Ato akute vërehen kryesisht te personat e moshës së mesme dhe të moshuar. Llojet kryesore të çrregullimeve janë embolia, tromboza arteriale, tromboza venoze, jookluzive. Ekzistojnë tre rrjedha të sëmundjes: 1) me kompensim të mëvonshëm të rrjedhjes së gjakut; 2) me nënkompensim të mëvonshëm të rrjedhës së gjakut; 3) me dekompensim të qarkullimit të gjakut. Në rast të çrregullimeve me dekompensim të qarkullimit mezenterik, formohet infarkt intestinal.

Jo-okluzive çrregullime të qarkullimit mezenterik ndodhin në nivelin e mikrovaskulaturës së murit të zorrëve dhe mund të ndodhin në gjirin akute infeksionet e zorrëve, shoku, infarkti i miokardit etj. Në disa raste vërehet një kombinim i mekanizmave okluzivë dhe jookluzivë të çrregullimeve të qarkullimit mezenterik. Lokalizimi dhe shtrirja e infarktit të zorrëve përcaktohen nga lloji i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, kalibri i enës mezenterike, niveli i okluzionit dhe zhvillimi i rrugëve kolaterale për të kompensuar rrjedhjen e gjakut.

Kur lokalizon okluzionin në segmentin e sipërm të sipërm arteria mezenterike zhvillohet tromboza e të gjithë zorrës së hollë dhe të trashë në të djathtë. Nëse bllokimi ndodhet në segmentin e mesëm ose të poshtëm të arteries, tromboza përfshin ileumin dhe cekumin. Tromboza e arteries mezenterike të poshtme shpesh çon në dëmtim të zorrës së trashë dhe zorrës së trashë sigmoide. Tromboza e venës portale dhe mezenterike sipërore shoqërohet vetëm me nekrozë të zorrës së hollë.

Pamja klinike e sëmundjes përcaktohet nga faza e sëmundjes: faza I (ishemia) - e kthyeshme dhe e karakterizuar nga çrregullime refleksore dhe hemodinamike; në stadin II (infarkti) intoksikimi dhe ndryshimet lokale zgavra e barkut; V Faza III(peritonit) vërehen intoksikim të rëndë, çrregullime hemodinamike dhe dukuri peritoneale.

Nga opinion G.F. Lang (1957) dhe E.I. Chazov (1966), në disa pacientë, para fillimit të sëmundjes, shfaqen prekursorë që i ngjajnë gjendjes para infarktit. Sulmet karakteristike dhimbje akute në zonën e barkut, që ndodhin herë pas here si kriza. Këto të fundit zhvillohen si pasojë e spazmës së theksuar të enëve të barkut dhe formimit të mpiksjeve të vogla të gjakut në to. Kjo "dhimbje e fytit të barkut" ose "zhaba barku" është një pararojë e mbylljes së gjerë të enëve mezenterike.

Pamja klinike e trombozës enët mezenterike varet nga kalibri dhe vendndodhja e anijes së bllokuar. Sëmundja shpesh fillon në mënyrë akute dhe vazhdon me shpejtësi, por është i mundur edhe zhvillimi gradual i saj, karakterizohet nga dhimbje të forta në zonën e barkut, shpesh të padurueshme. Dhimbja ndonjëherë është ngërçe, por më shpesh është konstante. Vendndodhja e dhimbjes është shpesh e paqartë. Zhvillimi i trombozës arteriale të enëve mezenterike ndodh brenda 1 dite; tromboza venoze zhvillohet më ngadalë - brenda 2-5 ditëve.

Ndodh mjaft herët të vjella. Në ditën e parë, një përzierje biliare është e dukshme në të vjella. Më vonë, të vjellat marrin një erë fekale. Me trombozë të arteries mezenterike superiore, ka një përzierje gjaku në të vjella. Megjithatë, të vjellat me trombozë të enëve mezenterike nuk janë aq të shpeshta dhe të shumta sa me infeksionin toksik të shkaktuar nga ushqimi; jashtëqitja shpesh bëhet e lëngshme, gjë që është për shkak të lëvizshmërisë së shpejtë të zorrëve periudha fillestare sëmundjet.

Në periudhën e dytë të sëmundjes diarreja ia lë vendin kapsllëkut si pasojë e të thellë ndryshime shkatërruese në murin e zorrëve. Shpesh, me trombozë të arteries mezenterike të poshtme, ka një përzierje gjaku në jashtëqitje, por gjakderdhja masive e zorrëve nuk është tipike për trombozën e enëve mezenterike. Ndonjëherë mund të vërehet tenesmus, i cili shpesh simulon dizenteria akute. Akumulimi i gjakut në sythe të zorrëve mund të çojë në shfaqjen e një ënjtjeje të ngjashme me brumin midis kërthizës dhe pubisit (shenja e Mondorit).

Ndonjehere sindromi i dhimbjes shoqëruar me zhvillimin e shokut. Kjo lehtësohet nga lëvizja e një pjese të konsiderueshme të gjakut në enët e zgavrës së barkut. Sjellja e pacientëve është shumë treguese: ata bërtasin nga dhimbja, kërkojnë ndihmë dhe nuk gjejnë vend për veten e tyre. Gjatë ekzaminimit, vërehet zbehje e rëndë lëkurën, cianozë. Me mbyllje të larta të arteries mezenterike superiore, presioni i gjakut rritet me 60-80 mmHg. (simptomë e Blinovit), ndonjëherë zbulohet bradikardia. Në fazën e një ataku kardiak, ka një ulje të dhimbjes në zonën e barkut, dhe sjellja e pacientëve bëhet më e qetë. Të vjellat vazhdojnë, vetëm gjysma e pacientëve kanë jashtëqitje të lirshme, pjesa tjetër kanë kapsllëk.

Barku me palpim mesatarisht i fryrë, i butë, dhimbja nuk shprehet qartë, mbrojtja e muskujve mungon, simptoma e Shchetkin është negative, megjithatë, në këtë sfond, ka një rritje të shpejtë të leukocitozës së gjakut periferik (20.0-40.0 * 10 9 / l). Disa orë më vonë, në përputhje me zonat e infarktit të zorrëve, shfaqen dhimbje lokale në palpimin e barkut. Zhvillohet peritoniti, i cili ka një numër karakteristikash:

Shfaqja e mëvonshme e mbrojtjes së muskujve;
- shfaqja e mëvonshme e simptomës së Shchetkin;
- procesi inflamator, si rregull, fillon në fund;
- diarreja zëvendësohet nga mbajtja e jashtëqitjes dhe gazrave për shkak të parezës së zorrëve.

