Если вы хотите благополучно жить при биполярном расстройстве, вам потребуется приспособиться к заболеванию. Подобно тому, как выздоравливающий алкоголик избегает выпивки, а диабетик вынужден колоть инсулин, если вы болеете биполярным расстройством, важно принимать здоровые решения в свою пользу. Эти здоровые решения помогут вам удерживать симптомы под контролем, минимизировать проблемы настроения и получить контроль над своей жизнью.

Решение проблемы биполярного расстройства начинается с правильного лечения, которое включает в себя и медикаменты, и психотерапию. Но помимо этого существует много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе в повседневной жизни. Ежедневные решения, которые вы принимаете, влияют на течение вашей болезни: улучшается ли или ухудшается ситуация с симптомами, чувствуете ли вы себя хорошо или столкнулись с рецидивом, и насколько быстро восстанавливаетесь после проблем с настроением.

Биполярное расстройство: ключевые моменты восстановления

• Надежда. При должном управлении своими симптомами возможно пребывать длительные периоды в состоянии благополучия. Вера, что вы сможете совладать с расстройствами настроения, является существенной для вашего восстановления.
• Вера в будущее. Депрессия и маниакальные эпизоды часто циклически сменяют друг друга. Хотя вам приходится проживать болезненное время и может быть сложно поверить, что ситуация улучшится, важно не переставать надеяться.
• Личная ответственность. От вас зависит, предпринимать ли какие-то действия, чтобы стабилизировать настроение. Это предполагает попросить помощи у других, когда она вам нужна, принимать медикаменты, прописанные психиатром, и плотно взаимодействовать с разными специалистами службы здоровья.
• Саморегуляция. Станьте эффективным защитником для себя и добейтесь условий и лечения, которые вам нужны. Сделайте свою жизнь такой, какой вы хотите.
• Образование. Узнавайте больше и больше о свой болезни. Это позволит вам принимать более верные решения, касающиеся как вашего лечения, так и жизни в целом.
• Поддержка. Работа над улучшением условий зависит от вас. Однако поддержка других является критической для установления стабильности и повышения качества вашей жизни.

Источник: Depression and Bipolar Support Aliance

Участвуйте в собственном лечении

Станьте полноценным и активным участником процесса вашего собственного восстановления. Узнавайте все, что возможно, о биполярном расстройстве. Станьте экспертом по этой болезни. Выучите симптомы, чтобы вы могли распознавать их в себе, и исследуйте все возможности лечения. Чем более вы информированы, тем лучше вы подготовлены к тому, чтобы справиться с симптомами и принимать жизненно важные решения в свою пользу.

Применяйте на практике все то, что вы узнали о биполярном расстройстве в сотрудничестве с психиатром или психотерапевтом. Не бойтесь высказывать свое мнение или задавать вопросы. Наиболее продуктивные отношения между пациентом и сотрудником службы здоровья возникают тогда, когда они становятся партнерами. Вы можете, к примеру, захотеть составить для себя «договор о лечении», в котором будут описаны цели, по поводу которых существует согласие между вами и вашим врачом или психотерапевтом.

Другие советы для успешного восстановления при биполярном расстройстве

• Будьте терпеливы. Не ожидайте немедленного и полного выздоровления. Будьте терпеливы по отношению к процессу лечения. Может понадобиться время, чтобы подобрать подходящую программу лечения, которая сработает именно для вас.
• Взаимодействуйте со специалистом, который помогает вам в лечении. Ваша программа лечения будет меняться со временем, поэтому оставайтесь в тесном контакте с вашим врачом или психотерапевтом. Расскажите специалисту, если считаете, что ваше состояние или ваши потребности изменились, будьте честны по поводу ваших симптомов и влияния на вас медикаментов.
• Принимайте медикаменты строго в соответствии с инструкциями. Если вы принимаете медикаменты, следуйте инструкциям, доверяйте им. Не пропускайте прием препаратов и не изменяйте дозировку, не обсудив это с врачом.
• Получите помощь психотерапевта. В то время как медикаменты могут помочь справиться с некоторыми симптомами биполярного расстройства, психотерапия научит вас навыкам, которые вы сможете использовать во всех сферах вашей жизни. Психотерапия поможет вам узнать, как справляться с расстройством, как совладать с проблемами, регулировать настроение, изменить способ мышления и улучшить отношения.

Отслеживайте свое настроение и симптомы

Чтобы оставаться в благополучном состоянии, важно внимательно относиться к тому, что вы чувствуете. В момент, когда появляются очевидные симптомы депрессии или мании, часто уже слишком поздно пресечь перепад в настроении, поэтому внимательно отслеживайте даже минимальные изменения в вашем настроении, то, как вы спите, уровень своей энергичности и свои мысли. Если вы «отловите» проблему рано и быстро отреагируете, вы можете успеть предупредить превращение этих небольших изменений в настроении в полноценные эпизоды мании и депресии.

Знайте «спусковые крючки» и ранние предупреждающие признаки - наблюдайте за ними

Важно уметь распознавать предупредительные признаки наступающих эпизодов мании или депрессии. Составьте список ранних симптомов, которые предшествуют вашим проблемам с настроением. Также попробуйте определить «спусковые крючки» и что-то, что влияет из вне, что раньше приводило к мании или депрессии. Обычными «спусковыми крючками» являются:

• Стресс.
• Финансовые сложности.
• Споры с человеком, которого вы любите и цените.
• Проблемы в школе или на работе.
• Смена времен года.
• Недостаток сна.

Типичные «красные флажки» рецидивов биполярного расстройства

Предупредительные признаки депрессии	Предупредительные признаки мании или гипомании
Я перестал готовить себе еду	Я застаю себя за чтением пяти книг одновременно
Я больше не хочу видеться с людьми	Я не могу сконцентрироваться
Я очень хочу шоколада	Я стал говорить быстрее, чем обычно
Стала болеть голова	Я стал раздражительным
Мне безразличны другие люди	Я постоянно голоден
Люди докучают мне	Друзья говорят мне, что я раздражительный
У меня повысилась потребность во сне, стал хотеть спать в течение дня	Мне нужно постоянно двигаться, так как у меня больше энергии, чем обычно

Источник: BHI Clinicians Guidebook: Bipolar Spectrum Disorders

Знание ранних предупредительных знаков и «спусковых крючков» не улучшит сильно ситуацию, если вы не будете держать «руку на пульсе» в связи со своим настроением. Постоянно удостоверяясь, в каком вы настроении, позволит быть уверенным, что вы не упустите «красные флажки» во время интенсивного рабочего дня.

