Dilatazione intestinale tossica. Malattie. Gravità lieve

Complicazioni. È opportuno dividere le complicanze della colite ulcerosa aspecifica in locali, direttamente correlate al danno intestinale, e generali, extraintestinali.

Il sanguinamento può essere considerato una complicanza aspecifica colite ulcerosa se diventa abbondante. Lo scarico di sangue dal retto è uno dei principali e sintomi persistenti malattie e spesso la perdita di sangue è significativa. Frequenza forte sanguinamento, che possono essere classificate come complicazioni, è molto diversa a seconda dei chirurghi e dei terapisti (1% - secondo Sh. M. Yukhvidova e M. X. Levitan, 1970; 14% - secondo V. K. Karnaukhov, 1963). Il verificarsi di sanguinamento abbondante è associato a un danno profondo alla parete intestinale e alla distruzione di grandi dimensioni vaso sanguigno, Ecco perché metodi conservativi(trasfusioni di sangue, agenti emostatici) potrebbero non essere efficaci ed è necessaria la resezione della parte interessata dell'intestino.

La dilatazione tossica del colon è una delle complicazioni gravi che spesso precedono la perforazione e la peritonite. Segni di dilatazione tossica sono un peggioramento delle condizioni generali del paziente, gonfiore dell'intero colon o di parte di esso, dolore addominale, adinamia, vomito, le feci perdono il loro carattere fecale, la temperatura sale a 38-39°, la leucocitosi aumenta fino a 15.000-20.000 All'esame radiografico si rileva un forte rigonfiamento del colon con formazione di livelli orizzontali di liquido.

Nella patogenesi della sindrome da dilatazione tossica il ruolo principale sembra essere giocato dal danno plessi nervosi parete intestinale, è possibile che i cambiamenti distrofici siano importanti fibre muscolari e violazione equilibrio elettrolitico. Un momento provocatorio nello sviluppo della dilatazione tossica può essere un clistere di bario o la somministrazione di sostanze anticolinergiche. La questione della gestione di un paziente con questa complicanza dovrebbe essere decisa dal terapista insieme al chirurgo. Se non ci sono effetti da somministrazione endovenosa soluzioni saline sono indicate l'ileostomia e la colectomia.

La perforazione del colon è la complicanza più grave e pericolosa per la vita che richiede urgenza Intervento chirurgico. Le perforazioni non sono comuni, ma causano una percentuale estremamente elevata di decessi (dal 73 al 100% tra i vari autori). Tipicamente, la perforazione si verifica nei casi gravi della malattia, accompagnata da tossiemia, febbre e leucocitosi. Le perforazioni non sempre producono i sintomi classici: dolore acuto nello stomaco, tensione parete addominale. Sono assenti o lievi solo l'aumento del dolore alla palpazione dell'addome, il suo gonfiore e i sintomi di irritazione peritoneale. Fare una diagnosi di perforazione, significativa peggioramento generale nelle condizioni del paziente, vomito, polso piccolo e frequente, aumento della leucocitosi. È particolarmente difficile riconoscere tempestivamente la perforazione in un paziente che riceve ormoni steroidei.

La peritonite si verifica a seguito di perforazione, ma può svilupparsi senza danni visibili alla parete intestinale (con dilatazione tossica del colon). L'atipicità del quadro clinico della perforazione porta al fatto che la diagnosi di peritonite viene spesso effettuata con un ritardo significativo, il che aumenta ulteriormente la mortalità.

Per quanto riguarda i polipi, la frequenza della pseudopoliposi nella colite ulcerosa aspecifica è, secondo vari autori, del 63-64% (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Dovrebbe essere considerato uno dei sintomi clinici malattia, non una complicazione. I veri polipi (adenomatosi) sono molto meno comuni (5,1% secondo Sh. M. Yukhvidova e M. X. Levitan), si dovrebbe prestare loro molta attenzione, poiché la possibilità della loro malignità e degenerazione in cancro è indiscutibile. Pertanto, la comparsa di veri polipi è classificata come complicanza della colite ulcerosa. Con pseudopoliposi multiple di grandi dimensioni, può essere difficile identificare i polipi adenomatosi. Ciò avviene più facilmente nella fase di remissione della malattia, quando gli pseudopolipi si appiattiscono bruscamente e quasi scompaiono, mentre quelli adenomatosi mantengono le loro dimensioni. Per un giudizio definitivo sulla natura del polipo è necessario l'esame istologico.

Il cancro del colon quando affetto da colite ulcerosa aspecifica si presenta, secondo vari autori, dal 4-5% (I. F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) al 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962). I seguenti tre punti possono essere considerati più o meno generalmente accettati (Almy e Lewis, 1961): 1) il cancro del colon si verifica più spesso nei pazienti con colite ulcerosa rispetto alla popolazione generale; 2) nel gruppo di pazienti in esame, il cancro si manifesta in più in giovane età che per il cancro al colon nel resto della popolazione; 3) il carcinoma che si sviluppa sullo sfondo della colite ulcerosa ha un decorso sfavorevole (metastatizza precocemente) e dà una prognosi sfavorevole.

Qual è il fattore determinante nella “malignità” della colite ulcerosa?

Innanzitutto, la durata della malattia è di 10 anni o più (in via eccezionale, la transizione al cancro si osserva nei bambini di età compresa tra 10 e 11 anni; Richardson, 1962), così come nel decorso cronico: la gravità e l'entità della lesione.

