Un bambino portatore di handicap è una grande disgrazia per una famiglia. È possibile prevenire una simile disgrazia? E' possibile ammorbidirlo? Questo è ciò di cui abbiamo parlato con il dottore. Scienze mediche, il pediatra Lev KORONEVSKY.

Proprio all'inizio

La malattia congenita di un bambino a volte si nasconde all'inizio della sua vita e dipende da condizioni sfavorevoli di sviluppo intrauterino. Tali condizioni a volte si creano a causa di gravi malattie della madre. Grosse violazioni delle sue attività del sistema cardiovascolare, pesante malattie croniche i reni e il fegato portano a un ritardo nella fornitura di ossigeno al feto, ed è molto sensibile a questo.

Una donna sofferente malattie simili, devi consultare un terapista e un ostetrico-ginecologo e decidere insieme a loro se può partorire e quali misure adottare per rafforzare la propria salute.

Possono causare anomalie dello sviluppo fetale e successivamente, di conseguenza, ritardo mentale del bambino malattie infettive donna incinta, e tra questi soprattutto la toxoplasmosi.

Se una donna del genere consulta tempestivamente un medico e si sottopone a un ciclo di trattamento, sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. E se no? Il toxoplasma, come molti virus, ha l'effetto più intenso sui tessuti giovani e si moltiplica intensamente in essi. Cadranno sul feto e il bambino dovrà successivamente soffrire molto più di quanto abbia sofferto sua madre.

È accertato che la rosolia contratta dalla madre nei primi mesi di gravidanza provoca gravi danni al feto. La malattia della madre con epatite epidemica e influenza non è indifferente al nascituro.

Anche alcuni farmaci utilizzati dalla madre senza autorizzazione durante la gravidanza possono avere effetti dannosi sullo sviluppo del feto. Conseguenze gravi Per lo sviluppo mentale del bambino spesso si verificano a causa di tentativi di interruzione della gravidanza utilizzando vari metodi non medici. L'alcol ha certamente un effetto tossico dannoso sullo sviluppo del feto.

Lo sviluppo mentale può essere compromesso varie malattie che un bambino soffre nella prima infanzia. Questa non è solo un'infiammazione del cervello e delle sue membrane, contusioni alla testa, ma anche gravi infezioni gastrointestinali croniche.

Il colpevole è un cromosoma in più

È noto che le proprietà ereditarie di una persona vengono trasmesse dai genitori ai figli attraverso le sue cellule riproduttive. Il nucleo di ciascuna cellula è costituito da speciali strutture filiformi, i cosiddetti cromosomi, in cui si trovano le unità ereditarie più elementari: i geni.

L'insieme cromosomico delle cellule umane è costituito da 46 cromosomi, che formano 23 coppie. Questo numero di cromosomi è presente in tutte le cellule del corpo, ad eccezione delle cellule germinali, dove ci sono la metà dei cromosomi: 23. Nella cellula germinale femminile ci sono 22 cromosomi non sessuali e uno cromosoma sessuale, il cosiddetto cromosoma X. Ogni spermatozoo maschile ha 22 cromosomi non sessuali e inoltre il 50% di essi ha un cromosoma X e il 50% un piccolo cromosoma Y. Quando le cellule germinali femminili e maschili si uniscono, il numero totale di cromosomi viene ripristinato. Gli ovuli fecondati, costituiti da 44 cromosomi e due cromosomi X, sono le future donne, mentre gli ovuli, costituiti da 44 cromosomi, un cromosoma sessuale X e un piccolo cromosoma Y, sono i futuri uomini.

In questo processo, elaborato dalla natura con la massima precisione, occasionalmente possono ancora verificarsi dei disturbi. Per ragioni ancora sconosciute, durante la divisione cellulare, nessuna coppia di cromosomi può non separarsi e si formano cellule sessuali, il cui nucleo contiene cromosomi in più. Dopo la fecondazione, il feto si sviluppa e nasce un bambino, nelle cui cellule del corpo ci sono cromosomi in più. La presenza di cromosomi in più comporta malattie caratterizzate da uno sviluppo fisico e mentale compromesso. Questi tipi di disturbi cromosomici includono la sindrome di Down.

Più spesso questi bambini nascono da madri anziane. A volte la nascita di un bambino è preceduta da una lunga interruzione della gravidanza, fino a 10 anni o più.

La prevenzione del ritardo mentale non è solo una possibile eliminazione delle cause che lo provocano. Diciamo che questo non è stato possibile, il bambino sta male. Non considerare che tutto è perduto, non cedere ai guai!

Il bambino dovrebbe essere sotto costante supervisione di un neurologo. Attualmente, esistono numerosi mezzi, la cui abile selezione e combinazione può migliorare le condizioni di un tale paziente.

Il trattamento tempestivo e un'educazione adeguata consentono di ottenere un grande successo nello sviluppo di un bambino, prevenire possibili disabilità e raggiungere, se non la completa salute mentale, il più vicino possibile ad essa.

Fin dalla prima infanzia compaiono le caratteristiche di questi bambini. Segni esterni sottosviluppo fisico: il bambino ha una testa piccola con una testa inclinata o, al contrario, una dimensione della testa aumentata, una testa allungata.

La forma degli occhi può essere obliqua. Fessure palpebrali stretto, la terza palpebra sembra pendere sopra di loro. Il lobo dell'orecchio è spesso fuso, i denti sono irregolari, sgradevoli, la pelle è secca, squamosa, dita nettamente accorciate, mignolo storto, struttura irregolare del piede - spazi allargati tra le dita dei piedi, soprattutto tra il grande e il secondo.

Nessuno di questi segni di per sé indica una malattia: dopo tutto, caratteristiche simili sono possibili in persone completamente sane. Solo una combinazione di una serie di segni di sottosviluppo fisico con ritardo mentale dovrebbe essere allarmante e richiedere una consultazione medica speciale.

Cosa fare?

Lo sviluppo dei movimenti gioca un ruolo enorme nello sviluppo generale e mentale di un bambino. Nei bambini malati, fin dai primi mesi di vita, c'è un ritardo nello sviluppo dei movimenti: in seguito iniziano a tenere la testa, a stare in piedi e a camminare. I loro movimenti sono goffi, goffi. Insieme al ritardo motorio generale, a volte sperimentano movimenti non necessari: contrazioni dei singoli muscoli del viso o del busto.

In questi bambini i movimenti fini delle mani sono particolarmente compromessi. Pertanto, questi bambini non si servono bene. La capacità di vestirsi, lavare e rifare un letto richiede un addestramento speciale e paziente a lungo termine.

Un’istruzione adeguata è una delle condizioni più importanti per superare queste carenze. In alcune famiglie, questi bambini sono iperprotetti e si fa tutto per loro, e questo ostacola ulteriormente lo sviluppo delle loro capacità motorie. I genitori devono avere pazienza, resistenza e combattere attivamente la malattia. Devi insegnare a tuo figlio letteralmente ogni piccolo dettaglio: come allacciare le scarpe, allacciare i bottoni, indossare un vestito. È utile per un bambino del genere ritagliare e incollare le immagini, scolpire le figure più semplici dalla plastilina secondo il modello proposto dagli adulti.

Sono assolutamente necessari esercizi speciali quotidiani per le dita e le mani: ad esempio, stringere la mano a pugno e aprirla, essere in grado di mostrare solo un dito, toccare alternativamente con due dita su una superficie liscia.

Il linguaggio e il pensiero umano sono strettamente correlati. Il linguaggio dei bambini con ritardo mentale è spesso confuso, la fluidità e il ritmo sono compromessi, lessico povero, la frase è costruita in modo primitivo, grammaticalmente errato. A volte il discorso all'inizio sembra normale, anche ricco, ma, osservando più attentamente, si può notare che consiste in espressioni già pronte e memorizzate: il bambino non capisce il significato delle parole che pronuncia. Uno dei modi più importanti per combattere il ritardo mentale è lo sviluppo della parola.

I bambini in via di sviluppo normale, già a 4-5 anni, mostrano grande interesse per tutto ciò che li circonda e sono soliti porre innumerevoli domande, ascoltando attentamente le risposte. Un bambino ritardato è letargico, passivo e non curioso. È necessario stimolare e aumentare la sua attività in ogni modo possibile, introdurlo agli oggetti e ai fenomeni della realtà circostante, porre domande prima al bambino, poi come insieme a lui, assicurandosi gradualmente che diventi lo stesso “ perché” come i suoi coetanei.

Il gioco come rimedio

La principale forma di cognizione per i bambini piccoli è il gioco. Bene bambino in via di sviluppo Durante il gioco, conosce attivamente le proprietà degli oggetti e acquisisce varie abilità.

Un bambino ritardato di solito non può giocare in modo indipendente. Non sa nemmeno come usare i giocattoli in modo differenziato, mostrando interesse solo per le loro proprietà individuali: colore, suono. Anche se crea la situazione di gioco più semplice, il suo gioco risulta solitamente molto monotono. Ad esempio, una ragazza trascorre ore a dondolare, avvolgere o scartare una bambola senza introdurre alcuna opzione in questa attività.

I bambini malati mostrano una tendenza ad azioni monotone e stereotipate. Non hanno iniziativa, non pianificano il loro gioco e in un gioco collettivo non comprendono il piano generale, le regole, la distribuzione dei ruoli.

Il gioco sviluppa tutti gli aspetti della personalità del bambino: pensiero, volontà, immaginazione, emozioni. Ecco perché una famiglia in cui cresce un bambino ritardato deve prestare attenzione Attenzione speciale a questo lato della sua vita. Dobbiamo capire che non si tratta di semplice intrattenimento, ma essenzialmente di medicina. Gli adulti dovrebbero giocare con il bambino e quindi coinvolgerlo nel gioco, insegnargli a usare i giocattoli, passando gradualmente dai giochi elementari a quelli più dettagliati, basati sulla trama.

Prima inizia il lavoro con un bambino, più facile è raggiungere il successo nel suo sviluppo mentale. Anche il ritardo mentale notevolmente espresso può essere bene risarcito.

La ragazza è stata sotto la nostra supervisione per molti anni. Abbiamo notato un ritardo significativo nello sviluppo delle capacità motorie, della parola e del pensiero quando aveva tre anni. La madre ha lavorato con insistenza e pazienza con il bambino, eseguendo tutti gli esercizi di cui abbiamo parlato. Riuscì a preparare completamente la ragazza per entrare in una scuola ausiliaria, ma anche allora non fece affidamento solo sui compiti scolastici. Il lavoro quotidiano e paziente a casa continuava. Ora la ragazza ha 19 anni, si è diplomata in questa scuola e lavora come cancelliere da tre anni, affrontando bene i suoi doveri.

