Tento systém je hlavný, ktorý určuje kompatibilitu alebo nekompatibilitu transfúznej krvi. Zahŕňa dva geneticky určené dôležité antigény: A a B - a dva typy protilátok proti nim, aglutiníny a a b. Kombinácie aglutinogénov a aglutinínov určujú 4 skupiny systému ABO. Tento systém je jediný, kde neimunitní ľudia majú prirodzené protilátky proti chýbajúcemu antigénu v plazme. Aglutinogén A je u väčšiny ľudí dobre exprimovaný (má veľkú antigénnu silu): s protilátkami anti-A (a) dáva výraznú reakciu aglutinácie erytrocytov. Približne u 12 % jedincov skupín A(11) a AB(IV) má antigén slabé antigénne vlastnosti, označuje sa ako antigén A2. Existuje teda skupina antigénov A: A1 (silný) a slabší A2, A3, A4 atď. Pri určovaní krvných skupín treba pamätať na existenciu slabých antigénov A, pretože červené krvinky s takýmito antigénmi sú schopné poskytnúť iba neskorá a slabá aglutinácia, ktorá môže viesť k chybám. Slabé varianty B antigénu sú veľmi zriedkavé. Protilátky systému ABO a (anti-A) a b (anti-B) sú normálnou vlastnosťou krvnej plazmy, ktorá sa počas života človeka kvalitatívne nemení, a b sú kompletné, studené protilátky. Vo väčšine prípadov sa nenachádzajú u novorodencov a objavujú sa počas prvých troch mesiacov života alebo dokonca roka. Skupinové aglutiníny dosiahnu plný vývoj do 18. roku života a v starobe ich titer (hladina) klesá, čo sa pozoruje aj pri stavoch imunodeficiencie. Okrem bežne existujúcich (prirodzených) protilátok skupiny a a b vznikajú v niektorých prípadoch imunitné protilátky anti-A a anti-B. Najčastejšou príčinou je tehotenstvo, v ktorom má matka a plod rôzne skupiny krv, častejšie ak je matka skupina 1(0), plod je 11(A) alebo Ш(В). Určenie krvnej skupiny je nevyhnutné pre kompatibilnú transfúziu krvi. V tomto prípade je potrebné dodržať pravidlo: červené krvinky darcu by nemali obsahovať antigén zodpovedajúci protilátkam príjemcu, t.j. A a a, B a c, pretože inak dôjde k masívnej deštrukcii vstreknutej červenej krvi. buniek protilátkami pacienta – hemolýza, ktorá môže viesť k smrti príjemcu. Skupinové protilátky darcu možno ignorovať, pretože sú riedené plazmou príjemcu. Preto krv typu O(I), ktorá neobsahuje aglutinogény, možno podať transfúziou ľuďom akejkoľvek krvnej skupiny. Osoby s krvnou skupinou 0(1) sa považujú za „univerzálnych darcov“. Krv skupiny A(P) sa môže podať transfúziou príjemcom skupiny A(P) a skupiny AB(IV), ktorí nemajú v plazme aglutiníny. Krv skupiny B(III) môže byť podaná osobám so skupinou B(III) a AB(IV).

Stanovenie krvných skupín systému ABO sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód.

I. Stanovenie krvnej skupiny pomocou štandardných izohemaglutinačných sér. Touto metódou sa zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť aglutinogénov v krvi a na základe toho sa robí záver o skupinovej príslušnosti testovanej krvi.

2. Stanovenie krvnej skupiny krížovou metódou, t.j. súčasne s použitím štandardných izohemaglutinačných sér a štandardných erytrocytov. Pri tejto metóde, rovnako ako pri prvej, sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť aglutinogénov a okrem toho sa pomocou štandardných červených krviniek stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť skupinových aglutinínov.

3. Stanovenie krvnej skupiny pomocou monoklonálnych protilátok (COLICLONS).

CHYBY PRI URČOVANÍ KRVINÝCH TYPU

Technické chyby. Porušenie uvedených pravidiel určovania krvných skupín môže viesť k nesprávneho úsudku výsledky reakcie. Odchýlky od pravidiel môžu zahŕňať:

Použitie štandardných sér alebo červených krviniek nízkej kvality (dátum exspirácie, kontaminácia nimi, vysušenie séra);

Miešanie vzoriek krvi;

Nesprávne umiestnenie štandardných sér alebo focytov do stojanov;

Nesprávne poradie aplikácie štandardných činidiel na platňu;

Nesprávny pomer séra a červených krviniek (nie 10:1);

Štúdium pri teplote nižšej ako 15 ° C (dochádza k studenej aglutinácii) alebo vyššej ako 25 ° C (aglutinácia sa spomaľuje);

nedodržanie času potrebného na reakciu (5 minút);

Nepridávajte soľný roztok s následným kývaním taniera;

Nepoužívajte kontrolnú reakciu so sérom skupiny ABo(IV);

Používanie špinavých alebo mokrých pipiet, tyčiniek, doštičiek.

Vo všetkých prípadoch nejasných alebo pochybných výsledkov je potrebné znovu určiť krvnú skupinu krížovým testom s použitím štandardných sér z iných sérií.

Chyby spojené s biologickými charakteristikami testovanej krvi.

Nesprávna identifikácia skupiny A 2 a A 2 B. Červené krvinky so slabým antigénom A tvoria malé, pomaly sa objavujúce aglutináty s antisérom. Reakciu možno považovať za negatívnu, t.j. skupina A2 je omylom zaregistrovaná ako O(1) a A2B ako B(III). Riziko takejto chyby je obzvlášť vysoké pri súčasnej prítomnosti technických chýb (pomer séra k červeným krvinkám je 10:1, teplota je nad 25 °C, výsledky sa berú do úvahy skôr ako za 5 minút).

Chyby spojené s prítomnosťou nešpecifickej aglutinability študovaných erytrocytov. Tento jav sa pozoruje u pacientov zhubné nádory leukémia, sepsa, popáleniny, cirhóza pečene, autoimunitná hemolytická anémia a je spôsobená dysproteinémiou. Zisťuje prítomnosť nešpecifickej aglutinácie kontrolou so sérom skupiny ABO (IV). V týchto prípadoch je potrebné znovu určiť členstvo v skupine pomocou prierezovej metódy. V kvapkách, kde sa pozoruje aglutinácia, môžete pridať zahriate na 37 ° fyziologický roztok. V prípade potreby môžete testované červené krvinky umyť teplým (37°C) fyziologickým roztokom a znovu určiť krvnú skupinu.

Chyby spojené s prítomnosťou extraaglutinínov. V krvnom sére jedincov skupín A2(P) a A2B(IV) sa protilátky proti antigénu A1 - a1 - nachádzajú približne v 1% prípadov. To sťažuje stanovenie krvnej skupiny krížovou metódou, pretože sérum takýchto jedincov aglutinuje štandardné červené krvinky skupiny A(P), t.j. prejavuje sa ako sérum skupiny 0(1).

Pri niektorých ochoreniach dochádza k zníženiu aglutinability erytrocytov, najmä skupiny A(P).

Pri stavoch imunodeficiencie u starších ľudí dochádza k zníženiu hladiny skupinových aglutinínov.

Vo všetkých prípadoch získania pochybného výsledku by sa malo stanovenie krvnej skupiny zopakovať pomocou prierezovej metódy s použitím sér s vyššou aktivitou.

18. Antigény Rh systému. skupiny Rh systému. Klinický význam. Metódy stanovenia Rh antigénov a možné chyby.

Rh antigény sú v transfúznej praxi po krvných skupinách ABO druhé najdôležitejšie.V období aktívneho zavádzania krvných transfúzií do ambulancie sa výrazne zvýšil počet potransfúznych komplikácií po opakovaných transfúziách krvi kompatibilnej s ABO antigénmi. Rh systém zahŕňa šesť antigénov, na označenie ktorých dve nomenklatúry sa používajú paralelne: Wiener (Rh 0, rh", rh", Hr 0, hr", hr"); Fischer a Reis (D, C, E, d, c, e).

Rh 0 - D, rh" - C, rh" - E, Hr 0 - d, hr" - c, hr" - e.

Keďže antigén Rho(D) je v tomto systéme najaktívnejší, nazýva sa Rh faktor. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti tohto faktora sa ľudia delia na Rh-pozitívnych (Rh+) a Rh-negatívnych (Rh-). Toto rozdelenie je akceptované len vo vzťahu k príjemcom. Antigény rh"(C) a rh"(E) sú menej aktívne ako Rho(D), ale protilátky proti nim môžu produkovať aj ľudia, ktorí vo svojich červených krvinkách neobsahujú antigény C a E. Preto sú požiadavky na červené krvinky od Rh negatívnych darcov prísnejšie. Červené krvinky by nemali obsahovať len antigén D, ale aj C a E. Antigény Hro(d), hr"(c), hr"(e) sa vyznačujú nízkou aktivitou, hoci hr"(c) protilátky môžu spôsobiť izoimunologické konflikty.1-3% Rh-pozitívnych jedincov má v erytrocytoch slabý variant D - D antigénu, čo podmieňuje prítomnosť malej, pochybnej aglutinácie pri stanovení Rh faktora. V týchto prípadoch je Rh faktor krvi príjemkyne alebo tehotnej ženy označený ako Rh negatívny (Rh-) a Rh faktor krvi darcu je označený ako Rh pozitívny (Rh+). Transfúzia krvi s antigénom D Rh-negatívnym príjemcom nie je povolená. Rh antigény sa tvoria v 8. – 10. týždni embryogenézy a ich antigenicita môže dokonca prevyšovať aktivitu antigénov u dospelých. Rh systém na rozdiel od ABO systému nemá prirodzené protilátky. Anti-Rhesus protilátky vznikajú až po imunizácii Rh-negatívneho organizmu v dôsledku transfúzie Rh-pozitívnej krvi alebo tehotenstva s Rh-pozitívnym plodom. V tele senzibilizovaných jedincov protilátky proti Rh antigénom pretrvávajú niekoľko rokov, niekedy aj počas celého života. Vo väčšine prípadov sa titer protilátok proti Rhesus postupne znižuje, ale opäť sa prudko zvyšuje, keď sa do tela opäť dostane Rh-pozitívna krv. Rh protilátky sa líšia špecifickosťou (anti-D, anti-III C atď.) a sérologickými vlastnosťami (kompletné a neúplné). Kompletné protilátky spôsobujú aglutináciu červených krviniek v slanom prostredí pri izbovej teplote. Aby aglutinácia nastala pod vplyvom neúplných protilátok, špeciálne podmienky: zvýšená teplota, koloidné médium (želatína, srvátkový proteín). Kompletné protilátky (IgM) sa syntetizujú na začiatku imunitnej reakcie a čoskoro zmiznú z krvi. Nekompletné protilátky (IgG, IgA) sa objavujú neskôr, dlho sa syntetizujú a spôsobujú rozvoj hemolytickej choroby u novorodencov, pretože prechádzajú cez placentu a poškodzujú bunky plodu.

