Le paure vivono in ogni persona. Ma la paura della propria paura provoca il panico e diventa una malattia, una fobia. Le paure degli adulti e dei bambini differiscono nella consapevolezza, nelle cause e nelle sindromi.

Fobie grandi e piccole

Se un bambino ha inconsciamente paura della solitudine, dei limiti, dell'altezza, dell'oscurità, allora questo gli viene messo dalla natura per sopravvivere e parzialmente scompare man mano che cresce ed esplora il mondo.

Un adulto sviluppa le sue fobie in età adulta. Sono la sovrapposizione della diseducazione infantile a una situazione stressante nel tempo presente.

Ad esempio, la paura del fallimento sessuale viene seminata all’alba della giovinezza di un ragazzo, quando riceve una “lezione” inadeguata che gli fa dubitare del suo valore e sottolinea il lato sessuale della vita.

Tutte queste conversazioni, aneddoti, articoli sulla grandezza delle virtù maschili, il numero di atti hanno messo nella coscienza questa persona mettere il problema su un piedistallo e renderlo il principale della vita. Naturalmente, per ognuno di noi, il fallimento in ciò che consideriamo importante è come la morte.

Solo per uno lo è scoperta scientifica, per un altro, figli e nipoti, e per il poveretto che teme il fallimento sessuale, il numero di atti sessuali per notte. Stupido e divertente? Ahimè, solo per chi lo guarda da fuori.

Attacco di panico

Una paura di panico improvvisa e inspiegabile, causata non da alcuna influenza esterna, ma esclusivamente da esperienze interne, è chiamata attacco di panico.

Più della metà della popolazione mondiale è colpita, in misura maggiore o minore, da questa malattia. Le donne sviluppano questa sindrome più spesso degli uomini. Il sesso debole è generalmente più sensibile. E se l'ansia nasce per una ragione invisibile agli estranei, ciò non significa che sia infondata.

Esiste una cosa chiamata istinto. Tuttavia, ciò che spaventa non è la premonizione di guai, ma l'incapacità di capire da dove vengono, cosa fare e in generale cosa sta succedendo.

La paura che è comprensibile e ha un punto di partenza può essere facilmente superata mediante azioni:

• Puoi guardare sotto il letto e assicurarti che il peso non sia lì.
• Puoi combattere e respingere il nemico che temi, alla fine puoi semplicemente scappare dal pericolo.

Ma quando c'è paura, ma non c'è pericolo visibile, inizia il panico.

Esempio. Sei stato messo nell'oscurità assoluta e ti è stato detto che c'era un pericolo mortale da qualche parte là fuori. Anche se anche in questa situazione molti inizieranno semplicemente ad agitare continuamente i pugni nel vuoto. Ma alcuni svilupperanno l’AP.

Cosa crea la sensazione di paura? Leggi l'articolo.

Pertanto, il trattamento principale per la PA è identificare dove si trova il pericolo. È impossibile accendere la luce, ma puoi monitorare la vita dei tuoi cari, la tua, e prendere le precauzioni necessarie. Anche se non ti salvano dalla sfortuna, ti salveranno da un attacco di panico.

Sindromi da paura

Negli adulti

A volte la paura del panico provoca una reazione fisica del corpo sotto forma di:

Quando questi sintomi iniziano a manifestarsi regolarmente con l’insorgenza dell’ansia, la persona sviluppa un’ulteriore fonte di paura: i sintomi stessi. Comincia ad averne paura e il cerchio si chiude.

La medicina conosce la sindrome cefalgica (mal di testa), che si verifica quando un paziente avverte un senso di pericolo. E viceversa, con qualsiasi mal di testa, inizia a temere che queste sensazioni causino paura.

Il trattamento della sindrome cefalgica, piuttosto che la paura, aiuterà a rompere il cerchio:

1. Eliminazione delle cause se risiedono in gravi malattie sistemiche.
2. Prendendo regolarmente buoni antidolorifici.
3. Cambiamenti nello stile di vita.
4. Rifiuto cattive abitudini(alcol, fumo, caffè forte, ecc.)
5. Massaggio alla testa durante un attacco.

La paura è spesso accompagnata da vertigini parossistiche. È detta anche benigna perché le vertigini non sono dovute ad alcuna patologia fisica o biologica del corpo, ma a ragioni psicologiche.

Di norma, la vertigine parossistica posizionale benigna appare nelle persone con anomalie, spostamenti degli otoliti nel cervello. Di conseguenza il trattamento viene proposto con manovre posizionali.

Esempio. Un aneddoto della vita dei medici. La vecchia venne dal dottore.

Tesoro, mi fa male la schiena.

Chinati, nonna. Fa male?

Piegati ancora di più. Fa male?

È così che vai, nonna.

Alleviare le vertigini parossistiche con manovre posizionali consiste nel trovare una postura, un'inclinazione della testa, una posizione del corpo in cui le vertigini cessano.

Durante l'infanzia

Fino all'età di 5-6 anni, la psiche del bambino è soggetta a deformazione attiva dall'esterno. Vive dalla nascita con le paure dategli dalla natura:

• suoni forti;
• movimenti improvvisi;
• paura di cadere;
• l'ignoto (che sono quasi tutti tranne la mamma);
• buio;
• separazione (perdita di protezione);
• oggetto estraneo, non familiare (pericolo!).

Immagina di essere stato tolto dal tavolo e immediatamente trasportato in un prato soleggiato nella fitta giungla africana. Avrai più o meno le stesse paure. Tutti servono alla sopravvivenza del bambino.

Il comportamento scorretto degli adulti, la punizione, le urla possono creare le condizioni per l'emergere di un cambiamento psicologico nella coscienza. E normale bella paura si trasformerà in una sindrome patologica:

1. Paure ossessive. Nosofobia. Esempio. “Se ti ammali e muori e non esisterai” oppure “Se ti ammali ti darò alla vecchia”, ecc. Di conseguenza, il bambino ha sviluppato la nosofobia, la paura di ammalarsi. La claustrofobia è la paura degli spazi chiusi. Sicuramente il bambino era rinchiuso in uno spazio stretto e buio. E altre fobie causate da situazioni stressanti nella prima infanzia.
2. Super prezioso. Per queste fobie, il più delle volte un giovane deve dire “grazie” anche agli adulti. Paura di Barmaley, di un cane, di un ubriaco, di una mano nera, ecc. questo è normale fino ad un certo picco di emozione. Le paure dei bambini non si sono ancora trasformate in malattie. Queste sono come fobie incompiute. E l'ulteriore processo di completamento o guarigione dipende interamente dagli adulti che circondano la giovane donna.
3. Delirante. Questa paura differisce da tutte le altre per il pericolo della sua causa. Potrebbe essere malattia grave, il più delle volte schizofrenia.
4. Paure indifferenziate o PA. Queste sono sindromi da paura nei bambini accompagnate da vertigini parossistiche, sudorazione e sindrome cefalgica.

Niente paura

Nessuno vuole che il proprio figlio sia molto grasso o molto magro. Anche la bellezza è uno standard di mediocrità. Lo stesso con le paure. Una persona patologicamente codarda è altrettanto anormale di chi soffre della sindrome della mancanza di paura.

Leggi qui come affrontare paure e ansia.

Come rimuovere la paura dalla testa? Una tecnica unica è più avanti nell'articolo.

Pertanto, i giovani genitori non dovrebbero essere troppo zelanti nel garantire che il bambino non abbia paura di camminare sul tetto, nuotare in mezzo al lago o camminare di notte. Tutto va bene con moderazione.

Cosa fare?

Tutte le fobie hanno cause sottostanti. Metà della soluzione al problema sta nel trovare queste fonti. Successivamente, l’ormai popolare terapia cognitivo comportamentale può aiutare.

I problemi psicologici sorgono a causa dell'ingresso di informazioni elaborate in modo errato nel cervello umano. Di conseguenza, il cervello valuta dati errati e trae conclusioni errate. Ciò porta a deviazioni comportamentali.

Il trattamento si basa sulla proiezione degli eventi passati sulla situazione attuale.

Ad una persona viene data la possibilità di:

• analizzare gli errori di comportamento;
• guardarli dall'esterno attraverso gli occhi delle altre persone;
• Avere fiducia nelle proprie forze, prevedere e pianificare il proprio comportamento futuro.

Che è fondamentalmente ciò che abbiamo provato a fare in questo articolo.

Video: un nuovo sguardo all'AP

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Diagnosi: sindrome da panico.

Paure e fobie sociali

“Forse non esiste un singolo ambito dell'attività umana e non un singolo soggetto che non possa improvvisamente diventare soggetto paura irrazionale" Roger Callaghan, psicologo (Stati Uniti)

La paura è un’emozione normale e sana, ma molte persone hanno paura di cose essenzialmente innocue. Oggigiorno le fobie sociali stanno diventando sempre più comuni, come la paura di fallire o di perdere il lavoro; rendono infelice la vita di milioni di persone.

