»Strach a sociálne fóbie

Diagnóza: panický syndróm.
Strach a sociálne fóbie

"Možno neexistuje jediná oblasť ľudskej činnosti a jediný objekt, ktorý by sa nemohol náhle stať predmetom iracionálneho strachu." Roger Callaghan, psychológ (USA)

Strach je normálna a zdravá emócia, no veľa ľudí sa bojí vecí, ktoré sú v podstate neškodné. V súčasnosti sa čoraz viac šíria sociálne fóbie, napríklad strach zo straty alebo straty zamestnania; robia životy miliónov ľudí utrpením.

Keď sa 11. septembra 2001 zrútil svet nákupné centrum v New Yorku veľa ľudí, ktorí boli v tom čase na ulici, odtiaľ utieklo v panickom strachu o svoj život. čo je na tom zlé? Nič! Strach nás predsa odvádza od nebezpečenstva a zaručuje nám prežitie. Keby tam zostali okoloidúci pohltení zvedavosťou, možno ich zadusil prach alebo ich zachytil kamenný dážď.

Najčastejšími fóbiami sú strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia), otvorených priestorov (agorafóbia) a strach zo situácií, v ktorých ste bezmocní. To posledné sa často spája so strachom z davov.

Pocit strachu je úplne prirodzená vec a vstupuje do nášho života rovnako neodškriepiteľne ako radosť a hnev, láska a smútok. Strach uvoľňuje energiu, práve toľko energie, aby sme mohli konať inteligentne a utiecť pred nebezpečenstvom.

Beží to zložitý proces emočná pamäť, ktorá sa nachádza v diencefale. Ak spozná nebezpečenstvo, biochemickí „zvestovatelia“ podnietia dýchanie a krvný obeh, svaly a metabolizmus. Srdce pumpuje krv do tepien rýchlejšie – a s ňou aj cukor a kyslík – takže svaly môžu pracovať rýchlejšie. Dreň nadobličiek zároveň zvyšuje produkciu stresového hormónu adrenalínu. Môžete začať boj o prežitie... alebo rozhovor so šéfom o zvýšení platu.

Nové formy strachu

Pre 25 miliónov Nemcov a viac viac Strach Američanov sa stal skutočným problémom: jeden z jedenástich z nich dokonca kvôli strachu chronicky ochorel. Podľa amerických úradov 12 % všetkých obyvateľov USA pravidelne prehĺta lieky zo strachu.

Ako sa ľudia trpiaci záchvatmi úzkosti líšia od ostatných? Koniec koncov, vylučujú stresové hormóny, ako každý z nás. S jedným rozdielom: nemajú na to jasný dôvod. Alebo je dôvod taký nepatrný, že stres s jeho nepríjemnými sprievodnými javmi je neúmerne silný.

„Zrazu som sa cítil zle,“ hovorí Lutz Behrends, ktorý je jedným z tých, ktorí vnímajú svoj strach ako prekliatie. - Srdce mi divo bilo, začal som sa dusiť. Po tvári mi stekal studený pot, znecitliveli mi ruky a nohy, všetko okolo mňa bolo akési zvláštne, neskutočné. Rozhodla som sa, že sa zbláznim. Rýchlo som zastal na kraj cesty a vyskočil z auta. Ani som nevypol motor. Volal mobilný telefón manželka, prišla na autobus a odviezla mňa a auto domov. V ten deň som sa už do práce nevrátil."

Po dlhom rozhovore rodinný lekár diagnostikuje: panický syndróm, nevysvetliteľný strach. Pred čím? Koniec koncov, Lutz Berends dosiahol v živote veľa: je na najvyššej priečke kariérneho rebríčka, má rodinu, dom, auto a dokonca aj malú jachtu. Práve v tom je však jeho problém: čo sa stane, ak utrpí finančný kolaps alebo sa mu niečo stane so zdravím? Ako bude potom žiť? Všetky viac ľudí sužovaný strachom z krachu kariéry, budúcnosti a iných ľudí. "Sociálne fóbie sú na vzostupe," tvrdia psychológovia. Objavujú sa oveľa častejšie ako klasický strach z pavúkov či lietania v lietadle. Špecifické fóbie spôsobené určitými vecami sú nahradené nevysvetliteľnými strachmi.

Strach z pavúkov je veľmi častý, no prehnaný. Uhryznutie pavúkom je niekedy nepríjemné, no vo väčšine prípadov nie je nebezpečné.

Test: Je môj strach neškodný?

