Një kontuzion i kokës ndryshon nga të gjitha llojet e tjera të dëmtimeve traumatike të trurit në atë që nuk ka dëmtim (çarje) në lëkurë. Zakonisht shkaktohet nga një goditje me një objekt të mprehtë, në rast aksidenti ose pas rënies.

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të lëndimeve:

1. Kontuzion i trurit (kjo është ajo që artikulli i kushton vëmendje).
2. Kontuzion i indeve të buta të kokës (më pak i rrezikshëm).

Rreziku i zhvillimit të një ose një lloji tjetër të dëmtimit të kokës varet nga intensiteti i faktorit traumatik. Sa më i fortë të jetë, aq më të thella preken shtresat.

Në këtë rast, një kontuzion i trurit shpesh kombinohet me hemorragji si në indin e trurit ashtu edhe nën membranën e tij arachnoid, gjë që përkeqëson gjendjen e personit. Shpesh pacientë të tillë diagnostikohen me thyerje të kafkës.

Simptomat kryesore të dëmtimit të kokës

Simptomat e një dëmtimi të kokës përshtaten në 3 sindroma kryesore:

1. Të përgjithshme cerebrale e lidhur me një përgjigje jo specifike të trurit ndaj lëndimit.
2. Lokal, në varësi të vendndodhjes së menjëhershme të dëmtimit të trurit (më të rrezikshmet janë lëndimet që prekin medulla, sepse përmban qendrat për rregullimin e frymëmarrjes dhe aktivitetin kardiak).
3. Meningeale shkaktuar nga acarimi i meninges.

Simptomat e përgjithshme cerebrale shfaqen me një mavijosje të çdo ashpërsie. Prania dhe lidhja e tyre me faktorin traumatik i mundëson mjekut të bëjë një diagnozë paraprake.

Këto simptoma përfshijnë:

• dhimbje difuze në kokë;
• nauze që shkakton të vjella;
• marramendje;
• ulje e vëmendjes;
• dobësim i kujtesës deri në humbjen e saj për disa ngjarje.

Shfaqja e simptomave meningeale tregon dëmtim të rëndë të trurit. Prognostikisht, kjo sindromë nuk është shumë e favorshme.

Tregohet nga:

• Dhimbje koke e fortë;
• tension në muskujt e qafës dhe shpinës;
• të vjella të përsëritura, pas së cilës nuk ka lehtësim, etj.

Simptomat lokale (fokale) lejojnë diagnozën topikale, d.m.th. mendoni se në cilin lob të trurit ndodhet fokusi patologjik.

Pra, kur pjesa e pasme e kokës është e mavijosur, kokat vuajnë funksionet vizuale. Kjo për faktin se në lobi okupital trakti nervor periferik përfundon nga kokërdhokët e syve dhe kalon në qendër.

Prandaj, një person mund të përjetojë verbëri të përkohshme, shikim të dyfishtë dhe shenja të tjera oftalmologjike.

Ato duhet të diferencohen nga simptoma të ngjashme, por të shoqëruara me dëmtim të drejtpërdrejtë të syrit, i cili çon në shkëputje të retinës. P Një pacient me kontuzion të pjesës së pasme të kokës ka nevojë për konsultim shtesë me një okulist.

Simptomat fokale të mavijosjes lobet ballore gjithashtu ka një pamje karakteristike:

• gjendja e pavetëdijshme zëvendësohet nga eksitimi mendor dhe motorik;
• konfuzion;
• sulm;
• euforiciteti dhe vlerësim i gabuar gjendja juaj;
• zvogëlimi i kritikave etj.

Kontuzionet e kokës klasifikohen në mënyrë konvencionale në 3 gradë, duke përcaktuar ashpërsinë e gjendjes së një personi dhe prognozën e saj të mëtejshme.

Dëmtime të lehta karakterizohet nga kriteret e mëposhtme:

• Humbja e vetëdijes që zgjat jo më shumë se disa minuta;
• Restaurimi i tij i shpejtë pa metoda ndihmëse;
• Simptomat e përgjithshme cerebrale mbizotërojnë mbi ato fokale;
• Lëvizjet e pavullnetshme të bëra nga kokërdhat e syrit;
• Ndonjëherë ndjeshmëria dhe aktiviteti motorik mund të ulen ana e kundert bust në lidhje me anën e dëmtimit të trurit (kjo simptomë është më tipike për një dëmtim të moderuar, por mund të ndodhë edhe me një dëmtim të lehtë);
• Regresioni simptomat klinike kurse ndryshimet morfologjike zgjasin 2-3 javë. Ndryshimet e mbetura praktikisht nuk respektohet.

Mavijosje e moderuar truri shoqërohet me një shqetësim të theksuar të gjendjes së përgjithshme.

Shenjat e tij janë:

• Humbje më e gjatë e vetëdijes - deri në 2-4 orë;
• Vetëdija është e shtangur për disa orë, deri në maksimum 24 orë;
• Simptomat e përgjithshme cerebrale janë të shprehura mesatarisht;
• Ka manifestime të sindromës meningeale;
• Simptomat fokale janë humbja e të folurit, ndjeshmëria e çoroditur, pamundësia për të lëvizur normalisht gjymtyrët e anës së djathtë ose të majtë, rritja e frymëmarrjes dhe të tjera.

(shkallë e rëndë) paraqet kërcënim serioz jeta.

Mund të shoqërohet gjendje kome, duke vazhduar për disa ditë. Këta pacientë kanë frymëmarrje dhe sistemet kardiovaskulare që kërkojnë mjekim dhe korrigjim harduer. Përndryshe, vdekja ndodh.

Shenja të tjera të një dëmtimi të rëndë përfshijnë:

• Humbja e kujtesës për ngjarjet që i paraprinë lëndimit;
• Dëmtimi i shikimit;
• Shqetësim motorik;
• Rritja e ngacmueshmërisë mendore, etj.

Një mavijosje e indeve të buta të kokës, e cila nuk shoqërohet me dëmtim të trurit, nuk përbën një rrezik serioz për njerëzit.

Kjo është një gjendje mjaft e zakonshme që mund të shkaktohet nga një goditje në kokë me një objekt të mprehtë, ndërsa integriteti lëkurën nuk cenohet. Më shpesh shfaqet te atletët, por mund të ndodhë edhe në jetën e përditshme.

Një gungë në kokë me një mavijosje të tillë është simptoma kryesore. Ajo shfaqet në vendin ku është goditur goditja. Kur ndihet, është e dhimbshme. Mund të ketë gërvishtje të vogla në lëkurë, por nuk ka asnjë defekt epitelial si i tillë.

Konet janë rezultat i 2 proceseve reciproke përcaktuese:

• Hemorragji në inde për shkak të këputjes mekanike të enëve të gjakut;
• Ënjtje për shkak të lëshimit të plazmës në indet përreth.