Quando scoppiò la Seconda Guerra Mondiale l’11 settembre 2001 centro commerciale a New York, molte persone che in quel momento erano per strada fuggirono da lì in preda al panico, temendo per la propria vita. Cosa c'è di male? Niente! Dopotutto, la paura ci allontana dal pericolo e garantisce la nostra sopravvivenza. Se i passanti fossero rimasti lì, consumati dalla curiosità, avrebbero potuto soffocare per la polvere o essere sorpresi sotto una pioggia di sassi.

Le fobie più comuni sono la paura degli spazi chiusi (claustrofobia), degli spazi aperti (agorafobia) e la paura delle situazioni in cui ci si sente impotenti. Quest'ultimo è spesso associato alla paura della folla.

Il sentimento di paura è una cosa del tutto naturale ed è parte integrante della nostra vita quanto la gioia e la rabbia, l’amore e la tristezza. La paura libera energia: quanto basta per permetterci di agire in modo intelligente e sfuggire al pericolo.

Questo complesso processo è controllato dalla memoria emotiva, che si trova nel diencefalo. Se riconosce il pericolo, i “messaggeri” biochimici stimolano la respirazione e la circolazione, i muscoli e il metabolismo. Il cuore pompa il sangue - e con esso lo zucchero e l'ossigeno - nelle arterie più velocemente, così i muscoli possono lavorare a una velocità maggiore. Allo stesso tempo, la midollare del surrene aumenta la produzione dell’adrenalina, l’ormone dello stress. La lotta per la sopravvivenza può iniziare. o una conversazione con il capo su un aumento di stipendio.

Per 25 milioni di tedeschi e più Di più Tra gli americani la paura è diventata un vero problema: su undici di loro si è addirittura ammalato cronicamente a causa della paura. Secondo le autorità statunitensi, il 12% di tutti i residenti negli Stati Uniti ingerisce regolarmente farmaci per la paura.

In che modo le persone che soffrono di attacchi di ansia sono diverse dalle altre? Dopotutto, secernono gli ormoni dello stress, proprio come ognuno di noi. Con una differenza: non hanno una ragione chiara per questo. Oppure il motivo è così insignificante che lo stress, con i suoi spiacevoli fenomeni concomitanti, è sproporzionatamente forte.

"All'improvviso mi sono sentito male", dice Lutz Behrends, che è tra coloro che percepiscono la loro paura come una maledizione. - Il mio cuore ha cominciato a battere all'impazzata, ho cominciato a soffocare. Il sudore freddo mi scorreva lungo il viso, le mie braccia e le mie gambe diventavano insensibili, tutto intorno a me diventava in qualche modo strano, irreale. Ho deciso che stavo impazzendo. Mi sono portato rapidamente al lato della strada e sono saltato fuori dall'auto. Non ha nemmeno spento il motore. Chiamato cellulare da mia moglie, è venuta in autobus e ha portato me e la macchina a casa. Non sono mai tornato al lavoro quel giorno.

Dopo una lunga conversazione, il medico di famiglia fa una diagnosi: sindrome di panico, paura inspiegabile. Prima di cosa? Lutz Behrends ha ottenuto molto nella sua vita: è sul gradino più alto della carriera, ha una famiglia, una casa, un'auto e persino un piccolo yacht. Ma è proprio qui che sta il suo problema: cosa accadrebbe se subisse un collasso finanziario o se succedesse qualcosa alla sua salute? Come vivrà allora? Tutto più persone Sono tormentato dalla paura del crollo della mia carriera, del futuro e di altre persone. “Le fobie sociali sono in aumento”, dicono gli psicologi. Si manifestano molto più spesso della classica paura dei ragni o di volare in aereo. Le fobie specifiche causate da certe cose vengono sostituite da paure inspiegabili.

La paura dei ragni è molto comune, ma esagerata. I morsi di ragno a volte possono essere spiacevoli, ma nella maggior parte dei casi non sono pericolosi.

Test: la mia paura è innocua?

Secondo le ultime definizioni dell’American Psychiatric Society, un attacco di panico si verifica quando sono presenti almeno quattro dei seguenti 13 sintomi:

• Mancanza di respiro e difficoltà a respirare
• Vertigini o svenimenti
• Cardiopalmo
• Brivido
• Sudorazione
• Sensazione di soffocamento
• Nausea o mal di stomaco
• Sentimenti di irrealtà o dissoluzione della personalità
• Sordità o pelle d'oca
• Attacchi di febbre o brividi
• Dolore o altro malessere nel petto
• Paura della morte
• Paura di impazzire o di perdere il controllo di te stesso

"Ciò sta nella moralità del benessere ostentato e del sorriso dimostrativo", suggerisce lo psicoanalista Horst-Eberhard Richter, direttore dell'Istituto di Francoforte. Sigmund Freud. Dobbiamo essere in forma, allegri e fortunati. I deboli si ritrovano presto ai margini della vita. Non sorprende quindi che siamo tormentati dalla paura della disoccupazione. È grande quanto la paura di restare impotenti in età avanzata e di aver bisogno di cure esterne.

Gli psicologi evoluzionisti spiegano questo motivo in questo modo. Più la nostra società è libera e democratica, più cambiano i valori e le norme. Più il nostro mondo diventa tecnologicamente avanzato e globale, più difficile è comprenderlo.

Le moderne fonti di paura sono la perdita di orientamento e un senso di impotenza. Lo psicologo tedesco Markus Treichler osserva a questo proposito: “Le paure del nostro secolo riflettono il carattere uomo moderno- è libero e incerto. Questa è la vera ragione delle sue fobie. Dopotutto, la paura non è altro che doglie alla nascita della coscienza della libertà umana. E questo non deve essere considerato motivo di paura”.

Paura di panico a scuola. La paura di andare a scuola di solito raggiunge il suo apice nel secondo anno di studio ed è più spesso causata dalla riluttanza a uscire di casa che dalla paura di andare a scuola.

Ciò sembrerà cinico a chi non ha familiarità con il problema. Lasciare da parte la paura ed evitare le situazioni che la causano? La soluzione è piuttosto dubbia, perché in tal caso diventeresti semplicemente prigioniero a casa tua. Chi ingerisce farmaci corre il rischio di diventarne dipendenti. "I farmaci dovrebbero essere usati solo come misura temporanea, per superare una condizione acuta finché il paziente non sarà in grado di ricevere un corso terapeutico o di aiutare se stesso", scrivono Christina Brush e Inga-Maria Richberg nel libro "Fear in the Blue". Gli stessi autori di questa monografia hanno sofferto di attacchi di panico per molti anni.

Lutz Behrends sta seguendo un corso di quattro settimane di terapia comportamentale in una clinica psicosomatica; le probabilità di successo sono circa l'80%. Il terapeuta esplora con il paziente le cause della paura e passo dopo passo sviluppa la “gestione dei sintomi” per le situazioni che causano paura.

Esistono dozzine di opzioni terapeutiche, da quelle leggere a quelle dure, tradizionali e basate sul computer, individuali e di gruppo. La cosa principale è che ti piace il terapista e il metodo.

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SINDROMI DA PAURA

La relativa facilità con cui si manifesta l'affetto della paura è una caratteristica dell'infanzia. Le paure sotto l'influenza di vari fattori esterni e situazionali sorgono più facilmente quanto più il bambino è piccolo.

Segni paure patologiche la loro infondatezza o evidente discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, durata dell'esistenza, tendenza alla generalizzazione, disturbi delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. 5zep, 1974). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche più o meno indipendenti, che con una certa base possono essere considerate come sindromi da paura (G. E. Sukhareva, 1955) e attribuite a manifestazioni di livello prevalentemente affettivo* di risposta neuropsichica.

La psicopatologia degli stati di paura è poco sviluppata, non solo in infanzia, ma anche negli adulti. Nel frattempo, gli stati di paura sono psicopatologicamente eterogenei e la loro differenziazione non è solo di interesse teorico, ma ha anche un significato pratico nella diagnosi differenziale. Tra le varie paure malattia mentale Si distingue solo un gruppo psicopatologicamente definito: le paure ossessive (fobie). Le altre paure di solito non vengono differenziate, ma vengono collettivamente designate con la parola “paure”. Spesso le paure discrete negli stati borderline (principalmente le nevrosi) sono designate con il termine "paure nevrotiche", che, tuttavia, non rivela le loro caratteristiche psicopatologiche. Paure nevrotiche, privi di trama, non psicologicamente collegati ad alcuna specifica situazione psicotraumatica, A. M. Svyadoshch (1971) li definisce “inferiori”, considerandoli caratteristici della nevrosi da paura.

