Syndróm opustenia domova a tuláctva sa pozoruje vo veku 7 až 17 rokov a prejavuje sa opakovaným odchodom z domu, z predškolských a školských zariadení, z internátov a je sprevádzaný tuláctvom. Existuje niekoľko dôvodov na odchod z domu a tuláctvo.

Do prvej skupiny syndrómu opustenia domova a tuláctva patria reaktívne stavy, stavy emancipácie a zmyslový smäd.

Druhá skupina odchodu z domu a tuláctva zahŕňa prípady bez motívu pozorované u pacientov so schizofréniou a epilepsiou.

V niektorých prípadoch je odchod z domova spojený s čisto duševnými chorobami, ako je schizofrénia a epilepsia, pri ktorých pacienti nepoznajú dôvody odchodu a nevedia si ich vysvetliť, takzvané „bezdôvodné“ alebo bezdôvodné odchody.

Bez ohľadu na povahu prvých odchodov, s výnimkou možnosti „bez motívu“, vytvorený syndróm odchodov sa prejavuje vo viac-menej pretrvávajúcej túžbe po tuláctve, v ktorej deti odchádzajú samé, len na krátky čas, vstupujú do náhodné, niekedy vynútené kontakty.

Syndróm opustenia domova a tuláctva sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich na pozadí oneskoreného intelektuálneho vývoja. Ako píše V.V Kovalev, v súvislosti s vedúcou úlohou zmien v elementárnej afektivite, ktorá úzko súvisí s pohonmi, sa za vznik syndrómu opustenosti a tuláctva považuje vyjadrenie afektívnej úrovne neuropsychickej odpovede, relatívne blízkej úrovni psychomotorickej.

4. Syndróm strachu

Známky patologické obavy považujú sa za bezdôvodné alebo za jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie, tendenciou zovšeobecňovať, porušením celkového stavu (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda ) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G.E. Sukhareva). Existuje päť hlavných skupín syndrómu strachu v detstve a dospievaní:

Obsedantné obavy;

Strach so super hodnotným obsahom;

Nediferencované, nezmyselné obavy;

Strach bludnej povahy;

Nočné hrôzy.

5. Syndróm patologickej fantázie

Patologická fantázia sa vyskytuje u detí aj dospievajúcich, a preto ju nemožno pripísať prejavom jednej úrovne neuropsychickej odpovede.

Na rozdiel od dynamických, rýchlo sa meniacich, s realitou úzko súvisiacich fantázií zdravého dieťaťa, patologické fantázie sa vyznačujú mimoriadnou vytrvalosťou, nízkou pohyblivosťou, sú často odtrhnuté od reality, bizarné v obsahu a často sprevádzané poruchami správania a maladjustačnými javmi. . Vznik patologickej fantázie možno pozorovať už u detí vo veku 3-5 rokov. V týchto prípadoch sa prejavuje vo forme zvláštnej hernej aktivity, nezvyčajnej pre zdravé deti, ktorá sa v závislosti od povahy ochorenia, charakteristík osobnosti dieťaťa a prostredia, v ktorom vyrastá, môže prejaviť rôznymi formulárov.

Najbežnejšou formou patologického fantazírovania je reinkarnácia. V tomto prípade je dieťa reinkarnované do jedného alebo druhého obrazu. V tomto prípade sa správanie dieťaťa prudko mení v súlade s jeho predstavami o vzhľade a životnom štýle tohto stvorenia. Hernú transformáciu možno pozorovať aj pri psychogénnych poruchách.

Ďalšou formou patologickej hernej činnosti je monotónne, stereotypné hry, ktoré sa preceňujú. Túto formu poruchy možno pozorovať u detí vo veku 2–3 roky a u predškolákov a vyznačuje sa monotónnym konaním s rôznymi predmetmi, často bez hernej hodnoty: otváranie a zatváranie kohútikov, klopanie na viečka, trhanie papiera na malé kúsky, prekladanie povrazov. a drôty na podlahe. Stereotypné hry sa pozorujú pomaly súčasná schizofrénia a so syndrómom autizmu v ranom detstve.

Strach žije v každom človeku. Ale strach z vlastného strachu spôsobuje paniku a stáva sa chorobou, fóbiou. Strach dospelých a detí sa líši vo svojom uvedomovaní, príčinách a syndrómoch.

Veľké a malé fóbie

Ak sa dieťa nevedome bojí samoty, okrajov, výšok, tmy, potom to doňho príroda vložila na prežitie a čiastočne to zmizne, keď vyrastie a začne objavovať svet.

Dospelý človek dostane svoje fóbie v dospelosti. Sú prekrytím nesprávnej výchovy v detstve na stresovú situáciu v súčasnosti.

Napríklad strach zo sexuálneho zlyhania je zasiaty na úsvite chlapčenskej mladosti, keď dieťa dostane neadekvátnu „lekciu“, ktorá ho núti pochybovať o svojej hodnote a zdôrazňuje sexuálnu stránku života.

Všetky tieto rozhovory, anekdoty, články o veľkosti mužských cností, počtu činov, ktoré vniesli do povedomia táto osoba postavil problém na piedestál a urobil z neho hlavný v živote. Prirodzene, pre každého z nás je neúspech v tom, čo považujeme za dôležité, ako smrť.

Je to len pre jedného vedecký objav, pre iného deti a vnúčatá a pre chudáka so strachom zo sexuálneho zlyhania počet sexuálnych aktov za noc. Hlúpe a vtipné? Žiaľ, len pre tých, ktorí sa na to pozerajú zvonku.

Záchvat paniky

Náhly, nevysvetliteľný panický strach, spôsobený nie vonkajším vplyvom, ale výlučne vnútornými skúsenosťami, sa nazýva záchvat paniky.

Viac ako polovica populácie je vo väčšej či menšej miere postihnutá týmto ochorením. zemegule. U žien sa tento syndróm vyskytuje častejšie ako u mužov. Slabšie pohlavie je vo všeobecnosti citlivejšie. A ak úzkosť vzniká z dôvodu neviditeľného pre cudzincov, neznamená to, že je neopodstatnená.

Existuje niečo ako inštinkt. To, čo je však desivé, nie je predtucha problémov, ale neschopnosť pochopiť, odkiaľ pochádzajú, čo robiť a vo všeobecnosti, čo sa deje.

Strach, ktorý je pochopiteľný a má východiskový bod, možno ľahko prekonať činmi:

• Môžete sa pozrieť pod posteľ a uistiť sa, že tam bob nie je.
• Môžete bojovať a tlačiť na nepriateľa, ktorého sa bojíte, nakoniec môžete jednoducho utiecť pred nebezpečenstvom.

Ale keď je strach, ale neexistuje žiadne viditeľné nebezpečenstvo, začína panika.

Príklad. Boli ste umiestnení do absolútnej tmy a oznámili ste, že tam niekde je smrteľné nebezpečenstvo. Hoci aj v tejto situácii mnohí jednoducho začnú nepretržite mávať päsťami do prázdna. Ale niektorí vyvinú PA.

Čo vytvára pocit strachu? Prečítajte si článok.

Preto je hlavnou liečbou PA identifikácia, kde je nebezpečenstvo. Nie je možné zapnúť svetlo, ale môžete sledovať životy svojich blízkych, svoj vlastný a prijať potrebné opatrenia. Aj keď vás nezachránia pred nešťastím, zachránia vás pred záchvatom paniky.

Syndrómy strachu

U dospelých

Panický strach niekedy spôsobuje fyzickú reakciu tela vo forme:

Keď sa tieto symptómy začnú objavovať pravidelne s nástupom úzkosti, človek vyvinie ďalší zdroj strachu – samotné symptómy. Začína sa ich báť a kruh sa uzatvára.

Medicína pozná cefalgický syndróm (bolesti hlavy), ktorý vzniká vtedy, keď pacient pociťuje nebezpečenstvo. A naopak, s akýmikoľvek bolesťami hlavy sa začína obávať, že tieto pocity spôsobujú strach.

Liečba cefalgického syndrómu namiesto strachu pomôže prelomiť kruh:

1. Odstránenie príčin, ak spočívajú v závažných systémových ochoreniach.
2. Pravidelné užívanie dobrých liekov proti bolesti.
3. Zmeny životného štýlu.
4. odmietnutie zlé návyky(alkohol, fajčenie, silná káva atď.)
5. Masáž hlavy počas útoku.

Strach často sprevádza záchvatovitý závrat. Nazýva sa tiež benígna, pretože závraty nie sú spôsobené žiadnou fyzickou alebo biologickou patológiou v tele, ale z psychologických dôvodov.

Benígne polohové paroxyzmálne vertigo sa spravidla objavuje u ľudí s abnormalitami, posunmi otolitov v mozgu. V súlade s tým sa navrhuje liečba pomocou polohových manévrov.

