I muscoli oculomotori sono innervati da tre paia nervi cranici. Il danno a uno qualsiasi di questi nervi può provocare diplopia in una o più direzioni dello sguardo. Esistono molte cause di danno ai nervi cranici, alcune interessano più nervi e altre sono specifiche per un nervo particolare. Il paziente può avere uno o più nervi cranici interessati su uno o entrambi i lati.

Danno al nervo abducente. Le lesioni isolate del nervo abducente sono le più facili da riconoscere. Si manifesta con la paresi del muscolo retto laterale e la limitazione dell'abduzione dell'occhio. Il paziente sperimenta una diplopia orizzontale, che si intensifica guardando nella direzione interessata. L'alterata abduzione dell'occhio diventa evidente quando il paziente guarda nella direzione della lesione. Il muscolo retto laterale può essere affetto da una qualsiasi delle malattie orbitali sopra descritte, ma se non ci sono segni di malattia orbitaria, può essere diagnosticata una lesione del nervo abducente.

Il danno al nervo abducente nel punto in cui passa attraverso il seno cavernoso può causare un aneurisma interno arteria carotidea, fistola carotido-cavernosa, meningioma, metastasi, malattie infettive e infiammatorie (ad esempio la sindrome di Tolosa-Hunt), nonché cancro nasofaringeo e tumori ipofisari che crescono nel seno cavernoso. Nella direzione prossimale, il nervo abducente si dirige lungo il clivus dell'osso occipitale fino al ponte; in questo segmento può essere interessato da tumori, lesioni alla testa e aumento della pressione intracranica. Qui è possibile essere danneggiati dall'infiltrazione tumorale diffusa meningi. La sindrome di Gradenigo è una complicanza dell'otite media, che si verifica principalmente nei bambini. Infine, la paralisi del nervo abducente può essere causata da malattie del sistema nervoso centrale (tumori, ictus, sclerosi multipla), che coinvolge il fascicolo longitudinale mediale nel tronco cerebrale, che si manifesta con concomitanti disturbi oculomotori e neurologici.

Molto spesso, le lesioni acute isolate del nervo abducente sono idiopatiche. Forse si verifica a causa di microinfarti lungo il nervo, molto probabilmente nella zona del seno cavernoso. Tipicamente, i microinfarti si sviluppano sullo sfondo del danno vascolare, ad esempio nel diabete mellito o nell'ipertensione arteriosa. Di solito, la funzione del nervo abducente viene ripristinata da sola entro 2-3 mesi.

Nei bambini, il nervo abducente è affetto da alcuni anomalie congenite e sindromi. La sindrome di Mobius è caratterizzata dal coinvolgimento bilaterale degli abducenti e dei nervi facciali, dal piede torto, da anomalie branchiogene e da anomalie dei muscoli pettorali. Con la sindrome di Duane, si verifica un'aplasia unilaterale, meno spesso bilaterale del nervo abducente, che causa la limitazione dell'abduzione e talvolta dell'adduzione dell'occhio (in questo caso, il bulbo oculare viene tirato verso l'interno).

Danno al nervo trocleare. È l'unico nervo cranico che emerge sulla superficie dorsale del tronco cerebrale. Le sue fibre si intersecano nella sostanza bianca del tetto del mesencefalo, poi escono dietro le placche quadrigeminali, si piegano attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale, vanno in avanti, attraverso il seno cavernoso e superiore fessura orbitaria al muscolo obliquo superiore.

Con la paralisi del nervo trocleare, i pazienti lamentano una visione doppia sul piano verticale o obliquo, che si intensifica quando guardano in basso. Caratteristica è la posizione forzata della testa (con rotazione e inclinazione verso il lato sano), in cui la diplopia si indebolisce. Il nervo trocleare corre vicino al tentorio del cervelletto ed è quindi spesso danneggiato nelle lesioni cerebrali traumatiche.

Le cause del danno al nervo trocleare sono le stesse del danno al nervo abducente. Se la causa non è chiara, si sospetta un microinfarto del nervo trocleare. In questo caso, l'auto-miglioramento di solito avviene nel tempo. I tumori raramente colpiscono il nervo trocleare. Un quadro clinico che ricorda un danno al nervo trocleare può essere osservato nella miastenia grave e nelle malattie dell'orbita. A malattie congenite la posizione forzata della testa appare già durante l'infanzia; Puoi verificarlo guardando le vecchie fotografie del paziente.

