Coma

Sergei Vasilyevich, le persone spesso vengono da te in stato di coma. Ma ci sono altri stati che assomigliano al coma solo in apparenza. Ad esempio, il sonno letargico. Anche se la sua natura è probabilmente completamente diversa.

In effetti, il sonno letargico non è un coma, ma una reazione psicogena prolungata. A prima vista, sembra in coma. Tuttavia, ci sono due o tre test neurologici relativamente semplici grazie ai quali qualsiasi neurorianimatore potrà distinguerlo dal coma.

Riesci a notare la differenza, ma non puoi aiutarti?

Questa non è cosa sua. Abbiamo bisogno di uno psichiatra qui. È necessario somministrare un neurolettico e il paziente lo farà verrà il momento in te stesso. Quindi deve essere trattato con farmaci psicotropi.

È possibile che una persona dorma in questo modo per molto tempo senza essere vista dai medici?

Non può. Deve almeno ricevere acqua e nutrimento attraverso un tubo gastrico o catetere endovenoso. Altrimenti, la persona morirà entro una settimana.

Per quali altri motivi può verificarsi il coma?

Il coma può verificarsi a seguito di una malattia infettiva, in particolare della meningite. Succede, sai, un coma diabetico. Il coma spesso accompagna ictus cerebrale e lesioni cerebrali traumatiche.

Lavora per il cervello

Considerando il numero di ictus e infortuni in Ultimamente, la causa che servi è estremamente importante. Come definiresti la sua essenza?

L'ideologia della salvezza è semplice: iniziare subito a fornire assistenza. E questa immediatezza non consiste nell’introdurre un qualche tipo di risparmio medicina ad azione rapida, ma per garantire un adeguato apporto di ossigeno al cervello del paziente. Questo è l'unico modo per fermare la sua sconfitta.

I pazienti vengono da noi, di regola, in coma. In coma, il paziente molto spesso respira normalmente. Ma la funzione cerebrale è così compromessa che la normale quantità di ossigeno nel sangue non è sufficiente. Un numero maggiore è fornito solo dalla ventilazione artificiale. Una delle caratteristiche della neurorianimazione è che la ventilazione artificiale tratta non solo i polmoni colpiti, ma anche il cervello!

Un altro compito dei rianimatori è aumentare il flusso sanguigno al cervello. Per fare ciò, al paziente viene iniettato un fluido in modo aggressivo quanto l'ossigeno. Inoltre, aumentano intensamente la pressione sanguigna medicinali. Tutto questo viene fatto con un obiettivo: garantire il flusso di sangue ricco di ossigeno al cervello. Ma sappiamo tutti cosa può fare la pressione alta al cervello. Quindi c'è un rischio. Il rianimatore deve “giocare sull’orlo del fallo”. Ma non c'è altro modo, altrimenti il ​​paziente non può essere salvato.

La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata utilizzando dispositivi speciali. Il primo nel nostro paese è stato creato negli anni '60 appositamente per l'accademico Landau, che ha avuto un incidente d'auto. I suoi studenti e amici copiarono e migliorarono l'apparato svedese Engström. Questo nostro apparecchio “RO” è stato riconosciuto come il migliore al mondo nel 1960. Da allora, purtroppo, la sua struttura è cambiata poco. E molte cliniche sono ancora dotate di tali dispositivi.

Quali dispositivi usi?

La nostra clinica è ora ben attrezzata. Dispositivi ventilazione artificiale così “intelligenti” che si adattano autonomamente al ritmo respiratorio del paziente e gli forniscono ossigeno esattamente nel momento in cui prende fiato.

Si scopre che una neurorianimazione efficace viene eseguita solo nel tuo dipartimento?