Использование диаграммы настроения — один из способов отслеживать симптомы и настроение. Диаграмма настроения представляет из себя ежедневные записи о своем эмоциональном состоянии и разных симптомах. Она также может содержать информацию о том, сколько часов вы спали, какой ваш вес, какие таблетки вы принимали и употребляли ли вы алкоголь или наркотики. Вы можете использовать диаграмму настроения, чтобы отследить какие-то закономерности или выявить признаки наступающих проблем.

Разработайте свой «инструментарий благополучия»

Если вы обнаружили какой-то предупредительный признак мании или депрессии, важно быстро отреагировать. В такое время полезно сделать что-то из списка вашего «инструментария благополучия». «Инструментарий благополучия» — это список мероприятий, помогающих совладать со стрессом, и действий, которые вы можете предпринять, чтобы стабилизировать свое настроение и улучшить состояние, когда, как вы знаете, скоро почувсвуете себя «вырубленным»

Техники совладания с проблемами, которые работают лучше всего, будут уникальными для вашей ситуации, ваших симптомов и ваших предпочтений. Понадобится время и эксперименты, чтобы подобрать лучшую для себя стратегию. Однако многие люди с биполярным расстройством считают следующие «инструменты» полезными для снижения сипмтомов и «выход» на более благополучное состояние:

• Пообщаться с человеком, который поддержит вас
• Поспите около восьми часов
• Сильно снизьте свою активность и деятельность
• Встретьтесь с психотерапевтом
• Сделайте что-то творческое или смешное
• Дайте себе передышку, чтобы расслабиться
• Сделайте запись в дневник
• Потренируйтесь
• Попросите дополнительную помощь у людей, которых вы цените
• Снизьте потребление сахара, алкоголя и кофеина
• Увеличить количество времени, которое вы проводите на улице в светлое время суток
• Повысьте или, наоборот, снизьте стимуляцию, поступающую из окружающей среды

Разработайте план действий на экстренный случай

Несмотря на ваши самоотверженные старания, может наступить время, когда рецидив превращается в полноценный эпизод мании или тяжелой депрессии. В кризисной ситуации, когда ваша безопасность под угрозой, люди, которых вы цените, или психотерапевт должны взять на себя заботу о вас. Такое время может застать вас с чувством беспомощности и в неспособности контролировать происходящее, но наличие кризисного плана позволит вам установить некоторую степень ответственности за себя и свое состояние.

План действий обычно включает:

• Список контактов для экстренного вызова (психиатр, психотерапевт, близкие члены семьи).
• Список всех медикаментов, которые вы принимаете, с точным указанием их дозировки.
• Информация о любых проблемах со здоровьем, которые у вас есть.
• Симптомы, которые указывают на необходимость, чтобы другие взяли на себя ответственность за ваше здоровье.
• Особенности лечения, которые делают ваше состояние лучше; какие именно аспекты лечения срабатывают лучше всего и хуже всего; кто уполномочен принимать решения о вас на ваше благо в экстренном случае.

Примите помощь других людей

Критически важно для здоровья и благополучия располагать сильной системой поддержки. Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать невероятную помощь для облегчения биполярной депрессии и усиления мотивации. Люди, к которым вы обращаетесь, не должны «исправить» или «вылечить» вас; они просто должны быть хорошими слушателями.

• Обратитесь к друзьям и семье. Поддержка при биполярном расстройстве начинается с дома. Важно, чтобы вокруг были люди, на помощь которых вы можете рассчитывать в сложные времена. Изоляция и одиночество может привести к депрессии, поэтому постоянные контакты с друзьями, которые поддерживают вас, и членами семьи являются терапевтичными сами по себе. То, что вы тянитесь к другим, не является признаком слабости и не означает, что вы для кого-то бремя. Те, кто вас ценит, заботится о вас и хочет помочь.
• Присоединитесь к группе поддержки при биполярном расстройстве. Проведение времени с людьми, которые знают, через что вы проходите, и которые могут честно сказать, что они «испытывали это на себе» может быть очень терапевтичным. Вы также можете получить пользу от того, что делитесь опытом и советами с членами группы.
• Выстраивайте новые отношения. Изоляция и одиночество ухудшают биполярное расстройство. Если вокруг вас нет людей, которые могут поддержать вас и на которых вы можете рассчитывать, предпримите что-нибудь, чтобы создать новые отношения. Попробуйте записаться на курсы, присоединиться к церкви или волонтерам, посетите какое-нибудь событие.

Разработайте график повседневной жизни

Ваш выбор стиля жизни, включая ваш сон, еду, физическую нагрузку, имеет серьезное влияние на ваше настроение. Есть много вещей, которые вы можете сделать в повседневной жизни и которые позволят взять под контроль ваши симптомы и смягчить депрессию и манию, когда кажется, что все потеряно.

• Структурируйте жизнь. Разработка графика ежедневных забот и приверженность ему может помочь стабилизировать перепады настроения при биполярном расстройстве. Поработайте над временем для сна, еды, общения, упражнений, работы и отдыха. Старайтесь поддерживать активность каждый день, даже если вам приходится бороться с эмоциональными взлетами и падениями.
• Тренируйтесь регулярно. Физические упражнения положительно влияют на настроение и могут снизить количество биполярных эпизодов. Аэробные упражнения особенно эффективны для преодоления депрессии. Постарайтесь включить в свой ежедневный график по крайней мере 30-минутную физическую активность пять раз в неделю. Прогулки являются хорошим выбором для людей любого уровня физической подоготовки.
• Придерживайтесь строгого расписания сна. Малое количество сна может запустить манию, поэтому важно получать достаточно отдыха. Для некоторых людей потеря даже нескольких часов сна может вести к проблемам. Однако слишком много сна также может ухудшить ваше настроение. Лучшйи совет состоит в том, чтобы установить конкретное нормальное количество сна в день и придерживаться его изо дня в день.

