L'apoplessia ovarica è un'improvvisa emorragia nell'ovaio dovuta alla rottura dei vasi della vescicola di Graaf, dello stroma ovarico, della cisti follicolare o della cisti corpo luteo, accompagnato da una violazione dell'integrità del suo tessuto e sanguinamento nella cavità addominale.

Sensibile questa malattia donne di tutti gruppi di età al limite dei 45-50 anni. La diagnosi di apoplessia ovarica rappresenta l'1-3% del numero totale di malattie ginecologiche. La malattia recidiva nel 42-69% dei casi.

Nella maggior parte dei pazienti (90%), l'apoplessia ovarica si verifica nella fase intermedia o seconda ciclo mestruale. Ciò è dovuto alle caratteristiche del tessuto ovarico, in particolare all'aumento della permeabilità vascolare e all'aumento dell'afflusso di sangue, che si verifica durante il periodo dell'ovulazione e prima delle mestruazioni.

L'apoplessia dell'ovaio destro si verifica 2-4 volte più spesso di quella sinistra, il che si spiega con la circolazione sanguigna più abbondante dell'ovaio destro, poiché l'arteria ovarica destra nasce direttamente dall'aorta e quella sinistra dall'arteria renale.

Foto

Cause di apoplessia ovarica

L'apoplessia ovarica può essere causata da una cisti (o cisti), che influisce patologicamente sul funzionamento dei suoi vasi. La cisti funziona grazie al costante apporto di sangue a questo organo. Quando si rompe, comporta una violazione dell'integrità dei tessuti e dei vasi dell'ovaio.

Anche i processi fisiologici provocano la rottura. Cambiamenti patologici le navi interrompono il funzionamento del corpo luteo, che si forma nella seconda metà del ciclo. Per questo motivo, l'emorragia inizia all'interno del corpo luteo, i vasi non possono sopportare la pressione e si verifica una rottura.

I medici hanno scoperto che l'apoplessia ovarica si verifica più spesso a metà e alla fine del ciclo mestruale, quando il carico sui vasi di questo organo è massimo.

I medici identificano le seguenti principali cause di apoplessia:

• alterata coagulazione del sangue;
• ricezione medicinali che fluidificano il sangue;
• problemi con gli ormoni;
• processi infiammatori del sistema riproduttivo;
• aderenze dopo operazioni e altro.

I ginecologi conoscono anche i seguenti motivi di rottura:

• sollevamento pesi;
• lesione nella zona addominale;
• pulizia;
• sesso violento;
• equitazione.

Altre cause della malattia includono la pressione sui vasi sanguigni dovuta a una neoplasia (cisti), il rilascio di un ovulo, la rottura di un follicolo e un utero posizionato in modo errato.

Sintomi di apoplessia ovarica

Un tipo doloroso di apoplessia si osserva in quei pazienti in cui si verificano emorragie nei tessuti del follicolo o direttamente nel corpo luteo senza emorragia nella cavità addominale. Grado lieve i tipi emorragici e dolorosi sono simili tra loro. Senza un modello di radiazione eccessivo, la malattia inizia con un leggero attacco di dolore nel basso ventre.

L'aspetto doloroso può talvolta essere accompagnato da vomito e nausea, ma non sono presenti segni di emorragia intraddominale.

• All'esame viene rivelato il solito colore delle mucose e della pelle.
• La norma viene osservata anche durante le misurazioni pressione sanguigna e frequenza cardiaca.
• Lingua pulita e umida all'esame.
• Durante l'osservazione è consentita una leggera rigidità nei muscoli della parete addominale anteriore inferiore, l'addome è morbido.
• Il sintomo peritoneale non compare, è possibile solo un leggero fastidio nella regione iliaca destra.
• Non rilevato in cavità addominale presenza di fluido libero da percussione.
• Un esame ginecologico mostra un utero di dimensioni normali, un'ovaia leggermente ingrossata e dolorante.
• Anche le volte vaginali della paziente sono libere e profonde.
• Durante l'ecografia degli organi pelvici, l'apoplessia ovarica viene visualizzata molto raramente, più spesso viene rilevato un piccolo volume di liquido situato nella sacca di Douglas, una miscela finemente dosata - fluido follicolare con impurità del sangue;
• L'esame del sangue clinico per una leggera leucocitosi non si sposta a sinistra, non ci sono cambiamenti pronunciati.

Sintomi di sanguinamento intra-addominale si osservano con apoplessia ovarica emorragica di gravità moderata e grave.

Causata da influenze esterne, come rapporti sessuali attivi, traumi, forte stress, la malattia inizia a passare in modo molto acuto.

L'irradiazione avviene nell'ano, nella gamba, nell'osso sacro, nei genitali esterni e il dolore è spesso localizzato nella parte inferiore dell'addome. Di norma, la malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• debolezza;
• vertigini;
• nausea;
• vomito;
• svenimento.

Il volume della perdita intra-addominale esprime questa sintomatologia.

• La pelle del paziente è pallida e sono visibili anche le mucose.
• C'è un sudore freddo appiccicoso.
• Durante gli studi sul sistema cardiovascolare si osservano tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna.
• Lingua secca, stomaco teso, accompagnato da leggero gonfiore.
• La palpazione rivela un dolore acuto nell'intero ipogastrio o in una certa regione iliaca.
• Sintomo peritoneale nelle sezioni inferiori.
• È possibile rilevare con certezza il liquido libero nell'addome inclinato (canale laterale destro e sinistro).

Un esame ginecologico mostra che la mucosa vaginale è normale o di colore pallido. La parete addominale anteriore rende difficile l'ispezione con l'esame a due mani. L'utero è doloroso, di dimensioni normali, sul lato apoplettico è presente un'ovaia, ingrandita, anch'essa dolorosa. L'anemia viene osservata durante gli esami del sangue clinici. Nelle fasi iniziali della malattia, il sangue del paziente si addensa e, di conseguenza, il livello di emoglobina aumenta. I globuli bianchi aumentano leggermente, ma l'indicatore non si sposta a sinistra.

Il tipo emorragico dell'apoplessia ovarica viene diagnosticato mediante ecografia. Mostra la presenza di una quantità significativa di liquido libero situato direttamente nella cavità addominale con la struttura forma patologica e coaguli di sangue.

Primo soccorso

Se presente dolori acuti nel basso addome a metà o nella seconda metà del ciclo mestruale, devi immediatamente sdraiarti e chiamare un'ambulanza.

