Pri najmenšom náznaku dieťa alebo jeho rodičov pre prípadný úraz, dieťa by malo byť pod najbližšou pozornosťou a dynamickým dohľadom chirurga. Maximálne krátkodobý dieťa by malo vykonať potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Tu je príklad.

Pacient B., 5 rokov prijatý do nemocnice s podozrením akútna apendicitída. Z anamnézy bolo zistené, že asi pred hodinou chlapec zakopol o schody a udrel si brucho o schodíky. Pri príjme je stav dieťaťa uspokojivý, jazyk podšitý, mokrý. Brucho je napäté, s palpáciou a perkusiou prudko bolestivou v pravej iliačnej oblasti, Blumberg-Shchetkinov príznak. S predpokladanou diagnózou akútny zápal slepého čreva bolo dieťa operované.

Šikmo rezať Brušná dutina bola otvorená v pravej bedrovej oblasti a v tejto oblasti bol hojne zakalený výpotok. Červovité slepé črevo sa makroskopicky nemení. Počas auditu tenké črevo vo vzdialenosti 80 cm od ileocekálneho uhla bola zistená 1 cm dlhá ruptúra ​​prenikajúca do lúmenu čreva. Črevná rana bola zošitá dvojradovým hodvábnym stehom. Rana brušná dutina pevne prišité. zotavenie.

V tomto prípade ani lekár kliniky, ani nemocničný lekár nevenoval pozornosť celému radu údajov svedčiacich proti diagnóze akútnej apendicitídy. Skutočnosti poranenia brucha a akútneho nástupu ochorenia, ktorý nastal po úraze, nebola venovaná žiadna pozornosť. V tomto ohľade mal klinický obraz peritonitídy prinútiť chirurga zamyslieť sa nad možným poranením čreva.

Podceňovanie charakteru zranenia a klinický obraz môže viesť k oneskorenej hospitalizácii dieťaťa, čo výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Vezmime si príklad.

Pacient S, 13 rokov, bol prijatý do nemocnice so sťažnosťami na bolesti brucha. Zistilo sa, že chlapec sa šmýkal dolu kopcom a narazil si ľavou stranou brucha do rohu sane. Išiel na kliniku, kde ho vyšetril chirurg a prepustili domov. Doma sa bolesti brucha zintenzívnili a niekoľkokrát som zvracala. Znova išiel na kliniku, až potom bolo dieťa prijaté do nemocnice.

Pod podmienkou prijatia ťažký, bledý, pulz 100 za minútu, stredná náplň, krvný tlak 100/60 mm Hg. Art., Mb 70 g/l. Brucho nie je opuchnuté, napäté a bolestivé (viac v ľavom hypochondriu). Vľavo v laterálnom kanáli je tuposť perkusného zvuku. Dieťa bolo operované s predpokladanou diagnózou ruptúra ​​sleziny. Diagnóza bola potvrdená počas operácie. Bola vykonaná splenektómia. zotavenie.

Tento príklad relácieže deti, ktoré dostali úder do žalúdka, aj pri zjavnej absencii známok poškodenia vnútorných orgánov brušnej dutiny, musia byť urgentne hospitalizované v nemocnici. Iba dynamické, neustále sledovanie stavu dieťaťa chirurgom umožní odstrániť diagnózu poškodenia brušných orgánov a vyriešiť otázku povahy dieťaťa. ďalšia liečba dieťa.

Kto vie lepšie ako mladé mamičky, aké nebezpečné môžu byť niekedy detské hry? Žiaľ, vyhnúť sa všetkým zraneniam je nemožné, no dôležité je vedieť, čo v danej situácii robiť.

Čo presne by ste mali robiť, ak je dieťa zasiahnuté žalúdkom?

Ak ten úder nebol silný a dieťa sa správa, akoby sa nič nestalo, je príliš skoro na upokojenie. Je potrebné prehmatať oblasť bruška a opýtať sa bábätka, či nemá nejaké bolesti. Ak je všetko v poriadku, mali by ste niekoľko hodín sledovať správanie dieťaťa. Známky ako slabosť, náhle zhoršenie zdravotného stavu, ospalosť vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Takéto incidenty však častejšie prechádzajú bez následkov.

Ak bol úder silný, potom môžu byť následky vážnejšie. Faktom je, že orgány ako slezina alebo pečeň sú veľmi citlivé na nárazy. Môže začať vnútorné krvácanie, ktoré sa prvých pár hodín nijako neprejavuje.

Modrina močového mechúra je mimoriadne nebezpečná. Ak je poškodený, v moči sa môže objaviť krv. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolestivé močenie.

Aby sa predišlo týmto patológiám, ak dieťa dostane silnú ranu do žalúdka, je potrebné naliehavo zavolať ambulancia alebo ísť na pohotovosť. V prvom rade lekár prehmatá bruško bábätka. To určí povahu škody a jej závažnosť. Niekedy to stačí na to, aby skúsený lekár zistil, či nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov a krvácaniu.

