NA. Skripkina, O.S. Levin

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Centrum pre extrapyramídové choroby (Moskva)

Zamrznutie pri chôdzi je jedinečný fenomén vyskytujúci sa u pacientov s Parkinsonovou chorobou (PD) a niektorými ďalšími extrapyramídovými poruchami, ktorý je charakterizovaný náhlymi, krátkymi epizódami zhoršenia schopnosti začať alebo pokračovať v chôdzi. Zamrznutie pri chôdzi sa vyskytuje najmä v pokročilých a neskorých štádiách PD. Ak sa zamrznutie pozoruje v prvom roku ochorenia, je potrebné vylúčiť iné neurodegenerácie (progresívna supranukleárna obrna, parkinsonský variant mnohopočetnej systémovej atrofie, kortikobazálna degenerácia, neurodegenerácia s akumuláciou železa typu I atď.), ako aj normálne tlakový hydrocefalus a vaskulárny parkinsonizmus.

Najčastejšie sa zamrznutie pozoruje pri chôdzi, ale existuje niekoľko ďalších variantov „zmrazovania“: artikulačné zmrazenie s fenoménom logoklonus; apraxia otvorenia oka nesúvisiaca s dystonickým blefarospazmom; zmrazenie počas pohybov horných končatín.

Existujú situácie, keď pacientovi nohy doslova „rastú“ k podlahe a nemôže sa pohnúť zo svojho miesta (tzv. absolútne zmrazenie), ako aj stavy, keď pacient robí neefektívne malé kroky od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. alebo označuje čas (čiastočné tuhnutie). To posledné zahŕňa aj chvenie dolných končatín pri pokuse začať alebo pokračovať v pohybe.

Zmrazenie sa spravidla vyskytuje spontánne, v okamihu prechodu z jedného motorický program inému napríklad na začiatku chôdze (tzv. začínajúce mrznutie), pri otáčaní, prekonávaní prekážok, prechode úzkym priestorom, napríklad dverami, pri dosiahnutí cieľa napríklad stoličkou. V niektorých prípadoch k zamrznutiu dochádza bez akéhokoľvek provokujúceho faktora pri chôdzi v priamej línii na voľnom priestranstve. Navyše, prostredie, ako aj emocionálne situácie môžu mať na ich výskyt markantný vplyv. Okolnosti, ktoré vyvolávajú zamrznutie, zahŕňajú súčasné vykonávanie dvojitej úlohy (napríklad, keď je pacient vyzvaný, aby počas chôdze počítal alebo recitoval poéziu), pobyt v obmedzenom priestore (v dave), vykonávanie motorickej úlohy s časovým limitom (napr. napríklad prechádzanie cez cestu, keď je signál zelený).semafor). Emócie, vzrušenie, používanie rytmickej stimulácie krokov, vizuálnych podnetov a stúpania po schodoch uľahčujú zmrazenie.

V závislosti od fázy účinku liekov levodopy existujú: a) obdobie „vypnutia“ tvrdnutia; b) zmrazenie počas obdobia „on“, keď sa napriek zníženiu hlavných symptómov parkinsonizmu frekvencia a trvanie zmrazenia zvyšuje (v niektorých z týchto prípadov je zmrazenie eliminované dodatočnou levodopou); c) zmrazenie nesúvisiace s fázou účinku liekov levodopy.

Zmrazenie nastáva v priemere po 5 rokoch od objavenia sa prvých príznakov, častejšie u starších pacientov. So zvyšujúcim sa trvaním a štádiom PD sa zvyšuje trvanie epizód mrazenia, ktoré sú často sprevádzané častými pádmi. Jasná súvislosť medzi hypokinézou a rigiditou s rozvojom zmrazenia sa najčastejšie nenájde, čo môže naznačovať dodatočný vplyv na zmrazenie z nedostatočnosti iných (okrem dopaminergných) mediátorových systémov. Súčasne prítomnosť a závažnosť zmrazenia často korelovala s poruchou reči. Súvislosť medzi prekážkou reči a zmrazením môže naznačovať poruchu vyššej úrovne motorickej kontroly, pravdepodobne zahŕňajúcu doplnkovú motorickú kôru.

Bola zaznamenaná súvislosť medzi zmrazením a kognitívnymi poruchami, predovšetkým s regulačnými poruchami, závažnosťou úzkosti a depresie.

Častejší výskyt zamrznutia počas „off“ obdobia a výrazný pokles epizód pod vplyvom levodopy naznačuje ich súvislosť s nedostatočnosťou dopaminergných systémov mozgu. Diskutuje sa o zapojení caudatus nucleus, nucleus accumbens a ďalších cieľov mezokortikálnych a mezolimbických dopaminergných dráh. Postihnutie nucleus caudatus a jeho frontálnych výbežkov môže byť základom výskytu zmrazenia v léziách frontálnych lalokov a vysvetľuje vplyv kognitívnej záťaže na rozvoj zmrazenia.

V súčasnosti neexistuje jednotná teória zmrazenia, existuje však niekoľko hypotéz, ktoré spolu pomáhajú pochopiť niektoré patofyziologické aspekty tohto javu. Niektoré štúdie u pacientov so zmrazením preukázali skrátenie dĺžky a zvýšenie frekvencie posledných troch krokov pred výskytom epizódy zmrazenia. Neúmerné zvýšenie kadencie možno interpretovať ako chybnú reakciu, ktorá odráža skôr narušenie riadiaceho systému ako kompenzačnú stratégiu. Zistenia naznačujú, že zamrznutie môže byť spôsobené kombináciou zhoršenia schopnosti generovať primeranú dĺžku kroku, ktorá sa prekrýva s nekontrolovaným zvýšením tempa chôdze.

Pacienti so zmrazením majú zhoršený výkon automatických akcií v dôsledku prerušenia spojení medzi bazálnymi gangliami a doplnkovou motorickou kôrou. Zhoršená automatizácia môže vysvetliť, prečo dochádza k zamrznutiu častejšie pri vykonávaní iných úloh súčasne, napríklad pri rozprávaní alebo používaní mobilný telefón pri chôdzi. To môže tiež vysvetliť zlepšenie vzorov chôdze pri použití vizuálnej a sluchovej stimulácie u pacientov so zmrazením.

Podľa inej teórie zmrazenie predstavuje narušenie vzťahu medzi frontostriatálnymi projekciami, ktoré sú zodpovedné za plánovanie a programovanie pohybov, a mechanizmami mozgového kmeňa a miechy, ktoré zabezpečujú ich vykonávanie. Nesúlad sa pravdepodobne vyskytuje na úrovni pedunculopontinného jadra, ktoré je analógom mezencefalickej lokomotorickej oblasti u zvierat a podlieha neurodegenerácii s progresiou ochorenia.

Oprava kalenia nie je ľahká úloha; existuje však niekoľko spôsobov, ako s týmito stavmi bojovať. Existujú dve oblasti korekcie liekov: používanie liekov, ktoré znižujú riziko zamrznutia, a predpisovanie liekov, ktoré znižujú frekvenciu a závažnosť vytvrdzovania od okamihu ich výskytu.

Podľa niektorých štúdií inhibítory MAO typu B znižujú pravdepodobnosť preťaženia. Názor na účinok agonistov dopamínových receptorov (ADR) na zmrazovanie je nejednoznačný: hypoteticky by ADR mali znižovať pravdepodobnosť zamrznutia počas „off“ obdobia, existujú však dôkazy o zvýšenom riziku zamrznutia u pacientov užívajúcich ADR, počnúc od skorých štádiách ochorenia. Jedna z hypotéz vysvetľujúcich výskyt mrazu pri užívaní ADR je spojená s miernejším symptomatickým účinkom v porovnaní s liekmi levodopy. Druhá hypotéza naznačuje, že zmrazenie je z veľkej časti spôsobené účinkami liekov na receptory D2. To môže vysvetliť výskyt zmrazenia pri užívaní ropinirolu a pramipexolu, ktoré sú agonistami receptora D2, a absenciu zmrazenia pri predpisovaní pergolidu, ktorý pôsobí na receptory D1 a D2.

Zmrazovanie sa dá obmedziť použitím rôznych vonkajších podnetov a trikov. Použitie vizuálnej a zvukovej stimulácie pomáha zlepšiť chôdzu a je dôležitou súčasťou rehabilitačného programu pre pacientov so stuhnutosťou. Základom zlepšenia chôdze s vonkajšou stimuláciou sú dva mechanizmy: po prvé sa znižuje potreba vnútorného plánovania a prípravy pohybov a po druhé vonkajšie podnety sústreďujú pozornosť najmä pri zložitejšej úlohe a pomáhajú tak zefektívniť chôdzu prioritná činnosť . Okrem toho použitie rytmickej zvukovej stimulácie pomáha znižovať variabilitu krokového cyklu a desynchronizáciu krokov, čo sú dôležité faktory pri výskyte zamrznutia. Z neuroanatomického hľadiska sa pod vplyvom vonkajších stimulov aktivujú ďalšie dráhy, vrátane cerebelárno-parietálnych-premotorických spojení, čo umožňuje „vyložiť“ bazálne gangliá a s nimi súvisiaci prídavný motorický kortex na generovanie vnútorných impulzov. .

Tuhnutie dlho boli považované za stavy odolné voči medikamentóznej terapii. Štúdie však preukázali zníženie závažnosti chladného obdobia „off“ obdobia pri užívaní liekov levodopy. Vplyv levodopy na zmrazenie je však výrazne znížený v neskorších štádiách ochorenia, kedy sa do popredia dostávajú nedopaminergné mechanizmy ich vývoja. Keď sa obdobie „zapnutia“ sprísni, môže byť účinné zníženie nadmernej dávky levodopy.

Podľa Giladi et al, pacienti s PD počas liečby amantadínom mali menšiu pravdepodobnosť, že zažijú zmrazenie, čo môže naznačovať ochranný účinok amantadínu. Boli opísané jednotlivé pozorovania, pri ktorých sa stuhnutosť rezistentná na levodopu u pacientov s primárnou progresívnou poruchou chôdze znížila po podaní selegilínu v dávke 20 mg denne. Je možné, že v tomto prípade bolo zmrazenie oslabené v dôsledku blokovania MAO-B a v dôsledku metabolitov amfetamínu. Táto istá hypotéza je základom použitia metylfenidátu, prekurzora amfetamínu, ktorý pôsobí ako potenciálny inhibítor spätného vychytávania katecholamínov, čím sa zvyšuje hladina norepinefrínu v mozgu. Podľa samostatných pilotných štúdií metylfenidát zlepšil celkovú mobilitu pacientov s PD a znížil variabilitu krokového cyklu, čo je rizikový faktor pre výskyt stuhnutosti. Výsledky randomizovanej placebom kontrolovanej štúdie s 27 pacientmi s PD s mrazom však nepreukázali žiadne zlepšenie chôdze a zníženie závažnosti zamrznutia počas užívania metylfenidátu. Predpokladá sa, že samotné inhibítory MAO sú s väčšou pravdepodobnosťou schopné skôr oddialiť rozvoj otužovania ako korigovať už rozvinutý syndróm.

Nedávno publikovaná štúdia Lee a kol. preukázala pozitívny účinok intravenózneho amantadínu 400 mg denne počas 5 dní na obdobie prechladnutia. Alternatívna metóda Stimulácia subtalamického jadra môže skrátiť „off“ obdobie pri PD. U niektorých pacientov však stimulácia STN naopak vyvoláva prejavy mrazenia. V súčasnosti sa skúma vplyv stimulácie pedunculopontinného jadra na zmrazenie.

Literatúra

1. Levin O.S. Poruchy chôdze: mechanizmy, klasifikácia, princípy diagnostiky a liečby. V knihe: Extrapyramídové poruchy (upravil V.N. Shtok a ďalší). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Yunishchenko N.A. Poruchy chôdze a posturálnej stability pri Parkinsonovej chorobe. dis. ...sladkosti. med. Sci. M., 2006.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. a kol. Liečba fluktuujúceho parkinsonizmu agonistom dopamínu. D2 (riadené uvoľňovanie-uvoľňovanie MK-458) vs. kombinované D1 a D2 (pergolid). Arch. Neurol. 1992; 49: 560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. a kol. Vzťah medzi zmrazením chôdze (FOG) a inými znakmi Parkinsonovej choroby: FOG nekoreluje s bradykinézou. J. Clin. Neurosci. 2003; 10: 584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Zmrazenie chôdze po bilaterálnej stimulácii subtalamického jadra pre Parkinsonovu chorobu. Clin. Neurol. Neurosurg. 2006; 108: 461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. a kol. „Zapnutý“ stav zmrazenia chôdze pri Parkinsonovej chorobe: paradoxná komplikácia vyvolaná levodopou. Neurológia 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Fenomén mrazu v parkinsonizme. Adv. Neurol. 1995; 67: 53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Zmrazenie chôdze u starších dospelých s vysokými poruchami chôdze: spojenie s poruchou výkonnej funkcie. J. Neural Transm. 2007; 114: 1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Účinky kognitívnej výzvy na variabilitu chôdze u pacientov s Parkinsonovou chorobou. J.Geriatr. Psychiatria Neurol. 2003; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Primárna progresívna mrazivá chôdza u pacienta s CO-indukovaným parkinsonizmom. Mov. Discord 2010; 25: 1513-1515.
10. Lewis S.J., Barker R.A. Patofyziologický model zmrazenia chôdze pri Parkinsonovej chorobe. Parkinsonizmus Relat. Nesúlad. 2009; 15: 333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. a kol. Spoľahlivosť nového dotazníka o zmrazení chôdze: dohoda medzi pacientmi s Parkinsonovou chorobou a ich opatrovateľmi. Pozícia chôdze 2009; 30: 459-463.
12. Nieuwboer A., ​​​​Vercruysse S., Feys P. a kol. Prerušenia pohybu horných končatín súvisia so zmrazením chôdze pri Parkinsonovej chorobe. Eur. J. Neurosci. 2009; 29: 1422-1430.
13. Nieuwboer A. Nabádanie na zmrazenie chôdze u pacientov s Parkinsonovou chorobou: perspektíva rehabilitácie. Mov. Nesúlad. 2008; 23 (dodatok 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Charakterizujúce zmrazenie chôdze pri Parkinsonovej chorobe: modely epizodického javu. Mov. Nesúlad. 2013; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. a kol. Zmrazenie chôdze vpred na záhadnom klinickom jave. Lancet Neurol. 2011; 10: 734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. a kol. Charakterizácia zmrazenia podtypov chôdze a odpoveď každého z nich na levodopu pri Parkinsonovej chorobe. Eur. J. Neurol. 2003; 10: 391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. a kol. Mozgové zmeny súvisiace s chôdzou u pacientov s Parkinsonovou chorobou so zmrazením chôdze. Mozog 2011; 134: 59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. a kol. Vzory chôdze pri Parkinsonovej chorobe s a bez zamrznutia chôdze. Neuroveda 2011; 182: 217-224.

Catad_tema Parkinsonizmus - články

Parkinsonova choroba: Definícia, epidemiológia, etiológia, priebeh, príznaky, symptómy a diagnóza

ČASŤ 1 Parkinsonova choroba

Definícia
Parkinsonova choroba (PD) je chronické progresívne degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, klinicky sa prejavuje poruchou vôľových pohybov.
PD označuje primárny alebo idiopatický parkinsonizmus. Existuje aj sekundárny parkinsonizmus, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, napríklad encefalitída, nadmerné užívanie liekov a cerebrálna ateroskleróza. Pojem „parkinsonizmus“ sa vzťahuje na akýkoľvek syndróm, pri ktorom sa pozorujú neurologické poruchy charakteristické pre PD.

Historické aspekty
PD prvýkrát opísal anglický lekár James Parkinson v roku 1817 vo svojej Eseji o trasúcej sa obrne, v ktorej zhrnul výsledky pozorovaní šiestich pacientov.
J. Parkinson opísal toto ochorenie ako „trasľavú paralýzu“ s týmito charakteristickými prejavmi: „mimovoľné chvejúce sa pohyby, oslabenie svalovej sily, obmedzená aktivita pohybov, trup pacienta je naklonený dopredu, chôdza prechádza do behu, pričom citlivosť a inteligencia pacienta zostať nedotknuté."
Odvtedy bola PD podrobne študovaná, všetky jej symptómy boli špecifikované, ale portrét choroby zostavený J. Parkinsonom zostáva presný a priestranný.

Epidemiológia
V Rusku je podľa rôznych zdrojov 117 000 až 338 000 pacientov s PD. Po demencii, epilepsii a cerebrovaskulárnych ochoreniach je PD najčastejším problémom u starších ľudí, o čom svedčí jej prevalencia v Rusku (1996):
1,8: 1000 v bežnej populácii
1,0: 100 v populácii ľudí nad 70 rokov
1,0: 50 v populácii ľudí nad 80 rokov

Priemerný vek nástupu PD je 55 rokov. Zároveň u 10 % pacientov choroba debutuje v mladom veku, pred 40. rokom. Výskyt parkinsonizmu nezávisí od pohlavia, rasy, sociálneho postavenia alebo miesta bydliska.
Je predpoklad, že so zvyšovaním priemerného veku obyvateľstva sa bude v najbližších rokoch prevalencia PD v populácii zvyšovať.
V neskorších štádiách ochorenia je kvalita života pacientov výrazne znížená. Pri závažných poruchách prehĺtania pacienti rýchlo strácajú váhu. V prípadoch dlhodobej imobility je smrť pacientov spôsobená pridruženými poruchami dýchania a preležaninami.

Etiológia
Pôvod PD nie je úplne objasnený, avšak za príčinu ochorenia sa považuje kombinácia niekoľkých faktorov:
starnutie;
dedičnosť;
niektoré toxíny a látky.

Starnutie
Skutočnosť, že niektoré prejavy PD sa vyskytujú aj počas normálneho starnutia, naznačuje, že jedným z príčinných faktorov parkinsonizmu môže byť vekom podmienený pokles počtu mozgových neurónov. V skutočnosti každých 10 rokov života človek stratí asi 8% neurónov. Kompenzačné schopnosti mozgu sú také veľké, že symptómy parkinsonizmu sa objavia až pri strate 80 % neurálnej hmoty.

Dedičnosť
O možnosti genetickej predispozície k PD sa diskutuje už mnoho rokov. Predpokladá sa, že genetická mutácia je spôsobená vystavením určitým toxínom v životnom prostredí.

Toxíny a iné látky
V roku 1977 bolo popísaných niekoľko prípadov ťažkého parkinsonizmu u mladých narkomanov užívajúcich syntetický heroín. Táto skutočnosť naznačuje, že rôzne chemické látky môžu „spustiť“ patologický proces v neurónoch mozgu a spôsobiť prejavy parkinsonizmu.

Iné príčiny PD zahŕňajú:
vírusové infekcie vedúce k postencefalitickému parkinsonizmu;
cerebrálna ateroskleróza;
ťažké a opakované traumatické poranenia mozgu.

Dlhodobé užívanie niektorých liekov, ktoré blokujú uvoľňovanie alebo prenos dopamínu (napríklad antipsychotiká, lieky s obsahom rezerpínu), môže tiež viesť k objaveniu sa symptómov parkinsonizmu, preto by ste si pred diagnózou mali vždy ujasniť, akú liečbu pacient dostal. PD.

Priebeh ochorenia
PD má zvyčajne pomalú progresiu, takže v počiatočných štádiách nemusí byť choroba diagnostikovaná niekoľko rokov. Na charakterizáciu štádií PD sa používa množstvo škál, vrátane Hoehnovej a Yahrovej hodnotiacej škály a Zjednotenej škály hodnotenia Parkinsonovej choroby Niektoré škály testujú úroveň dennej aktivity a adaptácie pacienta (škála aktivity denného života).

Pohyby
Kôra predných lalokov mozgu sa podieľa na vedomom riadení vôľových pohybov, odkiaľ sa nervové impulzy prenášajú do končatín. Úlohu sprostredkovateľov pri prenose impulzov medzi neurónmi a synapsiami zohrávajú chemické neurotransmitery, z ktorých najvýznamnejší je acetylcholín. Akt dobrovoľného pohybu tiež zahŕňa PYRAMÍDOVÝ SYSTÉM

Pre holistický proces pohybu je však dôležitá kontrola nielen nad dobrovoľnou, ale aj nad mimovoľné pohyby. Táto funkcia sa vykonáva EXTRAPYRAMIDÁLNY SYSTÉM zabezpečenie plynulých pohybov a možnosť prerušiť začatú akciu. Tento systém spája štruktúry bazálnych ganglií, ktoré sa nachádzajú mimo medulla oblongata (odtiaľ pojem „extrapyramídový systém“). Neurotransmiter, ktorý poskytuje nevedomú kontrolu nad pohybmi, sa nazýva dopamín. PD je založená na degenerácii dopamínergných neurónov – neurónov, ktoré produkujú a uchovávajú dopamín.
Dysfunkcia dopaminergných neurónov vedie k nerovnováhe inhibičných (dopamín) a excitačných (acetylcholín) neurotransmiterov, čo sa klinicky prejavuje symptómami PD.
Liečba PD, ktorej cieľom je obnoviť nerovnováhu neurotransmiterov, môže byť zameraná buď na zvýšenie hladín dopamínu v mozgu, alebo zníženie hladín acetylcholínu.

Anatómia
Bazálne gangliá (obr. 1) združujú tieto štruktúry:
caudate nucleus, putamen (spolu striatum), globus pallidus a substantia nigra. Bazálne gangliá dostávajú vstup z frontálneho kortexu, ktorý je zodpovedný za kontrolu dobrovoľných pohybov, a sprostredkúvajú spätnú väzbu o kontrole mimovoľných pohybov cez premotorickú kôru a talamus.
PD sa vyskytuje v dôsledku degenerácie dopaminergných neurónov v substantia nigra.
Dopamín je produkovaný a akumulovaný vo vezikulách presynaptického neurónu a potom sa vplyvom nervového impulzu uvoľňuje do synaptickej štrbiny. V synaptickej štrbine sa viaže na dopamínové receptory umiestnené v postsynaptickej membráne neurónu, čo vedie k ďalšiemu prechodu nervového impulzu cez postsynaptický neurón.
Hlavné príznaky Parkinsonovej choroby

hypokinéza;

tuhosť;

tremor (trasenie);

poruchy držania tela.