15-20 anni fa, il 60-70% dei pazienti moriva a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche. Oggi - 30-35 percento

Non solo. Ci sono unità specializzate di terapia neurointensiva a Mosca presso l'Istituto di Neurochirurgia Burdenko, a San Pietroburgo presso l'Accademia Medica Militare e presso l'Istituto di Neurochirurgia Polenov. Inoltre, dentro grandi città Ci sono cliniche in cui un'efficace assistenza neurocritica viene fornita da unità di terapia intensiva generale. Ma un problema comune in tutta la Russia è la scarsa saturazione delle apparecchiature di controllo e diagnostica: sono pochi i dispositivi da realizzare tomografia computerizzata cervello, risonanza magnetica. Senza di loro, lo stato del cervello è difficile da valutare. Ma è così importante sapere dove si è accumulato il sangue, su quali parti del cervello preme, dove il cervello è spostato e quanto sono efficaci le azioni terapeutiche. È su queste informazioni che si basa la tattica del neurochirurgo. E prima riceve queste informazioni, maggiore è la probabilità di un esito positivo dell'operazione. Sia nei traumi che negli ictus, le cellule cerebrali muoiono rapidamente e, di conseguenza, anche se il paziente sopravvive, la sua qualità di vita è notevolmente ridotta. IN scenario migliore un braccio o una gamba vengono immobilizzati e, nel peggiore dei casi, l'intelligenza o la memoria vengono ridotte.

Tu dici: il ritardo è come la morte. Si scopre che l'ambulanza dovrebbe intervenire in modo aggressivo. Le macchine sono attrezzate per gestire questo compito?

Sfortunatamente, in pratica questo può essere fatto solo da una brigata speciale: una brigata terapia intensiva. Ce ne sono molti a Mosca, ma ancora non abbastanza. Pertanto ora stiamo cercando di garantire che ogni squadra di ambulanze sia preparata ad eseguire una serie di misure di rianimazione e sia attrezzata di conseguenza. Il suo compito è portare il paziente in ospedale il più rapidamente possibile, garantendo nel frattempo un maggiore apporto di sangue e ossigeno al cervello. Anche gli ospedali d’emergenza devono essere riorganizzati. Il nostro istituto è un esempio di centro moderno assistenza di emergenza: Abbiamo tutti i servizi diagnostici 24 ore su 24, sale operatorie, unità di terapia intensiva. Ma ci sono anche molti problemi, non ultimo la mancanza di personale. Lavoro troppo duro, salario troppo basso...

Dopo l’intervento chirurgico, è anche importante utilizzare l’intero arsenale di mezzi oggi disponibili per monitorare le condizioni del paziente. Secondo i moderni requisiti scientifici, durante l'intervento il neurochirurgo inserisce uno speciale sensore nel cranio monitoraggio costante dinamica dell'edema cerebrale del paziente nel periodo postoperatorio. Ma a causa della mancanza di attrezzature, solo pochi centri specializzati praticano regolarmente questa tecnica. Sono importanti anche le informazioni sulla sufficiente saturazione di ossigeno del cervello e sulle condizioni e sul funzionamento del cuore. Anche questi dati vengono monitorati continuamente. Sul monitor posto alla testa del paziente sono presenti tutte le informazioni che consentono di fornire cure adeguate al paziente operato.

E questo aiuta a evitare complicazioni?

Se il paziente venisse trattato in questo modo in tutte le fasi, c'è speranza che molti dei problemi solitamente associati a un ictus o a una lesione cerebrale scompaiano. Altrimenti gli ci vorrà più tempo per riprendersi. Ciò significa che trascorre più tempo in terapia intensiva.

Buco nel cranio

Quali altri trattamenti vengono utilizzati per trattare le lesioni cerebrali?

Durante alcuni interventi neurochirurgici, ad esempio per lesioni cerebrali traumatiche, periodo postoperatorio il cervello si gonfia moltissimo e il volume del cranio sembra mancare. Questo gonfiore può durare a lungo e le conseguenze possono essere gravi. Per ridurre la pressione risultante sul cervello dai lati del cranio, il chirurgo a volte rimuove parte dell'osso e lo sutura tra i muscoli della coscia del paziente.

Per poi toglierlo e rimetterlo a posto.