Podľa najnovších definícií Americkej psychiatrickej spoločnosti je záchvat paniky diagnostikovaný, keď sú prítomné aspoň štyri z nasledujúcich 13 symptómov:

• Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním
• Závraty alebo mdloby
• Kardiopalmus
• triasť sa
• potenie
• Pocit dusenia
• Nevoľnosť alebo bolesť brucha
• Pocity nereálnosti alebo rozpadu osobnosti
• Hluchota alebo husia koža
• Návaly horúčavy alebo zimnica
• Bolesť alebo iné nepohodlie v hrudníku
• Strach zo smrti
• Strach zo zbláznenia alebo straty kontroly

Iné hodnoty a normy

„Spočíva v morálke okázalého blaha a demonštratívneho úsmevu,“ hovorí psychoanalytik Horst-Eberhard Richter, riaditeľ Frankfurtského inštitútu. Sigmund Freud. Musíme byť fit, veselí a šťastní. Slabí sa rýchlo ocitnú na okraji života. Preto niet divu, že nás trápi strach z nezamestnanosti. Je to rovnako veľké ako strach z bezmocnosti v starobe a potreby vonkajšej starostlivosti.

Evoluční psychológovia vysvetľujú tento dôvod nasledovne. Čím je naša spoločnosť slobodnejšia a demokratickejšia, tým viac sa mení hodnoty a normy. Čím je náš svet technologickejší a globálnejší, tým je ťažšie ho pochopiť.

Súčasné zdroje strachu sú strata smeru a pocity bezmocnosti. Nemecký psychológ Markus Treichler na túto tému poznamenáva: „Strach nášho storočia odráža charakter moderný človek- je zadarmo a na dobu neurčitú. Toto je to, čo klame pravý dôvod jeho fóbiu. Veď strach nie je nič iné ako pôrodné bolesti pri zrode vedomia ľudskej slobody. A to by sa nemalo považovať za dôvod na strach.

Panický strach zo školy. Strach zo školskej dochádzky zvyčajne vrcholí v druhom ročníku školy a je častejšie spôsobený neochotou odísť z domu ako strachom zo školy.

Len prekonať strach?

Pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s týmto problémom, to bude znieť cynicky. Len presedieť strach a vyhnúť sa situáciám, ktoré ho spúšťajú? Cesta von je dosť pochybná, pretože potom sa jednoducho stanete väzňom vo svojom vlastnom dome. Každý, kto prehĺta drogy, riskuje, že sa na nich stane závislým. „Lieky by sa mali používať len ako dočasné opatrenie na prekonanie akútneho stavu, kým pacient nebude schopný absolvovať terapeutický kurz alebo si pomôcť sám,“ píšu Christina Brasch a Inga-Maria Rihberg v knihe „Strach na jasnom nebi“. Autori tejto monografie sami dlhé roky trpeli záchvatmi paniky.

Lutz Behrends absolvuje štvortýždňový kurz na psychosomatickej klinike behaviorálna terapia; šanca na úspech je asi 80%. Terapeut s pacientom zisťuje príčiny strachu a krok za krokom rozvíja „symptomatický manažment“ situácií vyvolávajúcich strach.

Existujú desiatky možností terapie, od mäkkej po tvrdú, tradičnú a počítačovú, individuálnu a skupinovú. Hlavná vec je, že sa vám páči terapeut a metóda.

Upravené podľa Readers Digest

Zvýšená pripravenosť na vplyv strachu - výrazná vlastnosť detstva, kvôli relatívnej ľahkosti dezinhibície pasívno-obranného reflexu, ktorý podľa I. P. Pavlova tvorí fyziologický základ strachu. V tomto ohľade nie je vždy ľahké rozlíšiť medzi psychologickým a patologickým strachom u detí. Kritériá pre patologické obavy sú ich bezpríčinnosť alebo jasný nesúlad medzi intenzitou strachu a silou situačného dopadu, ktorý ho vyvolal, zdĺhavý charakter, tendencia k zovšeobecňovaniu, porušovanie. Všeobecná podmienka(spánok, chuť do jedla, telesnú pohodu) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patologické strachy môžu byť zahrnuté do štruktúry rôznych psychopatologických syndrómov, predovšetkým neurotických, afektívnych a afektívne-bludných, ale často pôsobia ako relatívne nezávislé psychopatologické formácie, ktoré možno považovať za syndrómy strachu [Sukhareva G. E., 1955]. Tieto syndrómy pripisujeme prejavom prevažne afektívnej vekovej úrovne neuropsychickej odpovede [Kovalev VV, 1969, 1979].

