Depresia s nepokojom. Depresia kampane. čo je depresia? Symptómy, liečba. Biologické príčiny depresie

Agitovaná depresia je podmienený termín. Niekedy sa tomu hovorí jeden z prejavov bipolárnej afektívnej poruchy, keď manická fáza vyjadrené najmä vo forme agitácií. Predstavujú tiež motorickú alebo rečovú excitáciu alarmujúceho typu.

Agitovaná depresia je jedným zo symptómov bipolárnej afektívnej poruchy.

V tomto prípade môžu pacienti:

žmýkať prsty;
robiť aktívne motorické pohyby, niekedy chodiť alebo dokonca behať v kruhoch;
byť nepokojný, často vyskočiť;
nedobrovoľne škubnite niektorými časťami tela;
prejavujte známky nadmernej excitácie reči - často hovorte, opakujte jednu frázu alebo vyslovte slovo a urobte dlhú pauzu.

Z mentálnej stránky ide o:

nízka nálada;
bezdôvodný strach;
hľadať nepriateľov všade;
sebaobviňovanie alebo vytrvalé a nezmyselné obviňovanie niekoho.

Niekedy nie je prekvapujúce, že v prípade bipolárnej afektívnej poruchy sa vyskytujú bludy. Najčastejšie ide o bludy obviňovania a popierania. Delírium Kotara je tiež možné. Niekedy dochádza k melancholickej depersonalizácii. V tomto prípade porucha pokračuje ukladaním fáz na seba. Známky depresie "plávajú" z výrazných, charakteristických klinická forma, do bežného depresívneho stavu.

Osoba trpiaca ZLÝM môže pociťovať neprimeraný strach

Pacienti mimoriadne akútne prežívajú to, čo zažívajú všetci ľudia – stratu sebaúcty v dôsledku nejakého činu, stratu sebaúcty milovaný, chudoba a rôzne ťažkosti, ktoré sú s peniazmi spojené. Ich reakcia na takéto podnety je však zjavne neadekvátna, a to do takej miery, že na zistenie duševnej poruchy nie je potrebné byť psychológom – to je zrejmé a zrozumiteľné všetkým naokolo. Najmä vtedy, keď pacienti začnú blázniť.

Etiológia agitovanej depresie, podobne ako bipolárna porucha vo všeobecnosti, nie je presne známa. Častejšie sa však vyskytuje u starších ľudí. Samozrejme, ide o kombináciu faktorov fyzická zmena telo a psychická strata nádeje, že niektoré zdroje nepohodlia sa raz budú môcť zmeniť.

Je príliš neskoro na pitie Borjomi?

Najčastejšie sa agitovaná forma spája s inými neurózami a poruchami. Môže to byť strach zo smrti alebo agorafóbia. Jeden pacient sa zamkol do štyroch stien, pretože si bol istý, že má nejakú vírusovú poruchu, ktorá môže zabiť celé ľudstvo. Jediným argumentom v tomto prípade bolo, že sa nám „topí pred očami“, čo bolo spôsobené prítomnosťou anorexia nervosa. Mal nielen narušenú chuť do jedla, ale vždy, keď videl jedlo, spomenul si, že je chorý a vo všeobecnosti nemá zmysel jesť. Zároveň boli vysledované všetky príznaky agitovanej depresie (BAD). Často opakoval tú istú frázu "Je príliš neskoro piť Borjomi." Nemohla som pokojne sedieť, „motala sa“ po miestnosti v kruhoch, potom z rohu do rohu, niekedy som dokonca plakala súčasne.

Niekedy má človek niekoľko nervových porúch naraz.

Toto je príklad kombinácie niekoľkých porúch:

obsedantno-kompulzívne, pretože myšlienky o vírusoch boli obsedantnej povahy;
anorexia nervosa, čo bol syndróm kombinovaný s inými;
tanatofóbia;
agorafóbia;
vlastne bipolárny afektívny.

Príbehy pacienta o víruse mali všetky hlavné znaky Kotardovho delíria. Charakteristické je, že na svoje „vírusy“ veľmi ľahko zabudol. Takmer okamžite po prijatí na kliniku. Podľa jeho vlastného priznania, citujme slovo za slovom: "Je to hanba hovoriť ľuďom také nezmysly." „Vírusy“ niekam zmizli, no samotná porucha pokračovala. Bol vyvinutý liečebný režim s antidepresívami s vlastnosťami proti úzkosti a bolo uskutočnených 15 sedení psychoterapie.

Liečba mala pozitívny efekt a celková dĺžka pobytu na klinike bola jeden mesiac.

Najprekvapivejšie však v tomto prípade je, ako náhle a ešte pred štartom medikamentózna terapia, pacient poprel, že je chorý vírusové ochorenie. všeobecný popis situácia s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobila názor, že prípad je vážny a možno beznádejný. Muž sa však ukázal ako prekvapivo inteligentný a jeden z tých, ktorí sa ochotne podieľajú na procese vlastnej terapie.

Agitovanú depresiu je potrebné prekonať správnou terapiou

Niekedy sú ľudové výrazy veľmi výrečné. Slovo "nájdené" je tu veľmi vhodné. Môžete tiež povedať „zrolované“. Podľa subjektívnych hodnotení pacientky sa totiž najskôr dostavila depresia, potom pocit úzkosti, ktorý prešiel do nepokoja a následne vtieravé myšlienky O víruse. V istom momente sa „zlomil“ a uzavrel sa pred celým svetom, aby náhodou niekoho nenakazil. No apetít sa počas „hry“ vytratil. Prípad čistej endogénnej povahy – všetko vychádzalo zvnútra, no vnímalo sa akoby zvonku.

Tento príklad je úspešný aj preto, že pacient mal 38 rokov. So staršími ľuďmi a ešte viac s hlboko starými ľuďmi je to oveľa horšie, ale potom musíte brať do úvahy aj zmeny súvisiace s vekom.