L'anca viene utilizzata come ripostiglio? E non succede nulla a questo pezzo?

Questo pezzo è perfettamente conservato nei muscoli della coscia, tranne per il fatto che diminuisce leggermente di dimensioni. Ma questo non è importante. Successivamente, cucito nel cranio, funge da base per la crescita dei tessuti. L'osso inizia a crescere più tardi, dalla periferia al centro.

Per quanto tempo giace questo pezzo di osso nella coscia?

Da un mese a sei mesi.

E per tutto questo tempo il paziente va in giro con un buco in testa?

È accettabile. È importante evitare lesioni dirette a un'area non protetta. A proposito, l'osso nativo non viene sempre utilizzato per curare un difetto del cranio. A volte viene posizionata una placca in titanio o plastica, che poi cresce con il proprio tessuto osseo.

Tutto quello che hai detto sembra essere di prim'ordine. Cioè, non è tipico dell'intero paese. Oppure il tasso di mortalità per lesioni cerebrali traumatiche a livello nazionale è in calo? Esistono statistiche su tali morti?

Sono le statistiche che mostrano che nel paese i risultati intervento medico con lesioni cerebrali traumatiche cambiano in meglio. 15-20 anni fa, il 60-70% dei pazienti moriva a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche. Oggi - 30 - 35 per cento, in le migliori cliniche- 20, e tra i bambini ce ne sono 10 - 12. Se ricordi che solo a Mosca ci sono circa 5mila vittime all'anno con gravi lesioni cerebrali traumatiche, allora puoi immaginare quante vite possono essere salvate. E quanto ancora si può risparmiare con attrezzature diagnostiche e di monitoraggio e farmaci sufficienti.

I sopravvissuti si riprendono completamente?

Se sopravvivono 8 vittime su 10, allora 5-6 di queste 8 tornano al lavoro, ma in loro qualcosa cambia ancora. Di norma, la memoria e la capacità di apprendimento diminuiscono e possono iniziare disturbi emotivi. È vero, avevamo un paziente alcolizzato. Prima dell'infortunio era aggressivo, ma dopo la dimissione, secondo la moglie, è diventato calmo e gentile. Ma la maggior parte dei pazienti, anche quelli che stanno abbastanza bene nella vita, di solito emergono dal coma attraverso uno stato di aggressività.

E quanto dura?

Diversamente. Molto spesso pochi giorni. Ma se sei ferito, ad esempio, lobi frontali cervello, lo stato di aggressività può durare diverse settimane. Inoltre, l'aggressività è così forte che è necessario fissare le braccia e le gambe con dispositivi speciali affinché la persona non si ferisca. Tuttavia, i pazienti non se ne ricordano più tardi. Non ricordano affatto la loro permanenza nel reparto di terapia intensiva, anche se erano coscienti e in grado di comunicare con medici e parenti. Questa è una reazione protettiva del cervello: preferisce spendere la minima energia che ha per il recupero e nient'altro.

Stato vegetativo

Quanto tempo può rimanere una persona in coma?

Si ritiene che se entro un mese il cervello non si è ripreso a tal punto da essere in grado di percepire questo mondo, in esso si sono verificati alcuni gravi cambiamenti.

E non c'è modo di farlo uscire dal coma?

A rigor di termini, non è stato ancora inventato alcun farmaco “anti-coma”. Ciò non significa che non esistano farmaci promettenti. Ma, purtroppo, gli effetti della maggior parte dei farmaci finora proposti non hanno ancora ricevuto sufficienti conferme cliniche. Tutti gli sforzi dei medici si riducono a preservare quante più cellule cerebrali possibile in una persona in coma e a creare le condizioni affinché inizi a funzionare. L'arte della neurorianimazione consiste nel sostituire con successo le funzioni cerebrali temporaneamente perse in tutte le fasi della malattia da rianimazione.

E se questo non accadesse entro un mese?