U detí a dospievajúcich možno rozlíšiť 5 hlavných skupín syndrómov alebo symptómov strachu: 1) obsedantné obavy, 2) obavy s nadhodnoteným obsahom, 3) bludné obavy, 4) psychopatologicky nediferencované a 5) nočné desy.

Obsedantné strachy (fóbie z gréckeho fobos - strach), t.j. neúprosne, proti túžbe, vznikajúce skúsenosti strachu, ktoré sú vnímané ako cudzie, nerozumné, sa často vyskytujú u detí školského veku (častejšie po 10 rokoch) a dospievajúcich. Základné, nedokončené fóbie (strach z chôdze po páde a modrinách a dokonca strach zo znečistenia) sú opísané u detí v ranom a predškolskom veku [Simeon T.P., 1958]. V týchto prípadoch však v dôsledku nezrelosti sebauvedomenia chýba skúsenosť s odcudzením, pocit vnútornej neslobody, aktívna túžba prekonávať obavy.

TÉMA 6

SYNDRÓMY STRACHOV: VŠEOBECNÁ DEFINÍCIA, ZNAKY A KLASIFIKÁCIE

1. Pojem syndrómy strachu, ich typy.

2. Školská fóbia ako prejav strachu z odlúčenia.

3. Formy vyhýbania sa škole a kritériá ich rozlišovania.

4. Príčiny školskej fóbie.

5. Vlastnosti liečby školskej fóbie.

Pojem syndrómy strachu, ich typy

Oprávnený "syndrómy strachu" kombinovať rôzne klinické varianty porúch, ktoré sa vyznačujú dve znamenia: nezvyčajne intenzívny, situačne vyvolaný strach a rovnako výrazné vyhýbavé správanie.

Tradične sa strach zameraný na konkrétny objekt alebo konkrétnu situáciu odlišuje od všeobecného, ​​nešpecifického, „voľne sa vznášajúceho“ strachu. Prvý variant strachu zodpovedá klinický obraz fóbie, druhá - neuróza strachu. Toto rozdelenie v posledné roky bola ďalej diferencovaná, čo však neviedlo k jednoznačnejšej klasifikácii stavov strachu. Často to ani nie je možné, pretože rôzne formy strachy sa môžu navzájom kombinovať. V zásade existujú tri typy strachu:

1) fobické strachy, spôsobené určitými objektmi a situáciami; patria sem agorafóbia, sociálne a monosymptomatické fóbie (nazývané aj špecifické alebo izolované fóbie);

2) kolísavé obavy (útoky strachu), nesúvisiace s určitými objektmi alebo situáciami a vznikajúce vo forme paniky; Medzi ne patrí panická porucha resp záchvaty paniky;

3)generalizované obavy – Nejde o útoky, ale o dlhotrvajúce zážitky, ktoré nesúvisia s určitými situáciami alebo predmetmi; táto forma strachu sa nazýva aj „voľne sa vznášajúce“.

So všetkými druhmi poistenia sú možné zmeny na troch úrovniach, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznej miere.

1.Na úrovni skúseností. Strach, pocity ublíženia, myšlienky, ako sa vyhnúť niektorým ohrozujúcim situáciám.

2.Na úrovni správania . Stratégie vyhýbania sa ako beh, vyhýbanie sa, odchod z domu, vyhýbanie sa situácii, ako aj „bezpečnostné signály“ spojené s konkrétnou situáciou, ktoré eliminujú strach. Rozumie sa to ako predmety alebo situácie, ktoré, ako to bolo, poisťujú proti extrémnym hrozbám, pretože vám umožňujú rýchlo sa uchýliť k pomoci (napríklad telefón na zavolanie terapeuta, prítomnosť určitá osoba, tablet vo vrecku).

3. Na fyziologickej úrovni. Známe fyziologické prejavy, ktoré sprevádzajú strach, ako zrýchlený tep, potenie, zrýchlené dýchanie atď.

Rozdelenie do týchto troch úrovní je veľký význam na diagnostiku aj terapiu. Rôzne diagnostické kritériá sa neustále používajú vzhľadom na tieto tri úrovne. Existujú aj spôsoby liečby stavov strachu, ktoré pokrývajú všetky tri úrovne.

