Koreň ľavých pľúc je zväčšený, čo to znamená?

Pýta sa: Tatyana, Rostov na Done

Pohlavie Muž

Vek: 59 rokov

Chronické choroby: Nie

Ahoj! Môjmu priateľovi diagnostikovali pulmosklerózu, kompenzačnú emfyzém. Röntgen ukázal, že koreň ľavých pľúc je zväčšený. Cíti sa dobre. Prosím, povedzte mi, je to život ohrozujúce, je to rakovina? Je toto ochorenie liečené?

Hydropneumatické vľavo. Bulózny emfyzém ľavých pľúc. Kompresná atelektáza dolného laloku Dobrý deň, prosím poraďte mi, čo mám robiť. Pred mesiacom moja mama prekonala spontánny pneumotorex. Do oboch pľúc umiestnili drenáž. Bola v nemocnici. Včera sme mali opakované CT vyšetrenie so sériou MSCT vyšetrení vľavo pleurálna dutina značné množstvo plynu, v bazálnych častiach je kvapalina s horizontálnou úrovňou, do hrúbky 7 mm; dolný lalok vľavo je výrazne znížený, subtotálne zhutnený, priedušky sú diferencované; v hornom laloku vľavo sú viaceré vzduchové buly s rozmermi až 43*64 mm. Pravé pľúca sú bez fokálnych a infiltračných zmien. Priechodné sú lúmeny priedušnice, hlavných a segmentových priedušiek. Štruktúry mediastína sú diferencované. Zvyšuje lymfatické uzliny mediastinum nie je určené. Srdce a veľké nádoby zvyčajne umiestnené, nie rozšírené. V perikardiálnej dutine sa nezistil žiadny obsah. Membrána je zvyčajne umiestnená, jej obrysy sú rovnomerné, jasné. Hrudník správnej formy, vnútorné obrysy hrudná stena hladké a jasné vo všetkých oddeleniach. Mäkké tkanivá sa nemenia. V mäkkých tkanivách axilárnej, podkľúčovej a subpektorálnej oblasti na oboch stranách neboli zistené žiadne zväčšené lymfatické uzliny. Neexistujú žiadne deštruktívne zmeny kostí. v chrbtici degeneratívne zmeny. ZÁVER: Hydropneumotorax vľavo. Bulózny emfyzém ľavých pľúc. Kompresná atelektáza dolného laloku vľavo. Osteochondróza. Deformujúca sa spondylóza. Ktorý východ? Chirurgia Alebo trvalá drenáž? Možno existuje nejaké iné východisko? Vopred ďakujem)

1 odpoveď

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok na tému tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať svojim lekárom.

Ahoj! Pulmoskleróza alebo pneumoskleróza - stav spojivové tkanivo pľúc po zápalovom procese. Neexistuje žiadna liečba a je to variant normy súvisiaci s vekom. Emfyzém je však patologické rozšírenie vzduchových priestorov pľúc, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie. Liečbu vykonáva pulmonológ na zmiernenie príznakov. Tvojmu priateľovi nič nie je.

Ak nenájdete informácie, ktoré potrebujete medzi odpovede na túto otázku alebo sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste sa opýtať dodatočná otázka lekár na tej istej stránke, ak je v téme hlavnej otázky. môžete tiež položiť novú otázku, a po nejakom čase na to odpovedia naši lekári. Je to zadarmo. Môžete tiež vyhľadávať potrebné informácie V podobné otázky na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim známym v sociálnych sieťach.

Webová stránka lekárskeho portálu poskytuje lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na webovej stránke. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti sa na stránke môžete poradiť v 48 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venerológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ , detský urológ, detský chirurg, detský endokrinológ odborník na výživu , imunológ , infektológ , kardiológ , kozmetológ , logopéd , ORL špecialista , mamológ , lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkurológ, ortopéd-traumatológ, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ , psychiater , psychológ , pneumológ , reumatológ , rádiológ , sexuológ-andrológ, zubár , urológ , farmaceut , bylinkár , flebológ , chirurg , endokrinológ .

Odpovedáme na 96,94 % otázok.

Zostaňte s nami a buďte zdraví!