Príklad. Anekdota zo života lekárov. Starenka prišla k lekárovi.

Zlatko, bolí ma chrbát.

Zohnite sa, babička. Bolí?

Predkloňte sa ešte viac. Bolí?

Takto ideš, babka.

Zmiernenie záchvatových závratov polohovými manévrami spočíva v nájdení postoja, záklonu hlavy, polohy tela, v ktorej sa závraty zastaví.

V detstve

Do veku 5-6 rokov je psychika dieťaťa vystavená aktívnej deformácii zvonku. Od narodenia žije so strachmi, ktoré mu dáva príroda:

• hlasné zvuky;
• náhle pohyby;
• strach z pádu;
• neznáma (čo je takmer každý okrem mamy);
• tma;
• oddelenie (strata ochrany);
• cudzí, neznámy predmet (nebezpečenstvo!).

Predstavte si, že vás teraz zobrali zo stola a okamžite preniesli na slnečnú lúku v hustej africkej džungli. Budete mať približne rovnaké obavy. Všetky slúžia na prežitie dieťaťa.

Nesprávne správanie dospelých, tresty, krik môžu vytvárať podmienky pre vznik psychologického posunu vo vedomí. A normálne dobrý strach sa zmení na patologický syndróm:

1. Obsedantné obavy. Nozofóbia. Príklad. „Ak ochorieš a zomrieš a nebudeš existovať“ alebo „Ak ochorieš, dám ťa starej“ atď. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinula nosofóbia – strach z ochorenia. Klaustrofóbia je strach z uzavretých priestorov. Dieťa bolo určite zamknuté v tesnom, tmavom priestore. A ďalšie fóbie spôsobené stresové situácie v ranom detstve.
2. Super cenné. Pre tieto fóbie musí mladý človek najčastejšie povedať „ďakujem“ aj dospelým. Strach z Barmaleyho, psa, opitého chlapíka, čiernej ruky atď. to je normálne až do určitého vrcholu emócií. Strach detí ešte neprerástol do chorôb. Sú to ako nedokončené fóbie. A ďalší proces dokončenia alebo uzdravenia úplne závisí od dospelých, ktorí mladú dámu obklopujú.
3. Bludný. Tento strach sa líši od všetkých ostatných v nebezpečenstve svojej príčiny. To môže byť vážna choroba, najčastejšie schizofrénia.
4. Nediferencované obavy alebo PA. Ide o syndrómy strachu u detí, ktoré sú sprevádzané záchvatovitými závratmi, potením a cefalgickým syndrómom.

Nebojácne

Nikto nechce, aby jeho dieťa bolo veľmi tučné alebo veľmi chudé. Aj krása je štandardom priemernosti. To isté so strachmi. Patologicky zbabelý človek je rovnako abnormálny ako ten, kto má syndróm nedostatku strachu.

Prečítajte si o tom, ako sa vyrovnať so strachom a úzkosťou tu.

Ako odstrániť strach z hlavy? Unikátna technika je ďalej v článku.

Preto by mladí rodičia nemali byť príliš horliví pri zabezpečovaní toho, aby sa dieťa nebálo chodiť po streche, plávať do stredu jazera alebo chodiť v noci. Všetko je dobré s mierou.

Čo robiť?

Všetky fóbie majú základné príčiny. Polovicou riešenia problému je nájdenie týchto zdrojov. Ďalej môže pomôcť teraz populárna kognitívna behaviorálna terapia.

Psychologické problémy vznikajú v dôsledku nesprávne spracovaných informácií vstupujúcich do ľudského mozgu. V dôsledku toho mozog vyhodnocuje chybné údaje a robí nesprávne závery. To vedie k odchýlkam v správaní.

Liečba je založená na premietaní minulých udalostí do súčasnej situácie.

Osoba má možnosť:

• analyzovať chyby správania;
• pozerať sa na ne zvonku očami iných ľudí;
• S vierou vo svoju vlastnú silu predvídajte a plánujte svoje budúce správanie.

O čo sme sa v podstate pokúsili v tomto článku.

Video: Nový pohľad na PA

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem!

Diagnóza: panický syndróm.

Strach a sociálne fóbie

„Možno neexistuje jediná oblasť ľudskej činnosti a ani jeden subjekt, ktorý by sa zrazu nemohol stať predmetom iracionálny strach" Roger Callaghan, psychológ (USA)

Strach je normálna a zdravá emócia, no veľa ľudí sa bojí v podstate neškodných vecí. V súčasnosti sú čoraz bežnejšie sociálne fóbie, ako je strach z neúspechu alebo straty zamestnania; znepríjemňujú životy miliónov ľudí.

Keď 11. septembra 2001 zasiahla druhá svetová vojna nákupné centrum v New Yorku odtiaľ utieklo veľa ľudí, ktorí boli v tom čase na ulici panický strach v celom mojom živote. čo je na tom zlé? Nič! Strach nás predsa odvádza od nebezpečenstva a zaručuje nám prežitie. Keby tam zostali okoloidúci pohltení zvedavosťou, možno by sa udusili prachom alebo ich zachytil dážď kameňov.

Najčastejšími fóbiami sú strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia), otvorených priestorov (agorafóbia) a strach zo situácií, v ktorých ste bezmocní. To posledné sa často spája so strachom z davov.

Pocit strachu je úplne prirodzená vec a je neoddeliteľnou súčasťou nášho života ako radosť a hnev, láska a smútok. Strach uvoľňuje energiu: práve toľko, aby sme mohli konať inteligentne a uniknúť nebezpečenstvu.

Tento zložitý proces je riadený emocionálnou pamäťou, ktorá sa nachádza v diencefale. Ak rozpozná nebezpečenstvo, biochemickí „poslovia“ podnietia dýchanie a krvný obeh, svaly a metabolizmus. Srdce pumpuje krv – a s ňou aj cukor a kyslík – do tepien rýchlejšie, takže svaly môžu pracovať rýchlejšie. Dreň nadobličiek zároveň zvyšuje produkciu stresového hormónu adrenalínu. Boj o prežitie sa môže začať. alebo rozhovor so šéfom o zvýšení platu.

Pre 25 miliónov Nemcov a viac viac Medzi Američanmi sa strach stal skutočným problémom: každý jedenásty z nich dokonca kvôli strachu chronicky ochorel. Podľa amerických úradov 12 % všetkých obyvateľov USA pravidelne prehĺta lieky proti strachu.

Ako sa ľudia, ktorí trpia záchvatmi úzkosti, líšia od ostatných? Koniec koncov, vylučujú stresové hormóny, ako každý z nás. S jedným rozdielom: nemajú na to jasný dôvod. Alebo je dôvod taký nepatrný, že stres s jeho nepríjemnými sprievodnými javmi je neúmerne silný.

„Zrazu mi prišlo zle,“ hovorí Lutz Behrends, ktorý patrí medzi tých, ktorí svoj strach vnímajú ako prekliatie. - Srdce mi začalo divo biť, začal som sa dusiť. Po tvári mi stekal studený pot, znecitliveli mi ruky a nohy, všetko okolo mňa bolo akési zvláštne, neskutočné. Rozhodla som sa, že sa zbláznim. Rýchlo som prešiel na kraj cesty a vyskočil z auta. Dokonca ani nevypol motor. Volaný mobilný telefón k mojej žene, prišla autobusom a odviezla mňa aj auto domov. V ten deň som sa už do práce nevrátil."

Po dlhom rozhovore rodinný lekár stanoví diagnózu: panický syndróm, nevysvetliteľný strach. Pred čím? Lutz Behrends dosiahol v živote veľa: je na najvyššej priečke kariérneho rebríčka, má rodinu, dom, auto a dokonca aj malú jachtu. Práve v tom je však jeho problém: čo sa stane, ak utrpí finančný kolaps alebo sa mu niečo stane so zdravím? Ako bude potom žiť? Všetky viac ľudí Trápi ma strach z krachu mojej kariéry, z budúcnosti a z iných ľudí. "Sociálne fóbie sú na vzostupe," hovoria psychológovia. Prejavujú sa oveľa častejšie ako klasický strach z pavúkov či lietania v lietadle. Špecifické fóbie spôsobené určitými vecami sú nahradené nevysvetliteľnými strachmi.

Strach z pavúkov je veľmi častý, no prehnaný. Uhryznutie pavúkom môže byť niekedy nepríjemné, no vo väčšine prípadov nie je nebezpečné.

Test: Je môj strach neškodný?