Sipas statistikave, në përgjithësi praktikë kirurgjikale Patologjia nuk ndodh aq shpesh sa sëmundjet purulente-inflamatore, megjithatë, ashpërsia e manifestimeve klinike e bën diagnozën, trajtimin dhe parandalimin e trombozës mezenterike shumë të rëndësishme në kirurgjinë moderne.

Shkaqet

Tromboza është një proces tipik patologjik dhe pavarësisht vendndodhjes mekanizmi patogjenetik formimi i tij do të jetë gjithmonë i njëjtë. Treshja e mëposhtme e faktorëve luan një rol kyç në zhvillimin e trombozës vaskulare të zorrëve:

• Tendenca për trombofili ose hiperkoagulopati nga ana e plazmës së gjakut të pacientit.
• Dëmtimi i shtresës endoteliale të enëve të gjakut.
• Ndryshimi i rrjedhjes së gjakut nga laminar në turbulent ose vorbull.

Kombinimi i të tre mekanizmave rrit ndjeshëm rrezikun e mpiksjes së gjakut ose formimit të trombeve në lumenin e enës. Mbivendosja e lumenit me më shumë se 75% bëhet shkaku i manifestimeve të para klinike të trombozës së zorrëve.

Simptomat

Në varësi të nivelit të lokalizimit të mpiksjes së gjakut, tromboza mezenterike e zorrëve do të shfaqet në variante të ndryshme klinike. Ekziston një lidhje e ngushtë midis zonës së prekur dhe karakteristikave të furnizimit me gjak të zorrëve:

• Okluzioni në nivelin e arteries mezenterike superiore - dëmtim i të gjithë zorrës së hollë dhe gjysmës së djathtë të zorrës së trashë.
• Mbyllja e arterieve mezenterike segmentale – nekroza zona individuale zorrët e vogla, të tilla si ileumi ose cekumi.
• Mbyllja e arteries mezenterike inferiore - kompensimi i rrjedhjes së gjakut për shkak të rrjedhjes së gjakut kolateral (shtesë) ose nekrozës së anës së majtë të zorrës së trashë.
• Tromboflebiti ose tromboza e venave mezenterike është nekrozë e izoluar e zorrëve të vogla.

Është e rëndësishme të theksohet se simptomat e dëmtimit të departamenteve të mësipërme traktit tretës zhvillohet brenda 1-2 ditëve, dhe dinamika e ashpërsisë së simptomave është drejtpërdrejt proporcionale me vëllimin e zorrëve të prekura.

Fazat

Në varësi të skenës procesi patologjik simptoma të caktuara do të shfaqen dhe do të mbizotërojnë:

• Ishemia. Në orët e para pas formimit të trombit, viktima fillon të përjetojë dhimbje të forta. Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa të çojë në të vjella reflekse. Sindroma e dhimbjes në fillim ka natyrë paroksizmale dhe pas disa orësh ndjesitë bëhen konstante. Shumica e pacientëve përjetojnë jashtëqitje të lirshme një herë.
• Infarkt intestinal. Në këtë fazë, proceset ishemike bëhen të pakthyeshme, gjë që çon në shfaqjen e lokaleve simptomat e barkut. Dhimbjet e barkut janë më të theksuara dhe fillojnë të shfaqen intoksikimi i përgjithshëm trupin si rezultat stagnimi në zorrët. Temperatura e trupit rritet.
• Peritoniti. Skena është terminale. Shenjat e para të peritonitit mund të shfaqen 16-20 orë pas fillimit të trombozës. Nekroza e murit të zorrëve çon në falimentimin e saj, ngushtësia humbet dhe përmbajtja e zorrëve fillon të depërtojë në mënyrë aktive në zgavrën e lirë të barkut, duke shkaktuar kështu dehje akute trupi.

Diagnostifikimi

Kërkimi diagnostik diferencial luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm kur ekzaminohet një pacient me trombozë të dyshuar mezenterike.

Në orët e para, sëmundja ka shumë të përbashkëta me kushte të tilla si:

• forma abdominale e infarktit të miokardit;
• pankreatiti dhe nekroza e pankreasit;
• ulçera në stomak;
• obstruksioni i zorrëve.

Për të bërë një diagnozë paraprake, kryhet një mbledhje e plotë e të dhënave të historisë së sëmundjes dhe analiza e pamjes klinike. Për të konfirmuar diagnozën, ata i drejtohen studimeve të veçanta diagnostike instrumentale: angiografia e enëve të zorrëve dhe laparoskopia ose laparotomia diagnostike. Angiografia ju lejon të zbuloni me saktësi trombin e zorrëve dhe vendndodhjen e tij.

Rëndësia e ndihmës së parë

Është e rëndësishme që viktima të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur institucioni mjekësor për të kryer një ekzaminim diagnostik. Është e pamundur të ndihmosh një viktimë me trombozë të dyshuar të zorrëve në shtëpi.

Antispazmatikët dhe qetësuesit mund të lehtësojnë gjendjen e pacientit, por duhet të kuptoni se ato gjithashtu mund të shtrembërojnë pamjen klinike të sëmundjes. Sa më shpejt që pacienti të dërgohet në spitalin kirurgjik, aq më i mirë është prognoza.

Cili mjek trajton trombozën e zorrëve?

Patologjia trajtohet nga një kirurg i përgjithshëm. Drejtimi i kirurgjisë së përgjithshme merret me urgjencën dhe trajtimi i planifikuar ndonjë patologji traktit gastrointestinal. Tromboza mezenterike është një patologji emergjente.

Mjekimi

Pas vendosjes së një diagnoze klinike dhe përcaktimit të fazës së trombozës, specialistët përcaktojnë taktikat e trajtimit, e cila mund të jetë ose konservative ose operative (kirurgjikale).

Konservatore

E mundur vetëm me diagnoza e hershme në fazën e ishemisë, kur shqetësimet në aparatin tretës janë funksionale dhe të kthyeshme. Për të kompensuar qarkullimin mezenterik, përdoren antikoagulantë dhe antispazmatikë.

Kirurgjike

Trajtimi kirurgjik indikohet kur efekti i terapisë konservative nuk është mjaftueshëm i suksesshëm, nuk vërehet ndonjë dinamikë pozitive në tablonë klinike ose kur është e dukshme. procese të pakthyeshme– nekroza e zorrëve.