Najlepšie je však stále robiť ultrazvuk. Pre modriny, tomografia a laparoskopia sa tiež vykonávajú v špeciálnych ťažké prípady. Posledná operácia okrem vyšetrenia pomôže odstrániť krv z brušnej dutiny.

Ak sú príznaky vnútorného krvácania, dieťa musí byť hospitalizované. V mimoriadne závažných prípadoch môže byť potrebné chirurgický zákrok. Hlavnou vecou v takejto situácii je neodkladať a nebáť sa navštíviť lekára. V nemocničnom prostredí bude akékoľvek krvácanie jednoduchšie a rýchlejšie zastaviť ako doma. Okrem toho je vnútorné krvácanie nebezpečné, pretože môže spôsobiť peritonitídu. Tento jav si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, inak môže dokonca viesť k smrti.

Ak bolo dieťa veľmi silne zasiahnuté do žalúdka, môže sa na miesto priložiť niečo studené, kým nepríde sanitka. Chlad musíte udržiavať asi 10 minút, potom si urobte päťminútovú prestávku. Je neprijateľné dávať dieťaťu vodu, tablety alebo jedlo. Umiestnite ho do pohodlnej polohy, kým neprídu lekári a snažte sa neprepadať panike. Stav matky sa vždy prenáša na dieťa. Pamätajte si, že iba ak budete mať svoje myšlienky jasné, budete schopní kompetentne poskytnúť prvú pomoc vášmu dieťaťu.

Po ošetrení brušnej modriny by malo byť dieťaťu zakázané hrať hry vonku na mesiac. Aby ste sa vyhli pokušeniu, je najlepšie v tomto čase nenavštevovať ihriská ani atrakcie. Viac podrobné pokyny predpíše ošetrujúci lekár.

Rytmus moderný život keď sa potrebujete neustále ponáhľať, aby ste boli včas „vo veľmi dôležité miesto"a byť tam" v správny čas“, zlepšovanie dopravných prostriedkov, technológií, ktoré nás obklopujú a bez ktorých si už nevieme predstaviť svoj život a pod.

To všetko so sebou prináša nielen pozitívne, ale aj negatívne dotyky a je plné mnohých nebezpečenstiev, jedným z nich sú zranenia.

Uzavretá brušná trauma je nebezpečná, pretože vonkajšie znaky môže chýbať, ale vnútorné orgány sú poškodené.

Zranenia sú teda na treťom mieste z hľadiska smrteľných následkov po rakovine a úmrtnosť na ne je 10 % medzi všetkými prípadmi. Pomer úrazov medzi mužmi a ženami je približne 4:1. Čo sa týka príčin invalidity ľudí v aktívnom veku a detí, úrazy sú tu vo všeobecnosti na prvom mieste.

V tomto článku sa budeme zaoberať jedným z typov zranení, najmä uzavretým poranením brucha, ktoré sa považuje za jedno z aktuálne problémy v chirurgii a zaujíma osobitné miesto medzi ostatnými typmi úrazov.

Aká je zvláštnosť uzavretého poranenia brucha.

Slovo „zranenie“ sa z gréčtiny prekladá ako rana. A tieto „traumy rán“ sú veľmi odlišné: kraniocerebrálne aj hrudník, a horné a dolné končatiny atď., a, samozrejme, sú tu poranenia brucha. Povedzme si podrobne o jednej skupine týchto zranení.

Poranenia brucha vo všeobecnosti predstavujú obrovskú skupinu ťažkých poranení vnútorných orgánov, ktoré vo väčšine prípadov predstavujú hrozbu pre život pacienta. Existujú také zranenia ako otvorené a zatvorené.

Kedy hovoríme o o otvorených poraneniach, napríklad strelných alebo nožových ranách atď., potom ich nie je možné nechať bez pozornosti a akčný algoritmus zahŕňa okamžité kontaktovanie chirurgickej nemocnice za účelom vykonania primárnej revízie rany a ranového kanála chirurgická liečba a tak ďalej.

Ak hovoríme o uzavretých (nazývaných aj tupé) poranenia brucha, tak algoritmus účinku je dosť ťažko predvídateľný a je veľmi, veľmi individuálny, ako u každého pacienta, tak aj u každého poranenia.

Ťažkosti vznikajú už v počiatočnom štádiu diagnostiky, pretože pri takýchto zraneniach dochádza k poškodeniu koža, modriny a odreniny nemusia existovať a následky zranenia sa nemusia prejaviť okamžite, ale až po určitom čase. Toto „svetlé obdobie“, keď sa človek bezprostredne po úraze „necíti „naoko zle a akoby ho nič zvlášť netrápilo“, upokojuje ostražitosť pacientov. A často, keď pacient vyhľadá pomoc, jej účinnosť je už výrazne nižšia, ako by mohla byť, keby mu bola táto prvá pomoc poskytnutá v prvých hodinách po úraze.

