Мастопатия в период климакса развивается довольно часто. Нередко сами женщины упускают из виду изменения в собственной груди или попросту игнорируют те или иные симптомы. Иногда это приводит к серьезному ухудшению состояния здоровья и даже операциям. О том, что такое мастопатия, как ее определить и вылечить, читайте здесь.
Маммология: болезни молочных желез у женщин и их лечение
Болезни молочных желез у женщин с каждым годом приобретают все более грозные цифры. Отчасти так сказывается критическая экология, отчасти вина лежит на самом прекрасном поле, который в своем стремлении к красоте совсем забывает о здоровье.
Женская грудь - не только самая чувствительная и нежная часть тела. В молочных железах могут зреть опасные патологические процессы, способные перерождаться в самое грозное заболевание - рак. Но заболевания молочной железы у женщин - явление не спонтанное, течение болезни имеет отчетливые признаки. Обычно женщине не составляет труда обнаружить проблемы на том этапе, когда лечение может быть максимально эффективным. Единственное условие для этого - это своевременное обращение внимания.
Женщины не склонны уделять внимание таким проявлениям, как:
- легкая болезненность в области груди;
- незначительные выделения из самих сосков;
- ощущение тяжести;
- появление волос на одной или обоих молочных железах;
- чувство жжения.
Действительно, часто эти признаки говорят лишь о том, что подошли критические дни. Именно они способны вызывать такие изменения в организме. Однако, если менструации не предвидится, то это должно насторожить, поскольку это могут быть симптомы заболеваний молочной железы. Нельзя забывать, что смертность от рака имеет серьезные проценты в России.
Какие бывают заболевания женской груди?
Бесспорный лидер заболеваний - мастопатия . Она стала настолько частой, имеет множество стадий и форм, что некоторые дамы просто не придают ей значения. Внешне мастопатия легко определяется самой женщиной. Для этого достаточно выровнять спину, приподнять одну грудь и пальцами, незначительно продавливая, пропальпировать. В норме структура однородная, и пальцы не наткнутся на непонятные уплотнения, если железа здорова.
При мастопатии образуются узелки, плотные на ощупь, чаще безболезненные. Именно поэтому женщина не придает значения этому заболеванию. Не болит, не причиняет беспокойства, может длительное время даже не увеличиваться в размерах. Стоит ли обращать внимание и бежать к врачу? Некоторые даже не знают, куда надо обратиться, если появилась такая проблема.
Лечением мастопатии и других заболеваний женской молочной железы занимается отдельный специалист - маммолог. Его задача - определить заболевание, степень развития, выявить опасность перерождения и назначить адекватное лечение. Маммологи в один голос утверждают, что при обнаружении даже незначительного уплотнения необходимо сделать маммограмму и посетить врача.
Опасность в том, что каждый узелок - это потенциальная угроза возникновения опухоли. Появление доброкачественной опухоли несет в себе вероятность перерождения в злокачественную. Карцинома молочной железы развивается быстро, причем симптоматика может не измениться. Женщина по-прежнему будет чувствовать себя удовлетворительно, не предъявляя жалоб на здоровье. И лишь когда рак перейдет в конечную стадию, начнутся необратимые изменения.
Часто единственным признаком становятся только уплотнения. Они могут быть мягкими, словно продавливается небольшая ягода, огут быть плотными, как шарики. При этом их может быть несколько, расположение зависит от степени поражения. Если возникает болезненность, то необязательно в самой железе. Боль может чувствоваться в области подмышки, лопатки. Именно поэтому ее можно спутать с грудным остеохондрозом . На фоне своего развития заболевание правой молочной железы может провоцировать выделения из соска. Иногда выделения имеют вид молозива, но могут иметь примесь крови или вовсе походить на настоящее молоко. В других случаях на сосках появляются трещины, способные приносить болезненные ощущения. Все это признаки болезни молочной железы.
