Utilizzato nella diagnosi e nella valutazione dei risultati del trattamento per le malattie del pancreas, dell'intestino e del fegato. Nella maggior parte dei casi, l'analisi delle feci viene eseguita senza una preparazione speciale del paziente, tuttavia, si consiglia 2-3 giorni prima dello studio di evitare l'assunzione di farmaci che modificano la natura delle feci (preparati enzimatici, preparati di bismuto, ferro, lassativi, ecc. .).Quando si raccolgono le feci, evitare di mescolarle con l'urina. L'analisi delle feci include macroscopica, microscopica, chimica e batterioscopica studio.

All'inizio eseguono esame macroscopico . Studiano il colore, la forma, la consistenza delle feci e le impurità patologiche.

Con ittero ostruttivo, feci aholic , leggeri, contengono molti grassi. Quando c'è un'infiammazione nell'intestino tenue, ci sono molte feci, sono acquose con resti di cibo non digerito. Durante i processi di fermentazione nell'intestino, le feci diventano schiumose con un odore acre. Le feci nere possono essere dovute a sanguinamento sezioni superiori apparato digerente (Mel UN ena ). Ma alcuni possono dare un colore nero prodotti alimentari(mirtilli, ribes nero). È vero, le feci hanno una consistenza normale, ma quando sanguinano diventano molli. Quando c'è un'infiammazione nell'intestino crasso, c'è molto muco nelle feci. Nei tumori dell’intestino crasso o del retto, le feci spesso contengono sangue. Il sangue nelle feci si verifica con dissenteria, colite ulcerosa, emorroidi e ragade rettale.

Esame microscopico

Permette di identificare fibre muscolari, gocce di grasso, granuli di amido, elementi cellulari del sangue (leucociti, globuli rossi), microbi protozoari e uova di elminti.

Microscopicamente si distinguono fibre muscolari non digerite, scarsamente digerite e scarti di fibre muscolari ben digerite. Normalmente, con una dieta normale, non vengono rilevate le fibre muscolari oppure vengono rilevate le singole fibre digerite. Un gran numero di fibre muscolari con striature longitudinali e trasversali ( creatoreorrea ) si osserva con una produzione insufficiente di enzimi proteolitici, nonché con un'evacuazione accelerata del cibo dall'intestino.

Normalmente, piccole quantità di sapone possono talvolta essere trovate nelle feci in assenza di grasso neutro. La presenza di una grande quantità di grasso neutro nelle feci ( steatorrea ) indica una mancanza di lipasi o un'emulsificazione ridotta dei grassi dovuta a un flusso insufficiente di bile nell'intestino. Aumentare il numero di cristalli acidi grassi indica malassorbimento nell'intestino tenue.

È meglio esaminare le feci per la presenza di amido in un campione colorato con la soluzione di Lugol. Grandi quantità di amido ( amilorrea ) indica una mancanza di amilasi, tipica dei danni al pancreas.

Il rilevamento di un gran numero di cellule epiteliali intestinali (gruppi, strati) indica un'infiammazione della mucosa dell'intestino crasso. Un gran numero di leucociti si verifica anche con l'infiammazione nell'intestino crasso. I leucociti provenienti dall'intestino tenue hanno il tempo di essere distrutti. I globuli rossi immodificati si trovano nelle feci durante il sanguinamento dall'intestino crasso. I macrofagi possono essere trovati nelle feci - durante i processi infiammatori infettivi nell'intestino.

Inoltre, cristalli di tripel fosfati possono essere trovati nelle feci durante i processi putrefattivi con una reazione fortemente alcalina delle feci. I cristalli di Charcot-Leyden in combinazione con gli eosinofili indicano un processo allergico nell'intestino e si verificano con amebiasi, infestazione da elminti e colite ulcerosa.

Nelle feci si trovano uova dei seguenti elminti: trematodi o trematodi (trematodi del fegato, trematodi siberiani, trematodi della lancetta), cestodi o tenie, nematodi o nematodi (nematodi, ossiuri, tricocefali, anguille).

Esame chimico delle feci

Il compito di questa fase dello studio è determinare la reazione delle feci, la determinazione del "sangue occulto", della stercobilina, delle proteine ​​solubili, del muco, ecc.

Il valore normale del pH delle feci è 6,0-8,0. La predominanza dei processi di fermentazione sposta la reazione verso il lato acido e l'intensificazione dei processi di putrefazione la sposta verso il lato alcalino.

Per individuare il “sangue occulto” lo fanno test della benzidina – Reazione di Gregersen. Se l'esame del sangue è positivo, entro i primi 2 minuti appare una colorazione blu-verde. Va ricordato che si può osservare una reazione positiva alla benzidina mangiando carne e pesce, quindi 2-3 giorni prima del test sono esclusi dalla dieta.

Per rilevare le proteine ​​solubili nelle feci (questo accade con l'infiammazione nell'intestino), Test di Triboulet-Vishnyakov .

Quando le feci diventano scolorite, è necessario determinare se il flusso della bile nell'intestino si è completamente interrotto. A questo scopo svolgono test per la stercobilina con una soluzione di sublimato al 7%. In presenza di stercobilina le feci diventano rosa.

Batteroscopia delle feci

1/3 della parte densa delle feci è costituita da microrganismi. Tuttavia, al microscopio, la flora intestinale non è differenziata nemmeno nei preparati colorati. Batterioscopicamente è possibile differenziare la flora iodofila (non è patogena e compare durante l'amilorrea) e il bacillo della tubercolosi (in grumi di muco quando colorato secondo Ziehl-Neelsen). Puoi studiare la microflora intestinale usando batteriologico ricerca.

La microflora delle feci si divide in:

Costante(obbligatorio) - è adattato a determinate posizioni anatomiche e partecipa ai processi metabolici.

opzionale(concomitante, transitorio) - non si adatta bene alle sedi anatomiche, può essere facilmente sostituito, viene soppresso in presenza di microflora permanente, ma può crescere e provocare un processo infiammatorio.

La microflora intestinale più comune:

Anaerobi: bifidobatteri, lattobacilli, batterioidi.

Anaerobi facoltativi: coli, enterococchi.

Rappresentanti condizionatamente patogeni: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Funzioni della microflora permanente:

1) Neutralizza i composti chimici che provengono dal cibo o che si formano durante il metabolismo.

2) Regola la composizione del gas nell'intestino.

3) Inattiva gli enzimi intestinali che non vengono utilizzati nel processo digestivo.

4) Promuove la conservazione delle Ig se non sono coinvolte nel lavoro.

5) Sintetizza una serie di vitamine e ormoni.

6) Regola i processi di assorbimento degli ioni Ca, Fe, fosfati inorganici.

7) È uno stimolatore antigenico dell'immunità generale e locale.

La microflora permanente si trova nel muco, che forma una sorta di pellicola biologica (zolla erbosa), all'interno della quale avvengono tutti i processi metabolici. Antibiotici per uso a lungo termine distruggere questa pellicola, causando così il fenomeno disbiosi con lo sviluppo del processo infiammatorio e segni di diarrea. Inoltre fenomeni di disbiosi possono verificarsi anche in diverse malattie intestinali, gastrite atrofica con acloridria, pancreatite cronica e cirrosi epatica. La diagnosi di disbiosi viene stabilita sulla base di studi batteriologici sulle feci.

Il cibo consumato dagli esseri umani viene pre-macinato cavità orale, viene inumidito dalla saliva e passa attraverso il sistema digestivo, nell'intestino crasso viene convertito in feci. Vari dipartimenti Il tratto gastrointestinale è responsabile della digestione e dell’assorbimento graduali dei nutrienti.

La composizione delle feci non solo può indicare, ma anche indicare quale particolare parte del tratto gastrointestinale ha smesso di funzionare normalmente. Pertanto, per diagnosticare alcune malattie, il medico ricorre alla prescrizione di un'analisi delle feci, un coprogramma.

Le fibre muscolari normalmente non vengono rilevate nelle feci

Per prescrivere un coprogramma, il medico deve avere determinati motivi. Può essere indicato nelle seguenti situazioni:

• nella diagnosi delle patologie gastrointestinali
• se sospetti
• per valutare l’efficacia della terapia

Complesso esami preventivi richiedono anche l'analisi delle feci. Utilizzando un coprogramma, puoi identificare vari disturbi nel sistema digestivo del bambino:

Affinché il coprogramma fornisca risultati affidabili, durante la raccolta delle feci è necessario rispettare determinate regole. Un paio di giorni prima dell'analisi, dovresti smettere di mangiare cibi che contengono carne e che influenzano il colore delle feci.

Questi includono varie verdure verdi, pomodori, pesce rosso. Sono in grado di distorcere il risultato di un coprogramma durante la ricerca di sangue nascosto nelle feci del paziente. A volte il medico prescrive autonomamente al paziente dieta speciale. I prodotti da lei prescritti contengono proteine, carboidrati e grassi in una certa quantità.

Ciò crea un carico massimo sul sistema digestivo, per cui l'analisi delle feci aiuta a rilevare qualsiasi, anche la minima deviazione processi digestivi. Prima dell'analisi, dovresti evitare di assumere vari farmaci che influenzano la motilità intestinale. Anche l'assunzione di antibiotici, farmaci contenenti ferro e bismuto e farmaci antinfiammatori dovrebbe essere posticipata.

Persone che hanno subito un esame radiografico con bario o che necessitano di attendere qualche giorno per l'analisi. Non è consigliabile che le donne donino le feci per il coprogramma durante le mestruazioni. Le persone che soffrono di emorroidi dovrebbero ritardare il test fino alla risoluzione del problema se le emorroidi sanguinano.

Le feci per l'analisi devono essere ottenute in modo naturale. Si consiglia di donare le feci ottenute a seguito dei movimenti intestinali mattutini. I campioni serali possono essere conservati in frigorifero per dieci ore. Il materiale per l'analisi viene raccolto in un apposito contenitore sterile. Sarà sufficiente raccogliere 15g di materiale per l'analisi.

