Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости. Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.
Основные виды диагностики
На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:
| Наименование | Краткое описание | «+» | «-» |
| Обзорная рентгенография брюшной полости | Производится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотров | сравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты) | недостаточная информативность |
| Контрастная рентгенография | До начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зонд | высокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадии | длительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.) |
| Рентгеноскопия | Изображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального времени | небольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализация | повышенное облучение организма |
Ход процедуры
Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки. Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.
Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.
Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять
Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение , до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.
Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.
Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.
Объект исследования
Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как
- селезенка;
- предстательная железа;
- мочеточники;
- поджелудочная железа;
- кишечник;
- яичники;
- семенники;
- печень;
- матка;
- почки;
- желчный и мочевой пузырь;
- желудок.
На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.
Показания к проведению
Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:
- абсцесс;
- полипы;
- боль в области поясницы или живота;
- опухолевый процесс;
- подозрение на травмы каких-либо органов;
- дивертикулит;
- кисты;
- кишечная непроходимость;
- хроническое вздутие живота и пр.
Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса
Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.
Основные противопоказания
Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению. Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ. Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.
При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ. Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод. Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.
Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.
Что показывает рентген?
Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:
- опухоли в любой стадии развития;
- аппендицит;
- воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
- нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
- панкреатит;
- полипы;
- внутренние гематомы;
- аномальное строение полых органов;
- желчнокаменная болезнь;
- поликистоз;
- дивертикулит;
- непроходимость кишечника;
- различные травмы;
- желчные и печеночные колики.
На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца
У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.
Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.
Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.
Этапы подготовки к рентгенографии
При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется. В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза. За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.
Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.
Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов
Где можно сделать рентген брюшной полости?
После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.
Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения. Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.
Стоимость обследования
Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться. Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость. Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).
Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику
Отличия и преимущества КТ и рентгена
На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей. Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов. Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:
- большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
- низкой стоимостью;
- доступностью для основной части населения.
Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.
1. б 2. б 3. г 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. г 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. г 16. а 17. г 18. в 19. а 20. б 21. б 22. в 23. в 24. в 25. а 26. в
Синдром "острого живота". Повреждения и заболевания прямой кишки.
1. Свободный газ в брюшной полости определяется при
а) холецистите
в) аппендиците
г) кишечной непроходимости
2. Защитное мышечное напряжение характерно для
а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
3. Симптом Ситковского наблюдается при
а) остром холецистите
б) остром панкреатите
г) почечной колике
4. При желудочном кровотечении показана
а) рентгенография желудка с барием
б) УЗИ
в) экстренная ФГДС
г) экстренная операция
5. При синдроме "острого живота" необходимо
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающее
в) промыть желудок
г) применить холод, срочно госпитализировать больного
6. Симптом, характерный для вправимой грыжи
а) напряженное грыжевое выпячивание
б) острая боль
в) положительный симптом кашлевого толчка
г) непроходимость кишечника
7. Рвота при остром панкреатите
а) многократная, не приносящая облегчения
б) однократная
в) многократная, приносящая облегчение
г) отсутствует
8. Причина механической желтухи при холецистите
а) печеночная недостаточность
б) закупорка камнем общего желчного протока
в) гемолиз эритроцитов
г) нарушение обмена веществ
9. Для перфорации желудка характерно
а) вздутие живота
б) схваткообразные боли
в) исчезновение печеночной тупости
г) задержка стула и газов
10. Опоясывающая боль наблюдается при
а) панкреатите
б) холецистите
в) травме селезенки
г) перфоративной язве желудка
11. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
г) симптомы раздражения брюшины
12. Эвентрация - это
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
13. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
а) острого перитонита
б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
