Sindrome da intossicazione endogena(SEI)- condizione patologica l’organismo con danni ai suoi organi e apparati, causati dall’accumulo di tossine endogene nei tessuti e nei fluidi biologici.

Tossine endogene(endotossine) - sostanze che hanno un effetto sul corpo effetto tossico, e sono prodotti naturali della sua attività vitale, che si sono accumulati in grandi quantità durante varie patologie, o componenti evidentemente aggressivi.

Endotossiemia- una patologia in cui le endotossine si accumulano direttamente nel sangue.

Endotossicosi- un grado estremo di SEI, che provoca uno stato critico del corpo, espresso nella sua incapacità di compensare autonomamente i disturbi emergenti dell'omeostasi.

Cause del SEI:

• processi infiammatori purulenti: peritonite, colecistite, pancreatite, ecc.;
• lesioni gravi: sindrome compartimentale a lungo termine;
• malattie endocrine: diabete mellito, gozzo tireotossico;
• avvelenamento

Tali forme nosologiche, diverse nell'eziologia, ad un certo stadio della malattia sono unite da una cascata patologica comune, tra cui tossiemia, ipossia tissutale, inibizione delle funzioni dei sistemi disintossicanti e protettivi del corpo.

La tossiemia si sviluppa sullo sfondo dell'accumulo di endotossine nel corpo, che causano la distruzione delle proteine ​​e dei lipidi delle cellule e bloccano i processi sintetici e ossidativi.

Classificazione delle endotossine per gruppi:

• prodotti del metabolismo naturale in alte concentrazioni;
• enzimi attivati ​​che possono danneggiare i tessuti;
• sostanze biologicamente attive (BAS);
• classe di sostanze medio molecolari di varia natura;
• prodotti a base di perossido;
• gli ingredienti dei tessuti non vitali hanno una composizione eterogenea;
• componenti aggressivi del complemento;
• tossine batteriche.

Il processo di intossicazione si sviluppa come segue:

• le endotossine dai siti di formazione entrano nel flusso sanguigno;
• le endotossine vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno agli organi di fissazione e biotrasformazione: fegato, polmoni, sistema immunitario;
• organi per l'escrezione di sostanze patologiche: fegato, reni, polmoni, pelle, tratto gastrointestinale;
• negli organi e nei tessuti dove si depositano sostanze patologiche: grasso, ossa, tessuto nervoso, sistema endocrino, tessuto linfoide.

Il SEI si sviluppa quando la quantità di prodotti di scarto naturali del corpo che compaiono in grandi quantità negli ambienti biologici, o componenti ovviamente aggressivi, supera le capacità della loro biotrasformazione.

Ipossia tissutale si sviluppa a seguito dell'azione patologica delle endotossine, che interrompono i processi di assorbimento dell'ossigeno a livello dei tessuti. La gravità dell'ipossia è valutata dalla pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso.

Inibizione delle funzioni degli organi e dei sistemi naturali di disintossicazione:

• sviluppo di insufficienti funzioni di disintossicazione, escrezione e sintesi del fegato;
• funzione escretoria dei reni;
• funzioni non respiratorie dei polmoni.

Inibizione dei sistemi di difesa del corpo:

• deficit immunologico secondario;
• inibizione dei sistemi di resistenza naturale;
• inibizione della protezione antiossidante.

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L'intossicazione è intesa come avvelenamento del corpo, in cui le sue funzioni vitali vengono interrotte a causa della penetrazione delle tossine e dei loro effetti.

L’abuso di alcol compromette la funzione cerebrale. In particolare, i processi inibitori vengono sospesi, provocando l'eccitazione secondaria.

Con l'intossicazione da alcol, il movimento dei neuroni peggiora, causando un funzionamento molto peggiore dei riflessi.

Per riassumere, l'alcol in grandi quantità può portare a processi irreversibili. Pertanto non se ne può abusare.

Come vediamo, l'intossicazione può essere sia endogena che esogena. Ma entrambe queste specie sono estremamente pericolose per la salute umana. Pertanto, con un forte deterioramento delle condizioni ( dolore acuto, segni di raffreddore e alta temperatura) non automedicare: chiedere aiuto immediato a un medico.

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. L'intossicazione endogena è una sindrome basata sull'assunzione massiccia di varie tossine nell'ambiente interno del corpo.

Normalmente, numerosi organi e sistemi sono responsabili della rimozione e dell'inattivazione delle tossine endogene: sistema immunitario, fegato e intestino, reni, polmoni. In caso di patologia di uno qualsiasi degli organi elencati, altri organi normalmente funzionanti assumono parte delle sue funzioni perdute. Ciò compensa parzialmente la tossiemia, ma li fa lavorare di più.

In caso di insufficienza di un organo o sistema, la mortalità è del 23-40%, in caso di insufficienza di due organi è del 5360%, in tre o più organi del 73-89%. Il fattore patogenetico universale per tale progressione della malattia è l'endotossicosi.

L'intossicazione è una manifestazione clinica di una condizione patologica derivante dall'azione di sostanze di origine endogena o esogena sull'organismo. Da un punto di vista biochimico, l'intossicazione endogena è la risposta metabolica dell'organismo a qualsiasi fattore aggressivo. Le sostanze tossiche o tossine sono composti di varia natura e struttura chimica che, quando entrano nell'organismo, possono causare malattie o morte. La tossiemia è la presenza di tossine nel sangue. Si tratta di una condizione fisiologica associata al trasporto di sostanze tossiche nel sangue verso gli organi di disintossicazione ed escrezione (eliminazione). Tossicosi- sindrome patologica causato dall'azione delle tossine, accompagnato da pronunciati cambiamenti morfologici e funzionali a livello di organi e sistemi del corpo

Il pool medio molecolare di sostanze, che comprende i prodotti, funge da substrato biochimico dell'intossicazione endogena scambio finale in alte concentrazioni, prodotti del metabolismo intermedio e prodotti del metabolismo alterato.