Un coprogramma è un'analisi delle feci eseguita per confermare varie malattie gastrointestinali. Può essere utilizzato anche per esami preventivi complessi.

Cosa può dirti un esame microscopico delle feci?

Coprogramma: decrittazione

L'assorbimento del cibo è un complesso meccanismo di interazione tra i vari organi dell'apparato digerente umano. Inizia nella cavità orale e procede lungo tutto il tratto digestivo, fino all'ano. La lavorazione degli alimenti avviene non solo a livello meccanico, ma anche a livello chimico, come risultato dell'azione del succo gastrico e di vari enzimi sui nutrienti.

Utilizzando un esame microscopico delle feci, è possibile determinare quali alimenti consumati dal paziente sono stati scarsamente digeriti. Sulla base delle informazioni ricevute, lo specialista può determinare che tipo di sintomi ha una persona.

Le feci in forma normale sono una miscela omogenea di varie sostanze, costituita da prodotti ottenuti a seguito della secrezione ed escrezione del tratto gastrointestinale, resti di cibo non digerito o scarsamente digerito, particelle dei tessuti intestinali superiori e suoi. Quando si esegue un coprogramma, l'omogeneità delle feci viene determinata come detriti. Con il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, il cibo viene processato bene e i detriti hanno un aspetto più uniforme.

Se si sviluppano disturbi nel sistema digestivo del paziente, il cibo non viene completamente digerito, quindi i resti non digeriti del cibo consumato iniziano ad apparire nelle feci. Pertanto, tra i resti di prodotti animali, si possono trovare grassi e fibre muscolari nelle feci.

Gli alimenti vegetali sono rappresentati nell'analisi sotto forma di fibre e amido. Tutti questi componenti, presenti in varia misura nel materiale di analisi, possono indicare malattie specifiche dell'apparato digerente del paziente. La qualità della vita di una persona dipende dall’efficienza del sistema digestivo del corpo. Il cibo è la principale fonte di vari nutrienti di cui il corpo ha bisogno per soddisfare tutti i suoi bisogni.

L'esame microscopico delle feci può dirti quanto efficientemente il tuo sistema digestivo sta svolgendo il suo lavoro. A seconda della presenza di vari componenti nelle feci, il medico diagnostica l'una o l'altra deviazione dalla norma e ne determina la causa.

Ragioni per la comparsa di fibre muscolari nelle feci

Gli elementi dei prodotti animali, rappresentati nell'analisi sotto forma di fibre muscolari, possono essere suddivisi in tre tipologie:

1. fibra alterata (cibo digerito)
2. fibre poco modificate (cibo scarsamente digerito)
3. fibra invariata (cibo non digerito)

Diversi tipi di fibre hanno caratteristiche di forma caratteristiche. Le fibre completamente digerite non presentano striature nette e si presentano sotto forma di piccoli grumi.

Le fibre non digerite sono caratterizzate da una forma cilindrica allungata, nella quale si possono chiaramente identificare le striature trasversali e gli spigoli vivi. Anche le fibre scarsamente digerite sono di forma cilindrica, ma presentano striature longitudinali e i loro angoli hanno un aspetto più liscio.

Il succo gastrico, che colpisce le fibre durante la digestione, distrugge la loro struttura, le striature longitudinali e trasversali. La digestione finale delle fibre avviene dove vengono esposte al succo pancreatico prodotto dal pancreas.

Le feci di una persona sana che mangia cibi sia di origine vegetale che animale non sono affatto caratterizzate dalla presenza di fibre, oppure si possono trovare in quantità molto ridotte. La comparsa di fibre muscolari nelle feci è chiamata creatorrea e può indicare varie patologie stomaco e pancreas.

Nei casi in cui lo stomaco non produce abbastanza acido cloridrico o non lo produce affatto succo gastrico, si possono rilevare fibre muscolari con striature chiare. Spesso la causa di questa deviazione sono varie forme. Se nelle feci si trovano fibre muscolari senza striature, ciò molto probabilmente indica una disfunzione del pancreas o un movimento troppo rapido del cibo attraverso il tratto gastrointestinale, a seguito del quale gli enzimi dell'organo non agiscono correttamente sulla massa alimentare.

Le fibre muscolari normalmente non dovrebbero essere presenti nelle feci da testare.

Aspetto delle fibre muscolari varie forme può indicare un cattivo funzionamento dello stomaco, o In ogni caso, il medico prescriverà ulteriori esami, se necessari, e confermerà la diagnosi.

Coprogram è un’analisi delle feci per ottenere determinate informazioni sullo stato del sistema digestivo del corpo. Come risultato dello studio, nelle feci si possono trovare vari componenti alimentari non digeriti, la cui presenza indica vari disturbi del processo digestivo. Affidabile consente al medico di identificare la malattia e prescriverne il trattamento.

Di cosa parlerà? analisi generale feci, puoi scoprirlo dal video:

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ESAME FECALE

Le feci sono il prodotto finale formato a seguito di complessi processi biochimici e di assorbimento prodotti finali scissione nell'intestino. L'analisi delle feci è un'importante area diagnostica che consente di effettuare una diagnosi, monitorare lo sviluppo della malattia e del trattamento e identificare inizialmente i processi patologici. Studio sezione intestinale necessario quando si esaminano pazienti affetti da malattie dell'apparato digerente, ci consente di giudicarne alcuni processi patologici negli organi digestivi e, in una certa misura, permette di valutare lo stato della funzione enzimatica.

REGOLE PER LA RACCOLTA DEL MATERIALE

La preparazione preliminare del soggetto per l'analisi generale delle feci (esame macroscopico, chimico e microscopico) consiste nel mangiare cibo con un contenuto dosato di proteine, grassi e carboidrati per 3-4 giorni (3-4 movimenti intestinali). La dieta Schmidt e la dieta Pevzner soddisfano questi requisiti.

La dieta di Schmidt è delicata, comprende 1-1,5 litri di latte, 2-3 uova alla coque, 125 g di carne macinata leggermente fritta, 200-250 g di purè di patate, brodo mucoso (40 g di farina d'avena), 100 g di bianco pane o cracker, 50 g di burro, contenuto calorico totale 2250 kcal. Dopo il suo consumo, durante la normale digestione, non si trovano residui di cibo nelle feci.

La dieta Pevzner si basa sul principio del massimo carico nutrizionale per una persona sana. È una dieta comune per le persone sane, che è conveniente in ambito ambulatoriale. Si compone di 400 g di pane bianco e nero, 250 g di carne fritta, 100 g di burro, 40 g di zucchero, porridge di grano saraceno e riso, patate fritte, insalata, crauti, composta di frutta secca e mele fresche. Il contenuto calorico raggiunge 3250 kcal. Dopo la sua somministrazione in persone sane, l'esame microscopico rivela solo poche fibre muscolari alterate in rari campi visivi. Questa dieta consente di identificare anche un piccolo grado di interruzione della capacità digestiva e di evacuazione del sistema gastrointestinale.

Quando si prepara un paziente per un esame per emorragia nascosta, pesce, carne, tutti i tipi di verdure verdi, pomodori, uova, farmaci contenenti ferro (cioè catalizzatori che causano una reazione falsa positiva nel sangue).

Le feci vengono raccolte dopo i movimenti intestinali spontanei in un contenitore appositamente progettato. Non è possibile inviare materiale per la ricerca dopo un clistere, dopo aver assunto farmaci che influenzano la peristalsi (beladona, pilocarpina, ecc.), dopo aver assunto olio di ricino o di vaselina, dopo aver somministrato supposte o farmaci che alterano il colore delle feci (ferro, bismuto, solfato di bario ). Le feci non devono contenere urina. Consegnato al laboratorio diagnostico clinico immediatamente o entro e non oltre 10-12 ore dopo la defecazione, previa conservazione in frigorifero.

In laboratorio, le feci vengono sottoposte ad analisi chimica, esame macroscopico e microscopico.

ANALISI CHIMICA DEL FOCUS USANDO LE STRISCE PER REAGENTI DIAGNOSTICI DELLA AZIENDA "BIOSENSOR AN"

Uno studio chimico delle feci consiste nel determinare il pH, identificare un processo infiammatorio nascosto (muco, essudato infiammatorio), rilevare sanguinamenti nascosti, diagnosticare l'ostruzione del sistema biliare e testare la disbatteriosi. Per effettuare questi studi è possibile utilizzare strisce reattive che consentono di determinare il pH delle feci, la presenza di proteine, sangue, stercobilina, bilirubina e leucociti.

Per effettuare l'analisi chimica mediante strisce reattive e l'esame microscopico delle feci, è necessario preparare un'emulsione fecale.

PREPARAZIONE DELL'EMULSIONE FECALE

Mettere una piccola quantità di feci (delle dimensioni di una nocciola) in una provetta da centrifuga e, aggiungendo gradualmente acqua distillata, strofinare con una bacchetta di vetro fino ad ottenere la consistenza di uno “sciroppo denso” (diluizione 1:6 - 1:10).

Per l'analisi chimica delle feci si consiglia di utilizzare strisce reattive: Uripolian - per determinare pH e proteine; Urigem - per determinare i globuli rossi e l'emoglobina; Uripolian-2 - per la rilevazione della bilirubina e dell'urobilinogeno. Per l'analisi chimica delle feci è possibile utilizzare le strisce multifunzionali Uripolian-7 (sangue, chetoni, bilirubina, urobilinogeno, glucosio, proteine, pH). Tuttavia, il test per i chetoni non viene utilizzato quando si esegue un esame chimico delle feci.

REGOLE PER LAVORARE CON LE STRISCE REAGENTI

1. Posizionare con attenzione l'emulsione fecale

2. Usando una bacchetta di vetro, applicare l'emulsione all'angolo del campo del reagente. Non coprire l'intero campo sensoriale del reagente con emulsione fecale;

3. Avviare immediatamente il cronometro;

4. Osservare un cambiamento o la comparsa di colore nel campo sensoriale del reagente vicino all'emulsione fecale;

5. Trascorso il tempo specificato nelle istruzioni per questo test, confrontare il colore della zona a contatto con il reagente con il valore riportato sull'etichetta della confezione.

pH

Aspetti clinici

Normalmente, in persone praticamente sane che seguono una dieta mista, la reazione delle feci è neutra o leggermente alcalina (pH 6,8-7,6) ed è dovuta all'attività vitale della normale flora batterica del colon.