в) внутреннего кровотечения
г) острой дыхательной недостаточности
14. Перитонит развивается при повреждении
а) почек
б) кишечника
в) анального канала
г) селезенки
15. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для
а) разрыва печени
б) кишечного кровотечения
в) кишечной непроходимости
г) перфорации кишечника
16. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
г) прозерин
17. Противопоказания к операции при остром аппендиците
а) старческий возраст
б) отсутствуют
в) гипертоническая болезнь
г) острая пневмония
18. При остром перитоните выполняется операция
а) диагностическая
б) плановая
в) срочная
г) экстренная
19. Симптом Кохера наблюдается при остром
а) аппендиците
б) холицистите
в) парапроктите
г) панкреатите
20. В общем анализе крови при остром аппендиците
а) эозинофилия
б) анемия
в) лейкоцитоз
г) изменений нет
21. Характер и локализация болей при остром холецистите
г) "кинжальные" в эпигастрии
22. Симптом острого холецистита
а) подающей капли
б) Пастернацкого
в) Ситковского
г) Ортнера
23. Метод лечения не осложненного острого холецистита
а) хирургический
б) консервативный
в) физиотерапевтический
г) санаторно-курортный
24. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
а) кишечное кровотечение
б) острый проктит
в) острый панкреатит
г) острый перитонит
25. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
а) городским транспортом
б) сидя
в) лежа на носилках
в) лежа на щите
26. "Доскообразный" живот наблюдается при
а) повреждении печени
б) перфоративной язве желудка
в) желудочном кровотечении
г) остром аппендиците
27. При кишечной непроходимости живот
а) не изменен
б) доскообразный
в) асимметричен, вздут
г) втянут
28. Тактика среднего медработника при остром холецистите
а) холод на живот, госпитализация
б) грелка на область печени
в) "слепое зондирование"
г) желчегонные средства в амбулаторных условиях
29. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
а) срочная госпитализация
б) грелка на живот
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
30. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
31. Характер и локализация болей при остром аппендиците
а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
32. Причины трещин заднего прохода
а) проктит
б) геморрой
в) длительные запоры
г) парапроктит
33. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
а) кровь смешана с каловыми массами
б) дегтеобразный стул
в) стул со слизью
г) кровь не смешана с каловыми массами
34. Геморрой может осложниться
а) тромбозом геморроидальных узлов
б) воспалением кожи вокруг анального отверстия
в) дерматитом
г) диспепсией
35. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
а) холод на область заднего прохода
б) очистительная клизма
в) повязка с фурацилиновой мазью
г) газоотводная трубка
а) воспаление вен прямой кишки
б) выпадение прямой кишки
в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
37. Симптомы подкожного парапроктита
а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
б) трещины в области задней спайки
в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
г) зуд в анальной области
38. Причина параректальных свищей
а) нерадикальное лечение острого парапроктита
б) длительные поносы
в) сидячая работа
г) нарушение диеты
39. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
а) введение спазмолитиков
б) примочки с теплым раствором фурацилина
в) вправление слизистой прямой кишки
г) введение прозерина
40. Достоверный симптом аппендицита
а) разлитая боль в животе
б) тошнота
в) вздутие живота
г) симптом Щеткина-Блюмберга
41. Аппендицит чаще наблюдается у детей
а) периода новорожденности
б) до 1 года
в) с 1 года до 3-х лет
г) после 3-х лет
42. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
а) правом боку
б) левом боку
в) спине, с опущенным головным концом
г) животе
43. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
а) острая кишечная непроходимость
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
44. Основным в лечении панкреатита является использование
а) антибиотиков
б) спазмолитиков
в) обезболивающих
г) ингибиторов протеаз
45. Эндоскопический метод для диагностики рака прямой кишки
а) пальцевое исследование
б) ирригоскопия
в) УЗИ
г) ректороманоскопия
46. Причина обтурационной кишечной непроходимости
а) каловые камни
б) спазм кишечника
в) ущемленная грыжа
г) парез кишечника
47. "Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
а) кишечной непроходимости
б) прободной язвы
в) кровоточащей язвы
г) панкреатита
48. Осложнением язвенной болезни желудка является
а) кишечная непроходимость
б) ущемленная грыжа
в) асцит
г) перфорация
49. Механическая желтуха - это осложнение
а) острого перитонита
б) острого аппендицита
в) острого холецистита
г) острого гастрита
50. Главным в лечении перитонита является
а) антибиотикотерапия
б) лапаротомия
в) дезинтоксикационная терапия
г) лапароскопия
51. Операция вскрытия брюшной полости называется
а) некротомия
б) струмэктомия
в) лапаротомия
г) торакотомия
52. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
а) катарального аппендицита
б) хронического холецистита
в) острого панкреатита
г) невправимой грыжи
53. Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
а) сальника
б) петли кишки
в) мочевого пузыря
г)мочеточника
54. Тактика фельдшера при "остром животе"
а) введение анальгетиков
б) промывание желудка
в)прием пищи и воды
г) применение холода на область живота
55. Симптом острого аппендицита
а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
б) кашицеобразный стул
в) изнурительная рвота
г) значительная интоксикация
| Симптом серпа | |
«Симптом серпа» в верхней доле правого лёгкого на компьютерной томограмме органов грудной полости (сагиттальная проекция) |
|
| «Симптом серпа» под правым куполом диафрагмы |
|
| Вид исследования |
рентгенография, компьютерная томография |
|---|---|
| Область исследования |
грудная клетка, брюшная полость |
| Заболевания |
инвазивный аспергиллёз лёгких, перфорация полого органа брюшной полости |
Симптом серпа (симптом полумесяца ) - радиологический признак некоторых заболеваний, выявляемый при рентгенографии и компьютерной томографии . Представляет собой серповидный участок просветления, являющийся отражением скопления газа вокруг органа или патологического образования .