La medicina non ha ancora i mezzi per curare il ritardo mentale. Misure educative in combinazione con medicinali rimangono l’arma principale nella lotta contro tali sconfitte. Nelle mani pazienti e amorevoli, quest'arma acquisisce un grande potere.

La psicofarmacoterapia del ritardo mentale sta entrando in una nuova era, caratterizzata da una migliore diagnosi, dalla comprensione dei suoi meccanismi patogenetici e dall'espansione delle possibilità terapeutiche.

La ricerca e il trattamento dei bambini e degli adulti con ritardo mentale devono essere completi e tenere conto di come l'individuo apprende, lavora e come si sviluppano le sue relazioni con le altre persone. Le opzioni di trattamento includono vasta gamma interventi: terapia individuale, di gruppo, familiare, comportamentale, fisica, occupazionale e di altro tipo. Uno dei componenti del trattamento è la psicofarmacoterapia.

L'uso di farmaci psicotropi nelle persone con ritardo mentale richiede un'attenzione particolare agli aspetti legali ed etici. Negli anni '70, la comunità internazionale ha proclamato il diritto delle persone con ritardo mentale a ricevere cure mediche adeguate. Questi diritti sono stati enunciati nella Dichiarazione dei diritti delle persone con disabilità. La Dichiarazione proclamava “il diritto a cure mediche adeguate” e “gli stessi diritti civili delle altre persone”. Secondo la Dichiarazione, “le persone con disabilità dovrebbero ricevere assistenza legale qualificata, se necessaria per la loro protezione”.

La proclamazione del diritto delle persone con ritardo mentale a cure mediche adeguate implicava uno stretto controllo sui possibili eccessi nell'applicazione di misure restrittive, anche in relazione all'uso di farmaci psicotropi per sopprimere attività indesiderate. I tribunali hanno generalmente ritenuto che la contenzione fisica o chimica dovrebbe essere applicata a una persona solo quando si verifica “il verificarsi o la seria minaccia di comportamento violento, lesioni o tentativo di suicidio”. Inoltre, i tribunali richiedono tipicamente una “valutazione individualizzata del potenziale e della natura del comportamento distruttivo, del probabile effetto dei farmaci sull’individuo e della disponibilità di azioni alternative e meno restrittive” per garantire che “l’alternativa meno restrittiva” sia stata adottata. perseguito. Pertanto, quando si decide di utilizzare farmaci psicotropi in individui con ritardo mentale, i possibili rischi e i benefici attesi da tale prescrizione dovrebbero essere attentamente valutati. La tutela degli interessi di un paziente con ritardo mentale viene effettuata attraverso il coinvolgimento di una “opinione alternativa” (se i dati anamnestici indicano l'assenza di critiche e preferenze del paziente) o attraverso la cosiddetta “opinione sostituita” (se sono presenti alcune informazioni sulle preferenze dell’individuo nel presente o nel passato).

Negli ultimi due decenni, la dottrina dell’“alternativa meno restrittiva” è diventata rilevante in relazione ai dati della ricerca sull’uso di farmaci psicotropi nei pazienti con ritardo mentale. Si è scoperto che i farmaci psicotropi vengono prescritti al 30-50% dei pazienti ricoverati in istituti psichiatrici, al 20-35% dei pazienti adulti e al 2-7% dei bambini con ritardo mentale osservati in regime ambulatoriale. È stato accertato che gli psicofarmaci vengono prescritti più spesso ai pazienti anziani, alle persone soggette a misure restrittive più severe, nonché ai pazienti con problemi sociali, comportamentali e disturbi del sonno. Il sesso, il livello di intelligenza e la natura dei disturbi comportamentali non hanno influenzato la frequenza dell'uso di farmaci psicotropi negli individui con ritardo mentale. Va notato che sebbene il 90% delle persone con ritardo mentale viva all'aperto istituzioni psichiatriche Tuttavia, gli studi sistematici su questa popolazione di pazienti sono estremamente rari.

Psicofarmaci e ritardo mentale

Poiché alle persone con ritardo mentale vengono spesso prescritti farmaci psicotropi, e spesso una combinazione di essi, per il controllo comportamentale a lungo termine, è fondamentale considerare gli effetti a breve e lungo termine di questi farmaci in modo che possano essere selezionati quelli più sicuri. . Ciò riguarda principalmente i neurolettici, che vengono utilizzati particolarmente spesso in questa categoria di pazienti e spesso causano gravi effetti collaterali, inclusa la discinesia tardiva irreversibile. Sebbene gli antipsicotici aiutino a controllare il comportamento inappropriato sopprimendo l’attività comportamentale in generale, sono anche in grado di inibire selettivamente le stereotipie e le azioni autoaggressive. Per ridurre le azioni autoaggressive e le stereotipie vengono utilizzati anche gli antagonisti degli oppioidi e gli inibitori della ricaptazione della serotonina. I normotimici - sali di litio, acido valproico (Depakine), carbamazepina (Finlepsin) - sono utili nella correzione dei disturbi affettivi ciclici e degli scoppi di rabbia. I beta-bloccanti, come il propranololo (Anaprilina), possono essere efficaci nel trattamento dell’aggressività e del comportamento distruttivo. Gli psicostimolanti - metilfenidato (Ritalin), destramfetamina (Dexedrine), pemolina (Cylert) - e agonisti alfa2-adrenergici, ad esempio clonidina (clonidina) e guanfacina (Estulik), hanno un effetto positivo nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività nelle persone con ritardo mentale.

Il trattamento combinato con antipsicotici, anticonvulsivanti, antidepressivi e stabilizzatori dell'umore è irto di problemi associati alle interazioni farmacocinetiche e farmacodinamiche. Pertanto, prima di prescrivere una combinazione di farmaci, il medico dovrebbe informarsi sulla possibilità di interazioni farmacologiche nei libri di consultazione o in altre fonti di informazione. Va sottolineato che i pazienti spesso assumono per lungo tempo farmaci non necessari, la cui sospensione non ha effetti negativi sulla loro condizione, ma consente loro di evitare gli effetti collaterali di questi farmaci.

Neurolettici. Molti farmaci psicotropi sono stati utilizzati per sopprimere comportamenti distruttivi, ma nessuno è stato efficace quanto gli antipsicotici. L'efficacia degli antipsicotici può essere spiegata dal ruolo dell'iperattività dei sistemi dopaminergici del cervello nella patogenesi delle azioni autoaggressive. Studi clinici su clorpromazina (Aminazina), tioridazina (Sonapax) e risperidone (Rispolept) hanno dimostrato la capacità di tutti questi farmaci di inibire le azioni distruttive. Studi aperti su flufenazina (moditene) e aloperiaolo hanno anche dimostrato la loro efficacia nel correggere azioni autoaggressive (autolesionistiche) e aggressive. Tuttavia, l’aggressività potrebbe non rispondere nella stessa misura del comportamento autolesivo al trattamento antipsicotico. Forse, con le azioni autoaggressive, i fattori neurobiologici interni sono più importanti, mentre l'aggressività dipende maggiormente da fattori esterni.

Il pericolo principale legato all’uso degli antipsicotici è l’incidenza relativamente elevata di effetti collaterali extrapiramidali. Secondo diversi studi circa da uno a due terzi dei pazienti con ritardo mentale presentano segni di ritardo mentale discinesia tardiva- discinesia orofacciale cronica, talvolta irreversibile, solitamente associata all'uso a lungo termine di antipsicotici. Allo stesso tempo, è stato dimostrato che in una percentuale significativa (in alcuni studi, un terzo) di pazienti con ritardo mentale, in assenza di terapia neurolettica si verificano movimenti violenti che ricordano la discinesia tardiva. Ciò indica che questa categoria di pazienti è caratterizzata da un'elevata predisposizione allo sviluppo della discinesia tardiva. La probabilità di sviluppare discinesia tardiva dipende dalla durata del trattamento, dalla dose dell'antipsicotico e dall'età del paziente. Questo problema è particolarmente rilevante perché circa il 33% dei bambini e degli adulti con ritardo mentale assume farmaci antipsicotici. Il parkinsonismo e altri effetti collaterali extrapiramidali precoci (tremore, distonia acuta, acatisia) vengono rilevati in circa un terzo dei pazienti che assumono antipsicotici. L'acatisia è caratterizzata da disagio interno, costringendo il paziente a essere in costante movimento. Si verifica in circa il 15% dei pazienti che assumono antipsicotici. L’uso di antipsicotici comporta anche il rischio di sindrome neurolettica maligna (NMS), che è rara ma può essere fatale. I fattori di rischio per la SNM sono il sesso maschile e l’uso di neurolettici ad alta potenza. Secondo uno studio recente, il tasso di mortalità tra gli individui con ritardo mentale con sviluppo di NMS è del 21%. Nei casi in cui i neurolettici vengono prescritti a pazienti con ritardo mentale, è obbligatoria una valutazione dinamica dei possibili disturbi extrapiramidali prima del trattamento e durante il trattamento utilizzando scale speciali: Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), Dyskinesia Identification System Condensed User Scale - DISCUS, Acathisia Scale ( AS) Gli antipsicotici atipici come clozapina e olanzapina hanno meno probabilità di causare effetti collaterali extrapiramidali, ma la loro efficacia nei soggetti con ritardo mentale deve essere confermata in studi clinici controllati. Va inoltre ricordato che, sebbene la clozapina sia un antipsicotico efficace, può causare agranulocitosi e crisi epilettiche. Olanzapina, sertindolo, quetiapina e ziprasidone sono nuovi antipsicotici atipici che verranno senza dubbio utilizzati in futuro per il trattamento di pazienti con ritardo mentale perché sono più sicuri degli antipsicotici tradizionali.

Allo stesso tempo, recentemente è apparsa un'alternativa agli antipsicotici sotto forma di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e stabilizzatori dell'umore, ma il loro uso richiede un'identificazione più chiara della struttura disordini mentali. Questi farmaci possono ridurre la necessità di antipsicotici nel trattamento dell’autolesionismo e dell’aggressività.

Normotimica. I farmaci ipotensivi comprendono preparati al litio, carbamazepina (Finlepsin), acido valproico (Depakine). L’aggressività grave e il comportamento autolesionista possono essere trattati con successo con il litio anche in assenza di disturbi affettivi. L'uso del litio ha portato ad una diminuzione delle azioni aggressive e autoaggressive, sia secondo le impressioni cliniche che secondo i risultati delle scale di valutazione, in quasi tutti gli studi clinici. Anche altri stabilizzatori dell’umore (carbamazepina, acido valproico) possono sopprimere il comportamento autolesivo e l’aggressività nelle persone con ritardo mentale, ma la loro efficacia deve essere testata in studi clinici.