Tashmë gjatë ekzaminimit të pacientit, ai është i përgatitur për operacion. Për ta bërë këtë, përcaktohen grupi i gjakut dhe faktori Rh dhe kryhet premedikimi me qëllim të lehtësimit të dhimbjes dhe qetësimit.

Trajtimi kirurgjik mund të jetë:

• korrigjim vaskular – trombektomi;
• heqje e zorrëve të prekura;
• trajtim i kombinuar;
• trajtimi i peritonitit.

Vëllimi ndërhyrje kirurgjikale përcaktohet në mënyrë intraoperative në varësi të vëllimit të dëmtimit të zorrëve.

Rehabilitimi

Masat e rehabilitimit luajnë një rol të rëndësishëm në shërimin e mëvonshëm të pacientit. Me lezione të gjera të zorrëve dhe peritonit të rëndë, pacienti mund të ketë një stomë të zorrëve, e cila padyshim ul standardin e jetesës, por lejon që zorrët të rikuperohen.

Në 5-7 muajt e parë pas trajtimit, pacienti ka nevojë për respektim të rreptë dietë terapeutike. E kufizuar dhe intensive stresi ushtrimor për 12-16 muaj.

Komplikimet

Në trombozën akute mezenterike, shpejtësia e trajtimit ndikon drejtpërdrejt në zhvillimin e komplikimeve. Kështu, nëse ndihma e kualifikuar nuk ofrohet në kohën e duhur, pacienti mund të zhvillojë kushtet e mëposhtme kërcënuese për jetën:

• peritonit difuz;
• shoku toksik;
• dështimi i shumëfishtë i organeve;
• sepsis.

Parandalimi

Pacienti duhet të regjistrohet tek një gastroenterolog dhe kardiolog. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar episodet e përsëritura të trombozës mezenterike. Gjithashtu te personat që vuajnë nga ateroskleroza, sëmundjet e zorrëve dhe të sistemit kardio-vaskular Për qëllime parandaluese, përshkruhet një kurs trajtimi me përdorimin e antikoagulantëve, agjentëve antitrombocitar dhe antispazmatikëve.

Për ta përmbledhur, është e rëndësishme të theksohet edhe një herë se tromboza e arterieve mezenterike ose mezenterike është një sëmundje akute kirurgjikale që kërkon korrigjim dhe trajtim të menjëhershëm. Simptomat e patologjisë mund të maskohen si të tjerat jo më pak sëmundje të rënda, e cila kërkon diagnozë të kujdesshme përpara fillimit të trajtimit dhe gjithmonë në një mjedis spitalor.

Video e dobishme për trombozën mezenterike

Tromboza e enëve mezenterike është një gjendje kur shtrati arterial ose venoz i zorrëve bllokohet si rezultat i një mpiksje gjaku që hyn ose formohet në të. Bllokimi i pjesshëm ose i plotë i lumenit të një vaze nga një tromb prish qarkullimin e gjakut në këtë organ, zhvillohet e ashtuquajtura ishemi.

Nëse bllokimi i venave ose i arterieve nuk zgjidhet, atëherë ndodh një gjendje patologjike - infarkt intestinal, i cili kërkon rezeksion të organit. Por ndonjëherë edhe ndërhyrje kirurgjikale mund të mos shpëtojë gjithmonë jetën e pacientit.

📌 Lexoni në këtë artikull

Tromboza e venave mezenterike (mezenterike).

Tromboza venoze mund të ndodhë në mënyrë akute ose të ketë një ecuri subakute ose kronike. Më parë, kjo patologji konsiderohej shkaku kryesor i ishemisë. Megjithatë, gjatë dekadave të fundit, përqindja e trombozës arteriale të zbuluar të zorrëve është rritur ndjeshëm. Kjo shoqërohet me futjen e gjerë të metodave të reja kërkimore më informative, të cilat kanë përmirësuar diagnozën diferenciale të trombozës së enëve mezenterike.

Tre venat (mesenterike superiore dhe inferiore, si dhe shpretka) bartin gjak të pasur me lëndë ushqyese, nga pjesë të ndryshme të zorrëve në mëlçi. Një mpiksje gjaku që formohet në ndonjë nga këto vena bllokon rrjedhën e gjakut, gjë që mund të çojë në dëmtim të indeve dhe vdekje. Manifestimet klinike varen kryesisht nga vendndodhja e bllokimit - në cilën pjesë të zorrëve ka ndodhur ishemia.

Simptomat

Shenjat kryesore të trombozës së venave të zorrëve janë zakonisht dhimbje barku (veçanërisht pas ngrënies), fryrje dhe diarre. Mund të shfaqen edhe simptomat e mëposhtme: të vjella, temperaturë, jashtëqitje me gjak.

Sapo pacienti fillon të dyshojë se ka trombozë të enëve mezenterike, kuadri klinik i së cilës zakonisht është akute, duhet menjëherë të kërkojë ndihmë mjekësore. Vonesa në mjekim mund të çojë në komplikime serioze, zhvillimin e peritonitit, i cili ndonjëherë përfundon me vdekje.

Shkaqet

Ënjtje e mesenterit, e cila mund të ndodhë me patologji të ndryshme traktit gastrointestinal, nxit formimin e mpiksjes së gjakut në vena.
Mesenteria është një dyfishim i peritoneumit, përmes të cilit zorra është ngjitur në murin e pasmë të barkut; arteriet dhe venat e këtij organi janë të vendosura këtu. Më shpesh, edema mezenterike shfaqet në situatat e mëposhtme:

• trauma abdominale;
• sëmundjet infektive të organeve të barkut, të tilla si apendiciti, koliti, divertikuliti;
• patologji autoimune e zorrëve ( koliti ulceroz dhe sëmundja e Crohn);
• kronike dhe pankreatiti akut- inflamacion i pankreasit;
• cirroza e mëlçisë, degjenerimi yndyror ky trup;
• zëvendësim terapi hormonale ose duke marrë pilula kontraceptive;
• pirja e tepërt e duhanit;
• disa lloje kanceri të sistemit të tretjes.

Diagnostifikimi

Tromboza e enëve mezenterike, e diagnostikuar në bazë të simptomave akute të barkut dhe duke përdorur metoda mjekësore imazherike, mbart një rrezik të madh për jetën e njeriut. Më i përdoruri është CT ( CT scan), dhe gjithashtu përdorni sonografi ose MRI (imazhe me rezonancë magnetike).

Angiografia mezenterike - Ekzaminimi me rreze X, konsiderohet metoda më informuese, e cila me një përqindje të lartë probabiliteti ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e mpiksjes së gjakut.