Hypokinéza (bradykinéza)
prejavuje sa spomalením a znížením počtu pohybov. Pacienti typicky opisujú bradyhypokinézu ako pocit slabosti a únava, zatiaľ čo vonkajší pozorovatelia zaznamenávajú predovšetkým výrazné ochudobnenie mimiky a gest pri komunikácii s pacientom. Pre pacienta je obzvlášť ťažké začať pohyb, ako aj koordinované vykonávanie motorického aktu. V neskorších štádiách ochorenia pacienti zaznamenávajú ťažkosti so zmenou polohy tela počas spánku, čo môže byť narušené bolesťou. Keď sa takíto pacienti prebudia, je veľmi ťažké vstať z postele bez cudzej pomoci.
Hypokinéza sa najčastejšie prejavuje v oblasti trupu, končatín, svalov tváre a očí.

Tuhosť
klinicky sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom. Pri vyšetrovaní pasívnych pohybov pacient pociťuje charakteristický odpor vo svaloch končatín, nazývaný fenomén „ozubeného kolesa“. Zvýšený tonus kostrového svalstva určuje aj charakteristické zhrbené držanie tela u pacientov s Parkinsonovou chorobou (tzv. držanie „prosebníka“). Tuhosť môže spôsobiť bolesť a v niektorých prípadoch môže byť bolesť prvým príznakom, ktorý pacientov prinúti vyhľadať liečbu. zdravotná starostlivosť. Práve kvôli aktívnym sťažnostiam na bolesť môže byť u takýchto pacientov spočiatku nesprávne diagnostikovaná reumatizmus.

Tréma
nemusí nevyhnutne sprevádzať parkinsonizmus. Vyskytuje sa v dôsledku rytmickej kontrakcie antagonistických svalov s frekvenciou 5 vibrácií za minútu a je to pokojový tremor. Chvenie je najvýraznejšie v rukách, pripomína „kotúľanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“ a pri usmernenom pohybe sa stáva menej výrazným alebo zmizne. Na rozdiel od parkinsonského tremoru je esenciálny alebo familiárny tremor prítomný vždy a neznižuje sa pohybom.

Posturálna nestabilita
Zmeny posturálnych reflexov sa v súčasnosti považujú za jeden z hlavných klinických prejavov Parkinsonovej choroby spolu s tremorom, rigiditou a hypokinézou. Posturálne reflexy sa podieľajú na regulácii státia a chôdze a sú mimovoľné, ako všetky ostatné reflexy. Pri Parkinsonovej chorobe sú tieto reflexy narušené, buď sú oslabené, alebo úplne chýbajú. Korekcia držania tela je nedostatočná alebo úplne neúčinná. Zhoršené posturálne reflexy vysvetľujú časté pády pacientov s parkinsonizmom.
Na stanovenie diagnózy PD musia byť prítomné aspoň dva zo štyroch vyššie uvedených prejavov.

Príznaky a diagnostika parkinsonizmu.
Diagnóza PD je úplne založená na klinických pozorovaniach, pretože Pre túto chorobu neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy.
Nástup ochorenia v ranom veku (pred 40. rokom) často sťažuje diagnostiku, pretože BP je „výsadou“ starších ľudí. V počiatočných štádiách môžu pacienti pociťovať len určitú stuhnutosť končatín, zníženú pružnosť kĺbov, bolesť alebo celkové ťažkosti s chôdzou a aktívne pohyby, preto nesprávna interpretácia symptómov na začiatku ochorenia nie je nezvyčajná.

Takto vyzerá zoznam príznakov PD:

• hypokinéza;
• ohnuté držanie tela;
• pomalá chôdza;
• acheirokinéza (znížené kývanie rúk pri chôdzi);
• ťažkosti s udržiavaním rovnováhy (posturálna nestabilita);
• epizódy zmrazenia;
• tuhosť ako „ozubené koleso“;
• pokojový tremor (tremor pri valcovaní piluliek);
• mikrografia;
• zriedkavé blikanie;
• hypomimia (tvár podobná maske);
• monotónna reč;
• poruchy prehĺtania;
• slinenie;
• dysfunkcia močového mechúra;
• autonómne poruchy;
• depresie.

Okrem uvedených príznakov sa mnohí pacienti sťažujú na ťažkosti pri vstávaní z postele a otáčaní sa v posteli počas nočného spánku, čo výrazne narúša nielen kvalitu nočného spánku, ale v dôsledku toho aj užitočnosť denného bdenia.
Nasleduje stručný popis prejavov parkinsonizmu, o ktorých sa vyššie nediskutovalo.

Ohnutý postoj
Odráža stuhnutosť flexorov trupu, čo sa prejavuje hrbením sa pri chôdzi.

Pomalá chôdza
Pacient s PD chodí malými šúchajúcimi krokmi, ktoré ho niekedy nútia zrýchliť krok a niekedy dokonca začať behať (tzv. „pohon“), aby udržal vertikálne držanie tela.

Acheirokinéza
Znížte kývanie paží pri chôdzi.

"zmrazenie"
Zmätok pri začatí pohybu alebo pred prekonaním prekážky (napríklad dverí). Môže sa prejaviť aj v písaní a reči.

Mikrografia
Zlá koordinácia zápästia a ruky má za následok malý, nejasný rukopis.

Pomalé blikanie
Vyskytuje sa v dôsledku hypokinézy svalov očných viečok. Pohľad pacienta je vnímaný ako „nežmurkajúci“.

Monotónna reč
Strata koordinácie svalov zapojených do artikulácie vedie k tomu, že reč pacienta sa stáva monotónnou, stráca akcenty a intonáciu (dysprozódia).

Poruchy prehĺtania
Hypersalivácia nie je typická pre pacientov s PD, ale ťažkosti s prehĺtaním bránia pacientom vyprázdniť normálne produkované sliny z ústnej dutiny.

Poruchy močenia
Dochádza k poklesu sily kontrakcie močového mechúra a časté nutkanie na močenie (takzvaný „neurogénny močový mechúr“).

Autonómne poruchy
Zahrňte častú zápchu spôsobenú pomalou kontrakciou čriev, zvýšenou mastnotou kože (mastná seborea) a niekedy ortostatickou hypotenziou.

Depresia
Približne polovica pacientov s Parkinsonovou chorobou (podľa rôznych zdrojov od 30 do 90 % prípadov) pociťuje príznaky depresie. Neexistuje konsenzus o povahe depresie. Existujú dôkazy, že depresia je v skutočnosti jedným z príznakov Parkinsonovej choroby. Možno naopak depresia má reaktívnu povahu a vyvíja sa u osoby trpiacej ťažkým motorickým ochorením. Depresia však môže pretrvávať aj napriek úspešnej korekcii motorického defektu antiparkinsonikami. V tomto prípade je potrebné predpisovať antidepresíva.

odkazy:
1. Crevoisier C., a kol. Eur Neurol 1987, 27, Suppl. 1, 36-46.
2. Siegfried J. Eur Neurol 1987, 27. Supl.1, 98-104.
3. PoeweW.H., et al. Clin Neuropharmacol 1986, 9, dodatok 1, 430.
4. Dupont E. a kol. Acta Neurol Scand 1996, 93, 14-20.
5. Lees A.J., et al. Clin Neuropharmacol 1988, 11(6), 512-519.
6. Bayer A. J. a kol. Clin Pharm. a Ther. 1988, 13, 191-194.
7. Stieger M. J. a kol. Clin Neuropharmacol 1992, 15, 501-504.
8. Fornadi F, a kol. Clin Neuropharmacol 1994, 17, Suppl. 3,7-15.
9. Stocchi S. a kol. Clin Neuropharmacol 1994, 17, Suppl. 3, 16-20.
10. Fedorova N.V. „Liečba a rehabilitácia pacientov s parkinsonizmom“ Diss. na akademický titul doktora lekárskych vied M., 1996.

Centrum pre extrapyramídové ochorenia nervového systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na Katedre neurológie Ruskej akadémie postgraduálneho vzdelávania vypracovalo metodické prístupy k liečbe Parkinsonovej choroby. Tento systém zahŕňa: Centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, jeho regionálne pobočky, „lekárske a sociálne skupiny pre klinické vyšetrenie a rehabilitáciu“ organizované pod nimi a napokon „školy pre pacientov s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzných. “

Úlohou takýchto škôl je vysvetliť pacientom a ich príbuzným hlavné črty Parkinsonovej choroby a jej liečby antiparkinsoníkmi, charakteristiku správania sa pacienta v bežnom živote a zabezpečiť vzájomné porozumenie a interakciu medzi pacientom, jeho príbuznými a ošetrujúceho lekára.

Vstaneš z postele

Dôležitou súčasťou tejto práce je aktívna interakcia s farmaceutickými spoločnosťami vyrábajúcimi antiparkinsoniká.

Dúfame tiež, že „Národná organizácia na podporu pacientov s parkinsonizmom“, ktorá sa práve vytvára, zohrá významnú úlohu pri vytváraní všetkých uvedených prepojení v tomto systéme.

Na plnenie úloh „Školy pre pacientov a ich príbuzných“ pracovníci centra pripravili sériu brožúr:

1. Čo je Parkinsonova choroba a ako ju liečiť.
2. Terapeutické cvičenie pre Parkinsonovu chorobu.
3. Výživa pre Parkinsonovu chorobu.

Čo je denná aktivita a tipy, ktoré vám pomôžu prekonať ťažkosti pri každodennej fyzickej aktivite

Denná aktivita sa vzťahuje na akúkoľvek formu ľudskej aktivity počas dňa. Zahŕňa vaše aktivity v práci, akékoľvek domáce práce, rôzne tvary spoločenské aktivity, oboznámenie sa s oblasťami umenia a dianím spoločenského života, ktoré Vás zaujímajú, a samozrejme rodina a iné medziľudské vzťahy v práci aj doma.

Slovo aktivita znamená, že všetky denné aktivity vykonávate z vlastnej vôle, podľa plánu, ktorý si sami určíte, ale v súlade s vašimi skutočnými možnosťami.

Neexistujú identickí pacienti, identické prejavy choroby a rovnaké množstvo fyzických možností pre každého. Jeden ochorie pred dôchodkovým vekom a pokračuje v práci, druhý ochorie v starobe, keď si bremeno rokov už vybralo svoju daň a možno okrem Parkinsonovej choroby sú aj iné choroby, ktoré si vyžadujú liečbu.

Preto je zrejmé, že množstvo dennej aktivity sa u jednotlivých pacientov líši, je väčšie u pracujúcich ľudí a menej u starších nepracujúcich pacientov. Starší pacienti viac potrebujú radu a psychologickú podporu, preto sú naše rady v tejto brožúre určené najmä starším pacientom, ktorí odolávajú ťažkostiam chronického ochorenia a ich príbuzným a blízkym, ktorí tieto ťažkosti pomáhajú prekonávať.

Zobudil si sa

Zobudil si sa. Včera večer ste užili poslednú dávku lieku a ráno účinok lieku zoslabol a ťažko sa vám hýbe. Preto si treba večer pripraviť rannú dávku liekov a pohár vody na nočný stolík alebo stolík, aby sa lieky zmyli. Ak chcete užívať lieky, musíte si sadnúť.

Ako sa posadiť v posteli

Ak ležíte na chrbte, pokrčte kolená, oprite chodidlá, zdvihnite panvu a otočte sa na bok na tú stranu postele, kde si budete sadnúť. Potom spustite nohy z postele a súčasne, opierajúc sa o ruku, si sadnite na okraj postele. Nie je pre vás ťažké užívať lieky v sede.

Vaše lieky nemusia účinkovať hneď. Preto, ak si nie ste istí, že sa vám vrátili sily, neponáhľajte sa vstať. Sadnite si a počkajte, kým lieky začnú účinkovať. Ale môžete začať obliekať domáce oblečenie ešte v sede. Oblečenie by malo byť jednoduché, ľahké, zapínané na veľké gombíky alebo zips, alebo možno úplne bez zapínania.

Obujte si papuče. Je lepšie, ak majú gumenú podrážku. Aby vám papuče nezošmykli z nôh, musia mať „podpätok“. Tieto papuče sa ľahšie obúvajú pomocou jazyka.

Vstaneš z postele

Už si oblečený. Liek začína pôsobiť. Môžete vstať.

Zdravý človek s tým nemá problémy, pretože ruky, nohy a trup sa automaticky pohybujú koordinovane, priateľsky a zdravý človek nerozmýšľa, ako pohyb vykonať: jednoducho vstane a kráča.

Pri Parkinsonovej chorobe klesá koordinácia a automatika, takže pacient musí myslieť na to, ako vykonávať určité pohyby.

Aby ste mohli vstať z postele, musíte presunúť nohy späť pod okraj postele. Chodidlá by mali byť nastavené „na šírku ramien“. Potom nakloníte trup dopredu, dlane si položíte na kolená a ruky si opriete o kolená a plynule sa postavíte. Mimochodom, presne rovnakým spôsobom vstávate zo stoličky.

Ranná toaleta a hygiena

Vstaneš z postele a zamieriš na toaletu. Ak ste v poslednej dobe po užití ranných liekov okamžite nezískali dôveru v chôdzu a spoľahlivú rovnováhu, potom na ceste na toaletu (a na ceste do iných miestností) by mali byť na stenách pripevnené konzoly (ako kľučky dverí) alebo drevené (možno kovové) madlá, ktorých sa môžete pri chôdzi držať. Takáto opatrnosť nezaškodí, zabráni pádom, otlakom a zraneniam.

Aby ste mohli s istotou sedieť na toalete na toalete, konzoly musia byť pripevnené aj k stenám toalety. Uľahčia vám neskoršie vstávanie z toalety.

Si v kúpeľni

Aby ste si umyli tvár, zatvorte oči. Bez toho, aby ste videli okolité predmety, môžete stratiť rovnováhu, potácať sa a spadnúť. Preto v tomto prípade neuškodí držiak vedľa umývadla.

Pri umývaní si len nestriekajte vodu na tvár, ale s trochou námahy si potierajte tvár, uši, krk a ramenný pás. Takéto umývanie sa stáva terapeutickým cvičením a ľahkou samomasážou. Niektorí odporúčajú elektrickú zubnú kefku, my však odporúčame jednoduchú zubnú kefku, pričom je vhodné, aby ste si zuby čistili striedavo ľavou a potom pravou rukou, v tomto prípade sa hygienická procedúra zmení na jednoduché terapeutické cvičenia.

Okrem umývania sa muž musí aj holiť. Ak sa dokážete oholiť ako obvykle s napenením líc a použitím holiaceho strojčeka, pokračujte v tom. Holenie elektrickým holiacim strojčekom má však niekoľko výhod: tvár si nemusíte peniť, môžete sa holiť aj v sede a nie nevyhnutne v kúpeľni.

Rozhodnete sa umyť sa v kúpeľni

Samozrejme, malo by sa to robiť počas tých hodín a dní, keď sa cítite lepšie. Bolo by dobré, keby ste použili nejaké tipy.

V kúpeľni by mali byť gumené podložky umiestnené vedľa vane a na dne samotnej vane - potom sa nešmýkate. Ak chcete vstúpiť do kúpeľne, mali by ste sa držať držiakov na stenách.

Neradili by sme vám ležať vo vani. Pri nepozornosti sa môžete prehriať až do mdlôb, pošmyknúť sa a „vypiť“ vodu. Navyše, v polohe „ležať vo vode“ si nebudete môcť namydliť telo. Na sedenie v kúpeľni je lepšie mať špeciálnu (zvyčajne drevenú) mriežku. Okraje roštu sa opierajú o okraje vane a samotný sedací rošt je umiestnený tesne pod okrajom vane. V malom umývadle si treba vopred pripraviť mydlovú penu a telo namydliť a potrieť dlhou žinkou alebo špongiou (alebo mäkkou kefou) na dlhej rúčke, aby ste sa dostali na všetky časti tela. Penu je lepšie zmyť sprchou na pružnej hadici.

Potom, čo ste sa umyli, je lepšie sa osušiť uterákom bez toho, aby ste opustili kúpeľňu, ale stále sedíte na grile. Potom, držiac sponky, opustíte kúpeľňu a oblečiete si ľahké domáce oblečenie.

Po kúpeli by ste mali pol hodiny - hodinu odpočívať. V závislosti od vašich zvykov môžete relaxovať v posteli, na pohovke alebo v kresle. Hlboká, nízka stolička je najnevhodnejším miestom na odpočinok: môžete na nej zaspať v nepohodlnej polohe a môže byť ťažké z nej vstať.

Odchod z domu na nákupy

Ak pacient vedie domácnosť samostatne, alebo má silu pomôcť svojej rodine, potom sa musí postarať o včasný nákup potravín. Správne plánovanie včasné získanie rýchlo sa kaziacich a skladovateľných produktov je obzvlášť dôležité pri samostatnom vedení domácnosti.

Nie je nič zlé na tom, keď si do zošita zapíšete, čo potrebujete kúpiť dnes, zajtra atď.

Ak chodíte nakupovať potraviny každý deň, mali by ste si určiť váhu, ktorú bez problémov unesiete domov – zvyčajne 2-3 kg. Ak sú okolnosti také, že musíte kúpiť viac produktov naraz, musíte si zaobstarať špeciálnu tašku na kolieskach.

Skladovanie a včasná príprava zakúpených produktov

Zakúpené produkty by sa mali rozdeliť do 3 skupín:

1. instantné produkty;
2. potraviny, ktoré vyžadujú varenie a zvyčajne tiež nevydržia dlho v chladničke;
3. produkty dlhodobého skladovania bez alebo s použitím chladničky (cereálie, koncentráty, konzervy).

Výrobky z každej skupiny musia byť skladované zodpovedajúcim spôsobom.

Pri príprave jedál, ktoré si vyžadujú varenie, musíte využiť všetky svoje skúsenosti, aby ste sa v tomto čase nespálili. Ak takéto skúsenosti nemáte alebo ste stratili potrebnú šikovnosť, tak si radšej prizvite buď príbuzných, alebo iných ľudí, ktorí vám s prípravou jedla takýmto spôsobom pomáhajú.

Ak žijete sami a vediete vlastnú domácnosť, potom by ste mali mať produkty, ktoré sa dajú pripraviť rýchlo a jednoducho, vrátane koncentrátov a konzervačných látok. Ďalšie produkty by ste si mali pripraviť vopred - deň vopred alebo 2 dni vopred, napríklad polievky alebo niektoré hlavné jedlá, v každom prípade by LPM mal obsahovať koncentráty a iné instantné produkty. Pomôžu vám, ak v ten deň nemôžete stráviť veľa času prípravou jedla.

Raňajky obed večera

Každé jedlo by malo byť načasované na čas dňa, kedy sa cítite ostražitejšie. Všetky produkty musia byť vopred pripravené na použitie a stačí len niečo nakrájať a niečo zohriať.

Bol by som rád, keby ste nezanedbávali jednoduché podmienky a vždy si ich pamätal:

1. Pri príprave jedla vopred a ohrievaní uvareného jedla na jedenie buďte opatrní s ohňom - ​​nezakladajte oheň a nepopálenie;
2. Stôl, pri ktorom jete, by mal byť umiestnený blízko miesta, kde sa zohrieva jedlo. Nemali by ste chodiť s horúcou miskou cez miestnosť, tým menej do inej miestnosti;
3. Na stole, pri ktorom budete jesť, by malo byť všetko pripravené na raňajky, obed, večeru - všetko náčinie na jedlo, iné jedlá, ktoré radi jete počas jedla: chlieb, korenie, voda, džúsy, ovocie atď. Robí sa to preto, aby ste už raz nevstali od stola;
4. Jedzte pomaly, obsah každej ďalšej lyžice si vložte do úst až po prehltnutí obsahu predchádzajúcej lyžice alebo po dúšku vody;
5. Ak ste unavení pri jedle, mali by ste si odpočinúť pol hodiny;
6. Ak nie ste unavení alebo ste si už oddýchli, pomaly umyte riad a urobte poriadok na krájacom stole a na stole, pri ktorom jete; Potom si môžete aj pol hodiny oddýchnuť.

Nemali by ste zabúdať ani na to, že zloženie prijímanej potravy môže ovplyvniť vstrebávanie užívaných antiparkinsoník a ich účinnosť. To isté možno povedať o tom, kedy presne je pre vás lepšie užívať lieky: pred jedlom, počas jedla, po jedle (viac sa o tom dočítate v našej ďalšej brožúre: „Výživa pri Parkinsonovej chorobe“).

Samozrejme, ľudia väčšinou jedia jedlo, na ktoré sú dlhé roky zvyknutí a ktoré im chutí. Nebuďte však leniví a poraďte sa so svojím lekárom alebo výživovým poradcom, ktorá pizza je pre vás v starobe a pri chronickom ochorení, ktoré znižuje vašu fyzickú aktivitu, aj napriek tomu, že musíte nepretržite užívať antiparkinsonikum, vhodnejšia. lieky, ktoré samy menia chuť do jedla, črevnú aktivitu.

Upratovanie bytu

Aj pri najšetrnejšom ošetrovaní vášho bytu si všimnete, že je neustále niečím zaprataný, všade sa zhromažďuje prach a špina. Preto je potrebné obnoviť poriadok a čistotu v byte vrátane kuchyne, kúpeľne a WC.

Musíte správne posúdiť svoju silu - čo môžete urobiť pri upratovaní, aby to nepoškodilo váš stav: utrieť prach, povysávať podlahy, koberce a iné predmety (napríklad pohovku), vyčistiť podlahu namokro alebo dokonca umyť podlaha.

Môžeme vám poradiť jednu radu: netreba robiť to, čo niekedy robia zdraví ľudia – dajte si za cieľ upratať celý byt za pol dňa alebo za jeden deň, najmä v prípadoch, keď bývate sami, nikdy je potrebné okamžite vykonať všeobecné čistenie. Neváhajte a vytvorte si plán upratovania a robte ho po častiach každý deň v týždni. Bude to pre vás prospešná forma fyzikálnej terapie. Vy sami však musíte zhodnotiť svoje silné stránky a nebrať na seba upratovacie úlohy, ktoré sú nad vaše možnosti.

Práčovňa

drhnutie je nevyhnutnou súčasťou domácich prác. Malú „umývačku“ (vreckovky a pod.) si môžete zariadiť jednoducho v umývadle. Nemali by ste robiť hromadné umývanie ručne. Musíte si zaobstarať práčku, ktorá robí veľa vecí sama. Ale vypratú a vyžmýkanú bielizeň treba vyvesiť, aby úplne vyschla, a potom ju treba vyžehliť. Ak si nie ste istí, že to dokážete sami, mali by ste požiadať niektorých pomocníkov. Práčka oblečenie vyperie a asistenti ho zavesia a vyžehlia. Samozrejme, existuje aj iný spôsob: pozvať pracovníkov práčovne, ale nie každý si to môže dovoliť,

Upratovanie vecí

Úprimne povedané, starší ľudia nie sú veľmi ochotní aktualizovať svoj šatník. A na to nie je vždy dosť peňazí. Jediným spôsobom preto je, že vaši asistenti vaše veci chemicky vyčistia a vrátia vám ich „ako nové“.

