Pľúcny emfyzém (v preklade „nadúvanie“ z gréckeho „emfyzému“) je patológia patriaca k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP), ktorá vyvoláva expanziu alveol - vzduchových vakov umiestnených v bronchioloch, deštrukciu ich stien a je nezvratná. zmeny v pľúcnom tkanive. Pľúca sa zväčšujú a hrudník nadobúda tvar suda. Je to smrteľné nebezpečná choroba, kedy je každú hodinu dôležité vykonať neodkladné opatrenia na poskytnutie zdravotnej starostlivosti.

Emfyzém postihuje mužov dvakrát častejšie, najmä tých, ktorí dosiahli vysoký vek.

Choroba má vysoké riziko invalidity, invalidity a rozvoja komplikácií v srdci a pľúcach u mužov v mladšom veku.

Patológia je charakterizovaná progresívnymi a chronickými priebehmi.

Mechanizmus ochorenia je:

• prevaha objemu prichádzajúceho vzduchu nad objemom odchádzajúceho vzduchu, zatiaľ čo alveoly sa pri natiahnutí zdvojnásobia;
• hromadenie prebytočného vzduchu - oxidu uhličitého a iných nečistôt - narušenie prívodu krvi do pľúc a zničenie tkaniva;
• zvýšenie intrapulmonálneho tlaku, pri ktorom sú tepny a pľúcne tkanivo stlačené, objavuje sa dýchavičnosť a iné príznaky choroby;
• rednutie cievne steny, natiahnutý stav hladkých svalov, zhoršená výživa v acinus (štrukturálna jednotka pľúc);
• výskyt nedostatku kyslíka.

S týmto mechanizmom poškodenia pľúc je srdcový sval (pravá strana) vystavený silnému stresu, čo vedie k patológii nazývanej chronické cor pulmonale.

Je dôležité vedieť! Emfyzém je nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje dýchací a srdcový systém a spôsobuje nedostatok kyslíka v pľúcnom tkanive. Príznaky dýchavičnosti v dôsledku predčasnej lekárskej starostlivosti sa rýchlo zintenzívňujú, čo vedie k negatívne dôsledky a dokonca aj smrť.

Klasifikačný systém emfyzému

Charakter prúdu:

• Akútna forma (spôsobená zvýšenou svalovou záťažou, astmatické záchvaty, prítomnosť v prieduškách cudzie telo. Pľúca opuchnú, alveoly sa natiahnu. Je potrebné urýchlene začať liečbu).
• Chronická forma (transformácia v pľúcach prebieha postupne, bez lekársky zásah invalidita je možná, inak sa môžete úplne vyliečiť v počiatočnom štádiu ochorenia).

Pôvod:

• Primárny emfyzém. Považuje sa za nezávislé ochorenie diagnostikované u dojčiat a niekedy aj u novorodencov. Rýchlo postupujúca patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí vrodených charakteristík tela, prakticky nepodlieha liečbe.
• Sekundárny emfyzém. Choroba je spojená s obštrukčnými pľúcnymi patológiami v chronickom priebehu. Problém, ktorý sa objavil, nemusí byť zaznamenaný, v dôsledku zvýšených symptómov sa stráca schopnosť pracovať.

Prevalencia:

• Difúzne. S touto formou je ovplyvnené celé pľúcne tkanivo, alveoly sú zničené. Po vážnom ochorení je možné transplantovať darcovské pľúca.
• Ohnisková. Parenchymálne transformácie sa študujú v miestach bronchiálnej blokády, jaziev a v oblasti ložísk tuberkulózy. Príznaky emfyzému nie sú jasne vyjadrené.

Anatomické znaky, ktoré rozlišujú nasledujúce formy emfyzému:

• Hypertrofické (alebo panacinarové / vezikulárne). Je registrovaná ako ťažká forma. Pri respiračnej dysfunkcii nie je pozorovaný zápal, rovnako ako absencia zdravého tkaniva medzi poškodenými a opuchnutými acini.
• Centrilobulárny. Stred acinusu je ovplyvnený deštruktívnymi procesmi. Zväčšené lúmeny alveol a priedušiek vyvolávajú výskyt zápalového procesu. Hlien sa uvoľňuje vo veľkých množstvách, steny acini podliehajú vláknitej degenerácii. Pľúcny parenchým, ktorý sa nachádza medzi oblasťami vystavenými deštruktívne zmeny, nepoškodené.
• Periacinar (distálny/perilobulárny). Jeho rozvoj podporuje tuberkulóza. Ochorenie často končí pneumotoraxom, prasknutím postihnutej časti pľúc.
• Okolorubtsovaya. Manifestácia patológie sa vyskytuje v blízkosti vláknitých ložísk a jaziev v pľúcach. Symptomatický obraz nemá žiadne zjavné znaky.
• Bulózne alebo vezikulárne. Celý parenchým je postihnutý bulami rôznej veľkosti (od niekoľkých milimetrov do 21 centimetrov), ktoré vznikajú v miestach poškodených alveol. Tkanivá pod vplyvom bublín sú stlačené, zničené a infikované.
• Intersticiálna. Prasknuté alveoly sa tvoria pod koža vzduchové bubliny. Migrujú cez lúmen lymfy a tkaniva do podkožného priestoru krku a hlavy. Bubliny lokalizované v pľúcach prispievajú k výskytu pneumotorexu.

príčina:

• Senilný typ. Zobrazuje sa v dôsledku prítomnosti modifikovaného cievny systém, zničenie elasticity alveolárnych stien v dôsledku staroby.
• Lobárny typ. Je registrovaná u novorodencov, choroba je podporovaná obštrukciou akejkoľvek bronchiálnej trubice.

Je dôležité vedieť! Chronický emfyzém je typický pre dospelých, deti týmto ochorením takmer netrpia. Vek detí charakterizované ochorením takzvaného obštrukčného typu, ktoré postihuje buď jednu alebo dve pľúca. Jednostranná patológia u dieťaťa je najčastejšie spôsobená vstupom cudzieho telesa do priedušiek.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj emfyzému

Výskyt patológie môže byť uľahčený príčinami vonkajšieho a vnútorného pôvodu spojenými s:

• chronická obštrukčná bronchitída;
• ochorenia priedušiek;
• bronchiolitída chronického priebehu autoimunitnej povahy;
• intersticiálna pneumónia;
• tuberkulóza;
• vrodené znaky dýchacieho systému;
• zlé podmienky prostredia, znečistený vzduch škodlivými nečistotami;
• aktívne a pasívne fajčenie;
• škodlivé podmienky profesionálnej činnosti;
• nepriaznivá dedičnosť;
• nerovnováha hormónov v tele;
• zmeny súvisiace s vekom;
• infekcie dýchacích ciest;
• zablokovanie lúmenu priedušiek cudzím telesom.

Špecifická príčina prispievajúca k nástupu a progresii emfyzému nebola doteraz stanovená. Vo vedeckých kruhoch sa verí, že patológia sa prejavuje kombinovaným vplyvom viacerých faktorov.

Symptomatický obraz pľúcneho emfyzému

Obraz rozvíjajúceho sa ochorenia je dynamický a rýchly.

Hlavné príznaky emfyzému sú nasledujúce:

• silný a ostrá bolesť vyskytujúce sa v retrosternálnej oblasti alebo v jednej z polovíc hrudníka;
• rýchly pokles krvný tlak objavuje sa dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
• sipot v pľúcach;
• výskyt tachykardie, rozšírenie srdca na pravú stranu;
• dýchanie sa vykonáva so zahrnutím brušného lisu a iných svalov;
• zväčšené krčné žily;
• kašeľ s hemoptýzou;
• rozšírenie hrudnej kosti, vyčnievanie supraklavikulárnej jamky a medzirebrových segmentov;
• silné bolesti hlavy, znížené dýchanie, niekedy strata vedomia;
• poruchy reči, koordinácie pohybov, dýchavičnosť pri akejkoľvek fyzickej námahe;
• rýchla strata hmotnosti;
• prolaps zväčšenej pečene;
• prejav parézy, paralýzy;
• deformácia nechtových platničiek v dôsledku nedostatočného dýchania;
• bolesť brucha, nadúvanie, tekutá stolica zmiešaná s krvou;
• koža končatín je bledá, v nich je bolesť;
• príznaky cyanózy (modranie) na tvári;
• znecitlivenie postihnutej oblasti, ktorá je na dotyk chladnejšia ako iné oblasti;
• výskyt gangrény na končatinách, ktorá sa prejavuje čiernymi škvrnami, pľuzgiermi naplnenými tmavou kvapalinou.