Если мастопатия вовремя не обнаружена или лечение затянуто, обычная форма может перейти в гнойную форму. Женщина должна отчетливо понимать: промедление грозит удалением груди.
Эрозия шейки матки - это одна из самых распространенных женских проблем, побороть которую помогут способы, описанные . Узнать о симптомах такого недуга, как миома матки, а также ознакомиться с принципами лечения этого заболевания можно .
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Но наличие уплотнения не должно быть поводом для истерики. Это может быть начальная форма болезни или возникновение доброкачественной опухоли. Само слово "опухоль" также не должно повергать в шок, поскольку это не приговор. Доброкачественная опухоль - это внезапное разрастание ткани по вине изменившихся половых гормонов и клеток. Такая опухоль не выйдет за саму молочную железу, поэтому она не опасна и легко удаляется на любом этапе.
Другое дело, когда опухоль признается как карцинома (злокачественная). Карцинома опасна тем, что по мере прогрессирования выйдет за пределы железы, затронет соседние органы. Дальнейшее развитие перейдет в стадию метастаз, которые могут поразить не только смежные органы, но и все жизненные системы организма.
Говоря о доброкачественных опухолях, нужно отметить, что некоторые могут лечиться консервативно. Лечение всегда определяет маммолог на основании заключения маммографии. Медицина определяет ряд разновидностей доброкачественных опухолей:
- киста . Частое образование у женщин любого возраста. Имеет форму капсулы, заполненной жидкостью. Сама капсула всегда имеет четкие границы, при пальпации определяется как подвижное уплотнение;
- мастит . Это заболевание встречается у огромного числа молоденьких мамочек. Мастит представляет воспалительный процесс в железе. Вызвано это разными факторами:
- попаданием бактерий;
- частыми застоями молока;
- значительным переохлаждением груди; - фиброаденома. При самодиагностике прощупываются как круглые шарики, не приносят болезненности.
Симптомы болезни молочной железы чаще имеют только местную, физиологическую форму. Кроме обнаружения плотности в груди других признаков может вообще не быть. Изредка во время менструаций опухоль начинает побаливать, грудь наливается, становится тяжелее, что приносит определенный дискомфорт. Но как только проходит несколько дней, все ощущения исчезают. В этом отношении заболевания молочных желез крайне коварны, ведь подавляющее большинство дам просто не пойдет к врачу, пока не появится боль.
Причины и лечение заболеваний молочных желез
Главный провокатор серьезных болезней - возраст. В норме предполагается, что первая беременность должна произойти не позже 35 лет. После этого у женщины начинаются гормональные изменения по причине того, что железа не выполнила в срок своего основного предназначения. Вопреки всему женская грудь предназначена природой не для красоты, а для кормления младенца.
В группе риска окажутся и совсем молодые девушки. Сегодня производители нижнего белья ничуть не тревожатся о здоровье женщин. На витринах роскошное кружевное белье, которое девушки носят в любое время года. А между тем в таких бюстгальтерах грудь неизбежно замерзает, запуская патологические процессы.
Даже летом, сидя возле обычного вентилятора с влажной грудью, можно легко спровоцировать воспаление желез.
Болезни женской молочной железы проявятся с возрастом и у тех, для кого характерно:
- курение, большой вес, употребление спиртного;
- частые стрессы, депрессии;
- нарушения на гормональном фоне;
- поздний климакс;
- злоупотребление солярием;
- ношение тугого бюстгальтера.
Лечение болезни молочной железы всегда включает в себя цитологические исследования, маммографию и осмотр. На основании только этих заключений выводится полная клиническая картина. Самолечение любого заболевания опасно и чревато осложнениями. Единственная возможность, позволяющая избежать тяжелых и необратимых последствий, - своевременное обращение к маммологу (хирургу, онкологу).
Заболевания молочной железы у женщин явление довольно распространенное. Именно поэтому многие дамы начинают беспокоиться о своем здоровье с раннего возраста. Такая мера вполне оправдана, ведь чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Рассмотрим самые известные и часто встречающиеся заболевания молочных желез и их главные симптомы.
