Çdo person është i ndjeshëm ndaj ndryshimeve të humorit herë pas here. Kjo është zakonisht për shkak të gjendjes së tij fizike ose mendore në ky moment(lodhje, gëzim, zhgënjim, etj.), megjithatë, ndonjëherë kjo gjendje mund të jetë patologjike në natyrë. Çrregullimi afektiv bipolar është emri i një gjendjeje të shoqëruar me ndryshime të papritura në humor. Emri i dytë i sëmundjes - psikoza maniako-depresive - përshkruan në mënyrë të përsosur simptomat e një çrregullimi në të cilin një person kalon nga një fazë eksitimi dhe euforie në një gjendje depresioni më të thellë. Depresioni bipolarështë një simptomë karakteristike e këtij çrregullimi.

Depresioni bipolar shoqërohet me ndryshime të papritura të humorit

Depresioni bipolar nuk është një sëmundje e pavarur, por një fazë e çrregullimit afektiv bipolar që zëvendëson gjendjen maniake. Me depresionin maniak bipolar, një person përjeton një humbje të forcës, melankoli dhe shpejtësi të dëmtuar të të menduarit.

Në ICD-10, çrregullimi përcaktohet me kodin F31 - çrregullim afektiv bipolar. Faza e depresionit mund të jetë e koduar F33, e cila tregon çrregullimin depresiv të përsëritur.

Sëmundja vazhdon në valë, faza e manisë zëvendësohet nga një fazë e depresionit të thellë, ndonjëherë e ndërthurur me të ashtuquajturën fazë të iluminizmit - një periudhë e rivendosjes së funksioneve mendore dhe mungesës së ndryshimeve të humorit.

Depresioni maniak bipolar është një formë e çrregullimit afektiv në të cilin fazat depresive mbizotërojnë mbi fazat maniake. Me fjalë të tjera, fazat depresive vijojnë njëra pas tjetrës, të ndërthurura periudhë e shkurtër gjendje maniake.

Statistikat e fundit kanë çuar në përfundimin se çrregullim bipolar në një formë ose në një tjetër është një patologji mjaft e zakonshme dhe shfaqet mesatarisht në 6 persona nga një mijë. Si burrat ashtu edhe gratë janë njëlloj të ndjeshëm ndaj zhvillimit të këtij çrregullimi; sëmundja nuk varet nga mosha e pacientit dhe shpesh shfaqet për herë të parë në adoleshencë.

Besohet se faza maniake mbizotëron mbi fazën depresive te pacientët e rinj, por me kalimin e moshës polaritetet ndryshojnë dhe gjendja depresive shfaqet shumë më shpesh sesa ajo maniake. Si rregull, një zhvendosje e tillë ndodh mbi moshën 45 vjeç.

Llojet e çrregullimit bipolar

Klasifikimi i çrregullimit bipolar është mjaft i larmishëm dhe përfshin lloje të ndryshme të përparimit të sëmundjes. Dallohen llojet kryesore të mëposhtme:

• çrregullim bipolar;
• çrregullim unipolar;
• depresioni periodik ose mania periodike;
• çrregullimi bipolar rrethor.

Vetë çrregullimi bipolar është një ndryshim vijues nga faza e depresionit në fazën e manisë, me ose pa një interval ndriçimi të vetëdijes. Nëse nuk vërehet një periudhë e një gjendjeje të qëndrueshme, ata flasin për një lloj çrregullimi rrethor, kur mania zëvendësohet nga depresioni dhe pastaj fillon përsëri faza maniake, e kështu me radhë.

Çrregullimi unipolar është një gjendje në të cilën një person është vazhdimisht "në një pol", në një fazë manie ose depresioni. Depresioni bipolar i përsëritur është një formë e çrregullimit unipolar që shfaqet në mënyrë episodike. Në këtë rast, episodet e depresionit zëvendësohen nga një periudhë stabiliteti mendor dhe nuk ka fazë maniake.

Arsyet e shkeljes

Stresi i rëndë mund të shkaktojë depresion bipolar

Nëse flasim për shkakun e zhvillimit të depresionit bipolar, duhet kuptuar se nuk është një sëmundje e pavarur, por një simptomë e çrregullimit afektiv bipolar. Në përgjithësi, kjo patologji është ose e trashëguar në natyrë ose ndodh në sfondin e një çekuilibri të neurotransmetuesve në sistemin nervor.

Faktorët kryesorë në zhvillimin e psikopatologjisë:

• predispozicion gjenetik;
• veçoritë e edukimit;
• sëmundjet e trurit;
• marrja e substancave psikoaktive;
• stres i rëndë.

Predispozita gjenetike luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme mendore. Besohet se episodet e depresionit, një tendencë për neurozë dhe çrregullime të tjera mendore tek prindërit rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjive të tilla tek një fëmijë.

Edukimi i një personi luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e çrregullimit bipolar. Nëse një fëmijë rritet në një familje jofunksionale, shpesh është dëshmitar i skandaleve ose është viktimë e dhunës në familje, rreziku i zhvillimit të një çrregullimi mendor rritet shumëfish. Gjithashtu, njerëzit që janë rritur në familje fetare fanatike shpesh përjetojnë çrregullime bipolare.

Edhe pse çrregullimi bipolar diagnostikohet njëlloj shpesh tek burrat dhe gratë, gjinia ndikon në llojin e çrregullimit. Kështu, tek meshkujt më së shpeshti vërehet një çrregullim tipik bipolar, në të cilin tri faza (mania, stabiliteti mendor dhe depresioni) zëvendësojnë njëra-tjetrën. Tek gratë, është forma unipolare e çrregullimit që diagnostikohet më shpesh, për shembull, vetëm depresioni bipolar pa episode maniak.

Disa mjekë e lidhin këtë çrregullim me sëmundjet e trurit. Kështu, rreziku i zhvillimit të një çrregullimi mendor rritet me encefalitin ose meningjitin infektiv ose viral. Një tjetër faktor rreziku është dëmtimi traumatik i trurit.

Përafërsisht në gjysmën e të gjitha rasteve të kësaj sëmundjeje, çrregullimi bipolar shfaqet fillimisht për shkak të abuzimit me substanca. Më shpesh bëhet fjalë për drogë ose alkool, por ka pasur raste kur sëmundja është shfaqur për herë të parë gjatë përdorimit afatgjatë të antidepresantëve. Duhet të theksohet se mjaft shpesh substancat psikoaktive veprojnë si shkas për shfaqjen e depresionit bipolar, ndërsa arsyet e zhvillimit të tij qëndrojnë më thellë.

Një faktor tjetër që duhet marrë parasysh është stresi i rëndë dhe lodhje nervore, në sfondin e të cilit është gjithashtu i mundur manifestimi parësor i depresionit maniak bipolar.

Simptomat

Humbja e oreksit është simptomë shoqëruese depresioni bipolar

Në depresionin bipolar, simptomat ndahen në tre grupe kryesore:

• depresioni i humorit;
• vonesa psikomotore;
• ulje e shpejtësisë së të menduarit.

Kjo formë e çrregullimit shfaqet si depresion atipik, me simptoma të shtuara në gjysmën e parë të ditës dhe lehtësim të moderuar në orët e vona të pasdites.

Kohëzgjatja e një episodi depresiv është e vështirë të parashikohet, pasi çdo pacient e përjeton atë ndryshe. Në disa raste, sëmundja shfaqet vetëm një herë, e shoqëruar me periudha të gjata depresioni, dhe më pas psikika restaurohet dhe çrregullimi bipolar nuk ndihet më. Në shumicën e pacientëve, çrregullimi shfaqet në valë. Nëse po flasim për çrregullim unipolar, kohëzgjatja e periudhës së depresionit mund të variojë nga disa muaj deri në disa vjet. Në rastet më të rënda, e ashtuquajtura faza e pastrimit midis episodeve depresive mungon dhe pacienti diagnostikohet me depresion kronik.

Simptomat shoqëruese të depresionit:

• humbje e oreksit dhe humbje peshe;
• obsesione;
• hipokondria;
• amenorrhea tek gratë;
• çrregullime të funksionit seksual tek meshkujt;
• çrregullime të gjumit;
• apatia dhe astenia;
• ndjenja e ankthit;
• mungesa e motivimit;
• lodhje e vazhdueshme;
• frika nga vdekja.

Çdo episod i depresionit ndodh në 4 faza ose faza, të cilat zëvendësojnë njëra-tjetrën. Ashpërsia e simptomave varet nga këto faza.

Fazat e depresionit bipolar

Faza fillestare e depresionit bipolar karakterizohet nga përkeqësimi i gjumit

Depresioni fillon me simptoma të moderuara. Kjo fazë quhet faza fillestare, por ajo përparon shpejt dhe gjendja e pacientit përkeqësohet. Faza fillestare karakterizohet nga simptomat dhe shenjat e mëposhtme të depresionit bipolar:

• humbje e moderuar e forcës dhe lodhjes;
• përkeqësimi i përgjithshëm i tonit të trupit;
• pesimizëm dhe rënie të lehtë të humorit;
• përkeqësimi gradual i performancës;
• përkeqësimi i cilësisë së gjumit.

Në këtë fazë, pacienti përballon mjaft mirë aktivitetet profesionale dhe shoqëron përkeqësimin e humorit dhe simptoma të tjera me lodhjen. Simptomë tipike Faza fillestare e depresionit bipolar është gjumi i cekët dhe problemet me rënien në gjumë. Pagjumësia e plotë nuk vërehet te njerëzit, por për të rënë në gjumë, është e nevojshme kohe e gjate. Në këtë rast, pacienti mund të zgjohet nga zhurma më e vogël.

Faza e dytë e një episodi depresiv quhet depresion progresiv. Ajo karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• përkeqësim i dukshëm i humorit;
• shqetësim i vazhdueshëm dhe ankth i pabazë;
• rënie e rëndë e performancës;
• përkeqësimi i përqendrimit;
• humbje e oreksit;
• pagjumësi;
• frenimi i lëvizjeve dhe të folurit;
• duke ngadalësuar procesin e të menduarit.

Pacienti është vazhdimisht në një humor të dëshpëruar, plotësisht ndalon së përjetuari emocione pozitive. Në këtë fazë, zhvillohet pagjumësia e vazhdueshme, duke lënë një gjurmë te gjenerali gjendja fizike. Një person nuk mund të përballojë përgjegjësitë profesionale; çdo aktivitet i përditshëm bëhet një provë e vërtetë për shkak të lodhjes së vazhdueshme.

Faza e tretë është depresioni i rëndë. Shfaqet me simptoma shumë të rënda. Pacienti nuk ka interes për jetën, ndjen një melankoli gjithëpërfshirëse, fjalimi bëhet i ngadaltë, pa ngjyrosje emocionale. Në këtë fazë, ankthi patologjik është vazhdimisht i pranishëm, pacienti zhvillon fobi dhe shpesh lindin obsesione. Depresioni i rëndë karakterizohet nga hipokondria, idetë e nënçmimit të vetvetes dhe zhvillimi i një kompleksi inferioriteti. Kjo gjendje shkatërruese shpesh çon në mendime vetëvrasëse.

Faza e katërt quhet reaktive. Në këtë fazë, të gjitha simptomat zhduken gradualisht, por mbetet një sindromë e theksuar astenike. Një rritje e shkurtër e zgjimit psikomotor dhe emocional është e mundur.

Diagnostifikimi

Patologjia është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe mund të ngatërrohet lehtësisht me çrregullime të tjera mendore.

Problemi me depresionin bipolar është se është i vështirë për t'u diagnostikuar. Ndërsa psikoza tipike bipolare maniako-depresive është relativisht e lehtë për t'u diagnostikuar, çrregullimi unipolar me depresion shpesh diagnostikohet gabimisht. Në mungesë të episodeve të pastrimit, depresioni kronik ose asthenik diagnostikohet gabimisht.

Diagnoza diferenciale kryhet me një sërë çrregullimesh mendore, duke përfshirë depresioni klinik, çrregullimi skizofrenik, pasojat e dëmtimit traumatik të trurit. Vetëm një mjek mund të zbulojë ndryshimet midis çrregullimit bipolar dhe depresionit, pasi për shkak të karakteristikave të simptomave në fazat e mëvonshme pacienti nuk mund të vlerësojë në mënyrë adekuate gjendjen e tij.