Napríklad pacient je prijatý do nemocnice 12 hodín po tupom poranení brucha, ktoré malo za následok prasknutie čreva, o čom, prirodzene, netušil. Dvanásť hodín – otázka znie, je to veľa alebo málo? Ukazuje sa, že v tomto prípade je situácia už kritická a chýbajú obrovské šance na priaznivý vývoj udalostí, pretože počas tejto doby sa vyvíja peritonitída so všetkými jej vážnymi následkami.

Čo sa týka ťažkostí v diagnostike, môžeme doplniť nasledujúci bod.

Ľudia sú prijímaní do nemocnice o hod rôznych štátov, ale veľmi často nie sú úplne adekvátne.

• Po prvé, vo väčšine prípadov, približne 50-60%, ide o šokový stav – predstavte si, že človek spadol napríklad z tretieho poschodia alebo ho zrazilo auto. Ako presne dokáže opísať, ako sa cíti a čo bolí? Je jasné, že jeho vysvetlenia nie sú vždy spoľahlivé.

• Po druhé, je veľa pacientov v opitosti alebo pod vplyvom sedatív alebo napríklad po hádkach, s ktorými sa tiež dosť ťažko komunikuje.

Aké sú dôvody ich výskytu.

Príčiny všetkých úrazov, ktoré sú každým rokom zložitejšie a závažnejšie, sú mechanizácia a industrializácia nášho života, jeho urbanizácia. Okolo nás je stále viac áut, ktoré sa pohybujú stále väčšou rýchlosťou, stále viac zložité mechanizmy ktoré nás traumatizujú. Ponáhľame sa niekam dostať, padáme, dostávame sa do nehôd atď.

Najčastejším dôvodom odchodu do nemocnice pre uzavreté poranenie brucha sú dopravné nehody. (O prvej pomoci pri nehode,). Na druhom mieste možno pomenovať „každodenné“ prípady zranení, napríklad údermi v boji, pádmi. Na treťom mieste sú zranenia na pracovisku, napríklad pád z výšky alebo úder kopytom do žalúdka veľkého zvieraťa.

Každé z uzavretých brušných poranení sa vyznačuje vlastným mechanizmom výskytu, zložitosťou a zahŕňa mnohé nuansy - aký silný bol úder, z ktorej strany, pod akým uhlom atď., atď.

Nezabudnite, že v bruchu je veľa orgánov a ako ukazuje prax, keď dôjde k poraneniu, často nie je postihnutý len jeden z nich, ale hneď niekoľko. Okrem toho sa lekári najčastejšie stretávajú s takzvanými „kombinovanými zraneniami“. Napríklad pacient má poranenia brucha spolu s poranením hrudníka alebo s traumatickým poranením mozgu alebo so zraneniami dolných končatín atď. Preto sa od lekára vyžaduje väčšie povedomie o diagnostických a terapeutických technikách z príbuzných oblastí medicíny.

Čo ohrozuje človeka uzavretá tupá brušná trauma?

V zásade môžu nastať dve komplikácie:

1. Akútna peritonitída, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku prasknutia dutých orgánov;
2. Hemoragický šok, ktorý sa vyvíja s poškodením parenchýmových orgánov a veľkých ciev.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť buď jednotlivo alebo spoločne.

Môžu sa vyskytnúť aj modriny a / alebo prasknutie brušnej steny, ale táto diagnóza sa robí po vylúčení prvých dvoch, pretože sú oveľa závažnejšie.

Brušná dutina obsahuje parenchýmové a duté orgány. Parenchymatózne sú vnútorné orgány tela pozostávajúce z určitého „vlastného“, súvislého tkaniva - parenchýmu. Zahŕňa „hlavné“ bunky orgánu, ktoré v skutočnosti vykonávajú funkcie, ktoré sú mu vlastné (napríklad pre pečeň - hepatocyty) a spojovaciu bázu (stroma), v ktorej sa nachádzajú lymfatické a kanáliky a nervy. Takéto parenchymálne orgány v brušnej dutine zahŕňajú pečeň, pankreas, slezinu a obličky.

Duté orgány brušnej dutiny sú tie, ktoré patria gastrointestinálny trakt: pažerák, žalúdok, dvanástnik, malý a hrubého čreva, a močového mechúra súvisiace s genitourinárnym systémom.

Poranenie dutého orgánu je teda nebezpečné, pretože jeho obsah sa dostáva do brušnej dutiny a v dôsledku zápalu pobrušnice vzniká zápal pobrušnice a poranenie parenchýmu je nebezpečné z dôvodu vnútorného krvácania.

Ako rýchlo sa vyvinú opísané komplikácie.

Všetko závisí od mechanizmu poranenia – aká silná bola rana, či bol výsledkom bitky alebo nehody, z akej výšky došlo k pádu, ktorý mal za následok poranenie brucha atď. Ak praskne veľká cieva alebo parenchýmový orgán, človek okamžite stratí vedomie bolestivým šokom, stratou krvi alebo prudkým pádom tlak atď.

