Alveolitída pľúc je patologický proces, pri ktorom dochádza k poškodeniu alveol s ďalším podkladom fibrózy. Pri takomto porušení sa tkanivo orgánu stáva hrubším a neumožňuje pľúcam pracovať naplno, čo často spôsobuje nedostatok kyslíka. Ostatným orgánom tiež chýba kyslík, preto dochádza k rozpadu metabolizmu.

Popis choroby

Pľúcna alveolitída je zápalová patológia charakterizovaná poškodením alveol s následným rastom spojivového tkaniva v nich. Choroba sa môže objaviť samostatne alebo môže pokračovať s inými poruchami:

• chronická hepatitída;
• artritída;
• AIDS;
• Schengerov syndróm;
• sklerodermia;
• lupus erythematosus atď.

Ochorenie sa môže vyvinúť v akútnej (príznaky sa objavia v priebehu 4-12 hodín) a chronickej forme. Druhý je najnebezpečnejší, pretože symptómy sú charakterizované postupne a často sa nedajú rozpoznať skoré termíny, ale to je už zaznamenané, keď sa v pľúcach objavil nezvratný proces.

Alveolitída sa častejšie pozoruje u ľudí starších ako 50 rokov a u mužskej polovice populácie, ako aj u fajčiarov. Liečba zahŕňa odstránenie zápalového procesu a normalizáciu krvného obehu. To pomôže vyrobiť špeciálne lieky, bylinné lieky, ktoré predpisuje lekár.

Druhy

Samovytvorená alveolitída sa nazýva primárna a ak sa objavila na pozadí iných patológií, nazýva sa sekundárna.

Existujú 3 formy ochorenia:

1. Exogénne alergické - spôsobené rôznymi patogénmi prostredníctvom dýchacie orgány. Často pozorované u ľudí, ktorí majú domáce zvieratá.
2. Idiopatická fibrotizácia – objavuje sa dedičným spôsobom.
3. Toxický - vyvolaný prienikom do dýchací systém toxické a chemické látky, lieky. Táto forma je liečiteľná pomerne jednoducho, je potrebné vylúčiť kontakt s volaným agentom.

Idiopatická fibróza nie je bežná, ale je najnebezpečnejšia. Táto forma je spojená s hypertenziou, zvyšujúcou sa pneumofibrózou, respiračnou menejcennosťou.

Niekedy sa toxická forma kombinuje s alergickou a je veľmi náročná a terapia alveolitídy trvá dlho.

Príčiny

Príčiny alveolitídy doteraz neboli úplne študované. Niektoré naznačujú genetické faktory, iné naznačujú, že na vzniku ochorenia sa podieľa vírus. Bez ohľadu na typ patológie môžu byť dôvody tieto:

• kontakt so škodlivými látkami;
• prítomnosť hepatitídy C;
• užívanie určitých liekov;
• nejaké jedlo;
• bronchiálna astma (v detstve);
• slabý imunitný systém;
• bakteriálne, plesňové infekcie;
• dlhý pobyt v znečistenej atmosfére;
• vonkajšie dráždidlá (peľ rastlín, zvieracie chlpy, piliny, seno);
• zápal sliznice pažeráka;
• fajčenie;
• zažili rádioaktívne žiarenie v oblasti hrudníka.

Porážka alveol v pľúcach nastáva s pravidelným vzťahom so stimulom. Vďaka svojmu prírodnému základu podporuje alergické ochorenia, v prípade otravy - toxické patológie.

Stojí za zmienku, že alveolitída je úplne neinfekčná, pretože v podstate zápalového procesu dochádza k porušeniu, v dôsledku čoho sa objavujú imunitné komplexy, ktoré ovplyvňujú neutrofily.

Symptómy

Keďže existuje akútna a chronická forma, príznaky pľúcnej alveolitídy sa budú výrazne líšiť. akútne ochorenie charakterizované:

• silné zvýšenie teploty;
• prudká tvorba dýchavičnosti;
• intenzívne vlhký kašeľ, nádcha.

Tieto príznaky sú podobné ako u iných patológií. dýchacieho traktu napríklad zápal pľúc. Ale pri akýchkoľvek takýchto prejavoch je nevyhnutné získať radu odborníka. Chronická forma sa prejavuje takto:

• ťažké bolestivé dýchanie;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje postupne;
• neznesiteľný suchý kašeľ;
• vykašliavanie s časticami krvi.

Ak sa nezačne včasná liečba, dýchavičnosť sa zosilní. V dôsledku toho dôjde k zvýšeniu tlaku a potom respiračné zlyhanie. To všetko môže viesť k smrti. Ťažkosti pri diagnostike spočívajú v tom, že hlavné príznaky sú podobné prechladnutiu, z tohto dôvodu pacient nemusí dlho navštíviť lekára, čo zhoršuje situáciu. Okrem toho existujú ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú pri oboch formách alveolitídy:

• malátnosť, únava;
• strata váhy;
• tesnosť v hrudníku;
• opuch;
• zvýšené potenie;
• pri počúvaní sa pozoruje bolesť kĺbov, hrudníka, chrapot;
• vyčnievanie nechtovej platničky, stenčenie koncov prstov;
• svalová slabosť;
• husia koža, blednutie kože.