Pri tvorbe vzoru koreňov pľúc sa zúčastňujú lymfatické uzliny, cievy, priedušky a v menšej miere aj pľúcne tkanivo (interstícia). Preto je zvýšenie koreňov pľúc vždy spôsobené nejakou zmenou v týchto formáciách.

Klinické kritériá pre zväčšenie koreňov pľúc u detí sú často úplne jednoznačné, ale u dospelých sú málo výrazné: bežná tuposť poklepov sa vo väčšine prípadov nezistí a pri auskultácii je počuť len občas bronchiálne dýchanie. Na úrovni hrudných stavcov sa zisťuje bronchofónia, ktorá je normálne počuteľná až po stavce II-III, niekedy aj pred V-VI (Espinov symptóm) (d "Espine). Ale tieto príznaky sú vyjadrené oveľa menej zreteľne v dospelých ako u detí. Zväčšené korene pľúc naznačujú chronický bitonický, pretrvávajúci kašeľ, najmä pri absencii bronchitídy a pľúcnych procesov a ak je vylúčená tracheitída

Diagnóza rozšírenia koreňov preto sa diagnostikuje hlavne rádiologicky, ale diferenciácia je možná len pri širokom použití klinických údajov. Či sú korene pľúc v norme, alebo sú patologicky zväčšené, sa niekedy rádiograficky rozhoduje len veľmi ťažko a v hraničných prípadoch sa toto rozhodnutie často nezaobíde bez subjektivity. Pravý koreň je už fyziologicky výraznejší ako ľavý, na ktorom sa čiastočne prekrýva tieň srdca.

Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky je to vhodné subdivide rozšírenie koreňov pľúc na jednostranné a obojstranné, aj keď niektoré ochorenia sa vyskytujú s jednostranným aj obojstranným stmavnutím koreňov.

Prekrvené pľúca.

Na kongestívne pľúca zväčšenie koreňov je spôsobené rozšírením pľúcnych žíl, vyžarujúcich z periférie ku koreňom. Preto nie je ohraničenie oblasti koreňa od pľúcneho tkaniva ostré, čo takmer vždy umožňuje odlíšenie od nádoru. Hustota tieňa smerom k periférii postupne vejárovito klesá. Obidve strany bývajú postihnuté rovnomerne.V prípadoch prekrvenia v oblasti koreňov pľúc, rádiologicky výrazného, ​​sú takmer vždy prítomné aj auskultačné príznaky prekrvenia v pľúcach: stredne veľké bublavé chrapoty v oboch pľúcach, najmä v dolnej časti časti, hlavne vpravo; pravostranný pleurálny výpotok ešte nemusia byť vyjadrené.

Prítomnosť iných javov naznačujúcich ochorenie srdca- zväčšenie srdca alebo zmena jeho konfigurácie, auskultačné príznaky srdcového ochorenia alebo cvalového rytmu a iné príznaky hemodynamického srdcového zlyhania - zmierňujú odlišná diagnóza. Prirodzene, preťaženie v pľúcach sa vyskytuje predovšetkým pri nedostatočnosti ľavej komory alebo pri ťažkostiach pred touto časťou srdca, t.j. hypertenzia, aortálna insuficiencia a mitrálne defekty.

Zväčšenie koreňov pľúc spôsobené rozšírením pľúcnych tepien. Zväčšené korene s ostrými kontúrami v dôsledku rozšírenia pľúcnych tepien sa nachádzajú v Eisenmengerovom komplexe (utlačená aorta), s vysokým defektom septa a vo väčšine prípadov s dilatáciou pľúcna tepna.

Vlnenie rozšírená pľúcna tepna zvyčajne jasne viditeľné, umožňujúce odlíšenie od stagnácia v koreňoch pľúc a z lymfómu. Porucha v predsieňovej priehradke a v ťažkých prípadoch a v komorovej priehradke je často sprevádzaná výraznou dilatáciou pľúcnej tepny. Pri lymfómoch lokalizovaných priamo na aorte treba vždy počítať s možnosťou prenosu pulzácií. Ako vyšší vek pacient, tým je diagnóza menej pravdepodobná.