Mjekimi

Antikoagulantët (holluesit e gjakut) janë trajtimi kryesor për këtë patologji. Nëse një pacient ka probleme me koagulimin e gjakut, për shembull, trombofili, gjatë ekzaminimit, atëherë ai do të duhet të marrë vazhdimisht antikoagulantë në mënyrë që tromboza venoze e enëve mezenterike të mos përsëritet.

Ndonjëherë një ilaç që "shpërndan" një mpiksje gjaku mund të dorëzohet drejtpërdrejt në vendin e bllokimit. Kjo bëhet përmes një procedure të quajtur trombolizë, ku një tub fleksibël (kateter) i futur direkt në një venë dërgon një ilaç në mpiksjen e gjakut. Edhe mpiksja e gjakut hiqet me kirurgji.

Shikoni videon për trombozën mezenterike:

Tromboza e arterieve mezenterike

Një mpiksje gjaku hyn në arterien e zorrëve si rezultat i një embolie. Një fragment i thyer i një mpiksje gjaku, i cili fillimisht u formua ose në zemër ose në vetë enën, duke lëvizur me rrjedhën e gjakut, mbërthehet në një vend të ngushtë dhe bllokon lumenin e arteries.

Faktoret e rrezikut

Kushtet në të cilat ka një tendencë të shtuar për tromboembolizëm në shtrat arterial, konsiderohen faktorë rreziku për këtë patologji:

• mosha e moshuar;
• pirja e duhanit;
• trombofilia: antitrupa antifosfolipide etj.;
• Çrregullime valvulare/kardiake: valvula artificiale, aneurizëm ventrikular.

Simptomat

Mbyllja e papritur e arterieve mezenterike zakonisht shoqërohet me shfaqjen e të ashtuquajturës klinikë të abdomenit akut. Zakonisht hasen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje të forta të barkut;
• fryrje dhe ndjenjë e ngopjes;
• diarre;
• nauze;
• të vjella;
• ngrohjes.

Diagnostifikimi

Nëse mjeku dyshon se arteriet e zorrëve janë bllokuar nga një mpiksje gjaku, ose ekziston dyshimi për trombozë të enëve mesenterike, ai mund të përshkruajë metodat e mëposhtme të kërkimit:

• CT skanimi i zgavrës së barkut;
• ultrasonografia;
• rezonancë magnetike;
• MRA (angiografi me rezonancë magnetike);
• arteriografia e enëve të barkut.

Angiografia

Mjekimi

Tromboza e arterieve mezenterike është një gjendje që kërkon urgjencë kujdes mjekësor, mund të krahasohet në urgjencë me infarktin e miokardit ose goditjen në tru. Nëse trajtimi fillon në fazat fillestare të procesit patologjik në zorrët, atëherë shkalla e vdekshmërisë, sipas statistikave, nuk kalon 30%. Nëse terapia fillon 8 orë pas fillimit të simptomave, shkalla e vdekshmërisë rritet në mënyrë eksponenciale me çdo orë vonesë.

Çdo pacient me trombozë akute të dyshuar të arterieve të zorrëve, si rregull, edhe në fazën e procedurave diagnostikuese, merr trajtim në përputhje me parimet e kujdesit intensiv.

Për të stabilizuar hemodinamikën, sasi të mëdha të lëngjeve administrohen në mënyrë intravenoze (pacienti është vazhdimisht në pikim), përshkruhen antikoagulantë (zakonisht heparina) dhe trajtim antibakterial(antibiotikët, për shembull, cefalosparinat + metronidazol).

Trajtimi i mëtejshëm i trombozës së enëve mezenterike varet kryesisht nga gjendja e pacientit dhe gjetjet diagnostike. Pasi të përcaktohet vendndodhja e okluzionit (pra ku ndodhet trombi në arterie), mund të zbatohen teknikat e mëposhtme për heqjen e tij:

• • Procedurat endovaskulare: transfemoral intraluminal - një mpiksje e madhe gjaku nga arteria mezenterike hiqet duke përdorur një kateter të futur në arterien femorale;
    -administrimi intraarterial barna(papaverina, heparina);
  • Trajtimi kirurgjik: Ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale kryhet kur diagnostikohet një okluzion i madh (një pjesë e madhe e zorrëve është ndërprerë nga furnizimi me gjak), procedura endoskopike ka dështuar dhe është shfaqur peritoniti (inflamacion i peritoneumit).

Si rregull, një operacion i tillë kryhet nga dy ekipe kirurgësh - vaskular (heq një mpiksje gjaku) dhe abdominal (resekton pjesën e prekur të zorrëve dhe kryen një anastomozë).

Pas daljes nga spitali, zakonisht përshkruhen antikoagulantë për të parandaluar mpiksjen e mëtejshme të gjakut.

Tromboza akute e enëve mezenterike si të venave ashtu edhe të arterieve çon në ishemi të papritur të zorrëve, e cila nëse mjekimi nuk fillon në kohë përfundon me infarkt të këtij organi. Shkalla e vdekshmërisë në këtë situatë mund të arrijë 40-70%. Kërkimi në kohë i ndihmës mjekësore (brenda orëve pas fillimit të simptomave) përmirëson ndjeshëm prognozën e pafavorshme të kësaj sëmundjeje.

Lexoni gjithashtu

Infarkti i zorrëve mund të ndodhë tek njerëzit nën 30 vjeç dhe në moshën e vjetër. Shenjat dhe simptomat janë jospecifike dhe shkaqet nuk janë kuptuar plotësisht. A është e mundur të kemi një infarkt të zorrës së hollë?

Gjakderdhje nga anusit do të trembë edhe më të qetët. Tromboflebiti i venave dhe nyjeve hemorroide është një sëmundje që po bëhet më e re. Si të identifikoni dhe trajtoni tromboflebitin e venave anale?

Forma abdominale e infarktit të miokardit është e ngjashme me problemet e zakonshme gastrointestinale. Është e rëndësishme të kuptohen simptomat dhe metodat diagnostikuese për të mos humbur minuta për shpëtim.

Shpesh shkakton trombozën e venave të thella kërcënim serioz jeta. Tromboza akute kërkon trajtim të menjëhershëm. Simptomat në ekstremitetet e poshtme, veçanërisht në këmbët e poshtme, mund të mos diagnostikohen menjëherë. Kirurgjia gjithashtu nuk kërkohet gjithmonë.

Formimi i një mpiksje gjaku nuk është aq i pazakontë. Megjithatë, mund të provokojë trombozë të enëve cerebrale ose emboli të arterieve cerebrale. Çfarë shenjash ka? Si të zbuloni trombozën e enëve cerebrale, emboli cerebrale?