La prognosi sfavorevole in questi pazienti dipende principalmente dal ritardo della diagnosi. Quest'ultimo, a sua volta, è dovuto al fatto che con lo sviluppo del cancro, i sintomi esistenti della colite ulcerosa spesso non cambiano, il paziente non attribuisce loro importanza e non consulta un medico. Il cancro derivante dalla colite ulcerosa colpisce topograficamente prevalentemente il retto e il colon a forma di S.

Da complicazioni generali nella colite ulcerosa aspecifica, l'anemia è più comune, come discusso sopra.

La distrofia endogena si sviluppa in pazienti con una malattia a lungo termine. I disturbi digestivi svolgono un ruolo di primo piano nel suo sviluppo. intestino tenue e danni al fegato.

La sepsi si manifesta nelle forme gravi di colite ulcerosa con sindrome da dilatazione tossica del colon e peritonite. L'agente eziologico è molto spesso B. coli. La presenza di setticemia è un'indicazione per la somministrazione di antibiotici vasta gamma azioni (morfociclina, colimicina, ecc.).

Tra le complicanze della colite ulcerosa si verifica l'artrite (secondo Sloan e Bargen, 1950, nel 7,7% dei casi), il loro aspetto e il decorso non dipendono dalla gravità della malattia di base. L'artrite tende a recidivare e migrare, colpendo una o due articolazioni in successione. Le zone più comunemente colpite sono le ginocchia e articolazioni del gomito, ma non le articolazioni delle dita (come con artrite reumatoide). Di solito c'è una tendenza alla remissione man mano che i sintomi intestinali migliorano.

I cambiamenti radiografici nelle articolazioni differiscono poco da quelli con. Le reazioni sierologiche caratteristiche di quest'ultimo sono negative. Alcuni pazienti sperimentano una combinazione di artrite ed eritema nodoso.

La tromboflebite nella colite ulcerosa aspecifica si verifica a causa di un disturbo nel sistema di coagulazione del sangue. La tromboflebite si verifica più spesso nelle donne; Sono colpite principalmente le vene degli arti inferiori.

Le lesioni cutanee si verificano abbastanza spesso (nel 20% dei casi secondo V.K. Karnaukhov), la più caratteristica è l'eritema nodoso. Sono descritte altre malattie della pelle (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964), come eruzioni nodulari purulente ed eritematose, eczema, dermatite eczematoide, papulare, pustolosa, neurodermite. Meno spesso (con l'introduzione di antibiotici e ormoni steroidei) cominciò a manifestarsi il pioderma gangrenoso: formazione improvvisa di diffusa cancrena della pelle.

Tra le complicanze più rare della colite ulcerosa possiamo citare l'amiloidosi secondaria (finora sono stati descritti in letteratura 17 casi - Targgart et al., 1963) e la nefrolitiasi.

L'intestino crasso svolge un ruolo importante nel funzionamento dell'intestino e dell'intero sistema digestivo nel suo complesso. Le malattie di questo organo sono molto diffuse e rappresentano circa il 3,5% di tutte le malattie umane. Inoltre, l’incidenza più elevata si rileva nei paesi sviluppati.
Il problema principale nella diagnosi delle malattie del colon è l'offuscamento dei segni e dei sintomi della malattia e l'ambiguità nell'interpretazione di alcune manifestazioni. In altre parole, spesso la gravità e l’insieme dei sintomi specifici possono variare significativamente per la stessa malattia in individui diversi o essere del tutto assenti. Ma comunque, caratteristiche comuni Le malattie del colon persistono ancora. Aggiungi a questo metodi moderni diagnostica – ed è possibile effettuare diagnosi affidabili.

Diverse malattie del colon possono causare i seguenti sintomi e segni:

Sedia instabile. Questo gruppo di sintomi comprende diarrea e stitichezza. Entrambi i sintomi possono essere acuti o cronici.
Dolore addominale. Il sintomo più comune che porta una persona dal medico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non lo è segno precoce malattie del colon. Spesso il dolore addominale si manifesta anche con una malattia profondamente avanzata. Il dolore può essere acuto e cronico, fastidioso, lancinante e irradiarsi ad altre aree.
Flatulenza. L'aumento della formazione di gas e il loro rilascio indicano una violazione della microflora intestinale. Inoltre, l'aumento della formazione di gas non è un sintomo specifico di alcuna malattia; appare nel tempo nella maggior parte delle malattie croniche.
Scarico anomalo da ano. Questi includono muco, sangue e pus.
Sensazione di disagio all'addome. Un segno piuttosto vago, ma a volte è il primo sintomo di qualsiasi malattia. Può includere una sensazione di pesantezza, imbarazzo incomprensibile e alcune altre sensazioni difficili da descrivere a parole.

Principali segni di varie malattie del colon

L'espansione e l'allungamento di varie parti dell'intestino crasso sono un complesso di sintomi abbastanza comuni. L'allungamento e l'espansione del colon sigmoideo - dolicosigma e megadolicosigma - sono la variante più comune. Il megacolon si presenta in diverse varianti in quasi un terzo degli adulti.
Un classico esempio di megacolon è la malattia di Hirschsprung, che consiste nel restringimento congenito della giunzione rettosigmoidea con espansione secondaria delle parti sovrastanti del colon sigmoideo. La causa di questa condizione è l'aganglionosi regionale: sottosviluppo o mancanza di innervazione in quest'area. In alcuni casi gangli nervosi, al contrario, sono sovrasviluppati, ma la normale innervazione è ancora interrotta. Spesso questa malattia del colon è combinata con altre lesioni congenite sistema nervoso.
Negli adulti possono esserci due varianti della malattia:

Idiopatico. Spesso non accompagnato da alcun sintomo o segno. Solo con l'età aumentano la stitichezza persistente e il fenomeno della ritenzione delle feci. Il motivo non è stato ancora determinato.
Megacolon acquisito. Ciò include le persone con segnali chiari espansione e allungamento di sezioni del colon, confermati radiograficamente ed endoscopicamente. Il megacolon acquisito è provocato da malattie come le aderenze cavità addominale, mixedema, diabete, ipoparatiroidismo, effetti di alcuni farmaci.