Pre lepšie pochopenie uvádzam prirovnanie: predstavte si, že človek kráča po hladkej, krásnej ceste, okolo neho spievajú vtáky, svieti slnko a zrazu... pre seba úplne nečakane upadne do hlbokej tmy diera. Ako sa cíti? Naše telo sa počas hlbokej traumy nachádza približne v rovnakej situácii – šokový stav. Zároveň v prvom rade reagujú vitálne dôležité orgány- mozog, pľúca, srdce, ich funkcia sa dramaticky mení: naruší sa v nich mikrocirkulácia, nastupuje hypoxia, aktivuje sa mechanizmus vzájomnej záťaže - niektoré orgány kompenzujú svoju prácu na úkor iných. Ak v tomto prípade neposkytnete naliehavú pomoc, doslova na mieste incidentu, osoba môže zomrieť na mieste.

Ak poškodenie nebolo také vážne ako tie, ktoré sú opísané vyššie, potom v počiatočnom štádiu človek nemusí pociťovať žiadne zvláštne príznaky - „len to bolí, ako po údere“. Navyše sa v tele aktivujú kompenzačné mechanizmy, najmä ak je človek mladý, naozaj ho podporujú. Ale, ako je uvedené vyššie, je to spojené s obrovským nebezpečenstvom - stráca sa drahocenný čas.

Čo sa týka prasknutia napríklad dutého orgánu, opäť je všetko individuálne, závisí od toho, aké veľké je prasknutie, od množstva tekutiny vytečenej do brušnej dutiny atď.

Pobrušnica okamžite reaguje na obsah, ktorý je pre ňu cudzí a po cca 6 hodinách sa tento obsah začne meniť na hnis.

V zásade platí, že zmeny nezlučiteľné so životom z prasknutia dutého orgánu nevznikajú tak rýchlo ako pri krvácaní. Ale opäť, toto všetko je v porovnaní. Krvácanie nemusí byť rýchle, ale dutý orgán môže úplne prasknúť a potom bude obraz vyzerať inak – práve naopak.

Ktoré orgány v brušnej dutine sú zranené častejšie alebo častejšie.

Všetko závisí od mechanizmu zranenia. Keďže pankreas a obličky sú umiestnené „hlbšie“, priamym úderom do žalúdka sú zranené o niečo menej často ako napríklad pečeň, slezina alebo črevá. A ak hovoríme o páde z výšky, potom môžu byť zranené akékoľvek orgány a bez ohľadu na to, ako zle.

Počas takzvaného obdobia „imaginárneho pokoja“ nemusia byť žiadne zvláštne príznaky. Napríklad, človek môže jednoducho pripísať bolesť v brušnej stene alebo bokoch brucha predchádzajúcemu úderu, a nie poškodeniu vnútorného orgánu. K tej istej veci možno pripísať aj bolesť pri palpácii. Symptómy peritoneálneho podráždenia- svalové napätie v prednej stene, nevoľnosť a vracanie, ako aj bolestivé močenie a krv v moči (ak sú poškodené obličky a močový mechúr) sa objavia o niečo neskôr.

Ak došlo k zraneniu, silnému úderu alebo niečomu podobnému, nebuďte leniví a zájdite k lekárovi alebo k nemu vezmite svojho „príbuzného, ​​priateľa, známeho“ atď., aby sa skontroloval a odstránil domnelé nebezpečenstvo. V takejto situácii by ste v žiadnom prípade nemali ísť spať! Keď človek spí, telo míňa energiu iba na dýchanie, necíti, ako slabne, jeho vedomie je „vypnuté“ a to je veľmi nebezpečné.

Príhoda zo života: O druhej hodine v noci priviezli kamaráti domov mladého muža, s ktorým sa deň predtým stali nepríjemné udalosti, v dôsledku ktorých sa zranil. Cítil sa zle a bol aj opitý. Mama, samozrejme, bola naštvaná, čo sa stalo, ale bola rada, že jej syn je doma a spí na vlastnej pohovke. Začala byť ostražitá v druhú hodinu dňa, keď jej syn ešte spal a celý čas neopustil svoju izbu. Mama zavolala sanitku mladý muž Odviezli ma do nemocnice a vyšetrili. Ukázalo sa, že má kombinované zranenie – okrem uzavretého poranenia brucha mal aj kraniocerebrálne poranenie. Najhoršie je, že počas spánku, a od úrazu uplynulo viac ako 12 hodín, sa u pacienta vyvinul zápal pobrušnice, čiže obsah, ktorý sa vylial do brušnej dutiny z dutých orgánov, sa už zmenil na hnis. Urobilo sa všetko možné, pacienta operovali, no... žiaľ, o 3 dni zomrel na sepsu. Škoda, že sa premrhalo toľko času a premeškali všetky termíny pohotovosti.