Alveolitída pľúc u dieťaťa je vyjadrená retardáciou rastu. Všetky tieto príznaky vyžadujú diagnostiku a liečbu.

Diagnostika

Keďže príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach, diagnostické opatrenia vytvorené z rôznych činností. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta, stanovuje obdobie na vznik symptómov, triedi klinický obrazčloveka, hľadajúc prijateľné príčiny, na základe práce pacienta a životných podmienok. Hlavnou manipuláciou je krvný test, vyšetrenie spúta vytvoreného počas kašľa.

Diagnostika znamená:

• rentgén hrude;
• bronchoskopia;
• starostlivé vyšetrenie zmien v dýchacom orgáne;
• spirometria;
• biopsia.

Okrem vyššie uvedených činností možno budete musieť konzultovať s terapeutom. Po absolvovaní diagnózy a zistení príčiny alveolitídy pulmonológ predpíše liečebný režim individuálne v každom poradí.

Liečba

Liečba alveolitídy môže byť tradičná a vykonávaná pomocou ľudové recepty. Taktika eliminácie závisí od typu ochorenia. Liečba prebieha v nemocnici pod dohľadom lekára. Základom je eliminácia samotnej patológie a zamedzenie premeny pľúcneho tkaniva na spojivové tkanivo.

Pri toxickej, alergickej alveolitíde je dôležité vyhnúť sa kontaktu s alergénom, toxínom, ktorý spôsobuje ochorenie. Na liečbu lekár predpisuje glukokortikoidné hormóny vo forme inhalácií. Ako vnútorné použitie sú predpísané mukolytiká. V pokročilom štádiu sa používajú cytostatiká, sú zamerané na potlačenie šírenia buniek.

Idiopatická forma sa lieči glukokortikoidom hormonálne prostriedky, aj vo forme inhalácie. Ak liečba zlyhá, nasadzujú sa cytostatiká.

Akákoľvek forma alveolitídy vyžaduje použitie nasledujúcich liekov:

1. Lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať hlieny a vykašliavať.
2. Lieky, ktoré potláčajú symptómy.
3. Hormonálne lieky (Prednizolón) - zabraňujú vzniku zápalu. Používa sa v malých množstvách po dlhú dobu.
4. Imunosupresíva - predpisujú sa v prípade idiopatického typu.
5. Vitamínové a minerálne komplexy.
6. Antibiotiká (penicilín) - ničia patogény.

Možno použitie ľudových metód. Majú na mysli inhalácie s rôznymi liečivé byliny, dieta, a budete potrebovat aj special dychové cvičenia s alveolitídou pľúc, čo pomôže normalizovať zdravotný stav pacienta.

Ľudové metódy

Bylinné prípravky rýchlo upokojujú podráždený dýchací systém, majú expektoračný účinok, odstraňujú záchvaty kašľa a odstraňujú zápaly.

Liečba alveolitídy doma pomocou ľudových metód sa používa ako dodatočná. Používajú sa odvarky, infúzie, inhalácie.

Na prípravu ľudových receptov použite:

• harmanček, materina dúška;
• oregano;
• mäta, eukalyptus;
• žihľava, mletá paprika;
• hloh atď.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je dobré dodržiavať jednoduchú diétu:

• vypiť aspoň 2 litre vody denne;
• jedlo sa varí, dusí, pečie;
• jesť viac zeleniny, sušeného ovocia;
• jesť bujóny s nízkym obsahom tuku;
• Existujú mliečne výrobky.

Pri dodržiavaní jednoduchej diéty na seba pozitívny efekt nenechá dlho čakať.

Respiračná cvičebná terapia v prípade pľúcnej patológie je zameraná na normalizáciu ľudského stavu - odstránenie porúch dýchania, dýchavičnosť. Gymnastika je zameraná na:

• posilnenie svalov, ktoré sa podieľajú na pohybe dýchania;
• prevencia hladovania kyslíkom;
• obnovenie kontroly dychu;
• normalizácia výmeny plynov v pľúcach;
• zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta.

K špecialistovi pomôže súbor dychových cvičení. Každá ich realizácia nezaberie viac ako 20 minút.

Komplikácie

V prípade nečinnosti vedie ochorenie pľúc ku komplikáciám. Môže sa vyskytnúť opuch orgánu, cor pulmonale, namáhavé a nedostatočné dýchanie. Krv vstupuje do tkaniva orgánu, čo vedie k narušeniu výmeny plynov. V tomto prípade bude osoba potrebovať naliehavú lekársku pomoc, aby sa vyhla smrti. Edém môže byť:

• akútna - vyjadrená na určitý čas a stáva sa príčinou smrti;
• subakútna - vyskytuje sa striedavo, potom zvýšenie, potom oslabenie príznakov ochorenia;
• zdĺhavá - najbežnejšia forma, založená na 12-24 hodinách;
• bleskurýchlo - vyvíja sa veľmi rýchlo, zdravotný stav sa náhle zhoršuje, je možný smrteľný výsledok.

Alveolárne pľúca v procese progresie môžu spôsobiť zvýšenie tlaku, chronickú bronchitídu, srdcové zlyhanie.