Zložitosti bipolárnej afektívnej poruchy a hlavné ciele terapie

Bipolárna porucha je teda komplexný, takmer nepredvídateľný stav, ktorý sa veľmi často objavuje v spojení s množstvom iných porúch. Diagnostika a liečba sú ťažké, ale v zásade môže mať terapia efekt a viesť k stabilnej remisii.

Výber antidepresív závisí od symptómov, veku a iných charakteristík pacientov. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria melancholické a statotymické typy osobností. Premorbidné osobnostné črty môžu spôsobiť zvláštne problémy. Toto je všeobecná emocionálna nestabilita, ktorá vás núti prehnane reagovať na akúkoľvek udalosť.

S afektom bipolárna porucha depresia je bežným príznakom

V každom prípade je úlohou psychoterapie spoločne s pacientom hľadať spôsoby, ako abstrahovať od výkyvov nálady, rozvíjať schopnosť „preniesť“ stres cez seba.

- duševná porucha, prejavujúca sa neustálym poklesom nálady, motorickou retardáciou a poruchou myslenia. Príčinou vývoja môžu byť traumatické situácie, somatické ochorenia, zneužívanie návykových látok, metabolické poruchy v mozgu alebo nedostatok jasného svetla (sezónna depresia). Porucha je sprevádzaná poklesom sebaúcty, sociálnou neprispôsobivosťou, stratou záujmu o zaužívané aktivity, vlastný život a okolité dianie. Diagnóza je stanovená na základe sťažností, anamnézy ochorenia, výsledkov špeciálne testy a ďalší výskum. Liečba - farmakoterapia, psychoterapia.

Všeobecné informácie

afektívna porucha, sprevádzaná pretrvávajúcou depresívnou náladou, negatívnym myslením a spomalením pohybov. Ide o najčastejšiu duševnú poruchu. Podľa nedávnych štúdií sa pravdepodobnosť vzniku depresie počas života pohybuje od 22 do 33 %. Špecialisti v odbore mentálne zdravie naznačujú, že tieto čísla odrážajú iba oficiálne štatistiky. Niektorí pacienti trpiaci touto poruchou buď nechodia k lekárovi vôbec, alebo prvú návštevu odborníka absolvujú až po vzniku sekundárnych a sprievodných porúch.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje v dospievaní av druhej polovici života. Prevalencia depresie vo veku 15-25 rokov je 15-40%, vo veku nad 40 rokov - 10%, vo veku nad 65 rokov - 30%. Ženy sú postihnuté jeden a pol krát častejšie ako muži. Afektívna porucha zhoršuje priebeh iných duševných porúch a somatických ochorení, zvyšuje riziko samovrážd, môže vyvolať alkoholizmus, drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok. Depresiu liečia psychiatri, psychoterapeuti a klinickí psychológovia.

Príčiny depresie

Asi v 90% prípadov sa akútna psychická trauma alebo chronický stres stáva príčinou rozvoja afektívnej poruchy. Depresia spôsobená psychickou traumou sa nazýva reaktívna depresia. Reaktívne poruchy vyvoláva rozvod, smrť alebo vážna choroba blízkej osoby, invalidita alebo vážna choroba samotného pacienta, prepustenie, konflikty v práci, odchod do dôchodku, bankrot, prudký pokles úrovne hmotného zabezpečenia, presťahovanie atď.

V niektorých prípadoch nastáva depresia „na vlne úspechu“, keď sa dosiahne dôležitý cieľ. Odborníci takéto reaktívne poruchy vysvetľujú ako náhlu stratu zmyslu života v dôsledku absencie iných cieľov. Neurotická depresia (depresívna neuróza) sa vyvíja na pozadí chronický stres. Typicky v takýchto prípadoch konkrétny dôvod poruchy sa nedajú zistiť – pacient buď ťažko pomenuje traumatickú udalosť, alebo svoj život opisuje ako reťaz zlyhaní a sklamaní.

Pacienti trpiaci depresiou sa však sťažujú na bolesti hlavy, srdca, kĺbov, žalúdka a čriev dodatočné prieskumy somatická patológia buď nie je zistená, alebo nezodpovedá intenzite a povahe bolesti. Typickými znakmi depresie sú poruchy v sexuálnej sfére. Sexuálna túžba je výrazne znížená alebo stratená. Ženy prestávajú alebo majú nepravidelnú menštruáciu, u mužov sa často rozvinie impotencia.

S depresiou spravidla dochádza k zníženiu chuti do jedla a úbytku hmotnosti. V niektorých prípadoch (pri atypickej afektívnej poruche) naopak dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a zvýšeniu telesnej hmotnosti. Poruchy spánku sa prejavujú skorým prebúdzaním. Počas dňa sa pacienti s depresiou cítia ospalí, nie oddýchnutí. Možno je to zvrátenie denného rytmu spánok-bdenie (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Niektorí pacienti sa sťažujú, že v noci nespia, zatiaľ čo príbuzní tvrdia opak – takýto nesúlad naznačuje stratu zmyslu spánku.

Diagnostika a liečba depresie

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacienta a špeciálnych testov na určenie úrovne depresie. Diagnóza vyžaduje aspoň dva príznaky depresívnej triády a aspoň tri ďalšie príznaky ktoré zahŕňajú pocit viny, pesimizmus, ťažkosti so sústredením a rozhodovaním, znížené sebavedomie, poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, samovražedné myšlienky a úmysly. Pri podozrení na somatické ochorenia u pacienta s depresiou je odoslaný na konzultáciu k praktickému lekárovi, neurológovi, kardiológovi, gastroenterológovi, reumatológovi, endokrinológovi a ďalším odborníkom (v závislosti od existujúcich príznakov). Zoznam doplnkového štúdia určujú všeobecní lekári.

Liečba ľahkej, atypickej, recidivujúcej popôrodnej depresie a dystýmie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ak je porucha závažná, môže byť potrebná hospitalizácia. Liečebný plán sa robí individuálne, v závislosti od typu a závažnosti depresie sa využíva len psychoterapia alebo psychoterapia v kombinácii s farmakoterapiou. základ medikamentózna terapia sú antidepresíva. S letargiou sú predpísané antidepresíva so stimulačným účinkom, s úzkostná depresia užívaním sedatív.