Sconfitta nervo oculomotore. Questo nervo svolge il ruolo più importante nel movimento degli occhi. Innerva i muscoli retto superiore, inferiore e mediale, i muscoli obliquo inferiore ed elevatore. palpebra superiore. Inoltre, innerva lo sfintere pupillare e il muscolo ciliare, fornendo costrizione e accomodamento pupillare. Pertanto, quando tutte le fibre del nervo oculomotore sono danneggiate, la maggior parte delle funzioni motorie dell'occhio vengono perse, mentre in caso di danno incompleto alcune funzioni vengono preservate. Sono tipici i disturbi della visione doppia sul piano orizzontale o obliquo (nella ptosi non è presente diplopia). Il danno parziale ai nervi deve essere distinto dalla miastenia grave e dalle malattie dell'orbita, soprattutto se la pupilla reagisce alla luce.

Il danno al nervo oculomotore nelle malattie dell'orbita o nella patologia nell'area del seno cavernoso è raramente isolato; solitamente i nervi trocleare, trigemino e abducente sono colpiti contemporaneamente al nervo oculomotore. Le cause più gravi sono la compressione del nervo da parte di un aneurisma dell'arteria comunicante posteriore e l'ernia temporotentoriale. Ictus, malattie demielinizzanti e tumori del tronco cerebrale possono colpire i nuclei dei nervi oculomotori e il fascicolo longitudinale mediale. Sono presenti anche altri sintomi neurologici. Il danno ai nuclei porta alla ptosi bilaterale e alla paresi del muscolo retto superiore sul lato opposto alla lesione.

Una delle cause più comuni di danno al nervo oculomotore è il microinfarto. Fattori di rischio - diabete, ipertensione arteriosa e altre malattie che colpiscono i vasi sanguigni. La reazione della pupilla alla luce è solitamente preservata, ma talvolta indebolita. La localizzazione tipica di un microinfarto è l'area della fossa interpeduncolare o del seno cavernoso. Il recupero avviene entro 2-3 mesi. Oftalmoplegia multipla. Come già accennato, la patologia nell'area del seno cavernoso e dell'apice dell'orbita può portare alla paresi muscolare multipla bulbo oculare. Spesso il trigemino e nervi ottici. La miastenia grave e le malattie orbitali possono verificarsi anche con compromissione di diverse funzioni oculomotorie. Tuttavia, se sono colpiti più nervi e non vi sono sintomi di queste malattie, è necessario esaminare i nervi cranici che passano attraverso il seno cavernoso ed eseguire una TC o una risonanza magnetica. Se ti lamenti del dolore, dovresti sospettare malattia infiammatoria seno cavernoso (sindrome di Tolosa-Hunt).

Un'altra causa di oftalmoplegia multipla è la sindrome di Fisher (una variante della sindrome di Guillain-Barré), in cui diplopia bilaterale e ptosi si manifestano improvvisamente (di solito dopo un'infezione respiratoria acuta), causata da paresi multipla dei muscoli esterni dell'occhio. Potrebbe esserci un disturbo nella reazione della pupilla alla luce, cosa che non accade mai con la miastenia gravis. Caratterizzato da atassia e riflessi tendinei indeboliti. La malattia può durare diversi mesi, il recupero avviene da solo.

Diagnostica

Il danno isolato al nervo trocleare o abducente è raramente una manifestazione malattie gravi. Se non vi è alcuna indicazione di una lesione cerebrale traumatica, la causa più probabile di tale lesione è un microinfarto. In tali casi, è necessario determinare il livello di glucosio nel plasma per escludere il diabete mellito e, nei pazienti di età superiore ai 50 anni, la VES, per non perdere l'arterite a cellule giganti. Se si sospetta miastenia grave, viene eseguito un test con edrofonio e vengono determinati gli anticorpi contro i recettori colinergici. La TC e la RM vengono eseguite solo nei casi di oftalmoplegia multipla, presenza di focale sintomi neurologici e sospetta malattia orbitaria. Il danno al nervo oculomotore richiede maggiore attenzione, soprattutto se è causato da un aneurisma. Se la paralisi si verifica in modo acuto e la reazione della pupilla alla luce è compromessa, viene immediatamente eseguita una TC, una risonanza magnetica o un'angiografia cerebrale. Se la reazione della pupilla alla luce è intatta, soprattutto in un paziente con diabete mellito o ipertensione arteriosa, puoi limitarti all'osservazione ed espanderti ricerca diagnostica. Come già accennato, l'oftalmoplegia multipla è tipica processo patologico nella zona del seno cavernoso, che può essere difficile da rilevare. È qui che la risonanza magnetica con gadolinio su più piani può aiutare. L'oftalmoplegia multipla deve essere distinta dalla miastenia grave e dall'oftalmopatia di Graves.

