Per identificare varie patologie sistema emopoietico umano. Questa procedura è talvolta utile nella diagnosi e nel trattamento di alcune malattie ossee. Durante la biopsia del trapano, un frammento viene rimosso midollo osseo pur mantenendo la sua struttura, rendendo il metodo piuttosto informativo. Per eseguire la manipolazione viene utilizzato uno speciale ago trequarti lungo 4 cm e diametro 2 mm, dotato di scudo, mandrino e manico. L'estremità periferica dell'ago ha una forma a spirale, grazie alla quale acquisisce la capacità di tagliare il tessuto osseo durante la rotazione. La foratura è fatta sotto anestesia locale nella zona della cresta iliaca. Dopo la procedura, un frammento viene rimosso dall'ago tessuto osseo lungo 6-10 cm, che viene sottoposto ad opportuna lavorazione in laboratorio. La biopsia Trephine è spesso utilizzata come metodo di ricerca principale in.

Questa manipolazione viene eseguita con la presenza obbligatoria di un risultato “fresco” (non più di 5 giorni) di un esame del sangue generale completo.

Puntura del midollo osseo sternale

Questa procedura diagnostica è necessaria per determinare l'insorgenza di leucocitosi, trombocitosi e identificare le metastasi nel midollo osseo, nonché per monitorare la qualità del trattamento. La puntura è tecnicamente più semplice della trepanobiopsia. Viene eseguita in regime ambulatoriale nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. La procedura viene eseguita utilizzando un ago sterile corto e a pareti spesse con uno schermo di sicurezza che protegge gli organi mediastinici. Di norma, la puntura viene effettuata terzo superiore sterno, a livello dello spazio intercostale II-III. Il midollo osseo viene raccolto con una siringa da 10-20 ml. Per garantire il vuoto necessario verificarne innanzitutto la tenuta. Dopo aver ricevuto 0,5-1,0 ml di contenuto, vengono preparati gli strisci ricerca di laboratorio.

Nei neonati e nei lattanti è preferibile eseguire una puntura nella zona del terzo superiore tibia per colpa di pericolo esistente puntura dello sterno.

Complicazioni

A volte la trepanobiopsia e la puntura sternale del midollo osseo possono essere dannose per la salute del paziente. Le complicanze più comuni sono infezioni e danni alla cavità organi interni, che si osserva in caso di grave violazione della metodologia per l'esecuzione di queste misure diagnostiche.

La biopsia trapanata è un tipo di biopsia con puntura durante la quale vengono prelevati pezzi di tessuto osseo o di ghiandola mammaria per l'istologia.

Lo studio ci consente di studiare la struttura del biomateriale, la composizione cellulare, il rapporto tissutale e le caratteristiche dei vasi sanguigni. Durante la procedura, i medici aderiscono a tre principi:

• massimo beneficio,
• indolore,
• sicurezza.

La ricerca viene portata avanti in un lungo periodo di tempo, quindi la tecnica è affinata nei minimi dettagli.

Biopsia trefina del midollo osseo

Il metodo è uno dei più informativi, poiché il frammento estratto conserva la sua struttura.

Per la manipolazione viene utilizzato un ago speciale con un diametro di 2 mm. Ha uno scudo, un mandrino e una maniglia. Alla fine c'è una piccola spirale. Grazie a questo contorno, l'ago taglia bene il tessuto osseo.

La puntura viene eseguita in anestesia locale. Durante la procedura viene rimosso tessuto lungo fino a 10 cm. In genere, il midollo osseo viene prelevato al confine della regione lombare e glutea, nella cresta iliaca 2-3 cm posteriormente alla colonna vertebrale antero-superiore.

L'esame stesso dura pochi minuti. Dopo la procedura, potrai immediatamente svolgere le tue attività quotidiane, quindi lo studio può essere eseguito in regime ambulatoriale.

Biopsia trapanante del seno

Molto spesso, la procedura viene prescritta nel periodo precedente Intervento chirurgico. Permette di rilevare la presenza di cellule tumorali con una precisione fino al 96%.

La particolarità della trepanobiopsia è che può avere effetto curativo se c'è una cisti nel sito di formazione. Quindi il contenuto viene rimosso attraverso le cannule e le pareti della cisti vengono cauterizzate.

Il tempo di ricerca è di circa 20 minuti e i risultati sono pronti non prima di una settimana.

L'esame viene effettuato in anestesia locale. Viene praticata una piccola incisione nella zona del torace, sopra la formazione. Un ago a molla viene inserito attraverso di esso e inserito in un apparecchio speciale.

