All'interno della cintura pelvica e dell'arto inferiore libero, i muscoli sono limitati da formazioni topografiche-anatomiche (lacune, triangoli, canali, fosse e solchi) in cui passano i fasci neurovascolari, il che è di grande importanza pratica
Muscolo piriforme, M. piriformis - passando attraverso il forame ischiadicurr. majus, non riempie completamente il buco, ma lascia due buchi: sopragiriforme e pidpiriforme.
Foro soprapiriforme, forame suprapiriforme - parte della grande apertura glutea situata sopra il muscolo piriforme. I vasi glutei superiori e i nervi passano attraverso le aperture. Secondo L. B. Simonova, parte della grande apertura glutea dovrebbe essere considerata il canale sopragiriforme. È formato superiormente dal bordo superiore della grande incisura glutea, e inferiormente e lateralmente dalla fascia piriforme, dai muscoli sciatico medio e piccolo. La lunghezza del canale sopragiriforme è di 4-5 s.
larghezza 0,5-1 cm Collega la cavità pelvica con gli spazi cellulari fasciali della regione glutea.
Foro infrapiriforme, forame infrapiriforme - limitato dal bordo inferiore muscolo piriforme, lig. sacrotuberale e gemello superiore. Attraverso l'apertura piriforme escono dal bacino: il nervo sciatico, il nervo cutaneo posteriore della coscia, il fascio neurovascolare gluteo inferiore (a. gluteo inferiore, vene e nervo omonimo) e il fascio neurovascolare genitale (a. pudenda interna, vene omonime e n. pudendus).
Canale otturatore, canalis obturatorius (BNA) - situato nel bordo superiore esterno del forame otturatorio. È diretto da dietro in avanti. Il canale è formato dall'esterno in alto dal solco otturatorio del pube, e dal centro in basso dal bordo esterno superiore della membrana obturatoria. Il canale contiene l'arteria otturatoria, le vene omonime e il nervo otturatore.
Lacuna muscolare e vascolare. Lo spazio sotto il legamento inguinale e le ossa pelviche è diviso dall'arco ileopectineo, arcus iliopectineus, in due lacune: muscolare, lacuna musculorum, e vascolare, lacuna vasorum.
Lacuna muscolare, lacuna musculorum - limitata a: cresta ilio(esterno), legamento inguinale (davanti), corpo dell'ileo e fossa sopraglobulare (dietro) e arco ileopectineale (interno). Arco iliopectineo, arcus iliopectineus (antico nome lig. Iliopectineum), originario di lig. inguinale e si attacca all'eminentia iliopectinea. È diretto obliquamente dalla parte anteriore a quella posteriore, dall'esterno all'interno ed è strettamente intrecciato con la fascia del muscolo ileopsoas. Modulo lacuna muscolare ovale, il diametro della lacuna è in media di 8-9 cm, il contenuto della lacuna è il muscolo ileopsoas e il nervo femorale.
Lacuna vascolare, lacuna vasorum - limitata: anteriormente - dal legamento inguinale, posteriormente - lig. pectineale (vecchio nome lig. pubicum Cooperi), esterno - arco ileopectineale e interno - lig. lacunare. La lacuna vascolare ha forma triangolare, contiene l'arteria e la vena femorale, n. genitofemorale, linfonodo e tessuto.
Canale femorale, canalis femoralis - si trova nella lacuna vascolare sotto la parte mediale del legamento inguinale, al centro della vena femorale. Con questo termine ci si riferisce al percorso che fa l'ernia femorale (in assenza di ernia il canale non esiste). Il canale femorale ha la forma di una piramide triangolare, lunga 0,5-1 cm.
Le pareti del canale femorale sono: esterne - vena femorale, davanti - lo strato superficiale della fascia lata della coscia e il corno superiore del bordo falciforme, dietro - lo strato profondo della fascia lata (Gimbernati). La parete interna è formata dalla fusione di due strati della fascia lata della coscia e della fascia del muscolo pettineo.
