Afer Dima

Hydronefróza obličiek: príznaky a liečba v závislosti od štádia

Hydronefróza obličiek je špecifické ochorenie, charakterizované patologickým zvýšením vnútornej veľkosti pyelocaliceal oblasti obličiek v dôsledku silného tlaku na jej steny veľkého objemu tekutiny (moč vylučovaný obličkami). V tomto prípade je akumulácia a stagnácia moču spojená s úplným alebo čiastočným porušením jeho odtoku močovým systémom. To vedie k zápalu obličkového tkaniva – parenchýmu, následne k jeho atrofii a zhoršeniu filtračnej a vylučovacej funkcie obličky. V dôsledku toho môže dôjsť najskôr k čiastočnému a potom s progresiou ochorenia k úplnému zlyhaniu obličiek.

Na prevenciu otravy organizmu odpadovými látkami je v takýchto prípadoch indikované odstránenie jednej, pri obojstrannej hydronefróze a oboch poškodených obličiek. V budúcnosti sa takýmto pacientom pravidelne zobrazujú hemodialýzy na umelom obličkovom prístroji alebo transplantácia darcovského orgánu.

V závislosti od príčin vývoja choroby sa rozlišujú jej formy:

• Vrodená - hydronefróza sa vyvíja in utero alebo bezprostredne po narodení.
• Získané - hydronefróza sa objavuje v dôsledku poškodenia predtým zdravých obličiek.

Zdôraznime hlavné stupne hydronefrózy alebo, ako sa hovorí, štádiá:

• I. štádium - dochádza k rozšíreniu iba panvového systému bez narušenia funkcií orgánu.
• Stupeň II - výrazné rozšírenie panvy, sprevádzané zriedením jej stien a porušením funkcie obličiek až o 20%.
• Stupeň III– obličku predstavuje veľká viackomorová dutina naplnená močom. Funkcie sú obmedzené na menej ako 80 %.

Príčiny výskytu a vývoja hydronefrózy

Vrodená alebo získaná forma hydronefrózy pravej alebo ľavej obličky môže byť výsledkom zhoršenia alebo úplného zastavenia pohybu moču z oblasti panvy cez močovod do močového mechúra a močovej trubice. Táto porucha môže byť spôsobená anatomickými aj fyziologickými faktormi.

Vrodená hydronefróza u detí sa prejavuje v dôsledku existujúcich defektov tvaru a štruktúry obličiek, močovodu a dolného močového systému. S vývojovou patológiou sa môže vyskytnúť aj vrodená alebo získaná hydronefróza obličiek u detí. cievy v prenatálnom období alebo v prvom roku života. Vrodené príčiny:

• Patologické zúženie vnútorného lúmenu (dystenézia) močové cesty na úrovni obličky, močovodu, zvieračov močového mechúra alebo močovej trubice.
• Vrodená anomália renálna artéria alebo jeho vetvy, v ktorých má cieva tvar prstenca, ktorý stláča močovod a bráni normálnemu odtoku moču.
• Abnormálny tvar, zalomenie alebo nesprávne umiestnenie močovodu.
• Vrodená patológia vývoja dolných močových ciest (obštrukcia; ureterokéla atď.).
• Nezrelosť alebo nedostatočný rozvoj orgánov močového systému u predčasne narodených detí.

Získaná forma hydronefrózy môže mať tak anatomické príčiny narušenia odtoku moču z obličkovej panvičky, ako aj fyziologické (vznikajúce na pozadí ochorení centrálneho a periférneho systému). nervový systém). Celkovo existuje päť hlavných skupín. patologických stavov vytváranie mechanických prekážok anatomickej povahy v močovom systéme:

• Zhrubnutie stien močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
• Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú trubicu.
• Porušenie normálneho umiestnenia močovodu alebo obličky (vynechanie obličky, ohnutie alebo krútenie močovodu).
• Prekrytie vnútorného lúmenu močovodu a panvy s vytvorenými obličkovými kameňmi.
• Stlačenie alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných chorôb alebo zranení.

Pomerne často sa u žien počas tehotenstva vyvinie hydronefróza. Jeho príčinou je mechanické stlačenie močovodu a iných orgánov močového systému zväčšenou maternicou.

Hydronefróza, nekomplikovaná v prvých štádiách vývoja, nemá prakticky žiadne príznaky ani klinické prejavy. Pacient pociťuje len mierne zhoršenie zdravotného stavu a zvýšenú únavu. Preto je v tomto štádiu možné podozrenie na mierne stupne hydronefrózy len pri náhodnom vyšetrení na iné ochorenia. Zväčšenú obličkovú panvičku možno určiť napríklad palpáciou alebo diagnostickým ultrazvukom.

Keď sú sprievodné zápalové ochorenia, už na základe nasledujúcich príznakov, ktoré sú charakteristické aj pre iné ochorenia obličiek, možno predpokladať jednostrannú alebo obojstrannú hydronefrózu:

• Konštantné alebo prerušované boľavá bolesť v driekovej oblasti.
• Častá alebo závažná renálna kolika.
• Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a zvýšený krvný tlak počas záchvatov obličková kolika.
• Spočiatku zníženie a potom výrazné zvýšenie množstva moču počas močenia.
• Hmatateľná tvorba podobná nádoru v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria (alebo na oboch stranách).
• Vzhľad krvi v moči (zatiaľ čo jej farba sa stáva hnedastou alebo červenkastou).

V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa príznaky hydronefrózy obličiek stávajú výraznejšími.

Metódy diagnostiky hydronefrózy

Skrytá rozvíjajúca sa a neopakujúca sa hydronefróza nemusí mať príznaky zápalu alebo jasné porušenie filtračnej a vylučovacej funkcie. Toto môže pokračovať až do vývoja počiatočná forma zlyhanie obličiek. Preto so znížením množstva moču alebo zmenou jeho farby a koncentrácie je naliehavé vykonať komplexné laboratórne a hardvérové ​​vyšetrenie urológom.

Najviac presné metódy Diagnóza hydronefrózy zahŕňa:

• Laboratórny výskum: všeobecná analýza krv a moč biochemický výskum krv, rozbor moču podľa Zimnitského, Nechiporenka a ďalších.
• Ultrazvukové vyšetrenie oboch obličiek, močovodu a močového mechúra, ktoré je v prípade potreby doplnené o vyšetrenie ďalších vnútorných orgánov.
• Röntgenové vyšetrenie týchto orgánov pomocou kontrastných látok.
• Hardvérové ​​zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú určiť a porovnať, na ktorej strane je poškodenie obličiek prítomné alebo prevláda. Takže hydronefróza pravá oblička má väčšiu panvovú oblasť v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má väčšiu panvu v porovnaní s pravou obličkou.