Prognóza liečby alveolitídy bude nepriaznivá len vtedy, ak sa ochorenie zistí v poslednom štádiu vývoja. Zvyčajne sa idiopatická forma ochorenia považuje za smrteľnú. Keď sa porušenie v pľúcach zistí včas, je celkom možné sa s tým vyrovnať, aj keď to bude trvať dlho.

Frekvencia. Prevalencia idiopatickej fibróznej alveolitídy je 2 až 20 prípadov na 100 000 obyvateľov. Frekvencia alergickej a toxickej alveolitídy v rizikových skupinách (poľnohospodári, chovatelia hydiny, pracovníci v určitých odvetviach, ľudia podstupujúci chemoterapiu) dosahuje 10 %.

Klasifikácia. Tradične izolovaná idiopatická fibrózna, exogénna alergická a toxická fibrózna alveolitída.

Príčiny pľúcnej alveolitídy

Príčiny vedúce k rozvoju idiopatickej fibróznej alveolitídy nie sú známe.

Etiologickými faktormi exogénnej alergickej alveolitídy sú spóry termofilných aktinomycét, plesne, prach rastlinného a živočíšneho pôvodu („farmárske pľúca“); proteínové antigény peria a vtáčieho trusu („pľúca chovateľa hydiny“); potravinové alergény (huby, múka, syr, slad a iné – choroba „sýpkárov“, „pľúca robotníka pri spracovaní sladu“, „pľúca syrára“ atď.). Alveolitída sa môže vyskytnúť aj u pracovníkov vo farmaceutickom, chemickom, drevospracujúcom a textilnom priemysle.

Toxickú fibrotizujúcu alveolitídu môžu vyvolať cytostatiká, antibiotiká, sulfónamidy, nitrofurány, chlórpropamid, benzohexónium, cordaron, anaprilín, apresín, kyslík (pri dlhšej inhalácii) a iné. lieky. Z chemikálií sú dôležité dráždivé plyny (amoniak, chlór, sírovodík), kovy vo forme pár, výpary, oxidy a soli (mangán, berýlium, kadmium, ortuť, zinok), plasty, herbicídy.

Patogenéza. Mechanizmus rozvoja idiopatickej fibróznej alveolitídy nie je úplne objasnený. V dôsledku narušenia bunkovej imunity a produkcie cytokínov sa vyvíja intersticiálny zápal, edém a fibróza pľúcneho tkaniva. Pri exogénnej alergickej alveolitíde dochádza k antigénnej stimulácii a tvorbe imunitných komplexov, následne k aktivácii komplementového systému, imunitnej fagocytóze a uvoľneniu lyzozomálnych enzýmov, ktoré poškodzujú pľúcne tkanivo. Pri toxickej alveolitíde sa v reakcii na expozíciu príčinným faktorom rozvinie nekróza endotelu kapilár pľúc a alveolocytov typu I, intersticiálny edém a kolaps alveol (ako výsledok metaplázie alveolocytov typu II, ktoré produkujú surfaktant).

Patomorfológia. Existujú deskvamatívne a nástenné (s prevahou intersticiálnych zmien) varianty idiopatickej fibróznej alveolitídy. Pri exogénnej alergickej alveolitíde sa najskôr zaznamenáva edém intersticiálneho tkaniva pľúc, bunková infiltrácia alveol a interalveolárnych sept s tvorbou granulómov a potom intersticiálna fibróza bez granulómov. Toxická fibrotizujúca alveolitída je sprevádzaná nekrózou endotelu pľúcnych kapilár a alveolocytov I. typu, opuchom alveol a interalveolárnych sept.

Príznaky a príčiny pľúcnej alveolitídy

Akútny začiatok je charakterizovaný horúčkou, niekedy zimnicou, dýchavičnosťou, suchým kašľom. V chronickom priebehu sa postupne zvyšuje dýchavičnosť, suchý kašeľ, únava, zaznamenáva sa subfibrilácia.

Ako alveolitída postupuje, vyšetrenie odhaľuje difúznu cyanózu, prsty vo forme "paličiek" a nechty - "hodinkové okuliare". Nad dolnými časťami pľúc palpácia zaznamenala zvýšenie chvenia hlasu a perkusie - tuposť bicieho zvuku. Počas auskultácie je vezikulárne dýchanie oslabené a v neskorších štádiách, najmä v dolných častiach pľúc, je počuť najskôr jemné krepitus a neskôr - hlasné, pripomínajúce krepitus "praskajúci celofánom". Môže sa vyskytnúť ťažké vezikulárne dýchanie, rozptýlené suché alebo vlhké chrapoty, prízvuk II tón nad pľúcnou tepnou.

Akútne varianty priebehu alveolitídy môžu pripomínať exacerbáciu chronickej bronchitídy alebo bilaterálnej pneumónie.

