Лейомиома матки (миома, фибромиома) – распространенное гинекологическое заболевание, которое часто встречается у женщин в возрасте 35-40 лет, но может появиться и в более раннем возрасте. Часто женщины интересуются вопросом: что такое лейомиома? Лейомиома – это гормонозависимая доброкачественная опухоль в полости матки. Представляет собой узел округлой формы, размер которого может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, и более. Женщинам с таким диагнозом труднее забеременеть и выносить ребенка. Кроме того, существует некий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Подробно узнать о лейомиоме Вы можете, получив , где ведущие специалисты Дмитрий Михайлович Лубнин и Борис Юрьевич Бобров расскажут о симптомах, диагностике и методах лечения.

Симптомы лейомиомы

В большинстве случаев опухоль не имеет клинических проявлений и обнаруживают её случайно на осмотре у гинеколога. В некоторых случаях заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Обильные менструации
• Боль и тяжесть внизу живота. При перекруте ножки узла возникает острая боль в пояснице и в животе, повышение температуры тела;
• Нарушение работы близлежащих органов (например, частое мочеиспускание, запоры;
• Общая слабость;
• Отеки, варикоз;
• Гормональные нарушения.

При увеличении размера опухоли вероятно развитие радикулалгического и миелопатического синдромов. Радикулалгический синдром возникает вследствие сдавливания нервных сплетений малого таза и отдельных нервов и проявляется болью в нижних конечностях, пояснично-крестцовой области, нарушением чувствительности в виде гиперпатий и парестезий. Миелопатический синдром развивается вследствие спинальной ишемии и характеризуется слабостью, тяжестью в ногах, парестезиями, которые появляются через 10–15 минут ходьбы, исчезают после отдыха.

Причины лейомиомы матки

Появление миомы может быть связано с индивидуальной предрасположенностью или влиянием определенных факторов. К основным причинам заболевания относятся:

• Воспалительные заболевания половых органов;
• Частые аборты;
• Позднее менархе, обильные менструальные кровотечения;
• Нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания;
• Анемии;
• Позднее начало половой жизни и/или нерегулярная половая жизнь;
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки;
• Неправильный образ жизни (сидячая работа, некачественное питание).

Классификация лейомиомы

Лейомиома матки может быть одиночной (чаще у женщин до 35 лет) или множественной и зависит от количества узлов. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют:

• Субсерозные (подбрюшинные);
• Интрамуральные (межмышечные);
• Субмукозные (подслизистые).

По атипичному расположению узлов:

• Антецервикальная лейомиома (передшеечная);
• Парацервикальная лейомиома (околошеечная);
• Ретроцервикальная лейомиома (зашеечная);
• Интралигаментарная лейомиома (межсвязочная).

По клинико-ультразвуковой классификация лейомиомы матки различают:

• I тип – множественные мелкие или один интрамуральный или субсерозные узлы (меньше 3 см), субмукозные узлы отсутствуют;
• II тип – множественные или один интрамуральный или субсерозные узлы (от 3 до 6 см), субмукозные узлы отсутствуют;
• III тип – множественные или один интрамуральный или субсерозные узлы (больше 6 см), субмукозные узлы отсутствуют;
• IV тип – множественные или один интрамуральный или субсерозные узлы, наличие или подозрение субмукозного узла.

Диагностика лейомиомы матки

Полноценное диагностическое обследование можно пройти в . В спектр услуг входит:

• Общий осмотр;
• Глубокая пальпация живота;
• Осмотр в кресле в гинекологических зеркалах;
• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, исследование биохимических показателей крови, определение концентрации глюкозы в крови, бактериоскопический анализ, гормональная кольпоцитология, гормональное исследование состояния гипофизарно-гонадотропной системы, исследование функции щитовидной железы);
• Инструментальные методы исследования (ультразвуковое сканирование – трансвагинальное, трансабдоминальное, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, гистероскопия), при необходимости – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, лапароскопия;
• Рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, биконтрастная гинекография.