Liečba hydronefrózy obličiek

Po potvrdení diagnózy by sa mala okamžite začať liečba obličkovej hydronefrózy. S ďalším vývojom a komplikáciami tohto ochorenia môže byť prognóza pre pacienta skutočne mimoriadne nepriaznivá. Ale účinné terapeutické metódy, ktoré vám umožňujú úplne obnoviť funkciu obličiek, dnes neexistujú.

Medikamentózna liečba hydronefrózy u pacientov s jednostranným alebo obojstranným poškodením obličiek sa môže vykonávať iba ako symptomatická liečba alebo ako príprava na chirurgickú liečbu.

Operácia pri hydronefróze obličiek môže buď úplne odstrániť, alebo iba znížiť prejav tejto choroby. Výsledok a predpoveď chirurgická liečba do značnej miery závisí od formy a štádia ochorenia. Pri úplnom odstránení anatomických príčin kompresie obličiek alebo močovodu, ako aj pri miernom porušení jeho funkcií je možné úplne zbaviť hydronefrózy.
Na odstránenie vrodenej hydronefrózy u detí je obzvlášť dôležitá včasná chirurgická liečba. Vo väčšine prípadov operácie na odstránenie defektov alebo plastická chirurgia vrodených patológií obličiek a močovodu dávajú dobré výsledky a priaznivú prognózu pre život a zdravie dieťaťa.

Liečba a diétna výživa pre hydronefrózu u tehotných žien

Liečba hydronefrózy počas tehotenstva je zameraná na obnovenie odtoku moču z obličiek pomocou špeciálnych fyzikálnych a dychové cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, laxatíva, dlhé prechádzky na čerstvý vzduch a diétna výživa. Hlavným cieľom takejto terapie je prevencia zápalových ochorení genitourinárnej oblasti. Len pri veľmi ťažkých formách tohto ochorenia sa odporúča interrupcia.

Špeciálne navrhnutý terapeutická diéta na hydronefrózu obličiek u tehotných žien a detí, zahŕňa jedlá s vysokým obsahom vlákniny: čierny chlieb, rôzne druhy varenej alebo dusenej zeleniny, chudé varené ryby a teľacie mäso, cviklová polievka, kapustová polievka a boršč s cviklou atď. Vyhýbať by ste sa však mali mastným, vyprážaným a slaným jedlám.

Prognóza a prevencia ochorenia

Včasné odstránenie príčin hydronefrózy prispieva k rýchle zotavenie všetky funkcie obličiek. Ak obštrukcia trvá dlho a je sprevádzaná obojstranným poškodením alebo infekciou, potom je v tomto prípade prognóza ochorenia vážna a často končí potrebou hemodialýzy alebo transplantácie darcovskej obličky.

Aby sa zabránilo rozvoju hydronefrózy, pravidelne lekárska prehliadka s ultrazvukovým vyšetrením obličiek a laboratórny rozbor moču.

Hydronefrotická transformácia alebo hydronefróza obličiek je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je progresívna expanzia obličkového zberného systému. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku moču, čo vedie k zvýšeniu hydrostatický tlak v pohároch a panvách.

V dôsledku kompresie krvných ciev dochádza k narušeniu výživy, atrofii tkaniva obličiek a výraznému zhoršeniu ich funkcií. Hydronefróza sa vyskytuje častejšie u mladých žien. Zvyčajne je postihnutá iba jedna oblička. Hydronefróza pravých a ľavých obličiek sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Čo to je?

Hydronefróza je ochorenie charakterizované pretrvávajúcou a progresívnou dilatáciou systému obličkovej panvičky. K tomu dochádza v dôsledku porušenia odtoku moču, čo vedie k atrofii obličkového tkaniva.

Príčiny

Najčastejšou príčinou vrodenej hydronefrózy u detí sú štrukturálne poruchy na začiatku močovodu z obličkovej panvičky. Napríklad, ak sa močovod vytiahne príliš vysoko, zalomí sa. To narúša odtok moču z obličiek a prispieva k jeho stagnácii. Kompresia môže byť spôsobená chybným umiestnením renálnej artérie.

Iné príčiny hydronefrózy:

1. Tehotenstvo.
2. Gynekologické ochorenia: rakovina krčka maternice, cysty na vaječníkoch, endometrióza, abscesy (vredy) vajíčkovodov a vaječníkov.
3. Nádory umiestnené vedľa močovodov a stláčajúce ich zvonku.
4. Plesňové infekcie močovodov a močovej trubice.
5. Ochorenia močového mechúra: divertikuly, nádory, spätný tok moču z močového mechúra do močovodov v dôsledku nedostatočnej funkcie chlopní.
6. Aneuryzma aorty.
7. Choroby prostaty: prostatitída, benígny adenóm prostaty, zhubné nádory.
8. Urolitiáza (zablokovanie močovodu kameňom).
9. Poranenia močovodov a močového mechúra.

Zápalové ochorenia močového systému: uretritída (zápal močovodov), cystitída (zápal močového mechúra).

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti atrofie parenchýmu obličiek sa rozlišujú 4 stupne hydronefrózy:

• 1. stupeň - parenchým je zachovaný,
• 2 stupne - menšie poškodenie parenchýmu,
• 3 stupne - značné poškodenie,
• 4 stupne - absencia parenchýmu, oblička nefunguje.

Existujú tri štádiá vývoja tejto choroby:

• I. štádium – len obličková panvička je rozšírená, funkcia obličiek nie je zmenená alebo je mierne narušená.
• Stupeň II - veľkosť obličky sa zväčší o 15-20%, panva sa výrazne rozširuje, jej stena sa stáva tenšou. Evakuačná schopnosť panvy je výrazne narušená. Funkcia obličiek klesá o 20-40%.
• Stupeň III - veľkosť obličiek sa zväčší 1,5-2 krát. Panva a misky sú značne rozšírené, oblička je viackomorová dutina. Dochádza k prudkému porušeniu evakuačnej kapacity panvy. Funkcia obličiek je znížená o 60-80% alebo úplne chýba.

V závislosti od príčiny môže byť hydronefróza vrodená alebo získaná.

• ary získaná hydronefróza môže byť spôsobená urolitiázou, nádormi a poškodením močových ciest.
• s vrodenou hydronefrostenózou môže dôjsť k defektu bunkovej štruktúry nefrónu alebo stenózy pyeloureterálneho segmentu, ktorá je spôsobená stenózou, chlopňou sliznice močovodu, kompresiou akcesorickou cievou a pod.

Vrodená aj získaná hydronefróza môže byť aseptická alebo infikovaná.

Príznaky hydronefrózy

Hydronefróza je akútny stav a jej príznaky sú často podobné príznakom pyelonefritídy.

