Le cause di disturbo o arresto dell'attività cardiaca o della respirazione nella pratica dei laboratori chimici possono essere scosse elettriche o avvelenamento acuto. Bisogna ricordarlo processi irreversibili nella corteccia cerebrale si verificano 5-6 minuti dopo l'arresto cardiaco o respiratorio. Pertanto, salvare la vita della vittima dipende interamente dall'attuazione tempestiva e completa delle misure di rianimazione: massaggio cardiaco e ventilazione artificiale dei polmoni. Ogni operatore di laboratorio dovrebbe avere familiarità con queste tecniche di primo soccorso di base.

Segni di arresto cardiaco:

• perdita di conoscenza
• cessazione del polso
• cessazione della respirazione
• pallore improvviso pelle
• la comparsa di rari respiri convulsi
• pupille dilatate

Massaggio cardiaco indiretto.

Nell'ambito del primo soccorso viene utilizzato solo il massaggio cardiaco indiretto (esterno), che consiste nella pressione ritmica sulla parete anteriore della gabbia con il torace. Di conseguenza, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità; negli intervalli tra le pressioni, il cuore si raddrizza passivamente e si riempie di sangue. Questo è sufficiente per fornire sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo e mantenere la vita della vittima. Il massaggio cardiaco deve essere eseguito in combinazione con la respirazione artificiale.

Tecnica del massaggio cardiaco.

Non appena viene rilevato l'arresto cardiaco, la vittima viene posizionata su una superficie piana e dura sulla schiena, preferibilmente (ma non necessariamente) inclinata verso la testa. Se possibile, le gambe della vittima dovrebbero essere sollevate di circa 0,5 m, il che favorisce un migliore flusso sanguigno al cuore dalla parte inferiore del corpo. È necessario slacciare rapidamente gli indumenti che costringono il corpo, esponendo il segno sul petto. Non bisogna togliersi i vestiti: è una perdita di tempo ingiustificata.

La persona che presta assistenza assume una posizione comoda a destra o a sinistra della vittima, posiziona il palmo di una mano sulla parte inferiore dello sterno e l'altra mano sul dorso della prima. La pressatura deve essere eseguita con spinte energiche delle braccia tese all'altezza dei gomiti, sfruttando il peso del corpo. (schiacciare lo sterno con la forza della mano è inefficace, poiché porta rapidamente all'affaticamento del soccorritore).

La parte inferiore dello sterno della vittima dovrebbe piegarsi di 3-4 cm e persone grasse- di 5-6 cm. Non premere sulle estremità delle costole inferiori, poiché ciò potrebbe causare la loro frattura. (Fig. 2) Dopo ogni spinta è necessario tenere le mani nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo, quindi lasciare che il torace si espanda senza staccare le mani. Le pressioni vengono applicate circa una volta al secondo o leggermente più spesso. A una velocità inferiore non viene creato un flusso sanguigno sufficiente.

Ogni 5-6 scariche c'è una pausa di 2-3 secondi. Se due persone prestano assistenza, la seconda esegue in questo momento l'inalazione artificiale. Se l'assistenza viene fornita da una sola persona, si consiglia di alternare le operazioni come segue: dopo due rapidi insufflamenti d'aria nei polmoni, seguiti da 10 compressioni toraciche ad intervalli di 1 secondo. Il massaggio cardiaco esterno deve essere eseguito finché la vittima non sviluppa un polso regolare, non supportato dal massaggio. Il polso viene controllato durante una pausa di 2-3 secondi nel massaggio mentre l'aria viene soffiata nei polmoni. È più conveniente determinare l'impulso arteria carotidea. Per fare ciò, posiziona le dita sul pomo d'Adamo della vittima e, spostando la mano di lato, tocca attentamente l'arteria carotide.

Quando esegui un massaggio cardiaco, dovresti ricordare che puoi morte clinica a causa di un forte calo tono muscolare il petto acquisisce maggiore mobilità. Pertanto, la persona che fornisce assistenza deve agire con attenzione e in nessun caso lasciarsi prendere dal panico. Quando si esegue un massaggio profondo, sono probabili fratture delle costole e dello sterno. Se due persone prestano assistenza, quella più esperta esegue il massaggio cardiaco, mentre la seconda esegue la respirazione artificiale.

Respirazione artificiale.

Di tutti i metodi conosciuti di respirazione artificiale che non richiedono dispositivi speciali, il metodo “bocca a bocca” (o “bocca a naso”) è attualmente riconosciuto come il più efficace e accessibile.

Preparazione alla respirazione artificiale.

Consiste nell’eseguire velocemente le seguenti operazioni:

1. adagiare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale, slacciare gli indumenti che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna;
2. posizionarsi alla destra della vittima, posizionare la mano destra sotto il suo collo, posizionare la mano sinistra sulla sua fronte e inclinare la testa all'indietro il più possibile in modo che il mento sia in linea con il collo; Di solito, quando inclini la testa all'indietro, la bocca si apre spontaneamente.
3. se le mascelle della vittima sono serrate forte, spingerle fuori mascella inferiore con i pollici di entrambe le mani in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori, oppure aprire le mascelle con un oggetto piatto (il manico di un cucchiaio, ecc.);
4. Con un dito avvolto in un fazzoletto, una garza o un panno sottile, libera la bocca della vittima da muco, vomito e dentiera.

