La mastite purulenta è una malattia infiammatoria aspecifica che colpisce il tessuto interstiziale (connettivo) e i dotti lattiferi. Processi infettivi nel torace sono causati da microbi piogeni, mentre quelli non infettivi sono causati da traumi e squilibrio ormonale. Nell'80% dei casi la patologia viene diagnosticata nelle donne primipare, ma si manifesta anche nei pazienti senza figli, nelle adolescenti, nei neonati e negli uomini. La mastite avanzata è pericolosa per la vita, quindi la malattia deve essere trattata tempestivamente.

Forme e tipi

I medici distinguono due forme principali di patologia:

• allattamento – si verifica durante l'allattamento al seno;
• non-allattamento (fibrocistico) – non associato all’allattamento al seno, si verifica nelle donne e negli uomini.

La mastite da allattamento che si verifica nei primi 2-3 giorni dopo la nascita è chiamata epidemia. La mastite endemica viene diagnosticata 2-3 settimane dopo la dimissione dall'ospedale.

La mastite può anche essere acuta o cronica. La forma acuta si manifesta immediatamente dopo l'infezione da microbi piogeni ed è divisa in cinque fasi:

• sieroso: nei tessuti delle ghiandole mammarie aumenta la concentrazione dei leucociti e si accumula il liquido sieroso;
• infiltrativo – piccole capsule piene di liquido purulento si formano nel torace;
• ascesso: nella ghiandola mammaria si formano più cisti con contenuto purulento, che possono fondersi in un grande ascesso;
• flemmone: l'infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti;
• cancrena: si verifica la morte tessuto sottocutaneo, pelle, ghiandolare e tessuto connettivo, si formano coaguli di sangue nei vasi e la circolazione sanguigna viene interrotta, inizia la necrosi.

Può derivare da mastite cronica infiltrativa trattamento improprio forma acuta malattie. Nella ghiandola mammaria si forma una cisti densa e mobile piena di contenuto purulento, che periodicamente si infiamma e provoca disagio.

La malattia è anche divisa in tipi a seconda della posizione:

• sottocutaneo: l'ascesso si trova nel tessuto sottocutaneo;
• galattoforite: la formazione ostruisce il dotto lattifero;
• subareolare: la cisti si trova dietro il capezzolo;
• intramammario: un vasto ascesso che coinvolge il parenchima o il tessuto connettivo;
• retromammario: l'infiammazione si diffonde al tessuto dietro le ghiandole mammarie;
• totale – necrosi del seno e dei tessuti circostanti.

Gli ascessi possono anche essere superficiali o profondi. I primi tendono a fuoriuscire, mentre il contenuto dei secondi scioglie la fascia pettorale e si diffonde alla pleura. Entrambe le forme di mastite purulenta sono accompagnate da linfoadenite regionale.

Cause

A seconda della causa, la mastite può essere infettiva o non infettiva. Le malattie infettive sono causate da microbi piogeni:

• Staphylococcus aureus;
• streptococco;
• funghi come la Candida;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilococco ed E. coli;
• Proteo.

I batteri entrano nel tessuto mammario attraverso crepe e ferite nei capezzoli, che si formano a causa di un'alimentazione e di un'estrazione inadeguate, di biancheria intima stretta e della mancanza di cura delle areole. Le condizioni favorevoli per la proliferazione dei microbi sono create dalla lattostasi - blocco dei dotti lattiferi e.

L'infezione può penetrare nelle ghiandole mammarie attraverso il sangue se una donna ha tonsillite cronica, pielonefrite e altre malattie infiammatorie organi interni. Il rischio di mastite aumenta con l'indebolimento dell'immunità a causa del travaglio difficile e delle complicazioni postpartum.

La malattia non trasmissibile si verifica a causa di squilibrio ormonale, lesioni meccaniche ghiandole mammarie, diabete mellito, metabolismo alterato e cambiamenti improvvisi nelle zone climatiche.

Sintomi

I sintomi principali della mastite infiltrativa in allattamento, non in allattamento e cronica sono gli stessi:

• ingorgo e gonfiore del seno;
• forte dolore alle ghiandole mammarie;
• un forte aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi;
• mal di testa;
• febbre alternata a brividi;
• grave debolezza.

Nonostante i sintomi simili, tutte e tre le forme di mastite hanno le proprie caratteristiche cliniche.

Lattazione

La malattia tipo allattamento è sempre associata all’allattamento al seno. Il processo infiammatorio nelle ghiandole mammarie inizia 3-4 settimane dopo la dimissione dall'ospedale. reparto di maternità e si presenta in forma grave con sintomi lievi.

Una o più piccole cisti piene di pus si formano nel seno. A volte la struttura del tessuto connettivo che circonda il tumore cambia. Al suo interno compaiono piccole capsule, simili a chicchi di grano o piselli.

Nella fase iniziale, il seno praticamente non aumenta, il suo contorno rimane chiaro e corretto. La donna lamenta solo tensione mammaria e febbre. La malattia progredisce bruscamente dopo la sospensione dell'allattamento e dell'estrazione: la pelle diventa rossa, il seno si gonfia e si deforma. Il paziente lamenta insonnia, mal di testa, perdita di appetito e debolezza generale.

Non lattante

La mastite senza allattamento si verifica spesso sullo sfondo della mastopatia fibrocistica, del fibroadenoma e dello squilibrio ormonale causato dalla menopausa e dall'adolescenza.

I pazienti con mastite non in allattamento presentano un forte aumento della temperatura, mal di testa, debolezza, nausea, insonnia e brividi. La ghiandola mammaria infetta si gonfia e diventa più soda al tatto, la pelle diventa rossa e appare una lucentezza malsana. All'interno del seno si forma una cisti dolorosa e i linfonodi sotto le ascelle si ingrossano.

