Per anestesia locale: per l'anestesia delle mucose, preparare un bicchiere graduato, una pipetta, pinze Mikulicz, sonde metalliche con filettatura (per l'anestesia). Per l'anestesia di infiltrazione e conduzione sono necessarie una siringa della capacità di 2-5 ml e 2-3 siringhe della capacità di 10-20 ml, un set di aghi di vario spessore (0,5-1,5 mm) e lunghezza (3- 15 cm), una tazza in porcellana o smalto da 250-500 ml.
L'anestesia spinale viene eseguita utilizzando speciali aghi sottili puntura lombare. Devono essere affilati con cura e avere mandrini. , aghi, cannule vengono sterilizzati separatamente da altri strumenti, aghi e siringhe per l'anestesia spinale - in uno sterilizzatore separato in acqua distillata o utilizzando il metodo dell'aria secca.
Si consiglia di preparare le soluzioni anestetiche immediatamente prima dell'uso. La novocaina viene versata in una soluzione isotonica bollente di cloruro di sodio e fatta bollire per non più di 5 minuti. Per conduttore e anestesia da infiltrazione Si consiglia di utilizzare una soluzione riscaldata a temperatura corporea. Prima dell'operazione stessa, aggiungere (2-5 gocce di soluzione allo 0,1% per 100 ml di soluzione di novocaina, 1 goccia di adrenalina o 5% per 1 ml di soluzione di cocaina o dicaina).
La preparazione di un paziente per un intervento chirurgico in anestesia locale viene eseguita secondo gli stessi principi dell'anestesia (vedi). Se il sollievo dal dolore non è sufficiente, al paziente devono essere somministrati inoltre analgesici (soluzione di morfina all'1% - 1 ml, soluzione al 2% - 1 ml), neuroplegici o antistaminici(soluzione al 2,5% - 1 ml, soluzione di diprazina al 2,5% - 1 ml) sotto controllo e misurazione pressione sanguigna, frequenza cardiaca, respirazione.
Complicazioni con l'anestesia locale
Il locale, di regola, è ben tollerato dai pazienti. Le complicazioni possono essere il risultato dell'intolleranza alla novocaina, del suo rilascio nel flusso sanguigno o del blocco delle fibre simpatiche (durante l'anestesia spinale) e si manifestano con svenimento, collasso (vedi). Se si verifica questa complicanza, è necessario posizionare il paziente in posizione sdraiata con la testiera del letto abbassata e somministrare i tonici per via endovenosa. Per le convulsioni viene somministrata l'anestesia barbiturica,
1.
Posizionare un sedile speciale nella vasca da bagno per il lavaggio
2.
Avvertire il paziente del possibile sensazioni spiacevoli e la necessità di informare m/s a riguardo
3.
Aiutare il paziente ad entrare nella vasca da bagno, sostenendolo da dietro con i gomiti, quindi sedersi sul sedile
4.
Incoraggiare il paziente a lavarsi e offrire assistenza se necessario
Esecuzione della manipolazione:
1.
Indossa un grembiule
2.
Aiuta il paziente, se ne ha bisogno, a lavarsi i capelli, quindi a lavare in sequenza il busto, la parte superiore e arti inferiori, area inguinale utilizzando un guanto di spugna
3.
Aiutare il paziente ad alzarsi dal sedile
Completare la manipolazione:
1.
Coprire le spalle del paziente con un asciugamano e aiutarlo a uscire dalla vasca
2.
Aiutare il paziente ad asciugare il corpo
3.
Aiuta il paziente a pettinarsi, a indossare vestiti e scarpe
4.
Togliere il grembiule e trattarlo con disinfettante. significa
5.
Annotare la procedura eseguita e la risposta del paziente.
