Rovnako ako iné zranenia spôsobené ostrými predmetmi, aj rezné rany majú hrany, konce, steny A dno.

Povaha a morfologické znaky sekaných rán sú určené predovšetkým počtom Kinetická energia, prenášané do tkanív, čo zase závisí od veľkosti a hmotnosti nástroja, ako aj od rýchlosti nárazu. Prispievajú samozrejme aj faktory ako ostrosť čepele a povaha poraneného tkaniva.

Forma rán. Vo forenznej lekárskej praxi sú najbežnejšie formy sekaných rán: : vretenovitý, oválny, štrbinovitý, trojuholníkový A oblúkovité.

Nevyhnutné podmienky tvorba rán vretenovitého alebo oválneho tvaru, líšiacich sa len stupňom rozostúpenia, je ich umiestnenie kolmé alebo pod uhlom voči Langerovým líniám a zásah len strednej časti čepele bez zapojenia špičky resp. päta v procese rany. Ak nie je defekt tkaniva a okraje sa ľahko porovnávajú, potom sa po ich zložení rana stane lineárne formulár. Tvorba štrbinovitej rany je možná, keď je umiestnená rovnobežne so smerom kožných vlákien.

Ak sa na tvorbe poškodenia podieľa palec alebo päta, môžu sa vytvárať rany nepravidelného trojuholníkového tvaru.

Oblúkový tvar rany nastáva, keď sekací predmet pôsobí pod uhlom k povrchu kože.

Okraje rany. Zvyčajne dokonca, v dôsledku rezania (disekcie) tkaniva pôsobením ostrej hrany pracovnej časti sekery. Ak sa však použila tupá čepeľ alebo čepeľ s chybami, je to zaznamenané drobné nerovnosti(vrúbkovanie) okrajov, spôsobené rozdrvením kože a jasne viditeľné v stereu mikroskopické vyšetrenie.

Veľmi charakteristickým znakom sekanej rany je obliehaný jeho okraje, obzvlášť jasne identifikované počas stereomikroskopického vyšetrenia a pri štúdiu histologických rezov kože. Modrina vzniká v dôsledku stlačenia kože medzi čepeľou a podkožím v momente nárazu. V tomto prípade sa zdá, že epidermis sa „odlomí“ a zanesie sa do rany. Súčasne dochádza k treniu medzi okrajmi poškodenia bočné plochy sekerový klin Závažnosť oterovej zóny je určená stupňom a uhlom ostrenia čepele, hrúbkou sekerového klinu, znečistením jeho pracovnej časti a smerom roviny nárazu vo vzťahu k povrchu kože.

Pri použití sekacieho nástroja s tupou čepeľou sa pozoruje výrazné poklesnutie okrajov rany, ako aj v prípadoch použitia sekier s výrazným uhlom ostrenia ostrej hrany alebo s nerovným, drsným povrchom líc. . Stupeň sadnutia je priamo úmerný hrúbke sekerového klinu.

Ak bol úder zasiahnutý pod určitým uhlom vzhľadom na poškodený povrch, pozoruje sa nerovnomerné usadzovanie okrajov poškodenia. Okraj rany zo strany ostrý uhol sklon čepele je vždy obliehaný vo väčšej miere ako opačný, čo naznačuje smer pôsobenia traumatického objektu.

V prípadoch použitia nástrojov s výraznou kontamináciou na pracovnej ploche (hrdza, mastnota) sa pozoruje poškodenie aj pozdĺž okrajov stieracie plochy, ktoré často maskujú sedimentačné zóny. Pomocou niektorých laboratórnych techník (difúzno-kontaktná metóda, spektrálna analýza), v oblasti okrajov rany nájdete mikročastice kovu, z ktorého je traumatický nástroj vyrobený.

Okraje sekaného poškodenia môžu byť modriny v dôsledku stlačenia a podliatiny mäkkých tkanív klinom sekery, čo je obzvlášť výrazné v prípadoch lokalizácie poškodenia v tých anatomických oblastiach, kde je kosť blízko subjektu.

Charakteristické je poškodenie vlasov pozdĺž okrajov sekanej rany. Pri vystavení dostatočne ostrej čepeli sa pozoruje rovnomerné priesečníky vlasov, ktorých rovina zodpovedá smeru roviny rezania mäkkých tkanív. Ak čepeľ pôsobila svojou strednou časťou, priesečník chĺpkov je zaznamenaný iba v strednej časti rany a pozdĺž obvodu v oblasti koncov nie je porušená celistvosť chĺpkov a sú visieť nad medzerou rany vo forme mostíkov. Podľa pôsobenia ostrej hrany môžu byť vlasové stonky trochu rozdrvené.

Pri údere pätou alebo špičkou sa všetky vlasy na okrajoch poškodenia pretínajú a nie sú tam žiadne „mosty“.

Úplné oddelenie chĺpkov nemusí nastať, ak bol na poškodenie použitý predmet s tupou alebo zdeformovanou čepeľou. V takýchto prípadoch spolu s rovnomerne prekríženými vlasmi existujú kašou, rozdrvený, roztrhaný na rôznych úrovniach a dokonca vykĺbené vlasy pozdĺž okrajov rany. K podobnému poškodeniu dochádza pri vystavení tvrdým predmetom s tupými hranami.

Konce rán. Tvar a vlastnosti koncov sekanej rany závisia od hĺbky sekerového klinu, jeho hrúbky a polohy zbrane v momente zásahu. V prípadoch, keď je úder aplikovaný nevýznamnou silou, iba stredná časťčepeľ a klin nie sú úplne ponorené. V tomto prípade sa vytvorí vretenovitá rana (ak zbraň pôsobila normálne) alebo oblúkovitý tvar (ak pôsobila pod uhlom) s ostrý končí. Často v takýchto prípadoch za predpokladu, že čepeľ bola dostatočne ostrá a iba koža a podkožného tuku sekaná rana sa prakticky nelíši od rany spôsobenej rezným nástrojom.