Ale vráťme sa k príznakom. Ak ste nešli k lekárovi, ale rozhodli ste sa počkať, čo bude ďalej, potom by vás malo upozorniť nasledovné: vznikajúca a zvyšujúca sa bledosť kože, sucho v ústach, smäd, „lietajú“ pred očami, narastajúca slabosť a závraty, najprv zrýchlenie tepu (až na podporu klesajúceho tlaku) a po čase sa zníži, až do vláknitého (keď tlak klesne) - vtedy by ste nemali ísť k lekárovi, ale UTEČIŤ. Pretože to znamená, že kompenzačné mechanizmy, ktoré poskytovali obdobie „imaginárneho pokoja“, prakticky vyčerpali svoje zdroje, poskytujú dekompenzáciu a čoskoro človek veľmi ochorie. V tejto situácii - "dlho doma, možno sa nič nestane", pacient stráca svoju "zlatú hodinu"; a pre neho aj pre lekára bude ťažšie dostať sa zo situácie, ktorá sa dovtedy vyvinula.

Aké vyšetrenia sa ponúkajú na objasnenie diagnózy?

Nie je možné špecifikovať postupnosť krokov v diagnostike uzavretého poranenia brucha - všetko je veľmi individuálne. Svoju úlohu zohráva stav pacienta v čase prijatia, ako aj to, čo sa deje v dynamike a koľko času uplynulo od incidentu, a samozrejme mechanizmus zranenia. Je predsa jasné, že lekár bude konať úplne inak, ak pacient stratí pol litra krvi za pol hodinu, alebo 50 ml za deň.

IN všeobecný prehľad môžeme povedať, že keď pacient vstúpi do nemocnice, v prvom rade zozbiera podrobnú anamnézu - históriu udalosti, ktorá sa stala, to znamená, že lekári vypočúvajú samotného obete alebo, ak je pacient v bezvedomí, osoby, ktoré ho sprevádzajú. Keď sa všetko stalo, ako, teda zisťujú celý mechanizmus vzniku úrazu. Každý malý detail je dôležitý, pretože na tele nemusí byť vôbec nič, žiadne známky zranenia.

Po takomto prieskume už možno nejaké predpokladať špecifický algoritmus diagnostika: čo podozrievať ako prvé - hemoragický alebo peritoneálny syndróm.

Ak je podozrenie na prvé, teda krvácanie, potom sa na vyšetrenie odoberie takzvaná červená krv: zisťuje sa hladina červených krviniek, hemoglobínu atď. – tie ukazovatele, ktoré pomôžu určiť stupeň straty krvi.

Na určenie typu tekutiny (môže to byť krv, moč, gastrointestinálny obsah) je predpísaná laparoskopia alebo laparocentéza. Ide hlavne o to, aby sa pacient čo najrýchlejšie dostal k lekárom a tí určite podľa situácie vymyslia, čo robiť, aby urobili všetko pre jeho záchranu.

Je vždy potrebná operácia?

Krvácanie je takmer vždy indikáciou na operáciu, je veľmi nebezpečné a prvé, čo treba pri vyšetrení urobiť, je vylúčiť ho, prípadne podniknúť kroky na jeho zastavenie. Ale niekedy sa naozaj stane, že sa zaobídete bez operácie, keď poškodenie nie je veľmi veľké a strata krvi nepredstavuje ohrozenie života. Ale samozrejme je potrebné neustále sledovanie.

Je možné získať pomoc doma, ak máte zranenie brucha?

Stále je vhodné okamžite ísť k lekárovi a nevyvíjať amatérske aktivity. Ak mal človek nehodu, spadol z výšky, je lepšie ho rovnomerne položiť, neprevracať, pretože v takýchto prípadoch často dochádza ku kombinovaným zraneniam, zlomeninám, napr. krčnej chrbtice chrbtice. Dýchacie cesty obete sa musia uvoľniť. V prípade masívneho otvoreného krvácania priložte tlakový obväz. Pri zlomeninách končatín je vhodné použiť dlahy. Ale všetky tieto manipulácie vyžadujú určité minimálne lekárske znalosti, takže je lepšie čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sú zranenia vážne, pri volaní záchranky NEZABUDNITE povedať, že stav pacienta je vážny a že je potrebný resuscitačný tím, keďže často v takýchto prípadoch je nutné urobiť neodkladné PROTIÚRAZOVÉ opatrenia, na ktoré sa pacient závisí život a jeho ďalšia liečba.

Rýchlosť starostlivosti je veľmi dôležitá a jedna hodina je veľmi dôležitá, pretože nie nadarmo majú chirurgovia dokonca výraz „zlatá hodina“.

Aby bolo jasné plné nebezpečenstvo zranenia, podľa štatistík asi 50 % z tých, ktorí utrpia napríklad vážne zranenia, sa stane nehodou, zomrie na mieste. 30 % príde o život v prvých hodinách po incidente, ešte pred liečbou zdravotná starostlivosť- cestou do nemocnice, pri vyšetrení a pod. Upozornenie: s vážnymi zraneniami sa asi 80 % pacientov rozlúči so životom ešte predtým, než navštívia lekára.