Podľa najnovších definícií Americkej psychiatrickej spoločnosti nastáva záchvat paniky, keď sú prítomné aspoň štyri z nasledujúcich 13 symptómov:

• Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním
• Závraty alebo mdloby
• Kardiopalmus
• triasť sa
• Potenie
• Pocit dusenia
• Nevoľnosť alebo bolesť žalúdka
• Pocity nereálnosti alebo rozpadu osobnosti
• Hluchota alebo husia koža
• Záchvaty horúčky alebo zimnica
• Bolesť alebo iné nepohodlie v hrudníku
• Strach zo smrti
• Strach z toho, že sa zbláznite alebo stratíte kontrolu nad sebou

„To spočíva v morálke okázalého blaha a demonštratívneho úsmevu,“ tvrdí psychoanalytik Horst-Eberhard Richter, riaditeľ Frankfurtského inštitútu. Sigmund Freud. Musíme byť fit, veselí a šťastní. Slabí sa rýchlo ocitnú na okraji života. Preto niet divu, že nás trápi strach z nezamestnanosti. Je to rovnako veľké ako strach z bezmocnosti v starobe a potreby vonkajšej starostlivosti.

Evoluční psychológovia tento dôvod vysvetľujú takto. Čím je naša spoločnosť slobodnejšia a demokratickejšia, tým viac sa mení hodnoty a normy. Čím je náš svet technologicky vyspelejší a globálnejší, tým je ťažšie ho pochopiť.

Moderné zdroje strachu sú strata smeru a pocit bezmocnosti. Nemecký psychológ Markus Treichler k tomu poznamenáva: „Strach nášho storočia odráža charakter moderný človek- je to slobodné a neisté. Tu to leží skutočný dôvod jeho fóbie. Veď strach nie je nič iné ako pôrodné bolesti pri zrode vedomia ľudskej slobody. A to by sa nemalo považovať za dôvod na strach.“

Panický strach zo školy. Strach chodiť do školy zvyčajne dosahuje vrchol v druhom roku štúdia a je častejšie spôsobený neochotou odísť z domu ako strachom zo školy.

Pre ľudí, ktorí tento problém nepoznajú, to bude znieť cynicky. Len presedieť strach a vyhnúť sa situáciám, ktoré ho spôsobujú? Riešenie je dosť pochybné, pretože potom sa jednoducho stanete väzňom vo svojom vlastnom dome. Každý, kto prehĺta lieky, riskuje, že sa na nich stane závislým. „Lieky by sa mali používať len ako dočasné opatrenie na prekonanie akútneho stavu, kým pacient nebude schopný absolvovať terapeutický kurz alebo si pomôcť sám,“ píšu Christina Brush a Inga-Maria Richberg v knihe „Fear in the Blue“. Samotní autori tejto monografie trpeli dlhé roky záchvatmi paniky.

Lutz Behrends absolvuje štvortýždňový kurz na psychosomatickej klinike behaviorálna terapia; šanca na úspech je asi 80%. Terapeut spolu s pacientom skúma príčiny strachu a krok za krokom rozvíja „manažment symptómov“ pre situácie, ktoré spôsobujú strach.

Existujú desiatky možností terapie, od mäkkej po tvrdú, tradičnú a počítačovú, individuálnu a skupinovú. Hlavná vec je, že sa vám páči terapeut a metóda.

Pripravené z materiálov Reader's Digest

Účelom psychologického kurzu je naučiť vás, ako dosiahnuť úspech v komunikačnom procese. Pomocou navrhovaných metód môžete efektívne. »»»

SYNDRÓMY STRACHU

Relatívna ľahkosť nástupu afektu strachu je charakteristickým znakom detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie.

Známky patologické obavy ich bezpríčinnosť alebo zjavný nesúlad medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie, sklonom k ​​generalizácii, narušením celkového stavu (spánok, chuť do jedla, telesnú pohodu) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. 5zep, 1974). Patologické strachy môžu vznikať v štruktúre rôznych syndrómov, ale často pôsobia ako viac-menej samostatné psychopatologické formácie, ktoré s určitým základom možno považovať za syndrómy strachu (G. E. Sukhareva, 1955) a pripisovať ich prejavom prevažne afektívnej* úrovne neuropsychická odpoveď.

Psychopatológia stavov strachu sa takmer nerozvinula, nielen v detstva, ale aj u dospelých. Medzitým sú stavy strachu psychopatologicky heterogénne a ich diferenciácia je nielen teoreticky zaujímavá, ale má aj praktický význam v diferenciálnej diagnostike. Medzi rôznymi strachmi duševná choroba Existuje len jedna psychopatologicky definovaná skupina - obsedantné obavy(fóbie). Ostatné obavy sa zvyčajne nerozlišujú, ale súhrnne označené slovom „strachy“. Nenápadné strachy v hraničných stavoch (predovšetkým neurózy) sa často označujú pojmom „neurotické strachy“, čo však neodhaľuje ich psychopatologické charakteristiky. Neurotické obavy, ktoré nemajú zápletku, nie sú psychologicky spojené so žiadnou špecifickou psychotraumatickou situáciou, nazýva A. M. Svyadoshch (1971) „neštandardné“, pričom ich považuje za charakteristické pre neurózu strachu.

"Vekom podmienená nezrelosť psychiky dieťaťa ešte viac sťažuje psychopatologickú diferenciáciu rôznych strachov. Na základe našich skúseností a literárnych údajov môžeme rozlíšiť päť hlavných skupín syndrómov strachu v detstve a dospievaní: 1) obsedantné strachy; 2) obavy s nadhodnoteným obsahom, 3) nediferencované, nezmyselné obavy, 4) obavy bludnej povahy;

5) nočné hrôzy.

Pre deti a dospievajúcich sú typické strachy s nadhodnoteným obsahom, obavy bludného charakteru a nočné desy, iné skupiny syndrómov sa vyskytujú u pacientov rôzneho veku.

Obsedantné strachy (fóbie) u detí a dospievajúcich sa stali predmetom skúmania od začiatku 20. storočia (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). Podľa pozorovaní T. P. Simeona (1958) už u detí nízky vek Tí, ktorí s chôdzou len začínajú, môžu po zľaknutí spojenom s pádom a zranením zažiť obsedantný strach z chôdze, ktorý brzdí ďalšie upevňovanie tejto zručnosti. Opísala aj prípady obsedantné obavy abstraktnejšieho charakteru, napríklad strach z infekcie u detí 2! /g-4 roky. Prhapsoides (cit. T. P. Simson, 195&) opisuje 6-ročné dieťa, ktoré malo výrazný strach z prechodu cez mosty. Pozorovali sme 6-ročné dievčatko, u ktorého sa v súvislosti s rozprávaním svojej matky o choroboplodných zárodkoch a opatreniach na zabránenie ich nákaze vyvinul obsedantný strach z infekcie sprevádzaný neustálym umývaním rúk, ako aj túžbou umývať si akékoľvek produkty na jedenie, vrátane chleba, sladkostí atď. Dievča chápalo neopodstatnenosť svojich obáv a činov, no nedokázalo sa ich zbaviť a nazvalo ich „zvykom“.

Podobné strachy a obavy u detí mladší vek nemajú ešte všetky znaky posadnutosti, najmä ich vo väčšine prípadov nesprevádza vedomý zážitok odcudzenia, pocit vnútornej neslobody a aktívna túžba prekonávať strachy. Avšak ich pretrvávanie, ich výskyt proti vôli dieťaťa, ktorý často uvádza vo svojich sťažnostiach, nám umožňuje považovať takéto obavy za neúplné fóbie. Úplné obsedantné obavy sa pozorujú u detí hlavne vo veku 10-12 rokov.

Podľa viacerých autorov (T.P. Simeon, 1958; E.E. Skanavi, 1962; N. 51;ie, 1960 atď.) a podľa našich pozorovaní sa obsedantné strachy u detí vyznačujú špecifickosťou ich obsahu a relatívnou jednoduchosťou. viac-menej jasné spojenie s obsahom traumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (najmä ihiel), uzavretých priestorov, transportu, strach zo smrti z udusenia vo sne, zo zástavy srdca. Tínedžeri môžu pociťovať obsedantné obavy zo začervenania, ako aj zo skutočnosti, že ostatní si môžu všimnúť jeden alebo iný fyzický defekt (akné na tvári, nohy, ktoré nie sú dostatočne rovné, úzke ramená atď.).

Osobitnú skupinu obsedantných strachov tvoria obavy z nekompetentnosti pri určitej činnosti, napríklad strach z ústnych odpovedí v škole, strach z reči u ľudí, ktorí koktajú (logofóbia). S touto skupinou obsedantných strachov úzko súvisí strach zo zadusenia tuhou stravou alebo kosťou, ktorý nastáva po preľaknutí spojenom s tým, že sa dieťa pri jedle skutočne zadusilo.