Серповидный участок просветления по периферии фокуса уплотнения лёгочной ткани является классическим симптомом аспергиллёза лёгких на поздней стадии его развития, отражает формирование некроза в очаге грибкового поражения .
Симптом серпа, выявляемый между правым куполом диафрагмы и печенью при исследовании органов брюшной полости - признак перфорации полого органа брюшной полости (желудка или кишки), связан с поступлением газа в брюшную полость.
Напишите отзыв о статье "Симптом серпа"
Примечания
Отрывок, характеризующий Симптом серпа
Пьер говорил быстро, оживленно. Он взглянул раз на лицо компаньонки, увидал внимательно ласково любопытный взгляд, устремленный на него, и, как это часто бывает во время разговора, он почему то почувствовал, что эта компаньонка в черном платье – милое, доброе, славное существо, которое не помешает его задушевному разговору с княжной Марьей.Но когда он сказал последние слова о Ростовых, замешательство в лице княжны Марьи выразилось еще сильнее. Она опять перебежала глазами с лица Пьера на лицо дамы в черном платье и сказала:
– Вы не узнаете разве?
Пьер взглянул еще раз на бледное, тонкое, с черными глазами и странным ртом, лицо компаньонки. Что то родное, давно забытое и больше чем милое смотрело на него из этих внимательных глаз.
«Но нет, это не может быть, – подумал он. – Это строгое, худое и бледное, постаревшее лицо? Это не может быть она. Это только воспоминание того». Но в это время княжна Марья сказала: «Наташа». И лицо, с внимательными глазами, с трудом, с усилием, как отворяется заржавелая дверь, – улыбнулось, и из этой растворенной двери вдруг пахнуло и обдало Пьера тем давно забытым счастием, о котором, в особенности теперь, он не думал. Пахнуло, охватило и поглотило его всего. Когда она улыбнулась, уже не могло быть сомнений: это была Наташа, и он любил ее.
В первую же минуту Пьер невольно и ей, и княжне Марье, и, главное, самому себе сказал неизвестную ему самому тайну. Он покраснел радостно и страдальчески болезненно. Он хотел скрыть свое волнение. Но чем больше он хотел скрыть его, тем яснее – яснее, чем самыми определенными словами, – он себе, и ей, и княжне Марье говорил, что он любит ее.
«Нет, это так, от неожиданности», – подумал Пьер. Но только что он хотел продолжать начатый разговор с княжной Марьей, он опять взглянул на Наташу, и еще сильнейшая краска покрыла его лицо, и еще сильнейшее волнение радости и страха охватило его душу. Он запутался в словах и остановился на середине речи.
СИМПТОМ СЕРПА
обнаруживаемая при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости узкая серповидная полоска просветления между печенью и диафрагмой; признак перфорации желудка или кишки, обусловленный наличием газа в брюшной полости.