Stanovenie Rh krvi

Spôsob stanovenia Rh faktora závisí od formy Rh protilátok v štandardnom sére a od spôsobu jeho prípravy. K anti-rhesus séru je priložený sprievodný návod s popisom metódy, pre ktorú je táto séria séra určená.

Pre každú štúdiu musí byť umiestnená kontrola na kontrolu špecificity a aktivity anti-Rhesus séra. Na kontrolu sa použijú štandardné Rh-pozitívne erytrocyty skupiny 0(1) alebo rovnakej skupiny ako testovaná krv a štandardné Rh-negatívne erytrocyty musia byť z rovnakej skupiny ako testovaná krv.

Pri určovaní stavu Rh pomocou dvoch sérií štandardných sér v prípadoch, keď sa používajú rôznymi metódami, sa výsledok berie do úvahy ako pravdivý, ak sa zhoduje v oboch sériách štúdií po kontrole kontrolných vzoriek potvrdzujúcich špecifickosť a aktivitu každej série anti -Rhesus sérum, t.j. v neprítomnosti aglutinácie so štandardnými Rh-negatívnymi erytrocytmi rovnakej skupiny a prítomnosti aglutinácie so štandardnými Rh-pozitívnymi erytrocytmi rovnakej skupiny alebo skupiny 0(1) a v kontrolných vzorkách bez anti-Rhesus séra ( činidlo). Ak sa pri určovaní stavu Rh pozoruje slabá alebo pochybná reakcia, krv by sa mala znova otestovať. tejto osoby rovnakú a inú sériu anti-Rhesus séra a je vhodné zaradiť sérum obsahujúce kompletné protilátky. Ak súčasne všetky série sér obsahujú neúplné protilátky, tiež poskytne slabú alebo pochybnú reakciu, ale s plnými protilátkami bude reakcia negatívna, to znamená, že červené krvinky obsahujú slabý typ Rh antigénu, takzvaný faktor D u. V týchto prípadoch je Rh-typ krvi pacienta alebo tehotnej ženy označený ako Rh-negatívny (Rh-) a Rh-typ krvi darcu ako Rh-pozitívny (Rh+), čím sa zabráni transfúzii jeho krvi. Rh-negatívnym príjemcom.

Stanovenie Rh faktora sa môže uskutočniť aj pomocou nasledujúcich metód.

Stanovenie Rh faktora Rh 0 (D) konglutinačnou reakciou s použitím želatíny (v skúmavke zohriatej na 46-48 °C).

Stanovenie Rh faktora Rho(D) konglutinačnou reakciou v sérovom médiu na vyhrievanej rovine.

Stanovenie Rh faktora Rh 0 (D) aglutinačnou reakciou vo fyziologickom prostredí v malých skúmavkách. Aglutinačná reakcia vo fyziologickom prostredí je vhodná len pre prácu so sérom obsahujúcim kompletné Rh protilátky.

Stanovenie Rh faktora Rh 0 (D) pomocou monoklonálnych protilátok.

Stanovenie Rh faktora Rho(D) pomocou nepriameho Coombsovho testu.

19 Anémia. Klasifikácia a stručný popis. Etiológia a patogenéza anémie. Anémia (z gréckeho anémia – nedostatok krvi) je veľká skupina ochorení, ktorá sa vyznačuje poklesom množstva hemoglobínu alebo hemoglobínu a červených krviniek na jednotku objemu krvi. Anémia sa líši etiológiou, mechanizmami vývoja, klinickým a hematologickým obrazom, preto existuje veľa rôznych klasifikácií, ktoré však nie sú dostatočne dokonalé. L. I. Idelson navrhol pracovnú klasifikáciu anémie pre lekárov: 1) akútna posthemoragická anémia; 2) anémia z nedostatku železa; 3) anémia spojená s poruchou syntézy alebo využitia porfyrínov (sideroblastická); 4) anémia spojená s poruchou syntézy DNA a RNA (megaloblastická); 5) hemolytická anémia; 6) anémia spojená s inhibíciou bunkovej proliferácie kostná dreň(hypoplastický, aplastický); 7) anémia spojená s náhradou hematopoetickej kostnej drene nádorovým procesom (metaplastickým).

Anémia môže byť buď nezávislou chorobou alebo sprievodný príznak alebo komplikácia niektorých vnútorných ochorení, infekčných a onkologických ochorení. Existujú multifaktoriálne anémie, t.j. zmiešaný pôvod, napr.: hemolytická anémia s nedostatkom železa, aplastická anémia s hemolytickou zložkou a pod.

Záležiac ​​na:

1) hodnoty farebného indikátora rozlišujú medzi anémiou:

Normochrómne (index farieb 0,9-1,1);

Hypochrómne (index farby menej ako 0,85);

Hyperchrómne (index farieb väčší ako 1,15);

2) priemerný priemer červených krviniek:

Normocytárne (priemerný priemer erytrocytov 7,2-7,5 µm)

mikrocytárny (priemerný priemer červených krviniek je menší ako 6,5 mikrónov),

Makrocytárne (priemerný priemer červených krviniek je viac ako 8,0 mikrónov),

Megalocytárne (priemerný priemer erytrocytov je viac ako 12 mikrónov);

3) priemerný objem erytrocytov vo femtolitroch (fl, 1 fl sa rovná 1 mikrónu 3):

Normocytárny (priemerný objem erytrocytov 87±5 fL);

Mikrocytárny (priemerný objem červených krviniek menší ako 80 fL);

Makrocytárny (priemerný objem červených krviniek je viac ako 95 fL);

4) hladina retikulocytov v periférnej krvi.

Regeneračné (počet retikulocytov 0,5-5%);

Hyperregeneratívne (počet retikulocytov je viac ako 5%);

Hypo- a aregeneratívne (počet retikulocytov je znížený alebo chýba, napriek ťažkej anémii).

Hladina retikulocytov je indikátorom regeneračnej funkcie kostnej drene vo vzťahu k erytropoéze.

Normochrómne anémie zahŕňajú akútne posthemoragické (v prvých dňoch po strate krvi), hypo- a aplastické, nesférocytárne hemolytické, autoimunitné hemolytické, metaplastické (s leukémiou, myelómom atď.), ako aj anémiu, ktorá sa vyvíja s endokrinnými poruchami (hypofunkcia nadobličiek), ochorenia obličiek, chronické infekcie.

Hypochrómne anémie zahŕňajú nedostatok železa, sideroblastické, niektoré myelotoxické a hemolytické (talasémia).

Deficit B12-(folátu) a niektoré hemolytické anémie sú hyperchrómne (dedičná mikrosférocytóza, ak medzi červenými krvinkami v nátere prevládajú mikrosférocyty). Niekedy vitamín B1 2 - anémia z nedostatku môže byť normochrómna.

Normocytárne zahŕňajú akútnu posthemoragickú, aplastickú, autoimunitnú hemolytickú anémiu atď.

Mikrocytárna anémia zahŕňa nedostatok železa a sideroblastickú anémiu, makrocytárna anémia zahŕňa anémiu z nedostatku vigamínu B12 (folátu) atď.

Regeneratívne anémie zahŕňajú posthemoragickú anémiu; hyperregeneratívna - hemolytická anémia, najmä stav po hemolytickej kríze; hypo- a aregeneratívna - hypoplastická, aplastická anémia.

Na rozvoj nedostatku železa, hemolytickej anémie reaguje kostná dreň podráždením a hyperpláziou červených klíčkov. Pri hypoplastickej anémii dochádza k progresívnemu poklesu erytropoézy až po jej úplné vyčerpanie.

20. Laboratórna diagnostika železom nasýtenej a železom nenasýtenej anémie. Anémia z nedostatku železa. Druhy nedostatku železa. Laboratórne testy odrážajúce nedostatok železa v tele. Obrázok periférnej krvi a kostnej drene v IDA. Laboratórna diagnostika sideroblastickej anémie. Metabolizmus a úloha železa v tele

Železo má veľký význam pre telo, je súčasťou hemoglobínu, myoglobínu, respiračných enzýmov. Rozdeľuje sa medzi fixné aktíva.

Hemoglobínový fond. Hemoglobínové železo tvorí 60-65% celkového obsahu železa v tele.

Núdzový fond. Ide o železo feritínu a hemosiderínu, ktoré sa ukladajú v pečeni, slezine, kostnej dreni a svaloch. Tvorí 30-40% hladiny železa v tele. Feritín je vo vode rozpustný komplex trojmocného železa a apoferitínového proteínu, obsahujúci 20% železa. Ide o labilný zlomok železného rezervného fondu. V prípade potreby sa ľahko používa pre potreby erytropoézy. Hemosiderín je vo vode nerozpustný proteín, ktorý má podobné zloženie ako feritín, ale obsahuje väčšie množstvo železa - 25-30%. Ide o stabilnú, pevne fixovanú frakciu zásob železa v tele.

Transportný fond predstavuje železo viazané na transportný proteín transferín. Tvorí 1% obsahu železa v tele.

