La parola “distruzione” è di origine latina e ha molteplici significati.

Nel senso più ampio, si tratta di distruzione, distruzione, violazione della struttura abituale dell'oggetto, della sua integrità. In un senso più stretto, la distruzione significa un complesso di concetti e varie deviazioni. Quindi può trattarsi di un danno (ai tessuti, alle ossa, agli organi), questa interpretazione è usata in medicina; queste possono essere deviazioni nel comportamento della persona ( concetto psicologico), declino (termine peculiare dell'arte). Parlando della distruzione dei polimeri, intendiamo violazioni dell'integrità della loro struttura.

Concetto di distruzione

La comprensione iniziale che una persona ha determinate forze volte a distruggere sia gli oggetti nel mondo circostante che se stesso ha avuto origine nell'antica mitologia. Poi il termine ha subito un ripensamento molto ampio in filosofia e psicologia. Nelle opere dei grandi psicologi del passato, la distruzione riceveva sinonimi: “pulsione aggressiva”, uno dei lati della libido, finalizzato alla distruzione. La distruzione è diventata uno degli elementi dell’ambivalenza umana mondo interiore, menzionato da Bleier.

Avendo introdotto nella scienza la comprensione della bipolarità dell'essenza umana, lo psichiatra austriaco W. Stekel ha identificato il desiderio innato di morte in ogni persona, il che implica distruttività. Lo scienziato chiamò questo istinto di morte “Thanatos”.

Comprensione moderna

IN stato attuale il termine ha molteplici significati. Innanzitutto il concetto utilizzati nelle attività personali legati al lavoro e alla carriera. Portare avanti il ​​tuo responsabilità lavorative, ogni persona subisce alcuni cambiamenti nella sua personalità. Da un lato, la professione offre l'opportunità di acquisire nuove conoscenze, formare conoscenze utili anche per Vita di ogni giorno competenze e abilità, questo aiuta nello sviluppo personale.

Tuttavia, è un lavoro distruttivo per una persona, che influisce negativamente sulla sua mente e condizione fisica. Quindi, se una persona è costretta a compiere le stesse azioni per diversi anni, ciò contribuisce a una deviazione distruttiva. Si può vedere che la personalità cambia simultaneamente in due direzioni opposte.

Quando i cambiamenti negativi si accumulano in una persona a seguito del processo lavorativo, è consuetudine parlare di distruzione professionale.

Distruzione in medicina e biologia

La distruzione biologica è la distruzione delle cellule e dei tessuti del corpo. In questo caso sono possibili due opzioni:

• nella vita;
• dopo la morte.

Le forme di distruzione in biologia sono le seguenti:

• morte cellulare;
• degradazione della sostanza intercellulare;
• necrosi (distruzione dei tessuti);
• in un cadavere - decomposizione dei tessuti.

In medicina viene spesso effettuato studi sulla distruzione ossea. Perché questo processo è pericoloso?

1. Riduce la densità ossea.
2. Li rende più fragili.
3. Provoca la modificazione (deformazione) e la distruzione del tessuto osseo.
4. Il tessuto osseo precedentemente intatto perde la sua struttura, le sue parti vengono sostituite da patologie: tumori, granulazioni, lipidi, pus.

Spesso il processo continua abbastanza a lungo, solo in un numero molto limitato di casi si può parlare di un tasso di distruzione accelerato. La tecnica a raggi X aiuta a determinare la presenza di cambiamenti distruttivi e a differenziarli dall'osteoporosi: i difetti ossei saranno chiaramente visibili nelle immagini.

Le cause della distruzione del tessuto osseo nelle persone sono varie: disturbi alimentari, mancanza di cibo nutrienti, problemi di igiene personale e varie malattie (principalmente malattie croniche ghiandola endocrina). La patologia può anche essere causata dalla menopausa, dal sottopeso, attività fisica significativa. Per le persone anziane, il processo di distruzione avviene più velocemente, motivo per cui è molto più difficile per loro riprendersi da una frattura rispetto ai giovani.

Patologie simili delle seguenti ossa sono più comuni:

• palella;
• denti;
• vertebre

La distruzione delle ossa del cranio si fa sentire con mal di testa periodici, dolore alle orecchie e scarsa mobilità. Se la complicazione si estende alla colonna vertebrale, la persona smette di muoversi.

Distruzione osso frontale può essere conseguenza di fratture o tumori. La causa principale della distruzione dell'osso mascellare è malattie tumorali, sarcomi.

La distruzione del tessuto osseo del dente può essere causata da malocclusione, cattive abitudini e scarsa igiene orale. Le malattie più comuni sono la parodontite (che porta alla distruzione di tutti i tessuti dei denti) e la malattia parodontale.

Anche la distruzione della colonna vertebrale rappresenta un grande pericolo; può causare disturbi nella postura e complicazioni durante il movimento e causare capacità limitate. Spesso i pazienti, indipendentemente dall'età, possono avere un emangioma spinale, un tumore benigno. Si sviluppa a causa di disturbi nella struttura vasi sanguigni natura innata, quindi quando carichi aumentati si verifica su una vertebra indebolita emorragia che porta alla distruzione del tessuto osseo. Si formano coaguli di sangue nelle aree colpite e vasi difettosi si formano nelle aree danneggiate del tessuto. Pertanto, con stress ripetuto, i vasi scoppiano di nuovo, il che porta alla comparsa di emangioma.

Il miglior trattamento è la prevenzione, pertanto, per ridurre il rischio di distruzione, è necessario adottare in anticipo le seguenti misure:

• Segui una dieta, fornisci alla tua dieta quotidiana la giusta quantità di vitamine e sostanze nutritive, assicurati di consumare grasso di pesce.
• Non dimenticare l’attività fisica regolare ma moderata: ginnastica, nuoto, ciclismo d’estate, badminton d’inverno, sci d’inverno.
• Ridurre (o meglio ancora eliminare) le cattive abitudini.
• Rivolgiti ad uno specialista per un massaggio tonificante.