Diagnóza pľúcnej alveolitídy

Pri otázke Osobitná pozornosť dať profesionálne a alergická anamnéza. Diagnostiku napomáhajú údaje z röntgenového vyšetrenia (difúzne, symetrické, homogénne alebo malofokálne zmeny najmä v dolných častiach pľúc, v neskorších štádiách - obraz „plástových pľúc“), Počítačová tomografia, štúdie respiračných funkcií (obmedzujúce poruchy s poklesom objemových ukazovateľov a málo zmenených ukazovateľov rýchlosti) a pľúcna biopsia. Laboratórne zmeny sú nešpecifické, charakterizované leukocytózou a zvýšením ESR. Pri exogénnej alergickej alveolitíde môže byť zaznamenaná eozinofília.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so širokým spektrom akútnych a chronické choroby: pneumónia, bronchiolitída, pľúcne lézie pri SBST a sarkaidóze, alveolárna proteinóza, CHOCHP, amyloidóza a iné pľúcne ochorenia.

Predpoveď. Pri toxickej a alergickej alveolitíde môže včasná eliminácia príčinného faktora viesť k zotaveniu. V neliečených prípadoch a pri idiopatickej fibróznej alveolitíde je priemerná dĺžka života 4-6 rokov.

Liečba a prevencia pľúcnej alveolitídy

Pri exogénnej alergickej a toxickej alveolitíde je potrebné identifikovať a odstrániť príčinný faktor (pozri etiológiu).

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie glukokortikosteroidov (prednizolón v dávke 60-80 mg / deň až do dosiahnutia remisie). Pri absencii účinku sa používajú cytostatiká (cyklofosfamid, azotioprín, chlorambucil). Medikamentózna terapia je účinná len pri absencii závažnej pľúcnej fibrózy.

Prevencia. Prevencia idiopatickej fibróznej alveolitídy nebola vyvinutá. Pri exogénnej alergickej a toxickej fibróznej alveolitíde je potrebné eliminovať etiologický faktor(racionálne zamestnanie, náprava medikamentózna terapia a tak ďalej.). Ako súčasť sekundárna prevencia je potrebný stály dohľad pneumológa, konzultácie alergológa a pracovného patológa.

- Ide o patologický proces, ktorý je založený na rozsiahlom poškodení intersticiálneho tkaniva pľúc, čo vedie k rozvoju fibrotických zmien a zlyhaniu dýchania. Progresia fibróznej alveolitídy je sprevádzaná neustálym nárastom slabosti, chudnutím, dýchavičnosťou, neproduktívnym kašľom, bolesťami hrudník, cyanóza. Diagnóza je založená na röntgenových údajoch a počítačovej tomografii pľúc, spirometrii, biopsii pľúc. Liečba fibróznej alveolitídy zahŕňa protizápalovú a imunosupresívnu terapiu, kyslíkovú terapiu; podľa indikácií - transplantácia pľúc.

ICD-10

J84.1 Iná intersticiálna reklama pľúcne ochorenia spomína fibrózu

Všeobecné informácie

Fibrózna idiopatická alveolitída (synonymá: idiopatická pľúcna fibróza, Hamman-Richov syndróm) je progresívna difúzna bilaterálna lézia alveol a intersticiálneho pľúcneho tkaniva, sprevádzaná rozvojom difúznej fibrózy a progresívnym respiračným zlyhaním. Fibrózna alveolitída má výlučne pľúcnu lokalizáciu, je ťažko liečiteľná a často končí smrťou. Fibrózna alveolitída - relatívne zriedkavé ochorenie nejasná etiológia, má však tendenciu zvyšovať. Fibrózna alveolitída postihuje častejšie mužov nad 50 rokov (20 prípadov zo 100 tisíc) ako ženy (13 prípadov zo 100 tisíc). Úmrtnosť pri fibrotizujúcej alveolitíde dosahuje 3,3 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Príčiny

Príčiny fibrotizujúcej alveolitídy sú nejasné. Existujú predpoklady o autoimunitnej povahe ochorenia, vírusovej povahe (herpesvírus, vírus hepatitídy C, adenovírusy, cytomegalovírus), dedičná predispozícia.

Pri prevalencii fibrotizujúcej alveolitídy, profesionálnej, environmentálnej, domácej a geografické faktory. Zistilo sa teda, že farmári, ktorí chovajú vtáky, pracovníci v kontakte s drevom, azbestom, kovom a silikátovým prachom, fajčiari sú najviac náchylní na rozvoj idiopatickej fibróznej alveolitídy. Zápalové javy v alveolách spôsobujú nezvratné zhrubnutie ich stien a zníženie priepustnosti pre výmenu plynov. Vývoj idiopatickej fibróznej alveolitídy je charakterizovaný tromi vzájomne súvisiacimi procesmi: intersticiálny edém, intersticiálny zápal (alveolitída) a intersticiálna fibróza.

Patogenéza

IN akútne štádium intersticiálny edém, sú poškodené alveolárne kapiláry a epitel, ich edém a tvorba hyalínno-membránových komplexov, ktoré bránia expanzii alveolárneho tkaniva pri dýchaní. V tomto štádiu je možná regresia procesu alebo rozvoj intersticiálnej pneumónie. chronické štádium intersticiálny zápal je charakterizovaný ďalšou progresiou procesu, ukladaním kolagénu v alveolách a rozvojom rozšírenej fibrózy s rozsiahlym poškodením pľúcneho tkaniva.

IN terminálne štádium intersticiálna fibróza je úplná náhrada kapilárna sieť a fibrózne alveolárne tkanivo s tvorbou expanzií dutín. Pľúcne tkanivo sa podobá vzhľad plásty. Ireverzibilné zmeny v alveolárno-kapilárnom systéme pľúc s fibróznou alveolitídou vedú k reštriktívnym zmenám, poruchám výmeny plynov, progresii respiračného zlyhania a smrti pacienta.