Pre hydronefrózu sú najtypickejšie tieto príznaky:

1. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti a nepohodlie v dolnej a strednej časti brucha (rozmanitosť lokalizácie bolesti je spojená s rôznymi faktormi, ktoré spôsobili ochorenie).
2. Bolestivé pocity sú konštantné, menej často paroxyzmálnej povahy a môžu sa zintenzívniť pri pohybe. Bolesť je spôsobená natiahnutím obličkovej kapsuly pod tlakom zväčšujúceho sa orgánu;
3. Zvýšenie telesnej teploty o viac ako 38 ° C sa pozoruje, keď je infekcia spojená s hydronefrózou;
4. Dysurické poruchy (poruchy močenia), ako je zníženie množstva moču, jeho stmavnutie alebo zákal, spojené so stagnujúcimi procesmi v močovom systéme.

Iné príznaky intoxikácie ( bolesť hlavy vracanie, slabosť a ospalosť) sa môžu objaviť bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie.

Diagnostika

Pri najmenšom podozrení na hydronefrózu je potrebné aplikovať diagnostické metódy, ktoré potvrdzujú diagnózu, určujú príčinu hydronefrózy a určujú štádium jej vývoja;

1. Malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie: testy krvi a moču.
2. Röntgenové vyšetrenie obličiek je hlavnou metódou diagnostiky hydronefrózy. Röntgenový prieskum umožňuje určiť veľkosť obličiek a zistiť prípadné kamene. Na sérii intravenóznych urogramov možno zaznamenať pomalé hromadenie kontrastného roztoku v rozšírenej panve (panve) a kalichoch. Urogramy ukazujú rozšírenú, zaoblenú panvu a rozšírené kalichy. Ak je funkcia obličiek výrazne narušená, kontrastný roztok sa môže nahromadiť v dostatočnej koncentrácii až po 1-2 hodinách alebo sa chorá oblička nemusí uvoľniť vôbec.
3. Na určenie stupňa renálnej dysfunkcie rádioizotopový výskum a skenovanie obličiek.
4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek – umožňuje určiť zväčšenie a veľkosť panvy a kalichov obličky, stupeň ich rozšírenia, hrúbku obličkového tkaniva.

Na objasnenie diagnózy je možné vykonať angiografiu, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.

Dôsledky

Dôsledkom hydronefrózy môže byť zlyhanie obličiek. V tomto prípade oblička prestane fungovať a nefiltruje krv. V dôsledku intoxikácie tela môže nastať smrť.

Urolitiáza je veľmi častá, súbežne s hydronefrózou. Nemenej nebezpečné je samovoľné pretrhnutie panvy alebo obličkovej misky a moč sa vyleje do brušnej dutiny, čo spôsobí urogénny sepis. Tiež s rozvinutou hydronefrózou sa môže vyvinúť urémia. Preto, ak máte podozrenie ochorenie obličiek Mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Liečba hydronefrózy obličiek

Terapia choroby by mala byť zameraná na odstránenie jej príčiny a zachovanie funkcie obličiek. Konzervatívna a chirurgická liečba hydronefrózy je možná. Medikamentózne metódy terapie sa používajú na zmiernenie bolesti, zníženie krvného tlaku, odstránenie urémie a zničenie sekundárnych infekcií.

Aké lieky sú predpísané na hydronefrózu:

• antibakteriálne lieky veľký rozsah– chránené penicilíny (Augmentin), cefalosporíny (Cefadox), fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín);
• β2-adrenergný agonista hexoprenalín (ginipral) - znižuje tonus a rozširuje lumen močovodu;
• myotropné spazmolytiká – drotaverín (no-shpa), papaverín;
• diuretiká – často slučkové (furosemid, torsemid);
• antihypertenzíva - ACE inhibítory (Enap, Prestarium) a blokátory kalciových kanálov (amlodipín) fungujú najlepšie;
• lieky proti bolesti - opioidy (morfín, promedol) na renálnu koliku alebo nesteroidné protizápalové látky (movalis, nimesil).

Na odstránenie urémie sa používajú metódy aferentnej detoxikácie: plazmaferéza, hemodialýza.

Chirurgické metódy liečby

Chirurgovia používajú niekoľko kľúčových techník pri liečbe hydronefrotických premien obličiek.

Zapnuté skoré štádia V priebehu ochorenia je účinná expanzia lúmenu močovodu, v neskorších štádiách je indikovaná plastická operácia panvy a korekcia veľkosti. Ak pravá oblička prešla hydronefrotickou transformáciou, potom počas chirurgickej liečby existuje vysoké riziko poškodenia pankreasu.

Niekoľko dní pred operáciou sa inštaluje katéter alebo cystostómia na uľahčenie odtoku moču a zníženie zaťaženia postihnutého orgánu. Ak je funkcia obličiek čiastočne zachovaná, špecialisti vykonajú jednu z nasledujúcich operácií:

1. Vytvorenie dodatočného otvoru medzi obličkou a močovodom.
2. Plastická operácia chlopní.
3. Nálepková endotómia používaná na zmenšenie veľkosti panvy.
4. Plastická operácia obličiek pomocou laparoskopie.
5. Bougienage močovodu.

Rovnako dôležitá je aj diéta, ktorá pozostáva zo zníženia množstva bielkovín a zvýšenia spotreby vlákniny. To vám umožní znížiť zaťaženie postihnutého orgánu a zmierniť stav pacienta. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní.

V posledných štádiách patologického procesu sa oblička odstráni. Toto rozhodnutie sa robí na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia, ak dôjde k strate funkcie orgánu.

Hydronefróza u novorodencov

Hydronefróza novorodenca alebo postnatálna hydronefróza je dôsledkom prenatálnej (prenatálnej) hydronefrózy. Hydronefróza je rozšírenie obličkovej panvičky a/alebo zväčšenie veľkosti obličiek v dôsledku zhoršeného odtoku moču.

Vo väčšine prípadov je príčinou upchatie močových ciest (močovod v mieste spojenia s obličkou alebo močovým mechúrom, ako aj upchatie močovej rúry) alebo v zriedkavých prípadoch vezikoureterálny reflux (porucha chlopne medzi močovodu a močového mechúra, ktorý zabraňuje spätnému toku moču do močovodu a obličky z močového mechúra). Zvyčajne sa hydronefróza zistí u plodu počas tehotenstva vďaka ultrazvukovému vyšetreniu a lekári sú na to pripravení správna voľba potrebné ošetrenie a pozorovanie.

Liečba hydronefrózy u detí

Väčšina detí bude musieť podstúpiť ultrasonografia približne raz za tri mesiace počas prvého roku života, aby odborníci mohli správne určiť stupeň a progresiu hydronefrózy. Mnohé deti s diagnózou prenatálnej hydronefrózy lekári pozorne sledujú, pretože ich stav sa môže časom sám normalizovať bez chirurgického zásahu. Vo väčšine prípadov miernych a stredne ťažkých foriem hydronefrózy je potrebné len pravidelné sledovanie.

