1. Что относится к периферической нервной системе? Как и где образуются спинномозговые нервы и на какие ветви они делятся?
Периферическая нервная система – это та часть НС, которая связывает ГМ и СМ с чувствительными аппаратами - аффекторами, а также с теми органами и аппаратами, которые отвечают на внешнее и внутреннее раздражение приспособительными реакциями (движение, секреция желез) – эффекторами.
ПНС состоит из:
· Нервов (стволы, сплетения, корешки)
· Нервных узлов
· Периферических окончаний
Спинномозговые нервы образуются при слиянии задних и передних ветвей, которые анатомически и функционально связаны со своими сегментами спинного мозга через эти ветви. Поэтому с/м нервов 31 пара.
Ствол с/м нерва делится на ветви:
· Передняя ветвь
· Менингеальная ветвь
· Белая соединительная вевть
2. Задние ветви с/м нервов: их зона иннервации и особенность распределения?
Задняя ветвь имеет сегментарное строение. Поэтому иннервирует участки тела, сохранившие сегментарность: глубокие мышцы спины, шеи, кожу над этими участками.
Задние ветви смешанные, делятся на латеральные и медиальные веточки, их диаметр меньше передних ветвей. Исключение составляют: 1). задняя ветвь I шейного с/м нерва (подзатылочный нерв) – двигательный; 2). Задняя ветвь II шейного с/м нерва – чувствительный, больше переднего.
3. Передние ветви с/м нервов: их зона иннервации и отличие от задних?
Передние ветви не сегментированы, иннервируют участки тела, утратившие сегментарность, образуют сплетения, ветвь смешанная.
4. Почему передние ветви с/м нервов образуют сплетения? Передние ветви каких нервов их не образуют? Почему?
ОТВЕТ: сплетения образуются потому, что передние ветви с/м нервов иннервируют несегментированные участки. Метамерность сохраняют лишь передние ветви с/м нервов Th2 – Th11 сегментов, имеют сегментарное строение, они называются межреберными нервами.
5. Какие сплетения вы знаете? Их зона иннервации?
Сплетения:
· Шейное. Из передних ветвей 4-х верхних шейных с/м нервов. Иннервирует кожу в области шеи, диафрагму, мышцы шеи.
· Плечевое. Передними ветвями 4-х нижних шейных с/м нервов. Иннервирует мышцы, кожу верхних конечностей, поверхностные мышцы груди и спины.
· Поясничное сплетение. Передними ветвями поясничных нервов. Иннервирует кожу, мышцы нижней части живота, бедра.
· Крестцовое сплетение. Образовано крестцовыми нервами
6. Черепные нервы: чем они отличаются от спинномозговых и на какие группы по составу волокон они делятся?
ЧН – нервы, отходящие от головного мозга. Отличия от с/м нервов:
· Не имеют сегментарного строения, они разные по ф-ии, форме, местам выхода.
· Разные по составу волокон.
По составу волокон выделяют 4 группы:
ü Чувствительные (1,2,8 пары ЧН)
ü Двигательные (3,4,6,11,12 пары ЧН)
ü Смешанные (5,7,9,10 пары ЧН)
ü Имеющие плюс вегетативные волокна (3,7,9,10 пары ЧН)
7. Из чего состоят периферические нервы? Какие соединительнотканные оболочки они имеют? Что такое периневральное пространство, его значение?
Нерв – это часть нервной системы, представляющая собой вытянутый тяж, образованный пучками нервных волокон и соединительнотканными оболочками.
Имеют соединительнотканные оболочки трех видов:
· Эндоневральный – м/у отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон;
· Периневрий – окружает несколько пучков нервных волокон, образуется двумя пластинками:
ü Висцеральная
ü Париетальная
· Эпиневрий – имеется у самых крупных нервов, богат кровеносными сосудами – питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение.
Между пластинками имеется периневральное пространство, есть у всех ЧН, у СМН спорно, она сообщается с субарахноидальным пространством, содержит спинномозговую жидкость. Клиническое значение представляет продвижение возбудителя бешенства по этому пространству к ГМ и СМ.
8. Что такое нервное волокно? Их классификация по калибру и скорости проведения импульсов.
Нервное волокно – отросток нервной клетки, окруженный оболочкой из леммоцитов.
По калибру и скорости проведения их делят на:
· Гр.А: толстые миелиновые волокна до 100мкм, v=10-120м/с, образуют соматические нервы.
· Гр.В: тонкие миелиновые волокна 1-3мкм, v=3-14м/с, формируют преганглиолярные вегетативные нервы.
· Гр.С: безмиелиновые волокна 0,4-1,2мкм, v=0,6-2,4м/с, формируют постганглиолярные вегетативные нервы (к органам).
9. Внутриствольное строение нервов.