Cronico

Nei pazienti con mastite cronica, la temperatura corporea non supera i 37,5 gradi e nel sangue viene rilevato un leggero aumento dei leucociti. I seni sono di dimensioni normali, senza gonfiori o deformazioni. La pelle è di colore normale o presenta un leggero arrossamento.

All'interno della ghiandola mammaria si può sentire un nodulo indolore. La neoplasia è mobile e densa. Il dolore al seno si verifica solo durante l'allattamento e l'allattamento al seno. IN ascella i nodi possono allargarsi.

Che aspetto ha la mastite purulenta

Con la mastite purulenta, il seno è gonfio e doloroso. La pelle è lucida, ricoperta da vaghe macchie rosse. I capezzoli si allungano e diventano piatti e talvolta sembrano “affondare” nella ghiandola mammaria.

Nelle donne che allattano, l'allattamento viene interrotto. Il latte diventa denso e cagliato, in esso compaiono scaglie bianche e piccoli granuli di proteine ​​coagulate. Diventa difficile per il bambino allattare, quindi diventa capriccioso e rifiuta di prendere il capezzolo.

Trattamento

Lo stadio iniziale della mastite purulenta può essere trattato con metodi conservativi e metodi tradizionali. Richiedono forme infiltrative e ascessi avanzate Intervento chirurgico.

Metodi conservativi

Ai pazienti con mastite sierosa da allattamento si raccomanda:

• limite attività fisica e mantenere il riposo a letto;
• esprimere il latte ogni 3 ore;
• assumere lassativi a base di solfato di sodio per disidratare il corpo e sopprimere l'allattamento;
• somministrare antispastici per via intramuscolare due volte al giorno: no-shpa, pituitrina, soluzione di papaverina cloridrato in combinazione con ossitocina;
• assumere farmaci antibatterici.

Ai pazienti con i primi sintomi di mastite vengono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro e colture di latte per i batteri. Dopo aver ricevuto i test, il medico seleziona i farmaci tenendo conto della sensibilità della microflora. Agenti antibatterici può essere integrato con antistaminici per alleviare il gonfiore. È meglio somministrare i farmaci per via intramuscolare o endovenosa.

I metodi conservativi per il trattamento della mastite comprendono la radioterapia precoce e l'elettroforesi della novocaina o alcol etilico. L'esposizione agli ultrasuoni, l'irradiazione con lampada Sollux, le applicazioni con ozocerite e altre procedure fisioterapiche termiche sono prescritte dopo la normalizzazione della temperatura corporea e la riduzione del gonfiore del seno.

Nelle prime fasi della mastite purulenta, sulla ghiandola mammaria viene applicato un impacco di ghiaccio avvolto in un sacchetto di stoffa. Il freddo sopprime l'allattamento nei dotti lattiferi e riduce il disagio. Il trattamento con ghiaccio è raccomandato nei primi 4-5 giorni di mastite acuta.

Metodi tradizionali

I rimedi casalinghi per la mastite dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato un medico. I metodi più popolari includono:

1. Tisana a base di melissa, timo e camomilla. Le infusioni vengono assunte per via orale per rafforzare il sistema immunitario e ridurre l'infiammazione.
2. Sfregamento del miele. Il miele diluito ha proprietà antisettiche e cura i capezzoli screpolati.
3. Impacchi di cavolo cappuccio. Foglie di cavolo estrarre l'acqua e alleviare il gonfiore, alleviare il dolore e aiutare con il calore estremo.

Gli sfregamenti e gli impacchi vengono utilizzati solo a freddo. Il calore aumenta la crescita dei batteri e può causare un peggioramento della mastite.

Operazione

Il medico apre e pulisce le ulcere, installa un sistema di drenaggio per lavare le cavità infiammate con soluzioni antisettiche. Nei casi avanzati, gli ascessi purulenti vengono asportati insieme ai tessuti circostanti.

Dopo l'operazione, alla donna viene inoltre prescritto un campo elettrico UHF a basso dosaggio, terapia laser e irradiazione ultravioletta intravascolare.

Possibili complicazioni

La mastite purulenta distrugge il tessuto ghiandolare delle ghiandole mammarie e causa malattie infettive. Le complicazioni più gravi includono:

• linfoadenite;
• linfangite;
• fistole del latte;
• erisipela;
• mediastinite;
• sepsi;
• cancrena;
• endocardite settica;
• shock tossico-infettivo.

La mastite purulenta porta alla deformazione e alla perdita tessuto ghiandolare, quindi una donna potrebbe avere problemi con l'allattamento al seno. La malattia aumenta anche il rischio di lattostasi durante gravidanze ripetute e allattamento al seno.

FAQ

In 95 casi su 100 viene diagnosticata una mastite purulenta periodo postpartum. La malattia dura non più di 1-2 settimane e quando trattamento adeguato non richiede intervento chirurgico. Sfortunatamente, non tutte le donne sanno come individuare la mastite in una fase iniziale, quale medico contattare per questo problema e quali mezzi utilizzare per combattere l'infezione.

Quale medico tratta la mastite

La diagnosi e il trattamento conservativo della mastite sierosa possono essere prescritti da un ostetrico-ginecologo. I pazienti con forme infiltrative vengono indirizzati a un chirurgo che esegue una risonanza magnetica o una TC, prescrive un esame del sangue generale, un'ecografia delle ghiandole mammarie e, se necessario, una biopsia. A seconda dei risultati, il chirurgo può indirizzare il paziente esame aggiuntivo consultare un mammologo o un oncologo.

Mastite e allattamento al seno

Si consiglia alle donne con mastite infiltrativa in stadio sieroso e iniziale di non interrompere l'allattamento al seno. Al contrario, l'applicazione frequente del bambino alla ghiandola mammaria infiammata può accelerare il recupero.