Tkanivový fond predstavuje železo, enzýmy obsahujúce železo (cytochrómy, peroxidáza atď.), myoglobín. Tvorí 1% obsahu železa v tele.

Celkový obsah železa v tele dospelých je 4-5 g.Do organizmu sa dostáva stravou. Obsiahnuté v živočíšnych produktoch a rastlinného pôvodu(mäso, najmä hovädzie, pečeň, vajcia, strukoviny, jablká, sušené marhule a pod.). Železo sa zo živočíšnych produktov vstrebáva oveľa lepšie ako z rastlinných produktov, keďže je v nich obsiahnuté vo forme hému. Z mäsa sa teda vstrebe 20 – 25 % železa v nich obsiahnutého, z rýb 11 % a z rastlinných produktov 3 – 5 %. Podporuje sa vstrebávanie železa kyselina askorbová, organické kyseliny (citrónová, jablčná atď.), inhibujú vstrebávanie tanínu, vysoký obsah tuku v strave. Absorpcia železa z produkty na jedenie obmedzené. Denne sa vstrebe 2-2,5 mg železa, krátkodobo po silnom krvácaní sa môže vstrebať až 3 mg železa. Hlavné množstvo železa sa absorbuje v dvanástniku a v počiatočnej časti jejunum. Malé množstvo železa sa môže absorbovať vo všetkých častiach tenkého čreva.

Vstrebávanie železa prebieha v dvoch fázach: 1) črevná sliznica zachytáva železo dodávané stravou; 2) železo z črevnej sliznice prechádza do krvi, je naložené na transferín a dodávané na miesta použitia a depa. Transferín tiež prenáša železo zo svojich fondov a buniek fagocytárneho mononukleárneho systému, v ktorom dochádza k deštrukcii červených krviniek, do kostnej drene, kde sa čiastočne využíva na syntézu hemoglobínu a čiastočne sa ukladá vo forme zásob železa, ako aj do iných skladov železa. Typicky je 1/3 transferínu viazaná na železo. Nazýva sa viazaný transferín alebo sérové ​​železo. Normálne hladiny železa v sére u mužov sú 13-30 a 12-25 µmol/l. Časť transferínu, ktorá nie je naviazaná na železo, sa nazýva voľný transferín alebo nenasýtená, latentná kapacita viazať železo v sére. Maximálne množstvo železa, ktoré môže transferín pripojiť pred jeho nasýtením, sa označuje ako celková kapacita séra viazať železo (TIBC) (normálne 30-85 µmol/l). Rozdiel medzi hodnotami TIBC a sérového železa odráža latentnú schopnosť viazať železo a pomer sérového železa k TIBC, vyjadrený v percentách, odráža percento nasýtenia transferínu železom (normálne 16-50 %). Na posúdenie množstva zásob železa v tele sa vykonáva nasledovné:

Štúdium hladín feritínu v sére pomocou metód rádioimunologického testu;

Desferálny test. Desferal (desferoxamín) je komplexón, ktorý sa po zavedení do tela selektívne viaže na zásoby železa, t. j. feritín železo, a odstraňuje ho močom. Pacientovi sa intramuskulárne podá 500 mg desferalu jedenkrát, denne sa odoberie moč a stanoví sa v ňom obsah železa. Po podaní desferalu sa za normálnych okolností vylúči močom 0,8 až 1,2 mg železa, kým u pacientov s anémiou z nedostatku železa alebo v prítomnosti skrytého nedostatku železa množstvo železa vylúčeného močom prudko klesá;

Počítanie počtu sideroblastov v punkcii kostnej drene a siderocytov v periférnej krvi. Sideroblasty sú normoblasty, t.j. jadrové bunky červeného radu, v cytoplazme ktorých sú detekované modrej farby granule zásob železa - feritín. Normálne 20-40% normoblastov sú sideroblasty. Siderocyty sú červené krvinky, v ktorých sa nachádzajú feritínové granule. Normálne v periférnej krvi: do 1 % siderocytov. Feritínové granule v sideroblastoch a siderocytoch sa odhalia špeciálnym farbením pruskou modrou.

Organizmus je charakterizovaný fyziologickými stratami železa močom, stolicou, žlčou, exfoliovanými bunkami sliznice čreva, potom, pri strihaní vlasov a nechtov. Ženy menštruáciou strácajú železo.

rozvoj anémia z nedostatku železa predchádza jej skrytý (latentný) nedostatok železa. Pacienti majú sťažnosti a Klinické príznaky charakteristické pre pyémiu s nedostatkom železa, ale menej výrazné (slabosť, mierna bledosť koža a viditeľné sliznice, bolesti hlavy, búšenie srdca, často perverzná chuť a čuch, suchá koža, lámavé nechty atď.). Vyšetrenie zatiaľ neodhalí zmeny v obsahu hemoglobínu, červených krviniek a iných ukazovateľov periférnej krvi. Odhalia sa však poruchy metabolizmu železa: sérové ​​železo klesá, celková a latentná väzbová schopnosť železa v sére sa zvyšuje, percento saturácie transferínu klesá a hladina zásob železa klesá. Ide o sideropéniu bez anémie. Skrytý nedostatok železa sa môže vyvinúť v každom veku a trpia ním najmä ženy, dospievajúci a deti. Ak sa skrytý nedostatok železa nekompenzuje, ale prehlbuje, vzniká anémia z nedostatku železa.

Postup stanovenia krvných skupín systémom ABO pozostáva z identifikácie antigénov A a B v erytrocytoch pomocou štandardných protilátok a použitím aglutinínov v plazme alebo sére analyzovanej krvi so štandardnými erytrocytmi. Technika bola vyvinutá na začiatku 20. storočia a stále sa aktívne používa v medicíne. Stanovenie antigénov A a B sa uskutočňuje vďaka anti-A a anti-B cyklónom.

Základné pojmy

U darcov sa vždy stanovujú nielen antigény v erytrocytoch, ale pomocou štandardných erytrocytov aj aglutiníny v sére (plazme). Ako biomateriál sa používa venózna krv. Pred testom sa musíte jeden deň pred testom vzdať mastných jedál a pol hodiny pred testom nefajčiť. Krvné skupiny sa stanovujú dvakrát: najprv v lekárske oddelenie, kde sa materiál pripraví a následne potvrdí výskumom v laboratóriu.

Stanovenie krvných skupín pomocou systému ABO je hlavným testom používaným v transfuziológii. Tiež niektoré zvieratá majú podobný systém krvných skupín, ako sú šimpanzy, gorily a bonobovia.

História objavovania

Vo vede je všeobecne uznávaný názor, že metódu určovania krvných skupín pomocou systému ABO prvýkrát identifikoval rakúsky vedec Karl Landsteiner v roku 1900. Potom vo svojej práci opísal tri typy antigénov. Za to mu o tridsať rokov neskôr udelili Nobelovu cenu za medicínu a fyziológiu. Vzhľadom na to, že predtým medzi vedcami neexistovali žiadne úzke väzby, neskôr sa zistilo, že český sérológ Jan Jánský, bez ohľadu na výskum K. Landsteinera, ako prvý opísal štyri ľudské krvné skupiny, ale jeho výskum nebol známy širokému publiku. V súčasnosti sa v Rusku a republikách používa klasifikácia vypracovaná J. Jánskym bývalý ZSSR. V USA vytvoril svoje podobné dielo v roku 1910 W. L. Moss.

Metóda stanovenia krvných skupín podľa systému ABO pomocou zoliklonov

Krvná skupina by sa mala určiť v miestnosti s dobrým osvetlením, pri udržiavaní teplotného rozsahu 15 až 25 stupňov Celzia, pretože odchýlky od tejto normy môžu ovplyvniť výsledky štúdie. Na štítok alebo štítok sú napísané iniciály a priezvisko pacienta. Zľava doprava alebo v kruhu sa používajú štandardné označenia skupín (O(I), A(II), B(III)). Zodpovedajúce séra sa umiestnia po kvapkách pod ne pomocou samostatných pipiet pre každý typ. Potom sa k nim pridá krv pacienta. Materiál na štúdium sa odoberá z ušného laloku alebo prsta. Vyžaduje si to technika určovania krvnej skupiny pomocou systému ABO.

Je tiež legálne používať červené krvinky, ktoré sú v skúmavke po vytvorení zrazeniny. Je potrebné, aby množstvo séra bolo desaťkrát väčšie ako množstvo pridanej krvi. Potom sa kvapky zmiešajú so sklenenými tyčinkami (pre každú zvlášť). Po dobu piatich minút, jemne potriasajte platňou, sledujte výskyt hemaglutinačnej reakcie. Prezrádza to výskyt malých červených hrudiek, ktoré sa potom spájajú do väčších. Sérum v tomto čase takmer úplne stráca farbu.

Aby ste eliminovali falošnú hemaglutináciu jednoduchej adhézie červených krviniek, musíte po troch minútach pridať jednu kvapku fyziologického roztoku a skontrolovať, či aglutinácia pretrváva. Ak áno, tak je to pravda. To je všetko, určovanie krvných skupín podľa systému ABO je hotové.

Interpretácia výsledkov

V dôsledku toho možno pozorovať štyri reakcie:

• aglutinácia sa nevyskytuje u žiadneho zo sér - prvá skupina O(I);
• reakcia sa objavila so sérami I(ab) a III(a) - druhá skupina A(II);
• aglutinácia nastáva so sérami I(ab) a II(b) - tretia skupina B(III);
• ak k reakcii dôjde s tromi sérami, musíte vykonať dodatočný postup s činidlami skupiny AB (IV), ktoré sú štandardné; ak v takejto kvapke nie je aglutinácia, môžeme predpokladať, že ide o 4. krvnú skupinu AB (IV).

Expresná metóda pre Rh faktor

Metóda určovania krvných skupín pomocou systému ABO zahŕňa súčasnú detekciu Rh faktora (Rh).