Tieto a ďalšie znaky sa objavujú v rôznych prípadoch v závislosti od typu patológie. Závažnosť ich priebehu je ovplyvnená dĺžkou trvania rozvíjajúceho sa ochorenia.

Je dôležité vedieť! Pri emfyzéme môže dôjsť k prasknutiu vzduchových subpleurálnych dutín, čo má za následok prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny. Riziko takejto komplikácie je veľmi vysoké.

Diagnostické opatrenia

Pri prvých príznakoch emfyzému alebo podozrení na patológiu sa pacient odošle k pulmonológovi alebo terapeutovi, ktorý odoberie anamnézu. Pomocou navádzacích otázok lekár získa od pacienta informácie, ktoré sú dôležité pre stanovenie diagnózy. Auskultáciou - počúvaním hrudníka fonendoskopom, perkusiou - poklepaním prstami - odborník určí a vyhodnotí možné znaky choroba.

Lekár predpisuje niekoľko inštrumentálnych metód na diagnostiku patológie, ktoré pozostávajú z:

1. röntgenové lúče.
2. MRI pľúc.
3. Počítačová tomografia pľúc.
4. Scintigrafia (gama kamera robí fotografie pľúc po vstreknutí rádioaktívnych izotopov).
5. Spirometria (pomocou spirometra, ktorý zaznamenáva objem vzduchu pri výdychu a nádychu).
6. Peak flowmetria (meranie maximálnej rýchlosti odchádzajúceho vzduchu za účelom stanovenia bronchiálnej obštrukcie).
7. Odber krvi zo žily na posúdenie pomeru zložiek plynu – kyslíka a oxidu uhličitého.
8. Klinický krvný test.

Liečba emfyzému

Liečba emfyzému by mala mať Komplexný prístup a zamerať sa predovšetkým na boj proti hlavným príčinám rozvoja choroby. Formy ochorenia, ktoré nemajú komplikovaný priebeh, je možné liečiť doma, pravidelne konzultovať s lekárom. Pokročilé a ťažké štádiá vyžadujú nemocničnú liečbu, aby sa predišlo komplikovaným procesom.

Liečba emfyzému sa vykonáva medikamentózne (na zníženie progresívnych procesov srdcového a respiračného zlyhania), v špeciálne prípady– podľa chirurgická intervencia, ako aj prostriedkami alternatívna medicína, zlepšenie funkcie dýchania. Trvanie liečebných kurzov priamo závisí od existujúcich komplikácií.

Pre výrazné a rýchle rozšírenie lúmenu alveol a priedušiek sa pri liečbe uprednostňujú:

• bronchodilatanciá „Neofylín“, „Berodual“, „Salbutamol“, „Teofylín“;
• antitusiká s expektoračným účinkom „Ambroxol“, „Brómhexín“, „Libexin“, „Flavamed“, „Gerbion“;
• antibiotiká "Ofloxacín", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil" atď., Predpísané v prípade vývoja komplikovaných chorobných stavov;
• glukokortikosteroidy „Prednizolón“, „Dexametazón“, ktoré pomáhajú znižovať zápalový proces v pľúcach;
• analgetiká "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - v prípadoch silnej bolesti v oblasti hrudnej kosti;
• vitamíny „Undevita“, „Dekamevit“, multivitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému.

Je dôležité vedieť! Všetky lieky sa užívajú len podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom, aby sa predišlo komplikáciám.

Fajčenie a pitie alkoholu s emfyzémom je prísne zakázané, pretože to zhoršuje vývoj ochorenia.

Aplikácia chirurgickej metódy

Chirurgia sa uchyľuje v prípadoch neúspešnej liečby drogami, veľkej oblasti poškodenia pľúc a tiež pri zohľadnení absencie kontraindikácií pre intrakavitárnu chirurgiu.

Pacient nemôže podstúpiť operáciu, ak:

• silne vyčerpaný;
• má deformáciu hrudníka;
• trpí ťažkou bronchitídou, astmou, zápalom pľúc;
• v starobe.

Chirurgická pomoc je indikovaná v situáciách:

• tvorba viacerých buly v oblasti zaberajúcej tretinu hrudníka;
• prítomnosť ťažkej dýchavičnosti;
• pneumotorax, infekčné/onkologické procesy, spútum zmiešané s krvou;
• pravidelné hospitalizácie;
• transformácia patológie na ťažké formy.

Chirurgická intervencia je rozdelená do niekoľkých typov, vrátane:

• transplantácia darcovských pľúc (v prípade tvorby viacerých búl, veľkej oblasti postihnutých pľúc);
• odstránenie postihnutých oblastí so znížením objemu pľúc na 1/4 otvorením hrudnej kosti;
• torakoskopia (resekcia postihnutých oblastí pľúc pomocou minimálne invazívnej metódy);
• bronchoskopia (vykonáva sa cez ústa, ak sa poškodená oblasť nachádza v blízkosti veľkých priedušiek).

Chirurgická liečba obnovuje pľúcna ventilácia, ktoré už nie sú stlačené postihnutými časťami orgánu. Zlepšenie stavu sa zaznamenáva po troch mesiacoch od dátumu operácie. Ale dýchavičnosť sa môže vrátiť sedem rokov po operácii.

Ako jesť s emfyzémom

Na túto patológiu sa používajú diéty č. 11 a č. 15, ktoré môžu mať posilňujúci účinok na ochranné funkcie tela, dopĺňať zásoby energie a odstraňovať toxíny.

Diétna výživa pozostáva z nasledujúcich zásad:

• denný obsah kalórií by mal byť aspoň 3600 kk so šiestimi jedlami denne v malých porciách;
• denný obsah tuku (v dôsledku konzumácie zeleniny, maslo, mastné mliečne výrobky) – do 100 g;
• denný príjem bielkovín je 110-115 g (obsahujú vajcia, mäso všetkých druhov, ryby, morské plody, pečeň atď.);
• sacharidy by mali dopĺňať dennú stravu v množstve do 0,4 kg (obilniny, chlieb, med, cestoviny atď.);
• konzumácia ovocia, zeleniny, otrúb poskytnúť telu vitamíny a vlákninu;
• pitné šťavy, kumis, šípkový kompót;
• obmedzenie soli na 5 g na prevenciu opuchov a srdcovej dysfunkcie.

Je dôležité vedieť! Pacienti s emfyzémom vylučujú zo stravy alkoholické nápoje, tuky na varenie, sladkosti, pečivo, koláče, pečivo a iné výrobky s vysokým percentom tuku.

Použitie metód tradičnej medicíny pri liečbe emfyzému

Ako bolo uvedené vyššie, v nekomplikovaných formách patológie je možné liečiť sa doma, pričom okrem liekov sa používajú aj ľudové prostriedky. V praxi sa osvedčili a ľahko sa používajú.

• čerstvo vylisovaná zemiaková šťava (piť až trikrát denne), ktorá účinne ovplyvňuje dýchacie cesty;
• prírodný med (veľká lyžica trikrát denne), ktorý má protizápalový účinok;
• citrónový balzam (na 30 g, 0,5 litra vriacej vody, vylúhovať počas dňa, konzumovať 30 ml dvakrát denne);
• vlašské orechy (jesť až 2 g každý deň);
• plantain (na 20 g suchých listov, 500 ml vriacej vody, nechajte tri dni, napätie, pite 15 ml dvakrát denne po dobu jedného mesiaca);
• inhalácia pary nad zemiakmi (pre protizápalový účinok).