53. Compilazione di kit di strumenti per la direzione d'orchestra
infiltrazione, conduzione, anestesia spinale
Attrezzatura:
Per l'anestesia da infiltrazione : siringhe da 10, 20 ml, aghi per iniezioni intramuscolari e intramuscolari, novocaina 0,25% - 0,5%, contenitore sterile per novocaina, materiale per medicazioni, iodonato
Per l'anestesia di conduzione : laccio emostatico costituito da un tubo di gomma sottile sterile o garza turunda, siringhe da 5 ml - 10 ml, aghi per iniezioni endovenose, sottocutanee, intramuscolari, novocaina 1 - 2%, 1% soluzione di lidocaina o soluzione di trimecaina all'1,5%, materiale per medicazioni, iodonato
Per l'anestesia spinale: aghi sottili speciali (Bira, con mandrino fisso) n. 24 - 26, marcaina "Spinal" 0,5% o lidocaina 2%, contenitore sterile per novocaina, soluzione di adrenalina in fiale, materiale per medicazioni, alcool
54. Preparare il paziente al sollievo dal dolore
Attrezzatura: b moduli per richieste di ricerca, siringhe, aghi, prodotti di premedicazione, sondino gastrico sottile, siringa Janet, attrezzatura per eseguire un clistere purificante
^ Esecuzione della manipolazione:
1.
La preparazione somatica generale comprende la realizzazione del laboratorio necessario e test clinici escludere patologia concomitante o chiarire le condizioni attuali del paziente. M/s elabora indicazioni, dà informazione necessaria in preparazione alla ricerca.
2.
Preparazione psicologica: rassicurare il paziente, instillare in lui fiducia nel successo dell'imminente operazione
3.
Preparazione del paziente per l'esame prima dell'intervento chirurgico da parte del medico curante, del terapista, se necessario, di altri specialisti e dell'anestesista
4.
Alla vigilia dell'intervento, pesare il paziente, poiché alcuni anestetici vengono somministrati tenendo conto del peso corporeo.
5.
Alla vigilia dell'intervento - avvisare il paziente che l'ultimo pasto è previsto entro e non oltre 18 ore nei pazienti in emergenza, è necessario scoprire quando è stato l'ultimo pasto, se non sono trascorse 3 ore - viene eseguita l'aspirazione del contenuto gastrico; utilizzando un sottile tubo gastrico e una siringa Janet
6.
^ Si prega di notare che in alcuni casi la lavanda gastrica o l'aspirazione del contenuto gastrico sono direttamente controindicate! Seguite scrupolosamente le istruzioni del vostro medico a questo proposito!
7.
La sera prima dell'intervento fare un clistere purificante
8.
Fornire al paziente un bagno igienico e un cambio di biancheria intima e biancheria da letto
9.
Fornire al paziente buona dormita alla vigilia dell'operazione
10.
Esecuzione della premedicazione come prescritto dal medico:
o
Di notte - sonniferi (benzodiazepine - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormikum) nelle dosi prescritte dal medico
o
Il giorno dell'intervento 30 min. Prima di iniziare l'anestesia - atropina, sibazone (Relanium) o altre benzodiazepine alle dosi prescritte dal medico, il paziente deve prima avere un movimento intestinale vescia
o
Prima dell'intervento chirurgico d'urgenza, è consentita la somministrazione endovenosa di farmaci di premedicazione 5-10 minuti prima dell'intervento
11.
Il giorno dell’intervento avvisare il paziente di rimuovere la protesi mobile.
12.
Dopo la premedicazione, il paziente viene avvertito di non alzarsi.
55. Esecuzione della premedicazione come prescritto da un medico
Attrezzatura: siringhe, aghi, premedicazioni
Esecuzione della manipolazione:
1.
Spiegare al paziente lo scopo della premedicazione
2.
Alla vigilia dell'operazione, di notte vengono somministrati sonniferi e agenti desensibilizzanti come prescritto dal medico.
3.
Il giorno dell'intervento, 30 minuti prima dell'intervento, avvisare il paziente di svuotare la vescica.
4.
Dopodiché, come prescritto dal medico, il sibazon (Relanium) viene somministrato per via intramuscolare, a seconda della situazione clinica, l'elenco dei farmaci somministrati può essere ampliato, tenendo conto delle indicazioni e dei principi di divisione della premedicazione in terapeutica e preventiva;
5.