Prechádzky

Netreba vysvetľovať, že chôdza na čerstvom vzduchu v rytme odmeraného a zaužívaného tempa chôdze vás posilní, zlepší náladu a nabije elánom. Mnohé choroby majú svoje nevysvetliteľné záhady, rovnako ako Parkinsonova choroba: pre mnohých pacientov, len čo prekročia prah domu a vyjdú von, sa im zlepší chôdza a s radosťou nachodia na takýchto prechádzkach kilometre. Preto považujeme chôdzu za nevyhnutný prvok každodennej fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch môžu byť prechádzky spojené s nákupom potrebných produktov alebo vykonávaním iných domácich či každodenných prác (platenie nájomného, ​​nákup nejakého tovaru do domácnosti).

Vyššie sme už vymenovali toľko možností fyzickej aktivity, že na všetko ostatné zostáva pomerne dosť času.

Sedieť pred televízorom či rádiom, šušťať stránkami novín a kníh však nie je práve najlepšou zábavou pre pacienta s ťažkosťami v pohybe. Čím viac času denne je na fyzickú aktivitu, tým lepšie pre pacienta Nemyslite si, že lekár nerozumie tomu, že pacient všetku túto aktivitu vyžaduje veľkou silou vôle a sily. Vždy ale trváme na tom, aby pacient vykonával maximálne domáce práce, pokiaľ sa tým, samozrejme, jeho stav nezhorší.

Nezabúdajme, že únava po takejto práci nie je zhoršením zdravotného stavu, ale jednoducho únavou, ktorá odíde s odpočinkom.

Preto namiesto sedenia na stoličke alebo ležania na pohovke treba všetok užitočný čas (čas, kedy sú lieky účinnejšie) využiť s praktickým významom: utrieť prach z nábytku alebo parapetov vlhkou handričkou alebo špongiou, pozametať ( a utrieť) podlahu v kuchyni, vyčistiť (utrieť) podlahu v kúpeľni a WC. No ak máte dosť síl, tak povysávajte izby.

Ak po vykonaní týchto domácich a domácich úloh zostane čas, mali by ste si zacvičiť fyzioterapeutické cvičenia (pozri samostatnú brožúru).

Fyzická aktivita počas zvyšku dňa

Komunikácia s príbuznými a priateľmi je dôležitá pre každú osobu. Preto váš lekár chápe vašu túžbu po takejto komunikácii a túžbu ju dobre implementovať.

Nanešťastie si však pamätáme na vaše cestovateľské ťažkosti. V tejto súvislosti by som vám rád dal niekoľko rád:

1. Návštevné výlety sú možné len vtedy, ak dobre znášate dopravu, ak máte dostatok síl na niekoľkohodinovú komunikáciu s príbuznými a priateľmi;
2. Keďže dĺžku cesty hosťa je ťažké predpovedať, vezmite si so sebou doplnenie liekov a malú fľašu vody na zmytie liekov;
3. . Pokojne si vezmite lieky, keď ste preč v predpísaných časoch na lieky;

Rovnaké tipy vám môžu ponúknuť, ak plánujete ísť do divadla. Keď však vyjdete na verejnosť, musíte pamätať na to, že ľudia sú navrhnutí tak, že všetko nezvyčajné v nich vzbudzuje zvedavosť. Aby mohli sledovať, ako sa pohybujete. Naša rada je nevenovať tomu žiadnu pozornosť.

Ak je pre vás ťažké navštíviť, pozvite príbuzných a priateľov k vám domov. Samozrejme, ich príchod sa musí zhodovať s hodinami vašej dobrej kondície. Neváhajte im povedať, že nemôžete pripraviť žiadne kyslé uhorky, že bude len čaj.

Fyzické cvičenia - fyzikálna terapia

Vyššie sme sa snažili podrobne sledovať vašu aktivitu počas dňa. Možno nemáte čas na nič iné. Snažte sa však robiť špeciálne denne fyzické cvičenie, ktoré sú zamerané na zlepšenie motorickej aktivity a držania tela (pozri našu samostatnú brožúru „Cvičebná terapia pri Parkinsonovej chorobe“).

Vaše správanie počas epizód zhoršenia počas dňa alebo počas niekoľkých dní

Aj zdravý človek sa v rôzne dni cíti lepšie alebo horšie. Stáva sa to ešte viac u pacientov s chronickými ochoreniami, vrátane Parkinsonovej choroby. Dôvody tejto zmeny sú rôzne.

Vplyv vonkajších faktorov, ktoré zhoršujú pohodu -

• - prudké meteorologické výkyvy a zmeny v geomagnetickom poli Zeme;
• - neočakávaná emocionálna trauma a silné pocity v tejto súvislosti;
• - náhle sprievodné ochorenia - prechladnutie, chrípka, výskyt alebo exacerbácia chorôb vnútorných orgánov;
• - porušenie obvyklého režimu užívania liekov;
• - nedostatok predtým predpísaných liekov.

Vďaka dlhoročným skúsenostiam s monitorovaním a liečbou pacientov s Parkinsonovou chorobou vieme, že príčinu dočasného zhoršenia stavu vedia spravidla presne určiť sami pacienti. V každom jednotlivom prípade však bude lepšie, ak sa poradíte s lekárom.

Pri dlhodobom sledovaní pacienta s chronickým ochorením považujeme za veľmi dôležité, aby ste boli u toho istého lekára. Zvyčajne ide o lekára, ktorý vykonáva ambulantnú prax. Pracovníci nášho oddelenia a centra systematicky vykonávajú doplnkový monitoring ambulantných pacientov. Ak má váš lekár na klinike pochybnosti o správnosti predpísanej liečby, môže vás poslať na konzultáciu do nášho Centra.

Spoločným úsilím vášho lekára, konzultáciou s naším personálom a vašimi vlastnými predstavami o príčine zhoršenia alebo neuspokojivého stavu v určitých časoch dňa sa zhodnotí vaša liečba a prijmú sa opatrenia na odstránenie takéhoto zhoršenia.

Kolísanie fyzickej aktivity počas dňa

Takéto výkyvy sa nazývajú „motorické výkyvy“. Sú spojené najmä s obmedzením trvania účinku jednej dávky liekov. Preto môže lekár v snahe zlepšiť váš stav zmeniť predpísané lieky, dávkovanie liekov, počet dávok na deň a čas prijatia, prípadne vás poslať na konzultáciu do nášho Centra alebo jeho regionálnych pobočiek. Niekedy sa však „motorických výkyvov“ nedá úplne zbaviť. Potom už len zostáva prispôsobiť sa im: všetky veci, ktoré potrebujete, robte v hodinách, keď sa cítite lepšie, zvyšok hodín strávte aktivitami, ktoré nevyžadujú pohyb: čítaním, pozeraním televízie, počúvaním rádia.

Tuhnutie . Keď sa stav zhorší, pacienti môžu zažiť stav vážneho obmedzenia pohybov. Zdá sa, že pacient zamrzne na mieste a nemôže sa pohybovať.

Zamrznutie sa najčastejšie vyskytuje pri chôdzi, pri otáčaní sa, zdolávaní úzkych priestorov (dverí), vstávaní zo stoličky alebo pri nervozite. Pacienti zvyčajne opisujú pocit mrazu ako „nohy prilepené k podlahe“.

Nižšie sú uvedené niektoré techniky, ktoré vám môžu pomôcť:

• + V prvom rade sa prestaňte snažiť pokračovať v pohybe.
• + Skúste prejsť z jednej nohy na druhú. Mierne pokrčte kolená, zdvihnite chodidlá z podlahy a vykročte vpred.
• + Počítajte „jeden, dva, tri“ alebo povel „doľava-doprava, doľava-doprava“. Hučte rytmickú melódiu. To pomôže pri chôdzi.
• + Predstavte si zvuk krokov na chodníku a zdvihnite nohu, aby ste urobili krok.
• + Vyberte si niekoho pred sebou a snažte sa napodobňovať jeho chôdzu
• + Ak máte problémy s vyjednávaním úzkych priestorov, skúste sa pozrieť ďalej. Predstavte si miesto, kde sa ocitnete a obídete tento priestor.

Trvanie tohto stavu je rôzne - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. V druhom prípade pacient nemôže robiť bez vonkajšej pomoci. Pri opakovaných dlhodobých epizódach potrebuje neustálu pomoc zvonka a lekár musí zmeniť predpísanú liečbu.

Pacient a jeho príbuzní by si mali vopred vypracovať spôsoby, akými môže pacient upozorniť svojich blízkych na svoj bezmocný stav.

Ak sa epizóda stane na ulici a pre pacienta je ťažké povedať o svojej chorobe alebo stave ostatným, mal by mať vo vrecku lístok s priezviskom, krstným menom, priezviskom, adresou bydliska, telefónnym číslom blízkych, názov choroby a užívaná liečba.

Falls . Môže byť dôsledkom zhoršenia pohybov pri Parkinsonovej chorobe, nestabilnej rovnováhy. U staršieho človeka však môže dôjsť k pádu v dôsledku kolísania krvného tlaku, prerušenia činnosti srdca alebo náhleho závratu či točenia hlavy. Príčinou môžu byť aj náhodné faktory: nerovnosť na ceste (výmoly, hrbole), klzká podlaha alebo povrch vozovky, slabé osvetlenie, zlý zrak alebo nepozornosť pri chôdzi alebo pokuse postaviť sa či sadnúť si.

Je celkom zrejmé, že náhodným faktorom sa dá vyhnúť jednoduchou opatrnosťou a pozornosťou pri chôdzi. Zvýšený počet pádov pri zhoršovaní Parkinsonovej choroby si môže vyžadovať zmeny v liečbe.

Ak spadnete, snažte sa zostať pokojní, neponáhľajte sa vstať, najskôr sa „spamätajte“. Skúste posúdiť zranenia, ktoré ste utrpeli, či máte nejaké zlomeniny, či vás poslúchajú ruky a nohy, či máte silné závraty alebo zlyhanie srdca. Ak máte možnosť získať pomoc od iných, tak ich neváhajte kontaktovať s takouto žiadosťou. Ak v okolí nikto nie je, skúste sa postaviť: najprv na všetky štyri, potom na chodidlo jednej nohy, potom sa položte rukami na koleno a postavte sa a narovnajte sa. To všetko je ľahšie urobiť, ak sa opriete o nejaký pevný predmet: doma - silná stolička, stôl, pohovka, na ulici - plot, lavička, plot, strom.

Aby ste správne povedali lekárovi o páde, musíte si lepšie zapamätať, či došlo k náhodným príčinám pádu (zakopnutie, potknutie, pošmyknutie), možno pádu predchádzali závraty, prerušenia alebo bolesť v srdci. To všetko pomôže presnejšie určiť príčinu pádu a vyhnúť sa mu v budúcnosti. Opakované pády vyžadujú maximálnu opatrnosť pri chôdzi, používanie palice a pomoc iných.

Jednou z príčin pádu pri Parkinsonovej chorobe je strata rovnováhy, pričom telo pacienta sa nekontrolovane „unáša“ dopredu, do strany, alebo pacient začína cúvať. Pacient sa pri takomto pohybe spravidla nedokáže zastaviť a narazí na prekážku a spadne. Takéto pády sú nebezpečné najmä na schodoch alebo v tmavom vchode. Keď poznáte svoje ťažkosti, buďte obzvlášť opatrní pri otáčaní, vstávaní zo sedu a pri chôdzi po schodoch.

Môže sa vyskytnúť aj epizodické zhoršenie reči spolu so zhoršením pohybu v určitých obdobiach dňa ("motorické kolísanie"), reč sa stáva menej zrozumiteľnou, unáhlenou, niekedy je to nezrozumiteľné mrmlanie. Nemôžete jasne povedať ostatným, čo od nich chcete, iní vám nerozumejú. To vedie k vzájomnému podráždeniu, odporu a hádkam. Preto diskusiu o niektorých problémoch s vašimi blízkymi odložte na tie hodiny, kedy je váš prejav lepší a ak sa váš prejav zhoršuje, obmedzte čo najviac verbálnu komunikáciu. To isté možno povedať o telefonovaní.

Zhoršenie pohybov sa týka aj písania – rukopis sa stáva nečitateľným. Preto aj pokus o napísanie listu alebo poznámky by sa mal odložiť na dobré hodiny dňa.

Zhoršenie vašich pohybových schopností a ich kolísanie počas dňa si vyžaduje častejšie konzultácie s ošetrujúcim lekárom a väčšiu pomoc zo strany vašich blízkych a priateľov.

Príprava do postele

Deň sa končí. Večerná pohoda je u každého iná. Niektorí ľudia sú počas dňa tak unavení, že snívajú o tom, že sa dostanú čo najskôr do postele. Iní sa môžu cítiť dosť aktívni, ak je pre nich večerná dávka správne načasovaná.

V súlade s vaším obvyklým typom večernej pohody, beriete určitý čas pripraviť sa do postele. Lieky si musíte pripraviť na ďalší deň, dať ich podľa počtu dávok do fliaš s príslušnými nápismi. Urobte si večernú toaletu a hygienické procedúry a choďte spať. Vo sne človek zvyčajne nevedome mení polohu svojho tela v posteli, zatiaľ čo jeho ruky a nohy netrpia. Pri Parkinsonovej chorobe je takáto zmena polohy náročná. Bez pocitu pohodlia sa pacient prebudí a nedokáže si hneď vysvetliť dôvod prebudenia. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je otočiť sa na druhú stranu: oprite si chodidlá, zdvihnite panvu, otočte kolená a trup na druhú stranu. Niekedy sa na uľahčenie otáčania vyrábajú zariadenia na stene alebo na posteli (konzoly, rošty atď.) uchopením, na ktoré sa dá ľahšie zatočiť.

Možno máte túžbu uhasiť smäd, preto by mal byť na nočnom stolíku pripravený pohár vody. Aby ste predišli rozbitiu pohára alebo rozliatiu vody, vedľa vás by mal byť elektrický vypínač.

Ak je uprostred noci túžba navštíviť toaletu, cesta k nej by mala byť dobre osvetlená.

Ak je pre vás v noci ťažké dostať sa na toaletu alebo sa veľmi bojíte pádu, potom by ste si večer vedľa postele na jednoduchú stoličku alebo nízku stabilnú stoličku mali položiť podložku, ktorú budete používať v noci. Po použití toalety choďte do postele a spite až do rána.

Nasledujúce ráno vás čaká ďalší deň. Nesmiete to stráviť horšie ako dnes.

Rady pre pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí musia veľa hodín cestovať autom, vlakom alebo lietadlom:

1. Špecifiká svojho pohybu musíte prediskutovať so svojím neurológom.
2. Od svojho lekára by ste mali dostať vyhlásenie s informáciami o priebehu a charakteristike vášho ochorenia a aké dávky liekov zvyčajne užívate. V prípade potreby odporúčania na nápravu možných vedľajších účinkov.
3. Ak neviete nič o zásobe drog v mieste vášho budúceho pobytu, je lepšie vziať si so sebou zásobu drog na jeden až dva mesiace.
4. Ak neviete nič o tom, či sa počas cesty môžete najesť v bufete, kaviarni alebo reštaurácii, musíte si na cestu vziať malú zásobu jedla a pitia.
5. Pri cestovaní noste pohodlné oblečenie a obuv.
6. Malý nafukovací vankúšik vám umožní pohodlné cestovanie v aute, lietadle, či vlaku.
7. Keď máte pred sebou dlhú cestu, skúste si oddýchnuť jeden deň pred letom a jeden deň po prílete.
8. Skúste deň pred odletom a po prílete prijať viac tekutín. To vám umožní piť menej v deň vášho letu a znížiť počet ciest na toaletu.
9. Ak vám pri sťahovaní nikto nepomôže:

a) Služby taxislužby a vrátnice musíte predložiť a vyhodnotiť vopred;
b) Taxíkom by ste sa mali dostať do lekárskej miestnosti letiska alebo železničnej stanice; c) Personál lekárskej miestnosti spolu s ďalším pomocným personálom vám pomôže nájsť miesto vo vlaku alebo lietadle;
d) Keď sedíte v kupé alebo na palube lietadla, informujte sprievodcu alebo letušku o svojej chorobe, ťažkostiach s pohybom a o tom, že možno budete potrebovať pomoc zvonku pri jedení alebo chodení na toaletu;

Po príchode musíte informovať ľudí z vášho budúceho okolia o vašej chorobe, ťažkostiach a potrebe užívania liekov. V najbližších dňoch by ste sa mali stretnúť s neurológom, ktorý vás bude naďalej sledovať. Dúfame, že sa stretnete s kompetentným odborníkom a že vám bude aj naďalej poskytovať kvalifikovanú starostlivosť, ale tiež dúfame, že budete dávať pozor na jeho odporúčania, ak bude vyžadovať úplnú zmenu vašej obvyklej liečby.

Vaše vzťahy s príbuznými, blízkymi a ostatnými ľuďmi vo vašom okolí

Chronické ochorenie, vrátane Parkinsonovej choroby, zvyčajne výrazne obmedzuje motorické schopnosti pacienta. Vo väčšej či menšej miere bude skôr či neskôr potrebovať pomoc iných. Tento fakt sám o sebe pacienta veľmi rozruší. Ak však pacient správne dodržiava všetky rady lekára a hodnotí ich skutočné príležitosti, potom je pravdepodobnejšie, že si na dlhé roky zabezpečí samostatnosť v živote, bude pre neho ľahšie a jednoduchšie nadväzovať priateľské kontakty s ostatnými, ktorí sa v tomto prípade sami budú snažiť pacientovi pomôcť. Takéto kontakty sú možné len v podmienkach vzájomného porozumenia a vzájomnej sympatie. Je ťažké vopred povedať, kto môže poskytnúť pacientovi väčšiu pomoc a psychickú podporu: príbuzní, s ktorými žije, alebo tí, ktorí žijú oddelene, blízki spolupracovníci - susedia alebo spolupracovníci, starí alebo noví priatelia. O existujúce, a najmä rodiace sa priateľské kontakty sa treba starať a nezničiť ich neopatrným nevľúdnym slovom či unáhleným činom. A potom ťa budú všetci milovať.

servis sociálnej ochrany

V našej krajine funguje služba sociálnej ochrany. Jej zamestnanci pomáhajú nielen chronicky chorým ľuďom, ktorí žijú sami, ale aj tým, ktorí bývajú u príbuzných, ktorí vzhľadom na charakter svojej práce nedokážu počas dňa poskytnúť pacientovi dostatočnú pomoc.

Spomedzi foriem sociálnej ochrany možno rozlíšiť dve:

1. zaradenie pacienta do skupiny všeobecnej humanitárnej pomoci: zásobovanie balíčkami potravín alebo šatstva, pripútanie sa k skupinám chronicky chorých pacientov, ktorí dostávajú stravu zadarmo;
2. pripojenie samostatného sociálneho pracovníka pre individuálnu pomoc pacientovi v domácnosti, nákup liekov, potravín, pomoc pri príprave stravy, upratovaní priestorov a pod.. Pomoc pri získavaní rôznych druhov ambulantnej starostlivosti, v prípade potreby organizovanie hospitalizácie pacienta v nemocnici, nadviazanie spolupráce s ambulantnými pracovníkmi dispenzárne pozorovanie.

Samozrejme, že takýto sociálny pracovník nemôže byť len s vami, má aj iné oddelenia. Pravdepodobne pre vás bude najsprávnejšia taktika: poradíte sa so svojím lekárom a rozhodnete sa, ktorá domácnosť a iné starosti sú nad vaše možnosti – a urobí ich sociálny pracovník. Zvyšné starosti budú na ťarchu vás a vašich blízkych.

Verejné organizácie

Naše prístupy k prepojeniu do holistického jednotný systémúsilie odborníkov Centra pre extrapyramídové choroby nervového systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, odborníkov z regionálnych pobočiek Centra, neurológov z okresných (mestských, krajských) úradov špeciálnej starostlivosti a kliník organizovať nepretržitú dynamiku sledovanie pacientov s Parkinsonovou chorobou a spojiť úsilie lekárov s pracovníkmi sociálnej ochrany tak, ako boli koncepty vyvinuté už pred 5 rokmi.

Naše ďalšie úsilie a nádeje, že sa takýto systém stane z mäsa a kostí, sú spojené s tým, že v súčasnosti vzniká verejná organizácia na pomoc pacientom s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzným.

Upozorňovanie verejnosti na problémy Parkinsonovej choroby je medicínska a spoločenská úloha veľkého významu.

Dúfajme v úspech v tejto spoločnej práci.

Súbory cvičení pre Parkinsonovu chorobu

Všeobecné ustanovenia

Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) je vysoko účinná liečebná metóda založená na vykonávaní rôznych fyzických cvičení. Pohybová terapia úspešne dopĺňa medikamentóznu liečbu. Cvičebná terapia je v súčasnosti povinnou súčasťou každého rehabilitačného programu (rehabilitácia je obnovenie fyzickej a sociálnej aktivity človeka), najmä pri dlhodobej liečbe chronických ochorení, medzi ktoré patrí Parkinsonova choroba

.

Dôležitými charakteristickými znakmi cvičebnej terapie sú jej všestranné účinky na organizmus a jednoduchosť implementácie. Keď človek vykonáva fyzické cvičenie, zlepšuje sa fungovanie kardiovaskulárneho, dýchacieho, motorického a tráviaceho systému. Jednoduchosť vykonávania pohybovej terapie je zrejmá – pacient sám alebo s malou pomocou pohybového terapeuta a ľudí okolo neho vykonáva terapeutické telesné cvičenia.

o Parkinsonova choroba do popredia sa dostávajú poruchy hybnosti: po prvé ide o takzvané „kľudové chvenie“ (je celkom zrejmé, že pri liečebných cvičeniach, ktoré odstraňujú končatiny z kľudového stavu, klesá), po druhé ide o tzv. spomalenie pohybov a zvýšené svalové napätie („stuhnutosť“ „svalov“), ktoré po pohybovej terapii a keď si pacient osvojí schopnosť uvoľniť napäté svaly, tiež klesá. Ak má pacient dlhodobo obmedzené pohyby, kĺby a svaly „stagnujú“, môže sa zväčšiť obmedzený rozsah pohybov, môžu sa objaviť bolesti svalov a kĺbov. Cvičebná terapia tieto poruchy prekonáva.

Keď sa pacientovi podarí zbaviť sa týchto porúch, zlepší sa jeho chôdza, obnoví sa obvyklé držanie tela, chôdza a zlepší sa rovnováha.