I sintomi del megacolon comprendono costipazione persistente, flatulenza e dolore addominale diffuso.
La stitichezza come segno di megacolon dipende fortemente dalla gravità dell'allungamento e dell'espansione del colon. Nel caso di una malattia acquisita, essa progredisce con l'età, poiché nel corso degli anni si sviluppano anche le malattie provocatrici.
Il dolore in questo caso è fastidioso, opprimente ed è direttamente correlato ai movimenti intestinali ritardati. Più lunga è la stitichezza, più forte è il dolore. Questo sintomo scompare significativamente dopo la defecazione. Il dolore è localizzato più spesso nella regione iliaca sinistra (in basso a sinistra)
La flatulenza non sempre si manifesta; questo sintomo è più fortemente espresso con una significativa ritenzione delle feci o ristagno delle feci.
Ai sintomi sopra elencati si aggiungono nel tempo anche perdita di appetito, perdita di peso, intossicazione cronica.

In precedenza, questa malattia era considerata piuttosto rara, ma con l'introduzione nella pratica di metodi di ricerca più avanzati, i diverticoli del colon vengono scoperti sempre più spesso. Attualmente si ritiene che il ricovero in ospedale dei pazienti con stomaco acuto associata a diverticolite al secondo posto dopo l'appendicite.
La malattia diverticolare è la formazione di protuberanze nella parete intestinale sotto forma di tasche di varie dimensioni nei punti deboli. Più spesso, i punti deboli diventano aree in cui i vasi sanguigni si attaccano all’intestino.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia diverticolare non causa alcun sintomo ed è impossibile rilevare alcun segno. Tuttavia, con il progredire della malattia, le protuberanze aumentano di diametro e profondità. Esiste una relazione diretta tra stitichezza cronica e malattia diverticolare, poiché il ristagno delle feci e l'eccessivo allungamento della parete intestinale accelerano lo sviluppo e provocano la diverticolosi.
Esistono 2 forme di diverticolosi del colon:

Spastico – come risultato di un aumento del tono
Atonico – a causa della diminuzione del tono e dell’assottigliamento della parete intestinale

Ci sono 3 stadi della malattia:

Nessuna manifestazione
CON manifestazioni cliniche
Con un percorso complicato

Senza manifestazioni cliniche, la diverticolosi non è nemmeno una malattia, ma semplicemente la presenza di piccole protuberanze successive nella parete intestinale.
La malattia diverticolare con manifestazioni cliniche è caratterizzata da sintomi come dolore ricorrente varie parti addome, associato all'accumulo e all'incastro in “tasche” di frammenti densi di feci.

Malattia diverticolare complicata

Diverticolite. Infiammazione del diverticolo, caratterizzata da sintomi come dolore addominale acuto e intenso, che viene spesso confuso con colecistite acuta, appendicite.
Perforazione. Se la parete della sporgenza è notevolmente assottigliata e c'è infiammazione, il diverticolo può penetrare nella cavità addominale. In questo contesto, si verificano un ascesso addominale, una peritonite e un'emorragia interna. Tutto questo è accompagnato dolore intenso nell'area della perforazione e una risposta infiammatoria sistemica. Gli infiltrati intestinali che talvolta si formano durante questo processo possono essere cronici.

L’irrigoscopia rivela “tasche” piene di contrasto nella parete del colon

Sanguinamento. Poiché i punti deboli della parete intestinale sono spesso aree in cui crescono i vasi sanguigni, i cambiamenti infiammatori e lo stiramento possono causare la rottura dei vasi. Ciò è accompagnato da sanguinamento nel lume del colon, da lieve a piuttosto massiccio. Un segno di sanguinamento da un diverticolo è la presenza di sangue nelle feci e all'interno casi gravi– scarico di una grande quantità di sangue dal retto.
Fistole. Quando un diverticolo si perfora durante una risposta infiammatoria, si possono formare delle fistole, canali innaturali da un organo cavo all'altro. Ad esempio, una fistola del colon uscirà direttamente dalle anse intestino tenue di spessore.

Colite

La colite è un gruppo eterogeneo di malattie del colon, che comprende lesioni infiammatorie croniche e acute, infettive e non infettive della parete.
Tutti si manifestano con sintomi e segni generali caratteristici solo di una malattia specifica.
A sintomi generali La colite può essere attribuita a:

Dolore addominale diffuso lungo il colon, irregolare e non localizzato.
Flatulenza
Sedia instabile. Diarrea, stitichezza o loro alternanza.

Questa diagnosi sta diventando sempre più comune tra le persone dei paesi sviluppati. La sua particolarità è l'assenza di cambiamenti evidenti nella mucosa o nella parete intestinale, inoltre non viene rilevata un'infiammazione confermata istologicamente; Questa malattia può essere considerata una malattia di esclusione, cioè può essere riconosciuta solo se non viene riscontrata una patologia organica.
Nella maggior parte dei casi il motivo è disturbi neuropsichiatrici, stress, dieta malsana.
I segni di questo danno al colon sono comuni a tutte le colite: fastidio addominale, dolore addominale, feci instabili, flatulenza.