Tradičná medicína v skutočnosti ponúka obrovský výber receptov na bylinné odvary a infúzie na emfyzém, ale každý pacient sa po konzultácii s lekárom rozhodne, čo je pre neho prijateľné, aby sa predišlo rôznym komplikáciám, napríklad alergickým.

Pacientovi sa tiež odporúča vykonať dychové cvičenia na zlepšenie výmeny kyslíka a obnovenie narušených funkcií priedušiek a alveol. Počas dňa by ste mali robiť nasledujúce cvičenie štyrikrát po dobu 15 minút: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych s pravidelným „zlomkovým“ výdychom.

Aplikácia kurzu (do 20 dní) terapeutická zahrievacia masáž Hrudník pomáha zlepšovať dýchanie rozširovaním priedušiek, kašľom a vykašliavaním spúta. Po kurze si musíte urobiť prestávku na 14 dní.

Malo by sa pamätať na to, že táto choroba je nebezpečná a súvisí s bronchopulmonálnymi patológiami. V dôsledku toho sa zmenené pľúcne tkanivo neobnoví. Liečba spočíva v spomalení progresívneho procesu a znížení príznakov respiračnej dysfunkcie zabezpečením priechodnosti priedušiek.

Prognóza ochorenia je založená na včasnosti a primeranosti liečby základnej patológie, dĺžke trvania ochorenia a dodržiavaní pravidiel „správania“ pacientom. Úplne sa zbaviť emfyzému nie je možné, ale medicína môže ovplyvniť vývojový proces. Ak budete postupovať podľa odporúčaní špecialistov, človek môže viesť svoj obvyklý životný štýl. Túto prognózu na pozadí stabilného priebehu s udržiavaním minimálnej úrovne emfyzému možno považovať za priaznivú.

Pri závažnej patológii nemusí byť prognóza priaznivá. Pacienti by mali používať drahé lieky, udržiavanie potrebných respiračných parametrov. Takíto ľudia nemôžu dúfať v zlepšenie svojho stavu.

Predĺženie života priamo závisí od veku pacienta, schopnosti tela zotaviť sa a kompenzovať v požadovanom rozsahu patologický proces.

Jednou z najzákernejších chorôb dýchacieho systému je emfyzém, ktorého prognóza života je určená príčinami, povahou a priebehom patológie.

Toto ochorenie je chronické ochorenie, pri ktorom sa alveoly prestávajú normálne sťahovať. Často sú prekurzormi emfyzému choroby, ako je zápal pľúc a bronchitída.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že sa môže dlhodobo rozvíjať bez výrazných prejavov, a to ako u staršej osoby, tak u novorodenca.

Čo je emfyzém?

Emfyzém je klasifikovaný ako CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Je charakterizovaná poškodením alveol umiestnených v pľúcnej dutine a zakončení priedušiek zapojených do procesu dýchania. Pri nádychu sa alveoly naplnia a napučia a pri výdychu sa vrátia do pôvodnej polohy.

Pri pľúcnom emfyzéme je tento proces narušený, tlak vzduchu v alveolách sa zvyšuje a formácie podobné bublinám sa rozťahujú.

Keď sa alveoly prestanú podieľať na procese dýchania, začne trpieť celý dýchací systém. V dôsledku zhoršenej výmeny plynov sa množstvo vzduchu v pľúcach zvyšuje, čo vedie k nesprávnemu fungovaniu orgánu.

Tu je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste predišli rozvoju komplikácií a zlepšili svoju životnú prognózu

Typy emfyzému

Existujú dva typy emfyzému:

• Difúzne. Predstavuje poškodenie celého pľúcneho tkaniva. Môže byť spôsobené alergiou resp obštrukčná bronchitída.
• Lokalizované. Charakterizované poškodením nie všetkých pľúc, ale ich jednotlivé oblasti. Často sa vyskytuje na pozadí vrodených porúch.

Existujú aj nasledujúce formy pľúcneho emfyzému:

Príčiny emfyzému

Choroba sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Porušenie mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
• Prítomnosť zápalového procesu v prieduškách alebo alveolách;
• Bronchiálna astma a iné chronické obštrukčné pľúcne patológie;
• Vrodený nedostatok α-1 antitrypsínu, v dôsledku ktorého sa alveolárne tkanivo začína ničiť proteolytickými enzýmami;
• Fajčenie vrátane pasívneho fajčenia;
• Vdýchnutie toxických zlúčenín do pľúc, napríklad pri práci v priemyselnej výrobe.

Tieto faktory prispievajú k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, narušeniu jeho schopnosti normálneho rozťahovania a kontrakcie počas dýchania. Pri emfyzéme sa malé vetvy priedušiek zlepia, pľúcne tkanivo sa natiahne a opuchne a tvoria sa buly alebo vzduchové cysty. Emfyzematózne pľúca sú zväčšené a pripomínajú poréznu špongiu.

Známky emfyzému

Pacienti trpiaci emfyzémom difúzneho typu majú nasledujúce príznaky:

• Prudký úbytok hmotnosti;
• Výčnelok supraklavikulárnej jamky;
• Slouch;
• Prítomnosť oslabeného a na niektorých miestach dokonca chýbajúceho dýchania (zistené pri počúvaní fonendoskopom);
• Vzhľad dýchavičnosti počas akejkoľvek fyzickej aktivity;
• Lepkavé pľúca (ak má pacient opuch pľúc, je zvykom povedať, že „pľúca sú zlepené“);
• Rozšírené medzery medzi rebrami;
• Hrudník v tvare suda;
• Prítomnosť vzduchových pascí v pľúcach.

U ľudí s difúznym ekzémom röntgenové lúče ukazujú nízko položenú bránicu a zvýšenú priehľadnosť oblasti pľúc. Rastúce respiračné zlyhanie, srdce zaujme zvislejšiu polohu. Pri lokalizovanom ochorení vyvíjajú postihnuté oblasti tlak na zdravé časti pľúc. Výsledkom je vývoj výrazných porúch vrátane udusenia a životná prognóza sa prudko zhoršuje.

Kedy môžete očakávať priaznivý výsledok?

Pri pľúcnom emfyzéme závisí životná prognóza od formy patológie a životného štýlu človeka.

Faktory, ktoré predlžujú život s chorobou:

• Včasná diagnóza, včasná liečba;
• Emfyzém sa vyskytuje v miernych a stredne ťažkých formách;
• Prestať fajčiť;
• Dodržiavanie špeciálnej stravy.

Ak je emfyzém bulózny, očakávaná dĺžka života je krátka. Ak sa pacientovi s týmto ochorením podarí žiť viac ako štyri roky od okamihu stanovenia diagnózy, výsledok sa považuje za priaznivý.

Kedy je možný nepriaznivý výsledok?

Proces zmeny pľúcneho tkaniva je nezvratný a nepretržitý. V konečnom dôsledku choroba úplne postihuje pľúca. Avšak aj v tom naj ťažké prípady Pacientom s emfyzémom sa darí žiť viac ako rok.

Ak chcete odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s emfyzémom, musíte venovať pozornosť povahe, priebehu a príčinám ochorenia. Najnepriaznivejší výsledok má primárny pľúcny emfyzém, ktorý sa vyvíja s vrodené chyby enzýmový systém.

Medzi priťažujúce faktory patrí poškodenie buniek cigaretový dym, vdychovanie priemyselného prachu a toxických látok, najmä ak k tomu dôjde v priebehu niekoľkých rokov a neprestane po diagnostikovaní.