Povrch doštičky je vopred navlhčený a je na ňom napísané „kontrolné sérum“ a „sérum proti rhesus“. Potom sa pod nápisy umiestni jedna alebo dve kvapky požadovaných činidiel a pridá sa k nim analyzovaný materiál. Na to môžete použiť aj krv z prsta (v rovnakom množstve ako je objem séra) alebo červené krvinky, ktoré zostali na dne skúmavky po objavení sa zrazeniny (polovica objemu séra). Výber materiálu nemá vplyv na konečný výsledok. Potom sa krv a sérum zmiešajú so suchou sklenenou tyčinkou, po ktorej sa reakcia počká päť minút. Aby sa eliminovali falošné hodnoty, po troch až štyroch minútach sa pridá izotonický roztok chloridu sodného (len niekoľko kvapiek). Stanovenie krvnej skupiny podľa systémov ABO a Rh sa vykonáva veľmi často.

Ak dôjde k aglutinácii červených krviniek v kvapke séra, znamená to pozitívnu Rh krv. Podľa štatistík sa Rh+ vyskytuje u 85% svetovej populácie. Jeho absencia nám umožňuje hovoriť o Rh-negatívnej príslušnosti. Ak sa v kontrolnom sére objaví aglutinácia, znamená to, že sa stalo nepoužiteľným. Bohužiaľ, algoritmus na určenie krvnej skupiny pomocou systému ABO nefunguje vždy dokonale.

Aké chyby je možné pri tejto technike urobiť?

Nepresnosti pri určovaní, či krv patrí do určitej skupiny, závisia od nasledujúcich dôvodov:

• Technická.
• Biologická špecifickosť testovanej krvi.
• Menejcennosť štandardných sér a erytrocytov.

Technické chyby

Možné chyby pri určovaní krvnej skupiny ABO krížovou metódou:

Chyby biologickej špecifickosti

Chyby spojené s biologickou špecifickosťou analyzovanej krvi sa delia na dva typy.

• V závislosti od charakteristík červených krviniek.
• Chyby spôsobené biologickými charakteristikami séra.

Pozrime sa na každý typ podrobnejšie.

V závislosti od charakteristík červených krviniek

• Neskorá aglutinácia, vysvetlená „slabými“ formami červených krviniek a antigénov. Aby sa predišlo chybám, je potrebné určiť krvnú skupinu darcov a príjemcov pomocou štandardných červených krviniek. Aglutinogén A2 by sa mal identifikovať opakovaním štúdie s inými typmi činidiel a iným sklom, čím sa predĺži čas registrácie reakcie.
• „Panaglutinácia“ („autoaglutinácia“) je schopnosť krvi prejavovať rovnakú reakciu nešpecifickej povahy so všetkými sérami, vrátane svojich vlastných. Po piatich minútach závažnosť takejto aglutinácie slabne, hoci by sa mala zvyšovať. Podobné prípady sú pozorované u onkologických pacientov, pacientov s popáleninami a pod. Ako kontrola je potrebné vyhodnotiť prejav aglutinácie analyzovaných červených krviniek v štandardnom sére štvrtej skupiny a fyziologickom roztoku. Pri „panaglutinácii“ sa krvná skupina určuje ako výsledok trojitého premytia červených krviniek. Ak neposkytne požadovaný výsledok, oplatí sa znova odobrať vzorku krvi do skúmavky zohriatej pred zákrokom a umiestniť vzorku do termonádoby, ktorá pomôže udržať teplotu 37 stupňov Celzia alebo vyššiu. Potom by sa mal preniesť do laboratória, kde sa udržiava vyššie uvedená teplota a používa sa zohriaty fyziologický roztok, platňa a činidlá.

• Niekedy sú červené krvinky analyzovanej krvi usporiadané ako „stĺpce mincí“ a možno ich zameniť za aglutináty. Ak pridáte dve kvapky izotonického roztoku a jemne potrasiete platničkou, červené krvinky sa posunú do správnej polohy.
• Nekompletná alebo zmiešaná aglutinácia, vyskytujúca sa u pacientov v druhej, tretej a štvrtej skupine v dôsledku transplantácie kostnej drene alebo v prvých troch mesiacoch po transfúzii krvi 0(I).

Vzhľadom na biologické vlastnosti séra

Chyby spojené s použitím chybných štandardných červených krviniek a sér

Slabé séra, ktoré prekročili dátum exspirácie alebo majú titer nižší ako 1:32, sú schopné generovať slabú a neskorú aglutináciu. Použitie takýchto činidiel je neprijateľné.

Použitie nepoužiteľných štandardných erytrocytov alebo sér, pripravených v nesterilných podmienkach a nedostatočne konzervovaných, vedie k vzniku „bakteriálnej“ aglutinácie, ktorá je nešpecifického charakteru.

Existuje mnoho populárnych predpokladov o krvných skupinách ABO, ktoré sa objavili hneď po ich objavení v rôznych svetových kultúrach. Napríklad v 30. rokoch minulého storočia v Japonsku a niektorých ďalších krajinách získala popularitu teória spájajúca krvnú skupinu s jedným alebo druhým typom osobnosti. Podobné teórie sú populárne dodnes.

Existuje tiež názor, že osoba so skupinou A je náchylná na ťažkú ​​kocovinu, s ktorou sa spája O dobré zuby, a skupina A2 - s najviac vysoký stupeň IQ. Takéto tvrdenia však neboli vedecky dokázané.

Stanovenie krvných skupín sme skúmali podľa systému ABO pomocou štandardných sér.

O systémoch krvných skupín už asi počul každý, no pre väčšinu ľudí sa ich vedomosti končia informáciou o skupinovej inkompatibilite a o tom, že pri transfúzii možno uviesť iba krvnú skupinu s rovnakým názvom. Pre osobu, ktorá nie je spojená s medicínou, tieto znalosti spravidla postačujú a pre tých, ktorí sa zaujímajú o vlastnosti rozdelenia v rámci systému ABO a dôvody rozdielov medzi skupinami, sa môžete oboznámiť s ďalším materiálom. .

Zásady delenia podľa ABO

Systém krvných skupín ABO je založený na rozdielnom obsahu aglutinogénov A a B na povrchu červených krviniek, ako aj na prítomnosti aglutinínov a a b v plazme.

Existujú 4 krvné skupiny ABO a charakteristiky každej z nich sú založené na pomere aglutinogénov a aglutinínov:

1. I - červená krvinka nenesie na svojom povrchu aglutinogény, ale krvný obeh obsahuje oba typy aglutinínov. V tomto prípade je krvná skupina ab0 alebo 0 (I). Verí sa, že ide o „najstarší“ typ krvi.
2. II - povrch erytrocytov obsahuje zložku A, pričom v plazme sa zisťuje aglutinín b, označenie bude A (II).
3. III - erytrocyt je nositeľom prvku B, pričom plazma bude obsahovať len b, a to bude označené ako B (III).
4. IV - na povrchu červených krviniek sú aglutinogény A a B, ale v plazme nie sú žiadne aglutiníny. Zvyčajne sa označuje AB (IV). Existuje názor, že ide o „najmladšiu“ krv.

Teda kombinácie:

Ale kombinácie Aa alebo Bb sa nikdy nevyskytujú.

Vedci vytvárajú teórie o tom, ako je tento systém spojený s psychologickým typom človeka, jeho predispozíciou k určitým patológiám atď.

Prítomnosť rovnakých aglutinogénov a aglutinínov vždy vyvoláva aglutinačnú reakciu, ktorá vždy končí smrťou.

Práve aglutinácia spôsobuje krvný transfúzny šok, ku ktorému dochádza pri skupinovej inkompatibilite.

Trochu o šoku z krvnej transfúzie

Aj po objavení systému krvných skupín ABO dochádzalo pomerne často ku komplikáciám pri transfúzii krvi, pretože v počiatočných štádiách sa nebrala do úvahy hodnota aglutinínov a bral sa len ukazovateľ aglutenogénov. Predtým sa verilo, že transfúzia krvnej skupiny AB0 alebo ​​0 (I) bola povolená pre každého, zatiaľ čo AB (IV) mohla byť infúzia iba štvrtej skupine. Táto mylná predstava bola hlavnou príčinou komplikácií po transfúzii krvi.

Postupne sa v procese laboratórneho výskumu zistilo, že rovnaké aglutinogény a aglutiníny, keď sa uvoľnia do celkového krvného obehu, vyvolávajú nasledujúcu reakciu:

• aglutinácia (zlepenie) červených krviniek;
• po aglutinácii nastáva hemolýza (deštrukcia) červenej krvinky a dochádza k silnému zvýšeniu množstva voľného hemoglobínu v plazme;
• zmeny v zložení krvi vedú k erytropénii a všeobecná intoxikácia telo v dôsledku nadmerného množstva voľného hemoglobínu.

Tento stav sa nazýva transfúzny šok a často končí smrťou pacienta v dôsledku toho, že je narušené úplné prekrvenie tkanív a telo zažíva ťažkú ​​hypoxiu v dôsledku nedostatku kyslíka. Po prvé, vitálne zdravie trpí nedostatkom výživy. dôležité orgány- srdce a mozog.

Predtým, ako lekári objavili a preštudovali krvné skupiny systému ABO, ako aj princípy kompatibility, dochádzalo pomerne často k úmrtiam pacientov po transfúzii v dôsledku transfúzneho šoku, ku ktorému došlo na pozadí masívnej deštrukcie červených krviniek.

Viac informácií o rizikách transfúzie

Dokonca úplná kompatibilita darca a príjemca krvi v systéme ABO neposkytuje 100% záruku, že transfúzia krvi prebehne bez komplikácií.

Výskyt komplikácií môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Aglutinogény alebo aglutiníny darcu sa svojím zložením veľmi líšia od tých, ktoré majú rovnaký názov u príjemcu, a keď sa dostanú do tela, spôsobujú imunitná reakcia. Napriek základnému rozdeleniu do skupín je zloženie krvi každého človeka individuálne a práve tieto individuálne vlastnosti spôsobujú imunologické reakcie pri transfúzii.
2. Významný rozdiel v zložení plazmy. Laboratórny výskum Kontrolujú len pomery hlavných biochemických zložiek, mnohé ukazovatele sa neberú do úvahy. Tento nesúlad môže tiež spôsobiť akútnu imunitnú odpoveď.