il prof. D. Nobel

PARALISI E PARESI DEI MUSCOLI DELL'OCCHIO. Eziologia e patogenesi. Si verificano quando i nuclei o i tronchi dei nervi oculomotore, trocleare e abducente sono danneggiati, nonché a seguito di un danno a questi nervi nei muscoli o nei muscoli stessi. Paralisi nucleare si osservano principalmente con emorragie e tumori nell'area nucleare, con tabe, paralisi progressiva, encefalite, sclerosi multipla e lesioni del cranio. La paralisi del tronco cerebrale o basale si sviluppa a seguito di meningite, neurite tossica e infettiva, fratture della base del cranio, compressione meccanica dei nervi (ad esempio da parte di un tumore) e malattie vascolari alla base del cervello. Lesioni orbitali o muscolari si verificano nelle malattie dell'orbita (tumori, periostiti, ascessi sottoperiostei), trichinosi, miosite, dopo ferite.

Sintomi. Con una lesione isolata di uno dei muscoli, deviazione dell'occhio malato il lato opposto(strabismo paralitico). L'angolo dello strabismo aumenta man mano che si sposta lo sguardo e il lato d'azione del muscolo interessato. Quando si fissa un oggetto con un occhio paralizzato, l'occhio sano devia e con un angolo significativamente maggiore rispetto a quello verso cui è stato deviato l'occhio malato (l'angolo di deviazione secondaria è maggiore dell'angolo di deviazione primaria). I movimenti oculari verso il muscolo interessato sono assenti o gravemente limitati. Sono presenti visione doppia (solitamente con lesioni fresche) e vertigini, che scompaiono quando si chiude un occhio. La capacità di valutare correttamente la posizione di un oggetto visto dall'occhio affetto è spesso compromessa (falsa proiezione o localizzazione monoculare). Si può osservare una posizione forzata della testa, girandola o inclinandola in una direzione o nell'altra.

Diversi e complessi quadro clinico si verifica in caso di danno simultaneo a più muscoli in uno o entrambi gli occhi. Nella paralisi del nervo oculomotore, la palpebra superiore cade, l'occhio è deviato verso l'esterno e leggermente verso il basso e può muoversi solo in queste direzioni, la pupilla è dilatata, non risponde alla luce e l'accomodazione è paralizzata. Se sono colpiti tutti e tre i nervi: oculomotore, trocleare e abducente, si osserva un'oftalmoplegia completa: l'occhio è completamente immobile. Esiste anche un'oftalmoplegia esterna incompleta, in cui i muscoli esterni dell'occhio sono paralizzati, ma lo sfintere della pupilla e il muscolo ciliare non sono colpiti, e un'oftalmoplegia interna, quando sono colpiti solo questi ultimi due muscoli.

Fluire dipende dalla malattia di base, ma di solito è a lungo termine. A volte il processo rimane persistente anche dopo che la causa è stata eliminata. In alcuni pazienti, la visione doppia scompare nel tempo a causa della soppressione attiva (inibizione) delle impressioni visive dell'occhio deviato.

Diagnosi basato sulla contabilità sintomi caratteristici. È importante stabilire quale muscolo o gruppo di muscoli è interessato, per questo si ricorre principalmente allo studio delle immagini doppie. Per chiarire l'eziologia del processo, è necessario un esame neurologico approfondito.

Trattamento. Trattamento della malattia di base. Esercizi per sviluppare la mobilità oculare. Stimolazione elettrica del muscolo interessato. Per paralisi persistente - intervento chirurgico. Per eliminare la visione doppia, utilizzare occhiali con prismi o una benda sull'occhio.

Nel nervo oculomotore, che è misto, i nuclei giacciono sull'acquedotto cerebrale, nel rivestimento dei peduncoli cerebrali, a livello dei collicoli superiori del tetto mesencefalo.

Dal midollo, il nervo oculomotore entra nelle zone superficie mediale gambe, nella fossa interpeduncolare, alla base del cervello sul bordo anteriore del ponte.