Se la mastite purulenta peggiora e dai capezzoli fuoriesce pus, l'alimentazione viene interrotta, ma la donna deve esprimersi ogni 1,5-2 ore. Il latte proveniente da una ghiandola mammaria malata non dovrebbe essere dato al bambino. Il latte del seno sano viene somministrato solo dopo la pastorizzazione.

Antibiotici per la mastite

La mastite purulenta viene trattata con penicilline semisintetiche:

• ampicillina;
• cefobico;
• Zyvox;
• amoxicillina;
• dalacin C;
• sulperazone.

Gli antibiotici vengono prescritti per via intramuscolare, endovenosa o come soluzione orale. I farmaci possono essere combinati con novocaina o acido clavulanico per aumentarne l'efficacia, così come con antistaminici.

Sono necessari impacchi per la mastite?

Gli stadi iniziali della mastite possono essere trattati con impacchi freddi e unguenti antibatterici e antinfiammatori. Impacchi caldi possono essere prescritti dopo l'apertura dell'ascesso, ma solo con il permesso del chirurgo e del mammologo.

Quali unguenti usare per la mastite

I sintomi della lattostasi e della mastite sierosa vengono ridotti con una singola applicazione di Progestogel sulle ghiandole mammarie. Fase iniziale la mastite infiltrativa viene trattata con Traumeel, Levomekol, ittiolo e unguento con eparina. Il "linimento balsamico" (unguento Vishnevskij) è prescritto nel periodo postoperatorio e per le ulcere superficiali situate nel tessuto sottocutaneo.

I preparati per uso esterno devono essere combinati con trattamento antibatterico, antibiotici, vitamine e altri rimedi consigliati dal medico.

Secondo le statistiche, la mastite purulenta è una delle malattie infettive più comuni e quasi ogni donna lo sa. I rappresentanti del gentil sesso lo incontrano principalmente durante l'allattamento. Consideriamo nel dettaglio il disturbo, evidenziandone le forme, le cause e le modalità di cura.

Mastite purulenta - sintomi

Per escludere la malattia in tempo e cercare il necessario cure mediche, una donna dovrebbe conoscere i segni della mastite purulenta. Vale la pena notare che i sintomi del disturbo dipendono direttamente dallo stadio del processo: sieroso, infiltrativo, purulento. In un primo momento si segnalano:

• dolore e pesantezza alla ghiandola;
• aumento della temperatura corporea a 38, brividi;
• aumento delle dimensioni delle ghiandole;
• iperemia cutanea.

Quando la malattia passa allo stadio di infiltrazione, si nota una formazione nella ghiandola, densa al tatto, che non causa dolore alla palpazione. Caratteristica distintivaè l’assenza di confini netti, le cosiddette aree di ammorbidimento. Quando i sintomi aumentano e il processo è complicato dalla lattostasi (alterato deflusso del latte materno), la temperatura corporea aumenta - supera i 38, la compattazione provoca una sensazione di dolore, si forma in una formazione chiara, al centro della quale si trova un zona ammorbidita. In alcuni casi si può osservare la formazione di numerosi ascessi simili a un nido d'ape (forma ascesso-infiltrativa).

Mastite purulenta da allattamento

I medici notano che questa forma di disturbo, come la mastite purulenta, viene registrata più spesso durante l'allattamento al seno. Inoltre, nella maggior parte dei casi, le donne che hanno dato alla luce un bambino per la prima volta se ne occupano. Tra motivo principale Lo sviluppo di questo fenomeno è chiamato lattostasi e il suo trattamento prematuro. Lo sviluppo della malattia si osserva 2-3 settimane dopo la nascita. I segni della malattia sono:

• sensazione di pienezza e gonfiore della ghiandola;
• arrossamento del petto;
• aumento delle dimensioni del busto;
• Calore.

Mastite purulenta fuori allattamento

Questa forma di mastite purulenta è caratterizzata dall'assenza di sintomi pronunciati e quadro clinico. Allo stesso tempo, i medici, alla domanda su come determinare la mastite purulenta, rispondono che viene alla ribalta la malattia principale stessa: un carbonchio o un foruncolo. Ciò provoca un'infiammazione purulenta nella ghiandola stessa. Questa forma si verifica 4 volte meno frequentemente della forma lattante. Fattori provocatori per il suo sviluppo sono:

• ghiandole mammarie ferite;
• malattie infiammatorie purulente (eczema microbico, carbonchio, foruncolo);
• mastopatia;
• formazioni benigne nel seno (fibroadenoma, papilloma del dotto mammario);
• processi maligni;
• infezioni specifiche della ghiandola mammaria - tubercolosi, actinomicosi.

Mastite cronica purulenta (non lattativa)

Questa forma di disturbo, come la mastite cronica purulenta, si sviluppa a causa di un trattamento locale inefficace della malattia. Le condizioni e il benessere della donna sono soddisfacenti:

• leggero aumento della temperatura corporea – 37,5;
• la presenza di un piccolo nodulo indolore al petto;
• aumento del volume della ghiandola;
• i linfonodi regionali sono infiammati e ingrossati.

Fasi del processo purulento-infiammatorio con mastite

La mastite purulenta non si sviluppa da un giorno all'altro. I sintomi aumentano gradualmente. I medici distinguono le seguenti fasi del processo infiammatorio:

• sieroso;
• infiltrativo;
• purulento.

Il primo si nota nelle prime fasi della formazione del disturbo: inizia 2-4 giorni dopo che l'infezione è entrata nella ghiandola. Inizialmente, la donna nota un leggero aumento della temperatura, accompagnato da un leggero dolore al petto, una sensazione di pienezza e un aumento del volume. Ecco come inizia la mastite purulenta acuta. I sintomi aumentano gradualmente in relazione all'allattamento al seno o all'estrazione del latte.