Привычки здорового сна для борьбы с биполярным расстройством

• Ложитесь спать и просыпайтесь всегда в одно и то же время.
• Избегайте или минимизируйте игривость и возбуждение перед сном.
• Избегайте упражнений или стимулирующей активности перед сном.
• Не употребляйте кофеин и алкоголь после ужина.

Сведите стресс к минимуму

Стресс может запускать эпизод мании и депрессии у людей с биполярным расстройством, поэтому держать его под контролем чрезвычайно важно. Знайте свои пределы — на работе, дома, в школе. Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать, дайте себе время, если чувствуете себя изможденным.

• Учитесь расслабляться. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога и «управляемое воображение» могут быть эффективными для снижения стресса и для его удержания на стабильно нормальном уровне. Ежедневные практики релаксации в течение 30 и более минут позволят улучшить настроение и не подпустить депрессию.
• Сделайте приоритетным время для досуга. Делайте что-то лишь по той причине, что вам от этого становится лучше. Посмотрите смешной фильм, сходите на пляж, послушайте музыку, почитайте хорошую книгу, поговорите с другом. Делать что-то только потому, что это нравится, не является снисходительностью к себе. Игра необходима для эмоционального и психологического здоровья.
• Обращайтесь к вашим ощущениям. Обращение к сфере ощущений (зрение, вкус, запах, прикосновение, звуки) позволит оставаться спокойным, но достаточно энергичным. Послушайте музыку, которая поднимает вам настроение, поставьте цветы там, где вы будете их видеть и чувствовать их запах, помассируйте руки и ноги, выпейте что-нибудь горячее.

Отслеживайте, чем вы «пичкаете» себя

Пища, витамины и таблетки — любые вещества, которые попадают внутрь вашего организма оказывают влияние на симптомы биполярного расстройства — как в лучшую, так и в худшую сторону.

• Придерживайтесь здорового питания. Сущетвует бесспорная связь между едой и настроением. Для оптимального настроения, ешьте много свежих фруктов, овощей и цельных зерен, ограничьте потребление жиров и сахара. Продумайте время приема пищи в течечние дня, чтобы сахар в крови не падал слишком сильно. Высокоуглеводные диеты могут статьи причиной катострофических перепадов настроения, поэтому их следует избегать. Другая еда, нарушающая настроение, — это шоколад, кофеин и полуфабрикаты.
• Получайте достаточно омега-3. Омега-3 жирные кислоты могут снижать перепады настроения при биполярном расстройстве. Омега-3 доступна в виде пищевых добавок. Вы также можете повысить потребление омега-3, если будете есть рыбу, обитающую в холодных водах, такую как тунец, палтус, сардину, а также бобовые, семена льна, рапсовое масло, семена тыквы и грецкие орехи.
• Избегайте алкоголя и наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, экстази и амфитамин, могут запускать манию, а алкоголь и транквилизаторы — депрессию. Даже умеренные варианты «выпивки для общения» могут нарушить ваш эмоциональный баланс. Употребление алкоголя и наркотиков мешает сну и может быть опасным при употреблении совместно с медикаментами. Попытки снять симптомы с помощью алкоголя и наркотиков лишь создадут проблемы.
• Будьте осторожны при употреблении медикаментов. Некоторые медикаменты — выписанные врачом или те, что вы принимаете по собственному усмотрению, — могут стать проблемой при биполярном расстройством. Будьте особенно осторожны с антидепрессантами, так как они могут запустить манию. Другие таблетки, которые могут вызвать проблемы, обычно принимают при простуде, потере аппетита, для щитовидной железы; а также кофеин и кортикостероиды.

Еще этот недуг известен, как биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивный психоз (МДП). Существует несколько видов патологии, среди них эндогенная, маскированная, реактивная, послеродовая, биполярная, сезонная, тревожная депрессия. Каждый диагноз имеет отличительные симптомы и этиологию.

Как протекает депрессивное расстройство личности

Биполярная депрессия – это психогенное заболевание, которое характеризуется частой сменой настроения у пациента. Речь идет об опасном состоянии, которое еще называют «из крайности в крайность». Получается, что чувство глубокого безразличия и апатии резко сменяется эмоциональными приступами, маниакальными атаками, навязчивыми идеями и неуемным желанием что-то делать. Биполярная форма болезни отчасти имеет генетическую предрасположенность, а основные симптомы зависят от разновидности прогрессирующей депрессии.

Ажитированная депрессия

Для данной формы биполярного заболевания характерно главное определение – «состояние ажитации». Проще говоря, болезнь проявляет себя повышенной физической и речевой активностью, при этом не оставляет классических симптомов депрессии. С одной стороны человек ведет себя вяло и уныло, а с другой – ему свойственна аномальная гиперактивность. Психологическое расстройство очевидно уже на ранней стадии, главная задача специалиста – корректировать подобный дисбаланс, вернуть клиническому больному эмоциональное равновесие.

Анестетическая депрессия

Это серьезное нервное расстройство, основной характеристикой которого становится такое определение, как «безразличие». Пациент, сам того не осознавая, полностью теряет интерес к жизни. Кроме того, у него стремительно снижается самооценка, исчезает желание жить, творить и радоваться. Болезнь тяжелая, поскольку вернуть человеку эмоциональное равновесие и душевный комфорт совсем непросто. Врачи сравнивают это состояние с поведением человека под наркозом, поэтому биполярная анестетическая депрессия получила второе название – «психическая анестезия».

Психотическая депрессия

Это классическая разновидность заболевания, которой дополнительно свойственны такие пугающие признаки, как панические атаки, слуховые и зрительные галлюцинации, навязчивые и бредовые идеи, фобии. Психотическая депрессия имеет затяжной характер, доводит пациента до состояния «белой горячки», делает неконтролируемым в обществе. Основное лечение – избавить человека от мании, навязчивых идей. Чаще такой синдром свойственен женщинам от 40 лет, но за последнее время это психическое нарушение организма только «молодеет».