Il canale femorale ha due anelli (aperture): profondo, anulus femoralis internus, e superficiale, anulus femoralis externus. L'anello profondo del canale è limitato anteriormente dal legamento inguinale, lig. inguinale (Pouparti), esternamente - vena femorale, v. femoralis, posteriormente - dal legamento crestato, lig. pectineale, medialmente - lig. lacunare (Gimbernati). L'apertura è chiusa dalla fascia trasversale dell'addome. Naturalmente quanto più profondo è l'anello, tanto maggiore è la distanza dalla luce. lacunare (Gimbernati) nella vena femorale, migliori sono le condizioni per la liberazione delle ernie femorali. Questa distanza è in media di 1,2 cm negli uomini e di 1,8 cm nelle donne, quindi l'ernia femorale si verifica molto più spesso nelle donne che negli uomini. L'apertura esterna del canale è la fessura sottocutanea, iatus safeno s. ovalis (BNA), che è delimitato dal bordo a forma di mezzaluna, maigo falcitormis, e dal suo angolo superiore e inferiore.
La fessura sottocutanea è ricoperta da una placca reticolare sciolta, linfonodo(Pirogov-Rosenmuhler) e la bocca dei grandi vena safena e le vene che vi scorrono. L'allentamento della fascia lata della coscia nella zona della fossa ovale facilita il rilascio dell'ernia femorale.
Esistono varianti anatomiche in cui l'apertura profonda del canale femorale è limitata su tutti i lati da vasi sanguigni. Ciò si osserva nei casi in cui a. obturatoria nasce dall'arteria sopracabdominale inferiore, e all'esterno dell'apertura c'è la vena femorale, dall'interno - l'arteria otturatoria e il ramo pubico dell'arteria sopracabdominale inferiore, che corre lungo la superficie posteriore del lig. lacunare. Nella pratica clinica, questa disposizione dei vasi sanguigni è chiamata “corona della morte”, corona mortis, di cui bisogna tenere conto durante gli interventi chirurgici per l'ernia femorale.
Triangolo femorale, trigonum femorale (triangolo di Scarpa, Scarpa), - situato all'interno terzo superiore fianchi. Il triangolo è limitato: dall'esterno - dal bordo mediale di m. sartorius, dal bordo medio - laterale di m. adduttore lungo, sopra - legamento inguinale. L'apice del triangolo femorale è il punto in cui il bordo interno del muscolo cranico si scontra con il bordo esterno del muscolo adduttore lungo. L'altezza del triangolo femorale è in media di 8-10 cm, all'interno del triangolo femorale è presente un solco ileopectineo, limitato dal muscolo pettineo mediale e lateralmente dal muscolo ileopsoas. Il solco ileopettineo passa nel solco femorale, che all'apice del triangolo femorale passa nel canale adduttore. Il solco ileopectineale contiene vasi sanguigni (arteria e vena femorale).
Canale di guida, canalis adductorius (canale femorale-popliteo o di Gunter) 1 - collega la superficie anteriore della coscia con la fossa poplitea. È uno spazio triangolare a forma di fessura, diretto dalla parte anteriore a quella posteriore e dal centro verso l'esterno. Il canale è limitato da tre muri: mediale - m. adduttore grande, laterale - m. vasto mediale e la placca aponeurotica anteriore, lamina vastoadduttore, situata tra questi muscoli. La lamina vastoadduttoria è ricoperta dal muscolo sartorio. Il canale ha una lunghezza di 6-7 cm.
Il canale di azionamento ha tre aperture: superiore, inferiore e anteriore. Il foro superiore è parte finale spazio a forma di imbuto del triangolo femorale, coperto dal muscolo sartorio. Attraverso questo foro i vasi femorali penetrano dalla cavità del triangolo femorale nel canale. L'apertura inferiore del canale motorio è chiamata gap tendineo, iato tendineo, che si trova nella parte posteriore della coscia, nella fossa poplitea. L'apertura anteriore del canale si trova in una placca fibrosa, che presenta 1-2 aperture attraverso le quali passano: a. genu descendens, accompagnato da una vena, e n. safeno. Il canale motorio contiene: l'arteria femorale, la vena femorale e il nervo safeno (nascosto), n. safeno.