Colite ulcerosa aspecifica e morbo di Crohn

Questi due malattie non trasmissibili Le malattie del colon sono ancora piene di molti misteri; la causa principale della loro insorgenza non è conosciuta in modo affidabile. Molto probabilmente, la patogenesi è nascosta nel danno ai meccanismi immunitari, nella formazione di autoanticorpi (il corpo attacca se stesso)
Sono colpiti principalmente i residenti urbani dei paesi sviluppati, il che suggerisce la natura della dieta e dello stile di vita di questo gruppo di popolazione. Tuttavia, nessun singolo fattore di rischio è stato scientificamente dimostrato.
Con queste malattie si formano focolai di infiammazione nella mucosa e nella parete intestinale e lesioni ulcerative specifiche. L'intensità può essere molto variabile, così come la frequenza delle riacutizzazioni.
I principali segni di queste malattie sono:

Dolore addominale non localizzato
Frequenti feci molli o molli durante le riacutizzazioni
Flatulenza, disagio
Inclusioni di sangue nelle feci
Durante le riacutizzazioni o in forme gravi: febbre, debolezza, intossicazione.
Ci sono altri sintomi, a seconda di fattori specifici e dell’entità del danno.

Forma di infiammazione della parete del colon associata ad un'alterata circolazione sanguigna nelle arterie che lo alimentano. Più tipico per le persone anziane, i pazienti con aterosclerosi, altro malattie vascolari. Può anche essere causato da un'embolia arterie mesenteriche.
I sintomi e i segni possono variare: da un dolore addominale sordo non associato al mangiare (“mal di gola addominale”) a un dolore intenso diarrea sanguinolenta associata a cancrena della parete intestinale.
L'intensità dei sintomi dipende direttamente dal grado di riduzione del flusso sanguigno e dal volume del letto vascolare interessato. La lesione può interessare solo una piccola area del colon, oppure può essere coinvolto l’intero intestino.
Come risultato della malnutrizione e della fame dei tessuti, la loro funzione viene interrotta, l'esaurimento e la morte. In situazioni gravi si formano estese ulcere sanguinanti o muore un intero segmento dell'intestino.

Cancro al colon

Effettuare una biopsia di un tumore al colon durante una colonscopia

Purtroppo, nelle prime fasi del suo sviluppo, il cancro al colon non si manifesta in alcun modo. Solo in casi eccezionali un tumore di grado 1-2 può manifestarsi con striature di sangue nelle feci. I segni del cancro al colon diventano evidenti solo quando il tumore inizia a crescere in altri organi o crea un'ostruzione significativa al passaggio delle feci. Durante la germinazione, appare dolore nell'area della neoplasia e alla palpazione si avverte una compattazione. Quando cresce nel lume intestinale e restringe il suo lume di oltre la metà, il contenuto intestinale che passa può danneggiare la superficie del tumore, causando sanguinamento e anche creare un'ostruzione. Ciò porta ad un aumento della stitichezza e alla comparsa di feci a forma di nastro (specialmente nel cancro del colon sigmoideo e della giunzione rettosigmoidea). La stagnazione dei contenuti provoca l'alternanza diarrea e costipazione.

C'è anche un gran numero di altre malattie del colon, ciascuna con i propri segni e sintomi. Puoi leggere di più su di loro sul nostro sito web.

Importante!

COME RIDURRE NOTEVOLMENTE IL RISCHIO DI CANCRO?

Limite temporale: 0

Navigazione (solo numeri di lavoro)

0 attività su 9 completate

Informazione

FAI IL TEST GRATUITO! Grazie alle risposte dettagliate a tutte le domande alla fine del test, puoi RIDURRE più volte la probabilità di malattia!

Hai già sostenuto il test in precedenza. Non puoi ricominciare da capo.

Caricamento di prova...

Per iniziare il test è necessario effettuare il login o registrarsi.

È necessario completare i seguenti test per iniziare questo:

risultati

Il tempo è finito

1.È possibile prevenire il cancro?
L'insorgenza di una malattia come il cancro dipende da molti fattori. Nessuno può garantire a se stesso la completa sicurezza. Ma riducono significativamente le possibilità che si verifichino tumore maligno tutti possono.

2.In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?
Vietatevi assolutamente e categoricamente di fumare. Tutti sono già stanchi di questa verità. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Il fumo è associato al 30% dei decessi dovuti a fumo malattie oncologiche. In Russia i tumori ai polmoni uccidono più persone rispetto ai tumori di tutti gli altri organi.
Eliminare il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se si fuma non un pacchetto al giorno, ma solo mezza giornata, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, come ha rilevato l'American Medical Association.

3.Influisce? peso in eccesso sullo sviluppo del cancro?
Guarda la bilancia più spesso! I chili in più influenzeranno non solo la tua vita. L'American Institute for Cancer Research ha scoperto che l'obesità favorisce lo sviluppo di tumori dell'esofago, dei reni e della cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo serve non solo a preservare le riserve energetiche, ma lo fa anche funzione secretoria: Il grasso produce proteine che influenzano lo sviluppo dell'infiammazione cronica nel corpo. E le malattie oncologiche compaiono sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, l’OMS associa il 26% di tutti i casi di cancro all’obesità.