Рекуррентная депрессия

Продолжая изучать биполярную депрессию, стоит акцентировать особое внимание на рекуррентной форме характерного недуга. Болезнь сложно поддается лечению, имеет затяжной характер, пугает окружающих учащающимися приступами, быстро приобретает хроническую форму. При таком обширном психическом расстройстве человек живет двумя параллельными жизнями, когда периоды спокойной адекватности резко сменяются на опасную гиперактивность.

Что такое маниакальная депрессия

Это обширное психическое расстройство, которое вызвано генетической предрасположенностью организма, а проявляется 3 основными фазами: маниакальной, депрессивной, смешанной. Смена фаз зачастую происходит неожиданно, и пациент не способен контролировать такие цикличные переходы. Нестабильность психики проявляется в резкой смене настроения и поведения, например, после очередного срыва поглощает чувство глубокой подавленности, а ненависть сменяется симпатией. Психика особенно неустойчивая, мозг не способен контролировать столь резкие перепады поведения.

Почему развивается маниакальная депрессия

Психические нарушения при биполярной депрессии сложно контролировать, но еще сложнее правильно поставить диагноз. Для получения полной клинической картины требуется сбор данных анамнеза, клиническое и лабораторное обследование, индивидуальная консультация психотерапевта, помощь психолога. Определив причины такого аффективного состояния, можно поставить окончательный диагноз и приступить к продуктивному лечению сильнодействующими медикаментами. Патогенные факторы биполярной формы недуга следующие:

• плохая наследственность;
• сильнейшее эмоциональное потрясение, шок;
• участившиеся стрессы при депрессии;
• склонность женского организма к такому виду депрессии;
• нарушение гормонального баланса, проблемы в работе эндокринной системы.

Как проявляется депрессивное расстройство

Биполярная депрессия некоторое время протекает в бессимптомной форме, а пациент не придает значения резким перепадам настроения. Сначала это невыносимое чувство подавленности, которое резко сменяется внутренним ощущением радости, творческим подъемом. Такое аффективное состояние тревожит окружающих, сам человек попросту не видит проблемы. Чтобы устранить синдром навязчивых идей и сократить к минимуму количество маниакальных эпизодов, его предстоит чуть ли не силой вести на прием к специалисту. Дополнительные признаки биполярной формы недуга представлены ниже. Это:

• повышенная раздражительность или апатия;
• чувство эйфории или сильнейший душевный стресс;
• ощущение своего превосходства над обществом или чувство собственной никчемности;
• навязчивость в разговоре или замкнутость в своих мыслях;
• тревога за родных и близких или полное уединение;
• чрезмерная плаксивость при биполярной форме;
• резкие признаки психоза или полная апатия;
• безграничная жалость к самому себе;
• «синдром Наполеона», другие виды мании;
• иллюзорное видение жизни или недоверие ко всему миру.

Биполярная форма психоза поглощает больше женское начало, пациентками становятся дамы в возрасте от 30-35 лет. Помощь психиатра обязательна, поскольку после постановки окончательного диагноза в обязательном порядке будут назначены психотропные средства, транквилизаторы. Чтобы своевременно распознать симптомы биполярного аффективного состояния, пациентка и ее близкое окружение должны обратить внимание на следующие перемены в поведении, общем самочувствии:

• психоз разной степени;
• агрессия и зависть;
• тоска, пустота, тревога;
• участившиеся мысли о суициде;
• полное отсутствие жизненной энергии;
• невозможность контролировать свои действия и мысли;
• попытки суицида при депрессии;
• завышенная самооценка во время маниакального эпизода;
• физическая и интеллектуальная заторможенность;
• неспособность концентрировать внимание;
• двигательная активность и чрезмерная болтливость.

Аффективное расстройство у представителей мужского пола встречается крайне редко. Согласно статистике, всего 7% мужчин страдают от биполярной формы заболевания, причем такой опасный синдром чаще протекает в облегченной форме. Современным женщинам повезло меньше, поскольку, согласно все той же статистике, более 30% страдают от характерного недуга, 50% – пребывают в группе риска. Признаки биполярного расстройства в мужском организме представлены ниже:

• замкнутость, сосредоточенность исключительно на своих мыслях;
• медлительность в действиях, хандра в мировосприятии;
• стремительное снижение общей массы тела;
• появление хронической бессонницы;
• агрессия к своим близким и всем окружающим людям;
• снижение концентрации внимания;
• внутренний страх, сменяющийся ощущением безудержной агрессии;
• снижение интеллектуальных способностей;
• вспышки гнева, агрессии, злобы при депрессии;
• раздражительность без видимой на то причины.

Если своевременное лечение биполярной формы заболевания отсутствует, депрессия только прогрессирует. Вывести пациента из этого непростого состояния практически невозможно, необходима полная изоляция во избежание повышенной агрессии на всех окружающих. При учащении маниакальных эпизодов врачи не исключают срочную госпитализацию с дальнейшим проведением радикальных мер.

Биполярная депрессия - это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось. Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности. Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание - «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия - психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность. Между ними может проходить период интермиссии - некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга. Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок. При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных. «Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

• повышенное настроение, что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
• двигательное возбуждение, на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
• идеаторное психическое возбуждение - мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

1. Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.
2. Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
3. Стадия неистовства. Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.
4. Двигательное успокоение. Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».
5. Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

1. Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
2. Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
3. Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
4. Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии - двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.

Биполярная депрессия является психогенным заболеванием, сопровождающимся частыми и резкими перепадами настроения. В статье рассматриваются причины, симптомы заболевания, диагностика и способы ее лечения.

Что такое биполярная депрессия

Биполярная или маниакальная депрессия - считается генетическим заболеванием, которое передается по наследству. Для него характерны резкие перепады настроения, нервные срывы, бессонница, галлюцинации, которые могут привести к умопомрачению и дезорганизации.

Расстройство сопровождается эйфорическими вспышками настроения, которые выглядят, как маниакальная одержимость. Это психическое состояние очень опасно для окружающих и для самого больного.

В самом сильном проявлении болезнь лишает его связи с реальностью. Человек может вынашивать разрушительные бредовые планы. А в глубокой депрессивной фазе появляется стремление к суициду. Если болезнь не лечить, то в 15% случаев больной человек сводит счеты с жизнью.