Лечение лейомиомы матки

Подход к лечению лейомиомы зависит от симптомов, размеров и расположения узлов, возраста и состояния здоровья пациентки, а также от ее желания сохранить репродуктивную функцию. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение консервативному лечению, но иногда патологический процесс возможно остановить только хирургическим путем.

Показаниями к консервативной терапии являются:

• Молодой возраст и желание женщины в будущем родить;
• Малосимптомное течение заболевания;
• Медленный рост узлов;
• Миома, при которой размер матки не превышает размеры матки при беременности до 12 недель;
• Расположение узла в стенке матки или на широком основании (интрамуральное или субсерозное);
• Наличие заболеваний, при которых опасно вводить анестезию или проводить операцию;
• Консервативное лечение как подготовка к операции или реабилитации после проведения миомэктомии.

Лечение включает прием оральных контрацептивов, которые останавливают дальнейший рост опухоли и распространение, уменьшают неприятные симптомы. Также используется агонисты ГнРГ, которые способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров (при размере узлов 25-40 мм). После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет. После такого лечения необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в полгода.

Если опухоль быстро растет, размер матки превышает размеры матки при беременности в 12 недель, а также при нарушении работы смежных органов рекомендуется удалить часть матки или весь орган хирургическим путем.

Существуют следующие виды лечения лейомиомы матки хирургическим путем:

• Лапароскопическая миомэктомия. Показаниями являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии, субсерозно и интрамурально расположенные узлы размером более 2 см в диаметре, узлы на ножке. После проведения такой операции на матке остаются рубцы, которые требуют особого наблюдения в случае беременности пациентки;
• Гистероскопическая миомэктомия. Показания: лейомиома на ножке, субмукозное расположение узла, пациентки с повторными выкидышами;
• Лапаротомия с миомэктомией применяется в качестве альтернативы лапароскопической методике, в случае отсутствия оборудования в клинике или при соответствующих размерах и количестве миоматозных узлов;
• Гистерэктомия. Эта операция показана, если все методы противопоказаны или не эффективны.
• Эмболизация маточных артерий. Является наиболее оптимальным вариантом лечения. Метод показан при любых размерах и локализации узлов, кроме лейомиом на ножке и при подозрении на злокачественный процесс. Экспертный совет клиники, состоящий из Дмитрия Михайловича Лубнина (врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, куратор направления лечения миомы матки Европейской клиники, кандидат медицинских наук) и Бориса Юрьевича Боброва (эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Европейской Клиники, ведущий научный сотрудник Центра рентгенохирургии Российского Государственного Медицинского Университета им. Н. И. Пирогова. Самый большой персональный опыт ЭМА в России) поможет женщине с решением такой проблемы, как лейомиома матки.

Для получения детальной информации, прохождения полноценного обследования и качественного лечения следует к врачу клиники. Специалист подберет индивидуальный подход, в зависимости от возраста, общего состояния пациентки и особенности течения заболевания.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Макроскопически Лейомиома имеет вид чётко отграниченного узла разных размеров, плотной консистенции, серовато-розового или беловатого цвета на разрезе. Микроскопически Лейомиома состоит из веретенообразных клеток (рисунок, 1) с палочковидными или пузырьковидными ядрами и ацидофильной цитоплазмой; клетки образуют пучки, переплетающиеся в различных направлениях. Иногда в Лейомиома имеется большое количество тонкостенных сосудов, вокруг которых располагаются опухолевые клетки. Такие опухоли называют ангиолейомиомами. В длительно существующих Лейомиома увеличивается количество коллагеновых волокон, наблюдается гиалиноз стромы и стенок сосудов - опухоль приобретает строение фибромиомы (смотри полный свод знаний).

Клинические, проявления Лейомиома зависят от размеров опухоли и её локализации. Лечение оперативное. Рецидивы и малигнизация Лейомиома наблюдаются редко. При малигнизации развивается злокачественная Лейомиома (смотри полный свод знаний Лейомиосаркома).