Pre lekára je toto oddelenie úrovní veľmi dôležité v prípadoch, keď je stav strachu patologický a keď ho ešte možno pripísať fyziologickým abnormalitám. Takéto rozdelenie nie je vždy úplne jednoznačné, existujú však kritériá, ktoré možno do určitej miery považovať za spoľahlivé. O patologickom strachu môžeme hovoriť v prítomnosti nasledujúcich prejavov (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) nadmerná intenzita strachu (kvantitatívny aspekt);

2) neobvyklý obsah obavy a nezvyčajnosť predmetov, ktoré tieto stavy spôsobujú (kvalitatívne hľadisko);

3) neprimeraná reakcia strachu so situáciou, v ktorej sa vyskytuje;

4) chronifikácia reakcie strachu;

5) nedostatok príležitostí jednotlivca oslabiť alebo prekonať strach;

6) významné škody spôsobené stavom strachu, kvalitou života, obvyklými pre tento vek.

Dôležitým fenoménom, ktorý treba pochopiť, je typická veková dynamika strachu v procese individuálneho rozvoja. V súlade so zmenou potenciálnych nebezpečenstiev v detstve a dospievaní sa menia aj objekty strachu. Zatiaľ čo u malých detí (do 8 rokov) prevládajú imaginatívne strachy (napr. strach z čarodejníc, diablov, duchov) a niektoré skutočné strachy s nástupom puberta do popredia sa dostáva strach z autoritárskych osobností, sociálnych situácií a situácií s vysokými nárokmi (Remschmidt, 1973).

Ďalej je potrebné poznamenať vysokú koreláciu medzi obavami rodičov a ich detí, ako aj určitými štýlmi vzťahov v rodine (napríklad hyperprotekcia, symbiotické vzťahy medzi matkou a dieťaťom), ktoré prispievajú k vzniku výrazných stavov. strachu.

U detí a dospievajúcich, ako aj u dospelých, sú ženy náchylnejšie na strach; tieto rozdiely medzi pohlaviami sa stávajú výraznejšími s nástupom puberty.

S ohľadom na nástup ochorenia sa mnohé monosymptomatické (špecifické) fóbie vyskytujú už v detstva(najmä strach zo zvierat), pričom sociálne fóbie najčastejšie začínajú v období puberty a ranej adolescencie. S tým sú spojené aj špecifické zmeny v obsahu strachov podmienené vekom, ktoré sa s nástupom puberty dramaticky menia v smere sociálnych situácií.

Mali by sa rozlíšiť štyri skupiny syndrómov strachu, ktoré sa rozlišujú aj v moderných klasifikačných schémach. Ide o nasledujúce skupiny:

1) strach z odlúčenia a školskej fóbie;

2) fobické syndrómy;

3) záchvaty paniky a agorafóbia;

4) zovšeobecnené Úzkostná porucha(syndróm strachu, skorá úzkostná neuróza).

Zameriame sa na prvú z týchto skupín, pretože je dôležitá pre pochopenie interaktívne procesy v rodinách.

Strach- pocit spojený s túžbou vyhnúť sa nebezpečenstvu, kvôli pudu sebazáchovy v jeho obrannej podobe. U detí nízky vek strach môže byť spôsobený každým novým, náhle objaveným predmetom. G.E. Sukhareva považovala obavy za ochrannú reakciu dieťaťa. fyziologický základ strach, podľa učenia I.P. Pavlova, predstavuje pasívno-obranný reflex. Zvýšená fyziologická a psychická pripravenosť detí na vznik strachov sa ešte vo väčšej miere zisťuje v patologických stavoch, čo má za následok frekvenciu strachu v psychopatologickej štruktúre rôznych neuropsychiatrické poruchy. V tejto súvislosti je dôležitou úlohou rozlišovať medzi strachmi pozorovanými u zdravých detí a strachmi, ktoré majú psychopatologický charakter.

Ak sú strachy pozorované u predškolských detí hlavne v noci, nemali by sa považovať za bolestivý stav (A.I. Seletsky, 1987). Ale ak dodržia maximálna frekvencia, nadobúda charakter vedúcej črty už po prvom kritickom období vývinu dieťaťa, keď aktivita a samostatnosť do značnej miery determinujú všetky jeho aktivity, potom rozprávame sa už o neuróze strachu a úzkostnom očakávaní.

Za príznaky patologických strachov sa považuje ich bezpríčinnosť alebo jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvanie existencie, tendencia zovšeobecňovať, narušenie celkového stavu (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G.E. Sukhareva). Patologické obavy môžu vznikať v štruktúre rôznych syndrómov, ale často pôsobia ako samostatné psychopatologické formácie, ktoré možno považovať za syndróm strachu a pripísať prejavom prevažne afektívnej úrovne neuropsychickej odpovede. Vekom podmienená nezrelosť psychiky dieťaťa sťažuje psychopatologické odlíšenie strachov.