4. L’esercizio fisico aiuta a ridurre il rischio di cancro?
Dedica almeno mezz'ora alla settimana all'allenamento. Lo sport è allo stesso livello nutrizione appropriata quando si tratta di prevenzione del cancro. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi è attribuito al fatto che i pazienti non hanno seguito alcuna dieta o non hanno prestato attenzione all’esercizio fisico. L'American Cancer Society raccomanda di esercitare 150 minuti a settimana a un ritmo moderato o la metà ma a un ritmo vigoroso. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010 mostra che anche 30 minuti possono ridurre il rischio di cancro al seno (che colpisce una donna su otto in tutto il mondo) del 35%.

5.In che modo l'alcol influisce sulle cellule tumorali?
Meno alcol! L’alcol è stato accusato di causare tumori alla bocca, alla laringe, al fegato, al retto e alle ghiandole mammarie. Etanolo si decompone nel corpo in acetaldeide, che poi, sotto l'azione degli enzimi, si trasforma in acido acetico. L'acetaldeide è un forte cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne poiché stimola la produzione di estrogeni, ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso in più di alcol aumenta il rischio di ammalarsi.

6.Quale cavolo aiuta a combattere il cancro?
Adoro i broccoli. Le verdure non solo contribuiscono a una dieta sana, ma aiutano anche a combattere il cancro. Questo è il motivo per cui raccomandazioni per mangiare sano contenere la regola: metà della dieta quotidiana dovrebbe essere costituita da frutta e verdura. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati, sostanze che, una volta lavorate, acquisiscono proprietà antitumorali. Queste verdure includono cavoli: cavoli normali, cavoletti di Bruxelles e broccoli.

7. La carne rossa colpisce quale cancro d'organo?
Più verdure mangi, meno carne rossa metti nel piatto. La ricerca ha confermato che le persone che mangiano più di 500 g di carne rossa a settimana hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto.

8.Quali dei rimedi proposti proteggono dal cancro della pelle?
Fai scorta di crema solare! Le donne di età compresa tra 18 e 36 anni sono particolarmente vulnerabili al melanoma, la forma più pericolosa di cancro della pelle. In Russia, in soli 10 anni, l’incidenza del melanoma è aumentata del 26%, le statistiche mondiali mostrano un aumento ancora maggiore. La colpa è sia delle apparecchiature abbronzanti che dei raggi solari. Il pericolo può essere ridotto al minimo con un semplice tubetto di crema solare. Uno studio del 2010 pubblicato sul Journal of Clinical Oncology ha confermato che le persone che applicano regolarmente una crema speciale hanno la metà dell’incidenza del melanoma rispetto a coloro che trascurano tali cosmetici.
Devi scegliere una crema con un fattore di protezione SPF 15, applicarla anche in inverno e anche con tempo nuvoloso (la procedura dovrebbe trasformarsi nella stessa abitudine di lavarsi i denti), e inoltre non esporla ai raggi del sole dalle 10 alle 16:00

9. Pensi che lo stress influisca sullo sviluppo del cancro?
Lo stress in sé non provoca il cancro, ma indebolisce l'intero corpo e crea le condizioni per lo sviluppo di questa malattia. La ricerca ha dimostrato che la preoccupazione costante altera l’attività cellule immunitarie, responsabile dell’attivazione del meccanismo “mordi e fuggi”. Di conseguenza, una grande quantità di cortisolo, monociti e neutrofili, responsabili dei processi infiammatori, circola costantemente nel sangue. E come già accennato, i processi infiammatori cronici possono portare alla formazione di cellule tumorali.

GRAZIE PER IL TUO TEMPO! SE L'INFORMAZIONE ERA NECESSARIA, PUOI LASCIARE UN FEEDBACK NEI COMMENTI A FINE ARTICOLO! VI SAREMO GRATI!

Con risposta
Con un segno di visione

Compito 1 di 9
È possibile prevenire il cancro?
Compito 2 di 9
In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?
Compito 3 di 9
L’eccesso di peso influisce sullo sviluppo del cancro?
Compito 4 di 9
L’esercizio fisico aiuta a ridurre il rischio di cancro?

Diamo un'occhiata ai più comuni complicanze della colite ulcerosa.

Dilatazione tossica del colon

Una delle più gravi complicazioni UC. La dilatazione tossica (stiramento) si verifica a causa dello spasmo delle parti sottostanti dell'intestino, che porta al ristagno nell'intestino e all'aumento della pressione, sotto l'influenza del quale all'intestino non resta altro da fare che allungarsi.

Le distorsioni sono accompagnate da disturbi nel controllo del sistema muscolare. La parte interessata dell'intestino perde completamente la capacità di promuovere attivamente il bolo alimentare e si trasforma in un serbatoio stazionario espanso, in cui le feci si accumulano sempre di più e si sviluppano marciume e fermentazione. Si verifica un'ostruzione intestinale, l'intossicazione aumenta e nel 30-40% dei casi si verifica la morte del paziente.

Perforazione e peritonite

Se l'ulcera intestinale è sufficientemente profonda, può perforarsi e il contenuto dell'intestino penetra nella cavità addominale. Normalmente, la cavità addominale è sterile, quindi milioni di batteri provenienti da un intestino infetto che entrano lì causano gravi infiammazioni. In linea di principio, i sintomi, il decorso e la prognosi della peritonite nella CU non sono diversi dalla peritonite dovuta alla perforazione di un'ulcera gastrica o duodeno, sebbene il contenuto dell'intestino sia molto più ricco di batteri rispetto allo stomaco.