Ak sa hydronefróza dieťaťa časom zhorší alebo bola pôvodne diagnostikovaná ťažká forma, lekársky zásah môže byť potrebné. Operáciu zvyčajne vykonáva detský urológ. Najbežnejším postupom na korekciu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika zahŕňa odstránenie zúžených alebo upchatých častí močovodu a jeho opätovné pripojenie k zdravej časti drenážneho systému. Úspešnosť a výsledok pyeloplastiky je asi 95%. Sú chvíle, kedy môžu byť potrebné ďalšie operácie.

Hydronefróza počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hydronefróza stáva pre ženu vážnou výzvou. Rastúci plod môže vyvíjať tlak na močovod, čím bráni normálnemu toku moču.

Počas tehotenstva hydronefróza často postupuje rýchlo, čo spôsobuje pyelonefritídu. Preto nastávajúcej matke Určite by ste mali navštíviť lekára. Ak sa u tehotných žien zistí hydronefróza, konzervatívna liečba s prihliadnutím na polohu ženy a s minimálnym rizikom pre plod. Ak je to nevyhnutné chirurgická intervencia nevyhnutné, takže tehotné ženy musia veľmi starostlivo sledovať svoj stav.

Predpoveď

Prognóza hydronefrózy môže poskytnúť rôzne ukazovatele. Všetko závisí od priebehu operácie a možné komplikácie. Po chirurgickom zákroku má polovica pacientov komplikácie, ktoré vedú k opakovaným operáciám, systematickej hospitalizácii a kontinuálnej terapii.

Ak sa hydronefróza vyvinula iba vľavo alebo len vpravo, prognóza je relatívne priaznivá, pretože aj pri ťažkej forme ochorenia je možné odstrániť jednu obličku, čím sa celé telo zachráni pred infekciou a ďalšími chorobami.

V prípade duálnej diagnózy chirurgický zákrok nie vždy efektívne. A hoci dvojitá hydronefróza je príliš zriedkavá, pacient nemusí prežiť bez transplantácie aspoň jednej obličky, pretože vo väčšine prípadov existujú všetky indikácie na odstránenie oboch obličiek, čo je nezlučiteľné so životom. Ak sa napriek tomu podarí zachrániť obe obličky, potom je u každého druhého pacienta diagnostikované zlyhanie obličiek. Tak ako pri iných ochoreniach, prognóza závisí od obdobia a štádia. Čím skôr je operácia dokončená, tým väčšie sú šance na plnohodnotný a zdravý život.

Výsledok ochorenia je nasledovný: deti do troch rokov vedú normálny život po operácii v 90% prípadov. Dobré výsledky sú stanovené u 80% detí vo veku od 3 do 15 rokov. Dospelí sa úplne zotavia v päťdesiatich percentách prípadov.

Hydronefróza (grécky hydor- voda, nefros- obličky) je ochorenie obličiek spôsobené poruchou priechodnosti ureteropelvickej anastomózy, ktorá vedie k ťažkostiam s odtokom moču a rozšíreniu zberného systému obličiek. Zvýšenie intrapanvického tlaku vedie k postupnému stláčaniu obličkového parenchýmu, narušeniu krvného obehu v ňom, rozvoju spojivového tkaniva, čo vedie k zmršťovaniu orgánov a Celková strata jeho funkcie.

Hydronefróza je približne 2-krát častejšia u žien ako u mužov a vo väčšine prípadov je jednostranná, hoci u 15 % pacientov môže byť obojstranná.

Za normálnych podmienok prúdi moč z obličiek do močovodov, čo vedie k akumulácii v močovom mechúre. Ak je však v ceste toku moču blok (prekážka), fyziologický prechod moču dovnútra močového mechúra, moč sa hromadí nad prekážkou, čím prepĺňa obličky a má za následok hydronefrózu Blokáda (obštrukcia, obštrukcia) môže byť čiastočná, čo umožňuje prúdenie moču pomalším tempom a zvýšeným tlakom.

Čo je dôležité vedieť o hydronefróze?

1. hydronefróza sa vyskytuje dvakrát častejšie u žien ako u mužov
2. hydronefróza môže byť jednostranná alebo obojstranná
3. pri ťažkej hydronefróze je indikovaná chirurgická intervencia

Etapy

Počas hydronefrózy sa tradične rozlišuje tri štádiá, ktoré majú charakteristické objektívne znaky.

• V štádiu I hydronefrózy sa zistí dilatácia obličkovej panvičky (pyelectasia).
• Stupeň II hydronefrózy je charakterizovaný expanziou nielen panvy, ale aj kalichov obličiek. V tomto štádiu začína trpieť tkanivo obličiek, začína sa jeho poškodenie a atrofia.
• Stupeň III je posledným štádiom vývoja hydronefrózy. Oblička úplne atrofuje, prestáva fungovať a mení sa v podstate na tenkostenný vak.

Etapy vývoja hydronefrózy na príklade situácie spôsobenej prítomnosťou ďalšej cievy v oblasti ureteropelvického segmentu (UPS)

Príčiny hydronefrózy

Hydronefróza môže byť vrodená alebo získaná.

Príčiny vrodených hydronefróza abnormálny vývoj krvných ciev a/alebo močových ciest; vrodená anomália umiestnenia renálnej artérie (alebo jej vetvy), stláčanie močovodu; vrodené chlopne a striktúry močovodov atď. Dôvody nadobudnutého hydronefróza sú niektoré urologické ochorenia: obličkové kamene, zápalové zmeny v močovom systéme, traumatické zúženie močových ciest, nádory močových ciest, nádory prostaty, ako aj nádory krčka maternice, malígna infiltrácia retroperitoneálneho tkaniva a tkaniva panvy, nádorové metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, napokon rôzne traumatické a iné poškodenia miechy vedúce k poruchám odtoku moču.

Anatomické prekážky sú rozdelené do piatich skupín:

• nachádza sa v močovej trubice a močového mechúra;
• umiestnené pozdĺž močovodu, ale mimo jeho lúmenu;
• spôsobené odchýlkami v polohe a priebehu močovodu;
• existujúce v lúmene samotného močovodu alebo v dutine panvy;
• umiestnené v stene močovodu alebo panvy.

Jeden z bežné dôvody hydronefróza je takzvaná pomocná cieva, smerujúca k dolnému pólu obličky a stláčajúca močovod v jeho začiatku z panvy. Úloha pomocnej nádoby vo vývoji hydronefróza sa prejavuje tak v mechanickej kompresii, ako aj v jej účinku na nervovosvalový aparát ureteropelvického segmentu. V dôsledku neustáleho vzájomného tlaku a v dôsledku toho zápalovej reakcie sa okolo akcesorickej cievy a močovodu vytvoria jazvy vytvárajúce fixné lomy alebo kompresiu ureteropelvického segmentu a v mieste tlaku na močovod zjazvené tkanivo. sa v ňom objaví, čo spôsobí zúženie jeho lúmenu. Prekážkami odtoku moču nachádzajúcimi sa v lúmene močovodu a panvy môžu byť chlopne a ostrohy na ich sliznici, zúženie močovodu, nádor panvy a močovodu, kamene, divertikul.