Spesso sono sufficienti gli interventi preparatori per ripristinare la respirazione spontanea.

Esecuzione della respirazione artificiale.

Per eseguire la respirazione artificiale, la persona che presta assistenza fa un respiro profondo, copre con le labbra la bocca semiaperta della vittima e, stringendo si tocca il naso, fa un'espirazione energica. La bocca o il naso della vittima possono essere coperti con un fazzoletto pulito o una garza. L'espirazione avviene passivamente a causa dell'elasticità Petto.12-15 colpi dovrebbero essere effettuati al minuto; il volume di aria soffiata contemporaneamente è di 1 - 1,5 litri. Il superamento del volume raccomandato di aria inalata in una sola volta può causare barotrauma polmonare. L'efficacia della respirazione artificiale è valutata dall'ampiezza dei movimenti del torace. Se l'aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco, cosa che si rileva dalla mancata espansione del torace e dal gonfiore dell'addome, è necessario far uscire l'aria esercitando una rapida pressione sulla zona compresa tra lo sterno e il ventre. ombelico. In questo caso, può iniziare il vomito, quindi la testa della vittima viene prima girata di lato. Dopo la comparsa di movimenti respiratori indipendenti, la respirazione artificiale dovrebbe essere continuata per qualche tempo, sincronizzando l'insufflazione con l'inizio dell'inalazione della vittima. La ventilazione artificiale viene effettuata fino alla comparsa di una respirazione ritmica e sufficientemente profonda o fino all'arrivo di operatori sanitari, che trasferiscono la vittima alla respirazione hardware-manuale o hardware-automatica.

Contenuto

Quando il cuore di una persona si ferma, la minaccia di morte è maggiore. I motivi per cui il “motore” ha smesso di funzionare sono molteplici: ipotermia, mancanza di ossigeno, ischemia, emorragia o shock anafilattico. Uno stato di morte clinica può anche essere provocato da un incidente, avvelenamento acuto del corpo, fulmine, corrente elettrica, insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico o lesione cerebrale traumatica. Il primo soccorso in caso di arresto cardiaco ha tempi molto brevi (5-6 minuti). Come fare tutto bene e non causare danni?

Regole di primo soccorso in caso di arresto cardiaco

Le principali azioni volte a fornire assistenza sono la respirazione artificiale e massaggio indiretto cuori. Ricorda quando non dovresti iniziare la rianimazione:

• Se la vittima ha perso conoscenza, non reagisce all'ambiente circostante, ma si avvertono il polso e il respiro.
• Se si sospetta una frattura estesa del torace, queste misure non possono essere eseguite!

Primo primo soccorso, quando vengono identificati segni di arresto cardiaco, includono:

1. Chiamare immediatamente i servizi di emergenza. È necessario dire ai medici dove ti trovi e quali sintomi ha la vittima.
2. Quindi, liberalo dagli indumenti esterni e fornisci l'accesso all'ossigeno.
3. Controlla il polso, la coscienza, la reazione della pupilla, la respirazione. Se questi segni sono assenti, solo allora si dovrebbe procedere alle tecniche di rianimazione.

Algoritmo di primo soccorso:

1. Posizionare la vittima su una superficie piana. Controlla il tuo polso e vedi se le tue pupille reagiscono alla luce intensa.
2. Inclina la testa all'indietro con un angolo di 45 gradi. Liberare le vie aeree da schiuma, vomito, sangue o muco, se presenti.
3. Il massaggio esterno dovrebbe alternarsi alla respirazione artificiale. Se due persone eseguono la rianimazione, il rapporto “inspirazione-massaggio” è 1/5, se una persona, quindi 2/15.
4. Durante la ventilazione artificiale dei polmoni, la vittima deve aprire la bocca e pizzicarsi il naso.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

Cure salvavita di base in caso di arresto cardiaco in modo veloce- Questa è la respirazione artificiale. È necessario afferrare il mento della vittima con una mano, pizzicargli il naso con l'altra, quindi inspirare delicatamente l'aria nei polmoni della vittima. Il torace si solleverà mentre inspiri e se questa azione non si verifica, molto probabilmente vie respiratorie ostruzione.

Tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto

Prima di iniziare, c'è un passo importante da eseguire: un battito precordiale. Viene eseguito una volta, colpendo lo sterno (la sua parte centrale) con un pugno. Le compressioni toraciche rappresentano il primo aiuto di emergenza in caso di arresto cardiaco per mantenere la circolazione. Il soccorritore posiziona i palmi delle mani sul petto della vittima e preme ritmicamente sulla zona del torace. La profondità di pressione è di 5 cm, la frequenza è di 100/min. Alternativo: 30 compressioni e 2 respiri. Le misure mirano ad avviare automaticamente il lavoro del muscolo cardiaco.