Parimi i trajtimit

Nuk ka një regjim universal të trajtimit. Trajtimi për depresionin bipolar është i përshtatur për çdo pacient individualisht. Si rregull, baza e terapisë përbëhet nga disa ilaçe të fuqishme.

Depresioni bipolar nuk mund të trajtohet më vete. Rreziku i këtij çrregullimi qëndron në rrezikun e lartë të zhvillimit të rezistencës ndaj barnave të marra, ndaj është e rëndësishme qasja korrekte në terapi.

Edhe me çrregullimin unipolar, ekziston rreziku që në përgjigje të marrjes së barnave të fuqishme, faza e depresionit të zëvendësohet nga një fazë mania, simptomat e së cilës kërkojnë medikamente të tjera për të lehtësuar simptomat.

Përveç terapisë me ilaçe, pacienti ka nevojë për psikokorrigjim kompetent. Terapia konjitive e sjelljes përdoret më së shpeshti, por mjeku mund të rekomandojë lloje të tjera trajtimi në varësi të simptomave specifike të pacientit individual.

Trajtimet alternative

Metodat tradicionale të trajtimit, pa konsultim paraprak me një mjek, janë rreptësisht të ndaluara

Depresioni bipolar kërkon një qasje profesionale ndaj trajtimit. Nuk ka mjete juridike popullore ose teknikat alternative nuk mund të përdoret në mënyrë të pavarur pa u konsultuar me një mjek. Neglizhimi i terapisë medikamentoze në favor të trajtimit mjetet juridike popullore mund të përkeqësojë ndjeshëm simptomat dhe të çojë në pasoja të rënda për pacientin.

Meqenëse disa ilaçe të ndryshme të fuqishme përdoren në trajtim, ekziston rreziku i zhvillimit të efekteve anësore të rënda. Një dietë e ekuilibruar është përshkruar për të reduktuar efektet negative dhe për të përmirësuar ndjeshmërinë e trupit ndaj ilaçeve.

Parashikim

Çrregullimi bipolar është një patologji e rëndë që nuk mund të kurohet plotësisht. Edhe pas zhdukjes së simptomave dhe faljes afatgjatë, ekziston gjithmonë rreziku i fillimit të një episodi të ri depresiv. Prognoza varet nga ashpërsia e simptomave. Në disa raste, pacientit i caktohet një paaftësi. Në rastin e një manifestimi të vetëm të një çrregullimi, pacienti mbetet plotësisht i aftë për të punuar, por duhet të marrë masa për të parandaluar acarimet.

Para se të bjerë alarmi, rekomandohet të konsultoheni me një psikiatër dhe të zbuloni se si të dalloni çrregullimin bipolar nga depresioni. Duhet mbajtur mend se kontakti në kohë me një specialist do të ndihmojë jo vetëm në lehtësimin e simptomave, por edhe në parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes.

Çrregullimi bipolar është një sëmundje mendore fazat e së cilës ndryshojnë periodikisht: nga depresive në maniake dhe anasjelltas.

Ndonjëherë depresioni bipolar manifestohet si kushte të ndryshme të përziera. Këto gjendje karakterizohen nga një ndryshim i shpejtë i manifestimeve depresive dhe maniake, dhe ato gjithashtu mund të shprehen paralelisht.

Për shembull, një humor depresiv mund të kombinohet me rritjen e ngacmueshmërisë dhe letargjinë me eufori.

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht saktësisht se si çrregullimi bipolar do të shfaqet në një pacient të caktuar: depresioni mund të shfaqet në një formë ose do të vazhdojë sipas modeleve të ndryshme.

Faza maniake manifestohet si më poshtë:

Hipertimia është një humor i shkëlqyer, i cili shoqërohet me rritje të aktivitetit shoqëror. Në të njëjtën kohë, energjia jetike gjithashtu do të rritet tepër.

Në këtë rrethanë, pacienti do të ketë një ndjenjë gëzimi të shtuar, gjë që nuk ishte karakteristike për të para sëmundjes.

Gjatë kësaj periudhe, vetëvlerësimi mund të jetë shumë i fryrë dhe individi do të shijojë veçantinë e tij. Në momente të tilla, çdo kritikë do të perceptohet me dhimbje.

Agjitacion psikomotor. Në këtë gjendje, mund të vërehet qartë shqetësimi, ankthi dhe mospërputhja në veprime. Një person mund të fillojë disa gjëra në të njëjtën kohë, por të mos përfundojë asnjë prej tyre.

Takipsikia - proceset e të menduarit janë përshpejtuar ndjeshëm, vërehet mospërputhje në veprime.

Individi flet shumë me ton të ngritur dhe në fjalët e tij ndihet agresioni.

Faza depresive karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• vonesa psikomotore;
• hipotimia - gjendje depresive;
• Bradipsikia është një proces i frenuar i të menduarit.

Gjatë rrjedhës së një gjendjeje depresive, mund të shfaqen luhatje në sfondin emocional: humor i dëshpëruar, ankthi i tepruar, mungesa e interesit për gjithçka janë karakteristike për gjysmën e parë të ditës, dhe në mbrëmje gjendja mund të përmirësohet. Shumë individë përjetojnë humbje të oreksit dhe shija e një shumëllojshmërie ushqimesh humbet.

Gjatë kësaj periudhe, lindin ankth të paarsyeshëm dhe parandjenja të këqija për të ardhmen e afërt.

Shkaqet

Aktualisht, shkaqet e depresionit bipolar nuk janë konfirmuar.

Por ka disa hipoteza shkencore: predispozita trashëgimore, si dhe procese të caktuara në trup.

Sipas disa versioneve, depresioni bipolar mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• Predispozita trashëgimore. Nëse një nga të afërmit tuaj ka çrregullim bipolar, atëherë ekziston një probabilitet deri në 80% që sëmundja të trashëgohet.
• Kushtet e zhvillimit në fëmijëri. Nëse një fëmijë është rritur nga persona të prirur ndaj ndryshimeve të papritura të humorit, të varur nga alkooli ose droga, ose emocionalisht i paqëndrueshëm, atëherë ekziston rreziku i lartë i stresit kronik, i cili ndikon në shfaqjen e gjendjeve afektive.
• Mosha e mamit dhe babit. Ekspertët kanë arritur në përfundimin se një fëmijë i lindur mbi moshën dyzet e pesë vjeç është në rrezikun më të madh të zhvillimit të çrregullimit bipolar.
• Karakteri i individit. Ekspertët kanë vërtetuar prej kohësh lidhjen midis çrregullimeve afektive dhe karakterit të një individi. Personat me karakter pesimist dhe depresiv janë në rrezik më të madh.
• Stresi i vazhdueshëm ose afatshkurtër. Në shumicën e rasteve, një individ diagnostikohet me çrregullim bipolar pasi ka përjetuar një lloj stresi. Në këtë rast, një situatë traumatike mund të jetë jo vetëm një ngjarje negative, por edhe momente mjaft pozitive ( pushime, ose pushime).

Disa lloje të depresionit janë shumë të vështira për t'u diagnostikuar. Këto përfshijnë, të cilat mund të fshihen nën simptomat e sëmundjeve të tjera.

Do të gjeni një listë me pilula për stresin dhe depresionin. Konsultohuni me një specialist përpara përdorimit.

Do të gjeni një dietë të përafërt për depresionin. Cilat ushqime mund të rrisin dhe ulin shqetësimin psikologjik?

Opsionet dhe fazat e progresit

Ndër llojet e ndryshme të çrregullimit bipolar, mund të dallohen opsionet e mëposhtme të kursit:

• Episodet periodike. Në këtë rast, manifestimi i manisë vërehet herë pas here.
• Depresioni periodik (pacienti ka faza të theksuara të depresionit).
• Lloji rrethor. Në këtë rast, gjendjet zëvendësojnë njëra-tjetrën, por nuk vërehen periudha të gjendjes së qëndrueshme mendore.
• Kjo është e drejtë - një pamje e ndërprerë. Në këtë rast, depresioni do të alternohet me një fazë maniake.
• Pamje e pasaktë - me ndërprerje. Gjendjet depresive dhe maniake pasojnë njëra-tjetrën pa asnjë sekuencë.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar depresionin bipolar, pacienti duhet së pari të testohet për TSH dhe tiroksinë për të përjashtuar mundësinë e hipertiroidizmit.

Na duhen edhe rezultatet e analizave të urinës për përdorimin e psikostimulantëve. Më pas, mjeku do të bëjë një opinion bazuar në kriteret klinike.

Diagnoza e sëmundjes bazohet në historinë e zhvillimit të saj. Është e mundur që në disa pacientë episodet depresive të jenë përsëritur më parë. Vetëm, si rregull, ata nuk e raportojnë këtë derisa të pyesë mjeku që merr pjesë.

Përveç kësaj, është e nevojshme të pyesni të afërmit e pacientit; ata mund të zbulojnë një pjesë të konsiderueshme të informacionin e nevojshëm. Mjeku duhet të pyesë me kujdes pacientin për mendimet e vetëvrasjes në mënyrë të butë dhe të zbulojë nëse ato janë të pranishme.

Diagnostifikimi i depresionit bipolar është i vështirë. Për këtë arsye, të afërmit dhe vetë pacienti duhet ta lehtësojnë këtë proces në çdo mënyrë dhe t'u përgjigjen pyetjeve të mjekut pa fshehur asnjë fakt.

Prognoza dhe trajtimi

Trajtimi i depresionit bipolar kërkon përzgjedhjen e duhur të barnave. Pacientëve zakonisht u përshkruhen barna të fuqishme që kanë efekte anësore.

Medikamente të forta përdoren për të eliminuar fazat e ndryshme të çrregullimit bipolar, por ato përpiqen të parandalojnë që pacienti të bëhet i varur nga droga.

Në fillim të trajtimit, pacientëve u përshkruhen medikamente në dozat maksimale të lejuara në këtë fazë, pas së cilës doza rregullohet gradualisht.

Përveç trajtimit me ilaçe, pacientëve u rekomandohet të ndjekin kurse psikoterapie. Kurset mund të jenë individuale ose grupore. Terapia kognitive-sjellëse dhe ndërpersonale e kanë provuar veten mirë.

Prognoza për trajtimin e depresionit bipolar ndikohet nga sëmundje shtesë (për shembull, alkoolizmi ose varësia nga droga), si dhe probleme të tjera që lindin për shkak të sëmundjes (natyra familjare, mungesa e punës, etj.).

Sipas statistikave, në gjysmën e dhjetë pacientëve, gjendja e tyre do të përmirësohet pas trajtimit. Për të tjerët, sëmundja mund të përkeqësohet ose të vazhdojë në të njëjtën fazë si më parë. Kjo sugjeron që individi ose nuk merr medikamente ose nuk respekton regjimin dhe dozën.

Video mbi temën

Depresioni bipolar është një sëmundje psikogjene e shoqëruar me luhatje të shpeshta dhe të rënda të humorit. Artikulli diskuton shkaqet, simptomat e sëmundjes, diagnozën dhe metodat e trajtimit.

Çfarë është depresioni bipolar

Bipolare ose depresioni maniak- konsiderohet një sëmundje gjenetike që është e trashëguar. Karakterizohet nga luhatje të papritura të humorit, prishjet nervore, pagjumësi, halucinacione, të cilat mund të çojnë në konfuzion dhe çorganizim.

Çrregullimi shoqërohet me shpërthime euforike të humorit që duken si obsesion maniak. Kjo gjendje mendore është shumë e rrezikshme për të tjerët dhe për vetë pacientin.

Në rastin më të rëndë, sëmundja e privon atë nga kontakti me realitetin. Një person mund të mbajë plane deluzive shkatërruese. Dhe në një fazë të thellë depresive shfaqet dëshira për vetëvrasje. Nëse sëmundja nuk mjekohet, atëherë në 15% të rasteve i sëmuri kryen vetëvrasje.

Sëmundja më së shpeshti fillon nga mosha 15 deri në 35 vjeç, por ka raste të sëmundjes tek të moshuarit.