Помимо того, что в состав нерва могут входить разные по ф-ии нервные волокна, окруженные соединительнотканными оболочками, и имеющими периневральное пространство, пучки нервных волокон могут располагаться по разному. По Синельникову выделяют:
· Кабельный тип (вегетативный) – все нервные волокна идут параллельно;
· Сетевидный тип (соматический) – приспособительная ф-ия, особая форма связей м/у пучками нервных волокон.
10. Закономерности расположения экстраорганных нервов.
· Нервы являются парными и расходятся симметрично относительно ЦНС;
· Нервы достигают органы по кратчайшему пути, исключение составляют нервы тех органов, которые в процессе своего развития перемещаются, при этом нервы удлиняются и меняют свой путь;
· Нервы иннервируют мышцы из тех сегментов, которые соответствуют миотомам закладки мышц, если мышцы перемещаются, нервы удлиняются.
· Нервы сопровождают крупные артерии, вены, образуя сосудисто-нервные пучки, они расположены в защищенных местах.
11. От чего зависят типы разветвления интраорганных нервов? Какие их типы знаете в мышцах с различной структурой и функцией?
Варианты иннервации мышц:
· Магистральный тип – от одного крупного нерва мелкие ответвления;
Нервная система человека является самым главным органом, который делает нас нами во всех смыслах этого слова. Это совокупность различных тканей и клеток (нервная система состоит не только из нейронов, как многие думают, но также других особенных специализированных телец), которая отвечают за нашу чувствительность, эмоции, мысли, а также за работу каждой клетки нашего тела.
Её функции в целом - сбор информации о теле или окружающей среде при помощи огромного количества рецепторов, передача этой информации в специальные аналитические или командные центры, анализ полученной информации на сознательном или подсознательном уровне, а также выработка решений, передача этих решений внутренним органам или мышцам с контролем за их исполнением при помощи рецепторов.
Все функции условно можно поделить на командные или исполнительные. К командным относятся анализ информации, управление организмом, мышление. Вспомогательные функции, такие как контроль, сбор и передача информации, а также командных сигналов к внутренним органам, являются предназначением периферической нервной системы.
Хоть вся нервная система человека обычно понятийно разделяется на две части, центральная и периферическая нервные системы являются одним целым, так как одно невозможно без другого, а нарушение работы одной тут же влечёт патологические сбои в работе второй, в итоге как следствие – к нарушению работы организма или двигательной активности.
Как устроена ПНС и её функции
Периферическая нервная система состоит из всех , сплетений и нервных окончаний, которые находятся за пределами спинного, а также головного мозга, которые являются органами ЦНС.
Проще говоря, периферическая нервная система – это нервы, которые располагаются по периферии организма за пределами органов центральной нервной системы, которые занимают центральное место.
Структура ПНС представлена черепными и спинальными нервами, которые являются своеобразными главными проводящими нервными кабелями, собирающими информацию от более мелких, но очень многочисленных нервов, расположенных по всему телу человека, напрямую соединяя ЦНС с органами тела, а также нервов вегетативной и соматической нервной системы.
Деление ПНС на вегетативную и соматическую также немного условно, оно происходит в соответствии с выполняемыми нервами функциями:
Соматическая система состоит из нервных волокон или окончаний, задача которых сбор, доставка чувственной информации от рецепторов или органов чувств к ЦНС, а также осуществление моторной активности, согласно сигналам центральной нервной системы. Она представлена двумя типами нейронов: сенсорными или афферентными и моторными – эфферентными. Афферентные нейроны отвечают за чувствительность и доставляют информацию для ЦНС об окружающей человека обстановке, а также о состоянии его тела. Эфферентные, напротив, доставляют информацию от ЦНС к мышечным волокнам.
Вегетативная нервная система занимается регуляцией деятельности внутренних органов, осуществляя контроль за ними при помощи рецепторов, передавая возбуждающие либо тормозящие сигналы от ЦНС к органу, заставляя его работать, либо отдыхать. Именно вегетативная система в тесном сотрудничестве с ЦНС обеспечивает гомеостаз, регулируя внутреннюю секрецию, сосуды, а также многие процессы в организме.
Устройство вегетативного отдела также довольно сложно и представлено тремя нервными подсистемами:
- Симпатическая нервная система – совокупность нервов, отвечающая за возбуждение органов и как следствие – усиление их активности.
- Парасимпатическая – наоборот, представлена нейронами, чья функция заключается в угнетении или успокоении органов либо желёз для снижения их производительности.
- Метасимпатическая состоит из нейронов, способных стимулировать сократительную деятельность, которые находятся в таких органах, как сердце, лёгкие, мочевой пузырь, кишечник и другие полые органы, способные к сокращению для выполнения своих функций.
Строение симпатической и парасимпатической систем довольно схоже. Они обе подчиняются особым ядрам (симпатическим и парасимпатическим, соответственно), расположенном в спинном или головном мозге, которые, анализируя полученную информацию, активируются и регулируют деятельность внутренних органов, отвечающих по большей части за переработку или секрецию.