Trattamento dell'apoplessia ovarica

Trattamento conservativo

IN stato iniziale con una lieve perdita di sangue non progressiva, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

I metodi di trattamento conservativo comprendono l'assunzione di emostatici (etamzilato, dicynon), antispastici (no-spa, papaverina), vitamine (B1, B6, B12), fisioterapia (elettroforesi della soluzione di cloruro di calcio, terapia ad altissima frequenza).

Tuttavia, come dimostra la pratica, il trattamento conservativo non lo è la scelta migliore a causa di possibili recidive della malattia dovute alla formazione di aderenze nella pelvi. Nel 50% dei casi dopo trattamento conservativo Si ripresenta l'apoplessia ovarica.

Il sangue non scompare dalla cavità addominale e successivamente, in questo contesto, inizia il processo adesivo. E le conseguenze dell'apoplessia ovarica ricorrente sono l'infertilità.

Il trattamento conservativo dell'apoplessia ovarica è indicato solo per le forme lievi della malattia e solo per quelle donne che non pianificano la prole.

Chirurgia

In altri casi, oltre che con indicazione diretta all'intervento chirurgico (presenza di più di 150 ml di sangue nella cavità addominale, ripetuti attacchi di dolore, peggioramento condizione generale) è indicato il trattamento chirurgico. Dovrebbe essere dentro massimo grado attenzione a preservare l'ovaio (tranne nei casi in cui ciò non sia più possibile - in caso di forti emorragie).

Viene effettuata la coagulazione del sito di rottura o la sutura dell'ovaio, la rimozione del contenuto della capsula dopo la puntura della cisti ovarica mediante aspirazione. La cavità addominale viene lavata dai coaguli di sangue per evitare processo adesivo.

I pazienti nei quali il trattamento dell'apoplessia è stato iniziato nella fase precoce e dolorosa, anche prima della massiccia perdita di sangue, di norma tollerano la malattia senza gravi conseguenze.

Se il trattamento inizia troppo tardi, quando la perdita di sangue ha raggiunto il 50% del volume totale di sangue circolante, è possibile la morte.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

L’intervento chirurgico sarà seguito da un percorso riabilitativo. I compiti principali che gli specialisti devono risolvere durante questo periodo sono la prevenzione della comparsa di aderenze e il ripristino della funzione riproduttiva. I metodi fisioterapeutici vengono utilizzati contro le aderenze nella pelvi. Il paziente verrà stimolato utilizzando la bassa frequenza campo magnetico, ultrasuoni a bassa frequenza, correnti e laser a bassa intensità. Tutte queste azioni sono assolutamente innocue per la salute delle donne.

Se l'operazione ha avuto successo e il percorso riabilitativo è stato completato con successo, la paziente potrebbe avere domande sulla pianificazione della prossima gravidanza. La pianificazione è possibile, ma prima i medici dovranno assicurarsi che tutte le conseguenze dell’apoplessia ovarica siano superate in modo sicuro. A questo scopo, il paziente viene sottoposto a laparoscopia di controllo.

Gli esperti valutano lo stato attuale delle tube di Falloppio e di altri organi del sistema riproduttivo. Se, sulla base dei risultati della laparoscopia, si traggono conclusioni positive (completa assenza di conseguenze dell'apoplessia ovarica), la paziente potrà rimanere incinta in futuro senza rischi e senza alcun pericolo per la salute.

Conseguenze dell'apoplessia ovarica

Se l'apoplessia ovarica era inespressa sintomi clinici, o è stata fatta una diagnosi errata, o il trattamento è stato inadeguato, è possibile lo sviluppo di aderenze, cioè l'attaccamento dell'ovaio alle anse intestinali o ad altri organi.

Di regola, se c'è sindrome del dolore La guarigione della donna è completa, poiché consulta tempestivamente un medico.

Ma in presenza di una forma anemica di apoplessia ovarica, lo sviluppo di gravi conseguenze a causa di emorragia interna, che può non essere riconosciuta o riconosciuta tardivamente, quando la perdita di sangue è significativa.

Classificazione dell'apoplessia ovarica

La classificazione delle forme di apoplessia in base ai sintomi prevalenti viene effettuata su:

• forma emorragica o anemica (con predominanza di sintomi caratteristici delle emorragie nella cavità addominale);
• forma dolorosa o pseudoappendicolare (con predominanza di sintomi dolorosi, accompagnati da temperatura elevata corpo e nausea);
• forma mista (sintomi ugualmente espressi di forme dolorose e anemiche di apoplessia).

La stragrande maggioranza dei casi segnalati di apoplessia è accompagnata da sanguinamento. In base al grado della loro intensità, l'apoplessia viene classificata in base alla gravità in:

• leggero (volume di sangue perso 100 – 150 ml);
• medio (volume di sangue perso 150 – 500 ml);
• grave (volume di perdita di sangue superiore a 500 ml).

Diagnosi di apoplessia ovarica

La diagnosi corretta viene stabilita sulla base di un'anamnesi accuratamente raccolta e dei reclami dei pazienti. Vengono presi in considerazione sviluppo acuto malattie, dati di esami oggettivi, nonché esame vaginale, in cui viene rivelata la natura ginecologica della malattia.

Spesso nei casi di apoplessia viene fatta una diagnosi di gravidanza ectopica, appendicite acuta e cronica, peritonite, torsione di una cisti ovarica, ecc.

La difficoltà della diagnosi sta nel fatto che non esistono segni patognomonici di apoplessia.

Di particolare importanza sono i metodi di ricerca ausiliari: puntura del fornice posteriore, laparoscopia, culdoscopia. In caso di apoplessia ovarica, mediante puntura del fornice posteriore, si possono ottenere punti sieroso-sanguigni e sangue.

Diagnosi differenziale

Molto spesso è necessario differenziare l'apoplessia dall'appendicite acuta e dalla gravidanza ectopica.

A volte è necessario differenziare l'apoplessia ovarica dalla gravidanza intrauterina o dalla cisti ovarica. La letteratura descrive casi di una combinazione di apoplessia ovarica, appendicite acuta e gravidanza ectopica. La diagnosi differenziale è molto difficile, ma necessaria da allora appendicite acuta o una gravidanza extrauterina, l'intervento chirurgico è obbligatorio, ma in caso di apoplessia - non sempre.

Apoplessia ovarica e gravidanza

L'apoplessia ovarica si verifica più spesso in in giovane età e molte donne non hanno ancora avuto il tempo di realizzarsi come madri. L'apoplessia ovarica non pone fine alla possibilità di rimanere incinta, poiché anche in caso di intervento chirurgico non viene rimosso tutto il tessuto ovarico, ma solo quello interessato. Inoltre, anche se viene rimossa l’intera ovaia (annexectomia), l’ovulo può maturare in un’altra ovaia sana.