Sanguinamento

Con la colite ulcerosa, il sanguinamento si sviluppa sempre dalle ulcere formate, a volte abbastanza abbondantemente fino a 300 ml al giorno. Tale sanguinamento per diversi giorni, e anche in un contesto di disidratazione, può portare allo sviluppo di shock e morte del paziente. Considerando le condizioni già piuttosto gravi dei pazienti, non è sempre possibile determinare chiaramente dove si trovano i sintomi della disidratazione e dove si trova la perdita di sangue. Pallore, debolezza, declino pressione sanguigna e la tachicardia dovrebbe sempre essere allarmante, forse questi sintomi sono proprio la perdita di sangue;

Stenosi intestinale

Una stenosi è un'adesione formata tra due ulcere durante il processo di guarigione. Le stenosi sono le più pericolose da sviluppare blocco intestinale, che si manifesta sotto forma di una violazione del passaggio di feci e gas, che provoca il quadro corrispondente ed è una patologia chirurgica acuta. A volte le restrizioni potrebbero non essere critiche ed esistere per anni e manifestarsi solo in determinate condizioni.

Cancro al colon

Si ritiene che la colite ulcerosa sia una condizione precancerosa e che lo sviluppo di un tumore sia solo questione di tempo. Il rischio maggiore è nei pazienti che soffrono di colite ulcerosa da più di 7-15 anni. È per questo motivo che tali pazienti dovrebbero sottoporsi ad un esame diagnostico una volta all'anno.

Pagina 3 di 9

Aganglionosi congenita del colon. La stitichezza e persino l'ostruzione del colon nei neonati si verificano in molte malattie. Nella maggior parte dei casi, sono causati da malattie congenite, emorragia cerebrale, shock, sepsi e ipossia. Un bambino sano espelle il meconio durante le prime 24 ore. La stitichezza per diversi giorni porta a vomito e gonfiore ripetuti. Se l'esame digitale del retto è accompagnato dal passaggio di meconio, allora è considerata molto probabile una connessione tra stitichezza e ostruzione intestinale funzionale e aganglionosi del colon.
Questa malattia fu descritta per la prima volta nel XVII secolo. Nel 1886, il clinico danese Hirschprang mostrò alla Società dei medici pediatrici di Berlino i risultati delle sue osservazioni su due ragazzi che morirono all'età di 7 e 11 mesi e che fin dalla nascita avevano una pancia grande e soffrivano di un'ostruzione intestinale parziale. È stato il primo a sottolineare il collegamento costipazione cronica con dilatazione del colon e ipertrofia della sua parete. È ormai accertato che la malattia descritta da Hirschprang è causata da un'aganglionosi congenita, che nei casi lievi si riscontra solo nel retto, mentre nei casi più gravi si estende a parte o addirittura all'intero colon. La dilatazione dell'intestino è sempre accompagnata da un generale allungamento e ispessimento della parete; l'intestino ingrandito in tutte le dimensioni veniva denominato “megacolon”.

La gravità del quadro clinico della malattia di Hirschsprung dipende dalla lunghezza del segmento agangliare del colon. Nei casi lievi di questa malattia, soprattutto nei bambini allattati con latte materno, le normali feci molli passano facilmente attraverso il breve segmento agangliare. Nei casi più gravi compare la stitichezza, la cui gravità dipende dalla lunghezza del segmento intestinale interessato e dalla consistenza delle feci che vi giungono. In alcuni casi, la stitichezza persistente inizia solo nella seconda decade di vita.

Inizialmente vengono scambiati per semplice stitichezza, poiché la colonostasi può essere superata con i clisteri. A poco a poco, la stitichezza diventa sempre più persistente e il paziente sviluppa i classici segni della malattia: pancia grande, vomito. Quando la defecazione avviene spontaneamente, le feci vengono rilasciate sotto forma di un cilindro sottile e il loro volume è significativamente inferiore al normale.
Gradualmente, l'intestino crasso, situato prossimale al segmento agangliare, si riempie di feci, si espande ed è palpabile nella regione iliaca sinistra sotto forma di un cilindro spesso. L'aumento della peristalsi può essere facilmente rilevato mediante l'auscultazione o anche l'esame. L'addome si allunga notevolmente, la sua pelle diventa sottile e lucida. Nei casi più gravi, i movimenti intestinali si verificano una volta ogni pochi giorni e di solito solo dopo un clistere o dopo l’assunzione di un lassativo. A volte si verificano vomito e ostruzione intestinale parziale; di norma vengono rilevati emaciazione e anemia.
L'esame digitale rivela il tono normale dello sfintere anale. L'ampolla rettale risulta essere vuota o contiene piccoli grumi di feci delle dimensioni di un pisello. La colonscopia rivela dimensioni normali e aspetto normale della mucosa sezione distale colon. Un colonscopio o un rettoscopio passano liberamente nella sezione dilatata del colon. La mucosa di questa sezione è ispessita, iperemica e sulla sua superficie si trovano spesso piccole ulcere superficiali. Un clistere baritato rivela il diametro normale del segmento distale del colon ed è significativamente dilatato parti prossimali. Nei casi dubbi viene eseguita una biopsia della parete intestinale. Per la malattia di Hirschsprung è patognomonica l'assenza di cellule gangliari nel plesso di Auerbach del segmento distale dell'intestino.