Niekedy (s rôznym stupňom sklonu v sagitálnej rovine) sa na tvorbe poškodenia podieľa iba päta alebo špička klinu, ktoré možno jednotlivo považovať za prepichovacie a rezné prvky sekery. Výsledná rana sa stáva trojuholníkovo-klinovitého tvaru formulár. Jeden z jeho koncov, ktorý zodpovedá pôsobeniu čepele, pikantné a opačne, zo strany pôsobenia rozširujúcej sa časti klinu, V tvare U alebo zaoblené s viac či menej výraznou sedimentáciou. Podľa tohto konca sa často vytvárajú šikmo orientované dodatočné trhliny v koži v dôsledku tlaku na ňu z rebier sekerového klinu. V dôsledku toho môže koniec rany získať tvar L alebo T. Čím je klin hrubší, tým výraznejšia je šírka konca poranenia v tvare U a dĺžka dodatočných kožných trhlín.

V oblasti ostrého konca rany možno na koži pozorovať „značku“ vo forme úzkej lineárnej abrázie (škrabance), najvýraznejšie v blízkosti rany a miznúcej na diaľku.

Pri údere výraznou silou je klin úplne ponorený a všetky jeho časti sa podieľajú na tvorbe poškodenia. konštrukčné komponenty(päta, špička, čepeľ, bočné steny- líca). Konce takejto rany sú neopracované a majú tvar písmena U alebo zaoblený tvar, môžu z nich vychádzať malé slzy a trhliny v koži.

Keď predmet sekania pôsobí pod uhlom, dochádza k nemu zlátanina rana, ktorej jeden z okrajov, zvierajúci ostrý uhol v momente dopadu na povrch čepele, vykazuje stopy kĺzania klinu vo forme usadzovania.

Ranené steny. Pri vizuálnej kontrole vyzerajú rovnomerne a hladko. Pri ich skúmaní lupou sa zisťujú malé nepravidelnosti, najmä keď sa približujú ku dnu rany, kde sú zaznamenané známky drvenia tkaniva.

Smer stien rany je určený mechanizmom pôsobenia sekacieho nástroja. Ak je nárazová rovina orientovaná kolmo na poranený povrch, steny sú vertikálne. V prípadoch, keď bol sekací predmet aplikovaný pod určitým uhlom, steny rany majú zodpovedajúci sklon v jednom alebo druhom smere, jedna z nich je skosená, druhá je podkopaná.

Mäkké tkanivá, ktoré tvoria steny rany, môžu mať rôzne druhy makro- a mikro-prekrytia, ktorých povaha závisí od stupňa kontaminácie traumatickej časti sekacieho nástroja.

Spodná časť rany. Jeden z charakteristické rysy sekaná škoda je ich hĺbka. Sú dosť hlboké a zvyčajne postihujú spodné kosti. Na dne rany sa nachádzajú prekrížené vlasy, úlomky kostí, nite odevu, úlomky rozdrvených svalov a podkožný tuk. Pri údere tupými nástrojmi sa na dne rany môžu vytvoriť tkanivové mostíky.

Dôležitou vlastnosťou sekacích nástrojov, ktorá ich odlišuje od predtým diskutovaných ostrých predmetov, je poškodenie subjektu kostného tkaniva . Povaha poškodenia kosti je určená vlastnosťami samotného predmetu (ostrosť čepele, hrúbka, úroveň ponorenia, kinetická energia), ako aj štruktúra (rúrková, plochá) a vlastnosti kosti (hustota, elasticita).

Charakteristický znak dopad sekacieho predmetu na kostné tkanivo – leštená časť, t.j. dynamická značka, ktorá zobrazuje malé a veľké nepravidelnosti a chyby na ostrí čepele, ktoré vznikajú pri ostrení alebo prevádzke predmetu, a vzniká v dôsledku jej kĺzania po poškodenej stene, ku ktorej dochádza v momente rezania. Je to súbor hrebeňov a rýh identifikovaných počas makro- a mikroskopického vyšetrenia. Na kompaktnej hmote tubulárnych a plochých kostí, ako aj na chrupavke sú zreteľne viditeľné stopy kĺzavého mikroreliéfu čepele sekery. Na hubovitej vrstve kostného tkaniva sú oveľa menej viditeľné (alebo sa vôbec nevytvárajú). Traceologické vyšetrenie povrchu tenkého rezu a čepele sekery v niektorých prípadoch umožňuje identifikovať konkrétny prípad traumatického objektu.

V súdno-lekárskej praxi sú častejšie poranenia plochých kostí (hlavne lebky), čo môže byť štrbinovité, štiepané alebo vo forme povrchného zárezy.

K štrbinovému poškodeniu dochádza pri vystavení sekaciemu predmetu s relatívne tenkým klinom a ostro nabrúseným ostrím. V dôsledku abrazívneho a zhutňovacieho pôsobenia bočných hrán (líc) klinu sekery sa vždy vytvorí defekt kostného tkaniva. Rovnako ako na koži, okraje a konce kostných defektov majú svoje vlastné charakteristiky v závislosti od mechanizmu účinku a úrovne ponorenia traumatického nástroja. Nárazy môžu byť aplikované buď v kolmej rovine alebo pod uhlom.

V prvom prípade, keď je vystavená stredná časť čepele, keď nie je úplne ponorená, výsledná štrbinovité Charakteristické sú kostné defekty hladké hrany a ostré konce zo strany vonkajšej kostnej platničky. Pri údere značnou silou a čepeľ sekery je úplne ponorená, okraje poškodenia na vonkajšej kostnej doštičke vyzerajú hladké konce v tvare U. V tomto prípade veľkosť vytvorenej zlomeniny prakticky zodpovedá dĺžke čepele a hrúbke sekerového klinu na úrovni jeho ponorenia do kosti.

Ak sa len jedna hrana čepele (špička alebo päta) podieľa na tvorbe poškodenia kosti, štrbinovo-trojuholníkový defekt, ktorého jeden koniec pikantné a druhý - V tvare U alebo zaoblené

Zo strany vnútornej kostnej platničky sa pozdĺž okrajov rezu s obnažením hubovitej hmoty pozoruje úlomok kompaktnej vrstvy.