Avvertire in anticipo il paziente che dopo la premedicazione non deve alzarsi. Come indicato dall'anestesista, l'atropina può essere somministrata per via endovenosa sul tavolo operatorio prima dell'induzione dell'anestesia.
6.
Se prescritti da un medico, i farmaci possono essere somministrati per via endovenosa 10 minuti prima dell'intervento.
7.
Dopo aver somministrato la premedicazione, monitorare le condizioni del paziente dopo 30 minuti. Portatelo in sala operatoria su una barella.
^ Completamento della manipolazione
3.
Esporre i prodotti scopi medici trattamento monouso e multiplo in conformità con le normative di settore in materia di disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione.
4.
Effettuare la disinfezione e lo smaltimento dei rifiuti sanitari in conformità con San.PiN 2.1.7.728-99 “Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche”
L'anestesia per infiltrazione è un tipo di anestesia locale, quando i tessuti sono letteralmente saturati con un anestetico e blocca impulsi nervosi, raccontando al cervello il dolore. Cioè, l'area in cui verrà effettuato l'impatto è completamente priva di sensibilità.
Questo tipo di analgesico viene utilizzato quando il medico ha bisogno di eseguire una piccola quantità di manipolazioni (operazioni):
- in odontoiatria (per il trattamento, l'estrazione e l'impianto dei denti). Maggiori informazioni nell'articolo sul nostro sito.
- quando si apre un ascesso (ulcera);
- estraendo corpo estraneo(non sempre);
- rimozione di piccoli tumori;
- eseguire la riparazione dell'ernia;
- durante la sutura di ferite e altri interventi.
| Vantaggi | Screpolatura |
| Effetto relativamente veloce (a differenza, ad esempio, del sollievo dal dolore) e di alta qualità. | L’area di sollievo dal dolore è piuttosto limitata. |
| La soluzione contiene una piccola quantità di anestetico, quindi è più sicura per il paziente. | È quasi impossibile fornire un sollievo dal dolore di alta qualità mascella inferiore, se utilizzato in odontoiatria. |
| Effetto analgesico di lunga durata; inoltre la sostanza anestetica può essere somministrata ripetutamente. | L'effetto anestetico sulla polpa è ridotto a causa del riassorbimento dell'anestetico. |
| L'anestetico viene rapidamente eliminato dal corpo. | Se l'anestetico viene rilasciato dal sito di iniezione, il paziente potrebbe avvertire un sapore sgradevole. |
Set di strumenti per l'anestesia da infiltrazione
Per l'anestesia da infiltrazione viene utilizzato:
- (per la disinfezione dell'area di iniezione);
- 2 siringhe: 2–5 e 10–20 ml;
- aghi di varie lunghezze e diametri (per iniezione intradermica e intramuscolare);
- Soluzione allo 0,25%, il più delle volte novocaina o un altro anestetico;
- vestirsi.
Preparativi per l'anestesia da infiltrazione
Molto spesso, l'anestesia da infiltrazione viene eseguita con una soluzione di novocaina o lidocaina, ma vengono utilizzate anche trimecaina, bupivacaina, mepivacaina e articaina.
Poiché quando gli anestetici locali vengono introdotti nei tessuti, possono essere assorbiti nel sangue (entrare nella circolazione sistemica), durante l'esecuzione dell'anestesia vengono utilizzate solo sostanze a bassa tossicità. E per aumentare la durata dell'esposizione, alle soluzioni vengono aggiunte sostanze vasocostrittrici (adrenalina, epinefrina, ecc.).
Per l'anestesia da infiltrazione vengono utilizzate solo soluzioni sterili di anestetici locali. Ecco perché questo tipo il sollievo dal dolore si verifica solo con sostanze altamente solubili in acqua e che non possono essere distrutte durante la sterilizzazione.
I mezzi per l'anestesia da infiltrazione sono soluzioni di anestetici locali a bassa concentrazione (0,25-0,5%), ma in quantità abbastanza grandi (200-500 ml), vengono iniettati nel tessuto sotto pressione.