Медицинские термины. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое СИМПТОМ СЕРПА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- СИМПТОМ в Словаре Аналитической психологии:
— под симптомом в глубинной психологии понимается то или иное проявление болезни, состоящее из разнообразных психоневротических компонентов и форм, душевных … - СИМПТОМ в Энциклопедии трезвого образа жизни:
(греч. symptoma — совпадение, признак) — признак патологического состояния … - СИМПТОМ в Медицинских терминах:
(symptomum, symptoma; греч. symptoma совпадение, признак) признак патологического состояния или … - СИМПТОМ в Большом энциклопедическом словаре:
(от греч. symptoma - совпадение признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) … - СИМПТОМ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(от греч. symptoma - случай, совпадение, признак), признак какого-либо явления, например болезни. В медицине различают С. неспецифические (общие), встречающиеся при … - СИМПТОМ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
(медиц.) — так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так … - СИМПТОМ в Современном энциклопедическом словаре:
(от греческого symptoma - совпадение, признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основаны на описании больным своих ощущений, например боли) … - СИМПТОМ
[от греческого совпадение] внешний признак какого-либо явления, … - СИМПТОМ в Энциклопедическом словарике:
а, м. 1. Характерное проявление, признак болезни. Симптомы отравления.||Ср. ПРОДРОМ, СИНДРОМ. 2. перен. Внешний признак какого-нибудь явления. Инфляция … - СИМПТОМ в Энциклопедическом словаре:
, -а, м. Внешний признак, внешнее проявление чего-н. С. болезни. II прил. симптоматический, -ая, … - СИМПТОМ
СИМПТ́ОМ (от греч. symptoma - совпадение, признак), признак к.-л. болезни. Различают С. субъективные (осн. на описании больным своих ощущений, напр. … - СЕРПА в Большом российском энциклопедическом словаре:
С́ЕРПА ПИНТУ (Serpa Pinto) Алешандри Алберту да Роша (da Rocha) (1846-1900), португ. офицер, исследователь Анголы и Мозамбика. В 1877-79 пересёк … - СИМПТОМ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
(медиц.) ? так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так … - СИМПТОМ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
симпто"м, симпто"мы, симпто"ма, симпто"мов, симпто"му, симпто"мам, симпто"м, симпто"мы, симпто"мом, симпто"мами, симпто"ме, … - СИМПТОМ в Популярном толково-энциклопедическом словаре русского языка:
-а, м. 1) (чего или какой) Характерное проявление, признак болезни. Симптомы простуды. Неспецифические симптомы. 2) перен. , чего … - СИМПТОМ в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
Внешний … - СИМПТОМ в Тезаурусе русской деловой лексики:
Syn: признак, примета, … - СИМПТОМ в Новом словаре иностранных слов:
(гр. symptoma совпадение, признак) 1) характерное проявление, признак болезни; 2) внешний признак какого-л … - СИМПТОМ в Словаре иностранных выражений:
[ 1. характерное проявление, признак болезни; 2. внешний признак какого-л … - СИМПТОМ в Тезаурусе русского языка:
Syn: признак, примета, … - СИМПТОМ в Словаре синонимов Абрамова:
см. … - СИМПТОМ в словаре Синонимов русского языка:
знак, признак, примета, проявление, … - СИМПТОМ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
м. 1) Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2) перен. Внешний признак чего-л., какого-л. … - СИМПТОМ в Полном орфографическом словаре русского языка:
симптом, … - СИМПТОМ в Орфографическом словаре:
симпт`ом, … - СИМПТОМ в Словаре русского языка Ожегова:
внешний признак, внешнее проявление чего-нибудь С. … - СИМПТОМ в Словаре Даля:
муж. , греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. Симптоматическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противоп. … - СИМПТОМ в Современном толковом словаре, БСЭ:
(от греч. symptoma - совпадение, признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) … - СИМПТОМ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
симптома, м. (греч. symptoma - совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || … - СИМПТОМ в Толковом словаре Ефремовой:
симптом м. 1) Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2) перен. Внешний признак чего-л., какого-л. … - СИМПТОМ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
- СИМПТОМ в Большом современном толковом словаре русского языка:
м. 1. Характерное проявление или признак какого-либо заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-либо, какого-либо … - ЦЕЛУРИТ
— разновидность боевого серпа с индонезийского острова Мадуры. В повседневной жизни используется как сельскохозяйственное … - СЕРП в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
БОЕВОЙ — холодное клинковое режущее оружие, трансформировавшееся из сельскохозяйственного серпа. Изначально служило для подсечения ног у лошадей. Состоит из черена … - МЛАДШЕГО в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
клинковый мастер. Работал для Филиппа III и Филиппа IV. Испания. Марка: щит с изображением … - МЛАДШЕГО в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
клинковый мастер. Работал для Филиппа III и Филиппа IV. Испания. Марка: шит с изображением … - МАРКВАРТЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
Симон Старший, родственник Симона Маркварте Младшего, клинковый мастер. Испания. Около 1660. Марка: щит с изображением … - МАРКВАРТЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
Симон Младший, клинковый мастер. Испания. Марка: щит с изображением … - КРЮК в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
БОЕВОЙ — холодное оружие, вариант боевого серпа, где лезвием является заостренная полулунная гарда, крепящаяся на крюкообразную рукоять с заостренным … - КОПЬЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
ДВУЗУБЦОВОЕ ЛУННОГО СЕРПА — китайское копье с подтоком в виде … - КАМА в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
— 1. Оружие японских ниндзя, клевец, трансформировавшееся из сельскохозяйственного серпа; имеет круглую рукоять длиной 45 см, изогнутый однолезвийный наконечник, крепящийся … - ГОУЛЯНЬДАО в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
— китайский вариант алебарды с ответвлением в виде серпа на … - ГИДОНИ в Лексиконе нонклассики, художественно-эстетической культуры XX века, Бычкова.