Лейомиома кожи (синонимы дерматомиома) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных элементов кожи. Встречается чаще у мужчин в молодом и среднем возрасте. Выделяют множественные Лейомиома кожи, количество которых иногда достигает нескольких сотен, развивающиеся из гладких мышц кожи; солитарные, или дартоидные, Лейомиома кожи половых органов и гладких мышц соска молочной железы; сосудистые Лейомиома, развивающиеся из мышечной оболочки сосудов кожи.

Макроскопически Лейомиома кожи имеют форму узелков и узлов розоватой окраски, диаметром 1-3 см (дартоидные Лейомиома могут достигать 4-5 см в диаметре). Множественные и развивающиеся из мелких сосудов Лейомиома чаще поражают кожу верхних конечностей; Лейомиома, исходящие из замыкающих артерий, - кожу нижних конечностей с излюбленной локализацией в области суставов голени и стопы. Микроскопически Лейомиома кожи построены из пучков гладких мышечных волокон, переплетающихся в различных направлениях (рисунок, 2). В дартоидных опухолях мышечные волокна утолщены, разделены неравномерными прослойками фиброзной ткани, содержащей мелкие сосуды. Для сосудистых Лейомиома кожи характерно большое количество разнокалиберных сосудов, напоминающих артерии и вены, или мелких сосудов в виде щелей с нечётко выраженными мышечными стенками, непосредственно переходящими в ткань опухоли.

В клинические, картине характерна болезненность при пальпации и чувствительность опухоли к понижению температуры окружающей среды. Диагноз Лейомиома кожи ставится на основании клинические, и патогистологический данных. Лечение Лейомиома кожи - иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Прогноз благоприятный.

Рецидивы после оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:

Лейомиома – это заболевание, которое подразумевает возникновение доброкачественной опухоли в гладких мышцах. Чаще всего новообразование возникает в матке. Нередко лейомиома образовывается в желудочно-кишечном тракте. Гораздо реже болезнь может поразить представительную железу, кровеносные сосуды, мочевой пузырь и кожу.

Данное заболевание приводит к ослаблению иммунной системы. Часто пациенты жалуются на нарушениях в эндокринной системе. Также эта болезнь может привести к аутоиммунным заболеваниям и хроническим воспалениям.

Причины лейомиомы.

Возникновению опухоли в матке способствуют регулярные аборты. Специалисты утверждают, что риск заболевания существует даже, если женщина соглашается на данную операцию впервые. К новообразованию в желудочно-кишечном тракте может привести постоянный воспалительный процесс пищеварительной системы. Также заболевание может быть спровоцировано неправильным питанием, травмой слизистой оболочки желудка и вредными привычками. Часто лейомиома возникает из-за злоупотребления алкоголем. Ведь спиртные напитки сильно разрушают слизистую оболочку. Лейомиома кожи, как правило, формируется вследствие наследственной предрасположенности. Однако в редких случаях заболевание может стать следствием травмы кожного покрова.

Симптомы лейомиомы.

Данное заболевание чаще всего выявить сложно. Обычно первые признаки лейомиомы проявляются уже при запущенной стадии болезни. При поражении органов пищеварения болезнь выражается острыми болями в области таза. Нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника. При запущенной форме болезни наблюдаются боли в области живота, дисфагия и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Дисфагия – воспаление пищевода, при котором очень больно глотать пищу.

В случае образование лейомиомы в матке на коже образовываются красные узелки. Редко они имеют коричневую окраску. Их размер может колебаться от булавочной иголки до большой горошины. Узелки очень болят. Особенно резкую боль пациенты ощущают при надавливании. Также характерным признаком этого недуга является гиперменорея. Между менструациями наблюдаются кровотечения. Заболевание может привести к бесплодию.

Лечение лейомиомы.