Dipende anche dal verificarsi della gravidanza patologia concomitante organi genitali interni, in particolare la condizione delle appendici. Inoltre, sottoporsi ad un intervento chirurgico per apoplessia ovarica può successivamente portare alla formazione di aderenze nella pelvi, che possono rappresentare un ostacolo alla gravidanza. Pertanto, nel percorso verso la futura maternità, un aspetto importante è il trattamento tempestivo e le misure preventive dopo l'intervento chirurgico.

Prevenzione dell'apoplessia ovarica

Trattamento tempestivo malattie infiammatorie gli organi pelvici prevengono il verificarsi di apoplessia. È necessario evitare fattori che aumentano il rischio di patologia. Non dovrebbe essere ignorata la consultazione ginecologica, che dovrebbe essere regolare.

Domande e risposte sul tema "Apoplessia ovarica"

Domanda:Ciao. È stato portato via in ambulanza con la diagnosi di addome acuto. A Skifa hanno diagnosticato un'apoplessia ovarica (hanno fatto un esame del sangue, un'ecografia e hanno visitato un ginecologo) e hanno prescritto antibiotici e ghiaccio. Non ho ancora partorito. Si rifiutano di fare la laparoscopia: dicono che è inefficace, è vero? Ho paura delle aderenze e dell'infertilità.

Risposta: Ciao! Il trattamento conservativo è prescritto solo ai pazienti con una forma lieve di patologia e funzione riproduttiva. Se una donna sta pianificando una gravidanza, viene data la preferenza trattamento chirurgico apoplessia ovarica.

Domanda:Ciao. Ho questa situazione. Dopo l'astinenza per 2 mesi, si sono verificati rapporti sessuali, accompagnati da dolore, ma non grave, dopo di che il basso ventre ha iniziato improvvisamente a ferire, dando un po' di dolore parte in alto. Al mattino il dolore si è attenuato e il dolore spiacevole rimane, come prima delle mestruazioni. Ho molta paura dell'apoplessia ovarica, ma ho letto che in questo caso il dolore non svanisce, ma anzi aumenta. Come diagnosticare il problema in questo caso? Cosa potrebbe essere?

Risposta: Ciao! L'apoplessia ovarica è infatti accompagnata da dolore al basso ventre dopo il rapporto sessuale e, in linea di principio, il dolore non ha sempre un carattere crescente. Ma una delle condizioni principali per l'insorgenza dell'apoplessia ovarica è il periodo ovulatorio. Se sei attualmente nel bel mezzo del ciclo mestruale, la tua ipotesi potrebbe essere corretta. Il dolore può verificarsi anche nelle narici, a causa di spasmi dei muscoli dell'utero, ad esempio, quando si verifica un orgasmo durante il rapporto sessuale. Per chiarire la situazione, è necessario passare attraverso ecografia organi pelvici.

Domanda:Ciao. Ho 21 anni. Mi è iniziato il ciclo (con coaguli molto grossi) e dopo 15 giorni non si è fermato, sono andata dal medico per un consulto dove mi hanno fatto un'ecografia e mi hanno prescritto Tronixan. Mi hanno detto di prenderlo per 7 giorni finché non smetterà completamente. Il giorno 5, il sanguinamento non è diminuito, ma è addirittura aumentato. Ho chiamato l'ambulanza, mi hanno ricoverata in ospedale, mi hanno fatto tanti esami dove mi hanno diagnosticato (apoplessia ovarica senza sanguinamento continuo. Sanguinamento uterino anomalo periodo riproduttivo). Mi hanno prescritto delle pillole che non mi hanno aiutato in alcun modo (ahimè, non ricordo il nome), ma il 5° giorno di degenza in ospedale hanno iniziato a darmi una flebo di Tronixan e l'emorragia ha cominciato a diminuire nettamente. All'ultima ecografia nel mio utero erano rimasti ancora 50-70 ml di liquido. Adesso sanguina di nuovo, ma senza gli enormi coaguli di prima. Mi sto già preparando in anticipo e in contumacia per l'operazione) e vi chiedo di dirmi se è necessario sottoporsi all'operazione o se è possibile ridurre la cisti con farmaci.

Risposta: Ciao! Al momento, la questione del trattamento chirurgico dipende esclusivamente dall'intensità e dalla durata del sanguinamento intra-addominale dovuto all'apoplessia ovarica. L'osservazione deve essere effettuata in un ospedale ginecologico. Inoltre, è necessario determinare la causa inequivocabile della secrezione sanguinolenta dal tratto genitale. È necessario escludere il processo iperplastico dell'endometrio (è stato precedentemente rilevato in te), che a sua volta potrebbe essere la causa sanguinamento uterino. In futuro, per prevenire l'apoplessia ovarica, consiglio di considerare la possibilità di utilizzare contraccettivi orali e di pianificare una gravidanza.

Domanda:Ciao. Ho 22 anni. Un mese fa, durante un rapporto, è scoppiata una ciste all'ovaio sinistro, provocandomi un apoplessia con sanguinamento nella cavità addominale. Hanno eseguito un intervento chirurgico di emergenza. L'ovaia è stata suturata e lasciata. Hanno detto che era una cisti follicolare. Un mese prima dell'incidente, avevo un appuntamento con un ginecologo. All'esame hanno detto che andava tutto bene. È stata eseguita un'ecografia transvaginale e non sono state riscontrate anomalie. Non c'era nessuna ciste. Il tuo ciclo arriva ogni mese, ma con un ritardo da 1 a 5 giorni. Un anno fa, durante un'ecografia transvaginale, mi è stata diagnosticata un'ovaia multifollicolare. Per favore dimmi come puoi prevenire l'apoplessia ricorrente?

Risposta: Ciao! L'apoplessia si è verificata durante i rapporti sessuali, molto probabilmente a metà del ciclo. Quindi, un mese prima, il medico non avrebbe potuto immaginare che il vostro incontro intimo si sarebbe concluso con un intervento chirurgico addominale. Se un anno fa un'ecografia ha rivelato ovaie multifollicolari, probabilmente sei stato esaminato da un ginecologo. La decisione di assumere i COC viene solitamente presa dalla donna stessa, a seconda dei suoi piani riproduttivi. Ora sei indicato per la riabilitazione, sempre con l'aiuto di OK. Di norma, a questa età è preferibile utilizzare COC a microdosi, tenendo conto del peso, della natura della crescita dei capelli, del risultato dell'IGP e, ovviamente, delle capacità finanziarie.

(domande: 14)

Esistono molti modi per scoprire quanto è inquinato il tuo corpo Test, studi e test speciali ti aiuteranno a identificare in modo accurato e mirato le violazioni dell'endoecologia del tuo corpo...