Метасимпатическая же таких ядер не имеет и функционирует как отдельные комплексы микроганглионарных образований, нервов, которые их соединяют и отдельных нервных клеток с их отростками, которые полностью находятся в контролируемом органе, потому она действует несколько автономно от ЦНС. Её пункты управления представлены особыми интрамуральными ганглиями – нервными узлами, которые отвечают за ритмичные сокращения мышц и могут регулироваться при помощи гормонов, вырабатываемых эндокринными железами.
Все нервы симпатической или парасимпатической вегетативной подсистемы совместно с соматическими соединяются в большие главные нервные волокна, которые ведут к спинному мозгу, а через него к головному, либо напрямую к органам головного мозга.
Заболевания, которым подвержена периферическая нервная система человека:
Периферические нервы, как все органы человека подвержены определённым заболеваниям или патологиям. Заболевания ПНС делятся на невралгии и невриты, являющиеся комплексами всевозможных недугов, различающиеся между собой по тяжести повреждения нерва:
- Невралгии – заболевания нерва, вызывающие его воспаление без разрушения его структуры или гибели клеток.
- Невриты – воспаления или травмы с разрушением структуры нервной ткани различной тяжести.
Неврит может возникнуть сразу по причине негативного воздействия на нерв любого происхождения или развиться из запущенной невралгии, когда из-за отсутствия лечения воспалительный процесс стал причиной начавшейся гибели нейронов.
Также все недуги, какие могут коснуться периферических нервов, делятся по топографически-анатомическому признаку, а проще говоря — по месту возникновения:
- Мононеврит – заболевание одного нерва.
- Полиневрит – заболевание нескольких.
- Мультиневрит – заболевание множества нервов.
- Плексит – воспаление сплетений нервов.
- Фуникулит – воспаление нервных канатиков – проводящих нервные импульсы каналов спинного мозга, по которым движется информация от периферических нервов к ЦНС и обратно.
- Радикулит – воспаление корешков периферических нервов, при помощи которых они крепятся к спинному мозгу.
Ещё их различают по этиологии - причине, которая вызвала невралгию или неврит:
- Инфекционного характера (вирусного или бактериального).
- Аллергического.
- Инфекционно-аллергического.
- Токсического
- Травматического.
- Компрессионно-ишемического – заболевания по причине сдавливания нерва (различные защемления).
- Дисметаболического характера, когда они вызваны нарушением обмена веществ (недостаток витамина. Выработки какого-то вещества и т.д.)
- Дисциркуляторного – по причине нарушения кровообращения.
- Идеопатического характера – т.е. наследственного.
Нарушения работы периферической нервной системы
При поражении органов ЦНС люди ощущают изменение умственной активности или нарушение работы внутренних органов, так как контролирующие либо управляющие центры посылают неправильные сигналы.
Когда происходит поломка периферических нервов, сознание человека обычно не страдает. Можно отметить только возможные неверные ощущения от органов чувств, когда человеку кажется другим вкус, запах или мерещатся тактильные прикосновения, мурашки и т.п., по причине сбоев в работе рецептов, либо нейронного волокна, по которому они передаются в ЦНС, искажаясь уже по пути. Также проблемы могут возникнуть при проблемах с вестибулярным нервом, при двустороннем поражении которого человек может потерять ориентацию в пространстве.
Обычно, поражения периферических нейронов приводят, прежде всего, к болевым ощущениям или потере чувствительности (тактильной, вкусовой, зрительной и т.д.). Затем происходит прекращение работы органов, за которые они отвечали (паралич мышц, остановка сердца, невозможность глотать и т.п.) или нарушение работы из-за неправильных сигналов, которые были искажены во время прохождения по повреждённой ткани (парезы, когда теряется мышечный тонус, потливость, повышенное слюноотделение).
Серьёзные повреждения периферической нервной системы могут привести к инвалидности или даже смерти. Но может ли ПНС восстанавливаться?
Всем известно, что центральная нервная система не способна регенерировать свои ткани путём деления клеток, так как нейроны у людей перестают делиться по достижении определённого возраста. То же самое относится к периферической нервной системе: её нейроны также не способны размножаться, но могут в маленькой степени восполняться за счёт стволовых клеток.
Однако, люди, перенёсшие операцию, и временно терявшие чувствительность кожи области разреза, замечали, что через какое-то длительное время она восстанавливалась. Многие думают, что это проросли новые нервы вместо разрезанных старых, но на самом деле это не так. Отрастают не новые нервы, а старые нервные клетки образуют новые отростки, а затем прокидывают их в неконтролируемую область. Эти отростки могут быть с рецепторами на концах или переплестись, образовав новые нервные связи, а, следовательно – новые нервы.