Tecnica dell'anestesia da infiltrazione
Tipi di anestesia da infiltrazione in chirurgia:
- metodo di infiltrazione trasversale circolare di un arto durante l'amputazione;
- infiltrazione circolare di tessuto attorno al campo chirurgico durante le operazioni sul cranio;
- anestesia da infiltrazione secondo il metodo Vishnevskij (“infiltrati striscianti”).
Quest'ultimo metodo è il più popolare in chirurgia. Per l'anestesia da infiltrazione secondo Vishnevskij viene utilizzata una soluzione di novocaina allo 0,25%, che viene iniettata nei tessuti. Considerando la struttura del "caso" del corpo umano, il sollievo dal dolore può essere ottenuto introducendo un anestetico nei casi, sotto pressione la novocaina si diffonderà ulteriormente, penetrando fibre nervose e finali. Il metodo Vishnevskij è anche chiamato anestesia del caso.
Un po 'prima, un metodo simile era stato inventato da Schleich-Reckl, tuttavia presentava uno svantaggio significativo. I tessuti venivano impregnati strato dopo strato e un buon effetto anestetico era evidente solo sulla pelle e sul tessuto adiposo. Perché l'anestetico agisse sugli strati più profondi bisognava attendere almeno 5 minuti, e quando operazioni complesse ciò potrebbe causare complicazioni. Il metodo Vishnevskij tiene conto della possibilità di fusione e aderenze, motivo per cui è più comune in chirurgia.
La tecnica dell'anestesia da infiltrazione è la seguente:
- Per cominciare, la pelle viene trattata con un anestetico, perché l'ago per l'iniezione è grande e di diametro piuttosto grande.
- Successivamente, l'ago viene inserito nello spessore della pelle e viene iniettata una piccola quantità di anestetico. Il fatto che sia stato assorbito sarà indicato da una “buccia di limone” nel punto del gonfiore formatosi sulla superficie della pelle.
- viene effettuata una nuova iniezione lungo il bordo del nodulo. Questo viene fatto in tutto il sito di incisione del tessuto.
- successivamente si cambia l'ago con uno più sottile e più lungo e si inietta l'anestetico tessuto sottocutaneo. Il fatto che abbia iniziato ad agire è indicato dal gonfiore dei tessuti e dalla morbida penetrazione dell'ago.
- dopo 5 minuti l'anestetico comincia ad agire. Le siringhe vengono messe da parte, i siti di iniezione vengono trattati con un antisettico.
L'anestesia locale da infiltrazione viene utilizzata anche in ginecologia, ad esempio, taglio cesareo o chirurgia genitale. Ma manipolazione di organi cavità addominale vengono eseguiti solo se mobili, altrimenti in caso di aderenze e aderenze l'infiltrazione e l'anestesia risulteranno inefficaci.
Puoi guardare il video per maggiori informazioni sulla tecnica dell'anestesia da infiltrazione.
Controindicazioni
Le controindicazioni includono l'intolleranza individuale al farmaco anestetico, nonché un test di aspirazione positivo.
La somministrazione di un anestetico comporta sempre qualche pericolo, pertanto, prima di procedere con questo tipo di anestesia, è obbligatorio eseguire un test di aspirazione durante l'anestesia da infiltrazione. Ciò è necessario per assicurarsi che la punta dell'ago non colpisca vaso sanguigno e che il farmaco anestetico non entri nel flusso sanguigno, non causando quindi problemi al sistema cardiovascolare.
Il test di aspirazione viene eseguito come segue: dopo aver inserito l'ago nel futuro sito di iniezione, il pistone della siringa si tira leggermente verso se stesso (non più di 1 mm). Viene considerata l'eventuale presenza di sangue ripartizione positiva e l'anestetico non può essere iniettato in questo posto! È quindi possibile inserire un ago in una zona vicina e fare lo stesso fino a quando il test di aspirazione non risulta negativo.
Complicanze dell'anestesia da infiltrazione
Ti ricordiamo che eventuali complicazioni sono ridotte al minimo se la procedura viene eseguita da un professionista.
- Sollievo dal dolore insufficiente. Ciò può accadere se l'anestetico è stato iniettato troppo velocemente ad alta pressione, nel qual caso il farmaco non ha il tempo di saturare l'area interessata, poiché viene spinto dalla pressione della siringa negli strati più distanti.