Le sostanze che compongono il pool di medio peso molecolare sono solitamente suddivise in sostanze prevalentemente di origine non proteica e oligopeptidi con peso molecolare di 10 -15 kD (kilo Dalton). Le sostanze medio molecolari di origine non proteica sono rappresentate da sostanze di varia natura: 1. urea, creatina, acido urico, aminozuccheri, latticini e altri acidi organici, aminoacidi, acido grasso, bilirubina, colesterolo, fosfolipidi e loro derivati, prodotti del metabolismo intermedio, ossidazione dei radicali liberi e altri prodotti. 2. Elevate concentrazioni di metaboliti intermedi (ammoniaca, aldeidi, chetoni); 3. Sostanze dal metabolismo anomalo (alcoli, acidi carbossilici) e componenti tossici delle cavità medie dell'organismo (fenolo, scatolo, indolo, putrescina, cadaverina).

La componente oliropeptidica del pool medio molecolare di sostanze: i peptidi regolatori sono ormoni che svolgono un ruolo importante nel processo della vita, nel garantire l'omeostasi e la patogenesi di varie malattie. Tra questi sono state identificate neurotensine, neurochinine, peptide intestinale vasoattivo, somatostatina, somatomedina, sostanza P, endorfine, encefaline e altre sostanze biologicamente attive. I peptidi non regolatori sono sostanze biologicamente attive formate da tossine ricevute dall'esterno (batteriche, ustioni, intestinali) e prodotti formati all'interno del corpo (a causa di autolisi, ischemia, ipossia d'organo, processi di proteolisi inorganica), peptidi con contenuto non regolamentato e proprietà imprevedibili.

La “sindrome da intossicazione endogena” è una condizione patologica basata sul danno agli organi e ai sistemi corporei causato dall’accumulo di tossine endogene nei tessuti e nei fluidi biologici.

L'endotossicosi dovrebbe essere intesa come un grado estremo di sindrome da intossicazione endogena, che causa una condizione critica del corpo. Uno stato critico del corpo è caratterizzato dal fatto che il corpo non può compensare autonomamente i risultanti disturbi dell'omeostasi.

EZIOLOGIA E PATOGENESI. Il fattore scatenante può essere rappresentato da un focolaio di distruzione tissutale traumatico, ischemico o infiammatorio. La sindrome da intossicazione endogena si verifica con peritonite, colecistite, pancreatite, ittero, flemmone, grave schiacciamento dei tessuti (sindrome da incidente), diabete mellito, gozzo tireotossico, ecc. avvelenamenti vari. Tutte queste malattie sono caratterizzate da una combinazione di tossiemia, ipossia tissutale e inibizione della funzione dei sistemi disintossicanti e protettivi del corpo.

L'ipossia tissutale porta all'intensificazione della perossidazione lipidica e alla trasformazione anaerobica della glicolisi con formazione di lattati e acidosi. L'intensificazione della perossidazione lipidica avviene a seguito del passaggio dall'ossidazione convenzionale all'ossidazione dell'ossigenasi, che provoca la formazione di sostanze tossiche: anione superossido e perossido di idrogeno. Questi processi portano a danni a tutti i tipi di membrane biologiche.

Le molecole di peso medio hanno un effetto inibitorio su una serie di processi metabolici: respirazione mitocondriale, sintesi del DNA nei macrofagi alveolari e nei linfociti, inibiscono i processi di utilizzo del glucosio intracellulare, inibiscono la sintesi dell'emoglobina, riducono l'attività di un numero di enzimi cellulari, hanno un effetto vasocostrittore e causa la sindrome iperosmolare. Anche un leggero aumento del contenuto di MSM può avere conseguenze gravi per l'organismo e determinare la gravità della condizione clinica. Ciò è dovuto al fatto che l’MSM penetra liberamente nella barriera emato-encefalica, interrompendo la regolazione delle funzioni autonomiche del cervello e producendo un effetto psico- e neurotropico. Alte concentrazioni di MSM inibiscono la contrattilità miocardica e la funzione escretoria dei reni, principalmente non compromessi.

Nel 1941, Kal-Kalif propose un indice di intossicazione dei leucociti: Norma 1+ 0,6 LII = (4 monociti + 3 giovani + 2 stab + segmentati) (pl. cellule + 1) (monociti + linfociti) (eosinofili + 1) Numero. lo spostamento dei neutrofili è il criterio principale che caratterizza la gravità del processo infiammatorio e il grado di intossicazione. Il grado di spostamento è determinato dalla formula: M + Yu + PC C, dove M sono mielociti, Yu sono giovani, P sono neutrofili a banda, C sono neutrofili segmentati. Normalmente, questo valore è 0,05 – 0,08.