Si rregull, një depresion i tillë ndodh në sfondin e shumë viteve të depresionit klasik, dhe njerëzit e prirur ndaj alkoolizmit dhe abuzimit të substancave janë më të ndjeshëm ndaj tij.

Kjo sëmundje është po aq e zakonshme tek burrat dhe gratë. Pasi të shfaqet, sëmundja mbetet për gjithë jetën, dhe sulmet bëhen më të shpeshta dhe të vështira për t'u kuruar.

Shkaqet dhe simptomat

Ekziston një mendim se sëmundja është me origjinë trashëgimore. Mjedisi i një personi dhe mikroklima e jetës së tij gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes.

Mjekët konsiderojnë gjithashtu një version tjetër të shfaqjes së depresionit bipolar - këto janë çrregullime neuro-biokimike të trurit. Arsyeja e mundshme Mund të ketë një çekuilibër hormonal për shkak të situatave stresuese të jetës. Megjithatë, një marrëdhënie 100% ende nuk është identifikuar.

Shenja e parë që nuk duhet neglizhuar është alternimi i sulmeve të depresionit akut, duke u kthyer në sjellje euforike maniake.

E thënë thjesht, këto janë periudha të shkurtra të gjendjeve polare të pikëllimit të thellë dhe zgjimit të tepruar emocional.

Periudhat mund të zgjasin ose afatshkurtra, nga disa orë, ose afatgjata, deri në disa ditë, javë, muaj. Ata kanë tendencë të përsërisin veten. Kjo quhet ciklotimi. Është e pamundur të përballosh këtë sëmundje pa iu drejtuar ndërhyrjes mjekësore.

Shpesh pacienti dhe njerëzit rreth tij as nuk e kuptojnë se personi është i sëmurë. Në fund të fundit, midis sulmeve ai ndihet normal dhe vepron në përputhje me situatën. Dhe ndryshimet e humorit i atribuohen paaftësisë së një personi për të kontrolluar emocionet e tyre dhe mosgatishmërisë për të ndryshuar karakterin e tyre.

Cikliziteti nuk ka një model të qartë, kështu që njohja e sëmundjes nuk është e lehtë. Një diagnozë e gabuar e ndërlikon trajtimin.

Simptomat e çrregullimit maniak

Faza maniake karakterizohet nga fakti që pacienti e mohon sëmundjen në vetvete. Njerëzit përreth jush gjithashtu nuk e kuptojnë gjithmonë se një person është i sëmurë. Në fund të fundit, ai nuk duket i sëmurë, përkundrazi, i ngarkon të gjithë me një gjendje optimizmi dhe energjie.

Kjo fazë shprehet me një sërë simptomash karakteristike, falë të cilave sëmundja mund të njihet:

• gjendje euforike ose nervozizëm;
• vetëvlerësim shumë i fryrë dhe një gjendje e plotfuqishme;
• shprehje patetike e mendimeve dhe kërcime të papritura nga një ide në tjetrën;
• biseda e tepruar, duke imponuar komunikimin tuaj te njerëzit e tjerë;
• nevoja e reduktuar shumë për pushim natën, pagjumësi;
• shpërqendrime të shpeshta nga detaje të parëndësishme që nuk janë relevante për rastin;
• hiperaktivitet në çështjet zyrtare, në komunikim, marrëdhënie seksuale të shthurura;
• shpenzimi i papërmbajtshëm i parave dhe dëshira e pajustifikuar për kënaqësi dhe rrezik;
• shpërthime të papritura acarimi, zemërimi, agresioni;
• vizioni iluziv i jetës, halucinacionet (on fazat akute sëmundjet).

Faza depresive karakterizohet nga simptoma të tjera:

• vetëvlerësim shumë i ulët, ndjenja e pavlefshmërisë, inferioritetit;
• sulme të papërshtatshme të lotit, konfuzion të të menduarit;
• një ndjenjë e melankolisë së dëshpëruar, dëshpërimit dhe fajit;
• apati, mungesë vitaliteti, energji;
• koordinim i dobët i lëvizjeve, të folur shumë i ngadaltë, vetëdije e mjegullt;
• tendenca për vetëvrasje, mendime për vdekje;
• mungesa e oreksit ose ngrënia e tepërt;
• prirje për të marrë drogë dhe për të vetë-mjekuar me to;
• humbja e forcës, apatia, humbja e interesit për ngjarjet e jetës dhe hobi;
• dhimbje kronike me origjinë të panjohur.

Nëse këto simptoma janë aq të theksuara sa e vështirësojnë kryerjen e detyrave zyrtare dhe komunikimin normal me të tjerët, atëherë mund të flasim për një diagnozë të qartë të depresionit maniak.

Diagnostifikimi

Është e vështirë për ata që janë afër pacientit ta njohin këtë sëmundje tek të afërmit e tyre. Meqenëse është shumë e vështirë të pranosh që ata person i afërt Një person që duket shumë energjik dhe optimist mund të shndërrohet në çorganizim dhe mendje të dobët në një çast. Por është më e lehtë për të afërmit të vërejnë devijime në sjelljen e një personi që e njohin mirë.

Prandaj, para se të vizitoni një psikiatër, ia vlen të shkruani të gjitha simptomat karakteristike faza të ndryshme sëmundjet dhe përshkruani në detaje:

• nëse pacienti është i shqetësuar për shëndetin dhe gjendjen e tij;
• Të gjitha simptoma të dukshme dhe devijimet e sjelljes;
• histori familjare e sëmundjeve mendore;
• medikamente dhe suplemente ushqimore që merrni;
• mënyra karakteristike e jetës;
• situata stresuese në jetë;
• çrregullime të gjumit dhe të tretjes;
• çdo pyetje tjetër në lidhje me depresionin bipolar.

Përveç plotësimit të pyetësorit, një psikiatër mund të përshkruajë një test laboratorik të gjakut dhe urinës për të përjashtuar një sëmundje tjetër.

Prognoza dhe trajtimi

Një shërim i plotë për këtë sëmundje është i pamundur. Kjo diagnozë mbetet për gjithë jetën me një probabilitet të lartë të përsëritjes së episodeve maniake dhe depresive. Por kompetent trajtim medikamentoz e shoqëruar me seancat e psikoterapisë mund t'i mundësojë pacientit të bëjë një jetë normale.

Trajtimi ndihmon në vonimin e fillimit dhe zbutjen e ashpërsisë së sulmeve të sëmundjes, duke i bërë ato më pak të rrezikshme dhe të rrezikshme.

Qëllimi barna varet nga faza e sëmundjes në të cilën ndodhet pacienti. Ilaqet kundër depresionit përshkruhen sipas simptoma karakteristike pacientit.

Në fazën depresive, përshkruhen barna me efekt qetësues dhe tonik. Kur ka një humbje të forcës ose apati, përshkruhen medikamente stimuluese. Për parandalim, stabilizuesit e humorit përdoren për të stabilizuar gjendjen shpirtërore.

Psikoterapia individuale ose familjare e ndihmon shumë mirë pacientin. Gjatë seancave, pacienti dhe familjarët e tij mësojnë ta pranojnë këtë sëmundje dhe të pajtohen me të, mësojnë se çfarë fazash ka dhe si të dallojnë simptomat e sëmundjes.

Pacienti ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme nga të dashurit. Së bashku me ta, ai mund të marrë pjesë në grupe të veçanta mbështetëse, në të cilat ai mund të diskutojë hapur gjendjen e tij.

Sipas statistikave kërkimore, një përqindje më e madhe e pacientëve që marrin një ndihmë të tillë në familje dhe grupe mbështetëse janë të punësuar sesa ata që nuk kanë një ndihmë të tillë.

Video: Metodat e luftimit

Pesë vjet më parë, regjisorja ishte aktori britanik Stephen Fry film për sëmundjen e tij - çrregullim bipolar. Ai u diagnostikua me këtë në moshën 37-vjeçare dhe vendimi i mjekëve, sipas Fry, shpjegoi të gjitha uljet dhe ngritjet e pabesueshme në jetën e tij. “Isha i tmerruar, por në të njëjtën kohë u gëzova që më në fund mjekët zbuluan shkakun e manifestimeve ekstreme të ndjenjave dhe sjelljes sime”, tha aktori. Një person me çrregullim bipolar, si rregull, nuk mund të kontrollojë gjendjen shpirtërore: ai ose përjeton një rritje të fuqishme dhe të pashpjegueshme të energjisë, ose të njëjtin depresion pa shkak. Incidenca e të gjitha llojeve të çrregullimeve bipolare varion nga 3 në 6.5%, megjithëse pacientët mund të mos jenë as të vetëdijshëm për diagnozën e tyre. Një muskovit i cili vuan nga ky çrregullim i tha The Village se si ka mësuar të përballet me maninë, depresionin dhe ndryshimet e humorit.

Ilustrime

Andrey Smirny

Si filloi gjithçka

Jam 26 vjeç, po studioj për t'u bërë specialiste PR. Në kohën time të lirë më pëlqen të lexoj, të bëj fotografi, të luaj futboll dhe basketboll, gjithashtu shkruaj poezi, lexoj rap dhe mbaj blogun tim. Bëj lehtësisht njohje të reja, por emocionalisht jam mjaft i mbyllur dhe rrallë buzëqesh. Shumë njerëz do të mendojnë se jam në depresion, por nuk është kështu - fakti është se që nga viti 2008 kam vuajtur nga çrregullimi afektiv bipolar. Sëmundja la një gjurmë në jetën time, dhe nëse më parë isha jeta e festës, duke bërë shaka dhe duke shijuar vazhdimisht jetën, tani jam mjaft koprrac me emocionet.

Simptomat e para të sëmundjes u shfaqën gjatë studimeve në universitet, në prag të sesionit dimëror. Më pas u transferova në një universitet tjetër, sepse në institucionin tim të parë arsimor isha budalla kur isha i ri. Për shkak të kësaj, të afërmit e mi më kontrollonin rreptësisht: gjërat e mia kontrolloheshin vazhdimisht, unë praktikisht nuk dola nga shtëpia dhe i kushtova gjithë kohën time të lirë studimit. Unë jetoja në qendër të Moskës, dhe edhe nëse do të ndodhte një mrekulli dhe do të më lejonin të dilja për shëtitje, nuk hasa asgjë përveç xhunglës së betonit në Tverskaya me pluhur. Përveç kësaj, kam përjetuar dashuri të pashpërblyer, të cilën e kam marrë seriozisht.

Në natën e Vitit të Ri, ndjeva se diçka nuk shkonte me mua - melankoli, ankth, gjumë tre deri në katër orë në ditë, një ndjesi djegieje në mua. gjoks dhe një kollë e vazhdueshme, e shkaktuar në mënyrë të paqartë. Vlen të thuhet se në atë kohë abuzoja me alkoolin dhe herë pas here merrja drogë, gjë që ndikoi në zhvillimin e sëmundjes sime. U ndjeva jashtëzakonisht i keq dhe i kërkova babait tim të më dërgonte për mjekim. Më çoi në klinikë, ku më bënë një analizë të plotë të trupit, por nuk u konstatuan patologji dhe gjendja ime shpjegohej me stres banal.

Në atë periudhë të jetës në familjen time pati shumë konflikte dhe skandale për shkak të divorcit të prindërve të mi. Isha shumë i shqetësuar dhe doja të pajtoja mamin dhe babin, por më rezultoi mbrapsht. Si rezultat, në shumë Viti i Ri Kisha një grindje të madhe me babanë dhe u ktheva të jetoja me nënën time. Gjithçka ziente brenda meje, grisja dhe hidhesha dhe askush nuk e kuptonte se çfarë po më ndodhte. Më dukej se kisha vuajtur për një kauzë të mirë dhe vendosa të shkatërroja plotësisht reputacionin tim në shenjë hakmarrjeje për atë që kishte bërë babai. Pastaj sapo u shfaq në Rusi rrjet social“VKontakte”, ku shpreha me vrull mendimet e mia, duke e nxjerrë të gjithë sherrin jashtë opinionit publik.