Zároveň sa podmienečne rozlišuje päť hlavných skupín syndrómu strachu v detstve a dospievaní:

obsedantné obavy;

Strach s nadhodnoteným obsahom;

Nediferencované, nezmyselné obavy;

bludné obavy;

Nočné obavy.

Obsedantný strach (fóbie), podľa T.P. Simson, môže nastať u malých detí, ktoré práve začínajú chodiť, po preľaknutí spojenom s pádom a zranením. V týchto prípadoch môže byť obsedantný strach z chôdze, čo brzdí ďalšie upevňovanie novej zručnosti. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou obsahu, relatívnou jednoduchosťou, viac či menej jasným spojením s obsahom psychotraumatickej situácie.

Strach a obavy detí mladší vek(strach z výšok, infekcia), vznikajúce po preľaknutí, nemajú ešte všetky znaky posadnutosti, najmä ich vo väčšine prípadov nesprevádzajú vedomé pocity odcudzenia, pocit vnútornej závislosti a aktívna túžba prekonať obavy. Zároveň ich stálosť, ktorá vzniká v rozpore s túžbou dieťaťa, nám umožňuje považovať takéto obavy za nedokončené. Samotné deti hovoria o svojich obavách, snažia sa ich zbaviť, ale nedokážu.

S vekom sa predmet obáv mení. Takže tínedžeri môžu byť obsedantní obavy zo začervenania, fyzických nedokonalostí(akné na tvári, nedostatočne rovné nohy, črty postavy, nadmerná plnosť atď.). Školáci často majú obavy z platobnej neschopnosti akákoľvek činnosť: strach z ústnych odpovedí V škole, strach z reči koktajúcich (logofóbia).

Obsedantné obavy sa najčastejšie vyskytujú v neurózach a pomalých súčasná schizofrénia, v ktorých obavy niekedy od samého začiatku jasne nesúvisia s konkrétnou psychotraumatickou situáciou, sú nezvyčajné, domýšľavé a nepodliehajú kritike. V budúcnosti sa obsedantné obavy pri schizofrénii môžu premeniť na bludné predstavy, častejšie na hypochondrické, a na bludy vplyvu.

Nadhodnotené obavy u detí a dospievajúcich možno pozorovať pri obsedantných a neurotických stavoch. Áno, o neurotické obavy u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, samoty a strach spojený so živými predmetmi, ktoré vyvolávali hrôzu dieťaťa (rôzne zvieratká, „čierny ujo“ a pod.). V týchto prípadoch je dieťa presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných obáv.

Ako V.V. Kovalev, s neurotickými strachmi, strach je neoddeliteľne spojený s obrazovým zobrazením tma(vo forme rôznych odstrašujúcich predmetov, ktoré sa v ňom môžu skrývať), osamelosť(t.j. vymyslené nebezpečenstvá, ktoré naňho číhajú v neprítomnosti rodičov), predstavy o určitých zvieratách alebo ľuďoch, ktoré dieťa vystrašili. Takéto reprezentácie prevládajú vo vedomí, sú sprevádzané úzkosťou, minimalizujú účinok upokojujúcich rozhovorov iných, t.j. nadobúdajú nadhodnotený charakter.

Kombinácia obáv z nadhodnoteného obsahu s osobnosťou sa prejavuje tým, že sa zvyčajne vyskytujú u detí s úzkostnými a podozrievavými charakterovými vlastnosťami, mentálnym infantilizmom, neuropatiou, ktoré sa vyznačujú zvýšenou bojazlivosťou a úzkosťou. Tento strach sa môže rozšíriť na celú skupinu vecí alebo zvierat, ktoré vyvolali prvotnú reakciu, a pretrvávať dlho.

Zvláštna odroda preceňované obavy u detí vo veku 7-9 rokov je tzv strach zo školy, spojený so školskou situáciou, strach zo zlyhania, trest za porušenie disciplíny, strach z prísneho učiteľa (didaktogenéza) a pod. Strach zo školy môže byť zdrojom tvrdohlavého odmietania školskej dochádzky a javov školskej maladaptácie.

V predpubertálnom veku (10-11 rokov) vo výpovediach detí s preceňované obavy prísť do popredia strach o život a zdravie svoju aj najbližšiu rodinu. Deti sa boja, že ich napadnú banditi, najmä keď zostanú samé doma, prežívajú strach zo smrti z udusenia, z prekonania zástavy srdca a pod., sprevádzajú ich somato-vegetatívne poruchy, čo ich odlišuje od obsedantných - kompulzívne poruchy.