Zakonisht disa trajtim specifik nuk kërkohet për lëndimet e kokës. Menjëherë pas një dëmtimi, rekomandohet të aplikoni akull në zonën e dëmtuar. Kjo do të çojë në vazospazmë dhe do të zvogëlojë hemorragjinë.

Më pas, rekomandohen procedura fizioterapeutike ngrohëse (UHF, elektroforezë) për të përshpejtuar resorbimin. Nëse hematoma e kokës pas një mavijosjeje është masive, atëherë mund të kërkohet trajtim kirurgjik, i përbërë nga dy faza:

1. Hapja e hematomës (bëhet një prerje në lëkurë nën anestezi);
2. Trajtimi i zgavrës së hemorragjisë dhe kullimi (futja e tubave të posaçëm përmes të cilëve do të rrjedhë përmbajtja dhe, nëse është e nevojshme, futja e antiseptikëve).

Në disa raste, hematomat e indeve të buta mund të acarohen (dhe kjo nuk varet nga madhësia e tyre). Rreziku i zhvillimit të këtij ndërlikimi rritet tek pacientët me diabet.

Kur hemorragjia mbytet, ajo hapet dhe përshkruhet terapi antibakteriale. Kjo qasje do të parandalojë tranzicionin inflamacion purulent indet e buta në tru.

Ndihma e parë në shtëpi dhe kur të shkoni në spital

Ndihma e parë për një dëmtim të kokës - cilësia dhe kohëzgjatja e saj - përcakton efektivitetin e saj trajtim të mëtejshëm. Prandaj, duhet të dini se si ta siguroni atë në mënyrë korrekte.

Aktivitetet prioritare janë:

• Kthejeni kokën e personit të dëmtuar anash për të parandaluar hyrjen e të vjellave të mundshme Rrugët e frymëmarrjes;
• Duke hequr të gjitha proteza të lëvizshme dhe heqja trupat e huaj nga goja;
• Nëse vetëdija ruhet, atëherë personi duhet të shtrihet - ndalohet qëndrimi në këmbë ose ulur;
• Fiksimi shpinë cervikale me çdo mjet në dorë.

Paralelisht me ofrimin e ndihmës së parë, është e nevojshme të telefononi një ambulancë.

Duhet mbajtur mend se nëse keni ndonjë lëndim në kokë, duhet të konsultoheni gjithmonë me mjekun, sepse... Në disa pacientë mund të shfaqen mavijosje me simptoma minimale në fillim, por më pas çojnë në pasoja të rënda.

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza e pacientëve me kontuzion të dyshuar të kokës kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse:

• X-ray (për të përjashtuar frakturat dhe për të identifikuar lezionet lokale në tru);
• Punksioni i shtyllës kurrizore (përcaktohet numri i rritur i qelizave të kuqe të gjakut);
• Tomografia e kompjuterizuar (me ndihmën e saj ju mund të identifikoni jo vetëm vendin e dëmtimit, por edhe zonën rezervë terapeutike - edemën dhe isheminë).

Shkalla e Glasgout ndihmon në përcaktimin e shkallës së dëmtimit të vetëdijes. Në varësi të rezultatit, planifikohen masa terapeutike dhe prognoza e mëtejshme.

Parimet e trajtimit të kontuzionit të trurit përcaktohen nga natyra dhe faza ndryshimet patologjike. Varësisht nga kjo dallohen dëmtimet parësore dhe dytësore ind nervor.

fillore– këto janë ato që shkaktohen drejtpërdrejt nga ndikimi i një faktori traumatik. Këto lëndime përfaqësohen nga një sërë kushtesh:

• Shkelja e strukturës së qelizave nervore dhe glia (indi nervor që rrethon);
• Ndërprerje në lidhjet ndërmjet qelizave nervore;
• Tromboza vaskulare;
• Thyerja e murit të anijes;
• Rritja e përshkueshmërisë membranat qelizore dhe uria nga energjia (zvogëlohet numri i molekulave të ATP), i shoqëruar me vdekje qelizore.

Ekziston një zonë e ndjeshmërisë së shtuar rreth fokusit të menjëhershëm patologjik. Këta janë të gjallët qelizat nervore, por lehtësisht vulnerabël kur ekspozohet ndaj ndonjë faktori patologjik (mungesa e glukozës ose oksigjenit).

Është kjo zonë që përfaqëson rezervën terapeutike, d.m.th. në trajtimin e duhur këto qeliza do të zëvendësojnë ato të vdekura dhe nuk do të ketë humbje të funksionit për të cilin ishte përgjegjës lezioni i mavijosur.

E mesme dëmtimi zhvillohet si rezultat i procesit inflamator, i cili është gjithmonë i pranishëm gjatë lëndimit. Në varësi të intensitetit të inflamacionit, qelizat e indit nervor mund të restaurohen ose të dëmtohen. Trajtimi duhet të synojë krijimin e kushteve për shërim.

Trajtimi i kontuzionit të kokës mund të jetë konservativ ose kirurgjik. Lloji i fundit i ndihmës kërkohet në 10-15% të rasteve për pacientët e diagnostikuar me kontuzion të trurit.

Indikacionet për trajtim kirurgjik janë:

• Hematoma, diametri i brendshëm e cila i kalon 4 cm;
• Zhvendosje e konsiderueshme (më shumë se 5 mm) e strukturave të trurit, me përjashtim të hemisferave;
• Hipertensioni i rëndë intrakranial, i cili nuk mund të eliminohet me metoda farmakologjike.

Trajtimi konservativ përfshin:

• Diuretikët për të zvogëluar ashpërsinë e edemës cerebrale;
• Terapia me oksigjen (nëse është e nevojshme, kryhet intubimi i trakesë);
• Terapia dhe mirëmbajtja e lëngjeve presionin e gjakut në një nivel adekuat;
• Antikonvulsantët;
• Antihipoksantët që reduktojnë ashpërsinë e ndryshimeve ishemike, rrisin rezistencën e indit nervor ndaj urisë nga oksigjeni dhe nxisin rikuperimin e tij.

Pasojat e një mavijosjeje

Pasojat e një dëmtimi në kokë janë të ndryshme dhe varen nga ashpërsia e gjendjes. Në shkallë e lehtë zakonisht simptomat kthehen shpejt pa lënë gjurmë. Me mavijosje të rënda, probabiliteti i komplikimeve të caktuara është i lartë:

• Sindroma Apallic - një person është i vetëdijshëm, por indiferent ndaj mjedisit të tij, i paaftë për të fiksuar objektet dhe njerëzit, reagon vetëm ndaj stimujve të dhimbshëm (gjendja e komës së zgjuar);
• Pareza - humbja e aftësisë për të lëvizur muskujt;
• Kistet e trurit;
• Abscesi - formimi i një zgavër purulente në tru;
• Hipertensioni intrakranial i vazhdueshëm;
• Dhimbja kronike e kokës është një gjendje ku koka dhemb pas një mavijosjeje për 6 muaj ose më shumë;
• Meningjiti është një lezion inflamator i meninges;
• Epilepsia dytësore.