Netuberkulózne infekcie:
- Každá chronická bronchitída akejkoľvek etiológie môže byť sprevádzané zvýšením koreňov pľúc, čo je často hlavným príznakom a v týchto prípadoch nie sú hilové lymfatické uzliny tak ostro ohraničené ako pri skutočných lymfómoch. Toto zväčšenie koreňov sa vyskytuje pri astmatickej a emfyzematóznej bronchitíde a niekedy pri bronchiektázii. Zväčšené sú najmä pri silikóze.
S pseudoluetickým infiltrátom pri pozitívnej Wassermanovej reakcii môže pľúcny infiltrát ustúpiť do pozadia v porovnaní so zvýšením koreňov pľúc, najmä u detí, čo dalo Fanconimu dôvod hovoriť o hilovej bronchopneumónii.

- Tuberkulóza lymfatických uzlín. Obraz sa mení podľa toho, či hovoríme o kvitnúcej (primárnej alebo sekundárnej) tuberkulóze alebo o starých vyliečených, často zvápenatených, vyliečených formách. Kvitnúca tuberkulóza hilových lymfatických uzlín je charakterizovaná ostro ohraničenými hľuzovitými hilovými uzlinami, jednostrannými alebo obojstrannými. V niektorých prípadoch je primárne zameranie stále viditeľné v pľúcach, v iných prípadoch - iba vylepšený vzor v obmedzenej oblasti.
Niekedy pľúcne zameranie už vôbec nie je vidieť. Tento obraz je niekedy ťažké odlíšiť od sarkoidózy a keďže priebeh procesu ešte nie je známy, od nádorov, najmä od lymfogranulomatózy. V takýchto prípadoch musí byť diagnóza stanovená takmer výlučne vylúčením. Takmer nikdy nie je možné nájsť tuberkulózne mykobaktérie. ROE môže byť mierne zrýchlené, menej často normálne. Vzorec leukocytov môžu zostať normálne. Pozitívna reakcia Mantoux špecificky hovorí proti sarkoidóze. Pri aktívnej tuberkulóze je ostro pozitívny.

Používaním jednorazový rádiograf a klinické údaje, vo väčšine prípadov veľmi obmedzené, je zvyčajne nemožné rozhodnúť, či je tuberkulóza hílových lymfatických uzlín aktívna, ale je to možné pomocou sériových röntgenových snímok. Ak sa obraz v priebehu týždňov alebo mesiacov zmení k horšiemu alebo lepšiemu, potom aj s negatívnymi výsledkami klinická štúdia proces treba považovať za aktívny.

Simultánne vzhľad erythema nodosum pri zväčšených koreňoch pľúc hovorí viac o sarkoidóze ako o tuberkulóze hílových uzlín.

Špeciálne ťažkosti vytvárať zmeny v hilových lymfatických uzlinách počas útlmu alebo už utlmeného procesu. Korene pľúc v týchto prípadoch dávajú spravidla obraz rozpadu bez ostrých obrysov. Diferenciácia by sa mala vykonávať hlavne pri chronických nešpecifických procesoch. Všetky znaky, subjektívne aj objektívne, môžu chýbať. Najmä v týchto prípadoch možno otázku aktivity procesu vyriešiť iba pomocou burst snapshotov. Ak sú naopak v bazálnej oblasti kalcifikácie, potom je možné vo všeobecnosti bezpečne diagnostikovať vyliečený tuberkulózny bazálny proces.

Na diagnostiku tuberkulózy, ako aj na určenie iných patológií dýchacieho systému sa vykonáva fluorografické vyšetrenie pľúc a srdca. Výsledky fluorografie pomáhajú posúdiť stav priedušiek a pľúc. Pozri zápalové procesy, zrasty, odchýlky od bránice. Konečná diagnóza umiestnil rádiológ po preštudovaní snímky.

Röntgenové vyšetrenie: pozitívne a negatívne aspekty postupu

Röntgenové vyšetrenie zdravých pľúc

Röntgenové vyšetrenie je založené na schopnosti röntgenového žiarenia prenikať do ľudského tela. V dôsledku prechodu lúčov tkaninami rôznych hustôt sa budú absorbovať inak a na filme zanechajú siluety odtieňov svetlých a tmavých farieb. Tvrdé štruktúry majú svetlú farbu, zatiaľ čo mäkké štruktúry sú tmavé. Táto vlastnosť postupu umožnila jeho široké využitie pri diagnostike pľúcnych ochorení a začali sa masívne robiť nízkodávkové röntgenové lúče (fluorografia) na detekciu predovšetkým pľúcnej tuberkulózy.