Dopo 2-3 giorni, si nota un infiltrato nel torace, un'area di infiammazione, con un ispessimento che ha confini poco chiari. Man mano che la formazione progredisce, aumenta di dimensioni e le condizioni della donna peggiorano. Uno stato febbrile è un segno integrante del disturbo. Nel corso del tempo, quando si palpa il seno, i medici parlano di fluttuazioni: la presenza di pus nell'area dell'infiammazione risultante, che è chiaramente rilevabile. Inizia la fase purulenta.

Mastite purulenta - cause

La forma dell'allattamento al seno, come suggerisce il nome, si forma esclusivamente durante il periodo dell'allattamento al seno. Se tutto è chiaro con questo tipo di malattia, allora per stabilire perché la mastite purulenta non lattativa è costantemente infiammata, i medici sono costretti a condurre esame completo. Tra le principali cause della malattia ricordiamo:

• fisiologico – periodo postmenopausale, periodo della pubertà;
• patologico – malattie delle ghiandole mammarie, accompagnate da una diminuzione delle difese del corpo;
• infezione ferite postoperatorie sulla ghiandola (dopo la rimozione del tumore);
• lesioni al torace con compressione.

Mastite purulenta - trattamento

Il processo terapeutico di una malattia come la mastite purulenta può essere effettuato in modo conservativo o radicale. La scelta del metodo di trattamento dipende direttamente dallo stadio del disturbo, dalla gravità dei sintomi, condizione generale pazienti, la presenza o l’assenza di malattie croniche. Dopo aver formulato una diagnosi di "mastite purulenta acuta", i medici determinano cosa farne in base ai dati dell'esame ottenuti. La terapia si basa sull'utilizzo di:

• farmaci antibatterici;
• rispetto del regime alimentare (nella forma di allattamento);
• misure preventive.

Mastite purulenta - intervento chirurgico

La chirurgia è il metodo principale per trattare un tale processo infiammatorio. Il trattamento della mastite purulenta nella fase tardiva viene effettuato esclusivamente in questo modo. L'apertura dell'ascesso avviene sotto anestesia generale. La rimozione del contenuto purulento viene effettuata utilizzando una piccola puntura. Se sono presenti più lesioni contemporaneamente, è necessaria la dissezione addominale: il chirurgo esegue diverse incisioni, dopo di che risciacqua le cavità e applica i punti di sutura. L'operazione può essere eseguita anche utilizzando il metodo di drenaggio: introducendo il drenaggio nell'ascesso, aspirando il pus e successivo risciacquo.

Trattamento della mastite purulenta senza intervento chirurgico

Va detto che questo tipo di intervento terapeutico è ammissibile allo stadio sieroso. Quando c'è una tempesta quadro clinico, con la presenza di formazioni infiltrative, viene diagnosticata la "mastite purulenta" - il trattamento senza intervento chirurgico non è fattibile. La terapia mediante l'assunzione di farmaci può essere effettuata nella forma di allattamento associata alla lattostasi. In questo caso è prescritto:

• farmaci antibatterici - Osmapox, Hiconcil, Flemoxin, Amotid;
• antistaminici – Suprastin;
• terapia ad ultrasuoni o UHF.

Mastite purulenta - trattamento con rimedi popolari

Quando una donna ha la mastite purulenta, è difficile curarla a casa. Allo stesso tempo, prima di contattare la clinica, appuntamento farmaci terapeutici, che può essere utilizzato per farti sentire meglio, ma non cura la mastite purulenta. Tra loro:

1. Foglie di cavolo bianco. Dopo averla lavata bene, versando acqua bollente sulla foglia in modo che rilasci il succo, applicatela sulla ghiandola interessata. La procedura viene eseguita 3-4 volte al giorno, 7 giorni.
2. Le foglie fresche di bardana vengono utilizzate per gli impacchi sul petto secondo il metodo sopra descritto. Inoltre, il succo della pianta può essere utilizzato anche internamente: 1 cucchiaio 3 volte al giorno. Trattare in questo modo per 1 settimana.
3. Grattugiare le barbabietole e aggiungere il miele. Preparare un unguento pastoso nella proporzione di 1 parte di miele e 2 parti di ortaggi a radice. Utilizzare come impacchi durante la notte. Fatelo ogni giorno per 14 giorni.
4. L'olio di canfora viene utilizzato per lubrificare il seno infiammato mediante leggeri movimenti massaggianti. Iniziare a utilizzare quando compaiono i sintomi fino a quando non scompaiono.
5. La cipolla cotta viene mescolata con il miele: 2 parti di cipolla 1 parte di miele. Applicare per diverse ore, 3 volte al giorno, per 1-2 ore. Trascorri 3-4 giorni di seguito.

Mastite purulenta durante l'allattamento al seno - trattamento

La malattia durante l'allattamento è causata da una violazione del deflusso del latte materno sintetizzato. In questo caso, la terapia si riduce al pompaggio regolare. Vengono effettuati ogni 3 ore. Allo stesso tempo, le madri sono interessate alla questione se sia possibile nutrire un bambino con mastite purulenta. Quando c'è un infiltrato, la malattia è causata dalla presenza di un focolaio infettivo nel corpo, è vietato somministrare al bambino il latte spremuto. I medici consigliano il trasferimento a alimentazione artificiale. In casi eccezionali è consentito l'uso del latte materno, sottoposto a trattamento termico.

Nonostante i tanti veri successi e risultati significativi che è stata in grado di ottenere medicina moderna nel trattamento e nella prevenzione dei problemi infiammatori infettivi in ​​generale, una malattia come la mastite purulenta continua oggi a rimanere un problema medico (e in particolare chirurgico) più che urgente del nostro tempo. Inoltre, sia nelle donne che nei bambini, e persino nei neonati.

Cosa oggi, come prima, accompagna questa patologia incredibilmente comune nelle donne? La risposta, purtroppo, è:

• E periodi estremamente lunghi necessario ricovero ospedaliero, durante l'intervento chirurgico.
• E una percentuale incredibilmente alta di ricadute della malattia e, di conseguenza, la necessità di ripetuti interventi chirurgici (correzioni).
• E, naturalmente, ci sono casi di condizioni di emergenza, anche di sepsi grave, il cui trattamento deve essere immediato.
• E, naturalmente, i risultati estetici del trattamento chirurgico non sono i migliori.