“L'immaturità della psiche del bambino legata all'età rende ancora più difficile la differenziazione psicopatologica delle varie paure. Sulla base della nostra esperienza e dei dati della letteratura, possiamo distinguere cinque gruppi principali di sindromi da paura nell'infanzia e nell'adolescenza: 1) paure ossessive 2) paure con contenuto sopravvalutato; 3) paure indifferenziate e prive di significato 4) paure di natura delirante;

5) terrori notturni.

Paure con contenuto sopravvalutato, paure di natura delirante e terrori notturni sono tipici dei bambini e degli adolescenti; altri gruppi di sindromi si riscontrano in pazienti di età diverse;

Le paure ossessive (fobie) nei bambini e negli adolescenti sono diventate oggetto di studio dall'inizio del XX secolo (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). Secondo le osservazioni di T. P. Simeon (1958), già nei bambini gioventù possono verificarsi coloro che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato a una caduta e un infortunio paura ossessiva camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di questa abilità. Ha anche descritto i casi paure ossessive di natura più astratta, ad esempio, la paura dell'infezione nei bambini 2! /g-4 anni. Prhapsoides (citato da T. P. Simson, 195&) descrive un bambino di 6 anni che aveva una pronunciata paura di attraversare i ponti. Abbiamo osservato una bambina di 6 anni che, in relazione al racconto di sua madre sui germi e sulle misure per prevenire l'infezione da essi, ha sviluppato una paura ossessiva dell'infezione, accompagnata dal lavaggio costante delle mani, nonché il desiderio di lavare qualsiasi cosa prodotti alimentari, compreso pane, dolci, ecc. La ragazza comprendeva l'infondatezza delle sue paure e delle sue azioni, ma non riusciva a liberarsene, definendole una "abitudine".

Paure e preoccupazioni simili nei bambini età più giovane non presentano ancora tutti i segni delle ossessioni; in particolare, nella maggior parte dei casi non sono accompagnati da un'esperienza cosciente di alienazione, da un sentimento di mancanza interna di libertà e da un desiderio attivo di superare le paure. Tuttavia la loro persistenza, il loro manifestarsi contro la volontà del bambino, cosa che egli spesso denuncia nelle sue lamentele, ci permette di considerare tali paure come fobie incomplete. Paure ossessive complete si osservano nei bambini principalmente dall'età di 10-12 anni.

Secondo numerosi autori (T.P. Simeon, 1958; E.E. Skanavi, 1962; N. 51;ie, 1960, ecc.) e secondo le nostre osservazioni, le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del loro contenuto e la relativa semplicità , una connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione traumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (soprattutto aghi), spazi chiusi, trasporti, paura di morire per soffocamento in sogno, per arresto cardiaco. Gli adolescenti possono sperimentare la paura ossessiva di arrossire, così come il fatto che gli altri possano notare l'uno o l'altro difetto fisico (acne sul viso, gambe non abbastanza dritte, spalle strette, ecc.).

Un gruppo speciale di paure ossessive è costituito dalla paura di essere incompetenti durante una particolare attività, ad esempio la paura di dare risposte orali a scuola, la paura di parlare nelle persone che balbettano (logofobia). Strettamente correlato a questo gruppo di paure ossessive è la paura di soffocare con un cibo solido o con un osso, che si verifica dopo uno spavento associato al fatto che il bambino si è effettivamente soffocato mentre mangiava.

Le paure ossessive si riscontrano più spesso nella nevrosi ossessivo-compulsiva e nella schizofrenia lenta, in cui a volte non sono chiaramente collegate fin dall'inizio con una specifica situazione psicotraumatica / sono insolite, pretenziose e persino ridicole. Pertanto, uno dei pazienti osservati ha sperimentato una paura ossessiva che "sua madre potesse sedersi sulla sua testa mentre mangiava, che la sua testa potesse staccarsi e cadere nello scivolo della spazzatura". Inizialmente permane un certo grado di atteggiamento critico nei confronti di tali paure. Con il progredire del processo schizofrenico, le paure ossessive diventano sempre più distaccate dalla realtà, pretenziose, la loro componente affettiva svanisce* e col tempo possono trasformarsi in idee deliranti, più spesso in influenze ipocondriache.

Il gruppo di paure più comune nei bambini e negli adolescenti è la paura di un valore eccessivo. La loro identificazione è associata alla differenziazione psicopatologica, da un lato, delle paure ossessive e, dall'altro, delle cosiddette paure nevrotiche. L'idea della necessità di restringere la portata delle esperienze ossessive, comprese le paure ossessive, isolandole dalla loro gamma di altri fenomeni psicopatologici, fu espressa per la prima volta da P. B. Gannushkin nell'articolo "Carattere psicastenico" nel 1907. P. B. Gannushkin sottolineò che con una serie di manifestazioni , solitamente classificate come ossessioni, come, ad esempio, pensieri ipocondriaci, alcune paure e dubbi, i pazienti non le trattano come formazioni dolorose e aliene e non le combattono. La prima menzione della possibilità di paure con contenuti preziosi nei bambini appartiene a TH. 21eben (1926), che includeva: questi includono paure di temporali, oscurità, solitudine, fantasmi. La possibilità dell'insorgenza di una sindrome da paura nei bambini e negli adolescenti con il carattere di un'esperienza sopravvalutata è stata sottolineata anche da K._A. Novlyanskaya (1964).

Un'analisi psicopatologica delle paure nevrotiche nei bambini e negli adolescenti effettuata nella nostra clinica (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) ha mostrato che nella maggior parte di questi casi esiste una componente di supervalutazione. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e di scuola primaria predominano le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, "ragazzo nero", ecc.). Il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive. Allo stesso tempo, la paura è indissolubilmente legata alla rappresentazione figurativa dell'oscurità (sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti in essa), della solitudine (cioè pericoli immaginari che giacciono in agguato in assenza dei genitori), idee su alcuni animali o persone che spaventano il bambino. Tali idee dominano la mente, sono accompagnate da ansia e minimizzano l'effetto delle dissuasioni calmanti degli altri, cioè acquisiscono un carattere sopravvalutato. I criteri per la motivazione psicologica di tali paure, la loro origine reattiva, che, secondo “I. Lande (1924) e V. M. Morozova (1934), caratteristici delle esperienze sopravvalutate, sono solitamente presenti, poiché nell'esperienza di vita individuale di un bambino, l'oscurità, la solitudine e un incontro improvviso con gli animali sono spesso combinati con l'affetto della paura.

La coesione delle paure di contenuti di super valore con la personalità, che è anche considerata caratteristica delle formazioni di super valore (V. M. Morozov, 1934; K. Wehrske, 1892; O. Vitke, 1928), si manifesta nel fatto che di solito si verificano nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da maggiore paura e ansia.

Una bambina di 2 anni, durante un'ora tranquilla in un asilo nido, è stata spaventata da un'insegnante che le ha mostrato inaspettatamente una gallina giocattolo. Dopodiché, la ragazza pianse a lungo. A casa era irrequieta, non si addormentava da molto tempo, gridava: “Pulcini! I pulcini mi stanno mordendo!” Da quel momento in poi divenne piagnucolosa, triste e spesso si svegliava di notte con la paura, dicendo che aveva paura dei "pulcini, delle galline". Dopo il trattamento ambulatoriale, le paure sono gradualmente scomparse, ma 2 mesi dopo, quando ho visto un pollo vivo nella stanza dei bambini, le paure sono riprese con la stessa intensità, manifestandosi sotto forma di attacchi. Allo stesso tempo, la ragazza cominciò ad avere paura degli uccelli. Follow-up (4 anni dopo): la ragazza visita asilo, obbediente, affettuoso, attaccato alla madre, curioso, impara a suonare la fisarmonica e il pattinaggio artistico, impressionabile. Non ci sono paure espresse, ma c'è ancora dolore, ma il suo contenuto specifico e la connessione psicologicamente comprensibile con una situazione traumatica sono, di regola, assenti. Il paziente non può parlare delle sue esperienze, limitandosi a affermazioni laconiche come "Spaventoso!", "Ho paura!" ecc. Nei casi di esistenza a lungo termine di tali paure, possono acquisire (nei bambini e negli adolescenti in età scolare) contenuti non sviluppati, di solito estremamente preziosi. Più spesso è la paura della morte in generale o da parte di alcuni motivo specifico: “Ho paura di soffocare”, “Il mio cuore sta per fermarsi”, ecc.

L'intensità delle paure, dell'ansia motoria associata e dei disturbi somatovegetativi varia da un'ansia lievemente espressa con una sensazione di tensione e lieve irrequietezza motoria all'esperienza dell'orrore con forte agitazione psicomotoria, urla, pianto e manifestazioni vegetative violente. La durata degli attacchi varia da alcuni minuti a 1-2 ore. Le paure del tipo descritto possono verificarsi nei bambini di qualsiasi età; secondo il ns

Secondo le osservazioni, si osservano relativamente più spesso nei bambini più piccoli.