Una reazione acida (pH 5,5-6,7) si osserva quando l'assorbimento degli acidi grassi nell'intestino tenue è compromesso.

Affilato - acido (pH inferiore a 5,5) si verifica con dispepsia fermentativa, in cui si formano anidride carbonica e acidi organici a seguito dell'attivazione della flora fermentativa (normale e patologica).

Durante la putrefazione delle proteine ​​​​del cibo (non digerite nello stomaco e nell'intestino tenue) e dell'essudato infiammatorio si osserva una reazione alcalina (pH 8,0-8,5) come risultato dell'attivazione della flora putrefattiva e della formazione di ammoniaca e altri componenti alcalini nell'intestino crasso. intestino.

Fortemente alcalino (pH superiore a 8,5) - per dispepsia putrefattiva (colite).

Principio del metodo

Reagente zona sensoriale, impregnato con l'indicatore blu di bromotimolo, cambia colore a seconda della concentrazione di ioni idrogeno nelle feci nell'intervallo di pH compreso tra 5 e 9.

Sensibilità

Confrontando il colore della scala dell'indicatore sul contenitore, il valore pH del campione può essere determinato con una precisione di 0,5 unità pH.

Punteggio del test

Il colore della zona reattiva della striscia cambia a seconda del pH dell'emulsione fecale da testare. Il colore della zona reattiva viene confrontato con una scala cromatica immediatamente dopo l'applicazione del campione sulla striscia. Il colore dei singoli quadrati della scala corrisponde ai valori di pH 5-6-7-8-9. Se il colore della zona reattiva rientra tra due quadrati colorati, i risultati possono essere normalizzati a valori interi o a valori intermedi con un intervallo di 0,5 unità.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 unità di pH

PROTEINA

Aspetti clinici

Non ci sono proteine ​​nelle feci di una persona sana. Una reazione positiva alle proteine ​​indica la presenza di essudato infiammatorio, muco, proteine ​​alimentari non digerite e sanguinamento.

Le proteine ​​nelle feci vengono rilevate quando:

Danni allo stomaco (gastrite, ulcera, cancro);

Danni al duodeno (duodenite, cancro della papilla di Vater, ulcera);

Sconfitto intestino tenue(enterite, celiachia);

Lesioni del colon (colite fermentativa, putrefattiva, ulcerosa, poliposi, cancro, disbatteriosi, aumento funzione secretoria colon);

Danni al retto (emorroidi, ragade, cancro, proctite).

Principio di prova

Il test si basa sul principio dell'"indicatore di errore proteico". La zona sensoriale reattiva contiene un tampone acido e un indicatore speciale (blu di bromofenolo), che in presenza di proteine ​​cambia colore dal giallo al verde fino al blu.

Sensibilità e specifiche digitalità

Il test è altamente sensibile alla proteina e reagisce alla sua presenza nelle feci a concentrazioni fino a 0,10-0,15 mg/ml di emulsione fecale.

Se la reazione delle feci è alcalina o fortemente alcalina (pH 8,0-10,0), per evitare una reazione falsa positiva, è necessario acidificare l'emulsione fecale con poche gocce di CH3COOH al 30% fino a pH 7,0-7,5.

Punteggio del test

Un cambiamento nel colore del campo sensoriale del reagente si verifica immediatamente dopo l'applicazione del materiale di prova e viene confrontato con il colore delle aree colorate sul contenitore dopo 60 secondi.

Colorazione del campo reagente:

verde chiaro – la reazione alle proteine ​​è debolmente positiva;

verde – positivo;

verde scuro o verde-blu – nettamente positivo.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

SANGUE

Aspetti clinici

Un esame del sangue positivo (emoglobina) indica sanguinamento da qualsiasi parte tratto digerente(gengive, vene varicose dell'esofago e del retto, affette da infiammazioni o neoplasie maligne della mucosa gastrica e intestinale). Il sangue nelle feci appare con diatesi emorragica, ulcere, poliposi, emorroidi. Utilizzando le strisce diagnostiche viene rilevato il cosiddetto “sangue occulto”, che non viene rilevato durante l’esame macroscopico.

Principio di prova

La zona dei reagenti è impregnata di idroperossido di cumile, tampone di acido citrico e reagenti che migliorano la reazione cromatica. L'idroperossido di cumile fornisce una reazione positiva con emoglobina e mioglobina. Il test si basa sull'effetto pseudoperossidasi dell'emoglobina, che catalizza l'ossidazione del cromogeno da parte di idroperossido organico stabilizzato.

Sensibilità e specificità

Il test è specifico e dà risultato positivo in presenza di emoglobina e mioglobina, ha una sensibilità molto elevata all'emoglobina. La reazione è positiva in presenza di 4000-5000 globuli rossi in 1 ml di emulsione fecale. La reazione può essere positiva in presenza di perossidasi batteriche e fungine.

Punteggio del test

È necessario pagare Attenzione speciale sulla velocità di comparsa del colore. Un colore positivo, verde rapido o verde scuro che appare nei primi secondi indica la presenza di globuli rossi o di emoglobina. La comparsa di un colore positivo dopo 30 secondi o più si osserva in presenza di un gran numero di fibre muscolari (alimento proteico non digerito), che di solito è confermata dall'esame microscopico delle feci. La combinazione di una reazione positiva alla proteina con rapida reazione positiva il sangue (emoglobina) conferma la presenza di danni alla mucosa del sistema gastrointestinale.

UROBILINOGENO (STERCOBILINOGENO)

Aspetti clinici

Stercobilinogeno e urobilinogeno sono i prodotti finali del catabolismo dell'emoglobina nell'intestino. È molto difficile distinguere analiticamente tra urobilinogeno e stercobilinogeno, quindi il termine “urobilinogeno” unisce entrambe queste sostanze. L'urobilinogeno viene assorbito in quantità significative nell'intestino tenue. Lo stercobilinogeno si forma dalla bilirubina nel colon a seguito dell'attività della normale flora batterica (Figura n. 5). Le feci di una persona sana contengono stercobilinogeno e stercobilina, di cui 40 - 280 mg al giorno vengono escreti nelle feci. Lo stercobilinogeno è incolore. La stercobilina colora le feci colore marrone.

Stercobilina e stercobilinogeno sono assenti nelle feci a causa dell'ostruzione delle vie biliari. Le feci diventano incolori.

Il contenuto di stercobilina nelle feci diminuisce con l'epatite parenchimale e la colangite; durante il periodo di ristagno intraepatico anche le feci sono incolori. A pancreatite acuta Lo stercobilinogeno viene escreto nelle feci (feci grigio chiaro).

Il contenuto di stercobilina nelle feci aumenta nell'anemia emolitica.

Principio di prova

La determinazione del livello di stercobilinogeno si basa sul principio della reazione di Ehrlich di azoaccoppiamento di un sale di diazonio stabilizzato con stercobilinogeno in un ambiente acido. La zona di reazione incolore diventa rosa o rossa in presenza di stercobilinogeno.

Sensibilità e specificità

Il test è specifico per urobilinogeno e stercobilinogeno. Una reazione positiva si osserva ad una concentrazione di stercobilinogeno di 3-4 μg/ml di emulsione fecale.

La zona sensoriale del reagente in presenza di una grande quantità di bilirubina diventa gialla non prima di 60 secondi dopo e poi diventa verde. Ciò non ha praticamente alcun effetto sulla determinazione del contenuto di stercobilinogeno, poiché in presenza di stercobilinogeno appare una colorazione rosa nei primi 60 secondi.

Punteggio del test

In presenza di stercobilinogeno appare immediatamente o entro i primi 60 secondi un colore rosa o cremisi positivo. L'assenza di colore indica un'ostruzione del sistema biliare, il colore rosa o rosa pallido indica un'ostruzione incompleta, il colore rosa brillante o cremisi indica normale.

negativo positivo

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBINA

Aspetti clinici

Normalmente, la bilirubina si trova nel meconio e nelle feci di un bambino in gravidanza. allattamento al seno, fino a circa 3 mesi di età. A questo punto, nel tratto gastrointestinale appare la normale flora batterica, che riduce parzialmente la bilirubina a stercobilinogeno. Entro 7-8 mesi di vita la bilirubina viene completamente ossidata dalla flora intestinale a stercobilinogeno-stercobilina. In un bambino sano di età pari o superiore a 9 mesi, nelle feci è presente solo stercobilinogeno-stercobilina.

Il rilevamento della bilirubina nelle feci indica una patologia: rapida evacuazione del cibo attraverso l'intestino, grave disbiosi (mancanza di normale flora batterica nel colon, soppressione della microflora intestinale con l'uso a lungo termine di antibiotici e sulfamidici).

La combinazione di stercobilina e bilirubina indica la comparsa di flora patologica nel colon e il suo spostamento della flora normale (disbiosi latente e lenta) o la rapida evacuazione del chimo attraverso l'intestino.

Principio di prova

Il metodo si basa sulla reazione di accoppiamento azoico in ambiente acido. La zona reattiva contiene p-nitrofenildiazonio-p-toluensolfonato, bicarbonato di sodio e acido solfosalicilico. A contatto con la bilirubina, dopo 30 secondi appare una colorazione rosso porpora, la cui intensità dipende dalla quantità di bilirubina rilevata.

Specificità e sensibilità

Il test è specifico per la bilirubina coniugata. La colorazione della zona sensoriale reattiva appare già ad una concentrazione di bilirubina di 2,5 - 3,0 μg/ml di emulsione fecale.