Obsedantné strachy sa najčastejšie vyskytujú pri obsedantno-kompulzívnej neuróze a pomalej schizofrénii, pri ktorej niekedy nie sú od začiatku jasne spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou / sú nezvyčajné, domýšľavé až smiešne. Jeden z pozorovaných pacientov teda pociťoval obsedantný strach, že „jeho matka si môže pri jedení sadnúť na hlavu, že mu hlava spadne a spadne do žľabu na odpadky“. Určitý stupeň kritického postoja k takýmto obavám spočiatku zostáva. Ako schizofrenický proces postupuje, obsedantné obavy sa čoraz viac oddeľujú od reality, sú predstierané, ich afektívna zložka mizne* a časom sa môžu premeniť na bludné predstavy, častejšie na hypochondrické vplyvy.

Najčastejšou skupinou strachov u detí a dospievajúcich sú obavy z nadmernej hodnoty. Ich identifikácia je spojená s psychopatologickou diferenciáciou na jednej strane obsedantných strachov a na druhej strane takzvaných neurotických strachov. Myšlienku potreby zúžiť rozsah obsedantných zážitkov, vrátane obsedantných strachov, s izoláciou od ich rozsahu iných psychopatologických javov, prvýkrát vyjadril P. B. Gannushkin v článku „Psychastenický charakter“ v roku 1907. P. B. Gannushkin zdôraznil že s množstvom prejavov, zvyčajne klasifikovaných ako obsesie, ako sú napríklad hypochondrické myšlienky, určité obavy a pochybnosti, sa k nim pacienti nesprávajú ako k bolestivým, mimozemským útvarom a nebojujú s nimi. Prvá zmienka o možnosti strachov s nadhodnoteným obsahom u detí patrí TH. 21eben (1926), ktorý zahŕňal: patria sem obavy z búrok, tmy, osamelosti, duchov. Na možnosť vzniku syndrómu strachu u detí a dospievajúcich s charakterom nadhodnoteného zážitku poukázala aj K._A. Novlyanskaya (1964).

Psychopatologická analýza neurotických strachov u detí a dospievajúcich vykonaná na našej klinike (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) ukázala, že vo väčšine takýchto prípadov existuje komponent supervaluácie. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, osamelosti a strach spojený so živými predmetmi, ktoré u dieťaťa vyvolávali strach (rôzne zvieratá, „černoch“ a pod.). Dieťa je presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných strachov. Strach je zároveň nerozlučne spätý s obrazným znázornením temnoty (v podobe rôznych odstrašujúcich predmetov, ktoré sa v nej môžu skrývať), osamelosti (t. j. vymyslených nebezpečenstiev, ktoré číhajú v neprítomnosti rodičov), predstavami o určité zvieratá alebo ľudia, ktorí vystrašia dieťa. Takéto predstavy ovládajú myseľ, sú sprevádzané úzkosťou a minimalizujú účinok upokojujúcich odrádzaní druhých, t. j. nadobúdajú nadhodnotený charakter. Kritériá psychologickej motivácie takýchto strachov, ich reaktívny pôvod, ktorý podľa „I. Lande (1924) a V. M. Morozova (1934), charakteristické pre preceňované zážitky, bývajú prítomné, keďže v individuálnej životnej skúsenosti dieťaťa sa často spája temnota, samota, náhle stretnutie so zvieratami s afektom strachu.

Súdržnosť obáv zo superhodnotného obsahu s osobnosťou, ktorá sa považuje za charakteristickú aj pre superhodnotné útvary (V. M. Morozov, 1934; K. Wehrske, 1892; O. Vitke, 1928), sa prejavuje v tom, že zvyčajne vznikajú u detí s úzkosťou- podozrivé povahové črty, mentálny infantilizmus, neuropatia, ktoré sa vyznačujú zvýšeným strachom a úzkosťou.

2-ročné dievčatko počas tichej hodiny v škôlke vystrašila učiteľka, ktorá jej nečakane ukázala kuriatko. Potom dievča dlho plakalo. Doma bola nepokojná, dlho nezaspala, kričala: „Mláďatá! Kurčatá ma hryzia!" Odvtedy bola ufňukaná, smutná a často sa v noci zobudila so strachom a hovorila, že sa bojí „kurčiat, sliepok“. Po ambulantnej liečbe obavy postupne prešli, no o 2 mesiace, keď som v škôlke videla živé kura, obavy sa obnovili s rovnakou intenzitou, vyskytujúce sa vo forme záchvatov. Zároveň sa dievča začalo báť akýchkoľvek vtákov. Sledovanie (o 4 roky neskôr): dievča navštívi MATERSKÁ ŠKOLA poslušná, prítulná, pripútaná k matke, zvedavá, učí sa hrať na akordeóne a krasokorčuľovaní, je ovplyvniteľná. Neexistujú žiadne vyjadrené obavy, ale stále existuje bolesť, ale jej konkrétny obsah a psychologicky zrozumiteľné spojenie s traumatickou situáciou spravidla chýba. Pacient nemôže hovoriť o svojich skúsenostiach a obmedzuje sa na lakonické vyhlásenia ako „Strašné!“, „Bojím sa!“ V prípadoch dlhodobej existencie takýchto strachov môžu získať (u školopovinných detí a mladistvých) nerozvinutý, zvyčajne mimoriadne hodnotný obsah. Častejšie je to strach zo smrti všeobecne alebo z niektorých konkrétny dôvod: „Bojím sa, že sa zadusím“, „Moje srdce sa zastaví“ atď.

Intenzita strachov, sprievodná motorická úzkosť a somatovegetatívne poruchy kolíše od mierne vyjadrenej úzkosti s pocitom napätia a mierneho motorického nepokoja až po prežívanie hrôzy s prudkým psychomotorickým rozrušením, krikom, plačom a prudkými vegetatívnymi prejavmi. Trvanie záchvatov sa pohybuje od niekoľkých minút do 1-2 hodín Obavy opísaného typu sa môžu vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku; podľa nášho

Podľa pozorovaní sa relatívne častejšie pozorujú u mladších detí.

Nozologicky najmenej špecifické sú nediferencované strachy vznikajúce tak pri neurózach, rôznych neprocesuálnych (somatogénnych, reziduálnych organických) stavoch podobných neuróze, ako aj pri schizofrénii. Pri psychogénnych (neurotických) strachoch sa prejavuje menšia závažnosť somatovegetatívnej zložky a výraznejšia tendencia transformovať sa na obavy s nadhodnoteným obsahom, ktoré súvisia s konkrétnou psychotraumatickou situáciou. Bezobsažný strach sa môže vyskytnúť v počiatočnom štádiu (štádium akútnej alebo subakútnej neurotickej reakcie) neurózy strachu, ako aj pri formách nediferencovaných neuróz, vrátane neurotických reakcií u detí raného a raného detstva. predškolskom veku. V prípadoch neprocesných, najmä reziduálno-organických neuróz podobných stavov sa takéto obavy vyznačujú výraznejšou vitalitou, inštinktívnosťou a výraznými somatovegetatívnymi poruchami, ktoré sa často vyskytujú ako diencefalické krízy (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Pri schizofrénii sú nediferencované obavy často sprevádzané skúsenosťou s hrozbou zo strany iných, strachom, ostražitosťou a podozrievavosťou. Senestopatická zložka je zreteľne vyjadrená (pocity pálenia, tlaku, transfúzie, svrbenia rôzne časti telo). Obavy sa rýchlo verbalizujú, môžu nadobudnúť symbolický charakter a vyjadrenia o nich niekedy obsahujú primitívny klamlivý výklad („smrť je mi v pätách“, „smrť ma prenasleduje“, „pomoc, deje sa mi niečo zvláštne“).

Strach bludnej povahy (bludné obavy) sa vyznačuje skúsenosťou skrytej hrozby zo strany ľudí a zvierat, ako aj neživých predmetov a javov; majú difúzny charakter, sprevádzajú neustála úzkosť, bdelosť, strach, podozrievavosť voči druhým, túžba vidieť vo svojom konaní nejaké nebezpečenstvo. Tieto obavy sa vyznačujú určitou stálosťou, niekedy sa však môžu výrazne zintenzívniť, sprevádzané úzkosťou a somato-vegetatívnymi prejavmi (palpitácie, bledosť alebo začervenanie koža nepohodlie v epigastrickej oblasti, nedostatok chuti do jedla, celková nevoľnosť, nespavosť atď.).

Téma bludných strachov má určité vekové rozdiely. Malé deti sa boja osamelosti, tieňov, vetra, zvuku vody, rôznych každodenných predmetov (vodovodné kohútiky, elektrické lampy), akýchkoľvek pracovných strojov a mechanizmov, cudzinci, za-

postavy z detských kníh, rozprávok a televíznych programov. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako s nepriateľskými, ohrozujúcimi jeho blaho a s určitým druhom nebezpečenstva. Snaží sa vyhýbať kontaktu s nimi, žiada ostatných, aby ich v rozhovore nespomínali, blokuje si tvár alebo sa skrýva pred skutočnými či vymyslenými predmetmi.