Начинается болезнь чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет, но бывают случаи заболевания и у престарелых людей.

Как правило, такая депрессия возникает на фоне многолетней классической депрессии, и подвержены ей в большей степени люди склонные к алкоголизму и токсикомании.

Это заболевание в одинаковой степени распространено и у мужчин, и у женщин. Однажды возникнув, болезнь остается на всю жизнь, и приступы все более учащаются и трудно поддаются излечению.

Причины и признаки

Существует мнение, что болезнь имеет наследственное происхождение. Окружение человека и микроклимат его жизни тоже играют важную роль в возникновении болезни.

Также медики рассматривают и другую версию возникновения биполярной депрессии – это нейро-биохимические нарушения головного мозга. Возможной причиной может быть нарушение гормонального баланса на фоне стрессовых жизненных ситуаций. Впрочем, пока стопроцентная взаимосвязь не выявлена.

Первый признак, который не стоит упускать из виду, это чередование приступов острой депрессии, переходящих в эйфорическое маниакальное поведение.

Проще говоря, это непродолжительные перепады полярных состояний глубокого горя и чрезмерной эмоциональной возбужденности.

Периоды могут длиться как кратковременно от нескольких часов, так и длительно до нескольких дней, недель, месяцев. Они имеют свойство повторяться. Называется это циклотимией. Справиться с этим заболеванием, не прибегая к врачебному вмешательству, невозможно.

Часто больной и окружающие его люди даже не осознают, что человек болен. Ведь между приступами он чувствует себя нормально и действует адекватно обстановке. А перепады настроения списываются на неспособность человеком контролировать свои эмоции и нежелание менять характер.

Цикличность не имеет четкой закономерности, поэтому распознать болезнь не просто. А неверно поставленный диагноз осложняет лечение.

Симптомы маниакального расстройства

Маниакальная стадия характерна тем, что больной отрицает болезнь у себя. Окружающие тоже не всегда понимают, что человек болен. Ведь он не выглядит нездоровым, напротив, заряжает всех состоянием оптимизма и энергичности.

Эта стадия выражена рядом характерных симптомов, благодаря которым болезнь можно распознать:

• эйфорическое состояние или раздражительность;
• сильно завышенная самооценка и состояние всемогущества;
• пафосность выражения мыслей и резкие перескакивания с одной идеи на другую;
• чрезмерная разговорчивость, навязывание своего общения другим людям;
• сильно снизившаяся потребность в ночном отдыхе, бессонница;
• частые отвлечения на несущественные детали, которые к делу не относятся;
• гиперактивность в служебных делах, в общении, беспорядочные сексуальные связи;
• неуемные траты денег и неоправданное стремление к удовольствиям, риску;
• неожиданные вспышки раздражения, злобы, агрессии;
• иллюзорное видение жизни, галлюцинации (на острых стадиях болезни).

Для депрессивной стадии характерны другие симптомы:

• резко заниженная самооценка, ощущение никчемности, неполноценности;
• неадекватные приступы слезливости, путанность мышления;
• чувство отчаянной тоски, безысходности и виновности;
• апатия, недостаток жизненных сил, энергии;
• плохая координация движений, очень медленная речь, затуманенность сознания;
• стремление к суициду, мысли о смерти;
• отсутствие аппетита совсем или чрезмерное переедание;
• склонность к принятию наркотиков и самолечению ими;
• упадок сил, апатия, потеря интереса к жизненным событиям и хобби;
• хронические боли непонятного происхождения.

Если эти симптомы проявлены настолько ярко, что затрудняют выполнение служебных обязанностей и нормальное общение с окружающими, то можно говорить о выраженном диагнозе маниакальной депрессии.

Диагностика

Близким людям больного трудно признать это заболевание у своего родственника. Так как очень сложно принять, что их близкий человек, выглядящий очень энергично и оптимистично, может в одно мгновение превратиться в дезорганизованного и слабоумного. Но именно родственникам легче всего заметить отклонения в поведении хорошо знакомого им человека.

Поэтому перед посещением психиатра стоит записать все характерные симптомы на разных стадиях болезни и подробно описать:

• тревожит ли больного его здоровье и состояние;
• все видимые симптомы и отклонения в поведении;
• история психических болезней членов семьи;
• принимаемые лекарства и пищевые добавки;
• характерный образ жизни;
• стрессовые ситуации, имеющиеся в жизни;
• нарушения сна и пищеварения;
• любые другие вопросы, касающиеся биполярной депрессии.

Врач-психиатр может помимо заполнения анкеты назначить лабораторный анализ крови и мочи для исключения другого заболевания.

Прогноз и лечение

Полное излечение от этой болезни невозможно. Этот диагноз остается на всю жизнь с большой вероятностью рецидива маниакальных и депрессивных приступов. Но грамотное медикаментозное лечение вкупе с сеансами психотерапии могут дать возможность больному вести нормальный образ жизни.

Лечение помогает оттягивать начало и смягчать остроту приступов болезни, что делает их менее рискованными и опасными.

Назначение лекарственных препаратов зависит от стадии болезни, в которой находится пациент. Антидепрессанты назначаются в соответствии с характерными симптомами пациента.

В депрессивной фазе назначаются препараты с седативным и тонизирующим действием. При упадке сил, апатии назначают стимулирующие лекарства. Для профилактики используют нормотимики для стабилизации настроения.

Очень хорошо помогают больному психотерапия индивидуальная или семейная. Во время сеансов больной и члены его семьи учатся принимать эту болезнь и смиряться с ней, узнают, какие стадии она имеет, и как различать симптомы проявления болезни.

Больной нуждается в постоянной помощи близких людей. Вместе с ними он может посещать специальные группы поддержки, в которых можно открыто обсуждать свое состояние.

По статистике исследований из пациентов, которые получают такую помощь в семье и группе поддержки, большая часть работающих, нежели из тех, кто не имеет такой помощи.

Видео: Методы борьбы

Биполярная депрессия представляет собой неврологическое нарушение, во время которого у человека может значительно меняться настроение: от крайне приподнятого до чрезмерно печального. Депрессией данное заболевание называется потому, что первая фаза его обычно характеризуется подавленным состоянием больного.