Tromboza e arterieve dhe venave të zorrëve quhet "mesenterik" sipas emrit të enëve. Më shpesh është një ndërlikim sulm akut në zemër miokardi, sulmi fibrilacioni atrial, sepsë e ngadaltë. Tromboza mezenterike zakonisht prek arterien mezenterike superiore. Shumë më rrallë gjendet në arterien e poshtme dhe venat mezenterike.

Të moshuarit dhe të moshuarit janë të prirur ndaj sëmundjes. Si pasojë e bllokimit të vazës, ndodh insuficienca arteriale ose venoze e seksionit të zorrëve, e cila çon në kequshqyerje dhe infarkt të mëtejshëm të murit.

Tromboza në vena është më pak e zakonshme sesa në arteriet mezenterike. Forma e përzier, në të cilat ndodh bllokimi i venave dhe i arterieve, vërehet rrallë në raste shumë të avancuara.

Sëmundja është e vështirë për t'u diagnostikuar. 1/10 e vdekjeve nga infarkti i zorrëve ndodhin tek personat nën 40 vjeç. Gratë janë më të ndjeshme ndaj kësaj lloj patologjie sesa burrat.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10) embolia dhe tromboza arteria iliake i koduar I 74.5 dhe i përfshirë në grupin e patologjisë zonale aorta abdominale. Tromboza mezenterike venoze është pjesë integrale sëmundje akute vaskulare të zorrëve dhe ka kodin K55.0.

Karakteristikat e furnizimit me gjak të zorrëve

Sythet e zorrëve janë në një gjendje "të pezulluar" dhe janë të siguruara në vend nga një ligament mesenterik i dendur. Ndërmjet gjetheve kalojnë enët arteriale dhe venoze. Ato janë të vendosura pothuajse paralelisht. Arteriet (mesenterike superiore dhe inferiore) dalin nga aorta abdominale dhe ndajnë furnizimin me gjak në seksione:

• Arteria mezenterike e sipërme çon gjakun në zorrën e hollë, cekum, zorrën e trashë në ngjitje dhe pjesën më të madhe të kolonit transversal. Kryen 90% të furnizimit me gjak, kështu që lezionet janë më të përhapura dhe klinikisht të rënda.
• Arteria mezenterike inferiore furnizon një zonë shumë më të vogël (30% e kolonit transversal, zbritës, sigmoid, rektum).

Midis arterieve kryesore ka enë kolaterale "të rezervuara". Detyra e tyre është të ndihmojnë furnizimin me gjak në zonën e dëmtuar. Një tipar i kolateraleve të zorrëve është se ato pompojnë gjakun vetëm në një drejtim: nga zona arteria e sipërme në mezenterikun inferior. Prandaj, në rastin e trombozës së nivelit të sipërm, nuk mund të pritet ndihmë nga anastomozat.

Drenazhi venoz nga zorra shkon në venë porta. Vështirësia shfaqet kur ajo ngushtohet për shkak të sëmundjes së mëlçisë. Qarkullimi kolateral formohet nga një grup anastomozash portokavale midis portalit dhe vena kava. Zorra e hollë është në pozicionin më të keq. Nuk ka një rrjet kolateral të zhvilluar.

Nga vijnë mpiksjet e gjakut dhe embolitë?

Nga sistemi arterial Embolia mund të arrijë në mesenteri:

• nga zemra në rast të shkëputjes së trombit parietal nga muri i një aneurizmi pas infarktit, gjatë fibrilacionit atrial, nga shtresa e brendshme (epikardi) gjatë sepsës, shkatërrimi i valvulave;
• nga aorta torakale dhe abdominale gjatë diseksionit të enëve, zbutje e pllakave aterosklerotike;
• formohet në arterien mezenterike pas dëmtimit traumatik të shtresës së brendshme.

Gjaku venoz, që ka drejtim të kundërt dhe prirje për të ulur shpejtësinë dhe për të rritur viskozitetin, është më i ndjeshëm ndaj formimit të masave të veta trombotike. Formimi i mpiksjes së gjakut në vena shkaktohet nga:

• sëmundjet inflamatore të zorrëve, që prekin të gjithë murin, përfshijnë gjithashtu enët venoze, formohet tromboflebiti lokal;
• Rënia e presionit të gjakut të shkaktuar nga situata të ndryshme;
• hipertensioni portal në sëmundjet e mëlçisë;
• kongjestion në enët e poshtme për shkak të trombozës vena portale;
• çdo arsye që rrit viskozitetin e gjakut (sëmundjet e sistemit hematopoietik, gjendja pas splenektomisë, përdorimi afatgjatë barna hormonale për të parandaluar shtatzëninë).

Nëse pacienti ka një defekt në zemër në të cilin dhoma e djathtë dhe e majtë komunikojnë me njëra-tjetrën (për shembull, foramen ovale), atëherë një tromb nga gjymtyrët e poshtme mund të kalojë lirisht nëpër vena kava, atriumin e djathtë në barkushen e majtë dhe aortën, dhe më pas të zbresë në arteriet e zorrëve.

Llojet e dëmtimit vaskular të zorrëve

Klasifikimi i patologjisë përfshin aspekte të ndryshme të mekanizmit të dëmtimit.

Shkaqet dallohen:

• trombozë dhe emboli arteriale;
• tromboza venoze;
• tromboza sekondare e enëve mezenterike në sëmundjet e aortës;
• dëmtimi i kalueshmërisë vaskulare për shkak të kompresimit nga tumoret që mbijnë;
• pasojë e lidhjes vaskulare gjatë operacionit.

Në varësi të shkallës së shqetësimit të rrjedhjes së gjakut, dallohen fazat:

• kompensuese,
• nënkompensimet,
• dekompensimi.

Pasojat patologjike të trombozës mund të jenë:

• ishemia e murit të zorrëve;
• vendi i infarktit;
• peritoniti difuz.

Zonat e lehta janë inde të qëndrueshme, zonat e errëta janë zona e infarktit.

Në kirurgji dallohet një fazë e pengimit akut funksional të enëve mezenterike, në të cilën nuk ka lezion organik dhe patologjia shkaktohet nga një spazmë e përkohshme.

Faktori maksimal i dëmtimit është trauma e barkut. Kompensimi nuk ka kohë për t'u zhvilluar plotësisht. Aktivizohen mekanizmat mbrojtës që rrisin koagulimin e gjakut, gjë që përkeqëson gjendjen e pacientit.