Reakcia na antidepresíva závisí od typu a závažnosti depresie a od individuálneho pacienta. V počiatočných štádiách farmakoterapie musia psychiatri a psychoterapeuti niekedy zmeniť liek kvôli nedostatočnému antidepresívnemu účinku alebo výrazným vedľajším účinkom. Zníženie závažnosti symptómov depresie sa zaznamená iba 2 až 3 týždne po začatí liečby antidepresívami, preto sa pacientom v počiatočnom štádiu liečby často predpisujú trankvilizéry. Trankvilizéry sa predpisujú na obdobie 2-4 týždňov, minimálna doba užívania antidepresív je niekoľko mesiacov.

Psychoterapeutická liečba depresie môže zahŕňať individuálnu, rodinnú a skupinovú terapiu. Využívajú racionálnu terapiu, hypnózu, gestalt terapiu, arteterapiu a pod. Psychoterapiu dopĺňajú ďalšie nedrogové metódy liečby. Pacienti sú odkázaní na cvičebnú terapiu, fyzikálnu terapiu, akupunktúru, masáže a aromaterapiu. Pri liečbe sezónnej depresie sa dobrý účinok dosiahne použitím svetelnej terapie. Pri rezistentnej (neliečiteľnej) depresii sa v niektorých prípadoch používa elektrokonvulzívna terapia a deprivácia spánku.

Prognóza je určená typom, závažnosťou a príčinou depresie. Reaktívne poruchy zvyčajne dobre reagujú na liečbu. Pri neurotickej depresii je tendencia k zdĺhavému alebo chronickému priebehu. Stav pacientov so somatogénnymi afektívnymi poruchami je určený charakteristikami základného ochorenia. Endogénna depresia nereaguje dobre na nemedikamentóznu terapiu, pri správnom výbere liekov sa v niektorých prípadoch pozoruje stabilná kompenzácia.

Existuje veľké množstvo depresívnych porúch, ktoré sa prejavujú vlastným súborom psychických stavov človeka. Agitovaná depresia je tiež formou depresívne stavy, ktorá má dominantný príznak. Taká je agitácia - to je rečová a motorická excitácia pacienta.

Depresiu najčastejšie prežívajú ľudia, ktorí sú v nej ponechaní sami veľký dom alebo byt, bez pozornosti rodiny alebo bývalých väzieb na spoločnosť.

Popis patológie

Okrem hlavného príznaku agitovanosti existujú aj ďalšie príznaky, ktoré sú spoločné pre všetky depresívne stavy. Najčastejšie sa agitovaná depresia vyskytuje v staršom a strednom veku a jej prvé prejavy možno zaznamenať od nástupu menopauzálnych zmien v tele.

Existuje emocionálna nestabilita a časté zmeny nálad. Pacient napríklad vyzerá apaticky, často túži, cíti sa bezdôvodne depresívne, smutný. Na druhej strane jeho reč je rýchla, vzrušená, nadšená, jeho pohyby sú ostré, celkovo, fyzická aktivita nadbytočný.

Členovia rodiny pacienta musia byť pozorní a trpezliví počas celého priebehu liečby. Ako každá fyzická choroba, aj duševná choroba, vrátane rozrušenej depresie, si vyžaduje lekársky prístup a plnú liečbu.

Ak sa depresia ponechá bez dozoru, môže viesť k vážnym komplikáciám, ako sú nezvratné duševné poruchy. Patria sem pokusy o samovraždu, spôsobenie vážneho fyzického zranenia samotnému chorému, nespavosť vedúca k vyčerpaniu organizmu, odmietanie jedla a pitia.

Príznaky ochorenia

Príznaky depresie sú komplexné. Napríklad, ako každá iná depresia, aj táto forma sa vyznačuje smútkom, apatiou, bolesť hlavy a slabosť, ktorá je spôsobená nadmernou motorickou excitabilitou.

Problémy sa vyskytujú aj so spánkom a výživou. Človek nemôže spať v noci, ale spí cez deň, takže biorytmy sú narušené. Buď spí niekoľko hodín denne, alebo vôbec nevie zaspať od depresívnych myšlienok a sebaľútosti. Narušená je aj strava – pacient odmieta jesť, aj keď celý deň nejedol.

Okrem všeobecných symptómov depresie je táto forma porúch sprevádzaná charakteristickými znakmi:

V počiatočných štádiách si príbuzní pacienta všimnú, že neustále vyjadruje akékoľvek rušivé myšlienky. Napríklad sa mu zdá, že niekto spadne pod auto, alebo on sám čaká hroziacej smrti. Takéto „proroctvá“ o zlých udalostiach často vôbec nesúvisia so situáciou okolo pacienta a uzatvárajú sa aj v prípadoch, keď pacientovi ani členom jeho rodiny nehrozí žiadne nebezpečenstvo.
Reč pacienta sa mení. Hlas môže byť hlbší a úzkostnejší, pacient neustále opakuje to isté znepokojujúce krátke frázy na rovnakú tému. Môže dochádzať k neustálemu opakovaniu tej istej frázy s alarmujúcim a tragickým kontextom, tento stav sa nazýva úzkostná verbigerácia.
U pacienta dochádza k zmene motorického správania – agitovanosti. Môže sa prejaviť neustálym nepokojom, zmenou polohy tela, neprestajnou ostrou chôdzou, pohybmi rúk a nôh.
Pri miernom rozrušení sa pozoruje krívanie prstov, kývanie hlavy a nôh. V ťažkých stavoch dochádza k bezdôvodnému vzrušeniu, ktoré vedie k pokusom o samovraždu. Takýto syndróm sa v psychiatrii nazýva melancholický raptus.

Blud sa často stáva spoločníkom depresie – pozorujú sa jej rôzne formy, ako bludy sebaobviňovania a sebaobviňovania, bludy obviňovania iných a iné formy.