Príznaky hydronefrózy

Ochorenie je často asymptomatické a zistené pri náhodnom vyšetrení.

Pacienti, napriek prítomnosti závažnej hydronefrózy, dlho považujú sa za zdravých. Existujú pacienti, ktorí sa kvôli bolesti v dolnej časti chrbta dlhodobo liečia na radikulitídu alebo lumbosakrálnu osteochondrózu.

Klinický obraz hydronefrózy je rôznorodý. Prejavy ochorenia sa výrazne líšia a závisia nielen od štádia, ale aj od príčiny obštrukcie (zhoršenej priechodnosti) ureteropelvického segmentu. Charakteristické príznaky sú bolesti v driekovej oblasti, hmatateľný nádorový útvar v hypochondriu, zmeny v moči. Malo by sa pamätať na to, že bolesť je často jediným prejavom ochorenia.

Pacienti sa sťažujú na bolesť rôzneho charakteru v zodpovedajúcej bedrovej oblasti. Ich intenzita sa môže značne líšiť: od tupej bolesti až po ťažké paroxyzmálne, ako je obličková kolika. Príčinou bolesti je postupné zvyšovanie intrapelvického tlaku a zhoršená mikrocirkulácia obličkového parenchýmu. U pacientov s hydronefrózou, ktorí majú sekundárne kamene v systéme obličkovej dutiny, sa môžu vyskytnúť záchvaty renálnej koliky v dôsledku obštrukcie ureteropelvického segmentu kameňom. Vrodená hydronefróza je charakterizovaná tupou bolesťou alebo ťažkosťou v oblasti obličiek, ktorá je spojená s pomalým a postupným rozširovaním panvy a kalichov. Pri sekundárnych striktúrach ureteropelvického segmentu, najmä pri urolitiáze, môže bolesť výrazne zosilnieť až nadobudnúť charakter renálnej koliky v dôsledku vytesnenia kameňa a obštrukcie ureteropelvického segmentu. V zriedkavých prípadoch sa pri hydronefróze môže vyskytnúť makrohematúria na pozadí prudkého zvýšenia intrapelvického tlaku. Pridanie sekundárnej infekcie môže byť sprevádzané zvýšenou bolesťou, zvýšenou telesnou teplotou so zimnicou. Bilaterálna hydronefróza vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek s príslušnými klinickými príznakmi.

Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, čo naznačuje infekciu. Niekedy je jediným príznakom ochorenia krvácanie v moči. Hrubá hematúria sa zistí približne u 20 % pacientov, ale mikrohematúria je oveľa bežnejšia. Tento príznak je typický v prípadoch, keď je príčinou hydronefrózy urolitiáza: kamene poškodzujú steny močového traktu.

V konečnom štádiu ochorenia, najmä pri bilaterálnej hydronefróze, sa objavujú známky chronického zlyhania obličiek. Znižuje sa množstvo moču, objavuje sa edém, anémia a arteriálna hypertenzia.

Diagnostika

Pri externom vyšetrení a palpácii môže lekár zistiť deformáciu a opuch bedrovej oblasti. Hydronefrotická transformácia ľavej obličky je odhalená palpáciou vo forme formácie zaberajúcej priestor. V tomto prípade je potrebné vykonať odlišná diagnóza so splenomegáliou (zväčšená slezina) a prolapsom žalúdka, ako aj s nádormi maternice a retroperitonea.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú všeobecný rozbor moču a krvi, rôzne špeciálne močové testy – podľa Nichiporenka, Zimnitského a ďalších.

Podrobná anamnéza, povaha sťažností pacienta a objektívne údaje z vyšetrenia umožňujú podozrenie na hydronefrotickú transformáciu. Palpácia obličiek (manuálne vyšetrenie) môže dať Ďalšie informácie s ňou veľké veľkosti u osôb astenickej postavy. V niektorých prípadoch môže hydronefrotická oblička dosiahnuť obrovské veľkosti, zaberať celý zodpovedajúci bok brucha a niekedy sa šíri na opačnú stranu.

Neexistujú žiadne zmeny v testoch moču s aseptickou (neprítomnosť bakteriálneho zápalu) hydronefrózou. Leukocytúria (prítomnosť leukocytov v moči) je dôsledkom pridania sekundárnej infekcie.

Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie - ultrazvuk) pre hydronefrózu - najdostupnejšiu, účinnú a informatívnu metódu výskumu. Vďaka širokej distribúcii sa asymptomatická hydronefróza začala zisťovať oveľa častejšie a v skorších štádiách jej vývoja. Charakteristickými sonografickými príznakmi hydronefrózy sú zväčšenie veľkosti obličiek, rôzneho stupňa závažnosť rozšírenia panvy a kalichov so zriedením parenchýmu orgánu (obr. 2).

Prieskum a vylučovacia urografia a CT s kontrastom močových ciest sú hlavné metódy diagnostiky hydronefrózy, ktoré umožňujú identifikovať jej príčinu, štádium ochorenia a stav protiľahlej obličky.

Ryža. Vylučovací urogram. Ľavostranná hydronefróza (šípka označuje rozšírenú panvu ľavej obličky a rozšírené kalichy, ktoré ju obklopujú)

Konečné štádium hydronefrózy s atrofiou (smrť, zmrštenie) obličkového tkaniva je charakterizované absenciou sekrécie kontrastná látka na strane porazených. Pri sekundárnej hydronefróze možno identifikovať ochorenie, ktoré ju spôsobilo (tieň kameňa v močovode, nádor močovodu atď.).

Multispiral umožňuje určiť zónu a rozsah zúženia močovodu CT vyšetrenie(MSCT).

Ryža. Multislice CT s trojrozmernou rekonštrukciou. Zúženie ureteropelvického segmentu vpravo (1), hydronefroticky rozšírená panva a kalichy (2)

MRI tiež umožňuje posúdiť stav horných močových ciest. Pri vyšetrovaní ako obvykle je možné objasniť stupeň expanzie pyelocaliceal systému a hrúbku jeho parenchýmu (obličkové tkanivo, v ktorom sa filtruje moč). MRI je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje posúdiť funkciu obličiek a získať jasný obraz močového traktu.Táto výskumná metóda tiež umožňuje identifikovať príčinu hydronefrózy, napríklad prítomnosť ďalšej cievy. Anomália v štruktúre ciev zásobujúcich obličku je jednou z častých príčin rozvoja hydronefrózy. Ak sa k dolnému segmentu obličky okrem hlavných ciev priblížia aj „prídavné cievy“, môžu stlačiť močovod a spôsobiť hydronefrózu.