V puberte sú vo forme častejšie obavy z nadhodnoteného obsahu hypochondrické obavy ktoré sú sprevádzané nielen ťažkými vegetatívnymi poruchami, ale aj senestopatiami (pocity stláčania, prasknutia, pálenia, brnenia v rôzne časti telá).

Psychopatologické nediferencované, nezmyselné obavy sú charakterizované zážitkom neurčitého ohrozenia života v kombinácii s celkovou motorickou úzkosťou a rôznymi autonómnymi poruchami (tachykardia, začervenanie tváre, potenie) a nepríjemnými somatickými pocitmi (stláčanie a blednutie v oblasti srdca, návaly krvi do tváre brušné kŕče atď.). Pacient si nespája svoje pocity s traumatickou situáciou, nevie rozprávať o svojich zážitkoch, ale opakuje slová „strašidelný“ alebo „bojím sa“. U detí v škole a dospievaní sa tento strach zo smrti vo všeobecnosti alebo z akejkoľvek konkrétnej príčiny prejavuje vo výrokoch: „Bojím sa udusiť“, „teraz sa zastaví srdce“ atď. Takéto obavy môžu byť záchvatovitého charakteru. a možno ho pozorovať pri neurózach a pomalej schizofrénii.

bludné obavy rôzne skúsenosti so skrytou hrozbou zo strany ľudí a zvierat, sú sprevádzané neustála úzkosť, bdelosť, podozrenie. V konaní druhých predpokladajú hrozbu pre seba. Predmet bludné obavy závisí od veku dieťaťa. Malé deti sa boja samoty, tieňov za oknom, vetra, hluku vody, rôznych každodenných zvukov (kohútiky, elektrické žiarovky, chladničky a pod.), cudzích ľudí, postavičiek z detských kníh, televíznych programov. Deti sa schovávajú pred imaginárnymi predmetmi.

U detí v školskom veku sa bludné obavy stávajú abstraktnejšie, často sprevádzané bludy vnímania (ilúzie). Podľa toho sa mení aj správanie dieťaťa. Takéto obavy vekom nadobúdajú charakter bludných obáv, ktoré nemožno odstrániť presviedčaním. bludné obavy pozorovaný pri iný priebeh schizofrénia (V.V. Kovalev).

Nočné hrôzy- ide o kombinovanú skupinu stavov strachu, spoločné znaky ktorými sú výskyt počas nočného spánku a prítomnosť rôzneho stupňa zmeneného vedomia (často ide o typ rudimentárnej poruchy vedomia za súmraku). Nočné strachy sú pozorované v predškolskom alebo základnom školskom veku a chlapci sú dvakrát častejšie ako dievčatá. Nočné hrôzy sú vyjadrené v tom, že dieťa sa počas spánku stáva nepokojným, prežíva intenzívny strach, kričí, vyslovuje samostatné slová: „Bojím sa, odožeň ho, chytá ma,“ atď., ktoré naznačujú prítomnosť desivých zážitkov, ako sú sny. V týchto prípadoch dieťa volá svojej matke, hoci ju nepozná a neodpovedá na jej otázky, a ráno, keď sa zobudí, nepamätá si nič z toho, čo sa stalo, alebo poskytuje útržkovité informácie o hroznom sne, ktorý mal. .

Nočné hrôzy môžu nastať takmer každú noc alebo v dlhých intervaloch. V niektorých prípadoch sa vyznačujú určitou periodicitou. Podľa mnohých autorov (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998 atď.) sú nočné strachy hlavne neurotické stavy, ale v niektorých prípadoch majú epileptoidný charakter, čo si vyžaduje starostlivé pozorovanie. a vyšetrenie dieťaťa.

Nočné hrôzy sa dajú kombinovať s námesačnosťou (námesačnosť) a námesačníkom, ktorých povaha má často epileptický základ.

Prítomnosť strachu u detí navštevujúcich predškolské zariadenia by mala spôsobiť obavy, potrebu rozhovoru, uistenie, spoločnú kontrolu miestnosti, v ktorej dieťa spí. Pedagógovia a rodičia by mali vedieť, že pred spaním nemôžete rozprávať strašidelné príbehy, vystrašiť deti:

Je potrebné vytvoriť prostredie, aby dieťa vedelo povedať, čo ho znepokojuje;

Načrtnite víziu („monštrum“) a roztrhnite kresbu, akoby ste ju vyhnali;

Nezameriavajte sa na to, čo dieťa desí;

V prítomnosti dieťaťa by ste nemali hovoriť o strachu zo psov, o rôzne choroby;

Rozšírte okruh záujmov dieťaťa a zásoby vedomostí, čítajte knihy alebo rozprávajte o hrdinských činoch detí a dospievajúcich.