Trattamento dell'apoplessia ovarica

Cause di apoplessia ovarica

Trattamento dell'apoplessia ovarica a casa

Trattamento dell'apoplessia ovarica a casa viene raramente effettuato come parte del trattamento conservativo. Il trattamento conservativo con l'uso di farmaci antibatterici ed emostatici può essere efficace solo per le forme lievi di apoplessia, ma se non è sufficiente o la condizione è aggravata, è indicato il ricovero immediato e, con un'alta probabilità, l'intervento chirurgico.

Quali farmaci sono usati per trattare l'apoplessia ovarica?

Un regime terapeutico specifico viene prescritto e somministrato dal medico curante. Può includere i seguenti farmaci:

• dal gruppo degli emostatici
  • Soluzione all'1% - 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno;
  • - 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno;
  • Soluzione al 10% - 10 ml una tantum per via endovenosa;
  • Etamsilato di sodio Soluzione al 12,5% - 2 ml per via intramuscolare o endovenosa 2 volte al giorno;
• dalle vitamine
  • vitamina B12 - per via intramuscolare 200 mcg al giorno;
  • acido folico - 0,01 g 3 volte al giorno;
  • vitamina B1 e vitamina B6 - alternativamente 1 ml per via intramuscolare, 10 iniezioni;
  • vitamina E (50 mg ciascuno) e A (33 ME ciascuno) per 1 mese.

Trattamento dell'apoplessia ovarica con metodi tradizionali

Trattamento dell'apoplessia ovarica rimedi popolari non ha prospettive e non dovrebbe essere utilizzato perché la condizione è acuta e in rapida progressione, e quindi non è un campo di sperimentazione. L’uso dei rimedi popolari richiede tempo e può avere un impatto molto negativo sulla salute di una donna.

Trattamento dell'apoplessia ovarica durante la gravidanza

La rottura del corpo luteo dell'ovaio durante la gravidanza è molto probabile, sebbene rara. La gravidanza è accompagnata da cambiamenti anatomici nella posizione e nella dimensione degli organi genitali e da cambiamenti nei livelli ormonali. Esiste il rischio che una donna incinta sviluppi un "addome acuto" e durante la gravidanza questo è motivo di ricovero in ospedale, esame urgente e una rapida correzione della condizione. Una donna in questa condizione viene esaminata da un urologo, un chirurgo e un ginecologo. Il trattamento conservativo dell'apoplessia ovarica viene effettuato solo nel caso di forma leggera malattie, con una minima perdita di sangue. Allo stesso tempo, ci sono statistiche secondo cui il trattamento conservativo nel 40% dei casi porta a ulteriore infertilità e può essere pericoloso per il feto. Pertanto, il trattamento chirurgico è più preferibile.

Quali medici dovresti contattare se soffri di apoplessia ovarica?

• Squadra di ambulanze
• Ginecologo
• Chirurgo

Fare una diagnosi dovrebbe essere il più rapido possibile, ma anche accurato. Per fare questo, il medico può raccomandare che una donna con sospetta apoplessia si rechi in una struttura medica ospedaliera, dove, se la diagnosi viene confermata, appena possibile verrà fornita assistenza specializzata. Le procedure diagnostiche rappresentano uno spettro delle seguenti procedure:

• anamnesi (vitale e ginecologica);
• visita ginecologica obiettiva;
• generale e analisi biochimiche sangue;
• Ultrasuoni degli organi pelvici - conferma la presenza di liquido nell'addome (nel fornice posteriore) e formazioni nell'ovaio (cavità residua);
• determinazione del livello di gonadotropina corionica umana nel sangue (per escludere una gravidanza ectopica);
• puntura addominale attraverso arco posteriore umidità;
• laparoscopia: consente di stabilire una diagnosi e correggere la condizione con una precisione del 100%.

Trattamento di altre malattie che iniziano con la lettera - a

Trattamento dell'ascesso polmonare

Trattamento dell'ascesso cerebrale

Trattamento dell'ascesso epatico

Trattamento dell'ascesso splenico

Trattamento del mal di testa da uso eccessivo

Trattamento dell'adenoma ipofisario

Trattamento dell'annessite

Trattamento dell'acromegalia

Trattamento dell'alcolismo

L'apoplessia ovarica è un'emorragia improvvisa causata, ad esempio, dalla rottura di una cisti situata in quella sede. Inoltre, anche la rottura di una vescicola di Graaf, ovvero un follicolo contenente un ovulo, può portare ad apoplessia. tessuto connettivo organo - stroma. Qualsiasi emorragia interna è pericolosa per il corpo e l'apoplessia ovarica non fa eccezione.

Cause della malattia

L'apoplessia ovarica si osserva più spesso nelle ragazze adolescenti e nelle donne in età fertile (14-45 anni). Questa fascia di età può essere spiegata dalla costante maturazione attiva nel corpo della donna dei follicoli che contengono l’ovulo. Molto spesso, la malattia colpisce pazienti di età compresa tra 20 e 35 anni. Molto in rari casi Tali emorragie si verificano nelle ragazze che non hanno ancora raggiunto la pubertà. La malattia ha meccanismo complesso sviluppo e, purtroppo, caratterizzato da frequenti ricadute.

Come è noto, delle donne sistema riproduttivo Funziona ciclicamente: prima l'ovulo matura nella vescicola di Graaf dell'ovaio, poi il follicolo si rompe e la cellula matura viene inviata a un possibile incontro con uno spermatozoo. Se tale "appuntamento" non avviene, dopo un certo tempo muore e si verificano le mestruazioni, rinnovando la mucosa uterina, che non ha mai ricevuto l'ovulo fecondato. In questo processo che si ripete mensilmente c'è determinati periodi un aumento del rischio di danno ovarico si verifica nella metà e nella seconda metà del ciclo mestruale. È durante questo periodo che i vasi che alimentano le appendici uterine diventano più permeabili e si riempiono di sangue.

L'emorragia nell'ovaio destro si verifica molte volte più spesso che in quella sinistra, ma qui non c'è alcun mistero: semplicemente nell'appendice destra, la circolazione sanguigna avviene più intensamente a causa del fatto che l'arteria che la alimenta si dirama direttamente dall'aorta, e l'ovaio il flusso sanguigno dell'appendice sinistra proviene dall'arteria renale.

L'apoplessia ovarica può verificarsi per i seguenti motivi:

• acuto e soprattutto infiammazione cronica organi interni zona genitale femminile;
• posizione anormale dell'utero, solitamente congenita;
• la presenza di tumori che esercitano pressione sull'ovaio;
• a causa di aderenze postoperatorie nella pelvi;
• vene varicose dell'ovaio;
• disturbi emorragici (trombocitopenia) dovuti all'assunzione di farmaci anticoagulanti o ad una serie di malattie.