Что это такое, особенности

Биполярное депрессивное расстройство так называется потому, что у него есть «два полюса», то есть «биполярное» нарушение. При этом, в промежуточном состоянии у человека может быть нормальное настроение. Только в фазе обострения у больного возможно развитие частых смен маниакальных и депрессивных состояний (с чередованием депрессии и эйфории).

У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.

Сдают нервы?

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто…

Рассказывает наша читательница

Основные фазы БАР

Биполярное аффективное расстройство, которое является серьезным психическим нарушением, имеет две основные фазы протекания:

1. Депрессивная фаза. Ее длительность может составлять от 2 до 6 месяцев. В подобном состоянии у человека постоянно будет подавленное настроение, отсутствие жизненной радости, мысленная и двигательная заторможенность. Вследствие того, что подобные симптомы редко воспринимают за болезнь, в большинстве случаев депрессивная фаза успешно переходит в маниакальную.
2. Маниакальная фаза. Она может характеризоваться беспричинной радостью, беспечностью и невероятным оптимизмом даже тогда, когда человек теряет друга или родственника. У больных в такой фазе очень быстрая речь. Они с легкостью переходят с одной темы разговора на другую, поэтому понять, о чем собственно, говорит больной, очень сложно.

Причины развития

Биполярная депрессия, симптомы которой могут быть довольно разными, не имеет научно подтвержденных окончательных причин своего развития. При этом, врачи выделяют несколько факторов (экзогенных и эндогенных), которые могут повлиять на возникновение данного расстройства. Ими являются:

1. Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям, риск наследования монополярного нарушения в семейном анамнезе составляет более 75%.
2. Особенности протекания детства, а также эмоциональная депривация. В такой период отношение взрослых к ребенку, а также воспитание имеет очень важное влияние, которое в дальнейшем формирует особенности психологического состояния индивида. При этом было установлено, что насилие над ребенком, а также длительное пребывание малыша с лицами, которые имеют непредсказуемые перемены настроения, в дальнейшем вызывают у него хронический стресс. Это грозит формированием депрессии.
3. Возраст родителей. Научные исследования подтвердили, что у детей, которые были рождены родителями старше 45 лет, риск заболеть психическими расстройствами значительно выше.
4. Особенности личности. При этом в группу риска к такому заболеванию входят люди с завышенными требованиями к себе, акцентируемой ответственностью и педантичностью.
5. Нарушение сна, которое в дальнейшем может стать причиной формирования депрессии и маниакального состояния. Происходить это будет постепенно, начинаясь с тревожности и хронического стресса.
6. Частый прием наркотических средств или алкоголя может стать причиной развития биполярных симптомов. Также в группе риска к БД находятся те люди, которые принимают антидепрессанты без назначения врача.
7. Стресс (острый или хронический). Довольно много случаев, когда биполярное расстройство диагностируется у людей после недавно пережитых сложных стрессовых ситуаций. При этом, спусковыми факторами могут являться не только негативные перемены в жизни больного, но и также обычные события (смена времени года, период отпуска и т.п.).

Симптомы

Коварство биполярного расстройства заключается в том, что оно может протекать по разным схемам у больных. Так, у одних пациентов будут наблюдаться только две фазы болезни, в то время как у других может преобладать только депрессивное или маниакальное нарушение.

Депрессивная стадия характеризуется такими симптомами:

• мысли о смерти;
• апатия и слабость;
• нарушение координации движений;
• заниженная самооценка;
• приступы плача;
• ощущение тоски;
• замедленная речь;
• затуманенность сознания.

При маниакальной стадии заболевания у человека могут возникать следующие признаки:

• отсутствие сна;
• беспорядочные половые контакты;
• неоправданные траты денег;
• повышенное стремление к удовольствию;
• гиперактивность;
• стремление к риску;
• вспышки раздражения и агрессии;
• иллюзорное виденье жизни;
• завышенная самооценка;
• ощущение всемогущества;
• повышенная разговорчивость;
• состояние эйфории и не выраженность мыслей.

Диагностика

Диагностика БАР осуществляется психотерапевтом или психиатром. Она предусматривает выполнение клинического обследования, во время которого проводиться беседа с больным. Это поможет выявить скрытые симптомы.

После нужно провести консультации смежных специалистов и лабораторные методы дифференциальной диагностики (тесты, ЭЭГ, анализы крови).

Лечение

Лечение биполярного расстройства комплексное. Оно требует проведения психотерапии, а также приема ряда медикаментов. Конкретный курс терапии подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из степени протекания болезни и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего назначаются антидепрессанты при биполярном расстройстве. Также могут применяться транквилизаторы, успокоительные и ноотропные средства.

В качестве вспомогательных мер используется методика лечения биполярной депрессии депривацией сна, гипноз и музыкотерапия.

Психотерапия

Для лечения биполярной депрессии требуется прохождение курса психотерапии и дальнейшее постоянное наблюдение у психиатра. Данный специалист поможет справиться больному с приступами острой фазы и нормализовать его состояние.

При этом, в психотерапии могут применяться следующие методы:

• когнитивная;
• поведенческая;
• межличностная;
• терапия социума.

Помните! В том случае, если состояние пациента угрожает ему самому или окружающим его людям, человеку требуется срочная госпитализация в стационар, где за его самочувствием будет постоянный присмотр.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить биполярную депрессию невозможно и такой диагноз сохраняется у человека в течение всей жизни. Несмотря на это, правильно подобранный курс лечения может дать возможность больному вести обычный образ жизни и изредка страдать от обострений депрессии.

Прохождение курса терапии поможет смягчить симптомы приступов и сделать их не такими опасными. При этом важно, чтобы больной человек ощущал понимание и заботу близких ему людей, ведь в одиночку справиться с данным расстройством очень сложно. Для этой цели также создаются специальные группы поддержки, которые позволяют обсудить свое состояние и найти там психологическую помощь.

Кто чаще болеет биполярной депрессией

Наиболее часто от данного нарушения страдают люди, близкие родственники которых также имели биполярное расстройство. Более того, мужчины и женщины с обостренным чувством педантичности и высокими требованиями к себе также могут стать жертвами болезни.