Funkčný stav obličiek a horných močových ciest možno objasniť pomocou rádioizotopový výskum(renografia, dynamická a statická scintigrafia, nepriama renálna angiografia), ktoré umožňujú posúdiť, ako sa rádiofarmakum, predtým podané intravenózne, vylučuje obličkami a evakuuje do močovodov. Môžete tiež vyhodnotiť stav prekrvenia obličiek. Najčastejšie sa používa dynamická scintigrafia. V počiatočných štádiách hydronefrózy, keď je funkcia obličiek zachovaná alebo mierne znížená, sa pozoruje iba narušenie uvoľňovania rádiofarmaka. V pokročilom štádiu sa množstvo fungujúceho parenchýmu znižuje - zvrásnenie obličky.

Liečba

Nezúfajte, ak vyšetrenie potvrdilo hydronefrózu obličiek: liečba vybraná kvalifikovaným odborníkom pomôže zlepšiť funkciu orgánu a kompenzovať stav. V každom prípade sa berú do úvahy príčiny, stupeň a rýchlosť vývoja hydronefrózy. Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu ochorenia. Liečba hydronefrózy je prevažne chirurgická. Výnimkou sú situácie, keď je hydronefróza diagnostikovaná vo veku 40-60 rokov, pričom je vrodená a neviedla k zmenšeniu obličiek. V počiatočných štádiách ochorenia, keď dochádza k miernemu rozšíreniu panvy (pyeloektázia) s normálnym tonusom kalicha, je prijateľný manažment očakávaní. Pri absencii výrazného symptómu bolesti u takýchto pacientov je možné prijať taktiku dynamického pozorovania. Terapia antibiotikami a spazmolytikou je povinný prvok liečbe a je zameraná na prevenciu a zmiernenie infekčných a zápalových komplikácií, zlepšenie funkcie obličiek a operačných výsledkov. Pri liečbe infikovanej hydronefrózy dôležité miesto berie antibakteriálnu terapiu pod kontrolou kultúr moču a štúdie mikroflóry na citlivosť na antibakteriálne lieky.

Chirurgických liečebných metód je pomerne veľa a nestojíme pred úlohou diskutovať o všetkých. Hlavnou myšlienkou akejkoľvek operácie je excízia zúženej oblasti a vykonanie anastomózy (anastomózy) medzi močovodom a panvou, čím sa zabezpečí dobrá priechodnosť a odtok moču. Jednou z najpopulárnejších operácií je plastická chirurgia panvového močovodu. podľa Heinsa-Andersena(Ryža.).

Ryža. Operácia Hines-Andersen.

A. Určenie oblasti stenózy močovodu.

B. Excízia stenózy, resekcia panvy, disekcia močovodu pozdĺž.

B. Tvorba ureteropelvickej anastomózy.

Ak sa táto operácia vykonáva v situácii, keď existujú ďalšie obličkové cievy, chirurg zvyčajne vykonáva anastomózu pred cievou, aby sa minimalizoval tlak cievy na močovod.Anastomóza sa vykonáva po prechode tenkej trubice, ureterálneho stentu, cez močovod do obličky. Jeho veľkosť sa vyberá individuálne. Stent umožňuje prúdenie moču pooperačné obdobie, kedy dochádza k reaktívnemu opuchu tkaniva a umožňuje vytvorenie anastomózy. Stent sa odstráni endoskopicky cez močový mechúr po 4-8 týždňoch. Ide o bezbolestnú a rýchlu manipuláciu, ktorej trvanie zriedka presahuje 2-3 minúty.

Chirurgický prístup na vykonanie operácie sa vyberá individuálne v závislosti od technických možností liečebný ústav a schopnosti chirurga. Otvorený prístup zahŕňa vykonanie kožného rezu dlhého asi 10-12 cm rovnobežne s rebrovým oblúkom. Tento prístup je dosť traumatizujúci. Posledných 10 rokov je štandardom chirurgickej liečby hydronefrózy operácia z laparoskopického prístupu, kedy sú nástroje prevedené do obličky cez 3-4 vpichy s priemerom 8-10 mm. Cez jeden z vpichov sa vedie endoskopická kamera, ktorá poskytuje vynikajúcu vizualizáciu operačného poľa. Trauma tkanív obklopujúcich obličku je týmto prístupom minimálna a považujeme to za vhodnejšie.

Ľudové lieky na hydronefrózu sú neúčinné. Len včasná operácia môže zabrániť smrti obličky.6 mesiacov po operácii je potrebné zopakovať rádioizotopovú štúdiu, ktorej výsledky sa porovnávajú s predoperačnými.

Muži, ktorým bola počas vyšetrenia diagnostikovaná renálna hydronefróza, majú záujem zistiť, čo to je a aký môže byť výsledok ochorenia. V medicíne sa táto patológia nazýva aj hydronefrotická transformácia, to znamená stav, pri ktorom sa v dôsledku porušenia odtoku moču rozširujú kalichy a panva obličiek, čo vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v nich.

V tomto článku sa dozviete, aké znaky sprevádzajú patológiu, ako liečiť hydronefrózu obličiek moderné metódy, čo iné sa dá robiť. K danej téme si budete môcť pozrieť foto a video materiály.

Príčiny a štádiá vývoja ochorenia

Faktor, ktorý vyvoláva vývoj hydronefrózy obličiek, je prekážkou prirodzeného odtoku moču z orgánu. Na vine môže byť ktokoľvek patologický proces vyskytujúce sa v obličkách aj mimo nich - v blízkych orgánoch a tkanivách:

• striktúra (zúženie) močových ciest, vrodená alebo získaná;
• rôzne kamene v genitourinárnom systéme;
• benígne novotvary;
• zhubné nádory;
• retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a expanzie kalichov a panvy obličiek, parenchýmu a svalové vlákna atrofia orgánov. To vedie k zhoršeniu funkcie obličiek, až k úplnej strate funkcie.

Celkovo lekári rozlišujú tri štádiá vývoja patológie, z ktorých každá je charakterizovaná zmenami veľkosti orgánu a zhoršením jeho fungovania.

1. Mierne nahromadenie moču spôsobuje mierne zväčšenie panvy. V tomto prípade nie je narušená funkcia orgánu alebo dochádza k miernemu zhoršeniu.
2. Postihnutá oblička sa zväčšuje o 20 %, pričom jej steny sa stenčujú a jej výkonnosť klesá o 40 %. V tomto štádiu „preberá“ záťaž zdravá oblička, ktorá do istej miery kompenzuje zlyhanie.
3. Oblička sa zväčšuje jeden a pol alebo dvakrát. Panva a misky sa rozširujú, vnútorná dutina má viackomorovú štruktúru. Odtok moču je narušený, oblička prakticky nefunguje, alebo nefunguje vôbec. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie zdravých obličiek a orgán prestáva zvládať svoju funkciu. Tretia etapa hydronefrózy, nazývaná terminálna, je sprevádzaná chronickou zlyhanie obličiek. Ak neexistuje žiadna liečba, výsledok ochorenia je smrteľný.