Massaggio cardiaco diretto

Questa procedura può essere eseguita solo da un chirurgo in condizioni di assoluta sterilità e antisettiche. Il metodo prevede il contatto diretto con il cuore umano. Il medico stringe letteralmente l'organo, concentrandosi sul ventricolo sinistro per garantire il deflusso del sangue. Questo evento è combinato con la respirazione artificiale o un ventilatore. L'efficacia del lavoro viene verificata utilizzando le letture del cardiofrequenzimetro e del cardiogramma.

Video: cosa fare in caso di arresto cardiaco improvviso

Nel video qui sotto, un anestesista dell'Istituto di Cardiologia mostrerà la procedura per condurre il primo soccorso in caso di arresto cardiaco: controllare il polso della vittima ed eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Dopo aver guardato questo video, acquisirai preziose conoscenze e imparerai come fornire il primo soccorso necessario.

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Le misure di rianimazione sono le azioni di un medico in caso di morte clinica, volte a mantenere le funzioni di circolazione sanguigna, respirazione e rivitalizzazione del corpo. Esistono due livelli di misure di rianimazione: di base E specializzato rianimazione. Il successo delle misure di rianimazione dipende da tre fattori:

Riconoscimento precoce della morte clinica;

Inizio immediato della rianimazione di base;

Il rapido arrivo dei professionisti e l’avvio della rianimazione specializzata.

Diagnosi di morte clinica

La morte clinica (arresto cardiaco improvviso) è caratterizzata dai seguenti segni:

Perdita di conoscenza;

Assenza di polso nelle arterie centrali;

Smettere di respirare;

Assenza di suoni cardiaci;

Dilatazione della pupilla;

Cambiamento nel colore della pelle.

Tuttavia, va notato che per dichiarare la morte clinica e iniziare le misure di rianimazione sono sufficienti i primi tre segni: perdita di coscienza, polso nelle arterie centrali e respirazione. Una volta effettuata la diagnosi, la rianimazione cardiopolmonare di base dovrebbe iniziare il prima possibile e, se possibile, chiamare un team di rianimatori professionisti.

Rianimazione cardiopolmonare di base

La rianimazione cardiopolmonare di base è la prima fase della cura, la cui tempestività determina la probabilità di successo. Condotto sul luogo del ritrovamento della paziente dalla prima persona in possesso delle sue competenze. Le fasi principali della rianimazione cardiopolmonare di base furono formulate negli anni '60 del XX secolo da P. Safar.

UN - vie aeree- garantire la libera pervietà delle vie aeree.

IN - respirazione- Ventilatore.

CON - circolazione- massaggio cardiaco indiretto.

Prima di iniziare queste fasi è necessario posizionare il paziente su una superficie dura e metterlo in posizione supina con le gambe sollevate per aumentare l'afflusso di sangue al cuore (angolo di elevazione 30-45°C).

Garantire la pervietà delle vie aeree libere

Per garantire la libera pervietà delle vie aeree, vengono adottate le seguenti misure:

1. Se sono presenti coaguli di sangue, saliva, corpi stranieri, il vomito deve essere pulito meccanicamente (la testa è girata di lato per evitare l'aspirazione).

2. Il metodo principale per ripristinare la pervietà delle vie aeree (in caso di retrazione della lingua, ecc.) è la cosiddetta tripla tecnica di P. Safar (Fig. 8-9): raddrizzare la testa, spostare in avanti la mascella inferiore, aprire la bocca. Tuttavia, dovresti evitare di raddrizzare la testa se sospetti un infortunio. rachide cervicale colonna vertebrale.

3. Dopo aver completato le misure di cui sopra, effettuare una respirazione di prova del tipo “bocca a bocca”.

Ventilazione artificiale

La ventilazione meccanica inizia subito dopo il ripristino della pervietà delle prime vie respiratorie, e viene effettuata secondo la tipologia “bocca a bocca” e “bocca a naso” (Fig. 8-10). È preferibile il primo metodo: la persona che rianima fa un respiro profondo, copre la bocca della vittima con le labbra ed espira. In questo caso, dovresti pizzicare il naso della vittima con le dita. Nei bambini si usa respirare contemporaneamente dalla bocca e dal naso. L'uso di condotti d'aria semplifica notevolmente la procedura.

Regole generali della ventilazione meccanica

1. Il volume di iniezione dovrebbe essere di circa 1 litro, la frequenza dovrebbe essere di circa 12 volte al minuto. L'aria soffiata contiene il 15-17% di ossigeno e il 2-4% di CO 2, il che è abbastanza, tenendo conto dell'aria nello spazio morto, che ha una composizione vicina all'aria atmosferica.

2. L'espirazione dovrebbe durare almeno 1,5-2 s. Aumentando la durata dell'espirazione ne aumenta l'efficacia. Inoltre, viene ridotta la possibilità di dilatazione gastrica, che può portare a rigurgito e aspirazione.

3. Durante la ventilazione meccanica, la pervietà delle vie aeree deve essere costantemente monitorata.

4. Per prevenire complicazioni infettive, il rianimatore può utilizzare un tovagliolo, un fazzoletto, ecc.

5. Il criterio principale per l'efficacia della ventilazione meccanica: espansione del torace quando viene iniettata aria e il suo collasso durante l'espirazione passiva. Il gonfiore della regione epigastrica indica uno stomaco disteso. In questo caso, dovresti controllare le vie aeree o cambiare la posizione della testa.

6. Tale ventilazione meccanica è estremamente faticosa per il rianimatore, per cui è opportuno passare quanto prima alla ventilazione meccanica utilizzando semplici apparecchi di tipo “Ambu”, che aumentano anche l'efficacia della ventilazione meccanica.

Riso. 8-9. Tripla tecnica di P. Safar: a - retrazione della lingua; b - estensione della testa; c - estensione della mascella inferiore; d - apertura della bocca

Riso. 8-10. Tipi di respirazione artificiale: a - bocca a bocca; b - bocca a naso; c - nella bocca e nel naso contemporaneamente; g - utilizzando un condotto d'aria; d - posizione del condotto dell'aria e sue tipologie

Massaggio cardiaco indiretto (chiuso).

Anche il massaggio cardiaco indiretto è classificato come rianimazione cardiopolmonare di base e viene effettuato parallelamente alla ventilazione meccanica. La compressione toracica porta al ripristino della circolazione sanguigna grazie ai seguenti meccanismi.

1. Pompa cardiaca: la compressione del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale dovuta alla presenza di valvole porta alla spremitura meccanica del sangue nella direzione desiderata.

2. Pompa toracica: la compressione fa sì che il sangue venga espulso dai polmoni e inviato al cuore, il che aiuta notevolmente a ripristinare il flusso sanguigno.

Scegliere un punto per la compressione toracica

La pressione sul torace dovrebbe essere applicata secondo linea mediana al confine del terzo inferiore e medio dello sterno. Di solito, spostando il dito IV verso l'alto lungo la linea mediana dell'addome, il rianimatore palpa il processo xifoideo dello sterno, applica un altro II e III al dito IV, trovando così il punto di compressione (Fig. 8-11).

Riso. 8-11. Selezione del punto di compressione e della tecnica di massaggio indiretto: a - punto di compressione; b - posizione della mano; c - tecnica di massaggio

Battito precordiale

A arresto improvviso cuore un metodo efficace può essere un battito precordiale. Utilizzando un pugno da un'altezza di 20 cm, colpire due volte il torace nel punto di compressione. Se non si riscontra alcun effetto, procedere al massaggio cardiaco chiuso.

Tecnica di massaggio a cuore chiuso

La vittima giace su una base rigida (per evitare la possibilità di spostamento dell'intero corpo sotto l'influenza delle mani del rianimatore) con gli arti inferiori sollevati (aumento del ritorno venoso). Il rianimatore si posiziona sul fianco (destro o sinistro), sovrappone i palmi delle mani ed esercita una pressione sul torace con le braccia tese all'altezza dei gomiti, toccando la vittima nel punto di compressione solo con la parte prossimale del palmo situato sotto. Ciò aumenta l'effetto della pressione e previene danni alle nervature (vedi Fig. 8-11).

Intensità e frequenza delle compressioni. Sotto l'influenza delle mani del rianimatore, lo sterno dovrebbe spostarsi di 4-5 cm, la frequenza delle compressioni dovrebbe essere 80-100 al minuto, la durata della pressione e delle pause dovrebbero essere approssimativamente uguali tra loro.

Attiva "compressione-decompressione". La compressione-decompressione toracica attiva è stata utilizzata per la rianimazione dal 1993, ma non ha ancora trovato un uso diffuso. Viene effettuato utilizzando l'apparecchio Cardiopamp, dotato di una speciale ventosa e che fornisce sistole artificiale attiva e diastole attiva del cuore, facilitando la ventilazione meccanica.

Massaggio cardiaco diretto (aperto).

Il massaggio cardiaco diretto viene utilizzato raramente durante le misure di rianimazione.

Indicazioni

Arresto cardiaco durante interventi intratoracici o intraaddominali (massaggio transdiaframmatico).

Lesione al torace con sospetto sanguinamento intratoracico e danno polmonare.

Sospetto di tamponamento cardiaco, pneumotorace tensivo, embolia polmonare.

Lesione o deformazione del torace che impedisce il massaggio chiuso.

L'inefficacia di un massaggio chiuso per diversi minuti (indicazione relativa: utilizzato in vittime giovani, con la cosiddetta “morte ingiustificata”, è una misura di disperazione).

Tecnica. Viene eseguita una toracotomia nel quarto spazio intercostale a sinistra. La mano è inserita cavità toracica, quattro dita vengono posizionate sotto la superficie inferiore del cuore e il primo dito viene posizionato sulla sua superficie anteriore e comprimo ritmicamente il cuore. Durante gli interventi all'interno della cavità toracica, quando quest'ultima è ben aperta, il massaggio viene eseguito con entrambe le mani.

Combinazione di ventilazione meccanica e massaggio cardiaco

L'ordine di combinazione della ventilazione meccanica e del massaggio cardiaco dipende da quante persone prestano assistenza alla vittima.

Rianimarne uno

Il rianimatore esegue 2 respiri, seguiti da 15 compressioni toraciche. Questo ciclo viene poi ripetuto.