Gjithashtu pija alkool nga mëngjesi deri në mbrëmje, dëgjoja muzikë me volum të plotë dhe shpesh ftoja mysafirë. Të gjitha këto festa u kthyen në pirje dhe përdorim droge së bashku. Nëna ime e kuptoi që kisha probleme serioze dhe më mashtroi të shkoja në një klinikë psikoneurologjike, ku u konsultova me një psikoterapist. Mjeku më sugjeroi të shkoja në një spital neurologjik. Shtysa për këtë ishte historia ime se si doli nga unë "shpirti i zi". Ky halucinacion më ndodhi natën e ndarjes me babanë: isha shtrirë në shtrat në gjendje të dehjes së rëndë alkoolike dhe pashë re të masës së errët që dilnin nga unë në një rrjedhë të fuqishme dhe rrotulloheshin në tavan. Më dukej sikur një demon kishte dalë nga unë. Sidoqoftë, psikoterapisti nuk më bëri një diagnozë, por thjesht tha: "Djali duhet të pushojë dhe të rregullojë mendimet e tij".

Në spitalin neurologjik e gjeta veten në të ashtuquajturin repart krizash - ka kryesisht njerëz që i nënshtrohen rehabilitimit pas abuzimit me drogën dhe alkoolin. Trajtimi është tërësisht vullnetar, largimi nga territori është falas, kështu që u shoqërova atje me miqtë e mi, duke përzier alkool dhe medikamente. Pikërisht në një javë, me sjelljen time mërzita të gjithë stafin dhe pacientët, pas së cilës u mërzita dhe u largova me dëshirën time.

Në ato ditë, pozitiviteti po ziente fjalë për fjalë brenda meje, tërhiqja energji si nga ajri i hollë dhe pothuajse nuk ndihesha i lodhur. U ktheva në shtëpi nga spitali dhe vazhdova të merresha me vetëshkatërrim. Ulesha te kompjuteri natën dhe ndonjëherë shkoja në shtrat në tetë ose nëntë të mëngjesit. Si rezultat, arrita në pikën ku fillova të kisha pagjumësi - çdo ditë e më shumë bëhej gjithnjë e më e vështirë të bie në gjumë. Për herë të parë, fillova të ndihesha në depresion - u shtriva për orë të tëra dhe shikoja tavanin, nuk doja të bëja asgjë, tingujt e jashtëm ishin shumë të bezdisshëm, çdo gjë e vogël më çmendi.

Duke kuptuar se disa ndryshime të pashëndetshme po më ndodhnin, pranova të kthehesha në klinikën psikoneurologjike. Unë u pranova në klinikën e neurozës në Rublevskoye Shosse. Dalja jashtë territorit këtu, si në spitalin e mëparshëm, ishte falas, por këtë herë nuk pranova plotësisht të pija alkool dhe në përgjithësi i ndërpreva të gjitha kontaktet me të njohurit, që të mos kishte tundim për të sulmuar. Më jepnin disa pilula në ditë, gjë që më bënte të përgjumja tmerrësisht. Kam lexuar libra dhe kam luajtur pingpong, kam ecur në park në terrenin e klinikës dhe gradualisht ndjeva një përmirësim dramatik. Një muaj më vonë u lirova, por deri në atë kohë nuk isha diagnostikuar.

Si përfundova në një spital psikiatrik

Pas klinikës së neurozave, shëndeti im u përmirësua. Por kisha frikë të mësohesha me medikamentet që më ishin përshkruar dhe papritmas ndalova marrjen e tyre. Për shkak të kësaj, fillova të përjetoja pagjumësi, dhe nëse arrija të bija në gjumë, kisha makthe. Më dukej sikur po çmendesha dalëngadalë. Një ditë nuk fjeta për pesë ditë. Shto këtu ankth i vazhdueshëm, dhimbje gjoksi, mungesë oreksi dhe apati e plotë. Nëna ime nuk dinte çfarë të bënte dhe këtë herë më çoi për dore në një spital të vërtetë psikiatrik. Në atë kohë nuk e kuptoja ende se në çfarë vendi djallëzor isha i destinuar të përfundoja.

Midis pacientëve lokalë kishte të burgosur natyralë që shkojnë në shtrat për të marrë sigurime sociale falas, alkoolikë dhe të varur nga droga, individë të arsyeshëm me çrregullime të lehta mendore, njerëz krijues me skizofreni shkallë të ndryshme ashpërsia dhe pacientët me diagnoza të rënda. Kishte edhe njerëz krejtësisht të shëndetshëm që ose fshiheshin nga sistemi i drejtësisë ose iknin nga ushtria.

Rregullat janë si në burg: një orar i rreptë, një kontroll i të gjitha produkteve të sjella nga të afërmit, staf i vrazhdë. Edhe çakmakët janë të ndaluar - vetëm porositësit lejohen të ndezin një cigare, dhe të mirat më të njohura janë çaji dhe cigaret. Nuk ka nevojë të flasim për të drejtat e njeriut - stafi mjekësor ka gjithmonë të drejtë. Komunikimi me të afërmit lejohet vetëm një herë në javë, dhe më pas nën mbikëqyrjen e ngushtë të një infermiere.

Korrupsioni në spital, si kudo tjetër në Rusi: ata që dorëzohen pas putrave trajtohen mirë, ata krijojnë kushte komode. Një herë e akuzova shefin e departamentit për marrje ryshfeti, për të cilën më dërguan në më të rëndë Njësia e kujdesit intensiv me fjalën “gjendje e rëndë”. Aty më injektonin haloperidol tri herë në ditë. Si rezultat i këtij trajtimi, unë nuk mund të qëndroja pa lëvizur, humba dhjetë kilogramë dhe do t'i kisha thënë lamtumirë shpresës më të vogël për t'u bërë njeri normal, nëse menaxheri, gjatë një takimi të rastësishëm, nuk do të më kishte falur dhe do të më kthente mbrapsht. I tregova për problemet e mia me sistemi nervor, dhe kjo ishte kur më në fund u diagnostikova saktë me çrregullim bipolar. Kjo ndodhi gjashtë muaj pasi u shfaqën simptomat e para.

Në çmendurinë time takova një burrë i cili hodhi njëqind mijë dollarë nga ura në tufa të mëdha. Kur u pyet pse e bëri këtë, pacienti u përgjigj: se kështu e shpëtoi popullsinë nga kriza

Nuk kishte probleme të dukshme me medikamentet në spital, por mënyra e përzgjedhjes së tyre ishte, për ta thënë butë, e çuditshme. Mjekët shpesh ndryshonin regjimet e trajtimit ose përshkruanin ilaçe të fuqishme për ta çuar pacientin në një gjendje zombie, ku ai ose ajo ka vështirësi edhe të mendojë. Të rinjtë, pa zakon, madje përjetuan halucinacione. Mungesa e psikologëve ishte e habitshme - shumica e pacientëve kishin probleme për të cilat donin të flisnin.

Të gjitha përpjekjet për të sjellë të paktën një llojllojshmëri në jetën e mërzitshme të budallait u ndërprenë në rrënjë. Për shembull, një psikoterapist që drejtonte seanca relaksimi muzikor humbi zyrën e tij: me dritat e fikura, pacientët u ulën në kolltukë të butë dhe dëgjonin muzikë qetësuese dhe mjeku lexoi fragmente nga trillim. Pas anulimit të kësaj procedure, organet e punëve të brendshme filluan të kryejnë ekzaminime psikiatrike në zyrë.

Më parë, pacientët dilnin për të luajtur basketboll dhe volejboll gjatë shëtitjeve, por më pas të gjitha sportet u ndaluan. Shëtitjet ishin të rralla dhe vareshin nga disponimi i stafit. Isha me fat, takova një punonjëse që më lejoi të dilja me të afërmit e mi, duke anashkaluar rregullat. Për pjesën tjetër, kishte një të ashtuquajtur koral - një zonë e rrethuar me një rrjetë hekuri, përgjatë së cilës ata mund të ecnin për 40 minuta në ditë.

Kam kaluar rreth një muaj në spital. Është e vështirë ta përballosh këtë: përveç shikimit të TV dhe leximit të librave, nuk ka absolutisht asgjë për të bërë. Shumicën e kohës rrija në dhomën e pirjes së duhanit, dëgjoja historitë e banorëve vendas dhe përpiqesha të imagjinoja se isha në shoqëri.

Çfarë duhet të dini për sëmundjen

Në internet mund të gjeni shumë informacione rreth çrregullimit bipolar, por nuk është gjithmonë i besueshëm. Shkurtimisht, sëmundja mund të përshkruhet si më poshtë: ajo ka dy faza - mania dhe depresioni, të cilat mund të zëvendësojnë papritur njëra-tjetrën ose, anasjelltas, të ndryshojnë gradualisht. Gjatë periudhës së manisë, pacientit i vijnë në kokë ide delirante, të cilat ai përpiqet t'i përkthejë në realitet. Shpesh ka një iluzion persekutimi dhe rritje të fesë. Është shumë e vështirë t'i vërtetosh një personi në këtë moment se ai është i sëmurë. Shtojini këtij gjumi tre deri në katër orë në ditë, interesin e shtuar për çdo lloj kënaqësie, të folurit e shpejtë dhe sytë që shkëlqejnë.

Shpesh pacientit i duket se dikush rreth tij po organizon një komplot që vetëm ai mund ta ekspozojë. Në një kohë, vrapova në Dumën e Shtetit, FSB dhe pritjen presidenciale, shkrova letra atje dhe dërgova libra të ndryshëm. Pastaj erdha në vete dhe shikova përgjigjet nga agjencitë qeveritare si “Qasja në arkivat e Ahnenerbe (“Shoqëria Gjermane për Studimin e Historisë së Lashtë Gjermane dhe Trashëgimisë së Paraardhësve”, krijuar në Rajhun e Tretë për të studiuar historinë e racës gjermane. - Ed.) nuk mund të sigurohet për shkak të mungesës së tyre.” Faza e manisë karakterizohet gjithashtu nga shpërdorimi - pacienti mund të harxhojë para majtas dhe djathtas. Në çmendurinë time, takova një burrë që hodhi njëqind mijë dollarë nga një urë në tufa të mëdha. Kur u pyet pse e bëri këtë, pacienti u përgjigj se kështu e shpëtoi popullatën nga kriza.

Një tjetër shoku im, i cili vuan nga çrregullimi bipolar, ka pasur një shkëmbim zjarri me policinë duke përdorur një armë traumatike, si pasojë ka marrë disa plagë në shpinë dhe ka shpëtuar për mrekulli. Nëse nuk do të ishte për sëmundjen e tij, përkundrazi trajtimi i detyrueshëm ai do të ishte dërguar në burg. Një tjetër i njohur, në fazën e manisë, i transferoi gruas së tij të gjithë pasurinë me vlerë tre milionë dollarë dhe u nis për në Kozelsk dhe kur u kthye, ishte tepër vonë: gruaja e tij bëri kërkesën për divorc. Tani njeriu fatkeq jeton me një pension invaliditeti prej 16 mijë rubla.

Mania ime u manifestua në rritje të ngacmueshmërisë, sulme paniku në transportin publik, nervozizëm dhe konflikte me të dashurit. U largova nga shtëpia dhe u enda nëpër qytet për javë të tëra. Ndodhi një herë Rast i veshtire- Mora drogë dhe pi vodka, pas së cilës në metro më dukej se të gjithë njerëzit rreth meje dukeshin si të huaj. U largova nga metroja me besimin se fundi i botës kishte ndodhur: sikur helikopterët të fluturonin mbi kokën time, krijesa të paimagjinueshme po ecnin në turma nëpër rrugë, asfalti po shkrihej nën këmbë.