Okrem klasifikácie podľa štádia vývoja patológie sa patológia v medicíne označuje štyrmi stupňami v závislosti od stavu parenchýmu.

1. Parenchým obličiek je nezmenený.
2. Menšie poškodenie konštrukcie.
3. Významné porušenie.
4. Absencia, úplná atrofia parenchýmu poškodenej obličky.

Hydronefróza sa vyvíja s rovnakou frekvenciou v ľavej aj pravej obličke. V niektorých prípadoch sú poškodené dve obličky naraz. Tento stav sa nazýva bilaterálna renálna hydronefróza.

Príznaky ochorenia

V prvej fáze sa hydronefróza vyskytuje bez výrazných výrazné znaky a často sa objaví náhodne pri vyšetrovaní pacienta v súvislosti s rôznymi sťažnosťami. V tomto štádiu symptómy priamo závisia od príčin patológie. Napríklad, ak sa hydronefróza vyskytne v dôsledku tvorby kameňov, potom sprievodný príznak pozdĺž močovodov sa objaví ostrá, akútna bolesť.

S progresiou patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

• tupá bolesť v dolnej časti chrbta, nezávislá od času dňa a polohy tela;
• bolestivé pocity najzreteľnejšie sa prejavuje v oblasti postihnutej obličky: ak to bolí ľavá strana dolná časť chrbta, potom je ovplyvnená ľavá oblička a naopak;
• v niektorých prípadoch sa bolesť objavuje na pravej strane brucha;
• často bolestivé pocity sprevádzajú nevoľnosť a vracanie.

Pacient sa mohol zvýšiť arteriálny tlak, objaví sa nadúvanie. Keď sa orgán nakazí, telesná teplota stúpa. V niektorých prípadoch je jediným príznakom hydronefrózy ľavej alebo pravej obličky prítomnosť krvných častíc v moči. Táto situácia je možná, ak je problém spôsobený vývojom urolitiáza. Kamene opúšťajúce močový mechúr poškodzujú steny močovodov a bránia odtoku moču.

Hydronefróza obličiek je patológia, pri ktorej sa zvyšuje veľkosť kalicha a panvy obličiek v dôsledku zvýšeného tlaku na steny, čo vedie k hromadeniu moču.

Ochorenie môže postihnúť obe obličky naraz, ale častejšie sa vyskytuje vľavo alebo vpravo. Hydronefróza ľavej obličky bez liečby môže viesť k zlyhaniu orgánov. Samotná patológia môže byť vrodená a získaná.

Hlavné dôvody

Hlavnou príčinou patológie sú poruchy pohybu alebo úplné zastavenie odtoku moču, čo spôsobuje fyziologické poruchy a stagnujúce procesy.

Okrem toho môžu byť príčiny skryté v iných provokujúcich ochoreniach, medzi ktoré patria:

1. Zúženie močových ciest
2. Urolitiáza.
3. Nádory v obličkách rôznych typov.
4. Tkanivová fibróza.

V dôsledku zadržiavania moču sa kalichy a panva začnú naťahovať, v dôsledku toho tkanivá atrofujú a fungovanie párového orgánu sa zhoršuje.

Na základe príčin patológie možno rozlíšiť niekoľko foriem:

1. Vrodená - hydronefróza ľavej obličky začína u detí po narodení alebo sa vyvíja v štádiu vnútromaternicového vývoja.
2. Získané - objavuje sa v dôsledku ochorenia obličiek.

Medzi získané príčiny patria fyziologické alebo anatomické abnormality:

1. Zúženie stien močovodu v dôsledku ich zhrubnutia alebo prítomnosti nádorov.
2. Výskyt útvarov v susedných tkanivách a orgánoch, ktoré vyvíjajú tlak na obličky a iné často močové systémy.
3. Nesprávna lokalizácia močovodu, prolaps obličky a iné problémy.
4. Uzavretie lúmenu v dôsledku pohybu kameňov.
5. Mechanické poškodenie obličiek a ich častí.

Hydronefróza ľavej obličky sa môže vyvinúť počas tehotenstva v dôsledku zvýšené zaťaženie na párovom orgáne silný tlak spôsobený rastom maternice. Po narodení dieťaťa môže problém prejsť sám.

Stupne ochorenia

V medicíne existuje niekoľko stupňov vývoja hydronefrózy obličiek, ktoré majú rôzne vlastnosti:

1. 1. stupeň - charakterizovaný malou akumuláciou moču v panve, v dôsledku malých objemov tekutiny je naťahovanie minimálne a hlavná funkcia postihnutej obličky nie je narušená a je v medziach normy.
2. 2. stupeň - objavuje sa silné preťahovanie tkanív, steny sa stávajú tenšie a fungovanie orgánu je výrazne narušené. Hlavné funkcie preberá zdravá pravá oblička.
3. 3. stupeň - ľavá oblička úplne prestane fungovať a pravá je veľmi namáhaná, čo vedie k jej zlyhaniu. Zapnuté posledná etapa môže byť smrteľná, ak sa neposkytne lekárska starostlivosť.

Ochorenie môže byť komplikované prítomnosťou infekcie. Pre včasnú diagnostiku je dôležité vedieť charakteristické znaky hydronefróza ľavej obličky.

Symptómy

Veľmi často patologická zmena prechádza bez príznakov. V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia spôsobené provokujúcimi faktormi, napríklad urolitiázou.

Najčastejšou komplikáciou je ľavostranná hydronefróza. Úplne prvé príznaky ochorenia sú ostré bolesti v ľavej časti brucha, ktoré vyžarujú do ľavej nohy. okrem toho syndróm bolesti môže dať späť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

1. Bolesť v obličkách, ale silnejší útok cítil na ľavej strane.
2. Úzkosť a nadmerná stimulácia.
3. Celkové príznaky intoxikácie: pacient stráca chuť do jedla, pociťuje závraty a bolesti hlavy, môže dôjsť k záchvatu nevoľnosti, vracania, narušený je normálny spánok.
4. Bolesť chrbta vyžarujúca do lopatky a slabín.
5. Bolesť brušná dutina spôsobené naťahovaním ureterálneho tkaniva.
6. Znížený výdaj moču za deň.
7. Vzhľad hlienu alebo krvi v moči.

Ak je diagnóza oneskorená alebo je nesprávne zvolená terapia, potom budú časti ľavej obličky vážne poškodené.