Včasná diagnostika ochorenia a adekvátna liečba pomáhajú oddialiť smrť na emfyzém. Situáciu komplikuje fakt, že ochorenie sa dlhodobo nijako neprejavuje, preto k jeho diagnostike dochádza pri výraznom poškodení pľúcneho tkaniva. Prvé príznaky patológie (dýchavičnosť, kašeľ) sa objavujú pri progresii ochorenia.

Jednoducho povedané, nepriaznivý výsledok je možný v prípadoch opísaných nižšie:

• Ak emfyzém nie je liečený včas;
• U ľudí s vrodenými defektmi enzýmov;
• V prítomnosti zlé návyky(fajčenie);
• Ak je pacient pod vplyvom prachu a toxických látok.

Priemerná dĺžka života s emfyzémom

Niektorí ľudia si kladú otázku: „Čo je smrteľnosť? Úmrtnosť na emfyzém alebo akúkoľvek inú patológiu sa chápe ako počet úmrtí spôsobených danou chorobou.

Údaje o očakávanej dĺžke života a úmrtnosti pacientov s emfyzémom sa získavajú z lekárskych štatistík, sú však obmedzené. Lekári však neodporúčajú robiť závery na základe týchto informácií. Faktom je, že dynamika vývoja emfyzému je u každého pacienta individuálna.

Priemerná dĺžka života závisí od:

• generál fyzická kondícia chorý;
• životný štýl;
• dedičnosť;
• Vek;
• Dostupnosť iných systémové ochorenia, ako je bronchiálna astma, tuberkulóza, chronická bronchitída.

Ak má osoba niekoľko faktorov z vyššie uvedeného zoznamu, je možné poskytnúť presnú a správnu prognózu očakávanej dĺžky života až po podrobnom vyšetrení.

Zároveň sa to nezaobíde bez hodnotiacich kritérií. Na stanovenie diagnózy je potrebné určiť závažnosť patologický proces. Aby sa to dosiahlo, urobili sa pokusy štandardizovať štádiá ochorenia. Na tento účel sa používajú testy, ktoré hodnotia súbor ukazovateľov: index telesnej hmotnosti, tolerancia cvičenia, prítomnosť dýchavičnosti, ako aj objem vydychovaného vzduchu za určité časové obdobie.

Symptómy	Primárny emfyzém	Sekundárny difúzny emfyzém
Nástup choroby	Sprevádzané dýchavičnosťou	Sprevádzaný kašľom
Vek	Od 30 do 40 rokov	Viac ako 40 rokov
Známky bronchitídy	Mierne alebo chýbajúce	Vyjadrený
Pľúcna hypertenzia	Oneskorené alebo chýbajúce	Skoré
Tolerancia k fyzickej naložiť	Výrazne znížená	V neskorších štádiách ochorenia klesá
Poddajnosť pľúc	Zväčšené	Znížený
Morfologické zmeny pľúc	Panacinar emfyzém	Centracinárny emfyzém, ťažká bronchitída
Arteriálna hypoxémia, hyperkapnia	Pozorované počas fyzického naložiť	Prítomný, s fyzickým zaťaženie sa zvyšuje
Difúzna kapacita pľúc	Výrazne znížená	Normálne alebo mierne znížené
Hmotnosť	Normálne alebo znížené	Normálne alebo zvýšené

Po absolvovaní testu a získaní výsledku je štádium emfyzému korelované s jednou z nasledujúcich foriem ochorenia:

• Veľmi ťažký;
• Ťažký;
• Mierne;
• Jednoduché.

Čím závažnejšia je patológia, tým horšia je prognóza života.

Ak sa za relatívne priaznivú diagnózu považuje očakávaná dĺžka života viac ako 4 roky od dátumu diagnózy, spriemerované a zovšeobecnené závery vyzerajú takto:

• O mierna forma Viac ako 80 % pacientov dokáže prežiť ochorenie dlhšie ako 4 roky;
• s miernym – do 70 %;
• V závažných prípadoch - až 50%.

Liečba emfyzému

Ak vás zaujíma, ako liečiť emfyzém, bude pre vás užitočné vedieť, že patológiu je možné liečiť opustením zlých návykov, dodržiavaním špeciálnej stravy, kyslíkovej terapie, masáže a cvičebnej terapie. Možné sú aj inhalácie. Hlavná vec v tomto prípade je vybrať správny inhalátor (tento problém by ste mali prediskutovať so svojím lekárom).

Tiež cvičené medikamentózna liečba emfyzém. Úlohou špecialistu je vykonať dôkladné vyšetrenie a vybrať lieky, ktoré pomôžu eliminovať príznaky ochorenia.

Pri odpovedi na otázku "Ako sa lieči emfyzém?", nezabudnite na možnosť použitia ľudových prostriedkov. Samoliečba by sa nemala praktizovať. Pred užitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali poradiť s pulmonológom a terapeutom.

Komplikácie emfyzému

U dospelých aj detí môže emfyzém viesť k negatívnym následkom vo forme:

• Pľúcna hypertenzia;
• Zlyhanie;
• Onkológia (rakovina);
• Zlyhanie pravého srdca a jeho dôsledky, ako je hepatomegália, edém dolných končatín, ascites.

Väčšina nebezpečná komplikácia považovaný za spontánny pneumotorax vyžadujúci drenáž pleurálna dutina a odsávanie vzduchu.

Zlepšenie životnej prognózy s emfyzémom

Ak chcete zastaviť vývoj ochorenia a stabilizovať stav osoby, mali by ste:

• Vyvážte stravu (zahrňte viac zeleniny, varených rýb a mäsa, znížte príjem soli);
• Vzdajte sa zlých návykov, ako je zneužívanie alkoholu a fajčenie (tabakový dym je hlavným deštruktívnym faktorom, ktorý ničí pľúca);
• Robte každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vyhnite sa podchladeniu, studeným vzduchom a infekciám dýchacích ciest;
• Trénujte dýchacie svaly 4 až 5-krát denne po 15 minút. (existuje na to špeciálna gymnastika).

Emfyzém je chronické ochorenie a je progresívne. Predĺžený zápal a zúženie lúmenu dýchacieho traktu vedie k zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva. Čo sa týka prognózy života s chorobou, tá závisí od formy ochorenia, závažnosti jeho priebehu a niektorých ďalších faktorov.

Emfyzém- poškodenie alveolárnych vezikúl pľúc spojené s ich nadmerným predĺžením a stratou plasticity. V dôsledku neschopnosti kontrakcie alveol dochádza k prasknutiu interalveolárnych sept a vzniku vzduchových dutín v pľúcach.
Toto ochorenie má chronický priebeh a je charakterizované rozšírením alveolárnych dutín. Procesy vyskytujúce sa v postihnutých tkanivách možno stručne opísať ako kombináciu anémie, hyperextenzie a atrofie. Alveoly sa rozširujú, steny sa stenčujú a prasknú. Pri bulóznej forme sa v pľúcach vytvárajú dutiny, ktoré v ťažkých prípadoch dosahujú priemer 5-6 centimetrov. Dutiny sú najčastejšie umiestnené pozdĺž okraja pľúc. Povrch pľúc je výrazne znížený, vzduch vstupuje do krvi v menšom množstve. U pacienta sa vyvinie hypoxia.

V kontakte s

Rizikové skupiny

Lekárske štatistiky hovoria, že emfyzém je 3-krát častejší u mužov ako u žien. Ochorenie postihuje najmä starších ľudí (nad 60 rokov).

Rozšírenie je vysoké medzi ľuďmi v profesiách spojených s vdychovaním škodlivých látok: uhoľný prach, malé častice azbestu, toxické výpary niektorých farieb. Fajčenie výrazne komplikuje obraz a môže byť nezávislá príčina výskyt choroby.

Schéma vývoja emfyzému u fajčiara

Príčiny

Emfyzém môže byť vrodený (spojený s genetické mutácie) a získané. Hlavnými predpokladmi sú:

• Vrodené anomálie vývoja pľúc;
• dlhodobé fajčenie;
• výrazné znečistenie ovzdušia;
• odstránenie jedného z pľúcnych lalokov.