Po zistení týchto príznakov by ste mali vyhľadať kvalifikovanú psychiatrickú pomoc, pretože pacient bez dozoru si môže ublížiť alebo spáchať samovraždu v záchvate depresie.

Príčiny patológie

Vek je skutočne hlavným rizikovým faktorom. Po prvé, klimakterické zmeny v tele sú sprevádzané hormonálnymi revolúciami, v dôsledku ktorých sa emócie regulované týmito hormónmi vymknú kontrole. Takto sa môže vyvinúť depresia u pacientov v strednom veku.

V starobe je príčinou depresie fakt, že psychika sa s pribúdajúcim vekom stáva náchylnejšou na vonkajšie podnety, ťažšie sa vyrovnáva s prípadnými ťažkosťami a trvá dlhšie, kým sa zotaví.

Často sú dôvody spojené aj so stratou sebaúcty, prípadne so stratou tých vecí, ktoré mu pomohli presadiť sa vo vlastných očiach. To zahŕňa akúkoľvek položku, udalosť alebo okolnosť, ktorá znižuje sebavedomie – osobné zlyhanie, strata peňazí, strata autority, rozvod alebo strata milovanej osoby.

Starší ľudia tiež trpia samotným odchodom do dôchodku, aj keď je relatívne skoro. Sú utláčaní myšlienkou, že patria do dôchodkového veku, vznikajú obsedantné asociácie s blízkou smrťou a bývalý spoločenský kruh sa stráca.

Malo by sa pamätať na to, že takéto správanie nemožno považovať za zlý charakter milovanej osoby. Ide o plnohodnotné ochorenie, ktoré bez správnej liečby ohrozuje život pacienta.

Liečebné metódy

Liečba takejto depresie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Hlavnou vecou nie je trvať na tom, že váš milovaný je chorý. V tomto prípade upadne do ešte väčšieho trápenia a jeho stav sa ešte zhorší. Napríklad psychiatra možno zavolať do domu alebo jeho návštevu zamaskovať pod zámienkou všeobecného lekárskeho vyšetrenia v ambulancii.

Ako každá forma depresie, aj táto forma si vyžaduje užívanie antidepresív. Sú to spôsoby, ako znížiť prejavy apatie a smútku, odstrániť emocionálny stres normalizovať tón, chuť do jedla a spánok.

Výber lieku závisí od závažnosti symptómov, veku a komorbidity u pacienta. Výber vykonáva psychiater alebo psychoterapeut. Zvyčajne sa používajú lieky ako Paxil, Cipramil, Anafranil, Melipramin, Prozac.

S ťažkou úzkosťou je predpísaný pyrazidol a s apatiou a letargiou Paxil alebo Melipramín. Pri silnom rozrušení sú predpísané Amitriptylín, Azafen, Ludiomil.

Ak je patológia iba na počiatočná fáza vývoj a prejav mierne príznaky môžu byť predpísané rastlinné prípravky. Napríklad tinktúry z ľubovníka bodkovaného, valeriána, citrónového balzamu, harmančeka. Užitočný je aj hypericín.

Uvedené lieky by sa mali vyberať výlučne s pomocou ošetrujúceho lekára, pretože samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu a prehĺbeniu depresie.

Prevencia

Aby sa predišlo recidívam alebo rozvoju depresie, je potrebné venovať dostatočnú pozornosť rodinným príslušníkom, ktorí prekročili hranicu. menopauza– v priemere od 45 rokov.

Organizujte výlety do prírody či nákupy, do kina či divadla, vyberte si program, ktorý by zaujal každého. Cítiť sa v ťažkej situácii znemožňuje rozvíjať rušivé myšlienky.

Snažte sa nenechávať blízkych dlho osamote, ukazujú to štatistiky duševná chorobačastejšie trpia starší ľudia, ktorí zostali sami v bývaní, kde bývali so svojimi rodinami.

Sledovanie stavu srdca, vegetatívneho a centrálneho nervových systémov, a endokrinný systém pomáhajú predchádzať hypertenzii a hormonálne výkyvy, ktoré ako prvé spôsobujú emočnú labilitu a môžu viesť k rozvoju agitovanej depresie.

Depresia je na vzostupe glóbus: postihuje ľudí bez ohľadu na národnosť, finančnú situáciu a sociálne postavenie. Témou nášho článku je rozrušená depresia, jedna z najzaujímavejších z hľadiska vedy.

Depresia bola z nejakého dôvodu považovaná za mor 21. storočia. Čoraz viac obyvateľov civilizovaných krajín upadá do melanchólie a skľúčenosti a jesenné blues postihnutých je asi 50 % ľudí.

Psychiatria tiež nestojí na mieste – už bola vytvorená klasifikácia depresívnych stavov, kedy pre každého samostatné druhy depresívnych stavov vynašiel svoj vlastný typ liečby.

Jedným z atypických typov depresie je nepokoj alebo úzkosť. Je to veľmi zaujímavé z pohľadu psychoterapie, pretože spája melanchóliu s obdobiami úzkosti.

V tomto článku sa pozrieme na tento typ depresívnej epizódy: príčiny, symptómy a efektívnymi spôsobmi prekonávanie choroby.

Čo je agitovaná depresia

Toto je jedna z odrôd depresívna porucha, pozostávajúce z epizód melanchólie a epizód úzkosti (hype).

Túžba pacienta zároveň súvisí s minulosťou, často vyjadrená nostalgiou za niektorými udalosťami alebo uvedomením si stratených príležitostí.

Na druhej strane úzkosť súvisí s budúcnosťou. Človek si nevie predstaviť obraz svojej svetlej budúcnosti. Práve kvôli neznámu vznikajú znepokojujúce myšlienky a zlé predtuchy.

Agitovaná depresia postihuje ľudí stredného a staršieho veku. Často je spúšťačom existenčná kríza. Človek začína prehodnocovať svoj život a uvedomuje si, že to, po čom túžil, nie je až také dôležité; alebo nedosiahol svoje ciele.