U detí školského veku nadobúdajú bludné obavy diferencovanejší a zároveň abstraktnejší charakter, čo svedčí o dozrievaní sebauvedomenia a expanzie. sociálne skúsenosti. Bludné obavy sú často sprevádzané epizodickými klammi vnímania, najmä afektívnymi ilúziami. Takto 10-ročný chlapec, ktorého sme pozorovali, prežíval po večeroch strach, pretože sa bál, že do bytu vniknú banditi, číhal na nich a stál s palicou pri vchodových dverách. Raz v noci som „videl“ siluetu muža v okne a rozhodol som sa, že „vidím fašistu“. Zároveň začal neustále skúmať a oňuchávať ponúkané jedlo v obave, že by sa mohol otráviť. V tomto prípade obavy nadobudli charakter základov zmyslových klamov prenasledovania a otravy. Vekom súvisiacim znakom bludných strachov, predpubertálneho a pubertálneho veku je objavenie sa viac či menej výraznej hypochondrickej zložky, ako aj nepriateľský bludný postoj k rodičom.

11-ročné dievča po náhodnej otrave kyselinou citrónovou začalo pociťovať záchvaty strachu zo smrti a sťažovalo sa, že jej „vyskočilo srdce“. Po 2 rokoch sa objavil strach z otravy a jedlo som preskúmal. Prestal som jesť maslo a iné tuky. Čaj som si uvarila samostatne. Uviedla, že „matka sa k nej správa zle a úmyselne ju otrávila kyselinou citrónovou“. Vo veku 14 rokov bola fixovaná na svoje zdravie, cítila si pulz a občas sa sťažovala na nepríjemné pocity v žalúdku a hlave. Niekedy bola obzvlášť nervózna, nepokojná, naznačovala, že má „rakovinu v mozgu“, „praskajú žily“, objavili sa silný strach smrti*

V tomto pozorovaní dochádza k prechodu strachov bludného charakteru do celkom odlišných, hoci nerozvinutých a nestabilných, bludných predstáv o otrave a fragmentárnych hypochondrických bludných predstáv. Bludné obavy vznikajú mimo traumatickej situácie, spontánne, odhaľujúc tendenciu k klamnej interpretácii a postupnému prechodu do zmyslového delíria. Obavy opísanej skupiny síce nie sú totožné s bludnými predstavami a spočiatku často, najmä keď vznikajú v súvislosti s traumatickou situáciou, majú skôr nadhodnotený charakter, napriek tomu priamo súvisia s pôvodom tvorby bludov, keďže sú predchodcami alebo základy delíria. Takéto obavy môžu byť odôvodnené

rozlišovať do samostatnej skupiny - syndrómy strachov bludného charakteru (bludné strachy).

Bludné obavy sú najčastejšie v počiatočnom štádiu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie, ako aj pri kontinuálnej pomalej schizofrénii. V druhom prípade sú menej intenzívne a vágne ohraničené v čase. Oveľa menej často sa vo forme krátkodobých epizód môžu vyskytnúť bludné obavy v počiatočnom štádiu exogénnych organických psychóz a pri niektorých reaktívnych psychózach (hlavne u reaktívnych paranoidov). V prípadoch exogénno-organických (hlavne infekčných) psychóz majú bludné obavy prevažne hypochondrický obsah a sú kombinované s masívnou senestopatickou zložkou. Spravidla neexistuje bludný postoj voči ostatným. O reaktívne psychózy Bludné obavy úzko súvisia s traumatickou situáciou, sú psychologicky pochopiteľné a nie sú náchylné na zovšeobecňovanie.

Nočné hrôzy („rayor posillniz“) sú kolektívnou skupinou stavov strachu, spoločné znaky, ktoré sú výskytom počas nočného spánku a prítomnosťou jedného alebo druhého stupňa zmeneného vedomia (zvyčajne typ rudimentárnej stuporov za súmraku). Nočné hrôzy sa podľa niektorých autorov (O. Sbishk, 1970) vyskytujú u 2 – 3 % detí v školskom veku a u chlapcov dvakrát častejšie ako u dievčat. Pozorujú sa najmä v predškolskom a základnom školskom veku (

Strach: príznaky, príčiny, symptómy, liečba, diagnóza

Normálny a biologicky podmienený strach je bežnou reakciou na ohrozujúce, neznáme alebo nekontrolovateľné situácie (z evolučného hľadiska životne dôležité!).

Patologický strach je reakcia strachu, ktorá je neprimeraná situácii a príliš dlhá, ktorú si pacient nevie vysvetliť ani oslabiť.

Príznaky strachu zahŕňajú:

• Sociálna fóbia: strach zo sociálnych situácií (napr. strach zo špecifických skupín, strach z rozprávania alebo jedenia pred ostatnými, strach z určitých sociálnych situácií)
• Špecifická fóbia: iracionálny strach z určitých miest, predmetov, situácií
• Panická porucha: náhly, „záchvatový“ nástup, neočakávaný intenzívny strach ( záchvat paniky) s početnými vegetatívnymi a somatickými príznakmi
• Zovšeobecnené Úzkostná porucha: ťažké stavy strachu trvajúce niekoľko týždňov (skôr trvalý strach), zvyčajne s motorickým napätím (nepokoj, chvenie, neschopnosť relaxovať) a autonómnou hyperreaktivitou (potenie, tachykardia, závraty, sucho v ústach atď.)
• Sekundárny strach ako dôsledok/príznak rôznych chorôb alebo liekov.

Príčiny strachu

Príznaky a príznaky strachu

Stavy strachu znižujú individuálnu slobodu konania a často vedú k bezmocnosti, závislosti, šetrnému a vyhýbavému správaniu, subjektívnemu ohrozeniu a sociálnemu odcudzeniu.

Pacienti v stave strachu môžu reagovať neprimerane a protirečivo. Vnímanie a vedomie sú často obmedzené. Nedostatok spolupráce môže viesť k sebapoškodzovaniu a situáciám, kedy sa pacient vystavuje nebezpečenstvu.

Pacienti (alebo ich príbuzní) často opisujú nasledujúce príznaky:

• Príznaky strachu: strach/strach zo smrti, strata kontroly, zbláznenie, neistota, bezmocnosť, úzkosť, podráždenosť, strach, napätie, otupenosť
• Depersonalizácia: zhoršené vnímanie vlastného tela
• Derealizácia: všetko sa zdá byť neplatné alebo zmenené
• Fyzické príznaky:
• bolesť na hrudníku, pocit ťažkosti, búšenie srdca
• chvenie, necitlivosť, závrat, pocit neistoty, mdloby, poruchy zmyslov
• ťažkosti s prehĺtaním, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka
• pocit tiesne, dusenia
• potenie, návaly tepla, pocity chladu.

Diagnóza strachu

• Anamnéza
• stav strachu prvýkrát?
• stresujúce alebo provokujúce udalosti, situácie; riadený strach?
• prítomnosť „opodstatneného“ strachu zo zranenia
• Vylúčte organickú príčinu - fyzikálne vyšetrenie, laboratórne údaje, EKG, RTG hrudníka
• Odstránenie intoxikácie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým pri akútnych a posttraumatických stresových poruchách (napríklad po lúpeži, znásilnení, mučení, zajatí rukojemníkov, nehode, úmrtí príbuzných, najmä detí a manželov).

Strach môže vzniknúť alebo sa môže prejaviť aj v afektívnych psychosomatických poruchách (depresia, halucinácie, bludné epizódy) alebo poruchách osobnosti, „strach z prenasledovania alebo otravy“.

Upozornenie: Príznaky strachu môžu skrývať život ohrozujúce ochorenie.

Liečba strachu

• Riešenie organických príčin symptómov strachu (napr. hypoglykémia)
• Vytvorte pokojnú („nedráždivú“) atmosféru bez rušivých zvukov
• Brať pacientove obavy vážne a umožniť im, aby sa otvorene vyjadrili (to môže často pomôcť zmierniť napätie a znížiť strach)
• Neznižujte význam situácie („nie je to také zlé“, „nič vážne“)
• Porozprávajte sa s pacientom o možnostiach a potrebe špeciálnej terapie (lieky, psychoterapia, relaxačné techniky) -> uvoľňuje napätie, keďže pomoc je možná aj v budúcnosti
• Anxiolytické lieky:

• akútny stav (krátkodobá liečba, jednorazové dávky):
• benzodiazepín, napr. alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
• dlhodobá liečba: antidepresíva, ako sú SSRI alebo SNRI (escitalopram, paroxetín, venlafaxín)
• na psychoticky podmienený strach: akútny stav - podľa indikácie Haldol 5-10 mg, niekedy plus benzodiazepín?