Pohybové postihnutie závisí aj od toho, koľko rokov ste chorý. Ak ste nedávno ochoreli a predtým ste viedli pomerne aktívny životný štýl: výlety a výlety, turistika a lyžovanie, športové hry - tenis, volejbal, plávanie, jazda na bicykli atď., Potom nie je dôvod prestať so svojimi obľúbenými aktivitami. Užívaním vhodne zvolených liekov a vedením zdravého životného štýlu môžete po konzultácii s lekárom pokračovať vo svojom obľúbenom športe.

Ak ste boli leniví a nikdy ste nešportovali, ihneď po neuspokojivej diagnóze chronického ochorenia začnite so systematickou cvičebnou terapiou. To predĺži vašu aktivitu na desiatky rokov.

Je potrebné spomenúť aj výrazný psychologický dopad pohybovej terapie. Zlepšením pohybovej aktivity sa cítite oveľa istejšie v bežnom živote – doprava vám prestáva robiť problémy, v práci sa menej unavíte a doma lepšie zvládate domáce práce. Môžete ísť do divadla alebo na párty.

Systematická cvičebná terapia si však od vás bude vyžadovať výraznú psychickú vytrvalosť a vytrvalosť, ako aj výrazný fyzický stres. Prekonať tieto ťažkosti sa vám však bohato oplatí.

Keď sa ocitnete pred potrebou začať so systematickou cvičebnou terapiou, neznamená to, že by ste si mali okamžite zaobstarať činky a expandéry, liezť na hrazdy a ponoriť sa do bazéna. Mali by ste sa dohodnúť na programe denného fyzického cvičenia (objem fyzickej aktivity, trvanie jedného sedenia – a môže ich byť aj niekoľko za deň, optimálna zostava cvikov na zlepšenie práve tých pohybov, ktoré sú pre vás náročnejšie atď.). ) s neurológom alebo fyzioterapeutom, ktorý vás sleduje (alebo rehabilitológom), metodikom pohybovej terapie, ktorý bude sledovať, ako správne vykonávate predpísaný program.

1. Cvičebná terapia by mala byť denne.
2. Počet tried za deň sa určuje na základe odporúčania neurológa a lekára cvičebnej terapie a závisí od charakteristík vašej dennej aktivity.
3. Každá cvičebná terapia by vám mala priniesť príjemnú únavu, ale v žiadnom prípade vyčerpanie. Jednoduchým znakom je, že počas krátkeho odpočinku po cvičebnej terapii zabudnete na únavu, no naďalej cítite energiu, ktorú vám dali cvičenia, ktoré ste robili.
4. Cvičenie počas dňa by malo zapájať všetky svalové skupiny a pohyby vo všetkých kĺboch, aby bol zabezpečený čo najväčší rozsah pohybu. Každá z tried trénuje určitú svalovú skupinu, ale väčšina týchto cvičení by mala byť zameraná na trénovanie tých pohybov, ktoré vám pomôžu prekonať poruchy motorickej aktivity spôsobené chorobou.
5. Akékoľvek motorické cvičenia sa vykonávajú ľahšie v rytmickom režime, ktorý je pacientovi známy alebo príjemný; pre jedného sú to rytmické melódie, pre iného jednoduché počítanie nahlas alebo „v hlave“. Príkazy si veľmi často umožňujú začať, pokračovať v požadovanom rytme a správne dokončiť všetky prvky cvičenia.
6. Pokúste sa načasovať svoje sedenia cvičebnej terapie tak, aby sa zhodovali s aktívnejším stavom v tých obdobiach dňa, keď lieky pomáhajú efektívnejšie.
7. Niekedy počas dňa nemáte dostatok času na dokončenie všetkých plánovaných fyzických cvičení. V týchto prípadoch sa musíte naučiť „malé triky“ - vykonajte jednotlivé cvičenia počas iných činností, ktoré sú pre vás potrebné:

• počas jazdy do práce alebo na podnikanie;
• pri návšteve obchodov na nákupy;
• aj počas hodín, keď v práci vykonávate akékoľvek činnosti;
• aj keď robíte domáce úlohy, ktoré tak či onak musíte urobiť sami;
• aj pri „takmer nevyhnutnom“ sedení pred televízorom.

Po takomto zozname tipov si môžete sami pridať do zoznamu tých denných aktivít, keď ich implementáciu môžete kombinovať s implementáciou naprogramovaných fyzických cvičení.

Vaša vytrvalosť a vytrvalosť povedie k zlepšeniu motoriky a každodennej činnosti.

Je potrebné poznamenať, že fyzická aktivita, ako je meraná chôdza v určitom rytme, akékoľvek cvičenie vo vzduchu, na rotopede, cvičenie s ľahkými činkami a mäkkými expandermi, plávanie, zlepšuje činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Cvičenie vám pomáha relaxovať a zvyšuje vašu odolnosť voči stresom.

BYŤ AKTÍVNY! NEZABUDNITE, ŽE POHYBOVÉ CVIČENIE JE JEDNÝM ZPÔSOBOM PROTI PARKINSONOVEJ CHOROBE.

Cvičebné zostavy

Hlboké dýchanie

Cieľ: dosiahnuť hlbšie dýchanie pomocou cvičenia.

• V sede. Položte si ruky na brucho. Pomaly sa zhlboka nadýchnite nosom, vnímajte, ako sa vám rozširuje hrudník a zdá sa, že sa vám „nafukuje“ žalúdok. Potom pomaly, počítajúc do 5, vydýchnite ústami, akoby ste sfúkli sviečku. Opakujte 10-krát.
• V stojacej polohe. Choďte k stene. Postavte sa tak, aby ste celým chrbtom a krížom cítili stenu alebo iný vertikálny povrch: skriňu, dvere atď. Zdvihnite ruky a dotknite sa nimi steny a zhlboka sa nadýchnite; Pri výdychu spustite ruky nadol a prekrížte ich pred hrudníkom a bruchom tak, aby pravá ruka chytila ​​lakeť ľavej ruky a naopak. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na zlepšenie držania tela

Cieľ: Naučte sa regulovať napätie svalov krku a trupu, aby ste pôsobili proti vytváraniu „prehnutého držania tela“.

• Postavte sa chrbtom k stene tak, aby sa zadná časť hlavy, lopatky, zadok, stehná a holene dotýkali steny; ruky sú umiestnené pozdĺž tela, dlane sa opierajú o stenu. Pokúste sa „vtlačiť“ do steny napätím (až do 5) a potom by ste mali relaxovať a odpočívať tak dlho, ako potrebujete. Cvičenie opakujte niekoľkokrát, snažte sa neprerušovať dýchanie.
• Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. Zostaňte „prilepení“ k stene zadnou časťou hlavy, chrbtom, zadkom a dlaňami, podrepnite si „kĺznutím“ chrbta po stene. Ak sa vám potom ťažko vstáva, postavte si do blízkosti stoličku alebo si vezmite palicu, o ktorú sa môžete oprieť.
• Postavte sa čelom k stene tak, aby bola jedna líca otočená nabok, hrudník a brucho, vaše boky sa akoby „prilepili“ k stene. Natiahnite ruky na úroveň ramien a umiestnite ich tak, aby sa vaše dlane „prilepili“ k stene. Zdvihnite dlane „prilepené“ na stenu nad hlavu. Keď sú dlane nad hlavou, vydýchnite, keď sa vrátia na úroveň ramien, nadýchnite sa. Cvičte dovtedy, kým sa nebudete cítiť príjemne unavení.

"Trso Twist"

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov krku, ramien a trupu. V sede alebo v stoji si položte dlane na ramená alebo za krk. Otočte hlavu, krk a trup, najskôr jedným a potom druhým smerom, čo najviac. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch trupu. Opakujte 10-krát.

Ohýbanie trupu

Cieľ: zlepšené držanie tela a zlepšená pohyblivosť v hrudníku a driekovej oblasti chrbtice.

Posaďte sa na stoličku, položte si dlane na kolená, predkloňte sa, potom prehnite chrbát a narovnajte ramená. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.

• Posaďte sa na stoličku a položte ruky na spodnú časť chrbta („chyťte sa za spodnú časť chrbta“). Ohnite sa v páse, natiahnite hrudník dopredu a narovnajte ramená, počítajte do „20“. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na brucho

Cieľ: posilňovanie brušných svalov.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Pomaly natiahnite ruky dopredu a sadnite si, zdvíhajte ramená a hlavu (dolnou časťou chrbta sa dotýkajte podlahy) toľkokrát, koľkokrát máte silu, aby ste stratili dych. Dotknite sa rukami kolien. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

"Most"

Cieľ: posilňovanie svalov trupu, stehien a nácvik obratov v posteli.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (posteľ), zdvihnite panvu, opierajte sa o nohy a ramená, otočte sa doľava a doprava. Opakujte 10-krát.

Push up

Cieľ: Natiahnutie svalov ramien a zlepšenie držania tela.

Postavte sa čelom k rohu miestnosti. Položte ruky na obe steny a nakloňte sa k rohu, ohnite lakte tak, aby ste cítili svalové napätie. Pri ohýbaní nezdvíhajte nohy z podlahy. Predkloňte sa a ďalej sa opierajte rukami o steny, počítajte do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby a ohýbanie tela

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov trupu.

Východisková poloha: stojace, nohy na šírku ramien, ruky v páse. Vykonajte krúživé pohyby trupom (ako keby ste krútili obručou), ako aj predkláňanie sa dopredu, dozadu a do strán. Opakujte 10-krát v každom smere.

Cvičenie na svaly krku a ramenného pletenca Otáčanie hlavy do strán

Cieľ: zlepšená pohyblivosť v krčnej chrbtice chrbtice. V sede alebo v stoji pomaly otáčajte hlavou zo strany na stranu, pričom sa pri otáčaní snažte pozerať za rameno. Otočte hlavu a držte ju v tejto polohe do 5. Mali by ste cítiť mierne napätie v krčných svaloch. Opakujte 10-krát.

Hlava sa nakláňa do strán

Cieľ: zlepšená pohyblivosť v krčnej chrbtici. V sede. Pomaly nakláňajte hlavu do strán, postupne smerom ku každému ramenu. Pri ohýbaní sa snažte neotáčať hlavu, pozerajte sa dopredu. Pri každom ohnutí by ste mali cítiť mierne napätie („natiahnutie“) svalov na krku. Vykonajte 10 ohybov v každom smere.

Hlava sa nakláňa dopredu a dozadu

Cieľ: zlepšenie držania tela a zníženie fixnej ​​ohybovej polohy hlavy.

V sede alebo v stoji. Ohnite krk a vytlačte bradu dopredu. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Skloňte hlavu a dotknite sa brady hrudníka, vráťte hlavu do pôvodnej polohy. Opakujte 10-krát. Potom pomaly zakloňte hlavu dozadu (ak tento pohyb vykonávate v stoji, je lepšie hrať na istotu držaním sa silného, ​​nehybného predmetu alebo konzoly na stene). Nakloňte hlavu dozadu, pokúste sa uvoľniť svaly krku a „cítiť túto polohu“. Mal by pôsobiť proti fixovanej polohe krku vo flektovanej polohe.

Cvičenie pre svaly ramenného pletenca

Cvičenie na striedavé napínanie a uvoľňovanie svalov horného ramenného pletenca („modlitba“)

Cieľ: tréningom dosiahnuť napätie a uvoľnenie svalov horného ramenného pletenca.

V sede alebo v stoji spojte ruky tak, aby dlane smerovali k sebe. Napínajte ruky čo najviac, aby sa dlane opierali o seba. Počítajte do „20“. Potom uvoľnite ruky a „hoďte ich“ dole. Opakujte 5-10 krát. Skúste si do pamäti zaznamenať, ako sa cítite, keď ruky napínate a kedy ich uvoľňujete. Pokúste sa reprodukovať pocit uvoľnenia, keď sa zvyšuje stuhnutosť.

Predĺženie ramien („narovnajte ramená“)

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v kĺboch ​​horného ramenného pletenca. V sede alebo v stoji ohnite lakte a posuňte lakte dozadu, čím sa lopatky priblížia k sebe. Držte ich v tejto polohe do piatich. Potom sa uvoľnite a vráťte ruky do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby v ramenných kĺboch

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji robte krúživé pohyby ramenami (rameno sa pohybuje hore, dozadu, dole a dopredu). Vykonajte spolu alebo striedavo s každým ramenom 5-krát. Potom zopakujte kruhové pohyby dovnútra opačnej strane(dole, dopredu, hore, dozadu).

Cvičenie s palicou

1) zdvíhanie a spúšťanie

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji zoberte oboma rukami drevenú palicu (trstinu) dlhú asi 1 meter a zdvihnite ju na úroveň hrudníka. Potom skúste zdvihnúť palicu nad hlavu. Potom znížte ruky na úroveň hrudníka a potom spustite ruky na kolená. Opakujte 10-krát.

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede. Držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka, vykonajte kruhové rotácie („nakreslite kruh pred seba“), plynulo ohnite a narovnajte lakte. Opakujte 10-krát v každom smere.

"Si na kajaku"

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných a lakťových kĺboch.

• V sede, držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka, posúvajte palicu jednou alebo druhou rukou, napodobňujte pohyby kajakového vesla. Opakujte 10-krát.
• V sede držte palicu rukami vodorovne na úrovni bokov. Zdvihnite pravý koniec palice smerom k pravému ramenu, pričom ruka viniča zostane nehybná a palica je umiestnená diagonálne vzhľadom na telo. Spustite palicu do východiskovej polohy, teraz vykonajte cvičenie zdvihnutím ľavého konca palice ľavou rukou. Opakujte 5-krát v každom smere.

Cvičenie rúk

Cieľ: zlepšená pohyblivosť v lakťových a zápästných kĺboch. V sede si položte ruky na stehná dlaňami nadol. Potom otočte ruky dlaňami nahor. Začnite tieto striedavé pohyby pomalým tempom, potom tempo pohybov postupne zvyšujte. Opakujte 10-krát. Zároveň si môžete „zabuchnúť“ ruky a vyraziť rytmus pohybov, ktorý je pre vás vhodný.

Kruhové pohyby ruky

Cieľ: zlepšená pohyblivosť zápästných kĺbov. V sede pomaly vykonávajte kruhové rotácie jednou rukou v zápästí. Vykonajte päť otáčok v každom smere. Potom vykonajte kruhové rotácie druhej ruky. Ak je to potrebné, na uľahčenie pohybu ruky jednej ruky, môžete toto predlaktie zafixovať druhou rukou.

Cvičenie pre prsty

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti prstov.

V sede alebo v stoji sa palcom striedavo dotýkajte 2., 3., 4. a 5. prsta. Pokračujte v cvičení a snažte sa zvýšiť tempo pohybov. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly dolných končatín

Vyklenutie v driekovej chrbtici

Cieľ: zlepšená pohyblivosť svalov dolnej časti chrbta a bokov. Ľahnite si na brucho. Relaxujte 3-5 minút. Potom sa pokúste zdvihnúť hornú polovicu tela, opierajte sa o lakte a snažte sa ohnúť v dolnej časti chrbta. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy a uvoľnite sa. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na stehenné svaly (predĺženie bedier)

cieľ: posilnenie stehenných svalov.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (posteľ). Roztiahnite boky a kolená od seba a spojte chodidlá. Držte nohy v tejto polohe do 20. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch vnútorných stehien. Potom vráťte nohy do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Rotácie bokov v ľahu

Cieľ: rozvíja pružnosť svalov trupu a bedier.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Ohnite kolená oboch nôh do strán a snažte sa nimi dotknúť podlahy (postele). S pokrčenými kolenami ich držte v tejto polohe do 20. Opakujte cvičenie s pokrčenými 10-krát v každom smere.

Rovné zdvihnutie nôh

Cieľ:

V ľahu na chrbte (na podlahe) ohnite jednu nohu v kolene, druhú držte rovno (obe nohy sa dotýkajú podlahy). Zdvihnite rovnú nohu čo najvyššie, dávajte pozor, aby ste neohli koleno. Potom pomaly spustite nohu na podlahu. Opakujte 10-krát (na každú nohu).

Polovičné drepy

Cieľ: posilňovanie lýtkové svaly a stehenné svaly.

Postavte sa rovno, opierajte sa jednou rukou o operadlo stoličky, nohy k sebe. Pomaly si drepnite, pokrčte kolená a snažte sa udržať chrbát rovno. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Noha Curl

Cieľ: posilňovanie svalov stehien a nôh.

• V ľahu na chrbte pokrčte pravú nohu v kolene, ľavú držte rovno. Ľavou rukou vezmite koleno pravej nohy a pokrčenú nohu potiahnite doľava. Držte nohu v tejto polohe do 20. Opakujte 10-krát v každom smere. Opakujte cvičenie s pokrčenou ľavou nohou.
• Ľahnite si na brucho. Jednu nohu pokrčte v kolene a pätou sa snažte dostať na zadnú časť stehna. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch zadnej strany stehien. Potom vráťte nohu do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát s každou nohou.

Cvičenie na zlepšenie pohybu kolena

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti v kolenných kĺboch ​​a zvýšenie sily v nohách.

• Sedieť na stoličke, narovnať jednu nohu kolenného kĺbu a potom sa vráťte do pôvodnej polohy. Opakujte s každou nohou 10-krát.
• Keď sedíte na stoličke, zdvihnite jednu nohu a položte ju na malú stoličku (stoličku). Potom položte ruky na koleno narovnanej nohy a natiahnite sa dopredu. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch zadnej časti nohy. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa uvoľnite. Cvik opakujte 5-krát.

Napätie a uvoľnenie stehenných a lýtkových svalov

Cieľ: posilnenie stehenných a lýtkových svalov.

Postavte sa bokom k operadlu stoličky a položte naň ruku. Umiestnite jednu nohu dopredu o 50 cm a druhú položte za. Teraz pokrčte nohu natiahnutú dopredu v kolene a postupne sa spúšťajte, pričom preneste váhu tela na nohu vystretú a pokrčenú v kolene. Keď si úplne „sadnete“ na prednú nohu, snažte sa cítiť napätie jej svalov a napínanie svalov „ľavej“ nohy za sebou. Zostaňte v tejto polohe, počítajte do 20, potom sa uvoľnite a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-krát (s každou nohou).

Zdvihnite prsty na nohách

Cieľ: posilňovanie lýtkových svalov.

Postavte sa rovno s rukami na operadle stoličky. Postavte sa na prsty. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly tváre

Je vhodné vykonávať tieto cvičenia pred zrkadlom. Cieľ: zvýšenie rozsahu pohybov tvárových svalov, zlepšenie mimiky.

• Pokúste sa zobraziť rôzne emócie: radosť, prekvapenie, hnev atď.
• Našpúľte pery, potom ich široko roztiahnite tak, aby sa kútiky vašich úst čo najviac rozišli, s napätím vyslovte slovo „sy-y-yr“. Podržte každý pohyb niekoľko sekúnd.
• Zdvihnite a znížte obočie, zamračte sa čo najviac; zdvihnite obočie a otvorte oči a vyjadrite extrémne prekvapenie.
• Vytiahnite jazyk a pomaly pohybujte špičkou jazyka z jedného kútika úst do druhého.
• Otvorte ústa a použite špičku jazyka krúživým pohybom na perách.

Niekoľko ďalších tipov, ktoré vám pomôžu prekonať ťažkosti pri každodennej fyzickej aktivite

Chôdza

Zdravý človek nerozmýšľa nad tým, ako chodí. U pacienta s Parkinsonovou chorobou je chôdza ťažká pre stuhnutosť a pomalosť pohybov.

Keď si váš lekár a vy naprogramujete fyzikálne terapeutické cvičenia na zlepšenie vašej chôdze, mali by ste spoločne premýšľať o nasledujúcom:

Mali by ste si určiť („cítiť“) rytmus a tempo chôdze, ktoré je pre vás pohodlné. Pokojne si prikážte „vľavo-vpravo“ alebo „jeden-dva-tri-štyri“.

Nikto okrem vás nevie, aký rytmus a tempo chôdze je pre vás najvhodnejšie. Tempo a rytmus si určte sami, aby sa podľa možnosti nelíšilo od chôdze zdravého človeka. A preto by ste sa po prvé nemali ponáhľať a po druhé, nemali by ste ísť pomalšie, ako môžete.

Pri vykonávaní akejkoľvek cvičebnej terapie sa snažte „chytiť a cítiť“ tempo a rytmus chôdze, ktorý je pre vás potrebný a vhodný.

Nešetrite sa, prinúťte sa kráčať čo najďalej a čo najlepšie. Dávajte si pozor na chôdzu, musíte prekonať „šouravú“ chôdzu. Ak to chcete urobiť, stačí vybrať požadované tempo a rytmus chôdze. Nechajte sa dráždiť zvukmi „miešania“. Dosiahnite tichú chôdzu. Počas štúdia fyzioterapeutické cvičenia, venujte tejto problematike osobitnú pozornosť.

>

Pri chôdzi nezabúdajte na ťažkosti, ktoré pre vás prichystá nerovná cesta. Buď opatrný. Všímajte si všetky nerovnosti a iné nepohodlné prvky cesty, po ktorej cestujete.

6. Toto všetko je dôležité najmä vtedy, ak nosíte nákupy domov – pri páde sa môžete zraniť a poškodiť to, čo nesiete.

Pri pohybovej terapii venujte nácviku chôdze náležitú pozornosť a čas.

Rovnováha

Ak sú vaše pohybové ťažkosti sprevádzané nerovnováhou, potom by ste tomu mali venovať osobitnú pozornosť pri vykonávaní fyzioterapeutického programu. Takéto tréningové cvičenia sa, samozrejme, najlepšie cvičia doma – v izbách a na chodbách vášho bytu.

Vykonávanie pohybov, ktoré zabezpečujú dobrú rovnováhu, si vyžaduje niekoľko podmienok:

1. Absolútna pozornosť – Musíte prísne sledovať cestu, po ktorej sa chystáte ísť. Ak je toto v byte, tak máte lakovanú podlahu, alebo linoleum s nechcenou mlákou z čaju, ktorý ste omylom rozliali, alebo dláždenú podlahu.
2. Vo všetkých prípadoch musíte brať do úvahy a brať do úvahy všetky vlastnosti vášho pohybu - či už doma alebo na ulici, z dôvodu vašej bezpečnosti.
3. Na nácvik opatrení na zaistenie rovnováhy pri chôdzi by ste mali trénovať na špeciálnych zariadeniach, ktoré športovci nazývajú „paralelné tyče“, alebo použiť 3x-4x podoprenú „tragus“ alebo - ideálne - palicu. Všetky ťažkosti, ktoré sprevádzajú vašu chôdzu, najmä po nerovných cestách alebo po schodoch, musíte prekonať opakovaným tréningom.
4. Doma by ste mali trénovať rovnováhu v podmienkach „vypnutia zraku“ (vizuálna kontrola). Toto by sa malo robiť iba vtedy, ak má váš byt špeciálne namontované zábradlie na stene (drevený alebo kovový pásik na stene).
5. Všetky cvičenia na udržanie dobrej kvality chôdze a rovnováhy by sa mali vykonávať denne.