Ale sú situácie, kedy je transfúzia nevyhnutná kvôli vitálnym znakom.

Tie obsahujú:

• ťažké formy anémie;
• rozsiahla strata krvi v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku:
• znížená zrážanlivosť;
• onkologické procesy;
• ťažké popáleniny.

Moderná medicína v závislosti od stavu pacienta odporúča nerobiť kompletnú transfúziu krvi, ale podávať pacientovi infúziu jednotlivých zložiek krvi:

1. Hmotnosť erytrocytov. Pripravuje sa z darcovskej krvi a obsahuje len „premyté“ červené krvinky, ktoré nesú minimum informácií o darcovi. Masa červených krviniek sa používa na liečbu anémie, onkologických procesov krvotvorného systému alebo pri strate krvi.
2. Hmota krvných doštičiek. Krvné doštičky anonymizovaného darcu sa podávajú transfúziou pri poruchách krvácania.
3. Hmotnosť leukocytov. Pomáha dopĺňať počet leukocytov pri onkologických ochoreniach spojených s inhibíciou zárodku leukocytov a pri iných stavoch sprevádzaných leukopéniou.
4. Plazma. Infúzia plazmy sa vykonáva hlavne vtedy ťažké popáleniny, pri iných ochoreniach sa transfúzia plazmy používa len zriedka.

Systém ABO sa používa aj na výber kompatibilných krvných elementov, ale komplikácie spojené s transfúziou krvi sú oveľa menej časté.

Systém krvných skupín ABO je dôležitý pri výbere darcu pre pacienta a pomáha znižovať riziko transfúzneho šoku.

Vo všetkých ostatných prípadoch kombinácia aglutinínov a aglutinogénov neovplyvňuje všeobecný stavľudské zdravie.

Náuka o krvných skupinách vznikla z potrieb klinickej medicíny. Pri transfúzii krvi zo zvierat na ľudí alebo z ľudí na ľudí lekári často pozorovali ťažké komplikácie, niekedy končiace smrťou príjemcu.

Objavom krvných skupín viedenským lekárom K. Landsteinerom (1901) sa ukázalo, prečo sú krvné transfúzie v niektorých prípadoch úspešné, v iných sa pre pacienta končia tragicky. K. Landsteiner ako prvý zistil, že plazma alebo sérum niektorých ľudí je schopné aglutinovať (zlepovať) červené krvinky iných ľudí. Tento jav sa nazýva izohemaglutinácia. Je založená na prítomnosti antigénov nazývaných aglutinogény a označených písmenami A a B v erytrocytoch a v plazme - prirodzených protilátok alebo aglutinínov, nazývaných a a b. Aglutinácia erytrocytov sa pozoruje iba vtedy, ak sa nájde rovnaký aglutinogén a aglutinín: A a α, B a β.

Zistilo sa, že aglutiníny, ktoré sú prirodzenými protilátkami (AT), majú dve väzbové centrá, a preto je jedna molekula aglutinínu schopná vytvoriť most medzi dvoma erytrocytmi. V tomto prípade môže každý z erytrocytov za účasti aglutinínov kontaktovať susedný, čím sa objaví konglomerát (aglutinát) erytrocytov.

V krvi tej istej osoby nemôžu byť aglutinogény a aglutiníny rovnakého mena, pretože inak by došlo k masívnemu zlepovaniu červených krviniek, čo je nezlučiteľné so životom. Možné sú len štyri kombinácie, v ktorých sa nevyskytujú rovnaké aglutinogény a aglutiníny alebo štyri krvné skupiny: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0).

Krv okrem aglutinínov obsahuje hemolyzíny, existujú aj dva typy a označujú sa podobne ako aglutiníny písmenami α a β. Keď sa ten istý aglutinogén a hemolyzín stretnú, dôjde k hemolýze červených krviniek. Účinok hemolyzínov sa prejaví pri teplote 37-40°C. To je dôvod, prečo pri transfúzii nekompatibilnej krvi u človeka dôjde k hemolýze červených krviniek v priebehu 30-40 sekúnd. Ak sa pri izbovej teplote vyskytujú rovnaké aglutinogény a aglutiníny, dochádza k aglutinácii, ale nepozoruje sa hemolýza.

V plazme ľudí s krvnými skupinami II, III, IV sú antiaglutinogény, ktoré opustili erytrocyty a tkanivá. Označujú sa podobne ako aglutinogény písmenami A a B

Sérologické zloženie hlavných krvných skupín (systém ABO)

Ako je zrejmé z tabuľky nižšie, krvná skupina I nemá aglutinogény, a preto sa podľa medzinárodnej klasifikácie označuje ako skupina 0, II sa nazýva A, III je B, IV je AB.

Na vyriešenie problému kompatibility krvných skupín sa používa nasledujúce pravidlo: prostredie príjemcu musí byť vhodné pre život červených krviniek darcu (osoby, ktorá krv dáva). Plazma je také médium, preto príjemca musí brať do úvahy aglutiníny a hemolyzíny nachádzajúce sa v plazme a darca musí brať do úvahy aglutinogény obsiahnuté v erytrocytoch. Na vyriešenie problému kompatibility krvných skupín sa testovaná krv zmieša so sérom získaným od ľudí s rôznymi krvnými skupinami. K aglutinácii dochádza, keď sa sérum skupiny I zmieša s erytrocytmi skupín II, III a IV, sérum skupiny II sa zmieša s erytrocytmi skupín III a IV, sérum skupiny III sa zmieša s erytrocytmi skupín 11 a 4.

V dôsledku toho je krvná skupina I kompatibilná so všetkými ostatnými krvnými skupinami, preto sa osoba s krvnou skupinou I nazýva univerzálnym darcom. Na druhej strane červené krvinky

Krvné skupiny IV by nemali spôsobiť aglutináciu, keď sa zmiešajú s plazmou (sérom) ľudí s akoukoľvek krvnou skupinou, preto sa ľudia s IV krvnou skupinou nazývajú univerzálni príjemcovia.

Prečo pri rozhodovaní o kompatibilite neberú do úvahy aglutiníny a hemolyzíny darcu? Vysvetľuje to skutočnosť, že aglutiníny a hemolyzíny sa pri transfúzii s malými dávkami krvi (200 – 300 ml) zriedia vo veľkom objeme plazmy (2 500 – 2 800 ml) príjemcu a sú viazané jeho antiaglutinínmi a preto by nemal predstavovať nebezpečenstvo pre červené krvinky.

V každodennej praxi sa pri rozhodovaní o type krvi, ktorá sa má podať transfúziou, používa iné pravidlo: krv rovnakého typu by sa mala podávať transfúziou a len zo zdravotných dôvodov, keď človek stratil veľa krvi. Len pri absencii jednoskupinovej krvi možno s veľkou opatrnosťou podať transfúziu malého množstva kompatibilnej krvi inej skupiny. Vysvetľuje to skutočnosť, že približne 10-20% ľudí má vysokú koncentráciu veľmi aktívnych aglutinínov a hemolyzínov, ktoré sa nedajú viazať na antiaglutiníny ani v prípade transfúzie malého množstva krvi z inej skupiny.

Potransfúzne komplikácie niekedy vznikajú v dôsledku chýb pri určovaní krvných skupín. Zistilo sa, že aglutinogény A a B existujú v rôznych variantoch, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a antigénnou aktivitou. Väčšina z nich dostala digitálne označenie (A 1, A 2, A 3 atď., B 1, B 2 atď.). Čím vyššie je sériové číslo aglutinogénu, tým menšiu aktivitu vykazuje. Aj keď sú aglutinogény typu A a B pomerne zriedkavé, nemusia sa pri určovaní krvných skupín zistiť, čo môže viesť k transfúzii inkompatibilnej krvi.

Treba tiež vziať do úvahy, že väčšina ľudských červených krviniek nesie antigén H. Tento antigén sa vždy nachádza na povrchu bunkových membrán u ľudí s krvnou skupinou 0 a je tiež prítomný ako latentný determinant na bunkách ľudí s krvnými skupinami A, B a AB. H je antigén, z ktorého sa tvoria antigény A a B. U ľudí s krvnou skupinou 1 je antigén prístupný pôsobeniu protilátok anti-H, ktoré sú celkom bežné u ľudí s krvnou skupinou II a IV a relatívne zriedkavé u ľudí so skupinou III. Táto okolnosť môže spôsobiť komplikácie pri transfúzii krvi, keď sa krv skupiny 1 podáva transfúziou ľuďom s inými krvnými skupinami.

Koncentrácia aglutinogénov na povrchu membrány erytrocytov je extrémne vysoká. Jeden erytrocyt krvnej skupiny A 1 teda obsahuje v priemere 900 000 až 1 700 000 antigénnych determinantov alebo receptorov pre aglutiníny s rovnakým názvom. S nárastom poradového čísla aglutinogénu počet takýchto determinantov klesá. Červené krvinky skupiny A2 majú len 250 000 – 260 000 antigénnych determinantov, čo vysvetľuje aj nižšiu aktivitu tohto aglutinogénu.

V súčasnosti sa systém ABO často označuje ako AVN a namiesto pojmov „aglutinogény“ a „aglutiníny“ (napríklad antigény AVN a protilátky AVN) sa používajú výrazy „antigény“ a „protilátky“.

Niektoré životné situácie (nadchádzajúca operácia, tehotenstvo, túžba stať sa darcom a pod.) si vyžadujú analýzu, ktorú sme zvyknutí nazývať jednoducho „krvná skupina“. Medzitým v širokom chápaní tohto pojmu je tu určitá nepresnosť, pretože väčšina z nás má na mysli dobre známy systém erytrocytov AB0, opísaný v roku 1901 Landsteinerom, ale nevie o ňom, a preto hovorí „krvný test pre skupinu“ , čím sa oddeľuje ďalší dôležitý systém.