Successivamente, il nervo oculomotore viene posizionato tra l'arteria cerebrale posteriore e quella superiore arteria cerebellare, e attraverso la dura madre e la parete superiore del seno cavernoso, la cavità orbitale entra attraverso la fessura orbitaria superiore all'esterno dell'arteria carotide interna.

Prima di entrare nell'orbita, il nervo si divide in rami superiori e inferiori.

Questo nervo attiva quattro dei sei muscoli extraoculari, responsabili del movimento del bulbo oculare: adduzione, discesa, elevazione e rotazione.

Il danno nervoso completo presenta sindromi caratteristiche. Ad esempio, la ptosi, o palpebra cadente, o lo strabismo divergente, in cui c'è una posizione fissa dell'occhio e la pupilla è diretta verso l'esterno e leggermente verso il basso, poiché i muscoli innervati dalla quarta e sesta coppia di muscoli cranici non lo fanno non incontrare resistenza.

La visione doppia, o diplopia, è un fenomeno soggettivo che si verifica quando il paziente guarda con entrambi gli occhi. Questo effetto aumenta se si fissa lo sguardo su un oggetto vicino, o quando si tenta di rivolgere lo sguardo verso il muscolo retto interno dell'occhio, che è paralizzato. In entrambi gli occhi, l'oggetto messo a fuoco si trova in aree inappropriate della retina.

Anche la dilatazione della pupilla (midriasi) e la mancanza di reazione della pupilla alla luce e all'accomodamento sono uno dei sintomi della malattia ed sono dovuti al fatto che questo nervo fa parte arco riflesso riflesso pupillare alla luce.

Con la paralisi accomodativa si verifica un deterioramento della vista a distanza ravvicinata. L'accomodamento dell'occhio è un cambiamento nel potere di rifrazione dell'occhio, necessario per la possibilità di percepire oggetti che si trovano a distanze diverse da esso. L'accomodamento è determinato dallo stato di curvatura del cristallino, che è regolato anche dal muscolo intrinseco dell'occhio innervato dal nervo oculomotore. Quando questo nervo è danneggiato, si verifica la paralisi dell'accomodazione.

Esiste anche la paralisi di convergenza, in cui è impossibile girare i bulbi oculari verso l'interno, così come restrizioni nel movimento del bulbo oculare verso il basso, verso l'alto e verso l'interno, a causa della paralisi dei muscoli innervati dal nervo oculomotore.

Più ragioni comuni lesioni sia del nucleo che delle fibre passanti del nervo abducente sono tumori, infarto, emorragia, sclerosi multipla, vascolari e malformazioni.

Trattamento della paralisi del nervo oculomotore

Il trattamento della paresi del nervo oculomotore consiste nell'eliminare la causa sottostante, ma spesso questa causa è estremamente difficile da scoprire, anche con un esame completo. La maggior parte dei casi è ancora causata da microinfarti, che non sono rari nel diabete mellito o in altre malattie in cui si osservano disturbi della microcircolazione. In alcuni casi, la malattia si sviluppa a seguito di un'infezione, in particolare ciò può verificarsi dopo l'influenza.

L'uso temporaneo di prismi o di una benda può ridurre la diplopia fino alla scomparsa della paralisi. Se non si osserva il miglioramento necessario, viene prescritta un'operazione che nella maggior parte dei casi ripristina la sua posizione, almeno nella posizione di base. Se la funzione nervosa non può essere ripristinata, prescrivere ritrattamento Per la ricerca ragioni nascoste, che possono essere cordomi, fistole carotido-cavernose, infiltrazioni tumorali diffuse delle meningi, miastenia grave.

Cos'è la paralisi del nervo abducente? Tradotto dal greco antico - "indebolimento". Questa è una sindrome in cui vi è una limitazione della mobilità verso l'esterno del bulbo oculare. Paralisi significa perdita totale questa funzione. Ciò accade perché il muscolo retto mediale rimane senza antagonista e, di conseguenza, il bulbo oculare si sposta verso il naso.

Sintomi caratteristici della malattia:

• Mobilità limitata;
• Doppio o diploma. Questo segno è il più comune e informativo;
• Chinare la testa per focalizzare la visione;
• Vertigini;
• Disorientamento;
• Cambiamenti nell'andatura del paziente, ecc.

I segni elencati non causano particolari disagi al paziente, ma con la paralisi intensificano e aggravano significativamente la condizione.