- Danno a una nave da un ago. In questo caso si forma un ematoma che può causare dolori spiacevoli.
- Danno tronco nervoso. Potrebbe sembrare prolungato sindrome del dolore e disturbi sensoriali nell'area del danno nervoso.
- Reazione allergica all'anestetico.
Bersaglio: l'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore durante varie manipolazioni e operazioni; i blocchi di novocaina sono usati per trattare varie lesioni e malattie
Indicazioni: manipolazioni, operazioni che vengono eseguite in anestesia locale; malattie, lesioni che richiedono cure blocco della novocaina.
| Fasi | Giustificazioni |
| 1. Lavati le mani. 2. Assemblare un kit per l'anestesia locale o il blocco. Mettere su un pannolino sterile: - una siringa con capacità di 10,0 o 20,0 ml; - aghi di diverse dimensioni per l'anestesia della pelle e dei tessuti sottostanti; - un lungo ago Dufault per aspirare la novocaina da una bottiglia o un contenitore per novocaina (un bicchiere, un barattolo in cui viene versata da una bottiglia); - pinzette; - palline sterili, tovaglioli; - teli o tovaglioli per delimitare il campo operatorio; - perni; - guanti sterili per il medico. Sul tavolo dell'infermiera preparare: - anestetico locale (soluzione di novocaina: soluzioni allo 0,25 - 0,5% - per anestesia da infiltrazione o blocco di novocaina, soluzioni all'1 - 2% - per anestesia di conduzione) o altri anestetici; - antisettico per il trattamento del campo chirurgico e delle mani del chirurgo (ad esempio, soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato); -96% etanolo; - cerotto adesivo o benda; - forbici, vassoio non sterile. 3.Presentarsi al paziente. 4.Spiegare al paziente il processo e l'essenza della procedura imminente. 5. Fornire al paziente le informazioni necessarie sul farmaco e sui suoi effetti collaterali. 6. Ottenere il consenso del paziente per eseguire la procedura. 7. Posizionare il paziente nella posizione richiesta per questa manipolazione. 8. Consegnare al chirurgo disinfettante per le mani e guanti. 9.Aiutare il medico a trattare il campo chirurgico. 10.Versare la soluzione antisettica in un bicchiere o barattolo sterile oppure servirla da una bottiglia. 11. Durante l'anestesia o il blocco, monitorare la posizione e le condizioni del paziente. 12.Dopo aver completato la procedura, applicare una benda asettica. | 1. Garantire la sicurezza contro le infezioni. 2. Fasi della manipolazione. 3. Stabilire un contatto con il paziente. 4. Motivare il paziente a collaborare. 5. Rispetto del diritto del paziente all’informazione. 6. Rispetto dei diritti del paziente. 7.Creare condizioni favorevoli alla manipolazione. 8,9,10. Garantire la sicurezza contro le infezioni. 11. Monitoraggio delle condizioni del paziente. 12. Garantire la sicurezza contro le infezioni. |
Manipolazione APPENDICE N. 2
Colpetto spinale
Bersaglio: eseguiti a fini terapeutici e diagnostici durante l'anestesia spinale.
Indicazioni: anestesia spinale, malattie e lesioni.