В некоторых случаях данный тип депрессии возникает у человека после серьезного психоэмоционального потрясения, который является главным спусковым механизмом к расстройству.

Правила для людей с депрессией

Чтобы иметь возможность контролировать протекание биполярной депрессии и не провоцировать осложнений, человеку в подобном состоянии важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать все врачебные советы и обязательно принимать назначенные препараты.
2. При суицидальных мыслях важно, чтобы за состоянием человека все время присматривал специалист. Также желательно, чтобы рядом находился близкий родственник.
3. Необходимо отвлекаться от плохих мыслей и заниматься работой.
4. Отказаться от приема спиртных напитков.
5. Больше гулять на свежем воздухе.
6. Избегать стрессов и любых нервных перенапряжений.
7. Практиковать релаксотерапию и слушать спокойную музыку.
8. Обязательно оказывать на организм физические нагрузки.
9. В периоды обострения болезни сохранять спокойствие.
10. Иметь полноценный сон и отдых, а также оберегать себя от физического истощения.

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое…

Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

Биполярная депрессия - это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось. Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности. Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание - «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия — психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность. Между ними может проходить период интермиссии - некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга. Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок. При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных. «Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

• повышенное настроение , что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
• двигательное возбуждение , на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
• идеаторное психическое возбуждение - мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

1. Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.
2. Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
3. Стадия неистовства. Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.
4. Двигательное успокоение. Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».
5. Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

1. Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
2. Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
3. Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
4. Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии - двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.

Биполярная депрессия — это такое расстройство, при котором настроение человека меняется в очень значительных пределах: от крайне печального (депрессия) до чрезмерно приподнятого (мания). Поэтому и название «биполярная», то есть «два полюса». В промежуточном положении, как правило, настроение нормальное. Депрессией данное расстройство называют потому, что первый эпизод болезни обычно бывает депрессивным, то есть характеризуется сниженным, печальным настроением.

Каковы причины биполярной депрессии?

Однозначного мнения о причинах такого расстройства нет. Самая распространенная версия — генетическая. Еще одной причиной называют негативное влияние окружающей среды. Кроме того, нейрохимические процессы (биохимические нарушения в мозгу) тоже могут стать причиной биполярной депрессии. Эта причина находит свое подтверждение в случаях, когда расстройство наступает у людей после инсульта или после длительного приема наркотиков или больших доз алкоголя.

Особенности биполярной депрессии

Это заболевание маскируется, оно может долгие годы прятаться под маской настоящей депрессии, а через 10-15 лет появятся маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Сочетание, продолжительность этих эпизодов могут быть самыми разными, так же, как и промежутки между ними: от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. Встречаются и смешанные состояния, то есть депрессивное и маниакальное одновременно. Если был эпизод данного расстройства, то обязательно будет его продолжение, но точно сказать, когда это произойдет, невозможно.

Что представляет собой депрессивное состояние?

Это состояние со сниженным настроением. Оно снижено настолько, что человек ощущает себя абсолютно ненужным и никчемным. Он не может сосредоточится ни на чем, кроме своих переживаний, которые, кстати, обычно лишены всяких оснований. В крайней фазе депрессивного эпизода человек может дойти до отчаяния. В таком состоянии совершаются самоубийства. Их частота — 15% среди тех, кто не получает лечения.

Симптомы депрессии:

• Подавленность,
• Пессимизм,
• Замедление мышления,
• Двигательная заторможенность,
• Ухудшение состояния в первой половине дня,
• Нарушения сна (чаще всего проявляются ранними пробуждениями),
• Неприятные ощущения за грудиной,
• Идеи самообвинения.

Что представляет собой гипоманиакальное состояние?

Это состояние легкой мании. В этом состоянии человек активен, бодр, он весь погружен в деятельность. У него прекрасное настроение, он общителен, эмоционален и уверен в себе. На стадии гипомании нет выраженных нарушений в поведении или образе жизни. Окружающие воспринимают человека в таком состоянии как благополучного и энергичного, с удовольствием с ним общаются.

Что такое мания?

Фаза мании похожа на гипоманию, но общительность, эмоциональность, активность носят чрезмерный характер. Эти проявления сочетаются с гневливостью, вспыльчивостью и несдержанностью. Если в состоянии депрессии человек не может сосредоточиться из-за замедленных реакций, то при мании его мысли текут так быстро, что он просто не успевает сосредотачиваться. Наблюдается крайне завышенная самооценка. Характерно то, что для чрезмерной радости и высокой самооценки нет никаких объективных оснований.

Страдает повседневное поведение, общение с окружающими, работа. Всё это служит почвой для развития бредовых идей и опасных поступков, так как расстройство поражает рассудок человека. Самое страшное в маниакальных эпизодах — отсутствие такой черты, как самокритичность. Человек не осознает свое болезненно состояние, и организовать его лечение в таком состоянии крайне проблематично. В то же время, именно в этом состоянии он больше всего в нем нуждается.

Симптомы мании

Самый главный признак маниакального состояния — повышенный фон настроения (безудержная радость или гнев). Слишком хорошее настроение расценивают как манию, если оно длится более недели и сопровождается еще несколькими симптомами:

• Переоценка своей личности, может даже быть ощущение собственного величия,
• Резко сниженная потребность во сне,
• Чрезмерная разговорчивость и навязчивость,
• Витиеватость высказываний,
• Непоследовательность в разговорах и действиях,
• Внимание к мелким, несущественным деталям,
• Усиленная активность во всех сферах жизни, включая половую активность,
• Сомнительные увлечения,
• Бездумная трата денег.

Диагноз ставится на основе комплекса симптомов. Диагностируется мания, если они выражены настолько, что нарушают нормальный ход жизни (проблемы на работе, учебе, в общении).

Кто чаще болеет биполярной депрессией?

Биполярная депрессия одинаково часто встречается как среди мужской части населения, так и среди женской. Часто болезнь начинается в детском или подростковом возрасте, в большинстве случаев первый эпизод бывает до 25 лет. Если причиной становится поражение мозга (инсульт, интоксикация, травма), то это может произойти в любом возрасте.

Как лечат биполярную депрессию?