L'acido ascorbico in concentrazioni molto elevate (circa 500 mg/l) provoca un colore rosa tenue, che può essere considerato un test positivo. In presenza di stercobilinogeno in concentrazioni molto elevate (oltre 60 μg/ml), il colore della zona reattiva sensibile alla bilirubina assume una tonalità arancione pallido. In questo caso si consiglia di leggere il test 90-120 secondi dopo aver bagnato la zona reattiva, quando compare il colore rosso porpora caratteristico della bilirubina.

Punteggio del test

In presenza di bilirubina, la zona sensoriale del reagente o entro 30-60 secondi diventa lilla, rosa-lilla o rosso porpora a seconda della quantità di bilirubina coniugata. Il risultato viene valutato di conseguenza come debolmente positivo, positivo o fortemente positivo.

negativo positivo

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

neg + ++ +++

ESAME MACROSCOPICO DELLE FECALI

Quantità

Una persona sana espelle 100-200 g di feci in 24 ore. La predominanza degli alimenti proteici nella dieta è accompagnata da una diminuzione, mentre gli alimenti vegetali sono accompagnati da un aumento della quantità di feci.

Meno del normale - per stitichezza

Più del normale - se c'è una violazione del flusso della bile, digestione insufficiente nell'intestino tenue (dispepsia fermentativa e putrefattiva, processi infiammatori), con colite con diarrea, colite con ulcerazioni, evacuazione accelerata dall'intestino tenue e crasso.

Fino a 1 kg o più - con insufficienza pancreatica.

Consistenza

La consistenza delle feci dipende dal contenuto di acqua, muco e grasso. Il contenuto normale di acqua è dell'80-85% e dipende dal tempo di permanenza delle feci nel colon distale, dove vengono assorbite. Con la stitichezza il contenuto di acqua diminuisce al 70-75%, con la diarrea aumenta al 90-95%. L'ipersecrezione di muco nel colon e l'essudato infiammatorio conferiscono alle feci una consistenza liquida. In presenza di grandi quantità di grasso invariato o decomposto, le feci diventano pastose o simili ad un unguento.

Denso, modellato: oltre alla norma, si verifica con insufficienza della digestione gastrica.

Simile a un unguento - caratteristico della ridotta secrezione pancreatica e della mancanza di flusso biliare.

Liquido - con digestione insufficiente nell'intestino tenue (enterite, evacuazione accelerata) e nell'intestino crasso (colite con ulcerazione, colite putrefattiva o aumento della funzione secretoria).

Pastoso - con dispepsia fermentativa, colite con diarrea ed evacuazione accelerata dal colon, enterite cronica.

Schiumoso - con colite fermentativa.

Pecore - per colite con stitichezza.

A forma di nastro, a forma di matita - con spasmo dello sfintere, emorroidi, tumori del sigma o del retto.

Il colore delle feci normali è marrone, a causa della presenza di stercobilina. Con i latticini il colore delle feci è meno intenso, giallo; con i cibi a base di carne è marrone scuro. Il colore delle feci è influenzato dai pigmenti contenuti negli alimenti vegetali e nei farmaci. Il colore delle feci cambia a causa di processi patologici nel sistema gastrointestinale.

Nero o catramoso - con sanguinamento gastrointestinale.

Marrone scuro - con insufficienza della digestione gastrica, dispepsia putrefattiva, colite con stitichezza, colite con ulcerazione, aumento della funzione secretoria del colon, stitichezza.

Marrone chiaro - con evacuazione accelerata dal colon.

Rossastro - con colite con ulcerazioni.

Giallo - con digestione insufficiente nell'intestino tenue e dispepsia fermentativa, disturbi del movimento.

Grigio, giallo chiaro - con insufficienza pancreatica. Bianco - con ristagno intraepatale o completa ostruzione del dotto biliare comune.

Odore

L'odore delle feci è normalmente dovuto alla presenza di prodotti di degradazione proteica (indolo, scatolo, fenolo, orto e para-cresoli). Con un'abbondanza di proteine ​​​​nel cibo, l'odore si intensifica, con la stitichezza scompare quasi completamente, poiché alcune sostanze aromatiche vengono assorbite.

Putrefattivo - con insufficienza della digestione gastrica, dispepsia putrefattiva, colite ulcerosa dovuta alla formazione di idrogeno solforato e metil mercaptani.

Fetido (odore di olio rancido) - a causa di ridotta secrezione pancreatica, mancanza di flusso biliare (decomposizione batterica di grassi e acidi grassi).

Debole - con digestione insufficiente nell'intestino crasso, stitichezza, evacuazione accelerata attraverso l'intestino.

Acido - per dispepsia fermentativa dovuta ad acidi organici volatili (butirrico, acetico, valerico).

Acido butirrico - in caso di malassorbimento nell'intestino tenue ed evacuazione accelerata.

Avanzi di cibo non digerito

Gli alimenti proteici, vegetali e grassi non digeriti vengono rivelati nell'emulsione fecale in una capsula di Petri su uno sfondo scuro e chiaro. La parte polposa del cibo vegetale è visibile sotto forma di grumi rotondi trasparenti, incolori, simili a muco, a volte dipinti in un colore o nell'altro. La rilevazione della fibra digerita indica una rapida evacuazione del cibo o l'assenza di acido cloridrico nel succo gastrico. La fibra non digerita non ha valore diagnostico. La carne non digerita si presenta sotto forma di brandelli biancastri di struttura fibrosa (fibre muscolari, legamenti, cartilagine, fascia, vasi sanguigni).

ESAME MICROSCOPICO DELLE FECALI

PREPARAZIONE DEI PREPARATI PER LA MICROSCOPIA

1. Droga

Una goccia di emulsione fecale viene applicata su un vetrino e coperta con un vetrino coprioggetto. In questa preparazione, durante l'esame microscopico, sullo sfondo dei detriti fecali, si differenziano i resti del cibo proteico non digerito: tessuto connettivo (figura n. 14), fibre muscolari con e senza striature (figura n. 15), resti di cibo a base di carboidrati non digerito (fibra digerita), resti di grasso non digerito e diviso - gocce, aghi, grumi (Fig. n. 16). Nello stesso preparato vengono esaminati il ​​muco ed i leucociti, i globuli rossi, l'epitelio colonnare, le uova di elminti, le cisti protozoarie e gli individui vegetativi in ​​esso contenuti.

2. Droga

Una goccia di emulsione fecale e la stessa goccia di soluzione di Lugol (1 g di iodio, 2 g di ioduro di potassio e 50 ml di acqua) vengono applicate su un vetrino, mescolate e coperte con un vetrino coprioggetto. Questo farmaco ha lo scopo di rilevare l'amido extracellulare o intracellulare non digerito (nero, blu scuro) o parzialmente digerito (blu o ciano - amilodestrina; eritrodestrina rosa, rossastra o viola) e la flora iodofila, che è colorata di nero e marrone con iodio (Fig. 17 ).

3. Droga

Una goccia di emulsione fecale e una goccia di acido acetico al 20-30% vengono applicate su un vetrino, mescolate e coperte con un coprioggetto. Il farmaco è destinato alla diagnosi di aghi e grumi di sali di acidi grassi (saponi). Se nella preparazione nativa gli aghi e i grumi non si trasformano in gocce (acidi grassi) quando riscaldati, la preparazione III viene portata a ebollizione sulla fiamma di una lampada ad alcool ed esaminata al microscopio ad alto ingrandimento. La formazione di goccioline dopo l'ebollizione indica la presenza di sali di acidi grassi (saponi) nelle feci.

4. Droga

Applicare una goccia di emulsione fecale e una goccia di soluzione acquosa allo 0,5% di blu di metilene su un vetrino, mescolare e coprire con un coprioggetto. Questa preparazione ha lo scopo di differenziare le goccioline di grasso neutro dalle goccioline di acidi grassi. Le gocce di acidi grassi sono intensamente colorate con blu di metilene. Colore blu, e le gocce di grasso neutro rimangono incolori (Fig. n. 18).

5. Droga

Preparare in presenza di muco, masse mucose-sanguigne, purulente o brandelli di tessuto. I frammenti di tessuto e il muco selezionati vengono lavati soluzione salina, applicato su un vetrino e coperto con un coprioggetto. Questo farmaco è destinato al rilevamento di leucociti (neutrofili, eosinofili), eritrociti, epitelio colonnare, elementi di neoplasie maligne, protozoi, ecc.

	Riso. N. 14. Preparazione nativa di emulsione fecale: resti di tessuto connettivo di vasi sanguigni, legamenti, fascia, cartilagine, carne mangiata Ingrandimento 400x.
	Riso. N. 15. Preparazione nativa: fibre muscolari ricoperte di tessuto connettivo - sarcolemma (con striature) e senza striature. Ingrandimento 400x.
	Riso. N. 16. Preparazione nativa: grasso frantumato, rappresentato da grumi e aghi (sali di acidi grassi e acidi grassi). Ingrandimento 400x.
	Riso. 17. Preparazione: con la trama di Lugol: amido non digerito in doamilodestrina (blu) e scisso in eritrodestrina (rosa), situata all'interno delle cellule della fibra digeribile. Flora iodofila normale (clostridi) e bastoncelli e cocchi patologici, colorati in nero con soluzione di Lugol. Ingrandimento 400x.
	Riso. 18. Preparazione nativa: gocce di grassi neutri e acidi grassi). Preparazione con blu di metilene: le gocce di grasso non neutro sono incolori, le gocce di acidi grassi sono colorate di blu. Ingrandimento 400x.

SINDROMI SCATROLOGICHE (STUDIO MICROSCOPICO)

Feci normali

Sullo sfondo di una grande quantità di detriti, in rari campi visivi si trovano singole fibre muscolari prive di striature (sarcolemmi) e una scarsa quantità di sali di acidi grassi (saponi).

Insufficienza della digestione gastrica

Ahilia (acloridria) - un gran numero di fibre muscolari ricoperte di sarcolemma (con striature) e situate prevalentemente in strati (creatorrea), tessuto connettivo, strati di fibre digerite e cristalli di ossalato di calcio.