Quanto segue può causare emorragia:

• danno meccanico agli organi pelvici, ad esempio trauma;
• sforzo fisico, sesso troppo intenso o violento;
• pulizia inetta, esame approssimativo da parte di un ginecologo;
• passeggiate a cavallo.

Forme e segni di apoplessia ovarica

I ginecologi utilizzano diverse opzioni di classificazione per l'apoplessia ovarica, la più popolare tra le quali è la divisione della malattia in due forme: dolorosa (senza sanguinamento intra-addominale) ed emorragica (con sanguinamento intra-addominale). La forma emorragica, a sua volta, si divide in tre gradi, a seconda della quantità di perdita di sangue interna. Nella forma dolorosa si verifica anche un'emorragia, ma è limitata al sangue che entra nel tessuto ovarico: il sangue del corpo luteo o del follicolo non entra nella cavità addominale;

Sintomi

Entrambe le forme di apoplessia ovarica presentano sintomi simili. Il sintomo principale può essere considerato un dolore acuto e inaspettato nell'addome inferiore. Quindi la sensazione di dolore è accompagnata da nausea e debolezza, che sono una conseguenza della perdita di sangue.

Il sintomo principale dell'apoplessia ovarica è acuto dolore improvviso

Nella forma emorragica della malattia, se aumenta la perdita di sangue, questi sintomi possono essere accompagnati da segni che indicano sanguinamento intra-addominale:

• vomito;
• perdita di conoscenza;
• pallore delle mucose e della pelle;
• sudore appiccicoso;
• cardiopalmo;
• diminuzione della pressione sanguigna.

All'esame, il medico rileva tensione nella parete addominale anteriore e gonfiore. Toccare l'addome è estremamente doloroso per il paziente.

Metodi diagnostici di base

L'apoplessia ovarica è una malattia insidiosa che può mascherarsi da gravidanza extrauterina, che in molti casi porta a diagnosi errate. A volte capita che una diagnosi accurata di una malattia avvenga solo a tavolo operativo quando si forniscono cure di emergenza.

Per differenziare l'apoplessia ovarica e la gravidanza ectopica, è necessario tenere conto delle seguenti differenze:

Inoltre, con l'apoplessia ovarica, si nota un dolore estremo durante l'esame vaginale a due mani.

Per chiarire la diagnosi, di solito vengono utilizzati:

• un esame del sangue che mostra una diminuzione dei livelli di emoglobina;
• un esame ecografico per rilevare l'accumulo di liquidi;
• puntura addominale, che viene eseguita attraverso la vagina.

È bene tenere presente che se una paziente presenta segni di sanguinamento addominale, sarà comunque necessario un intervento chirurgico d'urgenza, indipendentemente dalla causa del sanguinamento. Qui la diagnosi differenziale non è di grande importanza.

L'apoplessia dell'ovaio destro può simulare un attacco di appendicite, tuttavia, con l'apoplessia, il dolore si irradia all'ano e gamba destra, mentre nell'appendicite il dolore è concentrato nell'area linea mediana pancia sopra l'ombelico. Per diagnosi differenzialeÈ anche importante tenere conto del fatto che con l'appendicite gli esami attraverso il retto sono particolarmente dolorosi per il paziente e con l'apoplessia dolore intenso provoca effetti sull'utero.

L'apoplessia ovarica dovrebbe essere differenziata anche dalle seguenti malattie:

• annessite (infiammazione dell'appendice uterina);
• torsione del peduncolo di una cisti ovarica;
• blocco intestinale;
• ulcera allo stomaco perforata;
• un attacco di pancreatite e coliche - epatiche e renali.

Come viene trattata l'apoplessia ovarica?

Il metodo di trattamento verrà scelto dal medico in base alla forma della malattia e alle condizioni del paziente.

Operazione

Quando versamento nella cavità addominale grande quantità sangue (più di 150 ml) viene eseguito un intervento chirurgico urgente.

La chirurgia può essere eseguita come modo tradizionale- praticando un'incisione con un bisturi nella regione sovrapubica o inframediana, o più moderatamente - per via laparoscopica, utilizzando appositi strumenti chirurgici inseriti nella cavità addominale attraverso piccole punture. Entrambi i metodi consentono di eseguire la quantità necessaria di intervento chirurgico: coagulare il sito di rottura, rimuovere o forare la cisti, rimuovere il sangue entrato nella cavità addominale e persino rimuovere l'ovaio danneggiato, se necessario. La scelta della procedura chirurgica dipende da una serie di fattori: presenza di aderenze, intensità del sanguinamento e gravità delle condizioni del paziente.

Esecuzione di un intervento chirurgico utilizzando il metodo laparoscopico

In quali casi viene prescritto un trattamento conservativo?

In assenza di sanguinamento (forma dolorosa di apoplessia), o in caso di sanguinamento minore, è possibile utilizzare un trattamento conservativo, che consiste nei seguenti:

• una piastra elettrica con ghiaccio sul basso addome;
• farmaci emostatici (Vikasol, Etamzilat, ecc.);
• antispastici (No-shpa);
• vitamine B1, B6, B12;
• elettroforesi con cloruro di calcio o fisioterapia a microonde.

La terapia conservativa è possibile solo in ambito ospedaliero e sotto la supervisione di un medico.. Se le condizioni del paziente peggiorano, possono sorgere indicazioni per un intervento chirurgico.

La terapia conservativa presenta una serie di svantaggi significativi, che determinano l'uso di questo tipo di trattamento in relazione alle donne che non intendono più avere figli in futuro, poiché tale terapia spesso provoca infertilità. Dopo di ciò, di norma, si formano aderenze dovute all'impossibilità di rimuovere il sangue residuo e rimane un alto rischio di recidiva della malattia. Se la paziente sta pianificando una gravidanza, molto probabilmente le verrà offerto un intervento chirurgico.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale dispone anche di rimedi per il trattamento dell'apoplessia ovarica. Tuttavia, va sottolineato che tale automedicazione è possibile solo con una forma lieve e dolorosa della malattia e con una diagnosi accuratamente stabilita. Quando si ricorre alle raccomandazioni popolari, una donna dovrebbe essere consapevole dell'alto rischio di tale automedicazione. Ecco alcune ricette:

1. Avvolgere i semi di lino (20 g) in più strati di garza e metterli in acqua bollente per cuocerli a vapore. Quindi spremere il mazzetto con il seme e applicarlo sulla zona ovarica durante la notte.
2. Preparare un decotto di radice di bardana (10 g), versarvi sopra un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 12 ore. Devi prendere il decotto tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
3. Allo stesso modo potete cuocere a vapore la colza (10 g) con un bicchiere di acqua bollente, metterla in infusione e assumerla allo stesso modo.
4. Puoi provare a prendere un cucchiaio di succo di aloe appena spremuto mezz'ora prima dei pasti con una piccola quantità d'acqua.