Ak človeka zastihne takáto kríza vo veku 20-30 rokov, ľudská psychika sa úspešne vyrovná, pretože stále existuje pocit, že „všetko je vpredu“ a telo je stále silné. Ale ak sa to stalo v strednom veku (od 40 do 50 rokov), psychika to nemusí zvládnuť a prejsť do depresívneho stavu.

Príčiny

nespokojnosť so svojím životom;
nedostatok jasnej predstavy o tom, ako by to malo byť;
vážne finančné ťažkosti;
nedostatok šťastia v osobnom živote (najmä pre ženy);
neustála kritika osoby od blízkych;
výraznejší úspech u priateľov;
ťažkosti s prácou;
kríza stredného veku;
existenčná kríza.

Toto sú hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto typu poruchy. Oveľa menej často môže silný stres prispieť k jeho rozvoju.

Symptómy

Je veľmi dôležité včas spozorovať začínajúcu duševnú chorobu. Čím skôr navštívite psychiatra, tým skôr sa k nemu môžete vrátiť plný život bez apatie a „ohrad“.

Rozrušená depresia sa týka afektívne poruchy a pozostáva z dvoch fáz:

Skľúčenosť.
Úzkosť.

Keď je človek vo fáze skľúčenosti, má štandardné príznaky depresívnej epizódy:

túžba;
asténia;
nespavosť;
nedostatok chuti do jedla alebo nadmerné obžerstvo;
zníženie pracovnej kapacity;
zníženie komunikačných schopností.

Skľúčenosť je nahradená úzkosťou (hype). Vyznačuje sa:

nadmerná excitácia motora alebo reči;
nadmerná aktivita (človek chodí v kruhoch, niekedy dokonca beží);
obavy o vašu budúcnosť (zdravie a blaho);
videnie celého sveta v tmavých farbách;
opakovanie tej istej frázy nahlas.

Stručne povedané, môžeme povedať, že vývoj úzkostnej depresie nie je ťažké si všimnúť. Hlavná diagnostické kritérium- toto je prítomnosť dvoch fáz: skľúčenosť a vzrušenie.

Liečba

Iba kompetentný psychoterapeut môže diagnostikovať "agitovanú depresiu".

Recepcia začína zhromažďovaním sťažností pacientov, potom lekár navrhuje, aby osoba podstúpila špeciálne psychologické testy:

Zunga (na depresiu);
Taylor (na úrovni úzkosti);
Luscher (o všeobecnom psychickom stave človeka).

Na základe sťažností pacienta a výsledkov testov lekár stanoví diagnózu a predpíše individuálna technika liečbe.

V prípade prvého štádia (ľahkého) sa človek lieči sedatívami a psychoterapiou.

S príznakmi mierna depresia pomáhajú vyrovnať sa s rastlinnými prípravkami:

valeriána;
glycín;
Persen;
Novopassit.

Lekár tiež predpisuje psychoterapeutické sedenia pre osobu. Uznávané ako najúčinnejšie kognitívna psychoterapia. V prvých fázach sa stretnutia konajú 1-2 krát týždenne, v záverečných fázach - po 1-2 týždňoch.

Úlohou psychoterapeuta je vštepovať človeku nádej tým, že nesprávne postoje ako „svet je nepriateľský“ alebo „som lúzer“ nahrádza flexibilnejšími a realistickejšími.

V ťažkých formách sú predpísané antidepresíva. Počas úzkostnej fázy depresie sú účinné amitriptylín a azafén. Počas obdobia apatie a melanchólie sú predpísané stimulačné antidepresíva (napríklad Paxil).

Osoba je povinná počas užívania antidepresív sledovať svoju pohodu a ak sa vyskytnú nejaké abnormality, poraďte sa s lekárom. Pre závažné vedľajšie účinky je predpísaný iný liek.

Agitovaná depresia je liečiteľná v akejkoľvek forme. Kombinácia farmakoterapie s psychoterapiou dáva pozitívny výsledok.

Dôležitou podmienkou dosiahnutia výsledkov je dokončenie liečby. V žiadnom prípade neprestaňte užívať antidepresíva, keď sa váš stav zlepší.

Ako zabrániť

Každý človek v depresii by si mal pamätať na múdre príslovie „každý kováč svojho šťastia“. Upadnúť do depresie alebo sa jej účinne vyhnúť závisí od jednotlivca.

Každý človek zažíva čierne pruhy a krízy. Keď máte pocit, že niečo v živote nejde, skúste nájsť racionálne východisko.

Za žiadnych okolností by ste nemali:

ľutovať sa;
hľadať úľavu v alkohole;
páchať neuvážené činy.

Pomáha zlepšiť:

šport;
plný spánok;
odpočinok;
zníženie psychického tlaku;
včasné odporúčanie psychológovi.

Problému sa dá ľahšie predchádzať, preto sa snažte naplno relaxovať a športovať. Je tiež potrebné pripomenúť, že život je úžasná a pominuteľná vec, takže si užívajte každý deň, ktorý žijete.

Video: Zmena nálady alebo ťažké ochorenie

I. VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O DEPRESII

Depresia je choroba našej doby

Štúdie po celom svete ukazujú, že depresia, ako srdcovo-cievne ochorenia, sa stáva najčastejším neduhom našej doby. Ide o bežnú poruchu, ktorá postihuje milióny ľudí. Podľa rôznych výskumníkov ňou trpí až 20 % populácie vyspelých krajín.

depresia - vážna choroba, čo prudko znižuje schopnosť pracovať a prináša utrpenie ako samotnému pacientovi, tak aj jeho príbuzným. Ľudia si, žiaľ, veľmi málo uvedomujú typické prejavy a dôsledky depresie, a tak sa mnohým pacientom dostane pomoci, keď sa stav predĺži a bude ťažký, a niekedy sa im neposkytne vôbec. Takmer vo všetkých rozvinutých krajinách sú zdravotnícke služby znepokojené súčasnou situáciou a snažia sa presadzovať informácie o depresii a o tom, ako ju liečiť.