Un grave processo infiammatorio, accompagnato da grave intossicazione, si verifica con uno spostamento da 1 a 2. Un processo di moderata gravità con uno spostamento di 0,3 - 0,5 Con un grado lieve, inferiore a 0,25 Con un grado estremo di gravità, granularità patologica dei neutrofili, vacuolizzazione del citoplasma e dei loro nuclei, violazione dell'integrità delle membrane cellulari. La granularità patologica viene determinata molto prima della comparsa dello spostamento della banda ed è un buon test per determinare la presenza di un'infiammazione non specifica (Kassirsky I.A. 1970).

Nel 1980-1981, Reis B.A. e coautori stabilirono che un certo numero di sostanze plasmatiche, il cui peso molecolare è compreso tra 1000 e 5000 Dalton, hanno la massima attività nel processo purulento-settico. Si è constatato che le sostanze di media peso molecolare svolgono un certo ruolo nella patogenesi dello sviluppo dell'insufficienza renale ed epatica. Nel 1983, Gabrielian propose un test di laboratorio per determinare il contenuto di molecole medie nel plasma. Il metodo non è complicato e fornisce un quadro approssimativo molto realistico del contenuto di sostanze tossiche nel plasma. Attualmente è più comunemente utilizzato per valutare l'endotossiemia. Norma 0,24 + 0,02 cu. e.

Ad oggi è stato dimostrato che la determinazione della concentrazione di molecole di massa media nel plasma permette di valutare il livello di intossicazione endogena, lo studio della capacità di assorbimento degli eritrociti, la determinazione della concentrazione effettiva di albumina e gli indici di albumina permettono di valutare il livello del sistema di legame temporaneo e trasporto delle tossine, il calcolo degli indici di intossicazione leucocitaria consente di valutare la risposta dell'organismo alla sindrome da intossicazione endogena.

Stato membrane cellulari può riflettere il grado di intossicazione, come indicatore dell'influenza dei fattori che danneggiano la membrana sulla cellula. Alto grado correlazioni tra i cambiamenti nelle proprietà delle membrane degli eritrociti e delle membrane cellulari organi interni consente l'uso delle membrane biologiche degli eritrociti per studiare le caratteristiche generali della membrana.

Il fattore scatenante nello sviluppo dell'endotossiemia può essere rappresentato da un focolaio di distruzione tissutale traumatico, ischemico o infiammatorio. È stato stabilito che nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'endotossiemia, il principale meccanismo della sua formazione è la produzione-riassorbimento sullo sfondo dell'instabilità dei principali sistemi di disintossicazione e biotrasformazione delle tossine. Durante questo periodo, si verifica un accumulo attivo e una produzione di tossine con il loro successivo riassorbimento nel flusso sanguigno attivo dal sito di distruzione. Questo periodo corrisponde allo stadio della tossiemia. In questa fase di sviluppo dell'endotossiemia non vi è alcun coinvolgimento clinico e di laboratorio di altri organi e sistemi nel processo. Il corpo del paziente in questa fase affronta la tossiemia, che non va oltre lo spettro emico.

Lo stadio successivo di sviluppo dell'endotossiemia è lo stadio di tensione dei sistemi disintossicanti, in cui l'endotossiemia porta allo sviluppo di organopatie. Questo stadio dell’endotossiemia è caratterizzato dall’incapacità della barriera protettiva polmonare di far fronte all’aumento della tossiemia venosa. Qui predominano già i processi di interruzione dell'eliminazione e biotrasformazione delle tossine.

Lo stadio successivo è il più formidabile: lo stadio dell'insufficienza multiorgano. Qui predominano i processi circolatori ipossici che portano alla creazione di un blocco della microcircolazione periferica. L'organismo sembra cercare, centralizzando l'emodinamica e rimuovendo le tossine nell'interstizio, di proteggere il più possibile gli organi vitali dal carico ematogeno tossico.

Il punto ottimale per applicare la disintossicazione extracorporea, di cui parleremo più avanti, è la fase di tensione sistema funzionale disintossicazione, quando l'endotossiemia come processo è già andata oltre lo spettro emico, ma non ha ancora raggiunto lo stadio di insufficienza multiorgano.

TRATTAMENTO - Sbrigliamento chirurgico della fonte dell'infezione. - Correzione dei disturbi microcircolatori della circolazione sanguigna, della circolazione linfatica. Terapia antibatterica preventiva e razionale. - Riduzione dell'endotossiemia - come prevenzione dell'insufficienza multiorgano e sistemica. - Immunocorrezione. Rifornimento energetico.

trasformazione biologica delle sostanze tossiche nel fegato. Nel corpo, questa funzione è svolta dal sistema delle monoaminossidasi del fegato, il sistema del citocromo P-450. . Nella terapia efferente, questo meccanismo è modellato dalle seguenti operazioni: ossidazione elettrochimica indiretta del sangue, ossigenazione del sangue, perfusione del sangue attraverso xenoorgani e sospensioni cellulari, fotomodificazione del sangue (laser e irradiazione ultravioletta del sangue).

Diluizione e legame delle sostanze tossiche: nell'organismo ciò avviene tramite l'autoemodiluizione, una funzione del sistema immunitario. Nella terapia efferente questo meccanismo è modellato da: - emoassorbimento, - assorbimento plasmatico, - linfoassorbimento.

Eliminazione (rimozione) di sostanze tossiche. Nel corpo, ciò si realizza attraverso il funzionamento del fegato, dei reni, dei polmoni, del tratto gastrointestinale e della pelle. Nella terapia efferente questo meccanismo è modellato da: dialisi peritoneale, plasmaferesi, enterosorbimento, emodialisi, emofiltrazione.