Klasifikácia

Komplikácie

V terminálnom štádiu fibróznej alveolitídy pribúdajú známky respiračného zlyhania a rozvoj cor pulmonale: sivopopolová difúzna cyanóza, opuch krčných žíl, edém, rozvoj kachexie. Priebeh fibróznej alveolitídy spôsobuje progresívne respiračné zlyhanie, rozvoj cor pulmonale a môže byť komplikovaný pľúcnym edémom.

Diagnostika

Pri fibróznej alveolitíde v pľúcach sa ozýva ťažké dýchanie, krepitus (príznak „praskania celofánu“) a suchý chrapot; zvuk perkusií je skrátený. Zmeny v srdci sú charakterizované tachykardiou a tlmenými tónmi.

Exponenty funkcií vonkajšie dýchanie(spirometria, vrcholová prietokometria) s fibróznou alveolitídou poukazujú na poruchy ventilácie a pokles difúznej kapacity pľúc. Laboratórne krvné parametre sú charakterizované leukocytózou a zrýchleným ESR, zvýšeným hemoglobínom a hematokritom; zvýšené hladiny fibrínu, kyseliny sialovej, imunoglobulínov, stanovenie reumatoidného faktora. Na EKG - známky hypertrofie a preťaženia pravého srdca.

Aby sa dosiahol stav remisie, lieková terapia fibrotizujúcej alveolitídy zahŕňa protizápalové (glukokortikosteroidy) a antifibrotické (penicilamín, kolchicín) lieky, imunosupresíva (azatioprín), ako aj ich kombináciu. Súčasne sú predpísané veroshpiron, draselné prípravky, pyridoxín, bronchodilatanciá. Liečebná terapia pôsobí iba v prípadoch absencie exprimovanej pneumofibrózy.

radikálna liečba fibrózna alveolitída zahŕňa transplantáciu pľúc, ktorá dáva vysoké percento 5-ročného prežitia - až 50-60%. Indikácie na transplantáciu pľúc sú výrazná hypoxémia, dýchavičnosť, pokles VC pod 70 % a zníženie difúznej kapacity pľúc.

Prognóza a prevencia

Počas idiopatickej fibróznej alveolitídy po medikamentóznej terapii sa pozorujú obdobia remisie, ale ochorenie stále postupne progreduje. Priemerné percento prežitia pri diagnostike neliečenej fibróznej alveolitídy je 3-4 roky. Priaznivejší priebeh je charakterizovaný alergickou a toxickou alveolitídou, ktorá, ak je provokujúci faktor eliminovaný v počiatočných štádiách, môže ustúpiť.

Opatrenia na prevenciu idiopatickej fibróznej alveolitídy zahŕňajú prevenciu infekcií, vylúčenie škodlivých profesionálnych, environmentálnych a domácich faktorov. Pacienti s fibróznou alveolitídou by mali byť registrovaní u pneumológa, alergológa a

Alveolitída pľúc je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v respiračné oddelenia(pľúcne alveoly) s ďalšou náhradou pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom.

Toto ochorenie môže byť buď rozvíjajúce sa ochorenie a následkom inej choroby:

1. Chronická forma hepatitídy;
2. sarkoidóza;
3. tyreoiditída;
4. Schengerov syndróm;
5. ochorenie spojivového tkaniva;
6. AIDS;
7. artritída;
8. lupus erythematosus;
9. Systémová sklerodermia atď.

Často ochorejú ľudia po 50 rokoch. Z väčšej časti sú to muži, ako aj zástupcovia, ktorí majú radi fajčenie.

Čo je pľúcna alveolitída?

Alveolitída pľúc - čo to je? Ide o difúzne ochorenie alveol zápalového charakteru, po ktorom nasleduje tvorba fibrózy – rast spojivového tkaniva. Alveoly obsahujú vo svojich stenách spojivové tkanivočo im umožňuje zachovať si elasticitu.

Pri alveolitíde sa zahusťujú, čo im neumožňuje normálne fungovať. Čoskoro to vedie k zlyhaniu dýchania, ostatné orgány tela nedostávajú dostatok kyslíka, čo narúša bunkový metabolizmus.

Alveolitída pľúc ako nezávislé ochorenie sa nazýva primárna.

Druhy

Je troch typov:

1. Toxické - dostať sa do pľúc toxínov, chemikálií, liekov;
2. Alergické - prenikanie alergénov do pľúc. Často sa vyskytuje u dospelých a detí, v ktorých dome chovajú ryby a zvieratá;
3. Idiopatická fibróza je geneticky prenosná choroba.

Alveolitída pľúc, ktorá sa tvorí na pozadí iných ochorení, sa nazýva sekundárna. Patria sem rôzne choroby:

1. Choroby spojivového tkaniva;
2. Autoimunitné ochorenia: autoimunitná hepatitída chronický typ, Hashimotova tyreoiditída, vaskulitída atď.;
3. Plesňové infekcie bronchiálneho systému: kandidóza, kryptokokóza, aspergilóza atď.