Quindi qualifichiamo la sua condizione come vegetativa. I giornalisti hanno soprannominato queste persone “verdure”. I medici ritengono che l'uso di questo termine non sia etico. In questi pazienti, la maggior parte delle funzioni corporee sono preservate; possono aprire gli occhi, fare alcuni movimenti deboli, ma essere comunque in contatto mondo esterno non sono capaci.

E questo è irreversibile?

Alcuni di quelli dentro stato vegetativo lentamente ma inesorabilmente ne stanno uscendo. A volte aiutano misure appositamente progettate per aumentare il flusso esterno di informazioni: parlano con il paziente, accendono la musica, lo portano fuori sul balcone o sulla strada. Se non cambia nulla entro tre mesi, la prognosi è molto sfavorevole. Teoricamente, se un paziente del genere viene nutrito, abbeverato, i polmoni vengono disinfettati e protetti dalle piaghe da decubito, può vivere quanto vuole, ma solo in unità di terapia intensiva.

Sarebbe più corretto che queste persone avessero istituzioni speciali, come in molti altri paesi. Nel nostro Paese hanno “eccesso di personale”, cioè non ci sono posti di personale aggiuntivi per il loro trattamento. Pertanto, il personale non ha il tempo di prestare loro sufficiente attenzione, cercando innanzitutto di salvare i pazienti d'urgenza appena ricoverati, perché corrono un pericolo maggiore. Ciò non migliora affatto la prognosi di vita per chi si trova in stato vegetativo.

Ma alcune persone vivono così per un anno, due, dieci. Ma cosa succederà dopo? A mio parere, il destino di tali pazienti dovrebbe essere deciso dai parenti. E documenta la tua decisione. Così si fa in America, in Inghilterra e anche in mezza Europa. Se la loro volontà è quella di salvare una persona cara da ulteriori sofferenze, questa viene disconnessa da tutti i dispositivi. In modo che ciò non accada sindrome del dolore, vengono somministrati analgesici narcotici. E il paziente muore tranquillamente.

Nel nostro Paese uno scenario del genere è un lusso insostenibile. Un medico, vedendo che il paziente è senza speranza, potrebbe decidere di smettere di sostenerlo in vita, ma in questo caso inevitabilmente infrangerà la legge.

Sì, il paziente non lo invidierà.

Chi può fungere da donatore?

Potrebbero trattarsi di pazienti di cui è stata constatata la morte cerebrale (legalmente equivale alla morte corporea). Così come i pazienti con arresto cardiaco irreversibile. Purtroppo il nostro quadro giuridico in questo settore è molto contraddittorio. In particolare, secondo la legge sui trapianti nel nostro Paese esiste la cosiddetta presunzione di consenso. Il significato di questo concetto è che ogni cittadino che non ha espresso un rifiuto diretto a essere donatore di trapianto è un potenziale donatore. Allo stesso tempo, secondo la legge sui funerali, chiunque si sia preso la briga di seppellire il defunto può rifiutarsi di aprire la salma.

Recentemente, i media hanno alimentato il fuoco dei medici che vendono all’estero fegati e cuori di persone ancora vive. È un po' stupido. La procedura per dichiarare la morte cerebrale è così trasparente che anche un non specialista può verificarla. Dopo che viene dichiarata la morte cerebrale, passano altre 6 ore prima che sia legalmente possibile prelevare gli organi. Durante questo periodo è possibile qualsiasi verifica. Purtroppo, nel prelievo di organi da pazienti con arresto cardiaco irreversibile, tale controllo non è possibile: perdere tempo prima del trapianto significa che gli organi non attecchiranno nel ricevente! Anche in questo caso, però, il meccanismo di accertamento della morte è inequivocabile.

Ma, nel tentativo di aiutare un paziente bisognoso di un organo da donatore, il medico rischia di finire dietro le sbarre. Sebbene in tutto il mondo civilizzato il problema abbia cessato da tempo di essere un problema. Ognuno decide in anticipo se dopo la morte i suoi organi possono essere utilizzati per il trapianto a chi ne ha bisogno oppure no. Mette questa decisione su carta e la porta sulla patente. Il pubblico non riceve informazioni sugli orrori dei trapianti, ma ha accesso a dati oggettivi sull’importanza di questo problema. Ci sono molti pazienti in Russia ai quali solo un trapianto di rene, fegato, polmone o cuore potrà dare loro la possibilità di vivere. Quindi il problema è acuto.