Nevýhody štúdie sú možné riziko ktorým sú pacienti vystavení. Pre tehotné ženy je vyšetrenie vysoko nežiaduce.

Zmeny pravého kardiodiafragmatického uhla. Perikardiálna cysta.

Napriek tomu negatívne stránky Expozícia röntgenovým žiarením, postup má aj svoje výhody. Napríklad lacnosť fluorografie umožnila urobiť štúdiu masívnou a zabrániť rozvoju prepuknutia tuberkulózy. Najmä v takých zraniteľných sociálne skupiny, ako deti, starší ľudia. Röntgenové vyšetrenie je navyše neinvazívne – vizualizuje stav vnútorné orgány bez otvárania hrudník.

Diagnostická hodnota röntgenového ožarovania je tiež skvelá - pomocou lúčov sú viditeľné najťažšie patologické procesy, abscesy, zápaly pľúc, nádorové formácie. Môžete získať výsledok čo najkratší čas a začať liečbu choroby včas.

Príprava na fluorografiu a mechanizmus jej implementácie

Digitálny skenovací fluorograf (najbezpečnejší a moderná metóda diagnostika)

Fluorografické vyšetrenie nevyžaduje od pacienta špeciálnu prípravu. Pred vykonaním je však potrebné vziať do úvahy niektoré funkcie. Výsledok nie je ovplyvnený:

• lieky, ktoré pacient užíva;
• fajčenie pred štúdiom;
• produkty, ktoré vedú k tvorbe plynu v žalúdku;
• fyzické cvičenie.

Pred fotografovaním je potrebné odstrániť predmety, ktoré sa môžu objaviť na filme a viesť k ťažkostiam pri diagnostike. Lekári varujú:

• ženy si musia vyzliecť podprsenku alebo ju znížiť do pása, aby sa nedostali do výhľadu na sponu;
• pacienti potrebujú odstrániť šperky z tela - retiazky, prívesky, kríže;
• pacientov s dlhé vlasy odporúča sa ich prišpendliť, aby nepadali na ramená a nezasahovali do obrazu.

Ak je potrebné vykonať fluorografiu, je potrebné vziať do úvahy, že to neovplyvňuje činnosť kardiostimulátorov. Preto by sa pacienti nemali obávať alebo odmietať vyšetrenie, ak majú takéto zariadenie nainštalované.

Röntgenovo riadené zdravotnícky pracovník ktorý pacienta poučí a pomôže mu nájsť správnu polohu. Existujú také Kľúčové body:

• po príprave je osoba požiadaná, aby sa postavila do kabínky pred matricu CCD a stlačila si hrudník čo najpevnejšie, musí stáť mierne zhrbená tak, aby jej ramená boli pritlačené k povrchu obrazovky;
• v čase procedúry sú dvere kabíny zatvorené a pacient dostane príkaz, aby sa nadýchol a nedýchal - dych sa zadrží na niekoľko sekúnd, potom sa vydá príkaz dýchať a dvere sa otvoria. Moment fotografovania sa vykonáva pri zadržaní dychu;
• Po otvorení dverí môžete opustiť búdku a obliecť sa.

Fluorografické kódy

Ak je potrebné strieľať vo viacerých projekciách, pacient dostane príslušné odporúčania od zdravotníckeho personálu. Týmto sa výskum uzatvára. Prepis fluorografie sa odošle lekárovi, ktorý dal odporúčanie, alebo sa vloží do karty pacienta. Ak je štúdia preventívna, pacient dostane potvrdenie s uvedením osobných údajov, času štúdie a výsledku fluorografie.

Dekódovanie

Zmeny v aorte. Aneuryzma aorty

Dekódovanie postupu vyžaduje špeciálne znalosti, preto ho vykonávajú rádiológovia. Na fotografii pľúc sú patologické tiene, čo naznačuje nasledujúce abnormality:

• prítomnosť voľnej tekutiny v pľúcnej dutine;
• nedostatok jasného obrysu dýchacích orgánov;
• ohniská na rôznych miestach;
• zaostrené miesta;
• zlomkové obrázky na filme;
• segmentové displeje.

Ak sa zistia škvrny na röntgen lekári predpisujú ďalšiu štúdiu - poskytne podrobný obraz, pretože orgány hrudníka sú fotografované v niekoľkých projekciách.