Fossa poplitea, fossa poplitea - ha una forma a diamante, i lati superiori del rombo sono più lunghi di quelli inferiori. L'angolo superiore della fossa poplitea è delimitato medialmente dal muscolo semimembranoso e lateralmente dal muscolo bicipite femorale. L'angolo inferiore si trova tra i capi mediale e laterale del muscolo gastrocnemio. Il fondo della fossa poplitea è formato dalla superficie poplitea del femore, sfuma poplitae femorale, capsula dell'articolazione del ginocchio, lig. popliteo obliquo, lig. popliteum arcuatum. Posteriormente la fossa poplitea è chiusa dalla fascia propria della porzione posteriore del ginocchio. La fossa poplitea è piena di tessuto adiposo, vasi linfatici e nodi e un fascio neurovascolare (secondo il codice anatomico "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Caviglia canale popliteo , canalis cruropopliteus (BNA) (canale di Gruber) 1 - occupa lo spazio tra i gruppi muscolari superficiali e profondi della parte inferiore della gamba. Il canale popliteo della gamba ha tre aperture: una di ingresso e due di uscita. La parete anteriore del canale nella sezione superiore è formata da mm. tibiale posteriore e flessore lungo delle dita, e nella parte inferiore - mm. flessore lungo delle dita e flessore lungo dell'alluce. La parete posteriore è formata dal muscolo soleo. Viene calcolato il canale: la sezione finale dell'arteria poplitea, la sezione iniziale dell'arteria tibiale anteriore, l'arteria tibiale posteriore, le vene che le accompagnano, il nervo e il tessuto tibiale. Il foro d'ingresso è uno spazio tra l'arcus tendineus m. solei e m. popliteo. Questa lacuna comprende l'arteria poplitea e il nervo tibiale. L'ingresso superiore è uno spazio triangolare tra il collo del perone (esterno), m. popliteus (sopra) e m. tibiale posteriore (dal centro e dal basso). Attraverso questo foro, l'arteria tibiale anteriore fuoriesce dal canale nel letto anteriore della gamba. Lo sbocco inferiore è uno stretto spazio fasciale tra gli strati superficiali e profondi propria fascia stinchi. Questo spazio si trova sul bordo del terzo medio e inferiore della gamba, sul bordo interno inferiore del muscolo soleo. Qui il fascio neurovascolare tibiale posteriore emerge dal canale. Il canale popliteo della gamba lungo il fascio neurovascolare si collega con la fossa poplitea, i canali ossiculare, calcaneare e plantare.
Canale muscolo-peroneale inferiore, canalis musculoperoneus inferiore - si estende dal canale popliteo della caviglia nel terzo medio della gamba in direzione laterale. Le pareti del canale sono: davanti - la superficie posteriore del perone, dietro - il lungo flessore dell'alluce. Il canale contiene l'arteria peroneale e le vene che la accompagnano.
Canale muscolo-peroneale superiore, canalis musculoperoneus superior - situato nel terzo superiore della gamba, limitato dalla superficie laterale del perone e dal muscolo peroneo lungo. Il nervo peroneo superficiale passa attraverso il canale.
Canale ossiculare, canalis malleolaris - situato nella zona del malleolo mediale tra il retinacolo mm. flessori e calcagno. Il bordo superiore del canale ossiculare è la base del malleolo mediale, il bordo inferiore è il bordo superiore del muscolo abduttore del pollice. La parete esterna del canale è formata dal malleolo mediale, dalla capsula dell'articolazione della caviglia e calcagno. Muro interno costituisce il titolare dei muscoli flessori, retinaculum musculorum flexorum. I tendini flessori e il fascio neurovascolare passano attraverso il canale ossiculare. Ci sono due solchi sulla superficie plantare del piede: il solco plantare mediale, sulcus plantaris medialis, e il solco plantare laterale, sulcus plantaris lateralis. Il solco plantare mediale è situato tra mm. flessore breve delle dita e abduttore dell'alluce. Il solco plantare laterale si trova tra il flessore breve delle dita e l'abduttore delle dita minimi. I solchi plantari contengono fasci neurovascolari.

