charakteristická črta detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie. U detí nízky vek strach môže byť spôsobený každým novým, náhle objaveným predmetom.

Známky patologické obavy ich bezpríčinnosť alebo jasný nesúlad medzi závažnosťou obáv a intenzitou dopadu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie, tendenciou zovšeobecňovať, porušovaním Všeobecná podmienka(spánok, chuť do jedla, telesnú pohodu) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu.

Päť hlavných skupín syndrómov strachu v detstve a dospievaní: 1) obsedantné obavy; 2) obavy s nadhodnoteným obsahom; 3) nediferencované nezmyselné obavy; 4) obavy bludnej povahy; 5) nočné hrôzy.

Obsedantné obavy (fóbie). Už u malých detí, ktoré s chôdzou ešte len začínajú, môže po preľaknutí spojenom s pádom a modrinou vzniknúť obsedantný strach z chôdze, ktorý brzdí ďalšie upevňovanie tejto zručnosti. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou obsahu, relatívnou jednoduchosťou, viac či menej jasným spojením s obsahom psychotraumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (najmä ihiel), uzavretých priestorov, transportu, strach zo smrti z udusenia vo sne, zo zástavy srdca. Adolescenti môžu mať obsedantné obavy zo začervenania, ako aj z toho, že si iní môžu všimnúť tú alebo onú fyzickú chybu (pupienky na tvári, nedostatočne rovné nohy, úzke ramená atď.).

Obsedantné obavy sú najčastejšie pri neurózach obsedantné stavy a pomaly súčasná schizofrénia, v ktorej niekedy od začiatku nie sú jednoznačne spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou, sú nezvyčajné, domýšľavé až smiešne. Takže jeden z pozorovaných pacientov pociťoval obsedantný strach, že „matka mu pri jedení môže sadnúť na hlavu, že mu hlava spadne a spadne do žľabu na odpadky“.

Najčastejšia skupina strachov u detí a dospievajúcich vyvolávajú obavy z nadhodnoteného obsahu. Strach z hromu, tmy, samoty, duchov. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, samoty a strach spojený so živými predmetmi, ktoré vyvolávali hrôzu – dieťa (rôzne zvieratá, „čierny ujo“ a pod.). Dieťa je presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantné obavy. Strach je zároveň nerozlučne spätý s obrazným znázornením temnoty (v podobe rôznych odstrašujúcich predmetov, ktoré sa v nej môžu skrývať), osamelosti (teda imaginárnych nebezpečenstiev, ktoré čakajú v neprítomnosti rodičov), predstavami o určitých zvieratá alebo ľudia, ktorí vystrašili dieťa. Takéto reprezentácie dominujú vo vedomí, sú sprevádzané úzkosťou, minimalizujú účinok upokojujúceho odrádzania iných, t.j. stať sa nadhodnoteným. Takéto obavy sa zvyčajne vyskytujú u detí s úzkostnými a podozrievavými charakterovými vlastnosťami, mentálnym infantilizmom, neuropatiou, ktoré sa vyznačujú zvýšenou bojazlivosťou a úzkosťou. Nadhodnotová zložka sa v tejto skupine strachov často prejavuje v podobe trvalo zmeneného postoja (najmä bojazlivosť, vznik úzkostných obáv, pocity znechutenia a pod.) k určitým predmetom alebo javom, ktoré spočiatku vyvolávali u dieťaťa strach. Podobný, bolestivo zmenený postoj pri opakovanej zrážke s predmetom alebo javom, ktorý spôsobil strach, sa nachádza nielen vo vrchole strachu krátko po prežitom strachu, ale aj neskôr v pokojnom emocionálnom stave. na dlhú dobu(niekedy roky) po preľaknutí

Zvláštna odroda preceňované obavy u detí mladší vek(7-9 rokov) predstavuje takzvaný školský strach spojený so školskou situáciou; strach zo zlyhania, trest za porušenie disciplíny, strach z prísneho učiteľa a pod. Strach zo školy môže byť zdrojom tvrdohlavého odmietania školskej dochádzky a javov školskej neprispôsobivosti.

Počnúc predpubertálnym vekom (10-11 rokov) sa v téme preceňovaných strachov dostávajú do popredia obavy o život a zdravie. Deti sa boja, že ich napadnú banditi, najmä keď zostanú samé, s opitým, chorobou alebo smrťou blízkeho či známeho.

V puberte sa často objavujú obavy z nadhodnoteného obsahu v podobe hypochondrických strachov, ktoré sú sprevádzané nielen ťažkými vegetatívnymi poruchami, ale aj senestopatiami (pocity tlaku, plnosti, pálenia, brnenia v rôzne časti telá). Zároveň často rozprávame sa o premene syndrómu obáv z nadhodnoteného obsahu na hypochondricko-senestopatický syndróm.

Obavy z nadhodnoteného obsahu v tomto prípade vznikajú vo forme záchvatov, nie sú prežívané ako cudzie, bolestivé; neexistuje žiadna túžba prekonať ich, čo ich odlišuje od obsedantných strachov. Toto pozorovanie navyše ilustruje takú črtu obáv z nadhodnoteného obsahu, ako je ich kombinácia so somatom autonómne poruchy, ktorej závažnosť závisí od intenzity strachu.

Psychopatologicky nediferencované, nezmyselné obavy prejavujú sa vo forme záchvatov vitálneho, protopatického strachu, t.j. strachu s prežitkom neurčitého ohrozenia života v kombinácii s celkovým motorickým nepokojom a rôznymi vegetatívnymi poruchami (tachykardia, začervenanie tváre, potenie a pod.) a nepríjemnými somatické pocity (stláčanie a mrazenie v oblasti srdca, sčervenanie tváre, chlad v bruchu, tlak na hrudníku atď.). Spravidla chýba uvedomenie si príčin strachu, jeho špecifického obsahu, psychologicky zrozumiteľného spojenia s traumatickou situáciou. Pacient nemôže hovoriť o svojich skúsenostiach, obmedzuje sa na lakonické vyhlásenia ako "Strašné!", "Bojím sa!" atď. V prípadoch dlhodobej existencie takýchto strachov môžu získať (u detí v školskom veku a adolescentov) nerozvinutý, zvyčajne nadhodnotený obsah. Častejšie je to strach zo smrti všeobecne alebo z niektorých konkrétny dôvod: „Bojím sa udusiť“, „Srdce sa zastaví“ atď.

Bludné obavy ( bludné obavy) vyznačujú sa skúsenosťou skrytej hrozby od ľudí a zvierat, ako aj od neživých predmetov a javov; majú difúzny charakter, sprevádzajú neustála úzkosť, ostražitosť, bojazlivosť, podozrievavosť voči druhým, túžba vidieť vo svojom konaní nejaké nebezpečenstvo. Tieto obavy sa vyznačujú určitou stálosťou, niekedy sa však môžu výrazne zvýšiť, sprevádzané úzkosťou a somatovegetatívnymi prejavmi (palpitácie, blednutie alebo začervenanie koža, nepohodlie v epigastrickej oblasti, nedostatok chuti do jedla, celková nevoľnosť, nespavosť atď.).

Predmet bludné obavy má nejaké vekové rozdiely. Malé deti sa boja osamelosti, tieňov, vetra, hluku vody, rôznych každodenných predmetov (kohútiky, elektrické lampy), akýchkoľvek pracovných strojov a mechanizmov, cudzinci, postavičky z detských kníh, rozprávok, televíznych programov. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako s nepriateľskými, ohrozujúcimi jeho blaho, s určitým druhom nebezpečenstva. Snaží sa vyhýbať kontaktu s nimi, vyžaduje od ostatných, aby ich v rozhovore nespomínali, blokuje si tvár alebo sa skrýva pred skutočnými alebo vymyslenými predmetmi.

Bludné obavy sú najčastejšie v počiatočnom štádiu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie, ako aj pri kontinuálnej stagnujúcej schizofrénii. V prípadoch exogénno-organických (hlavne infekčných) psychóz majú bludné obavy prevažne hypochondrický obsah a sú kombinované s masívnou senestopatickou zložkou. Voči ostatným spravidla nepanuje bludná nálada. O reaktívne psychózy bludné obavy úzko súvisia s traumatickou situáciou, psychologicky pochopiteľné, nie sú náchylné na zovšeobecňovanie.

Nočné hrôzy- kombinovaná skupina stavov strachu, spoločné znaky ktoré sú výskytom počas nočného spánku a prítomnosťou rôzneho stupňa zmeneného vedomia (často typu rudimentárneho súmraku omráčenia). Pozorujú sa najmä v predškolskom a základnom školskom veku.