V prípade antipsychotík medikamentózna terapia niekedy postačuje dodatočný predpis slabého antipsychotika (napríklad Neurocil, Truxal).

• Ohodnoťte materiál

Reprodukcia materiálov zo stránky je prísne zakázaná!

Informácie na tejto stránke sú poskytované na vzdelávacie účely a nie sú určené ako lekárska rada alebo liečba.

Psychopatologické príznaky

Nálada

Zovretie, neistota, úzkosť, opustenosť v úzkom mieste bytia, zovretie ducha, strach, starosť o zdravie tela (hypochondria), svedomie (vina), existencia (strach zo života) atď. (prechod do depresívny syndróm sprevádza strach) .

Motívy

Napätie, úzkosť, nepokoj, panika, „zmrazenie“.

Vedomie, vnímanie, myslenie

Obmedzenie obozretnosti, horizontov, schopnosti predpovedať, zúžené pole vnímania.

Telesné príznaky

Bolesti hlavy, búšenie srdca, hrče v hrdle, bolesť srdca (dyskardia), chvenie, závraty, problémy s dýchaním, impotencia, frigidita.

"Vegetatívne" príznaky

Sympatické vzrušenie: široké zrenice, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, sucho v ústach, pot, zvýšený svalový tonus.

Parasympatické vzrušenie: nevoľnosť, vracanie, močenie, hnačka.

Syndróm strachu ako taký je celkom typický, ale podlieha individuálnym výkyvom.

Výskyt

U zdravých ľudí: strach z naozaj nebezpečnú situáciu, s chorobami srdca, pľúc atď. Môže existovať strach založený na filozofických a náboženských pochybnostiach.

Neurotický strach (pozri úzkostná neuróza, Freud). Strach je „voľne sa vznášajúci“ bez konkrétneho dôvodu alebo vo vzťahu k predmetom a situáciám, ktoré sa vo všeobecnosti nepovažujú za nebezpečné (fóbie). Oblasť psychoterapie a aplikácie (anxiolytiká).

Strach s tzv endogénne psychózy majú hlboké korene: ide o zachovanie života (devitalizáciu), o Seba aktivitu, dôslednosť, vymedzenie sa, identitu.

Tento strach už nezastavia malí. Úspech možno dosiahnuť užívaním antipsychotík a.

Strach pri mentálne poruchy v spojení s telesné choroby akútna (napr. delírium, alkohol) a chronická (demencia). V mnohých prípadoch s metabolickými poruchami a endokrinnými poruchami: hypoglykémia, hypertyreóza, feochromocytóm.

dysforický syndróm,Moros

Psychopatologické príznaky

Nespokojný, zachmúrený, podráždený, nahnevaný, smutný, zatrpknutý, „šialený hnev“. Niekedy nedôverčivý – nepriateľský.

Sú náchylné na akékoľvek podráždenie (hluk, rozhovory), v mnohých prípadoch sú zatrpknuté – pesimistické, nevrlé, všetko vidia čierno.

Niekedy sú urážliví, temperamentní, „jedovatí“, kritickí, niekedy hluční, schopní vyhrážok a útokov.

Častejšie obviňujú iných ako seba, obdobia tuposti striedajú výbuchy podráždenia, sú agresívni, niekedy majú sklony k potulkám, záchvatom týrania, násiliu (nezmyselnému ničeniu).

Vyskytuje:

• každodenné poruchy nálady v dôsledku úzkosti a napätia;
• ako variant depresívnej poruchy nálady v predmenštruačnom období;
• ako osobnostná črta (bojovníci a pod.);
• napríklad pod vplyvom drog. intoxikovaný alebo pod vplyvom amfetamínov;
• na difúzne alebo lokálne ochorenia mozgu (napr. ateroskleróza, traumatické poranenie mozgu);
• u epileptikov ako spontánna alebo reaktívna porucha nálady;
• u oligofrenikov;
• ako variant rôznych typov depresívnej poruchy nálady;
• u schizofrenikov s, účinky, halucinácie (muka).

– špecifické, s vekom súvisiace zážitky úzkosti, úzkosti, ktoré vznikajú ako reakcia na skutočnú alebo imaginárnu hrozbu. Prejavuje sa zmenami emocionálneho stavu, vegetatívnymi príznakmi - zrýchlený tep, nepravidelný rytmus dýchania, svalové napätie. Správanie sa vyznačuje vyhýbaním sa potenciálne nebezpečným situáciám/predmetom, nadmernou väzbou na dospelých a strachom z osamelosti. Diagnostiku vykonáva psychológ, psychoterapeut, psychiater. Používa sa konverzačná metóda, dotazníky, projektívne testy. Liečba je založená na kreatívnej psychoterapii a rodičovskom poradenstve.

Všeobecné informácie

Strach ako reakcia tela na vymyslené/skutočné nebezpečenstvo je základom pudu sebazáchovy a mobilizuje človeka k úteku a boju. Špecifickým rozdielom medzi detskými strachmi je nedostatok spojenia so skutočnou hrozbou. Vznikajú na základe informácií prijatých zvonku a sú transformované fantáziou a predstavivosťou. Prevalencia dosahuje 90 %. Závažnosť je rôzna, vo väčšine prípadov je strach povrchný a zmizne sám, u 1-1,5% detí sa vyvinú fóbie - emocionálne poruchy vyžadujúce liečbu. Epidemiologické ukazovatele sú vyššie u dievčat. Predisponujúcimi faktormi sú vek rodičov nad 35 rokov, výchova jedináčika, obmedzené kontakty s rovesníkmi.

Príčiny detského strachu

Strach z určitých predmetov alebo situácií sa u detí formuje na základe psychologické vlastnosti– ovplyvniteľnosť, dôverčivosť, zvýšená úzkosť, aktívna fantázia. Strach vzniká pri vystavení vonkajšie faktory, z ktorých najdôležitejšie je vzdelanie. Vzťahy s rodičmi sa často stávajú zdrojom detského neurotizmu. Zlatý klinec nasledujúce dôvody strach z detstva:

• Negatívna skúsenosť. Traumatické situácie, ktoré dieťa zažíva, sú hlavným zdrojom pretrvávajúcich obáv. Emocionálne odchýlky sa ťažko korigujú a stávajú sa fóbiami. Príklad: strach zo psov (ulíc) po uhryznutí zvieraťom.
• Zastrašovanie. Rodičia a vychovávatelia môžu použiť desivý obraz predmetu (zviera, osoba) alebo situácie na potlačenie nežiaduceho správania dieťaťa. Príklad: "Ak si nezbedný, dám to cudzej tete."
• Vysoká úzkosť medzi rodičmi. Emocionálna úzkosť, napätie u dospelých a myslenie na zlyhanie sa prenáša na dieťa. Zákazy a varovania („spadneš“, „udrieš“) vyvolávajú pocit úzkosti, ktorý sa mení na strach.
• Agresívne správanie rodičov. Demonštrácia sily a dominancie zo strany rodiča znižuje pocit základnej dôvery a bezpečia. Zbabelosť a neustále očakávanie problémov vytvára strach.
• Filmy, počítačové hry. Zápletky často obsahujú scény násilia a vyhrážok. Dieťa nedokáže kriticky posúdiť možnosť takýchto situácií a začína sa obávať ich opakovania.
• Duševné poruchy dieťaťa. Strach je príznakom určitého ochorenia (neuróza, neuropatia). Vyžaduje sa komplexná diagnostika a dlhodobá liečba.

Patogenéza

Vznik detských strachov je vysvetlený vekové charakteristiky duševný vývoj. Kľúčovú úlohu zohráva predstavivosť – mentálny proces vytvárania nových obrazov a predstáv spracovaním predtým prijatých informácií. Schopnosť fantazírovať sa objavuje vo veku 2-3 rokov a vrchol dosahuje v predškolskom a základnom školskom veku. Strach detí sa vyznačuje najväčšou rozmanitosťou, nezvyčajnosťou a intenzitou zážitkov. Čím je dieťa vnímavejšie a úzkostlivejšie, tým ľahšie sa formuje. Neschopnosť objektívne posúdiť situáciu a kriticky premýšľať o vlastných emóciách prispieva k upevňovaniu a udržiavaniu strachu. Ako dieťa rastie, situácie, ktorých sa dieťa bojí, sa menia. Obsah strachu odráža významnú oblasť života v danej vekovej fáze. Detstvo – strach z odlúčenia od matky; rané detstvo, predškolský vek - strach z tmy, zvierat, imaginárnych tvorov; školské obdobie - sociálne obavy.