La malattia è osservata ugualmente spesso sia negli uomini che nelle donne. Si verifica raramente nei bambini.

Funzione

L'abducente appartiene alla VI coppia di nervi cranici. Il più lungo, quindi sensibile e suscettibile a varie lesioni.

Lo scopo è innervare il muscolo retto laterale, garantendo il movimento del bulbo oculare.

Inizia nel nucleo situato nel mesencefalo. I processi del nucleo passano attraverso le membrane del cervello ed entrano nel seno cavernoso. Lì le fibre si trovano all'esterno dell'arteria carotide. Il nervo entra quindi nella fessura orbitaria superiore e penetra nell'orbita. Tutti i muscoli dell'occhio sono interconnessi tra loro: nessuno di essi è innervato in modo indipendente. Ad esempio, quando una persona guarda a destra, sono coinvolti i nervi abducente e oculomotore.

Il danno a tutti i gruppi di nervi dell’occhio è chiamato “oftalmoplegia completa”.

Cause

Perché il nervo abducente si danneggia? Quali malattie possono diventare provocatrici?

Alcuni tipi di infezioni e intossicazioni hanno un effetto molto negativo sistema centrale. Di conseguenza, anche il nervo ottico abducente soffre.

Quali infezioni rappresentano un pericolo enorme? Queste sono difterite, encefalite, neurosifilide, influenza e altri.

Possono causare anche alcol, botulismo, monossido di carbonio e avvelenamento da piombo malattia degli occhi. Ipertensione, tumori, diabete mellito, lesioni cerebrali e molti altri sono fattori nell'insorgenza della malattia.

La paresi è divisa in due tipi: organica e funzionale. Il secondo gruppo di solito causa difficoltà nel determinare la causa della malattia.

Paresi dell'abducente nervo ottico, Relativo a danno ischemico piccoli vasi, più comuni negli adulti. Malattie come l’ipertensione e il diabete hanno un impatto qui. La malattia scompare da sola dopo tre mesi.

Studio

Se è interessato l'abducente, vengono studiati altri nervi responsabili del movimento oculare. Ciò richiede una diagnosi professionale. Di norma, viene trattato da un oftalmologo, ma è possibile una consultazione con un neurologo.

Lo studio inizia con un esame del viso per la presenza di asimmetria, gonfiore e arrossamento. Ciò è necessario per eliminare i processi infiammatori. L’oftalmologo esamina gli occhi del paziente: c’è qualche abbassamento della palpebra, retrazione o capacità di messa a fuoco. La pupilla sana si dilata quando guarda lontano, mentre quando guarda da vicino si restringe.

L'oftalmologo controlla il bulbo oculare muovendo il dito e il martello in diverse direzioni. La testa non è coinvolta. Questo metodo consente di rilevare movimenti limitati, ovvero paralisi o paresi di uno dei muscoli esterni.

Condotto visita medica su attrezzature speciali e utilizzando test. Studio delle condizioni del fondo, della forma della pupilla, della larghezza delle rime palpebrali, della visione, della reazione alla luce: tutte queste procedure sono incluse nell'elenco di quelle obbligatorie.

Inoltre, il medico esegue la risonanza magnetica del cervello.

Il trattamento è principalmente mirato ad eliminare la causa. Ma, sfortunatamente, le difficoltà sorgono proprio con la sua definizione.

Per eliminare la visione doppia, il medico prescrive iniezioni di tossina botulinica. Un prerequisito nel percorso di guarigione: nessuna automedicazione, uso rimedi popolari non deve essere. Ciò è particolarmente vero per le donne incinte, poiché anche la medicina più apparentemente innocua può danneggiare il bambino.

Paralisi nucleare e periferica

Cos'è? Quali sono le ragioni della loro comparsa?

La paralisi nucleare è spesso combinata con la paralisi periferica. Ciò è dovuto alle fibre nervo facciale, che avvolgono il nucleo dell'abducente. Di norma, quando è danneggiato, sono attaccati il ​​centro pontino dello sguardo, il nucleo del nervo facciale e il tratto piramidale.

Le ragioni per la formazione del nucleare sono:

Patologie vascolari, encefaliti, sclerosi multipla, tumori.

La paralisi periferica (flaccida) è una malattia caratterizzata da una diminuzione tono muscolare e paralisi delle singole parti. Indipendentemente dalle ragioni, porta allo sviluppo dello strabismo.