Me një dëmtim të rëndë, ekziston një rrezik i lartë i vdekjes ose paaftësisë.

Suksesi i trajtimit do të varet nga kohëzgjatja e kërkimit të ndihmës dhe nga ashpërsia e lezionit.

Kontuzion i kokës sipas ICD 10

Seksioni kryesor: LËNDIMET E KOKËS (S00-S09)

Sipas ICD 10, kontuzioni i kokës ka kode të ndryshme. Ajo nxjerr në pah diversitetin format klinike të këtij shteti.

Ato gjithashtu mund të jenë:

• Edemë traumatike cerebrale;
• Lëndim difuz;
• Lëndim fokal;
• Hemorragji nën dura mater;
• Hemorragjia nën membranën arachnoidale etj.

FAQ

• A mund të ndiheni të trullosur pas një dëmtimi në kokë?

Në varësi të ashpërsisë së mavijosjes dhe masivitetit të saj, marramendja mund të vazhdojë për disa muaj. Nëse është shumë intensive, mjeku mund të përshkruajë medikamente specifike që do të ndihmojnë në eliminimin e kësaj simptome të pakëndshme.

Me kalimin e kohës me mavijosje e lehtë Marramendja largohet vetvetiu.

• Çfarë duhet të bëni nëse mavijoni pjesën e pasme të kokës?

Në këtë rast, menjëherë pas lëndimit duhet:

1. aplikoni akull ose një peshqir të njomur në ujë të ftohtë në zonën e dëmtuar;
2. merrni një pozicion horizontal dhe kthejeni kokën anash;
3. telefononi ambulancë ose shkoni vetë në spital (kur transportoni me makinë, rekomandohet të ulni sediljen sa më shumë që të jetë e mundur).

..."Shtatë, tetë, nëntë, jashtë!" - arbitri ngre dorën e fituesit dhe kundërshtari i nokautuar nxirret jashtë ringut në zhurmën e turmës. Çdo boksier përpiqet për një rezultat të tillë - si dëshmi e epërsisë së tij absolute ndaj kundërshtarit të tij.

Por cili është mekanizmi i nokautit?

Profesionistët përpiqen të "arrin" me goditjen e tyre një nga pikat më të ndjeshme në trupin ose kokën e kundërshtarit. Siç tha dikur Ray Asel, trajneri i kampionit absolut profesionist të botës, Michael Tyson: "Sigurisht, duhet të vendosni një sasi të caktuar force në goditje, por nuk është më pak e rëndësishme të dini se ku dhe kur të goditni. ”

Cila është anatomia e një nokauti? pikë fiziologjike vizion?

Le të shohim sekuencën e goditjes, duke u përpjekur të mos kalojmë shumë në emocione.

Sulmuesi përpiqet të godasë me sa më shumë forcë. Për ta bërë këtë, ai jo vetëm që "ndiz" muskujt e stërvitur mirë në një sekuencë të stërvitur rreptësisht, por gjithashtu lëviz nga këmba në këmbë, duke forcuar kështu goditjen dhe peshën e trupit. Sulmuesi nuk është aspak i rastësishëm synon në pika të veçanta në kokë: për shembull, në nofull ose mjekër. Përvoja shekullore ka vërtetuar se është goditja e dhënë këtu efekt maksimal. Pse?

Nga pikëpamja fizike, çdo goditje mund të klasifikohet si një përshpejtim i mprehtë i një pjese të trupit në raport me të gjitha të tjerat. Koka, natyrisht, dridhet fort në momentin e goditjes. Për më tepër, përsërisim, ata përpiqen ta drejtojnë goditjen në atë mënyrë që trupi, si pasojë e saj veçoritë anatomike, nuk mund ta qetësonte siç duhet. Në momentin e ndikimit truri dridhet fort, dhe nga inercia, bazuar në ligjin e dytë të Njutonit, ajo zhvendoset, duke goditur kafkën nga brenda. Në këtë rast, ndodh një shkelje e funksionit të tij - një lloj "qarku i shkurtër". Dhe "timoni" kryesor i trupit tonë humbet kontrollin mbi të për ca kohë. Vetëdija zbehet, një person bie. Sa kohë do të mbetet një person pa ndjenja varet nga forca e tronditjes, si dhe nga karakteristikat individuale të organizmit të caktuar.

Ka boksierë që "merr një goditje" mirë, dhe ka edhe nga ata që mjafton të humbasin vetëdijen dhe të kenë një goditje mjaft të lehtë. Ata priren të largohen shumë shpejt nga ringja për shkak të aftësisë së tyre për të "marrë një grusht". pothuajse e pamundur të stërvitesh. Por edhe atletët e guximshëm e kanë të vështirë. Dëshmi për këtë janë helmetat mbrojtëse që me vendim të posaçëm të Federatës Botërore të Boksit Amator tashmë janë të detyrueshme në kokat e sportistëve në garat e çdo rangu.

Një tjetër dëshmi - fatet e trishtuara shumë boksierë dikur të famshëm. Ku është tani, për shembull, Mohammed Ali, i cili pushtoi fronin e boksit pak para Tyson?.. Gjëja e fundit që u dëgjua për të: Aliu është i sëmurë rëndë, në prag të aftësisë së kufizuar. Sigurisht, milionat që fitoi dikur ia zbusin deri diku tragjedinë. Por ju nuk mund të blini shëndetin me to...

Kjo shifër tregon Si shpërndahen nxitimet në kafkë? duke marrë goditjen. Siç mund ta shihni, mavijosja më e rrezikshme nuk është ajo që mund të krijohet në fytyrë, por ajo që krijohet brenda - në sipërfaqen e trurit... Numrat tregojnë:
1 - meningjet;
2 - vena e sipërme saeitale;
3 - kufiri që ndan hemisferat;
4 - kryesore, truri;
5 - pjesa vizuale e trurit;
6 - kocka e nofullës.

Në momentin e ndikimit ndodh si më poshtë:
7 - kafka rrotullohet;
8 - meningjet janë shtrirë;
9 - nofulla lëviz;
10 - truri lëviz me inerci;
11 - truri godet pjesa e brendshme kafkë me mavijosje.

Kur u eliminua:
12 - pjesa ballore godet kafkën (13) me një forcë të tillë që dëmton mbulesat e trurit (14) dhe enët e gjakut meningjet (15).