Распространенные недуги
Уровень заболеваемость женщин недугами молочной железы растет с каждым годом. Большинство женщин диагностируют опухоль путем проведения самообследования груди.
Опухоли области груди у женщин в подавляющем большинстве случаев (примерно в 80%) носят доброкачественный характер и не требуют серьезного медицинского вмешательства. Тем не менее рак груди стоит на 3 месте по распространенности среди всех заболеваний.
Наиболее важная мера, которая помогает снизить показатель смертности от такого недуга, как рак груди – своевременное диагностирование опухолей и правильное лечение. Современные методы диагностики молочных желез позволяют обнаружить недуг на ранних этапах развития, когда он поддается успешному лечению.
Если женщина самостоятельно диагностировала у себя опухоль, то стоит обязательно принять к сведению:
- Определить является ли опухоль злокачественной можно только после тщательного обследования у специалиста.
- Злокачественные образования успешно лечатся в 8 из 10 процентов случаев, при условии своевременного обнаружения.
Что представляет собой болезнь?
Новообразование представляет собой увеличение ткани, которая состоит из подвергшихся изменениям клеток молочной железы, носящее характер патологии. Причину, которая вызвала развитие опухоли, определяют индивидуально в каждом отдельном случае.
Принято выделять злокачественные и доброкачественные образования.
Доброкачественные образования
Если женщина наблюдает появление болей в груди за несколько дней до менструального кровотечения, то это, как правило, свидетельствует о развитии патологии доброкачественного характера. К такой патологии относится мастопатия.
Как правило, на возникновение этого заболевания оказывает влияние несбалансированный гормональный фон.
Развитие этой опухоли у женщин проходит при сдавливании расположенных рядом тканей. Ее главное отличие заключается в том, что она не выходит за пределы железы и не поражает соседние органы. Опухоли такого рода быстро лечатся.
Все доброкачественные образования различаются по:
- Наполненности.
- Форме уплотнения.
- Размеру.
Такой недуг, как киста, представляет особое тонкостенное образование внутри которого находится жидкость. Чаще всего киста характеризуется как уплотнение округлой формы с четкими границами.
Еще одно образование, которое относится к доброкачественным фиброаденомам. Оно представляет собой уплотнение из тканей молочной железы. При диагностировании уплотнения напоминают подвижные шарики с четкими границами.
Внутрипротоковая папиллома также относится к заболеваниям такого типа. Эти разрастания провоцируют появление выделений из соска и его болезненность.
Злокачественные образования
При подозрении на злокачественное образование нужно сразу же принять меры. Рост измененных клеток нельзя спрогнозировать, поэтому образования такого рода нуждаются в лечении. Кроме того, это заболевание может распространяться на ткани, расположенные рядом и провоцировать поражение других органов. При закреплении в других участках тела из поврежденных клеток образуются метастазы.
Объем уплотнения, а также его распространенность, влияют на определение стадии развития рака. В зависимости от стадии развития выбирается оптимальное лечение. Как правило, чем сложнее стадия, тем меньше вариантов лечения. Это обусловлено тем, что на ранних стадиях развития заболевание максимально эффективно поддается лечению.
Вероятность развития рака
Уровень риска развития этой формы рака – индивидуальный показатель, который зависит от наличия факторов, предрасполагающих к его появлению.
Факторы, влияющие на развитие рака:
- Возраст.
Как правило, чем больше возраст, тем выше вероятность развития рака. Максимальное число заболевших находиться в возрастной группе от 40 до 65 лет.
- Наследственность.
Риск возникновения этого заболевания у женщин возрастает, если в семье ранее у кого-то было злокачественное образование молочной железы.
- Поздние первые роды.
- Ранее начало менструации.
- Заболевания грудных желез.
- Травмы груди.
- Ожирение.
Перечень факторов, которые влияют на развитие рака неисчерпывающий. Ученые активно проводят изучение механизма развития заболевания. Некоторые специалисты дополнительно относят к таким факторам гормональные сбои и употребление жирной пищи.