L'ago si muove nel tessuto finché non si forma. Quindi viene catturato. Dopo l'intervento non sono necessari punti di sutura poiché non sono rimaste cicatrici. Per il controllo, tutte le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione degli ultrasuoni.

Indicazioni

L'analisi viene eseguita quando una biopsia convenzionale non dà il risultato desiderato. Quindi la biopsia trefina è cruciale nella diagnosi differenziale.

È utilizzato per:

• anemia aplastica,
• identificare le metastasi,
• rilevamento di lesioni focali,
• malattia di Gaucher,

Le indicazioni per l'esame della ghiandola mammaria sono la necessità di determinare il tipo di cisti complessa, la presenza di macchie su una radiografia e la necessità di valutare la proliferazione. Questo metodo aiuta anche a determinare la dinamica della crescita dei nodi nella mastopatia.

Controindicazioni

In caso contrario la procedura non potrà essere eseguita reazioni allergiche per i farmaci anestetici.

Non effettuato se:

• il tumore non è visibile agli ultrasuoni,
• c'è una sindrome emorragica pronunciata,
• c'è una malattia infettiva acuta.

Preparazione e tempo di studio

Prima che venga effettuata la manipolazione Esame radiografico o ecografia, test per i livelli piastrinici, APTT. Prima della trepanobiopsia è necessario astenersi dal mangiare per diverse ore.

Se necessario, puoi bere piccole quantità di acqua. I sedativi vengono somministrati 30 minuti prima del test.

Alcuni giorni prima della diagnosi, si consiglia di interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Se lo studio viene effettuato sulla ghiandola mammaria, non è consigliabile utilizzare composti deodoranti e altri cosmetici applicati sull'area dell'ascella.

La procedura dura dai 5 ai 20 minuti. Analisi istologica Viene eseguito in laboratorio, quindi i risultati devono attendere fino a due settimane.

Il biomateriale ottenuto durante l'esame viene posto in un contenitore con una soluzione di fissaggio. Non consente alle cellule di modificare le proprietà per un lungo periodo di tempo.

Possibili deviazioni dalla norma nell'analisi

Se vi è soppressione o funzionamento anomalo del midollo osseo, è possibile riscontrare un numero ridotto di mielocariociti.

I risultati sono influenzati dalle radiazioni, dagli antibiotici e dai preparati a base di oro.

Se il numero di mielocariociti aumenta, ciò indica anemia, che si verifica con una mancanza di vitamina B12 o con una grande perdita di sangue.

Complicazioni

Come ogni procedura chirurgica, il test può portare a complicazioni. I più comuni sono:

• infezione infettiva,
• sanguinamento.

Molto spesso si verificano in pazienti con un sito infetto per l'assunzione di biomateriale, disturbi nel funzionamento del cuore, alto grado osteoporosi.

A volte dopo la procedura si avvertono brividi e febbre, aumento del dolore e secrezione di liquidi nel sito della puntura. Dovresti assolutamente consultare immediatamente un medico se avverti vomito, mancanza di respiro, sensazioni dolorose nella zona del torace.

Se identificare lo sviluppo vari tipi emoblastosi maligna (tumori del sistema sanguigno) mancanza di risorse diagnostica di laboratorio, al paziente può essere prescritta una puntura del midollo osseo dall'ileo. La biopsia Trephine fornisce risultati più informativi e affidabili rispetto alla puntura sternale. Durante questa procedura, un pezzo di tessuto della cresta iliaca viene rimosso utilizzando uno strumento speciale. L'esame istologico di tale materiale consente di diagnosticare la patologia e differenziarla varie malattie sistemi sanguigni.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La struttura della cresta iliaca dopo la rimozione mantiene le sue proprietà per lungo tempo, pertanto, quando si esegue l'istologia, è possibile ottenere le risposte più accurate e affidabili alle domande che il diagnostico formula prima della procedura. Questo non è l’unico vantaggio della trepanobiopsia.

Dal foro attraverso il quale è stato rimosso il frammento della cresta iliaca si può ottenere un aspirato di midollo osseo, un liquido proveniente dalle cellule. Pertanto, durante un'operazione, i medici hanno l'opportunità di ottenere due materiali per la ricerca. Ciò aiuta ad espandere la capacità diagnostica.

Se l'operazione è stata eseguita correttamente, i rischi di complicanze derivanti dalla trepanobiopsia dell'osso iliaco sono estremamente bassi. La procedura è semplice da eseguire e accessibile a tutti senza eccezioni. La gamma di controindicazioni è minima. Ma questo non significa che qualsiasi medico possa eseguirlo. La manipolazione della rimozione di parte dell'ileo richiede la conoscenza e l'esperienza del chirurgo. Se eseguito in modo impreciso, il campione bioptico risulta inadatto per l’esame diagnostico.