Lekári spájajú ochorenia spôsobujúce emfyzém do jednej skupiny tzv .

Ako vzniká emfyzém?

Pod vplyvom choroby alebo škodlivých faktorov sa menia alveolárnej štruktúry a pri výdychu sa zadržiava prebytočný vzduch. Objem vdychovaného vzduchu sa zmenšuje a kyslík vstupuje do krvi v malých množstvách. Objem sa zvyšuje spojivové tkanivo, ktorá nemá potrebnú elasticitu, čo ešte viac sťažuje správnu kontrakciu pľúc. Pacient robí častejšie dýchacie pohyby, snaží sa zbaviť pocitu dusenia. Pľúca sú oproti zdravým objemovo zväčšené, vyvíjajú tlak na hrudník zvnútra a časom vytvárajú súdkovitý hrudník.

Druhy

Interakcia s inými chorobami:

• Primárny emfyzém (idiopatický) – prejavuje sa ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne(obštrukčné) – vyplývajúce z komplikácií pľúcnych ochorení.

V závislosti od typu lézie:

• Difúzne;
• bulózny(fokálna) forma pľúcneho emfyzému;
• vikár Emfyzém je zväčšenie objemu jednej pľúca na kompenzáciu respiračnej funkcie, keď je druhá poškodená. Pri tejto chorobe sa výmena plynov v pľúcach neznižuje, ale zvyšuje.

Príznaky pľúcneho emfyzému

Chronická forma sa vyvíja po tom, čo pacient utrpel akútny emfyzémčasto v priebehu obštrukčnej bronchitídy. Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný:

• Silný dyspnoe so sipotom v pokoji;
• dýchavičnosť pri dýchaní;
• ostré stlačenie bolesť v hrudi;
• rýchla únavnosť aj s malým fyzická aktivita;
• náhle pohyby hrudníka pri nádychu(nádych – krátky, výdych – predĺžený);
• tachykardia(kompenzačné zvýšenie srdcovej aktivity);
• cyanóza(modré sfarbenie slizníc, viečok, nechtových dierok).

V chronickej forme klinický obraz určené nasledujúcimi charakteristikami:

• Dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou;
• hrudník nadobúda sudovitý tvar;
• vydutie klavikulárnej oblasti;
• fáza výdychu sa ďalej predlžuje a uskutočňuje sa v dvoch etapách;

Po rýchlej a adekvátnej liečbe príznaky akútnej formy ustupujú. V chronickom priebehu sú patologické zmeny v pľúcnom tkanive nezvratné.

Diagnostika

Diagnóza sa stanoví po zhromaždení potrebnej anamnézy a sprievodných klinických príznakov.

Predpísané sú tieto štúdie:

• inšpekcia, perkusie, počúvanie hrudníka;
• tomografia oblasť pľúc;
• röntgen hrudník;
• meranie objemu pľúc;
• všeobecný rozbor krvi;
• analýza zloženie plynu krvi.

Nevyhnutne:

• Röntgenové vyšetrenie: určuje sa veľkosť pľúcneho lúmenu a povaha bronchiálneho vzoru;
• rozbor krvi– často odhalí zvýšenie špecifického počtu červených krviniek (kompenzačný jav).

Odlišná diagnóza

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vylúčiť:

• zástupný emfyzém.

Liečba

Pacient potrebuje úplný odpočinok a pokoj na lôžku. Odvykanie od fajčenia je povinné; najväčšie výsledky prinesie úplné, okamžité zanechanie cigariet, a nie postupné znižovanie množstva vyfajčeného.

Na prevenciu bronchitídy, ktorá môže byť pri postihnutí pľúc smrteľná, sa pacientom odporúča pobyt v prostredí s čistým vzduchom a miernym podnebím. Vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza, je zvlhčený.

O akútny priebeh sú vymenovaní:

• Inhalácie, kyslíková komora;
• špeciálne dychové cvičenia, zmiernenie stavu pacienta. Gymnastika trénuje svaly zapojené do procesu dýchania, čo prispieva k aktívnejšiemu nasýteniu krvi kyslíkom. Ak je záchvat choroby spôsobený bronchitídou alebo astmou, je dôležité najprv vyliečiť chorobu, ktorá vyvoláva výskyt emfyzému.
• lieky sú predpísané, zastavenie zápalových procesov- Toto antimikrobiálne látky(Atrovent, salbutamol atď.). Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s expektoranciami.

Na použitie bulóznej formy:

• Chirurgická intervencia (odstránenie býkov). Operácia sa vykonáva otvorením hrudníka alebo pomocou endoskopu cez rez. Táto operácia sa vykonáva, ak je pacient ohrozený pneumotoraxom.

Diagnostikoval lekár vášmu bábätku bronchitídu? Čítať!

Trvá nádcha vášho dieťaťa dlho? Je to tupá bolesť v dutinách a zvýšená teplota naznačuje zápal prínosových dutín - o spôsoboch prevencie a liečby tejto choroby!

Chronická forma pľúcneho emfyzému neprístupné konzervatívna liečba, však moderná medicína ponúka chirurgickú transplantáciu pľúc. Na uľahčenie blahobytu chronického pacienta umiernite dychové cvičenia(bránicové dýchanie, nafukovanie balónov a iné techniky).

Alternatívna liečba emfyzému

Existovať ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú v boji proti pľúcnemu emfyzému. Ide o použitie bylín vo forme inhalácií a infúzií.

• Zemiaková farba– nalejte pohár vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Pite pol pohára infúzie trikrát denne pred jedlom;
• lyžička divého rozmarínu– uvarte 500 ml vriacej vody. Robte inhalácie cez horúcu infúziu;
• 3 lyžice pohánkových kvetov Uvarte 500 ml horúcej vody. Vezmite polovicu pohára trikrát denne;
• Stlačte šťava z vrchov zelených zemiakov a užívajte raz denne, počnúc polievkovou lyžicou, postupne zvyšujte jednorazový termín do 100 ml.

Pamätajte, že metódy tradičnej medicíny budú účinné iba v kombinácii s včasnou lekárskou starostlivosťou.

Prevencia

Prvý a hlavný preventívne opatrenie proti pľúcnemu emfyzému - prestať fajčiť. Zdravý obrazživot, mierne otužovanie, dodržiavanie denného režimu posilnia obranyschopnosť organizmu.

Predpoveď

Ak chcete určiť závažnosť ochorenia, musíte venovať pozornosť nielen všeobecný stav pacienta, čo sa môže zlepšiť po vyliečení z bronchitídy, ale aj na výkon srdca a kapacitu pľúc. Prognóza je veľmi zlá, keď sa objavia srdcové symptómy a zníži sa objem pľúc.

Ak máte čo i len najmenšie sťažnosti na ťažkosti s dýchaním, najmä pri komplikovanej pľúcnej anamnéze, mali by ste ihneď navštíviť lekára. Choroba sa dá ľahšie zastaviť v počiatočných štádiách vývoja a jej vývoj môže viesť k invalidite a smrti.

Emfyzém je porucha anatomická štruktúra tohto orgánu, ktorý spočíva v rozširovaní vzduchových priestorov umiestnených najvzdialenejšie od priedušiek a je sprevádzaný deštrukciou stien štruktúr, v ktorých dochádza k výmene plynov - alveol.

Ide o veľmi bežnú a závažnú patológiu, ktorej výskyt sa neustále zvyšuje. U 6 z 10 pacientov, ktorí zomrú vo veku nad 60 rokov, je diagnostikovaná posmrtne a iba dvaja sú diagnostikovaní skôr počas života.

Pľúcny emfyzém, ktorý sa rozvíja u pracujúcich ľudí, má za následok časté epizódy dočasnej invalidity a potom skorej invalidity pacientov, a preto predstavuje významný spoločenský problém.

Prečo a ako k tomuto ochoreniu dochádza, akými príznakmi sa vyznačuje, ako aj zásadami jeho diagnostiky, liečby a preventívnych opatrení sa budeme zaoberať v našom článku.