Основными методами борьбы с этим заболеванием являются консервативные процедуры и оперативное вмешательство. Хирургические операции назначаются при запущенной форме заболевания. При лечении учитывается не только степень болезни, но и индивидуальные признаки пациента. Так, например, специалисты берут в счет, насколько сложно протекает заболевание, последствия от лейомиомы, восприимчивость к различным медикаментам. По этой причине при использовании консервативного метода, врачи руководствуются индивидуальным подходом. На его основании назначается комплексная терапия. Обычно она включает в себя медикаменты, направленные на ликвидацию воспалительного процесса, а также лазеротерапию или электрокоагуляцию. Вторая процедура уместна при опухолях небольших размеров. С помощью электрокоагуляции прижигаются маленькие узелки. После процедуры, пациентам рекомендуется малоподвижный образ жизни и регулярное обследование, так как существует вероятность повторных прецедентов.

Профилактика лейомиомы.

Определенной профилактики данного заболевания не существует. Так как часто лейомиома развивается, не проявляя симптомов, наилучшей мерой профилактики является регулярное посещение специалистов. В целях общей профилактики врачи рекомендуют периодический отдых в санаториях. В таких местах можно стабилизировать работу иммунной системы.

(leiomyoma cutis)

Синонимы: ангиолейомиома.

Первое описание лейомиомы принадлежит R. Virchow (1854), подвергшему гистологическому исследованию опухоли, возникшие на коже груди у 32-летнего мужчины. Позднее Besnier (1873, 1880) и Babes (1884) предложили классификацию лейомиом кожи, выделив при этом сосудистую лейомиому.

В настоящее время, соответственно гистогенезу, различают 3 типа лейомиом кожи, характеризующихся свойственными каждому из них клиническими и гистоморфологическими чертами.

I тип - множественные лейомиомы, развивающиеся из гладких мышц, поднимающих волос или диагональных мышц.
.II тип - дартоидные (генитальные) солитарные лейомиомы, развивающиеся из tunica dartos мошонки и гладких мышц грудных сосков
.Ill тип - солитарные ангиолейомиомы, развивающиеся из мышечных стенок замыкающих арерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов

Некоторые авторы считают, что лейомиома и ангиолейомиома скорее порок развития, чем неоплазма в полном смысле этого слова. Встречаются единичные описания семейной лейомиомы, что позволяет считать это заболевание генетически обусловленным.

Клиника

Множественные лейомиомы кожи встречаются у мужчин почти в два раза чаще, чем у женщин; ангиолейомиомы, напротив, у женщин регистрируются чаще.

Лейомиомы из мышц, поднимающих волос, как правило, характеризуются мультицентрическим ростом, то есть являются множественными. Это плотные приподнятые узелки правильных очертаний, застойно-красного, коричневатого, синевато-красноватого цвета, величиной от булавочной головки до чечевицы, крупной фасоли и больше. Поверхность узелков гладкая, блестящая.Локализуются на туловище и конечностях, чаще располагаются группами.

Характерной чертой лейомиом кожи является появление или усиление болезненности под влиянием механического раздражения (трение одеждой, почесывание, давление или прикосновение) и охлаждения, а также спонтанные приступы жестоких невыносимых болей длительностью в несколько минут, нередко сопровождающихся расширением зрачков, снижением артериального давления, побледнением кожи. Сдавление нервных клеток лейомиомой может обусловить болевой синдром. Некоторые авторы отмечают медленное червеобразное сокращение узелков на холоде.

Ангиолейомиома, по мнению многих авторов, развивается из мышечных элементов мелких сосудов кожи. Клинически это солитарные, но нередко диффузно-распространенные или локально-множественные образования в виде плотных узелков-опухолей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи. Опухоль болезненна при надавливании, но менее чем при лейомиомах. Часто ангиолейомиома располагается около крупных суставов.

Возраст больных - средний и пожилой.

Генитальная лейомиома (лейомиома tunica dartos) встречается редко. Локализуется чаще на мошонке, больших половых губах, реже - на сосках и характеризуется одиночными плотными опухолевидными образованиями буровато-красного цвета, величиной до 1,5-3 см в диаметре.