Betabloccanti. Il propranololo (Anaprilina), un bloccante beta-adrenergico, può ridurre il comportamento aggressivo associato ad un aumento del tono adrenergico. Prevenendo l'attivazione dei recettori adrenergici da parte della norepinefrina, il propranololo riduce gli effetti cronotropi, inotropi e vasodilatatori di questo neurotrasmettitore. L'inibizione delle manifestazioni fisiologiche dello stress può di per sé indebolire l'aggressività. Poiché nei pazienti con sindrome di Down il livello di propranololo nel sangue era più alto del normale, la biodisponibilità del farmaco in questi pazienti potrebbe essere aumentata per determinati motivi. Sebbene sia stato riportato che il propranololo sopprime con successo gli scoppi d'ira impulsivi in ​​alcuni individui con ritardo mentale, questo effetto del propranololo deve essere confermato in studi controllati.

Antagonisti dei recettori degli oppioidi. Naltrexone e naloxone, antagonisti dei recettori degli oppioidi che bloccano gli effetti degli oppioidi endogeni, vengono utilizzati nel trattamento delle azioni autoaggressive. A differenza del naltrexone, il naloxone è disponibile sotto forma di somministrazione parenterale e ha un T1/2 più breve. Sebbene i primi studi in aperto sugli antagonisti dei recettori degli oppioidi abbiano dimostrato una riduzione dell’autolesionismo, non sono risultati superiori al placebo nei successivi studi controllati. La possibilità di sviluppare disforia ed i risultati negativi di studi controllati non consentono di considerare questa classe di farmaci come farmaco di scelta per azioni autoaggressive. Ma, come dimostra esperienza clinica, in alcuni casi questi rimedi possono essere utili.

Inibitori della ricaptazione della serotonina. La somiglianza delle azioni autoaggressive con le stereotipie può spiegare reazione positiva un certo numero di pazienti trattati con inibitori della ricaptazione della serotonina, come clomipramina (Anafranil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Fevarin), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Cipramil). Autolesionismo, aggressività, stereotipie e rituali comportamentali possono diminuire sotto l'influenza della fluoxetina, soprattutto se si sviluppano sullo sfondo di azioni compulsive comorbili. Risultati simili (riduzione delle azioni autoaggressive, rituali e perseverazioni) sono stati ottenuti con l'uso della clomipramina. Studi in doppio cieco determineranno se questi agenti sono utili in tutti i pazienti con comportamenti autolesionistici o se aiutano solo quelli con comportamenti compulsivi/perseverativi in ​​comorbilità. Poiché questi farmaci possono causare agitazione, il loro uso può essere limitato al trattamento di questa sindrome.

Ritardo mentale e disturbi affettivi

I recenti progressi nella diagnosi della depressione e della distimia negli individui con ritardo mentale consentono di trattare queste condizioni con mezzi più specifici. Tuttavia, la risposta agli antidepressivi negli individui con ritardo mentale è variabile. Quando si usano antidepressivi si verificano spesso disforia, iperattività e cambiamenti comportamentali. In una revisione retrospettiva della risposta agli antidepressivi triciclici negli adulti con ritardo mentale, solo il 30% dei pazienti ha mostrato un beneficio significativo e sintomi come agitazione, aggressività, comportamento autolesionistico, iperattività e irascibilità sono rimasti sostanzialmente invariati.

La reazione ai farmaci normotimici nei disturbi affettivi ciclici nei pazienti con ritardo mentale era più prevedibile. Sebbene sia noto che il litio interrompe il trasporto del sodio nei nervi e cellule muscolari e influenza il metabolismo delle catecolamine, il meccanismo della sua azione sulle funzioni affettive rimane poco chiaro. Durante il trattamento con farmaci al litio, è necessario monitorare regolarmente il livello di questo ione nel sangue, condurre un esame del sangue clinico e studiare la funzione della ghiandola tiroidea. Uno studio controllato con placebo e diversi studi in aperto sull’efficacia del litio per il disturbo bipolare nelle persone con ritardo mentale hanno prodotto risultati incoraggianti. Gli effetti collaterali dei farmaci al litio comprendono disturbi gastrointestinali, eczema e tremori.

L’acido valproico (Depakine) e il divalproex sodico (Depakote) hanno effetti anticonvulsivanti e normotimici, che possono essere dovuti all’effetto del farmaco sul livello di GABA nel cervello. Sebbene siano stati descritti casi influenza tossica acido valproico sul fegato, di solito venivano osservati all'inizio infanzia, nei primi sei mesi di trattamento. Tuttavia, la funzionalità epatica deve essere monitorata prima di iniziare e regolarmente durante il trattamento. È stato dimostrato che l'effetto positivo dell'acido valproico sui disturbi affettivi, sull'aggressività e sugli atti autolesionistici nei soggetti con ritardo mentale si verifica nell'80% dei casi. La carbamazepina (Finlepsin), un altro anticonvulsivante utilizzato come stabilizzatore dell'umore, può essere utile anche nel trattamento dei disturbi affettivi nei soggetti con ritardo mentale. Poiché durante l'assunzione di carbamazepina possono svilupparsi anemia aplastica e agranulocitosi, è necessario effettuare un monitoraggio prima di prescrivere il farmaco e durante il trattamento. analisi clinica sangue. I pazienti dovrebbero essere avvertiti primi segnali intossicazione e complicanze ematologiche come febbre, mal di gola, eruzioni cutanee, ulcere alla bocca, sanguinamento, emorragie petecchiali o porpora. Nonostante la sua attività antiepilettica, la carbamazepina deve essere prescritta con cautela nei pazienti con crisi polimorfiche, comprese le crisi di assenza atipiche, poiché in questi pazienti il ​​farmaco può provocare crisi tonico-cloniche generalizzate. Risposta alla carbamazepina in persone con ritardo mentale disturbi affettivi non così prevedibile come la reazione al litio e all'acido valproico.

Ritardo mentale e disturbi d'ansia

Buspirone (buspar) è un farmaco ansiolitico che differisce in proprietà farmacologiche da benzodiazepine, barbiturici e altri sedativi e ipnotici. Studi preclinici indicano che buspirone ha un’elevata affinità per i recettori della serotonina 5-HT1D e un’affinità moderata per i recettori della dopamina D2 nel cervello. Quest'ultimo effetto può spiegare la comparsa della sindrome delle gambe senza riposo, che talvolta si manifesta subito dopo l'inizio del trattamento con il farmaco. Altri effetti collaterali includono vertigini, nausea, mal di testa, irritabilità, agitazione. L'efficacia del buspirone nel trattamento dell'ansia nei soggetti con ritardo mentale non è stata sottoposta a studi controllati. Tuttavia, è stato dimostrato che può essere utile nelle azioni autoaggressive.

Ritardo mentale e stereotipie

Fluoxetiv è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina efficace nella depressione e nel disturbo ossessivo-compulsivo. Poiché i metaboliti della fluoxetina inibiscono l'attività del CYP2D6, la combinazione con farmaci metabolizzati da questo enzima (ad esempio, antidepressivi triciclici) può portare a effetti collaterali. Gli studi hanno dimostrato che le concentrazioni allo stato stazionario di imipramina e desipramina nel sangue dopo l'aggiunta di fluoxetina aumentano di 2-10 volte. Inoltre, poiché la fluoxetina ha una lunga emivita, questo effetto può manifestarsi entro 3 settimane dalla sua sospensione. Durante l'assunzione di fluoxetina sono possibili i seguenti effetti collaterali: ansia (10-15%), insonnia (10-15%), cambiamenti dell'appetito e del peso (9%), induzione di mania o ipomania (1%), crisi epilettiche (0,2 %) . Inoltre sono possibili astenia, ansia, aumento della sudorazione, disturbi gastrointestinali, tra cui anoressia, nausea, diarrea e vertigini.

Altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - sertralina, fluvoxamina, paroxetina e l'inibitore non selettivo clomipramina - possono essere utili nel trattamento della stereotipia, soprattutto se è presente una componente compulsiva. La clomipramina è un antidepressivo triciclico dibenzazepinico con uno specifico effetto antiossessivo. La clomipramina ha dimostrato di essere efficace nel trattamento degli scoppi d'ira e dei comportamenti rituali compulsivi negli adulti con autismo. Sebbene anche altri inibitori della ricaptazione della serotonina possano avere effetti benefici sulle stereotipie nei pazienti con ritardo mentale, sono necessari studi controllati per confermare la loro efficacia.

Ritardo mentale e disturbo da deficit di attenzione e iperattività

Anche se è noto da tempo che quasi il 20% dei bambini con ritardo mentale soffre di disturbo da deficit di attenzione e iperattività, solo negli ultimi due decenni si è tentato di curarlo.

Psicostimolanti. Il metilfenidato (Ritalin) è un blando stimolante del sistema nervoso centrale che riduce selettivamente i sintomi di iperattività e problemi di attenzione nelle persone con ritardo mentale. Il metilfenidato è un farmaco ad azione breve. Il picco della sua attività si verifica nei bambini dopo 1,3-8,2 ore (in media 4,7 ore) quando si assume un farmaco a lento rilascio o dopo 0,3-4,4 ore (in media 1,9 ore) quando si assume un farmaco a lento rilascio. farmaco standard. Gli psicostimolanti hanno un effetto positivo nei pazienti con ritardo mentale lieve e moderato. Inoltre, la loro efficacia è maggiore nei pazienti con impulsività, deficit di attenzione, disturbi comportamentali, coordinazione motoria compromessa e complicazioni perinatali. A causa del suo effetto stimolante, il farmaco è controindicato in caso di grave ansia, stress mentale, eccitazione. Inoltre, è relativamente controindicato nei pazienti con glaucoma, tic e in quelli con una storia familiare di sindrome di Tourette. Il metilfenidato può rallentare il metabolismo degli anticoagulanti cumarinici, degli anticonvulsivanti (come fenobarbital, fenitoina o primidone), del fenilbutazone e degli antidepressivi triciclici. Pertanto la dose di questi farmaci, se prescritti insieme al metilfenidato, deve essere ridotta. Più frequente reazioni avverse quando si assume metilfenidato - ansia e insonnia, entrambi sono dose-dipendenti. Altri effetti collaterali includono reazioni allergiche, anoressia, nausea, vertigini, palpitazioni, mal di testa, discinesia, tachicardia, angina, disturbi del ritmo cardiaco, dolore addominale, perdita di peso con l'uso a lungo termine.

La destranfetamina solfato (d-anfetamina, dexedrina) è un isomero destrogiro della d,1-anfetamina solfato. L'effetto periferico delle anfetamine è caratterizzato da un aumento della pressione sistolica e diastolica pressione sanguigna, debole effetto broncodilatatore, stimolazione del centro respiratorio. Se assunta per via orale, la concentrazione di destranfetamina nel sangue raggiunge il picco dopo 2 ore e l'emivita della destranfetamina è di circa 10 ore. I farmaci che aumentano l’acidità riducono l’assorbimento della destranfetamina, mentre i farmaci che riducono l’acidità lo aumentano. Studi clinici hanno dimostrato che la destranfetamina riduce i sintomi dell’ADHD nei bambini con ritardo mentale.