È importante ricordare che la procedura è molto dolorosa. Il paziente sperimenta dolore acuto durante tutta l'operazione, nonostante l'anestesia. Devi essere preparato per questo. La biopsia Trephine rappresenta un grosso onere per il corpo, quindi viene eseguita con cautela nelle persone anziane.

Indicazioni e controindicazioni alla biopsia dell'osso iliaco

Si ricorre alla trepanobiopsia in casi estremi, quando altri metodi sono inefficaci o imprecisi. Viene spesso utilizzato per confermare anemia di origine sconosciuta, leucemia, osteomielofibrosi e tumori ossei. Questa procedura consente di scoprire la causa di un aumento prolungato della temperatura corporea, un aumento di linfonodi. Deve essere utilizzato:

• determinare le caratteristiche qualitative del midollo osseo prima del trapianto;
• per rilevare metastasi di neoplasie maligne;
• valutare l'efficacia della chemioterapia per linfoma e neuroblastoma.

Altra indicazione è la diagnosi delle malattie da accumulo e delle patologie del sistema macrofagico.

Considerando l’importanza vitale della trepanobiopsia, non esistono controindicazioni alla stessa. Forse preferiranno sostituire l'intervento con altri metodi diagnostici se il paziente risulta affetto da sindrome emorragica, poiché esiste il rischio forte sanguinamento. La procedura non verrà eseguita nei seguenti casi:

• si sviluppa un processo infiammatorio nel sito di una potenziale puntura sulla pelle;
• il paziente ha una storia di gravi malattie concomitanti: insufficienza cardiaca, diabete mellito;
• Non è possibile posizionare il paziente a pancia in giù a causa di obesità o lesioni spinali.

Il paziente stesso può rifiutarsi per iscritto di sottoporsi a una procedura diagnostica dolorosa. Anche i suoi parenti possono farlo se il paziente è incapace.

Fase preparatoria e tecnica

Prima dell'operazione, al paziente viene chiesto di sottoporsi analisi generale test del sangue e della coagulazione del sangue. Quindi viene chiesto loro di identificare le allergie a farmaci, la presenza di osteoporosi. Il medico che eseguirà la biopsia trapanata dovrà scoprire se operazioni chirurgiche o fratture ossee nella colonna vertebrale o nel bacino.

La mattina dell'intervento al paziente viene concessa una colazione leggera.

L'operazione inizia con la posizione del paziente a pancia in giù. Il chirurgo disinfetta accuratamente il sito della puntura, quindi somministra l'anestesia locale utilizzando iniezioni di novocaina. La soluzione anestetica viene iniettata prima nella pelle, poi nel grasso sottocutaneo e nel periostio. Il paziente è cosciente durante l'intervento.

La trepanobiopsia viene eseguita con uno speciale ago trequarti, che assomiglia a un cavatappi: ha un manico largo e una punta a spirale. Perfora facilmente l'osso poroso. Innanzitutto, il chirurgo pratica una puntura nella pelle che si trova appena sopra la cresta iliaca. Successivamente, utilizzando movimenti rotatori, spinge l'ago del trequarti e lo inserisce nel tessuto osseo. Con un movimento deciso si rimuove lo strumento, lasciando nella sua cavità un frammento adatto all'esame istologico.

Il materiale viene immerso in una soluzione di formaldeide e inviato al laboratorio. Il sito della puntura viene disinfettato una seconda volta e coperto con una benda sterile. La puntura non richiede più di trenta minuti.

Analisi dei materiali

Utilizzando i microscopi, gli assistenti di laboratorio valutano il grado di sviluppo degli elementi cellulari del sangue, li contano e li colorano con reagenti speciali. L'aspirato viene sottoposto ad esame citologico.

Parte del midollo osseo viene posta in provette e inviata per l'analisi istochimica, con l'aiuto della quale vengono determinati l'attività enzimatica, il contenuto di glicogeno e viene eseguita l'immunofenotipizzazione - diagnosi dei disturbi immunitari.

Rischi e complicazioni dopo la puntura

Quando la procedura viene eseguita correttamente, le complicanze sono estremamente rare. Alcuni pazienti sviluppano sanguinamento locale dopo l’intervento chirurgico. Se non ti prendi cura adeguatamente del sito della puntura, la ferita potrebbe infettarsi.