Fattori che causano la malattia: meningite, aneurisma, polimeolite, botulismo, difterite, lesioni alla base del cranio, ecc.

Allo stesso tempo, i riflessi del paziente scompaiono e il tono muscolare diminuisce. Nelle aree paralizzate si verifica una reazione di degenerazione. La profondità dell'eccitabilità elettrica indica il grado di danno e l'ulteriore risultato.

Principale caratteristiche distintive la paralisi periferica e centrale sono le seguenti:

• Assenza totale/parziale di riflessi.
• Il tono muscolare è notevolmente ridotto (ipotonia).
• Morte del tessuto muscolare.

Quali esami vengono prescritti al paziente?

in primo luogo, analisi generale sangue. Ti permette di determinare l'infiammazione nel corpo.

In secondo luogo, tossicologico, per la presenza di sostanze tossiche.

COME metodi strumentali viene utilizzata la diagnostica:

• Elettroneuromiografia (ENMG). Fornisce una valutazione dell'attività elettrica del tessuto muscolare.
• Elettroencefalografia (EEG). Utilizzato per testare diverse aree del cervello.
• MRI Angiografia con risonanza magnetica per studiare la pervietà delle arterie e identificare i tumori.

Lesione bilaterale

Si verifica più spesso con un aumento dell'ICP o Pressione intracranica, e serve come causa dell'obliquità convergente. La diagnosi viene confermata dall'oftalmoscopia quando viene rilevata una papilla ottica congestizia.

Con una tale lesione, si verifica spesso una patologia, espressa nello spostamento del tessuto cerebrale verso formazioni solide e si verifica la compressione dei nervi abducenti.

Altri tipi di dislocazione cerebrale possono causare la morte del paziente.

Fortunatamente, il danno ai nervi non lo è processo irreversibile e i medici danno speranza ai pazienti risultato positivo cura.

Nervo abducente - questo è il sesto paio di nervi cranici, la radice del nervo facciale forma un anello attorno al nucleo dell'abducente. Il nervo abducente innerva solo il muscolo retto esterno e la sua funzione è ridotta al rapimento del bulbo oculare verso l'esterno.

Patologia del nervo abducente

Esistono due tipi di patologia del nervo abducente: paresi e paralisi. La paresi del nervo abducente è una restrizione del movimento verso l'esterno del bulbo oculare. La paralisi del nervo abducente è una perdita completa del movimento verso l'esterno dell'occhio. In questo caso, la norma della mobilità verso l'esterno dell'occhio è la possibilità che la commessura esterna delle palpebre tocchi il bordo esterno della cornea. Se questo non è il caso, la patologia del nervo abducente è ovvia.

Quadro clinico

Il quadro clinico della paresi del nervo abducente è caratterizzato dai seguenti segni.

• Mobilità limitata del bulbo oculare.
• Deviazione secondaria dell'occhio.
• Visione doppia.
• La posizione della testa è involontaria-forzata.
• Disturbo dell'orientamento.
• Andatura irregolare e incerta.

A forma lieve i sintomi della paresi sono lievi e praticamente non causano preoccupazione al paziente. Mentre con la paralisi gli stessi sintomi sono gravi e causano un notevole disagio.

Cause della paresi del nervo abducente

Quali sono le cause della paresi del nervo abducente? Di norma, ciò si verifica a causa di un danno alla centrale sistema nervoso per infezioni e intossicazioni. Infezioni di questo tipo (che colpiscono i nervi oculomotori) comprendono la difterite, l'encefalite epidemica, la sifilide, le complicanze dopo l'influenza e la malattia di Heine-Medin. Le intossicazioni che causano la paresi del nervo abducente comprendono grave intossicazione da alcol, avvelenamento da piombo (un composto metalli pesanti), botulismo, avvelenamento da monossido di carbonio.

Luoghi dei danni

In base alla localizzazione del danno, la paresi e la paralisi del nervo abducente si dividono in lesioni corticali, nucleari, conduttive, radicolari e periferiche.

Previsione

Come già accennato, la paresi del nervo abducente ne fa parte. Pertanto, sia il trattamento che la prognosi della malattia dipendono dalla malattia di base e dalla sua eziologia. Dopo il recupero dopo malattie infettive e intossicazioni, la paresi del nervo abducente viene solitamente eliminata. Il recupero non avviene solo in caso di malattie irreparabili: fratture del cranio, tumori, gravi lesioni nervose.