Ak sa počas dekódovania zistia ohniskové škvrny s priemerom do jedného centimetra, môže to znamenať odchýlky vaskulárnej povahy alebo počiatočné štádium onkologického procesu. A to môže tiež naznačovať patológiu dýchacieho systému. Aby to bolo konkrétnejšie, pacient dodatočne podstúpi CT vyšetrenie a na analýzu sa odobral aj spúta.

Okrem týchto predpokladov naznačujú aj ohniskové tiene možný infarkt myokard - to je to, čo je zamieňané s počiatočná fáza rozvoj tuberkulózy.

Ďalším variantom odchýlky sú segmentové škvrny. Majú jasné hranice a trojuholníkový tvar. Obrys škvŕn je jasný, bez rozmazania. Ak sa zistí jediný segment, lekár má podozrenie na poškodenie pľúcneho tkaniva. Ale môže byť cudzie telo alebo endobronchiálny nádor. V prítomnosti viacerých segmentových škvŕn, možností možné patológieširoký. To môže byť:

• onkologické patológie;
• pľúcna tuberkulóza;
• zápal pľúc pri akútnej resp chronická forma;
• prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine;
• možné metastázy.

Ak sa zistí lobárna škvrna, lekár má podozrenie na bronchiektáziu, purulentné poškodenie pľúc a iné patológie. Ale jasne zaostrené miesta sú znakom:

• pneumónia v rôznych štádiách vývoja patológie;
• prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine;
• bronchiálna astma;
• hnisavé poškodenie tkaniva v dôsledku zápalového procesu;
• helminthická invázia.

Miesto môže byť výsledkom kalusu v kostnom tkanive, ak pacient predtým utrpel zlomeninu kosti.

Pre tiene neurčitého typu (fuzzy, s „roztrhanými“ okrajmi) lekári diagnostikujú jednu z patológií:

• stafylokoková infekcia pľúca a zápal, ktorý sa vyvíja na tomto pozadí;
• akumulácia tekutiny v pohrudnici;
• exsudatívna pleuristika;
• stav srdcového infarktu.

Keďže odchýlky od normy v obraze možno interpretovať nejednoznačne, diagnóza sa nevykonáva na základe údajov fluorografie. Na diagnostiku sa zhromažďuje súbor znakov a vykonajú sa ďalšie testy vrátane počítačovej tomografie. A len na základe celého komplexu symptómov je možné hovoriť o presnom ochorení.

Pri interpretácii fluorografie sa berie do úvahy nielen prítomnosť škvŕn a tieňov. Lekári venujú veľkú pozornosť aj vyšetrovaným štruktúram – koreňom pľúc, priedušiek, bránici. Ich stav a zobrazenie na obrázku nám umožňuje ilustrovať konkrétnu patológiu.

Zaznamenajú sa napríklad tieto vlastnosti:

Dextrapozícia mediastinálnych a žalúdočných orgánov

Zhutnenie koreňov pľúc nie je charakteristické pre samotný koreň, ale pre všetky štruktúry, ktoré sú v danej oblasti vizualizované (hlavný bronchus, cievy, lymfatické uzliny). Ak sú korene rozšírené a majú hustú štruktúru, znamená to chronický patologický proces, ako aj nedávno utrpenú bronchitídu alebo zápal pľúc.

Ak röntgen ukazuje, že korene sú vláknité, znamená to chronická bronchitída u pacienta. Tento príznak sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď onkologická patológia, s ochorením bronchiektázie, s pracovnými rizikami.

Rozšírenie srdca v priemere

Je to výsledok aktívneho zásobovania krvou, ku ktorému dochádza počas akútneho zápalového procesu v pľúcach, s vrodené chyby srdce, rakovinové poškodenie orgánov. Toto znamenie je diagnostikované aj pri miernych patológiách - bronchitíde, ARVI.

Ak obrázok ukazuje fibrózu alebo sa zistí fibrózne tkanivo, znamená to predchádzajúce ochorenie, napríklad zápal pľúc, infekčný proces, chirurgia, tuberkulóza.