Ipercloridria - un gran numero di fibre muscolari sparse ricoperte di sarcolemma (creatorrea) e tessuto connettivo.

Rapida evacuazione del cibo dallo stomaco - fibre muscolari sparse con e senza striature.

Insufficienza pancreatica.

Una grande quantità di grasso neutro (steatorrea), fibre muscolari digerite (senza striature) (creatorrea).

Secrezione biliare compromessa (acolia).

A evacuazione rapida il chimo nell'intestino rivela una grande quantità di acidi grassi (steatorrea).

Per la stitichezza, la steatorrea è rappresentata dai saponi (gli acidi grassi reagiscono con gli ioni K, Ca, Mg, Na, P inorg., formando sali di acidi grassi - saponi). La steatorrea con acolia è spiegata dalla mancanza di acidi biliari che favoriscono l'assorbimento degli acidi grassi.

Malassorbimento nell'intestino tenue.

Il malassorbimento nell'intestino tenue di qualsiasi eziologia è caratterizzato da steatorrea, espressa in misura maggiore o minore, e rappresentata da acidi grassi durante la diarrea o sali di acidi grassi durante la normale evacuazione del chimo attraverso l'intestino o costipazione.

Insufficienza digestiva nell'intestino crasso.

Disbiosi fermentativa (sovradosaggio di carboidrati) - una grande quantità di fibre digerite. In una preparazione con la soluzione di Lugol vengono rivelati l'amido localizzato intra ed extracellulare e la normale flora iodofila (clostridium). La transizione dalla disbiosi fermentativa alla disbatteriosi (colite) è caratterizzata dalla comparsa di muco con leucociti ed epitelio cilindrico, mentre il muco è solitamente misto a detriti fecali e dalla comparsa di flora iodofila patologica (piccoli cocchi, flora a bastoncini piccoli e grandi).

Dispepsia putrefattiva (colite): i cristalli di fosfato tripletto indicano uno spostamento del pH verso il lato alcalino e un aumento del processo di putrefazione nel colon.

Colite ulcerosa.

Nelle masse mucopurulente-sanguinarie appena isolate sullo sfondo di neutrofili, eritrociti ed epitelio cilindrico, si possono rilevare forme vegetative di protozoi patogeni (Ent. histolytica, Bal. coli), talvolta eosinofili e cristalli di Charcot-Leyden (colite allergica non specifica o reazione allergica ai protozoi).

Evacuazione ritardata del colon (stipsi, colite spastica).

La stitichezza e la colite spastica sono caratterizzate al microscopio da una grande quantità di detriti e fibre non digerite. La rilevazione di muco contenente elementi cellulari distroficamente alterati (leucociti ed epitelio colonnare) indica la presenza di un processo infiammatorio.

CARATTERISTICHE DELLA DIGESTIONE E COPROGRAMMA DEI BAMBINI IN NORMALE E IN PATOLOGIA

Il tratto digestivo fetale inizia a funzionare a 16-20 settimane di sviluppo intrauterino. Durante questo periodo, il riflesso della deglutizione è ben espresso, ghiandole salivari producono amilasi, lo stomaco produce pepsinogeno. Il feto in via di sviluppo ingoia il liquido amniotico, che è simile nella composizione chimica al liquido interstiziale (tessuto e liquido spinale), contenente proteine ​​e glucosio.

Il pH dello stomaco di un neonato è 6,0, nelle prime 6-12 ore di vita diminuisce a 1,0 - 2,0, entro la fine della prima settimana sale a 4,0, quindi diminuisce gradualmente a 3,0. La pepsina non svolge un ruolo significativo nella digestione delle proteine ​​nel neonato. La lavorazione enzimatica delle proteine ​​del latte materno avviene nel duodeno e nell'intestino tenue.

Intestini infantile 8 volte la lunghezza del suo corpo. Come risultato della connessione sequenziale degli enzimi pancreatici (tripsina, chemotripsina) e degli enzimi proteolitici dell'intestino tenue, si verifica un utilizzo quasi completo delle proteine ​​del latte. Un bambino allattato al seno assorbe fino al 98% degli aminoacidi.

La lipolisi durante l'allattamento al seno nella prima settimana di vita si verifica nella cavità dello stomaco a causa della lipasi nel latte materno. L'effetto massimo della lipasi del latte si ottiene a pH 6,0 - 7,0. Ulteriore lipolisi avviene nel duodeno sotto l'azione della lipasi pancreatica. Già nelle prime settimane e nei primi mesi di vita del bambino, il 90-95% del grasso scomposto viene assorbito nell’intestino tenue.

L'idrolisi dei carboidrati nella cavità orale e nello stomaco di un neonato è insignificante e si concentra principalmente nell'intestino tenue, dove lattosio, saccarosio e maltosio vengono scomposti sulla superficie dei microvilli dell'orletto a spazzola degli enterociti.

Feci originali (meconio)

Lo scarico del meconio avviene 8-10 ore dopo la nascita e continua per 2-3 giorni nella quantità di 70-100 g La consistenza del meconio è appiccicosa, viscosa, densa, di colore verde scuro, inodore; pH 5,0-6,0;

la reazione alla bilirubina è positiva.

La prima porzione di meconio funge da tappo, è costituita da muco, contro il quale sono visibili strati di epitelio squamoso cheratinizzato, singole cellule epitelio colonnare del retto, gocce di grasso neutro, che rappresentano la vernice caseosa, cristalli di colesterolo e bilirubina.

La flora batterica appare nelle feci di un neonato solo durante i successivi movimenti intestinali.

Si consiglia di esaminare il meconio ospedali di maternità per la diagnosi della fibrosi cistica intestinale nei neonati. Per fare ciò, è possibile utilizzare la striscia diagnostica ALBU-FAN. La diagnosi si basa sull'aumento della quantità di albumina nella fibrosi cistica. Il campo del reagente incolore assume un colore verde o verde scuro 1 minuto dopo l'immersione nel meconio. Il valore diagnostico è basso, i risultati falsi positivi sono circa il 90%, la conferma della diagnosi richiede l'analisi microscopica delle feci nei neonati.

Feci di un bambino sano durante l'allattamento

La quantità di feci nel primo mese di vita è di 15 g, per poi aumentare gradualmente fino a 40-50 g per 1-3 movimenti intestinali al giorno. Si tratta di una massa omogenea, informata, semiviscosa o semiliquida, di colore giallo dorato, giallo o giallo-verde con odore leggermente acido, pH 4,8-5,8

L'ambiente acido delle feci è spiegato dall'attività vitale di un'abbondante flora saccarolitica, processi enzimatici pronunciati e un alto contenuto di lattosio.

La reazione alla bilirubina rimane positiva fino ai 5 mesi di età, poi, parallelamente alla bilirubina, inizia ad essere rilevata la stercobilina per effetto ricostituente della normale flora batterica del colon. Entro i 6-8 mesi di età, nelle feci viene rilevata solo la stercobilina.

L'esame microscopico delle feci sullo sfondo dei detriti rivela singole gocce di grasso neutro e una magra quantità di sali di acidi grassi. Il muco è presente in piccole quantità nelle feci di un neonato, mescolato con esso e non contiene più di 8-10 leucociti nel campo visivo.

Feci di un bambino sano con alimentazione artificiale

La quantità di feci è di 30-40 g al giorno. Il colore è giallo chiaro o giallo paglierino, stando all'aria diventa grigio o incolore, ma può assumere sfumature brune o bruno-giallastre a seconda della natura dell'alimento, pH 6,8-7,5 (reazione neutra o leggermente alcalina). L'odore è sgradevole, leggermente putrido dovuto alla putrefazione della caseina del latte vaccino.

L'esame microscopico rivela una quantità leggermente aumentata di sali di acidi grassi. In una magra quantità di muco misto a feci si trovano singoli leucociti.

L'enterite acuta in un bambino è accompagnata da uno spostamento del pH verso il lato alcalino o fortemente alcalino e da una reazione positiva al sangue. Le feci diventano liquide o semiliquide con molto muco. Grumi di muco nelle feci liquide indicano la presenza di enterite follicolare. L'esame microscopico rivela acidi grassi e filamenti di muco contenenti leucociti.

La comparsa di gocce di grasso neutro indica un apporto insufficiente di lipasi a causa del rigonfiamento della mucosa duodenale.

Se i sintomi dell'enterite acuta vengono eliminati, la natura delle feci del bambino è tornata alla normalità, ma l'esame microscopico rivela una grande quantità di sali di acidi grassi (saponi) - questo indica una continua violazione dell'assorbimento intestinale (enterite cronica). Allo stesso tempo, gli ioni di potassio, calcio, fosforo, sodio, ecc. Vengono rimossi dal corpo, il che può portare rapidamente al rachitismo.

Malassorbimento intestinale causato da insufficienza congenita degli enterociti e deficit enzimatico

Enteropatia celiaca (malattia celiaca o malattia celiaca). Si sviluppa con deficit congenito di 1-glutamil peptidasi ed è caratterizzato da una ridotta degradazione del glutine. Durante la scomposizione del glutine si forma la glutammina, che provoca reazione allergica e inibisce la rigenerazione dell'epitelio dell'intestino tenue.

La celiachia si manifesta nei bambini dal momento in cui vengono alimentati con sostanze farinose contenenti glutine (farina di frumento e di segale, riso, avena).

Le feci liquide di natura steatorroica vengono escrete fino a 5-10 volte al giorno nel colore del "mastice" con un disgustoso odore di muffa. La reazione delle feci è leggermente acida o neutra (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubina e stercobilina vengono determinate in base all'età del bambino. All'esame microscopico, gli acidi grassi (steatorrea) indicano un malassorbimento nell'intestino tenue.

Sindrome da carenza di disaccarosio (intolleranza ai carboidrati)

La sindrome è causata dall'assenza di lattosio e, meno comunemente, di saccarasi nell'intestino tenue del neonato. La carenza di lattosio (intolleranza al lattosio nel latte materno) si determina nei primi giorni di vita del neonato. Un neonato produce feci acquose o liquide 8-10 volte al giorno, di colore giallo con un odore aspro. Il pH delle feci è 5,0-6,0, la reazione alla bilirubina è positiva.