Oggi, questo tipo di mastite, come quella purulenta, tra i medici è solitamente divisa in due, abbastanza grandi gruppi. Questo è innanzitutto:

• Mastite purulenta da allattamento. Questa forma differisce principalmente nella causa della sua comparsa. processo patologico(poiché si verifica dopo la formazione del latte nel seno di una donna), nonché alcune caratteristiche cliniche e diagnostiche e, talvolta, metodi di trattamento chirurgico (operazione). I sintomi di questa forma della malattia sono generalmente più pronunciati e i pazienti si sentono peggio.
• E, di conseguenza, mastite purulenta non lattante.

Deve essere chiaro che la mastite purulenta durante l'allattamento è presente mondo moderno si verifica abbastanza spesso (in quasi il 6,0% di tutte le donne che partoriscono).

Inoltre, più del 50% di tutte le donne primipare soffre di tale mastite da allattamento (in forme diverse, sieroso o infiltrativo, purulento o non purulento) si verifica nelle prime due o tre settimane, immediatamente dopo il parto.

Dovresti sapere che molto spesso la mastite da allattamento purulenta si sviluppa dopo la lattostasi irrisolta a lungo termine.

Ad esempio, le statistiche dicono che quando la lattostasi non si risolve nei primi tre o cinque giorni, successivamente, nel 99% dei casi, uno dei tanti forme cliniche mastite.

Notiamo che il quadro batteriologico di una malattia come la mastite acuta e persino purulenta è stato studiato in modo eccellente dai medici. Pertanto, nel 95,0% dei casi, la mastite è acuta e la mastite purulenta si sviluppa dopo che lo Staphylococcus aureus è entrato nella ghiandola mammaria della donna, che è facilmente rilevabile nella monocoltura.

Perché si verifica la condizione di infiammazione purulenta della ghiandola mammaria?

Va subito notato che la versione non lattativa della mastite purulenta oggi si verifica quasi quattro volte meno frequentemente rispetto a mastite acuta durante l'allattamento. Inoltre, molto spesso, la mastite senza allattamento passa senza raggiungere le sue forme purulente. Potrebbe essere:

• Mastite fisiologica o patologica non lattativa nel neonato. Inoltre, l'infiammazione della ghiandola mammaria nei neonati può essere osservata sia nelle ragazze che nei ragazzi, ci sono molte prove fotografiche a riguardo. Nonostante il fatto che questa condizione spaventi maggiormente le madri dei neonati, il problema spesso scompare da solo (non è richiesto alcun trattamento). Inoltre, i neonati stessi ce l'hanno stato fisiologico potrebbe non destare molta preoccupazione.
• Mastite fisiologica o patologica non lattativa nei bambini e negli adolescenti durante i periodi di cambiamenti ormonali nel corpo.
• Mastite purulenta negli uomini. Ci sono molte foto di questi uomini su Internet.

Le ragioni per l'insorgenza della mastite purulenta possono essere molte, ma molto spesso la malattia si sviluppa:

• Dopo alcuni picchi ormonali nel corpo dei pazienti.
• Dopo alcuni infortuni al seno.
• Dopo aver sofferto (o al momento dello sviluppo) acuto purulento-infiammatorio e malattie allergiche pelle e la maggior parte del tessuto sottocutaneo del seno. (Dopo foruncoli, carbonchi, dopo eczema microbico eccetera.).
• Dopo lo sviluppo primario di una malattia come la malattia fibrocistica del seno o la mastopatia. O altro tumori benigni ghiandola mammaria (diciamo, dopo fibroadenoma).
• Dopo l'impianto di scarsa qualità di materiali estranei (spesso sintetici) direttamente nel tessuto mammario.
• In caso di malattie infettive specifiche della ghiandola mammaria (ad esempio actinomicosi, tubercolosi, sifilide, ecc.).

Si noti che il quadro batteriologico (e i sintomi) delle forme di mastite purulenta non legate all'allattamento è molto più diversificato. Pertanto, la malattia può essere causata (nel 20% dei casi) da streptococco, enterobatteri e altre infezioni anaerobiche.

Classificazione delle forme purulente di mastite

Probabilmente la classificazione più accurata e degna di nota della mastite purulenta (che si tratti di una malattia osservata nei neonati, nei bambini o negli adulti) può essere considerata la classificazione secondo N.N. Kanshin (creata nel 1981). Quindi, secondo la classificazione, si verifica la mastite:

1. Forma acuta, mastite sierosa (molto raramente cronica).
2. Forma infiltrativa acuta (in casi isolati cronica).
3. Forma ascesso purulenta di mastite, che a sua volta può essere apostematosa (limitata o diffusa), ascesso mammario (solitario o multicavitario) e infiammazione purulenta ascesso mista.
4. Forma flemmonosa di mastite purulenta.
5. E forma cancrena necrotica della malattia.

Come si possono manifestare le forme purulente di mastite?

Nella stragrande maggioranza dei casi, le forme di allattamento della mastite purulenta iniziano in modo estremamente acuto. I sintomi sono in costante aumento. In genere, questo tipo di malattia attraversa le sue fasi di forma sierosa e persino infiltrativa in modo incredibilmente rapido. Sintomi di questa malattia differiscono nella loro intensità.

La ghiandola mammaria colpita può ingrossarsi. Si osservano sempre anche sintomi di intossicazione. Visivamente appare solitamente un'iperemia significativa pelle sopra la zona interessata del torace, ben visibile anche nella foto.

Indipendentemente da ciò, un'attenta palpazione del seno di solito rivela un infiltrato mobile denso, acutamente doloroso, che non ha confini chiari.