Как правило, обследование у маммолога женщины проходят 1 раз в год, но при попадании в группу риска обследование проходится 1 раз в полгода.
Кроме того, повысить риск возникновения рака могут и стандартные факторы, ухудшающие общее состояние организма.
К ним относятся:
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Неправильное питание.
Также спровоцировать появление злокачественного образования может постоянный стресс.
Симптомы развития заболеваний и меры их диагностики
Симптомов развития заболеваний грудных желез довольно много.
Наиболее распространенные такие признаки развития недугов:
- Напряжение.
- Боли.
- Выделения.
- Изменения на коже.
- Изменения соска.
При этом стоит учитывать, что такого рода симптомы могут и не проявиться. Для максимально раннего обнаружения уплотнений в области груди женщина должна не только реагировать на симптомы, но и регулярно проводить самообследование и посещать маммолога.
Очень важную роль в своевременном обнаружении болезни играет проведение самостоятельной диагностики наличия новообразований. Периодическое обследование груди позволяет обнаружить уплотнения максимально рано и вовремя начать лечение.
Также развитие опухоли диагностируется на плановом осмотре у врача. Оптимальная частота планового осмотра – 1 раз в год. Для женщин входящих в группу риска периодичность обследований возрастает в 2 раза. При обнаружении уплотнения врач при помощи специальных методов диагностики определит тип опухоли и подберет оптимальный метод лечения.
Маммография – один из самых эффективных методов диагностики, который позволяет выявить рак максимально рано. Само обследование представляет собой изучение структуры железы при помощи специального аппарата. Этот метод выявляет большинство заболеваний груди на ранних стадиях развития. Специалисты рекомендуют регулярно проходить это исследование по достижении 40 лет. Оптимальная периодичность проведения исследования 1 раз в год.
Для диагностирования заболеваний у женщин детородного возраста используется ультразвуковое исследование. В отдельных случаях при повышенном риске развития онкологии проводится маммография. Врач может назначить прохождение дополнительных исследований в зависимости от особенностей организма и подозрений на развитие заболеваний.
Довольно часто в случае плохого самочувствия женщины специалисту сложно провести диагностику опухоли и отличить ее от нормальных изменений, проходящих в груди во время менструального цикла. Однако, если диагноз, подтверждающий болезнь, все же установлен, то лечение назначается в стационарной форме. Как правило, оно проводится комплексно и подбирается индивидуально.
Меры профилактики онкологических заболеваний
Развитие рака груди предотвратить нельзя, но есть меры, которые способны уменьшить вероятность его возникновения.
Главные меры профилактики:
- Минимальное употребление жирной и высококалорийной пищи.
- Стабилизация масс тела.
- Увеличение в рационе продуктов, богатых клетчаткой.
Стоит помнить, что чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шанс, что оно поддастся лечению.
Кроме того, дополнительно женщине необходимо:
- Регулярно проводить самообследования.
- Посещать маммолога.
- По достижении 40 лет проходи маммографию.
Подводя итог, можно сказать, что у женщин заболевания молочной железы, к сожалению, не редкость. Симптомы при этих заболеваниях крайне неприятные, зачастую именно они заставляют женщин обратить внимание на состояние молочных желез. Самые распространенные заболевания – опухоли. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от типа новообразования и времени диагностирования опухоли определяется ее влияние на здоровье. Наиболее опасное заболевание для женщин – рак. Обнаружить его развитие можно как в домашних условиях, так и на приеме у маммолога. Диагностика новообразования на ранних сроках позволяет сохранить здоровье. При своевременном лечении этот недуг удается победить в 80% случаев.
Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.
УЗИ молочных желез
Маммография
Маммография
Маммография
Лечение заболеваний молочных желез
Лечение мастопатии
Лечение кисты молочной железы и других видов мастопатии должно быть комплексным и всесторонним.