L'esame microscopico mostra acidi grassi (steatorrea). Il lattosio non assorbito entra nel colon, subisce la fermentazione della flora saccarolitica, con conseguente formazione di un'enorme quantità di acido lattico, che irrita la mucosa del colon e ne aumenta la permeabilità, a seguito della quale il lattosio viene parzialmente assorbito con acqua ed è trovato nelle urine.

A-beta lipoproteinemia (acantocitosi)

Incapacità ereditaria di sintetizzare le lipoproteine ​​beta, rilevata precocemente infanzia. Nel sangue periferico dei pazienti vengono rilevati acantociti e l'assenza di beta lipoproteine. Le feci sono liquide, di colore giallo chiaro e giallo dorato con reazione acida (pH 5,0-6,0) e presenza di bilirubina. Uno strato di grasso è chiaramente visibile sulla superficie delle feci liquide. L'esame microscopico mostra acidi grassi (steatorrea).

Fibrosi cistica o fibrosi cistica (forma intestinale)

Una malattia ereditaria caratterizzata dall'interruzione della funzione secretoria del pancreas, delle ghiandole dello stomaco e dell'intestino. I neonati soffrono di polifecalità: frequente, abbondante, feci molli con un forte odore fetido, grigio, reazione lucida, grassa, neutra o leggermente acida (pH 6,5-7,0). Sui pannolini si formano macchie di grasso che sono difficili da lavare. Nei bambini più grandi (6-7 mesi), può esserci una tendenza alla stitichezza: le feci sono dense, modellate, a volte “simili a pecore”, ma sempre di colore pallido, untuose, con un odore fetido. Talvolta il grasso viene rilasciato in gocce alla fine di un movimento intestinale. Possibile ostruzione intestinale.

L'esame microscopico rivela gocce di grasso neutro (steatorrea), che confermano la degenerazione cistica del pancreas (mancanza di lipasi) nell'80-88% dei casi della malattia. La degenerazione cistica delle ghiandole digestive dello stomaco e dell'intestino tenue si manifesta durante il passaggio dall'allattamento al seno all'alimentazione mista ed è confermata dall'esame microscopico di un gran numero di fibre muscolari non digerite, tessuto connettivo, fibra digerita, amido e gocce di grasso neutro. Ciò indica una violazione di idrolisi, proteolisi e lipolisi.

Enteropatia essudativa.

La malattia è caratterizzata dalla perdita di proteine ​​plasmatiche da parte del tratto gastrointestinale ed è accompagnata da un ridotto assorbimento intestinale.

Riso. 27. Esame microscopico delle feci: a - la preparazione nativa è normale; b - fibre muscolari di vari gradi di digestione; c - grasso neutro; g - cristalli di acidi grassi e sapone; e - cellule di patata, grani di amido, flora ozofila; e - fibra digeribile e indigeribile

Per un esame microscopico completo delle feci vengono preparati diversi preparati. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate preparazioni native umide, ma a volte vengono preparate preparazioni colorate fisse per studiare gli elementi cellulari e differenziare i protozoi. Per preparare i preparati nativi, un pezzo di feci viene posto in un mortaio di porcellana e macinato in una piccola quantità di soluzione isotonica fino alla consistenza di un impasto liquido, quindi l'emulsione preparata viene posta su vetrini.

Di solito vengono preparate quattro preparazioni.

Preparazione nativa non colorata. Nella preparazione nativa si differenziano la maggior parte degli elementi delle feci: fibre muscolari, fibre vegetali, grassi neutri, acidi grassi, saponi, elementi cellulari, muco, uova di elminti, protozoi, cristalli.

Con soluzione di Lugol (1 g di iodio, 2 g di ioduro di potassio, 50 ml di acqua distillata). L'emulsione viene preparata in modo simile al farmaco nativo, ma le feci vengono macinate non con una soluzione isotonica, ma con la soluzione di Lugol a doppia concentrazione. In questi preparati è possibile individuare l'amido, la flora iodofila e anche differenziare le cisti protozoarie.

La terza preparazione viene preparata sotto forma di un'emulsione acquosa densa, alla quale viene aggiunta una goccia di soluzione di blu di metilene (soluzione allo 0,5%). Questi farmaci consentono di rilevare il grasso e i suoi prodotti di degradazione.

Droga nativa con glicerina. La glicerina serve a chiarire le uova di elminti e aiuta a rilevarle. I preparati vengono coperti con un vetrino coprioggetto ed esaminati prima con un ingrandimento basso (8 x 10) e poi con un ingrandimento alto (40 x 10).

Elementi per uso alimentare

I detriti costituiscono lo sfondo principale durante la microscopia delle feci normali. Rappresenta i resti nutrienti microrganismi, elementi cellulari decomposti. I detriti si presentano sotto forma di formazioni amorfe di piccole dimensioni, di forma prevalentemente granulare. È impossibile determinare la fonte della loro formazione dai granelli di detriti. I detriti sono contenuti in grandi quantità nelle feci formate. Più sottili sono le feci, minori saranno i detriti. Quando si registrano i dati dell'esame microscopico, i detriti non vengono annotati.

Il muco durante l'esame microscopico è definito come una sostanza priva di struttura con singole cellule di epitelio colonnare. Il muco, rilevabile solo al microscopio, proviene da quelle parti dell'intestino dove le feci sono ancora così liquide che durante la peristalsi si mescolano ad esse.

In caso di feci formate, l'origine del muco rilevabile solo al microscopio dovrebbe essere attribuita all'intestino tenue o al cieco.

Quando molle o feci molli l'origine delle piccole particelle di muco è più difficile da determinare, ma l'assenza di muco visibile contemporaneamente ad occhio nudo depone piuttosto contro la sua origine dall'intestino crasso. In generale, quanto più piccoli sono i grumi di muco e quanto più strettamente sono mescolati con le feci, tanto più alto è il punto in cui vengono rilasciati. I grumi di muco visibili ad occhio nudo devono essere esaminati al microscopio. I grumi di muco vengono prima accuratamente lavati in soluzione salina, liberandoli dalle feci. Sotto un basso ingrandimento del microscopio, il muco appare come grumi o filamenti chiari con contorni sfocati e irregolari, intervallati dalla massa principale marrone o gialla.

Per distinguere il muco dagli elementi fecali si può utilizzare la colorazione di Hecht: mescolare volumi uguali di 1% rosso neutro e 0,2% verde brillante prima dell'uso. Applicare 1-2 gocce del reagente su uno striscio di feci. Dopo pochi minuti il ​​muco diventa rosso chiaro, il resto della massa diventa verde, ad eccezione dei gusci e dei nuclei delle cellule vegetali, che acquisiscono un colore rosso-lilla.

Le fibre muscolari nelle feci di una persona sana che segue una dieta normale non vengono rilevate o si trovano sotto forma di singoli grumi giallastri. Il rilevamento di fibre muscolari in grandi quantità (creatorrea) indica una digestione insufficiente degli alimenti proteici. Microscopicamente si distinguono fibre muscolari non digerite, scarsamente digerite e scarti di fibre muscolari ben digerite. Le fibre muscolari non digerite hanno una forma cilindrica più allungata con angoli retti ben conservati e striature trasversali pronunciate. Indicano una digestione insufficiente degli alimenti proteici nello stomaco.

Le fibre debolmente digerite hanno una forma cilindrica con angoli leggermente smussati. Presentano striature longitudinali e talvolta deboli trasversali. Indicano una disfunzione del pancreas. Ritagli di fibre muscolari ben digerite si presentano come piccoli grumi omogenei, spesso di forma ovale con bordi arrotondati e di colore giallo brillante. Indicano l'assenza di peptidasi prodotte nell'intestino.

Piccoli frammenti di fibre muscolari che hanno perso le striature e hanno acquisito una forma irregolare non possono essere determinati in modo affidabile mediante una semplice microscopia. Per identificare la natura proteica di tali grumi o particelle non formati, è possibile utilizzare semplici test chimici: biureto e xantoproteina. Nella prima fase, un grumo di feci viene agitato su un vetrino con una soluzione al 10% di idrossido di potassio e vengono aggiunte 1-2 gocce di una soluzione all'1% di solfato di rame. Le particelle proteiche acquisiscono un colore viola. Per eseguire un test delle xantoproteine, le feci vengono mescolate con acido nitrico forte e riscaldate. Le particelle proteiche diventano gialle.

Le fibre del tessuto connettivo hanno l'aspetto di fibre grigiastre, che rifrangono la luce, a volte simili a filamenti di muco. Tuttavia, a differenza di questi ultimi, sotto l'influenza dell'acido acetico si gonfiano e perdono la struttura fibrosa. Non trovato nelle feci normali. Vengono rilevati da disturbi della digestione gastrica, scarsa masticazione del cibo e consumo di carne poco fritta.

Grasso e suoi prodotti di degradazione. Normalmente, il grasso fornito con il cibo in quantità moderate viene assorbito quasi completamente. Pertanto nelle feci è possibile ritrovare una piccola quantità di sapone con una quasi totale assenza di grasso neutro. Il rilevamento di una quantità significativa di grasso neutro e dei suoi prodotti di degradazione indica una violazione della digestione e dell'assorbimento dei grassi. Il grasso neutro nelle preparazioni native delle feci appare come gocce incolori.

Gli acidi grassi e i saponi si presentano sotto forma di grumi, goccioline e cristalli. I cristalli hanno la forma di aghi sottili, appuntiti alle due estremità, spesso ripiegati in piccoli fasci, talvolta disposti a raggiera, che circondano con un orlo i grumi di acidi grassi. Il rilevamento di gocce incolori, grumi e cristalli aghiformi nella preparazione nativa suggerisce la presenza di steatorrea. A conferma di questa ipotesi il preparato viene colorato con Sudan III.