Keď traumatický objekt pôsobí pod uhlom, okraj kostného defektu na strane sklonu čepele vyzerá celkom hladko, mikroskopické vyšetrenie odhaľuje zhutnenie a odieranie kostnej hmoty. Zodpovedajúca stena je skosená a vyzerá ako plochá plošina. Na jeho povrchu sú určené stopy kĺzania malých nerovností čepele v podobe valčekov a drážok tvoriacich leštený úsek.

Opačný okraj poškodenia je charakterizovaný ohýbaním, lámaním, oddeľovaním a odieraním kompaktnej vrstvy s tvorbou malých úlomkov kostí. Zodpovedajúca stena defektu bola podkopaná a na vnútornej kostnej doštičke je zaznamenané výraznejšie odštiepenie kompaktnej hmoty. Vo všeobecnosti je objem poškodenia vnútornej kostnej platničky vždy väčší pri hlbšom prieniku sekacieho nástroja.

Často, najmä ak mal klin nástroja značnú hrúbku, sa z koncov a dokonca aj okrajov poškodenia kosti rozprestierajú početné trhliny, na ktorých priesečníkoch sa tvoria malé úlomky kostí.

Smer trhlín podľa Messerer-Wahlovho zákona zodpovedá smeru šírenia traumatickej sily. Izolované trhliny ďaleko od miesta poškodenia hlavnej kosti sa spravidla nepozorujú.

Diagnostika sekaných poranení plochých kostí (lebiek) v dôsledku sekania predmetov tupou čepeľou je značne problematická. Vo všeobecnosti sa prakticky nelíšia od poškodenia spôsobeného predmetmi s tupými hranami. V takýchto prípadoch sa spravidla tvoria depresívne alebo rozdrvené zlomeniny.

V súdnolekárskej praxi sa vyskytujú aj sekané poranenia rúrkových kostí vo forme nadrubov– plytké lineárne poškodenie s klinovitým prierezom, Vrubov– hlbšie defekty siahajúce takmer cez celú hrúbku kosti a škrty– úplné rozdelenie na dva alebo viac fragmentov (drobné kosti kostry). V tomto prípade sa na povrchu rezu, najmä v kompaktnej vrstve, vytvorí jasne definovaná oblasť brúsenia, ktorá slúži na identifikáciu traumatického objektu.

Vyššie uvedené poškodenie môže byť sprevádzané tvorbou rozštiepený alebo rozdrvený zlomeniny, v dôsledku významnej sily traumatického nárazu a prenosu veľká kvantita kinetická energia v momente nárazu.

Treba poznamenať, že ak bol úder aplikovaný v rovine kolmej na dĺžku kosti, okraje poškodenia a povrch jeho stien vyzerajú hladko, so známkami stlačenia kompaktnej vrstvy. Zapnuté opačná strana od miesta expozície sú okrajové defekty v podobe odštiepku kompaktnej platne a odkrytia a odštiepenia hubovitej hmoty.

Pri náraze pod uhlom je jeden z okrajov zlomeniny (zo strany ostrého uhla) definovaný ako hladký, so stopami kĺzania, opačný - nerovný, so známkami odštiepenia a straty kostnej hmoty.

V súdno-lekárskej praxi musíme v drvivej väčšine prípadov riešiť sečné poranenia spôsobené vonkajšou rukou za účelom vraždy. Samovraždy sú extrémne zriedkavé, prípady sebapoškodzovania sú oveľa bežnejšie.

Činnosť vonkajšej ruky je charakterizovaná množstvom znakov:

2. Počet zranení je rôzny, spravidla sú hlboké, ťažké a niekedy každé z nich jednotlivo môže viesť k smrti.

3. V prípade viacnásobných poranení sú dĺžky rán zvyčajne orientované rôznymi smermi.

4. Keď sa obeť bráni, vždy sa zistia známky boja a sebaobrany (napríklad poranenia horných končatín).

5. Typické je poškodenie oblečenia.

Pre sečné rany spôsobené vlastnou rukou pri pokusoch o samovraždu je typické:

1. Prevládajúca lokalizácia poškodenia na hlave, v ktorejkoľvek oblasti, častejšie vo frontoparietálnej alebo parietálnej, v blízkosti sagitálneho stehu.

2. Veľmi významnou vlastnosťou je mnohopočetnosť, povrchnosť, jednosmernosť (zodpovedá sagitálnej rovine) A paralelizmus poškodenie. Väčšina z nich končí v mäkkých tkanivách, niektoré zahŕňajú iba vonkajšiu kostnú platničku a niekedy hubovitú látku, poškodenie tvrdých mozgových blán a mozgové látky sú zriedkavé. Všetky škody sú lokalizované v relatívne obmedzenom priestore.

3. Vo veľkej väčšine prípadov pri vystavení vlastnej ruke slúži ako traumatvorný faktor päta sekery, oveľa menej často stredná časť čepele. S poškodením pôsobením ponožky pri sebapoškodzovaní hlavy sa prakticky nikdy nestretnete. Z tohto dôvodu väčšina poškodenie má tvar trojuholník, ktorého základňa, tvoriaca koniec rany v tvare U, smeruje dopredu a dole a vrchol zodpovedajúci ostrému koncu smeruje nahor a dozadu. Koniec takéhoto poškodenia v tvare U je vždy hlbší.

4. Poškodenie odevu nie je typické, takže zranené miesto je spravidla oslobodené od pokrývky hlavy.

5. Nevýznamná závažnosť zranení, ktoré samy o sebe často nevedú k smrti. Oneskorená smrť je možná v dôsledku komplikácií (meningoencefalitída).

Známky úmyselne spôsobených sekaných rán počas sebapoškodzovania zahŕňajú nasledovné:

1. Predmety traumatického dopadu v takýchto prípadoch sú distálne úseky končatiny: ruky a nohy.

2. Zvyčajne na dosiahnutie maximálnych výsledkov (úplná traumatická amputácia) sa poškodená časť tela umiestni na pevnú základňu. V opačnom prípade dochádza len k povrchovým poškodeniam (zárezy, zárezy).

3. Údery sa aplikujú na nahú časť tela.

5. Často dochádza k viacnásobným sekaným poraneniam rôznej hĺbky, lokalizovaným v jednej anatomickej oblasti paralelne k sebe a výsledkom opakovaných traumatických účinkov.

6. Povaha poškodenia (smer rezu, jeho umiestnenie) nezodpovedá okolnostiam údajného náhodného poškodenia.

7. Pre sečné poranenia v dôsledku sebapoškodenia spravidla nie je typické poškodenie obuvi a pracovných rukavíc.

Na objasnenie okolností zranenia je okrem štúdia oblasti zranenia potrebné vykonať vyšetrovací experiment, počas ktorého obeť plne reprodukuje postupnosť akcií, ktoré viedli k zraneniu. Starostlivé pozorovanie činnosti subjektu nám umožňuje identifikovať rozpory týkajúce sa polohy tela a zranenej končatiny, smeru pohybu zbrane, lokalizácie a orientácie poškodenia na tele obete.

Sekacie predmety (sekerka, sekanie, sekačka, lopata, veľký kuchársky a chlebový nôž, kontrola a pod.) sú predmety s ostrou hranou, výraznou hmotnosťou a poškodzujú hlbšie kosti.

Hlavným mechanizmom účinku sekacieho predmetu je disekcia tkanív s ich následným oddialením. Rezný účinok sekania predmetov sa rozširuje aj na kostné tkanivo. Päta alebo špička sekery môže mať trhací účinok.

Najčastejšie sú intravitálne sekané rany lokalizované na hlave. V prípadoch sebapoškodenia sú prsty častejšie zranené.

Známky sekaných rán:

Tvar rán je vretenovitý, štrbinovitý, polmesiacovitý.
Okraje sú najčastejšie jemne nerovné, nerovnomerne opracované, ale môžu byť aj hladké, nehranené.
Okolo okrajov môže byť hranica kontaminácie.
Konce sú ostré a v tvare M, určené polohou predmetu v momente nárazu a stupňom ostrenia čepele.
Za ostrým koncom môže byť zárez.
Okraje rán môžu byť pomliaždené, najmä zo strany pôsobenia sekacieho predmetu.
Vlasy na strane päty alebo špičky sú úplne prekrížené, ich drieky sú deformované.
Medzi stenami rán, najmä na ich koncoch, sú viditeľné tkanivové mostíky.
Jediný úder môže spôsobiť prerušovanú ranu.
V hĺbke rany sa zistia úlomky kostí, vlasy a vlákna oblečenia.
Steny rany sú pomerne hladké, okraje svalových rezov pod mikroskopom majú miernu nerovnosť, najmä na konci rany, kde pôsobil palec alebo päta.
Rana silno krváca.
Dĺžka a hĺbka rany presahuje šírku,
Keď sa na kostiach urobia rezy na strane protiľahlej k pôsobeniu čepele, pozoruje sa tvorba kostného výčnelku - „hrotu“.
Bez chyby látky.

Tvar sekaných rán pri rozostupe je vretenovitý, štrbinovitý alebo polmesiacový, keď sú okraje spojené – priamočiare alebo klenuté. Povaha okrajov závisí od stupňa ostrosti čepele sekery: pri pôsobení ostrej čepele sú okraje hladké; hlúpy — nerovný, obliehaný. Na okrajoch rany sa môže vytvoriť okraj (pruh) trenia a kontaminácie. Odieranie kože a pruhy odierania sú výraznejšie na strane sklonu sekacieho predmetu a často sú nerovnomerné. Okraje sekaných rán spôsobených zle naostreným predmetom na sekanie môžu byť pomliaždené. Tupé sekery, ako je sekáčik, spôsobujú poranenia, ktoré sú pomliaždené rany, charakteristické pre pôsobenie predmetov s tupými hranami. Tvar koncov rán závisí od ostrosti čepele a klinovitého pôsobenia sekacieho predmetu. Ostré konce rany sa vyskytujú iba pri údere sekerou, ktorá má ostrú čepeľ. Charakteristiky koncov sekaných rán závisia aj od polohy sekacieho predmetu vo vzťahu k telu. Ak rana vznikla iba pôsobením čepele, oba konce budú ostré a dĺžka rany bude menšia ako dĺžka čepele. Ak sa na tvorbe rany podieľala päta alebo špička čepele sekery, potom bude jeden z koncov rany tupý; zaoblené, v tvare „U“ alebo „M“. Okraje rany na tomto konci sú surové. Pri údere sekerou s krátkou čepeľou sa môže klin sekery takmer úplne zapichnúť do poškodenej časti tela a potom budú mať oba konce rany tvar „M“ (vzhľadom k tvorbe trhlín v dôsledku klinovité pôsobenie sekery).

Mimo ostrého konca rany môže byť „značka“ vo forme lineárnej úzkej „ryhy“ šírky asi 1 mm, niekedy s úlomkami exfoliovanej epidermy. Pri rôznych hustotách základného tkaniva sa niekedy vyskytuje prerušovaná rana. Pri vystavení ostrej čepeli (najmä jej strednej časti) sa vlasy pretínajú celkom rovnomerne pozdĺž okrajov rany. Všeobecná rovina priesečníka vlasov zodpovedá smeru roviny rezu mäkkých tkanív a kostí. Na koncoch rany môžu vlasy zostať neprekrížené a budú visieť cez medzeru v rane vo forme mostíkov. Vlasové drieky, kde je čepeľ stlačená, sa môžu zdeformovať. Pri rezaní do päty alebo špičky sekery sa všetky chĺpky zvyčajne pretínajú a „mosty“ nie sú pozorované. Tvar rany zvyčajne vyzerá ako uhol, ktorý je charakteristický pre sekeru. Steny sekanej rany sú často rovné a hladké. Pri skúmaní hrán svalových rezov pod mikroskopom sa pozoruje malá nerovnosť, ktorá je lepšie vyjadrená v mieste, kde je ponorená špička alebo päta sekery. Nasekaná rana silno krváca. V hĺbke rany, pri oddialení okrajov od seba, nájdete tkanivové mostíky, najmä v oblasti koncov, ako aj úlomky kostí, odrezané konce vlasov a vlákna oblečenia. Dĺžka a hĺbka sekanej rany sú zvyčajne väčšie ako jej šírka. Pri zasiahnutí častí tela značným množstvom mäkkých tkanív tupými sekacími nástrojmi môže dôjsť k pretrhnutiu a rozdrveniu svalov bez toho, aby došlo k porezaniu kože. Pri disekcii chrupaviek a kostí sa vytvorí plochá platforma (rovina rezu, rez) s mikrocestičkami. To vám umožňuje identifikovať rezné predmety podľa pravidiel traceológie.

Poškodenie kostí spôsobené sekaním predmetov je celkom bežné. Na tubulárnych kostiach sú spôsobené rezy, rezy a rezy. Zárezy a zárezy sú klinovitého tvaru, jeden koniec je ostrý a druhý je buď v tvare U alebo ostrý. Sekanie je úplné oddelenie kosti sekacím predmetom. Povrch rezu na začiatku pohybu čepele je plochý s viacerými stopami a na konci pohybu čepele sa kosť najčastejšie odlomí, čo vedie k vytvoreniu malého kostného výbežku - „hrotu“.

Poškodenie plochých kostí sekaním predmetov vedie k tvorbe rezných a rezných rán (pozdĺžne perforované, fľakaté a rozštiepené). Charakter týchto zlomenín je určený vlastnosťami poškodzujúcej časti sekacieho predmetu (čepeľ, špička, päta) a smerom úderu.

Forenzný význam sekaných zranení je schopnosť zastaviť:

1. Typ traumatického dopadu. Tu musíte mať na pamäti, že nasekané rany môžu vyzerať takto:

rezné rany znížiť poškodenie nie sú tam žiadne tkanivové mostíky, odtlačky, rezy na kostiach alebo oblečení, na koncoch rán sú rezy;
rovné pomliaždené rany - sú charakterizované prítomnosťou výrazného súvislého odierania pozdĺž okrajov, rozštiepených zlomenín s nerovnými okrajmi a charakteristickým poškodením odevu (praskliny);
tangenciálne strelné poranenia - charakterizované prítomnosťou ďalších faktorov výstrelu, radiálnymi ruptúrami okrajov a metalizáciou a tvorbou defektu tkaniva.

2. Prítomnosť päty a špičky (podľa tvaru koncov rany a poškodenia odevu).

3. Dĺžka čepele sekacieho predmetu (podľa dĺžky rany a „vrubu značky“).

4. Uhol zbiehania plôch (líc) klinu sekery a uhol ostrenia čepele (podľa charakteristiky poškodenia kostí a chrupaviek).

5. Konkrétny prípad sekania (podľa uhla ostrenia; šírka ponorenej časti klina; pozdĺž trás na rovine rezu).

6. Miesto pôsobenia sily (zhoduje sa s umiestnením rany).

3. Smer úderu (v smere kanála rany a v lokalizácii kostného výbežku - „hrot“ v rovine rezu).

4. Orientácia roviny klinu sekacieho predmetu;

8. Skutočnosť vzájomného pohybu útočníka a obete v procese udeľovania viacerých úderov.

9. Možnosť spôsobenia škody vlastnou rukou.

10. Životnosť a trvanie poškodenia.

Bodné poranenia

Dláta, dláta atď. Tieto predmety nepôsobia hrotom, ale čepeľou. Navyše čepeľ pôsobí po celej dĺžke. Takéto rany sú hladké, štrbinovité a hlboké.

sklo- Toto je piercing-rezný predmet. Je tu driek a jasne definované rebrá. Vzhľadom na to, že sa rebrá rýchlo rozširujú, rana má vždy rozdvojené, veľmi jasné konce. Ak teda zmeriate šírku vidlicového konca, môžete určiť hrúbku skla.

Ranu je potrebné vyšetriť na prítomnosť mikro úlomkov skla. Ktoré sa zvyčajne zisťujú na koncoch a spodnej časti rany. Na tento účel sa používajú tieto výskumné metódy:

chemický - sklenená častica nereaguje s koncentrovanými kyselinami alebo zásadami;
RTG - sklenená častica sa položí na fotografický papier a exponuje, pri vyvolávaní sa zisťuje stmavnutie skla v strede s postupným zjasňovaním smerom k okraju.
spektrálna metóda.

Klasickými predstaviteľmi sekacích nástrojov sú sekery, sekáče a kosačky. V praxi súdneho znalca sa najčastejšie musí vysporiadať s rôzne druhy osi. Sekera môže spôsobiť nielen sekané, ale aj rezné a bodné zranenia.

Morfologické charakteristiky sekaných rán

Rovnako ako iné zranenia spôsobené ostrými predmetmi, rezné rany majú okraje, konce, steny a dno. Povaha a morfologické vlastnosti sekaných rán sú určené predovšetkým množstvom kinetickej energie odovzdanej tkanivám, čo zase závisí od veľkosti a hmotnosti zbrane, ako aj od rýchlosti nárazu. Prispievajú samozrejme aj faktory ako ostrosť čepele a povaha poraneného tkaniva.

Tvar rán

V súdno-lekárskej praxi sú najbežnejšie formy sekaných rán: vretenovité, oválne, štrbinovité, trojuholníkové a oblúkovité.

Nevyhnutnými podmienkami pre vznik vretenovitých alebo oválnych rán, líšiacich sa len stupňom rozostupu, je ich umiestnenie kolmo alebo pod uhlom vzhľadom na Langerove línie a obnaženie len strednej časti čepele, bez zapojenie palca alebo päty do procesu poranenia. Ak nie je defekt tkaniva a okraje sa dajú ľahko porovnať, potom po ich spojení nadobudne rana lineárny tvar. Tvorba štrbinovitej rany je možná, keď je umiestnená rovnobežne so smerom kožných vlákien.

Ak sa na tvorbe poškodenia podieľa palec alebo päta, môžu sa vytvárať rany nepravidelného trojuholníkového tvaru.

Oblúkový tvar rany nastáva, keď sekací predmet pôsobí pod uhlom k povrchu kože.

Okraje rany

Okraje rany zvyčajne hladké, v dôsledku rezania tkaniva pôsobením ostrej hrany pracovnej časti sekery. Ak sa však použila tupá čepeľ alebo čepeľ s defektmi, zaznamenajú sa malé nerovnosti hrán spôsobené rozdrvením kože a jasne viditeľné pri stereomikroskopickom vyšetrení.

Veľmi charakteristickým znakom sekanej rany je surovosť jej okrajov., obzvlášť jasne identifikované počas stereomikroskopického vyšetrenia a pri štúdiu histologických rezov kože. Modrina vzniká v dôsledku stlačenia kože medzi čepeľou a podkožím v momente nárazu. V tomto prípade sa zdá, že epidermis sa „odlomí“ a zanesie sa do rany. Súčasne dochádza k treniu hrán poškodenia na bočných plochách sekerového klinu. Závažnosť oterovej zóny je určená stupňom a uhlom ostrenia čepele, hrúbkou sekerového klinu, znečistením jeho pracovnej časti a smerom roviny nárazu vo vzťahu k povrchu kože.

Ak bol úder zasiahnutý pod určitým uhlom vzhľadom na poškodený povrch, je zaznamenané nerovnomerné usadzovanie okrajov poškodenia. Okraj rany na strane ostrého uhla čepele je vždy obliehaný vo väčšej miere ako opačný, čo naznačuje smer pôsobenia traumatického objektu.

V prípadoch použitia nástrojov s výraznou kontamináciou na pracovnej ploche (hrdza, mastnota) sa pozdĺž okrajov poškodenia pozorujú aj oblasti odierania, ktoré často maskujú oblasti usadzovania. Pomocou niektorých laboratórnych techník (metóda difúzneho kontaktu, spektrálna analýza) možno v oblasti okrajov rany detegovať mikročastice kovu, z ktorého je traumatický nástroj vyrobený.

Okraje sekaných poranení môžu byť pomliaždené v dôsledku stlačenia a podliatiny mäkkých tkanív klinom sekery, čo je obzvlášť výrazné v prípadoch, keď je poškodenie lokalizované v tých anatomických oblastiach, kde je kosť blízko cieľa.

Charakteristické je poškodenie vlasov pozdĺž okrajov sekanej rany. Pri vystavení dostatočne ostrej čepeli sa pozoruje rovnomerné priesečníky vlasov, ktorých rovina zodpovedá smeru roviny rezania mäkkých tkanív. Ak čepeľ pôsobila svojou strednou časťou, priesečník chĺpkov je zaznamenaný iba v strednej časti rany a pozdĺž obvodu v oblasti koncov nie je porušená celistvosť chĺpkov a sú visieť nad medzerou rany vo forme mostíkov. Podľa pôsobenia ostrej hrany môžu byť vlasové stonky trochu rozdrvené.

Pri údere pätou alebo špičkou sa všetky vlasy na okrajoch poškodenia pretínajú a nie sú tam žiadne „mosty“.

Úplné oddelenie chĺpkov nemusí nastať, ak bol na poškodenie použitý predmet s tupou alebo zdeformovanou čepeľou. V takýchto prípadoch sa spolu s rovnomerne ostrihanými vlasmi pozorujú rozdrvené, rozdrvené, roztrhané na rôznych úrovniach a dokonca aj vykĺbené vlasy pozdĺž okrajov rany. K podobnému poškodeniu dochádza pri vystavení tvrdým predmetom s tupými hranami.

Konce rán

Tvar a vlastnosti koncov sekanej rany závisia od hĺbky ponorenia sekerového klinu, jeho hrúbky a polohy zbrane v momente zásahu. V prípadoch, keď je úder vyvedený s nevýznamnou silou, sa na vzniku poškodenia podieľa iba stredná časť čepele a klin sa úplne neponorí. V tomto prípade sa vytvorí vretenovitá rana (ak bola zbraň prevádzkovaná normálne) alebo oblúkovitý tvar (ak bola zbraň prevádzkovaná pod uhlom) s ostrými koncami. Často sa v takýchto prípadoch, za predpokladu, že čepeľ bola dostatočne ostrá a bola poškodená iba koža a podkožný tuk, nasekaná rana prakticky nelíši od rany spôsobenej rezným nástrojom.

Pri vizuálnom vyšetrení vyzerajú steny rán rovnomerne a hladko. Pri ich skúmaní lupou sa zisťujú malé nepravidelnosti, najmä keď sa približujú ku dnu rany, kde sú zaznamenané známky drvenia tkaniva.

Mäkké tkanivá, ktoré tvoria steny rany, môžu mať rôzne typy makro- a mikro-prekrytí, ktorých povaha závisí od stupňa kontaminácie traumatickej časti sekacieho nástroja.

Spodná časť rany

Jedným z charakteristických znakov sekaných poranení je ich hĺbka. Sú dosť hlboké a zvyčajne postihujú spodné kosti. Na dne rany Nachádzajú sa skrížené vlasy, úlomky kostí, nitky oblečenia, úlomky rozdrvených svalov a podkožný tuk. Pri údere tupými nástrojmi sa na dne rany môžu vytvoriť tkanivové mostíky.

Dôležitým znakom sekacích nástrojov je poškodenie základného kostného tkaniva. Charakter poškodenia kosti je určený vlastnosťami samotného predmetu, ako aj štruktúrou (rúrková, plochá) a vlastnosťami kosti (hustota, elasticita). Charakteristickým znakom dopadu sekacieho predmetu na kostné tkanivo je brúsenie, t.j. dynamická stopa, ktorá vykazuje malé a veľké nepravidelnosti a defekty na ostrí čepele, ktoré vznikajú pri ostrení alebo prevádzke predmetu, a je vytvorená ako výsledkom jeho kĺzania po poškodenej stene, ku ktorému dochádza v momente rezania. Je to súbor hrebeňov a rýh identifikovaných počas makro- a mikroskopického vyšetrenia. Na kompaktnej hmote tubulárnych a plochých kostí, ako aj na chrupavke sú zreteľne viditeľné stopy kĺzavého mikroreliéfu čepele sekery.

V súdno-lekárskej praxi sú bežnejšie poranenia plochých kostí (hlavne lebky), ktoré môžu byť štrbinovité, rozštiepené alebo vo forme povrchových zárezov. K štrbinovému poškodeniu dochádza pri vystavení sekaciemu predmetu s relatívne tenkým klinom a ostro nabrúseným ostrím. V dôsledku abrazívneho a zhutňovacieho pôsobenia bočných hrán (líc) klinu sekery sa vždy vytvorí defekt kostného tkaniva. Rovnako ako na koži, okraje a konce kostných defektov majú svoje vlastné charakteristiky v závislosti od mechanizmu účinku a úrovne ponorenia traumatického nástroja. Nárazy môžu byť aplikované buď v kolmej rovine alebo pod uhlom. V prvom prípade, keď je vystavená strednej časti čepele s neúplným ponorom, výsledné štrbinovité kostné defekty sa vyznačujú hladkými okrajmi a ostrými koncami na strane vonkajšej kostnej platničky. Pri údere výraznou silou a čepeľ sekery je úplne ponorená, okraje poškodenia na vonkajšej kostnej doštičke vyzerajú hladko, konce v tvare U. V tomto prípade veľkosť vytvorenej zlomeniny prakticky zodpovedá dĺžke čepele a hrúbke sekerového klinu na úrovni jeho ponorenia do kosti.

Ak sa na vzniku poškodenia kosti podieľa len jedna hrana čepele (špička alebo päta), vzniká štrbinovo-trojuholníkový defekt, ktorého jeden koniec je ostrý a druhý má tvar U alebo zaoblený.

Opačný okraj poškodenia je charakterizovaný ohýbaním, lámaním, oddeľovaním a odieraním kompaktnej vrstvy s tvorbou malých úlomkov kostí. Zodpovedajúca stena defektu bola podkopaná a na vnútornej kostnej doštičke je zaznamenané výraznejšie odštiepenie kompaktnej hmoty. Rozsah poškodenia vnútornej kostnej platničky je vždy väčší pri hlbšom prieniku sekacieho nástroja.

Činnosť vonkajšej ruky je charakterizovaná množstvom znakov:

najviac odlišná lokalizácia poškodenie (v prípade vraždy najčastejšie v oblasti hlavy);
výška škody je rôzna. Spravidla sú hlboké, ťažké a niekedy každý z nich jednotlivo môže viesť k smrti;
v prípade viacnásobných poranení sú dĺžky rán zvyčajne orientované rôznymi smermi;
keď sa obeť bráni, vždy sa odhalia známky boja a sebaobrany;
Typické je poškodenie oblečenia.

Rezné rany spôsobené vlastnou rukou pri pokusoch o samovraždu sa vyznačujú:

prevládajúca lokalizácia poranení na hlave v ktorejkoľvek oblasti, častejšie vo frontoparietálnej alebo parietálnej, v blízkosti sagitálneho stehu;
Veľmi výraznou črtou je mnohopočetnosť, povrchnosť, jednosmernosť (zodpovedajúca sagitálnej rovine) a paralelnosť poškodenia. Väčšina z nich končí v mäkkých tkanivách, niektoré zahŕňajú iba vonkajšiu kostnú platničku a niekedy hubovitú substanciu, poškodenie dura mater a mozgovej substancie je zriedkavé. Všetky poškodenia sú lokalizované v relatívne obmedzenej oblasti;
Vo veľkej väčšine prípadov, keď je vystavená vlastnej ruke, slúži päta sekery ako faktor tvoriaci traumu, oveľa menej často stredná časť čepele. Poškodenie spôsobené pôsobením ponožky pri sebapoškodení hlavy sa prakticky nestretáva;
Poškodenie odevu nie je typické, takže zranené miesto je zvyčajne oslobodené od pokrývky hlavy;
miernej závažnosti poranení, ktoré samy o sebe často nevedú k smrti. Oneskorená smrť je možná v dôsledku komplikácií, ktoré sa vyvinuli, vr. infekčné.

Známky úmyselne spôsobených sekaných rán počas sebapoškodzovania zahŕňajú::

predmety traumatického dopadu v takýchto prípadoch sú distálne časti končatín: ruky a nohy;
Zvyčajne, aby sa dosiahli maximálne výsledky (úplná traumatická amputácia), je poškodená časť tela umiestnená na pevnom základe. V opačnom prípade dochádza iba k povrchovým poškodeniam (rezy, zárezy);
údery sa aplikujú na nahú časť tela;
smer úderu je vhodný na pôsobenie vlastnej ruky;
Často dochádza k viacnásobným sekaným poraneniam rôznej hĺbky, lokalizovaným v jednej anatomickej oblasti navzájom paralelne a ktoré sú výsledkom opakovaných traumatických účinkov;
nesúlad medzi povahou škody a okolnosťami údajnej náhodnej škody;
Pre sekané poranenia spôsobené sebapoškodzovaním spravidla nie je poškodenie odevov typické.

Otvorené poranenia mäkkých tkanív hlavy. Rany môžu byť strelné alebo nestrelné. Strelné rany Existujú guľové, fragmentárne a brokovnice. Pri poranení mäkkého tkaniva môže rana projektil zasiahnuť kosti lebky a mozgu energiou bočného nárazu.

Nestrelné mäkké rany- tkanivá hlavy môžu byť rezané, nasekané, prepichnuté, pomliaždené, roztrhané, patchwork a skalpované. Všetky poranenia hlavy sú nebezpečné, pretože rozvíjajúci sa zápalový proces cez lymfatické a žilové cievy sa môže ľahko rozšíriť do obsahu lebky - mozgu a membrán. Vlasy prispievajú ku kontaminácii rán.

Symptómy: rezná rana diery a je sprevádzané silným krvácaním. Sekaná rana je často kombinovaná s poškodením kostí lebky. Pri bodných ranách môže hrot priebojnej zbrane preniknúť do kosti, zlomiť sa a zaseknúť sa v nej. Pomliaždené a rozdrvené rany často vôbec nekrvácajú v dôsledku stláčania, krútenia alebo sťahovania koncov prasknutých ciev. Pri pomliaždených a tržných ranách často dochádza k výraznému oddeleniu kože od podložných tkanív s tvorbou chlopní rôznych veľkostí a tvarov, ktoré pozostávajú z jednej kože alebo kože s podkožným tukovým tkanivom. Ich okraje sú zvyčajne nerovné a zubaté. Rany hlavy na hlave sa často vyskytujú, keď dlhé vlasy spadnúť do pohyblivých mechanizmov (stroj a pod.). Mäkké tkanivá hlavy môžu byť skalpované na veľkej ploche na úrovni rastu vlasov. Bolesť z čerstvej rany závisí od poškodenia a podráždenia zakončení senzorických nervov; výskyt bolesti v neskorom období naznačuje vývoj zápalového procesu, často hlboko v rane.