Arrita në një autostradë dhe e kalova natën në pyll. Në mëngjes, një shofer që kalonte aty më ktheu në qytet. Mundimi im nuk mbaroi këtu - nuk mund të dilja nga metro, pasi vazhdova të kthehesha në stacionin Vykhino. Kur më në fund arrita të dal, përsëri e gjeta veten në rrugë pa asnjë qindarkë para, u enda nëpër qytet dhe eca në stacionin e metrosë Lermontovsky Prospekt. Aty, në mënyrë të pashpjegueshme, arrita të futem në banesën e një alkoolisti dhe të kaloj natën me të. Halucinacionet vazhduan dhe vetëm dy ditë më vonë e gjeta veten në shtëpi - plotësisht i dehidratuar, i uritur, i bindur se bota ishte pushtuar nga alienët. Dhe më dërguan përsëri në spital.

në lidhje me faza depresive, atëherë gjithçka është shumë më e thjeshtë këtu: gjatë kësaj periudhe pacienti ndjen letargji, apati dhe shumica kalon kohën duke u shtrirë, duke mos treguar interes për asgjë. E ardhmja duket e zymtë, shpesh shfaqen mendime për vetëvrasje dhe ju dëshironi të izoloheni nga shoqëria. Faza depresive, si një brumbulli i lëvores, e shkatërron pacientin nga brenda. Depresioni mund të zgjasë nga disa ditë deri në disa javë - gjithçka varet nga ilaçet që përdorni. Është më mirë të prisni këtë moment dhe të komunikoni më shumë me të dashurit tuaj, vetëm ata mund ta kuptojnë gjendjen tuaj dhe t'ju mbështesin. Unë nuk kam depresion për më shumë se dy vjet.

Është e vështirë të thuash se çfarë është më e lehtë për t'u duruar - mania apo depresioni. Gjatë periudhës së manisë, një person është plot optimizëm dhe energji, por mund t'i thyejë gjërat. Ka edhe të ashtuquajturat ndërprerje - faza të lehta kur sëmundja zhduket dhe personi duket se është i shëndetshëm. Kam pasur pushime dy herë, për dy vjet dhe për një. Pas kësaj faze, zakonisht pasonin periudha të rënda manie, gjatë të cilave largohesha nga shtëpia, bredha përreth dhe sillesha në mënyrë agresive.

Në metro më dukej se të gjithë njerëzit përreth janë si të huajt.
Dola nga metroja i bindur se fundi i botës kishte ndodhur: Dukej sikur helikopterët po fluturonin mbi kokën time, krijesa të paimagjinueshme po ecnin në turma përgjatë rrugëve

Si të kontrolloni sëmundjen

Tani marr pilula dy herë në ditë dhe bëj një injeksion një herë në muaj. Ilaçet shkaktojnë përgjumje dhe letargji të lehtë, por më shumë ndikim serioz Nuk ka asnjë efekt në trup, dhe si person nuk ndryshoj nën ndikimin e drogës. Qëllimi i barnave është të vendosë ekuilibrin e serotoninës në trupin tim, sepse për shkak të mungesës së saj lindin fazat e manisë ose depresionit. Unë vazhdimisht bëja pushime nga trajtimi, por ato vetëm çuan në një përkeqësim të gjendjes.

Mund të themi se tani kam mësuar ta kontrolloj sëmundjen. E di që shpërthimet ndodhin në pranverë dhe në vjeshtë, ndaj përgatitem me kujdes për këto stinë: përpiqem të mos e mbingarkoj veten emocionalisht dhe të mos i marr në zemër ngjarjet e pakëndshme. Gjëja kryesore është të ndiqni regjimin, të merrni medikamente dhe t'i përmbaheni imazh i shëndetshëm jeta. Gjumi duhet të jetë i qëndrueshëm, tetë deri në nëntë orë në ditë. Duhet patjetër të ushtroheni, të paktën të ecni, sepse një mënyrë jetese e ulur çon në një përkeqësim të sëmundjes. Ilaçet duhet të merren rreptësisht në periudha të caktuara për dy deri në tre vitet e para, atëherë doza mund të zvogëlohet në konsultim me mjekun që merr pjesë. Përkeqësimet ndodhin kryesisht tek ata që nuk kujdesen për veten, ndërpresin papritur marrjen e medikamenteve, nuk ndjekin regjimin dhe mbingarkojnë veten me informacion.

Çrregullimi bipolar nuk ka ndikuar aspak në punën time. Pavarësisht sëmundjes, kam bashkëpunuar me organizata të mëdha dhe kam përballuar detyrat e caktuara. Përsa i përket komunikimit, disa të njohur të vjetër e ndërprenë komunikimin me mua kur isha në faza maniake, por miqtë e vërtetë janë ende me mua. I ndërpreva plotësisht kontaktet me miqtë që përdorin alkool dhe drogë, duke mbrojtur kështu veten nga përkeqësimi i gjendjes sime. Në të njëjtën kohë, takoj njerëz të rinj - çrregullimi bipolar nuk ka ndikuar aspak në këtë. Familja ime ka qenë mbështetëse që në fillim. Të afërmit meje e kuptuan që disa veprime i bëra në gjendje joadekuate, ndaj nuk më dënuan. Nëna ime më ndihmon më shumë, ajo kontrollon edhe marrjen e medikamenteve.

Nëse një person afër jush ka çrregullim bipolar, komunikoni më shumë me të, veçanërisht gjatë periudhave të depresionit, kaloni kohë së bashku, dilni në natyrë. Gjëja më e rëndësishme është t'i bëni të qartë personit se mund të jetoni me këtë sëmundje. Unë personalisht njoh disa njerëz që ishin në gjendje të rikuperoheshin plotësisht, sepse ushqeheshin siç duhet, ushtroheshin dhe merrnin mjekimet e tyre në kohë.

Më parë ky çrregullim quhej psikozë maniako-depresive, por këto ditë ata kanë vendosur të përmbahen nga përdorimi i këtij termi, sepse nuk përputhet me normat e korrektësisë politike. Emri i pranuar aktualisht për çrregullimin bipolar krijon një kombinim të çuditshëm - "formë unipolare të çrregullimit bipolar".

Vështirësitë mund të gjurmohen jo vetëm në nivel përkufizimesh, por edhe në klasifikim, si dhe në dallimin e çrregullimit nga disa të tjera.

Fazat kryesore të BAR

Një tipar dallues është prania e disa fazave. Njëra prej tyre lidhet me depresionin, humorin depresiv dhe anhedoninë, lodhje dhe simptoma të ngjashme. Një tjetër me mani ose hipomani. Më pas pacientët emocionohen, vërehet aktiviteti motorik dhe i të folurit. Midis tyre mund të ketë një periudhë ndërprerjeje - disa rivendosje të gjendjes së zakonshme mendore. Kjo është në formën e saj më të thjeshtë, klasike. Por kjo nuk ndodh gjithmonë. Episodet mund të zëvendësojnë shpejt dhe papritur njëri-tjetrin, nuk ka interfazë dhe është e mundur përzierja dhe mbivendosja e fazave. Më pas pacientët përjetojnë melankolinë deri në eufori, ose anasjelltas, mani deri në dëshpërim.

Le t'i shtojmë kësaj se depresioni shpesh shoqërohet me çrregullimet e ankthit, të cilat ndonjëherë shprehen në të njëjtën mënyrë si hipomania. Në këtë rast, është shumë e vështirë të dallosh çrregullimin unipolar nga çrregullimi bipolar.

“Depresioni bipolar”, simptomat e të cilit varen nga faza që kalon pacienti, sjell vështirësitë më të mëdha gjatë periudhës depresive. Zakonisht fazat zgjasin mjaft gjatë. Në të njëjtën kohë, mund të mos ketë një ndryshim në to, por gjatë gjithë jetës së pacientit ai përjeton një episod afatgjatë maniak, hipomanik ose depresiv. Kursi i fazës mund të zgjasë nga 2-3 javë deri në 2 vjet. Fazat maniake janë më të shkurtra se fazat depresive. "Ndriçimi" midis intervaleve mund të mos vërehet fare, por mund të zgjasë deri në 6-7 vjet.

Faza maniake

• humor të lartë, e cila shprehet me nervozizëm, energji personale, përmirësim të performancës, rritje, krahasuar me gjendjen e zakonshme, aktivitet shoqëror;
• eksitim motorik, në disa faza aq i fortë sa që pacientët fjalë për fjalë nuk mund të ulen ende;
• zgjim mendor ideor - mendimet shpërndahen, një sërë shoqatash shfaqen menjëherë, bëhen plane të reja, vëmendja kapet nga gjithçka, por nuk zgjat në asgjë për një kohë të gjatë.

Nëse faza maniake është "e plotë", atëherë dallohen pesë faza të patogjenezës.

1. Faza hipomanike. Nëse nuk do të zhvillohej në të rradhët, atëherë mund të thuhet se në të ka më shumë pozitive sesa aspektet negative. Ky është një nxitje mendore, aktivitet krijues dhe fizik. Kjo e fundit ndonjëherë kthehet në aktivitet motorik të pakontrolluar. Vëmendja kalon lehtësisht nga një subjekt në tjetrin.
2. Mania e rëndë. Pacienti është tepër humoristik, i gëzuar, jashtëzakonisht i gëzuar, deri në atë pikë sa të shfaqen tiparet sjellje agresive. Fjalimi është ende koherent, por pacienti nuk është më në gjendje të vazhdojë një bisedë të gjatë. Në aktivitetet e tyre profesionale, njerëzit janë tepër aktivë, plot optimizëm dhe krijojnë lehtësisht plane të papërmbajtshme që u duken të shkëlqyera.
3. Faza e tërbimit. Gjithçka që lidhet me dy fazat e para duket se shumëzohet me 10. Fjalimi është i ngatërruar dhe konfuz. Është e mundur të kuptohet kuptimi vetëm pasi të analizohen lidhjet midis elementeve konstruktive të pohimeve. Edhe pse ato vetë kthehen në fraza, fjalë, tinguj të veçantë para syve tanë.
4. Qetësim motorik. Pacienti është po aq plot energji, por intensiteti i ngacmimit motorik dhe të të folurit zvogëlohet. Doja të "thoja" diçka, por tunda dorën dhe papritmas u ngrit "qetësia".
5. Faza reaktive. Të gjitha simptomat zvogëlohen. Humori bie pak nën normalen. Aktiviteti motorik dhe i të folurit janë normalizuar. Ndodh letargjia dhe astenia.

Megjithatë, nëse patogjeneza sugjeron praninë e interfazës, atëherë gradualisht vërehet rehabilitimi i simptomave dhe pacientët kthehen në normalitet.

Faza depresive

Simptomat e depresionit nuk janë shumë të ndryshme nga ato që shihen në prani të çrregullimit të madh depresiv më vete, pa shenja bipolariteti. Ju mund të vini në dukje praninë e tre fazave dhe një tjetër, por me sqarimin se ato shndërrohen pa probleme në njëra-tjetrën.

1. Ndryshimi në tonin mendor. Personi bëhet pak më letargjik dhe performanca ulet.
2. Rritja e depresionit. Humori përkeqësohet shpejt, fjalimi bëhet i pakët dhe gjithnjë e më i qetë. Vonesa motorike, pak mpirje.
3. Depresioni i rëndë. Të gjitha shenjat e çrregullimit të madh depresiv janë të dukshme. Humbja, anoreksia, deluzione, hipokondria dhe tendenca për vetëvrasje janë të mundshme.
4. Faza reaktive. Ashtu si një episod maniak, një episod depresiv ka një periudhë reduktimi të të gjitha simptomave. Mund të zgjasë mjaft gjatë, por gradualisht ashpërsia e simptomave zvogëlohet. Astenia ose shenjat e fazës maniake - aktiviteti motorik dhe hipereksitueshmëria - mund të vazhdojnë për ca kohë.

Jashtëzakonisht i rëndësishëm diagnoza e saktë, pasi gabimet mund të çojnë në përshkrimin e një regjimi të gabuar të trajtimit me ilaçe, i cili do të përkeqësojë aspektet negative të çrregullimit.

Depresioni bipolar

Kjo sëmundje njihet edhe si çrregullimi afektiv bipolar (BD) ose psikoza maniako-depresive (MDP). Ekzistojnë disa lloje të patologjive, duke përfshirë endogjene, të maskuara, reaktive, pas lindjes, bipolare, sezonale, depresioni i shqetësuar. Çdo diagnozë ka simptoma dhe etiologji të veçantë.

Si shfaqet çrregullimi i personalitetit depresiv?