Le gocce di grassi neutri e le gocce di acidi grassi sono colorate in rosso, ma i cristalli e i grumi di acidi grassi e saponi non sono colorati.

Per differenziare le gocce di grasso neutro e le gocce di acidi grassi, colorare con blu di metilene: 1 goccia di soluzione di blu di metilene allo 0,5% viene miscelata con 1 goccia di emulsione fecale, coperta con un vetrino coprioggetto e la preparazione viene esaminata al microscopio. Il grasso neutro non è colorato; le goccioline di acidi grassi diventano blu.

Gli acidi grassi e i saponi vengono differenziati mediante un test di riscaldamento. Quando la preparazione nativa viene riscaldata a 80-90 °C, i cristalli e i grumi di acidi grassi si fondono in gocce (che si trasformano nuovamente in grumi una volta raffreddati), i grumi e i cristalli di sapone non si fondono in gocce. La loro fusione avviene dopo l'aggiunta di acido acetico al 30% e successivo riscaldamento fino all'ebollizione.

Nella maggior parte dei casi è associato un ridotto assorbimento dei grassi attività insufficiente lipasi o con flusso insufficiente di bile nell'intestino. Tuttavia, se il grasso è racchiuso nel tessuto connettivo ( tessuto adiposo), quindi per rilasciarlo è necessaria una sufficiente digestione del tessuto connettivo nello stomaco, quindi l'interruzione di questo processo può portare anche alla steatorrea. Le fibre vegetali e l'amido sono i resti della componente carboidratica del cibo. Esistono due tipi di fibre: digeribili e indigeribili. La fibra indigeribile è la fibra di supporto (la buccia delle verdure, della frutta, i vasi e i peli delle piante, ecc.), non viene scomposta nell'intestino ed è completamente escreta nelle feci. Quando si esaminano al microscopio preparati nativi non colorati, presenta vari contorni netti, uno schema regolare sotto forma di spessi gusci di cellulosa a doppio circuito di colore marrone, giallo e grigio.

La fibra digeribile è costituita dalle cellule polpose e parenchimali di frutta e verdura e consiste di cellule rotonde con un guscio sottile e una struttura cellulare. Al microscopio, la fibra digeribile si differenzia da quella indigeribile per i suoi contorni delicati, la presenza di granuli di amido o pigmenti coloranti. La fibra digeribile comprende grandi cellule ovali di patata. Nella preparazione nativa risaltano sotto forma di ovali incolori su fondo giallo o bruno di detriti. Si trovano singolarmente o in piccoli gruppi di 2-3-4 celle.

La loro differenza dal muco è che i contorni delle cellule della patata sono chiari e rotondi, mentre i contorni dei grumi di muco sono vaghi e la loro forma incerta.

I grani di amido nella preparazione nativa non colorata hanno l'aspetto di formazioni ovali incolori situate extracellularmente o all'interno delle cellule della fibra digeribile. La presenza di granuli di amido si rivela meglio in un preparato colorato con la soluzione di Lugol. Sotto l'influenza dello iodio, l'amido invariato diventa blu-nero, i prodotti della sua parziale degradazione diventano viola (amilodestrina) e rosso-marrone (eritrodestrina). I grani di amido quasi completamente digeriti rimangono incolori. L'abbondanza di amido e fibre digeribili nelle feci è solitamente accompagnata da una ricca flora iodofila. I microbi che ne fanno parte, nutrendosi dei carboidrati che scompongono, depositano al loro interno dei granuli che si macchiano di iodio. La fermentazione dei carboidrati causata da questa flora porta alla formazione acidi organici, dando alle feci una reazione acida.

Normalmente nelle feci si trovano solo fibre indigeribili e singole cellule di patata; l'amido è assente. La presenza di amido nelle feci (amilorrea) indica una digestione insufficiente o un'evacuazione accelerata del chimo alimentare.

Le lesioni del pancreas, che influenzano in modo significativo la digestione dei grassi e delle proteine, hanno un effetto relativamente scarso sull'assorbimento dell'amido, se non sono accompagnate da diarrea. La mancanza di amilasi è compensata dagli enzimi amilolitici provenienti da altre parti del tratto digestivo e dai batteri.

Elementi separati dalla parete intestinale

Gli elementi separati dalla parete intestinale costituiscono il secondo gruppo di oggetti per l'esame microscopico. Oltre al muco, questi sono eritrociti, leucociti, macrofagi tissutali, cellule epiteliali intestinali e cellule tumorali maligne.

L'epitelio squamoso, catturato occasionalmente durante il passaggio di feci dense attraverso l'ano, non ha valore diagnostico. Gli elementi cellulari si trovano nelle feci contenenti muco. Quando si prepara un preparato per la microscopia, i grumi mucosi e sanguinanti vengono isolati dalle feci, lavati con una soluzione isotonica e applicati su un vetrino.

Vengono esaminate le preparazioni native e le preparazioni colorate secondo Romanovsky-Giemsa.

Le cellule epiteliali intestinali si trovano solitamente immerse in grumi di muco. A volte le cellule risultano ben conservate, più spesso si deformano a causa dell'impregnazione con saponi o dell'inizio della digestione.

Singole cellule dell'epitelio intestinale si possono trovare anche nelle feci normali a seguito della desquamazione fisiologica. Grandi gruppi tali cellule dovrebbero essere considerate un segno di infiammazione della mucosa intestinale.

I leucociti presenti nel muco in quantità significative (accumulo) indicano un processo infiammatorio nell'intestino crasso. I globuli bianchi nel muco proveniente dall'intestino tenue hanno il tempo di degradarsi.

I globuli rossi immodificati si trovano nelle feci durante il sanguinamento dall'intestino crasso e dal retto (processi ulcerosi, emorroidi, ecc.); quando sanguinano dalle parti più alte dell'intestino, i globuli rossi vengono completamente distrutti o assumono il carattere di ombre ed è molto difficile riconoscerli.

I macrofagi si trovano in alcuni processi infiammatori, soprattutto nella dissenteria batterica. Quando colorate secondo Romanovsky-Giemsa, queste cellule sono più grandi dei leucociti, contengono un nucleo rotondo o ovale e varie inclusioni citoplasmatiche. Per distinguere i macrofagi dalle cisti protozoarie si dovrebbe ricorrere alla colorazione con la soluzione di Lugol, nella quale nelle cisti protozoarie, a differenza dei macrofagi, è visibile una membrana di colore scuro.

Le cellule tumorali maligne possono penetrare nelle feci quando il tumore si trova nel retto. Con una maggiore localizzazione del tumore, le cellule subiscono cambiamenti che le rendono difficili da riconoscere. Di significato diagnostico è il ritrovamento non di singole cellule, ma di frammenti di tessuto, gruppi di cellule caratterizzati da caratteristiche atipie. Se si sospetta un tumore, dovrebbe esserlo esame citologico materiale ottenuto durante la sigmoidoscopia da un'area sospetta.

Per l'esame, le feci vengono raccolte in un contenitore pulito, asciutto e incolore.

Le feci ottenute durante i movimenti intestinali mattutini vengono inviate direttamente al laboratorio.

Non inviare materiale dopo aver assunto farmaci (belladonna, olio di ricino, vaselina, ferro, bismuto, solfato di sodio), somministrazione di supposte, clistere.

Le feci non dovrebbero contenere impurità di urina.

In preparazione all'analisi, si osserva un regime di consumo (dieta) con una quantità dosata di proteine, grassi e carboidrati.

L'analisi clinica delle feci comprende:

macroscopico,

chimico,

microscopico, e in alcuni

casi e

esame batterioscopico.

Durante l'esame macroscopico delle feci, vengono determinate le seguenti proprietà:

quantità

consistenza

impurità visibili.

Quantità

Ridurre la quantità giornaliera di feci

Iperdefecazione

Normalmente le feci hanno un odore fecale debole e sgradevole, che dipende dalla presenza di sostanze aromatiche.

Un odore fetido si verifica durante i processi putrefattivi nell'intestino, specialmente con la dispepsia putrefattiva.

Con la dispepsia fermentativa, le feci acquisiscono un odore aspro.

In una persona sana, il colore delle feci varia dal giallo (latticini e alimenti vegetali) al marrone scuro (carne). Il colore delle feci può essere modificato dal consumo di verdure (quando si consumano barbabietole - rossastre, ribes nero - nero), sostanze medicinali (carbolene, bismuto, vikalin, ferro - conferiscono alle feci un colore nero).

In caso di sanguinamento dallo stomaco o dall'intestino tenue, le feci diventano di colore nero (catramato).

Quando si verifica un sanguinamento dall'intestino inferiore, le feci sono di colore rosso.

Sanguinamento distale ileo può far diventare le feci marroni.

Il colore grigio delle feci (acolico) è dovuto all'assenza di pigmenti biliari (ittero meccanico o parenchimale).

Con lesioni del pancreas, il colore delle feci è grigio e contiene una grande quantità di grasso.

Nel colera, le feci sono un essudato grigio infiammatorio con scaglie di fibrina e pezzi di mucosa del colon (acqua di riso).

La dissenteria è accompagnata dal rilascio di muco, pus e sangue scarlatto.

Con la febbre tifoide, nelle feci c'è molto muco e pus, che conferiscono alle feci un colore giallastro-grigiastro ("zuppa di piselli").

La secrezione intestinale con amebiasi può avere un carattere gelatinoso e un colore rosa intenso (“gelatina di lampone”).

Forma e consistenza

In una persona sana, le feci hanno una consistenza densa cilindrica (a forma di salsiccia) e uniforme.

Con la stitichezza costante dovuta all'eccessivo assorbimento di acqua, le feci diventano dense ("feci di pecora"), indicando uno stato spastico dell'intestino, che può essere dovuto a nevrastenia, fame, ulcere gastriche e duodenali, stitichezza dovuta ad anomalie intestinali, atonia, ecc.

Con aumento della peristalsi - non formato, pastoso o liquido, soprattutto se contiene una grande quantità di muco ed essudato.