Gjatë operacioneve në aortë (ngushtimi i istmusit, ndryshimi i pozicionit gjatë defekte kongjenitale, zëvendësimi i një vendi të një aneurizmi me një transplant), mjekët e dinë mekanizmin e mundshëm të trombozës së enëve mezenterike: qarkullimi i plotë i gjakut i rivendosur çon në një shpejtësi të lartë të rrjedhjes përmes aortës torakale në rajonin e barkut dhe arterien femorale në këmbë. Në këtë rast, "grabitja" e pjesshme e enëve mezenterike ndodh për shkak të veprimit shtesë të thithjes së avionit. Mpiksjet e vogla të gjakut mund të formohen në kapilarët që furnizojnë murin e zorrëve.

Fazat dhe format e çrregullimeve të furnizimit me gjak

Çdo çrregullim i qarkullimit të gjakut shkakton isheminë e zorrëve.

Në fazën e kompensuar, lumeni i dëmtuar i enës zëvendësohet plotësisht nga rrjedha e gjakut përmes kolateraleve. Kjo formë është karakteristike për isheminë kronike me ecuri graduale të sëmundjes.

Nënkompensimi gjithashtu varet nga kolateralet, por ka manifestimet klinike.

Gjatë dekompensimit, e gjithë periudha ndahet në 2 faza:

1. në 2 orët e para, ndryshimet e kthyeshme janë të mundshme me rivendosjen e plotë të furnizimit me gjak në zonën e dëmtuar;
2. pas 4-6 orësh fillon faza e pakthyeshme e ndryshimeve gangrenoze.

Shenjat klinike të trombozës

Simptomat e trombozës akute të enëve mezenterike përcaktohen nga niveli i bllokimit të qarkullimit të gjakut dhe forma e ishemisë.

1. Dhimbja e barkut është e fortë në fazën e nënkompensimit. Lokalizuar në të gjithë barkun ose në kërthizë dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Gjatë kalimit në dekompensim (pas 4-6 orësh), mbaresat nervore në murin e zorrëve vdesin dhe dhimbja zvogëlohet. Një "përmirësim" i tillë nuk korrespondon me shtrirjen aktuale të patologjisë.
2. Intoksikimi i trupit manifestohet me të përziera, të vjella dhe ulje të presionit të gjakut. Vlen të përmendet mospërputhja midis gjendjes së përgjithshme të rëndë dhe dhimbjes së moderuar të barkut.
3. Dukuritë peritoneale: barku është i tendosur, i fryrë, muskujt e dendur ndjehen në palpim. Simptoma është më tipike për trombozën e zorrëve të vogla. Gjatë fazës së dekompensimit, peristaltika zhduket, megjithëse në formën e nënkompensuar ruan aktivitet të shtuar.
4. Çrregullime të jashtëqitjes - diarre të shpeshta me një përzierje gjaku është e mundur në fazat fillestare të ishemisë. Me dekompensim, kur nuk ka lëvizshmëri të zorrëve, diarreja ndalet.
5. Gjendje shoku karakterizohet nga zbehje e lëkurës, puls si fije, takikardi, cianozë e buzëve dhe rënie të presionit të gjakut.

Çdo dhimbje, qoftë edhe afatshkurtër, në bark kërkon vëmendje.

Shenjat e para-tombozës të shkaktuara nga pamjaftueshmëria arteriale mund të identifikohen duke marrë në pyetje dhe duke sqaruar ankesat e pacientit:

• dhimbja në bark përgjatë zorrëve bëhet më intensive pas ngrënies ose ecjes së gjatë;
• tendenca për jashtëqitje të paqëndrueshme, diarre të alternuara dhe kapsllëk;
• humbje e paqartë në peshë.

Tromboza e venave mezenterike është më e lehtë dhe më e ngadaltë. Më shpesh është proces kronik.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e rëndësishme që mjeku të marrë përgjigje për pyetjet rreth manifestimet fillestare, kohëzgjatja e dhimbjes, karakteristikat e jashtëqitjes.

Në mënyrë vendimtareështë një laparoskopi diagnostike, e cila ju lejon të ekzaminoni zorrët dhe të sqaroni fazën e ndryshimeve ishemike dhe lokalizimin e zonës.

Leukocitoza me një zhvendosje të formulës në të majtë nuk jep informacion të caktuar, pasi është karakteristikë e shumë sëmundjeve. Niveli i rritur enzima e laktat dehidroginazës tregon praninë e indit nekrotik.

Disa ndihmë në diagnoza diferenciale Ultratingulli i barkut dhe fluoroskopia mund të ofrojnë ndihmë. Përgatitja e pacientit dhe humbja e kohës në angiografi nuk është racionale.

Inspektimi i zorrëve ju lejon të zbuloni një mpiksje gjaku ose një zonë ishemike

Nëse nuk është e mundur të kryhet laparoskopia, mjekët kalojnë në laparotomi - një operacion me një prerje të madhe përgjatë vija e mesme barku:

• të ekzaminojë (të kryejë një kontroll) organet dhe zorrët e barkut;
• palponi enët mezenterike për të identifikuar një tromb;
• vlerësoni mjaftueshmërinë e pulsimit arterial;
• përcaktoni kufijtë e indeve të qëndrueshme.

Mjekimi

Trajtimi i trombozës së enëve të zorrëve është i mundur vetëm me kirurgji të menjëhershme. Futja e qetësuesve dhe antispazmatikëve fshin klinikën dhe vonon diagnozën.

Për trombozën e venave, terapia fibrinolitike indikohet në 6 orët e para.

Gjatë operacionit, mjeku duhet të gjejë mënyra për të:

• në mungesë të ndryshimeve nekrotike, rivendosni kalueshmërinë e rrjedhës së gjakut nëpër anije për të lehtësuar isheminë nga zona e prekur e zorrëve;
• hiqni zorrën e ndryshuar ose një pjesë të saj dhe qepni skajet e sipërme dhe të poshtme.

Rivendosja e furnizimit me gjak kryhet në mënyrën e mëposhtme:

• shtrydhja e një mpiksje gjaku me gishta;
• krijimi i një shunti bypass midis niveleve të sipërme dhe të poshtme të stenozës, duke anashkaluar zonën e trombozuar.

NË periudha postoperative Pacientit i përshkruhen doza të mëdha të heparinës për të holluar gjakun.

Angiogrami i arterieve të zorrëve në rast urgjence është i vështirë sepse kërkon përgatitje të pacientit

Si shfaqet forma kronike e trombozës?