- НОВЫЙ ГОД в Словаре Обрядов и таинств:
Когда наступит Новый год (История календаря) Когда наступит Новый Год? Почему его празднуют в ночь на 1-ое января, а не … - КТО ТАКОЙ ДЕД МОРОЗ в Словаре Обрядов и таинств:
Кто такой Дед Мороз Деда Мороза, добродушного и веселого волшебника, любят все. Малыши пишут ему трогательные письма с подробно изложенными … - НЕФТИДА в Словаре указателе теософских понятий к Тайной доктрине, теософском словаре:
(Егип.) Сестра Изиды, философски - лишь один из ее аспектов. Как Озирис и Тифон суть одно в двух аспектах, так … - ЗЕМЛЕДЕЛИЕ в Библейской энциклопедии Никифора:
(2Мак 12:1, Быт 26:12 и др.). Из самой глубокой древности, земледелие считалось одною из главнейших отраслей человеческой деятельности. Еще в … - ЗАХАРИЯ СЕРПОВИДЕЦ
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Захария Серповидец (+ ок. 520 г. до н.э.), одиннадцатый из меньших пророков. Память 8 … - ВТОР 23 в Православной энциклопедии Древо.
- ВТОР 16 в Православной энциклопедии Древо:
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Библия. Ветхий Завет. Второзаконие. Глава 16 Главы: 1 2 3 4 5 6 …
Рентгенограмма желудка выполняется при контрастном усилении. Для этих целей человек принимает половину стакана раствора сернокислого бария (дозировка меняется в зависимости от целей исследования). Предварительно проводится провокационная проба для исключения аллергических реакций на данный водонерастворимый контраст.
Если в течение 15 минут не наблюдается кожных высыпаний и других изменений в организме пациента, приступают к рентгеноскопии. В случае аллергии исследование не выполняется.
Для выявления патологии на желудка существуют определенные патологические синдромы. При расшифровке рентгенограммы врач-рентгенолог их описывает и формирует аналитическое заключение на основе сопоставления обнаруженных патологических признаков.
Что можно определить на рентгенограмме желудка
На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:
- Серпа.
- Шприца.
- Обтекания.
- Дефект наполнения.
- Чаши Клойбера.
При применении методики двойного контрастирования (барий и воздух) можно оценить состояние рельефа слизистой оболочки пищевода и желудка. В норме стенка этих органов состоит из выпячиваний и вогнутостей. В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход. При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).
На обычной контрастной рентгенограмме изменение рельефа слизистой оболочки не обнаруживается, так как на фоне бария складки не прослеживаются. Исследование с воздухом позволяет равномерно распределить частицы контраста в бороздах, что позволяет четко проследить их контуры.
При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.
Рентгенограмма желудка информативна при владении тактикой гастрографии и использовании нескольких методов обследования одновременно. Ее качество значительно зависит от квалификации врача-рентгенолога.
О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме
Симптом «серпа» на гастрограмме появляется при скоплении воздуха в верхней части брюшной полости. Причиной патологии является разрыв стенки кишки с выходом свободного воздуха при кишечной непроходимости, язвенных дефектах и некротизирующих колитах (воспалении кишечника с гибелью эпителия).
Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции
Как выявить симптом «серпа» на снимке:
- полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
- четкий верхний контур печени;
- отсутствие дополнительных теней на фоне просветления
Данный симптом требует дифференциальной диагностики с внедрением толстой кишки между диафрагмой и печенью (interpositio colli). Сделать это достаточно просто. Необходимо на рентгенограмме под диафрагмой проследить наличие или отсутствие складок, образованных перетяжками кишечника.