Respirare con un ventilatore

Ciao, cari ospiti e lettori del nostro portale sulla neuroriabilitazione. Oggi il nostro argomento sarà il coma, cos'è e perché una persona ci cade.

Comaè una grave depressione della coscienza in cui una persona non percepisce o non risponde agli stimoli esterni. Il coma nella pratica di un neurologo si verifica spesso dopo a, epilessia e s. Allo stesso tempo, il coma è un indicatore di gravi danni alle cellule cerebrali; più profondo e lungo è il coma, minori sono le possibilità di un completo recupero.

Oltre alle lesioni puramente “cerebrali”, le cause del coma sono gravi disturbi metabolici, in particolare nelle malattie endocrine (ad esempio, a seguito di diabete mellito). L'intossicazione provoca anche il coma e l'intossicazione con entrambe le sostanze che entrano dall'esterno (con malattie infettive e avvelenamento), così come le tossine formate all'interno del corpo (ad esempio, nelle malattie dei reni e delle vie urinarie o nelle malattie del fegato e delle vie biliari). Il coma può verificarsi anche quando malattia cardiovascolare ed è condizionato disturbo acuto circolazione sanguigna I motivi sono tanti, abbiamo elencato i principali, sugli altri non ci soffermeremo più nel dettaglio.

Cosa succede durante il coma?

Durante il coma, le cellule della corteccia e altre strutture cerebrali responsabili dell'attività cosciente si trovano in uno stato di mancanza di ossigeno e di avvelenamento da sostanze nocive. In tali condizioni, cadono in questo “letargo” non solo perché di queste violazioni, ma anche per ridurre la necessità di respirare, nutrienti e disintossicazione, che duri il più a lungo possibile.

Il coma è diviso in gradi a seconda della sua profondità e del grado di depressione della coscienza:

coma di 1° grado ( grado lieve gravità),

coma di 2° grado (moderato)

coma 3 gradi (coma grave)

Quali sono le conseguenze di un coma?

Non si può dire che il coma stesso lasci direttamente delle conseguenze, in questo caso il coma è una delle manifestazioni di una grave condizione dolorosa del corpo, le cui conseguenze dipenderanno direttamente dalla gravità della malattia stessa. Ad esempio, nel caso di un ictus, il coma è un segno di una grande lesione nel cervello e le conseguenze saranno direttamente correlate alla posizione dell'ictus, alla sua dimensione e all'origine dell'ictus (o)

Respirare ossigeno in coma.

In coma si verificano spesso complicazioni caratteristiche delle persone che rimangono a lungo in posizione supina. Spesso in questo caso si presentano, oltre all'accompagnamento complicanze infettive. In coma, la capacità di respirare autonomamente è compromessa, quindi in questo caso viene utilizzato il supporto respiratorio mediante un ventilatore. In uno stato comatoso, una persona non è in grado di svolgere autonomamente funzioni fisiologiche, quindi viene installato un catetere urinario per drenare l'urina, che è una fonte di microflora patogena, ma di cui, sfortunatamente, è difficile fare a meno in questa situazione.

Oltre al catetere urinario, la posizione sdraiata prolungata contribuisce allo sviluppo della polmonite congestizia. Nell'unità di terapia intensiva, dove le persone sono solitamente in coma, vengono adottate misure per combattere le infezioni: cicli di antibiotici, ma la flora patogena non è sempre suscettibile a loro. Queste sono le conseguenze di un coma.

Coma alcolico - avvelenamento grave alcol etilico accompagnato da perdita di risposta agli stimoli esterni, depressione respiratoria, centri nervosi, violazione della termoregolazione.