Depresioni bipolar është një sëmundje psikogjenike që karakterizohet nga luhatje të shpeshta të humorit tek pacienti. Bëhet fjalë për rreth gjendje e rrezikshme, e cila quhet edhe "nga ekstremi në ekstrem". Rezulton se ndjenja e indiferencës dhe apatisë së thellë zëvendësohet ashpër nga sulmet emocionale, sulmet maniake, obsesionet dhe një dëshirë e papërmbajtshme për të bërë diçka. Forma bipolare e sëmundjes është pjesërisht gjenetike dhe simptomat kryesore varen nga lloji i depresionit progresiv.

Depresioni i shqetësuar

Kjo formë e sëmundjes bipolare karakterizohet nga përkufizimi kryesor - "gjendja e agjitacionit". E thënë thjesht, sëmundja manifestohet me rritjen e aktivitetit fizik dhe të të folurit, por nuk largohet simptomat klasike depresioni. Nga njëra anë, një person sillet në mënyrë të ngadaltë dhe të trishtuar, dhe nga ana tjetër, ai karakterizohet nga hiperaktivitet jonormal. Çrregullim psikologjik padyshim tashmë në faza fillestare, detyra kryesore e specialistit është të korrigjojë një çekuilibër të tillë dhe të kthejë ekuilibrin emocional te pacienti klinik.

Depresioni anestetik

Ky është një çrregullim serioz nervor, karakteristika kryesore e të cilit është përkufizimi i "indiferencës". Pacienti, pa e kuptuar, humbet plotësisht interesin për jetën. Përveç kësaj, vetëvlerësimi i tij ulet me shpejtësi, dëshira për të jetuar, krijuar dhe gëzuar zhduket. Sëmundja është serioze, pasi rivendosja e ekuilibrit emocional dhe rehatisë mendore të një personi nuk është aspak e lehtë. Mjekët e krahasojnë këtë gjendje me sjelljen e një personi nën anestezi, kështu që depresioni anestetik bipolar ka marrë një emër të dytë - "anestezi psikike".

Depresioni psikotik

Ky është një lloj klasik i sëmundjes, i cili karakterizohet gjithashtu nga simptoma të tilla të frikshme si sulmet e panikut, halucinacionet dëgjimore dhe vizuale, idetë obsesive dhe delirante dhe fobitë. Depresioni psikotik zgjatet, e sjell pacientin në një gjendje “delirium tremens” dhe e bën atë të pakontrollueshëm në shoqëri. Trajtimi kryesor është të çlironi personin nga mania, obsesionet. Më shpesh, kjo sindromë është karakteristike për gratë mbi 40 vjeç, por Kohët e fundit Ky çrregullim mendor i trupit vetëm "bëhet më i ri".

Depresioni i përsëritur

Ndërsa vazhdojmë të studiojmë depresionin bipolar, ia vlen të theksohet Vëmendje e veçantë në formën e përsëritur të një sëmundjeje karakteristike. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar, ka një natyrë të zgjatur, i frikëson të tjerët me sulme më të shpeshta dhe shpejt bëhet kronike. Me një çrregullim mendor kaq të përhapur, një person jeton dy jetë paralele, kur periudhat e përshtatshmërisë së qetë papritmas i lënë vendin hiperaktivitetit të rrezikshëm.

Çfarë është depresioni maniak

Kjo është e gjerë çrregullim mendor, e cila shkaktohet nga predispozicioni gjenetik i organizmit, dhe shfaqet në 3 faza kryesore: maniake, depresive, e përzier. Ndryshimet e fazës shpesh ndodhin në mënyrë të papritur dhe pacienti nuk është në gjendje të kontrollojë tranzicione të tilla ciklike. Paqëndrueshmëria mendore manifestohet në një ndryshim të mprehtë të humorit dhe sjelljes, për shembull, pas një avari tjetër, një ndjenjë depresioni të thellë përfshihet dhe urrejtja zëvendësohet nga simpatia. Psikika është veçanërisht e paqëndrueshme; truri nuk është në gjendje të kontrollojë ndryshime të tilla të papritura në sjellje.

Pse zhvillohet depresioni maniak?

Çrregullimet mendore të lidhura me depresionin bipolar janë të vështira për t'u kontrolluar, por edhe më të vështira për t'u diagnostikuar saktë. Për të marrë një pasqyrë të plotë klinike, kërkohet mbledhja e të dhënave të anamnezës, ekzaminimi klinik dhe laboratorik, konsultimi individual me një psikoterapist dhe ndihma e një psikologu. Duke përcaktuar arsyet për këtë gjendje afektive, mund të bëni një diagnozë përfundimtare dhe të filloni trajtimin produktiv me medikamente të fuqishme. Faktorët patogjenë të formës bipolare të sëmundjes janë si më poshtë:

• trashëgimi e keqe;
• tronditje e rëndë emocionale, tronditje;
• stresi i shtuar për shkak të depresionit;
• tendenca e trupit femëror ndaj këtij lloji të depresionit;
• çekuilibër hormonal, probleme në sistemin endokrin.

Si manifestohet çrregullimi depresiv?

Depresioni bipolar ndodh për ca kohë në një formë asimptomatike dhe pacienti nuk i kushton rëndësi ndryshimeve të papritura të humorit. Në fillim, kjo është një ndjenjë e padurueshme depresioni, e cila zëvendësohet ashpër nga një ndjenjë e brendshme gëzimi dhe ngritjeje krijuese. Kjo gjendje emocionale shqetëson të tjerët; vetë personi thjesht nuk e sheh problemin. Për të eliminuar sindromën e ideve obsesive dhe për të zvogëluar numrin e episodeve maniake në minimum, ai do të duhet të merret pothuajse me forcë për të parë një specialist. Shenja shtesë format bipolare të sëmundjes janë paraqitur më poshtë. Kjo:

• nervozizëm ose apati e shtuar;
• një ndjenjë euforie ose stresi ekstrem mendor;
• një ndjenjë epërsie ndaj shoqërisë ose një ndjenjë e pavlefshmërisë;
• obsesive në bisedë ose izolim në mendimet e dikujt;
• ankthi për familjen dhe miqtë ose vetmia e plotë;
• lotim i tepruar në formë bipolare;
• shenja të mprehta të psikozës ose apatisë së plotë;
• keqardhje e pakufishme për veten;
• “Sindroma e Napoleonit”, lloje të tjera të manisë;
• një vizion iluziv i jetës ose mosbesim ndaj gjithë botës.

Në mesin e grave

Psikoza bipolare konsumon më shumë femërore, pacientët janë gra në moshën e nisjes. Ndihma e mjekut psikiatër është e detyrueshme, sepse pas diagnozës diagnoza përfundimtare Barnat psikotrope dhe qetësuesit do të përshkruhen pa dështuar. Për të njohur menjëherë simptomat e gjendjes afektive bipolare, pacienti dhe rrethi i saj i ngushtë duhet t'i kushtojnë vëmendje ndryshimeve të mëposhtme në sjellje dhe mirëqenien e përgjithshme:

• psikozë të shkallëve të ndryshme;
• agresioni dhe zilia;
• melankoli, zbrazëti, ankth;
• rritje e mendimeve për vetëvrasje;
• mungesa e plotë e energjisë jetike;
• pamundësia për të kontrolluar veprimet dhe mendimet tuaja;
• tentativa për vetëvrasje për shkak të depresionit;
• vetëvlerësim i fryrë gjatë një episodi maniak;
• frenimi fizik dhe intelektual;
• pamundësia për t'u përqendruar;
• aktiviteti motorik dhe biseda e tepruar.

Tek meshkujt

Çrregullimi afektiv është jashtëzakonisht i rrallë tek meshkujt. Sipas statistikave, vetëm 7% e meshkujve vuajnë nga një formë bipolare e sëmundjes dhe kjo sindromë e rrezikshme shpesh shfaqet në një formë të lehtë. Gratë moderne janë më pak me fat, pasi, sipas të njëjtave statistika, më shumë se 30% vuajnë nga një sëmundje karakteristike, 50% janë në rrezik. Shenjat e çrregullimit bipolar në trupin e mashkullit janë paraqitur më poshtë:

• izolim, duke u fokusuar ekskluzivisht në mendimet e dikujt;
• ngadalësia në veprim, melankolia në botëkuptim;
• rënie e shpejtë e peshës totale të trupit;
• shfaqja e pagjumësisë kronike;
• agresion ndaj të dashurve tuaj dhe të gjithëve përreth jush;
• ulje e përqendrimit;
• frika e brendshme, duke i lënë vendin një ndjenje agresioni të shfrenuar;
• ulje e aftësive intelektuale;
• shpërthime zemërimi, agresioni, zemërimi gjatë depresionit;
• nervozizëm pa ndonjë arsye të dukshme.

Nëse nuk ka trajtim në kohë për formën bipolare të sëmundjes, depresioni vetëm përparon. Është pothuajse e pamundur të largohet pacienti nga kjo gjendje e vështirë; izolimi i plotë është i nevojshëm për të shmangur rritjen e agresionit ndaj të gjithëve rreth tij. Nëse episodet maniake bëhen më të shpeshta, mjekët nuk e përjashtojnë shtrimi urgjent në spital me zbatimin e mëtejshëm të masave radikale.

Video

Informacioni i paraqitur në faqe është vetëm për qëllime informative. Materialet e faqes nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Depresioni bipolar

Çrregullimi bipolar (psikoza maniako-depresive) është një sëmundje mendore e një natyre endogjene, e manifestuar nga një ndryshim në fazat afektive: maniake, depresive. Në disa raste, depresioni bipolar shfaqet në formën e varianteve të ndryshme të gjendjeve të përziera, të cilat karakterizohen nga një ndryshim i shpejtë i manifestimeve maniake dhe depresive, ose simptomat e depresionit dhe manisë shprehen qartë në të njëjtën kohë (për shembull: një humor i trishtuar i kombinuar me agjitacion i rëndë, prapambetje mendore me eufori).

Episodet (fazat) individuale të çrregullimit bipolar pasojnë drejtpërdrejt njëra pas tjetrës ose shfaqen përmes një hendeku "të ndritshëm" në gjendjen mendore të individit, të quajtur ndërprerje (ose ndërfazë). Kjo periudhë asimptomatike ndodh me restaurim të plotë ose të pjesshëm të funksioneve mendore, me restaurim cilësitë personale dhe tiparet individuale të karakterit të pacientit. Studime të shumta shkencore kanë përcaktuar se 75% e pacientëve me çrregullim bipolar kanë patologji të tjera mendore shoqëruese, në shumicën e rasteve çrregullime ankthi-fobike.

Studimi i psikozës maniako-depresive si i pavarur njësi nozologjike, është kryer që nga gjysma e dytë e shekullit XIX. Kjo sëmundje fillimisht u përshkrua si psikozë rrethore, më vonë u interpretua si "çmenduri mendore në dy faza". Me prezantimin e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10) në 1993, sëmundja u riemërua në një emër më korrekt dhe më përfaqësues shkencërisht - çrregullimi afektiv bipolar. Megjithatë, deri më sot, psikiatrisë i mungon një përkufizim i unifikuar dhe një kuptim i konfirmuar nga hulumtimi i kufijve të mundshëm klinik të këtij depresioni për shkak të heterogjenitetit të theksuar (prania e pjesëve krejtësisht të kundërta në strukturë) të sëmundjes.

Aktualisht në mjedisin mjekësor për klasifikim lloj specifikçrregullimet përdorin diferencimin e justifikuar nga zhvillimi klinik i parashikueshëm. Ndarja kryhet në bazë të faktorëve që tregojnë mbizotërimin e një ose një faze tjetër të një çrregullimi afektiv: një formë unipolare (maniake ose depresive), një formë bipolare me mbizotërim të episodeve maniake ose depresive, një formë dukshëm bipolare me manifestime afërsisht të barabarta të kushteve.