Depresia je ochorenie celého organizmu. Typické príznaky depresie

Prejavy depresie sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od formy ochorenia. Uvádzame najtypickejšie príznaky tejto poruchy:

Emocionálne prejavy

* melanchólia, utrpenie, utláčaná, depresívna nálada, zúfalstvo

* úzkosť, pocit vnútorného napätia, očakávanie ťažkostí

* Podráždenosť

* Pocit viny, časté sebaobviňovanie

* nespokojnosť so sebou samým, zníženie sebavedomia, zníženie sebaúcty

* Znížená alebo stratená schopnosť prežívať potešenie z predtým príjemných činností

* Znížený záujem o životné prostredie

* strata schopnosti prežívať akékoľvek pocity (v prípadoch hlboké depresie)

* depresia je často kombinovaná s úzkosťou o zdraví a osude blízkych, ako aj so strachom, že na verejných miestach budete pôsobiť neschopne

Fyziologické prejavy

* poruchy spánku (nespavosť, ospalosť)

* zmeny chuti do jedla (strata alebo prejedanie sa)

* dysfunkcia čriev (zápcha)

* Znížená sexuálna túžba

* pokles energie, zvýšená únava pri bežnej fyzickej a intelektuálnej záťaži, slabosť

* bolesti a rôzne nepohodlie v tele (napríklad v srdci, v žalúdku, vo svaloch)

Behaviorálne prejavy

* pasivita, ťažkosti so zapájaním sa do cieľavedomej činnosti

* vyhýbanie sa kontaktu (sklon k samote, strata záujmu o iných ľudí)

* vzdanie sa zábavy

* alkoholizmus a zneužívanie návykových látok poskytujúce dočasnú úľavu

Prejavy myslenia

* ťažkosti so sústredením, sústredením

* Ťažkosti pri rozhodovaní

* prevaha pochmúrneho, negatívne myšlienky o sebe, o svojom živote, o svete celkovo

* ponurá, pesimistická vízia budúcnosti s nedostatkom perspektívy, myšlienky o nezmyselnosti života

* myšlienky na samovraždu ťažké prípady depresia)

* prítomnosť myšlienok o vlastnej zbytočnosti, bezvýznamnosti, bezmocnosti

*pomalé myslenie

Aby bola diagnostikovaná depresia, niektoré z týchto príznakov musia pretrvávať aspoň dva týždne.

Depresiu treba liečiť

Depresia je často vnímaná pacientom aj ostatnými ako prejav zlý charakter, lenivosť a sebectvo, neslušnosť alebo prirodzený pesimizmus. Pamätajte, že depresia nie je len tak zlá nálada(pozri prejavy vyššie), ale ochorenie, ktoré si vyžaduje zásah odborníkov a je celkom dobre liečiteľné. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a správna liečba, tým väčšia je šanca na rýchle uzdravenie, že depresia sa už nebude opakovať a nebude mať ťažkú formu, sprevádzanú túžbou spáchať samovraždu.

Čo zvyčajne bráni ľuďom vyhľadať pomoc pri depresii?

Ľudia sa často obávajú poradiť sa s odborníkom mentálne poruchy vzhľadom na očakávané negatívne dôsledky:

1) možné sociálne obmedzenia (registrácia, zákaz viesť vozidlá a cestovať do zahraničia);

2) odsúdenie, ak niekto zistí, že pacient sa lieči u psychiatra;

3) obavy negatívny vplyv medikácie, ktorá je založená na rozšírených, ale nie správnych predstavách o nebezpečenstve psychofarmák.

Často ľudia nemajú správne informácie a nepochopia podstatu ich stavu. Zdá sa im, že ak je ich stav spojený s pochopiteľnými životnými ťažkosťami, potom nejde o depresiu, ale o normálnu ľudskú reakciu, ktorá prejde sama. Často sa stáva, že fyziologické prejavy depresie prispievajú k vytvoreniu presvedčenia o prítomnosti závažných somatických ochorení. To je dôvod na kontaktovanie všeobecného lekára.

80 % ľudí s depresiou najskôr vyhľadá lekársku pomoc všeobecná prax, pričom správnu diagnózu stanoví približne 5 % z nich. Ešte menej pacientov dostáva adekvátnu terapiu. Bohužiaľ, pri pravidelnom stretnutí v poliklinike nie je vždy možné rozlíšiť medzi fyziologickými prejavmi depresie a prítomnosťou skutočnej somatické ochoreniečo vedie k nesprávnej diagnóze. Pacientom je predpísaná symptomatická terapia (lieky „na srdce“, „na žalúdok“, na bolesti hlavy), ale nedochádza k zlepšeniu. Vynárajú sa myšlienky o ťažkom, nepoznanom somatickom ochorení, ktoré podľa mechanizmu začarovaného kruhu vedie k zhoršeniu depresie. Pacienti trávia veľa času klinickými a laboratórnymi vyšetreniami a k psychiatrovi prichádzajú spravidla už s ťažkými, chronickými prejavmi depresie.

II. VEDECKÉ POZNATKY O DEPRESII

Hlavné typy depresie

Depresia sa často vyskytuje na pozadí stresu alebo dlhodobých ťažkých traumatických situácií. Niekedy sa vyskytujú bez viditeľné dôvody. Depresiu môžu sprevádzať somatické ochorenia (kardiovaskulárne, gastrointestinálne, endokrinné atď.). V takýchto prípadoch výrazne zhoršuje priebeh a prognózu základného somatického ochorenia. Pri včasnom odhalení a liečbe depresie však dochádza k rýchlemu zlepšeniu psychickej a fyzickej pohody.

Depresia sa môže vyskytovať vo forme jednotlivých epizód choroby rôznej závažnosti alebo prebiehať dlho vo forme opakujúcich sa exacerbácií.

U niektorých pacientov je depresia chronický- pokračuje mnoho rokov bez dosiahnutia významnej závažnosti.