Le paure indifferenziate sono nosologicamente le meno specifiche e si manifestano sia nelle nevrosi, in varie condizioni simili alla nevrosi non processuali (somatogene, organiche residue), sia nella schizofrenia. Nelle paure psicogene (nevrotiche) si riscontra una minore gravità della componente somatovegetativa e una tendenza più netta a trasformarsi in paure dal contenuto sopravvalutato associate ad una particolare situazione psicotraumatica. Le paure senza contenuto possono verificarsi nella fase iniziale (lo stadio della reazione nevrotica acuta o subacuta) della nevrosi da paura, così come nelle nevrosi indifferenziate nella forma, comprese le reazioni nevrotiche nei bambini della prima e della prima infanzia. età prescolare. Nei casi di stati non processuali, in particolare di nevrosi organica residua, tali paure si distinguono per vitalità, istintività più pronunciate e disturbi somatovegetativi pronunciati, che spesso si manifestano come crisi diencefaliche (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Nella schizofrenia, le paure indifferenziate sono spesso accompagnate dall'esperienza di una minaccia da parte degli altri, dalla paura, dalla diffidenza e dal sospetto. La componente senestopatica è chiaramente espressa (sensazioni di bruciore, pressione, trasfusione, prurito in diverse parti del corpo). Le paure vengono rapidamente verbalizzate, possono acquisire un carattere simbolico e le dichiarazioni su di esse a volte contengono un'interpretazione rudimentale delirante ("la morte è alle calcagna", "la morte insegue", "aiuto, mi sta succedendo qualcosa di strano").

Paure deliranti ( paure deliranti) si distinguono per l'esperienza di una minaccia nascosta sia da parte di persone e animali, sia da oggetti e fenomeni inanimati; sono diffusi in natura, accompagnati ansia costante, prontezza, paura, sospetto verso gli altri, desiderio di vedere qualche tipo di pericolo nelle loro azioni. Queste paure sono caratterizzate da una certa costanza, ma a volte possono intensificarsi notevolmente, accompagnate da ansia e manifestazioni somato-vegetative (palpitazioni, pallore o arrossamento della pelle, fastidio alla regione epigastrica, mancanza di appetito, malessere generale, insonnia, eccetera.).

Soggetti paure deliranti ha alcune differenze di età. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari oggetti di uso quotidiano (rubinetti dell'acqua, lampade elettriche), di qualsiasi macchina e meccanismo funzionante, degli estranei,

personaggi di libri per bambini, fiabe e programmi televisivi. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciosi per il suo benessere e carichi di qualche tipo di pericolo. Cerca di evitare il contatto con loro, chiede agli altri di non menzionarli nelle conversazioni, nasconde il suo volto o si nasconde da oggetti reali o immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti acquisiscono un carattere più differenziato e allo stesso tempo più astratto, che indica una maturazione dell'autocoscienza e un'espansione dell'esperienza sociale. Spesso le paure deliranti sono accompagnate da inganni episodici della percezione, principalmente illusioni affettive. Ad esempio, un bambino di 10 anni che abbiamo osservato aveva paura la sera, temendo che i banditi entrassero nell'appartamento, li aspettava in agguato, stando con un bastone vicino porta d'ingresso. Una notte ho “visto” la sagoma di un uomo alla finestra e ho deciso che “avevo visto un fascista”. Allo stesso tempo, iniziò a esaminare e annusare costantemente il cibo che gli veniva offerto, temendo che potesse essere avvelenato. In questo caso, le paure hanno acquisito il carattere di rudimenti di deliri sensoriali di persecuzione e avvelenamento. Una caratteristica legata all'età delle paure deliranti, dell'età prepuberale e puberale è la comparsa di una componente ipocondriaca più o meno pronunciata, nonché un atteggiamento delirante ostile nei confronti dei genitori.

Una ragazza di 11 anni, dopo un avvelenamento accidentale con acido citrico, ha iniziato ad avere attacchi di paura della morte, lamentandosi che il suo "cuore stava saltando fuori". Dopo 2 anni è apparsa la paura di avvelenamento e ho esaminato il cibo. Ho smesso di mangiare burro e altri grassi. Mi sono preparato il tè separatamente. Ha affermato che "sua madre la tratta male e l'ha deliberatamente avvelenata con acido citrico". All'età di 14 anni, era fissata sulla sua salute, sentiva il polso e, a volte, lamentava disturbi allo stomaco e alla testa. A volte diventava particolarmente ansiosa, irrequieta, suggeriva di avere "un cancro al cervello", "le vene scoppiano", si presentava forte paura di morte*

In questa osservazione, c'è una transizione di paure di natura delirante in idee deliranti di avvelenamento ben distinte, sebbene non sviluppate e instabili, e idee deliranti ipocondriache frammentarie. Le paure deliranti sorgono al di fuori di una situazione traumatica, spontaneamente, rivelando una tendenza all'interpretazione delirante e una transizione graduale al delirio sensoriale. Sebbene le paure del gruppo descritto non siano identiche alle idee deliranti e all'inizio spesso, soprattutto quando insorgono in relazione a una situazione traumatica, siano di natura piuttosto sopravvalutata, tuttavia sono direttamente correlate alle origini della formazione delirante, essendo i predecessori o rudimenti di delirio. Tali timori possono essere ragionevolmente giustificati

distinguere in un gruppo separato - sindromi di paure di natura delirante (paure deliranti).

Le paure deliranti sono più comuni nella fase iniziale della schizofrenia parossistica progressiva, così come nella schizofrenia lenta continua. In quest'ultimo caso sono meno intensi e vagamente delimitati nel tempo. Molto meno frequentemente, sotto forma di episodi di breve durata, possono manifestarsi paure deliranti stato iniziale psicosi esogeno-organiche e alcune psicosi reattive (principalmente paranoiche reattive). Nelle psicosi esogeno-organiche (soprattutto infettive), le paure deliranti hanno prevalentemente un contenuto ipocondriaco e sono combinate con una massiccia componente senestopatica. Di norma, non esiste un atteggiamento delirante nei confronti degli altri. Nelle psicosi reattive, le paure deliranti sono strettamente correlate alla situazione traumatica, sono psicologicamente comprensibili e non inclini alla generalizzazione.

I terrori notturni (“rayor posillniz”) sono un gruppo collettivo di stati di paura, caratteristiche comuni, che si verificano durante il sonno notturno e la presenza di uno o un altro grado di coscienza alterata (di solito una sorta di stupore crepuscolare rudimentale). I terrori notturni, secondo alcuni autori (O. Sbishk, 1970), si verificano nel 2-3% dei bambini in età scolare e nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. Si osservano principalmente in età prescolare e primaria (

Paura: segni, cause, sintomi, trattamento, diagnosi

La paura normale e biologicamente determinata è una reazione comune a situazioni minacciose, sconosciute o incontrollabili (vitale dal punto di vista evolutivo!).

La paura patologica è una reazione di paura sproporzionata alla situazione e troppo lunga, che il paziente non può né spiegare né indebolire.

I sintomi della paura includono:

• Fobia sociale: paura delle situazioni sociali (p. es., paura di gruppi specifici, paura di parlare o mangiare di fronte agli altri, paura di determinate situazioni sociali)
• Fobia specifica: paura irrazionale di determinati luoghi, oggetti, situazioni
• Disturbo di panico: esordio improvviso, “parossistico”, paura intensa e inaspettata ( attacco di panico) con numerosi sintomi vegetativi e somatici
• Disturbo d'ansia generalizzato: gravi stati di paura che durano diverse settimane (paura piuttosto continua), solitamente con tensione motoria (irrequietezza, tremore, incapacità di rilassarsi) e iperreattività autonomica (sudorazione, tachicardia, vertigini, secchezza delle fauci, ecc.)
• Paura secondaria come conseguenza/sintomo varie malattie o prendendo farmaci.

Cause di paura

Sintomi e segni di paura

Gli stati di paura riducono la libertà d'azione individuale e spesso portano all'impotenza, alla dipendenza, al comportamento parsimonioso ed evitante, alla minaccia soggettiva e all'alienazione sociale.

I pazienti in uno stato di paura possono reagire in modo inappropriato e contraddittorio. La percezione e la coscienza sono spesso limitate. La mancanza di cooperazione può portare ad autolesionismo e a situazioni in cui il paziente si mette in pericolo.

I pazienti (o i loro parenti) spesso descrivono i seguenti sintomi:

• Sintomi della paura: paura/paura di morire, perdere il controllo, impazzire, incertezza, impotenza, ansia, irritabilità, paura, tensione, intorpidimento
• Depersonalizzazione: alterata percezione del proprio corpo
• Derealizzazione: tutto sembra non valido o cambiato
• Sintomi fisici:
• dolore al petto, sensazione di pesantezza, palpitazioni
• tremore, intorpidimento, vertigini, sensazione di incertezza, svenimento, disturbi sensoriali
• difficoltà a deglutire, dolore addominale, nausea, diarrea
• sensazione di oppressione, soffocamento
• sudorazione, vampate di calore, sensazione di freddo.

Diagnosi della paura

• Anamnesi
• stato di paura per la prima volta?
• eventi, situazioni stressanti o provocatori; paura diretta?
• la presenza di una paura “fondata” di lesioni
• Escludere una causa organica: esame fisico, dati di laboratorio, ECG, radiografia del torace
• Eliminazione dell'intossicazione.

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con disturbi da stress acuti e post-traumatici (ad esempio, dopo rapina, stupro, tortura, presa di ostaggi, incidente; morte di parenti, in particolare figli e coniugi).

La paura può insorgere o manifestarsi anche in disturbi affettivi psicosomatici (depressione, allucinazioni, episodi deliranti) o disturbi della personalità, “paura di persecuzioni o avvelenamenti”.

Avvertenza: i sintomi della paura possono nascondere una malattia mortale.

Trattamento della paura

• Affrontare le cause organiche dei sintomi della paura (p. es., ipoglicemia)
• Crea un'atmosfera calma (“non irritante”), senza rumori che distraggono
• Prendere sul serio le paure del paziente e permettergli di esprimersi apertamente (questo spesso può aiutare ad alleviare la tensione e ridurre la paura)
• Non ridurre la portata della situazione (“non è poi così grave”, “niente di grave”)
• Parlare con il paziente delle possibilità e della necessità di una terapia speciale (medicinali, psicoterapia, tecniche di rilassamento) -> allenta la tensione, poiché in futuro è possibile un aiuto
• Farmaci ansiolitici:

• condizione acuta (terapia a breve termine, dosi singole):
• benzodiazepina, ad esempio alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
• terapia a lungo termine: antidepressivi, come SSRI o SNRI (escitalopram, paroxetina, venlafaxina)
• in caso di paura psicoticamente condizionata: condizione acuta - secondo le indicazioni, Haldol 5-10 mg, talvolta più una benzodiazepina?

In caso di antipsicotici terapia farmacologica a volte è sufficiente una prescrizione aggiuntiva di un antipsicotico debole (ad esempio Neurocil, Truxal).

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Maggiore prontezza per l'effetto della paura - tratto caratteristico infanzia, a causa della relativa facilità di disinibizione del riflesso difensivo passivo, che, secondo I. P. Pavlov, è base fisiologica Paura. A questo proposito, non è sempre facile distinguere tra paure psicologiche e patologiche nei bambini. I criteri per le paure patologiche sono la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra l'intensità della paura e la forza dell'influenza situazionale che l'ha causata, natura protratta, tendenza alla generalizzazione, violazione condizione generale(sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Le paure patologiche possono far parte della struttura di varie sindromi psicopatologiche, principalmente nevrotiche, affettive e affettivo-deliranti, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche relativamente indipendenti che possono essere considerate sindromi da paura [Sukhareva G. E., 1955]. Attribuiamo queste sindromi a manifestazioni di un livello di risposta neuropsichica prevalentemente affettivo correlato all'età [Kovalev V.V., 1969, 1979].

Nei bambini e negli adolescenti si possono distinguere 5 gruppi principali di sindromi o sintomi di paura: 1) paure ossessive, 2) paure con contenuto sopravvalutato, 3) paure deliranti, 4) psicopatologicamente indifferenziate e 5) paure notturne.

Le paure ossessive (fobie dal greco fobos - paura), cioè persistenti, contrarie al desiderio, esperienze di paura percepite come estranee, irragionevoli, si riscontrano spesso nei bambini in età scolare (di solito dopo 10 anni) e negli adolescenti. Fobie rudimentali e incomplete (paura di camminare dopo una caduta o un infortunio, e persino paura dell'inquinamento) sono state descritte in bambini in età precoce e prescolare [Simeon T.P., 1958]. Tuttavia, in questi casi, a causa dell'immaturità dell'autocoscienza, non si verifica alcuna esperienza di alienazione, un sentimento di mancanza interna di libertà o un desiderio attivo di superare le paure.

Un tratto caratteristico dell'infanzia. Le paure sotto l’influenza di vari fattori esterni e situazionali insorgono più facilmente quanto più giovane è l’età del bambino. Nei bambini piccoli, la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo che appare all'improvviso.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, la tendenza alla generalizzazione, il disturbo delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico essere) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure.

Cinque gruppi principali di sindromi da paura nell'infanzia e nell'adolescenza: 1) paure ossessive; 2) paure con contenuti estremamente preziosi; 3) paure indifferenziate e prive di significato; 4) paure di natura delirante; 5) terrori notturni.

Paure ossessive (fobie). Già nei bambini piccoli che stanno appena iniziando a camminare, dopo uno spavento associato a una caduta e un infortunio, può sorgere una paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di questa abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del loro contenuto, la relativa semplicità e la connessione più o meno chiara con il contenuto della situazione traumatica. Molto spesso si tratta di paure di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti (soprattutto aghi), spazi chiusi, trasporti, paura di morire per soffocamento in sogno, per arresto cardiaco. Gli adolescenti possono sperimentare la paura ossessiva di arrossire, così come il fatto che gli altri possano notare l'uno o l'altro difetto fisico (acne sul viso, gambe non abbastanza dritte, spalle strette, ecc.).

Le paure ossessive si riscontrano più spesso nella nevrosi ossessivo-compulsiva e nella schizofrenia di basso grado, in cui a volte non sono chiaramente collegate fin dall'inizio con una situazione traumatica specifica e sono insolite, pretenziose e persino ridicole. Pertanto, uno dei pazienti osservati ha sperimentato una paura ossessiva che "sua madre potesse sedersi sulla sua testa mentre mangiava, che la sua testa potesse staccarsi e cadere nello scivolo della spazzatura".

Il gruppo di paure più comune nei bambini e negli adolescenti costituiscono timori di contenuti sopravvalutati. Paure dei temporali, del buio, della solitudine, dei fantasmi. Tra queste paure nei bambini in età prescolare e di scuola primaria predominano le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, "ragazzo nero", ecc.). Il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive. Allo stesso tempo, la paura è indissolubilmente legata alla rappresentazione figurativa dell'oscurità (sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti in essa), della solitudine (cioè pericoli immaginari che si nascondono in assenza dei genitori), idee su alcuni animali o persone che spaventano il bambino. Tali idee dominano la mente, sono accompagnate da ansia e minimizzano l'effetto delle dissuasioni calmanti degli altri, ad es. diventare estremamente prezioso. Tali paure di solito sorgono nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospettosi, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da maggiore paura e ansia. La componente supervalore in questo gruppo di paure si manifesta spesso sotto forma di un atteggiamento persistentemente modificato (particolare timidezza, comparsa di paura ansiosa, sentimenti di disgusto, ecc.) verso determinati oggetti o fenomeni che inizialmente hanno causato la paura del bambino. Un atteggiamento simile, dolorosamente alterato, dopo un incontro ripetuto con un oggetto o fenomeno che ha causato paura, si rivela non solo al culmine delle paure subito dopo l'esperienza della paura, ma anche in uno stato emotivo calmo successivamente. per molto tempo(a volte anni) dopo uno spavento

Una varietà particolare paure sopravvalutate nei bambini piccoli (7-9 anni) rappresenta la cosiddetta paura della scuola legata alla situazione scolastica; paura del fallimento, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo, ecc. La paura della scuola può essere fonte di persistente rifiuto di frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

A partire dall'età prepuberale (10-11 anni), nel tema delle paure sopravvalutate vengono in primo piano le paure per la vita e la salute. I bambini hanno paura che i banditi li attaccino, soprattutto quando vengono lasciati soli, sperimentano la paura di morire per soffocamento, per arresto cardiaco, ecc. Tali paure sono sempre associate all'una o all'altra specifica situazione psicologicamente traumatica: storie spaventose di compagni o parenti , paura quando si incontra ubriachezza, malattia o morte di una persona cara o conoscente.

Durante la pubertà, le paure di contenuti sopravvalutati appaiono spesso sotto forma di paure ipocondriache, che sono accompagnate non solo da disturbi autonomici pronunciati, ma anche da senestopatie (sensazioni di pressione, distensione, bruciore, formicolio in diverse parti del corpo). Allo stesso tempo, lo è spesso stiamo parlando sulla trasformazione della sindrome delle paure sopravvalutate in una sindrome ipocondriaco-senestopatatica.

In questo caso, i timori di contenuti sopravvalutati si presentano sotto forma di attacchi e non vengono vissuti come estranei o dolorosi; non c'è desiderio di superarli, il che li distingue dalle paure ossessive. Inoltre, questa osservazione illustra una caratteristica delle paure di contenuti sopravvalutati come la loro combinazione con somato disturbi autonomi, la cui gravità dipende dall'intensità della paura.

Paure psicopatologicamente indifferenziate e prive di significato si manifestano sotto forma di attacchi di paura vitale, protopatica, cioè paura con l'esperienza di un incerto pericolo per la vita in combinazione con irrequietezza motoria generale e vari disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione, ecc.) e somatici spiacevoli sensazioni (compressione e congelamento nella zona del cuore, rossore al viso, freddo nell'addome, senso di oppressione al petto, ecc.). Di regola, la consapevolezza delle cause della paura, del suo contenuto specifico e di una connessione psicologicamente comprensibile con una situazione traumatica è assente. Il paziente non può parlare delle sue esperienze, limitandosi a affermazioni laconiche come "Spaventoso!", "Ho paura!" ecc. Nei casi di esistenza a lungo termine di tali paure, possono acquisire (nei bambini e negli adolescenti in età scolare) contenuti non sviluppati, di solito estremamente preziosi. Più spesso si tratta di paura della morte in generale o per qualche motivo specifico: "Ho paura di soffocare", "Il mio cuore sta per fermarsi", ecc.

Paure deliranti (paure deliranti) si distinguono per l'esperienza di una minaccia nascosta sia da parte di persone e animali, sia da oggetti e fenomeni inanimati; sono di natura diffusa, accompagnati da costante ansia, vigilanza, timidezza, sospetto verso gli altri e dal desiderio di percepire qualche tipo di pericolo nelle loro azioni. Queste paure sono caratterizzate da una certa costanza, ma a volte possono intensificarsi in modo significativo, accompagnate da ansia e manifestazioni somatovegetative (palpitazioni, pallore o arrossamento della pelle, fastidio nella regione epigastrica, mancanza di appetito, malessere generale, insonnia, ecc. ).

L'argomento delle paure deliranti presenta alcune differenze di età. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre, del vento, del rumore dell'acqua, di una varietà di oggetti di uso quotidiano (rubinetti dell'acqua, lampade elettriche), di macchine e meccanismi funzionanti, di estranei, di personaggi di libri per bambini, fiabe e programmi televisivi. Il bambino tratta tutti questi oggetti e fenomeni come ostili, minacciosi per il suo benessere e carichi di qualche tipo di pericolo. Cerca di evitare il contatto con loro, chiede agli altri di non menzionarli nelle conversazioni, nasconde il suo volto o si nasconde da oggetti reali o immaginari.

Le paure deliranti sono più comuni nella fase iniziale della schizofrenia parossistica progressiva, così come nella schizofrenia lenta continua. Nelle psicosi esogeno-organiche (soprattutto infettive), le paure deliranti hanno prevalentemente un contenuto ipocondriaco e sono combinate con una massiccia componente senestopatica. Di norma, non esiste un atteggiamento delirante nei confronti degli altri. Nelle psicosi reattive, le paure deliranti sono strettamente correlate alla situazione traumatica, sono psicologicamente comprensibili e non inclini alla generalizzazione.

Terrori notturni- un gruppo collettivo di stati di paura, le cui caratteristiche comuni sono il verificarsi durante il sonno notturno e la presenza di un particolare grado di coscienza alterata (di solito una sorta di rudimentale stupore crepuscolare). Si osservano principalmente in età prescolare e primaria.

Le paure notturne si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno, sperimenta una forte paura, urla, piange, pronuncia singole parole: "Ho paura, scaccialo, mi sta afferrando", ecc., Che indicano la presenza di esperienze spaventose come sogni o allucinazioni. Spesso il bambino chiama sua madre, anche se, di regola, non la riconosce e non risponde alle sue domande. Dopo pochi minuti si calma e al mattino, quando si sveglia, di solito non ricorda nulla di quello che è successo o fornisce informazioni frammentarie sul terribile sogno che ha fatto. I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità.

Terrori notturni esagerati sono associati a situazioni traumatiche vissute dal bambino durante il giorno (litigi, conflitti tra genitori, punizioni fisiche, prendere un brutto voto a scuola, guardare un film dell'orrore, ecc.).

Terrori notturni di natura delirante sono molto meno comuni. Nel contenuto, sono spesso simili alle paure diurne, ma di solito non sono associate a una situazione traumatica specifica. Molto spesso, i bambini hanno paura dei personaggi delle fiabe: mostri fantastici, animali selvaggi, persone spaventose. Di norma, sono accompagnati da allucinazioni visive ipnagogiche o vere e proprie di natura spaventosa ("si vedono occhi ardenti", "mano nera", "qualcosa di spaventoso in bianco", ecc.). A volte c'è un atteggiamento diffidente, ostile e persino delirante nei confronti dei propri cari, il bambino allontana la madre e le dice: "Vai via, strega!" I ricordi delle paure sono incompleti, come i ricordi di un sogno. Si osservano principalmente nelle fasi iniziali della schizofrenia.

Terrori notturni indifferenziati (privi di significato).- paure episodiche intense con pianto, urla, agitazione, disturbi vegetativi, ma senza alcun contenuto, senza inganni della percezione e senza collegamento con i sogni. La loro coscienza è piuttosto profondamente oscurata e quindi è impossibile anche un contatto parziale con il bambino. Le paure di questo tipo sono di breve durata. Al risveglio si nota la loro completa amnesia. Si verificano principalmente nelle malattie somatiche (specialmente con tossicosi e ipertermia), nonché in subacute e lungo termine infezioni e lesioni cerebrali.

Una posizione speciale tra i terrori notturni è occupata da notturno parossistico paure. Le loro caratteristiche principali sono l'improvvisa insorgenza e cessazione, la loro associazione con un certo momento del sonno notturno, la tendenza a ripetersi agli stessi intervalli, le loro manifestazioni stereotipate e la loro combinazione con movimenti monotoni automatizzati, azioni e affermazioni frammentarie, solitamente incoerenti. . Allo stesso tempo, la coscienza è relativamente profondamente oscurata, come il crepuscolo. Queste paure possono essere accompagnate da allucinazioni visive spaventose (“mostro peloso”, “uomo in nero”, “fiamma”, ecc.). Spesso si osservano un'espressione facciale congelata, uno sguardo fisso in una direzione, movimenti monotoni delle mani (accarezzare, smistare la biancheria da letto, scuotere), il busto (oscillare), camminare automatizzato, gridare o mormorare singole parole o frammenti di esse. In alcuni casi si verifica una perdita involontaria di urina e talvolta di defecazione. Non è possibile il contatto con i bambini. La condizione è completamente amnesica.

I terrori parossistici notturni sono considerati una delle manifestazioni della cosiddetta epilessia psicomotoria (o del lobo temporale); di solito sono combinati con automatismi parossistici come il sonnambulismo e il parlare nel sonno; I terrori parossistici notturni si riducono e scompaiono con la pubertà.

I terrori notturni di qualsiasi tipo possono essere combinati con il sonnambulismo e il parlare nel sonno, la cui natura varia a seconda del tipo di paura.

Sindrome da paura patologica dei bambini – una sindrome caratterizzata da varie paure (a seconda dei meccanismi, del tempo di insorgenza e delle caratteristiche della manifestazione), che si presentano senza giustificazione psicologica e situazionale e si manifestano con intensità e durata eccessive, incoerenti con la forza e il significato della causa che l'ha causata.

La sindrome delle paure patologiche infantili si riferisce a condizioni psicopatologiche ontogeneticamente correlate. Possono manifestarsi in varie malattie mentali fin dalla tenera età, tuttavia, i contorni psicopatologici, di regola, si acquisiscono verso la fine del periodo prescolare, a partire dai 6-7 anni, che è probabilmente associato all'inizio della formazione dell'io consapevolezza nel bambino e manifestazione di una elementare capacità di autovalutazione dei vissuti soggettivi.

Esistono cinque forme di paure: ossessiva, sopravvalutata, delirante, notturna, indifferenziata.

SAGGI OSSESSIVI

Le paure ossessive sorgono involontariamente, indipendentemente dai desideri del paziente, contro la sua volontà, sono di natura persistente, ma sono associate alla paura primaria e ad un atteggiamento critico nei suoi confronti. Si manifestano con la paura delle malattie (nosofobia), degli oggetti appuntiti, dell'altezza, degli spazi chiusi (claustrofobia), delle infezioni, dell'inquinamento (misofobia), dell'imbarazzo (eritrofobia), ecc.

Incontrare per nevrosi, malattie organiche del cervello, schizofrenia.

PAURE SOVRAPPREZZABILI

Le paure sopravvalutate dominano nella coscienza del paziente con la convinzione della loro validità, della realtà della loro trama. Sono caratterizzati dalla gravità e dalla forza dell'affetto della paura e dall'assenza persino di tentativi di superarla. In età prescolare prevalgono le paure degli animali (ad esempio i cani), dei personaggi dei film, delle fiabe (brownies, streghe) o delle immagini inventate dagli adulti a scopo di “intimidazione educativa”. Per i bambini in età scolare sono più tipici la paura del buio, della solitudine, della separazione dalla famiglia, della paura per la propria vita e salute e della scuola.

Incontrare nell'ambito dei disturbi nevrotici, meno spesso - nella schizofrenia.

PAURE DELISIONALI

Le paure deliranti sorgono, di regola, indipendentemente dalla situazione psicotraumatica (autoctona), non possono essere corrette, con l'esperienza di una minaccia nascosta da oggetti viventi e inanimati, sono accompagnate da ansia, diffidenza, sospetto verso gli altri, sensazione di pericolo per se stessi e i propri cari nelle azioni dei nemici percepiti. Possono combinarsi con altri sintomi di livello psicotico (con allucinazioni) ed essere accompagnati da episodi di irrequietezza psicomotoria e disturbi somatovegetativi.

Incontrare nella schizofrenia, meno spesso - come episodi di malattie organiche esogene del cervello e disturbi psicogeni.

PAURE NOTTURNE

I terrori notturni si verificano quando ci si sveglia durante una notte di sonno con una coscienza sonnolenta e ristretta. Allo stesso tempo, i bambini tremano di paura, urlano, spingono via qualcosa da se stessi, sui loro volti c'è un'espressione di orrore e paura. Di solito, l'amnesia si osserva al mattino: i bambini non ricordano nulla degli attacchi di terrore notturno.

Incontrare nell'ambito di disturbi psicogeni, condizioni simili alla nevrosi di varia origine come manifestazione d'esordio di disturbi di origine epilettica.

PAURE INDIFFERENZIATE

Inutili le paure indifferenziate, a disegno somatovegetativo. Si verifica durante le crisi diencefaliche.

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È necessario separare la paura patologica, che richiede una correzione, dalla paura normale, legata all’età, in modo da non interrompere lo sviluppo del bambino.

La paura patologica può essere distinta da quella “normale” secondo criteri noti: se la paura interferisce con la comunicazione, lo sviluppo della personalità, della psiche, porta al disadattamento sociale e inoltre all'autismo, alle malattie psicosomatiche, alle nevrosi, allora questa paura è patologica. Se la paura dei bambini non corrisponde all'età, questo può essere un segnale per i genitori per monitorare il comportamento e lo stato mentale del bambino.

LE PAURE DEI BAMBINI

Età: 0 – 6 mesi ; paure legate all'età: qualsiasi suono forte inaspettato; movimenti rapidi da parte di un'altra persona; caduta di oggetti; perdita generale di sostegno.

Età 7 – 12 mesi ; paure legate all'età: suoni forti (rumore di un aspirapolvere, musica ad alto volume, ecc.); eventuali estranei; cambio di ambiente, vestirsi e svestirsi; foro di scarico nel bagno o nella piscina; altezza; impotenza di fronte ad una situazione inaspettata.

Età 1 – 2 anni ; paure legate all'età: rumori forti; separazione dai genitori; eventuali estranei; foro scarico vasca; addormentarsi e svegliarsi, sogni; paura di lesioni; perdita di controllo sulle funzioni emotive e fisiche.

Età 2 – 2,5 anni ; paure legate all'età: separazione dai genitori, rifiuto da parte loro; coetanei sconosciuti; suoni di percussioni; incubi; cambiamento nell'ambiente; elementi naturali (tuoni, fulmini, grandine, ecc.).

Età 2 – 3 anni ; paure legate all'età: oggetti grandi, incomprensibili e minacciosi (ad esempio Moidodyr, ecc.); eventi imprevisti, cambiamenti nell'ordine di vita (nuovi membri della famiglia, divorzio, morte di un parente stretto); scomparsa o spostamento di oggetti esterni.

Età 3 – 5 anni; paure legate all'età: la morte (i bambini si rendono conto della finitezza della vita); sogni spaventosi; attacco di banditi; fuoco e fuoco; malattia e chirurgia; elementi naturali; Serpenti velenosi; morte di parenti stretti.

Età 6 – 7 anni; paure legate all'età: creature sinistre (streghe, fantasmi, ecc.); perdita dei genitori o paura di perdersi; sensazione di solitudine (soprattutto di notte a causa del diavolo, del diavolo, ecc.); paura della scuola (non riuscire, non conformarsi all'immagine del bambino “bravo”); violenza fisica.

Età 7 – 8 anni; paure legate all'età; luoghi oscuri(sottotetto, seminterrato, ecc.); disastri reali; perdita di amore da parte degli altri (da parte di genitori, insegnanti, coetanei, ecc.); arrivare in ritardo a scuola o essere disconnessi dalla vita domestica e scolastica;
punizioni fisiche e rifiuto a scuola.

Età 8 – 9 anni; paure legate all'età: fallimento a scuola o nel gioco; proprie bugie o azioni negative notate dagli altri; violenza fisica; litigio con i genitori, la loro perdita.

Età 9 – 11 anni ; paure legate all'età: insuccesso scolastico o sportivo; malattie; singoli animali (ratti, una mandria di cavalli, ecc.); altezza, sensazione di rotazione (alcuni caroselli); persone losche (bulli, tossicodipendenti, ladri, ladri, ecc.)

Età 11 – 13 anni ; paure legate all'età: fallimento; proprie strane azioni; insoddisfazione per il proprio aspetto; malattia grave o morte; autoattrattiva, violenza sessuale; una situazione di dimostrazione della propria stupidità; critiche da parte degli adulti; perdita di effetti personali.

– esperienze di ansia specifiche, legate all’età, ansia che insorgono come risposta a una minaccia reale o immaginaria. Si manifestano con cambiamenti nello stato emotivo, sintomi vegetativi: battito cardiaco accelerato, ritmo respiratorio irregolare, tensione muscolare. Il comportamento è caratterizzato dall’evitamento di situazioni/oggetti potenzialmente pericolosi, eccessivo attaccamento agli adulti e paura della solitudine. La diagnosi viene effettuata da uno psicologo, psicoterapeuta, psichiatra. Vengono utilizzati il ​​metodo della conversazione, questionari e test proiettivi. Il trattamento si basa sulla psicoterapia creativa e sulla consulenza genitoriale.

informazioni generali

La paura come reazione del corpo a un pericolo immaginario/reale è alla base dell'istinto di autoconservazione e mobilita una persona alla fuga e alla lotta. Una differenza specifica tra le paure dei bambini è la mancanza di connessione con una minaccia reale. Nascono sulla base delle informazioni ricevute dall'esterno e vengono trasformati dalla fantasia e dall'immaginazione. La prevalenza raggiunge il 90%. La gravità varia, nella maggior parte dei casi la paura è superficiale e scompare da sola, nell'1-1,5% dei bambini si sviluppano fobie - disturbi emotivi che richiedono cure. Gli indicatori epidemiologici sono più alti nelle ragazze. Fattori predisponenti sono l'età dei genitori oltre i 35 anni, la crescita di un figlio unico, i contatti limitati con i coetanei.

Cause delle paure dei bambini

La paura di determinati oggetti o situazioni si forma nei bambini in base a caratteristiche psicologiche– impressionabilità, creduloneria, aumento dell’ansia, fantasia attiva. Le paure sorgono quando vengono esposte fattori esterni, il più importante dei quali è l'istruzione. Le relazioni con i genitori diventano spesso fonte di nevroticismo infantile. Evidenziare seguenti ragioni paure infantili:

• Esperienza negativa. Le situazioni traumatiche vissute da un bambino sono la principale fonte di paure persistenti. Le deviazioni emotive sono difficili da correggere e diventano fobie. Esempio: paura dei cani (per strada) dopo essere stati morsi da un animale.
• Intimidazione. Genitori ed educatori possono utilizzare un’immagine spaventosa di un oggetto (animale, persona) o di una situazione per sopprimere il comportamento indesiderato del bambino. Esempio: "Se sei cattivo, lo darò alla zia di qualcun altro".
• Alta ansia tra i genitori. L'ansia emotiva, la tensione negli adulti e una mentalità di fallimento vengono trasmesse al bambino. Divieti e avvertimenti (“cadrai”, “colpirai”) suscitano un sentimento di ansia, che si trasforma in paura.
• Comportamento aggressivo dei genitori. La dimostrazione di forza e dominio da parte di un genitore riduce il senso di fiducia e sicurezza di base. La codardia e la costante anticipazione dei guai creano paure.
• Film, giochi per computer. Le trame contengono spesso scene di violenza e minacce. Il bambino non è in grado di valutare criticamente la possibilità di tali situazioni e inizia a temere che si ripetano.
• Disturbi mentali del bambino. La paura è un sintomo di una certa malattia (nevrosi, neuropatia). Sono necessari una diagnostica complessa e un trattamento a lungo termine.

Patogenesi

Viene spiegato l'emergere delle paure dei bambini caratteristiche dell'età sviluppo mentale. Il ruolo chiave è giocato dall'immaginazione, il processo mentale di creazione di nuove immagini e idee elaborando le informazioni precedentemente ricevute. La capacità di fantasticare appare all'età di 2-3 anni e raggiunge il suo apice in età prescolare e primaria. Le paure dei bambini sono caratterizzate dalla più grande varietà, insolitezza e intensità delle esperienze. Più il bambino è impressionabile e ansioso, più facile sarà la sua formazione. L’incapacità di valutare oggettivamente la situazione e di pensare in modo critico alle proprie emozioni contribuisce al consolidamento e al mantenimento della paura. Man mano che un bambino cresce, le situazioni che teme cambiano. Il contenuto delle paure riflette un'area significativa della vita in una determinata fascia di età. Infanzia – paura della separazione dalla madre; prima infanzia, età prescolare - paura del buio, degli animali, delle creature immaginarie; periodo scolastico – paure sociali.

Classificazione

Le paure dei bambini sono classificate in base a molti parametri diversi. Esiste una diffusa divisione delle paure in biologiche e sociali. Quelli naturali sorgono presto e si basano sull'istinto di autoconservazione. Quelli sociali si formano nel processo di sviluppo del bambino e sono associati alla sfera dei contatti interpersonali. In base all'oggetto, alle ragioni, alle caratteristiche delle manifestazioni, alla durata, all'intensità, le paure si dividono in:

• Super prezioso. I più comuni sono frutto della fantasia di un bambino. Appaiono in determinate circostanze, si diffondono gradualmente e coprono tutti i pensieri e le esperienze.
• Ossessivo. Associato a situazioni di vita specifiche (paura dell'altezza, spazio aperto). Provoca facilmente il panico.
• Delirante. Il verificarsi della paura sfida la spiegazione logica. La connessione con l'oggetto/situazione è insolita, strana. Esempio: un bambino è caduto mentre camminava con le scarpe: si è sviluppata la paura delle scarpe.

Sintomi delle paure infantili

Dal periodo neonatale fino ai sei mesi, le paure si manifestano con brividi istintivi, lancio delle braccia all'indietro, tensione generale e ansia. Spaventato, il bambino piange, chiamando sua madre. Un fattore provocante può essere un suono forte, una luce intensa, la perdita di appoggio o il rapido avvicinamento di un oggetto grande e sconosciuto. A 6-7 mesi si forma un sentimento di attaccamento alla madre. Con la sua assenza prolungata, il bambino diventa irrequieto. La base della paura è una reazione simile all'ansia di solitudine e separazione. Tali esperienze possono durare fino a 2,5-3 anni. Da 8 mesi, paure di estranei. La paura si riduce di un anno e mezzo.

Le paure del secondo anno di vita sono associate all'apparizione inaspettata di estranei, all'altezza, al dolore, ai suoni acuti e alla solitudine. Dall'età di 2 anni, i bambini iniziano a temere i singoli oggetti - cani di strada, auto in movimento, fuoco. Tre anni di età– il periodo di formazione del proprio “io”, separazione dagli altri, costruzione indipendente di relazioni. Appare la paura della punizione, che riflette la comprensione delle conseguenze delle azioni, la paura di un'attenzione (amore) insufficiente da parte dei genitori.

I bambini in età prescolare hanno ancora paura del dolore, del buio, degli spazi aperti/chiusi, degli oggetti pericolosi, delle punizioni e della condanna da parte dei genitori. Aggiunta la paura delle creature fiabesche e irreali: brownies, scheletri, fantasmi, troll. Negli scolari e negli adolescenti più giovani predomina la paura delle interazioni sociali. I bambini hanno paura di prendere un brutto voto, di parlare in pubblico, di essere ridicolizzati, condannati, rifiutati.

Dall'età di 6 anni, la paura della morte si configura spesso come un evento inevitabile, l'inevitabile finitezza della vita. C’è la paura delle malattie, degli incidenti, degli incendi, dei disastri naturali e causati dall’uomo. Le paure dei bambini si manifestano con cambiamenti nel comportamento e nelle emozioni. Il bambino si sforza di evitare oggetti/situazioni spaventose e diventa ansioso, irrequieto e piagnucoloso. Le esperienze influenzano il tuo benessere: il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, si verifica il dolore varie localizzazioni(testa, addominale, muscolo, articolazione, cuore).

Complicazioni

In assenza di un aiuto adeguato da parte di genitori, psicologi e insegnanti, le paure dei bambini possono trasformarsi in fobie, reazioni intense e pronunciate di ansia e panico. Le fobie sono persistenti, spesso irrazionali, provocate da situazioni/oggetti che non rappresentano vera minaccia. Sulla base delle paure infantili, si sviluppa il disturbo ossessivo-compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo, ripetizione ossessiva di pensieri e azioni). Il carattere di un adolescente acquisisce tratti di sospettosità, ansia e incertezza. Qualsiasi delle complicazioni elencate si manifesta con un comportamento restrittivo, il desiderio di evitare determinate situazioni, difficoltà adattamento sociale.

Diagnostica

Le paure dei bambini diventano la ragione per rivolgersi a psicologi, psicoterapeuti e psichiatri. Il processo diagnostico si basa su una conversazione clinica: i bambini non nascondono le loro esperienze, dopo aver incontrato e stabilito un contatto con uno specialista, parlano di situazioni che causano ansia; Per determinare oggettivamente l'intensità delle paure, vengono utilizzati metodi psicodiagnostici:

• Questionari. Esistono molti metodi standardizzati volti a studiare le paure dei bambini. Per i bambini in età prescolare, scolari più piccoli le domande vengono poste direttamente. Agli adolescenti vengono forniti moduli da compilare da soli: in assenza di supervisione, i ragazzi e le ragazze rispondono in modo più onesto. I questionari vengono selezionati tenendo conto dell'età del bambino. Usano la metodologia per diagnosticare le paure dei bambini (Zakharov), il questionario strutturale delle paure dei bambini (Akobyan).
• Tecniche proiettive. Per esaminare i bambini in età prescolare e identificare le paure inconsce e nascoste negli scolari, vengono utilizzati test di disegno, fiabe diagnostiche e test di interpretazione della situazione. L'assenza di domande strutturate crea un clima di maggiore fiducia tra lo psicologo e il bambino, consentendo di bypassare meccanismi di difesa, paura della condanna. I metodi comuni sono “Disegna la tua paura” (Zakharov), test “Fiaba” (Duss), Test di appercezione tematica (Murray).

Trattamento delle paure infantili

Aiutare i pazienti si basa sulla creazione di un ambiente domestico che supporti un senso di calma e sicurezza. Inoltre, vengono utilizzati metodi che consentono di comprendere ed elaborare appieno le emozioni negative: preoccupazione, ansia, paura. Il trattamento complesso viene effettuato da uno psicoterapeuta, uno psicologo, uno psichiatra. Include:

• Consulenza familiare. Gli incontri sono necessari per identificare le ragioni che formano e mantengono la paura. Vengono discussi i metodi di educazione, le caratteristiche delle relazioni intrafamiliari (conflitti, manifestazioni di aggressività) e il tempo libero del bambino. Lo specialista fornisce raccomandazioni sulla correzione del comportamento dei genitori e sui modi preferiti di interagire con il bambino.
• Psicoterapia. Le lezioni sono condotte individualmente. Nella prima fase vengono discusse le paure. La conversazione riservata allevia parzialmente la tensione emotiva. Nella seconda fase, le paure vengono elaborate. Un metodo comune di terapia delle fiabe è comporre una storia sulla paura con un buon finale. Le lezioni con una componente creativa sono efficaci: la paura creata (disegno, statuetta scolpita) viene rifatta o distrutta ritualmente.
• Assunzione di farmaci. necessario per sintomi gravi e prolungati. Si applica all'inizio trattamento complesso, prima che si verifichi l'effetto positivo della psicoterapia. Uno psichiatra prescrive ansiolitici, sedativi. Il regime di trattamento, il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati individualmente.

Prognosi e prevenzione

Nel corso del tempo, il bambino “supera” la maggior parte delle paure infantili. La probabilità di un esito favorevole aumenta con un'adeguata assistenza genitoriale e psicoterapeutica. Per prevenire lo sviluppo della paura in un bambino, è necessario stabilire e mantenere un rapporto di fiducia con lui, rifiutarsi di dimostrare dominanza, usare forza fisica, non mostrare la tua ansia e le tue paure. È importante organizzare adeguatamente il proprio tempo libero, privilegiando attività attive e creative in gruppo piuttosto che guardare la TV e i giochi virtuali da soli.