Është mjaft e vështirë të vlerësohet prevalenca reale e depresionit bipolar për shkak të pranisë së kritereve të ndryshme për diagnozën e tij. Megjithatë, duke analizuar burime të ndryshme, si vendase ashtu edhe kërkime të huaja, mund të supozohet se edhe me një qasje konservatore ndaj kritereve të patologjisë, nga 5 deri në 8 persona në 1000 vuajnë nga çrregullimi bipolar.Për më tepër, përqindja e individëve të prekur është afërsisht e njëjtë si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Gjithashtu, nuk kishte asnjë varësi domethënëse në mesin e njerëzve që vuanin nga çrregullimi për të qenë në një kategori të caktuar moshe, status social ose përkatësi në një grup të caktuar etnik. Sipas OBSH-së, probabiliteti për të zhvilluar depresion bipolar gjatë jetës tuaj varion nga 2 në 4%, ndërsa fillimi i sëmundjes në 47% të pacientëve të diagnostikuar me depresion bipolar ndodh midis moshës 25 dhe 45 vjeç. Kërkimi shkencor zbuloi se lloji bipolar i çrregullimit zhvillohet, si rregull, para moshës 30 vjeç, forma unipolare - pas pragut të tridhjetë vjetëve, dhe fazat depresive mbizotërojnë te njerëzit që kanë kaluar kufirin 50-vjeçar.

Depresioni bipolar: opsionet e kursit

Në dritën e interpretimeve moderne të llojeve të çrregullimit bipolar, mund të dallohen variantet e mëposhtme të sëmundjes:

• pamje unipolare;
• mania periodike (pacienti përjeton vetëm episode maniake);
• depresioni periodik (individi ka faza të theksuara të depresionit). Megjithëse sipas ICD-10 dhe DSM-IV ky lloj klasifikohet si gjendje e depresionit të përsëritur, shumica e psikiatërve besojnë se një dallim i tillë është i pajustifikuar;
• tipi i rregullt intermitent (ndërprerës): alternimi i rregullt dhe ndryshimi sekuencial përmes ndërprerjes së fazës maniake dhe episodit depresiv;
• lloji me ndërprerje të çrregullt: alternimi përmes interfazës së gjendjeve depresive dhe maniake pa respektuar një rend të caktuar;
• forma e dyfishtë: ndryshimi i një faze në tjetrën pa respektuar një periudhë "pushimi", pas së cilës manifestimi pasohet me ndërprerje;
• pamje rrethore (psychosis circularis continua) - gjendje të ndërprerë në mënyrë të njëpasnjëshme pa intervale të një gjendjeje të qëndrueshme mendore.

Ndër rastet e regjistruara klinikisht, më i zakonshmi është lloji intermitent i psikozës maniako-depresive, që pasqyron thelbin karakteristik të çrregullimit - ritmin e tij rrethor.

Depresioni bipolar: shkaqet

Deri më sot, shkaqet e mundshme të çrregullimit bipolar nuk janë vërtetuar ose studiuar plotësisht në mënyrë të besueshme, por disa hipoteza shkencore janë konfirmuar. Ndër teoritë, faktorët më të mundshëm në formimin e patologjisë janë: trashëgimia (predispozita) gjenetike dhe proceset neurokimike që ndodhin në trup. Kështu, sëmundja mund të shkaktohet nga çrregullime në metabolizmin e amineve biogjene, patologji në sistemin endokrin, një çrregullim i ritmit cirkadian, një dështim. metabolizmi ujë-kripë. Mundësia e zhvillimit të çrregullimit bipolar ndikohet gjithashtu nga ecuria specifike e periudhës së fëmijërisë dhe karakteristikat konstitucionale të trupit të individit. Provat e akumuluara shkencore kanë treguar se proporcioni faktorët gjenetikë në formimin e patologjisë mendore arrin 75%, dhe kontributi i "mjedisit" nuk kalon 25%.

Faktori 1. Predispozita gjenetike

Mekanizmi i transmetimit të predispozicionit ndaj çrregullimit nuk është studiuar plotësisht, por ka fakte shkencore që tregojnë transmetimin trashëgues të sëmundjes nëpërmjet një gjeni të vetëm dominues me depërtim të pjesshëm të lidhur me kromozomin X. Një tjetër shënues gjenetik i çrregullimeve afektive është mungesa e G6PD (enzima citosolike glukoz-6-fosfat dehidrogjenaza).

Drejtuar kërkime gjenetike përdorimi i metodës së hartës (përcaktimi i vendndodhjes së rajoneve të ndryshme polimorfike të gjenomit) demonstroi një rrezik të lartë (deri në 75%) të trashëgimisë së çrregullimit bipolar në një histori familjare. Në rrjedhën e punës shkencore të kryer në Stanford, u konfirmua një predispozitë trashëgimore për formimin e patologjisë tek pasardhësit (mbi 50%), edhe në rastet kur njëri nga prindërit vuan nga kjo sëmundje.

Faktori 2. Veçoritë e fëmijërisë

Kushtet e edukimit dhe qëndrimi ndaj fëmijës nga jashtë rrethi i ngushtë luan një rol të rëndësishëm në karakteristikat e formuara të sferës mendore. Të gjitha studimet e kryera në këtë segment kanë konfirmuar se pjesa dërrmuese e fëmijëve të rritur nga prindër me patologji mendore kanë një rrezik të konsiderueshëm të zhvillimit të çrregullimit bipolar në të ardhmen. Qëndrimi i zgjatur i një fëmije me persona të prirur ndaj luhatjeve intensive dhe të paparashikueshme të humorit, që vuajnë nga alkoolizmi ose varësia ndaj drogës, i papërmbajtur seksualisht dhe emocionalisht - stres i rëndë kronik, i mbushur me formimin e gjendjeve afektive.

Faktori 3. Mosha e prindërve

Rezultatet e marra në rrjedhën e punës moderne shkencore "Arkivat e Psikoterapisë" treguan se fëmijët e lindur nga prindër të moshuar (mbi 45 vjeç) kanë rrezik më të madh zhvillojnë sëmundje mendore, duke përfshirë depresionin bipolar.

Sipas të dhënave moderne, llojet unipolare të çrregullimeve afektive zhvillohen më shpesh tek gratë, dhe forma bipolare më së shpeshti prek përfaqësuesit e seksit më të fortë. Është vërtetuar se debutimi i psikozës maniako-depresive tek gratë ndodh shpesh gjatë menstruacioneve, me hyrjen në fazën e menopauzës dhe mund të shfaqet më vonë ose të provokohet nga depresioni pas lindjes. Çdo episod psikiatrik i natyrës endogjene (i shoqëruar me ndryshime në sfond hormonal) rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimit bipolar me 4 herë. Në rrezik të veçantë janë gratë që kanë vuajtur nga çdo formë çrregullimi mendor në 15 vitet e mëparshme dhe janë trajtuar me barna psikotrope.

Faktori 5. Karakteristikat personalitete

Janë studiuar mirë faktet që vendosin një lidhje të drejtpërdrejtë midis zhvillimit të çrregullimeve afektive dhe karakteristikave të aktiviteti mendor individual. Grupi i rrezikut përfshin persona me gjendje melankolike, astenike, depresive ose statotimike. Shumë ekspertë autoritar theksojnë se tipare të tilla si: përgjegjësia e theksuar, pedantria, kërkesat e tepërta për personalitetin, ndërgjegjja, zelli, të cilat veprojnë si faktorë dominues në jetën e një personi, të kombinuara me qëndrueshmërinë e sfondit emocional, janë kushte ideale për shfaqja e çrregullimit bipolar. Gjithashtu, personat me mungesë të aktivitetit mendor janë të predispozuar për çrregullim bipolar - subjekte të cilëve u mungojnë burimet personale të nevojshme për të përmbushur nevojat themelore (të qëndrueshme të jetës), për të vendosur dhe më pas për të arritur qëllime, për të arritur mirëqenien (në kuptimin e realizuar nga një person).

Faktori 6. Teoria biologjike

Siç tregojnë studime të shumta, një nga faktorët kryesorë në formimin e çrregullimit bipolar është një çekuilibër i neurotransmetuesve, funksionet e të cilëve janë transmetimi i impulseve elektrike. Neurotransmetuesit: katekolaminat (norepinefrina dhe dopamina) dhe monoamina - serotonin kanë një efekt të drejtpërdrejtë në funksionimin e trurit dhe të gjithë trupit, në veçanti ato "kontrollojnë" sferën mendore.

Mungesa e këtyre neurotransmetuesve çon në patologji serioze mendore, duke provokuar një shtrembërim të realitetit, një mënyrë të palogjikshme të të menduarit dhe sjellje antisociale. Mungesa e këtyre substancave biologjikisht aktive shkakton përkeqësim të funksioneve njohëse, ndikon në zgjimin dhe modelet e gjumit dhe ndryshimet sjelljen e të ngrënit, zvogëlon aktivitetin seksual, aktivizon qëndrueshmërinë emocionale.

Faktori 7. Jet lag

Sipas ekspertëve, një ndërprerje në ritmin cirkadian - shqetësime në luhatjen ciklike të shpejtësisë dhe intensitetit të proceseve biologjike - luan një rol të rëndësishëm në formimin e çrregullimit bipolar. Problemet me rënien në gjumë, humbja e gjumit ose gjumi i ndërprerë i shpeshtë mund të provokojnë formimin e një gjendje maniake dhe të një faze depresive. Gjithashtu, preokupimi i pacientit me deficitin ekzistues të gjumit çon në rritje të zgjimit dhe ankthit, gjë që përkeqëson rrjedhën e çrregullimit afektiv dhe intensifikon simptomat e tij. Çrregullimet në ritmet cirkadiane vërehen në shumicën e rasteve (mbi 65%) si pararojë të qartë të fillimit të afërt të fazës maniake në pacientët me çrregullim bipolar.

Faktori 8: Abuzimi me substancat

Përdorimi i drogës dhe abuzimi me alkoolin - arsye të përbashkëta pamjen simptomat bipolare. Të dhënat statike të marra si rezultat i studimit të stilit të jetesës së pacientëve dhe pranisë së varësive të dëmshme tregojnë se rreth 50% e personave me këtë diagnozë kishin ose kanë probleme në formën e varësisë ndaj substancave narkotike, toksike ose substancave të tjera psikoaktive.

Faktori 9. Stresi kronik ose një herë intensiv

Ka shumë raste klinike ku një person është diagnostikuar me çrregullim bipolar pasi kohët e fundit ka përjetuar ngjarje stresuese. Për më tepër, ngjarjet traumatike mund të jenë jo vetëm ndryshime serioze negative në jetën e një personi, por edhe ngjarje të zakonshme, për shembull: një ndryshim sezoni, një periudhë pushimesh ose pushime.

Depresioni bipolar: simptoma

Është e pamundur të parashikohet se me çfarë numri fazash dhe çfarë natyre do të shfaqet një çrregullim bipolar në një pacient të caktuar: sëmundja mund të shfaqet në një episod të vetëm ose të vazhdojë gjatë një periudhe kohore. skema të ndryshme. Sëmundja mund të demonstrojë ekskluzivisht gjendje maniake ose depresive, të manifestuara nga ndryshimi i saktë ose i gabuar i tyre.

Kohëzgjatja e një faze të veçantë në variantin intermitent të sëmundjes mund të ndryshojë në një gamë të gjerë kohore: nga 2-3 javë në 1,5-2 vjet (mesatarisht nga 3 në 7 muaj). Në mënyrë tipike, një fazë maniake zgjat tre herë më pak se një episod depresiv. Kohëzgjatja e periudhës së ndërprerjes mund të ndryshojë nga 2 në 7 vjet; megjithëse segmenti "i lehtë", ndërfaza, mungon plotësisht në disa pacientë.

Një variant atipik i rrjedhës së sëmundjes është i mundur në formën e zhvillimit jo të plotë të fazave, disproporcionalitetit të treguesve bazë, shtimit të simptomave të obsesionit, hipokondrisë, senestopatisë dhe sindromave paranojake, halucinative, katatonike.

Kursi i fazës maniake

Simptomat kryesore të fazës maniake:

Hipertimia është një humor i vazhdueshëm i ngritur, i shoqëruar me rritje të aktivitetit shoqëror dhe rritje të vitalitetit. Në këtë gjendje, individi karakterizohet nga një gëzim jonormal që nuk korrespondon me situatën aktuale, një ndjenjë e mirëqenies së plotë dhe optimizëm të tepruar. Individi mund të ketë shtrembëruar vetëvlerësimin e lartë, besimin në veçantinë dhe superioritetin e tij. Pacienti në mënyrë të konsiderueshme zbukuron ose i atribuon meritat e tij inekzistente dhe nuk pranon asnjë kritikë që i drejtohet.