Agonisti dei recettori alfa adrenergici. La clonidina (clonidina) e la guanfacina (estulica) sono agonisti dei recettori α-adrenergici utilizzati con successo nel trattamento dell'iperattività. La clonidina, un derivato dell'imidazolina, stimola i recettori α-adrenergici nel tronco cerebrale, riducendone l'attività sistema simpatico, riducendo resistenza periferica, resistenza vascolare renale, frequenza cardiaca e pressione sanguigna. La clonidina agisce rapidamente: dopo aver assunto il farmaco per via orale, la pressione sanguigna diminuisce entro 30-60 minuti. La concentrazione del farmaco nel sangue raggiunge il suo picco dopo 2-4 ore e con l'uso prolungato si sviluppa tolleranza all'azione del farmaco. L'improvvisa sospensione della clonidina può portare a irritabilità, agitazione, mal di testa, tremori, che sono accompagnati da un rapido aumento della pressione sanguigna e da un aumento del livello delle catecolmine nel sangue. Poiché la clonidina può provocare lo sviluppo di bradicardia e blocco atrioventricolare, è necessario prestare cautela quando si prescrive il farmaco a pazienti che assumono farmaci digitalici, calcio-antagonisti, beta-bloccanti che sopprimono la funzione del nodo del seno o conduzione attraverso il nodo atriventricolare. Gli effetti collaterali più comuni della clonidina comprendono secchezza delle fauci (40%), sonnolenza (33%), vertigini (16%), stitichezza (10%), debolezza (10%), sedazione (10%).

La guanfacina (estulica) è un altro agonista alfa2-adrenergico che riduce anche il periferico resistenza vascolare e tagli battito cardiaco. La guanfacina è efficace nel ridurre i sintomi dell’ADHD nei bambini e può migliorare in modo specifico la funzione cerebrale prefrontale. Come la clonidina, la guanfacina potenzia l’effetto sedativo delle fenotiazine, dei barbiturici e delle benzodiazepine. Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali causati dalla guanfacina sono lievi. Questi includono secchezza delle fauci, sonnolenza, astenia, vertigini, stitichezza e impotenza. Quando si sceglie un farmaco per il trattamento dell'ADHD nei bambini con ritardo mentale, la presenza di tic non è così spesso influente; in questa categoria di pazienti sono più tardi difficili da riconoscere rispetto ai bambini con sviluppo normale. Tuttavia, se un paziente con ritardo mentale presenta tic o una storia familiare di sindrome di Tourette, allora gli agonisti alfa2-adrenergici dovrebbero essere considerati i farmaci di scelta per il trattamento dell'ADHD.

Riabilitazione e socializzazione dei bambini con ritardo mentale - ( video)

• Terapia fisica) per bambini con ritardo mentale - ( video)
• Raccomandazioni per i genitori riguardanti l'educazione al lavoro dei bambini con ritardo mentale - ( video)

Prognosi per ritardo mentale - ( video)

• A un bambino viene assegnato un gruppo di disabilità per ritardo mentale? - ( video)
• Aspettativa di vita di bambini e adulti con oligofrenia

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Trattamento e correzione del ritardo mentale ( come trattare l'oligofrenia?)

Trattamento e correzione ritardo mentale ( ritardo mentale) – processo difficile, richiedendo molta attenzione, impegno e tempo. Tuttavia, con il giusto approccio, è possibile ottenere alcuni risultati positivi entro pochi mesi dall’inizio del trattamento.

È possibile curare il ritardo mentale? rimuovere la diagnosi di ritardo mentale)?

L’oligofrenia è incurabile. Ciò è dovuto al fatto che quando esposto a fattori causali ( provocando la malattia) fattori causano danni ad alcune parti del cervello. Come è noto, il sistema nervoso ( soprattutto il suo dipartimento centrale, cioè il capo e midollo spinale ) si sviluppano nel periodo prenatale. Dopo la nascita, le cellule del sistema nervoso praticamente non si dividono, cioè la capacità del cervello di rigenerarsi ( recupero dopo il danno) è quasi minimo. Una volta danneggiati i neuroni ( cellule nervose) non verrà mai ripristinato, per cui il ritardo mentale, una volta sviluppato, rimarrà nel bambino fino alla fine della sua vita.

Allo stesso tempo, i bambini con una forma lieve della malattia rispondono bene al trattamento e alle misure correttive, grazie alle quali possono ricevere un'istruzione minima, apprendere abilità di auto-cura e persino trovare un lavoro. lavoro semplice.

Vale anche la pena notare che in alcuni casi l'obiettivo del trattamento non è curare il ritardo mentale in quanto tale, ma eliminarne la causa, impedendo la progressione della malattia. Tale trattamento dovrebbe essere effettuato immediatamente dopo aver identificato un fattore di rischio ( ad esempio, quando si visita la madre prima, durante o dopo il parto), poiché quanto più a lungo il fattore causale agisce sul corpo del bambino, tanto più profondi saranno i disturbi del pensiero che potrà sviluppare in futuro.

Il trattamento per la causa del ritardo mentale può essere effettuato:

• Per le infezioni congenite– per la sifilide, l’infezione da citomegalovirus, la rosolia e altre infezioni possono essere prescritti farmaci antivirali e antibatterici.
• Con diabete mellito nella madre.
• Per disturbi metabolici– ad esempio con la fenilchetonuria ( violazione del metabolismo dell'aminoacido fenilalanina nel corpo) eliminare dalla dieta gli alimenti contenenti fenilalanina può aiutare a risolvere il problema.
• Per l'idrocefalo – chirurgia subito dopo aver identificato la patologia può prevenire lo sviluppo del ritardo mentale.

Ginnastica con le dita per lo sviluppo delle capacità motorie fini

Uno dei disturbi che si verificano con il ritardo mentale è la compromissione delle capacità motorie delle dita. Allo stesso tempo, è difficile per i bambini eseguire movimenti precisi e mirati ( ad esempio, tenere in mano una penna o una matita, allacciarsi i lacci delle scarpe, ecc.). La ginnastica con le dita, il cui scopo è sviluppare le capacità motorie nei bambini, aiuterà a correggere questa carenza. Il meccanismo d'azione del metodo è che i movimenti delle dita eseguiti frequentemente vengono "ricordati" dal sistema nervoso del bambino, in conseguenza del quale in futuro ( dopo ripetuti allenamenti) il bambino può eseguirli in modo più accurato, spendendo meno sforzo.

La ginnastica con le dita può includere:

• Esercizio 1 (contare le dita). Adatto a bambini con ritardo mentale lieve che stanno imparando a contare. Per prima cosa devi piegare la mano a pugno, quindi raddrizzare 1 dito alla volta e contarli ( a voce alta). Quindi devi piegare indietro le dita, contandole anche.
• Esercizio 2. Innanzitutto, il bambino dovrebbe allargare le dita di entrambi i palmi e posizionarli uno di fronte all'altro in modo che solo i polpastrelli delle dita si tocchino. Quindi ha bisogno di unire i palmi delle mani ( in modo che anche loro si tocchino), quindi tornare alla posizione iniziale.
• Esercizio 3. Durante questo esercizio, il bambino dovrebbe stringere le mani, mentre all'inizio dovrebbe esserci una pollice una mano e poi il pollice dell'altra mano.
• Esercizio 4. Per prima cosa, il bambino dovrebbe allargare le dita e poi unirle in modo che le punte di tutte e cinque le dita siano riunite in un punto. L'esercizio può essere ripetuto più volte.
• Esercizio 5. Durante questo esercizio, il bambino deve stringere le mani a pugno, quindi raddrizzare le dita e allargarle, ripetendo queste azioni più volte.

Vale anche la pena notare che lo sviluppo delle capacità motorie delle dita è facilitato da esercizi regolari con plastilina e disegno ( anche se il bambino passa semplicemente la matita sulla carta), riorganizzare piccoli oggetti ( ad esempio, bottoni multicolori, ma devi assicurarti che il bambino non ne ingoi uno) e così via.

Medicinali ( farmaci, compresse) con ritardo mentale ( nootropi, vitamine, antipsicotici)

L'obiettivo del trattamento farmacologico per l'oligofrenia è migliorare il metabolismo a livello cerebrale e stimolare lo sviluppo delle cellule nervose. Inoltre, possono essere prescritti farmaci per trattare i sintomi specifici della malattia, che possono manifestarsi in modo diverso nei diversi bambini. In ogni caso, il regime di trattamento deve essere scelto individualmente per ciascun bambino, tenendo conto della gravità della malattia di base, della sua forma clinica e altre funzionalità.

Trattamento farmacologico del ritardo mentale

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica
Nootropi e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale	Piracetam	Migliora il metabolismo a livello neuronale ( cellule nervose) del cervello, aumentando la velocità con cui utilizzano l'ossigeno. Ciò può favorire l'apprendimento e lo sviluppo mentale del paziente.
	Phenibut
	Vinpocetina
	Glicina
	Aminalon
	Pantogama
	Cerebrolisina
	Oxybral
Vitamine	Vitamina B1	Necessario per il normale sviluppo e funzionamento del sistema nervoso centrale.
	Vitamina B6	Essenziale per il normale processo di trasmissione impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale. Con la sua carenza, può progredire un segno di ritardo mentale come l'inibizione del pensiero.
	Vitamina B12	Con una mancanza di questa vitamina nel corpo, può verificarsi la morte accelerata delle cellule nervose ( anche a livello del cervello), che può contribuire alla progressione del ritardo mentale.
	Vitamina E	Protegge il sistema nervoso centrale e altri tessuti dai danni di varia natura fattori dannosi (in particolare con carenza di ossigeno, con intossicazione, con irradiazione).
	Vitamina A	Se è carente, il funzionamento dell'analizzatore visivo potrebbe essere interrotto.
Neurolettici	Sonapax	Inibiscono l'attività cerebrale, consentendo di eliminare manifestazioni di oligofrenia come aggressività e grave agitazione psicomotoria.
	Aloperidolo
	Neuleptil
Tranquillanti	Tazepam	Inoltre inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, aiutando ad eliminare l'aggressività, l'ansia, l'eccitabilità e la mobilità.
	Nozepam
	Adaptol
Antidepressivi	Trittico	Prescritto per la depressione dello stato psico-emotivo del bambino che persiste a lungo ( più di 3 – 6 mesi consecutivi). È importante notare che il mantenimento di questa condizione per lungo tempo riduce significativamente la capacità del bambino di apprendere in futuro.
	Amitriptilina
	Paxil

Vale la pena notare che il dosaggio, la frequenza e la durata di utilizzo di ciascuno dei farmaci elencati sono determinati anche dal medico curante in base a molti fattori ( in particolare da condizione generale paziente, la predominanza di alcuni sintomi, l'efficacia del trattamento, possibile effetti collaterali e così via).