Rečové cvičenia

V dôsledku narušenia normálnej funkcie rečových motorických svalov dochádza k ťažkostiam s rečou. Zároveň vám rodina a priatelia niekedy prestávajú rozumieť. To spôsobuje vzájomné podráždenie a niekedy aj hádky. V prvom rade musíte spolu s lekárom vysvetliť svoje ťažkosti svojim blízkym a odstrániť tak vzájomné podráždenie a nedorozumenia.

V programe pohybovej terapie sú zároveň aj cvičenia na zlepšenie reči.

Ideálne je, ak začnete študovať u logopéda. Ale aj keď to nie je možné, môžete si urobiť cvičebnú terapiu sami, aby ste zlepšili svoju reč. Na to je viacero možností a možností.

Najdôležitejšia vec – a to neurobí nikto okrem vás – musíte určiť optimálne tempo a rytmus reči.

To sa dá urobiť pomocou rôznych cvičení.

Najprv si vezmete svoju obľúbenú knihu a začnete čítať nahlas. Zároveň si zvolíte rytmus a tempo reči, ktoré vám vyhovuje.

Po druhé, snažíte sa zopakovať text po rozhlasovej a televíznej hlásateľke. Samozrejme, v tomto prípade by ste si ako modelku mali zvoliť pokojného rečníka, ktorý hovorí normálnym tempom.

Po tretie, mali by ste si vopred nacvičiť množstvo konverzačných textov a v prípade potreby ich vysloviť v rytme, ktorý vám vyhovuje.

V každom prípade by ste sa nikdy nemali hanbiť a svojho partnera upozorniť, že hovoríte veľmi pomaly a mimochodom, nechajte ho, aby sa prispôsobil rytmu a tempu rozhovoru, ktorý je pre vás pohodlný.

List

Kvôli zvláštnostiam motorické poruchy Pri Parkinsonovej chorobe môže byť narušené aj písanie. Slová a písmená sa môžu stať nečitateľné a potom to, čo je napísané, nedokáže prečítať, v niektorých prípadoch ani samotný pacient.

Keď pacient začína písať riadok, zvyčajne píše uspokojivo. Ale ako pokračujem v písaní tohto riadku, rukopis sa stáva čoraz nečitateľnejším. A v týchto prípadoch je potrebná „terapia cvičením rukopisu“. Čomu by mal byť podriadený? Opäť nácvik individuálneho tempa a rytmu písania. Pripomíname, že na začiatku riadku píšete uspokojivo a až potom sú písmená nečitateľné. Preto je potrebné prudko znížiť tempo písania listov, poznámok a iných ručne písaných textov. Za týchto podmienok sa však písanie listu (alebo iného textu) môže zmeniť na náročnú úlohu, keď sa text rodí „za hodinu, po lyžičkách“. V tomto prípade by ste mali použiť písací stroj, ale ešte lepšie je písať text na klávesoch počítača. Nie je to taká zložitá veda, že nezvládnete písanie textu na počítači, pretože stačí ľahký dotyk a „výstupom“ je perfektný text vytlačený ľubovoľným písmom.

___________________________________________________

a:

1. Komplex začína a končí relaxačnými cvičeniami a autotréningom.
2. Pri cvičení s palicou po každom cviku gúľajte palicou po stehnách (relaxácia).
3. Všetky cvičenia sa vykonávajú rovnomerným, pomalým tempom.
4. Sledujte pulz a krvný tlak.
5. Cvičenie je vhodné vykonávať pred zrkadlom a pri hudbe.
6. Trvanie záťaže je 45-50 minút.

Cvičenie v sede na stoličke

1. Zatnite prsty v päsť, nohy smerom k sebe
2. I.P. - relaxácia.
1. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách:
   Striedavo vykonávame krúživé pohyby rukami 5x v každom smere.
   Pohyby sú voľné, tempo je pomalé, striedajte sa s relaxáciou.
2. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách: Striedavo vykonávame krúživé pohyby nohami 5x v každom smere.
   Nezdvíhajte nohy z podlahy. Pohyby sú voľné, tempo je pomalé, striedajte sa s relaxáciou.
3. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách:
1. Ľavú ruku a pravú nohu posuňte do strany, hlavu otočte doľava.
2. Posuňte pravú ruku a ľavú nohu do strany, hlavu otočte doprava.
4. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách:
1. Predkloňte trup a ľavou rukou dosiahnite pravú pätu.
2. Predkloňte trup a pravou rukou dosiahnite pravú pätu.
5. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky do strán:
1. Otočte trup doprava.
2. Otočte telo doľava.
6. I.P. - ruky na kolenách.
1. Rukami uchopte ľavú holeň, pritiahnite ju k sebe – výdych.
2. Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa.
3. Rukami uchopte pravú holeň, pritiahnite ju k sebe – výdych.
7. I.P. - ruky na opasku:
   Pomalými krúživými pohybmi tela šesť počíta doprava, šesť doľava.
8. 
   Rukami vykonávajte plavecké pohyby prsia. Vykonajte pohyby pomaly v štyroch počtoch.
9. I.P. - ruky na kolenách, nohy na šírku ramien:
   Robíme krúživé pohyby nohami („prsia“) bez toho, aby sme zdvíhali nohy z podlahy.
   Cvičenie vykonávajte pomaly v štyroch počtoch.
10. I.P. - ruky na kolenách, nohy na šírku ramien:
    Vykonávame plavecké pohyby rukami a nohami („prsia“). Vykonajte pohyby pomaly po dobu 4-6 impulzov.

Cvičenie s gymnastickou palicou v sede na stoličke

1. 
   Rolujte palicu po stehnách dlaňou, bokom a chrbtom ruky.
   Pohyby sú voľné, ruky uvoľnené.
2. I.P. - chodidlá na šírku ramien, palica na kolenách, ruky držiace konce palice:
1. Zdvihnite palicu.
2. Umiestnite palicu za ľavé rameno.
3. Zdvihnite palicu.
4. Umiestnite palicu za pravé rameno.
3. 3. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky do strán, palicu držte kolmo uprostred:
1. Hoďte palicu z jednej ruky do druhej.
4. I.P. - chodidlá na šírku ramien, palica na kolenách, ruky na palici:
1. Vezmite palicu a posuňte ju na stranu a nahor. Zároveň posúvame pravú nohu do strany.
2. Vezmite palicu a posuňte ju na stranu a nahor. Zároveň posúvame ľavú nohu do strany.
5. I.P. - chodidlá na šírku ramien, palica na kolenách: Prejdite palicu z jednej ruky do druhej okolo tela v smere hodinových ručičiek a späť.
6. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky do strán, palicu držte v pravej ruke kolmo za stred:
1. Zdvihnite pravú nohu a presuňte palicu pod rovnú nohu z pravej ruky do ľavej.
2. Zdvihnite ľavú nohu a presuňte palicu pod rovnú nohu z ľavej ruky do pravej.
1. Predkloňte trup.
7. I.P. - Palica stojí na podlahe, jej spodný koniec je upnutý nohami, položte rovné ruky na horný koniec palice:
   Vykonávame krúživé pohyby tela, paže vzpriamené.
8. I.P. - Palica stojí kolmo na kolenách, palicu držte oboma rukami nad sebou:
   Chytíme ruky hore po paličke, z ruky do ruky a dole.
9. I.P. - Palica leží na kolenách, držíme ju za konce:
   Robíme pohyby simulujúce jazdu na kajaku.

Cvičenie v stoji na podpere

1. 
   Striedavo vykonávame krúživé pohyby nohami. Začíname s malou amplitúdou a postupne ju zvyšujeme.
2. I.P. - postavte sa bokom k podpere a držte sa jej:
   Prekážku prekračujeme striedavo ľavou a potom pravou nohou dopredu a dozadu.
3. I.P. - postavte sa čelom k podpere a držte sa jej:
   Prekročíme prekážku vľavo a vpravo.
4. 
   Hojdanie od päty po prsty.
5. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
1. Postavíme sa na prsty a roztiahneme päty do strán.
2. Postavíme sa na päty a roztiahneme prsty do strán.
5.6.7.8. Rovnaké pohyby v opačnom smere.

6. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
1. súčasne posuňte pravú ruku nahor a ľavú nohu dozadu a hore.
2. súčasne posuňte ľavú ruku nahor a pravú nohu dozadu a hore.
7. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
1. Posuňte ľavú ruku na stranu s otočeným trupom.
2. Presuňte pravú ruku na stranu s otočeným trupom.
8. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
   Prenášame váhu tela z jednej nohy na druhú a striedavo zdvíhame nohy z podlahy.
   Pri vykonávaní cvičenia postupne zvyšujeme a znižujeme amplitúdu švihu.
9. I.P. - postavíme sa chrbtom k opore:
   Telo ohýbame doprava a doľava.
10. I.P. - stojíme chrbtom k opore a držíme sa jej:
1. „Výpad“ o pol kroku vpred ľavou nohou.
2. „Výpad“ pravou nohou o pol kroku vpred.

Cvičenie na chôdzu

1. Chôdza po stopách nakreslených na podlahe.
2. Chôdza so zmenami rýchlosti a šírky kroku.
3. Chôdza so zmenou smeru (v kruhu, v hadovi).
4. Chôdza so zmenou polohy rúk (ruky v páse, k ramenám, do strán, hore).
5. Chôdza s dobrovoľným kývaním paží.
6. Chôdza „lyžiarskym“ krokom.
7. Chôdza „korčuliarskym“ krokom.
8. Chôdza pri podávaní lopty z jednej ruky do druhej.

Cvičenie s loptou

1. Vhoďte loptu do obruče.
2. Hoď loptu na stenu.
3. Hoďte loptu svojmu partnerovi.

___________________________________________________

Klinické prejavy Parkinsonovej choroby
Tréma. Parkinsonova choroba je charakteristická pokojovým chvením typu „kotúľanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. Najčastejšie sa triaška spočiatku objavuje v ruke, ale môže začať v nohe, tvári, spodná čeľusť alebo jazyk. Vo väčšine prípadov, keď choroba postupuje, tento termín postupne zahŕňa časti tela v nasledujúcom poradí: 1 ruka, 2 ruky a noha na tej istej strane, 3 opačná polovica tela. Pri dobrovoľnom pohybe postihnutej končatiny triaška zmizne alebo je výrazne oslabená. Pri opakovaných pohyboch s opačnou končatinou sa tremor naopak zintenzívňuje. Kľudový tremor v rukách sa navyše zvyšuje s chôdzou.
Posturálno-kinetický tremor. U významnej časti pacientov s Parkinsonovou chorobou sa okrem pokojového tremoru vyskytuje aj posturálno-kinetický termore, ktorý vzniká alebo sa zintenzívňuje pri držaní pózy alebo pohybe. V niektorých prípadoch je takýto tremor akýmsi „pokračovaním“ pokojového tremoru a má rovnakú frekvenciu. U ostatných pacientov ide o nezávislý typ tremoru, ktorý obmedzuje pohyby rúk vo väčšej miere ako pokojový tremor. Môže to sťažiť jedenie, obliekanie a vykonávanie iných činností, ktoré zahŕňajú jemné pohyby alebo udržiavanie určitého držania tela.
Hypokinéza je jedným z najviac invalidizujúcich prejavov Parkinsonovej choroby. Je charakterizovaná pomalosťou pohybov a oneskorenou iniciáciou, ochudobnením vzoru a vyčerpaním pohybov. Pacient môže opísať hypokinézu ako únavu alebo nemotornosť, nemotornosť a všimnúť si, že každodenné činnosti, ako je obliekanie alebo jedenie, trvajú dlhšie ako zvyčajne. Najviac trpí vykonávanie jemných pohybov končatín: pacienti si nemôžu zapínať gombíky a písanie sa stáva ťažkým. Pri písaní pacient začína riadok s relatívne veľkými písmenami, ale ku koncu riadku sa zmenšujú (mikrografia). Ako choroba postupuje, ďalšie pohyby sú ťažšie. Mnoho ľudí sa sťažuje, že je pre nich ťažké vstať a vystúpiť z auta, ako aj vykonávať pohyby vyžadujúce pohyblivosť trupu alebo udržanie ťažkého držania tela. V extrémnych prípadoch môžu tieto zmeny viesť k obmedzeniu pohyblivosti až úplnej neschopnosti pohybu. Ak chcú pacienti urobiť pohyb, môžu zamrznúť v určitej polohe.
Rigidita sa prejavuje zvýšeným odporom pri vykonávaní pasívnych pohybov zapojenej končatiny. Je to cítiť počas flexie aj extenzie. Na rozdiel od spasticity je rigidita prítomná v celom rozsahu pohybu, od jeho začiatku až po jeho koniec. Symptómy sa šíria z prosimálnych do distálnych častí, t.j. Svaly, ktoré ovládajú veľké proximálne kĺby, sú prvé a najťažšie postihnuté.
Posturálna nestabilita sa objavuje v neskorších štádiách Parkinsonovej choroby, v priemere približne 5 rokov po jej vzniku. Tento príznak vedie k závažným funkčným poruchám a je prakticky neliečiteľný.Jednou z príčin je zvýšenie tonusu svalov trupu, najmä flexorov, čo vedie k neustálemu predklonu trupu. Kvôli neschopnosti rýchlo obnoviť rovnováhu pacienti často padajú. Často je potrebné použiť palicu, chodítko alebo niekoho požiadať, aby ich sprevádzal, čo vedie k výraznému obmedzeniu nezávislosti pacientov.
V neskorších štádiách Parkinsonovej choroby sa objavujú problémy s pohybom a chôdzou. Poruchy chôdze narastajú pomaly, s počiatočnými ťažkosťami pri zdvíhaní chodidla z podlahy a obmedzeným kývaním paží pri chôdzi. Ako choroba postupuje, pacienti zaznamenávajú ťažkosti pri začatí pohybu a objavuje sa šouravá chôdza. Vyznačuje sa malým, rýchlym, nekontrolovaným krokom s neschopnosťou zastaviť. Miešavá chôdza sa zvyčajne vyskytuje pri chôdzi po rovnom povrchu, ale pri chôdzi po schodoch nie sú žiadne ťažkosti. V momente uvedenia do pohybu, pred odbočením, pri prechode úzkym otvorom (chodba, dvere) alebo pri náhlom výskyte prekážky môže u pacienta s Parkinsonovou chorobou náhle dôjsť k zamrznutiu.
Poruchy močenia. Pacienti s Parkinsonovou chorobou majú často problémy s močením, ako je časté močenie (polakizúria), častejšie močenie v noci (noktúria) alebo nutkanie na močenie. Možné príčiny týchto porúch sú hyperreflexia detruzora a nadmerná aktivita močového mechúra.
Inkontinencia moču. V neskorších štádiách Parkinsonovej choroby sa môže vyskytnúť inkontinencia moču sprevádzaná dysfunkciou čriev, ako je zápcha alebo pseudoobštrukcia. Tieto príznaky vznikajú v dôsledku poškodenia autonómneho nervového systému, ale patogenéza zostáva nejasná. Rozvoj týchto symptómov je spojený s prítomnosťou Lewyho teliesok v neurónoch sympatických ganglií a hypotalamu.
Depresia. U 20 – 40 % ľudí s Parkinsonovou chorobou sa v priebehu choroby vyvinie depresia. V 20-30% je prvým príznakom pred poruchami hybnosti. Za jednu z príčin depresie sa považuje znížená aktivita dopaminergného mezolimbického systému, ale istú úlohu pri jej vzniku zohrávajú aj lézie noradrenergného a serotonergného systému.
Stavy úzkosti. Približne 50 % pacientov s Parkinsonovou chorobou pociťuje úzkosť, najmä vo forme záchvaty paniky. Úzkostné stavy sú často spojené s motorickými výkyvmi, ktoré sa vyskytujú počas obdobia „vypnutia“.
Demencia (demencia) sa vyvíja u 15-30% pacientov s Parkinsonovou chorobou, u pacientov nad 80 rokov môže toto číslo dosiahnuť 70-80%. demencia je nepriaznivým prognostickým faktorom, ktorý naznačuje rýchlu progresiu ochorenia. Rizikové faktory demencie: vyšší vek, nízka citlivosť na levodopu, akineticko-rigidná forma ochorenia, prítomnosť psychotických epizód počas antiparkinsoniká, prítomnosť demencie u príbuzných. Charakteristické príznaky: strata pamäti, zhoršená pozornosť, pomalá duševná aktivita, zhoršenie vizuoprostorových funkcií. Mechanizmy rozvoja demencie zostávajú úplne nejasné, ale pitevné údaje naznačujú úlohu degeneratívnej patológie s tvorbou Lewyho teliesok a ukladaním amyloidu v limbické štruktúry a mozgovej kôry, ako aj oslabenie aktivity cholinergného systému.
Poruchy spánku. Väčšina pacientov s Parkinsonovou chorobou má poruchy spánku, ktoré súvisia najmä s jej udržiavaním. Spánok sa stáva prerušovaným a neúplným a neprináša pocit sviežosti. Často je narušené aj zaspávanie. V neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje zvýšená denná ospalosť sprevádzaná náhlymi záchvatmi zaspávania. Najčastejšími parasomniami sú nočné mory, živé sny, nočné hrôzy, driemanie a námesačné chodenie. Charakteristická je najmä porucha správania pri spánku s rýchlymi pohybmi očí, pri ktorej sa v tejto fáze spánku stráca svalová atónia a pacient začína reagovať na sny. Niekedy táto porucha o mnoho rokov predchádza iným príznakom Parkinsonovej choroby. Niektorí pacienti majú problémy so zaspávaním v dôsledku syndrómu nepokojných nôh. Aj keď existuje veľa dôvodov pre výskyt týchto porúch, hlavným dôvodom je poškodenie centier mozgu, ktoré regulujú spánok.

Vaša osobná voľba

Počuť diagnózu chronickej nevyliečiteľnej choroby pre milovaného človeka je neznesiteľné sklamanie. V prvých chvíľach vás znepokojuje pocit zmätku a bezmocnosti. Zdá sa, že sa nedá nič urobiť. Život však ide ďalej a zvolená situácia nás vždy ráno víta vychádzajúcimi lúčmi slnka.

Jeden muž bol celý život šťastný. Celý čas sa usmieval a smial, nikto ho nikdy nevidel smutného. Stalo sa, že jeden z ľudí sa ho opýtal na rôzne otázky:
- Prečo nikdy nie si smutný? Ako sa vám darí byť vždy veselý? Aké je tajomstvo tvojho šťastia?
Na ktorú osoba zvyčajne odpovedala:
- Kedysi dávno som bol smutný ako ty. A zrazu mi došlo: toto je MOJA voľba, MÔJ život! A robím túto voľbu - každý deň, každú hodinu, každú minútu. A odvtedy sa vždy, keď sa zobudím, pýtam:
- No, čo si dnes vyberiem: smútok alebo radosť? A vždy to dopadne tak, že si vyberiem radosť.

"Aký nezmysel," hovoríte, "čo je na tom byť šťastný? Moja najdrahšia osoba je chorá. Z čoho si vybrať?

Hranice medzi činmi, ktoré máme v úmysle vykonať, si určí každý jednotlivec v závislosti od konceptu toho, čo je mu drahé a dôležité. Na jednu stranu misky váh môžeme postaviť odpor, skľúčenosť, podráždenosť, bezradnosť, mrzutosť a na druhú trpezlivosť, lásku, chuť pomáhať, podporovať, obetovať svoje zabehnuté návyky, získavať nové poznatky a nové skúsenosti. Ak sa ukáže, že druhá strana stupnice je významnejšia, táto brožúra je pre vás, ale ak je to prvá strana, môžete ju odložiť. Toto bude vaša dnešná voľba. A zajtrajšok prinesie iné chápanie udalostí a možno sa vrátite k východiskovému bodu.

Jedného dňa sa študent spýtal učiteľa:

- Učiteľ, aký je zmysel života?

- Koho? - prekvapil sa učiteľ.

Študent po krátkom premýšľaní odpovedal:

- Vôbec. Ľudský život.

Učiteľ sa zhlboka nadýchol a potom povedal študentom:

- Skúste odpovedať.

Jeden študent povedal:

- Možno zamilovaný?

„Nie je to zlé,“ povedal Učiteľ, „ale stačí samotná láska na to, aby človek v ubúdajúcich rokoch povedal: „Nežil som nadarmo“?

Potom ďalší študent povedal:

- Podľa mňa je zmyslom života niečo po stáročiach zanechať. Ako ty, Učiteľ!

"Páni," usmial sa Učiteľ, "keby som ťa horšie poznal, mohol by som to brať ako lichôtku." Hovoríte, že väčšina ľudí žije márne?

Tretí študent váhavo navrhol:

- Alebo to možno nemusíte hľadať, práve tento význam?

"No tak, no tak," zaujímalo sa učiteľa, "vysvetlite, prečo si to myslíte?"

„Zdá sa mi,“ povedal študent, „že ak položíte túto otázku, po prvé, stále nenájdete presnú a konečnú odpoveď, budete o nej stále pochybovať, a po druhé, bez ohľadu na to, odpoveď, ktorú nájdeš, je to jedno.“ vždy sa nájde niekto, kto sa s ním bude hádať. Takže celý váš život prejde hľadaním jeho zmyslu.

"To znamená," usmial sa učiteľ, "zmyslom života je...

- Naživo? - povedal študent.

- Podľa mňa toto je odpoveď! - a Učiteľ ukázal, že vyučovanie sa na dnes skončilo.

Takže budeme žiť s Parkinsonovou chorobou. Naučme sa pomáhať svojim blízkym aj sebe. Je to moja voľba. Svoje si vyrobíte sami.

Už desať rokov trpím Parkinsonovou chorobou a keďže som povolaním psychológ, rozhodol som sa pod vedením svojej ošetrujúcej lekárky Tatyany Nikolaevny Slobodinovej napísať túto brožúru, aby som príbuzným pacientov poskytol informácie o Parkinsonovej chorobe. Ak potrebujete vedieť, čo prežíva človek postihnutý týmto ochorením a ako mu pomôcť zorganizovať si život a počas procesu liečby, pridajte sa k nám.