Symptómy

V závislosti od formy kurzu sa pozorujú určité príznaky pľúcnej alveolitídy.

akútna forma

Symptómy ochorenia v akútnej forme:

• Zvýšenie teploty,
• Vlhký kašeľ,
• nádcha,
• Dýchavičnosť.

O správna liečba na začiatku ochorenia môže viesť k úplné zotavenie.

Chronická forma

Pri postupnej chronickej forme sa pozorujú príznaky:

• suchý kašeľ,
• Pomaly rastúca dyspnoe
• hemoptýza,
• Nepohodlie pri dýchaní

Ak nie je správne liečená, dýchavičnosť sa zhoršuje, čo vedie k vysoký tlak v malom kruhu, respiračné zlyhanie a v dôsledku toho smrť pacienta. Podobnosť symptómov s príznakmi iných ochorenia dýchacích ciest(ARVI) môže uviesť pacienta do omylu, ktorý sa pokúsi uzdraviť sám.

Vyskytuje sa tiež rýchla únava, prudký pokles hmotnosti, bledá pokožka, vydutie nechtovej platničky, zhrubnutie končekov prstov, potenie, výskyt „husej kože“ po celom tele, stláčanie hrudníka, sipot a bolesť na hrudníku, spomalenie rastu .

Fibrózna forma alveolitídy vykazuje živé príznaky choroby, pretože ide o komplikované štádium vývoja.

Príčiny alveolitídy

V závislosti od typu pľúcnej alveolitídy sa rozlišujú určité príčiny. Celkovo vedci ešte nezistili zjavné faktory, ktoré vyvolávajú nástup choroby. Predpokladá sa, že na nástupe ochorenia sa podieľa vírus.

V prípade alergickej reakcie alebo toxickej otravy sa stávajú provokujúce faktory chemických látok. Existujú dôvody, ktoré prispievajú:

1. Fajčenie;
2. hepatitída C;
3. Poruchy imunitného systému;
4. vírus Epstein-Barrovej;
5. Dlhodobý pobyt v znečistenom prostredí;
6. Reflux - zápal sliznice pažeráka;
7. dedičná predispozícia.

Diagnostika

Pred liečbou musíte identifikovať ochorenie. Všetko to začína tým, čo máte klinické príznaky, ktoré často vyprovokujú človeka k tomu, aby vyhľadal pomoc u lekára.

Vykonáva rádiografiu a funkčné, imunologické a cytologické vyšetrenia pľúc.

Liečba

Ako liečiť pľúcnu alveolitídu? Všetko závisí od jeho typu. Vykonáva sa v nemocnici, čo lekárovi umožní neustále vyšetrovať pacienta. Liečba sa v zásade vyskytuje v dvoch smeroch: eliminácia samotnej choroby a potlačenie rastu spojivového tkaniva.

• Pri toxickej a alergickej alveolitíde je pacient chránený pred kontaktom s látkou, ktorá spôsobila ochorenie. Glukokortikoidné hormóny sa predpisujú vo forme inhalácií a perorálne a mukolytiká. Cytostatiká sú predpísané pre pokročilé formy - sú zamerané na potlačenie reprodukcie buniek;
• Pri idiopatickej fibrotizujúcej alveolitíde sú okamžite predpísané glukokortikoidné hormóny. V prípade ich neúčinnosti sú predpísané cytostatiká.

Pre akýkoľvek typ alveolitídy sú predpísané nasledujúce lieky:

• Riedenie a odstraňovanie hlienu;
• Komplexy vitamínov a minerálov;
• Prostriedky, ktoré potláčajú symptómy;
• Dýchacie cvičenia;
• Nízke dávky prednizolónu na odstránenie zápalového procesu, ktoré sa užívajú dlhodobo;
• penicilín;
• Použitie koncentrátora kyslíka;
• Imunosupresíva v idiopatickej fibróznej forme;
• Plazmaferéza.

Ľudové metódy

Liečba ľudové metódy možno vykonať doma, ale bez liekovej terapie je neúčinný. Tu by ste mali dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa:

• bohatý nápoj;
• mliečne výrobky: kefír, mlieko, kyslá smotana bez tuku;
• bujóny na chudom mäse;
• krupicu;
• zelenina a ovocie;
• čerstvé šťavy;
• sušené ovocie: sušené marhule, sušené slivky, hrozienka atď.;
• dusené alebo varené jedlo.

Používajú sa bylinné inhalácie - mäta a harmanček.

Liečba tohto ochorenia v neskorších štádiách vývoja sa stáva ťažkým, čo by malo každého prinútiť začať liečbu včas. Odvykanie od fajčenia, zastavenie kontaktu s dráždivými látkami, liečba chorôb, na základe ktorých sa vyvinula alveolitída, sú zahrnuté v programe prevencie a liečby.

Dĺžka života

Aká je očakávaná dĺžka života osoby s pľúcnou alveolitídou? Očakávaná dĺžka života osoby s pľúcnou alveolitídou závisí od včasnosti detekcie a liečby ochorenia. Prognóza života sa stáva sklamaním, ak je choroba zapnutá posledná etapa jeho vývoja.