Come comportarsi dopo il trattamento

La cosa principale che una donna deve raggiungere è il ripristino della funzione riproduttiva, e ciò richiede misure per prevenire la formazione di aderenze e stabilire il metabolismo ormonale. Molto probabilmente, alla paziente verrà offerto un ciclo di terapia antinfiammatoria e, per ottimizzare l'equilibrio ormonale e sopprimere il processo di ovulazione, vengono solitamente prescritti contraccettivi combinati a basso dosaggio (Regulon, Femoden) o microdosi (Mersilon, Novinet), che devono essere assunto per almeno sei mesi. La decisione sulla durata del loro utilizzo viene presa dal medico curante su base individuale.

Per lo più riabilitazione efficace I pazienti possono anche utilizzare metodi fisioterapeutici: ultrasuoni, terapia laser, ultratonoterapia, elettroforesi.

Le mestruazioni possono essere ripristinate entro un mese o un mese e mezzo dall'operazione, ma la gravidanza può essere pianificata solo dopo il completamento delle misure di riabilitazione, il completamento dei farmaci ormonali, un esame dettagliato e la consultazione con un ginecologo. Per quanto riguarda la ripresa dell’attività sessuale, anche qui è necessaria la consultazione del medico, poiché ciò dipende dalla gravità della malattia curata, dalla forma del trattamento e dallo stato oggettivo della donna.

Prevenzione

Sfortunatamente, i pazienti che hanno sofferto di apoplessia ovarica spesso sperimentano ricadute della malattia. Dovresti prestare molta attenzione alla tua salute e assumere i farmaci che il tuo medico prescriverà a seconda della causa della malattia (ad esempio farmaci ormonali, nootropi, tranquillanti, ecc.), Ed evitare anche un'attività fisica eccessivamente intensa e il sollevamento di carichi pesanti.

Visite regolari dal ginecologo - metodo efficace prevenzione delle malattie degli organi pelvici

Devi ricordarti di visitare un ginecologo due volte l'anno e anche di trattare tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici.

Apoplessia dell'ovaio - malattia grave alto rischio complicazioni pericolose e può portare a conseguenze tragiche per la salute. La malattia deve essere diagnosticata e curata con precisione solo all'interno delle mura di un istituto medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione in questo caso sono altamente indesiderabili.

L'apoplessia dell'ovaio destro è un'emorragia improvvisa seguita dalla rottura del tessuto dell'organo. Si verifica spontaneamente e si osserva più spesso nella seconda metà del ciclo durante o dopo l'ovulazione. Questa patologia colpisce le donne in età riproduttiva, solitamente fino a 40 anni. In età avanzata, l'apoplessia si verifica molto meno frequentemente.

Violazione dell'integrità di una delle ovaie (apoplessia)

A metà del ciclo, quando l'uovo matura, esce follicolo dominante, avviene l'ovulazione. Nel sito del follicolo scoppiato appare un follicolo che produce progesterone. In presenza di varie patologie può verificarsi un'emorragia nel follicolo primordiale o nella cisti del corpo luteo, si tratta di apoplessia del lato destro.

La comparsa di apoplessia durante o dopo l'ovulazione è spiegata dal fatto che durante questo periodo i vasi diventano fragili sotto l'influenza degli ormoni e si danneggiano facilmente. Nel sito dell'emorragia nell'ovaio appare un ematoma che si riempie rapidamente di sangue. La membrana di questo ematoma collassa rapidamente sotto pressione, il sangue si riversa nella cavità addominale e appare un'emorragia interna. Questa condizione rappresenta un grande pericolo non solo per la salute di una donna, ma anche per la vita di una donna, e quindi richiede cure di emergenza.

L'apoplessia nell'ovaio destro è osservata molto più spesso che in quella sinistra. Ciò è dovuto al fatto che le grandi arterie si trovano sul lato destro, e in generale la rete vascolare è più estesa, poiché è collegata all'aorta. è collegata l'ovaia arteria renale, che è di dimensioni più piccole.

I medici identificano molte ragioni per cui l’ovaia destra potrebbe rompersi. Non è sempre possibile determinare con precisione cosa abbia avuto esattamente un ruolo nello sviluppo condizione patologica. Successivamente, consideriamo le cause più basilari dell'apoplessia dell'ovaio destro:

A volte può verificarsi un'apoplessia del lato destro donna sana in assenza di patologie. Tali casi rendono difficile la diagnosi.

Sintomi

Con l'apoplessia dell'ovaio destro, i sintomi sono caratterizzati da due segni principali: dolore e sanguinamento (sia esterno che interno). La forma dolorosa può essere moderata o intensa, localizzata nel basso addome destro.

Il sanguinamento può assomigliare alle mestruazioni; con sanguinamento interno si osservano i seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• brividi, tremori delle estremità;
• aumento della temperatura corporea;
• calo della pressione sanguigna;
• cardiopalmo;
• vertigini;
• dolce freddo;
• debolezza generale.

Nell'apoplessia del lato destro, il dolore appare improvvisamente, di solito nella seconda metà del ciclo durante o dopo l'ovulazione. Spesso il dolore si avverte non solo nella zona delle ovaie, ma anche nella regione iliaca (proprio sotto il diaframma) e può irradiarsi ai glutei, alla parte bassa della schiena e talvolta alla gamba. Se il dolore è intenso, possono essere presenti nausea o vomito.

Se si verifica una grave emorragia interna, il rischio di shock emorragico è elevato.

Diagnostica

Se vengono rilevati uno o più di questi sintomi di questa patologia, nonché un forte deterioramento della salute, è necessario il ricovero urgente.

Gli errori diagnostici sorgono a causa del fatto che l'apoplessia del lato destro (rottura dell'ovaio) presenta sintomi simili a molte altre malattie. Questi includono:

• appendicite acuta (poiché l'appendice è a destra);
• gravidanza tubarica interrotta (rottura delle tube di Falloppio);
• blocco intestinale;
• malattie gastrointestinali acute;
• colica renale, ecc.