I sintomi di questa forma di malattia sono anche diversi in quanto il benessere di tali donne che allattano ne risente maggiormente.

Possono manifestarsi grave debolezza, notevoli disturbi del sonno, perdita di appetito e, naturalmente, un aumento della temperatura corporea.

Possono essere forme di mastite purulenta non legate all'allattamento natura cronica e avere una clinica (sintomi) più cancellata. Tuttavia, può essere più difficile trattare tali forme a meno che, ovviamente, non si parli di esse opzioni fisiologiche I problemi.

Di norma, nelle fasi iniziali della malattia, il quadro è determinato solo dalla clinica della malattia di base (si osservano i sintomi malattia primaria), che può essere accompagnato da infiammazione purulenta del tessuto mammario.

È importante notare che le forme della malattia non legate all'allattamento nei neonati possono manifestarsi con sintomi minimi e tornare praticamente alla normalità (se stiamo parlando sulla mastite fisiologica dei neonati).

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Tuttavia forme patologiche le malattie nei neonati possono presentare gli stessi sintomi sopra descritti per gli adulti.

Come vengono trattati i tipi di mastite purulenta?

Va notato subito che è severamente vietato trattare da soli le varianti purulente dell'infiammazione della ghiandola mammaria, senza consultare un medico (e indipendentemente dal fatto che il problema si sviluppi nei neonati o negli adulti).

E soprattutto perché questa malattia può trasformarsi incredibilmente rapidamente in complicazioni più globali e condizioni di emergenza. È importante capire che il recupero dopo il trattamento delle forme avanzate della malattia sarà molto più difficile e lungo.

A proposito, il trattamento rimedi popolari poiché la direzione terapeutica principale è severamente vietata. Le forme purulente di mastite vengono sempre (anche con l'intervento chirurgico) trattate con alcuni antibiotici.

Il trattamento con rimedi popolari può essere giustificato e logico solo in un caso, se prescritto in combinazione con la terapia con antibiotici. E se questo trattamento viene prescritto a una donna da un medico.

E qui opzioni complete La terapia, quando il trattamento comprende sia antibiotici che effetti sulla ghiandola mammaria colpita con rimedi popolari, sta diventando sempre più comune negli ambienti medici tradizionali.

Sfortunatamente, ci sono anche tali forme infiammazione purulenta cancro al seno che nemmeno gli antibiotici più potenti non possono curare, e quindi i pazienti possono richiedere un intervento chirurgico.

Di norma, la scelta dell'approccio chirurgico (e, di conseguenza, il tipo di operazione) dipende direttamente dalla posizione specifica e dal volume principale del tessuto interessato dalla malattia.

Per esempio chirurgia con una localizzazione subareolare o intramammaria centrale del focolaio di mastite purulenta, comporta l'esecuzione di un'incisione paraareolare.

Ma, quando il fuoco purulento dell'infiammazione è localizzato esclusivamente nelle parti inferiori della ghiandola (con retromammaria o con infiammazione purulenta totale), il trattamento chirurgico prevede l'esecuzione di un'incisione utilizzando l'approccio Hennig.

In ogni caso, il trattamento chirurgico delle forme purulente di mastite si basa sui principi di massima conservazione del tessuto sano.

Tuttavia, il volume dell’escissione del tessuto ghiandolare gravemente colpito, oggi, può essere deciso in modo ambiguo da molti chirurghi. Tuttavia, la maggior parte degli autori preferisce utilizzare esclusivamente tecniche chirurgiche delicate per prevenire lo sviluppo di deformità e deturpazioni del seno.

Tali tecniche comportano l'apertura di una specifica lesione e il suo successivo drenaggio.

Inoltre, si ritiene che dopo le operazioni di asportazione del tessuto mammario interessato, sia necessario eseguire un trattamento completo, compresi gli antibiotici. E solo dentro periodo postoperatorio I medici possono prescrivere trattamenti che rientrano nella categoria dei non tradizionali.

Pensi ancora che sia del tutto impossibile curare il tuo corpo?

Come puoi identificarli?

• nervosismo, disturbi del sonno e dell'appetito;
• allergie (lacrimazione, eruzioni cutanee, naso che cola);
• frequenti mal di testa, stitichezza o diarrea;
• raffreddori frequenti, mal di gola, congestione nasale;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• fatica cronica(Ti stanchi velocemente, qualunque cosa tu faccia);
• occhiaie, borse sotto gli occhi.

La mastite purulenta si riferisce all'infiammazione purulenta del tessuto mammario. Esistono 2 stadi di infiammazione della ghiandola mammaria: sierosa e purulenta. A seconda del motivo per cui si è sviluppata la malattia, la mastite purulenta nelle donne può essere l'allattamento o la non allattamento. Ma molto spesso le donne sperimentano questa malattia durante il periodo postpartum e durante l'allattamento. Nella maggior parte dei casi, la mastite si sviluppa nelle donne primipare. Tipicamente, sviluppo mastite da allattamento si verifica nella seconda o terza settimana di vita del bambino, ma può verificarsi, ad esempio, 10 mesi dopo la nascita.

Ragioni per lo sviluppo della mastite purulenta nelle donne

Lo Staphylococcus aureus è molto spesso l'agente eziologico della mastite purulenta da lattazione. Il punto di ingresso dell'infezione è la presenza di crepe nei capezzoli e nelle bocche dei dotti lattiferi. Perché si sviluppi l'infiammazione è necessaria una combinazione di lattostasi e infezione e il fattore scatenante è il ristagno del latte. Se la lattostasi persiste per 3-4 giorni, si sviluppa una mastite purulenta.