Tento stav spôsobuje narušenie alebo úplnú stratu základných úloh.

Komplikácie

Po stanovení hydronefrózy ľavej obličky, vediac, čo to je, je dôležité pochopiť dôsledky patológie, ktoré sa objavujú s neskorou diagnózou alebo neúčinnou liečbou.

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie zvažuje sa zlyhanie párových orgánov a atrofia tkaniva.

V dôsledku silnej deformácie stien orgán nemôže normálne fungovať, po ktorom nastáva smrť.

Zhoršená činnosť orgánu vedie k zvýšeniu hladiny dusíka a iných látok v krvi, ktoré musia byť vylučované obličkami.

Kvôli dysfunkcii sa krv nemôže čistiť podľa potreby a objavuje sa ťažká intoxikácia tela.

Je možné sa zbaviť iba takýchto následkov chirurgicky ktorá zahŕňa odstránenie postihnutého orgánu. Po operácii sa krv čistí pomocou hemodialýzy.

Liečba

Liečbu by mali vždy vyberať len skúsení lekári. Pri hydronefróze obličiek existujú 3 hlavné oblasti liečby:

1. Odstránenie príznakov.
2. Odstránenie príčin, ktoré spôsobili patológiu.
3. Zníženie zaťaženia zdravých obličiek.

Podstata liečby je nasledovná:

1. Odstráňte nahromadený moč, čím znížite krvný tlak.
2. Zabráňte deformácii tkaniva.
3. Odstráňte hlavné príčiny, ktoré viedli k hydronefróze.

Lieky

Pri 1. štádiu ochorenia a v niektorých prípadoch 2. štádiu použite lieky na liečbu.

Pomáhajú zlepšiť prietok moču a eliminovať patologické zmeny a pridanie infekcií.

Lekári môžu predpísať niekoľko skupín liekov naraz, v závislosti od stavu:

1. Na zmiernenie bolesti sú potrebné lieky proti bolesti.
2. V prípade infekcie sa používajú antibakteriálne látky.
3. Lieky na normalizáciu krvného tlaku a odstránenie zápalu.
4. Iné lieky na základe symptómov a stavu pacienta.

Ak konzervatívne opatrenia neprinášajú výsledky, lekári používajú radikálnym spôsobom- chirurgický zákrok.

Prevádzka

Ak sa stav obličiek zhorší, vykoná sa operácia. Na zlepšenie stavu a fungovania párového orgánu sa chirurgický zákrok používa na vytvorenie dodatočného kanála na odtok moču alebo rozšírenie zúženého kanála, ako aj na odstránenie patologických procesov.

Predtým chirurgická liečba Orgán je často vyčerpaný. IN moderná medicína použitie odlišné typy operácie vrátane:

1. Liečba Anderson-Hines je otvorený typ chirurgického zákroku, ktorý sa používa u dospelých a detí. Odporúča sa použiť v prípade zúženia močovodu, vykonávaného v anestézii. Po operácii sa komplikácie vyskytujú iba u 1 z 10 pacientov.
2. Bougienage je endoskopická metóda, ktorá zahŕňa vloženie bougie na rozšírenie stien močovodu.
3. Endotómia – moderným spôsobom endoskopická liečba spočíva v použití prúdu s určitou frekvenciou alebo lasera. Efektívny vzhľad s hydronefrózou obličiek.
4. Laparoskopia – v brušnej dutine sa urobí asi 5 vpichov, cez ktoré sa zavedie nástroj na odstránenie obličky alebo iné chirurgické zákroky. Metóda je minimálne invazívna s rýchlym rehabilitačným obdobím.
5. Nefrektómia je úplné odstránenie obličky v dôsledku jej atrofie.

Spôsob chirurgickej liečby určuje lekár na základe stavu pacienta a diagnostických výsledkov.

Výživa

Akákoľvek opísaná liečba musí byť doplnená správnou výživou, ktorá sa vyberie osobne pre pacienta.

Diéta by mala zlepšiť tok moču a tiež obnoviť funkciu obličiek. Určite sa vzdajte:

1. Solené, marinované.
2. Mastné a vyprážané.
3. Pikantné, pikantné.
4. Údený.
5. Sladké.
6. Alkohol.

Popísané jedlá a výrobky by sa mali nahradiť:

1. Bylinné zložky.
2. Mliečne výrobky.

Liečba a správna výživa dáva pozitívnu dynamiku a výsledky. Diéta vám umožňuje zlepšiť nielen stav obličiek, ale tiež normalizuje metabolické procesy, čo ovplyvňuje fungovanie iných vnútorných orgánov.

Ľudové prostriedky

Recepty alternatívna medicína môže byť použitý ako doplnok k hlavnej terapii, ale až po súhlase lekára.

okrem toho ľudové prostriedky povolené, ak sú zachované funkcie pravej obličky.

Možno použiť na terapiu liečivé byliny individuálne alebo vo forme zbierok, ktoré zlepšia fungovanie spárovaného orgánu a zmiernia hlavné príznaky patológie. Na terapiu môžete použiť:

1. Nakrájajte stonky tekvice na 2 polievkové lyžice. pridajte 0,5 litra vody a vložte do vodného kúpeľa na 20 minút. Nechajte lúhovať niekoľko hodín, pite 150 ml 4-krát denne pred jedlom.
2. Skombinujte listy ríbezlí a malín, drvený koreň kalamusu a ľadvinový čaj a pridajte harmančekovú farbu. 1 polievková lyžica. výslednú zmes zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte 20 minút pôsobiť a pite 2-3x denne.
3. Rozdrvte koreň petržlenu na 1 polievkovú lyžičku. pridajte 100 ml vriacej vody a nechajte cez noc. Ráno vypustite infúziu, vypite 1 polievkovú lyžičku. na prázdny žalúdok. Ak tam nie je koreň, poslúžia semená.

Tradičné metódy liečby by sa nemali používať dlhšie ako 4 mesiace a recepty by sa mali z času na čas meniť.

Prevencia

Hydronefróza ľavej obličky sa môže objaviť po celý život a aby sa vylúčil výskyt patológie, je potrebné dodržiavať pravidlá prevencie:

1. Okamžite vyprázdnite močový mechúr. Nemali by ste znášať nutkanie ísť na toaletu, pretože to spôsobuje stagnáciu a hromadenie moču v panve.
2. Znížte používanie soli a tekutín v prípade nerovnováhy.
3. Neprechladzujte telo, aby nedošlo k zápalu.
4. Dodržujte správnu výživu.
5. Okamžite liečte akúkoľvek chorobu.

Použitím správne metódy prevencia, liečba, každá osoba môže znížiť riziká patologického procesu.

Okrem toho sa zlepšuje zdravý životný štýl všeobecný stav zdravie a všetky vnútorné orgány.

Užitočné video