Evitare Conseguenze negative diagnosi errata, deve essere effettuata in modo accurato e completo e includere le seguenti attività:

1. Raccolta dei sintomi, studio della storia medica del paziente. In questa fase il ginecologo studia l'anamnesi; viene determinata la presenza di malattie croniche, che vengono confrontate con i sintomi.
2. Esame su una sedia ginecologica. Di solito in questa fase la donna avverte dolore nella zona in cui si è verificata la rottura dell'ovaio, quindi l'esame deve essere effettuato con molta attenzione.
3. Emocromo completo per determinare il grado di anemia (perdita di sangue).
4. Analisi del sangue per hCG (per escludere una gravidanza tubarica ectopica interrotta).
5. L'ecografia è necessaria per un'immagine più accurata, poiché l'apoplessia del lato destro è facilmente confusa con altre patologie. La presenza di sangue nella cavità addominale è visibile sul monitor come un insieme di strutture ecografiche.
6. , che è anche misura diagnostica ed operativo. Questa procedura consente di determinare il fatto stesso della presenza di apoplessia, nonché di aderenze o cisti. Inoltre, con l'aiuto della laparoscopia, sono chiaramente visibili l'area e la natura del danno all'ovaio e la presenza di coaguli di sangue. Il metodo laparoscopico è moderno e sicuro, ma presenta numerose controindicazioni. Pertanto, non può essere utilizzato per emorragie interne per evitare lo sviluppo di shock emorragico, nonché per aderenze estese. In questo caso vengono utilizzati metodi chirurgici standard.

Trattamento

Le cure di emergenza per l'apoplessia ovarica del lato destro possono essere fornite da un paramedico in ambulanza prima di arrivare in una struttura medica. L'autosomministrazione di qualsiasi farmaco è severamente vietata, poiché è irta di falsi miglioramenti e diagnosi errate.

In caso di apoplessia ordinaria o se si verifica una rottura ovarica, il ricovero in ospedale è obbligatorio.

A seconda della gravità processo patologico il trattamento può essere conservativo, chirurgico o una combinazione di entrambi i metodi.

Il trattamento conservativo include riposo a letto, assumendo antispastici e miorilassanti, nonché farmaci emostatici e farmaci antianemia (alto contenuto di ferro). A volte viene utilizzata una piastra elettrica fredda lato destro gonfiarsi.

Il trattamento farmacologico viene utilizzato nei casi di forme lievi della malattia, ma è piuttosto rischioso. Senza Intervento chirurgico esiste un alto rischio di recidiva della malattia, lo sviluppo di estese aderenze (le aderenze si formano da coaguli di sangue che non sono stati rimossi) e, di conseguenza, infertilità.

Pertanto, per evitare queste complicazioni, si consiglia di ripristinare le membrane esterne dell'ovaio danneggiato e di rimuovere il sangue dalla cavità addominale. Il tessuto in cui si è rotta l'ovaio viene suturato (nel caso di una cisti, il suo contenuto viene rimosso) e poi cauterizzato (metodo di coagulazione).

Di solito, dopo l'operazione, la paziente rimane in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-7 giorni, quindi viene rimandata a casa. L'ulteriore recupero a casa prevede il riposo fisico, l'assunzione di antidolorifici e altri farmaci prescritti dal medico curante.

Conseguenze e prevenzione

Il trattamento chirurgico dell'apoplessia del lato destro viene effettuato utilizzando metodi delicati che massimizzano l'integrità dell'ovaio e le sue funzioni riproduttive. Anche con una rottura, non sempre si verifica infertilità permanente. Funzioni riproduttive si perdono solo in casi particolarmente gravi, quando la patologia si osserva su entrambi i lati o è combinata con altre malattie incompatibili con la gravidanza.

Dopo circa un mese, una donna può tornare alla vita normale e anche moderata attività fisica. Tuttavia, sono necessarie visite regolari dal medico per monitorare possibili complicazioni operazioni.

Le conseguenze dell'apoplessia del lato destro si riducono principalmente allo sviluppo di aderenze, oltre che croniche dolore pelvico che si avvertono durante l'ovulazione. Anche i medici non escludono la possibilità di ricaduta. Per evitare questa conseguenza, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, trattare tempestivamente altre malattie ginecologiche, escludere gli sport intensi e sottoporsi anche a diagnosi regolari.

Apoplessia ovarica(apoplessia ovarii)è definita come un'emorragia improvvisa nell'ovaio dovuta alla rottura dei vasi del follicolo, dello stroma ovarico, della cisti follicolare o della cisti del corpo luteo, accompagnata da una violazione dell'integrità del suo tessuto e dal sanguinamento nella cavità addominale.

L'apoplessia ovarica si verifica a qualsiasi età (fino a 45-50 anni). La frequenza dell'apoplessia ovarica tra le patologie ginecologiche è dell'1-3%. La recidiva della malattia raggiunge il 42-69%.

L'apoplessia ha una patogenesi complessa, causata da cambiamenti ciclici fisiologici nell'afflusso di sangue agli organi pelvici. La maggior parte dei ricercatori identifica i “momenti critici” per il danno ovarico. Pertanto, nel 90-94% dei pazienti, l'apoplessia ovarica si verifica nella fase centrale e seconda del ciclo mestruale. Ciò è dovuto alle caratteristiche del tessuto ovarico, in particolare all'aumento della permeabilità vascolare e all'aumento dell'afflusso di sangue durante il periodo dell'ovulazione e prima delle mestruazioni.

L'apoplessia dell'ovaio destro si verifica 2-4 volte più spesso di quella sinistra, il che si spiega con la circolazione sanguigna più abbondante dell'ovaio destro, poiché l'arteria ovarica destra nasce direttamente dall'aorta e quella sinistra dall'arteria renale.

Predispone alla rottura ovarica processi infiammatori organi pelvici, che portano a cambiamenti sclerotici sia nel tessuto ovarico (sclerosi stromale, fibrosi degli elementi epiteliali, perio-ooforite) che nei suoi vasi (sclerosi, ialinosi), nonché iperemia congestizia e vene varicose vene ovariche. Il sanguinamento ovarico può essere causato da malattie del sangue e dall'uso prolungato di anticoagulanti, che portano all'interruzione del sistema di coagulazione del sangue. Queste condizioni creano lo sfondo per esogeno ed endogeno Fattori che portano all’apoplessia ovarica. Le cause esogene includono traumi addominali, stress fisico rapporti sessuali violenti o interrotti, passeggiate a cavallo, lavande vaginali, esami vaginali, ecc. Possono essere cause endogene posizione errata utero, compressione meccanica dei vasi sanguigni, interruzione del flusso sanguigno nell'ovaio, pressione sull'ovaio da parte di un tumore, aderenze nella pelvi, ecc. In un certo numero di pazienti, la rottura ovarica si verifica senza ragioni visibili a riposo o durante il sonno.