Ambulantný segment pre vážne úrazy je vylúčený. Na klinike môžete absolvovať objektívne vyšetrenie, ale v skutočnosti môžete dostať odporúčanie na ultrazvuk podľa poradia príchodu.

Pri akomkoľvek úraze – brucha, hrudníka a pod. môžu pacienti okamžite ísť na pohotovosť. Ak sa chcete dostať do nemocnice, môžete zavolať sanitku alebo sa tam dostať vlastnou dopravou - určite vás prijmú. Hlavná vec je prejsť kontrolou čo najskôr.

Každý pacient, ktorý príde na urgentný príjem so zranením, bude vyšetrený a v závislosti od stavu bude hospitalizovaný a bude mu poskytnutý kvalifikovaný zdravotná starostlivosť alebo mu budú poskytnuté odporúčania na ambulantnú liečbu, ak stav nie je ohrozujúci.

Dieťa si môže pri páde z výšky, z bicykla alebo pri dopravnej nehode poraniť hrudník a brucho (brušné orgány).

Ďalšou častou príčinou takýchto zranení sú bitky tínedžerov. Moderní tínedžeri, vychovaní na príklade „cool“ filmových hrdinov, ktorí sa hrnú do seba a tvoria agresívny dav, ktorý nepozná zľutovanie ani zhovievavosť, ktorý dokáže svoju obeť bezdôvodne biť a mrzačiť. V dôsledku krvavých zúčtovaní sú deti s ťažkými zraneniami prijímané na traumatologické oddelenia, čo často vedie k invalidite a tragickým výsledkom.

Musíte byť schopní poskytnúť prvú pomoc a núdzovú starostlivosť dieťaťu včas a správne.

Pomliaždenie hrudníka

Pomliaždenie hrudníka vyskytujú sa najčastejšie: dieťa pri behu narazilo do rámu dverí, narazilo bokom o roh stola alebo stola, spadlo z bicykla, dotklo sa hrudníkom volantu a pod. V mieste poranenia sa objavuje bolesť , niekedy opuch a krvácanie. Bolesť sa zintenzívňuje s hlbokým nádychom, kašľom a sondovaním pomliaždenej oblasti. Niekoľko dní dieťa ušetrí poranenú polovicu hrudníka, trhne sa nemotornými pohybmi, ale postupne bolesť ustúpi a po 7-10 dňoch nebude po zranení ani stopy.

Pri pomliaždeninách hrudníka nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Pri silnej bolesti môžete podať anestetickú tabletu (analgin, aspirín, ortofen, nurofen, efferalgan) a vtrieť do miesta pomliaždeniny masť (finalgon, indometacín, dollit-cream).

Zlomenina kľúčnej kosti

Zlomenina kľúčnej kosti u detí je to jedno z najčastejších úrazov, tvorí 13 % zlomenín končatín a je na druhom mieste vo frekvencii po zlomeninách kostí predlaktia. Mechanizmus úrazu môže byť rôzny, no najčastejšie dochádza k zlomenine pri páde na rameno alebo vystretú ruku. V závislosti od stupňa posunu sa rozlišujú úplné alebo neúplné (subperiostálne) zlomeniny. Posledná uvedená forma je bežnejšia u novorodencov a malých detí, takže je ľahko viditeľná.

30 % zlomenín kľúčnej kosti sa vyskytuje vo veku od 2 do 4 rokov.

Deformácia a posun pre neúplné zlomeniny kľúčne kosti chýbajú alebo sú minimálne exprimované. Funkcia paže je zachovaná, obmedzená je len jej abdukcia nad úroveň ramenného pletenca. Bolesť nie je výrazná, takže takéto zlomeniny sa často nezistia a diagnóza sa stanoví po 10-15 dňoch, keď sa zistí kalus vo forme výrazného zhrubnutia na kľúčnej kosti.

Pre úplné zlomeniny dochádza k posunu úlomkov, takže rozpoznanie zlomeniny nie je ťažké.

Liečba spočíva v porovnaní fragmentov a ich fixácii správna poloha. U malých detí sa aplikuje Deso obväz, ktorý priviaže ruku k telu na 7-10 dní. U starších detí je potrebná silnejšia fixácia s ramenom stiahnutým dozadu a zdvihnutým vonkajším fragmentom kľúčnej kosti. K hojeniu fragmentov kľúčnej kosti u starších detí dochádza v priebehu 2-3 týždňov.

Zlomeniny hrudnej kosti a rebier

Zlomeniny hrudnej kosti a rebier V detstva sú zriedkavé kvôli elasticite a dobrej absorpcii nárazov rebrového rámu v prípade zranenia a vyskytujú sa pod vplyvom silných nárazov alebo pádov na tvrdé predmety. Vyvstáva ostrá bolesť, zintenzívnenie pohybom, hlboký nádych, palpácia postihnutej oblasti. Dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Pacient zaujme nútenú pozíciu, maximálne uľahčí svoj stav a snaží sa nehýbať. V tejto polohe ho vezmete k traumatológovi.