Cudzie telesá v mäkkých tkanivách

Kalcifikácie sú inklúzie, ktorých hustota sa podobá kostného tkaniva, preto sú vizualizované vo svetlom odtieni. Vznikol na mieste, kde predtým prebiehal hnisavý proces, helmintické zamorenie alebo cudzie teleso. Kalcifikácie sú dôkazom kontaktu s pacientom s tuberkulózou, ale u samotného pacienta choroba neprešla do aktívnej fázy.

Adhézie a pleuroapické vrstvy sú príznakmi predchádzajúceho zápalového procesu. Adhézie nevyžadujú zásah. Pleuroapické vrstvy sú zhrubnutia pohrudnice, ktoré tiež naznačujú predchádzajúci zápalový proces. Zápal pripomínajú aj dutiny pohrudnice. Ak je sínus voľný alebo zapečatený, znamená to normalitu alebo patológiu.

Vzduch v rozšírenom pažeráku

Zmeny na bránici často nie sú až tak znakom pľúcna patológia, ako dôkaz patológie tráviacich orgánov.

Za tieň mediastína sa považuje vzdialenosť medzi pľúcami. Tu sú priedušnica, pažerák, žľazy, lymfatické uzliny a cievy. Mediastinálny tieň sa rozširuje a posúva so zvyšujúcou sa veľkosťou srdca a hypertenziou.

Pľúca fajčiara: ako čítať röntgenové lúče

Pľúca fajčiara poskytujú typický obraz, ktorý ukazuje závislosť na zlozvyk. Zvláštnosťou štúdie takýchto pacientov je, že zmeny nie sú vždy viditeľné na obrázku. Fajčiari však zaznamenávajú zhrubnutie pľúcneho tkaniva, zmeny bronchiálny strom. Dochádza k akumulácii tekutinových a nádorových bodových útvarov. Ak sú korene na fluorografii zhutnené, potom je to tiež dôkaz, že osoba fajčí.

Kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie

Štúdia sa nedá vykonať, keď necítiť sa dobre pacient ( teplo slabosť, zimnica, horúčka), v prítomnosti dýchavičnosti. Fluorografia sa tiež nerobí u tých pacientov, ktorí nedokážu udržať telo v požadovanej polohe. Štúdia sa nevykonáva na deťoch a tehotných ženách.

Fluorografia pľúc - efektívna diagnostika hrudných orgánov. Štúdia určuje nielen prítomnosť tuberkulózy, ale aj patológie, ako je rakovina, emfyzém a abnormality v štruktúre srdca a pľúc. Fluorografia sa vykonáva rýchlo a nespôsobuje veľa škody. Napriek tomu ju lekári odporúčajú len na indikáciu, aby pacienta nevystavovali zbytočnému žiareniu.

Video

Dymshits Michail Andrejevič

špecializácia: Klinická psychológia

Prirodzene, fluorografia nemá správne diagnostická hodnota. Röntgenové lúče sú lepšie, ale počítačová tomografia je ešte lepšia. Môžeme hovoriť o zápale pľúc, vírusovom zápale pľúc, tuberkulóze a výnimočne aj o nádore. Samozrejme, kašeľ s druhým sa vyskytuje postupne, rovnako ako onkológia je pomalý proces. Ale všetko sa deje na tomto svete, tak som ju dal na posledné miesto. Preto je dôležité rozhodnúť o diagnóze, práve ste „prechladli“, potom snáď neexistuje zápal pľúc, laryngitída s tracheobronchitídou, proces zašiel ďalej a už existuje zápal pľúc alebo sa predsa objavila tuberkulóza na pozadí zníženej imunity a teraz je dobre rozšírený, hoci na to potrebujete podmienky, alebo je to stará vec, fajčili ste, kašľali a za tieňom všetkého ostatného sa objavil nádor. Preto hľadaj, a to rýchlo. Vo všetkých prípadoch je to dôležité. Pretože smrť môže nastať v čomkoľvek, jedinou otázkou je, ako dlho.

Umožňuje identifikovať nielen jemnosti patologické procesy v hrudníku, ale aj skúmať vplyv ochorenia na okolité tkanivá (v rámci rezných schopností metódy).

Pri analýze röntgenového obrazu je potrebné pochopiť, že obraz je tvorený rozbiehajúcimi sa lúčmi röntgenových lúčov, preto získané veľkosti objektov nezodpovedajú skutočným. V dôsledku toho špecialisti rádiologická diagnostika pred vydaním záveru analyzujte rozsiahly zoznam stmavnutia, vyjasnenia a iných rádiologických symptómov.