Восстановление нервов периферической системы происходит точно также, как восстановление ЦНС путём образования новых нервных связей и перераспределения обязанностей между нейронами. Такое восстановление восполняет утраченные функции зачастую лишь частично, а также не обходится без казусов. При сильном поражении каких-либо нервов, один нейрон может относиться не к одной мышце, как должно быть, а к нескольким при помощи новых отростков. Иногда эти отростки проникают довольно не логично, когда при произвольном сокращении одной мышцы происходит непроизвольное сокращение другой. Такое явление довольно часто происходит при запущенном неврите троичного нерва, когда во время еды человек начинает непроизвольно плакать (синдром крокодильих слёз) либо нарушается его мимика.
Как вариант восстановления периферических волокон возможен метод нейрохирургического вмешательства, когда они просто сшиваются. В дополнение разрабатывается новейший метод с использованием чужих стволовых клеток.
Каждый периферический нерв, состоит из большого числа нервных
волокон, объединенных соединительнотканными оболочками (рис. 265-А).
В нервном волокне, независимо от его природы и функционального назна-
чения, различают «зевой цилиндр
- cylindroaxis, покрытый собственной
оболочкой - axolemma -^ и нервной оболочкой - neurolemma. При на-
личии в последней жироподобного вещества - миелина нервное волокно
называется мякотным или миелиновым-*■ neurofibra
myelinate, а при его"
отсутствии -- безмякотным или амиелиновым
- neurofibra amyelinata (го-
лые нервные волокна-neurofibria nuda).
Значение мякотной оболочки заключается в том, что она способствует
лучшему проведению нервного возбуждения. В безмякотных нервных волок-
нах возбуждение проводится со скоростью 0,5-2 м/с, в то время как в мя-
котных волокнах - 60-120 м/с". По диаметру отдельные нервные волокна
подразделяются на толстые мякотные (от 16-26 мкм у лошади, жвачных
до 10-22 мкм у собаки)>-эфферентные соматические; средние мякотные
(от 8-15 мкм у лошади, жвачных до 6-^-8 мкм у собаки) - афферентные
соматические; тонкие (4--8 мкм) -у эфферентные вегетативные (рис. 265-Б).
Безмякотные нервные волокна входят в состав как соматических, так
и висцеральных нервов, но в количественном отношений их больше в веге-
тативных нервах. Они различаются как по диаметру, так и по форме ядер
невролеммы: 1) маломякотные, или безмякотные, волокна с округлой
формой ядер (диаметр волокна 4-2,5 мкм, размер ядра 8X4,6 мкм, рас-
стояние между ядрами 226т-345 мкм); 2) маломякотные или безмякотные
волокна с овальновытянутой формой ядер невролеммы (диаметр волокна
1-2,5 мкм, размер ядра 12,8 X 4 мкм, расстояние между ядрами 85-
180 мкм); 3) безмякотные волокна с веретенообразной формой ядер невроз
леммы (диаметр волокна 0,5-1,5 мкм, размер.ядра 12,8 х 1,2 мкм, рас-
Рис- 265. Строение периферического нерва!
А
- нерв на поперечном срезе: 1
- epineurium; 2
- perineurium; 3
- endoneurium!
4
- neurofibra myelinata; 5
- cylindraxis; Б
- состав нервны» волокон в-сомати-
ческом нерве овцы; 1, 2, 3
- neurofibra myelinata; 4
- neurofibra amyelinata; 5,
6,7 -
neurofibra nuda; a
- lemmocytus; n-
incisio myelini; о
- isthmus nodi.
стояние между волокнами 60-120 мкм). У животных разных видов эти по-,
казатели могут быть неодинаковыми.
Оболочки нерва. Нервные волокна, отходящие от мозга, посредством
соединительной ткани объединяются в пучки, составляющие основу пери-
ферических нервов. В каждом нерве соединительнотканные элементы участ-
вуют в образовании: а) внутри пучковой основы - endoneurium, распола-
гающейся в виде рыхлой соединительной ткани между отдельными нервными
волокнами; б) соединительнотканной оболочки, покрывающей отдельные
группы нервных волокон, или периневрий
- perineurium. В этой оболочке
снаружи различают двойной слой плоских эпителиальных клеток эпенди-
моглиальной природы, которые образуют вокруг нервного пучка перине-
вральное влагалище, или периневральное пространство
- spatium peri-
neurii. 0т базйлярного внутреннего слоя выстилки периневрального вла-
галища в глубь нервного пучка отходят соединительнотканные волокна,
образующие внутрипучковые периневральные перегородки
- septum peri-
neurii; последние служат местом прохождения кровеносных сосудов, а так-
же участвуют в образовании эндоневриума. > .
Периневральные влагалища сопровождают пучки нервных волокон на
всем их протяжении и делятся по мере деления нерва на более мелкие ветви.
Полость периневрального влагалища сообщается с субарахноидальным
и субдуральным пространствами спинного или головного мозга и^ содер-
жит небольшое количество ликвора (нейрогенный путь проникновения ви-
руса бешенства в центральные отделы нервной системы).