Il ristagno a lungo termine delle feci nell'intestino crasso, situato prossimalmente alla sua sezione agangliare, è complicato nel tempo dalla formazione di coproliti. La pressione di quest'ultimo sulla parete intestinale porta alla formazione di ulcere. Queste ulcere sono nella maggior parte dei casi superficiali, ma occasionalmente sono complicate da sanguinamento o perforazione dell'intestino. Una delle rare complicazioni è l'enterocolite: diarrea con febbre, vomito e distensione ancora più grave dell'addome.
La diagnosi della malattia di Hirschsprung può essere presupposta in ogni paziente che soffre di stitichezza infanzia. Questa ipotesi dovrebbe essere considerata giustificata se, contemporaneamente alla stitichezza, il paziente palpa le feci nell'addome allargato e il retto appare privo di feci. Diagnosi finale posizionato secondo i dati bioptici.

Acalasia del retto. Anche un forte restringimento del lume del segmento distale del retto forte restringimento la parte terminale dell’esofago viene solitamente definita “acalasia”. Il quadro clinico di questa anomalia dello sviluppo non è diverso dal quadro dell'aganglionosi del colon. I portatori di questa anomalia soffrono di stitichezza persistente fin dall'infanzia. L'accumulo di un grande volume di feci davanti al segmento ristretto del retto porta all'espansione delle sue parti prossimali.

Espansione pronunciata simultanea colon accompagnato da un pronunciato ingrossamento dell'addome. Il ristagno a lungo termine delle feci è spesso complicato dalla formazione di coproliti, che a loro volta possono portare alla formazione di ulcere stercorali e persino alla perforazione dell'intestino e alla peritonite. Di tanto in tanto la malattia è complicata da un'ostruzione intestinale parziale. L'esame digitale del retto rivela segni identici a quelli dell'aganglionosi del colon.

Il retto talvolta appare ristretto solo nella parte distale di 2-5 cm. In questi casi, la sua area ristretta e zona di transizione si trovano nella pelvi e non possono essere rilevati normalmente Esame radiografico. Per diagnosticare questa anomalia, viene spesso esaminata la risposta dello sfintere interno alla distensione rettale o alla sensibilità rettale all'acetilcolina e ai suoi analoghi.

Tono dello sfintere interno durante la distensione rettale persona sana diminuisce bruscamente e in un paziente con aganglionosi del colon e acalasia del retto aumenta. L'iniezione parenterale di acetilcolina provoca il rilassamento del colon normalmente innervato. L'iniezione di acetilcolina non ha alcun effetto sull'altezza della pressione intraintestinale in un segmento dell'intestino privo di cellule gangliari.

La parete della sezione ristretta del retto in un paziente con acalasia contiene un numero normale di cellule gangliari, ma funzionalmente questa sezione dell'intestino è in tutto simile all'intestino privo di cellule gangliari. Dopo l'iniezione di acetilcolina, la peristalsi e la pressione in questa parte dell'intestino rimangono invariate. In questi pazienti il tono dello sfintere interno aumenta quando il retto viene allungato. Quadri clinici l'aganglionosi del colon e l'acalasia del retto sono identiche; possono essere distinte l'una dall'altra solo mediante biopsia.

Una delle complicanze più gravi della CU. La dilatazione tossica (stiramento) si verifica a causa dello spasmo delle parti sottostanti dell'intestino, che porta al ristagno nell'intestino e all'aumento della pressione, sotto l'influenza della quale l'intestino non ha altra scelta che allungarsi.

Perforazione e peritonite

Se l'ulcera intestinale è sufficientemente profonda, può perforarsi e il contenuto dell'intestino penetra nella cavità addominale. Normalmente, la cavità addominale è sterile, quindi milioni di batteri provenienti da un intestino infetto che entrano lì causano gravi infiammazioni. In linea di principio, i sintomi, il decorso e la prognosi della peritonite con CU non sono diversi dalla peritonite dovuta alla perforazione dello stomaco o dell'ulcera duodenale, sebbene il contenuto dell'intestino sia molto più ricco di batteri rispetto allo stomaco.

Sanguinamento

Con la colite ulcerosa, il sanguinamento si sviluppa sempre dalle ulcere formate, a volte abbastanza abbondantemente fino a 300 ml al giorno. Tale sanguinamento per diversi giorni, e anche in un contesto di disidratazione, può portare allo sviluppo di shock e morte del paziente. Considerando le condizioni già piuttosto gravi dei pazienti, non è sempre possibile determinare chiaramente dove si trovano i sintomi della disidratazione e dove si trova la perdita di sangue. Pallore, debolezza, diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia dovrebbero essere sempre allarmanti, forse questi sintomi sono proprio la perdita di sangue;

Stenosi intestinale

Una stenosi è un'adesione formata tra due ulcere durante il processo di guarigione. Le stenosi sono più pericolose a causa dello sviluppo dell'ostruzione intestinale, che si manifesta sotto forma di passaggio alterato di feci e gas, che causa il quadro corrispondente ed è una patologia chirurgica acuta. A volte le restrizioni potrebbero non essere critiche ed esistere per anni e manifestarsi solo in determinate condizioni.