Ako správne interpretovať röntgenové snímky pľúc

Aby bola interpretácia röntgenových snímok pľúc správna, musí byť vytvorený analytický algoritmus.

V klasických prípadoch špecialisti študujú nasledujúce vlastnosti obrazu:

• kvalita prevedenia;
• tieňový obraz orgánov hrudníka ( pľúcne polia, mäkké tkaniny, kostrový systém, umiestnenie bránice, mediastinálne orgány).

Hodnotenie kvality zahŕňa identifikáciu znakov umiestnenia a režimu, ktoré môžu ovplyvniť interpretáciu röntgenového obrazu:

1. Asymetrická poloha tela. Posudzuje sa podľa umiestnenia sternoklavikulárnych kĺbov. Ak sa to neberie do úvahy, možno zistiť rotáciu stavcov hrudný, ale toto bude nesprávne.
2. Tvrdosť alebo mäkkosť obrázka.
3. Ďalšie tiene (artefakty).
4. Prítomnosť sprievodných ochorení postihujúcich hrudník.
5. Úplnosť pokrytia (normálny röntgenový snímok pľúc by mal zahŕňať vrcholy pľúcnych polí hore a kostofrénne dutiny dole).
6. Na správnej fotografii pľúc by mali byť lopatky umiestnené smerom von od hrudníka, inak vytvoria skreslenie pri hodnotení intenzity rádiologických symptómov (jasnenie a tmavnutie).
7. Jasnosť je určená prítomnosťou jednoobrysových obrázkov predných segmentov rebier. Ak dôjde k dynamickému rozmazaniu ich obrysov, je zrejmé, že pacient počas expozície dýchal.
8. Kontrast röntgenového žiarenia je určený prítomnosťou farebných odtieňov čiernej a bielej. To znamená, že pri dekódovaní je potrebné porovnávať intenzitu anatomické štruktúry tie, ktoré dávajú zatemnenie, s tými, ktoré vytvárajú osvietenie (pľúcne polia). Rozdiel medzi odtieňmi udáva úroveň kontrastu.

Je potrebné počítať aj s možnými deformáciami obrazu pri vyšetrovaní osoby pod v rôznych smeroch Röntgenové lúče (pozri obrázok).

Obrázok: skreslený obraz lopty pri skúmaní priamym lúčom (a) a so šikmou polohou prijímača (b)

Protokol na opis RTG hrudníka lekárom

Protokol na dekódovanie RTG hrudníka začína popisom: „ na prezentovanom rádiografe OGK v priamej projekcii" Priama (zado-predná alebo predozadná) projekcia zahŕňa zhotovenie röntgenového snímku, pričom pacient stojí tvárou alebo chrbtom k lúčová trubica s centrálnou dráhou lúčov.

Pokračujeme v popise: „ v pľúcach bez viditeľných fokálnych a infiltračných tieňov" Toto je štandardná fráza označujúca absenciu dodatočných tieňov spôsobených patologických stavov. Ohniskové tiene vznikajú, keď:

• nádory;
• choroby z povolania (silikóza, mastenec, azbestóza).

Infiltratívne stmavnutie naznačuje ochorenia sprevádzané zápalovými zmenami v pľúcach. Tie obsahujú:

• zápal pľúc;
• edém;
• helmintické napadnutia.

Pľúcny vzor nie je deformovaný, jasný- takáto fráza naznačuje neprítomnosť porúch v zásobovaní krvou, ako aj patogenetické mechanizmy spôsobujúce deformáciu krvných ciev:

• poruchy obehu v malých a veľkých kruhoch;
• kavitárne a cystické RTG negatívne formácie;
• stagnácia.

Korene pľúc sú štrukturálne, nie rozšírené- tento popis obrázku OGK naznačuje, že v oblasti koreňov rádiológ nevidí ďalšie tiene, ktoré môžu zmeniť priebeh pľúcnej tepny alebo zväčšiť lymfatické uzliny mediastína.

Zlá štruktúra a deformácia koreňov pľúc sa pozoruje pri:

• sarkoidóza;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• mediastinálne nádory;
• stagnácia v pľúcnom obehu.