Obiettivi del massaggio per ritardo mentale

Il massaggio al collo e alla testa fa parte del trattamento completo dei bambini con ritardo mentale. Allo stesso tempo, un massaggio completo del corpo può stimolare lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, migliorare il benessere generale del paziente e migliorare il suo umore.

Gli obiettivi del massaggio per il ritardo mentale sono:

• Migliorare la microcircolazione del sangue nei tessuti massaggiati, che migliorerà l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule nervose del cervello.
• Miglioramento del drenaggio linfatico, che migliorerà il processo di rimozione delle tossine e dei sottoprodotti metabolici dal tessuto cerebrale.
• Migliorare la microcircolazione nei muscoli, che aiuta ad aumentare il loro tono.
• Stimola le terminazioni nervose delle dita e dei palmi, che possono aiutare a sviluppare le capacità motorie delle mani.
• Creazione emozioni positive che hanno un effetto benefico sulle condizioni generali del paziente.

L'influenza della musica sui bambini con ritardo mentale

Ascoltare musica o semplicemente ascoltarla ha un effetto positivo sul decorso del ritardo mentale. Questo è il motivo per cui si raccomanda a quasi tutti i bambini con forme da lievi a moderate di includere la musica nei programmi correzionali. Allo stesso tempo, vale la pena notare che con un grado più grave di ritardo mentale, i bambini non percepiscono la musica e non ne comprendono il significato ( per loro è solo un insieme di suoni), e pertanto non potranno ottenere un effetto positivo.

Le lezioni di musica ti permettono di:

• Sviluppare apparato vocale Bambino (mentre canta canzoni). In particolare, migliora la pronuncia dei bambini singole lettere, sillabe e parole.
• Sviluppa l'udito del bambino. Nel processo di ascolto della musica o del canto, il paziente impara a distinguere i suoni in base alla loro tonalità.
• Sviluppare capacità intellettuali. Per cantare una canzone, un bambino deve eseguire diverse azioni sequenziali contemporaneamente ( fai un respiro profondo prima della strofa successiva, attendi la melodia giusta, scegli il volume della voce e la velocità del canto giusti). Tutto ciò stimola i processi mentali che sono disturbati nei bambini con ritardo mentale.
• Sviluppare l'attività cognitiva. Nel processo di ascolto della musica, un bambino può imparare nuovi strumenti musicali, valutare e ricordare la natura del loro suono, quindi riconoscere ( determinare) solo dal suono.
• Insegna a tuo figlio a suonare strumenti musicali. Ciò è possibile solo con una forma lieve di oligofrenia.

Educazione delle persone con ritardo mentale

Nonostante il ritardo mentale, quasi tutti i pazienti con ritardo mentale ( tranne la forma profonda) possono essere suscettibili di una determinata formazione. Allo stesso tempo, i programmi di istruzione generale delle scuole normali potrebbero non essere adatti a tutti i bambini. È estremamente importante scegliere il posto e il tipo di educazione giusti, che consentiranno al bambino di sviluppare al massimo le sue capacità.

Scuole regolari e correzionali, collegi e classi per scolari con ritardo mentale ( Raccomandazioni PMPC)

Affinché un bambino possa svilupparsi il più intensamente possibile, è necessario scegliere l'istituto scolastico giusto a cui mandarlo.

L'educazione per i bambini con ritardo mentale può essere effettuata:

• Nelle scuole secondarie. Questo metodo è adatto a bambini con ritardo mentale lieve. In alcuni casi, i bambini con ritardo mentale possono completare con successo i primi 1-2 anni di scuola e non si noterà alcuna differenza tra loro e i bambini normali. Allo stesso tempo, vale la pena notare che man mano che i bambini crescono e il curriculum scolastico diventa più difficile, inizieranno a rimanere indietro rispetto ai loro coetanei nel rendimento scolastico, il che può causare alcune difficoltà ( umore basso, paura di fallire, ecc.).
• Nelle scuole correzionali o nei collegi per persone con ritardo mentale. Una scuola speciale per bambini con ritardo mentale ha sia i suoi pro che i suoi contro. Da un lato, educare un bambino in un collegio gli consente di ricevere molte più attenzioni da parte degli insegnanti rispetto a quando frequenta una scuola normale. Nel collegio, insegnanti e tutori sono formati per lavorare con questi bambini, per cui è più facile stabilire un contatto con loro e trovarli approccio individuale nell'insegnamento e così via. Lo svantaggio principale di tale formazione è l'isolamento sociale del bambino malato, che praticamente non comunica con le persone normali ( salutare) bambini. Inoltre, durante la permanenza nel collegio, i bambini vengono costantemente monitorati e accuditi con attenzione, alla quale si abituano. Dopo essersi diplomati in collegio, potrebbero semplicemente essere impreparati alla vita nella società, per cui avranno bisogno di cure costanti per il resto della loro vita.
• In istituti o classi correttive speciali. Alcune scuole di istruzione generale hanno classi per bambini con ritardo mentale, nelle quali viene loro insegnato un programma scolastico semplificato. Ciò consente ai bambini di ricevere le conoscenze minime necessarie e di essere tra coetanei "normali", il che contribuisce alla loro futura integrazione nella società. Questo metodo di insegnamento è adatto solo a pazienti con ritardo mentale lieve.

Inviare un bambino all'istruzione generale o speciale ( correttivo) la scuola è gestita dalla cosiddetta commissione psicologico-medico-pedagogica ( PMPC). I medici, gli psicologi e gli insegnanti inclusi nella commissione conducono una breve conversazione con il bambino, valutando le sue condizioni generali e mentali e cercando di identificare segni di ritardo mentale o ritardo mentale.

Durante l’esame PMP, al bambino può essere chiesto:

• Qual è il suo nome?
• Quanti anni ha?
• Dove vive?
• Quante persone ci sono nella sua famiglia ( può essere chiesto di descrivere brevemente ciascun membro della famiglia)?
• Ci sono animali domestici in casa?
• Quali giochi piacciono a tuo figlio?
• Quali piatti preferisce a colazione, pranzo o cena?
• Il bambino sa cantare? può essere chiesto loro di cantare una canzone o recitare una breve filastrocca)?

Dopo queste e alcune altre domande, al bambino potrebbe essere chiesto di completare diversi semplici compiti ( organizza le immagini in gruppi, dai un nome ai colori che vedi, disegna qualcosa e così via). Se durante l'esame gli specialisti identificano eventuali ritardi nello sviluppo mentale o mentale, possono raccomandare di inviare il bambino a uno speciale ( correttivo) scuola. Se il ritardo mentale è lieve ( per una data età), un bambino può frequentare una scuola normale, ma rimanere sotto la supervisione di psichiatri e insegnanti.

Standard educativo statale federale OVZ ( standard educativo dello stato federale

Lo standard educativo dello Stato federale è uno standard educativo generalmente riconosciuto a cui tutte le istituzioni educative del paese devono aderire ( per bambini in età prescolare, scolari, studenti e così via). Questo standard regola il lavoro di un istituto scolastico, attrezzature materiali, tecniche e di altro tipo dell'istituto scolastico ( quale personale e quanti dovrebbero lavorare lì?), nonché il controllo della formazione, la disponibilità dei programmi di formazione e così via.

FSES OVZ è uno standard educativo statale federale per gli studenti con disabilità. disabilità salute. Regola il processo educativo per bambini e adolescenti con varie disabilità fisiche o mentali, compresi i pazienti con ritardo mentale.

Programmi adattati di istruzione generale di base ( OOOOP) per bambini in età prescolare e scolari con ritardo mentale

Questi programmi fanno parte dello standard educativo statale federale per OVZ e rappresentano metodo ottimale formazione delle persone con ritardo mentale istituzioni prescolari e scuole.

Gli obiettivi principali dell’AOOP per i bambini con ritardo mentale sono:

• Creazione di condizioni per l'educazione dei bambini con ritardo mentale nelle scuole di istruzione generale, nonché in collegi speciali.
• Creazione di programmi educativi simili per bambini con ritardo mentale che possano padroneggiare questi programmi.
• Creazione di programmi educativi per bambini con ritardo mentale affinché ricevano un'istruzione prescolare e generale.
• Sviluppo di programmi speciali per bambini con vari gradi di ritardo mentale.
• Organizzazione del processo educativo tenendo conto delle caratteristiche comportamentali e mentali dei bambini con vari gradi di ritardo mentale.
• Controllo di qualità dei programmi educativi.
• Monitoraggio dell'assimilazione delle informazioni da parte degli studenti.

L'uso di AOOP consente:

• Massimizzare le capacità mentali di ogni singolo bambino con ritardo mentale.
• Insegnare ai bambini con ritardo mentale la cura di sé ( se possibile), esecuzione di lavori semplici e altre competenze necessarie.
• Insegna ai bambini a comportarsi correttamente nella società e ad interagire con essa.
• Sviluppare l'interesse degli studenti per l'apprendimento.
• Eliminare o attenuare le carenze e i difetti che un bambino con ritardo mentale può avere.
• Insegna ai genitori di un bambino mentalmente ritardato a comportarsi correttamente con lui e così via.

Lo scopo finale di tutti i punti precedenti è l'educazione più efficace del bambino, che gli consenta di condurre una vita più appagante nella famiglia e nella società.

Programmi di lavoro per bambini con ritardo mentale

Basato su programmi di istruzione generale di base ( regolamentare principi generali insegnare ai bambini con ritardo mentale) si stanno sviluppando programmi di lavoro destinati a bambini affetti da vari gradi e forme di ritardo mentale. Il vantaggio di questo approccio è questo programma di lavoro tiene conto il più possibile delle caratteristiche individuali del bambino, della sua capacità di apprendere, percepire nuove informazioni e comunicare nella società.

Ad esempio, un programma di lavoro per bambini con una forma lieve di ritardo mentale può includere formazione nella cura di sé, nella lettura, nella scrittura, nella matematica e così via. Allo stesso tempo, i bambini affetti da una forma grave della malattia non sono in linea di principio in grado di leggere, scrivere e contare, per cui i loro programmi di lavoro includeranno solo abilità generali di cura di sé, apprendimento del controllo delle emozioni e altre attività semplici. .

Corsi correttivi per ritardo mentale

Le classi correzionali vengono selezionate individualmente per ciascun bambino, a seconda dei suoi disturbi mentali, comportamento, pensiero e così via. Queste lezioni possono essere condotte in scuole speciali ( professionisti) o a casa.

Gli obiettivi delle classi correzionali sono:

• Insegnare a tuo figlio le competenze scolastiche di base- leggere, scrivere, contare semplice.
• Insegnare ai bambini come comportarsi nella società– A questo scopo vengono utilizzate le lezioni di gruppo.
• Sviluppo del linguaggio– soprattutto nei bambini che hanno una pronuncia alterata dei suoni o altri difetti simili.
• Insegna a tuo figlio a prendersi cura di se stesso– allo stesso tempo, l’insegnante dovrebbe concentrarsi sui pericoli e sui rischi che possono attendere il bambino Vita di ogni giorno (ad esempio, il bambino deve imparare che non è necessario afferrare oggetti caldi o taglienti perché gli farà male).
• Sviluppare attenzione e perseveranza– particolarmente importante per i bambini con ridotta capacità di concentrazione.
• Insegna a tuo figlio a controllare le proprie emozioni– soprattutto se ha attacchi di rabbia o di rabbia.
• Sviluppare le capacità motorie delle mani- se è rotto.
• Sviluppa la memoria– imparare parole, frasi, frasi o anche poesie.

Vale la pena notare che questo non è un elenco completo dei difetti che possono essere corretti durante le lezioni di correzione. È importante ricordarlo risultato positivo può essere raggiunto solo dopo un lungo allenamento, poiché la capacità dei bambini con ritardo mentale di apprendere e padroneggiare nuove abilità è significativamente ridotta. Allo stesso tempo, con esercizi opportunamente selezionati e lezioni regolari, un bambino può svilupparsi, imparare a prendersi cura di sé, svolgere lavori semplici e così via.

CIPR per i bambini con ritardo mentale

Il SIPR è uno speciale programma di sviluppo individuale, selezionato individualmente per ogni specifico bambino con ritardo mentale. Gli obiettivi di questo programma sono simili a quelli delle classi correzionali e dei programmi adattati, tuttavia, quando si sviluppa il SIPR, vengono presi in considerazione non solo il grado di ritardo mentale e la sua forma, ma anche tutte le caratteristiche della malattia che il bambino ha, il grado della loro gravità e così via.

Per sviluppare un CIPR, un bambino deve sottoporsi ad un esame completo da parte di molti specialisti ( da uno psichiatra, psicologo, neurologo, logopedista, ecc.). Durante l’esame, i medici identificheranno le disfunzioni di vari organi ( ad esempio, disturbi della memoria, capacità motorie fini, difficoltà di concentrazione) e valutarne la gravità. Sulla base dei dati ottenuti, verrà redatto un CIPR, volto a correggere, innanzitutto, quelle violazioni più pronunciate nel bambino.

Quindi, ad esempio, se un bambino con ritardo mentale ha problemi con la parola, l'udito e la concentrazione, ma non ci sono disturbi motori, non ha senso prescrivergli molte ore di lezione per migliorare le capacità motorie. In questo caso, le lezioni con un logopedista dovrebbero venire alla ribalta ( per migliorare la pronuncia di suoni e parole), lezioni per migliorare la capacità di concentrazione e così via. Allo stesso tempo, non ha senso perdere tempo insegnando a leggere o scrivere a un bambino con grave ritardo mentale, poiché non padroneggerà ancora queste abilità.

Metodi di insegnamento dell'alfabetizzazione ( lettura) bambini con ritardo mentale

Con una forma lieve della malattia, il bambino può imparare a leggere, comprendere il significato del testo letto o addirittura raccontarlo parzialmente. Con una forma moderata di ritardo mentale, i bambini possono anche imparare a leggere parole e frasi, ma la lettura del testo non è significativa ( leggono, ma non capiscono di cosa stanno parlando). Inoltre non sono in grado di raccontare ciò che leggono. Nelle forme gravi e profonde di ritardo mentale, il bambino non sa leggere.

Insegnare a leggere ai bambini con ritardo mentale consente:

• Insegna a tuo figlio a riconoscere lettere, parole e frasi.
• Impara a leggere in modo espressivo ( con intonazione).
• Impara a comprendere il significato del testo che leggi.
• Sviluppare il discorso ( durante la lettura ad alta voce).
• Creare i prerequisiti per insegnare la scrittura.

Per insegnare a leggere ai bambini con ritardo mentale, è necessario selezionare testi semplici che non contengano frasi complesse, parole lunghe e frasi. Si sconsiglia inoltre l'utilizzo di testi con un gran numero di concetti astratti, proverbi, metafore e altri elementi simili. Il fatto è che un bambino con ritardo mentale è poco sviluppato ( o completamente assente) pensiero astratto. Di conseguenza, anche dopo aver letto correttamente il proverbio, sarà in grado di comprendere tutte le parole, ma non sarà in grado di spiegarne l'essenza, il che può influenzare negativamente il desiderio di apprendere in futuro.

Insegnare la scrittura

Solo i bambini con malattie lievi possono imparare a scrivere. Con ritardo mentale moderato, i bambini possono provare a prendere in mano una penna, scrivere lettere o parole, ma non saranno in grado di scrivere nulla di significativo.

È estremamente importante che prima di iniziare la scuola, il bambino impari a leggere almeno in misura minima. Successivamente, gli dovrebbe essere insegnato a disegnare forme geometriche semplici ( cerchi, rettangoli, quadrati, linee rette e così via). Quando avrà imparato questo, potrai passare a scrivere lettere e a memorizzarle. Quindi puoi iniziare a scrivere parole e frasi.

Vale la pena notare che per un bambino con ritardo mentale la difficoltà non sta solo nel padroneggiare la scrittura, ma anche nel comprendere il significato di ciò che è scritto. Allo stesso tempo, alcuni bambini hanno una pronunciata compromissione delle capacità motorie fini, che impedisce loro di padroneggiare la scrittura. In questo caso si consiglia di abbinare l'insegnamento della grammatica con esercizi correttivi da sviluppare attività motoria nelle dita.

Matematica per bambini con ritardo mentale

Insegnare matematica a bambini con ritardo mentale lieve promuove lo sviluppo del pensiero e comportamento sociale. Allo stesso tempo, vale la pena notare che le capacità matematiche dei bambini con imbecillità ( moderato grado di oligofrenia) sono molto limitati: possono eseguire semplici operazioni matematiche ( aggiungere, sottrarre), tuttavia, non è in grado di risolvere problemi più complessi. I bambini con ritardo mentale grave e profondo non capiscono la matematica in linea di principio.

I bambini con ritardo mentale lieve possono:

• Contare i numeri naturali.
• Impara i concetti di “frazione”, “proporzione”, “area” e altri.
• Padroneggia le unità di misura di base di massa, lunghezza, velocità e impara ad applicarle nella vita di tutti i giorni.
• Impara a fare acquisti, calcola il costo di più articoli contemporaneamente e l'importo del resto richiesto.
• Imparare a utilizzare gli strumenti di misura e di calcolo ( righello, bussola, calcolatrice, abaco, orologio, bilancia).

È importante notare che lo studio della matematica non dovrebbe consistere nella banale memorizzazione delle informazioni. I bambini devono comprendere ciò che stanno imparando e imparare subito a metterlo in pratica. Per raggiungere questo obiettivo, ogni lezione può terminare con un compito situazionale ( ad esempio dare dei “soldi” ai bambini e giocare con loro al “negozio”, dove dovranno comprare alcune cose, pagare e prendere il resto dal venditore).

Pittogrammi per bambini con ritardo mentale

I pittogrammi sono immagini schematiche uniche che raffigurano determinati oggetti o azioni. I pittogrammi ti consentono di stabilire un contatto con un bambino mentalmente ritardato e di insegnargli nei casi in cui è impossibile comunicare con lui attraverso la parola ( per esempio, se è sordo, e anche se non capisce le parole degli altri).

L'essenza della tecnica dei pittogrammi è associare una certa immagine nel bambino ( immagine) con qualsiasi certa azione. Ad esempio, l'immagine di una toilette può essere associata al desiderio di andare in bagno. Allo stesso tempo, l'immagine raffigurante un bagno o una doccia può essere associata alle procedure dell'acqua. In futuro, queste immagini possono essere attaccate alle porte delle stanze corrispondenti, in conseguenza delle quali il bambino potrà navigare meglio nella casa ( se vuole andare in bagno, troverà autonomamente la porta attraverso la quale dovrà entrare per questo).

D'altra parte, i pittogrammi possono essere utilizzati anche per comunicare con un bambino. Quindi, ad esempio, in cucina puoi conservare le immagini di una tazza ( brocca) con acqua, piatti di cibo, frutta e verdura. Quando un bambino ha sete, può indicare l'acqua, mentre indicando un'immagine di cibo aiuterà gli altri a capire che il bambino ha fame.

Quanto sopra erano solo alcuni esempi dell'uso dei pittogrammi, ma usando questa tecnica puoi insegnare a un bambino con ritardo mentale un'ampia varietà di attività ( lavarti i denti la mattina, rifare e stendere il letto da solo, piegare le cose, ecc.). Tuttavia, vale la pena notare che questa tecnica sarà più efficace per il ritardo mentale lieve e solo parzialmente efficace per i gradi moderati della malattia. Allo stesso tempo, i bambini con ritardo mentale grave e profondo non sono praticamente suscettibili di apprendere utilizzando i pittogrammi ( a causa di una completa mancanza di pensiero associativo).

Attività extrascolastiche per bambini con ritardo mentale

Le attività extrascolastiche sono attività che si svolgono al di fuori delle lezioni ( come tutte le lezioni), e in un contesto diverso e secondo un piano diverso ( sotto forma di giochi, gare, viaggi, ecc.). Cambiare il metodo di presentazione delle informazioni ai bambini con ritardo mentale consente loro di stimolare lo sviluppo dell'intelligenza e dell'attività cognitiva, che ha un effetto benefico sul decorso della malattia.

Gli obiettivi delle attività extrascolastiche possono essere:

• adattamento del bambino nella società;
• applicazione pratica delle competenze e delle conoscenze acquisite;
• sviluppo del linguaggio;
• fisico ( gli sport) sviluppo del bambino;
• sviluppo del pensiero logico;
• sviluppare la capacità di navigare in aree sconosciute;
• sviluppo psico-emotivo del bambino;
• l’acquisizione di nuove esperienze da parte del bambino;
• sviluppo delle capacità creative ( ad esempio durante un'escursione, un gioco nel parco, nella foresta, ecc.).

Bambini che frequentano l'istruzione domiciliare con ritardo mentale

L’istruzione per i bambini con ritardo mentale può essere svolta a casa. Sia i genitori stessi che gli specialisti possono prendere parte direttamente a questo ( logopedista, psichiatra, insegnanti che sanno come lavorare con questi bambini e così via).

Da un lato, questo metodo di insegnamento ha i suoi vantaggi, poiché il bambino riceve molta più attenzione rispetto all’insegnamento in gruppo ( classi). Allo stesso tempo, durante il processo di apprendimento, il bambino non ha contatti con i coetanei, non acquisisce le capacità comunicative e comportamentali di cui ha bisogno, per cui in futuro sarà molto più difficile per lui integrarsi nella società e diventarne parte. Pertanto, non è consigliabile insegnare ai bambini con ritardo mentale esclusivamente a casa. È meglio combinare entrambi i metodi quando il bambino viene a trovarlo durante il giorno Istituto d'Istruzione, e dopo pranzo i suoi genitori studiano con lui a casa.

Riabilitazione e socializzazione dei bambini con ritardo mentale

Se la diagnosi di ritardo mentale viene confermata, è estremamente importante iniziare a lavorare con il bambino in modo tempestivo, il che, nelle forme lievi della malattia, gli consentirà di andare d'accordo nella società e di diventarne un membro a pieno titolo. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare particolare attenzione allo sviluppo delle funzioni mentali, mentali, emotive e di altro tipo che sono compromesse nei bambini con oligofrenia.

Lezioni con uno psicologo ( psicocorrezione)

Il compito principale di uno psicologo quando lavora con un bambino con ritardo mentale è stabilire con lui rapporti amichevoli e di fiducia. Successivamente, nel processo di comunicazione con il bambino, il medico identifica alcuni aspetti mentali e disturbi psicologici, che predominano in questo particolare paziente ( ad esempio, l'instabilità sfera emotiva, pianto frequente, comportamento aggressivo, gioia inspiegabile, difficoltà nel comunicare con gli altri, ecc.). Dopo aver stabilito i principali disturbi, il medico cerca di aiutare il bambino a liberarsene, accelerando così il processo di apprendimento e migliorando la sua qualità di vita.

La psicocorrezione può includere:

• educazione psicologica del bambino;
• aiuto nella realizzazione del tuo “io”;
• educazione sociale ( insegnare regole e norme di comportamento nella società);
• assistenza nell'esperienza del trauma psico-emotivo;
• creazione di favorevoli ( amichevole) situazione familiare;
• migliorare le capacità di comunicazione;
• insegnare a un bambino a controllare le emozioni;
• capacità di apprendere per superare situazioni e problemi di vita difficili.

Lezioni di logopedia ( con un logopedista)

Disturbi del linguaggio e sottosviluppo possono essere osservati nei bambini con vari gradi di ritardo mentale. Per correggerli, vengono prescritte lezioni con un logopedista che aiuterà i bambini a sviluppare capacità linguistiche.

Le lezioni con un logopedista ti permettono di:

• Insegna ai bambini a pronunciare correttamente suoni e parole. Per questo, il logopedista usa vari esercizi, durante il quale i bambini devono ripetere ripetutamente quei suoni e lettere che pronunciano peggio.
• Insegna a tuo figlio a formare correttamente le frasi. Ciò si ottiene anche attraverso sedute durante le quali il logopedista comunica con il bambino oralmente o per iscritto.
• Migliora il rendimento di tuo figlio a scuola. Il sottosviluppo del linguaggio può essere la causa di scarse prestazioni in molti soggetti.
• Stimolare lo sviluppo generale del bambino. Mentre impara a parlare e pronunciare correttamente le parole, il bambino ricorda contemporaneamente nuove informazioni.
• Migliorare la posizione del bambino nella società. Se uno studente impara a parlare correttamente e correttamente, sarà più facile per lui comunicare con i compagni di classe e fare amicizia.
• Sviluppare la capacità di concentrazione del bambino. Durante le lezioni, il logopedista può far leggere al bambino ad alta voce testi sempre più lunghi, che richiederanno una maggiore concentrazione dell'attenzione.
• Espandi il vocabolario di tuo figlio.
• Migliorare la comprensione della lingua parlata e scritta.
• Sviluppare il pensiero astratto e l'immaginazione del bambino. Per fare questo, il medico può dare al bambino libri con fiabe o storie di fantasia da leggere ad alta voce, e poi discutere con lui la trama.

Giochi didattici per bambini con ritardo mentale

Durante le osservazioni di bambini con ritardo mentale, è stato notato che sono riluttanti a studiare qualsiasi nuova informazione, ma con grande piacere possono giocare a tutti i tipi di giochi. Sulla base di ciò è stata sviluppata una metodologia didattica ( insegnamento) giochi, durante i quali l'insegnante trasmette determinate informazioni al bambino in modo giocoso. Il vantaggio principale di questo metodo è che il bambino, senza rendersene conto, si sviluppa mentalmente, mentalmente e fisicamente, impara a comunicare con altre persone e acquisisce alcune abilità di cui avrà bisogno nella vita futura.

Per scopi didattici è possibile utilizzare:

• Giochi con immagini- Ai bambini viene offerta una serie di immagini e viene chiesto di scegliere tra esse animali, automobili, uccelli e così via.
• Giochi con i numeri– se il bambino sa già contare nei vari oggetti ( per blocchi, libri o giocattoli) puoi incollare i numeri da 1 a 10 e mescolarli, quindi chiedere al bambino di metterli in ordine.
• Giochi con i versi degli animali– al bambino vengono mostrate una serie di immagini con immagini di animali e gli viene chiesto di dimostrare quali suoni produce ciascuno di essi.
• Giochi che promuovono lo sviluppo delle capacità motorie fini– puoi disegnare lettere su cubetti e poi chiedere al bambino di assemblare una parola da essi ( nome di animale, uccello, città, ecc.).

Esercizi e terapia fisica ( Terapia fisica) per bambini con ritardo mentale

Lo scopo della terapia fisica ( Fisioterapia) è un rafforzamento generale del corpo, nonché la correzione dei difetti fisici che può avere un bambino con ritardo mentale. Un programma di esercizi fisici dovrebbe essere selezionato individualmente o combinando bambini con problemi simili in gruppi da 3 a 5 persone, ciò consentirà all'istruttore di prestare sufficiente attenzione a ciascuno di loro.

Gli obiettivi della terapia fisica per l’oligofrenia possono essere:

• Sviluppo delle capacità motorie fini delle mani. Poiché questo disturbo è più comune nei bambini con ritardo mentale, in ogni programma di allenamento dovrebbero essere inclusi esercizi per correggerlo. Alcuni esercizi includono stringere e aprire le mani a pugno, allargare e chiudere le dita, toccare le punte delle dita tra loro, piegare e raddrizzare alternativamente ciascun dito separatamente e così via.
• Correzione delle deformità della colonna vertebrale. Questo disturbo si verifica nei bambini con grave ritardo mentale. Per correggerlo, vengono utilizzati esercizi che sviluppano i muscoli della schiena e dell'addome, le articolazioni della colonna vertebrale, procedure idriche, esercizi sulla barra orizzontale e altri.
• Correzione dei disturbi del movimento. Se un bambino ha la paresi ( in cui muove debolmente le braccia o le gambe), gli esercizi dovrebbero mirare a sviluppare gli arti colpiti ( flessione ed estensione di braccia e gambe, movimenti rotazionali loro e così via).
• Sviluppo della coordinazione del movimento. Per fare ciò, puoi eseguire esercizi come saltare su una gamba, salti in lungo ( dopo il salto il bambino deve mantenere l'equilibrio e rimanere in piedi), lanciando una palla.
• Sviluppo delle funzioni mentali. Per fare ciò, puoi eseguire esercizi costituiti da più parti successive ( ad esempio, metti le mani sulla cintura, poi siediti, allunga le braccia in avanti e poi fai lo stesso in ordine inverso).

Vale anche la pena notare che i bambini con malattie lievi o moderate possono partecipare a sport attivi, ma solo con la supervisione costante di un istruttore o di un altro adulto ( salutare) persona.

Per praticare sport, si consiglia ai bambini con ritardo mentale di:

• Nuoto. Questo li aiuta a imparare a risolvere problemi sequenziali complessi ( venire in piscina, cambiarsi, lavarsi, nuotare, lavarsi e vestirsi di nuovo), e forma anche un atteggiamento normale nei confronti delle procedure idriche e idriche.
• Sciare. Sviluppare l'attività motoria e la capacità di coordinare i movimenti di braccia e gambe.
• Andare in bicicletta. Aiuta a sviluppare l'equilibrio, la concentrazione e la capacità di passare rapidamente da un compito all'altro.
• Viaggi ( turismo). Un cambiamento di ambiente stimola lo sviluppo dell'attività cognitiva in un paziente con ritardo mentale. Allo stesso tempo, quando si viaggia, si verifica lo sviluppo fisico e il rafforzamento del corpo.

Raccomandazioni per i genitori riguardanti l'educazione al lavoro dei bambini con ritardo mentale

L'educazione al lavoro di un bambino con ritardo mentale è uno dei punti chiave nel trattamento di questa patologia. Dopotutto, è la capacità di prendersi cura di sé e di lavorare che determina se una persona sarà in grado di vivere in modo indipendente o avrà bisogno della cura di estranei per tutta la vita. L'educazione al lavoro di un bambino dovrebbe essere svolta non solo dagli insegnanti a scuola, ma anche dai genitori a casa.

Lo sviluppo dell'attività lavorativa in un bambino con ritardo mentale può includere:

• Formazione sulla cura di sé– è necessario insegnare al bambino a vestirsi in modo indipendente, a osservare le norme di igiene personale, a prendersi cura del proprio aspetto, a mangiare cibo e così via.
• Formazione per lavori fattibili– fin dalla tenera età i bambini possono disporre autonomamente le cose, spazzare la strada, passare l’aspirapolvere, dare da mangiare agli animali domestici o pulire dopo di loro.
• Formazione al lavoro di squadra– se i genitori vanno a fare qualche lavoretto semplice ( ad esempio, raccogliere funghi o mele, annaffiare il giardino), il bambino dovrebbe essere portato con sé, spiegandogli e dimostrandogli chiaramente tutte le sfumature del lavoro svolto, oltre a collaborare attivamente con lui ( per esempio, digli di andare a prendere l'acqua mentre innaffia il giardino).
• Formazione versatile– i genitori dovrebbero insegnare ai propri figli una varietà di tipi di lavoro ( anche se all'inizio non è in grado di svolgere alcun lavoro).
• La consapevolezza del bambino dei benefici del suo lavoro– I genitori dovrebbero spiegare al bambino che dopo aver innaffiato il giardino, lì cresceranno verdure e frutta, che il bambino potrà poi mangiare.

Prognosi per ritardo mentale

La prognosi di questa patologia dipende direttamente dalla gravità della malattia, nonché dalla correttezza e tempestività delle misure terapeutiche e correttive adottate. Quindi, ad esempio, se lavori regolarmente e intensamente con un bambino a cui è stato diagnosticato un grado moderato di ritardo mentale, può imparare a parlare, leggere, comunicare con i coetanei e così via. Allo stesso tempo, l'assenza di sessioni di allenamento può provocare un deterioramento delle condizioni del paziente, a seguito del quale anche un lieve grado di oligofrenia può progredire, trasformandosi in moderato o addirittura grave.

A un bambino viene assegnato un gruppo di disabilità per ritardo mentale?

Poiché la capacità di prendersi cura di sé e di vivere una vita piena di un bambino con ritardo mentale è compromessa, può ricevere un gruppo di disabilità, che gli consentirà di godere di alcuni vantaggi nella società. Allo stesso tempo, l'uno o l'altro gruppo di disabilità viene assegnato in base al grado di oligofrenia e alle condizioni generali del paziente.

Ai bambini con ritardo mentale può essere assegnato:

• 3 gruppi di disabilità. Rilasciato ai bambini con ritardo mentale lieve che sanno prendersi cura di se stessi, sono disposti all'apprendimento e possono frequentare le scuole regolari, ma richiedono maggiore attenzione da parte della famiglia, degli altri e degli insegnanti.
• Gruppo di disabilità 2. Rilasciato ai bambini con ritardo mentale moderato che sono costretti a frequentare strutture speciali scuole correzionali. Sono difficili da addestrare, non vanno d'accordo nella società, hanno poco controllo sulle proprie azioni e non possono essere responsabili di alcune di esse, e quindi spesso necessitano di cure costanti, nonché della creazione di condizioni di vita speciali.
• 1° gruppo disabilità. Rilasciato a bambini con ritardo mentale grave e profondo, che sono praticamente incapaci di apprendere o prendersi cura di se stessi e quindi necessitano di cure e tutela continue.

Aspettativa di vita di bambini e adulti con oligofrenia

In assenza di altre malattie e difetti dello sviluppo, l'aspettativa di vita delle persone con ritardo mentale dipende direttamente dalla capacità di prendersi cura di sé o dalle cure che ricevono dagli altri.

Salutare ( fisicamente) le persone con ritardo mentale lieve possono prendersi cura di se stesse, sono facili da formare e possono persino trovare un lavoro, guadagnando soldi per nutrirsi. A questo proposito, la loro aspettativa di vita media e le cause di morte non sono praticamente diverse da quelle delle persone sane. Lo stesso si può dire dei pazienti con ritardo mentale moderato, che però sono anche addestrabili.

Allo stesso tempo, i pazienti con forme gravi della malattia vivono molto meno delle persone comuni. Innanzitutto, ciò potrebbe essere dovuto a molteplici difetti e anomalie congenite sviluppi che possono portare alla morte dei bambini durante i primi anni di vita. Un altro motivo di morte prematura potrebbe essere l’incapacità di una persona di valutare criticamente le proprie azioni e l’ambiente. In questo caso i pazienti potrebbero trovarsi in prossimità pericolosa del fuoco, utilizzare apparecchi elettrici o veleni, oppure cadere in piscina ( pur non sapendo nuotare), vieni investito da un'auto ( scappando accidentalmente sulla strada) e così via. Ecco perché la durata e la qualità della loro vita dipendono direttamente dall'attenzione degli altri.

Ci sono controindicazioni. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Descrizione:

Ritardo mentale (demenza, ritardo mentale; greco antico ὀλίγος - unico + φρήν - mente, mente) - “sottosviluppo persistente e irreversibile del livello di attività mentale, principalmente intellettuale, associato a patologia organica congenita o acquisita (demenza) del cervello. Insieme alla deficienza mentale c’è sempre il sottosviluppo della sfera emotivo-volitiva, della parola, delle capacità motorie e dell’intera personalità nel suo complesso”.

Il termine “oligofrenia” è stato proposto da Emil Kraepelin.

L'oligofrenia (demenza) come sindrome di difetto mentale congenito si distingue dalla demenza acquisita, o (tedesco de - prefisso che significa declino, abbassamento, movimento verso il basso + tedesco mens - mente, mente). La demenza acquisita è una diminuzione dell'intelligenza rispetto al livello normale (corrispondente all'età) e, con il ritardo mentale, l'intelligenza di un adulto non raggiunge fisicamente il livello normale nel suo sviluppo.

"Una valutazione accurata della prevalenza dell'oligofrenia è difficile a causa delle differenze negli approcci diagnostici, del grado di tolleranza della società per le anomalie mentali e del grado di accessibilità alle cure mediche. Nella maggior parte dei paesi industrializzati, la frequenza dell'oligofrenia raggiunge l'1% della percentuale popolazione, ma la stragrande maggioranza (85%) dei pazienti presenta un ritardo mentale lieve. La proporzione di ritardo mentale moderato, grave e profondo è rispettivamente del 10, 4 e 1%. Il rapporto maschi/femmine varia da 1,5:1 a 2: 1.

Il ritardo mentale non è un processo progressivo, ma una conseguenza di una malattia precedente. Il grado di disabilità mentale viene quantificato utilizzando il QI utilizzando test psicologici standard.

A volte un oligofrenico viene definito come “... un individuo incapace di adattamento sociale indipendente”.

Sintomi:

Istruzioni diagnostiche generali F7X.X:

      * A. Il ritardo mentale è uno stato di sviluppo ritardato o incompleto della psiche, che è principalmente caratterizzato da una violazione delle capacità che si manifestano durante il periodo di maturazione e forniscono il livello generale di intelligenza, cioè cognitivo, abilità linguistiche, motorie e speciali.
      * B. Il ritardo può svilupparsi con qualsiasi altro disturbo mentale o somatico o verificarsi senza di esso.
      * C. Il comportamento adattivo è sempre compromesso, ma in condizioni sociali protette in cui viene fornito supporto, questi disturbi si verificano in pazienti con grado lieve il ritardo mentale potrebbe non essere affatto evidente.
      * D. La misurazione del QI dovrebbe essere effettuata tenendo conto delle caratteristiche interculturali.
      * E. Il quarto carattere viene utilizzato per determinare la gravità dei disturbi comportamentali, se non sono causati da un disturbo (mentale) concomitante.

Indicazioni di violazioni comportamentali:

      * .0 - assenza o lieve gravità di disturbi comportamentali
      * .1 - con disturbi comportamentali significativi che richiedono cure e trattamento
      * .8 - con altri disturbi comportamentali
      * .9 - senza indicare violazioni di comportamento.

Classificazione di E. I. Bogdanova (Istituto sanitario statale ROKPND, Ryazan, 2010):
      * .1 - Diminuzione dell'intelligenza
      * .2 - Sottosviluppo sistemico generale del linguaggio
      *.3 - Violazione dell'attenzione (instabilità, difficoltà nella distribuzione, commutabilità)
      *.4 - Percezione compromessa (lentezza, frammentazione, diminuzione del volume della percezione)
      * .5 - Specificità, pensiero acritico
      * .6 - Bassa produttività della memoria
      * .7 - Sottosviluppo degli interessi cognitivi
      *.8 - Violazione della sfera emotivo-volitiva (scarsa differenziazione, instabilità delle emozioni, loro inadeguatezza)

Possono sorgere difficoltà nella diagnosi del ritardo mentale se è necessario distinguerlo dall'esordio precoce. A differenza degli oligofrenici, nei pazienti con schizofrenia il ritardo dello sviluppo è parziale, dissociato; insieme a questo dentro quadro clinico vengono scoperte una serie di manifestazioni caratteristiche del processo endogeno: autismo, fantasia patologica, sintomi catatonici.

Il ritardo mentale si distingue anche dalla demenza - demenza acquisita, in cui, di regola, vengono rivelati elementi di conoscenza esistente, una maggiore varietà manifestazioni emotive, vocabolario relativamente ricco, propensione conservata per le costruzioni astratte.

Cause:

      * Cause genetiche di ritardo mentale;
      * Danni intrauterini al feto dovuti a fattori neurotossici di natura fisica (radiazioni ionizzanti), chimica o infettiva (citomegalovirus, ecc.);
      * Prematurità significativa.
      * Disturbi durante il parto (asfissia, trauma da parto);
      * Lesioni alla testa, ipossia cerebrale, infezioni che colpiscono il sistema nervoso centrale.
      * Negligenza pedagogica nei primi anni di vita in bambini provenienti da famiglie svantaggiate.
      * Ritardo mentale ad eziologia sconosciuta.

Cause genetiche di ritardo mentale.

Il ritardo mentale è uno dei motivi principali per richiedere la consulenza genetica. Le cause genetiche rappresentano fino alla metà dei casi di grave disabilità mentale. I principali tipi di disturbi genetici che portano alla disabilità intellettiva includono:

      * Anomalie cromosomiche che interrompono l'equilibrio del dosaggio dei geni, come aneuploidie, delezioni, duplicazioni.

            Trisomia del cromosoma 21 (sindrome di Down);
            Cancellazione parziale del braccio corto del cromosoma 4;
            Microdelezione del cromosoma 7q11.23 (sindrome di Williams), ecc.

      *Deregolamentazione dell'imprinting dovuta a delezioni, disomia uniparentale dei cromosomi o regioni cromosomiche.

            Sindrome di Angelman;
            Sindrome di Prader-Willi.

      * Disfunzione dei singoli geni. Il numero di geni in cui le mutazioni causano vari gradi di ritardo mentale supera i 1000. Questi includono, ad esempio, il gene NLGN4, situato sul cromosoma X, le cui mutazioni si riscontrano in alcuni pazienti con autismo; il gene FMR1, legato al cromosoma X, la cui deregolamentazione dell'espressione provoca la sindrome dell'X fragile; il gene MECP2, anch'esso situato sul cromosoma X, mutazioni che causano la sindrome di Rett nelle ragazze.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

La terapia specifica viene effettuata per alcuni tipi di ritardo mentale con causa accertata (sifilide congenita, ecc.); per il ritardo mentale associato a disturbi metabolici (fenilchetonuria, ecc.), viene prescritta la dietoterapia; per endocrinopatie, mixedema) - trattamento ormonale. Vengono anche prescritti farmaci per correggere la labilità affettiva e sopprimere i desideri perversi (neuleptil, fenazepam, sonapax). Grande importanza Per compensare il difetto oligofrenico, dispongono di misure terapeutiche ed educative, formazione lavorativa e adattamento professionale. Nella riabilitazione e nell'adattamento sociale degli oligofrenici, insieme alle autorità sanitarie, svolgono un ruolo le scuole ausiliarie, i collegi, le scuole professionali specializzate, i laboratori per ritardati mentali, ecc.