Лечение этого заболевания крайне непростое. Во-первых, нужно подобрать такие лекарства, которые облегчат депрессивное состояние, но не вызовут гипоманию или манию. Во-вторых, многие больные не осознают своей болезни. Они приписывают проблемы обстоятельствам и обвиняют окружающих. Часто на просьбы родных об обращении к врачу больные не только не соглашаются, но и начинают враждебно относиться к близким, замыкаются, чем еще больше усугубляют свое состояние.

Методы лечения биполярной депрессии:

• Медикаментозный. При правильном подборе лекарств уже через 1-2 недели пациент чувствует себя лучше. В большинстве случаев поддерживающее лечение показано в течение всей оставшейся жизни, постоянно или курсами.

Используются группы препаратов:

• нормотимики (стабилизаторы настроения),
• антипсихотические препараты второго поколения.

Нелекарственные методы:

• физиотерапия,
• психотерапия,
• регулирование образа жизни.

Последний пункт также важен, как и адекватное лечение, ведь перегрузка психики ведет к обострениям заболевания.

Какие правила нужно соблюдать человеку с биполярной депрессией

• Соблюдение режима сна: достаточный полноценный сон, нельзя работать допоздна, обязательно нужно высыпаться каждую ночь.
• Нельзя переутомляться ни физически, ни умственно. Возможно, что для соблюдения этого правила придется сменить работу.
• Соблюдение режима отдыха. Должны быть полноценные выходные и полноценный отпуск.
• Употребление алкоголя лучше вообще исключить, так он может спровоцировать сильный приступ как депрессии, так и мании, многократно усилив их проявления.
• Минимизация стрессовых ситуаций. Опять же, возможно, для этого придется сменить работу.

Конечно, многим трудно что-то менять в своей жизни, особенно, если ее уклад уже устоялся в течение многих лет. Однако зачастую без этого невозможно добиться облегчения проявляемых симптомов. Особенно без лечения или при нерегулярном лечении биполярная депрессия может привести к таким ситуациям, что больной останется один на один со своим заболеванием, потому что с ним невозможно наладить контакт.

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии . Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

Впервые заболевание было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Но как самостоятельная нозологическая единица оно было признано только в 1896 году, после того, как были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному изучению данной патологии.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

Точных данных о распространении биполярного расстройства нет. Это связано с тем, что исследователи данной патологии пользуются разными критериями оценки. В 90-х годах XX века российские психиатры считали, что заболеванием страдает 0,45% населения. Оценка зарубежных специалистов была иной – 0,8% населения. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Данные о встречаемости биполярного расстройства у детей отсутствуют, что обусловлено с определенными сложностями использования в педиатрической практике стандартных диагностических критериев. Психиатры считают, что в детском возрасте эпизоды болезни часто остаются не диагностированными.

Примерно у половины пациентов манифестация биполярного расстройства происходит в 25–45 лет. У людей среднего возраста преобладают униполярные формы заболевания, а у молодых – биполярные. Примерно у 20% пациентов первый эпизод биполярного расстройства приходится на возраст старше 50 лет. В этом случае значительно возрастает частота депрессивных фаз.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Причины и факторы риска

Диагностику такой серьезной болезни необходимо доверять профессионалам, опытные специалисты клиники "Альянс" (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проанализируют вашу ситуацию и поставят корректный диагноз.

Точные причины развития биполярного расстройства не известны. Определенную роль играют наследственные (внутренние) и средовые (внешние) факторы. При этом наибольшее значение отводится наследственной предрасположенности.

К факторам, повышающим риск развития биполярного расстройства, относят:

• шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации, эмоциональная холодность и монотонность);
• статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность, педантичность);
• меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью);
• повышенная мнительность, тревожность;
• эмоциональная неустойчивость.

Риск развития биполярных расстройств у женщин значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (период менструального кровотечения, беременность, послеродовой или климактерический период). Особенно высок риск для женщин, в анамнезе которых есть указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы заболевания

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

• правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
• неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
• двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
• циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Симптомы биполярного расстройства

Основные признаки биполярного расстройства зависят от фазы заболевания. Так, для маниакальной стадии характерны:

• ускоренное мышление;
• подъем настроения;
• двигательное возбуждение.

Выделяют три степени тяжести мании:

1. Легкая (гипомания). Отмечается приподнятое настроение, увеличение физической и умственной работоспособности, социальной активности. Пациент становится несколько рассеянным, разговорчивым, активным и энергичным. Уменьшается потребность в отдыхе и сне, а потребность в сексе, наоборот, увеличивается. У некоторых больных наблюдается не эйфория, а дисфория, для которой характерно появление раздражительности, враждебности к окружающим. Длительность эпизода гипомании составляет несколько дней.
2. Умеренная (мания без психотических симптомов). Происходит существенное усиление физической и психической активности, значительный подъем настроения. Практически полностью исчезает потребность во сне. Пациент постоянно отвлекается, не может сосредоточиться, в результате затрудняются его социальные контакты и взаимодействия, утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Продолжительность эпизода умеренной мании составляет не менее недели.
3. Тяжелая (мания с психотическими симптомами). Наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, склонность к насилию. Появляются скачки мыслей, утрачивается логическая связь между фактами. Развиваются галлюцинации и бред , аналогичные галлюцинаторному синдрому при шизофрении . Пациенты приобретают уверенность в том, что их предки принадлежали к знатному и известному роду (бред высокого происхождения) или считают себя известной личностью (бред величия). Утрачивается не только трудоспособность, но и способность к самообслуживанию. Тяжелая форма мании длится свыше нескольких недель.

Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:

• замедленное мышление;
• пониженное настроение;
• двигательная заторможенность;
• уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• снижение либидо;
• у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция .

При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:

• простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
• ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
• бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
• ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
• анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму.

Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.

Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию , неврозы , шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Лечение биполярного расстройства

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.

Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками.

Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.

В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Прогноз

В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный. Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность. Примерно у каждого третьего пациента биполярное расстройство протекает беспрерывно, с минимальной продолжительностью светлых промежутков или даже с полным их отсутствием.

Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией , алкоголизмом . В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.

Профилактика

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

• резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
• заболевания головного мозга;
• травмы;
• инфекционные и соматические болезни;
• стрессы , переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
• нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи: