Risponde Anna Babkina, medico ottico

Di solito le pupille delle persone sono rotonde, ma quando l'iride degli occhi è distorta assumono una forma angolare. Questo fenomeno è chiamato coloboma.

Molto spesso, solo una pupilla ha una forma insolita, la seconda rimane normale, rotonda. Ma c’è anche un effetto bidirezionale. Inoltre, non è affatto necessario che gli alunni abbiano la stessa forma, anche se angolare. Ad esempio, uno potrebbe essere triangolare e il secondo potrebbe assomigliare a un quadrilatero irregolare.

Molto spesso, quelli con pupille di forma irregolare le hanno fin dalla nascita. Circa un neonato su 10.000 è “fortunato” in questo modo: l'anomalia è dovuta a disturbi intrauterini, che comportano un'errata chiusura della fessura embrionale nella coppa ottica. Di solito, il coloboma non “viene” da solo e si combina con il labbro leporino, la palatoschisi o altre malformazioni, ma a volte non è associato ad esse.

Succede che la forma della pupilla cambia anche in età adulta. Ad esempio, dopo una lesione agli occhi o in seguito a complicazioni dopo un intervento chirurgico. Pertanto, il coloboma talvolta appare come risultato del trattamento del glaucoma.

L'anomalia in sé non è pericolosa. Semplicemente perché l'area della pupilla aumenta, aumenta anche il flusso di luce che entra nella retina. Per limitarlo, si consiglia di indossare lenti a contatto colorate trasparenti al centro. È anche possibile procurarsi occhiali forati, ma è consentito indossarli per non più di due ore al giorno.

Se il difetto è piccolo e l’occhio interessato vede normalmente, il coloboma potrebbe non essere trattato. Tuttavia, è spesso combinata con altre malattie dell'occhio e insieme portano a una diminuzione dell'acuità visiva. In questo caso la deviazione viene corretta mediante intervento chirurgico.

Il coloboma si verifica anche negli animali, più spesso nei gatti. I più sensibili alla malattia sono persiani e gatti siamesi. Tra i cani, il coloboma si verifica nel Basenji e nel Collie. È interessante notare che negli animali viene ereditato più spesso che negli esseri umani. Pertanto, i proprietari cercano di mantenerli animali domestici insoliti non ha prodotto prole.

La morte è un fenomeno che una volta supera ogni persona. In medicina viene descritta come una perdita irreversibile delle funzioni respiratorie, cardiovascolari e centrali. sistema nervoso. Segni vari indicare il momento in cui si è verificato.

Le manifestazioni di questa condizione possono essere studiate in diverse direzioni:

• segni morte biologica- presto e tardi;
• sintomi immediati.

Cos'è la morte?

Le ipotesi su ciò che costituisce la morte variano a seconda delle culture e dei periodi storici.

Nelle condizioni moderne, viene rilevato quando si verifica un arresto cardiaco, respiratorio e circolatorio.

Le considerazioni della società riguardo alla morte di una persona non sono solo di interesse teorico. I progressi nella medicina consentono di determinare rapidamente e correttamente la causa di questo processo e, se possibile, di prevenirlo.

Attualmente, ci sono una serie di questioni discusse da medici e ricercatori riguardo alla morte:

• È possibile disconnettere una persona dal supporto vitale artificiale senza il consenso dei parenti?
• Una persona può morire di sua spontanea volontà se chiede personalmente di non adottare alcuna misura volta a preservargli la vita?
• Possono parenti o rappresentanti legali prendere decisioni riguardanti la morte se una persona è incosciente e il trattamento non aiuta?

Le persone credono che la morte sia la distruzione della coscienza e oltre la sua soglia l'anima del defunto passa in un altro mondo. Ma ciò che sta realmente accadendo rimane ancora oggi un mistero per la società. Pertanto oggi, come già accennato, ci concentreremo sulle seguenti domande:

• segni di morte biologica: precoce e tardiva;
• aspetti psicologici;
• cause.

Quando il sistema cardiovascolare smette di funzionare, interrompendo il trasporto del sangue, il cervello, il cuore, il fegato, i reni e altri organi smettono di funzionare. Non succede tutto in una volta.

Il cervello è il primo organo a perdere le sue funzioni a causa della mancanza di afflusso di sangue. Pochi secondi dopo l'interruzione dell'apporto di ossigeno, la persona perde conoscenza. Quindi il meccanismo metabolico termina la sua attività. Dopo 10 minuti di carenza di ossigeno, le cellule cerebrali muoiono.

Sopravvivenza di vari organi e cellule, calcolata in minuti:

• Cervello: 8-10.
• Cuore: 15–30.
• Fegato: 30–35.
• Muscoli: da 2 a 8 ore.
• Sperma: da 10 a 83 ore.

Statistiche e ragioni

Il principale fattore di morte umana nei paesi in via di sviluppo sono le malattie infettive, nei paesi sviluppati - l'aterosclerosi (malattie cardiache, infarto e ictus), patologie tumorali e altre.

Delle 150mila persone che muoiono nel mondo, circa ⅔ muoiono di invecchiamento. Nei paesi sviluppati questa quota è molto più elevata e ammonta al 90%.

Cause di morte biologica:

1. Fumare. Nel 1910 morirono più di 100 milioni di persone.
2. I paesi in via di sviluppo hanno scarse strutture igienico-sanitarie e mancanza di accesso ai servizi moderni tecnologie mediche aumentare il tasso di mortalità da malattie infettive. Molto spesso le persone muoiono di tubercolosi, malaria e AIDS.
3. Causa evolutiva dell'invecchiamento.
4. Suicidio.
5. Incidente d'auto.

Come puoi vedere, le cause della morte possono essere diverse. E questo non è l'intero elenco dei motivi per cui le persone muoiono.

Nei paesi con alto livello reddito, la maggior parte della popolazione vive fino a 70 anni, per lo più muore a causa di malattie croniche.

I segni di morte biologica (precoci e tardivi) compaiono dopo l'esordio morte clinica. Si verificano immediatamente dopo la cessazione dell'attività cerebrale.

Sintomi precursori

Segni immediati che indicano la morte:

1. Insensibilità (perdita di movimento e riflessi).
2. Perdita del ritmo EEG.
3. Smettere di respirare.
4. Insufficienza cardiaca.

Ma segni come perdita di sensibilità, movimento, cessazione della respirazione, mancanza di polso, ecc. possono comparire a causa di svenimento, inibizione nervo vago, epilessia, anestesia, scossa elettrica. In altre parole, possono significare la morte solo se associati perdita totale Ritmo EEG per un lungo periodo di tempo (più di 5 minuti).

La maggior parte delle persone spesso si pone la domanda sacramentale: "Come accadrà questo e sentirò l'avvicinarsi della morte?" Oggi non esiste una risposta chiara a questa domanda, poiché ognuno presenta sintomi diversi, a seconda della malattia esistente. Ma c'è segnali generali, mediante il quale si può determinare che una persona morirà nel prossimo futuro.

Sintomi che compaiono all’avvicinarsi della morte:

• punta del naso bianca;
• dolce freddo;
• mani pallide;
• alito cattivo;
• respirazione intermittente;
• polso irregolare;
• sonnolenza.

Informazioni generali sui sintomi iniziali

La linea esatta tra la vita e la morte è difficile da determinare. Quanto più lontani dalla linea, tanto più chiara è la differenza tra loro. Cioè, di la morte è più vicina, tanto più evidente sarà visivamente.

I primi segni indicano la morte molecolare o cellulare e durano 12-24 ore.

I cambiamenti fisici sono caratterizzati dai seguenti sintomi iniziali:

• Essiccazione della cornea degli occhi.
• Quando si verifica la morte biologica, i processi metabolici si fermano. Di conseguenza, tutto il calore del corpo umano entra ambiente, e il cadavere comincia a raffreddarsi. Operatori sanitari affermano che il tempo di raffreddamento dipende dalla temperatura della stanza in cui si trova il corpo.
• Cianosi pelle inizia entro 30 minuti. Sembra dovuto a un'insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue.
• Macchie cadaveriche. La loro posizione dipende dalla posizione della persona e dalla malattia di cui era malata. Sorgono a causa della ridistribuzione del sangue nel corpo. Appaiono in media dopo 30 minuti.
• Rigor mortis. Inizia circa due ore dopo la morte, passando da arti superiori, spostandosi lentamente verso quelli inferiori. Il rigor mortis pienamente espresso viene raggiunto in un intervallo di tempo compreso tra 6 e 8 ore.

La costrizione della pupilla è uno dei sintomi iniziali

Il sintomo di Beloglazov è una delle primissime e più affidabili manifestazioni in una persona deceduta. È grazie a questo segno che la morte biologica può essere accertata senza esami inutili.

Perché si chiama anche occhio di gatto? Perché a causa della compressione bulbo oculare, la pupilla passa da rotonda a ovale, come nei gatti. Questo fenomeno fa effettivamente sembrare l'occhio umano morente come l'occhio di un gatto.

Questo segno è molto affidabile e appare per qualsiasi motivo che porti alla morte. U persona sana la presenza di un tale fenomeno è impossibile. Il sintomo di Beloglazov appare a causa della cessazione della circolazione sanguigna e della pressione intraoculare, nonché a causa di disfunzione fibre muscolari a causa della morte.

Manifestazioni tardive

I segni tardivi sono la decomposizione dei tessuti o la putrefazione del corpo. È caratterizzata dalla comparsa di una colorazione verdastra della pelle, che compare 12-24 ore dopo la morte.

Altre manifestazioni di segni tardivi:

• La marmorizzazione è una rete di segni sulla pelle che si forma dopo 12 ore e diventa evidente dopo 36-48 ore.
• Vermi: iniziano ad apparire come risultato di processi putrefattivi.
• Le cosiddette macchie cadaveriche diventano visibili circa 2-3 ore dopo l'arresto cardiaco. Si verificano perché il sangue è immobilizzato e quindi si raccoglie sotto l'influenza della gravità in determinati punti del corpo. La formazione di tali macchie può caratterizzare segni di morte biologica (precoce e tardiva).
• Inizialmente i muscoli sono rilassati; il processo di indurimento muscolare dura dalle tre alle quattro ore.

Nella pratica è impossibile determinare quando verrà raggiunto esattamente lo stadio della morte biologica.

Fasi principali

Ci sono tre fasi che una persona attraversa durante il processo di morte.

La Palliative Medicine Society suddivide le fasi finali della morte come segue:

1. Fase predagonale. Nonostante la progressione della malattia, il paziente ha bisogno di indipendenza e di una vita indipendente, ma non può permetterselo perché si trova tra la vita e la morte. Ha bisogno buona cura. Questa fase si riferisce agli ultimi mesi. È in questo momento che il paziente sente un certo sollievo.
2. Fase terminale. Le limitazioni causate dalla malattia non possono essere fermate, i sintomi si accumulano, il paziente diventa più debole e la sua attività diminuisce. Questa fase può verificarsi diverse settimane prima della morte.
3. La fase finale descrive il processo della morte. Dura per un breve periodo di tempo (la persona si sente troppo bene o molto male). Pochi giorni dopo il paziente muore.

Processo in fase terminale

È diverso per ogni persona. In molti dei defunti, poco prima della morte, cambiamenti fisici e segnali che ne indicano l'avvicinamento. Altri potrebbero non avere questi sintomi.

Molte persone morenti desiderano mangiare qualcosa di gustoso nei loro ultimi giorni. Altri, al contrario, hanno uno scarso appetito. Entrambi sono normali. Ma devi sapere che il consumo di calorie e liquidi rende più difficile il processo di morte. Si ritiene che il corpo reagisca in modo meno sensibile ai cambiamenti se no nutrienti non disponibile per qualche tempo.

È molto importante monitorare la mucosa orale e garantire un'assistenza adeguata e regolare per evitare la secchezza. Pertanto, al morente dovrebbe essere data da bere un po' d'acqua, ma spesso. Altrimenti potrebbero verificarsi problemi come infiammazioni, difficoltà di deglutizione, dolore e infezioni fungine.

Molte persone morenti diventano irrequiete poco prima della morte. Altri non percepiscono in alcun modo l'avvicinarsi della morte, perché capiscono che nulla può essere corretto. Le persone sono spesso mezzo addormentate e i loro occhi si offuscano.

La respirazione può arrestarsi frequentemente o essere rapida. A volte la respirazione è molto irregolare e cambia costantemente.

E infine, cambiamenti nel flusso sanguigno: il polso è debole o veloce, la temperatura corporea diminuisce, mani e piedi diventano freddi. Poco prima della morte, il cuore batte debolmente, la respirazione è difficile e l’attività cerebrale diminuisce. Pochi minuti dopo il lavoro svanisce del sistema cardiovascolare il cervello smette di funzionare e si verifica la morte biologica.

Come viene esaminata una persona morente?

L'esame deve essere effettuato rapidamente in modo che, se la persona è viva, ci sia il tempo di mandare il paziente in ospedale e prendere le misure appropriate. Per prima cosa devi sentire il polso nella tua mano. Se non puoi sentirlo, puoi provare a sentire il polso arteria carotidea, premendolo leggermente. Quindi usa uno stetoscopio per ascoltare il tuo respiro. Ancora una volta, non sono stati trovati segni di vita? Quindi il medico dovrà fare respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

Se dopo le manipolazioni il paziente non ha polso, è necessario confermare il fatto della morte. Per fare questo, aprire le palpebre e spostare lateralmente la testa del defunto. Se il bulbo oculare è fisso e si muove con la testa, è avvenuta la morte.

Esistono diversi modi per determinare con certezza se una persona è morta o meno guardandone gli occhi. Ad esempio, prendi una torcia clinica e controlla i tuoi occhi per la costrizione pupillare. Quando una persona muore, le pupille si restringono e appare l'opacizzazione della cornea. Perde l'aspetto lucido, ma non sempre questo processo avviene immediatamente. Soprattutto in quei pazienti a cui è stata diagnosticata diabete o avere malattie legate alla vista.

In caso di dubbio, è possibile eseguire il monitoraggio ECG ed EEG. Un ECG mostrerà entro 5 minuti se una persona è viva o morta. L'assenza di onde sull'EEG conferma la morte (asistolia).

Diagnosticare la morte non è facile. In alcuni casi sorgono difficoltà a causa della sospensione dell'animazione, uso eccessivo sedativi e sonniferi, ipotermia, intossicazione da alcol, ecc.

Aspetti psicologici

La tanatologia è un campo di studio interdisciplinare che si occupa dello studio della morte. Si tratta di una disciplina relativamente nuova mondo scientifico. Negli anni '50 e '60 del XX secolo, la ricerca aprì la strada all'aspetto psicologico di questo problema e iniziarono a essere sviluppati programmi per aiutare a superare problemi profondamente emotivi.

Gli scienziati hanno identificato diverse fasi attraverso le quali passa una persona morente:

1. Negazione.
2. Paura.
3. Depressione.
4. Adozione.

Secondo la maggior parte degli esperti, queste fasi non si verificano sempre nell’ordine sopra indicato. Possono essere mescolati e completati da un sentimento di speranza o di orrore. La paura è compressione, oppressione dalla sensazione di pericolo imminente. Una caratteristica della paura è l'intenso disagio mentale derivante dal fatto che la persona morente non può correggere gli eventi futuri. La reazione alla paura può essere: disturbo nervoso o dispeptico, vertigini, disturbi del sonno, tremore, improvvisa perdita di controllo sulle funzioni escretorie.

Non solo la persona morente, ma anche i suoi parenti e amici attraversano fasi di rifiuto e di accettazione. La fase successiva è il dolore che arriva dopo la morte. Di norma, è più difficile da tollerare se una persona non è a conoscenza delle condizioni di un parente. Durante questa fase si verificano disturbi del sonno e perdita di appetito. A volte c'è un sentimento di paura e rabbia dovuto al fatto che nulla può essere cambiato. Successivamente, la tristezza si trasforma in depressione e solitudine. Ad un certo punto, il dolore diminuisce, l'energia vitale ritorna, ma il trauma psicologico può accompagnare una persona per un lungo periodo.

La morte di una persona può essere effettuata a casa, ma nella maggior parte dei casi tali persone vengono ricoverate in ospedale nella speranza di fornire aiuto e salvezza.

Riflessi pupillari

Normalmente le pupille di entrambi gli occhi sono rotonde e il loro diametro è lo stesso. Quando l'illuminazione generale diminuisce, la pupilla si dilata di riflesso. Di conseguenza, la dilatazione e la costrizione della pupilla sono una reazione alla diminuzione e all'aumento dell'illuminazione complessiva. Il diametro della pupilla dipende anche dalla distanza dall'oggetto da fissare. Quando si sposta lo sguardo da un oggetto lontano a uno vicino, le pupille si restringono.

Nell'iride ci sono due tipi di fibre muscolari che circondano la pupilla: circolari, innervate da fibre parasimpatiche nervo oculomotore, da cui provengono i nervi nodo ciliare. I muscoli radiali sono innervati dai nervi simpatici che originano dal ganglio simpatico cervicale superiore. La contrazione del primo provoca la costrizione della pupilla (miosi), mentre la contrazione del secondo provoca la dilatazione (midriasi).

Il diametro della pupilla e le reazioni pupillari sono importanti segni diagnostici per il danno cerebrale.

Successivamente, utilizzando il metodo dell'illuminazione laterale, vengono esaminati la posizione, il diametro delle pupille, la loro forma, l'uniformità, la loro reazione alla luce e l'installazione ravvicinata. Normalmente la pupilla si trova leggermente verso il basso e verso l'interno rispetto al centro, la forma è rotonda, il diametro è 2-4,5 mm. La costrizione della pupilla può essere il risultato dell'instillazione di rimedi mistici, della paralisi del dilatatore e, molto spesso, la costrizione della pupilla è il segno più evidente dell'infiammazione dell'iride.

Con l'età, la pupilla si restringe. Dopo l'instillazione di midriatici si osserva dilatazione della pupilla, con paralisi del nervo oculomotore. La midriasi unilaterale può verificarsi con paralisi dello sfintere a seguito di lesioni agli occhi. Le pupille sono più larghe negli occhi con iride scura e miopia. La dimensione irregolare della pupilla (anisocoria) indica molto spesso una malattia del sistema nervoso centrale. Una forma irregolare della pupilla può verificarsi in presenza di sinechie posteriori (fusione dell'iride con la capsula anteriore del cristallino) o anteriori (fusione dell'iride con la cornea).

Per verificare visivamente la presenza di sinechie posteriori, si dovrebbe gocciolare nell'occhio un mezzo che dilata la pupilla: una soluzione all'1% di atropina o omatropina, una soluzione al 2% di cocaina. La pupilla si dilata in tutte le direzioni, tranne nei punti in cui sono presenti sinechie posteriori. Sinechie sottili per effetto dell'azione espansiva fondi specificati staccarsi e nel sito dello strappo sulla capsula anteriore del cristallino possono rimanere macchie di pigmento e grumi di dimensioni più piccole, beh metodo visibile biomicroscopia.

In alcuni casi può verificarsi una fusione circolare del bordo dell'iride con la capsula anteriore del cristallino (seclusio pupillae) e quindi, nonostante le ripetute instillazioni di atropina, è impossibile provocare la dilatazione della pupilla. Tale sinechia posteriore completa porta ad un aumento della pressione intraoculare, perché la separazione delle camere anteriore e posteriore impedisce al liquido intraoculare di circolare normalmente.

Il liquido si accumula nella camera posteriore, sporgendo l'iride in avanti (iride bombata). La stessa condizione può essere causata dal completo blocco della pupilla con essudato (occlusio pupillae). A volte è possibile vedere un difetto nel tessuto dell'iride - coloboma dell'iride (coloboma iridis) (Fig. 16), che può essere congenito o acquisito. Quelli congeniti si trovano solitamente nella parte inferiore dell'iride e conferiscono alla pupilla una forma allungata, a forma di pera.

I colobomi acquisiti possono essere creati artificialmente a seguito di un intervento chirurgico o causati da lesioni. I colobomi postoperatori si riscontrano più spesso nella parte superiore dell'iride e possono essere completi (quando l'iride è assente in qualsiasi settore completamente dalla radice al bordo pupillare, e la pupilla assume la forma di un buco della serratura) e parziali, avendo la forma di un piccolo triangolo vicino alla radice dell'iride. È necessario distinguere dal coloboma periferico la separazione dell'iride alla radice a seguito di una lesione.

È meglio controllare la reazione della pupilla alla luce in una stanza buia. Un raggio di luce viene diretto a ciascun occhio separatamente, il che provoca forte restringimento pupilla (reazione diretta della pupilla alla luce). Quando la pupilla di un occhio è illuminata, la pupilla dell'altro occhio si restringe contemporaneamente: questa è una reazione amichevole. La reazione pupillare si dice “viva” se la pupilla si restringe rapidamente e nettamente, e “lenta” se si restringe lentamente e in modo insufficiente. Le reazioni pupillari alla luce possono essere eseguite alla luce del giorno diffusa e utilizzando una lampada a fessura.

Quando si controlla l'accomodamento e la convergenza della pupilla (installazione ravvicinata), al paziente viene chiesto di guardare in lontananza, quindi guardare il dito che l'esaminatore tiene vicino al viso del paziente. In questo caso, la pupilla dovrebbe normalmente restringersi.

In precedenza è stato detto che le pupille possono dilatarsi quando vengono instillate sostanze medicinali, causando la paralisi dello sfintere (atropina, omatropina, scopolamina, ecc. o l'eccitazione del dilatatore (cocaina, efedrina, adrenalina). La dilatazione delle pupille si osserva quando si assumono farmaci contenenti belladonna per via orale. In questo caso, c'è una mancanza di reazione della pupilla alla luce, diminuzione della vista, soprattutto quando si lavora a distanza ravvicinata, a causa della paresi dell'accomodazione.

Nell'anemia le pupille possono anche dilatarsi, ma la loro reazione alla luce rimane buona. Lo stesso si osserva con la miopia. Una pupilla ampia e fissa si verificherà nella cecità causata da danni alla retina e nervo ottico. L'immobilità assoluta delle pupille si verifica quando il nervo oculomotore è danneggiato.

Se una pupilla dilatata e immobile è il risultato della paralisi del nervo oculomotore con simultaneo danno alle fibre che vanno al muscolo ciliare, allora anche l'accomodazione sarà paralizzata. In tal caso viene fatta una diagnosi di oftalmoplegia interna. Questo fenomeno può verificarsi nella sifilide cerebrale (è interessato il nucleo del nervo oculomotore), nei tumori cerebrali, nella meningite, nell'encefalite, nella difterite, nelle malattie orbitali e nelle lesioni accompagnate da danni al nervo oculomotore o al ganglio ciliare. Irritazione cervicale nervo simpatico magari con un aumento linfonodo sul collo, con focolaio apicale nel polmone, pleurite cronica, ecc. e provoca la dilatazione unilaterale della pupilla. La stessa espansione può essere osservata nella siringomielia, nella poliomielite e nella meningite, che colpiscono la regione cervicale inferiore e quella toracica superiore. midollo spinale. La costrizione della pupilla e la sua immobilità possono essere causate da mezzi mistici che hanno un effetto stimolante sul muscolo che restringe la pupilla (pilocarpina, eserina, armin, ecc.).

Quando illuminata lateralmente, la lente normale non è visibile grazie alla sua completa trasparenza. Se sono presenti opacità individuali negli strati anteriori del cristallino (cataratta iniziale), con l'illuminazione laterale sono visibili sullo sfondo nero della pupilla sotto forma di singoli tratti grigiastri, punti, denti, ecc. Quando il cristallino è completamente annebbiato (cataratta), l'intera pupilla ha un colore grigio opaco.

In generale, il metodo della luce trasmessa viene utilizzato per rilevare i cambiamenti iniziali nel cristallino e nel corpo vitreo. Il metodo si basa sulla capacità del fondo pigmentato di riflettere un raggio di luce diretto su di esso. Lo studio viene effettuato in una stanza buia. Una lampada elettrica opaca da 60-100 W deve essere posizionata a sinistra e dietro il paziente all'altezza degli occhi. Il medico si avvicina al paziente ad una distanza di 20-30 cm e, utilizzando un oftalmoscopio attaccato all'occhio, dirige la luce nell'occhio del paziente.

Se il cristallino e il corpo vitreo sono trasparenti, la pupilla si illumina di rosso. La luce rossa è dovuta in parte al sangue che traspare coroide, in parte con una sfumatura rosso-marrone di pigmento retinico.

Al paziente viene chiesto di cambiare la direzione dello sguardo e monitorato per vedere se c'è un riflesso rosso uniforme dal fondo dell'occhio. Anche piccole opacità nella parte trasparente dell'occhio ritardano i raggi riflessi dal fondo dell'occhio, per cui sullo sfondo rosso della pupilla compaiono aree scure, corrispondenti alla posizione delle opacità. Se uno studio preliminare con illuminazione laterale non ha rivelato alcuna opacità nella parte anteriore dell'occhio, la comparsa di scurimento sullo sfondo rosso della pupilla dovrebbe essere spiegata da opacità del corpo vitreo o da strati profondi del cristallino.

Le opacità del cristallino hanno l'aspetto di sottili raggi scuri diretti verso il centro dall'equatore del cristallino, o di singoli punti, oppure a forma di stella divergenti dal centro del cristallino. Se questi punti e strisce scure si muovono con i movimenti del bulbo oculare durante i movimenti oculari, le opacità si trovano negli strati anteriori del cristallino e se restano indietro rispetto a questo movimento e sembrano muoversi nella direzione opposta al movimento degli occhi , allora le opacità si trovano negli strati posteriori del cristallino. Le opacità localizzate nel corpo vitreo, a differenza delle opacità del cristallino, hanno una forma completamente irregolare e a chiazze. Appaiono come ragnatele o hanno l'aspetto di reti che oscillano al minimo movimento degli occhi. Con opacizzazione intensa e densa, emorragie massicce nel corpo vitreo, nonché con opacizzazione totale del cristallino, la pupilla non si illumina quando esaminata in luce trasmessa e la luce della pupilla proveniente dal cristallino opaco è bianca. Tutte le parti dell'occhio vengono esaminate in modo più accurato mediante biomicroscopia; il cristallino viene esaminato utilizzando un dispositivo analizzatore del segmento anteriore.

Per molti tossicodipendenti che non sono ancora entrati nella fase in cui non diventa assolutamente alcuna differenza, è importante che la loro famiglia, i loro amici e semplicemente coloro che li circondano non capiscano che sono dipendenti dalla droga. Cercano di nascondere la loro dipendenza e ricorrono a vari metodi per farlo.

Tuttavia, non ci sono molti di questi metodi. E i segni della dipendenza dalla droga sono ancora abbastanza evidenti e evidenti per molti in giro.

Quando un tossicodipendente nasconde un sintomo e ha successo, ne rimangono altri che non sono così facili da eliminare. È da questi segni che chiunque abbia familiarità con la tossicodipendenza in prima persona identificherà una grave dipendenza dalla droga. Inoltre, oltre agli evidenti segni esterni, i tossicodipendenti cambiano il loro comportamento. Ed è impossibile nasconderlo o mascherarlo con qualsiasi mezzo o mezzo.

E nessun trucco si nasconderà gravi conseguenze che abbandonano la droga. Soprattutto se assunto regolarmente per un lungo periodo di tempo.

Segni esterni che i tossicodipendenti riescono a nascondere

1. Tracce su tutto il corpo che rimangono da continue iniezioni nelle vene. Questi segni sono particolarmente comuni tra i tossicodipendenti nella zona dei gomiti delle braccia, delle ginocchia delle gambe o delle cosce, nella zona dell'inguine o delle ascelle. Tali segni visibili di uso di droghe per via endovenosa costringono le persone dipendenti dalla droga a non indossare maniche corte o pantaloncini, anche nel caldo più estremo.
2. Le pupille degli occhi sono ristrette fino alla punta dei punti. Le persone che fanno uso costante di droghe hanno gli occhi che reagiscono male alla luce; usano persino un termine per definire tali pupille: "pupilla infossata". A volte i farmaci possono causare la reazione opposta e le pupille rimangono costantemente dilatate.
3. Occhi rossi. Nella maggior parte dei tossicodipendenti che fanno uso di cannabis, i capillari nella parte bianca del bulbo oculare scoppiano e si formano emorragie, che conferiscono agli occhi un colore rosso.

Questi non sono tutti i segni con cui puoi riconoscere un tossicodipendente. In realtà ce ne sono molti di più. E i tossicodipendenti professionisti hanno sempre con sé una serie di articoli per l'assunzione di droghe, perché senza di essa semplicemente non possono immaginare la loro vita e oggetti che aiutano a nascondere la loro dipendenza. Come fanno i tossicodipendenti a nascondere questi segni evidenti?

Mascherare le pupille ristrette

Il problema degli alunni ristretti è più spesso riscontrato da quei tossicodipendenti che usano droghe oppioidi. Per dare agli alunni aspetto normale, usano un medicinale che normalmente cura le malattie dello stomaco. Il nome di questo farmaco è becarbon.

Questo medicinale ha effetto collaterale- quando lo prendi, le pupille si dilatano. È questo effetto che usano gli aderenti all'eroina, all'oppio dalla paglia di papavero e al coccodrillo. Per dilatare le pupille, le compresse rosa del farmaco becarbon vengono macinate in polvere fine e diluite con acqua. Dopo di che la soluzione del farmaco viene instillata negli occhi, poche gocce alla volta.

Pertanto, confezionare un farmaco del genere nella borsa o nella tasca di un amico o parente dovrebbe allertare i suoi cari. Dopotutto, ciò può significare che la persona è un tossicodipendente e usa forti farmaci oppiacei. Va detto che il farmaco becarbonio spesso dilata le pupille in modo non uniforme.

Uno di questi risulta essere più largo dell'altro. Ciò è dovuto al fatto che il dosaggio somministrato ad entrambi gli occhi può essere diverso, ad esempio due gocce contro tre. Puoi anche riconoscere un tossicodipendente da questi alunni.

Ma la cosa peggiore è che questo farmaco, usato in questo modo e non per lo scopo previsto, ha un effetto molto dannoso sulla vista umana. Pertanto, molto presto il tossicodipendente che lo usava regolarmente, la nitidezza dell'immagine del mondo diminuisce notevolmente e davanti ai suoi occhi appare un film torbido e poco chiaro.

Esistono altri farmaci che possono dilatare le pupille allo stesso modo del becarbonato. Questi includono, in particolare, l'atropina e i farmaci del suo gruppo.

Mascheramento delle pupille dilatate

Le pupille dilatate degli occhi si verificano principalmente in quei tossicodipendenti che usano stimolanti narcotici. Usano anche farmaci per far sembrare i loro occhi normali. Ad esempio, un gruppo di farmaci come i miotici.

Questi includono farmaci come: fosarbina, pilocarpina, carbacolina, aceclidina, fisostigmina, fosfacolo e altri farmaci che possono restringere la pupilla dell'occhio. Come il precedente agente mascherante, questi farmaci danneggiano notevolmente la vista e spesso causano anche la cataratta. Ma quei tossicodipendenti che vogliono nascondere la loro dipendenza non si fermano nemmeno alla completa cecità.

Nascondere i segni di puntura

Se ci sono molte tracce sul corpo di una persona da iniezioni endovenose, quindi per altri questo è il segno più evidente della dipendenza dalla droga, che attira semplicemente l'attenzione. Chiunque può vedere questi segni persona vicina, amico o parente di un tossicodipendente.

E se lo confronta con altri segni, ad esempio un comportamento strano, trarrà una conclusione chiara sulla dipendenza dalla droga della persona. Naturalmente, quando a un tossicodipendente iniziano a essere poste domande sulla natura di queste tracce, deve trovare varie opzioni, a volte molto ridicole, sulla loro origine.

Le versioni possono variare. Da un brufolo schiacciato ai graffi degli artigli di un gatto. Tuttavia, anche una persona lontana dalle medicine o dai farmaci sarà in grado di distinguere le tracce delle iniezioni da altre lesioni cutanee.

Se osserva attentamente i segni sulla pelle, vedrà il foro di ingresso dell'ago sotto forma di un piccolo punto rosso nei punti di iniezione. Molto spesso si formerà un piccolo livido attorno al sito di iniezione. Per i tossicodipendenti esperti, i punti di iniezione formano intere “strade” perché si susseguono.

Quando un tossicodipendente si inietta più volte di seguito nella stessa vena, in quel punto può formarsi un “pozzo”. Ogni nuova iniezione lo espande e lo approfondisce, rendendolo più distinto e evidente.

Se osservi più da vicino le "strade" di un tossicodipendente, puoi vedere un certo schema. serve un segno chiaro che una persona inietta farmaci in una vena. Dopotutto, le “strade” seguono solo le linee delle vene.

Ma testarde nel desiderio di nascondere la propria dipendenza dalla droga, le persone spacciano anche le "strade" più evidenti per normali graffi e spiegano l'aspetto dei "pozzi" come ustioni. Tutto dipende solo dal grado di sviluppo dell’immaginazione del tossicodipendente.

Il mascheramento dei segni di iniezione avviene applicando regolarmente vari unguenti ai siti di iniezione, che servono contro la comparsa di coaguli di sangue. CU tali unguenti includono: troxevasina, epatrombina e simili. Usando questi unguenti, i tossicodipendenti si liberano dei lividi in pochi giorni.

Un altro modo per nascondere i segni delle iniezioni è un metodo in cui le iniezioni vengono effettuate solo in quelle aree del corpo che non sono visibili agli altri. Ad esempio: zona inguinale, gambe, collo sotto e sotto i capelli, parte posteriore dell'avambraccio o dell'ascella.

Con le iniezioni all'inguine, il tossicodipendente può permettersi di indossare magliette e pantaloncini nella calda estate, non diversamente dalle altre persone. È vero, ogni tossicodipendente viene immediatamente tradito da enormi cerchi sotto gli occhi e da una magrezza dolorosa.

Quei tossicodipendenti che non si iniettano droghe in alcun modo, né per via intramuscolare né endovenosa, ma fumano solo miscele narcotiche o sniffano droghe, non sono molto diversi dalle altre persone. E riconoscerli come tossicodipendenti è piuttosto difficile. Va detto che a tale uso di droghe arrivano quei tossicodipendenti che hanno paura per i propri cari o che non vogliono la rabbia da parte loro.

Nascondere gli occhi rossi

I tossicodipendenti che usano marijuana o altri derivati ​​della cannabis soffrono costantemente fame grave e secchezza della bocca, e hanno anche gli occhi rossi. E se le prime due conseguenze dell'assunzione di farmaci non possono essere nascoste, ma non sono evidenti, l'effetto degli occhi rossi viene rimosso con l'aiuto di colliri.

Esistono molte di queste gocce che riducono il rossore degli occhi e alleviano la secchezza, il farmaco più famoso è Visine.

Questi sono tutti i modi principali che aiutano i tossicodipendenti a nascondere i segni esterni dell'uso di determinati tipi di farmaci. Ma i propri cari possono sempre confrontare il comportamento di una persona, l'uso di questi farmaci e altri segni per capire che è davvero un tossicodipendente. Soffre di una grave dipendenza e ha bisogno di aiuto.

Un tossicodipendente può essere riconosciuto dai seguenti segni di assunzione di droghe popolari:

• Ricezione L'LSD- dilata le pupille, rende la pelle pallida, aumenta la temperatura corporea, crea allucinazioni, provoca polso rapido e linguaggio incomprensibile.

• Ricezione Estasi- dilata le pupille e dona agli occhi una caratteristica lucentezza, costringendo le mascelle a serrarsi. Se i denti di una persona digrignano e giocano, soffre di insonnia.

• Ricezione Marijuana(noto anche come cannabis, hashish) - dilata le pupille, rende gli occhi rossi e gonfi, rende i movimenti incerti, aumenta l'appetito, fa ridere senza motivo e crea un sorriso errante sul viso.

• Ricezione Eroina: trasforma le pupille in “punti”, dà l'effetto di occhi “vitrei” con le palpebre socchiuse, rallenta la respirazione. La persona avverte sonnolenza, soffre di inappetenza. Spesso ha le labbra rosse e gonfie, si gratta il naso e sul viso, e talvolta su altre parti del corpo, sono presenti segni di iniezione sul corpo e buchi di bruciato sui vestiti.

• Ricezione Anfetamine(aka velocità, asciugacapelli, velocità) - crea mancanza di appetito e sbalzi d'umore, inizia l'insonnia, la persona ha le pupille dilatate, soffre di maggiore loquacità e ansia. Il tossicodipendente sviluppa un'attività vigorosa, che è sostituita da una grave stanchezza. Quei tossicodipendenti che usano il farmaco, inalandolo attraverso il naso, hanno costantemente con sé carte di plastica con tracce di graffi, su di esse “srotolano percorsi” e banconote con segni di essere arrotolate in un tubo.

• Ricezione Pervitina(aka vite) - dà pupille dilatate, insonnia, tracce di iniezioni sono visibili sul corpo. La persona ha un battito cardiaco accelerato, perde l’appetito e ha crampi ai muscoli e alle mascelle. Il tossicodipendente non riesce a stare fermo, si morde costantemente le labbra e "occhialeggia" gli occhi, e nel 90% dei casi dai suoi vestiti emana un forte odore pungente.

• Ricezione Cocaina

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Segni esterni di intossicazione acuta con farmaci del gruppo dell'oppio - oppioidi (morfina, promedolo, eroina, metadone, codeina, ecc.)

Arrossamento e prurito della pelle del viso, in particolare della punta del naso all'inizio dell'intossicazione (circa 5-10 minuti dopo l'assunzione del farmaco), poi pallore della pelle, che persiste fino alla fine dell'intossicazione.

A volte la pelle ha una tinta giallastra o verdastra.

Le pupille sono fortemente ristrette, la reazione alla luce è indebolita.

La pressione sanguigna è bassa, il polso è raro, talvolta aritmico. I cambiamenti nel comportamento si verificano in due varianti: letargia, letargia, sonnolenza o aumento dell'attività motoria e del linguaggio, disinibizione.

Sia nel primo che nel secondo caso, l'intossicazione è accompagnata da un aumento immotivato dell'umore, dall'autocompiacimento e talvolta da disturbi della memoria e dell'attenzione. Man mano che l’intossicazione si aggrava a causa di un’overdose, il linguaggio diventa sempre più lento, diventa confuso e si sviluppano stupore e coma.

La pelle è pallida, poi cianotica. La coscienza è persa, le pupille sono strette e non rispondono alla luce. I riflessi (corneale, faringeo, dolore) sono assenti. La pressione diminuisce, il polso è raro, la respirazione è rara e superficiale. La morte si verifica più spesso a causa di arresto respiratorio dovuto alla paralisi del centro respiratorio.

Segni esterni di intossicazione acuta da preparati a base di cannabis

Pupille dilatate, infiammazione della congiuntiva, soprattutto delle palpebre, iperemia del viso e delle mucose cavità orale, bocca asciutta. Tachicardia tipica, talvolta ipertensione e ipertermia. Sono molto tipici sentimenti di fame, sete e sbalzi d'umore immotivati ​​dall'allegria e dalla risata sfrenata alla paura e al sospetto.

I cambiamenti nel comportamento si verificano in due varianti: agitazione psicomotoria moderata (movimenti senza scopo, smorfie, linguaggio incoerente, ritmo accelerato, loquacità, socievolezza) o inibizione, distacco dall'ambiente, quando il contatto è difficile, la coordinazione è compromessa, la parola è offuscata . A volte un'opzione si trasforma in un'altra, quindi si parla di fasi di intossicazione, come nell'intossicazione da alcol.

Funzionalità aggiuntiva intossicazione acuta I preparati a base di cannabis hanno un caratteristico odore resinoso (nella stanza dai vestiti del paziente). L'uso combinato di cannabis e alcol è comune e migliora l'effetto complessivo.

In alcuni casi, con sovradosaggio, può essere caratterizzato uno stato di intossicazione acuta disturbi psicotici, che si manifesta sotto forma di delirio, stato delirante-onirico, paranoide acuto, stato crepuscolare.

Segni esterni di intossicazione acuta da cocaina

Dilatazione delle pupille, luminosità degli occhi, talvolta rossore al viso, punta pallida, ali e mucose del naso (con somministrazione intranasale del farmaco). Ipertensione, tachicardia (a volte tachiaritmia). Caratterizzato da insonnia, agitazione psicomotoria; l'umore di fondo si avvicina al maniacale, l'affetto spesso si sposta verso la rabbia.

Un soggetto in stato di ebbrezza è loquace, sopravvaluta le sue capacità e capacità, il suo discorso è confuso, frammentario fino all'incoerenza e il suo ritmo è accelerato. Di solito si osserva irrequietezza, i movimenti sono stereotipati e la loro coordinazione è compromessa.

Si possono osservare tendenze aggressive, tendenza al conflitto e comportamento sessuale impulsivo. Critiche ridotte. Il sovradosaggio può causare svenimenti, convulsioni, sangue dal naso; Sono possibili varianti psicotiche di intossicazione, che si verificano in base al tipo di delirio, sono caratteristiche le allucinazioni oniroidi, paranoidi, visive, uditive e tattili.

Segni esterni di intossicazione acuta da anfetamine e intossicazione da farmaci con effetti anfetaminici (efedro)

Dilatazione delle pupille e diminuzione della loro reazione alla luce, al nistagmo e all'abbagliamento degli occhi. Ipertensione, tachicardia (a volte tachiaritmia), iperreflessia, sudorazione, tremore delle dita, palpebre. Sono tipici l'anoressia, la secchezza delle mucose, la nausea e il vomito.

I cambiamenti comportamentali sono caratterizzati da agitazione psicomotoria e aggressività. Si esprimono idee di grandezza, il soggetto sopravvaluta le sue capacità, non ci sono critiche. L'affetto si avvicina al maniacale, è molto labile, passa facilmente dall'allegria al sospetto e alla rabbia.

Il comportamento è impulsivo, un bisogno irresistibile di comunicazione, loquacità, il linguaggio è accelerato, intermittente e talvolta incoerente. I soggetti sono irrequieti, cambiano spesso posizione e si sforzano di svolgere qualche tipo di attività. Possono verificarsi forme psicotiche di intossicazione sotto forma di delirio e paranoia acuta.

Segni esterni di intossicazione acuta da allucinogeni (LSD, fenciclidina, psilocibina, ecc.)

I segni di intossicazione sono molto diversi. All'inizio si osserva spesso dilatazione delle pupille con fotofobia, anisocoria (irregolarità delle pupille), dilatazione ritmica e costrizione delle pupille (a volte in ritmo con la respirazione).

Iperreflessia, spesso fino al tono spontaneo, spasmo dei muscoli della mascella. Caratteristiche sono le allucinazioni visive e tattili, meno spesso uditive, in base alle quali cambia il comportamento del paziente. I pazienti scrutano, ascoltano, si scrollano di dosso qualcosa, tirano fuori qualcosa dalla bocca, si nascondono, scappano, si difendono, attaccano.

Le dichiarazioni del paziente corrispondono anche alla natura delle allucinazioni vissute.

Segni esterni di intossicazione acuta da ketamina

Caratterizzato inizialmente da un breve episodio di agitazione psicomotoria, accompagnato da tachicardia e lieve elevazione pressione sanguigna, iperreflessia. Molto spesso si osservano allucinazioni visive e tattili, le allucinazioni uditive sono estremamente rare.

Lo sguardo è solitamente fisso su un punto, i movimenti sono lenti e stereotipati. La parola è confusa, incomprensibile, il volto è mimico, la coscienza è confusa. L'uscita da uno stato di intossicazione è caratterizzata da confusione, disforia e talvolta amnesia anterograda parziale.

Segni esterni di intossicazione acuta da ipnosedativi (barbiturici, benzodiazepine, sodio idrossibutirrato, ecc.)

La pelle è pallida, con un rivestimento untuoso. Le pupille sono ristrette o dilatate, reagiscono lentamente alla luce, si osserva spesso nistagmo, sono caratteristici disturbi di accomodazione e convergenza, si osservano spesso tachicardia, ipotensione, respiro rapido e superficiale, i riflessi sono ridotti. L'andatura è incerta, traballante. I movimenti sono imprecisi, ampi.

Il linguaggio è confuso, l'attenzione è instabile. Disturbi affettivi può essere rappresentato sia dall'euforia che dalla depressione, l'affetto è labile. Man mano che l'intossicazione si approfondisce, la letargia aumenta, il deterioramento della coordinazione progredisce e si osserva confusione fino allo stupore e al coma.

Segni esterni di intossicazione acuta con farmaci con effetti anticolinergici (parcopan, difenidramina, pipolfen, ecc.)

Si notano dilatazione delle pupille (di solito non si verifica quando si utilizza difenidramina), nistagmo, disturbi della convergenza e dell'accomodamento, iperemia della pelle, secchezza delle mucose e della pelle. I sintomi tipici includono tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna, allegria immotivata, linguaggio accelerato e ridotta attenzione.

Man mano che l'intossicazione si aggrava, si verifica lo stordimento e l'orientamento nel luogo e nel tempo viene disturbato. Molto caratteristiche sono illusioni e allucinazioni, molto spesso visive e uditive, di natura scenica. Il comportamento del soggetto è determinato dalla natura delle allucinazioni: cerca o nasconde qualcosa, cammina intorno a oggetti inesistenti, parla con qualcuno, scambia gli altri per suoi conoscenti, ecc.

I disturbi illusori-allucinatori sono solitamente accompagnati da confusione, smarrimento o paura e talvolta sono amnesici.

Segni esterni di intossicazione da composti organici volatili (benzina, toluene, benzene, acetone, ecc.)

Le pupille sono dilatate, il viso è iperemico, la sclera è iniettata. Si notano tachicardia, tachipnea e fluttuazioni della pressione sanguigna. Un caratteristico odore chimico emana da vestiti, capelli e pelle. L'andatura è instabile, la coordinazione dei movimenti è compromessa, nausea e vomito sono comuni.

All'inizio dell'intossicazione può verificarsi uno stato di allegria inadeguata, si possono notare allucinazioni visive, confusione e disorientamento nello spazio e nel tempo. Il comportamento è determinato dalla natura delle allucinazioni. Quando l'intossicazione si aggrava, di solito si sviluppano delirio, convulsioni e coma.

A.G. Zerenin, N.V. Sagittario