Indice dell'argomento "Articolazione dell'anca (articulatio coxae). Regione posteriore della coscia.":

Topografia delle formazioni neurovascolari della regione glutea. Fascio neurovascolare gluteo superiore. Fascio neurovascolare genitale. Canale Olcock.

Tutte le arterie e i nervi della regione glutea escono dalla cavità pelvica attraverso il grande foro ischiatico, attraverso le aperture sopra e infrapiriformi (vedi Fig. 4.11, 4.12).

Dal foro sopragiriforme(tra il bordo inferiore del muscolo gluteo medio e il bordo superiore del piriforme) fuoriesce fascio neurovascolare gluteo superiore.

Arteria glutea superiore, UN. gluteo superiore, si estende dal tronco posteriore dell'interno arteria iliaca nella cavità pelvica. Dopo essere uscito dal forame sopragiriforme, fornisce sangue al muscolo piriforme, al massimo gluteo, al medio e al minimo gluteo. Le vene omonime, formando un plesso, ricoprono l'arteria glutea superiore, e il nervo gluteo superiore, gluteo superiore, si trova verso il basso e verso l'esterno rispetto ai vasi e innerva i muscoli sopra elencati.

Attraverso l'apertura infrapiriforme(tra il bordo inferiore del muscolo piriforme e il muscolo gemello superiore) i fasci neurovascolari del nervo sciatico, del gluteo inferiore e dei genitali entrano nello spazio sottogluteo.

Più lateralmente in questo buco si trova N. ischiadico, il nervo più grande del corpo umano. Il nervo sciatico è il nervo più importante, quindi può essere considerato un punto di riferimento interno per localizzare il forame infrapiriforme e altri fasci neurovascolari. Medialmente da nervo sciatico sono presenti il ​​nervo cutaneo posteriore della coscia, n.cutaneus femoris posterior, e l'arteria che accompagna il nervo sciatico, a. comitani nn. ischiadici, che originano dall'arteria glutea inferiore.

Il prossimo è il nervo sciaticoè diretto verso il basso, mentre davanti ad esso dall'alto verso il basso si trovano il muscolo gemello superiore, il tendine otturatore interno, il muscolo gemello inferiore e il muscolo quadrato del femore. Posteriormente al nervo si trova il muscolo gluteo massimo. Uscendo da sotto il bordo inferiore del muscolo grande gluteo, il nervo sciatico si trova superficialmente ed è coperto solo dalla fascia lata.

Qui, nel punto di intersezione della piega glutea e del contorno del bordo inferiore del grande gluteo, può essere eseguita l'anestesia di conduzione del nervo sciatico. Per trovare il punto di inserimento dell'ago è anche possibile utilizzare la proiezione del nervo sulla pelle presentata sopra.

Arteria glutea inferiore, UN. gluteo inferiore, più sottile dell'arteria glutea superiore di 2-3 volte. L'arteria è circondata dalle vene omonime e dai rami del nervo gluteo inferiore, gluteo inferiore. Nel foro infrapiriforme, questo fascio si trova medialmente al nervo sciatico e al nervo cutaneo posteriore della coscia. All'uscita dal foro infrapiriforme, l'arteria e il nervo si dividono in rami che penetrano nello spessore del muscolo gluteo massimo e nel muscolo piriforme, dove si anastomizzano le arterie glutea inferiore e superiore.

Fascio neurovascolare genitale

Fascio neurovascolare genitale(a. et v. pudendae internae e n. pudendus) si trova nel forame infrapiriforme più medialmente. All'uscita dal foro infrapiriforme, il fascio neurovascolare genitale giace sul legamento sacrospinoso, lig. sacrospinale e la spina dorsale dell'ischio, formando il bordo superiore del piccolo foro ischiatico (vedere Fig. 4.11). Quindi il fascio passa attraverso il piccolo foro sciatico sotto il legamento sacrotuberoso, lig. sacrotuberale, sulla superficie interna della tuberosità ischiatica. Quest'ultimo fa parte della parete laterale della fossa ischioanale ed è ricoperto dal muscolo otturatore interno e dalla sua fascia. La scissione di questa fascia forma il cosiddetto canale di Olkok, nel quale passa il fascio neurovascolare genitale. N. pudendus in esso si trova verso il basso e medialmente rispetto ai vasi.

Queste aperture si formano lungo i bordi del grande forame ischiatico quando il muscolo piriforme lo attraversa (Fig. 28).