Klasifikácia

Strach detí sa klasifikuje podľa mnohých rôznych parametrov. Je rozšírené rozdelenie strachov na biologické a sociálne. Prirodzené vznikajú skoro a sú založené na pude sebazáchovy. Sociálne sa formujú v procese vývinu dieťaťa a sú spojené so sférou medziľudských kontaktov. Na základe objektu, dôvodov, charakteristík prejavov, trvania, intenzity, strachu sa delia na:

• Super cenné. Tie najčastejšie sú výsledkom detskej fantázie. Objavujú sa za určitých okolností, postupne sa šíria a zakrývajú všetky myšlienky a skúsenosti.
• Obsedantný. Súvisí s konkrétnymi životnými situáciami (strach z výšok, otvorený priestor). Ľahko vyvoláva paniku.
• Bludný. Výskyt strachu sa vymyká logickému vysvetleniu. Spojenie s objektom/situáciou je nezvyčajné, zvláštne. Príklad: dieťa spadlo pri chôdzi v topánkach – vznikol strach z topánok.

Príznaky strachu z detstva

Od novorodeneckého obdobia do šiestich mesiacov sa obavy prejavujú inštinktívnym chvením, rozhadzovaním paží, celkovým napätím a úzkosťou. Vystrašené dieťa plače a volá svoju matku. Provokujúcim faktorom môže byť hlasný zvuk, jasné svetlo, strata opory alebo rýchle priblíženie neznámeho veľkého objektu. V 6-7 mesiacoch sa vytvára pocit pripútanosti k matke. Pri jej dlhšej neprítomnosti sa dieťa stáva nepokojným. Základom strachu je reakcia podobná úzkosti z osamelosti a odlúčenia. Takéto skúsenosti môžu trvať až 2,5-3 roky. Od 8. mesiaca sa objavujú obavy z cudzích ľudí. Strach sa zníži o jeden a pol roka.

Obavy z druhého roku života sú spojené s neočakávaným výskytom cudzincov, pobytom vo výškach, bolesťou, ostrými zvukmi a osamelosťou. Od 2 rokov sa deti začínajú báť jednotlivých predmetov - pouličných psov, pohybujúce sa autá, požiar. Tri roky sú obdobím formovania vlastného „ja“, odlúčenia od ostatných a samostatného budovania vzťahov. Objavuje sa strach z trestu, odrážajúci pochopenie následkov činov, strach z nedostatočnej pozornosti (lásky) rodiča.

Predškoláci majú stále strach z bolesti, tmy, otvoreného/uzavretého priestoru, nebezpečných predmetov, trestov a odsúdenia zo strany rodičov. Pribudol strach z rozprávkových, neskutočných bytostí - brownies, kostlivcov, duchov, trollov. U mladších školákov a tínedžerov prevládajú obavy zo sociálnych interakcií. Deti sa boja, že dostanú zlú známku, prejavia sa na verejnosti, budú zosmiešňované, odsúdené, odmietnuté.

Od 6. roku života sa strach zo smrti často formuje ako nevyhnutná udalosť, nevyhnutná konečnosť života. Existuje strach z chorôb, nehôd, požiarov, človekom spôsobených a prírodných katastrof. Strach detí sa prejavuje zmenami správania a emócií. Dieťa sa snaží vyhýbať strašidelným objektom/situáciám a stáva sa úzkostným, nepokojným a kňučiacim. Skúsenosti ovplyvňujú vašu pohodu - spánok je narušený, chuť do jedla klesá, objavuje sa bolesť rôzne lokalizácie(hlava, brucho, sval, kĺb, srdce).

Komplikácie

Pri absencii adekvátnej pomoci zo strany rodičov, psychológov a učiteľov sa strach detí môže premeniť na fóbie – výrazné intenzívne reakcie úzkosti a paniky. Fóbie sú pretrvávajúce, často iracionálne, vyvolané situáciami/predmetmi, ktoré nereprezentujú skutočnú hrozbu. Na základe detských strachov vzniká obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantné opakovanie myšlienok a činov). Postava tínedžera nadobúda črty podozrievavosti, úzkosti a neistoty. Ktorákoľvek z uvedených komplikácií sa prejavuje obmedzujúcim správaním, túžbou vyhnúť sa určitým situáciám, ťažkostiam sociálne prispôsobenie.

Diagnostika

Strach detí sa stáva dôvodom, prečo sa obrátiť na psychológov, psychoterapeutov a psychiatrov. Diagnostický proces je založený na klinickom rozhovore – deti neskrývajú svoje skúsenosti, po stretnutí a nadviazaní kontaktu s odborníkom hovoria o situáciách alarmujúce. Na objektívne určenie intenzity strachu sa používajú psychodiagnostické metódy:

• Dotazníky. Existuje mnoho štandardizovaných metód zameraných na štúdium strachu detí. Predškoláci a žiaci prvého stupňa základných škôl sa pýtajú priamo. Tínedžeri dostávajú formuláre, ktoré musia vyplniť sami – pri absencii dohľadu chlapci a dievčatá odpovedajú úprimnejšie. Dotazníky sa vyberajú s prihliadnutím na vek dieťaťa. Používajú Metodiku diagnostiky detského strachu (Zacharov), Štrukturálny dotazník detského strachu (Akobyan).
• Projektívne techniky. Na vyšetrenie detí predškolského veku a zisťovanie nevedomých, skrytých strachov u školákov sa používajú kresliarske testy, diagnostické rozprávky a testy situačnej interpretácie. Absencia štruktúrovaných otázok vytvára medzi psychológom a dieťaťom dôveryhodnejšie prostredie, ktoré umožňuje obísť obranné mechanizmy a strach z odsúdenia. Bežné metódy sú „Nakresli svoj strach“ (Zakharov), „Rozprávkový“ test (Duss), Tematický apercepčný test (Murray).

Liečba detských strachov

Pomoc pacientom je založená na vytváraní domáceho prostredia, ktoré podporuje pocit pokoja a bezpečia. Okrem toho sa používajú metódy, ktoré vám umožnia plne pochopiť a spracovať negatívne emócie- úzkosť, úzkosť, strach. Komplexnú liečbu vykonáva psychoterapeut, psychológ, psychiater. Zahŕňa:

• Rodinné poradenstvo. Stretnutia sú potrebné na identifikáciu dôvodov, ktoré vytvárajú a udržiavajú strach. Rozoberajú sa metódy výchovy, črty vnútrorodinných vzťahov (konflikty, prejavy agresivity) a voľný čas dieťaťa. Špecialista dáva odporúčania na nápravu správania rodičov a preferované spôsoby interakcie s dieťaťom.
• Psychoterapia. Triedy sú vedené individuálne. V prvej fáze sa diskutuje o obavách. Dôverný rozhovor čiastočne zmierňuje emocionálne napätie. V druhej fáze sú obavy spracované. Bežnou metódou rozprávkovej terapie je poskladať príbeh o strachu s dobrým koncom. Triedy s kreatívnou zložkou sú efektívne - vytvorený strach (kresba, vyrezávaná figúrka) je prerobený alebo rituálne zničený.
• Užívanie liekov. nevyhnutné pre závažné, dlhotrvajúce príznaky. Platí na začiatku komplexná liečba, skôr než dôjde k pozitívnemu účinku psychoterapie. Psychiater predpisuje anxiolytiká, sedatíva. Liečebný režim, dávkovanie a trvanie liečby sa stanovujú individuálne.

Prognóza a prevencia

V priebehu času dieťa „prerastie“ väčšinu detských strachov. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa zvyšuje so správnou rodičovskou a psychoterapeutickou pomocou. Aby sa zabránilo rozvoju strachu u dieťaťa, je potrebné s ním nadviazať a udržiavať dôverný vzťah, odmietnuť prejavovať dominanciu, používať fyzická sila, neukazujte svoju vlastnú úzkosť a strach. Je dôležité správne organizovať svoj voľný čas, uprednostňovať aktívne a tvorivé aktivity v skupine pred sledovaním televízie a virtuálne hry sám.

Strach- pocit spojený s túžbou vyhnúť sa nebezpečenstvu, kvôli pudu sebazáchovy v jeho obrannej podobe. U malých detí môže strach vyvolať akýkoľvek nový, náhle sa objavujúci predmet. G.E. Sukhareva považovala strach za obrannú reakciu dieťaťa. Fyziologický základ strach, podľa učenia I.P. Pavlova, predstavuje pasívno-obranný reflex. Zvýšené fyziologické a psychická pripravenosť u detí sa vznik strachu ešte vo väčšej miere zisťuje v patologických stavoch, čo má za následok frekvenciu strachu v psychopatologickej štruktúre rôznych neuropsychiatrické poruchy. V tejto súvislosti je dôležitou úlohou rozlíšiť obavy pozorované u zdravých detí od strachov, ktoré majú psychopatologický charakter.