Nočné obavy sú vyjadrené v tom, že dieťa sa počas spánku stáva nepokojným, prežíva intenzívny strach kričí, plače, vyslovuje samostatné slová: „Bojím sa, odožeň ho, chytá ma,“ atď., ktoré naznačujú prítomnosť desivých zážitkov, ako sú sny alebo halucinácie. Dieťa často volá matku, hoci ju spravidla nepozná a neodpovedá na jej otázky. Po niekoľkých minútach sa upokojí a ráno, keď sa zobudí, si zvyčajne nepamätá nič z toho, čo sa stalo, alebo poskytuje útržkovité informácie o nočná mora o ktorej sníval. Nočné hrôzy môžu nastať takmer každú noc alebo v dlhých intervaloch. V niektorých prípadoch sa vyznačujú určitou periodicitou.

Nočné hrôzy nadhodnoteného obsahu spojené s traumatickými situáciami, ktoré dieťa zažilo v denná(hádky, konflikty medzi rodičmi, fyzické tresty, dostať zlú známku v škole, pozerať strašidelný film a pod.).

Bludné nočné hrôzy vyskytujú oveľa menej často. Obsahovo sú často podobné denným strachom, ale zvyčajne nie sú spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou. Najčastejšie sa deti zároveň obávajú postáv z rozprávok - fantastických príšer, divých zvierat, strašidelní ľudia. Spravidla sú sprevádzané vizuálnymi hypnagogickými alebo skutočnými halucináciami desivého charakteru („vidieť pálené oči“, „čierna ruka“, „niečo strašné v bielom“ atď.). Niekedy existuje nedôverčivý, nepriateľský a dokonca bludný postoj k príbuzným, dieťa odstrčí matku a povie jej: „Choď preč, čarodejnica! Spomienky na strach sú neúplné, ako spomienky na sen. Vidno ich hlavne v počiatočná fáza schizofrénie.

Nediferencované (prázdne) nočné hrôzy- epizodické intenzívne strachy s plačom, krikom, nepokojom, autonómnymi poruchami, ale bez obsahu, bez klamov vnímania a bez spojenia so snami. Vedomie je u nich dosť hlboko zakalené, v súvislosti s ktorým je nemožný čo i len čiastočný kontakt s dieťaťom. Tento typ strachu je dočasný. Po prebudení je zaznamenaná ich úplná amnézia. Nachádzajú sa najmä v somatické choroby(najmä s toxikózou a hypertermiou), ako aj pri subakútnych a vzdialené obdobia mozgové infekcie a poranenia.

Zvláštne postavenie medzi nočnými postrachmi zaujíma paroxyzmálny nočný obavy. Ich hlavnými znakmi sú náhly nástup a zánik, uzavretosť na určitý čas nočného spánku, tendencia opakovať sa v rovnakých intervaloch, stereotypizácia prejavov, kombinácia s monotónnymi zautomatizovanými pohybmi, konaním a útržkovitými, spravidla nesúvislými výpoveďami. Vedomie je zároveň pomerne hlboko zakalené typom súmraku. Tieto obavy môžu byť sprevádzané desivými vizuálnymi halucináciami ("chlpaté monštrum", "muž v čiernom", "plameň" atď.). Často sa objavuje zamrznutý výraz tváre, pohľad upretý jedným smerom, monotónne pohyby rúk (hladenie, triedenie posteľnej bielizne, striasanie), trup (hojdanie), automatizovaná chôdza, kričanie či mrmlanie jednotlivých slov alebo ich útržkov. V niektorých prípadoch dochádza k nedobrovoľnému úniku moču a niekedy k defekácii. Kontakt s deťmi nie je možný. Štát je úplne amnestický.

Paroxyzmálne nočné desy sa považujú za jeden z prejavov takzvanej psychomotorickej (alebo dočasnej) epilepsie, zvyčajne sa kombinujú s takými záchvatovými automatizmami, ako je námesačné chodenie a rozprávanie o spánku. Paroxysmálne nočné desy sa zmiernia a vymiznú do puberty.

Nočné hrôzy akéhokoľvek typu možno kombinovať s námesačnosťou (námesačnosť) a spánkovým rozprávaním, ktorých povaha sa líši v závislosti od typu strachu.

Syndróm patologického strachu detí - syndróm charakterizovaný rôznymi obavami (v závislosti od mechanizmov, doby výskytu a charakteristík prejavu), vznikajúcimi bez psychickej a situačnej platnosti a prejavujúcim sa nadmernou intenzitou a trvaním, čo nezodpovedá sile a významu príčiny, ktorá spôsobilo to.

Syndróm detských patologických strachov sa týka ontogeneticky súvisiacich psychopatologických stavov. Môžu sa vyskytnúť s rôznymi duševná choroba už od útleho veku sa však psychopatologický obrys získava spravidla koncom predškolského obdobia, počnúc 6. – 7. rokom, čo pravdepodobne súvisí so začiatkom formovania sebauvedomenia dieťaťa. a prejav elementárnej schopnosti sebahodnotenia subjektívnych skúseností.

Existuje päť foriem strachu: obsedantný, preceňovaný, bludný, nočný, nediferencovaný.

OBSTACIENTNÁ VEĽKONOČNÁ NOC

Obsedantné obavy vznikajú nedobrovoľne, bez ohľadu na želanie pacienta, proti jeho vôli, sú svojou povahou neúprosné, ale sú spojené s primárnym strachom a kritickým postojom k nemu. Prejavuje sa strachom z choroby (nosofóbia), ostrými predmetmi, výškami, uzavretými priestormi (klaustrofóbia), infekciou, znečistením (mizofóbia), trápnosťou (ereutrofóbia) atď.

Zoznámte sa s neurózami, organickými ochoreniami mozgu, schizofréniou.

NADCEŇOVANÉ STRACHY

Nadhodnotené obavy ovládajú myseľ pacienta s presvedčením o ich opodstatnenosti, v realite ich zápletky. Vyznačujú sa závažnosťou a silou afektu strachu, absenciou dokonca pokusov o jeho prekonanie. V predškolskom veku prevláda strach zo zvierat (napríklad psov), postavičiek z filmov, rozprávok (brownies, čarodejnice) alebo obrazov, ktoré dospelí vymysleli za účelom „výchovného zastrašovania“. Pre deti mladšieho školského veku sú príznačnejšie obavy z tmy, samoty, odlúčenia od príbuzných, strach o svoj život a zdravie, strach zo školy.

Zoznámte sa v rámci neurotických porúch, menej často - so schizofréniou.

bludné obavy

Bludné obavy vznikajú spravidla bez ohľadu na psychotraumatickú situáciu (autochtónne), nedajú sa korigovať so skúsenosťou skrytej hrozby zo strany živých a neživých predmetov, sprevádzanej úzkosťou, bdelosťou, podozrievavosťou druhých, pocitom ohrozenia sebe a blízkym v konaní údajných nepriateľov . Môžu sa kombinovať s inými príznakmi psychotickej úrovne (s halucináciami) a môžu byť sprevádzané epizódami psychomotorickej úzkosti a somatovegetatívnymi poruchami.

Zoznámte sa pri schizofrénii, menej často - ako epizódy pri exogénnych organických ochoreniach mozgu a psychogénnych poruchách.

NOČNÉ STRACHY

Nočné obavy vznikajú pri prebudení počas nočného spánku v ospalom zúženom vedomí. Zároveň sa deti chvejú vyľakané, kričia, niečo od seba odháňajú, na ich tvárach je výraz hrôzy, strachu. Zvyčajne sa amnézia pozoruje ráno - deti si nepamätajú nič z útokov nočného teroru.

Zoznámte sa v rámci psychogénnych porúch stavy podobné neurózam rôzne genézy ako debutový prejav porúch epileptického pôvodu.

NEDIFERENCIOVANÉ STRACHY

Nediferencované obavy sú zbytočné, so somatovegetatívnym dizajnom. Videné pri diencefalických krízach.

______________________________________________________________________________

Je potrebné oddeliť patologický strach, ktorý si vyžaduje korekciu, od normálneho, veku súvisiaceho, aby nenarušil vývoj dieťaťa.

Patologický strach možno odlíšiť od „normálneho“ podľa známych kritérií: ak strach zasahuje do komunikácie, osobného rozvoja, mentality, vedie k sociálnemu neprispôsobeniu a ďalej k autizmu, psychosomatickým ochoreniam, neurózam, potom je tento strach patologický. Ak detský strach nezodpovedá veku, môže to byť signál pre rodičov, aby sledovali správanie a psychický stav dieťaťa.

STRACH DETSKÉHO VEKU

Vek: 0-6 mesiacov ; vekové obavy: akýkoľvek neočakávaný hlasný zvuk; rýchle pohyby od druhej osoby; padajúce predmety; úplná strata podpory.

Vek 7-12 mesiacov ; obavy súvisiace s vekom: hlasné zvuky (hluk vysávača, hlasná hudba atď.); všetci cudzinci; zmena scenérie, obliekanie a vyzliekanie; odtokový otvor v kúpeľni alebo bazéne; výška; bezmocnosť zoči-voči nečakanej situácii.

Vek 1-2 roky ; vekové obavy: hlasné zvuky; oddelenie od rodičov; všetci cudzinci; výstup z kúpeľa; zaspávanie a prebúdzanie, sny; strach zo zranenia; strata kontroly nad emocionálnymi a fyzickými funkciami.