Riso. 28. Forami soprapiriformi (A) e infrapiriformi (B) (evidenziati da linee tratteggiate)

1 – muscolo piriforme, 2 – legamento sacrotuberoso, 3 – legamento sacrospinoso, 4 – muscolo otturatore interno, 5 – muscolo gluteo medio, 6 – muscolo piccolo gluteo

Foro soprapiriforme (A) limitato a:

Bordo superiore del muscolo piriforme

Il bordo superiore del grande foro sciatico;

Foro infrapiriforme (B) limitato a:

Bordo inferiore del muscolo piriforme

Il bordo inferiore del grande forame sciatico

5. Letto del nervo sciatico

CON A rigor di termini, un tale oggetto non è incluso nella nomenclatura delle formazioni topografico-anatomiche dell'arto inferiore. Tuttavia, questo spazio cellulare dovrebbe essere evidenziato per orientarsi nella topografia del nervo più grande del corpo umano. È localizzato nella regione glutea e nella parte posteriore della coscia (Fig. 29).

Nella regione glutea, il letto del nervo sciatico è limitato:

Posteriormente – il muscolo gluteo massimo;

Davanti – muscoli pelvici:

Muscolo piriforme

Muscolo otturatore interno

Muscolo quadrato del femore

Riso. 29. Letto del nervo sciatico. Il decorso del nervo è indicato da una linea tratteggiata.

1 – grande gluteo (aperto), 2 – piriforme, 3 – otturatore interno, 4 – quadrato del femore, 5 – tuberosità ischiatica, 6 – grande adduttore, 7 – vasto laterale, 8 – capo corto del bicipite femorale, 9 – capo lungo del muscolo bicipite femorale (tagliato), 10 – muscolo semimembranoso, 11 – muscolo semitendinoso (tagliato), 12 – fossa poplitea

Nella regione posteriore della coscia, il letto del nervo sciatico è limitato:

Davanti: il muscolo grande adduttore;

Medialmente – muscolo semimembranoso;

Lateralmente: muscolo bicipite femorale.

Sotto, comunica il letto del nervo sciatico fossa poplitea.

6. Fossa poplitea

Fossa poplitea, fossa poplitea, situato posteriormente all'articolazione del ginocchio, ha una forma a diamante ed è limitato dalle seguenti strutture:

La fossa poplitea comunica:

Sopra – con il canale adduttore (attraverso la fessura dell'adduttore) e con il letto del nervo sciatico;

Sotto - con il canale caviglia-popliteo.

IL CRANIO NEL SUO COMPLESSO

Superficie esterna del cranio. La parte della superficie esterna del cranio, studiata frontalmente (norma facialis s. frontalis), è costituita dalla regione frontale in alto, da due orbite, con tra loro l'apertura del naso a forma di pera; più in basso rispetto alle orbite e lateralmente all'apertura del naso è visibile la superficie anteriore della mascella superiore con i denti superiori. Lateralmente l'orbita è chiusa dall'osso zigomatico, che si collega con entrambi osso frontale e con la mascella. La mascella inferiore è adiacente in modo mobile al di sotto.

Prese oculari, orbite, contengono l'organo della visione e rappresentano recessi che ricordano piramidi quadrilatere piuttosto arrotondate. La base della piramide corrisponde all'ingresso dell'orbita, aditus orbitae, e l'apice è diretto all'indietro e medialmente. La parete mediale dell'orbita, paries medialis, è formata dal processo frontale della mascella, dall'ossicolo lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoidale e dal corpo sfenoide anteriormente al canale ottico. La parete laterale, paries lateralis, comprende le superfici orbitali dell'osso zigomatico e le ali maggiori dell'osso sfenoide. La parete superiore, parie superiore, o tetto dell'orbita, è formata dalla parte orbitaria dell'osso frontale e dalle piccole ali dell'osso sfenoide; la parete inferiore, parie inferiore, o inferiore, è l'osso zigomatico e la mascella superiore, e nella parte posteriore è la superficie orbitale dello stesso processo dell'osso palatino. Nella parte superiore della piramide si notano due aperture: laterale - superiore fessura orbitaria, fissura orbitalis superiore e canale mediale-ottico, canalis opticus; entrambe le aperture collegano l'orbita alla cavità cranica. Nell'angolo tra le pareti laterali e inferiori dell'orbita si trova la fessura orbitaria inferiore, fissura orbitalis inferiore, che conduce nella sua sezione posteriore nella fossa pterigopalatina e nella parte anteriore - nella fossa infratemporalis. Nella parte anteriore della parete mediale è presente una fossa per il sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis: immette nel canale nasolacrimale, canalis nasolacrimal, che si apre all'altra estremità nel meato nasale inferiore. Più indietro, nella sutura tra le ossa frontale ed etmoidale, ci sono due aperture: forame etmoidale anterius et posterius, il passaggio dei vasi e dei nervi con lo stesso nome; il primo conduce nella cavità cranica, il secondo nella cavità nasale.