Niekedy je depresia obmedzená na väčšinou telesné symptómy, ktoré nie sú jasné emocionálne prejavy. Zároveň klinické a laboratórne vyšetrenia nemusia odhaliť žiadne organické zmeny. V takýchto prípadoch je potrebná konzultácia s psychiatrom.

Moderné predstavy o príčinách depresie

Bio-psycho-sociálny model depresie

Moderná veda považuje depresiu za chorobu, ku ktorej vzniku prispieva rôzne dôvody alebo faktory – biologické, psychologické a sociálne.

Biológia depresie

TO biologické faktory depresie zahŕňajú predovšetkým špecifické poruchy neurochemických procesov (metabolizmus neurotransmiterov ako serotonín, norepinefrín, acetylcholín atď.). Tieto poruchy môžu byť zase dedičné.

Psychológia depresie

Vedecký výskum odhalil nasledovné psychologické faktory depresie:

* osobitný štýl myslenia, tzv. negatívne myslenie, ktorý sa vyznačuje fixáciou na negatívne aspektyživot a vlastnú osobnosť, tendenciu vidieť okolitý život a svoju budúcnosť v negatívnom svetle

* špecifický štýl komunikácie v rodine s zvýšená hladina kritika, zvýšený konflikt

* zvýšený počet stresujúcich životných udalostí v osobnom živote (rozchod, rozvod, alkoholizmus blízkych, smrť blízkych)

* sociálna izolácia s niekoľkými vrúcnymi, dôveryhodnými kontaktmi, ktoré by mohli slúžiť ako zdroj emocionálnej podpory

Sociálny kontext depresie

Rast depresie v modernej civilizácii je spojený s vysokým životným tempom, zvýšenou úrovňou jeho stresu: vysoká konkurencieschopnosť modernej spoločnosti, sociálna nestabilita - vysoký stupeň migrácia, ťažké ekonomické podmienky, neistota z budúcnosti. IN moderná spoločnosť pestuje sa množstvo hodnôt, ktoré odsudzujú človeka k neustálej nespokojnosti so sebou samým - kult fyzickej a osobnej dokonalosti, kult sily, nadradenosti nad ostatnými ľuďmi a osobného blaha. To spôsobuje, že sa ľudia cítia zle a skrývajú svoje problémy a zlyhania, zbavuje ich emocionálnej podpory a odsudzuje ich k osamelosti.

III. POMÁHAŤ S DEPRESIOU

Moderný prístup k liečbe depresie zahŕňa kombináciu rôzne metódy- biologická terapia (drogová a nelieková) a psychoterapia.

Lekárske ošetrenie

Predpisuje sa pacientom s miernymi, stredne ťažkými a ťažkými prejavmi depresie. Nevyhnutná podmienkaÚčinnosť liečby spočíva v spolupráci s lekárom: dôsledné dodržiavanie predpísaného liečebného režimu, pravidelné návštevy lekára, podrobné, úprimné rozprávanie o svojom stave a životných ťažkostiach.

Antidepresíva.

Správna terapia umožňuje vo väčšine prípadov úplne zbaviť symptómov depresie. Depresia si vyžaduje špecializovanú liečbu. hlavná trieda lieky na liečbu depresie sú antidepresíva. V súčasnosti existuje rôzne drogy z tejto skupiny, z ktorých tricyklické (amitriptylín, melipramín) sa používajú od konca 50. rokov. IN posledné roky výrazne sa zvýšil počet antidepresív.

Hlavnými výhodami nových generácií antidepresív je zlepšená znášanlivosť, znížená vedľajšie účinky znížená toxicita a vysoká bezpečnosť v prípade predávkovania. Medzi novšie antidepresíva patrí fluoxetín (Prozac, Profluzac), sertralín (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapín (Remeron) atď. Antidepresíva sú pri správnom užívaní podľa odporúčania lekára bezpečnou triedou psychofarmák. Dávka lieku sa určuje individuálne pre každého pacienta. Je potrebné to vedieť terapeutický účinok antidepresiva sa mozu objavovat pomaly a postupne, preto je dolezite byt pozitivny a cakat, kym sa to prejavi.

Antidepresíva nespôsobujú závislosť a rozvoj abstinenčného syndrómu, na rozdiel od liekov z triedy benzodiazenínových trankvilizérov (fenazepam, relanium, elenium, tazepam atď.) a u nás hojne používaného Corvalolu, valocordinu. Okrem toho benzodiazepínové trankvilizéry a fenobarbital, ktoré sú súčasťou korvalolu a valocordinu, s dlhodobé užívanie znížiť citlivosť na iné psychofarmakologické látky.

Hlavné fázy terapie.

1. Stanovenie taktiky liečby: výber antidepresíva s prihliadnutím na hlavné príznaky depresie u každého pacienta, výber adekvátnej dávky lieku a individuálny liečebný režim.

2. Uskutočnenie hlavného liečebného cyklu zameraného na zmiernenie symptómov depresie až do ich vymiznutia, obnovenie predchádzajúcej úrovne aktivity pacienta.

3. Uskutočnenie udržiavacej liečby počas 4-6 mesiacov alebo dlhšie po celkovej normalizácii stavu. Táto fáza je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia.

Čo zvyčajne prekáža medikamentózna liečba:

1. Mylné predstavy o povahe depresie a úlohe liekov.

2. Bežná mylná predstava o bezpodmienečnej škodlivosti všetkých psychotropných látok: vznik závislosti od nich, zlý vplyv na štát vnútorné orgány. Mnohí pacienti sa domnievajú, že je lepšie trpieť depresiou, ako užívať antidepresíva.

3. Mnoho pacientov prestane užívať lieky, ak sa nedostaví okamžitý účinok, alebo lieky užívajú nepravidelne.

Je dôležité si uvedomiť, že bolo vykonaných množstvo štúdií, ktoré to potvrdzujú vysoká účinnosť a bezpečnosť moderných antidepresív. Poškodenie spôsobené depresiou emocionálnym a materiálny blahobytčloveka, je z hľadiska závažnosti neporovnateľný s bezvýznamným a ľahko odstrániteľný vedľajšie účinky ktoré sa niekedy vyskytujú pri užívaní antidepresív. Malo by sa pamätať na to, že terapeutický účinok antidepresív sa často vyskytuje len 2-4 týždne po začiatku liečby.