Cause del ristagno del latte

Le cause del ristagno del latte possono essere:

• organizzazione impropria dell'allattamento al seno;
• spremitura irregolare e insufficiente del latte dopo l'allattamento al seno, mancato rispetto della tecnica di spremitura, che implica un'espressione ruvida quando il latte viene spremuto dal seno, a seguito della quale lesione chiusa ghiandola mammaria;
• la presenza di crepe e rigidità dei capezzoli;
• la presenza di cambiamenti congeniti nelle ghiandole mammarie (dotti lattiferi contorti e sottili);
• sviluppo della mastopatia;
• la presenza di precedenti operazioni eseguite sulle ghiandole mammarie.

In caso di ristagno del latte e infezione, nei dotti della ghiandola mammaria iniziano a verificarsi la fermentazione dell'acido lattico e la coagulazione del latte, a seguito della quale il deflusso peggiora ancora di più e la lattostasi diventa più grave. Quindi, lo sviluppo di patologico Circolo vizioso. Il latte e i prodotti della fermentazione sono un ambiente favorevole per la moltiplicazione dei batteri, a seguito della quale si sviluppa rapidamente un'infiammazione stadio purulento. Nelle fasi iniziali della malattia, l'aumento della temperatura e la comparsa di brividi causano la lattostasi. Il latte stagnante e i prodotti della fermentazione, che hanno un effetto pirogeno, vengono assorbiti nel sangue attraverso i dotti lattiferi danneggiati, provocando un aumento della temperatura.

Mastite non in allattamento

Le donne sperimentano la mastite non in allattamento meno frequentemente rispetto alla mastite in allattamento. Le cause dello sviluppo della mastite purulenta non lattante nelle donne sono:

• subire un infortunio al seno;
• Disponibilità malattie purulente pelle e tessuto sottocutaneo della ghiandola mammaria, quando l'infiammazione si diffonde ai tessuti più profondi;
• impianto di corpi estranei nel tessuto mammario;
• sviluppo di suppurazione benigna e neoplasie maligne ghiandola mammaria.

In questo caso, la gamma di agenti patogeni è leggermente più ampia. Oltre allo Staphylococcus aureus e allo Staphylococcus epidermidis, si trovano spesso Enterobacteriaceae e Pseudomonas aeruginosa.

Trattamento della mastite purulenta nelle donne

Se nella fase iniziale viene rilevato lo sviluppo di infiammazione con lattostasi e mastite sierosa, viene fornita una prescrizione trattamento conservativo. Il trattamento conservativo della mastite purulenta nelle donne prevede un pompaggio regolare ogni 3 ore. L'estrazione del latte dovrebbe essere effettuata prima da una ghiandola mammaria sana, per poi passare a quella malata. Per alleviare lo spasmo dei dotti lattiferi e facilitare l'estrazione, gli antispastici vengono somministrati per via intramuscolare 3 volte al giorno. Nominato iniezione intramuscolare antistaminici effettuare desensibilizzazione e farmaci antibatterici che hanno vasta gamma Azioni. Vengono eseguiti impacchi semi-alcolici delle ghiandole mammarie, terapia ad ultrasuoni o UHF.

In caso di inefficacia del trattamento conservativo e formazione di infiammazione purulenta, l'intervento chirurgico viene eseguito quando fuoco purulento viene aperto e drenato, per il quale viene utilizzata l'anestesia locale.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio prevede la prescrizione di una terapia antibatterica, il lavaggio della cavità ascessuale con soluzioni antisettiche (clorexidina, furacillina, diossidina) e le medicazioni vengono eseguite quotidianamente.

La continuazione dell'allattamento al seno è possibile solo se l'infiammazione si è attenuata e gli esami batteriologici del latte sono negativi. In caso di mastite ricorrente e grave, dopo il sollievo della lattostasi, l'allattamento viene interrotto, che viene effettuato in medicina utilizzando farmaci come Dostinex e Parlodel.

La malattia mastite purulenta rimane problema reale chirurgia moderna, nonostante i progressi raggiunti dalla medicina nel trattamento delle infezioni. Le principali difficoltà incontrate nei pazienti affetti da questa patologia sono un lungo periodo di ospedalizzazione, un gran numero di ricadute della malattia e casi ripetuti di interventi chirurgici, avvelenamento del sangue, come grave complicazione mastite, gravi problemi estetici dopo il trattamento.

Cause della malattia

Questa malattia si sviluppa nello 0,6-3,5% delle donne dopo il parto. Circa il 50% dei casi di mastite purulenta da allattamento si verifica nel primo mese dopo il parto. Il fattore predisponente è il ristagno del latte nei dotti ghiandolari (lattostasi), che dura da 3 a 5 giorni. L'agente eziologico della malattia sono i batteri patogeni, nel 93-95% dei casi si tratta di Staphylococcus aureus.

Via di infezione:

Infezione nosocomiale;

Infezione nell'ospedale di maternità da parte di visitatori e personale medico;

Trasmissione dell'infezione da un bambino affetto da malattie infiammatorie del rinofaringe e infiammazione pustolosa della pelle.

Molto spesso, la mastite purulenta si sviluppa in un organismo indebolito da un parto difficile, da complicazioni postpartum e da malattie somatiche che ha una donna.

La mastite purulenta fuori dall'allattamento è molto meno comune; la sua insorgenza non dipende dall'allattamento al seno.

Ragioni del suo sviluppo:

Conseguenze dell'infortunio;

Malattie infiammatorie purulente del tessuto sottocutaneo (foruncolosi);

Mastopatia fibrocistica e le sue complicanze (fibroadenoma, papilloma intraduttale);

Tumore maligno ghiandola mammaria;

Impianto di materiali sintetici nel tessuto mammario;

Lesioni tubercolari e sifilitiche della ghiandola mammaria.