Apertura del naso a forma di pera, apertura piriformis nasi, situato sotto e in parte tra le orbite. Sul bordo inferiore dell'apertura piriforme lungo linea mediana la spina nasale anteriore, spina nasalis anteriore, sporge davanti, che continua posteriormente nel setto osseo del naso.

Quando si osserva il cranio di lato (norma lateralis), si notano innanzitutto le linee temporali, lineae temporales (sup. et inf.). Segnano il luogo di attaccamento di m. e fascia temporale.

Per l'importanza dei rapporti topografici meritano una descrizione speciale le seguenti depressioni (Fig. 36).

La fossa temporale è limitata sopra e dietro dalla linea temporale, sotto dalla cresta infratemporale e dal bordo inferiore dell'arco zigomatico, e davanti dall'osso zigomatico. La fossa temporale è costituita dal muscolo temporale.

La fossa infratemporaiis è una continuazione diretta verso il basso della fossa temporale, con il confine tra loro costituito dalla cresta infratemporaiis della grande ala dell'osso sfenoide. All'esterno la fossa infratemporalis è parzialmente ricoperta da un ramo mascella inferiore. Attraverso la fissura orbitalis inferiore comunica con l'orbita, e attraverso la fissura pterygomaxillaris, con la fossa pterigopalatina.

Fossa pterigopalatina - fossa pterigopalatina, situata tra la mascella superiore nella parte anteriore (parete anteriore) e il processo pterigoideo nella parte posteriore (parete posteriore). La sua parete mediale è la placca verticale dell'osso palatino, che separa la fossa pterigopalatina dalla cavità nasale.

5 aperture si aprono nella fossa pterigopalatina, che conduce: 1) mediale - nella cavità nasale - forame sfenopalatmum, il luogo di passaggio dei cosiddetti nervi e vasi; 2) postero-superiore - nella fossa cranica media - foro rotondo, attraverso il quale il secondo ramo del nervo trigemino esce dalla cavità cranica; 3) anteriore - nell'orbita - fessura orbitale inferiore, per nervi e vasi; 4) inferiore - in cavità orale- canalis palatinus major, formato dalla mascella superiore e dall'omonimo solco dell'osso palatino e che rappresenta un restringimento ad imbuto verso il basso della fossa pterigopalatina, da cui passano i nervi e i vasi palatini lungo il canale; 5) posteriore - alla base del cranio - canalis pterygoideus, causato dal decorso dei nervi autonomi (n. canalis pterygoidei).

Osservando il cranio dall'alto (norma verticalis), sono visibili il tetto del cranio e le sue suture: sutura sagittale, sutdra sagittalis, tra i bordi mediali delle ossa parietali; sutura coronale, sutdra coronalis, tra le ossa frontali e parietali, sutura ilambdoidea, sutura lambdoidea (simile alla lettera greca “lambda”), tra le ossa parietali e occipitali.

Basis cranii externa - la base esterna del cranio, composta dalle superfici inferiori sia della faccia (senza la mascella inferiore) che del cranio cerebrale. La base esterna del cranio può essere divisa in tre sezioni: anteriore, media e posteriore. La sezione anteriore è costituita dal palato duro, dal palatum osseum e dall'arco alveolare della mascella; nella parte posteriore del palato duro si nota una sutura trasversale, sutura transversa, alla giunzione del processo palatino della mandibola e della placca orizzontale dell'osso palatino che la forma; Una sutura corre lungo la linea mediana, sutdra mediana, collegando le parti accoppiate del palato duro e alla sua estremità anteriore si fonde con il forame incisivo. Nella parte posteriore del palato duro, in prossimità dell'arco alveolare, è evidente il forame palatmum majus, che è l'uscita del canalis palaitnus major; ancora più posteriormente sulla superficie inferiore del processo piramidale si trovano le aperture dei piccoli canali palatini.