Život s Parkinsonovou chorobou.

Tajomstvo mieru

- Aké je tajomstvo tvojho pokoja?
"V úplnom prijatí nevyhnutného," odpovedal Majster.

Je dobre známe, že Parkinsonova choroba sa vyskytuje, keď malá oblasť mozgu (takzvaná „substantia nigra“) nie je schopná normálne fungovať: množstvo dopamínu v mozgu prudko klesá, čo sťažuje normálne pohyby. V tomto ohľade vznikajú tri faktory, ktoré blokujú životnú aktivitu pacienta. Musíte ich poznať, aby ste pochopili stav blízkeho človeka a naučili sa spolu s ním bojovať s nevyliečiteľnou chorobou.

1. V prvom rade fyzické blokovanie:

• Pri tejto chorobe sa prejavujú v rôznych pomeroch: charakteristické príznaky: chvenie, svalové napätie a komplexné poruchy dobrovoľnej a mimovoľnej motoriky.
• Spravidla je tvár pacienta zamrznutá, hlava je naklonená dopredu, reč je narušená, hlas sa stáva nudným a postupne slabne; zmeny rukopisu, všetky bežné pohyby sa spomaľujú.

1. Emocionálne blokovanie:

• Parkinsonova choroba postihuje predovšetkým tých, ktorí sa obávajú, že sa nebudú môcť držať niekoho alebo niečoho, takže začína rukami.
• Táto choroba môže postihnúť človeka, ktorý sa dlho obmedzoval, aby skryl citlivosť, zraniteľnosť, úzkosť a strach, najmä v tých chvíľach, keď zažíva nerozhodnosť.
• Muž sa snažil o absolútnu kontrolu, ale teraz mu choroba hovorí, že dosiahol hranice svojich možností a už nebude môcť ovládať seba ani iných. Jeho nervový systém bol unavený z vnútorného napätia, ktoré vytvoril tým, že všetko držal v sebe.

1. Psychická blokáda. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly, pacient má šancu spomaliť proces. On a jeho rodina musia pochopiť jednoduché, spoločné pravdy:

• Skúste viac dôverovať ľuďom a svetu vo všeobecnosti.
• Nemali by ste prikladať taký význam porovnávaniu svojich úspechov s úspechmi iných ľudí. Tá časť vás, ktorá si myslí, že by sa všetci ľudia mali obmedzovať, je veľmi unavená. Dajte si právo byť nedokonalí, nerozhodní a dokonca robiť chyby.
• Oveľa ľahšie tak porozumiete iným ľuďom a dáte im rovnaké právo. Tiež pochopte, že všetci ľudia zažívajú strach a prestaňte považovať humanoidného robota bez chýb a emócií za svoj ideál.

Jediným spôsobom, ako bojovať proti tejto chorobe, je užívať lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu, ktorý je zodpovedný za motorické reakcie človeka na životné prostredie, alebo ho nahradiť.

Predstavte si, že mozog analyzuje situáciu, napríklad: na prípravu sendviča je potrebné natrieť maslo na kúsok bochníka a potom naň položiť šunku. Svaly paží musia dostať príslušný príkaz, mozog ho vyšle a prenosová dráha sa preruší, pretože nie je dostatok látky na stimuláciu tohto procesu. Ruky sa trasú, pohyby sú obmedzené alebo úplne chýbajú. Ak ste teda zapli práčku, nastavili prací program a ukázalo sa, že kábel je poškodený, potom elektrický prúd neprúdi a stroj nefunguje, hoci v zásade funguje celkom dobre. Je potrebné vymeniť kábel. Ale duševné procesy nie sú rozdelené na náhradné časti, takže nie je možné úplne nahradiť proces odovzdávania príkazu podobným. A všetko, čoho je moderná medicína schopná, je užívanie liekov, ktoré uľahčujú prechod príkazov z mozgu do svalov končatín.

Aký je algoritmus fungovania liekov? Najprv dôjde k procesu „zapnuté“ - liek začne pôsobiť a potom ho nahradí stav „vypnuté“. Toto sa niekedy hovorí o tých, ktorí trpia Parkinsonovou chorobou: „Pred pätnástimi minútami som behala po dome ako dievča v sobášnom veku, a potom som zrazu ochorela, robila som grimasy a šúchala som nohami. Nájde si čas hrať sa na blázna...“ Tento stav sa dá vysvetliť veľmi jednoducho. Kým je dopamín v tele, človek sa normálne hýbe, no akonáhle účinok tabletky pominie, dostaví sa chvenie, stuhnutosť, bolesti svalov, strata rovnováhy, nedostatok ohybnosti a ľahkosti pohybu. Videli ste, ako sa vybíja batéria vašich hodiniek: ručička sa spomalí, trasie sa a trhne a potom sa úplne zastaví. Liek teda funguje podľa tohto princípu, ale s charakteristickou črtou: čím viac ho berieme, tým rýchlejšie si naň telo zvykne, a preto naň nereaguje. Pri nadmernej dávke mozog stráca schopnosť produkovať dopamín, pretože prichádza v nadbytku zvonku. Najdôležitejšie pri liečbe Parkinsonovej choroby je preto zvoliť taký liekový režim, ktorý zodpovedá aktuálnym potrebám organizmu. To môže urobiť len neurológ, ktorý sa špecializuje na liečbu Parkinsonovej choroby. Pacient musí prísne dodržiavať tieto odporúčania, dodržiavať režim a dávkovanie liekov. Účinok liekov predpísaných na použitie sa vyskytuje v určitej amplitúde: zlepšenie celkového stavu po určitom čase ustúpi s progresiou ochorenia a je potrebné zvýšenie dávky. Ale iba odborník môže zmeniť dávkovanie, takže každých šesť mesiacov musíte podstúpiť vyšetrenie, aby ste posúdili telesné rezervy pacienta.

Čo môžete urobiť pre svojho blízkeho, ktorý trpí Parkinsonovou chorobou?

Po prvé, zorganizovať konzultáciu, vyšetrenie a predpis lekára o režime a dávkovaní liekov,

Po tretie, musíte si uvedomiť, že zlepšenie, ktoré nastane po zvýšení dávky lieku, je dočasný jav, takže nemôžete prestať užívať lieky. Odmietnutie lieku z dôvodu, že sa zdá, že sa zlepšil a všetko prešlo, môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu.

Stratégia úspešnej liečby je taká, že si uvedomíte, že toto zlepšenie je dočasné, telo si na danú dávku rýchlo zvykne. Choroba bude progredovať, takže neskôr bude ešte potrebné zmeniť dávkovanie. Vašou úlohou: predĺžiť časové obdobie pozitívneho účinku lieku tak, aby vydržal čo najdlhšie na predpísanom dávkovaní. Aby ste to dosiahli, musíte použiť všetko možné spôsoby. Povieme si o nich v ďalšej časti.

Pohodlie lásky

Lieky používané na Parkinsonovu chorobu sú veľmi drahé. Emocionálny komfort vo vzťahoch s pacientom sa v lekárni nepredáva. Na jej vytvorenie nepotrebujete peniaze. Možno práve preto je na nezaplatenie. Ale z nejakého dôvodu si príbuzní a priatelia často nájdu čas na nákup liekov, no niekedy nemajú čas na rozhovor s pacientom. Ale emocionálna stabilita je plus pozitívna nálada– najúčinnejší faktor v boji proti Parkinsonovej chorobe, ktorý pomáha predĺžiť účinok lieku čo najdlhšie.

Majster tvrdil, že väčšina ľudí nehľadá radosť z prebudenia a aktivity, ale pohodlie lásky a súhlasu. A túto myšlienku ilustroval príbehom o svojej najmladšej dcére, ktorá požadovala, aby jej každý večer pred spaním čítal rozprávky.
Jedného dňa Majster prišiel s nápadom čítať rozprávky na magnetofón. Dievčatko sa ho naučilo zapínať a niekoľko dní išlo všetko dobre, no jedného večera prišla dcéra za otcom a podala mu knihu rozprávok.
- No, drahý, vieš zapnúť magnetofón.
"Viem," odpovedalo dievča, "ale nemôžem mu sedieť na kolenách."

Ovocie, lieky, jedlo, nový televízor ľudskú komunikáciu nenahradí. Chorý človek potrebuje vedieť, že je milovaný, cenený a rešpektovaný, vtedy vnútorné rezervy tela pracujú v plnej sile. Výkriky, podráždené odpovede, ponižujúce zanedbávanie – to všetko môže znepokojiť každého človeka, najmä ak on, tento človek, trpí Parkinsonovou chorobou. A ak, zdá sa, už nemáte silu znášať chorého blízkeho človeka, že vás sám privádza do šialenstva svojou pomalosťou a sťažnosťami, tvrdeniami, že ste v práci unavení, že máte dosť starostí krk... Dajte si pauzu a prečítajte si tieto podobenstvá.

Vyhýbanie sa

Návštevník vyrozprával Majstrovi príbeh o svätcovi, ktorý chcel navštíviť svojho umierajúceho priateľa, no bál sa k nemu ísť potme. A obrátil sa k slnku: „V mene Božom zostaň na oblohe, kým sa nedostanem do dediny, kde umiera môj priateľ. A slnko zamrzlo na oblohe, kým sa svätý nedostal do dediny.

Majster sa usmial:
"Nebolo by lepšie, keby tento svätec prekonal svoj strach z tmy?"

Syndróm komunikačného deficitu je termín používaný v pedagogike a psychológii. V našej situácii je to celkom vhodné. Komunikujte s pacientom. Aspoň 20 minút denne. Nie je to až tak veľa. Hlavná vec je, že komunikácia má byť kvalitná a prinášať pozitívne posolstvo. Nájdite dôvod, prečo za niečo poďakovať, aj keď to bolo pred mnohými rokmi, spomeňte si na chvíle šťastia, ktoré vám tento človek dal. Kedy ste v naposledy Povedali ste, že ho milujete a vážite si jeho názor? Nebojte sa to urobiť znova. Požiadajte o radu v niečom. Urobte prekvapenie, darujte príjemnú maličkosť. Diskutujte o pláne na zajtra. Požiadajte o pomoc s domácimi prácami.

Pozitívne emócie a psychické pohodlie sú mocnými zbraňami v boji proti Parkinsonovej chorobe. Ak ste nedokázali vytvoriť takúto atmosféru, hráte na vlastnú bránu. Nervová nestabilita totiž vedie k depresii, ktorá komplikuje a zhoršuje priebeh Parkinsonovej choroby. Doba zapnutia sa výrazne skráti. Je potrebné zvýšiť dávkovanie liekov, ale nie sú lacné a je takmer nemožné ich dostať v lekárni na bezplatné recepty. Okrem toho sa zhoršia motorické reakcie pacienta, čím sa vaša milovaná osoba približuje k stavu nehybnosti.

Načrtol som vám podmienky problému a budete ho musieť vyriešiť.

Pohyb.

Fyzická aktivita je vaším spojencom v boji proti Parkinsonovej chorobe. Ukazuje sa to ako paradoxná kombinácia. V mozgu sa tvorí nedostatočné množstvo dopamínu, čo pacientovi veľmi sťažuje pohyby. Vyzvete ho, aby si ľahol a odpočinul, úplne ho oslobodíte od domácich prác a snažíte sa mu slúžiť vo všetkých každodenných situáciách. Pacient postupne prechádza do ležiaceho režimu. Medzitým sedieť pred televízorom alebo rádiom a šušťať stránkami novín a kníh nie je práve najlepšie najlepšia možnosť pre pacienta s ťažkosťami v pohybe. Pretože mozog opäť znižuje produkciu dopamínu. Prečo by to mal robiť, ak potreba pohybov postupne klesá? Existuje ďalší prelom v progresii ochorenia.

Čo potrebujete, je s vami

Jeden muž sa v noci zobudil, pretože chcel fajčiť. Išiel k susedovi a začal búchať na dvere. Otvorili dvere a spýtali sa ho, čo potrebuje. Muž povedal:
- Chcem fajčiť. Môžete mi dať oheň?

Sused odpovedal:
- Čo sa s tebou deje? V noci vstaneš, poď sem, zobuď nás všetkých – a v rukách máš zapálený lampáš.
To, čo človek potrebuje, sa v skutočnosti nachádza v ňom samom, no stále to chodí po svete a hľadá to.

Musíme využiť vnútorné rezervy mozgu. Na to je potrebné vytvoriť realizovateľné situácie, v ktorých sú potrebné pohyby. Mozog bude stáť pred neustálou úlohou, ktorou je organizovať motorickú aktivitu, ktorá bude stimulovať produkciu dopamínu.

Tento proces zahŕňa päť komponentov:

1. fyzikálna terapia, pohyby na hudbu.
2. rečové a dychové cvičenia;
3. pracovná terapia;
4. masáž;
5. plávanie.

Čím viac času denne je na fyzickú aktivitu, tým lepšie pre pacienta. Nemyslite si, že lekár nerozumie, že všetka táto činnosť je pacientovi daná veľkým úsilím vôle a sily. Vždy by ste však mali trvať na tom, aby pacient vykonával maximálne možné zaťaženie domácich povinností. Je dokázané, že pohyb a cvičenie čiastočne nahrádzajú lieky a zlepšujú tvorbu dopamínu.

Poučte pacienta, aby v byte obnovil poriadok a čistotu.
Spolu s pacientom musíte správne posúdiť jeho silu: čo môže urobiť pri čistení, aby to nepoškodilo jeho stav. Napríklad utrieť prach, povysávať podlahy, koberce a iné predmety (napríklad sedačku), vyčistiť podlahu za mokra alebo dokonca umyť podlahu, poskladať si veci, zaliať kvety, urobiť katalóg domácej knižnice. Stanovte pacientovi reálne ciele:
nemusíte čistiť rovnakým tempom ako zdraví ľudia. Neváhajte a vytvorte si plán upratovania spoločne, aby ste to mohli robiť po častiach každý deň v týždni. Bude to užitočná forma liečebnej činnosti. Požiadajte o pomoc s upratovaním a zapojte pacienta do práce v záhrade. Povedzte im, aby si kúpili chlieb a skontrolovali poštu.

Zlatá stredná cesta je však dobrá vo všetkom. Nemôžete preťažovať svoje telo. Zjednodušte si úlohy. Vysvetlite pacientovi, že pri progresii ochorenia nie je možné udržiavať rovnakú úroveň aktivity. Oboznámte ho s týmito jednoduchými odporúčaniami:

• Naplánujte si svoje aktivity (domáce práce, cvičenie, zotavenie) vopred.
• Nedávajte príliš veľa úloh do jedného dňa. Vykonávajte úlohy, ktoré vyžadujú viac energie, keď sa cítite lepšie, to znamená v čase, keď sa budete cítiť.
• Ak je to potrebné, musíte si oddýchnuť pred aj po dokončení úlohy.
• Hneď po jedle si nič neplánujte. Po každom jedle odpočívajte 20-30 minút.
• Mali by ste spať celú noc. Spite na vysokom vankúši. Buďte opatrní s trvaním zdriemnutie, inak môžete mať problémy so spánkom v noci.
• Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite. Nehýbte ani nezdvíhajte ťažké predmety (maximálne 5 kg), pamätajte, že sa nesmiete presiliť.

Výživa.

Vyvážený príjem jedla je faktorom, ktorý určuje účinnosť liekov.

Základom medikamentóznej liečby Parkinsonovej choroby je levodopa. Vstrebáva sa v tenkom čreve. Bielkoviny a tučné jedlá im sťažujú vstup do krvného obehu, pretože zostávajú dlho v žalúdku kvôli procesu trávenia. Je potrebné vziať do úvahy, že ako bielkoviny, už rozložené na aminokyseliny, tak aj levodopa, ktorá sa vstrebáva v čreve, vstupujú do mozgu cez hematoencefalickú bariéru rovnakým spôsobom. Existuje medzi nimi akási súťaž o „vozidlá“. Aminokyseliny sa do mozgu dostávajú ako prvé levodopou, za druhé. Ak užívate liek súčasne s jedlom, potom sa dostane na miesto absorpcie do krvi až po 1 - 4 hodinách, preto je potrebné užívať liek 40 - 60 minút pred jedlom.
Spomaľuje evakuáciu obsahu žalúdka do čriev a zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy.
Bielkoviny sa nachádzajú v rastlinnej strave (strukoviny, obilniny, orechy) a v živočíšnych produktoch (mäso, ryby, mlieko, vajcia, syry). Rastlinná strava obsahuje málo bielkovín a veľa sacharidov, kým živočíšna obsahuje okrem veľkého množstva bielkovín aj veľa tukov, cholesterolu. Pacientom trpiacim Parkinsonovou chorobou sa odporúča konzumovať rastlinnú stravu. Jedlá s obsahom proteínových produktov jedzte najlepšie večer.
Vápnik sa nachádza v mlieku, fermentované mliečne výrobky, syr, tvaroh, ryby, bylinky. Tieto produkty však treba užívať opatrne, medzi dávkami levodopy, pretože obsahujú veľa bielkovín.

Fyzikálna liečba Parkinsonovej choroby

PRÍSPEVOK

pre pacientov s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzných

Vydanie N3 Moskva 2003

Všeobecné ustanovenia

Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) je vysoko účinná liečebná metóda založená na vykonávaní rôznych fyzických cvičení. Pohybová terapia úspešne dopĺňa medikamentóznu liečbu. V súčasnosti je pohybová terapia povinnou súčasťou každého rehabilitačného programu (rehabilitácia je obnova fyzickej a sociálnej aktivity človeka), najmä pri dlhodobej liečbe chronických ochorení, medzi ktoré patrí aj Parkinsonova choroba.

Dôležitými charakteristickými znakmi cvičebnej terapie sú jej všestranné účinky na organizmus a jednoduchosť implementácie. Keď človek vykonáva fyzické cvičenie, zlepšuje sa fungovanie kardiovaskulárneho, dýchacieho, motorického a tráviaceho systému. Jednoduchosť vykonávania fyzikálnej terapie je zrejmá – pacient sám alebo s malou pomocou metodika fyzikálnej terapie a ľudí okolo neho vykonáva terapeutické telesné cvičenia.

Pri Parkinsonovej chorobe sa do popredia dostávajú poruchy hybnosti: po prvé takzvané „kľudové chvenie“ (je celkom zrejmé, že pri liečebných cvičeniach, ktoré odstraňujú končatiny z pokojového stavu, klesá), po druhé, pomalšie. pohybov a zvýšené svalové napätie („stuhnutosť“ svalov), ktoré po pohybovej terapii a keď si pacient osvojí schopnosť uvoľniť napäté svaly, tiež klesá. Ak má pacient dlhodobo obmedzený pohyb, potom kĺby a svaly „stagnujú“, môže sa zväčšiť obmedzený rozsah pohybu, môžu sa objaviť bolesti svalov a kĺbov. Cvičebná terapia tieto poruchy prekonáva.

Keď sa pacientovi podarí zbaviť sa týchto porúch, zlepší sa jeho chôdza, obnoví sa obvyklé držanie tela, chôdza a zlepší sa rovnováha.

Pohybové postihnutie závisí aj od toho, koľko rokov ste chorý. Ak ste nedávno ochoreli a predtým ste viedli pomerne aktívny životný štýl: výlety a výlety, turistika a lyžovanie, športové hry - tenis, volejbal, plávanie, jazda na bicykli atď., Potom nie je dôvod prestať so svojimi obľúbenými aktivitami. Užívaním vhodne zvolených liekov a vedením zdravého životného štýlu môžete po konzultácii s lekárom pokračovať vo svojom obľúbenom športe. Ak ste boli leniví a nikdy ste nešportovali, ihneď po neuspokojivej diagnóze chronického ochorenia začnite so systematickou cvičebnou terapiou. To predĺži vašu aktivitu na desiatky rokov.

Je potrebné spomenúť aj výrazný psychologický dopad pohybovej terapie. Zlepšením pohybovej aktivity sa cítite oveľa istejšie v bežnom živote – doprava vám prestáva robiť problémy, v práci sa menej unavíte a doma lepšie zvládate domáce práce. Môžete ísť do divadla alebo na párty.
Systematická cvičebná terapia si však od vás bude vyžadovať výraznú psychickú vytrvalosť a vytrvalosť, ako aj výrazný fyzický stres. Prekonať tieto ťažkosti sa vám však bohato oplatí.

Keď sa ocitnete pred potrebou začať so systematickou cvičebnou terapiou, neznamená to, že by ste si mali okamžite zaobstarať činky a expandéry, liezť na hrazdy a ponoriť sa do bazéna. Mali by ste sa dohodnúť na programe denných fyzických cvičení (objem fyzickej aktivity, trvanie jedného sedenia – a môže ich byť aj niekoľko za deň, optimálna zostava cvikov na zlepšenie práve tých pohybov, ktoré sú pre vás náročnejšie atď.). ) s neurológom alebo fyzioterapeutom, ktorý vás sleduje (alebo rehabilitológom), metodikom pohybovej terapie, ktorý bude sledovať, ako správne vykonávate predpísaný program.

V našej brožúre nemôžeme dať odporúčania na cvičebnú terapiu pre všetkých naraz. Tieto odporúčania sú veľmi individuálne. Vhodné by však boli niektoré všeobecné rady:
1. Cvičebná terapia by mala byť denne.
2. Počet tried za deň sa určuje na základe odporúčania neurológa a lekára pohybovej terapie a závisí od charakteristík vašej dennej aktivity.
3. Každá cvičebná terapia by vám mala priniesť príjemnú únavu, ale v žiadnom prípade vyčerpanie. Jednoduchým znakom je, že počas krátkeho odpočinku po cvičebnej terapii zabudnete na únavu, no naďalej cítite energiu, ktorú vám dali cvičenia, ktoré ste robili.
4. Cvičenie počas dňa by malo zapájať všetky svalové skupiny a pohyby vo všetkých kĺboch, aby bol zabezpečený čo najväčší rozsah pohybu. Každá z tried trénuje určitú svalovú skupinu, ale väčšina týchto cvičení by mala byť zameraná na trénovanie tých pohybov, ktoré vám pomôžu prekonať poruchy motorickej aktivity spôsobené chorobou.
5. Akékoľvek motorické cvičenia sa vykonávajú ľahšie v rytmickom režime, ktorý je pacientovi známy alebo príjemný; pre jedného sú to rytmické melódie, pre iného jednoduché počítanie nahlas alebo „v mysli“. Príkazy si veľmi často umožňujú začať, pokračovať v požadovanom rytme a správne dokončiť všetky prvky cvičenia.
6. Pokúste sa načasovať svoje sedenia cvičebnej terapie tak, aby sa zhodovali s aktívnejším stavom počas tých období dňa, keď lieky pomáhajú efektívnejšie.
7. Niekedy počas dňa nemáte dostatok času na absolvovanie všetkých plánovaných fyzických cvičení. V týchto prípadoch sa musíte naučiť „malé triky“ - vykonajte jednotlivé cvičenia počas iných činností, ktoré sú pre vás potrebné:
počas jazdy do práce alebo na podnikanie;
pri návšteve obchodov na nákupy;
aj počas hodín, keď v práci vykonávate akékoľvek činnosti;
aj keď robíte domáce úlohy, ktoré tak či onak musíte urobiť sami;
aj pri „takmer nevyhnutnom“ sedení pred televízorom.