Idiopatická fibrotizujúca forma vedie k smrteľným následkom. Ako dlho žijú pacienti? Za prítomnosti liečby buď žijú s postihnutými pľúcami ešte niekoľko rokov (súčasne neustále podstupujú lekárske vyšetrenie a preventívnu terapiu), alebo sa úplne vyliečia.

Alveolitída je difúzna zápalová lézia alveolárneho a intersticiálneho pľúcneho tkaniva, ktorá sa môže vyskytnúť izolovane alebo sa môže vyvinúť na pozadí iných ochorení.

Pľúcne alveoly sa zúčastňujú na dýchaní, zabezpečujú výmenu plynov s pľúcnymi kapilárami a sú konečnou časťou dýchacieho aparátu. Celkom alveol dosahuje 600-700 miliónov v oboch pľúcach.

Príčiny a rizikové faktory

Exogénna alergická alveolitída sa vyvíja na pozadí alergických reakcií (často pôsobia ako alergény rastlinný a domáci prach, lieky chlpy domácich zvierat, zložky mikroskopických húb, priemyselné dráždidlá atď.). Keď alergén vstúpi do tela, spôsobí tvorbu IgG. Imunitné komplexy (antigén-protilátka) sa usadzujú na povrchu alveol, čo spôsobuje poškodenie bunkovej membrány, uvoľňovanie významného množstva biologicky aktívnych látok s rozvojom zápalového procesu. Pri vzniku tejto formy alveolitídy zohráva dôležitú úlohu opätovný vstup alergénu do tela.

Sekundárna alveolitída sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov. Najčastejšie ide o sarkoidózu, tuberkulózu, difúzne ochorenia spojivové tkanivo.

Medzi rizikové faktory patria:

• genetická predispozícia;
• poruchy metabolizmu kolagénu.

Formy ochorenia

V závislosti od etiologického faktora, ako aj od charakteristík priebehu ochorenia, existujú:

• idiopatická fibrózna alveolitída;
• toxická fibrózna alveolitída;
• exogénna alergická alveolitída.

Alveolitída môže byť primárna a sekundárna, ako aj akútna, subakútna a chronická.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je náchylná na postupnú progresiu s rozvojom komplikácií. Vzhľadom na rastúce nezvratné zmeny v alveolárno-kapilárnom systéme pľúc je riziko úmrtia vysoké.

Štádiá ochorenia

V závislosti od histologického obrazu sa rozlišuje päť štádií idiopatickej fibróznej alveolitídy:

1. Infiltrácia a zhrubnutie septa pľúcnych alveol.
2. Plnenie pľúcnych alveol bunkovým zložením a exsudátom.
3. Zničenie pľúcnych alveol.
4. Zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva.
5. Tvorba cysticky modifikovaných dutín.

Príznaky alveolitídy

Príznaky alveolitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, ale existuje množstvo prejavov, ktoré sú spoločné pre všetky formy pľúcnej alveolitídy. Hlavným príznakom je dýchavičnosť, ktorá sa v počiatočnom štádiu ochorenia vyskytuje po fyzickej námahe, ale s progresiou patologický proces sa začína objavovať v pokoji. Okrem toho sa pacienti sťažujú na suchý neproduktívny kašeľ, únava bolesť svalov a kĺbov. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k úbytku hmotnosti, cyanóze kože, ako aj k zmenám tvaru prstov („paličky“) a nechtov („hodinkové okuliare“).

Prvé príznaky akútnej exogénnej alergickej alveolitídy sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín po kontakte s alergénom. V čom spoločné znaky ochorenia pripomínajú klinický obraz chrípky. U pacientov stúpa telesná teplota, objavuje sa zimnica, bolesť hlavy, potom kašeľ a dýchavičnosť, ťažkosť a bolesť na hrudníku. U detí s niekt alergických ochorení na počiatočné štádiá exogénna alergická alveolitída, dýchavičnosť astmatického typu a niekedy astmatické záchvaty. Pri auskultácii sú takmer po celom povrchu pľúc počuť malé bublajúce vlhké chrasty. Po vylúčení kontaktu s alergénom, ktorý vyvolal rozvoj ochorenia, príznaky v priebehu niekoľkých dní vymiznú, no vracajú sa s následným kontaktom s vyvolávajúcim alergénom. Súčasne celková slabosť, ako aj dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje fyzická aktivita môže u pacienta pretrvávať niekoľko týždňov.

Chronická forma exogénnej alergickej alveolitídy sa môže vyskytnúť pri opakovaných epizódach akútnej alebo infraspinóznej alveolitídy alebo nezávisle. Táto forma ochorenia sa prejavuje inspiračnou dyspnoe, pretrvávajúci kašeľ, chudnutie, zhoršenie Všeobecná podmienka pacient.

Komplikácie alveolitídy môžu byť Chronická bronchitída pľúcna hypertenzia, cor pulmonale, srdcové zlyhanie pravej komory, intersticiálna fibróza, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie, pľúcny edém.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída sa vyvíja postupne, zatiaľ čo pacient má nezvratné zmeny v pľúcnych alveolách, čo sa prejavuje rastúcou dýchavičnosťou. Okrem ťažkej dýchavičnosti sa pacienti sťažujú na bolesť pod lopatkami, ktoré interferujú s hlbokou inšpiráciou, horúčkou. S progresiou patologického procesu sa zvyšuje hypoxémia (zníženie obsahu kyslíka v krvi), zlyhanie pravej komory a pľúcna hypertenzia. Terminálne štádium ochorenia je charakterizované výrazné znaky respiračné zlyhanie, zväčšenie a rozšírenie pravého srdca (cor pulmonale).