Due persone in rianimazione

Un rianimatore esegue la ventilazione meccanica, l'altro esegue il massaggio cardiaco indiretto. In questo caso, il rapporto tra la frequenza respiratoria e le compressioni toraciche dovrebbe essere 1:5. Durante l'inspirazione, il secondo rianimatore dovrebbe fare una pausa nelle compressioni per prevenire il rigurgito dallo stomaco. Tuttavia, quando si esegue il massaggio sullo sfondo della ventilazione meccanica attraverso un tubo endotracheale, tali pause non sono necessarie. Inoltre, la compressione durante l'inspirazione è utile poiché una maggiore quantità di sangue dai polmoni entra nel cuore e la circolazione artificiale diventa efficace.

Efficacia delle misure di rianimazione

Una condizione obbligatoria per l'attuazione delle misure di rianimazione è il monitoraggio costante della loro efficacia. Occorre distinguere due concetti:

Efficacia della rianimazione;

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna.

Efficacia della rianimazione

L'efficacia della rianimazione è intesa come il risultato positivo della rianimazione del paziente. Le misure di rianimazione sono considerate efficaci quando compare un ritmo sinusale di contrazioni cardiache, la circolazione sanguigna viene ripristinata con la registrazione della pressione arteriosa sistolica di almeno 70 mm Hg, costrizione della pupilla e comparsa di una reazione alla luce, ripristino del colore della pelle e ripresa dell'attività spontanea respirazione (quest'ultima non è necessaria).

Efficienza della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna si dice quando le misure di rianimazione non hanno ancora portato alla ripresa del corpo (la circolazione sanguigna spontanea e la respirazione sono assenti), ma le misure adottate supportano artificialmente i processi metabolici nei tessuti e quindi allungano la durata della clinica morte. L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna è valutata dai seguenti indicatori:

1. Costrizione degli alunni.

2. La comparsa di pulsazioni trasmesse nelle arterie carotidi (femorali) (valutata da un rianimatore mentre un altro esegue le compressioni toraciche).

3. Cambiamento del colore della pelle (diminuzione di cianosi e pallore).

Se la respirazione artificiale e la circolazione sanguigna sono efficaci, le misure di rianimazione continuano fino al raggiungimento di un effetto positivo o fino alla scomparsa permanente dei segni indicati, dopodiché la rianimazione può essere interrotta dopo 30 minuti.

Terapia farmacologica per la rianimazione di base

In alcuni casi, durante la rianimazione di base è possibile utilizzare farmaci farmacologici.

Vie di somministrazione

Durante la rianimazione vengono utilizzati tre metodi di somministrazione dei farmaci:

Iniezione endovenosa (si consiglia di somministrare farmaci attraverso un catetere nella vena succlavia);

intracardiaco;

Endotracheale (con intubazione tracheale).

Tecnica di iniezione intracardiaca

La puntura della cavità ventricolare viene eseguita in un punto situato 1-2 cm a sinistra dello sterno nel quarto spazio intercostale. In questo caso è necessario un ago lungo 10-12 cm. L'ago viene inserito perpendicolarmente alla pelle; Un segno affidabile che l'ago si trova nella cavità del cuore è la comparsa di sangue nella siringa quando il pistone viene tirato verso se stesso. La somministrazione intracardiaca di farmaci attualmente non viene utilizzata a causa del rischio di una serie di complicazioni (danno polmonare, ecc.). Questo metodo è considerato solo in aspetto storico. L'unica eccezione è la somministrazione intracardiaca di adrenalina nella cavità ventricolare durante il massaggio cardiaco aperto utilizzando un ago per iniezione convenzionale. In altri casi, i farmaci vengono somministrati nella vena succlavia o per via endotracheale.

Farmaci utilizzati nella rianimazione di base

Per diversi decenni la somministrazione di epinefrina, atropina, cloruro di calcio e bicarbonato di sodio è stata considerata necessaria durante la rianimazione cardiopolmonare di base. Attualmente, l'unico farmaco universale utilizzato nella rianimazione cardiopolmonare è l'adrenalina alla dose di 1 mg (endotracheale - 2 mg), viene somministrato il prima possibile, ripetendo successivamente l'infusione ogni 3-5 minuti. L'effetto principale dell'adrenalina durante la rianimazione cardiopolmonare è la ridistribuzione del flusso sanguigno dagli organi e tessuti periferici al miocardio e al cervello grazie al suo effetto α-adrenomimetico. L’adrenalina stimola anche le strutture β-adrenoreattive del miocardio e dei vasi coronarici, aumenta flusso sanguigno coronarico e contrattilità del muscolo cardiaco. Durante l'asistolia tonifica il miocardio e aiuta a “mettere in moto” il cuore. In caso di fibrillazione ventricolare, promuove la transizione dalla fibrillazione a onde piccole a quella a onde grandi, aumentando l'efficacia della defibrillazione.

L'uso di atropina (1 ml di soluzione allo 0,1%), bicarbonato di sodio (soluzione al 4% in ragione di 3 ml/kg di peso corporeo), lidocaina, cloruro di calcio e altri farmaci viene effettuato secondo indicazioni a seconda del tipo di circolatorio arresto e la causa che lo ha causato. In particolare, la lidocaina alla dose di 1,5 mg/kg di peso corporeo è il farmaco di scelta per la fibrillazione e la tachicardia ventricolare.

Algoritmo di rianimazione di base

Tenendo conto della natura complessa delle azioni necessarie in caso di morte clinica e della loro velocità desiderata, sono stati sviluppati numerosi algoritmi specifici per le azioni del rianimatore. Uno di questi (Yu.M. Mikhailov, 1996) è presentato nel diagramma (Fig. 8-12).

Riso. 8-12. Algoritmo per la rianimazione cardiopolmonare di base

Primo assistenza sanitaria vitale in caso di arresto cardiaco (asistolia). Per questo motivo, il paziente cade in uno stato di morte clinica e sviluppa ipossia cerebrale. La morte avviene in circa 5-10 minuti. Misure tempestive di rianimazione possono cambiare la situazione. In un ambiente ospedaliero, i medici non avrebbero problemi con questo. Alla gente comune Si raccomanda di sapere cosa fare in caso di arresto cardiaco per fornire il primo soccorso.

Le misure di rianimazione d'emergenza in caso di arresto cardiaco e respiratorio devono essere eseguite quando in una persona vengono rilevati i seguenti segni primari:

L'asistolia causa gravi disfunzioni di tutti i sistemi del corpo. Sintomi primari dare motivo di chiamare un'ambulanza ( ambulanza) e iniziare a rianimare il paziente. Puoi inoltre verificare l'arresto cardiaco concentrandoti sui suoi segni secondari:

• pelle pallida;
• perdita del tono muscolare;
• completa assenza di riflessi.

Le cause dell'arresto cardiaco, come i sintomi, sono primarie e secondarie. Nella prima categoria rientrano le seguenti patologie cardiache:

• infarto miocardico e sue complicanze;
• perdita improvvisa del battito cardiaco ( tachicardia ventricolare, fibrillazione atriale);
• insufficienza cardiaca acuta;
• rottura di una parete rigonfia dell'aorta (aneurisma);
• malformazioni del muscolo cardiaco.

I fattori secondari possono influenzare sistema cardiovascolare. Il loro elenco può essere visto di seguito:

• ictus acuto con danno esteso al tessuto cerebrale;
• insufficienza respiratoria;
• grave danno agli organi interni;
• malattie oncologiche in fase terminale.

A cause secondarie Includere anche infortuni e incidenti vari:

• avvelenamento chimico;
• soffocamento;
• conseguenza di un intervento chirurgico al cuore;
• ustioni estese;
• lesioni gravi che portano allo shock;
• grave sanguinamento.

Algoritmo di rianimazione cardiopolmonare

La rianimazione cardiopolmonare sì complesso medico, compilato secondo standard generalmente accettati. È caratterizzato da determinati algoritmi azioni a seconda della situazione e delle capacità del soccorritore che presta assistenza. Se il caso riguarda un passante che non ha particolari competenze mediche, la cosa più importante è non esitare e chiamare un'ambulanza quando trovi una persona priva di sensi. L'ulteriore sequenza di azioni dipende dalle sue condizioni.

Quando vengono rilevati sintomi di morte clinica, il soccorritore ha solo 7-10 minuti per fermare lo sviluppo di complicazioni irreversibili e prevenire la morte. La probabilità di successo dipende da quanti assistenti saranno presenti, quindi è consigliabile chiamare le persone vicine. Uno di loro deve segnare il tempo e gli altri saranno impegnati a fornire il primo cure di emergenza in caso di arresto cardiaco prima dell'arrivo dell'équipe medica. Puoi familiarizzare con il suo algoritmo di azioni di seguito:

• Prima di tutto dovresti esaminare cavità orale per assicurarsi che non ci siano fattori che possano causare l'interruzione della respirazione (togliere la dentiera, raddrizzare la lingua).

• Successivamente, la persona viene posizionata con la schiena su una superficie dura in modo che il corpo non si muova durante le cure mediche. Quindi viene utilizzato il metodo Safar (gettare indietro la testa, aprire la bocca e abbassare la mascella in avanti e in basso) per liberare le vie aeree.
• Se una persona ha perso conoscenza pochi secondi fa (non più di 1 minuto), è possibile utilizzare uno shock precordiale per avviare il cuore. È un metodo di emergenza e sostituisce un defibrillatore. Un colpo viene sferrato con il bordo della mano appena sopra il processo xifoideo al centro del torace.
• Se non si ottengono risultati, viene eseguito il massaggio cardiaco indiretto. Il suo principio è quello di premere con le braccia tese e incrociate su un punto, localizzato 4 cm sopra il processo xifoideo. La pressione proviene solo dai palmi delle mani a causa del peso corporeo del soccorritore. Devi fare 60 spinte in un minuto. L'intervallo tra loro è di 1 secondo.
• La ventilazione artificiale viene effettuata sia insieme al massaggio che separatamente. Nel secondo caso, le narici del paziente vengono chiuse e l’aria viene inspirata “bocca a bocca”. È necessario ripetere la procedura circa 12 volte in un minuto. Fai una pausa di 5 secondi tra ogni approccio. Quando si combina il massaggio indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni, l'ordine di esecuzione dipenderà dal numero di assistenti. Se sono presenti due soccorritori, viene eseguita 1 iniezione d'aria ogni 5 spinte. Quando si esegue la procedura in modo indipendente, vengono effettuati 2 respiri ogni 15 spinte.

Il primo soccorso in caso di arresto cardiaco viene effettuato passo dopo passo, fino a quando non vengono rilevati i primi sintomi di miglioramento:

• l'aspetto di una tinta rosa sulla pelle;

• respirazione spontanea;
• ritorno dei riflessi;
• palpazione dell'onda del polso.

L'equipe medica in arrivo proseguirà le misure di rianimazione e trasporterà la persona in ospedale. L'assistenza dura fino a 30-40 minuti. Se il risultato non viene raggiunto, il parente del paziente giunge alla conclusione sulla morte biologica.

Assistenza medica

I medici visitanti devono disporre di tutta l'attrezzatura necessaria per far uscire il paziente dallo stato di morte clinica. Fondamentalmente vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La borsa Ambu viene utilizzata per la ventilazione artificiale dei polmoni. Per un effetto migliore, ad esso è collegato un tubo inserito nella trachea.
• Un defibrillatore riavvia il cuore utilizzando scosse elettriche. Il dispositivo è efficace per le aritmie gravi. L'asistolia non viene trattata con questo metodo.

I medici possono adottare altre misure, tra le quali spicca la somministrazione endovenosa di alcuni farmaci. Li puoi trovare qui sotto:

• L'adrenalina stimola tessuto muscolare cuore e aiuta ad aumentare l’intensità delle sue contrazioni.

• "Atropina" è usata per l'asistolia, poiché aiuta a rilasciare gli ormoni surrenali. Stimolano il funzionamento del muscolo cardiaco, che è estremamente importante in questa condizione.
• Il "bicarbonato di sodio" aiuta con l'asistolia prolungata causata da alto livello potassio e disturbi dell’equilibrio acido-base.
• I farmaci antiaritmici (lidocaina, amiodarone) vengono utilizzati secondo necessità, a seconda della forma del malfunzionamento e della sua intensità.

Il periodo di ricovero del paziente dura piuttosto a lungo. Se i medici riescono a riavviare il cuore durante questo periodo di tempo, vengono adottate misure per stabilizzare l'intensità e la frequenza delle contrazioni ed eliminare le interruzioni nei processi metabolici.

Il paziente dovrà farlo certo tempo giacere nel reparto di terapia intensiva sotto la supervisione di specialisti per trovare la causa dell'asistolia e monitorare la propria salute. Il monitoraggio della funzione cardiaca verrà effettuato costantemente, poiché esiste un'alta probabilità che si verifichino nuovi fallimenti. Per prevenirli, i medici prescriveranno farmaci con proprietà antiaritmiche. Dopo la dimissione, il paziente dovrà modificare il suo stile di vita e seguire le raccomandazioni dei medici per evitare ricadute. Per mantenere la normale funzione cardiaca, dovrà farlo a lungo assumere farmaci. In alcuni casi, il loro utilizzo diventa permanente.

Pertanto, scoprire cosa fare in caso di arresto cardiaco è consigliato a tutti coloro che vogliono aiutare i propri cari o le persone che li circondano se si verifica questo problema. Le abilità di rianimazione di base aumenteranno notevolmente la probabilità di sopravvivenza del paziente. Il resto lo farà il team di medici in visita.

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La causa di un decesso su quattro è il pronto soccorso prematuro o non qualificato. Ecco perché è importante poter eseguire la respirazione artificiale e massaggiare un cuore fermo. Il primo soccorso fornito con competenza salva molte vite.

Nozioni di base sulla rianimazione cardiopolmonare

Se non si riesce a sentire il polso di una persona e le pupille non si restringono alla luce, questi sono sintomi di morte clinica. Tuttavia, in assenza di infortuni o malattie assolutamente incompatibili con la vita, tale condizione è reversibile. È possibile riportare in vita una persona morente se sono trascorsi 5-6 minuti da quando il cuore si è fermato. Cosa succede a una persona quando l'assistenza medica arriva in ritardo?

Le possibilità di ripristino completo delle funzioni corporee sono drasticamente ridotte:

• 10 minuti dopo che il cuore della vittima si è fermato, la rianimazione può salvare la persona, ma il suo sistema nervoso sarà difettoso;
• 15 minuti dopo, è possibile riprendere la respirazione e il battito cardiaco, ma la persona rischia la morte sociale (di una persona mentalmente sana);
• 30-40 minuti dopo l'arresto cardiaco, il corpo non può più essere ripristinato: si verifica la morte biologica.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP abbreviata) è un complesso sviluppato scientificamente misure mediche che può aiutare con la morte clinica. Il compito principale in una situazione del genere è il ripristino delle cellule e delle funzioni cerebrali sistema nervoso. Comprendere le nozioni di base rianimazione cardiopolmonare e padroneggiare le abilità pratiche offre una reale possibilità di salvare vite umane.

Indicazioni alla rianimazione cardiopolmonare

A volte sorgono situazioni controverse. Quando dovrebbe essere eseguita la rianimazione cardiopolmonare di una vittima? Quando viene diagnosticata la “morte clinica”, che è evidente se sono assenti 4 segni vitali:

1. Coscienza.
2. Respiro.
3. Battito cardiaco.
4. Reazione delle pupille degli occhi.

Segni aggiuntivi:

• pelle pallida o bluastra;
• atonia muscolare (un braccio o una gamba sollevata cade senza vita);
• mancanza di reazioni a qualsiasi stimolo.

Regole

Le azioni dovrebbero iniziare chiarendo il fatto della perdita di coscienza. Come viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare su una vittima? Se una persona non reagisce in alcun modo alle domande ad alta voce o alle chiamate per rispondere, puoi darle una pacca sulle guance o pizzicarla. L'assenza di movimenti respiratori è indicata dall'immobilità del torace. Quando il cuore si ferma, il polso nell'arteria carotide non può essere percepito. È necessario seguire le raccomandazioni internazionali: se non viene rilevato entro 5 secondi, viene dichiarata la morte clinica sulla base della mancanza di coscienza e di respirazione.

Algoritmo delle azioni

Il suo principio fondamentale è la continuità delle manipolazioni da parte di assistenti volontari e medici in tutte le fasi del lavoro con persone il cui cuore si è fermato. L'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare è figurativamente chiamata la "catena della vita". La RCP può avere successo a condizione che l'ambulanza venga chiamata il prima possibile ed eseguita tempestivamente:

• trattamento farmacologico;
• defibrillazione cardiaca;
• Controllo dell'ECG.

Rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Le misure più importanti della RCP sono la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. La respirazione interrotta dei neonati viene ripristinata utilizzando la tecnica bocca a bocca e naso. Come eseguire la rianimazione cardiopolmonare? Devi gettare indietro la testa del bambino e, coprendogli la bocca e il naso con la bocca, soffiare aria. Devi solo fare attenzione, ricordando che il suo volume corrente è di soli 30 ml!

Come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco se le labbra o le mascelle del bambino sono ferite? Viene utilizzata la tecnica “bocca a naso”. Dovresti:

• tieni la fronte del bambino con una mano;
• con la lancetta dei secondi spingere in fuori la mascella inferiore;
• con la bocca chiusa, brevemente, in 1 secondo, inspira aria nel naso del piccolo paziente;
• poi – una breve pausa;
• dopo che il torace cade, fai un secondo respiro.

Dopo ventilazione artificiale i polmoni iniziano il massaggio esterno del cuore, che si è interrotto a causa di fallimento acuto. Per i bambini piccoli, il massaggio cardiaco esterno viene eseguito con due dita. mano destra: medio e indice. La compressione - pressione elastica sulla zona del cuore - deve essere eseguita con sforzi tali da avvicinare il torace colonna vertebrale di 3-4 cm.

Secondo i nuovi standard

Il compito principale è eliminare la carenza di ossigeno per prevenire la morte biologica di una persona. Le tattiche di rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard comprendono 3 fasi:

Fase 1 – RCP primaria:

• rimuovere le ostruzioni nelle vie aeree;
• ventilazione;
• massaggio cardiaco esterno.

2a fase:

• trattamento farmacologico;
• Controllo dell'ECG;
• defibrillazione.

3a fase:

• determinazione delle conseguenze della morte clinica;
• ripristino delle funzioni dell'intero organismo;
• piena ripresa dell’attività mentale.

Errori durante la rianimazione cardiopolmonare

Più ragioni comuni fallimento della RCP:

• assistenza prematura;
• ventilazione inefficace;
• deboli vibrazioni del torace durante la compressione (per gli adulti - meno di 5 cm);
• troppo superficie morbida, su cui è posta la vittima;
• posizionamento errato delle mani del rianimatore.

Se 30 minuti di azione non aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna, la vittima viene dichiarata morta e la RCP viene interrotta. Gli errori durante la rianimazione cardiopolmonare durante l'eliminazione dell'insufficienza cardiaca acuta sono carichi di gravi complicazioni. Le conseguenze di un errato posizionamento delle mani del rianimatore e di sforzi eccessivi sono:

• fratture costali;
• lesioni polmonari dovute ai loro detriti;
• rotture del fegato;
• lesioni cardiache.

Controindicazioni

L'obiettivo della RCP è riportare in vita una persona e non ritardare la morte, quindi tali misure sono inutili se ci sono controindicazioni alla rianimazione cardiopolmonare. Questo:

• morte clinica dovuta a malattie con totale cambiamenti degenerativi nell'organismo ( ultima fase cancro, malattie respiratorie acute, insufficienza cardiaca, ecc.);
• la presenza di lesioni gravi e incompatibili con la vita;
• segni di morte biologica (pupille annebbiate, corpo freddo, in primo luogo macchie cadaveriche sul collo, ecc.).

Simulatori di rianimazione cardiopolmonare

Tali manuali hanno lo scopo di insegnare le tecniche di RCP alla popolazione generale. I simulatori di rianimazione cardiopolmonare “Maxim” di produzione nazionale sono efficaci. Il modello più avanzato, Maxim III, è un manichino computerizzato con monitor e display per il busto montato a parete, che mostra la correttezza di tutte le manipolazioni. I modelli più semplici “Maxim II” e “Maxim I” consentono anche di esercitare le competenze necessarie.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.