Klasifikácia

Hlavným rizikovým faktorom emfyzému je fajčenie (akéhokoľvek druhu – aktívneho aj pasívneho).

V závislosti od príčinného faktora sa rozlišuje pľúcny emfyzém:

• primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne - je dôsledkom niektorých iných (hlavne chronických obštrukčných ochorení) ochorení bronchopulmonálneho systému.

V závislosti od prevalencie patologického procesu sa emfyzém delí na:

• difundovať (postihnutý väčšina z nich alveoly; je zvyčajne spôsobená chronickými pľúcnymi ochoreniami);
• lokálne (malá oblasť pľúc je postihnutá vedľa patologicky zmenenej oblasti, napríklad s rýchle odstráneniečasti pľúc, v prípade zmien jazvy v tkanive tohto orgánu a pod.).

Existuje aj morfologická klasifikácia emfyzému - podľa stupňa poškodenia acinusu (štrukturálna jednotka pľúc, pozostávajúca z distálneho bronchiolu, alveolárne kanáliky a samotné alveoly) alebo laloky:

• ak je do patologického procesu zapojený celý acinus, ide o panacinárny emfyzém;
• ak sú alveoly postihnuté iba v centrálnej oblasti acinu, ide o centriacinárny emfyzém;
• ak je postihnutá najvzdialenejšia (distálna) časť acinu, takýto emfyzém sa nazýva periacinar;
• emfyzém, ktorý je určený okolo jazvy vytvorenej z nejakého dôvodu alebo oblasti fibrózy - peri-jazvy;
• ak sa zistia veľké (viac ako 0,5 cm) vzduchové dutiny pozostávajúce z niekoľkých alveol s zničenými stenami - bulami, takýto emfyzém sa považuje za bulózny.

Samostatne sa rozlišuje:

• vrodený lobárny (s poškodením celého laloku pľúc) emfyzém;
• emfyzém, ktorý je charakterizovaný len jednostrannými léziami a vyskytuje sa z nejasných príčin (nazýva sa „McLeodov syndróm“).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Primárny pľúcny emfyzém sa teda vyvíja, zdá sa, sám o sebe, bez predchádzajúcich ochorení priedušiek a pľúc. Dnes je známe, že príčinou jeho výskytu je vrodený nedostatok špeciálnej látky - A1-antitrypsínu v krvi. Inhibuje účinky radu proteolytických enzýmov – trypsínu, chymotrypsínu, plazminogénu, kolagenázy, elastázy a ďalších. V prípade jeho nedostatku tieto enzýmy narúšajú štruktúru stien distálne úseky pľúc, čo prispieva k ich zvýšenej vzdušnosti, zmenšeniu dýchacej plochy – rozvoj emfyzému.

Na pozadí sa vyvíja sekundárny emfyzém chronické choroby dýchacie orgány, najmä chronická obštrukčná choroba pľúc.

Nasledujúce faktory vyvolávajú jeho vývoj:

• vdychovanie tabakového dymu (aktívne a pasívne fajčenie);
• priemyselné látky znečisťujúce ovzdušie (oxid dusičitý, oxid siričitý, ako aj uhľovodíky, suspendované častice, ozón);
• pracovné riziká (najmä uhoľný prach);
• infekčné ochorenia pľúc.

Tabakový dym obsahuje množstvo látok toxických pre pľúca a je najagresívnejším rizikovým faktorom. Pod vplyvom svojich zložiek A1-antitrypsín plní svoje funkcie horšie, zatiaľ čo neutrofily a alveolárne makrofágy sa aktivujú a produkujú veľké množstvo elastázu a iné proteolytické enzýmy. Oxidanty, ktoré sú tiež súčasťou tabakového dymu, brzdia procesy obnovy poškodených pľúcnych štruktúr.

Priemyselné škodliviny a profesionálne nebezpečné látky poškodzujú pľúcne tkanivo, vedú k rozvoju chronických respiračných ochorení a spôsobujú získaný deficit A1-antitrypsínu.

Situáciu sťažujú časté vírusové a bakteriálne infekcie bronchopulmonálny systém. Potláčajú celkovú a lokálnu imunitu, stimulujú produkciu proteolytických enzýmov neutrofilmi a alveolárnymi makrofágmi, najmä elastázu, to znamená, že dochádza k relatívnemu nedostatku A1-antitrypsínu a elastáza poškodzuje steny alveol a vytvára emfyzematózne dutiny.

Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodzujú štruktúry pľúc umiestnené ďalej ako distálne (najvzdialenejšie) bronchioly, napĺňajú sa vzduchom a zmenšuje sa dýchací povrch pľúc. Pri výdychu sa bronchioly zlepujú – vznikajú obštrukčné poruchy pľúcnej ventilácie, broncho-obštrukčný syndróm. Alveoly napučiavajú, preťahujú sa, steny niektorých sú zničené - vznikajú veľké vzduchom vyplnené dutiny - buly, ktoré ľahko prasknú - vzniká spontánna alveola.

Pľúca ako celok sa výrazne zväčšujú - nadobúdajú vzhľad veľkej špongie s hrubými pórmi.

Symptómy

Pri emfyzéme sa poškodzujú steny alveol a vytvárajú sa dutiny naplnené vzduchom.

V prvom rade sa sťažujú ľudia trpiaci emfyzémom pľúc. Po prvé, na skoré štádium choroba, je sotva znateľná, vyskytuje sa iba pri fyzickej aktivite a nespôsobuje človeku výrazné nepohodlie. S progresiou patologického procesu sa dýchavičnosť zintenzívňuje až do tej miery, že sa stáva konštantnou a možno ju zistiť aj v pokoji. Povaha dýchavičnosti je exspiračná, to znamená, že je pre pacienta ťažké vydýchnuť. Dýchanie takýchto ľudí je veľmi špecifické: nádych je krátky, akoby pacient lapal po vzduchu, a výdych dlhý, cez zovreté pery, s nafúknutými lícami, často prerušovaný, akoby stupňovitý.

Takýchto pacientov trápi aj neproduktívny kašeľ (s uvoľnením malého množstva spúta). Je to však skôr príznak nie emfyzému, ale pozadia, na ktorom sa vyvinul. Pri exacerbácii CHOCHP mení spútum svoj charakter na mukopurulentný a zvyšuje sa jeho množstvo. Ak spúta úplne zmizne, je to pravdepodobne príznak ťažkej exacerbácie, signál, že je naliehavo potrebné zmeniť liečebný režim.

Ľudia trpiaci emfyzémom sú zvyčajne pod normálnou hmotnosťou, pretože telo pri dýchaní vyvíja úsilie, ktoré spotrebuje veľké množstvo kalórií.

Komplikácie

Emfyzém postupuje stabilne a zmeny, ktoré vznikajú v postihnutom tkanive, sú nezvratné. Komplikácie tohto ochorenia môžu zahŕňať nasledujúce syndrómy a stavy:

• respiračné zlyhanie;
• pľúcna hypertenzia;
• spontánny pneumotorax.

Diagnostické princípy

Diagnóza pľúcneho emfyzému je založená na sťažnostiach, anamnéze a životnej histórii pacienta, jeho objektívnom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Keďže sa toto ochorenie vo väčšine prípadov vyskytuje súbežne s CHOCHP, ich symptómy sú podobné a prekrývajú sa.

Objektívne môže lekár zistiť nasledujúce zmeny, ktoré podporujú takúto diagnózu:

• poloha „ortopnoe“ - pacient sedí, mierne sa nakloní dopredu a natiahnuté ruky si položí na okraj postele alebo na vlastné kolená;
• koža je ružovkastá, mierne cyanotická (s modrastým odtieňom);
• jazyk - s modrým odtieňom;
• krčné žily napučiavajú pri výdychu;
• hrudník je deformovaný - má tvar suda;
• plytké dýchanie, ktoré sa podieľa na akte dýchania pomocné svaly(medzirebrové svaly a iné);
• hranice pľúc pri perkusii (klepaní) sú posunuté hore a dole, pohyblivosť spodnej hranice je výrazne obmedzená;
• pri auskultácii (počúvaní cez fonendoskop) sa zistí oslabené alebo prudko oslabené vezikulárne dýchanie, často malé množstvo suchého sipotu (toto je príznak nie emfyzému, ale CHOCHP).