Лечение фиброкистозной мастопатии будет заключаться в применении как гормональных, так и негормональных препаратов.
Лечение фиброаденомы молочной железы, по усмотрению врача, может быть хирургическим. Это может быть энуклеация кисты (т.е. вылущивание) или секторальная резекция молочной железы.
- постоянно осматривайте грудь, нет ли в ней узелков и уплотнений;
- даже если у вас нет жалоб на самочувствие, регулярно посещайте гинеколога-маммолога;
- в возрасте старше 35 лет ежегодно проходите УЗИ молочных желез и маммографию.
Женщинам, у которых врачи обнаружили мастопатию, необходимо отказаться от вредных привычек, провоцирующих заболевание (употребление алкоголя, курение), гармонизировать свою интимную жизнь, подобрать с врачом .
В процессе лечения заболеваний молочной железы следует избегать солярия, излишнего пребывания на солнце, переохлаждения.
Сохранение женского здоровья — одна из главных задач наших врачей. Мы знаем как позаботиться о вас!
Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы - мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.
По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.
Факторы риска развития заболеваний молочных желез
В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.
Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.
Первостепенное значение имеет наследственный фактор - наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.
Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.
У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.
Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.
Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.
Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус - молочная железа.
Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.
Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.
К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.
Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.
Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.
Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.
Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.
Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.
Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.
К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.
Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.
Диагностика болезней молочных желез
Клиническое обследование
Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.
Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.
Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.
Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.
Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах
Характеристики пальпируемых участков | Клиническое заключение |
|
| В одной или обеих молочных железах четко определяются локализованные участки уплотнения на фоне диффузных | Локализованный фиброаденоматоз на фоне диффузного | |
| В одной или обеих маточных железах определяются уплотненные участки без четких контуров на фоне диффузного фиброаденоматоза | Локализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузного | |
| В одной или обеих молочных железах определяются мелкозернистые участки уплотнения диффузного характера | Диффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматоз | |
| Пальпаторно структура желез однородна | Отсутствие физикальных признаков патологического процесса |
Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.
Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез
Лабораторные методы
Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.
Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.
Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.
Лучевые методы
Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, - 0,5-1,0 см.
Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.
Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).
В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет - ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.
Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.
Пневмоцистография - дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.
Дуктография или галактография - метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.
Электрорентгенография (ксерография) - информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.
Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.
Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.
Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.
Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.
Гистологические методы
Пункционная биопсия - введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.
Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.
Состояние женской груди зависит от физиологических процессов, которые влияют на организм любой женщины. В состав женской репродуктивной системы входят парные железы внешней секреции – молочные железы, которые отвечают за лактацию для выкармливания младенца. По статистике болезни молочных желез у женщин занимают одно из лидирующих мест по частоте возникновения. В статье рассказывается о видах заболеваний и о том, на какие симптомы следует обратить внимание.
Общие причины заболеваний
На гормональный фон негативно влияет не только бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, но и другие распространенные причины:
- отсутствие беременностей и родов (нереализованная репродуктивная функция);
- аборты и выкидыши;
- отказ от грудного вскармливания;
- воспалительные гинекологические заболевания;
- наследственная предрасположенность;
Дополнительно на образование опухолей в груди могут повлиять неспецифичные канцерогенные факторы: длительное пребывание на солнце или в солярии без бюстгальтера, злоупотребление алкоголем, курение, высококалорийное несбалансированное питание, избыточный вес, продолжительные стрессовые ситуации.
Виды заболеваний и специфика возникновения
При ушибе молочной железы появляется закрытая травма, из-за которой повреждаются ткани в груди. Получить ушиб можно в результате бытовой травмы, давке в общественном транспорте, во время занятий спортом или при автомобильной аварии. Место повреждения болит, может образоваться гематома с кровоподтеком. Если присутствуют внешние повреждения кожи груди (ссадины, царапины), то через них в ткани могут проникать микробы.
Некоторые травмы осложняются кровотечением и нагноением. При любом ушибе груди, наличии гематом следует обратиться к врачу для обследования.