Karl Landsteiner, ktorý bol za tento objav ocenený Nobelovou cenou, po celý život pokračoval v práci na hľadaní ďalších antigénov nachádzajúcich sa na povrchu červených krviniek a v roku 1940 sa svet dozvedel o existencii systému Rhesus, ktorý radí druhý v dôležitosti. Okrem toho vedci v roku 1927 našli proteínové látky izolované v erytrocytových systémoch - MNs a Pp. V tom čase to bol obrovský prelom v medicíne, pretože ľudia tušili, že to môže viesť k smrti tela a že cudzia krv môže zachrániť život, a tak sa ju pokúsili preniesť zo zvierat na ľudí a z ľudí na ľudí. Bohužiaľ, úspech neprichádzal vždy, ale veda sa s istotou posunula vpred až do súčasnosti O krvnej skupine hovoríme len zo zvyku, teda o systéme AB0.

Čo je to krvná skupina a ako sa stala známou?

Stanovenie krvnej skupiny je založené na klasifikácii geneticky podmienených individuálne špecifických bielkovín všetkých tkanív Ľudské telo. Tieto orgánovo špecifické proteínové štruktúry sa nazývajú antigény(alloantigény, izoantigény), ale nemali by sa zamieňať s antigénmi špecifickými pre určité patologické útvary (nádory) alebo proteínmi, ktoré spôsobujú infekcie, ktoré sa dostávajú do tela zvonka.

Antigénny súbor tkanív (a samozrejme krvi), daný od narodenia, určuje biologickú individualitu konkrétneho jedinca, ktorým môže byť človek, akékoľvek zviera alebo mikroorganizmus, to znamená, že izoantigény charakterizujú skupinovo špecifické vlastnosti, ktoré je možné rozlíšiť týchto jedincov v rámci ich druhu.

Aloantigénne vlastnosti našich tkanív začal študovať Karl Landsteiner, ktorý zmiešal krv (erytrocyty) ľudí so sérami iných ľudí a všimol si, že v niektorých prípadoch sa červené krvinky zlepia (aglutinácia), zatiaľ čo v iných zostáva farba homogénna. Pravda, najprv vedci našli 3 skupiny (A, B, C), 4. krvnú skupinu (AB) objavil až neskôr Čech Jan Janský. V roku 1915 už boli v Anglicku a Amerike získané prvé štandardné séra obsahujúce špecifické protilátky (aglutiníny), ktoré určujú príslušnosť k skupine. V Rusku sa krvná skupina podľa systému AB0 začala určovať v roku 1919, ale digitálne označenia (1, 2, 3, 4) boli zavedené do praxe v roku 1921 a o niečo neskôr sa začalo používať alfanumerické názvoslovie, kde antigény boli označené latinskými písmenami (A a B) a protilátky - grécke (α a β).

Ukazuje sa, že ich je veľa...

K dnešnému dňu bola imunohematológia doplnená o viac ako 250 antigénov lokalizovaných na erytrocytoch. Medzi hlavné erytrocytové antigénne systémy patria:

Tieto systémy, okrem transfuziológie (transfúzie krvi), kde stále patrí hlavná úloha AB0 a Rh, sa v pôrodníckej praxi najčastejšie pripomínajú(potraty, mŕtvo narodené deti, narodenie detí s ťažkým hemolytická choroba), nie je však vždy možné stanoviť erytrocytové antigény mnohých systémov (okrem AB0, Rh), čo je spôsobené nedostatkom typizačných sér, ktorých výroba si vyžaduje veľké materiálové a mzdové náklady. Ak teda hovoríme o krvných skupinách 1, 2, 3, 4, máme na mysli hlavný antigénny systém erytrocytov, nazývaný systém AB0.

Tabuľka: možné kombinácie AB0 a Rh (krvné skupiny a Rh faktory)

Navyše, približne od polovice minulého storočia sa antigény začali objavovať jeden po druhom:

1. Krvné doštičky, ktoré vo väčšine prípadov opakovali antigénne determinanty erytrocytov, ale s menším stupňom závažnosti, čo sťažuje určenie krvnej skupiny na krvných doštičkách;
2. Nukleárne bunky, predovšetkým lymfocyty (HLA - histocompatibility system), ktoré otvorili široké možnosti pre transplantáciu orgánov a tkanív a riešenie niektorých genetických problémov (dedičná predispozícia k určitej patológii);
3. Plazmatické proteíny (počet opísaných genetických systémov už presiahol tucet).

Objavy mnohých geneticky podmienených štruktúr (antigénov) umožnili nielen odlišný prístup k určovaniu krvnej skupiny, ale aj posilnenie postavenia klinickej imunohematológie z hľadiska tzv. bojovať proti rôznym patologické procesy, umožnili bezpečnú, ako aj transplantáciu orgánov a tkanív.

Hlavný systém rozdeľujúci ľudí do 4 skupín

Skupinová príslušnosť erytrocytov závisí od skupinovo špecifických antigénov A a B (aglutinogénov):

• Obsahujúce proteín a polysacharidy;
• Úzko spojené so strómou červených krviniek;
• Nesúvisí s hemoglobínom, ktorý sa žiadnym spôsobom nezúčastňuje aglutinačnej reakcie.

Mimochodom, aglutinogény sa môžu nachádzať na iných krvinkách (krvné doštičky, leukocyty) alebo v tkanivách a telesných tekutinách (sliny, slzy, plodová voda), kde sa zisťujú v oveľa menšom množstve.

Antigény A a B teda možno nájsť na stróme červených krviniek konkrétnej osoby(spolu alebo oddelene, ale vždy tvoria pár, napr. AB, AA, A0 alebo BB, B0) alebo ich tam nemožno nájsť vôbec (00).

Okrem toho v krvnej plazme plávajú globulínové frakcie (aglutiníny α a β). kompatibilný s antigénom (A s β, B s α), tzv prirodzené protilátky.

Je zrejmé, že v prvej skupine, ktorá neobsahuje antigény, budú prítomné oba typy skupinových protilátok – α a β. Vo štvrtej skupine by normálne nemali byť žiadne prirodzené globulínové frakcie, pretože ak je to povolené, antigény a protilátky sa začnú zlepovať: α bude aglutinovať (lepiť) A a β B.

V závislosti od kombinácií možností a prítomnosti určitých antigénov a protilátok môže byť skupinová príslušnosť ľudskej krvi znázornená v nasledujúcej forme:

• 1 krvná skupina 0αβ(I): antigény – 00(I), protilátky – α a β;
• Krvná skupina 2 Aβ(II): antigény – AA alebo A0(II), protilátky – β;
• Krvná skupina 3 Bα(III): antigény – BB alebo B0(III), protilátky – α
• 4 krvná skupina AB0(IV): len antigény A a B, žiadne protilátky.

Čitateľ môže byť prekvapený, keď sa dozvie, že existuje krvná skupina, ktorá nezodpovedá tejto klasifikácii . Bol objavený v roku 1952 obyvateľom Bombaja, a preto sa nazýva „Bombaj“. Antigénno-sérologický variant typu červených krviniek « Bombey» neobsahuje antigény systému AB0 a v sére takýchto ľudí sú spolu s prirodzenými protilátkami α a β detegované anti-H(protilátky namierené proti substancii H, ktoré rozlišujú antigény A a B a bránia ich prítomnosti na stróme červených krviniek). Následne bol nájdený „Bombay“ a ďalšie zriedkavé typy skupinovej príslušnosti rôzne rohy planét. Samozrejme, takýmto ľuďom nemôžete závidieť, pretože v prípade masívnej straty krvi musia hľadať život zachraňujúce prostredie po celej zemeguli.

Neznalosť zákonov genetiky môže spôsobiť tragédiu v rodine

Krvná skupina každého človeka podľa systému AB0 je výsledkom dedenia jedného antigénu od matky a iného od otca. Pri prijímaní dedičných informácií od oboch rodičov má osoba vo svojom fenotype polovicu každého z nich, to znamená, že krvná skupina rodičov a dieťaťa je kombináciou dvoch charakteristík, a preto sa nemusí zhodovať s krvnou skupinou otca. alebo matka.

Rozdiely medzi krvnými skupinami rodičov a dieťaťa vyvolávajú v mysliach niektorých mužov pochybnosti a podozrenia z nevery ich manžela. Deje sa tak kvôli nedostatku základných znalostí prírodných a genetických zákonov, preto, aby sme sa vyhli tragickým chybám zo strany mužského pohlavia, ktorého nevedomosť často narúša šťastné rodinné vzťahy, považujeme za potrebné ešte raz vysvetliť, kde krvná skupina dieťaťa podľa systému AB0 pochádza a uvádza príklady očakávaných výsledkov.

možnosť 1. Ak majú obaja rodičia krvnú skupinu O: 00(I) x 00(I), teda dieťa bude mať iba prvých 0(ja) skupina, všetky ostatné sú vylúčené. Stáva sa to preto, že gény, ktoré syntetizujú antigény prvej krvnej skupiny - recesívny, môžu sa prejaviť len v homozygotný stav, kedy nie je potlačený žiadny iný gén (dominantný).

Možnosť 2. Obaja rodičia majú druhú skupinu A (II). Môže však byť buď homozygotná, keď sú dve charakteristiky rovnaké a dominantné (AA), alebo heterozygotná, reprezentovaná dominantným a recesívnym variantom (A0), takže sú tu možné tieto kombinácie:

• AA(II) x AA(II) -> AA(II);
• AA(II) x A0(II) -> AA(II);
• A0(II) x A0(II) → AA(II), A0(II), 00(I), to znamená, že pri takejto kombinácii rodičovských fenotypov je pravdepodobná prvá aj druhá skupina, tretí a štvrtý sú vylúčené.