Cancro al colon

Trattamento

La terapia conservativa per la colite ulcerosa finora non ha natura eziologica e quindi le sue capacità sono limitate. Prevede una dieta con predominanza di proteine, limitando la quantità di carboidrati, escludendo il latte; sono prescritti agenti desensibilizzanti e antistaminici; vitamine (A, E, C, K, gruppo B). Il trattamento con sulfasalazina e suoi analoghi, che hanno proprietà antibatteriche e immunosoppressive, dà buoni risultati. Allo stesso tempo vengono prescritti glucocorticoidi (prednisolone, idrocortisone, desametasone): prednisolone per via orale 20-40 mg al giorno e sotto forma di microclisteri (20 mg 2 volte al giorno), in forme gravi - per via endovenosa. Assegnare nutrizione parenterale, terapia infusionale per correggere le perdite di acqua ed elettroliti, ripristinando lo stato acido-base. Quando la concentrazione di emoglobina scende a 100 g/l, è indicata la trasfusione di emocomponenti. Gli immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina, ecc.) vengono utilizzati in caso di resistenza ormonale per ridurre le dosi di glucocorticoidi e per ridurre la probabilità di recidiva della malattia. Nuove direzioni per la terapia patogenetica della colite ulcerosa: neutralizzazione delle citochine proinfiammatorie (infliximab - anticorpi contro il TNF), citochine antinfiammatorie (IL-10, IL-11, fattori di crescita), soppressione delle vie di trasduzione del segnale, ecc.

Nonostante il successo della terapia conservativa, fino al 30% dei pazienti affetti da CU deve essere sottoposto a intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di complicanze che minacciano la vita del paziente (sanguinamento abbondante, perforazione intestinale, dilatazione tossica). Nei casi più gravi della malattia, l'intervento chirurgico è indicato se il trattamento intensivo per 5 giorni non ha avuto successo.

Indicazioni per trattamento chirurgico Si verificano anche con un decorso continuo o spesso in peggioramento della malattia che non è controllato da misure conservatrici. Prima di tutto, stiamo parlando sui pazienti con resistenza ormonale e dipendenza ormonale. In caso di forma ormono-resistente, l'intervento chirurgico viene prescritto se non si riscontra alcun effetto da un'adeguata terapia conservativa entro 3 settimane, quando la gravità dei sintomi intestinali, intossicazione e disturbi metabolici. Terapia ormonale per più di 6 mesi, rischio di complicanze (osteoporosi, diabete steroideo, ipertensione arteriosa, complicanze infettive) nei pazienti affetti da una forma ormono-dipendente sono anche obbligati a proporre al paziente un trattamento chirurgico.

Dopo 10-15 anni di colite cronica, i pazienti possono sviluppare il cancro del colon-retto, che costituisce un'indicazione assoluta al trattamento chirurgico.

Intervento chirurgico d'urgenza per sanguinamento intestinaleè indicato se la frequenza dei movimenti intestinali in un paziente è superiore a 12 volte al giorno, il volume delle feci con un'intensa miscela di sangue è superiore a 1000 ml/giorno e il volume giornaliero di perdita di sangue è superiore a 150 ml/giorno giorno.

I criteri per la diagnosi di "dilatazione tossica" sono l'espansione del diametro di una o più parti del colon di oltre 9 cm con una contemporanea diminuzione della frequenza dei movimenti intestinali di oltre 2 volte.

La perforazione del colon può essere sospettata quando compaiono i sintomi della SIRS, segno assoluto- la comparsa di gas libero nella cavità addominale durante l'esame radiografico.

obbiettivo primario trattamento chirurgico- rimozione della parte interessata del colon. In caso di danno totale, l'operazione più radicale è la coloproctectomia.

Se lo consente stato generale paziente, viene utilizzata una resezione in una sola fase del colon interessato, preservando parte del retto e formando un'ileorectoanastomosi. Tuttavia, l'operazione non è abbastanza radicale: la mucosa interessata viene conservata nel moncone rettale, dove si osservano più spesso ulcerazioni. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario continuare il trattamento farmacologico per eliminare l'infiammazione.

La proctocolectomia viene eseguita simultaneamente, se le condizioni del paziente lo consentono, o in 2-3 fasi. In questo caso, viene prima applicata e intensiva un'ileostomia trattamento farmacologico. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, dopo 3-6 mesi, viene eseguita la proctocolectomia utilizzando una delle opzioni per formare un'ileostomia (secondo Brooke o con un serbatoio secondo Kock).

IN l'anno scorso Viene utilizzata la resezione subtotale dell'intestino interessato con la rimozione di un'ileostomia e di un sigmostoma, che può ridurre drasticamente l'intossicazione. La parte conservata del sigma e del retto viene sottoposta ad un trattamento intensivo sistemico e locale. Dopo che l'infiammazione si è attenuata nella mucosa della parte conservata del sigma e del retto, chirurgia ricostruttiva con l’applicazione di ileosigmoanastomosi o ileorectoanastomosi. Questo tipo di intervento chirurgico consente di preservare la funzione del serbatoio e dello sfintere anale. Tuttavia, durante l'operazione, le parti infiammate dell'intestino non vengono asportate radicalmente, nelle quali spesso si notano i cambiamenti più pronunciati nella mucosa (retto e colon sigmoideo), pertanto permane il rischio di recidiva della malattia.

L'esperienza internazionale nel trattamento della colite ulcerosa ha dimostrato il vantaggio della coloproctectomia con la formazione di una delle opzioni per l'anastomosi ileoanale. Oltre il 90% degli operati è soddisfatto del risultato di questa operazione. La qualità della vita soddisfa i pazienti, perché sperimentano solo piccole restrizioni nella vita quotidiana.

L'elevata probabilità di sviluppare un cancro metacrono multicentrico sullo sfondo della colite ulcerosa impone la necessità di utilizzare tattiche chirurgiche aggressive: indipendentemente dalla posizione del tumore rilevato, la coloproctectomia dovrebbe sempre essere eseguita. Un'indicazione per questa operazione è anche l'identificazione dei focolai di precancerosi obbligata - displasia epiteliale durante un esame di routine del paziente colite cronica entro un periodo superiore a 10 anni dall’esordio della malattia.