Indicazioni per metodi di disintossicazione extracorporea: elevata tossicità del sangue al culmine della malattia; mancanza di effetto della terapia di disintossicazione di routine in combinazione con un'estesa distruzione dei tessuti; grave intossicazione dovuta a intolleranza agli antibiotici; rapida crescita della clinica per l’endotossicosi in periodo postoperatorio. -

Effetti dell'emocorrezione extracorporea Un prerequisito per la disintossicazione extracorporea è la pulizia radicale del focolaio di distruzione purulenta. La “sindrome di Bartyrin” comporta l'ingresso di tossine dai depositi di tessuti nel flusso sanguigno centrale. Per prevenire questa sindrome, immediatamente prima della perfusione, si consiglia di creare una “tossinemia imposta” come risultato del miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, effettuare la linfostimolazione e utilizzare la fotomodificazione del sangue pre-perfusione.

L'emocorrezione extracorporea ha un effetto complesso sul corpo. I diversi effetti che si presentano possono essere suddivisi in tre gruppi: specifici, non specifici, aggiuntivi. I principali effetti specifici dell'emocorrezione extracorporea sono la disintossicazione, l'immunocorrezione, la reocorrezione. Gli effetti aspecifici dell'emocorrezione extracorporea sono determinati dal contatto con le superfici delle linee e dei dispositivi di trasferimento di massa. Ciò può includere reazioni termiche, reazioni emodinamiche causate dalla ridistribuzione dei fluidi e delle cellule del sangue. Ulteriori effetti sono associati all'uso di farmaci sia obbligatori che speciali durante l'intervento chirurgico. Sono associati all'uso di speciali programmi trasfusionali e farmacologici eseguiti parallelamente all'emocorrezione extracorporea.

Secondo il criterio di rimozione delle tossine dall'organismo, le metodiche extracorporee efferenti si dividono in: non selettive, semiselettive e selettive. I metodi più specifici per rimuovere sostanze rigorosamente definite sono i metodi di immunoassorbimento, l'assorbimento biospecifico del sangue o dei suoi componenti. Meno selettiva avviene l'eliminazione dei componenti del sangue, maggiori saranno gli effetti avversi di queste procedure. Questi includono la violazione equilibrio elettrolitico durante l'emodialisi e la plasmaferesi, disturbi del profilo ormonale del sangue (rimozione di catecolamine e glucocorticoidi) - a questo sono associate reazioni collaptoidi durante la plasmaferesi e reazioni ipoglicemiche.

Caratteristiche dei metodi individuali di terapia efferente. L'emodialisi è una metodica di liberazione intravitale del sangue da sostanze a basso e medio peso molecolare mediante diffusione selettiva mediante l'apparato del “Rene Artificiale”. Si basa sul meccanismo di diffusione molecolare e ultrafiltrazione. Si verifica uno scambio per diffusione e un trasferimento per filtrazione di sostanze a basso peso molecolare e acqua attraverso una membrana semipermeabile dal sangue circolante extracorporea nella soluzione di dializzato. L'azotemia, lo squilibrio elettrolitico e lo squilibrio acido-base vengono corretti.

Principali indicazioni per l'uso dell'emodialisi: fase terminale fallimento renale cronico; insufficienza renale acuta di qualsiasi origine; avvelenamento acuto con alcoli, liquidi tecnici; iperkaliemia, azotemia dovuta a insufficienza renale.

L'enterosorbimento è un metodo basato sulla disintossicazione attraverso l'assorbimento delle tossine nell'intestino su un sorbente etereo (derivati ​​della lignina - polyphepam, enterosgel). L'azione dell'enteroassorbimento si svolge in 2 direzioni: - passaggio inverso delle tossine dal sangue all'intestino con il suo ulteriore legame con gli assorbenti; -pulire il chimo dai suoi prodotti tossici; L’emosorbimento è un metodo di emocorrezione extracorporea basato sulla rimozione di sostanze tossiche dal sangue del paziente mediante perfusione extracorporea attraverso un assorbente. Indicazioni per questa operazione per Ultimamente sono diminuiti in modo significativo, soprattutto perché viene data preferenza agli interventi meno traumatici: plasmaferesi ed enterosorbimento. L'unica indicazione assoluta all'emosorbimento rimane l'avvelenamento acuto. Il volume di perfusione nell'endotossicosi acuta è 1,5 - 2,5 bcc, nell'esotossicosi acuta - 10 -12 bcc.

La plasmaferesi e la plasmafiltrazione sono metodi di emocorrezione extracorporea basati sulla sostituzione del plasma sanguigno del paziente con componenti, emoderivati ​​o sostituti del sangue. La plasmafiltrazione è una variante della plasmaferesi in cui viene utilizzata la tecnologia a membrana per separare il plasma. A seconda del volume di plasma rimosso, la metodica si divide in: plasmaferesi, che rimuove fino al 70% del plasma; scambio plasmatico, - rimuove il 70-150% della CP; scambio plasmatico massiccio: rimuove più del 150% della CP. Durante la plasmaferesi con rimozione fino al 50% del VCP, la perdita di plasma può essere reintegrata solo con soluzioni cristalloidi in un volume maggiore del 50-100% rispetto all'esfusione. In caso di plasmaferesi più voluminosa, il programma di compensazione della perdita di plasma comprende sostituti del plasma colloidale e soluzioni cristalloidi in un volume pari al 70% del plasma rimosso. .