Se il nervo è danneggiato, il paziente soffre a lungo di dolore nel sito della puntura. In rare situazioni, si forma reazione generale da fuori sistema autonomo: vertigini, cadute pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, perdita di coscienza. Ciò si verifica in casi isolati ed è considerato la risposta dell’organismo al carico chirurgico.

Periodo di recupero

Il paziente può tornare a casa un'ora dopo il completamento della puntura. Non può guidare, quindi deve venire in ospedale accompagnato da parenti o amici più stretti.

Durante i primi tre giorni non dovresti fare il bagno o la doccia. È importante cambiare la benda sterile e disinfettarla nei primi due o tre giorni, mattina e sera. superficie della ferita. Seguire correttamente le raccomandazioni del medico aiuta a prevenire lo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Lo studio intravitale dei preparati istologici ottenuti mediante trepanobiopsia diventa necessario nei casi in cui la puntura non riesce ad ottenere una quantità sufficiente di midollo osseo confermando l'uno o l'altro processo patologico. Il metodo istologico diventa particolarmente importante in malattie come la leucemia, l'eritremia, l'osteomielosclerosi, i processi ipo e aplastici, ecc.

Per forare ed estrarre un pezzo di tessuto osseo M.G. Abramov ha suggerito di usare un ago da trequarti. L'ago è progettato secondo il principio dell'ago sternale di Kassirsky.

Spessore dell'ago del trocar— 3 millimetri, diametro interno- 2 mm, lunghezza - 6 cm. L'estremità periferica dell'ago ha una somiglianza con un taglierino e una forma a spirale, grazie alla quale l'ago acquisisce la capacità di tagliare il tessuto osseo quando ruota. Componenti gli aghi sono un mandrino (stiletto con l'estremità appuntita) e un manico. V.A. Ershov, N.A. Klimkov ha modernizzato l'ago-trocar Abramov, rendendolo più comodo da usare. L'ago differisce da quello sopra descritto in quanto il suo mandrino è avvitato nell'estremità inferiore dell'impugnatura e, quando lo strato corticale viene forato, viene rapidamente rimosso dall'ago senza smontaggio preliminare, il che accelera il processo di trepanobiopsia.

La puntura viene praticata nella cresta iliaca, 2-3 cm posteriormente alla sua spina antero-superiore. Tecnicamente è più conveniente forare l'ileo sinistro. Il sito della puntura viene disinfettato con alcool e tintura di iodio. L'ago viene prima sterilizzato utilizzando il metodo a secco oppure mediante bollitura ed essiccato con alcool ed etere. Su un ago asciutto, utilizzando una filettatura, installare uno schermo limitatore alla profondità di foratura richiesta, tenendo conto dello spessore Grasso sottocutaneo. Prima di inserire l'ago del trequarti, la pelle viene anestetizzata, tessuto sottocutaneo e periostio con una soluzione al 2% di novocaina.

Dopo aver penetrato l'ago del trequarti tessuti morbidi tastare con l'estremità di un mandrino appuntito il punto dell'osso dove si dovrà praticare la puntura. L'ago viene inserito nel tessuto osseo sotto una certa pressione mediante movimenti rotatori. Quando appare una sensazione di fissazione salda dell'ago, il mandrino viene rimosso. Scollegato il mandrino e l'impugnatura, quest'ultima viene riavvitata sull'ago fissato nell'osso. Effettuando un movimento rotatorio in senso orario, l'ago può essere inserito senza troppe difficoltà nella sostanza spugnosa del tessuto osseo.

Dopo di che movimento rotatorio l'ago viene rimosso. Una colonna cilindrica di tessuto osseo situata nell'ago viene espulsa con un mandrino dal lume dell'ago su un vetrino, e da lì viene trasferita in un barattolo con formaldeide e inviata all'esame istologico. Gli strisci vengono realizzati con il midollo osseo rimasto sul vetro, nell'ago e sul mandrino. Molto spesso è possibile tagliare ed estrarre un pezzo di tessuto osseo lungo da 6 a 10 mm, a volte di più.

Trepanato (tessuto osseo spugnoso) da persone sane e nei pazienti con processi iperplastici è ricco di midollo osseo. Nei processi aplastici gravi, il trepanato ha giallo, che è causato dalla scomparsa quasi completa degli elementi del midollo osseo e dalla loro sostituzione con tessuto adiposo.

In tutte le forme di osteomielosclerosi e mielofibrosi, il pezzo di tessuto osseo estratto spesso appare “secco” e da esso è possibile estrarre solo una piccolissima quantità di midollo osseo per la preparazione degli strisci.