Možnosť 3. Jeden z rodičov má prvú skupinu 0(I), druhý má druhú:

• AA(II) x 00(I) -> A0(II);
• A0(II) x 00(I) -> A0(II), 00(I).

Možné skupiny pre dieťa sú A(II) a 0(I), vylúčené – B(III) a AB(IV).

Možnosť 4. V prípade kombinácie dvoch tretích skupín dedičstvo pôjde podľa možnosť 2: možné členstvo bude v tretej alebo prvej skupine, pričom druhý a štvrtý budú vylúčené.

Možnosť 5. Keď jeden z rodičov má prvú skupinu a druhý tretiu, dedičstvo je podobné možnosť 3– dieťa má možné B(III) a 0(I), ale vylúčené A(II) a AB(IV) .

Možnosť 6. Rodičovské skupiny A(II) a B(III ) pri dedení môžu dať akúkoľvek skupinovú príslušnosť systému AB0(1, 2, 3, 4). Príkladom je vznik 4 krvných skupín kodominantné dedičstvo keď sú oba antigény vo fenotype rovnaké a rovnako sa prejavujú ako nový znak (A + B = AB):

• AA(II) x BB(III) -> AB(IV);
• A0(II) x B0(III) -> AB(IV), 00(I), A0(II), B0(III);
• A0(II) x BB(III) -> AB(IV), B0(III);
• B0(III) x AA(II) -> AB(IV), A0(II).

Možnosť 7. Pri spojení druhej a štvrtej skupiny možné pre rodičov druhá, tretia a štvrtá skupina u dieťaťa, prvá je vylúčená:

• AA(II) x AB(IV) -> AA(II), AB(IV);
• A0(II) x AB(IV) → AA(II), A0(II), B0(III), AB(IV).

Možnosť 8. Podobná situácia nastáva v prípade kombinácie tretej a štvrtej skupiny: A(II), B(III) a AB(IV) budú možné a prvá je vylúčená.

• BB (III) x AB (IV) → BB (III), AB (IV);
• B0(III) x AB(IV) → A0(II), ВB(III), B0(III), AB(IV).

Možnosť 9 – najviac zaujímavé. Rodičia majú krvnú skupinu 1 a 4 v dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie druhá alebo tretia krvná skupina, ale nikdy – prvý a štvrtý:

• AB(IV) x 00(I);
• A + 0 = A0(II);
• B + 0 = B0 (III).

Tabuľka: krvná skupina dieťaťa na základe krvných skupín rodičov

Je zrejmé, že tvrdenie, že rodičia a deti majú rovnaké členstvo v skupine, je omyl, pretože genetika sa riadi svojimi vlastnými zákonmi. Čo sa týka určenia krvnej skupiny dieťaťa na základe skupinovej príslušnosti rodičov, je to možné len vtedy, ak majú rodičia prvú skupinu, čiže v tomto prípade výskyt A (II) alebo B (III) vylúči biologickú otcovstvo alebo materstvo. Kombinácia štvrtej a prvej skupiny povedie k vzniku nových fenotypových charakteristík (skupina 2 alebo 3), pričom staré sa stratia.

Chlapec, dievča, skupinová kompatibilita

Ak za starých čias, pri narodení dediča v rodine, boli opraty umiestnené pod vankúš, ale teraz je všetko postavené na takmer vedeckom základe. Budúci rodičia, ktorí sa snažia oklamať prírodu a vopred „objednať“ pohlavie dieťaťa, vykonávajú jednoduché aritmetické operácie: vydeľte vek otca 4 a vek matky 3, vyhráva ten, kto má väčší zvyšok. Niekedy sa to zhoduje a niekedy to sklame, takže aká je pravdepodobnosť získania požadovaného pohlavia pomocou výpočtov - oficiálna medicína to nekomentuje, takže je na každom, či si to vypočíta alebo nie, ale metóda je bezbolestná a absolútne neškodná. Môžete to skúsiť, čo ak budete mať šťastie?

pre informáciu: to, čo skutočne ovplyvňuje pohlavie dieťaťa, je kombinácia chromozómov X a Y

Ale kompatibilita krvnej skupiny rodičov je úplne iná vec, nie z hľadiska pohlavia dieťaťa, ale z hľadiska toho, či sa vôbec narodí. Tvorba imunitných protilátok (anti-A a anti-B), aj keď je zriedkavá, môže interferovať s normálnym priebehom tehotenstva (IgG) a dokonca aj dojčenia (IgA). Našťastie systém AB0 tak často nezasahuje do reprodukčných procesov, čo sa o Rh faktore povedať nedá. Môže spôsobiť potrat alebo narodenie bábätiek, ktorých najlepším dôsledkom je hluchota a v najhoršom prípade sa dieťa nedá zachrániť vôbec.

Skupinová príslušnosť a tehotenstvo

Stanovenie krvnej skupiny podľa systémov AB0 a Rhesus (Rh) je povinným postupom pri registrácii na tehotenstvo.

V prípade negatívneho Rh faktora u nastávajúcej mamičky a rovnakého výsledku u budúceho otca dieťaťa sa netreba obávať, keďže negatívny Rh faktor bude mať aj bábätko.

„Negatívna“ žena by nemala hneď panikáriť najprv(do úvahy prichádzajú aj potraty a potraty) tehotenstvo. Na rozdiel od systému AB0 (α, β) systém Rhesus nemá prirodzené protilátky, takže telo rozpoznáva iba „cudzie“, ale nijako na ne nereaguje. K imunizácii dôjde počas pôrodu, takže telo ženy si „nepamätá“ prítomnosť cudzích antigénov (Rh faktor je pozitívny), špeciálne anti-Rhesus sérum sa podáva žene po pôrode prvý deň po pôrode, ochrana následných tehotenstiev. V prípade silnej imunizácie „negatívnej“ ženy „pozitívnym“ antigénom (Rh+) je kompatibilita s počatím veľmi otázna, preto aj napriek dlhodobej liečbe ženu sužujú neúspechy (potraty). Ženské telo, ktoré má negatívny Rhesus, keď si raz „spomenulo“ na proteín niekoho iného („pamäťová bunka“), odpovie aktívnou produkciou imunitných protilátok počas nasledujúcich stretnutí (tehotenstvo) a všetkými možnými spôsobmi ho odmietne, je vlastné vytúžené a dlho očakávané dieťa, ak sa ukáže pozitívny Rh faktor.

Vo vzťahu k iným systémom by sa niekedy malo pamätať na kompatibilitu koncepcie. Mimochodom, AB0 je celkom lojálny k prítomnosti cudzincov a zriedka poskytuje imunizáciu. Sú však známe prípady vzniku imunitných protilátok u žien počas tehotenstva inkompatibilného s ABO, keď poškodená placenta umožňuje vstup červených krviniek plodu do krvi matky. Všeobecne sa uznáva, že ženy sú s najväčšou pravdepodobnosťou izoimunizované očkovaním (DTP), ktoré obsahuje skupinovo špecifické látky živočíšneho pôvodu. V prvom rade bola táto vlastnosť zaznamenaná v látke A.

Pravdepodobne druhé miesto po systéme Rhesus v tomto ohľade možno udeliť systému histokompatibility (HLA) a potom - Kell. Vo všeobecnosti je každý z nich schopný niekedy predstaviť prekvapenie. Stáva sa to preto, že telo ženy, ktorá má blízky vzťah s určitým mužom, aj bez tehotenstva, reaguje na jeho antigény a vytvára protilátky. Tento proces sa nazýva senzibilizácia. Otázkou je len to, akú úroveň dosiahne senzibilizácia, ktorá závisí od koncentrácie imunoglobulínov a tvorby komplexov antigén-protilátka. S vysokým titrom imunitných protilátok je kompatibilita pre počatie veľmi pochybná. Skôr sa budeme baviť o inkompatibilite, ktorá si vyžaduje enormné úsilie lekárov (imunológov, gynekológov), žiaľ, často márne. Zníženie titra v priebehu času je tiež málo upokojujúce, „pamäťová bunka“ pozná svoju úlohu...

Video: tehotenstvo, krvná skupina a Rh konflikt

Kompatibilná transfúzia krvi

Okrem kompatibility pre počatie nie je menej dôležité kompatibilné s transfúziou, kde dominantnú úlohu zohráva systém ABO (transfúzia krvi, ktorá nie je kompatibilná so systémom ABO je veľmi nebezpečná a môže viesť k smrti!). Často sa človek domnieva, že 1. (2, 3, 4) krvná skupina jeho a jeho suseda musí byť nevyhnutne rovnaká, že prvá bude vždy vyhovovať prvej, druhá - druhá atď., a v prípade za určitých okolností si (susedia) môžu navzájom pomôcť priateľovi. Zdalo by sa, že príjemca s krvnou skupinou 2 by mal prijať darcu z rovnakej skupiny, ale nie vždy to tak je. Ide o to, že antigény A a B majú svoje vlastné odrody. Napríklad antigén A má najviac alošpecifických variantov (A 1, A 2, A 3, A 4, A 0, A X atď.), ale B je mierne horší (B 1, B X, B 3, B slabý atď. ..), to znamená, že sa ukazuje, že tieto možnosti jednoducho nemusia byť kompatibilné, aj keď pri testovaní krvi na skupinu bude výsledok A (II) alebo B (III). Takže ak vezmeme do úvahy takúto heterogenitu, možno si predstaviť, koľko odrôd môže mať štvrtá krvná skupina, ktorá obsahuje antigény A aj B?