| Fasi | Fondamento logico |
| 1. Lavati le mani. 2. Assemblare un set per raschiamento spinale. Mettere su un pannolino sterile: - una siringa con capacità di 10,0 ml; - aghi di diverse dimensioni per l'anestesia locale; - Ago da birra per puntura spinale con mandrino; - un lungo ago Dufaux per aspirare la novocaina da una bottiglia o un contenitore in cui viene versata la novocaina da una bottiglia (vetro, barattolo); - pinzette; - palline sterili, tovaglioli; - guanti sterili per il medico; - apparecchi per la misurazione della pressione del liquore. Preparare sul tavolo dell'infermiere: - anestetico locale (soluzione di novocaina allo 0,25%); - antisettico per il trattamento del sito della puntura e delle mani del medico (ad esempio, soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato); - 96% di alcol; - etere; - cerotto adesivo; - forbici; - vassoio non sterile; - provette di raccolta sterili liquido cerebrospinale per analisi; - un orologio con la lancetta dei secondi, se non è presente un apparecchio per misurare la pressione del liquore; - soluzione antibiotica prescritta dal medico. 3. Presentarsi al paziente. 4. Spiegare al paziente il processo e l'essenza della procedura imminente. 5. Fornire al paziente le informazioni necessarie su medicinali e i suoi effetti collaterali. 6. Ottenere il consenso del paziente per eseguire la procedura. 7. Posizionare il paziente nella posizione richiesta per questa procedura: posizionare il paziente attraverso la toeletta con le spalle al medico, posizionare le gambe del paziente su uno sgabello, piegare con forza la schiena, portando il mento al petto. Se il paziente non può sedersi, adagiarlo su un fianco, piegare le ginocchia il più possibile e avvicinare il mento al petto. L'infermiera in piedi di fronte al paziente fissa la posizione del paziente e aiuta il paziente a mantenere la posizione del corpo richiesta durante l'intera puntura. 8. Fornire al medico disinfettante per le mani e guanti. 9. Aiuta il medico a trattare il sito della puntura. 10. Versare la soluzione di novocaina in un bicchiere sterile o servirla da una bottiglia. 11. Monitorare le condizioni del paziente durante la puntura. 12. Dopo aver prelevato il liquido cerebrospinale, il medico misura la pressione del liquido cerebrospinale utilizzando un manometro o contando il numero di gocce al minuto. 13. Raccogliere il liquido cerebrospinale in una provetta sterile. 14. Dopo aver completato la puntura, applicare una benda asettica sul sito della puntura. 15. Trasportare il paziente in reparto su una barella. 16. Spiegare al paziente che deve restare sdraiato a pancia in giù per 3 ore. 17. Avvertire il paziente che dovrà restare a letto per 2 giorni. 18. Etichettare le provette, scrivere un rinvio per l'analisi, inviare le provette con liquido cerebrospinale al laboratorio. | 1. Garantire la sicurezza contro le infezioni. 2. Fasi della manipolazione. 3. Stabilire un contatto con il paziente. 4. Motivare il paziente a collaborare. 5. Rispetto del diritto all'informazione del paziente. 6. Rispetto dei diritti del paziente. 7. Creazione di condizioni favorevoli alla manipolazione. 8. - 10. Garantire la sicurezza contro le infezioni. 11. Monitoraggio delle condizioni del paziente. 13. - 13. Diagnosi della malattia. 14. Garantire la sicurezza contro le infezioni. 15. - 17. Prevenzione delle complicanze della puntura spinale. 18. Diagnosi della malattia. |
Risposte alle attività a pagina 9 APPENDICE N. 3
Compito n. 1
Rp: Sol. Novocaini 0,25% - 200,0
D.t.d. N. 3 al fl. sterilizzare.
S: Per l'anestesia locale.
Compito n. 4
Compito n. 2
Rp: Sol. Dicaini 0,5% - 5,0
Rp: Sol. Lidocaini 2% - 10.0 D.S.: 2 gocce in entrambi gli occhi.
D.t.d. N. 3 in amp.
S: Per l'anestesia locale.
Compito n.5
Compito n.3
Rp: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0
Rp: Sol. Trimecaini 2% - 10,0 D.t.d. N. 2 nell'amplificatore.
D.t.d. N. 5 in amp. S: Per l'anestesia spinale.
S: Per l'anestesia locale.
STANDARD DI RISPOSTE AI COMPITI.
COMPITO N. 1
1.Problema del paziente: disturbi del sonno dovuti alla paura di un intervento chirurgico.
2.Obiettivi: 1) Il paziente dormirà la notte prima dell'intervento.
5) La paura del paziente nei confronti dell'intervento chirurgico diminuirà.
3.Pianifica assistenza infermieristica:
1. Discutere con il paziente il motivo della sua paura, cercare di capire cosa l'ha causata.
2. Chiedere al paziente di spiegare se ci sono altri motivi per i disturbi del sonno (fa freddo o caldo in reparto, un coinquilino russa, ecc.).