Forma kronike e trombozës duhet të merret parasysh në pacientët me insuficiencë kardiake të komplikuar nga infarkti i miokardit. Klinika dallon 4 faza:

• I - pacienti nuk ka ankesa, trombi është një gjetje aksidentale gjatë angiografisë;
• II - ankesa tipike për dhimbje përgjatë zorrëve pas ngrënies, personi refuzon ushqimin për shkak të kësaj;
• III - dhimbje të vazhdueshme, fryrje, përthithje e dëmtuar e zorrëve të vogla, diarre;
• IV - shfaqja e obstruksionit të zorrëve, e cila manifestohet " stomak akut“, me peritonit dhe gangrenë.

Parashikim

Tromboza mezenterike, sipas provat klinike, vërehet shumë më shpesh sesa regjistrohen rastet e diagnostikuara. Kjo patologji maskohet nga kushte të ndryshme akute: kolecistiti, dhimbje barku renale, apendiksit. Koha e kufizuar për diagnozën nuk lejon gjithmonë zbulimin e sëmundjes.

Rastet fatale, sipas patologëve, përbëjnë 1–2,5% të vdekshmërisë spitalore. Këto janë tromboza në fazën e infarktit dhe peritoniti difuz. Operacioni i vonë (pas 12 orësh) nënkupton vdekshmëri të lartë (deri në 90%).

Prognozë e mirë për shërim me trajtim kirurgjik formë kronike trombozë në dy fazat e para. Kërkesa në kohë për ndihmë kirurgjikale për dhimbjet e barkut, lejon që pacienti të operohet në një hark kohor të favorshëm, duke parandaluar perforimin e murit të zorrëve.

Pavarësisht arritjeve të rëndësishme mjekësia moderne, shumë sëmundje mbeten pak të kuptuara. Një nga këto patologji është tromboza mezenterike, e cila karakterizohet nga vdekshmëria e lartë e pacientëve. Çrregullimi formohet në sfondin e bllokimit të enëve mezenterike nga masat trombotike të gjakut. Një tipar i rëndësishëm i sëmundjes është aftësia e saj për t'u zhvilluar me shpejtësi, gjë që rrit shumë rrezikun e komplikimeve.

Në këtë artikull do t'ju tregojmë:

Tromboza e enëve mezenterike

Thelbi i sëmundjes është se qarkullimi i gjakut në enët e mezenterit të zorrëve është ndërprerë pjesërisht ose plotësisht. Mesenteria, e quajtur edhe mezenteria, është një palosje e peritoneumit, me ndihmën e së cilës organet e vendosura në zgavrën e barkut fiksohen në murin e pasmë të barkut. Përveç kësaj, ai përmban nerva, enët e gjakut, nyjet limfatike dhe indin dhjamor.

Më parë, shkencëtarët nuk e perceptonin mesenterinë si një organ të veçantë.

Megjithatë, në vitin 2016, në një nga më të famshmit revista mjekësore U botua një punë e përbashkët e profesor Calvin Coffey dhe Dr. Peter O'Leary, në të cilën ata hodhën poshtë mendimin e pranuar përgjithësisht. Ndryshime të tilla kanë ulur incidencën e lëndimeve dhe komplikimeve, si dhe kanë ndikuar në shpejtësinë e shërimit të pacientëve.

Shkaqet

Sipas klasifikimi ndërkombëtar, mezotromboza i përket grupit " Sëmundjet vaskulare zorrët" dhe, në përputhje me rrethanat, kodi i tij ICD-10 është K55. Sinonimet ekzistuese të patologjisë: infarkt mezenterik, trombozë e enëve të brendshme, ishemi intestinale.

Wikipedia, duke përmendur shkaqet e formimit të trombit në enët e mesenterit, tregon zhvillimin e:

• lezione aterosklerotike;
• endokardit dhe sulm në zemër;
• rritja e koagulimit të gjakut;
• infeksion, inflamacion ose tumor në zgavrën e barkut;
• hipertensioni portal.

Goditjet në bark mund të shkaktojnë këputje të enëve mezenterike me lëkurë të mëvonshme të tyre guaskë e brendshme(intima) dhe bllokimi i lumenit.

Duke folur për shkaqet e trombozës mezenterike, është e nevojshme të theksohen ata që janë në rrezik dhe duhet të monitorojnë vazhdimisht shëndetin e tyre.

Kjo i referohet njerëzve që vuajnë nga:

• sëmundjet kardiovaskulare;
• Cirroza e mëlçisë;
• dehidratim i zgjatur;
• pasojat e kimioterapisë;
• mungesë aktiviteti motorik.

Mezotromboza, si tromboembolizmi, mund të ndodhë pas operacionit në zemër dhe te të moshuarit, si dhe te pacientët me një histori tromboflebiti të ekstremiteteve të poshtme.

Simptomat dhe fazat

Për këtë sëmundje është shkruar më shumë se një abstrakt, ku thuhet se tromboza mezenterike përbën rrezik për jetën, pavarësisht nga lloji i saj.

Në prani të një forme kronike ose dëmtimit të venës mezenterike, pacienti ka pak kohë për të eliminuar problemin.

Megjithatë, me trombozë akute mezenterike, pacienti mund të vdesë brenda 24 orëve. Ka edhe lloj i përzier patologji.

Kur tromboza akute zhvillohet papritmas, përparimi i saj mund të ndahet në 3 faza me manifestimet përkatëse:

1. Faza e ishemisë. Pacienti vuan nga sulme të dhimbshme në bark, çrregullime të jashtëqitjes dhe të vjella me lëshimin e tëmthit.
2. Faza e sulmit në zemër. Ka shenja në formë dhimbje të forta, të cilat mund të provokojnë një tronditje të dhimbshme dhe simptoma të tilla si lëkura e zbehtë, buzët e kaltërosh, presioni ose temperatura e rritur e gjakut, fryrje dhe jashtëqitje me gjak.
3. Faza e peritonitit. Dhimbja bëhet e padurueshme, stomaku ngurtësohet dhe peristaltika e zorrëve zhduket. Një perforim i murit të organit ndodh me hyrjen e përmbajtjes së zorrëve në zgavrën e barkut.

Zhvillimi i trombozës së arterieve mezenterike paraprihet nga simptoma të caktuara. Një sinjal për dëmtimin e mundshëm të enëve të mezenterit mund të jetë dhimbja që intensifikohet pas ecjes ose ngrënies së zgjatur, alternimi i diarresë dhe kapsllëkut dhe humbjes së peshës.