Rany hlavy s poranením mäkkých tkanív vyžadujú následnú starostlivosť, pretože príznaky poranenia mozgu sa môžu objaviť až po určitom čase po poranení.

Poškodenie mozgu možno posúdiť na základe zmien hemodynamiky (periférny pulz, krvný tlak), stav vedomia, fokálne a meningeálne neurologické príznaky. Je potrebné venovať vážnu pozornosť všeobecný stav chorý.

Liečba. Pri poskytovaní prvej pomoci namažte obvod rany jódovou tinktúrou a priložte aseptický tlakový obväz. Umývanie a oplachovanie rany vodou a rôzne riešenia. Podanie profylaktickej dávky antitetanického séra a toxoidu.

Primárny debridement rany mäkkých tkanív hlavy: ochlpenie okolo poranenia je oholené široko. Lokálna anestézia - infiltrácia vrstva po vrstve 0,5% roztokom novokaínu. Novokaín sa vstrekuje pod aponeurózu v množstve, ktoré zaisťuje vzhľad infiltrátu presahujúceho 4-5 cm za okraje rany. Použitie krátkodobej intravenóznej anestézie (sombrevin) je prijateľné. Nasleduje dôkladná prehliadka rany. Je potrebné rozhodnúť, či došlo k poškodeniu kostných štruktúr. Excízia okrajov rany sa nevykonáva, alebo je v minimálnom rozsahu. Pri excízii je potrebné počítať s možnosťou lícovania okrajov rany na konci operácie. Rany s veľkým defektom tkaniva sa nevyrezávajú. Stehy na naťahovanie šliach a kože. Pri skalpovaných ranách je indikovaná replantácia chlopne. Dlhé chlopne musia byť perforované. Odtoky vyrobené z rukavicovej gumy alebo Redon. Dobré prekrvenie tkanív hlavy s včasnou operáciou podporuje hojenie primárnym zámerom. Rany na temene sa zašijú vertikálnym matracovým stehom. Konce nití sú odrezané. Ustúpime 2 cm od tejto línie stehu a rana sa prešije cez všetky vrstvy ďalšími silnými dlhými niťami. Vzdialenosť medzi švami je 2 cm.Na ranu sa aplikuje sterilná gáza a pevne zatočený valček s priemerom do 3 cm.Valec sa spevňuje viazaním dlhých nití. Obväz je možné odstrániť na 3. – 4. deň potretím otvorenej línie stehu lepidlom BF-6, Tserigelom alebo furaplastom. Pri šití rán tvárovej časti hlavy existujú určité zvláštnosti. Rany v oblasti obočia sú šité jednoduchými prerušovanými stehmi. Rany dolného viečka a čela sa šijú súvislým jednoradovým alebo dvojradovým stehom. Prispôsobenie okrajov rany je zabezpečené lepením sterilných gázových pásikov paralelne s líniou stehu. Rany horné viečko uzavreté prerušovanými stehmi. Zapnuté ušnica Zošitá je len koža. Stehy sa odstránia po 3 dňoch. Rany na perách sa zošijú prerušovanými alebo súvislými stehmi a prerušované stehy sa umiestnia pozdĺž okraja červeného okraja. V prípade penetrujúcej rany pery najprv zošijú svalovú vrstvu, potom sliznicu a potom kožu a červený okraj. Prvý šev je na hranici kože a červeného okraja. Cez oblasť tváre a jedno- a dvojradové stehy sú umiestnené na krku. Linka prerušované stehy na zadnej strane nosa sú vytvorené v krokoch. Na jednej strane rany je ponechaný dlhší okraj epiteliálnej vrstvy, ktorý sa potom po stupňovitom pretínaní epitelovo-dermálnej vrstvy na opačnej strane aplikuje do podkožia. Švy sú zviazané mierne smerom od línie rezu.

SEKANÉ RANY

Takéto rany sú charakterizované hlbokým poškodením tkaniva, širokým roztvorením, podliatinami a otrasom okolitého tkaniva.

ZHNUTENÉ A ZDVIHNUTÉ RANY

Pomliaždeniny a tržné rany sa vyznačujú veľkým počtom rozdrvených, pomliaždených, krvou nasiaknutých tkanív. Pomliaždené krvné cievy sú trombované.

STRELNÉ RANY

V prípade STRELNEJ RANY potrebuje obeť naliehavú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

prvá pomoc

PRVÁ POMOC

Najprv opatrne, snažte sa nespôsobiť bolesť, odstráňte oblečenie obete bez toho, aby ste sa dotkli povrchu rany, odstráňte drsné, voľné cudzie telesá(v prípade ťažkých rán sa odev prereže bez odstránenia častí prilepených na rane). Koža vo vzdialenosti 6-10 cm od okrajov rany sa umyje alebo utrie 3% roztokom peroxidu vodíka, alkoholovým 3-5% roztokom jódu. Akákoľvek rana by sa mala potom prekryť obväzom, pokiaľ možno aseptickým (sterilným). Vo väčšine prípadov je prostriedkom na aplikáciu aseptického obväzu balík lekárskeho obväzu av prípade jeho neprítomnosti sterilný obväz, vata, lignín a ako posledná možnosť čistá handrička. Ak je rana sprevádzaná výrazným krvácaním, je potrebné použiť škrtidlo a pripojiť poznámku s uvedením času. Pri rozsiahlych poraneniach mäkkých tkanív, zlomeninách kostí a veľkých poraneniach cievy a nervových kmeňov je nutná imobilizácia končatiny pomocou štandardných alebo improvizovaných prostriedkov. Obete musí dostať anestetikum a antibiotiká. Obeť musí byť čo najrýchlejšie prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Odrezaná rana na prste. Poskytovanie prvej pomoci pri sekaných ranách. Keď máte prorocké sny