3. Conduci una conversazione con il paziente, cerca di calmarlo e alleviare l'ansia.
4. Cerca di distrarre il paziente, parla dei suoi parenti e amici.
5. Chiedere al paziente se ha già avuto problemi con il sonno e cosa lo ha aiutato ad addormentarsi (ad esempio: tè con miele) e, se possibile, attuare queste misure.
6. Se queste misure sono inefficaci, chiamare il medico di turno e seguire le sue istruzioni (somministrare sedativi o ipnotici).
7. Valutazione: effettuato insieme al paziente. Se il paziente ha dormito prima dell'intervento e la sua paura dell'intervento e dell'anestesia locale è diminuita, l'obiettivo è stato raggiunto.
COMPITO N. 2
1.Problema valido prioritario: reazione allergica alla novocaina sotto forma di prurito ed eruzione cutanea.
Potenziale problema: rischio di deterioramento delle condizioni del paziente a causa di reazione allergica sulla novocaina.
2.Obiettivi a breve termine:
1) Le condizioni del paziente non peggiorano fino all'arrivo del medico.
2) Il prurito del paziente diminuirà entro 1 ora dall'esecuzione degli ordini del medico da parte dell'infermiera.
3. Piano di assistenza infermieristica:
1. Fornire una chiamata urgente a un medico (per determinare ulteriori tattiche per fornire assistenza medica).
2. Fornire riposo fisico completo (prevenzione del deterioramento delle condizioni del paziente).
3. Conversare con il paziente sul fatto di non grattare l'eruzione cutanea e di applicare coloranti sull'eruzione cutanea (prevenzione dell'abrasione manifestazioni cliniche reazioni).
4. Controllo mentale, colori pelle, polso, pressione sanguigna, respirazione (monitoraggio delle condizioni).
5. Preparare strumenti e farmaci (sistema per infusioni IV, siringhe, aghi per IV, IM, iniezioni sottocutanee, laccio emostatico).
6. Somministrare i farmaci secondo la prescrizione del medico (trattamento farmacologico).
7. Dopo 1 ora, monitorare le condizioni del paziente.
4. La soddisfazione dei bisogni è compromessa:
Mantenere la normale condizione della pelle; - sicurezza fisiologica e psicologica.
Risposte alle domande di controllo del test finale:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Bibliografia
1. M.I.Kuzin, S.Sh.Kharnas. Anestesia locale. Mosca. "Medicinale". 1982
2. V.I.Struchkov. chirurgia generale. Mosca. "Medicina" 1982
3. V.A. Mikhelson, A.E. Manevich "Fondamenti di rianimazione e anestesiologia. Mosca. "Medicina" 1992
4. Rivista " Assistenza sanitaria"No. 1, 2000, articolo "Metodi e mezzi per alleviare il dolore quando si fornisce assistenza alle vittime".
Infiltrazione, conduzione, anestesia spinale
Attrezzatura:
Per l'anestesia da infiltrazione : siringhe da 10, 20 ml, aghi per iniezioni intramuscolari e intramuscolari, novocaina 0,25% - 0,5%, contenitore sterile per novocaina, materiale per medicazioni, iodonato
Per l'anestesia di conduzione : laccio emostatico costituito da un tubo di gomma sottile sterile o garza turunda, siringhe da 5 ml - 10 ml, aghi per iniezioni endovenose, sottocutanee, intramuscolari, novocaina 1 - 2%, soluzione di lidocaina all'1% o trimecaina r -r all'1,5%, materiale per medicazioni, iodonato
Per l'anestesia spinale: aghi sottili speciali (Bira, con mandrino fisso) n. 24 - 26, marcaina "Spinal" 0,5% o lidocaina 2%, contenitore sterile per novocaina, soluzione di adrenalina in fiale, materiale per medicazioni, alcool
Preparare il paziente al sollievo dal dolore
Attrezzatura: b moduli per richieste di ricerca, siringhe, aghi, prodotti di premedicazione, sondino gastrico sottile, siringa Janet, attrezzatura per eseguire un clistere purificante
Esecuzione della manipolazione:
1. La preparazione somatica generale comprende la conduzione degli studi clinici e di laboratorio necessari per escludere patologie concomitanti o chiarire le condizioni attuali del paziente. Il M/s predispone le indicazioni e fornisce le informazioni necessarie in preparazione alla ricerca.