Nebezpečný komplikácia zlomeniny rebier je poškodenie pleury a pľúcneho tkaniva ostrými úlomkami kostí a voj pneumo- alebo hemotorax(vstup vzduchu alebo krvi do pleurálna dutina). Túto závažnú a život ohrozujúcu komplikáciu je dôležité rozpoznať už v prvých minútach, pretože zhoršovanie stavu sa vyvíja veľmi rýchlo. Vzduch a krv, ktoré sa hromadia v pleurálnej dutine, tlačia pľúca nahor a vypínajú ich z procesu dýchania. Niekedy sa pod kožu dostane vzduch z pleurálnej dutiny, dochádza k opuchu krku, hrudníka a pri prehmatávaní kože sa objavuje zvuk podobný vŕzganiu snehu. Tento znak spoľahlivo naznačuje, že pod kožou je vzduch. Neporušené pľúca fungujú za dvoch, dýchanie sa stáva častým a plytkým, pacient pociťuje ťažkosti s dýchaním, nedostatok vzduchu, bledne, je pokrytý studeným lepkavým potom, pery a končeky prstov zmodrajú, čo naznačuje respiračné zlyhanie. Srdcová frekvencia sa zvyšuje a nejaký čas sa drží arteriálny tlak, ale čoskoro padne a potom je možný vývoj.

Obeť vyžaduje okamžité chirurgický zákrok, bez toho zomrie v priebehu niekoľkých hodín.

Prenikajúce rany hrudníka

Na prenikajúce poranenia hrudníka ovplyvňujúce pľúcne tkanivo, vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a pod kožu nielen z dýchacieho traktu, ale aj z životné prostredie v dôsledku sacieho pôsobenia hrudníka. Každý dychový pohyb je sprevádzaný cudzími zvukmi, ktoré vznikajú v mieste poranenia. A s každým nádychom sa stav pacienta zhoršuje. Pred transportom pacienta do nemocnice je potrebné ranu prekryť vzduchotesným obväzom (celofán, olejová tkanina), aby sa zabránilo absorpcii vzduchu.

Ak predmet, ktorým ste ju spôsobili (nôž, skrutkovač, nožnice), trčí z rany, nevyberajte ho.

Pokiaľ okluduje ranu, riziko pneumotoraxu a krvácania je nízke. Postihnutý je hospitalizovaný v polosede alebo v sede, takže sa mu ľahšie dýcha.

Tupá abdominálna trauma

Tupá abdominálna trauma môže byť obmedzená na modrinu brušnej steny a pri silnom údere môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov (pečeň, slezina, črevá) až k ich prasknutiu sprevádzanému vnútorným krvácaním.

Poškodenie vnútorných orgánov je častejšie u chlapcov, čo je dôsledok ich zvýšenej aktivity. Stupeň poškodenia orgánov závisí od ich stavu v čase poranenia. Takže potom úder do žalúdka štedrý príjem jedlo s väčšou pravdepodobnosťou povedie k prasknutiu dutého orgánu ako úder rovnakej sily, ale podaný na prázdny žalúdok. Ak je brušný lis dobre vyvinutý, potom v momente nárazu svalové napätie ochráni vnútorné orgány pred vonkajšími vplyvmi.

Možnosť vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie sa nie vždy objaví okamžite. Niekedy sa dieťa po úraze postaví na nohy a nemá žiadne sťažnosti a palpácia brucha neodhalí žiadne napätie v brušnej stene ani bolesť. Dieťa však treba sledovať, pretože príznaky vnútorného krvácania sa počas niekoľkých hodín zhoršujú. Objavuje sa slabosť, letargia, bledosť a niekedy nevoľnosť a zvracanie. Keď dutý orgán praskne, dieťa sa sťažuje silná bolesť v celom bruchu, takmer neustále sprevádzané opakovaným vracaním. Klinický obraz zodpovedá peritonitíde.

Ruptúry pečene alebo sleziny

Keby sa to stalo prasknutie pečene alebo sleziny, potom bolesť nie je silná a zvracanie sa objaví na druhý alebo tretí deň po poranení. Ešte zákernejšie sú subkapsulárne prietrže pečene a sleziny. Došlo k prasknutiu orgánu a krvácaniu z neho, kapsula však nebola poškodená, takže sa pod ňou hromadí krv, nie sú žiadne známky vnútorného krvácania. Dieťa naďalej vedie aktívny životný štýl a náhle, po niekoľkých dňoch, nečakane, po náhlom pohybe, kapsula praskne a krv sa naleje do brušnej dutiny. Preto, kedy uzavreté zranenia brucha vyžaduje konzultáciu s chirurgom a v niektorých prípadoch aj dynamické sledovanie dieťaťa v nemocničnom prostredí.

Prenikajúca abdominálna trauma

Prenikajúce brušné rany sú vždy dôvodom na hospitalizáciu chirurgické oddelenie. O potrebe ponechať v rane cudzí predmet, ktorý spôsobil zranenie, sme už hovorili viackrát. Takže v stave paniky nevyťahujte nôž z rany. Priložte tlakový obväz a vezmite dieťa do nemocnice. Počas prepravy by obeť mala ležať so zdvihnutými nohami.