Patogjeneza

Njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar zakonisht vuajnë nga dëmtimi i anijes mezenterike, e cila shoqërohet me karakteristikat e zhvillimit të aterosklerozës. Gratë kanë më shumë gjasa të përjetojnë këtë sëmundje sesa burrat.

Venat viscerale dhe arteriet furnizojnë zorrët me gjak. Kur mpiksjet e gjakut futen në to, qarkullimi i gjakut bllokohet - i pjesshëm/i plotë, gjë që shkakton pasoja të caktuara.

Zhvillimi i trombozës mezenterike venoze në fazën e ishemisë shoqërohet me urinë nga oksigjeni të indeve me nekrozën e tyre të mëtejshme. Nëse pacienti nuk merr ndihmë të kualifikuar në orët e para, nekrotizimi do të rezultojë në peritonit dhe sepsë, që shpesh çon në një fund tragjik.

Në mënyrë tipike, mpiksjet e gjakut formohen në arterien mezenterike superiore (në 90% të rasteve), shumë më rrallë preken arteriet ose venat e poshtme.

Diagnostifikimi

Në shenjën më të vogël që tregon trombozë të enëve mezenterike, pacienti dërgohet në klinikë për ekzaminim dhe kujdes mjekësor. Për shkak të ngjashmërive me shumë sëmundjet e zorrëve ka nevojë për diagnozë diferenciale.

Mjeku ekzaminon pacientin dhe mbledh informacion në lidhje me manifestimet e çrregullimit.

Diagnoza bëhet duke përdorur:

• testet e gjakut dhe urinës;
• Ultratinguj i organeve të barkut;
• angiografi;
• metodë laparoskopike.

Metoda e fundit përdoret në formën akute të mezotrombozës, e cila bën të mundur përcaktimin e natyrës së lezionit në një periudhë të shkurtër kohore.

Trajtimi i trombozës mezenterike

Rezultatet e terapisë varen drejtpërdrejt nga koha e diagnozës dhe zhvillimi i një regjimi trajtimi. Për trombozën e venave ose arterieve mezenterike sigurohet përdorimi i barnave dhe ndërhyrja kirurgjikale. Një opsion më aktual i trajtimit është kirurgjia.

Metoda e mjekimit

Terapia konservative është e përshtatshme vetëm për patologjinë kronike, kur qarkullimi i gjakut në enët mezenterike ruhet pjesërisht.

Pacientit i përshkruhet:

• antikoagulantë (Heparina);
• disaggregants (Trental, Hemodez).

Ilaçi administrohet parenteral dhe gjendja monitorohet duke përdorur analiza.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse ishemia e zorrëve është akute dhe ka simptoma intensive, zgjidhja e vetme e saktë do të jetë kirurgjia. Në këtë rast, pacienti merr ndihmë gjatë rrugës për në spital, pasi çdo minutë e humbur mund t'i kushtojë jetën viktimës.

Për të zvogëluar manifestimet klinike, mjekët përdorin:

• trombektomia, në të cilën një mpiksje gjaku hiqet pa ekscision të një seksioni të zorrëve;
• kirurgji rindërtuese në arterie, kur mpiksja e gjakut hiqet së bashku me një pjesë të anijes së dëmtuar;
• resekcioni i zonave nekrotike të zorrëve.

Është gjithashtu e mundur të kryhet një lloj operacioni i kombinuar.

Aktiv fazat e mëvonshme sëmundje, ndërhyrja kirurgjikale është veçanërisht komplekse. Shpesh pas manipulimeve, një operacion i përsëritur duhet të bëhet 6-12 orë më vonë.

Prognoza për trombozën mezenterike

Kur zhvillohet ky çrregullim, rëndësi të madhe kanë stadi i tij, diagnoza e saktë dhe në kohë, si dhe korrektësia e veprimeve të specialistit.

Shkalla më e lartë e mbijetesës vërehet te pacientët me mezotrombozë të fazës 1, të cilëve u është hequr mpiksja e gjakut përpara se të ndodhë nekroza. Prania e fazave 2 dhe 3 redukton ndjeshëm shanset e rikuperimit. Edhe si rezultat i suksesshëm trajtim kirurgjik rreth 70-80% e pacientëve vdesin.

Arsyeja qëndron në:

• dehje e rëndë e trupit;
• kompleksiteti i shtuar i operacionit;
• një sëmundje që shkakton bllokimin e enës mezenterike.

Pacientët që vuajnë nga çrregullime akute qarkullimi mezenterik në fazën e dekompensimit, pa trajtim kirurgjik shpesh vdesin.

Komplikimet

Bllokimi i lumenit të enëve mezenterike kontribuon në zhvillimin e proceseve nekrotike dhe peritonitit. Siç u përmend tashmë, vetëm disa i mbijetojnë komplikimeve të tilla.

Parandalimi i sëmundjeve

Falë përputhshmërisë masat parandaluese një person në rrezik mund të shpëtojë jetën e tij.

1. Është e rëndësishme të heqësh qafe faktorët kundër të cilëve rreziku i patologjisë rritet ndjeshëm. Veçanërisht, ne po flasim për për varësinë nga nikotina dhe alkooli, mungesa e aktivitetit fizik, mbipesha.
2. Dhurimi i rregullt i gjakut për analiza do të lejojë zbulimin në kohë të çrregullimeve të koagulimit. Ekzaminimi duhet të kryhet një herë në 6 muaj.
3. Ju nuk mund të filloni sëmundjet e zorrëve. Nëse zbulohet një tumor, ju duhet ta hiqni qafe atë në kohë. Nëse mjeku përshkruan medikamente antitumorale, gjaku duhet të dhurohet për një koagulogram. Nëse është e nevojshme, duhet të merrni medikamente që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
4. Nëse operacioni është kryer në organet e barkut, është e rëndësishme t'i përmbahen rreptësisht udhëzimeve mjekësore në lidhje me periudhën e rehabilitimit.

Për qëllime parandaluese, lejohet përdorimi i recetave mjekësi tradicionale. Gjëja kryesore është të koordinoni përdorimin e tinkturave dhe zierjeve me mjekun tuaj.

Rreziku i trombozës mezenterike është se ajo mund të fillojë papritur, duke shkaktuar vdekjen në një kohë të shkurtër.

Vetë-mjekimi do të përshpejtojë vetëm rezultatin e padëshiruar, kështu që dyshimi i parë për problemet me enët e gjakut duhet të jetë një sinjal për të kërkuar menjëherë ndihmë të kualifikuar.