Od laboratórne metódy budú poskytnuté určité informácie (nájdu sa tu známky zahustenia krvi - zvýšený obsah hemoglobínu a červených krviniek) a (dôležitý je rozbor plynov, ktorý odhalí znížený obsah kyslíka a vysoký obsah oxidu uhličitého), nakoľko aj krvný test na hladinu A1-antitrypsínu v ňom.

Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísané nasledovné inštrumentálne metódy výskum:

• (pľúcne polia zvýšená priehľadnosť, vaskulárny vzor je slabo alebo prakticky neviditeľný, kupola bránice leží nižšie, ako sa očakávalo, rebrá sú takmer horizontálne; srdce má tvar kvapky);
• (pomôže objasniť prevalenciu patologického procesu, lokalizáciu buly);
• (sú známky neprítomnosti cievy);
• (pľúca vyzerajú ako „strom bez listov“);
• nukleárna magnetická rezonancia (diagnostikuje závažnosť ochorenia, stupeň zvýšenej vzdušnosti pľúc; pri ťažkom emfyzéme pomáha určiť kandidátov na chirurgický zákrok);
• perfúzna scintigrafia (pomôže diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu; overí objem pľúcneho tkaniva, ktoré normálne vykonáva dýchaciu funkciu, a charakter prietoku krvi v niektorých častiach orgánu);
• , (VC je znížená, reziduálny objem pľúc je zvýšený, fVC, FEV1 sú trvalo znížené; test so salbutamolom indikuje ireverzibilitu obštrukcie).

Zásady liečby

Žiaľ, emfyzému sa nedá zbaviť, neexistuje naň špecifická liečba.

Je mimoriadne dôležité eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia: prestať fajčiť, zmeniť miesto bydliska na región šetrný k životnému prostrediu, zmeniť pracovná činnosť aby sa vylúčil kontakt s pracovnými rizikami, vykonajte adekvátnu liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Symptomatická liečba zvyčajne zahŕňa:

• bronchodilatanciá (bronchodilatancia): krátkodobo pôsobiace (salbutamol) a dlhodobo pôsobiace (formoterol) beta-2 agonisty, teofylíny vo forme inhalácií alebo tabliet lieky; kombinované lieky(Berodual);
• inhalačné (budezonid) a tabletové (prednizolón) glukokortikoidy;
• antioxidanty (vitamíny C, E, betakarotén, tiosíran sodný, selén, zinok a iné);
• v prípade exacerbácie základnej choroby - antibiotiká;
• kyslíková terapia;
• dychové cvičenia;
• transkutánna elektrická stimulácia bránice.

V závažných prípadoch je pacient indikovaný na chirurgickú intervenciu. Jeho cieľom je znížiť kapacitu pľúc. Počas operácie sa otvorí hrudník a vyrežú sa periférne časti pľúc. To vedie k zníženiu tlaku v hrudníku, v pľúcach sa objaví viac priestoru, pacientovi sa ľahšie dýcha a funkčné ukazovatele tohto orgánu sa do istej miery zlepšujú.

Najviac efektívnu prevádzku na pľúcny emfyzém - transplantácia tohto orgánu.

Ďalšie sa vyvíjajú, pravdepodobne viac efektívne metódy liečba:

• substitučná liečba liekmi A1-antitrypsín;
• použitie umelo vytvorených inhibítorov elastázy;
• užívanie lieku Denazol - anabolický steroid, ktorý má vlastnosť stimulovať produkciu A1-antitrypsínu;
• použitie kyseliny retinovej, ktorá pomáha obnoviť poškodené elastické vlákna v stenách alveol;
• inhalácia lazolvanu (nielen riedi spút, ale tiež stimuluje produkciu povrchovo aktívnej látky v alveolách);
• použitie iných činidiel, ktoré ovplyvňujú systém pľúcnych povrchovo aktívnych látok - mentol, gáfor, fosfolipidy, eukalyptový olej atď. tieto látky sa podávajú intratracheálne (to znamená priamo do priedušnice), vstupujú do alveol a obnovujú povrchovo aktívne vlastnosti látok, ktoré ich lemujú;
• pre osoby trpiace primárnym pľúcnym emfyzémom, použitie genetické inžinierstvo– zásah do genotypu s cieľom opraviť defekt v géne.

Prevencia a prognóza

Inhalačné bronchodilatanciá pomôžu pacientovi s emfyzémom uľahčiť dýchanie.

Vzhľadom na to skorá diagnóza a pacientovho dodržiavania všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa liečby emfyzému je prognóza priaznivá. Nie, nie je možné obnoviť zničené alveoly, ale je celkom možné stabilizovať proces, zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu situácie a výrazne zlepšiť objektívny stav človeka.

V prevencii zohráva hlavnú úlohu eliminácia vplyvu provokujúcich faktorov na telo, najmä úplné odvykanie od fajčenia. Dôležitá je aj adekvátna liečba CHOCHP, ktorá znižuje frekvenciu exacerbácií.

Emfyzém- toto je nešpecifické chronické ochorenie, charakteristický znakčo je nezvratné rozšírenie vzdušného priestoru bronchiolov so zmenami na stenách alveol. Prevalencia ochorenia je menej ako 5% všetkých pacientov, u žien je 2-krát menej častá. Pacienti s CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) majú výrazne vyššie riziko vzniku emfyzému ako relatívne zdraví ľudia. Zvláštnosťou choroby je, že túto patológiu s ťažkým priebehom výrazne ovplyvňuje schopnosť pacienta pracovať. Okrem toho môže výsledný bronchopulmonálny syndróm v niektorých prípadoch dokonca viesť k invalidite.

Emfyzém sa vyskytuje len u 5 % pacientov

Kauzálne faktory vedúce k rozvoju emfyzému

Takmer každý vplyv vedúci k chronickému zápalu v alveolách stimuluje rozvoj emfyzému. Vývoj tejto patológie je pravdepodobnejší v prítomnosti určitých faktorov:

• CHOCHP a bronchiálna;
• Zápalové javy v dýchacích prieduškách a alveolách;
• Zhoršenie mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
• Vrodený nedostatok enzýmu α-1 antitrypsín;
• poruchy súvisiace s povrchovo aktívnymi látkami;
• Profesionálne riziká (neustále zvyšovanie vzduchu v alveolách a prieduškách);
• Chronická intoxikácia(tabakový dym a iné znečisťujúce látky).

Vplyv týchto faktorov vedie k poškodeniu elastického tkaniva, zníženiu a/alebo strate schopnosti naplnenia vzduchom a jeho kolapsu. Pľúca, ktoré sú preplnené vzduchom, vedú k ventilačným patológiám, ako je obštrukcia a zlepovanie priedušiek malého kalibru počas výdychu. Pretiahnutie pľúcneho tkaniva, jeho opuch, ako aj býk (vzduchová cysta) sa vyskytuje v dôsledku vytvorenia ventilového mechanizmu. Tak vzniká obštrukčný pľúcny emfyzém. Nebezpečenstvo buly spočíva v tom, že ich prasknutie je sprevádzané javmi spontánny pneumotorax náchylné k relapsu.

Vzhľadom na to, že emfyzém je charakterizovaný závažným zväčšením pľúc, vyzerá ako špongia s veľkými pórmi. O mikroskopické vyšetrenie pľúcne tkanivo odhaľuje deštrukciu alveolárnych sept.