Otázky pre samostatná práca:

1. Povedzte nám o črtách prejavov strachu v detstve. Ako sa strach líši od úzkosti?

2. Akú úlohu zohrávajú v živote človeka strachy? Kedy sú strachy užitočné a kedy škodlivé?

3. Ako si predstavujete vznik strachu? S akými emóciami môže strach pôsobiť?

4. Vysvetlite význam veku pre vznik strachov.

5. Vymenujte rôzne formy strachu.

6. Čím sa vyznačujú obsedantné strachy?

7. Aké sú znaky strachov s nadhodnoteným obsahom?

8. Aké strachy sa nazývajú „prázdne“?

9. Čím sa líšia bludné strachy?

10. Ako sa prejavujú „nočné hrôzy“?

11. Lekárska a pedagogická pomoc pri strachoch v detstve. Aké úlohy môže učiteľ dieťaťu ponúknuť, aby prekonalo pocit strachu?

12. Meno preventívne akcie s detským strachom.

... detské strachy – veľmi hlboké zážitky z detstva – zanechávajú vo vyššom veku často akési „prekvapenia“. Rôzne neurotické prejavy dospelých niekedy vznikajú z detských strachov, ktoré včas nezmizli.

Syndróm patologického strachu detí - syndróm charakterizovaný rôznymi obavami (v závislosti od mechanizmov, doby výskytu a charakteristík prejavu), vznikajúcimi bez psychickej a situačnej platnosti a prejavujúcim sa nadmernou intenzitou a trvaním, čo nezodpovedá sile a významu príčiny, ktorá spôsobilo to.

Syndróm detských patologických strachov sa týka ontogeneticky súvisiacich psychopatologických stavov. Môžu sa vyskytnúť s rôznymi duševná choroba už od útleho veku sa však psychopatologický obrys získava spravidla koncom predškolského obdobia, počnúc 6. – 7. rokom, čo pravdepodobne súvisí so začiatkom formovania sebauvedomenia dieťaťa. a prejav elementárnej schopnosti sebahodnotenia subjektívnych skúseností.

Existuje päť foriem strachu: obsedantný, preceňovaný, bludný, nočný, nediferencovaný.

OBSTACIENTNÁ VEĽKONOČNÁ NOC

Obsedantné obavy vznikajú nedobrovoľne, bez ohľadu na želanie pacienta, proti jeho vôli, sú svojou povahou neúprosné, ale sú spojené s primárnym strachom a kritickým postojom k nemu. Prejavuje sa strachom z choroby (nosofóbia), ostrými predmetmi, výškami, uzavretými priestormi (klaustrofóbia), infekciou, znečistením (mizofóbia), trápnosťou (ereutrofóbia) atď.

Zoznámte sa s neurózami, organickými ochoreniami mozgu, schizofréniou.

NADCENENÉ STRACHY

Nadhodnotené obavy ovládajú myseľ pacienta s presvedčením o ich opodstatnenosti, v realite ich zápletky. Vyznačujú sa závažnosťou a silou afektu strachu, absenciou dokonca pokusov o jeho prekonanie. IN predškolskom veku prevládajú strachy zo zvierat (napríklad psov), postavy z filmov, rozprávok (brownies, čarodejnice) alebo obrázky, ktoré dospelí vymysleli za účelom „výchovného zastrašovania“. Pre deti mladšieho školského veku sú príznačnejšie obavy z tmy, samoty, odlúčenia od príbuzných, strach o svoj život a zdravie, strach zo školy.

Zoznámte sa v rámci neurotických porúch, menej často - so schizofréniou.

bludné obavy

Bludné obavy vznikajú spravidla bez ohľadu na psychotraumatickú situáciu (autochtónne), nedajú sa korigovať so skúsenosťou skrytej hrozby zo strany živých a neživých predmetov, sprevádzanej úzkosťou, bdelosťou, podozrievavosťou druhých, pocitom ohrozenia sebe a blízkym v konaní údajných nepriateľov . Môžu sa kombinovať s inými príznakmi psychotickej úrovne (s halucináciami) a môžu byť sprevádzané epizódami psychomotorickej úzkosti a somatovegetatívnymi poruchami.

Zoznámte sa pri schizofrénii, menej často - ako epizódy pri exogénnych organických ochoreniach mozgu a psychogénnych poruchách.