Gli agenti causali della mastite non in allattamento sono una combinazione infezione anaerobica con enterobatteri o con Staphylococcus aureus. Nel 20% dei casi vengono seminati batteri appartenenti alla famiglia delle Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Classificazione e sintomi della mastite purulenta

Si distinguono i seguenti tipi di infiammazione purulenta della ghiandola mammaria:

Mastite sierosa acuta;

Mastite infiltrativa acuta;

Mastite ascesso purulenta (distinta in mastite apostematosa, mista e mammaria);

Mastite purulenta flemmonosa;

Mastite gangrenosa necrotizzante.

A seconda della posizione del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di mastite purulenta:

Sottocutaneo;

Retromammario;

subareolare;

intramammario;

Totale.

La malattia inizia con la lattostasi: ristagno del latte materno. Se la stagnazione dura 3-4 giorni, passa allo stadio sieroso.

I suoi sintomi:

Dolore al seno, pesantezza;

La temperatura corporea sale a 38°;

Il seno interessato aumenta di dimensioni;

La pelle sopra l'area dell'infiammazione diventa rossa;

Il volume del latte spremuto diminuisce.

La mancanza di trattamento e la ridotta immunità portano all'ulteriore sviluppo della malattia: la comparsa di un denso infiltrato. Pochi giorni dopo inizia la mastite ascessuale purulenta.

Peggioramento della salute, debolezza;

Dolore acuto nell'area dell'infiltrazione;

La compattazione acquisisce confini chiari, il suo centro si ammorbidisce.

Con la forma ascesso-infiltrativa si formano numerosi piccoli ascessi pieni di contenuto purulento.

A forma flemmonosa mastite, i fenomeni di intossicazione si intensificano, la temperatura sale a 39°C. La ghiandola mammaria si gonfia notevolmente, aumentando di dimensioni, la pelle acquisisce una tinta bluastra. A causa del gonfiore, il capezzolo viene retratto nella ghiandola.

Diagnostica

Se compaiono uno o più sintomi di mastite purulenta, è necessario consultare un chirurgo il prima possibile. Dopo un esame visivo, il medico può prescrivere un'ecografia, il metodo più informativo che consente di determinare la posizione della fonte dell'infiammazione purulenta. Sotto controllo ecografico, è facile forare i tessuti interessati per l'esame batteriologico del campione bioptico.

Metodi di laboratorio diagnostica:

Analisi generale urina – la VES è aumentata, formula dei leucociti spostato a destra;

Esame batteriologico delle secrezioni effettuate mediante puntura con un ago grosso;

Trattamento della mastite purulenta

Esistono vari approcci al trattamento della mastite purulenta, dai metodi delicati a quelli radicali metodi chirurgici. In quasi tutti i casi è obbligatorio chirurgia al sito dell'infiammazione. Nella fase iniziale è possibile introdurre farmaco antibatterico(penicillina) nella cavità dell'ascesso. Prima della manipolazione, la pelle del seno viene anestetizzata con novocaina, quindi il tessuto viene aperto e il pus viene rimosso dalla cavità.

Quindi vengono iniettati novocaina e antibiotico, ripetendo il trattamento ogni giorno.

Ogni giorno la quantità di pus diminuisce, la temperatura diminuisce, l'intensità del dolore diminuisce e la tua salute migliora. Non appena la secrezione diventa sierosa-sanguigna si può dire che la cura ha avuto successo. Inoltre, alla donna viene prescritta una trasfusione di sangue.

Vantaggi del metodo:

Il torace non è quasi ferito;

Non esistono difetti estetici del seno.

Questo metodo di trattamento della mastite purulenta non viene utilizzato per le forme flemmonose e cancrenose della malattia. Se dopo 3 giorni dall’inizio del trattamento il benessere della donna non migliora, la temperatura non diminuisce, si esegue un intervento chirurgico radicale in anestesia generale.

Viene praticata un'incisione verso il capezzolo per rimuovere il pus, quindi viene installato un sistema di drenaggio per 5-10 giorni per drenare le secrezioni purulente. Durante questo periodo, nell'incisione vengono iniettati novocaina, antisettici e antibiotici (diossidina, furacillina, clorexidina, penicillina). Dopo 8-10 giorni le suture vengono rimosse.

Dovrei continuare ad allattare dopo il trattamento?

Fino a quando non saranno noti i risultati dell'esame batteriologico del latte di un seno sano e danneggiato, il bambino non dovrebbe essere nutrito. latte materno. Se il latte in un seno sano ha caratteristiche positive, può essere spremuto, pastorizzato e utilizzato per nutrire il bambino ().

Se la mastite assume un decorso grave, complicato da ricadute, l'allattamento al seno interrotto con i farmaci (Dostinex, Parlodel).

Complicanze della mastite purulenta

Le conseguenze negative della malattia sono suddivise in complicanze della mastite (cellulite, cancrena, avvelenamento del sangue) e complicanze postoperatorie:

Fistola del latte;

Infiammazione della ferita chirurgica;

Ricorrenza di mastite purulenta;

Difetto estetico;

Cicatrici e deformazioni della ghiandola mammaria.

Prevenzione

Per prevenire l'infiammazione purulenta della ghiandola mammaria, è necessario adottare misure precauzionali:

Mangiare in modo razionale e nutriente per preservare l'immunità;

Fare una doccia e cambiare tempestivamente la biancheria;

Indossa un reggiseno di cotone che si adatta perfettamente alla tua taglia;

Dopo la poppata, lava il seno con acqua tiepida, lasciandolo aperto per 10-15 minuti;

Trattare i capezzoli screpolati (bepanten, unguento solcoseryl);

Estrarre il latte senza lasciarlo ristagnare.

Al minimo sospetto dell'insorgenza di infiammazione nella ghiandola mammaria, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso, è possibile ridurre al minimo le conseguenze della mastite purulenta.

Formazione scolastica: Diploma in Ostetricia e Ginecologia conseguito presso lo Stato Russo Università di Medicina Agenzia federale per la sanità e sviluppo sociale(2010). Nel 2013 ha completato i suoi studi post-laurea presso l'omonimo NIMU. NI Pirogova.