Le principali indicazioni per la plasmaferesi: gravi stadi scompensati di endotossicosi di varia origine; forme generalizzate gravi di malattie infettive; malattie autoimmuni croniche ( asma bronchiale, malattie sistemiche tessuto connettivo, malattie ematologiche); endotossicosi cronica nelle malattie del fegato, dei reni, dei polmoni; emolisi totale durante miolisi in caso di avvelenamento con veleni emolitici, sindrome da compressione a lungo termine).

La xenoperfusione è un metodo di emocorrezione extracorporea basato sulla modificazione del sangue o del plasma a contatto con tessuti xenogenici viventi. L'animale donatore è solitamente un maiale. Molto spesso nel nostro paese la xenoperfusione viene effettuata sotto forma di perfusione plasmatica attraverso una sospensione di epatociti isolati. Questa procedura viene eseguita in un apparato di “fegato artificiale”. Secondo i ricercatori nazionali, l'indicazione assoluta per questa operazione è l'insufficienza epatica fulminante, coma epatico, endotossicosi scompensata durante il trapianto di fegato.

Dopo l'infusione di ipoclorito di sodio, viene ripristinata la sensibilità agli antibiotici della flora microbica precedentemente resistente. L'ipoclorito di sodio ha anche un effetto immunomodulatore, migliora la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue.

La fotomodificazione del sangue è un metodo di emocorrezione basato sull'effetto sul sangue all'esterno del corpo o nel letto vascolare dei fotoni - quanti di radiazione ottica nelle gamme ultraviolette, visibili e infrarosse disponibili nello spettro solare. L'effetto terapeutico della fotomodificazione del sangue è dovuto all'immunocorrezione, al miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, al miglioramento della microcircolazione, alla stimolazione dell'eritropoiesi, all'aumento della capacità di ossigeno del sangue, alla stimolazione dei processi rigenerativi e metabolici. Nuove possibilità per la fotomodificazione del sangue sono un metodo di fotoforesi utilizzato in oncologia ed ematologia. L'essenza di questo metodo è la somministrazione al paziente di un fotosensibilizzatore (8 metossipsoralene) che, dopo l'irradiazione ultravioletta a onde lunghe, si attiva e si lega al DNA, causando danni alle cellule in rapida divisione. Danno cellule patologiche aumenta la loro immunogenicità e provoca una potente risposta immunitaria nei loro confronti.

La terapia efferente è una branca della medicina in continuo sviluppo e stiamo ancora imparando molte cose interessanti sui suoi risultati.

L'intossicazione endogena (codice ICD 10 X40-49) è un complesso di sintomi patologici che accompagna un gran numero di malattie (colecistite, appendicite, pancreatite, peritonite, shock settico, reazioni allergiche). È caratterizzata dalla comparsa di endotossine nel sangue, con un effetto velenoso sugli organi interni.

Sullo sfondo malattie infiammatorie si accumulano sostanze specifiche che contaminano il letto vascolare. Le endotossine colpiscono i reni, il cuore, il fegato, causando insufficienza multiorgano, che spesso termina con la morte. Le sostanze vengono prodotte durante il metabolismo metabolico e non vengono escrete dal corpo in quantità sufficienti. Causano una serie di effetti patologici:

1. Agire sul sistema nervoso, inibire la trasmissione impulso nervoso cellule.
2. Previene la formazione di cellule del sangue e molecole proteiche.
3. Promuove la morte cellulare.
4. Inibiscono la respirazione dei tessuti e aumentano la permeabilità delle membrane cellulari agli agenti estranei.
5. Le tossine interrompono i processi del metabolismo del sodio-potassio.
6. Influiscono sulla microcircolazione del sangue e della linfa.

La patologia porta alla distruzione delle cellule da parte di agenti esogeni ed endogeni, interruzione dell'omeostasi intracellulare. Lo stato di intossicazione si sviluppa nelle persone con un'immunità debole, dopo interventi chirurgici, sullo sfondo di un grave avvelenamento del corpo con prodotti tossici.

Tipi di autoavvelenamento del corpo

Si formano sostanze tossiche endogene ambiente esterno o nell'interno. Urea, piruvato, lattato, creatinina sono costantemente presenti corpo umano. Come risultato dei processi infiammatori, il loro livello aumenta, l'intossicazione si verifica con conseguenze avverse. Ci sono endogeni e autointossicazione.

La sindrome da intossicazione endogena si verifica a seguito dell'accumulo di endotossine negli organi e nei tessuti del corpo e nei fluidi biologici. C'è un altro termine: endotossiemia. Questo processo si sviluppa con l'accumulo di sostanze tossiche nel sangue.

L'intossicazione metabolica endogena si verifica per i seguenti motivi principali:

1. Intossicazione dovuta a peritonite.
2. Appendicite, colecistite, pancreatite sono i principali fattori provocatori della patologia.
3. Gli shock infettivi-tossici, emorragici, dolorosi, traumatici, ipovolemici, cardiogeni colpiscono la microvascolarizzazione, il sistema nervoso centrale, gli organi interni e contribuiscono all'accumulo di prodotti metabolici negli ambienti interni del corpo.
4. La sindrome da compressione a lungo termine si osserva in pazienti che sono rimasti a lungo sotto le macerie o sono stati schiacciati da oggetti esterni (legno, automobile). In una situazione del genere, il muscolo viene schiacciato e la mioglobina, la creatinina, il potassio e il fosforo escono da esso nel flusso sanguigno. Si verificano cattiva circolazione e acidosi. Inoltre, i prodotti di degradazione vengono rilasciati durante la necrosi muscolare.
5. Le ustioni, la malattia da ustione e lo shock da ustione hanno patogenesi simile.
6. Apoplessia ovarica, gravidanza extrauterina nelle donne è spesso complicato da peritonite, shock tossico-infettivo ed è accompagnato da sintomi di disordini metabolici e accumulo di prodotti tossici.
7. L'ostruzione intestinale acuta e cronica spesso porta alla penetrazione di endotossine nel sangue e negli organi interni.