После родов защитные силы организма женщины снижаются, что увеличивает вероятность заболеваний. Если сосок плоский и не подготовлен к кормлению, размер млечных протоков узок настолько, что они не справляются с выделительной функцией железы, грудь имеет провисшую форму, женщина отказывается от грудного кормления вообще или из-за болезненности кормления по причине трещин на сосках либо слабовыраженной сосательной активности ребенка, то это создает условия для развития лактостаза.
Лактостаз
Лактостаз – скопление молока в протоках молочных желез. Когда отток осложнен, железа уплотняется, появляются болезненные ощущения при пальпации, возможно покраснение участков кожи. Иногда возникает субфебрильное повышение температуры (37,1 – 38,0°С).
Предупредить возникновение лактостаза либо уменьшить его негативные проявления позволит полное опорожнение молочной железы. Если ребенок не высосал молоко, нужно сцедить остатки. Перед кормлением поможет сухое тепло или теплый душ, массаж поглаживающими движениями. После кормления можно на 15-20 минут приложить холодное, чтобы уменьшить отек и воспаление.
Если своевременно не устранить лактостаз, он приведет к маститу.
Мастит
Мастит – воспаление в тканях молочной железы. В груди ощущается сильная распирающая боль, железа набухает и уплотняется, кожный покров краснеет, резко поднимается температура. Застой молока создает благоприятную среду для размножения бактерий. От развития инфекции возможна лихорадка и накопление гноя. Мастит могут вызывать стафилококковая инфекция, кишечная палочка. Бактерии проникают вглубь молочной железы по кровеносным сосудам и млечным протокам.
Киста молочной железы
Киста молочной железы появляется, когда проток железы расширяется, в возникшей полости накапливается жидкость. Кист может быть несколько, различных по форме (овал, шар, неправильной формы) и размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Продолжительное время они формируются без симптомов. Перерождение кисты в злокачественную опухоль происходит редко, однако фактор подобного риска существует.
Причиной появления кисты может стать мастит, патологические процессы щитовидной железы, дисфункциональные расстройства яичников, гинекологические воспалительные заболевания, гормональный дисбаланс при избыточном производстве эстрогенов.
Доброкачественные образования относятся к гормонозависимым опухолям. Возникают и изменяются в разные возрастные периоды, зависят от фазы менструального цикла, наличия беременности, лактации, интенсивности климактерического периода.
Мастопатия
Мастопатия – группа заболеваний молочных желез, связанная с патологическим разрастанием тканей железы. Формируется вследствие нарушенного соотношения между железистой, соединительной и жировой тканями при угасании репродуктивной функции. Типичный симптом мастопатии – обнаружение при пальпации болезненных уплотнений в груди, причем боль становится более ощутимой во второй фазе менструального цикла.
Обстоятельства, которые способствуют развитию мастопатии:
- ранее менархе;
- ранний климакс;
- нарушенный менструальный цикл;
- отсутствие в анамнезе беременности и родов;
- поздние первые роды;
- более трех абортов или выкидышей;
- нерегулярная половая жизнь (или длительное воздержание);
- гинекологические заболевания с повышением уровня эстрогенов;
- непродолжительный период лактации (меньше 6 месяцев);
- эндокринные расстройства;
- генетическая предрасположенность.
Разновидностью мастопатии является аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, которая формируется из железистой эпителиальной ткани из-за нарушения баланса эстрогенов. По форме представляет собой шар или сферу. Диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, практически не появляется у женщин старше 40-45 лет. Не перерождается в злокачественное образование.
Фиброаденома
Фиброаденома – доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Выглядит как округлая опухоль плотной консистенции, при пальпации определяется как подвижный узел. Обнаружив подобное уплотнение в груди, нужно срочно проконсультироваться с маммологом, чтобы исключить злокачественность опухоли.