Vek 2 - 2,5 roka ; vekové obavy: odlúčenie od rodičov, odmietnutie z ich strany; neznámi rovesníci; zvuky perkusií; nočné mory; zmena prostredia; prírodné živly (hromy, blesky, krupobitie atď.).

Vek 2 – 3 roky ; vekové obavy: veľké, nepochopiteľné, ohrozujúce predmety (napríklad Moidodyr atď.); neočakávané udalosti, zmena v životnom poriadku (noví členovia rodiny, rozvod, smrť blízkeho príbuzného); zmiznutie alebo pohyb vonkajších predmetov.

Vek 3 – 5 rokov; vekové obavy: smrť (deti si uvedomujú konečnosť života); hrozné sny; útok banditov; oheň a oheň; choroba a chirurgia; prírodné prvky; Jedovaté hady; smrť blízkych príbuzných.

Vek 6 - 7 rokov; vekové obavy: zlovestné stvorenia (čarodejnice, duchovia atď.); strata rodičov alebo strach zo straty seba; pocit osamelosti (najmä v noci kvôli diablovi, diablovi atď.); strach zo školy (byť insolventný, neprispôsobovať sa obrazu „dobrého“ dieťaťa); fyzické násilie.

Vek 7 - 8 rokov; vekové obavy; tmavé miesta(podkrovie, pivnica atď.); skutočné katastrofy; strata lásky k druhým (zo strany rodičov, učiteľa, rovesníkov atď.); meškanie do školy alebo odpojenie od domova a školského života;
fyzické tresty a odmietanie v škole.

Vek 8 - 9 rokov; obavy súvisiace s vekom: zlyhanie v škole alebo hre; vlastné klamstvá alebo negatívne činy, ktoré si všimli iní; fyzické násilie; hádka s rodičmi, ich strata.

Vek 9-11 rokov ; vekové obavy: zlyhanie v škole alebo športe; choroby; jednotlivé zvieratá (potkany, stádo koní atď.); výška, pocit točenia (niektoré kolotoče); zlovestní ľudia (chuligáni, narkomani, lupiči, zlodeji atď.)

Vek 11-13 rokov ; vekové obavy: zlyhanie; vlastné zvláštne činy; nespokojnosť s ich vzhľadom; ťažké ochorenie alebo smrť; vlastná príťažlivosť, sexuálne násilie; situácia demonštrovania vlastnej hlúposti; kritika od dospelých; strata osobných vecí.

Zvýšená pripravenosť na vplyv strachu - výrazná vlastnosť detstva, kvôli relatívnej ľahkosti dezinhibície pasívno-obranného reflexu, ktorý podľa I. P. Pavlova tvorí fyziologický základ strachu. V tomto ohľade nie je vždy ľahké rozlíšiť medzi psychologickým a patologickým strachom u detí. Kritériá pre patologické obavy sú ich bezpríčinnosť alebo jasný nesúlad medzi intenzitou strachu a silou situačného vplyvu, ktorý ho vyvolal, zdĺhavý charakter, tendencia zovšeobecňovať, narušenie celkového stavu (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda). -bytie) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. patologické obavy môžu byť zahrnuté do štruktúry rôznych psychopatologických syndrómov, predovšetkým neurotických, afektívnych a afektívne-bludných, ale často pôsobia ako relatívne samostatné psychopatologické formácie, ktoré možno považovať za syndrómy strachu [Sukhareva G. E., 1955]. Tieto syndrómy pripisujeme prejavom prevažne afektívnej vekovej úrovne neuropsychickej odpovede [Kovalev VV, 1969, 1979].

U detí a dospievajúcich možno rozlíšiť 5 hlavných skupín syndrómov alebo symptómov strachu: 1) obsedantné obavy, 2) obavy s nadhodnoteným obsahom, 3) bludné obavy, 4) psychopatologicky nediferencované a 5) nočné desy.

Obsedantné strachy (fóbie z gréckeho fobos - strach), t.j. neúprosne, proti túžbe, vznikajúce skúsenosti strachu, ktoré sú vnímané ako cudzie, nerozumné, sa často vyskytujú u detí školského veku (častejšie po 10 rokoch) a dospievajúcich. Základné, neúplné fóbie (strach z chôdze po páde a zranení a dokonca strach zo znečistenia) boli opísané u detí v ranom a predškolskom veku. predškolskom veku[Simeon T.P., 1958]. V týchto prípadoch však v dôsledku nezrelosti sebauvedomenia chýba skúsenosť s odcudzením, pocit vnútornej neslobody, aktívna túžba prekonávať obavy.

Strach- pocit spojený s túžbou vyhnúť sa nebezpečenstvu, kvôli pudu sebazáchovy v jeho obrannej podobe. U malých detí môže strach vyvolať akýkoľvek nový, náhle objavený predmet. G.E. Sukhareva považovala obavy za ochrannú reakciu dieťaťa. fyziologický základ strach, podľa učenia I.P. Pavlova, predstavuje pasívno-obranný reflex. Zvýšené fyziologické a psychická pripravenosť u detí sa vznik strachu nachádza ešte vo väčšej miere v podmienkach patológie, čo má za následok frekvenciu strachu v psychopatologickej štruktúre rôznych neuropsychiatrické poruchy. V tejto súvislosti je dôležitou úlohou rozlišovať medzi strachmi pozorovanými u zdravých detí a strachmi, ktoré majú psychopatologický charakter.

Ak sú strachy pozorované u predškolských detí hlavne v noci, nemali by sa považovať za bolestivý stav (A.I. Seletsky, 1987). Ale ak dodržia maximálna frekvencia, nadobúdajú charakter vedúcej črty aj po prvom kritickom období vývinu dieťaťa, kedy aktivita a samostatnosť do značnej miery determinujú všetku jeho aktivitu, vtedy hovoríme o neuróze strachu a úzkostného očakávania.

Známky Za patologické obavy sa považuje ich bezpríčinnosť alebo jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie, tendenciou k zovšeobecňovaniu, narušením celkového stavu (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda -bytie) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G.E. Sukhareva). Patologické obavy môžu vznikať v štruktúre rôznych syndrómov, ale často pôsobia ako samostatné psychopatologické formácie, ktoré možno považovať za syndróm strachu a pripísať prejavom prevažne afektívnej úrovne neuropsychickej odpovede. Vekom podmienená nezrelosť psychiky dieťaťa sťažuje psychopatologické odlíšenie strachov.

Zároveň sa podmienečne rozlišuje päť hlavných skupín syndrómu strachu v detstve a dospievaní:

obsedantné obavy;

obavy s nadhodnoteným obsahom;

nediferencované, nezmyselné obavy;

bludné obavy;

Nočné hrôzy.

1) Obsedantný strach (fóbie), podľa T.P. Simson, môže nastať u malých detí, ktoré práve začínajú chodiť, po preľaknutí spojenom s pádom a zranením. V týchto prípadoch sa môže objaviť obsedantný strach z chôdze, ktorý brzdí ďalšie upevňovanie novej zručnosti. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou obsahu, relatívnou jednoduchosťou, viac či menej jasným spojením s obsahom psychotraumatickej situácie.

Strach a obavy u malých detí (strach z výšok, infekcia), ktoré vznikajú po preľaknutí, ešte nemajú všetky znaky posadnutosti, najmä vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané vedomým pocitom odcudzenia, pocitom vnútornej závislosti a aktívna túžba prekonať strach. Zároveň ich stálosť, ktorá vzniká v rozpore s túžbou dieťaťa, nám umožňuje považovať takéto obavy za nedokončené. Samotné deti hovoria o svojich obavách, snažia sa ich zbaviť, ale nedokážu.

S vekom sa predmet obáv mení. Takže dospievajúci môžu mať obsedantný strach zo začervenania, fyzických defektov (pupienky na tvári, nedostatočne rovné nohy, rysy tela, nadmerná plnosť atď.). Školáci majú často strach zo zlyhania určitej činnosti: strach z ústnych odpovedí v škole, strach z reči u koktavcov (logofóbia).

Obsedantné strachy sa najčastejšie vyskytujú pri neurózach a pomalej schizofrénii, pri ktorých obavy niekedy nie sú od začiatku jasne spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou, sú nezvyčajné, domýšľavé a nepodliehajú kritike. V budúcnosti sa obsedantné obavy pri schizofrénii môžu premeniť na bludné predstavy, častejšie na hypochondrické, a na bludy vplyvu.

2) Nadhodnotené obavy u detí a dospievajúcich možno pozorovať pri obsedantných a neurotických stavoch. Takže pri neurotických strachoch u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, osamelosti a strach spojený so živými predmetmi, ktoré vyvolávali hrôzu dieťaťa (rôzne zvieratá, „čierny ujo“ atď.). V týchto prípadoch je dieťa presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných obáv.

Kombinácia obáv z nadhodnoteného obsahu s osobnosťou sa prejavuje tým, že sa zvyčajne vyskytujú u detí s úzkostnými a podozrievavými charakterovými vlastnosťami, mentálnym infantilizmom, neuropatiou, ktoré sa vyznačujú zvýšenou bojazlivosťou a úzkosťou. Tento strach sa môže rozšíriť na celú skupinu vecí alebo zvierat, ktoré vyvolali prvotnú reakciu, a pretrvávať dlho.

Zvláštnou odrodou nadhodnotených strachov u detí vo veku 7-9 rokov je takzvaný školský strach spojený so školskou situáciou, strach zo zlyhania, trestu za porušenie disciplíny, strach z prísneho učiteľa (didaktogenéza) atď. Strach zo školy môže byť zdrojom tvrdohlavého odmietania školskej dochádzky a javu školskej neprispôsobivosti.

V predpubertálnom veku (10-11 rokov) vo výpovediach detí s preceňované obavy do popredia sa dostávajú obavy o život a zdravie svoje aj najbližších. Deti sa boja, že ich napadnú banditi, najmä keď zostanú samé doma, zažívajú strach zo smrti udusením, zástavou srdca atď. Obavy z nadhodnoteného obsahu vznikajú vo forme záchvatov, nie sú prežívané ako cudzie, bolestivé, nie je chuť ich prekonávať, sú sprevádzané somato-vegetatívnymi poruchami, čo ich odlišuje od obsedantných stavov.

V puberte sa častejšie vyskytujú obavy z nadhodnoteného obsahu v podobe hypochondrických strachov, ktoré sú sprevádzané nielen ťažkými vegetatívnymi poruchami, ale aj senestopatiami (pocity stláčania, prasknutia, pálenia, mravčenia v rôznych častiach tela).

3) Psychopatologické nediferencované, nezmyselné obavy charakterizované prežívaním neurčitého ohrozenia života v kombinácii s celkovým motorickým nepokojom a rôznymi autonómnymi poruchami (tachykardia, začervenanie tváre, potenie) a nepríjemnými somatickými pocitmi (stlačenie a vyblednutie v oblasti srdca, návaly tváre, kŕče v bruchu , atď.). Pacient si nespája svoje pocity s traumatickou situáciou, nevie rozprávať o svojich zážitkoch, ale opakuje slová „strašidelný“ alebo „bojím sa“. U detí v škole a dospievaní sa tento strach zo smrti vo všeobecnosti alebo z akejkoľvek konkrétnej príčiny prejavuje vo výrokoch: „Bojím sa udusiť“, „teraz sa zastaví srdce“ atď. Takéto obavy môžu byť záchvatovitého charakteru. a možno ho pozorovať pri neurózach a pomalej schizofrénii.

4) bludné obavy sa líšia v skúsenostiach so skrytou hrozbou od ľudí a zvierat, sprevádzané neustálou úzkosťou, bdelosťou, podozrievavosťou. V konaní druhých predpokladajú hrozbu pre seba. Predmet bludných obáv závisí od veku dieťaťa. Malé deti sa boja samoty, tieňov za oknom, vetra, hluku vody, rôznych každodenných zvukov (kohútiky, elektrické žiarovky, chladničky a pod.), cudzích ľudí, postavičiek z detských kníh, televíznych programov. Deti sa schovávajú pred imaginárnymi predmetmi.

U detí školského veku nadobúdajú bludné obavy abstraktnejší charakter, často sprevádzané percepčnými klammi (ilúziami). Podľa toho sa mení aj správanie dieťaťa. Takéto obavy vekom nadobúdajú charakter bludných obáv, ktoré nemožno odstrániť presviedčaním. Bludné obavy sú vidieť v iný priebeh schizofrénie. (V.V. Kovaľov).

5)Nočné hrôzy- ide o kombinovanú skupinu stavov strachu, ktorých spoločnými znakmi je výskyt počas nočného spánku a prítomnosť jedného alebo druhého stupňa zmeneného vedomia (často typ rudimentárnej poruchy vedomia zo súmraku). Nočné strachy sú pozorované v predškolskom alebo základnom školskom veku a chlapci sú dvakrát častejšie ako dievčatá. Nočné obavy sú vyjadrené v tom, že dieťa sa počas spánku stáva nepokojným, zažíva silný strach, kričí, vyslovuje samostatné slová: „Bojím sa, odožeň ho, chytí ma“ atď., Čo naznačuje prítomnosť desivých zážitkov. ako sú sny. V týchto prípadoch dieťa volá svojej matke, hoci ju nepozná a neodpovedá na jej otázky, a ráno, keď sa zobudí, nepamätá si nič z toho, čo sa stalo, alebo poskytuje útržkovité informácie o hroznom sne, ktorý mal. .

Nočné hrôzy môžu nastať takmer každú noc alebo v dlhých intervaloch. V niektorých prípadoch sa vyznačujú určitou periodicitou. Podľa mnohých autorov (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998 atď.) sú nočné strachy hlavne neurotické stavy, ale v niektorých prípadoch majú epileptoidný charakter, čo si vyžaduje starostlivé pozorovanie a vyšetrenie dieťaťa.

Nočné hrôzy možno kombinovať s námesačným (somnambulizmom) a spánkovým rozprávaním, ktorých charakter má často epileptický základ.

Strach žije v každom človeku. Ale strach z vlastného strachu vyvoláva paniku a stáva sa chorobou, fóbiou. Strach dospelých a detí sa líši vo svojom uvedomovaní, príčinách a syndrómoch.

Veľké a malé fóbie

Ak sa dieťa nevedome bojí samoty, okraja, výšok, tmy, potom to príroda doňho investuje na prežitie a čiastočne zmizne, keď vyrastie a začne objavovať svet.

Dospelý človek dostane svoje fóbie v dospelosti. Sú prekrytím nesprávnej výchovy v detstve na stresovú situáciu v súčasnosti.

Napríklad strach zo sexuálneho zlyhania je zasiaty na úsvite chlapčenskej mladosti, keď dieťa dostane neadekvátnu „lekciu“, ktorá ho núti pochybovať o svojej užitočnosti a zdôrazňuje sexuálnu stránku života.

Všetky tieto rozhovory, anekdoty, články o veľkosti mužských cností, počte činov, vložené do mysle táto osoba problém na piedestáli, urobil z neho hlavnú vec v živote. Prirodzene, pre každého z nás neodohrávať to, čo považujete za hlavné, je ako smrť.

Je to len pre jedného vedecký objav, pre iného deti a vnúčatá a pre chudáka so strachom zo sexuálneho zlyhania počet sexuálnych aktov za noc. Hlúpe a vtipné? Žiaľ, len tí, ktorí sa na to pozerajú zvonku.

Záchvat paniky

Náhly nevysvetliteľný panický strach, spôsobený nie vonkajším vplyvom, ale výlučne vnútornými skúsenosťami, sa nazýva záchvat paniky.

Viac ako polovica populácie je postihnutá vo väčšej či menšej miere. glóbus. U žien sa tento syndróm vyskytuje častejšie ako u mužov. Slabšie pohlavie je vo všeobecnosti citlivejšie. A ak úzkosť vzniká z dôvodu neviditeľného pre cudzincov, neznamená to, že je nerozumná.

Existuje niečo ako intuícia. Nie je to však predtucha problémov, ktorá desí, ale neschopnosť pochopiť, odkiaľ pochádzajú, čo robiť a čo sa vo všeobecnosti deje.

Strach, ktorý je pochopiteľný a má východiskový bod, sa dá ľahko prekonať činmi:

• Mozes pozriet pod postel a presvedcit sa, ze tam babika nie je.
• Môžete bojovať a zasiahnuť nepriateľa, ktorého sa bojíte, na konci môžete jednoducho utiecť pred nebezpečenstvom.

Ale keď je strach, ale neexistuje žiadne viditeľné nebezpečenstvo, začína panika.

Príklad. Boli ste umiestnení do absolútnej tmy a oznámili ste, že tam niekde je smrteľné nebezpečenstvo. Hoci v tejto situácii mnohí jednoducho začnú neustále mávať päsťami v prázdnote. Niektorí však začnú PA.

Čo vyvoláva pocit strachu? Prečítajte si článok.

Preto je hlavnou liečbou PA určenie miesta nebezpečenstva. Nie je možné zapnúť svetlo, ale môžete ovládať život svojich blízkych, svoj vlastný a prijať potrebné opatrenia. Aj keď vás nezachránia pred nešťastím, zachránia vás pred záchvatom paniky.

Syndrómy strachu

U dospelých

Panický strach niekedy spôsobuje fyzickú reakciu tela vo forme:

Keď sa tieto príznaky začnú pravidelne objavovať s nástupom úzkosti, človek má ďalší zdroj strachu - samotné príznaky. Začína sa ich báť a kruh sa uzatvára.

Medicína pozná cefalgický syndróm (bolesti hlavy), ktorý vzniká vtedy, keď pacient pociťuje pocit ohrozenia. A naopak, pri akýchkoľvek bolestiach hlavy sa začína obávať, že tieto vnemy vyvolávajú strach.

Kruh sa preruší liečbou nie strachu, ale cefalgického syndrómu:

1. Odstránenie príčiny, ak sú zakorenené v závažných systémových ochoreniach.
2. Užívanie obvyklých dobrých liekov proti bolesti.
3. Zmena životného štýlu.
4. odmietnutie zlé návyky(alkohol, fajčenie, silná káva atď.)
5. Masáž hlavy počas útoku.

Strach často prichádza s paroxysmálnym vertigom. Nazýva sa to aj benígne, pretože hlava sa točí nie z akejkoľvek fyzickej alebo biologickej patológie v tele, ale z psychologických dôvodov.

Benígne polohové paroxyzmálne vertigo sa spravidla objavuje u ľudí s odchýlkami, posunmi otolitov v mozgu. V súlade s tým sa liečba ponúka pozičnými manévrami.

Príklad. Anekdota zo života lekárov. Starenka prišla k lekárovi.

Zlatko, bolí ma chrbát.

Zohnite sa, babička. Bolí?

Predkloňte sa ešte viac. Bolí?

Takto ideš, babka.

Odstránenie záchvatového závratu polohovými manévrami spočíva v nájdení postoja, záklonu hlavy, polohy tela, v ktorej závraty ustanú.

V detstve

Do 5-6 rokov psychika dieťaťa prechádza aktívnou deformáciou zvonku. Od narodenia žije so strachmi, ktoré mu dáva príroda:

• hlasné zvuky;
• prudké pohyby;
• strach z pádu;
• neistota (a to je takmer všetko okrem mamy);
• tma;
• oddelenie (strata ochrany);
• cudzinec, neznámy predmet (nebezpečenstvo!).

Predstavte si, že vás teraz vytiahnu zo stola a okamžite vás prenesú na slnečnú čistinku v hustej africkej džungli. Budete mať približne rovnaké obavy. Všetky slúžia dieťaťu na prežitie.

Nesprávne správanie dospelých, tresty, výkriky môžu vytvoriť podmienky pre vznik psychologického posunu vo vedomí. A normálne dobrý strach sa zmení na patologický syndróm:

1. Dotieravé obavy. Nozofóbia. Príklad. „Ochorieš a zomrieš a už nebudeš“ alebo „Ak ochorieš, dám ťa babičke“ atď. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinula nosofóbia – strach z ochorenia. Klaustrofóbia je strach z uzavretých priestorov. Dieťa bolo určite zavreté v stiesnenom tmavom priestore. A ďalšie spôsobené fóbie stresové situácie v ranom detstve.
2. Nadhodnotené. Pre tieto fóbie musí mladý muž najčastejšie povedať „ďakujem“ aj dospelým. Strach z Barmaleyho, psa, opitého strýka, čiernej ruky atď. to je normálne až do určitého vrcholu emócií. Strach detí ešte neprerástol do chorôb. Je to ako nedokončená fóbia. A ďalší proces dokončenia alebo uzdravenia úplne závisí od dospelých, ktorí mladú dámu obklopujú.
3. Bludný. Tento strach sa líši od všetkých ostatných v nebezpečenstve svojej príčiny. To môže byť vážna choroba najčastejšie schizofrénia.
4. Nediferencované obavy alebo PA. Ide o také syndrómy strachov u detí, ktoré sú sprevádzané paroxysmálnym závratom, potením, cefalgickým syndrómom.

Absencia strachu

Nikto nechce, aby jeho dieťa bolo veľmi tučné alebo veľmi chudé. Aj krása je štandardom priemernosti. Aj s obavami. Patologicky zbabelý človek je rovnako abnormálny ako ten, kto má syndróm nedostatku strachu.

Prečítajte si viac o tom, ako sa vysporiadať so strachom a úzkosťou tu.

Ako odstrániť strach z hlavy? Jedinečná technika ďalej v článku.

Preto by mladí rodičia nemali byť veľmi horliví a zabezpečiť, aby sa dieťa nebálo chodiť po streche, plávať uprostred jazera alebo chodiť v noci. Všetko je dobré s mierou.

Čo robiť?

Všetky fóbie majú základné príčiny. Polovicou riešenia problému je nájdenie týchto pôvodov. Ďalej môže pomôcť teraz populárna kognitívno-behaviorálna terapia.

Psychologické problémy vznikajú v dôsledku nesprávneho spracovania informácií vstupujúcich do ľudského mozgu. V dôsledku toho mozog vyhodnocuje chybné údaje a robí nesprávne závery. To vedie k odchýlkam v správaní.

Liečba je založená na premietaní minulých udalostí do súčasnej situácie.

Osoba dostane príležitosť:

• analyzovať chyby správania;
• pozerať sa na ne zo strany očami iných ľudí;
• veriť vo vlastné sily, predvídať, plánovať svoje ďalšie správanie.

Čo sme sa vo všeobecnosti pokúsili urobiť v tomto článku.

Video: Nový pohľad na PA

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem!

Diagnóza: panická porucha.

Strach a sociálne fóbie

„Možno neexistuje jediná oblasť ľudskej činnosti a ani jeden subjekt, ktorý by sa nemohol náhle stať predmetom iracionálny strach". Roger Callaghan, psychológ (USA)

Strach je normálna a zdravá emócia, no veľa ľudí sa bojí vecí, ktoré sú v podstate neškodné. V súčasnosti sa čoraz viac šíria sociálne fóbie, napríklad strach zo straty alebo straty zamestnania; robia životy miliónov ľudí utrpením.

Keď sa 11. septembra 2001 zrútil svet nákupné centrum v New Yorku odtiaľ utieklo veľa ľudí, ktorí boli v tom čase na ulici panický strach v celom mojom živote. čo je na tom zlé? Nič! Strach nás predsa odvádza od nebezpečenstva a zaručuje nám prežitie. Keby tam zostali okoloidúci pohltení zvedavosťou, možno ich zadusil prach alebo ich zachytil kamenný dážď.

Najčastejšími fóbiami sú strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia), otvorených priestorov (agorafóbia) a strach zo situácií, v ktorých ste bezmocní. To posledné sa často spája so strachom z davov.

Pocit strachu je úplne prirodzená vec a vstupuje do nášho života rovnako neodškriepiteľne ako radosť a hnev, láska a smútok. Strach uvoľňuje energiu, práve toľko energie, aby sme mohli konať inteligentne a utiecť pred nebezpečenstvom.

Beží to zložitý proces emočná pamäť, ktorá sa nachádza v diencefale. Ak spozná nebezpečenstvo, biochemickí „zvestovatelia“ podnietia dýchanie a krvný obeh, svaly a metabolizmus. Srdce pumpuje krv do tepien rýchlejšie – a s ňou aj cukor a kyslík – takže svaly môžu pracovať rýchlejšie. Dreň nadobličiek zároveň zvyšuje produkciu stresového hormónu adrenalínu. Môžete začať boj o prežitie. alebo rozhovor so šéfom o zvýšení platu.

Pre 25 miliónov Nemcov a ešte viac Američanov sa strach stal skutočným problémom: jeden z jedenástich z nich dokonca kvôli strachu chronicky ochorie. Podľa amerických úradov 12 % všetkých obyvateľov USA pravidelne prehĺta lieky zo strachu.

Ako sa ľudia trpiaci záchvatmi úzkosti líšia od ostatných? Koniec koncov, vylučujú stresové hormóny, ako každý z nás. S jedným rozdielom: nemajú na to jasný dôvod. Alebo je dôvod taký nepatrný, že stres s jeho nepríjemnými sprievodnými javmi je neúmerne silný.

„Zrazu som sa cítil zle,“ hovorí Lutz Behrends, ktorý je jedným z tých, ktorí vnímajú svoj strach ako prekliatie. - Srdce mi divo bilo, začal som sa dusiť. Po tvári mi stekal studený pot, znecitliveli mi ruky a nohy, všetko okolo mňa bolo akési zvláštne, neskutočné. Rozhodla som sa, že sa zbláznim. Rýchlo som zastal na kraj cesty a vyskočil z auta. Ani som nevypol motor. Zavolal som na mobil manželke, prišla na autobus a odviezla mňa aj auto domov. V ten deň som sa už do práce nevrátil."

Po dlhom rozhovore rodinný lekár stanoví diagnózu: panický syndróm, nevysvetliteľný strach. Pred čím? Koniec koncov, Lutz Berends dosiahol v živote veľa: je na najvyššej priečke kariérneho rebríčka, má rodinu, dom, auto a dokonca aj malú jachtu. Práve v tom je však jeho problém: čo sa stane, ak utrpí finančný kolaps alebo sa mu niečo stane so zdravím? Ako bude potom žiť? Všetky viac ľudí sužovaný strachom z krachu kariéry, budúcnosti a iných ľudí. "Sociálne fóbie sú na vzostupe," tvrdia psychológovia. Objavujú sa oveľa častejšie ako klasický strach z pavúkov či lietania v lietadle. Špecifické fóbie spôsobené určitými vecami sú nahradené nevysvetliteľnými strachmi.

Strach z pavúkov je veľmi častý, no prehnaný. Uhryznutie pavúkom je niekedy nepríjemné, no vo väčšine prípadov nie je nebezpečné.

Test: Je môj strach neškodný?

Podľa najnovších definícií Americkej psychiatrickej spoločnosti je záchvat paniky diagnostikovaný, keď sú prítomné aspoň štyri z nasledujúcich 13 symptómov:

• Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním
• Závraty alebo mdloby
• Kardiopalmus
• triasť sa
• potenie
• Pocit dusenia
• Nevoľnosť alebo bolesť brucha
• Pocity nereálnosti alebo rozpadu osobnosti
• Hluchota alebo husia koža
• Návaly horúčavy alebo zimnica
• Bolesť alebo iné nepohodlie v hrudníku
• Strach zo smrti
• Strach zo zbláznenia alebo straty kontroly

„Spočíva v morálke okázalého blaha a demonštratívneho úsmevu,“ hovorí psychoanalytik Horst-Eberhard Richter, riaditeľ Frankfurtského inštitútu. Sigmund Freud. Musíme byť fit, veselí a šťastní. Slabí sa rýchlo ocitnú na okraji života. Preto niet divu, že nás trápi strach z nezamestnanosti. Je to rovnako veľké ako strach z bezmocnosti v starobe a potreby vonkajšej starostlivosti.

Evoluční psychológovia vysvetľujú tento dôvod nasledovne. Čím je naša spoločnosť slobodnejšia a demokratickejšia, tým viac sa mení hodnoty a normy. Čím je náš svet technologickejší a globálnejší, tým je ťažšie ho pochopiť.

Súčasné zdroje strachu sú strata smeru a pocity bezmocnosti. Nemecký psychológ Markus Treichler na túto tému poznamenáva: „Strach nášho storočia odráža charakter moderný človek- je zadarmo a na dobu neurčitú. Toto je to, čo klame pravý dôvod jeho fóbiu. Veď strach nie je nič iné ako pôrodné bolesti pri zrode vedomia ľudskej slobody. A to by sa nemalo považovať za dôvod na strach.

Panický strach zo školy. Strach zo školskej dochádzky zvyčajne vrcholí v druhom ročníku školy a je častejšie spôsobený neochotou odísť z domu ako strachom zo školy.

Pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s týmto problémom, to bude znieť cynicky. Len presedieť strach a vyhnúť sa situáciám, ktoré ho spúšťajú? Cesta von je dosť pochybná, pretože potom sa jednoducho stanete väzňom vo svojom vlastnom dome. Každý, kto prehĺta drogy, riskuje, že sa na nich stane závislým. „Lieky by sa mali používať len ako dočasné opatrenie na prekonanie akútneho stavu, kým pacient nebude schopný absolvovať terapeutický kurz alebo si pomôcť sám,“ píšu Christina Brasch a Inga-Maria Rihberg v knihe „Strach na jasnom nebi“. Autori tejto monografie sami dlhé roky trpeli záchvatmi paniky.

Lutz Behrends absolvuje štvortýždňový kurz na psychosomatickej klinike behaviorálna terapia; šanca na úspech je asi 80%. Terapeut s pacientom zisťuje príčiny strachu a krok za krokom rozvíja „symptomatický manažment“ situácií vyvolávajúcich strach.

Existujú desiatky možností terapie, od mäkkej po tvrdú, tradičnú a počítačovú, individuálnu a skupinovú. Hlavná vec je, že sa vám páči terapeut a metóda.

Upravené podľa Readers Digest

Účelom kurzu psychológie je naučiť vás, ako uspieť v komunikačnom procese. Pomocou navrhovaných metód môžete efektívne. »»»

SYNDRÓMY STRACHOV

Relatívna ľahkosť objavenia sa afektu strachu je charakteristickým znakom detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie.

Znaky patologických strachov sú ich bezpríčinnosť alebo jasný nesúlad medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvanie existencie, tendencia zovšeobecňovať, narušenie celkového stavu (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda). bytie) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. september, 1974). Patologické strachy môžu vznikať v štruktúre rôznych syndrómov, ale často pôsobia ako viac-menej samostatné psychopatologické formácie, ktoré možno zo známeho dôvodu považovať za syndrómy strachu (G. E. Sukhareva, 1955) a pripisovať ich prejavom prevažne afektívneho * úroveň neuropsychickej odpovede.

Psychopatológia stavov strachu nie je takmer rozvinutá, a to nielen v detstva ale aj u dospelých. Medzitým sú stavy strachu psychopatologicky heterogénne a ich diferenciácia má nielen teoretický význam, ale aj praktický význam v odlišná diagnóza. Medzi rôznymi strachmi pri duševných chorobách vyniká len jedna psychopatologicky definovaná skupina – obsedantné strachy (fóbie). Ostatné strachy sa zvyčajne nerozlišujú, ale súhrnne sa označujú slovom „strachy“. Nenápadné obavy v hraničných stavoch (predovšetkým neurózy) sa často označujú pojmom „neurotické strachy“, ktorý však neprezrádza ich psychopatologické črty. neurotické obavy A. M. Svyadoshch (1971) bez zápletky, psychologicky nesúvisiacej so žiadnou špecifickou psychotraumatickou situáciou, nazýva „neštandardné“, pričom ich považuje za charakteristické pre neurózu strachu.

"Vekom podmienená nezrelosť psychiky dieťaťa ešte viac sťažuje psychopatologickú diferenciáciu rôznych strachov. Na základe našich skúseností a literárnych údajov možno rozlíšiť päť hlavných skupín syndrómov strachu v detstve a dospievaní: 1) obsedantné strachy; 2) strachy s nadhodnoteným obsahom 3) nediferencované bezobsahové obavy 4) bludné obavy;

5) nočné hrôzy.

Pre deti a dospievajúcich sú typické strachy s nadhodnoteným obsahom, obavy bludného charakteru a nočné desy, ďalšie skupiny syndrómov sa vyskytujú u pacientov rôzneho veku.

Obsedantné strachy (fóbie) u detí a dospievajúcich sú predmetom skúmania od začiatku 20. storočia (R. Lape!, 1909; 5. \Preus1, 1926). Podľa pozorovaní T.P. Simeona (1958) sa už u malých detí, ktoré práve začínajú chodiť, môže po preľaknutí spojenom s pádom a pomliaždeninami objaviť obsedantný strach z chôdze, ktorý brzdí ďalšie upevňovanie tejto zručnosti. Opísala aj prípady obsedantných strachov abstraktnejšieho charakteru, napríklad strach z infekcie u detí 2! /g-4 roky. Prhapsoides (cit. T. P. Simson, 195&) opísal 6-ročné dieťa, ktoré malo výrazný strach z prechodu cez mosty. Pozorovali sme 6-ročné dievčatko, u ktorého sa v súvislosti s maminým rozprávaním o mikróboch a opatreniach na zabránenie ich nákaze vyvinul obsedantný strach z infekcie, sprevádzaný neustálym umývaním rúk, ako aj chuť umývať si akékoľvek produkty na jedenie, vrátane chleba, sladkostí atď. Dievča chápalo neopodstatnenosť svojich obáv a činov, no nedokázalo sa ich zbaviť a nazvala ich „zvykom“.

Takéto strachy a obavy u malých detí ešte nemajú všetky znaky posadnutosti, najmä ich vo väčšine prípadov nesprevádza vedomý zážitok odcudzenia, pocit vnútornej neslobody a aktívna túžba prekonať strach. Napriek tomu ich pretrvávanie, výskyt proti vôli dieťaťa, ako často uvádza vo svojich sťažnostiach, nám umožňuje považovať takéto obavy za nedokončené fóbie. Úplné obsedantné obavy sa pozorujú u detí najmä vo veku 10-12 rokov.

Podľa viacerých autorov (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51;iiye, 1960 atď.) a podľa našich pozorovaní sa obsedantné strachy u detí vyznačujú špecifickým obsahom, relatívnou jednoduchosťou, viac, resp. menej zreteľná súvislosť s obsahom traumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (najmä ihiel), uzavretých priestorov, transportu, strach zo smrti z udusenia vo sne, zo zástavy srdca. Adolescenti môžu mať obsedantné obavy zo začervenania, ako aj z toho, že si iní môžu všimnúť tú alebo onú fyzickú chybu (pupienky na tvári, nedostatočne rovné nohy, úzke ramená atď.).

Špeciálnu skupinu obsedantných strachov tvoria obavy zo zlyhania pri určitej činnosti, napríklad strach z verbálnych odpovedí v škole, strach z reči u koktavcov (logofóbia). S touto skupinou obsedantných strachov úzko súvisí strach zo zadusenia tuhou stravou alebo kosťou, ktorý nastáva po preľaknutí spojenom s tým, že sa dieťa pri jedle skutočne zadusilo.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa najčastejšie vyskytuje pri obsedantno-kompulzívnej poruche a pomalej schizofrénii, pri ktorej niekedy od začiatku nie sú jednoznačne spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou / sú nezvyčajné, domýšľavé až smiešne. Jeden z pozorovaných pacientov teda pociťoval obsedantný strach, že „počas jedenia mu matka môže sadnúť na hlavu, že mu hlava spadne a spadne do žľabu na odpadky“. Najprv sa zachováva ten či onen stupeň kritického postoja k takýmto obavám. S postupujúcim schizofrenickým procesom sa obsedantné strachy viac odtrhávajú od reality, sú predstierané, ich afektívna zložka mizne * a časom sa môžu premeniť na bludné predstavy, častejšie na hypochondriu a vplyvy.

Najčastejšou skupinou strachov u detí a dospievajúcich sú obavy z nadhodnoteného obsahu. Ich izolácia je spojená s psychopatologickou diferenciáciou, na jednej strane obsedantnosťou a na druhej strane s takzvanými neurotickými strachmi. Myšlienku potreby zúžiť rozsah obsedantných zážitkov, vrátane obsedantných strachov, výberom iných psychopatologických javov z ich okruhu, prvýkrát vyjadril P. B. Gannushkin v článku „Psychastenický charakter“ v roku 1907. P. B. Gannushkin poukázal že s množstvom prejavov, ktoré sa zvyčajne pripisujú množstvu obsesií, ako sú napríklad hypochondrické myšlienky, niektoré obavy a pochybnosti, sa k nim pacienti nesprávajú ako k bolestivým, mimozemským útvarom, nebojujú s nimi. Prvá zmienka o možnosti vzniku strachov s nadhodnoteným obsahom u detí patrí Th. Leben (1926), ktorý ich označoval ako strach z búrok, tmy, osamelosti, duchov. K._A. Novlyanskaya (1964).

Psychopatologická analýza neurotických strachov u detí a dospievajúcich vykonaná na našej klinike (N. S. Žukovskaja, 1972; V. V. Kovalev, 1974) ukázala, že vo väčšine týchto prípadov existuje komponent nadhodnoty. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, zo samoty a strach spojený so živými predmetmi, ktoré vyvolávali hrôzu dieťaťa (rôzne zvieratá, „čierny ujo“ atď.). Dieťa je presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných strachov. Strach je zároveň neoddeliteľne spojený s obrazným znázornením temnoty (vo forme rôznych odstrašujúcich predmetov, ktoré sa v nej môžu skrývať), osamelosti (t. j. imaginárnych nebezpečenstiev, ktoré čakajú v neprítomnosti rodičov), predstavami o určitých zvieratách. alebo ľudí, ktorí vystrašili dieťa. Takéto reprezentácie dominujú vo vedomí, sú sprevádzané úzkosťou, minimalizujú účinok upokojujúceho odrádzania ostatných, t.j. nadobúdajú nadhodnotený charakter. Kritériá psychologickej motivácie takýchto strachov, ich reaktívny pôvod, ktorý podľa „I. Ande (1924) a V. M. Morozov (1934) sú charakteristické preceňovanými zážitkami, zvyčajne prítomnými, keďže v individuálnej životnej skúsenosti dieťaťa sa často spája temnota, osamelosť a náhle stretnutie so zvieratami s afektom preľaknutia.

Súdržnosť obáv z nadhodnoteného obsahu s osobnosťou, ktorá sa považuje za charakteristickú aj pre nadhodnotené útvary (V. M. Morozov, 1934; K. Werschke, 1892; O. Vitke, 1928), sa prejavuje v tom, že zvyčajne vznikajú u detí s. úzkosť.podozrivé povahové črty, mentálny infantilizmus, neuropatia, pre ktoré je charakteristická zvýšená bojazlivosť a úzkosť.

2-ročné dievčatko počas tichej hodiny v škôlke vystrašila učiteľka, ktorá jej nečakane ukázala kuriatko. Potom dievča dlho plakalo. Doma bola nepokojná, dlho nezaspala, kričala: „Mláďatá! Kurčatá ma hryzia!" Odvtedy bola ufňukaná, smutná, často sa v noci zobudila so strachom a hovorila, že sa bojí „kurčiat, sliepok“. Po ambulantnom preliečení sa obavy postupne vytratili, ale po 2 mesiacoch, keď som videla v jasliach živé kuriatko, sa obavy s rovnakou silou obnovili, objavili sa v podobe záchvatov. Zároveň sa dievča začalo báť akýchkoľvek vtákov. Sledovanie (o 4 roky neskôr): dievča navštívi MATERSKÁ ŠKOLA poslušná, prítulná, pripútaná k matke, zvedavá, učí sa hrať na akordeóne a krasokorčuľovaní, ovplyvniteľná. Neexistujú žiadne vyjadrené obavy, ale stále strach, podľa jeho špecifického obsahu, spravidla chýba psychologicky pochopiteľné spojenie s traumatickou situáciou. Pacient nemôže hovoriť o svojich skúsenostiach, obmedzuje sa na lakonické vyhlásenia ako "Strašné!", "Bojím sa!" a pod. V prípadoch dlhodobej existencie takýchto strachov môžu nadobudnúť (u detí školského veku a adolescentov) nerozvinutý, zvyčajne nadhodnotený obsah. Častejšie je to strach zo smrti všeobecne alebo z nejakého konkrétneho dôvodu: „Bojím sa udusiť“, „Srdce sa zastaví“ atď.

Intenzita strachov, sprievodnej motorickej úzkosti a somatovegetatívnych porúch kolíše od mierne vyjadrenej úzkosti s pocitom napätia a miernej motorickej úzkosti až po zážitok hrôzy s prudkým psychomotorickým rozrušením, krikom, plačom a prudkými vegetatívnymi prejavmi. Trvanie stúp je od niekoľkých minút do 1-2 hodín Obavy opísaného typu ^ sa môžu vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku; podľa nášho

pozorovania, relatívne častejšie sú pozorované u mladších detí.

Nozologicky najmenej špecifické sú nediferencované strachy vznikajúce tak pri neurózach, rôznych neprocedurálnych (somatogénnych, reziduálno-organických) neurózach podobných stavoch, ako aj pri schizofrénii. Pri psychogénnych (neurotických) strachoch je menej výrazná somatovegetatívna zložka a výraznejšia tendencia transformovať sa do strachov s nadhodnoteným obsahom spojeným s tou či onou psychotraumatickou situáciou. Nezmyselné obavy sa môžu vyskytnúť v počiatočnom štádiu (štádium akútnej alebo subakútnej neurotickej reakcie) neurózy strachu, ako aj pri formovo nediferencovaných neurózach, vrátane neurotických reakcií u detí raného a predškolského veku. V prípadoch neprocedurálnych, najmä reziduálno-organických neuróz podobných stavov, sú takéto obavy výraznejšia vitalita, inštinktívnosť, výrazné somatovegetatívne poruchy, ktoré často prebiehajú ako diencefalické krízy (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Pri schizofrénii sú nediferencované obavy často sprevádzané skúsenosťou s hrozbou zo strany iných, strachom, bdelosťou a podozrievavosťou. Senestopatická zložka je jasne vyjadrená (pocity pálenia, tlak, transfúzia, svrbenie v rôznych častiach tela). Obavy sa rýchlo verbalizujú, môžu nadobudnúť symbolický charakter, vo výpovediach o nich sa niekedy vyskytuje rudimentárny bludný výklad („smrť je v pätách“, „smrť honí“, „pomoc, deje sa mi niečo zvláštne“).

Strach bludnej povahy (bludné obavy) sa vyznačuje skúsenosťou skrytej hrozby od ľudí a zvierat, ako aj od neživých predmetov a javov; majú rozptýlený charakter, sprevádzaný neustálou úzkosťou, bdelosťou, plachosťou, podozrievavosťou ostatných, túžbou vidieť vo svojich činoch nejaké nebezpečenstvo. Tieto obavy sú charakterizované určitou stálosťou, niekedy sa však môžu výrazne zvýšiť, sprevádzané úzkosťou a somato-vegetatívnymi prejavmi (búšenie srdca, blednutie alebo začervenanie kože, nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, nechutenstvo, celková nevoľnosť, nespavosť, atď.).

Subjekt bludných strachov má určité vekové rozdiely. Malé deti sa boja osamelosti, tieňov, vetra, hluku vody, rôznych každodenných predmetov (kohútiky, elektrické lampy), akýchkoľvek fungujúcich jašínov a mechanizmov, cudzincov,

sonáže z detských kníh, rozprávok, televíznych programov. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako s nepriateľskými, ohrozujúcimi jeho blaho, s určitým druhom nebezpečenstva. Snaží sa vyhýbať kontaktu s nimi, vyžaduje od ostatných, aby ich v rozhovore nespomínali, blokuje si tvár alebo sa skrýva pred skutočnými alebo vymyslenými predmetmi.

U detí školského veku nadobúdajú bludné obavy diferencovanejší a zároveň abstraktnejší charakter, čo svedčí o dozrievaní sebauvedomenia a expanzie. sociálne skúsenosti. Bludné obavy sú často sprevádzané epizodickými percepčnými podvodmi, najmä afektívnymi ilúziami. Takto nami pozorovaný 10-ročný chlapec prežíval po večeroch strach, že banditi preniknú do bytu, číhal na nich a stál s palicou pri predné dvere. Raz v noci som „videl“ siluetu muža v okne a rozhodol som sa, že „vidím fašistu“. Zároveň začal neustále kontrolovať a oňuchávať ponúkané jedlo v obave, že by sa mohol otráviť. V tomto prípade obavy nadobudli charakter pozostatkov zmyslových klamov prenasledovania a otravy. veková vlastnosť bludné obavy, predpubertálny a pubertálny vek je prejavom viac či menej výraznej hypochondrickej zložky, ako aj nepriateľsko-bludného postoja k rodičom.

11-ročné dievča po náhodnej otrave kyselinou citrónovou začalo pociťovať záchvaty strachu zo smrti, sťažovalo sa, že jej „vyskočilo srdce“. Po 2 rokoch, tam bol strach z otravy, skúmal jedlo. Prestal som jesť maslo a iné tuky. Uvarila si vlastný čaj. Uviedla, že "matka sa k nej správa zle, úmyselne ju otrávila kyselinou citrónovou." Vo veku 14 rokov bola fixovaná na svoj zdravotný stav, cítila si pulz, niekedy sa sťažovala na nepríjemné pocity v žalúdku a hlave. Niekedy bola obzvlášť úzkostná, nepokojná, naznačovala, že má „rakovinu v mozgu“, „praskli žily“, bol tu silný strach zo smrti *

V tomto pozorovaní dochádza k prechodu strachov bludného charakteru do celkom odlišných, aj keď nerozvinutých a nestabilných bludných predstáv o otrave a fragmentárnych hypochondrických bludných predstáv. Bludné obavy vznikajú mimo traumatickej situácie, spontánne, odhaľujú tendenciu k bludnej interpretácii a postupnému prechodu do zmyslového delíria. Obavy opísanej skupiny ^ síce nie sú totožné s bludnými predstavami a spočiatku často, najmä keď vznikajú v súvislosti s traumatickou situáciou, prezrádzajú skôr nadhodnotený charakter, napriek tomu priamo súvisia s pôvodom vzniku bludov, napr. prekurzory alebo pozostatky klamu. Takéto obavy môžu byť oprávnené

vyčleniť do samostatnej skupiny - syndrómy strachov bludného charakteru (bludné strachy).

Bludné obavy sú najčastejšie v počiatočnom štádiu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie, ako aj pri kontinuálnej stagnujúcej schizofrénii. V druhom prípade sú menej intenzívne a nie sú jasne časovo ohraničené. Oveľa menej často sa vo forme krátkodobých epizód môžu vyskytnúť bludné obavy v počiatočnom štádiu exogénnych organických psychóz a pri niektorých reaktívnych psychózach (hlavne s reaktívnou paranoidnou). V prípadoch exogénno-organických (hlavne infekčných) psychóz majú bludné obavy prevažne hypochondrický obsah a sú kombinované s masívnou senestopatickou zložkou. Voči ostatným spravidla nepanuje bludná nálada. Pri reaktívnych psychózach sú bludné obavy úzko spojené s traumatickou situáciou, sú psychologicky pochopiteľné a nie sú náchylné na zovšeobecňovanie.

Nočné hrôzy ("raw posterior") sú kombinovanou skupinou stavov strachu, ktorých spoločným znakom je výskyt počas nočného spánku a prítomnosť toho či onoho stupňa zmeneného vedomia (často typu primitívneho súmraku). . Nočné hrôzy sa podľa niektorých autorov (O. Crick, 1970) vyskytujú u 2 – 3 % detí školského veku a u chlapcov dvakrát častejšie ako u dievčat. Pozorujú sa najmä v predškolskom a základnom školskom veku (

Strach: príznaky, príčiny, symptómy, liečba, diagnóza

Normálny a biologicky podmienený strach je bežnou reakciou na ohrozujúce, neznáme alebo nekontrolovateľné situácie (z evolučného hľadiska životne dôležité!).

Patologický strach je reakcia strachu neprimeraná situácii a nadmerne dlhá reakcia strachu, ktorú si pacient nevie vysvetliť ani oslabiť.

Príznaky strachu zahŕňajú:

• Sociálna fóbia: strach zo sociálnych situácií (napr. strach v špecifických skupinách, strach z rozprávania alebo jedenia v prítomnosti iných, strach z určitých sociálnych situácií)
• Špecifická fóbia: iracionálny strach z určitých miest, predmetov, situácií
• Panická porucha: náhly, „záchvatový“ nástup, neočakávaný intenzívny strach ( záchvat paniky) s početnými autonómnymi a somatickými symptómami
• Zovšeobecnené Úzkostná porucha: výrazné stavy strachu trvajúce niekoľko týždňov (skôr trvalý strach), zvyčajne s motorickým napätím (nepokoj, chvenie, neschopnosť relaxovať) a autonómnou hyperreaktivitou (potenie, tachykardia, závraty, sucho v ústach atď.)
• Sekundárny strach ako dôsledok/príznak rôznych chorôb alebo liekov.

Dôvody na strach

Príznaky a príznaky strachu

Stavy strachu znižujú individuálnu slobodu konania a často vedú k bezmocnosti, závislosti, šetrnému a vyhýbavému správaniu, subjektívnemu ohrozeniu a sociálnemu vylúčeniu.

Pacienti v stave strachu môžu reagovať neprimerane a nedôsledne. Vnímanie a vedomie sú často obmedzené. Nedostatok spolupráce môže viesť k sebapoškodzovaniu a situácii, kedy sa pacient vystavuje nebezpečenstvu.

Pacienti (alebo ich príbuzní) často opisujú nasledujúce príznaky:

• Symptómy strachu: strach/strach zo smrti, strata kontroly, zbláznenie sa, neistota, bezmocnosť, nepokoj, podráždenosť, strach, napätie, otupenosť
• Depersonalizácia: zhoršené vnímanie vlastného tela
• Derealizácia: Všetko sa zdá byť neplatné alebo zmenené
• Fyzické príznaky:
• bolesť na hrudníku, ťažkosť, búšenie srdca
• chvenie, necitlivosť, závrat, pocit neistoty, mdloby, zmyslové poruchy
• ťažkosti s prehĺtaním, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka
• pocit trápnosti, dusenia
• potenie, návaly tepla, pocit chladu.

Diagnostika strachu

• Anamnéza
• stav strachu prvýkrát?
• stresujúce alebo provokujúce udalosti, situácie; riadený strach?
• prítomnosť „ospravedlňujúceho“ strachu z traumy
• Vylúčenie organickej príčiny -» fyzikálne vyšetrenie, laboratórny nález, EKG, RTG hrudníka
• Vylúčenie intoxikácie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým pri akútnych a posttraumatických stresových poruchách (napríklad po lúpeži, znásilnení, mučení, zajatí rukojemníkov, nehode, úmrtí príbuzných, najmä detí a manželov).

Strach môže vzniknúť alebo sa môže prejaviť aj afektívnymi psychosomatickými poruchami (depresia, halucinácie, epizóda s bludmi) alebo poruchami osobnosti, „strachom z prenasledovania alebo otravy“.

Pozor: Príznaky strachu môžu skrývať život ohrozujúce ochorenie.

Liečba strachu

• Riešenie organických príčin symptómov úzkosti (napr. hypoglykémia)
• Vytvorte pokojnú („nedráždivú“) atmosféru bez rušivých zvukov
• Berte pacienta vážne s jeho obavami a dovoľte mu, aby sa vyjadril (to môže často znížiť napätie a znížiť strach)
• Neznižujte význam situácie („nie je to také zlé“, „nič vážne“)
• Porozprávajte sa s pacientom o možnostiach a potrebe špeciálnej terapie (lieky, psychoterapia, relaxačné techniky) -> uvoľňuje napätie, keďže pomoc je možná aj v budúcnosti
• Anxiolytické lieky:

• akútny stav (krátkodobá liečba, jednorazové dávky):
• benzodiazepín, ako je alprazolam (Tafil) 0,5–1 mg, lorazepam (Tavor) 1–2,5 mg, diazepam 2–5 mg
• dlhodobá liečba: antidepresíva, ako sú SSRI alebo SNRI (escitalopram, paroxetín, venlafaxín)
• s psychoticky podmieneným strachom: akútny stav - podľa indikácie Haldol 5-10 mg, niekedy plus benzodiazepín?

V prípade antipsychotickej medikamentóznej terapie niekedy postačuje pridanie mierneho antipsychotika (napr. Neurocil, Truxal).

• Ohodnoťte materiál

Dotlač materiálov zo stránky je prísne zakázaná!

Informácie na stránke sú poskytované na vzdelávacie účely a nie sú určené ako lekárska rada alebo liečba.