Zastarané je aj tvrdenie, že krvná skupina 1 je najlepšia, keďže vyhovuje všetkým bez výnimky a krvná skupina 4 môže prijať kohokoľvek. Napríklad niektorí ľudia s krvnou skupinou 1 sa z nejakého dôvodu nazývajú „nebezpečnými“ univerzálnymi darcami. A nebezpečenstvo spočíva v tom, že bez antigénov A a B na červených krvinkách obsahuje plazma týchto ľudí veľký titer prirodzených protilátok α a β, ktoré sa dostávajú do krvného obehu príjemcu iných skupín (okrem tzv. najprv), začnú aglutinovať tam umiestnené antigény (A a/alebo IN).

kompatibilita krvných skupín počas transfúzie

V súčasnosti sa transfúzie zmiešaných krvných skupín nepraktizujú, s výnimkou len niektorých prípadov transfúzií, ktoré si vyžadujú špeciálny výber. Potom sa prvá Rh-negatívna krvná skupina považuje za univerzálnu, ktorej červené krvinky sa premyjú 3 alebo 5 krát, aby sa predišlo imunologickým reakciám. Prvá krvná skupina s pozitívnym Rh môže byť univerzálna len vo vzťahu k Rh(+) červeným krvinkám, teda po stanovení kvôli kompatibilite a pranie hmoty červených krviniek možno podať transfúziu Rh-pozitívnemu príjemcovi s akoukoľvek skupinou systému AB0.

Za najbežnejšiu skupinu na európskom území Ruskej federácie sa považuje druhá - A (II), Rh (+), najvzácnejšia je krvná skupina 4 s negatívnym Rh. V krvných bankách je postoj k tým druhým obzvlášť pietny, pretože človek s podobným antigénnym zložením by nemal zomrieť len preto, že v prípade potreby nenájde potrebné množstvo červených krviniek alebo plazmy. Mimochodom, plazmaAB(IV) Rh(-) je vhodný úplne pre každého, keďže neobsahuje nič (0), ale táto otázka nikdy neprichádza do úvahy kvôli zriedkavému výskytu krvnej skupiny 4 s negatívnym Rhesus.

Ako sa určuje krvná skupina?

Stanovenie krvnej skupiny podľa systému AB0 je možné vykonať odobratím kvapky z prsta. Mimochodom, mal by to zvládnuť každý zdravotnícky pracovník, ktorý má diplom s vyšším alebo stredným zdravotníckym vzdelaním, bez ohľadu na profil. Pri ostatných systémoch (Rh, HLA, Kell) sa odoberie krvný test pre skupinu zo žily a podľa postupu sa určí príslušnosť. Takéto štúdium je už v kompetencii lekára. laboratórna diagnostika a imunologická typizácia orgánov a tkanív (HLA) si vo všeobecnosti vyžaduje špeciálnu prípravu.

Test krvnej skupiny sa vykonáva pomocou štandardné séra, vyrábané v špeciálnych laboratóriách a spĺňajúce určité požiadavky (špecifickosť, titer, aktivita), prípadne použitie zoliklony, získaný v továrni. Týmto spôsobom sa určí skupinová príslušnosť červených krviniek ( priama metóda). Na odstránenie chýb a získanie úplnej dôvery v spoľahlivosť získaných výsledkov sa krvná skupina zisťuje na transfúznych staniciach alebo v laboratóriách chirurgických a najmä pôrodníckych nemocníc. krížová metóda, kde sa ako testovacia vzorka používa sérum a špeciálne vybrané štandardné červené krvinkyísť ako činidlo. Mimochodom, U novorodencov je veľmi ťažké určiť skupinovú príslušnosť prierezovou metódou, hoci sa aglutiníny α a β nazývajú prirodzené protilátky (podávajú sa od narodenia), začínajú sa syntetizovať až od šiestich mesiacov a kumulujú sa o 6-8 rokov.

Krvná skupina a charakter

Ovplyvňuje krvná skupina povahu a dá sa dopredu predvídať, čo možno v budúcnosti očakávať od ročného batoľaťa s ružovými líčkami? Oficiálna medicína zvažuje skupinovú príslušnosť z takejto perspektívy a týmto otázkam sa venuje malá alebo žiadna pozornosť. Človek má veľa génov, ale aj skupinových systémov, takže len ťažko možno očakávať splnenie všetkých predpovedí astrológov a vopred určiť charakter človeka. Niektoré náhody sa však vylúčiť nedajú, pretože niektoré predpovede sa skutočne napĺňajú.

rozšírenosť krvných skupín vo svete a znaky, ktoré sa im pripisujú

Takže astrológia hovorí:

1. Nositelia prvej krvnej skupiny sú odvážni, silní, cieľavedomí ľudia. Od prírody vodcovia, ktorí majú nepotlačiteľnú energiu, nielenže sami dosahujú veľké výšky, ale nesú so sebou aj ostatných, to znamená, že sú úžasnými organizátormi. Zároveň nie je ich charakter zbavený negatívne vlastnosti: Môžu sa náhle vzplanúť a prejaviť agresivitu v návale hnevu.
2. Ľudia s druhou krvnou skupinou sú trpezliví, vyrovnaní, pokojní, mierne hanblivý, empatický a všetko si berie k srdcu. Vyznačujú sa domáckosťou, šetrnosťou, túžbou po pohodlí a útulnosti, avšak tvrdohlavosť, sebakritika a konzervativizmus zasahujú do riešenia mnohých profesionálnych a každodenných problémov.
3. Tretia krvná skupina naznačuje hľadanie neznámeho, tvorivý impulz, harmonický rozvoj, komunikačné schopnosti. S takouto povahou by mohol hory prenášať, no smola – zlá tolerancia rutiny a monotónnosti to nedovoľuje. Držitelia skupiny B (III) rýchlo menia svoju náladu, prejavujú nekonzistentnosť vo svojich názoroch, úsudkoch a činoch a veľa snívajú, čo im bráni dosiahnuť zamýšľaný cieľ. A ich ciele sa rýchlo menia...
4. Čo sa týka jedincov so štvrtou krvnou skupinou, astrológovia nepodporujú verziu niektorých psychiatrov, ktorí tvrdia, že medzi jej majiteľmi je najviac maniakov. Ľudia, ktorí študujú hviezdy, súhlasia s tým, že skupina 4 obsahuje Najlepšie vlastnosti predchádzajúce, preto má obzvlášť dobrý charakter. Lídri, organizátori, so závideniahodnou intuíciou a komunikačnými schopnosťami, zástupcovia skupiny AB (IV) zároveň nerozhodní, rozporuplní a originálni, ich myseľ neustále bojuje so srdcom, ale na ktorej strane bude víťazstvo veľké otáznik.

Čitateľ samozrejme chápe, že to všetko je veľmi približné, pretože ľudia sú tak rôzni. Dokonca aj jednovaječné dvojčatá vykazujú určitú individualitu, aspoň povahovo.

Výživa a strava podľa krvných skupín

Koncept diéty podľa krvných skupín vďačí za svoj vzhľad Američanovi Petrovi D’Adamovi, ktorý koncom minulého storočia (1996) vydal knihu s odporúčaniami správnej výživy v závislosti od skupinovej príslušnosti podľa systému AB0. Zároveň tento módny trend prenikol do Ruska a bol klasifikovaný ako alternatívny.

Podľa drvivej väčšiny lekárov s medicínskym vzdelaním je tento smer nevedecký a odporuje zavedeným predstavám založeným na početných štúdiách. Autor zdieľa pohľad na oficiálnu medicínu, takže čitateľ má právo vybrať si, komu bude veriť.

• Povinné je vyhlásenie, že najprv mali všetci ľudia len prvú skupinu, jej vlastníkov „lovcov žijúcich v jaskyni“. jedáci mäsa mať zdravý tráviaci trakt, pokojne to môžete spochybniť. Látky skupiny A a B boli identifikované v konzervovaných tkanivách múmií (Egypt, Amerika), ktoré sú staré viac ako 5000 rokov. Zástancovia konceptu „Jedzte správne pre váš typ“ (názov D’Adamovej knihy) neupozorňujú na to, že prítomnosť O(I) antigénov sa považuje za rizikový faktor ochorenia žalúdka a čriev (peptický vred), navyše nositelia tejto skupiny majú častejšie ako ostatní problémy s krvným tlakom ( ).
• Držitelia druhej skupiny boli pánom D’Adamom uznaní za čistých vegetariáni. Vzhľadom na to, že táto skupinová príslušnosť je v Európe rozšírená a v niektorých oblastiach dosahuje až 70 %, možno si predstaviť výsledok masového vegetariánstva. Pravdepodobne budú psychiatrické liečebne preplnené, pretože moderný človek je etablovaný predátor.

Žiaľ, diéta krvnej skupiny A(II) neupozorňuje záujemcov na to, že ľudia s týmto antigénnym zložením erytrocytov tvoria najviac medzi chorými , . Stáva sa im to častejšie ako iným. Takže možno by mal človek pracovať v tomto smere? Alebo aspoň mať na pamäti riziko takýchto problémov?

Potrava na zamyslenie

Zaujímavá otázka: kedy by mal človek prejsť na odporúčanú diétu podľa krvných skupín? Od narodenia? Počas puberty? V zlatých rokoch mladosti? Alebo keď zaklope staroba? Tu máme právo voľby, len chceme pripomenúť, že deti a tínedžeri by nemali byť ukrátení esenciálne mikroelementy a vitamíny, nemôžete uprednostňovať jedno a ignorovať druhé.

Mladí ľudia majú niečo radi a iné nemajú radi, ale ak je zdravý človek pripravený, až po dosiahnutí dospelosti, dodržiavať všetky stravovacie odporúčania v súlade s ich príslušnosťou k skupine, je to jeho právo. Chcel by som len poznamenať, že okrem antigénov systému AB0 existujú aj iné antigénne fenotypy, ktoré existujú paralelne, ale tiež prispievajú k životu ľudského tela. Ignorovať ich alebo si ich pamätať? Potom treba vypracovať diéty aj pre nich a nie je pravda, že sa budú zhodovať so súčasnými trendmi propagujúcimi zdravé stravovanie pre určité kategórie ľudí s tou či onou skupinovou príslušnosťou. Napríklad systém HLA leukocytov je užšie spojený s rôznymi chorobami ako iné, môže sa použiť na predbežný výpočet dedičnej predispozície k určitej patológii. Prečo sa teda nepustiť práve do takejto, reálnejšej prevencie ihneď pomocou jedla?

Video: tajomstvá ľudských krvných skupín