Video k téme

Trauma krku, chrbta, hrudníka, brucha, perinea: pohotovostná starostlivosť - Dr. Komarovsky

Spadol si neúspešne sám alebo ťa niekto udrel? Ako zistiť, či potrebujete navštíviť lekára a čo môžete urobiť, aby ste pomohli ihneď po zranení? Doktor Komarovský porozpráva o pravidlách prvej pomoci pre rôzne zranenia a príznaky naznačujúce vnútorné krvácanie a prasknutie miecha, a tiež vám pripomenie, čo nerobiť v prípade prenikajúcich rán.

Kde nájdete chlapca, ktorý bezhlavo nepobehuje, nelezie po stromoch a nebojuje sa s páchateľmi? Ale naši synovia len zriedka myslia na vlastnú bezpečnosť a dôsledky svojich činov. Bohužiaľ, niekedy to môže viesť ku katastrofe. Okrem modrín a hrbolčekov nie je u chlapcov nezvyčajná ani brušná trauma. Príčinou môže byť náhodný pád, kolízia s prekážkou alebo neúmyselný úder pri hraní. Je dôležité, aby ste si, milí rodičia, včas všimli, že niečo nie je v poriadku a poradili sa s lekárom.

Poranenie brucha: možné príznaky

1. Poškodenie tenké črevo Najčastejšie sa to stáva pri údere do žalúdka. Bohužiaľ, príznaky sú rôzne, čo sťažuje diagnostiku. Všetko závisí od toho, ako vážne je orgán poškodený, koľko času uplynulo od úrazu atď. Bolesť môže byť lokalizovaná kdekoľvek v bruchu. V rôznej miere sa môže vyskytnúť napätie v brušných svaloch, sucho v ústach, zvracanie, zvýšená teplota, zriedkavý alebo naopak častý pulz. Niekedy dochádza k prechodnému zlepšeniu stavu, ktoré po niekoľkých dňoch môže vyústiť do prudkého zhoršenia zdravotného stavu, nekrózy a perforácie tkaniva.
2. Trauma brucha môže nastať v dôsledku veľmi silného úderu a viesť k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu slezina. Ak je poranenie malé, vnútorné krvácanie môže začať aj 1,5 týždňa po poranení. Táto možnosť je najtypickejšia pre deti. Symptómy zahŕňajú bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá sa môže rozšíriť až do ľavého ramena, ako aj príznaky hemoragického šoku (reakcia tela na veľkú stratu krvi) - závraty, škvrny pred očami, točenie hlavy, bledá koža, studený pot, poruchy tep srdca, slabosť.
3. Trauma brucha často spôsobuje poškodenie pečeň. Kvôli veľká kvantita cievy prasknutie pečene je sprevádzané veľkou stratou krvi. Charakteristickým znakom je bolesť v pravom hypochondriu, ktorá môže presahovať až do pravej kľúčnej kosti. Okrem bolesti sú prítomné všetky znaky vnútorného krvácania – pokles krvného tlaku, bledosť, celková slabosť až strata vedomia, zrýchlený tep a dýchanie.
4. Ak v momente dopadu močového mechúra maly bol plny, teda hrozilo jeho prasknutie. Pri takomto zranení sa vyskytuje ostrá bolesť, častá falošné nutkania málo prejsť, krv v moči, možný hematóm v podbrušku, nadúvanie, zhoršená pohyblivosť čriev.Moč v brušnej oblasti môže viesť k zápalu pobrušnice.

Prvá pomoc pre dieťa s poranením brucha

Ak sa po modrine dieťa do 5 minút spamätalo a bežalo pokračovať v hre, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nič strašné nestalo. Poranenia brucha sa, žiaľ, nie vždy objavia hneď po náraze. Pozorujte svojho syna 2 hodiny a kedy sa objaví varovné značenie z vyššie uvedeného zoznamu okamžite vyhľadajte lekára.

Ak sa po údere do bruška dieťa sťažuje na bolesť, závraty, slabosť a iné nepriaznivé príznaky, zavolajte sanitku alebo odvezte chlapca do nemocnice sami. Veľmi často takéto zranenia vyžadujú chirurgický zákrok.

Poranenie brucha: čo robiť pred príchodom lekárov

• Umiestnite dieťa do pohodlnej polohy.
• Ak dôjde k zvracaniu, otočte hlavu dieťaťa nabok, aby sa dieťa neudusilo.
• Nepodávajte jedlo, pitie ani lieky. A žiadne lieky proti bolesti!
• Na miesto poranenia priložte studený obklad.

Vážení rodičia! Zdravie vášho syna závisí od vašich činov. Správajte sa pokojne, neprepadajte panike, neznervózňujte svoje dieťa, buďte pri tom. Počas liečby a počas rehabilitačného obdobia dodržiavajte odporúčania lekára.