La sezione centrale si estende dal bordo posteriore del palato duro al bordo anteriore del forame magno. Sul bordo anteriore di questa sezione sono presenti delle aperture, le coane. Nella parte posteriore della base del cranio è presente un foro giugulare - forame giugulare, attraverso il quale passano i nervi cefalici IX, X e XI e da cui inizia la vena giugulare.

Superficie interna della base del cranio può essere esaminato solo dopo un taglio orizzontale o sagittale del cranio. Base cranii interna - la superficie interna, o superiore, della base del cranio, è divisa in 3 fosse, di cui il cervello si trova nella parte anteriore e centrale e il cervelletto nella parte posteriore. Il confine tra la fossa anteriore e quella media è il bordo posteriore delle piccole ali dell'osso sfenoide, e tra la fossa media e posteriore è il bordo superiore delle piramidi delle ossa temporali.

La fossa cranica anteriore, fossa cranii anterior, è formata dalla parte orbitale dell'osso frontale, dalla placca etmoidale dell'osso etmoidale e dalle ali minori dello sfenoide.

La fossa cranica media, fossa cranii media, è più profonda di quella anteriore. Parte di mezzo le fosse sono formate dalla sella turcica. Le parti laterali comprendono le grandi ali dell'osso sfenoide, la pars squamosa e la superficie anteriore delle piramidi delle ossa temporali. Le aperture della fossa media canalis opticus, fissura orbitalis superiore, forame rotondo, forame ovale, forame spinoso.

La fossa cranica posteriore, fossa cranii posterior, è la più profonda e voluminosa. È costituito da: l'osso occipitale, le parti posteriori del corpo dell'osso sfenoide, la pars petrosa dell'osso temporale e l'angolo inferoposteriore dell'osso parietale. Aperture: forame magno, canalis (nervi) ipoglossi, forame giugulare, canalis condylaris (a volte assente), forame mastoideum (più permanente), porus acusticus internus (sulla superficie posteriore della piramide).

Sezione sagittale del cranio. Nella zona dell'osso frontale è visibile uno spazio aereo, sinus frontalis, che su ciascun lato si apre nel passaggio nasale medio. Un seno, il seno sfenoidale, si trova nel corpo dell'osso principale. Sulla superficie interna delle scaglie ossee parietali, frontali e temporali, è facile tracciare solchi vascolari, che sono impronte dei vasi della dura madre del cervello.

Cavità nasale, cavum nasi, L'apertura piriformis nasi si apre davanti; nella parte posteriore, aperture accoppiate, le coane, la collegano con la cavità faringea. Per mezzo del setto nasale osseo, septum nasi osseum, la cavità nasale viene divisa in due metà non del tutto simmetriche, poiché nella maggior parte dei casi il setto non è strettamente sagittale, ma devia da una parte o dall'altra. Ciascuna metà della cavità nasale ha cinque pareti: superiore, inferiore, laterale, mediale e posteriore.

Parete laterale organizzato in modo più complesso; comprende (andando dalla parte anteriore a quella posteriore) le seguenti ossa: l'osso nasale, la superficie nasale del corpo e il processo frontale della mascella superiore, l'osso lacrimale, il labirinto dell'osso etmoidale, la conca inferiore, la placca perpendicolare dell'osso palatino e della placca mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide.

Parete mediale, septum nasi osseum, formato dalla placca perpendicolare dell'osso etmoidale, il vomere, sopra la spina nasale dell'osso frontale, crista sphenoidaiis, sotto le creste nasali della mascella superiore e dell'osso palatino.

Parete superiore formato da una piccola parte dell'osso frontale, dalla lamina cribrosa dell'etmoide e in parte dall'osso sfenoide.

Parte parete inferiore, o inferiore, comprende il processo palatino della mascella e la placca orizzontale dell'osso palatino, costituente il palatum osseum; nella sua sezione anteriore è evidente l'apertura del canale incisivo, canalis incisivus.

Parete di fondoè presente solo su una piccola area nella sezione superiore, poiché le coane si trovano in basso. È formato dalla superficie nasale del corpo dell'osso sfenoide con un'apertura accoppiata su di essa - apertura sinus sphenoidalis.