Группы первичных нервных пучков посредством плотной неоформлен-
ной соединительной ткани объединяются в более крупные вторичные и
третичные пучки нервных стволов и составляют в них наружную соедини-
тельнотканную оболочку, ижэпиневрий
- epineurium. В эпиневрий по срав-
нению с эндоневрием проходят более крупные кровеносные и лимфатиче-
ские сосуды - vasa nervorum. Вокруг нервных стволйв имеется то или иное
количество (в зависимости от места прохождения) рыхлой соединительной
ткани, образующей по периферии нервного ствола дополнительную около-
Нервную (защитную) оболочку - paraneural т. В непосредственной бли-
зости к нервным пучкам она преобразуется в эпиневральную оболочку.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Любой нерв состоит из нервных волокон - проводящего аппарата и оболочек - опорного соединительно-тканного каркаса.
Оболочки
Адвентиций. Адвентиций является самой плотной, фиброзной наружной оболочкой.
Эпинсврий. Эпиневрий это упругая, эластичная соединительно-тканная оболочка, находящаяся под адвентицием.
Периневрий. Периневрий это покрытие, состоящее из 3-10 слоев клеток эпителиоидного типа очень устойчивое к растяжению, но легко рвущееся при сшивании. Периневрий разделяет нерв на пучки, содержащие до 5000-10000 волокон.
Эндоневрий. Представляет нежную оболочку разделяющую единичные волокна и небольшие пучки. При этом является как бы гематоневральным барьером.
Периферические нервы могут рассматриваться как своеобразные аксоналъные кабели, отграниченные более или менее сложными оболочками. Эти кабели являются отростками живых клеток, а сами аксоны непрерывно обновляются при помощи потока молекул. Нервные волокна, составляющие нерв, являются отростками различных нейронов. Двигательные волокна, это отростки мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер ствола мозга, чувствительные - дендриты ложноунштолярных нейронов спинномозговых ганглиев, вегетативные - аксоны нейронов пограничного симпатического ствола.
Отдельное нервное волокно состоит из собственно отростка нейрона - г осевого цилиндра и миелиновой оболочки. Миелиновая оболочка образована выростами мембраны шванновских клеток и имеет фосфолипидный состав, В этом периферические нервные волокна отличаются от волокон ЦНС. где миелиновая оболочка образована выростами олигодендроцитов.
Кровоснабжение нерва осуществляется посешентарно из соседних тканей или сосудов. На поверхности нерва сформирована продольная сеть сосудов, от которой отходят множество перфорирующих ветвей к внутренним структурам нерва. С кровью к нервным волокнам поступают глюкоза, кислород, низкомолскулярные энергетические субстраты, а удаляются продукты распада.
Для выполнения функции проведения нервном)" волокну необходимо постоянно поддерживать свою структуру. Однако, собственных структур осуществляющих биосинтез для удовлетворения пластических потребностей в отростках нейрона не достаточно. Поэтому основной синтез происходит в теле нейрона с последующим транспортом образованных веществ по аксону. В значительно меньшей степени этот процесс осуществляется шванновскими клетками с дальнейшим переходом метаболитов в осевой цилиндр нервного волокна.
Аксональныи транспорт.
Выделяют быстрый и медленный тил перемещения веществ по волокну.
Быстрый ортоградный аксональный транспорт происходит со скоростью 200-400 мм в сутки и в основном ответственен за перенос составных частей мембран: фосфолигащов, липопротеинов и мембранных ферментов. Ретроградный аксональный транспорт обеспечивает перемещение частей мембран в обратном направлении со скоростью до 150-300 мм в сутки и накопление их вокруг ядра в тесной связи с лизосомами. Медленный ортоградный аксональный транспорт происходит со скоростью 1-4 мм в сутки и переносит растворимые белки и элементы внутреннего клеточного каркаса. Объем веществ, переносимый медленным транспортом значительно больше, чем быстрым.
Любой вид аксонального транспорта это энергетически зависимый процесс, выполняемый сократительными белками аналогами актина и миелина в присутствии макроэргов и ионов кальция. Энергетические субстраты и ионы поступают в нервное волокно вместе с локальным кровотоком.
Локальное кровоснабжение нерва - абсолютно необходимое условие для осуществления аксонального транспорта.
Нейрофизиология передачи импульса:
Проведение нервного импульса по волокну происходит за счет распространения по оболочке отростка волны деполяризации. Большинство периферических нервов по своим двигательным и чувствительным волокнам обеспечивают проведение импульса со скоростью до 50-60 м/сек. Собственно деполяризация процесс достаточно пассивный, тогда как восстановление мембранного потенциала покоя и способности к проведению осуществляется путем функционирования NA/K и Са насосов. Для их работы необходима АТФ, обязательным условием образования которой является наличие сегментарного кровотока. Прекращение кровоснабжения нерва сразу блокирует проведение нервного импульса.
Семиотика невропатий
Клинические симптомы развивающиеся при поражении периферических нервов определяются функциями нервных волокон, образующих нерв. Соответственно трем группам волокон имеются и три группы симптомов страдания: двигательные, чувствительные и вегетативные.