NOČNÉ STRACHY

Nočné obavy vznikajú pri prebudení počas nočného spánku v ospalom zúženom vedomí. Zároveň sa deti chvejú vyľakané, kričia, niečo od seba odháňajú, na ich tvárach je výraz hrôzy, strachu. Zvyčajne sa amnézia pozoruje ráno - deti si nepamätajú nič z útokov nočného teroru.

Zoznámte sa v rámci psychogénnych porúch stavy podobné neurózam rôzne genézy ako debutový prejav porúch epileptického pôvodu.

NEDIFERENCIOVANÉ STRACHY

Nediferencované obavy sú zbytočné, so somatovegetatívnym dizajnom. Videné pri diencefalických krízach.

______________________________________________________________________________

Potreba oddeliť chorobný strach, vyžadujúce korekciu, od normálneho, súvisiaceho s vekom, aby nedošlo k narušeniu vývoja dieťaťa.

Patologický strach možno odlíšiť od „normálneho“ podľa známych kritérií: ak strach zasahuje do komunikácie, osobného rozvoja, mentality, vedie k sociálnemu neprispôsobeniu a ďalej k autizmu, psychosomatickým ochoreniam, neurózam, potom je tento strach patologický. Ak detský strach nezodpovedá veku, môže to byť signál pre rodičov, aby sledovali správanie a psychický stav dieťaťa.

STRACH DETSKÉHO VEKU

Vek: 0-6 mesiacov ; vekové obavy: akýkoľvek neočakávaný hlasný zvuk; rýchle pohyby od druhej osoby; padajúce predmety; úplná strata podpory.

Vek 7-12 mesiacov ; obavy súvisiace s vekom: hlasné zvuky (hluk vysávača, hlasná hudba atď.); akýkoľvek cudzinci; zmena scenérie, obliekanie a vyzliekanie; odtokový otvor v kúpeľni alebo bazéne; výška; bezmocnosť zoči-voči nečakanej situácii.

Vek 1-2 roky ; vekové obavy: hlasné zvuky; oddelenie od rodičov; všetci cudzinci; výstup z kúpeľa; zaspávanie a prebúdzanie, sny; strach zo zranenia; strata kontroly nad emocionálnymi a fyzickými funkciami.

Vek 2 - 2,5 roka ; vekové obavy: odlúčenie od rodičov, odmietnutie z ich strany; neznámi rovesníci; zvuky perkusií; nočné mory; zmena prostredia; prírodné živly (hromy, blesky, krupobitie atď.).

Vek 2 – 3 roky ; vekové obavy: veľké, nepochopiteľné, ohrozujúce predmety (napríklad Moidodyr atď.); neočakávané udalosti, zmena v životnom poriadku (noví členovia rodiny, rozvod, smrť blízkeho príbuzného); zmiznutie alebo pohyb vonkajších predmetov.

Vek 3 – 5 rokov; vekové obavy: smrť (deti si uvedomujú konečnosť života); desivé sny; útok banditov; oheň a oheň; choroba a chirurgia; prírodné prvky; Jedovaté hady; smrť blízkych príbuzných.

Vek 6 - 7 rokov; vekové obavy: zlovestné stvorenia (čarodejnice, duchovia atď.); strata rodičov alebo strach zo straty seba; pocit osamelosti (najmä v noci kvôli diablovi, diablovi atď.); strach zo školy (byť insolventný, neprispôsobovať sa obrazu „dobrého“ dieťaťa); fyzické násilie.

Vek 7 - 8 rokov; vekové obavy; tmavé miesta(podkrovie, pivnica atď.); skutočné katastrofy; strata lásky k druhým (zo strany rodičov, učiteľa, rovesníkov atď.); meškanie do školy alebo odpojenie od domova a školského života;
fyzické tresty a odmietanie v škole.

Vek 8 - 9 rokov; obavy súvisiace s vekom: zlyhanie v škole alebo hre; vlastné klamstvá alebo negatívne činy, ktoré si všimli iní; fyzické násilie; hádka s rodičmi, ich strata.

Vek 9-11 rokov ; vekové obavy: zlyhanie v škole alebo športe; choroby; jednotlivé zvieratá (potkany, stádo koní atď.); výška, pocit točenia (niektoré kolotoče); zlovestní ľudia (chuligáni, narkomani, lupiči, zlodeji atď.)

Vek 11-13 rokov ; vekové obavy: zlyhanie; vlastné zvláštne činy; nespokojnosť s ich vzhľadom; ťažké ochorenie alebo smrť; vlastná príťažlivosť, sexuálne zneužívanie; situácia demonštrovania vlastnej hlúposti; kritika od dospelých; strata osobných vecí.