La consistenza simile ad un unguento delle feci si riscontra più spesso nella pancreatite a causa della presenza di una grande quantità di grasso al suo interno.

Le feci possono assumere una forma a nastro (“matita”) in caso di spasmi e stenosi dello sfintere rettale, dello sfintere anale, emorroidi, colite spastica, tumori del sigma o del retto e poliposi.

La consistenza dipende dalla predominanza degli alimenti vegetali (l'abbondanza lo rende pastoso), dal contenuto di acqua, muco e grasso. L'acqua normalmente costituisce l'80-85% della massa fecale, in caso di stitichezza - 70-75%, in caso di diarrea - 90-95%.

La consistenza liquida è dovuta alla presenza di ipersecrezione di muco, di aumentata funzionalità motoria intestinale o di essudazione infiammatoria della mucosa intestinale (feci acquose).

Le feci acquisiscono un carattere schiumoso a causa dei processi di fermentazione potenziati nell'intestino crasso e nella formazione diossido di carbonio; mucoso - con una grande quantità (ipersecrezione) di muco (o. enterocolite, essudato infiammatorio o trasudato durante il riassorbimento dell'edema).

Come un unguento, in presenza di una grande quantità di grasso invariato o frazionato (o. pancreatite, necrosi del pancreas, fibrosi cistica, o. e enterite cronica, ecc.).

Quando le feci rimangono per lungo tempo nel colon, irritano la mucosa, provocando la formazione di muco e trasudazione di acqua, seguita dalla diluizione delle feci formate (diarrea stitica).

Impurità visibili:

Grasso, muco, pus, sangue, ecc.

Impurità di origine alimentare.

Grandi pezzi di cibo non digerito (tessuto connettivo, grasso, carne non digerita) si trovano con una digestione gastrica e pancreatica insufficiente (lientorrea).

La presenza di carne non digerita nelle feci è chiamata creatore e grasso - steatorrea.

Impurità del muco

Quando si valutano le impurità di origine non alimentare (muco, sangue, pus, ecc.), Si presta attenzione innanzitutto alla sua posizione rispetto alle feci.

Se il muco è mescolato con le feci, proviene dall'intestino superiore.

Se si trova sulla superficie delle feci o viene espulso separatamente da esse, proviene dalle parti inferiori dell'intestino crasso.

Impurità del sangue

Normalmente, attraverso il tratto gastrointestinale, viene perso fino a 1 ml di sangue al giorno, che praticamente non viene diagnosticato con i moderni metodi chimici e non influisce sul colore delle feci.

Quando si sanguina dalla parte distale del colon e del retto, il sangue si trova sotto forma di striature, brandelli e coaguli sulle feci formate. Il sangue scarlatto si manifesta con sanguinamento dalle parti inferiori del sigma e del retto (emorroidi, ragadi, ulcere, tumori) e con sanguinamento abbondante da parti più distanti dell'intestino.

Il sangue proveniente dalla parte prossimale dello stomaco (stomaco), mescolandosi con le feci, lo rende nero (melena).

Impurità di pus

Il pus è costituito da globuli bianchi distrutti. Il pus viene rilasciato durante l'infiammazione e l'ulcerazione della mucosa del colon (tubercolosi, dissenteria, colite ulcerosa, decadimento del tumore), spesso insieme a sangue e muco.

Una scarsa quantità di pus viene rivelata solo al microscopio. Il pus proveniente dall'intestino superiore viene rapidamente distrutto.

Le feci costituite da pus o muco con sangue indicano danni al sigma e al retto.

Esame microscopico delle feci

I preparati per la microscopia vengono preparati da feci macinate con acqua e da impurità visibili (preparando un'emulsione secondo il metodo Vishnyakov). Una goccia del materiale viene posta su vetrini.

Solitamente si preparano 4 preparazioni:

nativo non colorato (per studio generale),

colorato con Sudan III (per la presenza di grasso),

Soluzione di Lugol (per la presenza di granuli di amido e flora iodofila),

Droga nativa

I detriti sono una massa polimorfica a grana fine dei resti di cibo digerito, flora batterica viva e morta.

Con la stitichezza la quantità di detriti aumenta e con problemi di digestione diminuisce.

Tessuto connettivo: i resti di vasi, legamenti, fascia, cartilagine non digeriti si trovano sotto forma di fibre arricciate, lucenti, omogenee, di spessore uniforme, piegate in fasci di fibre elastiche.

Fibre muscolari

Le fibre muscolari non vengono rilevate in una persona sana che segue una dieta normale.

Con una digestione insufficiente del cibo a base di carne (danni allo stomaco, al pancreas, all'intestino tenue), le fibre muscolari si trovano in grandi quantità.

Microscopicamente hanno forma cilindrica con striature trasversali o longitudinali. Se c'è una striatura trasversale ben definita - fibre muscolari non digerite, se c'è solo striatura longitudinale - scarsamente digerite.

La comparsa di fibre muscolari scarsamente digerite e non digerite è caratteristica dell'insufficienza della digestione gastrica e pancreatica.

Se nelle feci sono presenti numerose fibre muscolari con membrane di tessuto connettivo conservate, si può pensare ad un'insufficienza combinata della digestione gastrica e pancreatica.

Fibra vegetale

Gli alimenti vegetali vengono digeriti attraverso il tratto gastrointestinale.

Microscopicamente si distinguono due tipi di fibre: digeribili e indigeribili.

La fibra indigeribile di solito include la fibra di supporto (la buccia di frutta e verdura): questa fibra non viene digerita in nessun caso e ha un aspetto molto vario (sotto forma di peli, vasi vegetali, spirali di diversi colori con contorni chiari).

Normalmente non viene digerito e viene escreto in grandi quantità.

La fibra digeribile è costituita dalle cellule parenchimali di frutta e verdura. La comparsa di quest'ultima nelle feci si chiama amilorrea ed è un segno patologico che indica un danno al tratto gastrointestinale. Si presentano in strati con acloridria, con evacuazione accelerata sullo sfondo della dispepsia fermentativa.

Grasso e suoi prodotti di degradazione

In una persona sana, è consentita una piccola quantità di sapone nelle feci.

Residui di grasso nella preparazione nativa si possono trovare in tre forme morfologiche: gocce, aghi, grumi. Nella preparazione nativa le gocce sono convesse, rotonde e rifrangono bene la luce.

La steatorrea è la comparsa di una grande quantità di grasso.

I disturbi nella scomposizione e nell'assorbimento dei grassi sono spesso associati a una diminuzione del flusso della bile nell'intestino (colecistite).

Con una mancanza di bile, i prodotti della disgregazione dei grassi formati nell'intestino - gli acidi grassi - non possono essere assorbiti e vengono escreti in grandi quantità con le feci.

Nelle malattie del pancreas (pancreatite), i grassi neutri compaiono in grandi quantità nelle feci a causa della mancanza di azione della lipasi.

Nelle malattie dell'intestino tenue nelle feci si trovano grandi quantità di acidi grassi e saponi.

Preparazione con la soluzione di Lugol

I grani di amido (quando colorati in blu-nero) possono normalmente essere contenuti solo in piccole quantità.

La massima gravità dell'amilorrea si osserva con lesioni dell'intestino tenue, accompagnate da peristalsi accelerata.

Microflora (flora iodofila) - i clostridi si trovano normalmente. Un gran numero di clostridi è considerato disbiosi fermentativa e si osserva con un sovradosaggio di carboidrati.

Elementi cellulari ed epitelio.

L'epitelio colonnare può essere trovato sotto forma di singole cellule, grappoli o fogli. In uno stato di degenerazione grassa e vacuolizzazione, diventa arrotondato.

I leucociti, solitamente neutrofili, sono presenti nel muco in ammassi o piccoli gruppi.

Gli eosinofili indicano una condizione allergica.

Nelle masse muco-purulente-sanguigne si trovano globuli rossi immodificati (pH 7,0-8,0); durante una reazione acida (pH 5,0-6,0) vengono distrutti e si ritrovano nel muco sotto forma di anelli.

Normalmente, nel muco che ricopre le feci formate, vengono rilevate singole cellule epiteliali colonnari e singoli neutrofili.

Un gran numero di leucociti, epitelio cilindrico, eritrociti, muco nelle masse mucopurulente si verificano con o. e ora. colite di varie eziologie, lesioni ulceroso-necrotiche della mucosa del colon, poliposi e formazioni maligne.

Modulo. elementi	Patogenesi	Situazione clinica
Fibre muscolari: Non digerito (molto) Stracotto (molto)	Acloridria, achilia, accelerata evacuazione renale del cibo. Evacuazione accelerata degli alimenti	Chr. gastrite atrofica, maligna tumore puro, ulcera. Mancanza di fuoco ghiandole
Fibra digeribile (rilevamento)	Achilia, ipersecrezione	Digestione gastrica insufficiente
Fibra non digeribile (aumentata)	Cambiamenti nella composizione della microflora del colon (disbatteriosi)	Disturbi dispeptici persistenti o ricorrenti
Non diviso (molti) Nella fase di digestione	N e superiore stomaco secrezione, Accelerato. evacuazione degli alimenti, fermentazione dispepsia. Acloridria	Chr. gastrite, enterite, colite, insufficienza pancreatica
Flora iodofila (abbondante)	Dieta dei carboidrati, disbiosi	Enteriti, colite, dispepsia fermentativa, gastrite cronica
Neutro (aumentato) Sali degli acidi grassi (tanti)	Deficit di acholia lipasi dovuto a blocco o colestasi intraepatica	O. e pancreatite cronica, ittero ostruttivo, epatite infettiva, enterite, colite, gastroenterite, sigmoidite
Melma (ingrandita)	Infiammazione della mucosa intestinale	Enterite, enterocolite, gastroenterite, sigmoidite
Cellule di lievito e micelio (funghi)	Flora patogena disbatteriosi	Chr. colite, candidosi ed altre micosi, nel trattamento degli AB, disturbi dispeptici persistenti o ricorrenti