При воздействии холода или при трении может червеобразно сокращаться. Лейомиома мошонки может развиваться из изолированно лежащих отдельных мышечных клеток дермы, напоминающих гистологически миофибробласты. За редким исключением все эти опухоли доброкачественные.

Гистопатология

Лейомиома состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных волокон с умеренными соединительнотканными прослойками: в них, как правило, мало сосудов, но много нервных волокон (Торсуев, 1940; Stout, 1953 и др.).

Ангиолейомиома располагается в глубине дермы и в подкожной клетчатке; состоит из переплетающихся тонких и коротких мышечных волокон; ядра мышечных клеток овальные, веретенообразные, гиперхромные. Отмечается обилие сосудов среди мышечных волокон (Апатенко А. К, 1963)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с фибромами, ангиомами, фибросаркомами, нейрофибромами, ангиоретикулезом (саркомой) Капоши, эпителиомами, лейомиосаркомами кожи и другими опухолями.

Лейомиома кожи (синоним: ангиолейомиома) - доброкачественная опухоль гладких мышц.

Различают три разновидности этой опухоли: лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос; дартоидная (генитальная), исходящая из гладких мышц оболочки мошонки, женских наружных половых органов или мышц, сжимающих сосок молочных желез; ангиолейомиома, развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос, представляет собой мелкие, плотные, красноватые, красновато-коричневые или цвета нормальной кожи узелковые или бляшковидные элементы, располагающиеся группами или линейно, чаше на конечностях. Как правило, болезненные. Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Причины и патогенез лейомиомы кожи. Соответственно гистогенезу в настоящее время различают 3 типа лейомиом кожи, характеризующихся свойственными каждому из них клиническими и гистоморфологическими чертами.

• I тип - множественные лейомиомы, развивающиеся из гладких, поднимающих волос, или диагональных мышц.
• II тип - дартоидные (генитальные) солитарные лейомиомы, развивающиеся из tunica dartos мошонки и гладких мышц грудных сосков.
• III тип - соли гарные ангиолейомиомы, развивающиеся из мышечных стенок замыкающих артерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов.

Некоторые ученые считают, что лейомиома скорее порок развития, чем неоплазма. Встречаются единичные описания семейной лейомиомы, что позволяет считать это заболевание генетически обусловленным.

Симптомы лейомиомы кожи. Лейомиома кожи часто встречается у мужчин. Элементом поражения является полушаровидный плотный узелок округлой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы, крупной фасоли и более, застойно-красного, коричневатого, синевато-красноватого цвета. Характерной особенностью лейомиом кожи является их резкая болезненность под влиянием механического раздражения (трение одеждой, почесывание, давление или прикосновение) и охлаждения. Болевой синдром обусловлен давлением нервных клеток лейомиомой. Нестерпимые боли нередко сопровождаются расширением зрачков, снижением артериального давления, побледнением кожи. Лейомиомы обычно имеют множественный характер и локализуются на лице, шее, туловище и конечностях, чаще склонны к группировке.

Гистопатология. Лейомиома состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных волокон, разделенных соединительнотканными прослойками. Клетки имеют гиперхромные ядра, количество сосудов уменьшено, а нервных волокон - увеличено.

Патоморфология. Опухолевый узел этого вида лейомиомы четко отграничен от окружающей дермы и состоит из переплетающихся между собой толстых пучков гладкомышечных волокон, между которыми имеются узкие прослойки соединительной ткани. При окраске по методу Ван-Гизона мышечные пучки окрашиваются в желтый цвет, а соединительная ткань - в красный. Опухоль, развивающаяся из диагональных мыши, без четких границ, имеет аналогичное строение, но пучки мышечных волокон несколько тоньше, лежат более рыхло. Между мышечными пучками в скудной соединительной ткани лежат сосуды капиллярного типа, иногда с очаговыми лимфогистиоцитарными инфильтратами. Могут наблюдаться отек и дистрофические изменения.