Coma alcolico

Il significato della parola "coma" tradotta dal greco è "sonno, sonnolenza". Moderno termine medico Il “coma alcolico” ha poco in comune con la sonnolenza.

Capace coma alcolico disturbi della deglutizione, riflesso della tosse, il tono dei muscoli che controllano il movimento della lingua è indebolito. Questo crea condizioni pericolose quando il paziente non riesce a tossire saliva o vomito entrati nella trachea.

Il coma alcolico è accompagnato da depressione respiratoria e diminuzione della ventilazione. Questi segni possono svilupparsi non solo nei pazienti affetti da alcolismo. Una condizione pericolosa per la vita può verificarsi in una persona completamente astemica che prova l'alcol per la prima volta.

Per sviluppare un coma è sufficiente bere 420 g di vodka. Ma questa cifra riflette solo la quantità approssimativa di alcol che può causare un coma. Questo importo è diverso per ogni persona, a seconda dello stato di salute, del lavoro apparato digerente, età.

Cause

La concentrazione approssimativa di alcol nel sangue che può provocare un coma è considerata pari a 3 g/l. Quando questo valore sale a 5 g/l, la probabilità di morte aumenta molte volte.

Effetto sul cervello

La causa principale del coma alcolico è l'effetto neurotossico dell'alcol etilico sul cervello. L'eccitazione iniziale causata dall'azione dell'etanolo è sostituita dall'inibizione dell'attività centro respiratorio, centri responsabili del funzionamento del sistema nervoso autonomo e della termoregolazione.

L'alcol etilico provoca gonfiore dei tessuti e porta all'ipovolemia, una condizione in cui il volume totale del sangue diminuisce a causa della perdita di liquidi nel corpo. L'ipovolemia si esprime in crampi muscolari, debolezza e diminuzione della temperatura.

Questi disturbi provocano una diminuzione pressione sanguigna, aumentando la viscosità del sangue. Il paziente sviluppa dolore nell'addome e nella zona del cuore e perde conoscenza.

Ipoglicemia

Bere alcol provoca cambiamenti nella quantità di glucosio nel sangue. Una diminuzione della concentrazione di zucchero si verifica a causa del fatto che la decomposizione della molecola di alcol etilico consuma l'enzima necessario per mantenere le riserve di glicogeno nel fegato.

Una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue può causare un coma quando si beve alcol. Una condizione simile può svilupparsi non solo quando si bevono bevande forti, ma anche quando gli adolescenti bevono vino e birra.

L'etanolo migliora l'attività dell'insulina, accelerando la diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, accelerando lo sviluppo del coma alcolico ipoglicemico (nel 15% dei casi). L'ipoglicemia è provocata dall'esposizione del paziente al freddo. Ciò si verifica a causa di un aumento del consumo di glucosio per la termoregolazione.

Fasi

Acuto intossicazione da alcol accompagnato da interruzione del funzionamento dei centri nervosi, perdita della capacità di reagire a ciò che sta accadendo, perdita di coscienza e coma. Coma può svilupparsi ad una concentrazione di 3 ppm.

Questa condizione è pericolosa per la vita e attraversa tre fasi nel suo sviluppo.

Coma superficiale di 1° grado

Questa fase è caratterizzata dai seguenti segni:

• Gli alunni sono ristretti;
• le espressioni facciali sono compromesse;
• c'è una reazione alla luce;
• Rimangono reazioni protettive all'inalazione di ammoniaca.

Dopo la lavanda gastrica in questa fase del coma, la persona ritorna in sé. Il coma superficiale non complicato dura fino a 6 ore. Questa fase è chiamata riassorbimento. L'etanolo viene assorbito dalle cellule del corpo e inizia la sua attività distruttiva.

La concentrazione di alcol etilico in questo momento aumenta; se non supera i 5 ppm, esiste la possibilità di guarigione spontanea dal coma. In questo caso, le condizioni del paziente possono migliorare senza trattamento. La quantità di alcol nel sangue in questa fase corrisponde a 4 ppm.