Psychoterapia

Psychoterapia nie je alternatívou, ale dôležitým doplnkom k liečbe depresie. Na rozdiel od medikamentóznej liečby, psychoterapia zahŕňa aktívnejšiu úlohu pacienta v procese liečby. Psychoterapia pomáha pacientom rozvíjať schopnosti emocionálnej sebaregulácie a v budúcnosti efektívnejšie zvládať krízové situácie bez upadnutia do depresie.

V liečbe depresie sa ukázali ako najúčinnejšie a na dôkazoch založené tri prístupy: psychodynamická psychoterapia, behaviorálna psychoterapia a kognitívna psychoterapia.

Podľa psychodynamickej terapie psychologický základ depresie sú vnútorné nevedomé konflikty. Napríklad túžbu osamostatniť sa a zároveň túžbu dostávať veľké množstvo podpory, pomoci a starostlivosti od iných ľudí. Ďalším typickým konfliktom je prítomnosť intenzívneho hnevu, odporu voči druhým v kombinácii s potrebou byť vždy láskavý, dobrý a zachovať si dobrú vôľu blízkych. Zdroje týchto konfliktov spočívajú v životnej histórii pacienta, ktorá sa stáva predmetom analýzy v psychodynamickej terapii. Každý jednotlivý prípad môže mať svoj jedinečný obsah protichodných skúseností, a preto je nevyhnutná individuálna psychoterapeutická práca. Cieľom terapie je rozpoznať konflikt a pomôcť pri jeho konštruktívnom riešení: naučiť sa nájsť rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjať schopnosť konštruktívne vyjadrovať svoje pocity a zároveň udržiavať vzťahy s ľuďmi. Behaviorálna psychoterapia je zameraná na riešenie aktuálnych problémov pacienta a odstránenie symptómov správania: pasivita, odmietanie pôžitkov, monotónny životný štýl, izolácia od ostatných, nemožnosť plánovania a zapájania sa do cieľavedomej činnosti.

Kognitívna psychoterapia je syntézou oboch vyššie uvedených prístupov a spája ich výhody. Spája prácu so skutočnými životnými ťažkosťami a behaviorálnymi symptómami depresie a prácu s ich vnútornými psychologickými zdrojmi (hlboké myšlienky a presvedčenia). Takzvaná depresia je považovaná za hlavný psychologický mechanizmus depresie v kognitívnej psychoterapii. negatívne myslenie, ktoré sa prejavuje v tendencii depresívnych pacientov pozerať sa na všetko, čo sa im deje, v negatívnom svetle. Zmena tohto spôsobu myslenia si vyžaduje opatrnosť individuálna práca ktorej cieľom je rozvíjať realistickejší a optimistickejší pohľad na seba, svet a budúcnosť.

Ďalšími formami psychoterapie depresie sú rodinné poradenstvo a skupinová psychoterapia (nie však akákoľvek, ale špecificky zameraná na pomoc depresívnym pacientom). Ich zapojenie môže poskytnúť významnú pomoc pri liečbe a rehabilitácii.

Čo zvyčajne bráni vyhľadať psychoterapeutickú pomoc?

1. Nízka informovanosť ľudí o tom, čo je psychoterapia.

2. Strach zo zasvätenia cudzieho človeka do osobných, intímnych zážitkov.

3. Skepsa, že „rozprávanie“ môže mať hmatateľný liečebný účinok.

4. Predstava, že s psychickými ťažkosťami sa musíte vyrovnať sami, a obrátiť sa na inú osobu je prejavom slabosti.

V modernej spoločnosti je uznávaná psychoterapia, efektívna metóda pomôcť s rôznymi mentálne poruchy. Kurz kognitívnej psychoterapie teda výrazne znižuje riziko recidívy depresie. Moderné metódy psychoterapia zameraná krátkodobo (10-30 sedení v závislosti od závažnosti stavu) účinnú pomoc. Všetky informácie, ktoré psychoterapeut počas sedenia dostane, sú prísne dôverné a zostávajú utajené. Profesionálny psychoterapeut je špeciálne vyškolený na prácu s ťažkými skúsenosťami a ťažkými životnými situáciami iných ľudí, vie ich rešpektovať a asistovať pri ich zvládaní. Každý človek má v živote situácie (napríklad chorobu), s ktorými si nevie sám poradiť. Požiadať o pomoc a prijať ju je znakom zrelosti a racionality, nie slabosti.

Pomoc od blízkych prekonať depresiu

Podpora blízkych, aj keď o ňu pacient neprejavuje záujem, je pri prekonávaní depresie veľmi dôležitá.

V tomto smere sa dá dať nasledujúce tipy príbuzní pacientov:

* pamätajte, že depresia je choroba, pri ktorej je potrebný súcit, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali vrhať do choroby spolu s pacientom, zdieľajúc jeho pesimizmus a zúfalstvo. Musíte byť schopní udržať si určitý emocionálny odstup a neustále pripomínať sebe aj pacientovi, že depresia je prechodný emocionálny stav.

*Štúdie ukázali, že depresia je obzvlášť nepriaznivá v tých rodinách, kde sa pacientovi hovorí veľa kritických poznámok. Snažte sa pacientovi objasniť, že jeho stav nie je jeho chyba, ale nešťastie, že potrebuje pomoc a liečbu

* snažte sa nesústrediť sa na chorobu blízkeho a priniesť pozitívne emócie vo vašom živote a v živote vašej rodiny. Ak je to možné, snažte sa pacienta zapojiť do nejakej užitočnej činnosti a neodstraňujte ho z podnikania.

( Pobedish.ru 524 hlasy: 4.32 z 5)

Ph.D. A.B. Kholmogorová, PhD. T.V. Dovzhenko, PhD. N.G. Garanyan

Moskovský výskumný ústav psychiatrie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Predchádzajúca konverzácia