Рак молочной железы
Рак молочной железы – злокачественное новообразование железистой ткани. На ранних стадиях отсутствуют видимые симптомы и болевые ощущения. Локально проявляется в виде изменившейся формы и кожного покрова груди, втяжения соска. Иногда появляются выделения из соска (похожие на молозиво, с примесью крови). При осмотре прощупываются плотные образования, заметно увеличиваются лимфоузлы над ключицами или подмышками. Важно помнить, что обнаруженная на ранних стадиях злокачественная опухоль успешно излечивается с помощью оперативного вмешательства в комбинации с применением лучевой или химиотерапии. На поздних стадиях опухоль может метастазировать в другие органы, поскольку раковые клетки размножаются бесконтрольно и чрезвычайно быстро.
Методы диагностики
Заболевания молочных желез опасны тем, что продолжительное время могут не причинять боль и дискомфорт. Поэтому очень важны рекомендуемые врачами плановые осмотры и проведение самодиагностики.
Женщинам советуют ежемесячно осуществлять самостоятельный осмотр груди на 5-7 день цикла, когда спадает напряжение молочной железы. Сначала проверяют бюстгальтер, чтобы быть уверенной в отсутствии секреции из соска. Потом встают перед зеркалом, опустив руки, и визуально оценивают размеры, форму груди. Осматривают кожу и соски на наличие припухлостей, сыпи, опрелости, трещин.
Затем заводят руку за голову, внимательно наблюдая, равномерно ли двигается железа. Если грудь приподнимается с задержкой или при обеих поднятых руках одна железа отклоняется в сторону, если после смены положения видна впадина или выпуклость, наблюдаются изменения соска или выделения из него - это признак того, что следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Одну грудь прощупывают подушечками пальцев противоположной руки. Аккуратно и не нажимая на железу, двигаются от основания груди к соску. Исследовав молочную железу полностью, пальпируют подмышечные и надключичные впадины для проверки лимфатических узлов.
Обследовав грудь стоя, повторяют диагностику в положении лежа.
В медицинской практике помимо внешнего осмотра и пальпации используется современное оборудование, которое позволяет обнаружить во внутренней структуре молочной железы новообразования и зафиксировать их форму, границы и размер, расположение и характер.
Маммография – обзорное рентгенологическое исследование с минимальным излучением. Снимки делают в двух проекциях: прямой и косой, что позволяет обнаружить возможные новообразования. Всем женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно.
С помощью ультразвукового обследования получают четкое изображение молочных желез в различных ракурсах. УЗИ применяется во время беременности и лактации, так как безопасно по сравнению с рентгенографическим методом.
Компьютерная томография применяется в случае, когда после проведения маммографии и УЗИ существуют сомнения в характере новообразования, либо когда подтвержден рак молочной железы.
При биопсии берут образцы тканей для последующего цитологического исследования в лаборатории. Посредством этого метода уточняют качество опухоли, чтобы точно диагностировать наличие или отсутствие рака молочной железы.
Профилактика заболеваний
Множество факторов способствует возникновению и развитию болезней молочных желез. В зону повышенного риска ставят женщину онкологические заболевания у близких родственников. Даже при отсутствии наследственной предрасположенности необходимо регулярно и систематически обследовать грудь. Женщинам 30-35 лет нужно раз в год делать УЗИ и раз в 2-3 года маммографию. После 40 лет маммографию настоятельно рекомендуют делать каждый год, после 50 лет – раз в полгода.
Оптимальной профилактикой для предупреждения болезней считается:
- своевременное, полное излечение воспалений половых органов;
- стабилизация гормонального фона;
- своевременная реализация репродуктивной функции;
- замена канцерогенных привычек на здоровый образ жизни;
- ношение удобных, не сжимающих грудь, бюстгальтеров;
- положительные эмоции.
Женщине очень важно бережно и внимательно относиться к своему телу. При появлении боли в груди, незначительных выделений из сосков, ощущении тяжести, жжения важно срочно обратиться за консультацией к врачу. Многие болезни благополучно излечиваются на ранних стадиях, в некоторых случая и без хирургического вмешательства.