SU parete laterale Nella cavità nasale sono appese all'interno tre conche nasali, che separano tre passaggi nasali l'uno dall'altro: superiore, medio e inferiore (Fig. 37).

Il meato nasale superiore, meatus nasi superior, si trova tra la conca superiore e quella media dell'etmoide; è lungo la metà del passaggio medio e si trova solo nella parte posteriore della cavità nasale; Con esso comunicano il seno sfenoidale e il foro sfenopalatino e si aprono le cellule posteriori dell'osso etmoidale. Il passaggio nasale medio, meatus nasi medius, corre tra la conca media e quella inferiore. In esso si aprono le cellulae ethmoidales anteriores et mediae e il sinus maxillaris, e una sporgenza a forma di bolla del labirinto etmoidale, bulla ethmoidalis (un vestigio di un guscio accessorio) sporge lateralmente dal guscio medio. Anteriormente alla bulla e leggermente più in basso si trova un canale a forma di imbuto, infundibulum ethmoidale, attraverso il quale il meato nasale medio comunica con le cellule anteriori dell'osso etmoidale e del seno frontale. Queste connessioni anatomiche spiegano la transizione del processo infiammatorio con il naso che cola sul seno frontale (frontite). Il passaggio nasale inferiore, meato nasi inferiore, passa tra la conca inferiore e il fondo della cavità nasale. Nella sua sezione anteriore si apre il canale nasolacrimale, attraverso il quale il liquido lacrimale entra nella cavità nasale. Ciò spiega che quando si piange aumenta la secrezione nasale e, al contrario, quando si ha il naso che cola, gli occhi diventano lacrimosi. Lo spazio tra i turbinati e il setto nasale è chiamato passaggio nasale comune, meato nasi communis.

Immagine a raggi X di un cranio adulto. Comprendere gli strati di proiezione delle ossa del cranio raggi X, bisogna tenere conto di quanto segue: 1) le ossa del cranio e le loro parti, costituite da sostanza ossea più densa (ad esempio la parte petrosa dell'osso temporale), danno ombre più intense sulla radiografia; 2) le ossa e le loro parti, costituite da sostanza meno densa (ad esempio diploe), danno ombre meno intense; 3) le cavità aeree assomigliano a radure; 4) le aree del cranio adiacenti alla pellicola radiografica producono ombre più contrastanti rispetto alle aree più lontane. Pertanto, nell'immagine frontale, le parti anteriori delle ossa appaiono più contrastanti e viceversa.

L'immagine frontale mostra ombre dense delle ossa del cranio e dei denti, nonché schiarimenti al posto delle cavità aeree (Fig. 38).

La vista laterale mostra varie parti del cervello e del cranio viscerale (Fig. 39). Le ossa del tetto sono separate da suture, dalle quali si distinguono fasce ondulate di schiarimento, corrispondenti ai canali intraossei delle vene diploiche. Questi ultimi non hanno la natura frastagliata inerente alle cuciture e si trovano in altre direzioni. La conoscenza del modello radiografico delle suture e dei canali vascolari aiuta a distinguerli dalle fratture del cranio. Lo “spazio articolare radiografico” dell'articolazione temporo-mandibolare è chiaramente visibile sotto forma di una striscia arcuata di compensazione, corrispondente al disco intrarticolare. Il metodo di esame a raggi X è l'unico per lo studio della sella turcica, che è chiaramente visibile in un'immagine laterale, su una persona vivente. Poiché la sella è il ricettacolo dell'appendice cerebrale (ipofisi), la sua forma e dimensione possono essere utilizzate per giudicare la dimensione di questa ghiandola endocrina. Esistono tre tipi di sella turcica: 1) fetale - una piccola sella a forma di ovale “sdraiato”; 2) infantile (infans, latino - bambino) - una grande sella a forma di ovale “in piedi”; 3) adulto - una grande sella a forma di ovale “sdraiato”. Importante è anche il processo di pneumatizzazione del seno sfenoidale, che inizia a 3-4 anni nella parte anteriore del corpo dell'osso sfenoide e si diffonde con l'età da davanti a dietro, coinvolgendo in età avanzata il dorso della sella turcica.

Foro a forma di pera

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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