Po takomto zozname tipov si môžete sami pridať do zoznamu tých denných aktivít, keď ich implementáciu môžete kombinovať s implementáciou naprogramovaných fyzických cvičení.

Vaša vytrvalosť a vytrvalosť povedie k zlepšeniu motoriky a každodennej činnosti.

Je potrebné poznamenať, že fyzická aktivita, ako je meraná chôdza v určitom rytme, akékoľvek cvičenie vo vzduchu, na rotopede, cvičenie s ľahkými činkami a mäkkými expandermi, plávanie, zlepšuje činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Cvičenie vám pomáha relaxovať a zvyšuje vašu odolnosť voči stresom.

BYŤ AKTÍVNY! NEZABUDNITE, ŽE POHYBOVÉ CVIČENIE JE JEDNÝM ZPÔSOBOM PROTI PARKINSONOVEJ CHOROBE.

Cvičebné zostavy

Hlboké dýchanie

Cieľ: dosiahnuť hlbšie dýchanie pomocou cvičenia.
V sede. Položte si ruky na brucho. Pomaly sa zhlboka nadýchnite nosom, vnímajte, ako sa vám rozširuje hrudník a „nafukuje sa vám žalúdok“. Potom pomaly, počítajúc do 5, vydýchnite ústami, akoby ste sfúkli sviečku. Opakujte 10-krát.
V stojacej polohe. Choďte k stene. Postavte sa tak, aby ste celým chrbtom a krížom cítili stenu alebo iný vertikálny povrch: skriňu, dvere atď. Zdvihnite ruky a dotknite sa nimi steny a zhlboka sa nadýchnite; Pri výdychu spustite ruky nadol a prekrížte ich pred hrudníkom a bruchom tak, aby pravá ruka chytila ​​lakeť ľavej ruky a naopak. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na zlepšenie držania tela

Cieľ: naučiť sa regulovať napätie vo svaloch krku a trupu, aby ste pôsobili proti vytváraniu „ohnutého držania tela“.
Postavte sa chrbtom k stene tak, aby sa zadná časť hlavy, lopatky, zadok, stehná a holene dotýkali steny; ruky sú umiestnené pozdĺž tela, dlane sa opierajú o stenu. Pokúste sa „vtlačiť“ do steny napätím (až do 5) a potom by ste mali relaxovať a odpočívať tak dlho, ako potrebujete. Cvičenie opakujte niekoľkokrát, snažte sa neprerušovať dýchanie.
Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. Zostaňte „prilepení“ k stene zadnou časťou hlavy, chrbtom, zadkom a dlaňami, podrepnite si „kĺznutím“ chrbta po stene. Ak sa vám potom ťažko vstáva, postavte si do blízkosti stoličku alebo si vezmite palicu, o ktorú sa môžete oprieť.
Postavte sa čelom k stene tak, aby bola jedna líca otočená nabok, hrudník a brucho, vaše boky sa akoby „prilepili“ k stene. Natiahnite ruky na úroveň ramien a umiestnite ich tak, aby sa vaše dlane „prilepili“ k stene. Zdvihnite dlane „prilepené“ na stenu nad hlavu. Keď sú dlane nad hlavou, vydýchnite, keď sa vrátia na úroveň ramien, nadýchnite sa. Cvičte dovtedy, kým sa nebudete cítiť príjemne unavení.

"Trso Twist"

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov krku, ramien a trupu. V sede alebo v stoji si položte dlane na ramená alebo za krk. Otočte hlavu, krk a trup, najskôr jedným a potom druhým smerom, čo najviac. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch trupu. Opakujte 10-krát.

Ohýbanie trupu

Cieľ: zlepšenie držania tela a zlepšenie pohyblivosti v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice.

Posaďte sa na stoličku, položte si dlane na kolená, predkloňte sa, potom prehnite chrbát a narovnajte ramená. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.
Keď sedíte na stoličke, položte ruky na spodnú časť chrbta („chyťte sa za spodnú časť chrbta“). Ohnite sa v páse, natiahnite hrudník dopredu a narovnajte ramená, počítajte do „20“. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na brucho

Cieľ: posilniť brušné svaly.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Pomaly natiahnite ruky dopredu a posaďte sa, zdvíhajte ramená a hlavu (zatiaľ čo sa spodná časť chrbta dotýka podlahy) toľkokrát, koľkokrát máte silu, bez toho, aby ste stratili dych.“ Dotknite sa rukami kolien. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

"Most"

Cieľ: posilnenie svalstva trupu, bokov a nácvik obratov v posteli.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (posteľ), zdvihnite panvu, opierajte sa o nohy a ramená, otočte sa doľava a doprava. Opakujte 10-krát.

Push up

Cieľ: natiahnuť ramenné svaly a zlepšiť držanie tela.

Postavte sa čelom k rohu miestnosti. Položte ruky na obe steny a nakloňte sa k rohu, ohnite lakte tak, aby ste cítili svalové napätie. Pri ohýbaní nezdvíhajte nohy z podlahy. Predkloňte sa a ďalej sa opierajte rukami o steny, počítajte do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby a ohýbanie tela

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov trupu.

Východisková poloha: stojace, nohy na šírku ramien, ruky v páse. Vykonajte krúživé pohyby trupom (ako keby ste krútili obručou), ako aj predkláňanie sa dopredu, dozadu a do strán. Opakujte 10-krát v každom smere.

Cvičenie na svaly krku a ramenného pletenca Otáčanie hlavy do strán

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti v krčnej chrbtici. V sede alebo v stoji pomaly otáčajte hlavou zo strany na stranu, pričom sa pri otáčaní snažte pozerať za rameno. Otočte hlavu a držte ju v tejto polohe do 5. Mali by ste cítiť mierne napätie v krčných svaloch. Opakujte 10-krát.

Hlava sa nakláňa do strán

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti v krčnej chrbtici. V sede. Pomaly nakláňajte hlavu do strán, postupne smerom ku každému ramenu. Pri ohýbaní sa snažte neotáčať hlavu, pozerajte sa dopredu. Pri každom ohnutí by ste mali cítiť mierne napätie („natiahnutie“) krčných svalov. Vykonajte 10 ohybov v každom smere.

Hlava sa nakláňa dopredu a dozadu

Cieľ: zlepšenie držania tela a zníženie fixnej ​​ohybovej polohy hlavy.

V sede alebo v stoji. Ohnite krk a vytlačte bradu dopredu. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Skloňte hlavu a dotknite sa brady hrudníka, vráťte hlavu do pôvodnej polohy. Opakujte 10-krát. Potom pomaly zakloňte hlavu dozadu (ak tento pohyb vykonávate v stoji, je lepšie hrať na istotu držaním sa silného, ​​nehybného predmetu alebo konzoly na stene). Nakloňte hlavu dozadu, pokúste sa uvoľniť svaly krku a „cítiť túto polohu“. Mal by pôsobiť proti fixovanej polohe krku vo flektovanej polohe.

Cvičenie pre svaly ramenného pletenca

Cvičenie na striedavé napínanie a uvoľňovanie svalov horného ramenného pletenca („modlitba“)

Cieľ: tréningom dosiahnuť napätie a uvoľnenie svalov horného ramenného pletenca.

V sede alebo v stoji spojte ruky tak, aby dlane smerovali k sebe. Napínajte ruky čo najviac, aby sa dlane opierali o seba. Počítajte do „20“. Potom uvoľnite ruky a „hoďte ich“ dole. Opakujte 5-10 krát. Skúste si do pamäti zaznamenať, ako sa cítite, keď ruky napínate a kedy ich uvoľňujete. Pokúste sa reprodukovať pocit uvoľnenia, keď sa zvyšuje stuhnutosť.

Predĺženie ramien („narovnajte ramená“)

Cieľ: zvýšenie rozsahu pohybu v kĺboch ​​horného ramenného pletenca. V sede alebo v stoji ohnite lakte a posuňte lakte dozadu, čím sa lopatky priblížia k sebe. Držte ich v tejto polohe do piatich. Potom sa uvoľnite a vráťte ruky do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby v ramenných kĺboch

Cieľ: zvýšenie rozsahu pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji robte krúživé pohyby ramenami (rameno sa pohybuje hore, dozadu, dole a dopredu). Vykonajte spolu alebo striedavo s každým ramenom 5-krát. Potom opakujte kruhové pohyby v opačnom smere (dole, dopredu, hore, dozadu).

Cvičenie s palicou

1) zdvíhanie a spúšťanie

Cieľ: zvýšenie rozsahu pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji zoberte oboma rukami drevenú palicu (trstinu) dlhú asi 1 meter a zdvihnite ju na úroveň hrudníka. Potom skúste zdvihnúť palicu nad hlavu. Potom znížte ruky na úroveň hrudníka a potom spustite ruky na kolená. Opakujte 10-krát.

2) "kruhy"

Cieľ: zvýšenie rozsahu pohybu v ramenných kĺboch. V sede. Držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka, vykonajte kruhové rotácie („nakreslite kruh pred vami“), plynulo ohnite a narovnajte ruky v lakťoch. Opakujte 10-krát v každom smere.

"Si na kajaku"

Cieľ: zvýšiť rozsah pohybu v ramenných a lakťových kĺboch.
V sede, držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka, posúvajte palicu jednou alebo druhou rukou, napodobňujte pohyby kajakového vesla. Opakujte 10-krát.
V sede držte palicu rukami vodorovne na úrovni bokov. Zdvihnite pravý koniec palice smerom k pravému ramenu, pričom ruka viniča zostane nehybná a palica je umiestnená diagonálne vzhľadom na telo. Spustite palicu do východiskovej polohy, teraz vykonajte cvičenie zdvihnutím ľavého konca palice ľavou rukou. Opakujte 5-krát v každom smere.

Cvičenie rúk

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti v lakťových a zápästných kĺboch. V sede si položte ruky na stehná dlaňami nadol. Potom otočte ruky dlaňami nahor. Začnite tieto striedavé pohyby pomalým tempom, potom tempo pohybov postupne zvyšujte. Opakujte 10-krát. Zároveň si môžete „zabuchnúť“ ruky a vyraziť rytmus pohybov, ktorý je pre vás vhodný.

Kruhové pohyby ruky

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti zápästných kĺbov. V sede pomaly vykonávajte kruhové rotácie jednou rukou v zápästí. Vykonajte päť otáčok v každom smere. Potom vykonajte kruhové rotácie druhej ruky. Ak je to potrebné, na uľahčenie pohybu ruky jednej ruky, môžete toto predlaktie zafixovať druhou rukou.

Cvičenie pre prsty

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti prstov.

V sede alebo v stoji sa palcom striedavo dotýkajte 2., 3., 4. a 5. prsta. Pokračujte v cvičení a snažte sa zvýšiť tempo pohybov. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly dolných končatín

Vyklenutie v driekovej chrbtici

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov dolnej časti chrbta a bokov. Ľahnite si na brucho. Relaxujte 3-5 minút. Potom sa pokúste zdvihnúť hornú polovicu tela, opierajte sa o lakte a snažte sa ohnúť v dolnej časti chrbta. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy a uvoľnite sa. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na stehenné svaly (predĺženie bedier)

cieľ: posilnenie stehenných svalov.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (posteľ). Roztiahnite boky a kolená od seba a spojte chodidlá. Držte nohy v tejto polohe do 20. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch vnútorných stehien. Potom vráťte nohy do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Rotácie bokov v ľahu

Účel: rozvíja pružnosť svalov trupu a bokov.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Ohnite kolená oboch nôh do strán a snažte sa nimi dotknúť podlahy (postele). S pokrčenými kolenami ich držte v tejto polohe do 20. Opakujte cvičenie s pokrčenými 10-krát v každom smere.

Rovné zdvihnutie nôh

V ľahu na chrbte (na podlahe) ohnite jednu nohu v kolene, druhú držte rovno (obe nohy sa dotýkajú podlahy). Zdvihnite rovnú nohu čo najvyššie, dávajte pozor, aby ste neohli koleno. Potom pomaly spustite nohu na podlahu. Opakujte 10-krát (na každú nohu).

Polovičné drepy

Cieľ: posilniť lýtkové a stehenné svaly.

Postavte sa rovno, opierajte sa jednou rukou o operadlo stoličky, nohy k sebe. Pomaly si drepnite, pokrčte kolená a snažte sa udržať chrbát rovno. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Noha Curl

Cieľ: posilniť svaly stehien a nôh.
V ľahu na chrbte pokrčte pravú nohu v kolene, ľavú držte rovno. Ľavou rukou vezmite koleno pravej nohy a pokrčenú nohu potiahnite doľava. Držte nohu v tejto polohe do 20. Opakujte 10-krát v každom smere. Opakujte cvičenie s pokrčenou ľavou nohou.
Ľahnite si na brucho. Jednu nohu pokrčte v kolene a pätou sa snažte dostať na zadnú časť stehna. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch zadnej strany stehien. Potom vráťte nohu do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát s každou nohou.

Cvičenie na zlepšenie pohybu kolena

Cieľ: zlepšiť pohyblivosť v kolenných kĺboch ​​a zvýšiť silu v nohách.
Sediac na stoličke, narovnajte jednu nohu v kolennom kĺbe a potom sa vráťte do pôvodnej polohy. Opakujte s každou nohou 10-krát.
Keď sedíte na stoličke, zdvihnite jednu nohu a položte ju na malú stoličku (stoličku). Potom položte ruky na koleno narovnanej nohy a natiahnite sa dopredu. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch zadnej časti nohy. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa uvoľnite. Cvik opakujte 5-krát.

Napätie a uvoľnenie stehenných a lýtkových svalov

Cieľ: posilniť stehenné a lýtkové svaly.

Postavte sa bokom k operadlu stoličky a položte naň ruku. Umiestnite jednu nohu dopredu o 50 cm a druhú položte za. Teraz pokrčte nohu natiahnutú dopredu v kolene a postupne sa spúšťajte, pričom preneste váhu tela na nohu vystretú a pokrčenú v kolene. Keď si úplne „sadnete“ na prednú nohu, skúste za sebou cítiť napätie jej svalov a napínanie svalov „ľavej“ nohy. Zostaňte v tejto polohe do 20, potom sa uvoľnite a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-krát (s každou nohou).

Zdvihnite prsty na nohách

Cieľ: posilniť lýtkové svaly.

Postavte sa rovno s rukami na operadle stoličky. Postavte sa na prsty. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly tváre

Je vhodné vykonávať tieto cvičenia pred zrkadlom. Cieľ: zväčšenie rozsahu pohybov tvárových svalov, zlepšenie mimiky.
Pokúste sa zobraziť rôzne emócie: radosť, prekvapenie, hnev atď.
Našpúľte pery, potom ich široko roztiahnite tak, aby sa kútiky vašich úst čo najviac rozišli, s napätím vyslovte slovo „sy-y-yr“. Podržte každý pohyb niekoľko sekúnd.
Zdvihnite a znížte obočie, zamračte sa čo najviac; zdvihnite obočie a otvorte oči a vyjadrite extrémne prekvapenie.
Vytiahnite jazyk a pomaly pohybujte špičkou jazyka z jedného kútika úst do druhého.
Otvorte ústa a špičkou jazyka ním pohybujte krúživými pohybmi po perách.

Niekoľko ďalších tipov, ktoré vám pomôžu prekonať ťažkosti pri každodennej fyzickej aktivite

Zdravý človek nerozmýšľa nad tým, ako chodí. U pacienta s Parkinsonovou chorobou je chôdza ťažká pre stuhnutosť a pomalosť pohybov.

Keď si váš lekár a vy naprogramujete fyzikálne terapeutické cvičenia na zlepšenie vašej chôdze, mali by ste spoločne premýšľať o nasledujúcom:
1. Mali by ste si určiť („cítiť“) rytmus a tempo chôdze, ktoré je pre vás pohodlné. Pokojne si prikážte „doľava-doprava“ alebo „jedna-dva-tri-štyri“.
2. Nikto okrem vás nevie, aký rytmus a tempo chôdze je pre vás najvhodnejšie. Tempo a rytmus si určte sami, aby sa podľa možnosti nelíšilo od chôdze zdravého človeka. A preto by ste sa po prvé nemali ponáhľať a po druhé, nemali by ste ísť pomalšie, ako môžete.
3. Pri vykonávaní akejkoľvek cvičebnej terapie sa snažte „chytiť a cítiť“ tempo a rytmus chôdze, ktorý je pre vás potrebný a vhodný.
4. Nešetrite sa, prinúťte sa kráčať čo najďalej a čo najlepšie. Dávajte si pozor na chôdzu, musíte prekonať „šouravú“ chôdzu. Ak to chcete urobiť, stačí vybrať požadované tempo a rytmus chôdze. Nechajte sa dráždiť zvukmi „miešania“. Dosiahnite tichú chôdzu. Pri cvičení fyzikálnej terapie venujte osobitnú pozornosť tejto otázke.
5. Pri chôdzi nezabúdajte na ťažkosti, ktoré vám nerovná cesta pripravuje. Buď opatrný. Všímajte si všetky nerovnosti a iné nepohodlné prvky cesty, po ktorej cestujete.
6. Toto všetko je obzvlášť dôležité, ak nosíte nákup domov – pri páde sa môžete zraniť a poškodiť to, čo nesiete.

Pri pohybovej terapii venujte nácviku chôdze náležitú pozornosť a čas.

Rovnováha

Ak sú vaše pohybové ťažkosti sprevádzané nerovnováhou, potom by ste tomu mali venovať osobitnú pozornosť pri vykonávaní fyzioterapeutického programu. Takéto tréningové cviky je samozrejme lepšie cvičiť doma – v izbách a na chodbách vášho bytu.

Vykonávanie pohybov, ktoré zabezpečujú dobrú rovnováhu, si vyžaduje niekoľko podmienok:
1. Absolútna pozornosť – Musíte prísne sledovať cestu, po ktorej musíte prejsť. Ak je toto v byte, tak máte lakovanú podlahu, alebo linoleum s nechcenou mlákou od náhodne rozliateho čaju, alebo dláždenú podlahu.
Vo všetkých prípadoch musíte brať do úvahy a brať do úvahy všetky vlastnosti vášho pohybu - či už doma alebo na ulici, z dôvodu vašej bezpečnosti.
2. Na nácvik opatrení na zaistenie rovnováhy pri chôdzi by ste mali cvičiť na špeciálnych zariadeniach, ktoré športovci nazývajú „rovnobežky“, alebo použiť 3x-4x-podporný „tragus“ alebo - ideálne - palicu. Všetky ťažkosti, ktoré sprevádzajú vašu chôdzu, najmä po nerovných cestách alebo po schodoch, musíte prekonať opakovaným tréningom.
3. Doma by ste mali trénovať rovnováhu v podmienkach „vypnutia zraku“ (vizuálna kontrola). Toto by sa malo robiť iba vtedy, ak má váš byt špeciálne namontované zábradlie na stene (drevený alebo kovový pásik na stene).
4. Všetky cvičenia na udržanie dobrej kvality chôdze a rovnováhy by sa mali vykonávať denne.

Rečové cvičenia

V dôsledku narušenia normálnej funkcie rečových motorických svalov dochádza k ťažkostiam s rečou. Zároveň vám rodina a priatelia niekedy prestávajú rozumieť. To spôsobuje vzájomné podráždenie a niekedy aj hádky. V prvom rade by ste mali s lekárom vysvetliť svoje ťažkosti svojim blízkym a odstrániť tak vzájomné podráždenie a nedorozumenia.

V programe pohybovej terapie sú zároveň aj cvičenia na zlepšenie reči.

Ideálne je, ak začnete študovať u logopéda. Ale aj keď to nie je možné, môžete si urobiť cvičebnú terapiu sami, aby ste zlepšili svoju reč. Na to je viacero možností a možností.

Najdôležitejšia vec – a to neurobí nikto okrem vás – musíte určiť optimálne tempo a rytmus reči.

To sa dá urobiť pomocou rôznych cvičení.

Najprv si vezmete svoju obľúbenú knihu a začnete čítať nahlas. Zároveň si zvolíte rytmus a tempo reči, ktoré vám vyhovuje.

Po druhé, snažíte sa zopakovať text po rozhlasovej a televíznej hlásateľke. Samozrejme, v tomto prípade by ste si ako modelku mali zvoliť pokojného rečníka, ktorý hovorí normálnym tempom.

Po tretie, mali by ste si vopred nacvičiť množstvo konverzačných textov a v prípade potreby ich vysloviť v rytme, ktorý vám vyhovuje.

V každom prípade by ste sa nikdy nemali hanbiť a svojho partnera upozorniť, že hovoríte veľmi pomaly a mimochodom, nechajte ho, aby sa prispôsobil rytmu a tempu rozhovoru, ktorý je pre vás pohodlný.

Vzhľadom na charakteristiky motorických porúch pri Parkinsonovej chorobe môže byť narušené aj písanie. Slová a písmená sa môžu stať nečitateľné a potom to, čo je napísané, nedokáže prečítať, v niektorých prípadoch ani samotný pacient.

Keď pacient začína písať riadok, zvyčajne píše uspokojivo. Ale ako pokračujem v písaní tohto riadku, rukopis sa stáva čoraz nečitateľnejším. A v týchto prípadoch je potrebná „terapia cvičením rukopisu“. Čomu by mal byť podriadený? Opäť nácvik individuálneho tempa a rytmu písania. Pripomíname, že na začiatku riadku píšete uspokojivo a až potom sú písmená nečitateľné. Preto je potrebné prudko znížiť tempo písania listov, poznámok a iných ručne písaných textov. Za týchto podmienok sa však písanie listu (alebo iného textu) môže zmeniť na náročnú úlohu, keď sa text rodí „za hodinu, po lyžičkách“. V tomto prípade by ste mali použiť písací stroj, ale ešte lepšie je písať text na klávesoch počítača. Nie je to taká zložitá veda, že nezvládnete písanie textu na počítači, pretože stačí ľahký dotyk a „výstupom“ je perfektný text vytlačený ľubovoľným písmom.