Клинические проявления этих нарушений могут проявляться симптомами выпадения функции, что встречается более часто и симптомами раздражения, последнее является более редким вариантом.
Двигательные нарушения по типу выпадения проявляются плегиями и парезами периферического характера с низким тонусом, низкими рефлексами и гипотрофиями. К симптомам раздражения следует отнести судорожное сведение мышц - крампи. Это приступообразные, болезненные стягивания одной или нескольких мышц (то что мы привыкли называть судорогой). Наиболее часто крампи локализуются в челюстно-подъязычной мышце, под затылочной мышце, аддукторах бедра, четырехглавой мышце бедра, трехглавой мышце голени. Механизм возникновения крампи недостаточно ясен, предполагается частичная морфологическая или функциональная денервация в сочетании с вегетативной ирритацией. При этом вегетативные волокна берут на себя часть функций соматических и тогда, поперечно-полосатая мышца начинает реагировать на ацетилхолин аналогично гладкой мускулатуре.
Чувствительные нарушения по типу выпадения проявляются гипестезией, анестезией. Симптомы ирритации более разнообразны: гиперестезия, гиперпатия (качественное извращение ощущения с приобретением неприятного оттенка), парестезии («мурашки», жжение в зоне иннервации), боль по ходу нервов и корешков.
Вегетативные нарушения проявляются нарушением потоотделения, страданием двигательной функции полых внутренних органов, ортостатической гипотонией, трофическими изменениями кожи и ногтей. Ирритативный вариант сопровождается болями с крайне неприятным режущим, выкручивающим компонентом, который возникает преимущественно при поражении срединного и большеберцового нервов, как наиболее богатых вегетативными волокнами.
Необходимо обратить внимание на вариабельность проявлений невропатии. Медленные изменения клинической картины происходящие в течение недель, месяцев действительно отражают динамику невропатии, тогда как изменения в течение часов или одного - двух дней чаще связаны с изменениями кровотока, температуры, электролитного баланса.
Патофизиология невропатии
Что же происходит с нервными волокнами при болезнях нерва?
Возможны четыре основных варианта изменений.
1.Валлеровскаядегенерация.
2. Атрофия и дегенерация аксона (аксонопатия).
3.Сегаентарная демиелинизация (миелинопатия).
4.Первичное поражение тел нервных клеток (невронопатия).
Валлеровская дегенерация происходит в результате грубого локального повреждения нервного волокна, чаще вследствие механических и ишемических факторов, Функция проведения по этому участку волокна нарушается полностью и сразу. Через 12-24 часа в дистальном участке волокна изменяется структура аксоплазмы, но проведение импульса сохраняется еще в течение 5-6 дней. На 3-5 день происходит деструкция окончаний нерва, а к 9 суткам - исчезновение их. С 3 по 8 день прогрессивно разрушаются мислиновыс оболочки. На второй неделе начинается деление шванновских клеток, и к 10-12 дню они образуют продольно ориентированные нервные отростки. С 4 по 14 день на проксимальных участках волокон появляются множественные колбы роста. Скорость прорастания волокна сквозь с/т в месте травмы может быть крайне малой, но дистальнее в неповрежденных отделах нерва темп регенерации способен достигать 3-4 мм в сутки. При таком типе поражения возможно хорошее восстановление.
Аксональная дегенерация происходит в результате метаболических нарушений в телах нейронов, что затем вызывает заболевание отростков. Причиной такого состояния являются системные метаболические заболевания и действие экзогенных токсинов. Аксональный некроз сопровождается поглощением миелина и остатков осевого цилиндра шванновскими клетками и макрофагами. Возможность восстановления функции нерва при этом страдании крайне низкая.
Сегментарная демиелинизация проявляется первичным поражением миелиновых оболочек при сохранности осевого цилиндра волокна. Острота развития нарушений может напоминать таковое при механической травме нерва, но нарушение функции легко обратимо, иногда в течение нескольких недель. Патоморфологически определяются непропорционально тонкие миелиновые оболочки, скопление в эндоневральном пространстве мононуклеарных фагоцитов, пролиферация отростков шванновских клеток вокруг отростков нейронов. Восстановление функции происходит быстро и в полном объеме при прекращении действия повреждающего фактора.
Правильная работа нервной системы на разных фронтах крайне важна для полноценной жизни человека. Нервная система человека считается самой сложной структурой организма.
Современные представления о функциях нервной системы
Сложная коммуникационная сеть, которая в биологической науке обозначается как нервная система, подразделяется на центральную и периферическую, в зависимости от расположения самих нервных клеток. Первая объединяет клетки, расположенные в внутри головного и спинного мозга. А вот нервные ткани, которые расположены за их пределами образуют периферическую нервную систему (ПНС).
Центральная нервная система (ЦНС) реализует ключевые функции обработки и передачи информации, взаимодействует с окружающей средой. работает по рефлекторному принципу. Рефлекс - это ответная реакция органа на специфическое раздражение. Непосредственное участие в этом процессе принимают нервные клетки головного мозга. Получив информацию от нейронов ПНС, они ее обрабатывают и направляют импульс в исполнительный орган. По такому принципу осуществляются все произвольные и непроизвольные движения, работают органы чувств (когнитивные функции), действуют мышление и память и т. д.
Клеточные механизмы
Независимо от функций центральной и периферической нервной системы и места расположения клеток, нейроны имеют некоторые общие характеристики со всеми клетками организма. Так, каждый нейрон состоит из:
- мембраны, или цитоплазматической оболочки;
- цитоплазмы, или пространства между оболочкой и ядром клетки, которое заполнено внутриклеточной жидкостью;
- митохондрий , которые обеспечивают сам нейрон энергией, которую они получают из глюкозы и кислорода;
- микротрубок - тонких структур, которые выполняют опорные функции и помогают клетке сохранять первичную форму;
- эндоплазматических ретикулом - внутренних сетей, которые клетка использует для самообеспечения.
Отличительные особенности нервных клеток
Нервные клетки имеют специфические элементы, которые отвечают за их коммуникацию с другими нейронами.
Аксоны - главные отростки нервных клеток, по которым передаётся информация по нейронной цепи. Чем больше исходящих каналов передачи информации образует нейрон, тем больше разветвлений имеет его аксон.
Дендриты - другие На них расположены входные синапсы - специфические точки, где происходит контакт с нейронами. Поэтому входящий нейронный сигнал называют синоптической передачей.
Классификация и свойства нервных клеток
Нервные клетки, или нейроны, разделяют на много групп и подгрупп, в зависимости от их специализации, функционала, и места в нейронной сети.
Элементы, отвечающие за сенсорное восприятие внешних раздражителей (зрение, слух, тактильные ощущения, обоняние и т. д.), называются сенсорными. Нейроны, которые объединяются в сети для обеспечения двигательных функций, называются моторными. Также в НС есть смешанные нейроны, которые выполняют универсальные функции.
В зависимости от расположения нейрона по отношению к головному мозгу и исполнительному органу, клетки могут быть первичными, вторичными и т. д.
Генетически нейроны ответственны за синтез специфических молекул, с помощью которых оны выстраивают синаптические связи с другими тканями, но нервные клетки не имеют способностей к делению.
На этом основано и распространённое в литературе высказывание о том, что «нервные клетки не восстанавливаются». Естественно, неспособные к делению нейроны не могут восстанавливаться. Но они каждую секунду способны создавать множество новых нейронных связей для выполнения сложных функций.
Таким образом, клетки запрограммированы постоянно создавать все новые и новые связи. Так развивается сложная коммуникаций. Создание новых связей в мозге приводит к развитию интеллекта, мышления. Мышечный интеллект также развивается подобным образом. Головной мозг необратимо совершенствуется при обучении все новым и новым моторным функциям.
Развитие эмоционального интеллекта, физического и умственного происходит в нервной системе схожим образом. Но если акцент делается на что-то одно, другие функции развиваются не так стремительно.
Головной мозг
Головной мозг взрослого человека весит примерно 1,3-1,5 кг. Учеными установлено, что до 22 лет его вес постепенно увеличивается, а после 75 лет начинает уменьшаться.
В мозге среднестатистического индивида существует более 100 трлн электрических связей, а это в несколько раз больше, чем все соединения во всех электрических устройствах в мире.
На изучение и попытки усовершенствовать функции мозга исследователи тратят десятки лет и десятки миллионов долларов.
Отделы головного мозга, их функциональные характеристики
Все же современные знания о головном мозге можно считать достаточными. Особенно учитывая, что представления науки о функциях отдельных частей мозга сделали возможным развитие неврологии, нейрохирургии.
Мозг разделяют на такие зоны:
- Передний мозг. Отделам переднего мозга обычно приписывают «высшие» мыслительные функции. Он включает:
- лобные доли, отвечающие за координирование функций других областей;
- отвечающие за слух и речь;
- теменные доли регулируют управление движениями и сенсорные восприятия.
- затылочные доли в ответе за зрительные функции.
2. Средний мозг включает:
- Таламус, где происходит обработка почти всей информации, входящей в передний мозг.
- Гипоталамус контролирует информацию, поступающую от органов центральной и периферической нервной системы и вегетативной НС.
3. Задний мозг включает:
Спинной мозг
Средняя длина спинного мозга взрослого человека составляет примерно 44 см.
Он берет начало от ствола головного мозга и проходит через большое затылочное отверстие в черепе. Заканчивается он на уровне второго поясничного позвонка. Конец спинного мозга называют мозговым конусом. Он заканчивается скоплением поясничных и крестцовых нервов.
От спинного мозга разветвляется 31 пара спинномозговых нервов. Они помогают соединять отделы нервной системы: центральную и периферическую. Через эти отростки части тела и внутренние органы получают сигналы от НС.
В спинном мозге также происходит первичная обработка рефлекторной информации, благодаря чему ускоряется процесс реагирования человека на раздражители в опасных ситуациях.
Ликвор, или мозговая жидкость, общая для спинного и головного мозга, образуется в сосудистых узлах щелей мозга из плазмы крови.
В норме ее циркуляция должна быть непрерывной. Ликвор создает постоянное внутреннее черепное давление, выполняет амортизирующую и защитную функции. Анализ состава ликвора - один из простейших способов диагностики серьёзных заболеваний НС.
К чему приводят поражения центральной нервной системы разного генеза
Поражения нервной системы, в зависимости от периода, разделяют на:
- Предперинатальные - поражения мозга в период внутриутробного развития.
- Перинатальные - когда поражение происходит во время родов и в первые часы после рождения.
- Постнатальные - когда поражение спинного или головного мозга происходит после рождения.
В зависимости от характера, поражения ЦНС разделяют на:
- Травматические (самое очевидное). Нужно взять во внимание, что нервная система имеет первостепенную важность для живых организмов и с точки зрения эволюции, поэтому спинной и головной мозг надежно защищен рядом оболочек, околомозговой жидкостью и костной тканью. Однако в ряде случаев этой защиты недостаточно. Некоторые травмы приводят к повреждениям центральной и периферической нервной системы. Травматические поражения спинного мозга гораздо чаще приводят к необратимым последствиям. Чаще всего это параличи, к тому же дегенеративные (сопровождающиеся постепенным отмиранием нейронов). Чем выше произошло повреждение, тем обширнее парезы (снижение мышечной силы). Наиболее распространенными травмами считаются открытые и закрытые сотрясения мозга.
- Органические повреждения ЦНС, зачастую происходят во время родов и приводят к детским церебральным параличам. Возникают они из-за кислородного голодания (гипоксии). Оно является следствием затяжных родов или обвития пуповиной. В зависимости от периода гипоксии, ДЦП может быть разных степеней выраженности: от легкой до тяжелой, которая сопровождается комплексной атрофией функций центральной и периферической нервной системы. Поражения ЦНС после инсульта также определяются как органические.
- Генетически обусловленные поражения ЦНС происходят из-за мутаций в генной цепочке. Они считаются наследственным. Самые распространённые - синдром Дауна, синдром Туретта, аутизм (генетически-метаболическое нарушение), которые проявляются сразу после рождения или в первый год жизни. Болезни Кенсингтона, Паркинсона, Альцгеймера считаются дегенеративными и проявляются в среднем или преклонном возрасте.
- Энцефалопатии - чаще всего возникают, как следствие поражения мозговых тканей болезнетворными организмами (герпетическая энцефалопатия, менингококковая, цитомегаловирусная).
Строение периферической нервной системы
ПНС образуют нервные клетки, расположенные за пределами головного мозга и спинномозгового канала. Она состоит из (черепного, спинномозгового и вегетативного). Также в ПНС существует 31 пара нервов и нервные окончания.
В функциональном смысле ПНС состоит из соматических нейронов, которые передают моторные импульсы и контактируют с рецепторами органов чувств, и вегетативных, которые отвечают за деятельность внутренних органов. Периферические нейронные структуры содержат двигательные, сенсетивные и вегетативные волокна.
Воспалительные процессы
Заболевания центральной и периферической нервной системы носят совершенно разный характер. Если повреждения ЦНС чаще всего имеют комплексные, глобальные последствия, то заболевания ПНС зачастую проявляются в виде воспалительных процессов в зонах нервных узлов. В медицинской практике такие воспаления именуют невралгиями.
Невралгия - это болезненные воспаления в зоне скопления нервных узлов, раздражение которых, вызывает острый рефлекторный приступ боли. К невралгиям относят полиневриты, радикулиты, воспаления тройничного или поясничного нерва, плекситы и т. д.
Роль центральной и периферической нервной системы в эволюции человеческого организма
Нервная система - единственная из систем человеческого организма, которая может совершенствоваться. Сложное строение центральной и периферической нервной системы человека обусловлено генетически и эволюционно. Мозгу присуще уникальное свойство - нейропластичность. Это способность клеток ЦНС брать на себя функции соседних отмерших клеток, выстраивая новые нейронные связи. Этим объясняются медицинские феномены, когда дети с органическим поражением мозга развиваются, обучаются ходьбе, речи и т. д., а люди после инсульта со временем восстанавливают способность нормально передвигаться. Этому всему предшествует построение миллионов новых связей между центральными и периферическими частями нервной системы.
С прогрессом различных методик восстановления пациентов после мозговых травм рождаются также методики для развития человеческого потенциала. Они основаны на логическом предположении о том, что если и центральная, и периферическая нервная система может восстанавливаться после травм, то здоровые нервные клетки также способны развивать свой потенциал практически до бесконечности.