Ak mediastinálny tieň bez rysov, čo znamená, že lekár neidentifikoval dodatočné vzdelanie vychádzajúci spoza hrudnej kosti.

Neprítomnosť „plusových tieňov“ na priamom röntgenovom snímku pľúc neznamená absenciu nádorov. Malo by byť zrejmé, že röntgenový obraz je sumatívny a je vytvorený na základe intenzity mnohých anatomických štruktúr, ktoré sú na sebe navrstvené. Ak je nádor malý a nie z kostnej štruktúry, prekrýva nielen hrudnú kosť, ale aj srdce. V takejto situácii sa nedá identifikovať ani na bočnom obrázku.

Membrána sa nemení, kostofrénické dutiny sú voľné - záverečná fáza popisnej časti dešifrovania röntgenového obrazu pľúc.

Zostáva len záver: „ v pľúcach bez viditeľnej patológie».

Vyššie sme dali Detailný popis Röntgenové snímky pľúc sú normálne, takže čitatelia majú predstavu o tom, čo lekár vidí na obrázku a na čom je založený protokol pre jeho záver.

Nižšie je uvedený príklad prepisu, ak má pacient pľúcny nádor.

Popis röntgenového snímku pľúc s nádorom

Schematické znázornenie uzla v segmente S3 ľavých pľúc

Prehľadný p-gram orgánov hrudníka zobrazuje nodulárny útvar v hornom laloku ľavých pľúc (segment S3) na pozadí deformovaného pľúcneho obrazca s priemerom asi 3 cm, polygonálneho tvaru so zvlnenými jasnými obrysmi. Z uzla vedie cesta k ľavému koreňu a povrazy k interlobárnej pohrudnici. Štruktúra formácie je heterogénna, čo je spôsobené prítomnosťou centier rozpadu. Korene sú štrukturálne, pravý je trochu rozšírený, pravdepodobne v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín. Srdcový tieň je bez rysov. Sínusy sú voľné, bránica nie je zmenená.

Záver: RTG obraz periférneho karcinómu v S3 ľavých pľúc.

Aby bolo možné rozlúštiť röntgen hrudníka, musí rádiológ analyzovať mnohé symptómy a spojiť ich do jedného obrazu, čo vedie k vytvoreniu konečného záveru.

Vlastnosti analýzy pľúcneho poľa

Správna analýza pľúcnych polí vytvára príležitosť na identifikáciu mnohých patologické zmeny. Neprítomnosť stmavnutia a vyjasnenia ešte nevylučuje pľúcne ochorenia. Na správnu interpretáciu snímky hrudníka (CH) však lekár musí poznať početné anatomické zložky röntgenového symptómu „pľúcneho poľa“.

Vlastnosti analýzy pľúcnych polí na röntgenovom snímku:

• pravý okraj je široký a krátky, ľavý je dlhý a úzky;
• stredný tieň je fyziologicky rozšírený doľava v dôsledku srdca;
• Pre správny popis sú pľúcne polia rozdelené do 3 zón: dolná, stredná a horná. Podobne možno rozlíšiť 3 zóny: vnútorné, stredné a vonkajšie;
• stupeň transparentnosti je určený náplňou vzduchu a krvi, ako aj objemom parenchymálneho pľúcneho tkaniva;
• intenzita je ovplyvnená superpozíciou štruktúr mäkkých tkanív;
• u žien môže byť obraz zakrytý mliečnymi žľazami;
• individualita a zložitosť pľúcneho vzoru si vyžaduje vysokokvalifikovaných lekárov;
• Normálne nie je pľúcna pleura viditeľná. Jeho zhrubnutie sa pozoruje počas zápalu alebo rastu nádoru. Pleurálne listy sú jasnejšie vizualizované na bočnom rádiografe;
• každý lalok pozostáva zo segmentov. Rozlišujú sa na základe špeciálnej štruktúry bronchovaskulárneho zväzku, ktorý sa rozvetvuje samostatne v každom laloku. IN pravé pľúca– 10 segmentov, vľavo – 9.

Interpretácia röntgenových snímok pľúc je teda komplexná úloha, ktorá si vyžaduje rozsiahle znalosti a dlhodobé praktické skúsenosti. Ak máte röntgen, ktorý je potrebné opísať, kontaktujte našich rádiológov. Radi pomôžeme!