Výživa pre mozog

Mozog je najdôležitejší ľudský orgán. Je zodpovedný za správne fungovanie všetkých orgánov a systémov tela.

Pozostáva z dvoch hemisfér (pravá a ľavá), cerebellum a mozgový kmeň. Predstavujú ho dva typy buniek: mozgové bunky sivej farby a neuróny - nervové bunky bielej farby.

Toto je zaujímavé:

Rýchlosť spracovania mozgu je oveľa vyššia ako priemerný počítač.

U trojročného dieťaťa nervové bunky je ich trikrát viac ako u dospelých. V priebehu času nepoužité bunky odumierajú. A zamestnané zostávajú len tri až štyri percentá!

Mozog má najlepší obehový systém. Dĺžka všetkých mozgových ciev je 161 tisíc kilometrov.

Počas bdelosti mozog generuje elektrickú energiu, ktorá môže napájať malú žiarovku.

Mužský mozog je o 10% väčší ako ženský.

Vitamíny a mikroelementy potrebné pre mozog

Hlavnou funkciou mozgu je vykonávať mozgovú činnosť. To znamená analýzu všetkých informácií, ktoré k nemu prichádzajú. A aby všetky mozgové štruktúry fungovali hladko a bez porúch, potrebujete výživnú stravu obsahujúcu vitamíny a mikroelementy, ako sú:

Glukóza. Dôležitou zložkou, ktorá zabezpečuje produktívnu funkciu mozgu, je glukóza. Nachádza sa v potravinách, ako sú hrozienka, sušené marhule a med.

Vitamín C. Vitamín C sa vo veľkom množstve nachádza v citrusových plodoch, čiernych ríbezliach, japonskej dule, paprika a rakytníka.

Železo. Toto je najdôležitejší prvok, ktorý náš mozog potrebuje. Jeho najväčšie množstvo sa nachádza v potravinách, ako sú zelené jablká a pečeň. Veľa je ho aj v obilninách a strukovinách.

Vitamíny skupiny B. Vitamíny tejto skupiny sú potrebné aj pre normálne fungovanie nášho mozgu. Nachádzajú sa v pečeni, kukurici, vaječných žĺtkoch, fazuli a otrubách.

Vápnik. Najväčšie množstvo organický vápnik, ktorý sa nachádza v mliečnych výrobkoch, syroch a vaječných žĺtkoch.

lecitín. Ako silný antioxidant je lecitín zodpovedný aj za normálne fungovanie mozgu. Bohaté na ňu sú produkty ako hydina, sója, vajcia a pečeň.

magnézium. Chráni mozog pred stresom. Nachádza sa v pohánke, ryži, listovej zelenine, fazuli a tiež v obilnom chlebe.

Kyseliny triedy Omega. Časť mozgu a nervových obalov. Nachádza sa v tučných rybách (makrela, losos, tuniak). Tiež prítomný vo vlašských orechoch, olivových a rastlinných olejoch.

Najzdravšie potraviny pre mozog

1. Vlašské orechy. Spomaliť proces starnutia tela. Zlepšuje funkciu mozgu. Obsahuje veľké množstvo polynenasýtených kyselín. Vitamíny B1, B2, C, PP, karotén. Mikroelementy - železo, jód, kobalt, horčík, zinok, meď. Navyše obsahujú juglon (cenná fytoncídna látka).

2 Čučoriedky. Čučoriedky sú veľmi dobré pre mozog. Pomáha zlepšovať pamäť a predchádza kardiovaskulárnym ochoreniam3.

3. Kuracie vajcia. Vajcia sú zdrojom látky nevyhnutnej pre mozog, luteínu, ktorý znižuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Zabraňuje tvorbe trombov. Podľa anglických odborníkov na výživu je zjedenie až dvoch vajec denne dobré pre mozog.

4. Tmavá čokoláda. Tento produkt je dôležitým stimulantom mozgovej činnosti. Aktivuje mozgové bunky, rozširuje cievy a podieľa sa na zásobovaní mozgu kyslíkom. Čokoláda je užitočná pri poruchách mozgu spôsobených nedostatkom spánku a prepracovaním. Pomáha rýchlejšie sa zotaviť po mŕtvici. Okrem toho obsahuje fosfor, ktorý vyživuje mozog a horčík, ktorý je zodpovedný za bunkovú rovnováhu.

5. Mrkva. Zabraňuje deštrukcii mozgových buniek, spomaľuje proces starnutia.

6 Morský kel. Morské riasy patria medzi potraviny, ktoré sú veľmi prospešné pre činnosť mozgu. Obsahuje obrovské množstvo jódu. A keďže jeho nedostatok je plný podráždenosti, nespavosti, straty pamäti a depresie, zahrnutie tohto produktu do stravy vám umožňuje vyhnúť sa tomu všetkému.

7. Mastné ryby. Pre mozog sú veľmi prospešné ryby, ktoré sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny.

8. Kurča. Bohatý na bielkoviny, zdroj selénu a vitamínov B.

9 Špenát. Špenát obsahuje obrovské množstvo živiny. Je spoľahlivým zdrojom antioxidantov, vitamínov A, C, K a železa. Chráni telo pred chorobami, ako je mŕtvica a srdcový infarkt.

Aby mohol mozog aktívne fungovať, potrebuje primeranú výživu. Je vhodné vylúčiť zo stravy škodlivé chemikálie a konzervačné látky.

Výskum zahŕňajúci viac ako 1 000 000 študentov ukázal nasledujúce výsledky. Študenti, ktorých obedy neobsahovali umelé príchute, farbivá a konzervačné látky, dosiahli o 14 % lepšie výsledky v IQ testoch ako študenti, ktorí prídavné látky jedli.

Ohnuté držanie tela charakteristické pre Parkinsonovu chorobu je spojené so svalovou rigiditou. Ako výsledok skoré štádia BP možno považovať za čiastočne kompenzovaný. V počiatočných štádiách ochorenia je vo väčšine prípadov liečba dobre tolerovaná, ale pri užívaní malých dávok levodopy sa u pacientov môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a ortostatická hypotenzia. Navyše, ako po iných operáciách parkinsonizmu, ľudia sú nútení (hoci v menších dávkach) užívať antiparkinsonické lieky.
Levodopa je po prechode cez BBB zachytená presynaptickými zakončeniami nigrostriatálnych neurónov a pôsobením DOPA dekarboxylázy sa metabolizuje na dopamín.
Liečba L-dopou je substitučná liečba a účinnosť lieku zostáva iba počas obdobia jeho používania. Je to zvyčajne spôsobené nedostatočnou inhibíciou periférnej DDC, keď sa podáva v pomere 250/25 karbidopa/levodopa (25 mg karbidopy na každých 250 mg levodopy). Prevalencia PD s prihliadnutím na vek je celosvetovo 1 %, priemerný vek nástupu je 60 – 65 rokov, v 5 – 10 % prípadov ochorenie začína pred 40. rokom života; muži a ženy ochorejú rovnako často. Neuroprotekcia. V ktoromkoľvek štádiu ochorenia by mala strava obsahovať vláknité potraviny (ovocie, zelenina, otruby) a dostatočné množstvo vody (asi dva litre denne) na prevenciu a liečbu zápchy. Parkinsonova choroba je charakterizovaná chvením končatín a tváre, svalovou stuhnutosťou a ťažkosťami pri chôdzi. Liečba PD je zameraná na úpravu symptómov ochorenia a spomalenie progresie ochorenia. V prvých štádiách ochorenia je hlavným prejavom chvenie, nedochádza k zvýšeniu svalového tonusu, mierne sa prejavuje pomalosť dobrovoľných pohybov a slabá mimika.

Ľudia žijúci s Parkinsonovou chorobou vedia, že zvládanie symptómov je nevyhnutné na udržanie kvality života a zvýšenie dlhovekosti. K tomu najlepšie pomôže mierna fyzická aktivita, optimálny obsah nutričných zložiek v strave a špeciálne lieky. O tom všetkom neskôr.

Prvý krok: cvičenie

Výhody fyzickej aktivity pre Parkinsonovu chorobu sú nepopierateľné. Výskum ukazuje, že mierne cvičenie je najúčinnejšie v boji proti symptómom spojeným s triaškou. Umožňujú optimalizovať stabilitu tela a koordináciu končatín, posilňujú človeka a priaznivo pôsobia na obnovu mozgových funkcií.

Medzi ďalšie výhody fyzickej aktivity patria:

Zmena chôdze k lepšiemu;

Výrazné zníženie tuhosti väzov a šliach;

Zníženie intenzity tremoru a frekvencie kŕčov;

Posilnenie svalového korzetu a zvýšenie vytrvalosti;

Schopnosť ovládať chvenie.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na hladinu dopamínu v krvi. Pravidelné cvičenie zvyšuje účinnosť, s akou sa tento neurotransmiter pohybuje cez ľudské mozgové bunky. Hormón dopamín navyše kontroluje glutamát, zložku, ktorá hrá rozhodujúcu úlohu pri prenose signálov medzi mozgovými bunkami.

Najoptimálnejšie dlhodobé cvičenie strednej intenzity. Ľudia s Parkinsonovou chorobou nemusia behať 40 km týždenne. Bežecké preteky a maratóny je lepšie nahradiť jednoduchšími, oddychovými aktivitami. Napríklad práca v záhrade alebo každodenné ranné a večerné prechádzky. To bude stačiť na zlepšenie celkového obrazu choroby. Takéto aktivity tiež zvyšujú srdcovú frekvenciu na zdravú úroveň.

Fyzická aktivita pri Parkinsonovej chorobe zahŕňa:

• Jogging;

  Jazda na bicykli;

• Plávanie.

Plávať tak často, ako je to možné. Táto aktivita je presne tým typom aeróbneho cvičenia, ktoré má skutočne priaznivý vplyv na zdravie ľudí trpiacich parkinsonizmom. Keď je človek vo vode, nie je potrebné udržiavať rovnakú zvýšenú kontrolu nad rovnováhou ako na súši. Pocit akejsi beztiaže pomôže telu uvoľniť sa – to je pre pacientov s Parkinsonovou chorobou prvoradé.

Skúste jogu. Hatha joga, ktorá zahŕňa používanie špeciálnych ásan alebo pozícií, má mimoriadne priaznivý vplyv na stav ľudí s Parkinsonovou chorobou. Každá z týchto ásan pomáha človeku rozvíjať svalovú silu a obnoviť pružnosť. Joga navyše poskytuje výbornú príležitosť sústrediť sa na vlastné dýchanie, čiže pránájámu.

Aby ste sa vyrovnali s príznakmi parkinsonizmu, je potrebné cvičiť jogové ásany, ako sú:

Na obnovenie energetickej rovnováhy: tadasana, uttanasana, virabhadrasana;

Na rozvoj a posilnenie svalovej sily: jathara parivartanasana;

Na dosiahnutie pokoja mysle: supta baddha konasana.

Robte cviky na čeľuste. Špecifické pohyby, ktoré sťahujú čeľusť, ako je žuvanie jedla akejkoľvek konzistencie alebo precvičovanie artikulácie (vyslovovanie každého slova čo najopatrnejším pohybom pier), sú ideálnym spôsobom, ako udržať svaly tváre a udržať schopnosť jasne rozprávať pri Parkinsonovej chorobe.

Druhý krok: špeciálna strava

Akékoľvek nuansy spojené s diétou môžu mať významný vplyv na prejavy chvenia. Nasledujú zmeny v stravovaní, ktoré sú nevyhnutné pre ľudí s Parkinsonovou chorobou. To pomôže zlepšiť vaše zdravie a vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.

Dostatočný príjem bielkovín. Táto zložka potravy je jednou z najpotrebnejších, pretože hrá zásadnú úlohu v procese regenerácie telesných tkanív. Proteín navyše dáva telu možnosť vrátiť sa do optimálnej fyzickej formy. Na regulácii takých sa podieľajú bielkoviny dôležité funkcie ako funguje nervový, endokrinný a imunitný systém.

Diéta pre Parkinsonovu chorobu by mala zahŕňať:

Ryža (akýkoľvek druh);

• Mlieko a mliečne výrobky;

  Chudé mäso;

• Ryby a morské plody.

Uprednostňujte zdravé sacharidy. Ideálnym spôsobom, ako obnoviť silu, je jesť potraviny s vysokým obsahom komplexných sacharidov. Sú zodpovedné za dodávanie energie do tela a optimalizáciu trávenia. Táto zložka bude užitočná najmä pre tých, ktorí v dôsledku parkinsonizmu výrazne schudli. Základ stravy takýchto ľudí by mali tvoriť hodnotné sacharidy.

Najviac „dobrých“ sacharidov sa nachádza v potravinách, ako sú:

Obilniny: pohánka, pšenica, ovsené vločky, kukurica;

Fazuľa: zelený hrášok, fazuľa, šošovica, cícer;

Zelenina: kapusta, mrkva, cibuľa, cuketa, tekvica, repa;

Ovocie: broskyne, pomaranče, banány, marhule, kivi;

Bobule: maliny, čerešne, brusnice, jahody, jahody;

Sušené ovocie: hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, marhule, kandizované ovocie;

Celozrnný chlieb a cestoviny z tvrdej pšenice.

Antioxidanty. Tieto látky pomáhajú kontrolovať oxidačné procesy a neutralizujú škody spôsobené voľnými radikálmi. Uznáva sa, že hlavným faktorom vo vývoji paralýzy trasením je zlý vplyv proces starnutia buniek zodpovedných za produkciu dopamínu.

Antioxidanty možno získať z nasledujúcich potravín:

Lesné plody – černice, čučoriedky, čučoriedky, brusnice;

Čerstvé ovocie - granátové jablká, pomaranče, mandarínky, slivky;

Niektoré druhy zeleniny - špenát, brokolica, červená fazuľa, mrkva, paradajky, cesnak;

Sú absolútne nevyhnutné pre optimálne fungovanie organizmu.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou potrebujú najmä tieto vitamíny:

B3, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie nervového systému a umožňuje telu spracovávať sacharidy a premieňať ich na energiu;

B12 je látka, ktorá podporuje zdravý metabolizmus akýchkoľvek buniek;

B1 alebo tiamín, ktorý bojuje proti svalovej atrofii, strate pamäti a zmenám vedomia;

C, ktorý pomáha posilňovať steny krvných ciev a bojovať proti infekciám;

E, poskytuje ochranu tkaniva Ľudské telo, zodpovedný za bunkovú regeneráciu;

B6, umožňuje plne absorbovať tuky a bielkoviny;

D, poskytuje silné kosti tým, že pomáha extrahovať čo najviac vápnika z potravy.

Minerály. Existujú mikro- a makroprvky, ktoré by sa rozhodne mali konzumovať v boji proti prejavom Parkinsonovej choroby. Môžu byť získané z potravín alebo doplnkov stravy.

Zoznam esenciálnych minerálov:

Vápnik je nevyhnutný pre udržanie zdravých a silných kostí, zrážanlivosť krvi a bezproblémové fungovanie nervov a svalov. Nachádza sa v špenáte, repe a horčici (ich listová časť), bežnej kapuste, tofu syre, nízkotučných jogurtoch, sezamových semienkach;

Železo, ktoré pomáha pri distribúcii kyslíka po tele a produkcii energie. Zložka sa nachádza v produktoch, ako sú špenátové listy, nízkotučné mäso, celozrnná pšenica, sójové bôby, šošovica, olivy;

Významnú úlohu zohráva aj fosfor, pretože prispieva k akumulácii a optimálnemu výdaju energie. Látka sa nachádza v bežnom mlieku, morských plodoch, obilninách, syroch, zemiakoch a strukovinách;

Horčík je zodpovedný za svalovú relaxáciu a distribúciu energie. Odporúča sa dodatočne užívať vo forme liekov (Asparkam, Panangin);

Draslík pomáha obnovovať bunky a tkanivá, zlepšuje nervovú činnosť. Nachádza sa v pomarančoch, banánoch, mliečnych výrobkoch, marhuliach, kivi, sušenom ovocí, fazuli, sladkých jablkách, brokolici, paradajkách, hrášku, morských plodoch, mäse a sójových bôboch;

Polynenasýtené mastné kyseliny Omega 3 a omega-6 sú špecifické zložky, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie nervového systému. Nachádzajú sa v olivovom oleji, morských rybách a morských plodoch;

Diétna vláknina je rovnako dôležitá pri zlepšovaní trávenia pri Parkinsonovej chorobe. Značné množstvo obsahuje kapusta, ovocné šupky, orechy a jadrá, ovsené vločky, fazuľa, šošovica, sójové výrobky, ryža a celozrnný chlieb.

Posilnenie motoriky. Vlašské orechy sú nielen úžasnou potravinou, ale aj výborným prostriedkom na podporu jemnej motoriky. Mali by sa konzumovať každý deň. Za ďalší dôvod destabilizácie motoriky pri parkinsonizme treba považovať svalovú slabosť. Spôsobuje necitlivosť končatín. Ak chcete bojovať proti tomuto prejavu, musíte začať užívať vitamín B12 a fosfor.

Udržiavanie duševnej činnosti. Zlé tuky typu „nasýtené“, nachádzajúce sa v červenom mäse a bravčovom mäse, spôsobujú zhoršenie funkcie mozgu, oslabenie pamäti a upchávanie ciev. Zdravé nenasýtené tuky, aké nájdeme napríklad v olivovom oleji a orechoch, naopak priaznivo pôsobia na nervový a kardiovaskulárny systém.

Zdravé tuky sa nachádzajú v nasledujúce produkty: lieskové orechy, vlašské orechy, kešu oriešky, arašidy, slnečnicové semienka, mandle a tekvicové semienka. Všetky sú nasýtené omega-3 a omega-6 kyselinami, ako aj kyselinou listovou, vitamínmi E a B6, tiamínom a horčíkom. Sú mimoriadne užitočné pre činnosť ľudského mozgu.

Bojujte proti zápche. Zápche alebo zápche sa dá vyhnúť konzumáciou potravín, ktoré obsahujú vitamín B12 a vlákninu. Nemenej dôležitým bodom je zvýšenie príjmu tekutín. Produkty rastlinného pôvodu (na rozdiel od živočíšnych produktov) obsahujú veľa vlákniny, ktorá sa nestrávi. To zaisťuje normálne pohyby čriev.

Podpora zdravia kostí. Dá sa nielen udržať, ale aj zlepšiť zavedením zdrojov vápnika, horčíka a vitamínu D do jedálneho lístka. Vitamíny možno získať jednoducho pobytom na slnku, bohatým na nutričné ​​zložky.

Uľahčite žuvanie a prehĺtanie. Ťažkosti s jedením sú ďalším vedľajším účinkom parkinsonizmu. To má vplyv na zdravie, pretože podvýživa môže vyvolať celkový pokles zdravia. Stav pacienta môžete zmierniť, ak mu pripravíte jedlo s mäkkou konzistenciou a bohatou chuťou: aromatické pyré polievky, dusenú zeleninu, cereálie a ovocné pyré.

V porovnaní s mäsom sa zelenina a ovocie žuvajú oveľa rýchlejšie. Navyše vo varenej forme. Obsahujú veľa užitočných vitamínov a minerálov aj po tepelnej úprave.

Zbavte sa chronickej únavy. Toto je ďalší príznak trasľavej paralýzy. Neustále chvenie spôsobuje stratu kalórií. To spôsobuje pocit únavy. Samozrejme, únavy sa nemôžete zbaviť na 100%, ale môžete s ňou bojovať a kontrolovať ju. Aby ste to dosiahli, mali by ste konzumovať potraviny bohaté na fosfor a katechíny, ako je zelený čaj.

Boj s depresiou. Produkty, ktoré obsahujú tiamín, kyselinu listovú, mastné kyseliny a omega-6 majú pozitívny vplyv na náladu a znižujú pravdepodobnosť vzniku depresie. Konzumácia orechov a semien optimalizuje produkciu aminokyseliny tryptofán. Je to to, čo ovplyvňuje náladu, pocity a správanie.

Aby ste predišli depresii pri Parkinsonovej chorobe, musíte:

Vyhýbajte sa jedlám a jedlám, ktoré obsahujú veľa cukru, pretože to spúšťa krátkodobé energetické skoky. Nevyhnutne po nich nasleduje únava a nervové vyčerpanie;

Vyhnite sa alkoholu, pretože môže spôsobiť depresiu. Okrem toho pri pravidelnej konzumácii alkoholu telo stráca zásoby tiamínu, zinku a ďalších základných zložiek výživy. To všetko sa deje v rámci poalkoholovej detoxikácie organizmu.

Tretí krok: lieky

Kombinácia Levodopa a Carbidopa je jednou z najlepších stratégií liečby Parkinsonovej choroby. Levodopa sa správa ako dopamín, ktorý je dôležitý pre aktiváciu mozgu. Karbidopa bráni pečeni spracovávať levodopu, čím zabraňuje negatívnym účinkom (napríklad nevoľnosť). Okrem toho liek pomáha značnému množstvu levodopy dostať sa do mozgu. Vďaka tomu sa uvoľňuje bradykinéza, čo umožňuje telu, ako aj nohám a pažiam zvýšiť flexibilitu a pohyblivosť.

Upozornenie: Kombinácia Levodopa a Carbidopa vyžaduje individuálnu lekársku konzultáciu.

Chirurgická intervencia. Aj to je jeden zo spôsobov boja proti Parkinsonovej chorobe. Potrebu chirurgického zákroku je potrebné vopred prediskutovať s odborníkom, pretože nemusí byť pre človeka vhodný zo zdravotných dôvodov.

Existujú dva hlavné typy intervencií:

Ablatívna, pri ktorej sa identifikuje a resekuje časť mozgu postihnutá parkinsonizmom;

Hlboká stimulácia, pri ktorej lekár „vypne“ tú časť mozgu, ktorá vyvoláva trasľavú paralýzu.

Osteopatická liečba. Ide o špeciálny druh masáže, ktorý zmierňuje bolesť, znižuje stuhnutosť šliach, obnovuje pohyblivosť svalov a kĺbov. Špecialisti na osteopatiu využívajú metódy ako správne napínanie tkaniva, orientáciu tlaku a odporu. To všetko umožňuje výrazne zlepšiť pohodu ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Pred prijatím ktorejkoľvek z tu uvedených techník by ste sa mali poradiť s odborníkom.

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na Prvej Moskovskej štátnej univerzite lekárska univerzita pomenovaný po I. M. Sechenov a získal diplom v odbore „Neurológia“. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.