Attualmente viene assegnato il ruolo principale nella patogenesi dell'apoplessia ovarica squilibri ormonali. Uno dei motivi principali della rottura ovarica è considerato un aumento eccessivo del numero e cambiamenti nel rapporto. ormoni gonadotropinici ghiandola pituitaria (FSH, LH, prolattina), che contribuisce all'iperemia del tessuto ovarico.

Un ruolo importante nella comparsa dell'apoplessia ovarica appartiene alla disfunzione delle parti superiori sistema nervoso, situazioni stressanti, labilità psico-emotiva, esposizione a fattori ambientali.

Ci sono dolore, emorragico (anemico) e forma mista apoplessia ovarica.

Clinica e diagnostica. Principale sintomo clinico L'apoplessia ovarica è un dolore improvviso al basso ventre. Il dolore è associato all'irritazione del campo recettoriale del tessuto ovarico e all'effetto della fuoriuscita di sangue sul peritoneo, nonché allo spasmo nel bacino dell'arteria ovarica.

Debolezza, vertigini, nausea, vomito e svenimento sono determinati dalla perdita di sangue intra-addominale.

Forma dolorosa L'apoplessia ovarica si osserva con emorragia nel tessuto del follicolo o del corpo luteo. La malattia si manifesta come un attacco di dolore al basso ventre senza irradiarsi, talvolta con nausea e vomito. Non ci sono segni di sanguinamento intra-addominale.

Il quadro clinico delle forme emorragiche dolorose e lievi di apoplessia ovarica è simile.

IN quadro clinico da moderato a grave forma emorragica (anemica). Apoplessia ovarica, i sintomi principali sono associati a sanguinamento intra-addominale. La malattia inizia in modo acuto ed è spesso associata a ragioni esterne(rapporti sessuali, stress fisico, lesioni, ecc.). Il dolore nell'addome inferiore spesso si irradia ano, gamba, osso sacro, genitali esterni, accompagnato da debolezza, vertigini, nausea, vomito, svenimento. La gravità dei sintomi dipende dalla quantità di perdita di sangue intra-addominale.

IN analisi clinica sangue c'è una diminuzione del livello di emoglobina, ma con perdita acuta di sangue nelle prime ore è possibile un aumento dei livelli di emoglobina a causa dell'ispessimento del sangue. In alcuni pazienti si rileva un leggero aumento dei leucociti senza spostamento della formula a sinistra.

L'ecografia dei genitali interni rivela una quantità significativa di liquido libero fine e medio disperso nella cavità addominale con strutture di forma irregolare e maggiore ecogenicità (coaguli di sangue).

Per diagnosticare la malattia senza disturbi significativi nei parametri emodinamici, viene utilizzata la puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore. Tuttavia, la laparoscopia è diventata il metodo di scelta nella diagnosi dell’apoplessia ovarica. L'apoplessia ovarica durante la laparoscopia si presenta come uno stigma dell'ovulazione (una piccola macchia del diametro di 0,2-0,5 cm sollevata sopra la superficie con segni di sanguinamento o ricoperta da un coagulo di sangue), sotto forma di una cisti del corpo luteo in un “ collassato”, o sotto forma di corpo luteo stesso con un difetto tissutale lineare, lacrimale o rotondo con o senza segni di sanguinamento.

Il trattamento dei pazienti con apoplessia ovarica dipende dalla forma della malattia e dalla gravità del sanguinamento intra-addominale. In caso di dolore e lieve perdita di sangue intraddominale (inferiore a 150 ml) senza segni di aumento del sanguinamento, si può eseguire terapia conservativa. Comprende riposo, ghiaccio sul basso ventre (favorisce il vasospasmo), farmaci emostatici (etamsilato), antispastici (papaverina, no-spa), vitamine (tiamina, piridossina, cianocobalamina), procedure fisioterapeutiche (elettroforesi con cloruro di calcio, terapia a microonde).

La terapia conservativa viene eseguita in un ospedale sotto supervisione 24 ore su 24. Con ripetuti attacchi di dolore, deterioramento delle condizioni generali, instabilità emodinamica, aumento della quantità di sangue nella cavità addominale, indicazioni per Intervento chirurgico(laparoscopia, laparotomia).

Indicazioni per la laparoscopia:

più di 150 ml di sangue nella cavità addominale, confermato dall'esame obiettivo e dall'ecografia, con parametri emodinamici stabili e condizioni soddisfacenti del paziente;

inefficacia della terapia conservativa per 1-3 giorni, segni di sanguinamento intraddominale in atto confermati dall'ecografia;

diagnosi differenziale della patologia ginecologica acuta e chirurgica acuta.

Indicazioni per la laparotomia:

segni di sanguinamento intra-addominale che portano a disturbi emodinamici con una condizione grave del paziente (shock emorragico);

impossibilità di eseguire la laparoscopia (a causa di aderenze, aumento del sanguinamento dai vasi ovarici danneggiati).

Prevenzione. Nelle pazienti con forma dolorosa di apoplessia ovarica, i disturbi del sistema nervoso centrale, del profilo ormonale e della circolazione sanguigna nell'ovaio sono reversibili e quindi specifici misure preventive non richiesto. Nelle pazienti che hanno sofferto di una forma emorragica di apoplessia ovarica, la disfunzione delle parti superiori del sistema nervoso centrale, i cambiamenti nello stato ormonale e i disturbi del flusso sanguigno ovarico sono generalmente persistenti. Tali pazienti sono indicati per una terapia farmacologica complessa, rompendo il circolo vizioso patogenetico. Per 3 mesi viene effettuata la terapia per correggere l'attività delle strutture cerebrali: vengono prescritti nootropi per migliorare i processi metabolici nel sistema nervoso centrale, farmaci che migliorano la perfusione cerebrale (Cavinton, tanakan, vinpocetina), tranquillanti e per l'ipertensione intracranica - diuretici . Per sopprimere l'ovulazione e correggere il profilo ormonale, vengono utilizzati contraccettivi orali monofasici combinati estro-progestinici a basso e micro dosaggio (Marvelon, Regulon, Zhanine, Femoden, Silest, Novinet, Mercilon, Logest) per 3-6 mesi.

Previsione. Con una forma dolorosa di apoplessia ovarica, la prognosi per la vita è favorevole. Nei pazienti con forma emorragica, la prognosi per la vita dipende dalla tempestività della diagnosi e misure terapeutiche. Lo shock emorragico irreversibile scompensato, che si verifica quando la perdita di sangue supera il 50% del volume sanguigno, può portare alla morte in caso di rottura dell'ovaio.

Le misure preventive aiutano a ridurre la frequenza delle ricadute della malattia.