Se noti i primi sintomi, dovresti consultare un medico ignorando la malattia e l'automedicazione è altrettanto distruttiva;

Il termine "distruzione" ha trovato applicazione in oftalmologia, in particolare in questo distruzione del corpo vitreo. La patologia si verifica abbastanza spesso; i suoi segni principali sono "macchie" e "ragnatele" costanti che lampeggiano davanti agli occhi. Questa malattia è una violazione dello stato normale dell'occhio vitreo: ispessimento delle fibre, rughe, liquefazione.

La distruzione inizia con il fatto che in questa parte dell'occhio i vuoti iniziano a formarsi e crescere nel tempo. Con un aumento significativo del numero di tali vuoti, pieni di fibre intrecciate e ricoperte di vegetazione, stiamo parlando di distruzione filamentosa: un'intera "matassa" di fili particolari "fluttua" costantemente davanti agli occhi del paziente. Spesso i pazienti più anziani affrontano questo problema, che porta a complicazioni della malattia. aterosclerosi e problemi vascolari.

Un'altra forma di distruzione dell'occhio è la presenza di piccole goccioline dorate o argentate, che è associata alla deposizione di microparticelle di colesterolo nel corpo vitreo. Quando gli occhi si muovono, si muovono anche loro, creando l'apparenza della pioggia.

Le ragioni di questa patologia sono vari:

• cambiamenti nella struttura dell'occhio che si verificano con l'età;
• infiammazione cronica occhi;
• malattie vascolari;
• diabete e altre malattie;
• lesioni (sia l'occhio stesso che la testa, il collo);
• cambiamenti nel corpo di una donna durante la gravidanza;
• stress regolare;
• stato di distrofia;
• aterosclerosi cervicale.

Aiuta a riconoscere la malattia i seguenti sintomi:

• Lampeggiamento costante di difetti ottici davanti agli occhi: “floaters”, macchie, opacità, punti, grani.
• Sono particolarmente evidenti su uno sfondo bianco con una buona illuminazione.
• Hanno una forma stabile.

Se oltre a tali macchie si osservano anche fulmini, ciò può essere un sintomo di una complicazione della distruzione per distacco del vitreo. Pertanto, è importante non ritardare la visita da uno specialista. Il trattamento tempestivo aiuterà a evitare conseguenze così gravi come rimozione del vitreo.

Anche la prevenzione della distruzione è importante, per la quale dovresti evitare l'affaticamento degli occhi regolare, mangiare vitamine e sostanze nutritive, condurre uno stile di vita sano e trascorrere più tempo all'aria aperta.

La distruzione non è una condanna a morte, sia che si tratti di distruzione del tessuto osseo o di problemi oftalmologici. La cosa principale è non lasciare che la malattia progredisca nella speranza che "vada da sola", ma contattare tempestivamente uno specialista esperto e iniziare il trattamento.

Valeri Zolotov

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Il cancro è uno dei più gravi e malattie gravi del nostro secolo. Si tratta di tumori maligni che consumano uno dopo l’altro gli organi del corpo umano, il che ha un impatto molto negativo sulla salute e può essere fatale.

Oggi parleremo di un fenomeno come le metastasi ossee, nomineremo le ragioni della loro comparsa, diagnosi, prognosi e così via.

Cause delle metastasi ossee

Per comprendere meglio perché si formano metastasi nel corpo umano, è necessario descrivere completamente il meccanismo della malattia e le ragioni della sua insorgenza.

Le neoplasie maligne compaiono nel corpo umano a causa della formazione di cellule atipiche nei tessuti. La medicina sa che ogni giorno nel corpo compaiono circa 30.000 nuove cellule atipiche. Il nostro sistema immunitario li distrugge con successo ogni giorno.

Sfortunatamente, ci sono situazioni in cui il sistema immunitario per qualche motivo manca una di queste celle. Questa ragione non è stata ancora stabilita dai medici moderni. Questa cellula inizia a dividersi in modo incontrollabile, trasformandosi in un tumore.

Dopo la formazione di un tumore, si verifica un cambiamento nel sistema circolatorio. Ora i nutrienti vanno direttamente al tumore. Dopo aver raggiunto il terzo o quarto stadio, si formano. Il meccanismo del loro verificarsi è abbastanza semplice. Le cellule atipiche si staccano dal sito della malattia e si muovono in tutto il corpo nel sangue, nella linfa o vengono trasmesse da un organo all'altro, il che porta alla comparsa di focolai maligni secondari. Diamo un'occhiata alle modalità di sviluppo delle metastasi in modo più dettagliato:

1. emolitico (attraverso il sangue). Le cellule atipiche viaggiano anche verso organi distanti e li colpiscono;
2. linfatico. Gli elementi di una neoplasia maligna viaggiano attraverso la linfa e colpiscono i linfonodi;
3. contatto. Un tumore maligno invade gli organi vicini.

Ma perché si verificano le metastasi ossee? Gli elementi maligni si spostano nelle ossa attraverso il sangue o la linfa.

Caratteristiche delle metastasi nel tessuto osseo

Il tessuto osseo, nonostante la sua apparente semplicità, è piuttosto complesso. È costituito da due tipi principali di cellule:

• osteoclasti;
• osteoblasti.

I primi sono necessari per la distruzione dell'osso. Questo processo è necessario per il rimodellamento permanente delle ossa. Gli osteoblasti prendono parte al recupero. Pertanto, possiamo dire che le ossa di una persona crescono per tutta la vita.

Tra l'altro, è importante considerare che circa il 10% del sangue dal cuore scorre al tessuto osseo, il che spiega la natura della comparsa di metastasi con tale localizzazione. Questo è il motivo per cui le lesioni ossee sono così comuni. Di norma, le metastasi colpiscono le ossa tubolari. Esistono solo due tipi di danno al tessuto osseo causato da un tumore maligno: osteoblastico e osteolitico.

Le metastasi osteoblastiche colpiscono le cellule di crescita in modo tale che iniziano a crescere e il loro numero aumenta rapidamente. Ciò porta alla crescita e all’ispessimento delle ossa. Le metastasi osteolitiche, invece, attivano le cellule responsabili della disgregazione ossea, con conseguente distruzione dell’osso.

Un'altra caratteristica di tali metastasi è la comparsa in quelle ossa che sono meglio fornite di sangue rispetto ad altre. Questi includono: colonna vertebrale, cranio, costole, bacino. Il dolore con questa diagnosi è solitamente costante, disturbante durante il movimento e a riposo.

Tipi di cancro che metastatizzano alle ossa

La medicina moderna ne identifica diversi vari tipi cancro, che può metastatizzare nel tessuto osseo. Tra i pazienti, tale secondario neoplasie maligne nelle seguenti condizioni patologiche:

1. cancro alla prostata;
2. lesioni maligne delle ghiandole mammarie;
3. Le metastasi ossee sono leggermente meno comuni nel cancro del polmone e del rene;
4. sarcoma;
5. linfoma.

Sono colpite le costole, il tessuto osseo del bacino e gli arti. Molto spesso dentro processo maligno coinvolto. È importante sapere che le metastasi osteolitiche si verificano molto più spesso di quelle osteoblastiche.

Molto spesso, il tessuto osseo viene distrutto anziché cresciuto quando vengono rilevate metastasi ossee. Di norma, la crescita ossea è caratteristica di una lesione cancerosa.

I tumori cancerosi secondari nelle ossa sono estremamente pericolosi. La graduale distruzione delle ossa provoca fratture multiple, dolore intenso. Riducono significativamente l'aspettativa di vita e ne peggiorano la qualità. I pazienti con questa diagnosi spesso diventano disabili e raramente sopravvivono.

Dovrebbe essere chiaro che nel caso delle metastasi i medici si occupano del terzo o quarto stadio del cancro. In tali fasi, la malattia è estremamente difficile da trattare. Sfortunatamente, nella stragrande maggioranza dei russi sono specializzati istituzioni mediche i pazienti vengono trattati come pazienti senza speranza. Pertanto, i medici molto spesso in questi casi annullano trattamento radicale e cercare di migliorare la qualità della vita del paziente e aumentarne la durata.

Un altro pericolo è che quando il tessuto osseo viene distrutto, si rilascia un gran numero di calcio. Porta a malattie gravi insufficienza cardiaca e renale. Compaiono sintomi di intossicazione.

Prima di prescrivere un trattamento, è necessario fare una diagnosi corretta. Oggi ce ne sono un numero piuttosto elevato misure diagnostiche che aiutano a farlo. È importante qui tenere conto non solo delle informazioni ottenute durante studi strumentali, ma anche su quadro clinico. Riguarda sui sintomi che il paziente stesso avverte:

• forte dolore che è costante;
• deterioramento del sistema nervoso;
• gonfiore nel sito di localizzazione di neoplasie maligne secondarie;
• depressione;
• fratture frequenti;
• perdita di appetito;
• nausea;
• la pelle diventa secca;
• perdita significativa e rapida di peso corporeo;
• aumento della temperatura;
• deterioramento delle prestazioni;
• disordini del sonno.

Dovrebbe essere chiaro che tutti questi sintomi raramente compaiono tutti insieme. Il paziente può sentirli solo in parte o non sentirli affatto. Tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla dimensione della lesione primaria, dal numero di metastasi e dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Nelle prime fasi, il cancro praticamente non si rileva affatto. Questo è il suo pericolo principale. Se i medici imparassero a rilevare i tumori maligni nella prima fase di sviluppo nel 100% dei casi, ciò significherebbe la vittoria su questa terribile malattia.

Il principale metodo di diagnosi radiologica dei tumori ossei è la radiografia.

Possibilità della radiografia nella diagnosi dei tumori ossei:

La stragrande maggioranza dei tumori ossei primitivi e metastatici viene rilevata e localizzata accuratamente.

Il tipo di tumore (osteoclastico, osteoblastico, misto) e il modello di crescita (espansivo, infiltrativo) vengono valutati meglio di altri metodi.

Viene rilevata una frattura patologica.

Nella diagnosi dei tumori ossei maligni occorre considerare due situazioni.

Ricerca di metastasi scheletriche in un paziente con tumore maligno noto, soprattutto con un alto indice di metastasi ossee (seno, prostata, ghiandole tiroidee, cancro del polmone, delle cellule renali), che è importante per la scelta di un metodo di trattamento. Il metodo principale è l'osteoscintigrafia; più sensibile della radiografia e consente la visualizzazione dell'intero scheletro. Poiché i dati della scintigrafia non sono specifici, il passo successivo dovrebbe essere la radiografia di quelle parti dello scheletro in cui è stata rilevata l'iperfissazione radiofarmaceutica. I risultati scintigrafici positivi nei pazienti con un tumore maligno non sono necessariamente dovuti a metastasi. Le radiografie consentono di distinguerli meglio dai cambiamenti nello scheletro di diversa natura. In caso di persistente sospetto clinico con reperti radiografici indeterminati o risultati scintigrafici negativi, viene eseguita una TC o una RM. Secondo i dati pubblicati, la risonanza magnetica visualizza fino all’80% delle metastasi del cancro al seno allo scheletro. Apparentemente, in alcuni casi è possibile sfruttare questo vantaggio della risonanza magnetica, tuttavia, utilizzarla, come la TC, come metodo di ricerca non è redditizia.

Sospetto clinico di neoplasia dell'una o dell'altra parte dello scheletro (dolore, disfunzione, formazione patologica palpabile) in pazienti senza indicazione di un tumore maligno primario di altra sede. Se sulla base dei dati clinici si sospettano lesioni scheletriche multiple, è anche più vantaggioso iniziare con la scintigrafia. Altrimenti, viene utilizzata prima la radiografia. La TC o la RM dovrebbero essere utilizzate come metodi di seconda linea per chiarire la natura e le caratteristiche morfologiche dettagliate della lesione.

La distinzione tra tumori ossei maligni primitivi e metastatici si basa su sintomi radiologici non sufficientemente specifici. Altre tecniche di imaging sono di scarso aiuto per risolvere questo problema.

Se il tumore primario non viene rilevato, ciò non esclude la natura metastatica della lesione ossea. Per la decisione finale è indicata una biopsia dell'osso interessato, soprattutto nei casi promettenti per la terapia.

Le principali indicazioni alla TC per i tumori ossei maligni:

Se ci sono difficoltà nella diagnosi differenziale con malattie infiammatorie dell'osso (soprattutto tra sarcoma di Ewing o linfomi maligni e osteomieliti) e tumori benigni. La TC spesso fornisce evidenza di malignità (erosioni corticali minime e componente tumorale extraossea) o consente di rigettarla visualizzando, ad esempio, il sequestro corticale o l'accumulo parosseo di essudato infiammatorio.

Nei casi in cui è importante visualizzare la base ossea o cartilaginea mineralizzata del tumore, soprattutto se la mineralizzazione è scarsa, la TC è preferibile alla RM, poiché consente di distinguere i tumori osteogenici e cartilaginei dagli altri.

La risonanza magnetica è un metodo sensibile e accurato per la diagnosi dei tumori del sistema muscolo-scheletrico. Vantaggi:

Determinazione della localizzazione iniziale del tumore (tessuti molli, midollari, corticali) e della sua relazione con il tessuto adiposo, i muscoli, le ossa.

La valutazione più accurata della diffusione del tumore da parte di midollo osseo e sui tessuti molli.

Riconoscimento del coinvolgimento congiunto nel processo.

La risonanza magnetica è il metodo migliore per determinare lo stadio dei tumori ossei ed è indispensabile quando si pianificano interventi chirurgici e radioterapia. Allo stesso tempo, la risonanza magnetica è inferiore alla radiografia nella diagnosi differenziale tra tumori maligni e benigni.

Il monitoraggio periodico della risonanza magnetica è una condizione cruciale per il rilevamento tempestivo di tumori residui e ricorrenti dopo asportazione chirurgica o con radiazioni e chemioterapia. A differenza della radiografia e della TC, vengono riconosciuti anche a piccole dimensioni.

Indicazioni per la risonanza magnetica con contrasto:

− riconoscimento dei tumori maligni basato sull'aumento precoce del contrasto, invece che sul lento aumento di quelli benigni (accuratezza 72-80%); questa differenza, piuttosto, riflette il grado di vascolarizzazione e perfusione rispetto a quello direttamente benigno o maligno: l'osteoblastoma e l'osteoblastoma riccamente vascolarizzati sono indistinguibili per questa caratteristica dai tumori maligni;

− differenziazione del tessuto tumorale attivo da quello devitalizzato, necrotico e reattivo, importante per prevedere l'effetto della chemioterapia e scegliere il sito della biopsia;

- in alcuni casi, come complemento alla risonanza magnetica nativa per il riconoscimento distintivo del tessuto tumorale e dei cambiamenti postoperatori, non prima di 1,5-2 mesi. dopo l'operazione.

La risonanza magnetica è il metodo più sensibile per visualizzare i cambiamenti infiltrativi nel midollo osseo nelle malattie mielo e linfoproliferative (mieloma, linfoma, leucemia). Alterazioni diffuse e focali del midollo osseo vengono spesso rilevate con un'immagine radiografica negativa nei pazienti con mieloma generalizzato.

Il sarcoma osteogenico è il tumore osseo maligno primario più comune (50-60%). Le localizzazioni più comuni del processo sono le sezioni metafisarie del femore, della tibia e dell'omero. Si distinguono le seguenti forme di sarcoma osteogenico: 1) osteosarcoma osteolitico: varianti marginali e centrali; 2) tipo misto di sarcoma osteogenico: varianti marginali, centrali e periferiche (unilaterali, circolari); 3) Sarcoma osteogenico osteoblastico: varianti centrali e periferiche (unilaterali, circolari). Le manifestazioni radiografiche dell'osteosarcoma non sono direttamente correlate al decorso clinico della malattia e non influenzano la prognosi della malattia e la scelta del metodo di trattamento. La divisione del sarcoma osteogenico in sottogruppi è condizionata ed è determinata dalle esigenze della diagnosi differenziale.

Nelle fasi iniziali della malattia, le manifestazioni radiologiche sono associate a cambiamenti che si verificano nelle aree di sfondamento dello strato osseo corticale e ai processi secondari di osteogenesi che si verificano nella zona del periostio sullo sfondo dei tessuti molli adiacenti. Uno dei segni radiologici più patognomonici del sarcoma osteogenico è considerato la stratificazione periostale (periostosi), che si verifica al confine tra il difetto esterno dello strato compatto dell'osso e la componente extraossea del tumore, che ha l'aspetto di un caratteristico visiera o sperone triangolare situato ad angolo rispetto all'asse lungo dell'osso (triangolo di Codman) ( Fig. 2.16, 2.55). Il fattore determinante nella formazione della periostosi al confine del tumore sono le sue caratteristiche biologiche, principalmente l'elevato tasso di crescita del tumore. Un altro sintomo che indica la diffusione del processo tumorale oltre l'osso sono le spicole: sottili calcificazioni aghiformi situate perpendicolari all'asse dell'osso.

Sui modelli di diffrazione dei raggi X, le spicole sono spesso presentate in relazione con altre ossificazioni. Con la varietà osteoblastica del sarcoma osteogenico, sono più pronunciati (Fig. 2.14).

La diffusione del processo tumorale ai tessuti circostanti porta alla formazione di un componente in cui si sviluppano campi di ossificazione di diverse dimensioni e densità. L'ossificazione della componente extraossea del sarcoma osteogenico è solitamente osservata nelle varietà osteoblastiche e miste e si esprime più spesso nella formazione di aree di compattazione flocculante e simile a una nuvola, che di solito è un riflesso dell'osteogenesi diretta del tumore.

I segni radiologici dipendono dalla forma del sarcoma osteogenico: osteolitico, osteoblastico e misto. La forma osteolitica è caratterizzata dalla comparsa di distruzione sulla superficie o all'interno dell'osso, che aumenta rapidamente, mentre, a differenza dell'osteomielite, non avviene il sequestro (Fig. 2.14, 2.16, 2.55). La forma osteoblastica si manifesta con una pronunciata capacità osteogenica e focolai di formazione ossea caotica. Anche il sarcoma osteogenico è considerato caratterizzato dalla diffusione del tumore ai tessuti molli e dalla conservazione della placca subcondrale. superficie articolare, anche con distruzione dell'estremità articolare dell'osso.

Il sarcoma di Ewing è un tumore maligno che origina dalle cellule del midollo osseo. Il tumore è localizzato, di regola, nella diafisi delle ossa tubolari lunghe. Le radiografie rivelano molteplici focolai di distruzione, con contorni poco chiari o, talvolta, compattazione sclerotica della struttura ossea nell'area interessata. Lo strato corticale è delaminato. Appaiono strati periostali che hanno un aspetto a strati, o “a forma di cipolla”. L'area interessata dell'osso può avere una forma a forma di fuso (Fig. 2.12, 2.42, 2.56). È anche possibile la periostosi spiculare.

Il condrosarcoma è un tumore osseo maligno che origina da una cellula del tessuto cartilagineo. Colpisce principalmente le epimetafisi delle ossa tubolari lunghe, delle ossa pelviche e delle costole. Esistono condrosarcomi primari e secondari. Il condrosarcoma primario si sviluppa nell'osso intatto ed è caratterizzato da una rapida crescita. Il condrosarcoma secondario si sviluppa da precedenti processi patologici: condroma, osteocondroma, ecc.

Il suo corso è relativamente lento, ma progredisce costantemente. In relazione all'osso, il condrosarcoma può essere centrale o periferico. Il condrosarcoma centrale si manifesta con focolai di distruzione dai contorni poco chiari, contro i quali sono presenti focolai di calcificazione casuali, lo strato corticale è distrutto, possono esserci strati periostali sotto forma di visiera, spicole (Fig. 2.57).

I condrosarcomi, a differenza degli osteosarcomi, possono diffondersi alla cartilagine articolare e causare la distruzione della superficie articolare dell'osso. Nei condrosarcomi periferici, le radiografie rivelano formazioni tuberose e dense nei tessuti molli direttamente accanto all'osso. Nel luogo in cui il tumore è direttamente adiacente all'osso, si nota l'erosione della superficie dello strato corticale o la sua compattazione sclerotica irregolare. Nella formazione del tumore vengono identificati focolai di calcificazione, creando un'immagine macchiata.

La risonanza magnetica e gli ultrasuoni consentono una migliore visualizzazione della componente dei tessuti molli dei tumori ossei maligni primari e dei segni della loro crescita infiltrativa. Gli studi sui radionuclidi determinano l'iperfissazione dei radiofarmaci.

Quando si differenzia il processo infiammatorio e un tumore osseo primario, è necessario tenere presente che con queste malattie può esserci distruzione, ma con un tumore non ci sono sequestri, periostite distaccata o transizione all'articolazione. Inoltre, l'osteomielite è caratterizzata da una diffusione longitudinale e i tumori sono caratterizzati da una crescita in direzione trasversale.

Tuttavia, le lesioni ossee maligne secondarie sono più comuni, ad es. metastasi di cancro di altri organi (MTC). Queste lesioni tumorali sono caratterizzate dalla presenza di un processo maligno che metastatizza alle ossa. Molto spesso, le metastasi si trovano nei corpi vertebrali della regione lombosacrale, nelle ossa pelviche, nelle parti prossimali delle ossa tubolari lunghe, nelle costole e nel cranio. Una caratteristica importante è la molteplicità di MTS. La forma osteolitica dell'MTS si trova nelle ossa: molteplici focolai di distruzione con contorni irregolari. Ma in determinate condizioni può esserci MTS osteoblastico. Causano molteplici aree compattate nell'osso con contorni sfocati e irregolari sulle radiografie. Si riscontrano anche metastasi miste. Nelle metastasi miste, focolai di distruzione si alternano a zone di osteosclerosi (Fig. 2.58).

Mieloma multiplo. In questa malattia, le plasmacellule atipiche nel midollo osseo proliferano, causando la distruzione dell’osso. Secondo la divisione generalmente accettata, si distingue una forma solitaria e quando il processo è generalizzato si distinguono le forme focali-distruttive, diffuse-porotiche e sclerosanti. Sono possibili anche lesioni miste. La forma solitaria si osserva molto meno frequentemente della forma generalizzata. Tipicamente il processo si verifica nelle ossa pelviche, nelle costole, nel cranio, nelle vertebre e talvolta nelle ossa tubolari lunghe. Tuttavia, la conclusione radiologica sulla natura solitaria della lesione dovrebbe basarsi non solo sui dati dell'esame sistemico dello scheletro e sui risultati di una biopsia puntura, ma anche sull'assenza di cambiamenti biochimici nel sangue e nelle urine. Il focus della distruzione osteolitica nel mieloma solitario ha spesso una struttura cellulare e produce un gonfiore moderatamente pronunciato, a livello del quale viene spesso rilevata una formazione di tessuto molle chiaramente definita. La forma focale-distruttiva dà le manifestazioni radiologiche più caratteristiche sotto forma di focolai rotondi o ovali di distruzione osteolitica (Fig. 2.8, 2.59). Nel cranio, le lesioni sono più chiaramente delineate e ricordano i difetti provocati da un pugno. In alcuni punti si fondono parzialmente tra loro, ma per il resto della loro lunghezza è chiaramente visibile la loro forma arrotondata. Focolai di distruzione chiaramente definiti in questa forma si trovano anche nelle costole, nelle epimetafisi delle lunghe ossa tubolari, ma la chiarezza dei loro contorni è leggermente inferiore a quella del cranio. I focolai di distruzione sono meno chiaramente identificati nei corpi vertebrali. Le lesioni più grandi con distruzione multipla, così come nel mieloma solitario, possono avere una struttura cellulare grossolana e produrre un gonfiore leggermente pronunciato. I cambiamenti distruttivi nelle ossa e nelle formazioni dei tessuti molli rilevati al loro livello sono causati dall'accumulo di plasmacellule.

È necessario differenziare questa forma dalle metastasi osteolitiche. I focolai di distruzione nelle metastasi osteolitiche di solito non hanno contorni sufficientemente chiari. Quando sono localizzati nel cranio, non si formano difetti caratteristici sotto forma di buchi. Quando è localizzata nelle vertebre, la distruzione spesso inizia dal peduncolo dell'arco e non dal corpo vertebrale, come nel mieloma. In casi difficili da diagnosticare, quando tumore primario non può essere rilevato, per stabilire una diagnosi è necessaria una biopsia puntura e un'osteoscintigrafia. L'iperfissazione dei radiofarmaci indica metastasi, mentre l'ipofissazione non risolve i problemi diagnostici.

La forma diffusa-porotica del mieloma all'esame radiografico è caratterizzata da un significativo aumento uniforme della trasparenza delle ossa dell'intero scheletro. Allo stesso tempo, lo strato corticale diventa privo di fibre e diventa più sottile. In alcuni punti l'assottigliamento non è uniforme, causato dalla fibrosità del contorno interno dell'osso corticale. Il fenomeno dell'osteoporosi nelle ossa del cranio, di regola, non viene osservato. Nel corso del tempo si verificano molteplici fratture patologiche delle costole, delle vertebre e delle ossa lunghe degli arti. Nelle vertebre, la compressione che si sviluppa lentamente porta alla formazione di vertebre biconcave, che possono alternarsi a deformità a forma di cuneo. L'osteoporosi diffusa è causata da uno squilibrio nell'equilibrio proteico con la deposizione di paraproteine ​​nel tessuto osseo e la lisciviazione di sali di calcio da esso. Questa forma di mieloma multiplo deve essere differenziata dall'iperparatiroidismo primario, in cui si osserva anche un diffuso aumento della trasparenza del tessuto osseo e un'interruzione del metabolismo del sale.

Nel sangue, insieme all'ipercalcemia, nell'iperparatiroidismo si osserva anche l'ipofosfatemia, che non è caratteristica del mieloma. Allo stesso tempo, non vi è paraproteinemia e paraproteinuria, così caratteristiche della forma porotica diffusa del mieloma. Nei casi difficili da diagnosticare, il problema viene risolto sulla base dei risultati di una biopsia puntura.

La forma sclerotica del mieloma non è stata ancora sufficientemente studiata. Patologicamente, l'osteosclerosi in questa forma è spiegata dallo sviluppo della sclerosi reattiva attorno all'accumulo di tessuto mieloide. La radiografia rivela un aumento dell'ombra delle ossa, eterogeneità della struttura con calcificazioni a piccoli gruppi con un diametro fino a 2-3 mm.

Le forme miste di mieloma sono caratterizzate da una combinazione delle varietà di cui sopra.

Si possono osservare cambiamenti nella forma di un'osteoporosi generale diffusa senza focolai limitati di riassorbimento del tessuto osseo. Con l'osteoscintigrafia, di regola, non si verifica accumulo di radiofarmaci nelle aree interessate. La RM rivela lesioni del mieloma come segnale ipointenso sulle immagini pesate in T1 e come segnale iperintenso sulle immagini pesate in T2. La diagnosi si basa su studi di laboratorio e istologici.

L’osteoma è un tumore osseo benigno. L'osteoma è un tumore derivato dagli osteoblasti. Nella sua struttura morfologica ricalca il normale tessuto compatto e spugnoso. A seconda della predominanza di queste componenti si distinguono osteomi compatti, spugnosi e misti. Sulla base dei dati radiologici si distinguono gli osteomi a base larga e gli osteomi con peduncolo. La forma del tumore è rotonda o ovale, con contorni lisci e confini chiari.

L'esame a raggi X rivela una formazione sull'osso di varie forme su un gambo largo, meno spesso su uno stretto. Gli osteomi colpiscono più spesso le ossa del cranio e dello scheletro facciale, ossa tubolari lunghe.

La struttura dell'osteoma è omogenea, l'osteoporosi e la distruzione ossea sono assenti. Pertanto, poiché gli osteomi rivelano segni clinici e radiologici caratteristici, la loro diagnosi nella maggior parte dei casi non è difficile (Fig. 2.60).

Il condroma è un tumore benigno costituito da cartilagine ialina matura. I tumori cartilaginei sono spesso multipli. In relazione all'osso si distinguono econdromi ed encondromi. Gli econdromi sono formazioni prevalentemente extraossee, la maggior parte che si trova all'esterno dell'osso. Una radiografia rivela una formazione sulla superficie dell'osso interessato. All'interno di questa formazione si individuano focolai di calcificazione di varia dimensione ed intensità (Fig. 2.61).

I condromi intraossei (encondromi) sono formazioni prevalentemente intraossee. Le radiografie rivelano un'area limitata di schiarimento della struttura ossea normale, contro la quale si evidenziano focolai di calcificazione o sostanza ossea (Fig. 2.62).

L'osteocondroma è un tumore benigno costituito da tessuto osseo o cartilagineo. Su una radiografia, l'osteocondroma è definito come una formazione dai contorni chiari con una base ampia o un gambo sottile che collega il tumore all'osso. I contorni del tumore sono chiari e grumosi. La struttura è eterogenea; di regola, il tessuto osseo si trova al centro del tumore e il tessuto cartilagineo si trova ai suoi bordi (Fig. 2.63). L'eterogeneità della struttura dell'osteocondroma è dovuta alla posizione delle isole ossee che giacciono sullo sfondo chiaro della cartilagine.

Quando l'osteocondroma diventa maligno, la crescita del tumore accelera e compaiono focolai di distruzione nell'osso.

Tumore a cellule giganti (osteoblastoclastoma). Colpisce più spesso le epimetafisi delle ossa lunghe. Localizzazioni tipiche sono anche le ossa piatte del bacino, le vertebre e le ossa della mascella. Una radiografia rivela un'area di distruzione del tessuto osseo, senza una zona di osteosclerosi ai margini del tumore. La superficie articolare dell'osso viene solitamente preservata anche in caso di grave distruzione dell'epifisi. A causa del forte assottigliamento dello strato corticale dell'osso e del suo spostamento verso l'esterno, si forma un gonfiore della parte interessata dell'osso. L'area interessata può avere una struttura cellulare o essere priva di struttura. Quando l'area della distruzione è priva di struttura, è consuetudine parlare della forma osteolitica dell'osteoblastoclastoma. La forma osteolitica indica una crescita infiltrativa del tumore, che spesso diventa maligno. risonanza magnetica per tumori benigni consente di confermare l'assenza di alterazioni patologiche nell'osso, nel periostio e nei tessuti molli nei tumori benigni.

Il processo di distruzione della struttura ossea, che porta gradualmente alla sua sostituzione con tessuto maligno, granulazione, pus: questa è la distruzione dell'osso. Il processo patologico progressivo è accompagnato da una diminuzione della densità ossea e da un aumento della loro fragilità. L'armonia nello sviluppo del tessuto osseo fino all'età di vent'anni avviene normalmente e naturalmente. Dopo questo limite di età, la formazione di tali tessuti diventa più lenta e il processo distruttivo non fa che peggiorare.

Le ossa sono un organo solido nel nostro corpo, la loro funzione è fornire funzioni muscolo-scheletriche e protettive. Sono costituiti da idrossiapatite, una sostanza minerale, che costituisce circa il 60-70% del peso dell'osso, e da collagene organico di tipo I, circa il 30-40%.

Quando questa composizione cambia, la densità ossea diminuisce. Questo è uno dei motivi per cui è più difficile per le persone anziane riprendersi da eventuali infortuni rispetto a una persona in giovane età. Piccolo aspetto negativo fattori esterni può facilmente provocare lesioni, perché le ossa deboli sono più suscettibili agli urti. Una serie di fattori possono accelerare questo processo.

8 ragioni importanti

La fonte interna della distruzione del tessuto osseo è l’osteoporosi. Questa malattia è sistemica e progressiva. È uno scambio o sindrome clinica, caratterizzato da una diminuzione della densità e un aumento della fragilità. Il metabolismo di questo tessuto diminuisce, diventa meno durevole e aumenta il tasso di fratture.

Questa malattia è stata riscontrata per la prima volta tra gli indiani Nord America, intorno al 2500-2000 a.C. Inoltre, la postura caratteristica di questa malattia può essere vista nei dipinti degli artisti Antica Cina, Grecia.

Il grado di rischio viene determinato sulla base dell’anamnesi oggettiva e dei risultati degli esami.

L'osteoporosi porta al tessuto osseo poroso. Diversi fattori possono anche influenzare negativamente questo processo. Cause di distruzione ossea:

1. malattie causate da un disturbo di uno o più ghiandole endocrine– malattie endocrine, croniche;
2. mancanza di nutrienti, questi sono costruttori di ossa nel nostro corpo: magnesio, potassio, vitamina D, motivo principale la carenza è una dieta squilibrata;
3. l'ultima mestruazione indipendente, cioè il periodo della menopausa;
4. mancanza di indicatore di peso;
5. Disponibilità cattive abitudini, peggiorandone la progressività;
6. ereditarietà, caduta minaccia le persone che hanno parenti di sangue di età inferiore ai cinquant'anni a cui è stata diagnosticata questa malattia;
7. lesioni passate aggravate da fratture;
8. sono a rischio anche gli atleti professionisti, gran parte dell’attività fisica è la causa dell’insorgenza di questa malattia;

Importante! L’osteoporosi nelle forme avanzate è più difficile da trattare. Vale la pena prestare maggiore attenzione alla prevenzione.

Ciò ridurrà il rischio di disabilità e può salvarti dalla morte. Il rischio risiede nell’assenza di sintomi evidenti, sensazioni dolorose, grave disagio o sensazioni spiacevoli. Molto spesso, le persone non hanno fretta di chiedere aiuto a causa della "mancanza di sintomi pronunciati". E quando si verifica una frattura, e quindi contattando uno specialista, si scoprono notizie spiacevoli.

Distruzione delle ossa del cranio

La lesione più comune. Dopo un lungo periodo di tempo, alcune lesioni ossee vengono sostituite da altre completamente diverse. L'esame radiografico aiuterà a identificare i difetti del tessuto osseo.

I fuochi di distruzione possono avere una dimensione di dieci centimetri e un diametro maggiore. In questi casi, le persone si sentono forti mal di testa, mal d'orecchie. Le sensazioni di dolore si osservano principalmente di notte nelle persone con ossa lunghe colpite.

I bambini mostrano una grande passività durante questo periodo. Si manifesta con mobilità ridotta, rifiuto di sollevare qualsiasi oggetto con le mani o semplicemente di camminare.

La forma delle lesioni è oblunga, allungata lungo la lunghezza dell'osso. Complicazione nella zona della colonna vertebrale, la persona smette di muoversi.

Distruzione dell'osso frontale

Lo spazio aereo al suo interno, a causa di una malattia infiammatoria, è formato patologicamente dal contenuto dell'elemento. Il riempimento è sieroso o purulento, mucosa edematosa o ciste. È anche possibile che lo stato armonico delle pareti venga interrotto a causa di fratture o danni tumorali. Casi particolarmente dubbi richiedono l'uso di iodolipolo e mayodil iniettati nella parte ascellare.

Distruzione dell'osso mascellare

Manifesta ripetutamente il suo effetto a causa della germinazione dei tumori. Si sviluppano dal tessuto epiteliale nella mucosa cavità orale. Fino al 10% è sarcoma, una percentuale maggiore è cancro. Adenocarcinoma della mammella, della tiroide, ghiandole della prostata– una delle cause delle metastasi.

Importante! È l'intervento a raggi X che aiuterà a vedere difetti isolati e vari tipi di lesioni.

Distruzione del femore

Una conseguenza di disturbi del flusso sanguigno e di elementi necrotici. Questa malattia è aggravata dall'aumento del consumo di alcol, dall'uso di cordiosteroidi, dalle lesioni articolari e dalla pancreatite. Opportunità diagnosi precoce possibile con l'uso della tomografia.

Distruzione dell'osso temporale

Migliore diagnosi utilizzando tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Tali metodi sono i più informativi, sono accessibili alla maggior parte delle persone e ciò consente di limitare la dimensione della ricerca.

I tumori si trovano spesso nella parte piramidale di tale osso: neuritoma, fibroma, glomo, osteoma. Le aree dell'orecchio sono più spesso colpite.

Sono possibili lesioni metastatiche con tumore canceroso ghiandole mammarie, polmoni, reni.

Importante! Radiologicamente è possibile anticipare la manifestazione di un tumore in una determinata zona, con dimensioni adeguate. È necessario conoscere le caratteristiche strutturali dell'osso, le basi dell'anatomia per rilevare tempestivamente i primi segni di diversa natura e gli approcci per eliminarli.

Distruzione dell'omero

È una malattia grave che colpisce l'elemento osseo con comparsa di zone morte. Successivo cambia in il tessuto adiposo. Questa malattia è chiamata necrosi ischemica. La patologia si basa su un cambiamento nel normale stato di afflusso di sangue alle ossa. Di conseguenza, questo tessuto privato del 100% di nutrimento, muore lentamente.

La cosa peggiore è questa questa malattia porta all'irreversibilità nella condizione delle ossa. La percentuale minima di restauro della parte strutturale delle ossa.

Importante! Il paziente attraversa tutte le fasi della patologia in un periodo che va da diversi mesi a 1-1,5 anni. Una volta che la distruzione dell’omero ha cominciato ad avere effetto, questo processo non può più essere fermato. Il paziente attraversa tutte le fasi, a seguito delle quali, molto probabilmente, finisce su una sedia a rotelle.

D Costruzione delle ossa pelviche

Accompagnato da un trattamento asintomatico a lungo termine. Molto spesso questa è l'ala delle ossa iliache accanto all'articolazione sacroiliaca. Il primo segno è un cambiamento nelle ossa, gonfiore. I bambini e gli adolescenti sono i più suscettibili a questa malattia. La soglia del dolore è moderata, la sensazione è di natura dolorante. Dal punto di vista patologico non sono presenti fratture. Il trattamento può essere solo chirurgico: resezione ossea. Grandi dimensioni formano un difetto e sono evidenziati da sostituzioni autoplastiche e alloplastiche.

Misure di prevenzione

Per colpa di metodo speciale diagnostica, è possibile una maggiore precisione nel rilevamento dei cambiamenti di densità.

Esiste una tecnica ad ultrasuoni chiamata densitometria. Grazie a questa tecnica è possibile determinare anche indicatori minimi di riduzione della densità. Altri interventi hardware attivi fasi iniziali inefficace. Per fare un confronto: una macchina a raggi X mostrerà un risultato dal venticinque al trenta percento.

Gli esperti discutono alcuni segni che indicano la progressione di questa malattia: diminuzione dell'altezza di oltre dieci millimetri, curvatura della parte vertebrale, dolore alla parte bassa della schiena e al torace, soprattutto quando occupazione attiva attività fisica, ti stanchi velocemente, la tua prestazione è minima.

Una vita attiva è la migliore misura preventiva per lo sviluppo di questa malattia. Questo:

• dieta equilibrata: corretto rapporto tra proteine, grassi, carboidrati, grandi quantità di frutta e verdura fresca;
• camminare nell'aria pulita;
• ginnastica mattutina, allenamento fisico, non soggetto a usura;
• minimizzando cattive abitudini sotto forma di sigari, bevande alcoliche e consumo di bevande al caffè;
• massaggi rilassanti e tonificanti.

Nota! Prima di scegliere gli esercizi, affrontateli consapevolmente; non sarebbe superfluo consultare un medico o un istruttore di fitness. Nel corso di diversi mesi in cui si combina una dieta equilibrata con un'attività fisica moderata, la massa inerte aumenta di diversi punti percentuali.

Terapia medica

Simile misure preventive metodi terapeutici trattamento. La differenza sta nella maggiore direzione dell’azione. La malattia stessa è caratterizzata da durata e intensità del travaglio.

Nota! Una persona dovrebbe consumare quotidianamente olio di pesce e polvere di guscio d'uovo;

Il trattamento per la distruzione ossea aiuta terapia farmacologica. Ti viene fornita una vasta gamma di medicinali. Lo specialista prescrive il trattamento individualmente.

L'automedicazione è inutile; la malattia porta ad un peggioramento della qualità della vita.

Per ridurre al minimo l'insorgenza della malattia, è meglio utilizzare misure preventive.

All'interno del quale una parte significativa delle traverse ossee ha subito distruzione o decadimento purulento: rilevato dai raggi X.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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