Coma superficiale di 2° grado

Il secondo grado di coma alcolico presenta i seguenti sintomi caratteristici:

• Il tono muscolare è rilassato;
• la reazione protettiva all'inalazione di vapori di ammoniaca non si manifesta quasi;
• dopo la lavanda gastrica la condizione non viene ripristinata.

Nello stadio 2 del coma, il contenuto di etanolo nel sangue della vittima raggiunge 6,5 ppm. Quanti giorni dura questa condizione? Il coma superficiale di 2° grado dura solo 12 ore, corrisponde alla fase di eliminazione, in cui l'alcol viene gradualmente scomposto nel corpo e la sua concentrazione diminuisce.

Coma profondo

Distinguere coma profondo I seguenti segni aiuteranno il paziente:

• I riflessi tendineo-muscolari sono assenti;
• nessun dolore o reazione tattile;
• nessuna reazione all'inalazione di ammoniaca;
• nessuna reazione alla luce;
• gli alunni sono ristretti;
• la respirazione è compromessa;
• possono verificarsi convulsioni.

È del tutto possibile fermare da soli la progressione del coma nella prima fase. Alla vittima di intossicazione da alcol lo stomaco dovrebbe essere risciacquato per ripristinare le sue condizioni.

Nello stadio 2 del coma, le persone intorno a te non sono più in grado di aiutare il paziente. Necessita di ricovero d'urgenza. Al terzo stadio del coma, il paziente deve essere portato al reparto di tossicologia e assistito.

Sintomi

I primi sintomi di un coma alcolico progressivo si manifestano con cambiamenti nei riflessi, negli organi sensoriali, sistema respiratorio, perdita di conoscenza. Nel coma superficiale di 1o grado, le funzioni dei centri nervosi della corteccia cerebrale del paziente vengono interrotte, la sensibilità al dolore diminuisce, la salivazione aumenta e gli sfinteri dell'uretra si rilassano.

L'avvelenamento da alcol fa battere il cuore più velocemente, ma la pressione sanguigna non supera ancora i valori normali. Quando la vittima respira, si sente il respiro sibilante e appare mancanza di respiro.

Nel coma superficiale si osserva un aumento del tono muscolare degli arti, muscoli masticatori. La mascella del paziente è così stretta che non riesce a parlare e ha difficoltà a respirare.

Il coma alcolico superficiale di 2o grado è caratterizzato dall'assenza tono muscolare, aumento della pressione sanguigna. La respirazione del paziente è indebolita, diventa frequente e superficiale. L'impulso aumenta fino a 100 battiti al minuto.

Un sintomo di coma alcolico profondo è la ridotta circolazione periferica, l'aumento dell'acrocianosi - insufficienza circolazione capillare. L'acrocianosi si manifesta come cianosi pelle arti, triangolo nasolabiale, viso pallido.

La temperatura scende a 35 0C, il polso è raro, filiforme, il flusso sanguigno diminuisce a causa della diminuzione della pressione sanguigna. La funzione respiratoria soffre ed è compromessa equilibrio salino, aumentano i segni di insufficienza cardiaca e di disidratazione.

Primo soccorso

Se il paziente mostra segni di coma superficiale è necessario chiamare immediatamente" ambulanza" Ciao operatori sanitari non è arrivato, i parenti della vittima devono agire in autonomia e prestare il primo soccorso al paziente.

Con coma superficiale

La vittima deve essere posizionata a pancia in giù, girata leggermente su un fianco, con la testa leggermente pendente. In questa posizione c'è meno rischio di soffocamento.

È importante ricordare che l’alcol inibisce il funzionamento del centro di termoregolazione nel cervello; la temperatura corporea della vittima diminuisce. Per sostenere il corpo, è necessario fornire calore: portare il paziente in una stanza calda, coprirlo con una coperta.

• È necessario inumidire il panno con ammoniaca, avvicinarlo al viso del paziente e offrirsi di annusarlo.
• Offri al paziente una bevanda calda: tè dolce e debole, latte.