Fajčenie je jedným z bežné dôvody výskyt emfyzému

Klasifikácia

Emfyzém je klasifikovaný ako:

• Primárne (vrodené) – nezávislý patologický proces;
• Sekundárne (získané) - ako dôsledok iných pľúcnych patológií, napríklad obštrukčných alebo bronchiálnych.

Podľa prevalencie patologického procesu sa rozlišujú tieto formy:

• Difúzny pľúcny emfyzém;
• Lokalizované.

Na základe postihnutia zmien v acinuse (štrukturálnej jednotke pľúc) môže byť emfyzém:

• Panlobular alebo panacinar - acinus je úplne ovplyvnený;
• Centrilobulárny alebo centriacinar – acinus je postihnutý v centrálnom úseku;
• Perilobulárny alebo periacinárny - acinus je postihnutý v distálnej časti;
• Peri-jazva alebo nepravidelná, to znamená nerovnomerná;
• Bulózny pľúcny emfyzém – ak sa nájdu buly.

Poznámka! Samostatne sa uvádzajú aj vrodený lobárny emfyzém a McLeodov syndróm – jednostranná lézia s neznámou príčinou.

Príznaky emfyzému

Hlavné príznaky pľúcneho emfyzému:

• Exspiračná (ťažkosti s dýchaním) dýchavičnosť. Závisí od stupňa respiračného zlyhania;
• Vizuálne sa určuje výrazné rozšírenie hrudníka so znížením jeho dýchacích pohybov (hlavňový hrudník);
• Medzirebrové priestory sú zväčšené;
• Supraklavikulárne oblasti sú vyhladené;
• Cyanóza. Modrý odtieň nasolabiálneho trojuholníka v dôsledku nedostatku kyslíka.
• "Ružový puffer" - tak sa to nazýva vzhľad pacient s touto patológiou. Koža tváre je ružová, pacient je vo vynútenej ortopnoickej polohe (telo je naklonené dopredu, nohy sú spustené, ruky sú podopreté pred telom).

Pri emfyzéme sa koža človeka zmení na ružovú

• Zhrubnutie prstov ako „paličky“.
• Strata telesnej hmotnosti.

Komplikácie

Neliečený emfyzém môže viesť k závažným a patologické zmeny v kardiopulmonálnom systéme. Poruchy kapilár viesť k hypertenzii v pľúcnom obehu so zvýšením zaťaženia srdca, najmä pravých úsekov. V tomto prípade sa môže vyvinúť zlyhanie pravej komory s edémom a zväčšenou pečeňou. Je tiež možné, že havarijný stav spontánny pneumotorax, ktorý si vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť.

Diagnostika

Diagnóza musí byť stanovená. Na základe sťažností, vyšetrenia a vyšetrenia môže urobiť primárnu diagnózu. Toto sú najjednoduchšie a najzákladnejšie metódy na určenie choroby, ale nie sú vyčerpávajúce. Preto sa na stanovenie presnej klinickej diagnózy používajú ďalšie metódy. V prvom rade ide o röntgenové vyšetrenie pľúc. Röntgenový prístroj vám umožňuje určiť hustotu tkaniva a odlíšiť ho od iných zmien v pľúcach. Vždy sa používa spirometria, čo vám umožňuje určiť stupeň poškodenia funkcie pľúc. Možno použiť aj najpresnejšiu, ale drahú metódu ().

Chronická intoxikácia tela vedie k emfyzému

Súčasné metódy liečby

V súčasnosti nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba pľúcneho emfyzému. V prvom rade je potrebné úplne eliminovať tie faktory, ktoré vedú k rozvoju tohto ochorenia. To znamená, že sa určite musíte vzdať zvyčajných intoxikácií. Ak sa pozoruje ťažký emfyzém, môže byť dokonca potrebné zmeniť zamestnanie, ak je pacient vystavený toxickým účinkom, ktoré vedú k rozvoju ochorenia.

Často túto chorobu nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, ak je v uspokojivom stave. Liečba sa vykonáva ambulantne s povinným dohľadom ošetrujúceho lekára alebo terapeuta. Pacient je hospitalizovaný na pneumologickom oddelení nemocnice len vtedy, ak sa objavila infekčná zložka alebo sa rozvinula komplikácia. Pretože tieto štáty vyžadujú naliehavé opatrenia ktoré by mal vykonávať vysokošpecializovaný špecialista v nemocničnom prostredí.

Ak zistíte prvé príznaky pľúcneho emfyzému, mali by ste sa okamžite poradiť s pulmonológom

Liečba emfyzému, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, by sa mala vykonávať komplexne. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku by mal pozostávať z nasledujúcich komponentov:

1. Diétna terapia. Výživa pacienta v povinné musia byť správne a vyvážené. Je vhodné dodržiavať nízkokalorickú diétu s vysoký obsah surové ovocie a zelenina. Je potrebné znížiť spotrebu, pretože tieto prvky môžu viesť k nedostatku kyslíka v tele pacienta, čo ešte viac zhorší jeho stav.
2. Lieky. Liečba je hlavne symptomatická. V prípade exacerbácie procesu je pacientovi indikovaná terapia antibakteriálne látky veľký rozsah akcie. Tiež ak pacient trpí chronická forma ochorenie, potom musí priebežne užívať lieky na rozťahovanie priedušiek. Medzi takéto lieky patrí salbutamol, teofylín, ktoré môžu byť buď vo forme tabliet alebo vo forme inhalácie. Ak sú problémy s výtokom spúta, pacienti by mali používať mukolytické činidlo.
3. Kyslíková terapia. Používa sa na zlepšenie výmeny plynov v pľúcach. Zákrok spočíva v tom, že pacient vdýchne vzduchovú zmes so zníženým množstvom kyslíka a následne vdýchne vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Takéto postupy by sa mali vykonávať v cykloch 15-20 dní. Táto terapia je indikovaná najmä vtedy, ak sa u detí vyskytne emfyzém.

Metódy, ktoré zmierňujú celkový stav pacienta

Existuje mnoho techník, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta s emfyzémom, hlavné sú:

• Masáž. Je možné vykonávať klasické, segmentové, akupresúrne a drenážne masáže. Pomocou týchto masáží sa rozšíri prieduškový systém a to uľahčuje ľahké vypúšťanie hlienu. okrem toho masoterapia podporuje vynikajúcu relaxáciu celého svalového rámca, čo vedie k zlepšeniu vonkajšieho dýchania.
• Fyzikálny terapeutický komplex. Pomáha predchádzať prepätiu svalový systém, pretože s emfyzémom je svalový rámec v konštantnom tóne. Cvičebná terapia obsahuje jednoduchý súbor cvikov, ktoré môže opakovať každý. Cvičenie je možné použiť na vytvorenie pozitívneho výdychu, ako aj komplexov na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu. Takéto dýchacie cvičenia na pľúcny emfyzém sa musia vykonávať pod dohľadom špecialistu na liečebnú rehabilitáciu.

Pri liečbe emfyzému je potrebné sa zaoberať fyzická terapia(fyzická terapia)

Liečba ľudovými prostriedkami

Treba pripomenúť, že prostriedky na tradičná liečba sú pomocné a v žiadnom prípade by nemali byť monoterapiou. V súčasnosti sú veľmi bežné nasledujúce recepty:

1. Použitie divokého rozmarínu na inhaláciu. Najprv rastlinu zalejte vriacou vodou a nechajte 15 minút pôsobiť. Inhalácie sa vykonávajú 2-krát denne.
2. Zmiešajte koreň sladkého drievka, koreň ibiša, šalvia a aníz v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica tejto kolekcie by sa mala uvariť v pohári vriacej vody a nechať hodinu. Táto tinktúra by sa mala konzumovať 3 krát denne, 3 ml.

V závislosti od toho, aké prostriedky a ako liečiť túto chorobu, bude priamo závisieť prognóza života pacienta. Ak sa liečba začne včas a v plnom rozsahu, môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a zachrániť ho dlho z relapsov choroby.