Выявление «серпа» на снимке требует незамедлительного оперативного лечения для спасения жизни человека. Иначе разовьется перитонит (воспаление брюшины) и человек погибнет от болевого шока.
Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»
Рентгенограмма желудка: чаши Клойбера при толстокишечной (ширина горизонтального уровня жидкости больше высоты чаши) и тонкокишечной непроходимости «Чаши Клойбера» на гастрограмме появляются при наличии кишечной непроходимости (механической или спастической). На границе раздела сред между содержимым кишки и воздухом прослеживаются затемнения с горизонтальным уровнем, которые четко видны на рентгенограмме.
Как выявить «чаши Клойбера» на снимке:
- просветление округлой формы в проекции кишечника;
- уровень жидкости с шириной больше газового пузыря (в толстом кишечнике);
- обнаружение «чаш» или «арок» (2 разновидности рентгеновского симптома непроходимости кишечника).
При смене количества воздушного содержимого кишечника чаши могут переходить в арки и наоборот.
Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка
«Дефект наполнения» на снимке желудка означает частичное исчезновение анатомического контура стенки органа из-за роста патологического образования. Рентгенологи называют это симптом «минус тень плюс ткань». Дефект образуется за счет наличия дополнительной ткани, которая нарушает нормальную рентгеноанатомию строения органа.
Как обнаружить дефект наполнения на гастрограмме:
- отсутствие физиологического контура стенки желудка;
- атипичный рельеф слизистой оболочки;
- неровные, нечеткие, зазубренные контуры.
По расположению «дефекта наполнения» можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. При центральном расположении «плюс ткани» и слабом изменении рельефа складок желудка можно предположить доброкачественную природу образования.
При злокачественных опухолях в «дефекте наполнения» можно выявить симптом «ниши» при разрушении ткани органа. «Ниша» при раке отличается от язвенного дефекта. Она широкая, но не глубокая. На серии гастрографий наблюдается увеличение кратера преимущественно в ширину.
Что показывает симптом «ниши»
Фото рентгенограммы: язвенный симптом ниши (указан стрелкой) с «указующим перстом» на противоположной стороне за счет сокращения мышц большой кривизны Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени. Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани». По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.
Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.
Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):
- локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
- приводят к деформации дна или пищевода;
- симптом «шприца» и «обтекания» — концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.
Как определить язву на снимке желудка
Основным рентгенологическим проявлением язвы на снимке является симптом «ниши». Она представляет собой кратер, длина которого перпендикулярна стенке органа.
При контрастной гастрографии барий заполняет «нишу», поэтому на боковом снимке она четко отображается. На передней гастрограмме симптом прослеживается в виде ровного округлого пятна.
Как определить язвы на снимке желудка:
- овальные и четкие контуры;
- отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
- узкая и глубокая «ниша»;
- инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
- симптом «указывающего перста» — вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.
Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка
Увеличение количества пациентов с раком желудка требует от врачей выявления злокачественных образований на ранних стадиях. При обнаружении опухолей желудочно-кишечного тракта контрастным рентгенографическим исследованиям отводится главенствующая роль.
Как выявить при рак ранних стадий:
- Не забывайте про исследование рельефа, так как много опухолей начинает расти в подслизистом слое.
- Отсутствие складчатости органа на рентгенограмме может быть признаком злокачественного новообразования. Для выявления патологии необходимо двойное контрастирование.
- Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем может быть не только при симптоме «серпа», но и при раке субкардиального отдела желудка.
- Тщательно исследуйте на снимке газовый пузырь желудка. Его форма изменяется при перегибах органа, что часто обнаруживается при опухолях кардиального отдела.
- Перегиб (симптом «водопада») часто возникает при раковом изъязвлении большой кривизны.
Для обнаружения вышеописанных рентгеновских симптомов важно проводить полипозиционное обследование пациента и использовать для этого разные методики. В горизонтальном, вертикальном и боковом положении человека на рентгенодиагностическом столе при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта необходимо делать снимки. Они помогут выявить дополнительные признаки патологии, которые врач не заметил при просвечивании.
Для пациентов напомним, что эффективность диагностики патологии желудочно-кишечного тракта существенно зависит от качества очищения кишечника на этапе подготовки к исследованию. Тщательно соблюдайте рекомендации рентгенолога!