Ak sú strachy pozorované u predškolských detí hlavne v noci, nemali by sa považovať za bolestivý stav (A.I. Seletsky, 1987). Ak si však zachovajú maximálnu frekvenciu a nadobudnú charakter vedúceho znaku aj po prvom kritickom období vývoja dieťaťa, keď aktivita a samostatnosť do značnej miery určujú všetky jeho aktivity, potom hovoríme o už o neuróze strachu a úzkostného očakávania.

Známky za patologické obavy sa považuje ich bezpríčinnosť alebo zjavný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou dopadu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie, tendenciou zovšeobecňovať, porušovaním Všeobecná podmienka(spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G.E. Sukhareva). Patologické obavy môžu vznikať v štruktúre rôznych syndrómov, ale často pôsobia ako samostatné psychopatologické formácie, ktoré možno považovať za syndróm strachu a pripísať prejavom prevažne afektívnej úrovne neuropsychickej odpovede. Vekom podmienená nezrelosť psychiky dieťaťa sťažuje psychopatologické odlíšenie.

Zároveň existuje päť hlavných skupín syndrómu strachu v detstve a dospievaní:

· obsedantné obavy;

· strachy s mimoriadne hodnotným obsahom;

· nediferencované, nezmyselné obavy;

· obavy bludnej povahy;

· nočné hrôzy.

1) Obsedantný strach (fóbie), podľa pozorovaní T.P. Simson, sa môže vyskytnúť u malých detí, ktoré práve začínajú chodiť, po preľaknutí spojenom s pádom a zranením. V týchto prípadoch môže vzniknúť obsedantný strach z chôdze, ktorý brzdí ďalšie upevňovanie novej zručnosti. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou ich obsahu, relatívnou jednoduchosťou a viac či menej jasným spojením s obsahom psychotraumatickej situácie.

Strach a obavy u malých detí (strach z výšok, infekcia), vznikajúce po preľaknutí, ešte nemajú všetky znaky posadnutosti, najmä vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané vedomým zážitkom odcudzenia, pocitom vnútornej závislosti a aktívna túžba prekonať strach. Ich stálosť, vznikajúca proti želaniu dieťaťa, nám zároveň umožňuje považovať takéto obavy za neúplné. Samotné deti hovoria o svojich obavách, snažia sa ich zbaviť, ale nedokážu.

S vekom sa téma strachov mení. Dospievajúci tak môžu pociťovať obsedantné obavy zo začervenania a fyzických defektov (pupienky na tvári, nedostatočne rovné nohy, rysy tela, nadmerná tučnota a pod.). Školáci majú často strach zo zlyhania v tej či onej činnosti: strach z ústnych odpovedí v škole, strach z rozprávania u ľudí, ktorí koktajú (logofóbia).

Obsedantné strachy sa najčastejšie vyskytujú pri neurózach a pomalej schizofrénii, kedy strachy niekedy nie sú od začiatku jasne spojené s konkrétnou traumatickou situáciou, sú nezvyčajné, domýšľavé a nemožno ich kritizovať. V budúcnosti sa obsedantné obavy pri schizofrénii môžu premeniť na bludy, často hypochondrické, a na bludy vplyvu.

2) Nadhodnotené obavy u detí a dospievajúcich možno pozorovať pri obsedantných a neurotických stavoch. Pri neurotických strachoch u detí predškolského a základného školského veku teda prevláda strach z tmy, osamelosti a strach spojený so živými predmetmi, ktoré strach dieťaťa vyvolávali (rôzne zvieratá, „černoch“ atď.). V týchto prípadoch je dieťa presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných obáv.

Kombinácia obáv z nadhodnoteného obsahu s osobnosťou sa prejavuje tým, že vznikajú väčšinou u detí s úzkostnými a podozrievavými povahovými črtami, mentálnym infantilizmom, neuropatiou, ktoré sa vyznačujú zvýšenou bojazlivosťou a úzkosťou. Tento strach sa môže rozšíriť na celú skupinu vecí alebo zvierat, ktoré vyvolali prvotnú reakciu a pretrvávať dlhú dobu.

Zvláštna odroda preceňované obavy u detí vo veku 7-9 rokov predstavuje takzvaný strach zo školy spojený so školskou situáciou, strach zo študijného neúspechu, trest za porušenie disciplíny, strach z prísneho učiteľa (didaktogenéza) atď. Strach zo školy môže byť zdrojom pretrvávajúceho odmietania školskej dochádzky a fenoménu školskej neprispôsobivosti.

V predpubertálnom veku (10-11 rokov) vo výpovediach detí kedy preceňované obavy Do popredia sa dostávajú obavy o život a zdravie svoje aj najbližšej rodiny. Deti sa boja, že ich napadnú banditi, najmä keď zostanú samé doma, boja sa smrti udusením, zástavou srdca atď. Obavy z nadhodnoteného obsahu vznikajú vo forme útokov, nie sú prežívané ako cudzie, bolestivé, nie je chuť ich prekonávať a sú sprevádzané somato-vegetatívnymi poruchami, čo ich odlišuje od obsedantných stavov.

V puberte sa obavy z nadhodnoteného obsahu častejšie vyskytujú vo forme hypochondrických strachov, ktoré sú sprevádzané nielen výraznými autonómnymi poruchami, ale aj senestopatiami (pocity zvierania, prasknutia, pálenia, brnenia v rôznych častiach tela).

3) Psychopatologické nediferencované, nezmyselné obavy sú charakterizované prežívaním neistého ohrozenia života v kombinácii s celkovým motorickým nepokojom a rôznymi autonómnymi poruchami (tachykardia, začervenanie tváre, potenie) a nepríjemnými somatickými pocitmi (stlačenie a mrazenie v srdci, návaly tváre, kŕče v brucho atď.). Pacient si nespája svoje pocity s traumatickou situáciou, nevie rozprávať o svojich zážitkoch, ale opakuje slová „desivý“ alebo „bojím sa“. U detí v školskom veku a tínedžerov sa tento strach zo smrti vo všeobecnosti alebo z akejkoľvek konkrétnej príčiny prejavuje vo výrokoch: „Bojím sa udusiť sa“, „srdce sa mi zastaví“ atď. Takéto obavy môžu byť záchvatovité. povahy a pozorované pri neurózach a pomalej schizofrénii.

4) Bludné obavy Vyznačujú sa skúsenosťami skrytej hrozby zo strany ľudí a zvierat, sprevádzanej neustálou úzkosťou, ostražitosťou a podozrievavosťou. Ohrozujú seba samých v konaní iných. Téma bludných strachov závisí od veku dieťaťa. Malé deti sa boja samoty, tieňov za oknom, vetra, zvuku vody, rôznych zvukov v domácnosti (vodovodné kohútiky, žiarovky, chladničky a pod.), cudzích ľudí, postavičiek z detských kníh, televíznych programov. Deti sa schovávajú pred imaginárnymi predmetmi.

U detí školského veku nadobúdajú bludné obavy abstraktnejší charakter, často sprevádzané klammi vnímania (ilúziami). Podľa toho sa mení aj správanie dieťaťa. S vekom nadobúdajú takéto obavy charakter bludných strachov, ktoré sa nedajú odstrániť presviedčaním. Bludné obavy sa pozorujú, keď iný priebeh schizofrénie. (V.V. Kovaľov).

5)Nočné hrôzy- ide o kolektívnu skupinu stavov strachu, ktorých spoločnými znakmi je výskyt počas nočného spánku a prítomnosť jedného alebo druhého stupňa zmeneného vedomia (zvyčajne typ rudimentárnej poruchy vedomia za súmraku). Nočné hrôzy sú pozorované v predškolskom alebo základnom školskom veku a u chlapcov dvakrát častejšie ako u dievčat. Nočné obavy sú vyjadrené v tom, že dieťa sa počas spánku stáva nepokojným, prežíva silný strach, kričí, vyslovuje jednotlivé slová: „Bojím sa, odožeň ho, chytá ma“ atď., čo naznačuje prítomnosť desivých zážitkov. ako sú sny. V týchto prípadoch dieťa volá svojej matke, hoci ju nepozná a neodpovedá na jej otázky, a ráno po prebudení si nepamätá nič z toho, čo sa stalo, alebo poskytuje útržkovité informácie o nočná mora o ktorej sníval.

Nočné hrôzy sa môžu vyskytnúť takmer každú noc alebo v dlhých intervaloch. V niektorých prípadoch sa vyznačujú určitou periodicitou. Podľa mnohých autorov (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998 atď.) nočné strachy súvisia najmä s neurotickými stavmi, no v niektorých prípadoch sú epileptoidného charakteru, čo si vyžaduje opatrnosť pozorovanie a vyšetrenie dieťaťa.

Nočné hrôzy možno kombinovať s námesačným (somnambulizmom) a spánkovým rozprávaním, ktorých charakter má často epileptický základ.