Con l'avvelenamento da alcol, il corpo diventa gravemente disidratato; è necessaria una bevanda calda per reintegrare la mancanza di liquidi e ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

In coma grave

Il deterioramento delle condizioni della vittima a causa dell'avvelenamento da alcol è particolarmente pericoloso se il paziente ha perso conoscenza, non reagisce a ciò che sta accadendo, non può deglutire autonomamente e non controlla i riflessi.

Prima che arrivi l'emergenza assistenza specializzata se non c'è respirazione, inizia le misure di rianimazione - fallo respirazione artificiale, massaggio cardiaco indiretto.
Pronto soccorso per il coma alcolico:

Trattamento

Primo cure mediche in caso di coma alcolico grave, l'alcol deve essere eliminato dall'organismo e il suo assorbimento dal sistema digestivo nel sangue deve cessare.

Per fare questo, lo stomaco del paziente viene lavato attraverso un tubo e poi iniettato in una vena. salino, contenente glucosio, insulina, soda, vitamine B1, B6, C.

La vitamina C impedisce la conversione dell'alcol etilico in acetaldeide, arrestando così il flusso di etanolo nel corpo.

Per ridurre la salivazione, al paziente viene somministrata un'iniezione di atropina, questo aiuterà a prevenire il flusso della saliva nella trachea. Per supportare il lavoro del cuore, al paziente viene somministrata caffeina.

Il compito più importante per rimuovere la vittima dal coma alcolico è ripristinare la ventilazione. Per fare questo è necessario cancellare cavità orale paziente dal vomito, migliorare la pervietà vie respiratorie raddrizzando la testa all'indietro e applicando una maschera di ossigeno.

Il paziente viene sottoposto a ripetute lavande gastriche utilizzando sondino nasogastrico. Quindi viene introdotto attraverso la sonda Carbone attivo per l'assorbimento delle tossine contenute nello stomaco.

Ai pazienti vengono prescritti glucosio, vitamina B1 per prevenire l'ipovitaminosi e farmaci per ripristinare il tono vasi sanguigni e cuori, dopo essere usciti dal coma.

Periodo di recupero

Dopo un coma che dura non più di 6 ore, il paziente ha la possibilità di ripristinare la salute, a condizione, ovviamente, che in futuro rifiuti di bere alcolici.

Se il coma alcolico è durato più di 12 ore, la prognosi è difficile. Attenzione speciale il paziente deve essere inviato per il ripristino delle funzioni sistema circolatorio, cuori.

Ha bisogno di prendere complessi vitaminici con minerali, ripristinano l'equilibrio salino disturbato dalla disidratazione. I farmaci sono necessari per migliorare la funzionalità epatica, la circolazione sanguigna e la funzione cerebrale.

Puoi far fronte agli effetti distruttivi dell'alcol causati dal coma solo rivolgendoti a professionisti in grado di fornire una gamma completa di cure mediche specialistiche.

Conseguenze

Uno di gravi conseguenze il coma alcolico è mioglobinuria - danno ai muscoli striati dovuto alla compressione prolungata da parte del peso del proprio corpo.

La compressione dei muscoli provoca la distruzione fibre muscolari. Con la mioglobinuria, la mioglobina viene rilevata nelle urine e si sviluppa insufficienza renale manifestato da anemia, sindrome emorragica. Nei casi avanzati si sviluppa l'uremia.

Dopo essere emerse dal coma, le vittime sperimentano dolore intenso nei muscoli ristretti, i tessuti circostanti si gonfiano e si ispessiscono. Successivamente si sviluppano degradazione e necrosi muscolare. Dal sistema respiratorio, dopo essere usciti da un coma alcolico, si verificano polmonite e tracheobronchite.

E la parte centrale soffre maggiormente del coma alcolico sistema nervoso. Le conseguenze del coma per la corteccia cerebrale sono semplicemente catastrofiche. Dopo un coma alcolico, il degrado della personalità è quasi inevitabile.