Hlavnými príznakmi toxickej fibróznej alveolitídy sú dýchavičnosť a suchý kašeľ. Počas auskultácie pľúc je u pacientov počuť jemný krepitus.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe údajov získaných pri zbere sťažností a anamnézy, fyzikálnej diagnostike, vyšetrení funkcie vonkajšieho dýchania a rádiografii pľúc.

Počas röntgenové vyšetrenie s exogénnou alergickou alveolitídou, znížením priehľadnosti pľúcneho tkaniva s tvorbou Vysoké číslo malé tiene. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laboratórna imunologická diagnostika, provokačné inhalačné testy, počítačová tomografia pľúc. V diagnosticky náročných prípadoch sa uchyľujú k biopsii pľúcneho tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu.

Exogénna alergická alveolitída sa odlišuje od bronchiálnej astmy, atypickej pneumónie, tuberkulózy, sarkoidózy a iných foriem pľúcnej alveolitídy.

V prípade idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy na röntgenovom snímku pľúc, malofokálne difúzne zmeny, výraznejšie v dolných častiach. V neskorších štádiách ochorenia sa zisťujú sekundárne cystické zmeny v pľúcnom tkanive. Údaje z počítačovej tomografie pľúc umožňujú určiť oblasť zmeneného pľúcneho tkaniva pre následnú biopsiu. Výsledky elektrokardiogramu naznačujú prítomnosť hypertrofie a preťaženia pravého srdca.

Diferenciálna diagnostika tejto formy alveolitídy sa vykonáva s pneumóniou, granulomatózou, pneumokoniózou, difúznymi formami amyloidózy a novotvarmi pľúc.

Rádiologické zmeny pri akútnej toxickej fibróznej alveolitíde môžu chýbať. V budúcnosti sa určuje deformácia a difúzne zosilnenie pľúcneho vzoru, ako aj difúzna fibróza.

Sekundárna alveolitída sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov. Najčastejšie ide o sarkoidózu, tuberkulózu, difúzne ochorenia spojivového tkaniva.

Liečba alveolitídy

Taktika liečby alveolitídy závisí od formy ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné hospitalizovať pacienta.

Účinnosť liečby idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy s progresiou patologického procesu klesá, preto je dôležité začať ju v ranom štádiu. Lieková terapia tejto formy ochorenia spočíva v použití glukokortikoidov, ak to nestačí, sú predpísané imunosupresíva, bronchodilatanciá. Ako choroba postupuje terapeutický účinok poskytuje plazmaferézu. Chirurgická liečba tejto formy ochorenia zahŕňa transplantáciu pľúc. Indikácie pre to sú dyspnoe, ťažká hypoxémia, zníženie difúznej kapacity pľúc.

Pri alveolitíde alergickej a toxickej etiológie je okrem hlavnej liečby potrebné eliminovať alebo čo najviac obmedziť vplyv alergických alebo toxických látok na telo pacienta, ktorých kontakt vyvolal vývoj ochorenia. Pri miernych formách alveolitídy to zvyčajne stačí na vymiznutie všetkých klinické príznaky, potreba medikamentózna liečba nemusí nastať.

V liečbe ťažkých foriem exogénnej alergickej alveolitídy sa používajú glukokortikoidy, inhalačné bronchodilatanciá, bronchodilatanciá a oxygenoterapia.

Pri toxickej fibróznej alveolitíde sa predpisujú mukolytiká a glukokortikoidy (perorálne alebo inhalačne).

Pri všetkých formách alveolitídy je okrem hlavnej liečby indikovaný príjem vitamínové komplexy, prípravky draslíka, ako aj vykonávanie dychových cvičení (terapeutické dychové cvičenia).

Možné komplikácie alveolitídy a dôsledky

Komplikáciami alveolitídy môžu byť chronická bronchitída, pľúcna hypertenzia, cor pulmonale, srdcové zlyhanie pravej komory, intersticiálna fibróza, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie, pľúcny edém.

Predpoveď

Pri včasnej adekvátnej liečbe akútnej exogénnej alergickej, ako aj toxickej fibróznej alveolitídy je prognóza zvyčajne priaznivá. Keď choroba postupuje do chronická forma prognóza sa zhoršuje.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je náchylná na postupnú progresiu s rozvojom komplikácií. Vzhľadom na rastúce nezvratné zmeny v alveolárno-kapilárnom systéme pľúc je riziko úmrtia vysoké. Po piatich rokoch prežitia chirurgická liečba dosahuje 50-60%.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju alveolitídy, odporúča sa liečiť rýchlo a primerane. infekčné choroby, obmedziť kontakt s potenciálne nebezpečnými alergénmi, vylúčiť domáce a profesionálne faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj patologického procesu, dodržiavať pravidlá ochrany zdravia pri práci a tiež sa vzdať zlých návykov.

Osoby ohrozené alveolitídou by mali pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.

Video z YouTube k téme článku: