La ghiandola tiroidea (gl. tiroidea) è un organo spaiato con una massa compresa tra 40 e 50 g, diviso in lobi accoppiati (lobi dexter et sinister), collegati da un istmo (istmo) (Fig. 348). Nel 35% dei casi, dalla metà dell'istmo, un sottile lobo (lobus piramidale) si estende verso l'alto, talvolta raggiungendo osso ioide. Il parenchima della ghiandola è costituito da follicoli formati da epitelio cubico e prismatico. I follicoli sono pieni di un colloide contenente l'ormone diiodotiroxina. Sono uniti in lobuli, avvolti da fibre di tessuto connettivo contenenti sangue, vasi linfatici e nervi. Interlobulare tessuto connettivo si collega alla capsula fibrosa ghiandola tiroidea.
348. Ghiandola tiroidea (secondo R. D. Sinelnikov).
1 - ioideo;
2 - m. tiroioideo;
3 - m. cricotiroideo;
4 - lobus sinistro ghiandole tiroidee;
5 - istmo ghiandole tiroidee.
La ghiandola si trova nella zona omonima del collo. L'istmo si trova a livello dei semianelli tracheali II, III e IV, i lobi laterali ricoprono le placche della cartilagine tiroidea. Il bordo inferiore dei lobi laterali raggiunge i semianelli tracheali V-VI, bordo superiore- metà della cartilagine tiroidea. Posteriormente sono in contatto i lobi laterali fasci neurovascolari collo (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Di fronte, la ghiandola è ricoperta da pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli sotto l'osso ioide e propria fascia collo. Quest'ultimo forma una capsula di tessuto connettivo (capsula tiroidea), collegata in modo molto lasco con una capsula fibrosa (capsula fibrosa). Nel tessuto lasso tra le membrane del tessuto connettivo della ghiandola si trovano i plessi delle arterie e delle vene della ghiandola. La capsula del tessuto connettivo è strettamente fusa con la trachea e la laringe e lasca con la faringe e l'esofago.
Funzione. L'ormone ghiandolare diiodotirosina migliora il metabolismo, che si esprime nell'aumento dei processi ossidativi e nell'aumento della generazione di calore, stimola la riparazione dei tessuti e accelera lo sviluppo tessuto osseo. Quando il suo contenuto è eccessivo, si verifica una maggiore eccitabilità del sistema nervoso, aumenta il numero delle contrazioni cardiache e aumenta la sudorazione (Fig. 349). Al contrario, quando la funzione della ghiandola si indebolisce, si verifica l'obesità, si verifica la ritenzione di liquidi nei tessuti, la temperatura corporea diminuisce e l'attività cardiaca rallenta. Cambiamenti particolarmente significativi si verificano in un organismo in crescita con livelli eccessivi o insufficienti di ormone tiroideo. Ad esempio, con una mancanza di diiodotirosina, si sviluppa il cretinismo, che si esprime in apatia, letargia, sonnolenza, obesità e ritardo mentale (Fig. 350).
349. Gozzo tossico primario. Malattia di Graves (secondo V. G. Baranov).
350. Un uomo di 20 anni con segni di ipotiroidismo altamente sviluppati, iniziati nella prima adolescenza (secondo Grollman).
Caratteristiche dell'età. Il peso della ghiandola tiroidea in un neonato varia da 1 a 5 g. Fino alla pubertà, la ghiandola cresce molto lentamente, quindi all'età di 18-20 anni aumenta fino a 30 g. L'ingrossamento della ghiandola avviene a causa della crescita dei follicoli e il contenuto di colloide in essi. Nei neonati e nei bambini la ghiandola tiroidea si trova 1-2 anelli tracheali più in alto ed è più a contatto con l'esofago (Fig. 351). Nelle persone anziane, alcune vescicole si atrofizzano e al loro posto si sviluppa tessuto connettivo.
351. Rappresentazione schematica del rapporto tra tiroide e trachea ed esofago in un neonato (A) e un adulto (B). Sezione trasversale a livello dell'istmo della tiroide (secondo Andronescu).
1 - esofago; 2 - trachea; 3 - ghiandola tiroidea.
Embriogenesi. La ghiandola si sviluppa da due rudimenti. Alla fine della 4a settimana del periodo embrionale, si verifica una sporgenza del fondo della faringe tra il I e il II paio di tasche branchiali, poi alla 7a settimana il rudimento viene tagliato, lasciando il foro alla radice del lingua. cieco. Allo stesso tempo, dall'epitelio delle tasche branchiali IV nasce un secondo rudimento, che si fonde con i rudimenti delle tasche branchiali I e II.
Anomalie dello sviluppo. Quando i primordi destro e sinistro si fondono, si forma una ghiandola priva di lobi o, al contrario, la ghiandola a volte manca di istmo e i lobi rappresentano formazioni indipendenti. Esiste un unico processo piramidale lungo o addirittura doppio. Si trovano anche ghiandole tiroidee accessorie.
Topograficamente la ghiandola tiroidea può trovarsi al di sotto del VI semianello tracheale o addirittura discendervi cavità toracica fino al punto in cui la trachea si divide nei bronchi.
Filogenesi. La ghiandola tiroidea è un organo presente solo nei vertebrati. Nei cordati inferiori, sulla superficie ventrale della faringe è presente un solco ghiandolare subbranchiale - endostale, attraverso il quale il muco contenente iodio scorre nel lume della faringe. Il muco avvolge le particelle di cibo e penetra nello stomaco, dove lo iodio presente nel muco viene assorbito dal corpo. Questo modo di concentrare i microelementi è possibile solo negli animali acquatici che vivono in acqua di mare contenente molto iodio. Transizione alla vita in acqua dolce, dove sono presenti solo tracce di iodio, ha causato il suo utilizzo più economico da parte dell'organismo, che ha portato all'accumulo di iodio nei follicoli di un organo speciale. La tireoglobulina cominciò a essere scomposta non nel canale digestivo, come avveniva nei nostri antenati, ma nei follicoli della ghiandola tiroidea. In questo caso, la tiroxina e la triiodotironina entrano nel sangue, il che porta ad una riduzione dei dotti e il ferro si trasforma da organo di secrezione esterno in organo endocrino.
Selachia, pesce ossuto hanno una ghiandola; i pesci che respirano, gli anfibi e gli uccelli hanno un paio di ghiandole. Nei pesci e negli anfibi il ferro si trova nell'area dell'apparato ioide e negli uccelli attorno ai bronchi. Nei mammiferi, la ghiandola è fusa in un organo a due lobi situato sul collo.
La ghiandola tiroidea è una ghiandola endocrina che secerne ormoni contenenti iodio e tireocalcitonina.
Anatomia. La ghiandola tiroidea si trova sulla superficie anteriore del collo. È costituito da due lobi e un istmo (Fig.). A volte il lobo piramidale si estende verso l'alto dall'istmo. La ghiandola tiroidea ha una capsula fibrosa. Con l'aiuto dei legamenti, la capsula della ghiandola tiroidea è fissata alla cartilagine cricoide della laringe e della trachea, che provoca lo spostamento della ghiandola durante la deglutizione insieme alla laringe e alla trachea. L'apporto di sangue alla ghiandola tiroidea viene effettuato dalle arterie tiroidee superiori e inferiori, le vene della ghiandola tiroidea confluiscono nella giugulare interna e nelle vene facciali comuni.
In alcuni casi, potrebbero essere presenti un’arteria e una vena tiroidea aggiuntive (inferiori). I vasi linfatici sono diretti ai linfonodi cervicali profondi. La ghiandola tiroidea è innervata dai rami dei nervi vaghi e dai tronchi simpatici.
Il parenchima della ghiandola tiroidea è costituito da follicoli di forma ovale, la cui cavità è piena di colloide (una massa proteico-mucopolisaccaridica, la cui parte principale è una specifica proteina contenente iodio - tireoglobulina). La parete del follicolo è costituita da un epitelio monostrato adagiato membrana basale.
Fisiologia. La ghiandola tiroidea secerne tre ormoni nel sangue: due contenenti iodio - tiroxina (tetraiodotironina) e triiodotironina, e un terzo che non contiene iodio - tirocalcitonina. Lo iodio entra nel corpo con cibo e acqua; La ghiandola tiroidea concentra gli ioduri del sangue, il cui iodio viene utilizzato nella sintesi degli ormoni. Gli ormoni contenenti iodio vengono prodotti nelle cellule epiteliali dei follicoli, da dove entrano nel colloide; la tirocalcitonina è prodotta nelle cellule epiteliali interfollicolari.
La tiroxina e la triiodotironina agiscono unidirezionalmente, ma l'azione della prima è lenta, la seconda è più rapida e attiva. Entrambi questi ormoni influenzano il consumo di ossigeno da parte dei tessuti e sono coinvolti nella regolazione del metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati, nonché del metabolismo dell'acqua. Dalla loro attività dipendono i processi biologici di base: crescita e sviluppo del corpo e differenziazione dei tessuti. La calcitonina tiroidea regola il metabolismo del calcio nell'organismo e, prevenendone il riassorbimento dal tessuto osseo, ne favorisce l'utilizzo.
L'attività della ghiandola tiroidea è regolata sistema nervoso e la ghiandola pituitaria. L'ipotalamo produce neurosecrezione (fattore di rilascio della tireotropina), che regola la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide dalla ghiandola pituitaria; quest'ultimo regola l'attività della ghiandola tiroidea.
La ghiandola tiroidea (glandula tireoidea, s. corpus tireoideum) è una ghiandola endocrina che sintetizza e accumula ormoni contenenti iodio, che controllano importanti funzioni fisiologiche del corpo (crescita, sviluppo del corpo, tasso metabolico, metabolismo).
Embriologia
La ghiandola tiroidea si sviluppa dalla parete ventrale dell'intestino faringeo entro la fine del 1° mese. vita embrionale sotto forma di ispessimento dell'ectoderma. Dall'alto di questo ispessimento inizia a crescere un cordone epiteliale (il futuro dotto tiroideo-linguale), che si divide in due escrescenze laterali entro la metà del 2o mese di vita embrionale. Questi ultimi, crescendo, formano i lobi laterali, e la parte inferiore del rudimento della tiroide è conservata sotto forma di un istmo tra di loro. L'obliterazione del dotto tireoglosso avviene nel 2° mese di vita embrionale, ma talvolta parte di esso può persistere e fungere da fonte per lo sviluppo delle ghiandole tiroidee accessorie. L'epitelio dei lobi laterali della ghiandola tiroidea cresce sotto forma di cordoni cellulari con successiva differenziazione in follicoli. I primi follicoli compaiono nell'embrione entro il 4° mese. vita embrionale, i segni di secrezione vengono rilevati prima. Lo sviluppo della ghiandola tiroidea termina entro 8-9 mesi. sviluppo fetale.
Anatomia
La ghiandola tiroidea è situata sulla superficie anteriore del collo (tavola a colori, Fig. 1), ha forma a ferro di cavallo oa mezzaluna ed è costituita da due lobi laterali e da un istmo. L'istmo è adiacente alla trachea davanti, i lobi laterali sul lato (destro e sinistro). Talvolta si osserva un lobulo piramidale instabile (Fig. 1). Occasionalmente l'istmo è assente e i lobi laterali sono collegati da un ponte di tessuto connettivo. La forma e la dimensione dei lobi sono soggette a variazioni significative (Fig. 2). Le donne hanno una ghiandola tiroidea più grande rispetto agli uomini. Le sue dimensioni aumentano durante la gravidanza. Il bordo superiore della ghiandola è la superficie esterna della cartilagine tiroidea, quello inferiore è il 5-7o anello della trachea. La ghiandola tiroidea ha capsule di tessuto connettivo esterne ed interne (Fig. 3). Quella interna ricopre la ghiandola, quella esterna forma un apparato legamentoso che fissa la tiroide alla trachea e alla laringe. I vasi si trovano tra le foglie delle capsule.
Riso. 2. Varianti della forma e anomalie della tiroide (secondo Marshall).
La ghiandola tiroidea è ricca di vasi: due superiori (rami dell'arteria carotide esterna), due inferiori e una (non permanente) arterie tiroidee spaiate (tabella dei colori, Fig. 2 e 3). Superiore arteria tiroideaè diviso in tre rami: anteriore, esterno, posteriore. Quest'ultima si anastomizza con l'arteria tiroidea inferiore. L'arteria tiroidea inferiore si divide in tre rami terminali: inferiore, posteriore, profondo. Sistema venoso sviluppato più potentemente di quello arterioso, ed è anche ricco di anastomosi.
Il sistema linfatico della tiroide è rappresentato da capillari, superficiali e profondi vasi linfatici. Il deflusso della linfa avviene nel tronco linfatico giugulare. Quest'ultimo, a livello della VII vertebra cervicale, sfocia in sinistra vena succlavia o alla sua giunzione con la vena giugulare interna.
La ghiandola tiroidea è innervata dai rami del vago, del simpatico, del glossofaringeo e nervi ipoglossi(Fig. 4), che sono interconnessi da anastomosi.
Riso. 3. Capsule interne ed esterne (che passano nella guaina fasciale del fascio neurovascolare) della ghiandola tiroidea.
Istologia
Il parenchima della tiroide è costituito da follicoli rotondi o ovali. La loro dimensione media è di 40-50 micron. La parete del follicolo è rappresentata da un epitelio monostrato situato sulla membrana basale, che è intimamente connesso con l'endotelio dei capillari. L'altezza e la forma dell'epitelio variano a seconda della sua attività funzionale. Esistono due tipi di epitelio follicolare: cubico e prismatico. Nelle sezioni apicali delle cellule epiteliali è presente una membrana che forma proiezioni papillari nel lume del follicolo. I nuclei dell'epitelio follicolare sono di forma leggera, rotonda o ovale. La cavità dei follicoli è piena di colloide, una massa proteico-mucopolisaccaridica, la cui parte principale è una proteina specifica contenente iodio, la tireoglobulina. Nel citoplasma dell'epitelio follicolare è ben sviluppato il reticolo endoplasmatico, che è un sistema di tubuli, vacuoli e cisterne delimitate da membrane citoplasmatiche. La forma della rete cambia in relazione all'attività funzionale della cellula. Sulla superficie esterna delle citomembrane si trovano ribosomi ricchi di proteine e RNA. I ribosomi hanno la forma di rosette o eliche. Nella parte apicale e nella regione del nucleo dell'epitelio follicolare si trovano i mitocondri. La loro forma è varia: da rotonda a a forma di bastoncino. La dimensione e il numero dei mitocondri aumentano con l'attività secretoria attiva della ghiandola tiroidea. Sopra il nucleo si trova l'apparato del Golgi, che ha una struttura a rete e aumenta notevolmente durante il periodo di attività secretoria.
Il citoplasma dell'epitelio follicolare contiene acido ascorbico, RNA, fosfatasi (acida, alcalina), ioduro perossidasi, succindeidrogenasi, citocromo ossidasi e altri enzimi. Tra le cellule epiteliali della parete follicolare si trovano occasionalmente cellule parafollicolari chiare e cellule di Langendorff con citoplasma scuro. Entrambi nascono dalle cellule epiteliali follicolari e rappresentano uno degli stadi morfofunzionali in un unico ciclo delle sue trasformazioni. Le cellule parafollicolari sono caratterizzate da un aumento e proliferazione della rete dell'apparato di Golgi, un'attività fosfatasi insignificante e un basso contenuto di mucopolisaccaridi neutri, istidina e RNA.
La crescita della ghiandola tiroidea viene effettuata a causa della formazione di follicoli sia nei fuochi del parenchima interfollicolare cambiale che nei cuscinetti intrafollicolari. Questi ultimi nascono a seguito della proliferazione dell'epitelio nel lume dei follicoli. I follicoli secondari sono piccoli, le loro cellule mantengono la capacità di produrre colloidi.
- Metodi di ricerca
- Anatomia patologica
- Malattie
- Diagnosi funzionale delle malattie
- Esame radiografico
- Chirurgia della tiroide
La ghiandola tiroidea (glandula tiroidea), essendo la più grande ghiandola endocrina del corpo umano, produce e immagazzina ormoni contenenti iodio. Influenzano tutte le reazioni metaboliche e molti processi che determinano l'approvvigionamento e il consumo di energia nel corpo.
Struttura dell'organo
La forma ricorda un ferro di cavallo con la concavità rivolta verso l'interno. Se è integrato con un lobo piramidale, ha la forma di un tridente rivolto verso l'alto. Da influenza esterna la ghiandola è protetta dalla pelle, dal tessuto sottocutaneo, dai muscoli e dalla fascia del collo (fascia cervicale).
La fascia del collo forma una capsula di tessuto connettivo (capsula tiroidea), che si collega liberamente con la capsula fibrosa (capsula fibrosa) e fissa la ghiandola ai muscoli vicini. La superficie esterna della capsula è strettamente fusa con la laringe e la trachea, con la faringe e l'esofago: la connessione è allentata. È limitato superiormente (lobi laterali) dalla cartilagine tiroidea e inferiormente da 5-6 anelli della trachea.
La ghiandola è costituita da due lobi laterali di dimensioni disuguali: il destro (lobus dexter) e il sinistro (lobus sinister), collegati da un istmo (istmo ghiandolare thiroidea), talvolta questa striscia di tessuto è assente.Oltre ai principali collegamenti strutturali elencati, questa ghiandola ha un altro lobo irregolare, chiamato piramidale (lobus Pyramidalis), che si estende dall'istmo o dal lobo laterale, più spesso da sinistra e meno spesso da destra. Questa parte aggiuntiva assomiglia ad una lingua stretta ed è diretta verso l'alto; a volte la sua punta può raggiungere il corpo dell'osso ioide.
La ghiandola tiroidea si trova all'interno di una capsula fibrosa. Lo strato racchiuso tra le membrane del tessuto connettivo di questo organo è pieno panno sciolto, intrecciato con le arterie e le vene dell'organo. La capsula fibrosa ha l'aspetto di una sottile placca fibrosa (inseparabile dal parenchima della ghiandola), che dirige i processi nel corpo e lo schiaccia in singoli lobuli sfocati (lobuli).
Nel corpo dell'organo, il tessuto di supporto è formato da sottili strati di tessuto connettivo ricchi di vasi e nervi: lo stroma. Gli strati contengono cellule C (parafollicolari) e cellule B (cellule Ashkinasi) e le anse degli strati contengono cellule A (follicolari).
La crescita della ghiandola tiroidea si ottiene attraverso la formazione di follicoli.
Il corpo della ghiandola tiroidea (parenchima) è composto da due tipi di cellule. Il primo sono i follicoli (o tireociti) a forma di ovale, la cui cavità è riempita di colloide (la parte principale di questa massa è proteina contenente iodio); sono preparati per la produzione degli ormoni T3 e T4 contenenti iodio molecole. Le pareti del follicolo sono formate da un epitelio monostrato, che si estende lungo la membrana basale. Il secondo tipo di cellule sono speciali cellule parafollicolari o cellule C progettate per secernere l'ormone calcitonina.
Posizione
La ghiandola tiroidea si trova nella regione anteriore del collo sotto il “pomo d'Adamo” e viene premuta contro le parti inferiori della laringe e la parte superiore della trachea, stringendola a sinistra e a destra. I punti d'angolo del bordo superiore di entrambi i lobi (lobi dexter et sinister) raggiungono quasi il bordo superiore della cartilagine tiroidea della laringe, mentre i punti inferiori raggiungono le cartilagini tracheali V-VI. I lobi laterali nella parte posteriore sono in contatto con i fasci neurovascolari del collo.
La forma e la dimensione dei lobi sono soggette a fluttuazioni significative. Le donne sono in genere di dimensioni maggiori rispetto agli uomini. Le donne incinte hanno ghiandole più grandi rispetto alle donne non incinte.
L'istmo dell'organo copre quasi sempre la seconda o la terza cartilagine tracheale. Ma si osserva un quadro diverso quando si trova all'altezza del primo anello tracheale. Le dimensioni di entrambi i lobi sono molto maggiori rispetto alla dimensione dell'istmo; L'istmo può essere molto stretto, a volte assente, e i lobi destro e sinistro sono collegati tra loro da un ponte di tessuto connettivo.
Importante! Secondo la struttura anatomica, la ghiandola tiroidea è un organo spaiato.
Caratteristica distintiva La ghiandola tiroidea è l'esistenza di vasi strettamente avvolti attorno ad essa. Una rete così fitta vasi sanguigni promuove l'apporto continuo di ormoni nel sangue. Come risultato di questo processo, l'organo risponde attivamente ai segnali provenienti dalla ghiandola pituitaria e modifica la produzione di ormoni in questo momento per soddisfare le esigenze del corpo.
Attività normale o cambiamenti patologici La ghiandola tiroidea viene determinata mediante scansione con una macchina ad ultrasuoni.
Una ghiandola tiroidea sana e senza anomalie presenta:
- contorni chiari della ghiandola tiroidea;
- struttura omogenea del tessuto;
- sullo sfondo dei vasi sanguigni e dei muscoli, la ghiandola ha uno sfondo significativamente più chiaro;
- non vengono rilevati noduli superiori a 3 ml;
- la struttura dei linfonodi del collo è chiara.
Dimensioni e peso della tiroide in base al sesso e all'età
Valori statistici medi della norma della massa tiroidea (in grammi):
- in un adulto = 11,5 - 25
- in un bambino nato = 2 - 3,5
I lobi laterali della ghiandola tiroidea corrispondono a dimensioni nell'intervallo (in centimetri):
- lunghezza 2 - 4,
- larghezza 1 - 2,
- spessore 1, 3 - 2, 2.
Quali sono le dimensioni normali della ghiandola tiroidea?
La norma per ogni singola persona è dettata dalle caratteristiche del corpo, dalla sua categoria di peso e dall'età. Le dimensioni della tiroide ottenute durante l'esame del paziente potrebbero non coincidere con gli standard accettati. Le informazioni sulla dimensione media dell'organo sono presentate nelle tabelle.
Tabella 1. Norma negli adulti a seconda dell'età e del peso corporeo
Tabella 2. Norma per uomini e donne in base al sesso e all'età
Qual è la funzione principale della ghiandola tiroidea?
Predeterminato dai suoi ormoni, che determinano il corso di molti processi nel corpo. Breve elenco:
- stabilizzazione attiva del tono muscolo scheletrico,
- il livello di pressione sanguigna viene mantenuto,
- vengono scambiate vitamine,
- regolamento sistema immunitario- formazione e attività delle cellule T immunitarie,
- controllo del processo di emopoiesi: è coinvolta la tiroxina.
Una diminuzione della quantità di ormoni rallenta i processi metabolici e rigenerativi e accelera il processo di invecchiamento del corpo. Se ci sono segni di disfunzione di questo importante organo, viene determinato l'ormone stimolante la tiroide (TSH), che ne regola l'attività.
Tiroide (glandula tiroidea) - organo spaiato situato nella regione anteriore del collo a livello della laringe e sezione superiore trachea. La ghiandola è composta da due lobi: il destro (lobus dexter) e il sinistro (lobus sinister), collegati da uno stretto istmo. La ghiandola tiroidea si trova piuttosto superficialmente. Davanti alla ghiandola, sotto l'osso ioide, ci sono muscoli accoppiati: sternotiroideo, sternoioideo, omoioideo e solo in parte il muscolo sternocleidomastoideo, nonché le placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale.
La superficie concava posteriore della ghiandola copre le parti inferiori della laringe dalla parte anteriore e laterale e parte in alto trachea. L'istmo della ghiandola tiroidea (istmo ghiandola tiroidea), che collega i lobi destro e sinistro, si trova solitamente al livello II o III della cartilagine tracheale. IN in rari casi l'istmo della ghiandola si trova a livello della prima cartilagine della trachea o anche dell'arco cartilagine cricoide. A volte l'istmo può essere assente e quindi i lobi della ghiandola non sono affatto collegati tra loro.
I poli superiori dei lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea si trovano leggermente al di sotto del bordo superiore della corrispondente placca della cartilagine tiroidea della laringe. Il polo inferiore del lobo raggiunge il livello della cartilagine tracheale V-VI. La superficie posterolaterale di ciascun lobo della tiroide è in contatto con la parte laringea della faringe, l'inizio dell'esofago e il semicerchio anteriore dell'arteria carotide comune. Le ghiandole paratiroidi sono adiacenti alla superficie posteriore dei lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea.
Dall'istmo o da uno dei lobi, il lobo piramidale (lobus Pyramidalis) si estende verso l'alto e si trova davanti alla cartilagine tiroidea, cosa che si verifica in circa il 30% dei casi. Questo lobo talvolta raggiunge il corpo dell'osso ioide con il suo apice.
La dimensione trasversale della ghiandola tiroidea in un adulto raggiunge 50-60 mm. La dimensione longitudinale di ciascun lobo è di 50-80 mm. La dimensione verticale dell'istmo varia da 5 a 2,5 mm e il suo spessore è di 2-6 mm. La massa della ghiandola tiroidea negli adulti dai 20 ai 60 anni è in media di 16,3-18,5 g Dopo 50-55 anni si osserva una leggera diminuzione del volume e del peso della ghiandola. Il peso e il volume della ghiandola tiroidea nelle donne sono maggiori che negli uomini.
Esternamente la ghiandola tiroidea è ricoperta da una membrana di tessuto connettivo - capsula fibrosa(capsula fibrosa), che è fusa con la laringe e la trachea. A questo proposito, quando si muove la laringe, si muove anche la ghiandola tiroidea. I setti del tessuto connettivo si estendono nella ghiandola dalla capsula - trabecole, dividendo il tessuto ghiandolare in lobuli, che consistono in follicoli. Le pareti dei follicoli sono rivestite dall'interno con cellule follicolari epiteliali di forma cubica (tirociti) e all'interno dei follicoli è presente una sostanza densa: il colloide. Il colloide contiene ormoni tiroidei, costituiti principalmente da proteine e aminoacidi contenenti iodio.
Le pareti di ciascun follicolo (ce ne sono circa 30 milioni) sono formate da uno strato di tireociti situati sulla membrana basale. La dimensione dei follicoli è di 50-500 micron. La forma dei tireociti dipende dall'attività dei processi sintetici in essi contenuti. Il più attivo stato funzionale tireocita, più alta è la cellula. I tirociti hanno un grande nucleo al centro, un numero significativo di ribosomi, un complesso di Golgi ben sviluppato, lisosomi, mitocondri e granuli di secrezione nella parte apicale. La superficie apicale dei tireociti contiene microvilli immersi in un colloide situato nella cavità del follicolo.
Ghiandolare epitelio follicolare La ghiandola tiroidea, più di altri tessuti, ha una capacità selettiva di accumulare iodio. Nei tessuti della ghiandola tiroidea, la concentrazione di iodio è 300 volte superiore al suo contenuto nel plasma sanguigno. Gli ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina), che sono composti complessi di aminoacidi iodati con proteine, possono accumularsi nel colloide dei follicoli e, se necessario, essere rilasciati nel flusso sanguigno e consegnati a organi e tessuti.
Ormoni tiroidei
Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo, aumentano lo scambio termico, migliorano i processi ossidativi e il consumo di proteine, grassi e carboidrati, favoriscono il rilascio di acqua e potassio dal corpo, regolano i processi di crescita e sviluppo, attivano l'attività delle ghiandole surrenali, il sesso e le ghiandole mammarie, hanno un effetto stimolante sull'attività del sistema nervoso centrale.
Tra i tirociti sulla membrana basale, così come tra i follicoli, si trovano le cellule parafollicolari, le cui punte raggiungono il lume del follicolo. Le cellule parafollicolari hanno un grande nucleo arrotondato, un gran numero di miofilamenti nel citoplasma, nei mitocondri, nel complesso del Golgi e nel reticolo endoplasmatico granulare. Queste cellule contengono molti granuli ad alta densità elettronica con un diametro di circa 0,15 μm. Le cellule parafollicolari sintetizzano la tireocalcitonina, che è un antagonista dell'ormone paratiroideo, l'ormone delle ghiandole paratiroidi. La calcitonina tiroidea è coinvolta nel metabolismo del calcio e del fosforo, riduce il contenuto di calcio nel sangue e ritarda il rilascio di calcio dalle ossa.
La regolazione della funzione tiroidea è assicurata dal sistema nervoso e dall'ormone stimolante la tiroide dell'ipofisi anteriore.
Embriogenesi della tiroide
La ghiandola tiroidea si sviluppa dall'epitelio dell'intestino anteriore sotto forma di un'escrescenza mediana spaiata a livello tra il I e il II arco viscerale. Fino alla 4a settimana sviluppo embrionale questa escrescenza ha una cavità, e quindi è chiamata dotto tireoglossalis (ductus tireoglossalis). Entro la fine della 4a settimana, questo dotto si atrofizza e il suo inizio rimane solo sotto forma di un foro cieco più o meno profondo al confine della radice e del corpo della lingua. La sezione distale del condotto è divisa in due rudimenti dei futuri lobi della ghiandola. I lobi in via di sviluppo della ghiandola tiroidea si spostano caudalmente e assumono la loro posizione normale. Conservato sezione distale Il dotto tiroglosso si trasforma nel lobo piramidale dell'organo. Le sezioni riducenti del condotto possono servire come rudimenti per la formazione delle ghiandole tiroidee accessorie.
Vasi e nervi della tiroide
Le arterie tiroidee superiori destra e sinistra (rami dell'arteria tiroidea esterna arterie carotidi), e ai poli inferiori di questi lobi - le arterie tiroidee inferiori destra e sinistra (dai tronchi tirocervicali arterie succlavie). I rami delle arterie tiroidee formano numerose anastomosi nella capsula della ghiandola e all'interno dell'organo. A volte la cosiddetta arteria tiroidea inferiore, che nasce dal tronco brachiocefalico, si avvicina al polo inferiore della ghiandola tiroidea. Il sangue venoso dalla ghiandola tiroidea scorre attraverso le vene tiroidee superiori e medie fino all'interno vena giugulare, lungo il fondo vena tiroidea- nella vena brachiocefalica (o nella parte inferiore della vena giugulare interna).
I vasi linfatici della tiroide drenano nei linfonodi tiroidei, preglottici, pre e paratracheali. I nervi della tiroide originano dai nodi cervicali dei tronchi simpatici destro e sinistro (principalmente dal nodo cervicale medio, lungo il decorso dei vasi), nonché dai nervi vaghi.
Caratteristiche legate all'età della ghiandola tiroidea
La dimensione della ghiandola tiroidea in un neonato è molto più grande di quella di un feto. Durante il primo anno di vita si osserva una leggera diminuzione della massa della ghiandola tiroidea, che raggiunge 1,0-2,5 g Prima della pubertà, le dimensioni e il peso della ghiandola tiroidea aumentano gradualmente (fino a 10-14 g). Nel periodo dai 20 ai 60 anni, la massa dell'organo non cambia in modo significativo, rimane quasi costante ed è pari in media a 18 g. Una certa riduzione della massa e delle dimensioni dell'organo dovuta all'atrofia legata all'età si verifica in vecchiaia, ma la funzione della tiroide in età avanzata spesso rimane intatta.
1a).Arcus vertebre, sulcus sinus, spina scapulae, ossa cranii, sceleton membri, manubrium sterni, crista tuberculi, os cranii, caput fibulae, collum costae, angulus mandibulae, arteria genus, processus (styloideus) radii, septum nasi, corpus tibiae , cresta capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpo cerebelli, fondo uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, legamento patellae, facies maxillae, forame mandibulae, linea nuchae.
2.a) Corpo vertebrale, articolazione della spalla, arco aortico, testa della costola, collo della scapola, base del cranio, manubrio dello sterno, cavità nasale, tubercolo della mascella, tacca mascella inferiore, collo raggio, capsula gangliare, condilo omerale. b) Muscolo del collo, testa dell'omero, ramo del nervo, base della rotula, sutura del cranio, nervo cerebrale, cavità del timpano, guaina del processo, testa del radio, C) Corpo dell'omero ghiandola, setto della lingua, muscolo del palato, apice del naso, corpo della mascella superiore, ramo della mandibola, sutura del palato, legamento del tubercolo della costola, placca dell'arco vertebrale.
3. Ramo petroso, lobo parietale, vena superficiale, forame spinoso, capsula interna, fascia pettorale, forame ovale, scapola destra, vena cutanea, vena profonda, vena superficiale, ghiandola tiroidea, processo spinoso, processo articolare, foro vertebrale, seno venoso, muscolo retto, muscolo cutaneo, sostanza bianca, nucleo rosso, corno sacrale, lobo parietale, spina iliaca, tubercolo iliaco, segmento sacrale, plesso faringeo, angolo frontale, angolo occipitale, arteria occipitale,
4. Processo palatino della mascella, processo articolare della vertebra, tacca giugulare dello sterno, linfonodo cervicale profondo, arteria coronaria destra, solco del nervo radiale, menisco articolare, condilo laterale, tronco lombare sinistro, apertura del seno frontale, destra corno uterino, mucosa nasale, lamina dell'arco vertebrale, capsula fibrosa della tiroide, ampolla della tuba di Falloppio, tunica media dell'arteria.
5. ramo della vena porta, bocca della vena cava inferiore, grande corno dell'osso ioide, solco del seno petroso inferiore, muscolo longitudinale superiore della lingua, cresta del grande tubercolo, dente dentale inferiore arco, bulbo superiore della vena giugulare, processo del turbinato inferiore, solco del nervo grande petroso, superficie temporale grande ala, processo articolare superiore della vertebra lombare, arteria cerebrale posteriore, processo mascellare del turbinato inferiore, orifizio della vena cava superiore, scheletro dell'arto superiore, piccola ala dello pterigoideo, fondo Vescia, legamento anteriore della testa del perone, lobo anteriore del cervelletto, superficie inferiore della lingua.
6. Grande (ala, corno, testa, solco, curvatura), piccolo (muscolo, corno, fossa, curvatura, ala), anteriore (cresta, solco, tubercolo, foro), posteriore (superficie, arco, legamento), inferiore ( seno, arto, arteria, legamento), superiore (arto, tacca, apertura, processo).
7. Legamento trasverso dell'Atlantis,setto nasi osseo,arcus ductus thoracici,lobus glandulae Thyr(e)oideae dexter\sinister,segmentum thoracicum,fossa cranii media,fovea articularis, processus articularis, processus medialis tuberis calcanei, arteria sacralis mediana,os laterale, rafe perin(a)ei, ramo destro della vena porta, retinacolo rotuleo mediale, midollo spinale, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodo linfatico truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, muscolo sternotiroideo, borsa sottocutanea olecrani, circo arterioso cerebri.
8. Corpo vescicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, legamento trasverso della scapola inferiore, muscolo retto della testa minore posteriore, borsa subtendinea musculi teretis
majoris, nervo cutaneo brachiale laterale inferiore, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria toracica inferiore, vena polmonare sinistra superiore, tuberculum anterius tali, borsa subcutanea olecrani, linea aspera inferiore, borsa subtendinea musculi tricipitis brachii, legamento capitis fibulae posterius, forame ischiadicum majus, ala major ossis sphenoidalis,musculus rectus bulbi oculi.
9 Regione laterale del collo, parte pilorica dello stomaco, ali del vomere, radice del polmone, base del cuore, cavità uterina, corteccia surrenale, corpo della tibia, vaso linfatico superficiale, lobo sinistro del fegato, tiroide cartilagine, muscolo obliquo esterno dell'addome, apice della testa del perone, ventricolo laringe, tubercolo calcaneare, articolazione del ginocchio, mucosa orale, regione facciale anteriore, bordo mastoideo dell'osso occipitale, processo mediale del tubercolo calcaneare, corpo dell'osso osso ioide, foro alveolare della mandibola, depressione cardiaca del polmone sinistro, muscolo longissimus capitis, costrittore faringeo superiore, radice della lingua, parete membranosa della trachea, corpo luteo, corpo alba.
10. corpo gastrico, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpo tali, corteccia timo, sistema nervoso, forame palatino majus, musculus longus capitis, corteccia renis, sistema linfatico, caput superius musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovascolare, systema muscolare, systema articulare, pars thoracica diaframmatis, regio manus, cavitas uteri, impressionio oesophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura ligamenti teretis, lobus hepatis sinister, medulla glandulae suprarenalis, tuber frontale, crus anterius capsula internae, extremitas renis, corpo mandibolae, forame cieco linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentali inferioris, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. superfici articolari, vene renali, cartilagini nasali, circonvoluzioni cerebrali, rotatori cervicali (torace, lombari), muscoli addominali, ossa del cranio, articolazioni del cranio, arterie cutanee superiori, legamenti metatarsali, ossa facciali, suture craniche, foglie cerebellari, legamenti epatici, vene del ginocchio, cartilagini laringee, muscoli del bulbo oculare, piccole cartilagini alari, vene cerebrali inferiori, piccoli dotti sublinguali, vasi linfatici superficiali, nervi cardiaci toracici, cartilagini nasali accessorie, vene safene dell'addome, arterie cervello, nodi pelvici (nervosi), fori pelvici sacrali, ossa dell'arto inferiore, giro temporale trasversale, muscoli bulbo oculare, foglie del cervelletto, piccoli dotti ipoglossi, piccoli canali palatali, muscoli auricolari superiori e posteriori, cartilagini nasali accessorie, processi pterigoidei sfenoide, forami alveolari postero-superiori, corni grandi e piccoli, solchi dei nervi petrosi grandi e piccoli, turbinati superiori e inferiori, parti orbitali dell'osso frontale,
12. nodi linfatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plesso venosi nertebrales interni (anteriore e posteriore), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, processus pterygoidei ossis sphenoidales, tubercula mentalia, conchae nasales superior et inferiore, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m.flexor digitorum, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis, tuberculum vertebrarum cervicalium anterius et posterius, medulla rubra et medulla flava ossium, vasa vasorum, sinus venarum cavarum, vaginale fibrosae digitorum manus, ossa digitorum – falangi plesso cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, noduli valvularum semilunarium.
13. ghiandole surrenali, arterie del cuore, vene dell'orbita, vene del midollo allungato, retinacolo superiore dei tendini peroneali, rami dei nervi, ghiandole faringee, muscoli lunghi, costole elevatori, legamento posteriore della testa del perone, canali dei nervi petrosi maggiori e minori, ghiandole intestinali, bordi della scapola, muscoli facciali, placche mediali e laterali dei processi pterigoidei, muscolo elevatore del setto, muscoli della schiena, rami cardiaci cervicali inferiori, lobi del fegato, generalità dotto epatico, setto dei seni frontali (sfenoidali), recessi subepatici, articolazioni vertebrali, lobi renali, cellule etmoidali, legamenti tendinei, borse sinoviali e vagina, seno dell'atrio destro, vena cava, ghiandole gastriche stesse, radici spinali, nervi spinali, plessi dei vasi linfatici, aperture pelviche, guaine fibrose delle dita, cartilagini e articolazioni della laringe, cartilagini nasali, nervi cranici,
14. vene gastriche corte, grande spina timpanica, margine superiore della ghiandola surrenale, muscolo faringeo costrittore superiore, tacche cartilaginee, vena vertebrale accessoria, rosso Midollo osseo, legamenti alari, bulbo del corno occipitale, piccoli canali palatini, rivestimento muscolare della vescica, muscoli della laringe (addome, torace), bocca esterna dell'uretra, regioni corporee, rene destro e sinistro, vene polmonari, legamenti del fegato, seno della vena cava dell'atrio destro, mucosa della cavità timpanica, vasi vascolari, plesso dei nervi spinali, corpo della cistifellea, tubercolo parietale, vagina fibrosa dita, articolazioni fibrose e sinoviali, latissimus dorsi, ghiandole buccali, muscoli glutei, nuclei dei nervi cranici,
15. tunica sierosa esofago, curvatura maggiore gastris, forame magno, dotto epatico sinistro, tunica sierosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressionio cardiaca hepatis, dotto epatico communis, fonticuli cranii, ghiandole suprarenalis accessoria, corteccia ovarii, septum corporum cavernosor um , retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi linfoidei capitis et colli, vaginale fibrosae digitorum manus, apice radicis dentis, midollo timo angulus occipitalis, vena faciei profonda, sceleton membri inferioris, borsa muscolare latissimi dorsi, trocanteres major et minor ostium urethrae esterno, muscolo flessore profondo delle dita, fascia capitis superficiale, cornu superius cartilaginis thyroideae, strato longitudinale.
16. Guaina del processo stiloideo, muscolo addominale longitudinale superiore, incisura del legamento rotondo, parti orbitali dell'osso frontale, parte orizzontale del duodeno, canale cervicale, superficie intestinale dell'utero, corteccia surrenale, ossa dell'arto inferiore, osso rosso midollo, lobo sinistro del fegato, guaina del muscolo flessore del carpo ulnare intestino tenue, parte nasale della faringe, superficie anteriore dell'ulna, parete anteriore della vagina, legamenti tendinei, guaina sinoviale del tendine tibiale, canale radiale del polso, vene polmonari sinistre, seno trasverso del pericardio, lobo inferiore della sinistra polmone, aperture delle vene polmonari dell'atrio sinistro, bulbo inferiore delle vene giugulari interne, ramo cutaneo anteriore, strato muscolare della vescica, capsula fibrosa della tiroide, faringe nasale, vasi linfatici superficiali, dorso e apice del naso , fondo dell'utero,