Si të shmangni pasojat katastrofike të një nokauti

"Trusti në udhëzime sportive për parandalimin e rezultateve katastrofike"
James R. Kelly, MD; John S. Nichols, MD; PhD: Christopher M. Flley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; David Rubinstein, MD; W. K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

Morbiditeti dhe vdekshmëria e lidhur me dëmtimin e trurit quhet "epidemi e heshtur", pasi ata marrin shumë më pak vëmendje se të tjerët sëmundjet neurologjike(p.sh. sëmundja e Alzheimerit, goditja në tru ose demenca për shkak të SIDA-s). Lëndimet e trurit janë të zakonshme në sportet e kontaktit. Pra, sipas vlerësimeve, vetëm në futbollin amerikan Ka 250,000 tronditje çdo vit, me një mesatare prej 8 nga 10 vdekje të lidhura me lëndime në kokë. 20% e futbollistëve të kolegjit pësojnë një tronditje në çdo sezon futbolli, disa më shumë se një herë. Mund të bëhen tronditje të përsëritura shkaku i atrofisë së trurit dhe çrregullime shumë të rëndësishme neurologjike. Tronditjet e përsëritura gjatë një periudhe të shkurtër kohore mund të jenë fatale. Në vijim diskutohen karakteristikat patofiziologjike të ënjtjes së trurit dhe sugjerohen udhëzime për trajtimin e tronditjeve të lidhura me sportin.

Disa dëshmi nxjerrin në pah nevojën për edukim mes mjekëve dhe punonjësve të tjerë të kujdesit shëndetësor pasoja të lehta lëndimet në kokë. ekziston keqkuptimi se tronditja shoqërohet me humbje të vetëdijes. Ky keqkuptim gjeti vend në një botim zyrtar të kohëve të fundit, megjithëse tashmë 25 vjet më parë Kongresi i Kirurgëve Neurologë arriti në përfundimin se një tronditje është e mundur pa humbje të vetëdijes. Një tronditje duhet të përkufizohet si një ndryshim në gjendjen mendore të shkaktuar nga lëndimi. Shenjat e një tronditje janë konfuzion dhe humbje të kujtesës që ndodh pas një tronditjeje. Në vitin 1966, Fisher përshkroi një rast amnezie të shkaktuar nga trauma pa humbje të vetëdijes dhe iu referua një sërë raportesh të tjera të ngjashme, kryesisht që përfshinin futbollistë dhe boksierë. Ommaya dhe Gennarelli zhvilluan një model të kafshëve të tronditjes në të cilin Tronditjet e shkallës 3 dhe 6 kalojnë pa humbje të vetëdijes. Ata supozuan se këmbëngulja e vetëdijes tregon se forcat vepruese nuk arrijnë në sistemin retikular aktivizues, por ndikojnë në strukturat kortikale, nënkortikale dhe diencefalike dhe shkaktojnë konfuzion dhe humbje të kujtesës.

Studimet e mëtejshme mbi kafshët zbuluan se nën një mikroskop elektronik mund të shihet ënjtje reaktive aksonale pas një drite dëmtim truri, e cila sfidon besimin e mbajtur prej kohësh se nuk ka ndryshime anatomike në tronditje. Amnezia e lidhur me tronditjen mund të jetë e papritur për shkak të ndikimit ose mund të vonohet për disa minuta. Zhvillimi i vonuar i amnezisë ose simptomave sugjeron se disa proceset patologjike kryhen në faza dhe mund të shmangen nëse gjendja e atletit trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Shoqëria Mjekësore Shtetërore e Kolorados është zhvilluar parimet që përcaktojnë shkallën e lëndimit, dhe veprimet që duhet të ndërmerren nëse dyshohet për lëndime të tilla. Një atlet që pëson një tronditje të shkallës 1 me konfuzion, por pa humbje të vetëdijes ose amnezi, duhet të pezullohet nga gara për 20 minuta ndërsa kryhen vlerësime serike (në intervale 5 minuta) të funksionit neurologjik. Nëse simptomat e amnezisë ose sëmundjeve të tjera nuk shfaqen brenda 20 minutave, pjesëmarrësi mund të kthehet në lojë.

Zhvillimi i amnezisë gjatë periudhës së vëzhgimit çon në një ndryshim të ashpërsisë së tronditjes në shkallën e dytë dhe nuk e lejon atletin të marrë pjesë përsëri në këtë lojë. Lojtari duhet të ekzaminohet rregullisht në mënyrë që të mos injorojë shfaqjen e shenjave të ndryshimeve intrakraniale, ai mund të kthehet në sport vetëm pas një jave nëse nuk ka simptoma të sëmundjes. Vlerësimi i gjendjes mendore duhet të përfshijë testimin e aftësisë orientuese, si dhe vëmendjen, përqendrimin dhe kujtesën afatshkurtër. Është e nevojshme, ndërsa atleti është në anën e fushës së lojës, t'i jepet ushtrime me ngarkesë për të identifikuar të tilla. simptomat e hershme gjendjet pas tronditjes si dhimbja e kokës, vjellja dhe marramendja. Është gjithashtu e nevojshme për të vënë Përvoja e Valsalvës, duke e ngritur pacientin në një pozicion ulur për ta rritur presioni intrakranial dhe monitorimi nga afër i shenjave dhe simptomave neurologjike.

Për të vlerësuar funksionin neurologjik, është e dobishme të përdoret sprinti i zakonshëm, ju lejon të matni koordinimin dhe shpejtësinë, por teorikisht mund të ulë presionin intrakranial për shkak të tkurrjes së enëve cerebrale të shkaktuar nga hiperventilimi, si rezultat i të cilit nuk do të vërehet një rritje e hershme dhe e vogël e presionit intrakranial. Një atlet që ka humbur vetëdijen (shkalla 3) duhet të transportohet nga vendi i garës në spitalin më të afërt me ambulancë, me shtyllën kurrizore të imobilizuar nëse është e nevojshme.

E nevojshme imazhe të truritçdo atlet që humbet vetëdijen, si dhe të gjithë ata që, pas një tronditjeje, përjetojnë një progresion të veçantë të simptomave me dëmtim neurologjik lokal ose ndryshime të vazhdueshme në gjendjen mendore.

Hospitalizimi justifikuar në rast të zbulimit të çrregullimeve neurologjike. Nëse gjendja neurologjike është normale, pacienti mund të lirohet pasi të udhëzojë familjarët për organizimin e rojës së natës. Pas një dëmtimi të shkallës së 3-të, një atlet mund të rifillojë sportin vetëm pas 2 javësh në mungesë të simptomave. Si përfundim, individët me simptoma pas tronditjes (edhe pa humbje të kujtesës) janë në rrezik për zhvillimin e ënjtjes difuze të trurit me tronditje të përsëritur.

Një rishikim i parimeve aktuale të menaxhimit të tronditjes ka ngritur shqetësime se këtij problemi nuk i kushtohet vëmendje e mjaftueshme. Shpresojmë që monitorimi nga afër i dëmtimeve të kokës tek atletët dhe vlerësimi i tyre sipas Parimeve të Kolorados do të ndihmojë në eliminimin e këtij shkaku të parandalueshëm të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë.

Parimet e trajtimit të tronditjes gjatë sportit

Përdoret me leje nga Shoqëria Mjekësore Shtetërore e Kolorados (Denver, SHBA)

Diplomë Shenjë Rekomandime shkalla e 1 Konfuzioni solli amnezi dhe humbje të vetëdijes. Largoni viktimën nga konkursi. Ekzaminoni menjëherë atë dhe përsëritni ekzaminimin çdo 5 minuta në një gjendje të qetë nën tension për të përcaktuar shenjat e zhvillimit të amnezisë dhe simptomat pas një tronditjeje. Lejoni të merrni pjesë përsëri në gara nëse nuk vërehen shenja të amnezisë ose simptoma të tjera të sëmundjes brenda 20 minutave. shkalla e 2-të Konfuzioni me amnezinë solli humbje të vetëdijes. Largoni viktimën nga konkursi. Kryeni ekzaminime të rregullta për të identifikuar shenjat e zhvillimit të patologjisë intrakraniale. Kryeni ekzaminimin të nesërmen. Lejoni të merrni pjesë përsëri në sport jo më herët se pas një jave nëse nuk ka simptoma të sëmundjes. shkalla e 3-të Humbja e vetëdijes. Transportoni pacientin me ambulancë nga fusha e lojës në spitalin më të afërt (me imobilizim të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës, nëse tregohet). Kryeni një vlerësim të plotë urgjent të gjendjes neurologjike të pacientit. Nëse zbulohen shenja të patologjisë, vendoseni në spital. Nëse vlerësimi është pozitiv, udhëzoni anëtarët e familjes në lidhje me rregullimet e rojës së natës. Lejoni të merrni pjesë përsëri në sport jo më herët se pas 2 javësh nëse nuk ka simptoma të sëmundjes.

Kontuzioni i trurit diagnostikohet kur dëmtimi i indeve dhe formimi i zonave që vdesin në strukturën e organit. Në këtë rast, më shpesh, funksionimi normativ në lobet frontale, okupitale dhe të përkohshme prishet.

Trauma ka pasoja parësore dhe dytësore.

• Në rastet parësore, zbulohen rezultatet e menjëhershme të ekspozimit - trauma në lëkurë dhe indet kockore të kafkës, shkatërrimi i qelizave të trurit. Formohet një vend i lokalizimit të lëndimit, i karakterizuar nga këputja e enëve të gjakut, dëmtimi i proceset nervore, kontuzion i trungut të trurit. Ekziston një shkelje e strukturës së organit në nivelin qelizor. Si rezultat, ndodh procesi fillestar i nekrozës së indeve, i kombinuar me formimin e ënjtjes.
• Dytësore (ishemia) shfaqen si pasojë e pasojave parësore, dhe shprehen si përgjigje inflamatore ndaj dëmtimit. Kontuzionet e trurit karakterizohen nga një mosfunksionim në procesin e furnizimit të qelizave me oksigjen, si dhe në mekanizmin e metabolizmit të kalcium-natriumit. Janë të ngopura me kalcium, gjë që shkakton këputjen dhe atrofinë e tyre.

Llojet

Kur bëhet një diagnozë, bëhet një ndarje sipas numrit dhe madhësisë së dëmit që ka ndodhur:

• Kontuzioni i rëndë i trurit është një formë që, sipas statistikave, çon në rreth 50% të vdekjeve për shkak të traumës së kokës. Pacientët me këtë diagnozë rehabilitohen gjatë një viti dhe jo gjithmonë deri në fund;
• Kontuzioni i moderuar i trurit shpesh kombinohet me një frakturë të bazës dhe të kafkës së kafkës, hemorragji nga një aneurizëm i këputur;
• Kontuzion i lehtë i trurit - TBI me pasoja të favorshme dhe rivendosje të mëtejshme të shëndetit të personit të dëmtuar, nuk përbën kërcënim për jetën e tij.

Këto forma të traumës kanë pamjen e tyre, simptomat dhe trajtimin specifik, nga i cili varet skenari i mëpasshëm i jetës së pacientit dhe karakteristikat e jetës së tij.

Shkaqet

Faktori kryesor dhe i vetëm në kontuzion të trurit është TBI. Mjekët përmendin shkallë të ndryshme të dehjes me alkool si një shkak të zakonshëm dhe shoqërues të dëmtimit të kokës. Alkooli lidhet me aksidentet në rrugë, në shtëpi dhe në ndërmarrje. Kjo statistikë është e pasaktë, pasi pacientët me lëndime në kokë janë në fazë intoksikimi me alkool mos shkoni në një institucion mjekësor në të njëjtën ditë.

Trauma komplekse e kokës ndodh në rrethana ekstreme:

• në shtëpi;
• në një aksident;
• në lojërat e fëmijëve;
• në episode kriminale;
• në prodhim;
• duke luajtur sport;
• gjatë një ataku epileptik.

Le të shqyrtojmë çdo rast në më shumë detaje.

1. Një shenjë e një incidenti në familje është një dëmtim i shkaktuar nga punët e pakujdesshme të shtëpisë. Është veçanërisht e zakonshme të biesh nga një lartësi mbi një pjesë të rëndë dhe të fortë të orendive të shtëpisë.
2. Në rast aksidenti në rrugë, lëndimi ndodh si tek drejtuesi i makinës ashtu edhe tek këmbësori në këmbë. Kjo ndodh veçanërisht shpesh në dimër - gjatë kushteve të akullit, mjegullës dhe reshjeve.
3. Trauma tek fëmijët është mjaft e zakonshme. Kjo është për shkak të struktura anatomike Dhe karakteristikat e moshës kafkë. Është pjesa më e madhe dhe më e rëndë e trupit të fëmijës, prandaj është e ndjeshme ndaj nivel të lartë lëndimi. Përqindja e statistikave trishtuese të vdekjeve tek fëmijët e vegjël është shumë e lartë. Ky është lëndimi më i zakonshëm tek fëmijët nën 5 vjeç.
4. Në mjekësi ligjore, kontuzionet e kokës ndodhin për shkak të ndikimit të qëllimshëm në kafkë. Shpesh, një dëmtim ndodh pasi goditet nga një objekt i madh ose vjen nga një rënie në të.
5. Lëndimi në punë gjatë veprimtaria e punës ndodh si rezultat i mosrespektimit të rregullave të sigurisë. Arsyeja është mungesa e helmetave që mbrojnë kokën. Viktimat janë shpesh punëtorë ndërtimi, minatorë etj.
6. Sporti – është pasojë e të luajturit sport – rënie, goditje etj. Ky dëmtim ndodh si tek atletët profesionistë ashtu edhe tek fillestarët.

Simptomat

Simptomat ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Le të shqyrtojmë simptomat në çdo shkallë.

Ashpërsi e lehtë

Foto e një mavijosjeje në formë e lehtë duket kështu:

• humbja e vetëdijes;
• përgjumje, reagim i zgjatur;
• humbje e kujtesës që rikuperohet pas disa orësh;
• dhimbje koke që vjen nga rritja e presionit intrakranial, duke formuar edemë në vendin e ndikimit dhe kundërveprimit;
• nauze dhe të vjella që shfaqen për shkak të mosfunksionimit të qendrës së vendosur në trungun e trurit;
• marramendje;
• paqëndrueshmëri në funksionimin e zemrës. Përshpejtimi ose ngadalësimi rrahjet e zemrës. Rritja e presionit të gjakut;
• temperatura e ngritur e trupit (37°C);
• simptomat neurologjike (lëvizjet e pakoordinuara, të dridhura të syve, bebëzat e zmadhuara, fotofobia, mungesa e përgjigjes së pupilës ndaj një rreze drite), të cilat më vonë mund të rikthehen dhe nuk kanë pasoja;
• simptomat meningeale që zhvillohen për shkak të dëmtimit të shtresës së brendshme të trurit dhe hemorragjive.

Kohëzgjatja e simptomave të tilla në kontuzion të butë cerebral nuk është më shumë se 3 javë. Të gjitha simptomat e një dëmtimi të trurit kanë pasoja pozitive dhe trupi shërohet shpejt.

Shkalla mesatare

Me një dëmtim të trurit ashpërsi e moderuar Shfaqen simptoma të ngjashme me formën e butë, por ato ndryshojnë në kohëzgjatjen e proceseve të rikuperimit dhe ndërlikimet që lindin:

• humbja e vetëdijes;
• çrregullim i kujtesës;
• sindromi i dhimbjes;
• rritje e marramendjes;
• nauze dhe të vjella;
• rrahje të shpejta të zemrës, rritje të presionit të gjakut;
• frymëmarrje e shpejtë;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 38 ° C;
• Shenjat akute neurologjike, zhvillimi i mundshëm i epilepsisë, shtrembërimi i shprehjeve të fytyrës, të folurit të paqartë;
• shenjat meningeale përcaktohen nga intensiteti i hemorragjive.

Simptomat dhe trajtimi i kontuzioneve të moderuara të trurit vërehen gjatë disa muajve dhe gradualisht zhduken, por disa probleme ka shumë të ngjarë të mbeten përgjithmonë.

E rëndë

Në rast të kontuzionit të rëndë të trurit, simptomat karakterizohen nga parametrat shoqërues:

• humbja e vetëdijes që zgjat disa javë, koma;
• sindromi konvulsiv;
• frymëmarrje të shpejtë dhe rritje të qarkullimit të gjakut. Pacienti është i lidhur me aparate organesh artificiale;
• temperatura deri në 41°C;
• simptoma të rënda neurologjike, dëmtime të thella të zonave të trurit. Manifestimi i dëmtimit në pjesë që nuk janë prekur nga lëndimi. Paralizë, humbje të të folurit dhe mpirje të gjymtyrëve;
• shenjat akute meningeale.

Të gjitha shenjat e kontuzionit të rëndë të trurit janë të vështira për t'u trajtuar. Rehabilitimi është i ngadalshëm, rreth gjashtë muaj. Çrregullimet mendore, të të folurit dhe të lëvizshmërisë shkaktojnë paaftësi të pacientit.

Ndihma e parë

Nëse jeni dëshmitar i një TBI, duhet të telefononi një ambulancë. Dhënia e ndihmës konsiston në monitorimin e shenjave vitale organe të rëndësishme. Është e nevojshme të pastrohen rrugët e frymëmarrjes nga elementët e huaj dhe gjithashtu, duke e vendosur pacientin ose kokën e tij anash, të përjashtohet asfiksia me të vjella dhe tërheqja e gjuhës.

Në gjendje të vetëdijshme, ndalohet rreptësisht vënia e pacientit në këmbë. Vetëm i shtrirë në shpinë ose në anën tuaj, pacienti duhet të presë që të mbërrijnë mjekët. Pas mbërritjes së tyre, viktima do të dërgohet në njësinë kirurgjikale ose të kujdesit intensiv.

Diagnostifikimi

Përveç ekzaminimit dhe sqarimit të rrethanave të dëmtimit, është shumë e rëndësishme të kryhet një diagnozë duke përdorur një skaner tomografie të kompjuterizuar (CT). Studimi kryhet duke përdorur pajisje të dizajnuara për të diagnostikuar lëndimet traumatike të trurit. Tomografi vëren devijime të vogla në substancën e trurit, ju lejon të njihni saktë llojin e dëmtimit, shenjat e hemorragjisë cerebrale, të përcaktoni madhësinë dhe të identifikoni dëmtimin e kockave të kafkës. Ndonjëherë përdoret punksioni lumbal, EEG etj.

a - e lehtë, b - e rëndë

Mjekimi

Trajtimi i kontuzionit të trurit kryhet në spital derisa gjendja shëndetësore të stabilizohet, dhe për lëndime të rënda - në njësinë e kujdesit intensiv.

Trajtimi kryhet duke përdorur një metodë konservatore. Por në episode të rënda mund të jetë e nevojshme kirurgji. Gjatë ofrimit të ndihmës, vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë së dëmit.

Nëse është e nevojshme, pacienti lidhet me ventilatorë dhe zemra artificiale, meqenëse organet e tij pushojnë së funksionuari në mënyrë të pavarur, dhe vëllimi i gjakut zvogëlohet, i cili plotësohet me tretësira të koloideve dhe kristaloideve.

Koka e krevatit duhet të ngrihet me 30°, të merren masa për uljen e temperaturës së trupit dhe presionit të gjakut dhe medikamentet ruajnë nivelin e oksigjenit në gjak.

Po kryhet terapi neuroprotektive. Ai përfshin përdorimin e barnave ushqyese të trurit për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm dhe ënjtjen e trurit. Aplikoni antikonvulsantët, me manifestimin e krizave epileptike.

• një rritje e edemës dhe shfaqja e zhvendosjes së strukturave të trurit. Procesi paraqet kërcënim për jetën e viktimës;
• zona të mëdha të dëmtimit të indeve të trurit;
• një rritje e presionit intrakranial dhe pamundësia për të normalizuar treguesin me farmaceutikë. Me një rritje të simptomave neurologjike.

Në trajtimin e kontuzionit të trurit, një vend të rëndësishëm zë kujdesin e duhur për të sëmurët. Me palëvizshmëri të vazhdueshme, zhvillohen plagët e shtratit. Në këtë rast, përshkruhet terapi antibakteriale.

Pasojat

Nuk ka pasoja ose komplikime për kontuzion të lehtë të trurit. Lëndimi praktikisht nuk ka asnjë efekt në cilësinë e mëvonshme të jetës së pacientit. Kjo ndodh me recetën kompetente dhe zbatimin e ndërgjegjshëm dhe të kujdesshëm të masave të trajtimit nga pacienti. Shpesh mund të ndihet një dhimbje koke dhe mund të shfaqen shenja të distonisë vegjetative-vaskulare dhe hipertensionit.

Pasojat e një kontuzion të rëndë të trurit janë mjaft të rrezikshme. 50% e episodeve të tilla sjellin vdekjen e pacientit në periudhën akute. Ndër të mbijetuarit, vërehen devijime nga norma:

• atrofi e trurit, ndryshime në madhësinë e indeve të tij;
• inflamacion i membranave;
• zhvillimi i epilepsisë;
• hidroincefalia me hipertension intrakranial;
• cistet e lëngut cerebrospinal;
• plagët në indet dhe membranat e trurit;
• liquorrhea në prani të një frakture të kafkës.

Simptoma të ngjashme shoqërohen me mosfunksionim sistemi muskuloskeletor, paralizë, vështirësi në lëvizje dhe kujdes për veten, humbje të të folurit, koordinim të lëvizjeve, çrregullime mendore, ulje të aftësive mendore, dhimbje koke, marramendje, kriza konvulsive. Për shkak të humbjes së aftësisë për punë, pacientit i jepet pension invaliditeti.

TBI, në veçanti kontuzioni cerebral, kërkon trajtim të detyrueshëm dhe pajtueshmëri me recetat e mjekut. Ndihma urgjente për pacientin do t'i shpëtojë jetën, dhe receta dhe trajtimi kompetent do të japin një shans për të eliminuar komplikimet e mëvonshme të dëmtimit.

4810 0

Nuk ka rekomandime të bazuara shkencërisht dhe plotësisht të testuara për rikthimin në aktivitete sportive (një sërë studimesh janë duke u zhvilluar). * Pavarësisht nga sistemi i përdorur, ekziston një rekomandim i përgjithshëm: nëse simptomat janë të pranishme, atleti nuk duhet të marrë pjesë në gara. Janë dhënë kundërindikacionet neurologjike për rikthimin në sport me TBI skedën. 24-10. Janë dhënë rekomandime për rifillimin e aktiviteteve sportive në prani të një prej këtyre kundërindikacioneve tabela 24-12, bazuar në klasifikimin GM AAN të goditjeve. Rekomandime për rifillimin e aktiviteteve sportive pas një dëmtimi të shtyllës kurrizore.

Tabela 24-10. Kundërindikimet neurologjike për rikthimin në sport pas TBI

Tabela 24-12. Masat terapeutike pas një tronditje GM

Shkalla AAN	Masat terapeutike*
1 (dritë)	A. Tërhiqeni nga konkurrenca B. Kontrolloni për amnezi dhe simptoma të tjera çdo 5 minuta C. Nëse të gjitha simptomat largohen brenda 15 minutave, atleti mund të ripranohet në garë.
2 (mesatare)	A. Tërhiqeni nga konkurrenca B. Ndaloni pjesëmarrjen në këtë ditë C. Riekzaminimi në vend për shenja të patologjisë intrakraniale. D. Riekzaminim të nesërmen nga një person i trajnuar posaçërisht E. Nëse HD ose simptoma të tjera përkeqësohen ose vazhdojnë për > 1 javë, merrni CT ose MRI† F. Atleti mund të ripranohet në garë një javë pasi të gjitha simptomat të jenë zhdukur plotësisht
3 (i rëndë)	A. Nëse humbja e vetëdijes vazhdon ose shfaqen simptoma të tjera kërcënuese, transportojeni viktimën nga vendi i garës me ambulancë në departamentin e urgjencës së spitalit (me masat paraprake të nevojshme për një dëmtim të shtyllës kurrizore nëse ekzistojnë indikacionet e duhura) B. Ekzaminimi neurologjik emergjent; nëse është e nevojshme, neuroimaging C. Mund të dërgohet në shtëpi me rekomandime me shkrim (shih skedën. 24-4), nëse gjatë ekzaminimit fillestar neurologjik janë marrë gjetje normale D. Nëse simptomat janë të pranishme ose ndryshimet e statusit mendor vazhdojnë, duhet të kryhet shtrimi në spital. E. Ekzaminimi ditor neurologjik derisa simptomat të stabilizohen ose të zhduken plotësisht F. SHBA afatgjatë, dëmtim i vazhdueshëm i statusit mendor, rritje e simptomave post-traumatike ose simptoma neurologjike → ekzaminim mjekësor urgjent ose transferim në një qendër trauma G. Pas SGM të shkallës së tretë (të rëndë) me SHBA afatshkurtër (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. Pas BGM të shkallës 3 (e rëndë) me SHBA të zgjatur (>1 min), atleti mund të ripranohet në garë 2 javë pasi të gjitha simptomat të jenë zgjidhur plotësisht‡ G. Nëse HD ose simptoma të tjera përkeqësohen ose vazhdojnë për > 1 javë, merrni CT ose MRI†

* studioni në pushim dhe gjatë stërvitjes

† nëse në CT/MRI zbulohen edemë, mavijosje ose patologji të tjera akute intrakraniale, atleti nuk duhet të rifillojë pjesëmarrjen në garat në sezonin aktual.Kthimi në pjesëmarrje në çdo sport kontakti në të ardhmen është fuqimisht i dekurajuar

Arsyeja e periudhës së pritjes pas BGM të shkallës së dytë ose të tretë është ndoshta­ ndjeshmëria ndaj dëmtimit të trurit pas SGM. Pothuajse të gjithë atletët me FMS të lehtë mund të kthehen në garë. Në disa raste, kthimi nga një tronditje e moderuar lejohet nëse nuk ka simptoma në pushim ose gjatë stërvitjes duke përdorur teste provokuese.

: Në mënyrë tipike, testet sfiduese përfshijnë një vrapim 50 metra, squats, shtytje dhe/ose kthesa të thella.Në departamentin e urgjencës, si një test stresi, mund t'i kërkoni pacientit të shtrihet në divanin e ekzaminimit me kokën të varur pak nga ai. Shfaqja e ndonjë simptome gjatë testimit të ushtrimeve konsiderohet jonormale dhe do të parandalojë atletin të kthehet në garën aktuale.

SGM e përsëritur: BGM e përsëritur për një periudhë të shkurtër kohore është e rrezikshme. Janë dhënë rekomandime për BGM të përsëritur gjatë një sezoni sportiv tabela 24-11. Efekti afatgjatë i SGM të përsëritur.

	Ashpërsia
	E mesme ose e rëndë	1 muaj* + CT ose MRI normale†
		Ndalimi i shfaqjeve për sezonin aktual dhe kryerja e një skanimi CT ose MRI†
		Ndërprerje e pjesëmarrjes në sezonin aktual, ndërprerje e mundshme e pjesëmarrjes në çdo sport kontakti

* Mungesa e simptomave në pushim dhe gjatë stërvitjes ( shih tekstin)

† Nëse ka ndonjë ndryshim në CT/MRI, ndaloni së konkurruari për sezonin aktual. Mund të duhet të ndalojë pjesëmarrjen në ndonjë sport kontakti

Neuroimazhimi

Nevoja për përdorimin e neuroimazhit (p.sh., CT) në atletët me simptoma plotësisht të zgjidhura ose në përmirësim duket e diskutueshme; besohet se nevoja e saj mund të vlerësohet më së miri nga mjeku që merr pjesë. Rekomandime për kryerjen e:

1. BGM e rëndë

1. Kohëzgjatja e simptomave edhe të vogla > 1 javë

1. përpara se të ktheheni në garë pas SGM-së së dytë ose të tretë në të njëjtin sezon

Greenberg. Neurokirurgjia

Ndër dëmtimet e trurit të shkaktuara nga shkaqe të jashtme (traumatike), pothuajse një e katërta e numri i përgjithshëm rastet është një mavijosje ose tronditje. Një mavijosje karakterizohet nga dëmtimi i strukturave të trurit, më shpesh lobet ballore dhe të përkohshme të të dy hemisferave. Mjekët e klasifikojnë dëmtimin në tre shkallë të ashpërsisë: të lehtë, të moderuar dhe të rëndë. Shpesh një mavijosje shoqëron një thyerje të mbyllur të kockave të kafkës.

Cili është ndryshimi midis një mavijosjeje dhe një tronditjeje? Ju nuk duhet të zëvendësoni konceptin e "mavijosjes" me konceptin e "tronditjes", pasi në rastin e fundit truri nuk merr dëmtime të konsiderueshme strukturore. Megjithatë, ndodh që një person të marrë një tronditje dhe një tronditje në të njëjtën kohë.

Shkaku i lëndimit mund të jetë një aksident trafiku, një rënie, një krizë epileptike ose një goditje në kokë me një send të rëndë, e shkaktuar aksidentalisht ose qëllimisht. Ka gjithashtu një përqindje të madhe të rasteve të kontuzioneve cerebrale tek punëtorët e profesioneve të rrezikshme (shpellat), atletët (zhytësit) dhe ushtarakët. Rreth 45% e mavijosjeve klasifikohen si të lehta, dhe sipas statistikave, meshkujt vuajnë nga kjo gjendje 2 herë më shpesh se femrat.

Shënim! Si rezultat i një kontuzion të trurit, mund të zhvillohet amnezia (humbja e kujtesës), jo vetëm retrograde, në të cilën një person humbet kujtimet e asaj që ka ndodhur para lëndimit, por edhe anterograde, e karakterizuar nga paaftësia e pacientit për të kujtuar diçka për një periudhë të caktuar. kohë pas tronditjes.

Simptomat dhe diagnoza e kontuzioneve të trurit

Shenjat e kontuzionit në shumicën e rasteve janë të njëjta për të gjitha shkallët e dëmtimit, por ndryshojnë në intensitetin e manifestimeve.

Simptomat e mëposhtme raportohen për një kontuzion të trurit:

• Humbja e vetëdijes: me një dëmtim të lehtë - nga disa minuta në një orë, me një të moderuar - deri në 4-5 orë, me një të rëndë - deri në disa ditë.
• Çrregullim i përgjithshëm i vetëdijes: letargji, përgjumje, amnezi e lehtë - pas një dëmtimi të lehtë, dëmtim më i rëndë i kujtesës, konfuzion - pas një dëmtimi të moderuar.
• Dhimbje koke, që lind për shkak të edemës cerebrale, rrjedhjes së dëmtuar të lëngut cerebrospinal, marramendjes.
• Nauze dhe të vjella me mavijosje të lehta dhe mesatare, agjitacion psikomotor (konvulsione) me të rënda.
• Shkelja e niveleve normale të presionit të gjakut: rritje në 140/80 mm Hg. Art. pas një dëmtimi të lehtë (mund të vërehet bradikardia ose takikardia); rritet në 180/100 mm Hg. Art. kur rrahjet e zemrës rriten në 120 (ose ngadalësohen në 45) rrahje në minutë - me një kontuzion të moderuar; në rast dëmtimi të rëndë, presioni tejkalon 180/110, rrahjet e zemrës ose më shumë se 120 ose më pak se 40, gjë që përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e pacientit.
• Hipertermia: nga një rritje e lehtë e temperaturës për një dëmtim të lehtë (37°C) në 40-41°C për një dëmtim të rëndë.
• Simptoma neurologjike që lindin për shkak të shkatërrimit të qelizave të trurit, ndërprerjes së rrjedhës së pijeve dhe helmimit nga produktet e kalbjes së qelizave: lëvizjet spontane syri, spazma muskulore, pareza e gjymtyrëve, humbje e të folurit etj.
• Shenjat meningeale në shkallë të ndryshme ekspresiviteti.

Mjekët mund të diagnostikojnë praninë e TBI (dëmtimi traumatik i trurit) gjatë ekzaminimit të parë të pacientit. Për të sqaruar diagnozën, pothuajse gjithmonë përshkruhet CT scan, ndonjëherë - elektroencefalografi ose punksion lumbal.

Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi pasojat e kontuzioneve të trurit mund të jenë shumë serioze, duke çuar në paaftësi apo edhe vdekje të pacientit.

Trajtimi dhe rehabilitimi pas kontuzionit të trurit

Kriteri kryesor për zgjedhjen e metodave të trajtimit është ashpërsia e dëmtimit. Më së shpeshti kryhet trajtim konservativ në klinikë, ndonjëherë me ndërhyrje kirurgjikale. Në rast dëmtimi të rëndë, fillimisht rikthehet jeta funksione të rëndësishme Trupi: funksioni i frymëmarrjes dhe i qarkullimit të gjakut. Temperatura normalizohet, diuretikët administrohen për të zvogëluar ënjtjen, neuroprotektorët (për shembull, Cerebrolysin) administrohen për të ruajtur funksionet e trurit dhe, në prani të konvulsioneve, përshkruhen antikonvulsantët. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse fokusi i lëndimit është shumë i madh (nga 30 cm³), nëse terapi medikamentoze edema cerebrale nuk ulet (ose rritet) nëse presioni intrakranial nuk mund të reduktohet.

Trajtimi i dëmtimeve traumatike të trurit në përgjithësi dhe i kontuzionit të trurit në veçanti është një proces kompleks dhe i gjatë që mund të zvarritet për muaj apo edhe vite. Rehabilitimi pas lëndimeve të tilla dhe terapia klinike gjithashtu mund të zgjasë disa muaj. Këshillohet që pacienti t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi në një qendër të specializuar ose sanatorium.