Лейомиома дартоидная представляет собой одиночный, безболезненный буровато-красный узел диаметром около 2 см. Гистологически мало отличается от лейомиомы, развивающейся из мышцы, поднимающей волос.

Ангиолейомиома обычно солитарная, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи, покрытая неизмененной или красновато-синюшной кожей, болезненная при пальпации. На ограниченном участке могут встречаться несколько элементов, локализующихся чаще на конечностях, главным образом вблизи суставов.

Патоморфология. Ангиолейомиома отличается от других видов лейомиом тем, что состоит из густого переплетения пучков тонких и коротких волокон, располагающихся местами беспорядочно, местами в виде концентрических структур или завихрений. В ткани опухоли много клеток с вытянутыми ядрами, интенсивно окрашивающимися гематоксилином и эозином. Среди этих элементов обнаруживают много сосудов с нечетко выраженной мышечной оболочкой, непосредственно переходящей в ткань опухоли, в связи с чем сосуды имеют вид щелей, располагающихся между пучками мышечных волокон. В зависимости от характера преобладающих сосудистых структур можно выделить четыре основных типа строения ангиолейомиомы. Наиболее часто встречаются ангиолейомиома артериального типа, затем венозного и смешанного, а также малодифференцированные ангиолейомиомы, в которых определяются немногочисленные сосуды, главным образом с щелевидными просветами. В некоторых ангиолейомиомах можно видеть черты сходства с гломус-ангиомами Барре-Массона. Они характеризуются наличием "эпителиоидных" клеток, составляющих основную массу опухоли. В более поздние сроки в ангиолейомиомах можно обнаружить различные изменения вторичного характера в виде резкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани, приводящие к склерозу, геморрагии с последующим образованием гемосидерина.

Гистогенез. При электронной микроскопии показано, что лейомиомы из мышц, поднимающих волосы, состоят из пучков мышечных клеток нормального вида. Они имеют центрально расположенное ядро, окруженное эндоплазматической сетью и митохондриями, а по периферии - большое число пучков миофиламентов. Каждая мышечная клетка окружена базальной мембраной. Среди них находят нервные волокна в состоянии скручивания и дезинтеграции миелинового слоя, по-видимому, в результате сдавления их мышечными клетками. Некоторые авторы подобными изменениями нервных волокон объясняют болезненность этих опухолей, другие же считают, что болезненность является результатом мышечных сокращений. А.К. Апатенко (1977), изучая гистогенез ангиолейомиом, показал, что источником развития этой разновидности опухолей являются замыкающие артерии, о чем свидетельствуют характерное строение сосудов (наличие в них продольного мышечного слоя, эпителиоидных клеток, звездчатых просветов) и болезненность.

Лейомиосаркома встречается редко. Может возникать в любом возрасте, в том числе и в первые месяцы жизни. Располагается в глубоких слоях кожи, достигая больших размеров, иногда значительно выступает над поверхностью кожи, изредка изъязвляется. Чаще располагается на нижних конечностях, затем на голове и шее. Опухоль обычно солитарная, но встречаются и множественные опухоли.

Патоморфология. При более длительном и менее злокачественном течении строение опухоли напоминает таковое при доброкачественной лейомиоме, отличаясь от нее заметной пролиферацией веретенообразных элементов и наличием участков полиморфизма ядер. При более злокачественном варианте в опухоли обнаруживают большое число анаплазированных гиперхромных ядер, местами располагающихся группами, формирующих многоядерные симпласты, множество неравномерно рассеянных митозов, а также инфильтрирующий рост в подлежащие ткани.

Дифференциальный диагноз следует проводить с фибромами, ангиомами, фибросаркомами, эпителиомами, лейомиосаркомами кожи, нейрофибромами и другими опухолями.

Лечение лейомиомы кожи. Хирургическое или лазерное иссечение, криотерапия, внутривенные или внутримышечные вливания проспидина, на курс - 1- 2,5 г. При множественных очагах хороший эффект оказывает антагонист кальция - нифедипин.