In medicina, ci sono molte più condizioni che portano all'intossicazione endogena.

Sintomi di patologia:

• il paziente avverte costante stanchezza e debolezza;
• compaiono mal di testa e dolori muscolari di natura pressante e dolorante;
• Nel tempo si sviluppa la sindrome dispeptica: nausea, vomito, diarrea;
• il polso è frequente o raro, pressione arteriosa Basso;
• pelle secca e mucose visibili;
• sanguinamento localizzazione diversa(gastrointestinale, uterino, rettale, polmonare);
• disturbo mentale (allucinazioni);
• con una diagnosi tardiva e senza un trattamento adeguato, una persona sviluppa encefalopatia clinica, coma e persino la morte.

L’intossicazione da endotossine avviene in tre fasi:

1. Il primo avviene dopo Intervento chirurgico o danni meccanici. Sintomi disturbi metabolici nessuno. Lo sviluppo di un processo infiammatorio può essere sospettato solo dopo aver prelevato il sangue dal paziente. IN analisi generale si osservano leucocitosi e aumento della VES, che indicano infiammazione.
2. La seconda fase si sviluppa quando le tossine entrano nel flusso sanguigno. Il sangue trasporta sostanze nocive a tutti gli organi e tessuti. Nelle persone con immunità ridotta si osserva un chiaro quadro clinico di intossicazione.
3. Il terzo stadio è caratterizzato dalla distruzione degli organi interni (shock cardiogeno, pancreatogeno, epatico acuto e insufficienza renale). Il trattamento è finalizzato al mantenimento della vitalità funzioni importanti(respirazione, del sistema cardiovascolare). Eseguire ventilazione meccanica, intubazione tracheale, emodialisi.

L'endointossicazione richiede approccio integrato al trattamento, ricovero in terapia intensiva. A seconda della gravità, del grado e dello stadio della malattia vengono determinati ulteriormente tattiche di trattamento. È imperativo identificare la fonte dell'infiammazione per rimuoverla chirurgicamente o in modo conservativo. L'eliminazione tempestiva della causa principale aiuta a recuperare completamente e prevenire lo sviluppo di complicazioni indesiderate. La terapia sintomatica + disintossicazione rafforza il risultato.

Autointossicazione

L'autointossicazione è una condizione patologica che si verifica a seguito dell'avvelenamento del corpo con i propri prodotti metabolici. Esistono diversi tipi di questa patologia:

1. Il verificarsi di autointossicazione da ritenzione è associato all'interruzione dei processi escretori (reni) e al ritardo metabolico (anuria, uremia).
2. L'autointossicazione intestinale si manifesta durante la suppurazione, il decadimento dei tessuti e l'assorbimento di prodotti in decomposizione dall'intestino e dallo stomaco. L'intestino contiene molte sostanze che, per un motivo o per l'altro, non vengono escrete dal corpo, ma entrano nel flusso sanguigno e provocano intossicazione endogena. Tali fenomeni si osservano quando blocco intestinale, stitichezza prolungata, disbatteriosi, sindromi da malassorbimento e cattiva digestione.
3. Lo scambio soffre le persone con diabete mellito, diffuso gozzo tossico. Le malattie endocrine sono sempre accompagnate da disturbi funzione ormonale, accumulo di sostanze nocive.
4. L'autointossicazione durante la gravidanza viene distinta separatamente. Il corpo di una donna può percepire un bambino come un oggetto estraneo.
5. Le manifestazioni di intossicazione si verificano quando il corpo viene colonizzato da batteri e dai loro prodotti metabolici. Nella maggior parte dei casi, il processo è una patologia combinata. Nell'eziologia colelitiasi secernono un fattore microbico + ritenzione meccanica della bile + assorbimento compromesso.

Segni distintivi della malattia:

• il paziente diventa irritabile, aggressivo, nota debolezza irragionevole, mal di testa;
• La digestione è disturbata (scarso appetito, nausea, vomito). Una persona sta perdendo peso davanti ai nostri occhi;
• soffre di intossicazione sistema nervoso, compaiono parestesie, nevralgie e altri disturbi.

Attivo misure terapeutiche finalizzato ad eliminare causa primaria: drenaggio e lavaggio delle cavità con pus, interventi chirurgici sugli organi addominali. Spesso è necessario ricorrere alla trasfusione dei mezzi trasfusionali (eritrociti, plasma, piastrine) o alla plasmaferesi.

1. Un lieve grado di intossicazione è caratterizzato da una condizione soddisfacente del paziente. Quadro clinico non espresso. Il polso, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna sono normali. Gli enzimi del fegato, dei reni e del pancreas raggiungono il limite superiore della norma. L'esame del sangue generale ha mostrato una leggera leucocitosi e un aumento della VES. La diuresi non è compromessa.
2. Il grado medio si manifesta con cambiamenti nella pelle (diventa pallida), secca e possono esserci eruzioni cutanee. Il polso sale a 100 battiti al minuto (la norma è 60-80), la frequenza respiratoria è 20-30 (la norma è 16-20), la pressione sanguigna diminuisce leggermente. IN analisi biochimiche aumentano i livelli ematici degli enzimi renali ed epatici. La diuresi diminuisce.
3. Grave - caratterizzato dalla grave condizione dei pazienti. Il quadro clinico si manifesta con sintomi di shock (bassa pressione sanguigna, polso rapido, tachipnea, anuria). I prodotti endogeni avvelenano il sangue e gli organi interni in cui cade il paziente coma. Questa condizione può essere trattata solo in terapia intensiva.

Conseguenze e complicazioni

L'intossicazione acuta con sostanze endogene minaccia gravi complicazioni, una prognosi sfavorevole per il recupero e attività lavorativa. Quando la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, con un trattamento adeguato, il corpo si riprende rapidamente. Gli stadi avanzati richiedono una terapia a lungo termine. Il problema è che il processo infiammatorio di natura endogena non è facile da individuare.

Le principali complicanze dell’intossicazione metabolica endogena includono:

• fallimento renale cronico;
• encefalopatia epatica;
• disturbi cardiovascolari (miocardite, endocardite, cardiomegalia);
• sviluppo di polmonite, bronchite;
• ricadute pancreatite cronica, colelitiasi.

Un tipo endogeno di intossicazione è una condizione patologica che si verifica a seguito dell'impatto dei propri prodotti metabolici su organi e tessuti.

L'intossicazione endogena si verifica a seguito dello sviluppo di composti pericolosi all'interno del corpo. Sotto influenza vari fattori si formano composti tossici, la cui azione interrompe il normale funzionamento degli organi interni. Come si manifesta l'avvelenamento endogeno? Quali sono i trattamenti più appropriati?

Cos'è

L'avvelenamento endogeno negli adulti e nei bambini è causato dalla presenza di sostanze tossiche nel corpo. Sotto l'influenza di vari fattori, si verifica la formazione di veleni che causano la contaminazione del letto vascolare. Le sostanze nocive si accumulano nei tessuti e nelle cellule degli organi, provocando processi infiammatori e gravi avvelenamenti.

La diffusione della tossina in tutto il corpo avviene abbastanza rapidamente. Le persone con un sistema immunitario indebolito sono più suscettibili a tale intossicazione, persona sana Tali avvelenamenti si verificano raramente.

Le forme endogene di intossicazione sono incluse nella classificazione internazionale delle malattie, codice ICD-10 – X40-49.

L'avvelenamento di questo tipo è classificato per tipo: acuto, subacuto e cronico. I primi due sono caratterizzati da una forte manifestazione di sintomi, forma cronica caratterizzato dal progressivo sviluppo di segni negativi.

L'intossicazione endogena del corpo si sviluppa quando una tossina entra nel flusso sanguigno o nella linfa.

Fasi dell'avvelenamento da endotossine

L'avvelenamento di tipo endogeno comprende tre fasi di sviluppo. Ognuno di essi si manifesta con determinati sintomi e segni.

Fasi:

1. Primo. Questa fase di intossicazione è caratterizzata dall'assenza di evidenti manifestazioni di avvelenamento. Appare dopo interventi: chirurgici o meccanici. Quando si esegue la diagnostica, viene determinato un aumento del contenuto di leucociti nel sangue, che indica lo sviluppo dell'infiammazione.
2. Secondo. In questa fase avviene la penetrazione microrganismi dannosi nel flusso sanguigno e si diffonde in tutti gli organi e sistemi. La fase di intossicazione è divisa in due fasi. Nella prima fase vengono diagnosticate la manifestazione di sintomi negativi, una ridotta funzionalità degli organi e un alterato afflusso di sangue. Durante la seconda fase il corpo sperimenta l'apparenza processi patologici, gravi complicazioni nel funzionamento degli organi.
3. Nella terza fase si nota la distruzione degli organi interni e si sviluppa il fallimento di molti organi. Il trattamento è finalizzato al mantenimento delle funzioni necessarie.

La terapia per la forma endogena di intossicazione viene trattata in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di specialisti. Affronta te stesso malattie simili impossibile, c’è il rischio che la situazione peggiori.

Fonti di intossicazione interna

Perché si sviluppa l'avvelenamento endogeno? I processi infiammatori cronici portano alla costante formazione di sostanze tossiche nel corpo da parte delle cellule danneggiate. Pertanto, le persone con tali malattie sono costrette a prenderlo farmaci a lungo. I composti nocivi rilasciati provocano la comparsa di una forma endogena di intossicazione.

Connessioni:

• Prodotti metabolici in volume aumentato,
• Prodotti metabolici in concentrazioni maggiori,
• Componenti derivanti dalla distruzione di tessuti e cellule,
• Composti derivanti dall'ossidazione di sostanze liposolubili
• Aumento del contenuto di elementi coinvolti in tutti i processi vitali.

Le malattie possono avere un effetto negativo sistema endocrino. La formazione di una maggiore quantità di frastuono ha un effetto negativo sulla condizione umana. La resistenza del corpo diminuisce, il che porta a un processo infiammatorio e intossicazione.

Cause di avvelenamento

Perché si verifica l'avvelenamento endogeno? Spesso tali intossicazioni vengono diagnosticate dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, le cause dell'infiammazione endogena sono considerate la perdita di sangue, la respirazione alterata e l'influenza dell'anestesia.

In assenza di interventi chirurgici, vengono identificate altre cause di tale intossicazione.

Perché succede:

1. Ustioni estese
2. Compressione prolungata dei tessuti, traumi,
3. Processo infiammatorio nel pancreas nella fase acuta,
4. La presenza di peritonite,
5. Tumori oncologici,
6. Formazioni benigne che sintetizzano gli ormoni.

L'intossicazione endogena viene spesso diagnosticata dopo il trapianto, quando l'organismo rigetta l'organo trapiantato.

Meccanismo e quadro clinico

Effettuare una diagnosi approfondita ha permesso di determinare il meccanismo di sviluppo dell'intossicazione endogena. Esistono diversi metodi simili.

Metodi:

• Produttivo – aumento della formazione di tossine durante i processi infiammatori acuti nel corpo.
• Riassorbimento: penetrazione nel flusso sanguigno di elementi formati in singoli luoghi di distruzione dei tessuti.
• Riperfusione: il meccanismo si basa sulla penetrazione di composti derivanti da un'ischemia prolungata.
• Ritentivo – si verifica a causa di un’interruzione della funzionalità degli organi che liberano il corpo dalle sostanze nocive.
• Infettivo – una violazione della microflora del tratto gastrointestinale, a seguito della quale i batteri patologici producono tossine.

Per stabilire l'esatto meccanismo, viene effettuato un esame approfondito. A manifestazione acutaè presente l'intossicazione caratteristiche peculiari e sintomi.

Sintomi:

• Nausea,
• disturbo intestinale,
• Sensazioni dolorose nell'addome,
• Manifestazioni convulsive
• Distruzione del sistema nervoso,
• Irritabilità, nervosismo,
• Tremore delle membra,
• Aumento o diminuzione della pressione,
• Aumento della frequenza cardiaca
• Stato di brividi, aumento della sudorazione,
• Stato febbrile
• Febbre.

La fase subacuta è caratterizzata dallo sviluppo graduale dei sintomi. Le conseguenze negative sono minime, la salute rimane entro limiti normali.

Segni:

1. Leggero aumento della temperatura
2. Disturbi dell'apparato digerente,
3. Dolore alla testa, emicranie,
4. Improvvisi cambiamenti di pressione,
5. Affaticamento, stato di apatia, sonnolenza costante.

L'intossicazione endogena cronica viene diagnosticata più spesso. Si sviluppa sullo sfondo di malattie non trattate, una diminuzione dell'attività di pulizia di organi e sistemi. La sindrome da intossicazione endogena è spesso determinata da danno epatico eliotropico, sinusite e gastrite.

Che succede:

• Pelle secca,
• Perdita di peso,
• Violazione del ritmo cardiaco, pressione sanguigna,
• Fatica costante
• Mal di testa cronici,
• Cambiamenti improvvisi di umore, irritabilità, nervosismo,
• Malfunzionamenti dell'apparato digerente.
• Perdita di capelli, unghie fragili, aumento della secrezione delle ghiandole sebacee.

In tutti i casi, si verifica una diminuzione dell'immunità, spesso si verificano reazioni allergiche e reazioni autoimmuni.

Intossicazione endogena: diagnosi e trattamento

Prima di scegliere trattamento adeguato, V istituzione medica viene eseguita una diagnostica dettagliata. L'esame comprende varie procedure per determinare la causa dell'avvelenamento endogeno.

Esami:

• TAC,
• Risonanza magnetica,
• Esame ecografico degli organi interni,
• Effettuare radiografie utilizzando agenti di contrasto,
• Esami elettroencefalografici,
• Esami del sangue, esami delle urine e altri.

Dopo aver determinato la causa esatta dell'intossicazione, viene selezionato il trattamento necessario. Se si manifestano sintomi acuti è necessario chiamare i medici e, se possibile, prestare il primo soccorso alla vittima utilizzando farmaci disintossicanti.

Irritazione, sensazione di sabbia negli occhi, arrossamento sono solo piccoli inconvenienti con problemi di vista. Gli scienziati hanno dimostrato che la diminuzione della vista nel 92% dei casi porta alla cecità.

Crystal Eyes è il miglior rimedio per ripristinare la vista a qualsiasi età.

Il trattamento comprende il primo soccorso e alcune procedure volte alla pulizia del corpo.

Procedure:

1. Somministrazione di soluzioni medicinali speciali,
2. Effettuare emosorbimento, emodialisi,
3. Lavare lo stomaco e l'intestino utilizzando una sonda,
4. Scopo degli assorbenti, medicinali, ripristinando il funzionamento del corpo,
5. Uso di farmaci antibatterici,
6. Selezione di minerali, vitamine, immunostimolanti adatti.

Viene selezionata un'alimentazione speciale che non abbia un effetto grave apparato digerente, si consiglia di mangiare più frutta e verdura.

Conseguenze e prevenzione

Con assenza trattamento adeguato una persona può sperimentare varie complicazioni e conseguenze negative. Di regola, c'è un'apparenza varie malattie, insufficienza renale ed epatica, avvelenamento del sangue.

L'avvelenamento endogeno non si verificherà se immagine sana la vita, non avere cattive abitudini, curare le malattie in tempo. Non esistono misure preventive specifiche.

L'intossicazione endogena può svilupparsi in qualsiasi persona. Le ragioni di questo fenomeno sono diverse. Si raccomanda di prestare attenzione alle malattie in modo tempestivo e di non ritardare il trattamento.

Video: disintossicazione endogena (pulizia del corpo)