2. Preparazione psicologica: rassicurare il paziente, instillare in lui fiducia nel successo dell'imminente operazione
3. Preparazione del paziente per l'esame prima dell'intervento chirurgico da parte del medico curante, del terapista, se necessario, di altri specialisti e dell'anestesista
4. Alla vigilia dell'intervento, pesare il paziente, poiché alcuni anestetici vengono somministrati tenendo conto del peso corporeo.
5. Alla vigilia dell'intervento - avvisare il paziente che l'ultimo pasto è previsto entro e non oltre 18 ore nei pazienti in emergenza, è necessario scoprire quando è stato l'ultimo pasto, se non sono trascorse 3 ore - aspirazione del contenuto gastrico; viene eseguita utilizzando un sottile tubo gastrico e una siringa Janet
6. Tieni presente che in alcuni casi la lavanda gastrica o l'aspirazione del contenuto gastrico sono direttamente controindicate! Seguite scrupolosamente le istruzioni del vostro medico a questo proposito!
7. La sera prima dell'operazione, fare un clistere purificante
8. Fornire al paziente un bagno igienico e un cambio di biancheria intima e biancheria da letto
9. Fornire al paziente un sonno adeguato alla vigilia dell'intervento
10. Eseguire la premedicazione come prescritto dal medico:
· Di notte - sonniferi (benzodiazepine - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormikum) nelle dosi prescritte dal medico
· Il giorno dell'intervento 30 min. Prima di iniziare l'anestesia - atropina, sibazone (Relanium) o altre benzodiazepine alle dosi prescritte dal medico, il paziente deve prima svuotare la vescica
· Prima di un intervento chirurgico d'urgenza, è consentita la somministrazione endovenosa di farmaci di premedicazione 5 - 10 minuti prima dell'intervento
11. Il giorno dell'intervento avvisare il paziente di rimuovere la protesi mobile
12. Dopo la premedicazione, il paziente viene avvertito di non alzarsi
Completare la manipolazione:
IN paziente in sala operatoria consegnato su barella in sala operatoria.
Esecuzione della premedicazione come prescritto da un medico
Attrezzatura: siringhe, aghi, premedicazioni
Esecuzione della manipolazione:
1. Spiegare al paziente lo scopo della premedicazione
2. Alla vigilia dell'operazione, come prescritto dal medico, durante la notte vengono somministrati sonniferi e farmaci desensibilizzanti
3. Il giorno dell'intervento, 30 minuti prima dell'intervento, avvisare il paziente di svuotare la vescica
4. Dopodiché, come prescritto dal medico, il sibazon (Relanium) viene somministrato per via intramuscolare, a seconda della situazione clinica, l'elenco dei farmaci somministrati può essere ampliato, tenendo conto delle indicazioni e dei principi di divisione della premedicazione in terapeutica e preventiva;
5. Avvertire in anticipo il paziente che dopo la premedicazione non dovrebbe alzarsi. Come indicato dall'anestesista, l'atropina può essere somministrata per via endovenosa sul tavolo operatorio prima dell'induzione dell'anestesia.
6. Se prescritti da un medico, i farmaci possono essere somministrati per via endovenosa 10 minuti prima dell'intervento.
7. Dopo la somministrazione delle premedicazioni, monitorare le condizioni del paziente dopo 30 minuti. Portatelo in sala operatoria su una barella.
Completamento della manipolazione
3. Sottoporre i dispositivi medici monouso e riutilizzabili al trattamento in conformità con le normative di settore in materia di disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione.
4. Effettuare la disinfezione e lo smaltimento dei rifiuti sanitari in conformità con San.PiN 2.1.7.728-99 "Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche"
5. Rimuovere i guanti e riporli in un contenitore con una soluzione disinfettante.