Agjitacioni psikomotor është një gjendje patologjike në të cilën manifestohet qartë shqetësimi i dhimbshëm, ankthi, mospërmbajtja në deklarata dhe mospërputhja në veprime. Një individ mund të marrë në të njëjtën kohë disa detyra, por asnjëra prej tyre nuk mund të arrihet në përfundimin e tyre logjik.

Takipsikia është një përshpejtim i shpejtësisë së proceseve të të menduarit me ide karakteristike spazmatike, jokonsistente, të palogjikshme. Pacienti dallohet nga verboziteti dhe frazat e folura kanë një ngjyrim të fortë emocional, shpesh me përmbajtje të zemëruar, agresive.

NË kursi klinik sindromi maniak psikiatër në mënyrë konvencionale dallojnë pesë faza, të cilat karakterizohen nga manifestime specifike.

Ndjenja e forcës, energjisë, vrullit;

Fjalimi i folur me një ritëm të përshpejtuar;

Asociacionet e pakësuara semantike;

Agjitacion i moderuar motorik;

Reduktim i moderuar i nevojës për gjumë;

Rritja e shpërqendrimit të vëmendjes.

Agjitacion i theksuar i të folurit;

Shpirt jashtëzakonisht i lartë me tipare të haresë;

Shpërthime të rralla zemërimi;

Shfaqja e ideve delirante të madhështisë;

Formimi i "perspektivave" fantastike për të ardhmen;

Pasion i pakontrolluar për investime dhe shpenzime;

Reduktimi i kohëzgjatjes së gjumit në 3 orë.

Mungesa e fokusit dhe produktivitetit;

Agjitacion motorik intensiv i një natyre kaotike, lëvizje - gjithëpërfshirëse, të pasakta;

Fjalimi që duket të jetë jokoherent, i përbërë nga koleksione fjalësh ose rrokjesh individuale.

Reduktimi (dobësimi) i ngacmimit motorik;

Eksitimi ideator gradualisht zhduket.

Mund të vërehen manifestime astenike;

Në disa pacientë, episodet individuale të fazave të mëparshme janë amnezike (të harruara).

Ecuria e fazës depresive

Simptomat kryesore të fazës depresive janë krejtësisht të kundërta me manifestimet e sindromës maniake:

• Hipotimia - humor depresiv;
• Prapambetja psikomotore;
• Bradipsikia është një shpejtësi e ngadaltë e të menduarit.

Gjatë një episodi depresiv në çrregullimin bipolar, vërehen luhatje ditore në sfondin emocional: një humor melankolik, ankthi irracional dhe indiferenca janë të pranishme në gjysmën e parë të ditës me njëfarë "ndriçimi" dhe përmirësim të mirëqenies dhe një rritje. në aktivitet në mbrëmje. Shumica e pacientëve përjetojnë përkeqësim të oreksit dhe ndjenjën e mungesës së shijes në ushqimin që hanë. Shumë gra në fazën depresive përjetojnë amenorrhea (mungesë menstruacionesh). Pacientët vërejnë ankth të pamotivuar, ankth të vazhdueshëm dhe parandjenja të fatkeqësisë së afërt.

Një episod i plotë depresiv përbëhet nga katër faza të njëpasnjëshme.

Përkeqësim i lehtë i humorit;

Vështirësi për të fjetur, gjumë i cekët.

Atashimi i ankthit irracional;

Përkeqësim i ndjeshëm i performancës;

Prapambetja motorike dhe mendore; Ngadalësimi i ritmit të të folurit; Pagjumësi e vazhdueshme;

Humbje e dukshme e oreksit.

Ankthi torturues patologjik;

Melankoli intensive e vazhdueshme;

Fjalimi i qetë, i ngadaltë;

Shfaqja e stuporit depresiv;

Shfaqja e ideve delirante të vetë-përçmimit, vetë-akuzës, disponimit hipokondriak;

Shfaqja e mendimeve dhe veprimeve vetëvrasëse;

Shpesh ndodhin halucinacione dëgjimore.

Në raste të rralla, vërehet agjitacion i lehtë psikomotor.

Në çrregullimin bipolar, faza depresive mund të ndodhë në mënyra të ndryshme, në formën e depresionit: i thjeshtë, hipokondriak, deluzional, i shqetësuar, anestetik.

Depresioni bipolar: trajtim

Thelbësore për trajtim i suksesshëmÇrregullimi bipolar e ka diagnozën e tij në kohë në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë, pasi efektiviteti i terapisë varet drejtpërdrejt nga numri i episodeve që ka pësuar pacienti. Është e nevojshme të diferencohet kjo patologji nga llojet e tjera të sëmundjeve mendore, në veçanti: depresioni unipolar, çrregullimet e spektrit të skizofrenisë, oligofrenia, sëmundjet me origjinë infektive, toksike dhe traumatike.

Trajtimi i çrregullimit afektiv bipolar kërkon terapi psikofarmakologjike kompetente. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje zakonisht u përshkruhen disa ilaçe të fuqishme. grupe të ndryshme, gjë që krijon disa vështirësi në parandalimin e efekteve anësore të tyre.

Për lehtësimin e fazave maniake dhe depresive, kryhet terapi "agresive" me ilaçe për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj barnave farmakologjike. Rekomandohet t'u përshkruhen pacientëve dozat maksimale të lejuara të barnave në fazat fillestare të trajtimit dhe, bazuar në përgjigjen terapeutike nga marrja e tyre, të rritet doza.

Megjithatë, "tinzaria" të kësaj sëmundjejeështë se kur tepër përdorim aktiv barna Inversioni (ndryshimi i drejtpërdrejtë) i një faze në gjendjen e kundërt është i mundur, prandaj terapia farmakologjike duhet të kryhet me monitorim të vazhdueshëm nga specialistë kompetentë të pamjes klinike të sëmundjes. Regjimi i trajtimit farmakologjik zgjidhet ekskluzivisht në baza individuale, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një pacient të veçantë.

Ilaçet e linjës së parë të zgjedhur në trajtimin e fazës maniake janë një grup stabilizues të humorit, të përfaqësuar nga litiumi, karbamazepina dhe acidi valproik. Në disa raste, mjekët përdorin përshkrimin e antipsikotikëve atipikë.

Ndryshe nga trajtim klasik gjendjet depresive, duhet të merret parasysh se terapia me antidepresivë triciklikë dhe frenues të pakthyeshëm të monoamine oksidazës rrit rrezikun e kalimit të një episodi depresiv në faza maniake. Prandaj, në psikiatrinë moderne, për trajtimin e depresionit bipolar, ata përdorin SSRI (frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës), përdorimi i të cilave ka shumë më pak gjasa të shkaktojë përmbysje të gjendjeve.

Ndër programet psikoterapeutike në trajtimin e çrregullimit afektiv bipolar, dallohen teknikat e mëposhtme:

Depresioni bipolar është një sëmundje e vështirë për t'u diagnostikuar dhe për t'u trajtuar afatgjatë, që kërkon ndërveprim të ngushtë midis mjekut dhe pacientit dhe pajtueshmërinë e patëmetë të pacientit me medikamentet që i janë përshkruar. Në rastin e një ecurie akute të sëmundjes (në rast të mendimeve dhe tentativave për vetëvrasje, individi kryen veprime të rrezikshme shoqërore dhe kushte të tjera që kërcënojnë jetën e individit dhe të atyre që e rrethojnë), shtrimi i menjëhershëm i pacientit në spital. kërkohet spital.

Depresioni psikotik është një çrregullim mendor akut, i cili karakterizohet nga prania e manifestimeve të theksuara tipike depresive dhe shenjave të psikozës: halucinacione, deluzionet, çorientimi, depersonalizimi, derealizimi dhe të tjera. Sipas NI Shendeti mendor, një person që vuan nga depresioni psikotik humbet aftësinë për të perceptuar plotësisht botën reale. Pacienti mund të përndiqet nga halucinacione verbale në formën e fjalëve individuale ose të folurit të një ose më shumë […].

Depresioni i vogël - distimia

Distimia (depresioni i vogël) është një çrregullim kronik depresiv që shfaqet në formë e lehtë, e cila ka një natyrë të gjatë, të zgjatur, të shprehur në mënyrë simptomatike për dy ose më shumë vjet. Krijuesi i termit "dysthimia" është psikiatri R. Spitzer; ky emërtim tani përdoret në vend të termave ekzistues të mëparshëm neurasthenia dhe psychasthenia. Sipas statistikave nga Instituti Kombëtar i Kërkimeve të Shëndetit Mendor, rreth 20% e rusëve mbi moshën 18 vjeçare […].

Psikoterapia për depresion - sistem unik, duke ofruar të favorshme efekt terapeutik mbi psikikën njerëzore, dhe përmes psikikës - mbi veprimtarinë e organizmit në tërësi.

Depresioni pas lindjes është një çrregullim patologjik atipik që shfaqet një periudhë të shkurtër kohe pas lindjes. .

Depresioni - gjendje shpirtërore, e cila përjetohet nga individi si një trishtim i papërmbajtshëm, shtypës me ankth të fortë.

Grupi kryesor i barnave në trajtimin e depresionit janë ilaqet kundër depresionit. Nën ndikimin e substancave të përfshira në përbërjen e tyre, disponimi përshtatet me normën individuale, sfondi emocional stabilizohet.

Depresioni tek adoleshentët

Trajtimi i depresionit me mjete juridike popullore

Për të trajtuar format e lehta të gjendjeve depresive, mund të ndiqni rekomandimet e mjekësisë bimore dhe të përdorni metodat tradicionale trajtimin e depresionit. Më shumë detaje

Depresioni pas ndarjes

Psikoterapia për depresionin është një sistem unik që ka një efekt të dobishëm terapeutik në psikikën e njeriut, dhe përmes psikikës, në funksionimin e trupit në tërësi. Më shumë detaje

Dietë për depresion

Një nga komponentët e rëndësishëm trajtim kompleks Depresioni dhe stresi duhet të trajtohen me një dietë të veçantë. Më shumë detaje

Terapi medikamentoze për depresionin - medikamente për depresion

Grupi kryesor i barnave në trajtimin e depresionit janë ilaqet kundër depresionit. Nën ndikimin e substancave të përfshira në përbërjen e tyre, disponimi përshtatet me normën individuale, sfondi emocional stabilizohet. Më shumë detaje

Depresioni pas lindjes është një çrregullim patologjik atipik që shfaqet një periudhë të shkurtër kohe pas lindjes. Më shumë detaje

Paqëndrueshmëria emocionale: shkaqet, shenjat, metodat e korrigjimit

Termi "labilitet emocional" në psikiatri nënkupton një shkelje patologjike të stabilitetit të statusit emocional. Më shumë detaje

Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë ndërmjet varësia ndaj alkoolit Dhe çrregullime depresive: depresioni ndikon edhe në përkeqësimin e alkoolizmit, ashtu si pirja e tepërt e alkoolit shkakton gjendje ankthi, melankolike, maniake. Më shumë detaje

Depresioni: koncept, ide të përgjithshme

Depresioni është një gjendje mendore që përjetohet nga një person si një trishtim i papërmbajtshëm, shtypës me ankth të fortë. Më shumë detaje

Depresioni tek femrat

Depresioni tek gratë e kategorive të moshave të ndryshme vërehet 2 herë më shpesh sesa në një grup të ngjashëm burrash. Më shumë detaje

Depresioni pas ndarjes

Depresioni pas një ndarje, si rregull, vazhdon sipas një "skenari" të caktuar, duke përfshirë fazat e njëpasnjëshme të çrregullimit. Më shumë detaje

Depresioni tek adoleshentët

Sot, shumë metoda për trajtimin e depresionit tek adoleshentët janë zhvilluar dhe përdoren me sukses. Më shumë detaje

Sjellja vetëvrasëse: shenjat, metodat e parandalimit

Sjellja vetëvrasëse është një mënyrë e të menduarit dhe një formë patologjike e veprimeve të një lloji pasiv, jashtëzakonisht mënyrë e rrezikshme shmangia e zgjidhjes së problemeve të jetës. Më shumë detaje