Per interventi chirurgici: tumori cerebrali, gravi lesioni cerebrali traumatiche, ascessi, ematomi, aneurismi, anche patologie neurologiche (epilessia acuta). Lo scopo dell'operazione può essere di emergenza o di emergenza.

Diversi tipi di trapanazione

Questa operazione viene eseguita secondo varie indicazioni Pertanto, l'eliminazione di ciascuno dei problemi ha le sue caratteristiche. Il tipo di operazione è selezionato. Esistono tipi di craniotomia come:

Decompressivo (ampio);
- osteoplastico (tutte le ossa vengono rimesse a posto);
- resezione (rimozione di parte delle ossa del cranio).

Anestesia

È possibile utilizzare sia l'anestesia generale che quella locale. La scelta spetta al chirurgo, all'anestesista e al paziente (se è cosciente). Quando si utilizza l'anestesia locale, si verifica solo il sollievo dal dolore e il paziente rimane cosciente.

Periodo di recupero

La trapanazione cranica è un intervento chirurgico molto serio, e comporta quindi un recupero abbastanza lungo.

Periodo di recupero determinato dalla gravità della malattia e dall'esito dell'operazione. Di norma, dopo l'intervento chirurgico, in assenza di peggioramento, il paziente rimane in terapia intensiva per circa 2 giorni sotto la vigile supervisione del personale medico, quindi viene trasferito in un reparto semplice. La ripresa continua lì. Consigliato riposo a letto per la prima volta. Un fattore importante nelle dinamiche positive è la comunicazione con i propri cari, il loro sostegno e l'atteggiamento positivo. La dimissione avviene dopo dieci giorni. Purtroppo in alcuni casi bisogna aspettare mesi.

La vita va avanti

Naturalmente, la vita non diventerà immediatamente la stessa. Dopo la dimissione è necessario il controllo medico ambulatoriale. Per evitare conseguenze indesiderate, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Raccomandazioni standard: evitare lo stress, continuare ad assumere alcuni farmaci precedentemente prescritti (steroidi, anticonvulsivanti, antibiotici), limitare l'attività fisica. A volte le cicatrici postoperatorie diventano un difetto estetico che può interferire con l'atteggiamento positivo del paziente. Dobbiamo aiutarlo a non concentrarsi sul suo aspetto, ma a pensare solo alla sua salute. pieno recupero.

La trapanazione del cervello è un'operazione seria, dopo la quale il corpo richiede un lungo periodo di riabilitazione. Il ripristino delle funzioni vitali e l'eliminazione dei rischi indesiderati rappresentano una parte importante del trattamento e del successivo recupero. Pertanto, è necessario prendere alcune precauzioni.

Possibili complicazioni

Se si verifica un'infezione, esiste la possibilità di infezione sia del cervello che di altri organi umani. L'infezione può essere molto difficile da sopportare a causa del sistema immunitario indebolito e dello stress, che ostacolano seriamente i processi che si verificano nel corpo. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per trattare le infezioni.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, esiste un'alta probabilità che si formino coaguli di sangue, che possono portare all'ostruzione del flusso sanguigno o addirittura al blocco delle arterie, con conseguente morte. Inoltre, i pazienti sottoposti a riabilitazione sperimentano disturbi neurologici causati dal gonfiore del tessuto cerebrale. Esiste il rischio di disturbi a lungo termine, sanguinamento e convulsioni.

Recupero

La procedura di recupero del cranio può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito e condizione fisica malato. Di norma, si cerca di non trattenere il paziente per troppo tempo e, quando la condizione si stabilizza, viene rimandato a casa per ulteriori cure. recupero rapido ritmo di vita. Restare a lungo non funziona sistema immunitario rafforzare, il che porta ad un aumento del rischio di infezione in ospedale o dopo la dimissione.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in un reparto dove le sue condizioni vengono costantemente monitorate. Dopo aver eliminato l'anestesia, i tubi respiratori vengono rimossi e quindi il paziente viene inviato al dipartimento di neurologia e terapia intensiva per ulteriore osservazione, il cui periodo non supera le 2 settimane. Durante questo periodo, è necessario condurre uno stile di vita sedentario il più possibile, cercare di fare il minor numero possibile di movimenti del corpo.

Ogni giorno è necessario tornare gradualmente alla normale routine quotidiana. In questo caso tutte le attività saranno accompagnate stanchezza costante, che è comune per i pazienti sottoposti a trapanazione.

Dopo la dimissione è opportuno assumere tutti i farmaci prescritti dal medico, ma non bisogna eccedere o, al contrario, diminuire il dosaggio senza prima consultare il medico. Al paziente è vietato guidare, svolgere qualsiasi attività fisica o attività mentale, esegui gli esercizi finché il medico non ti dà il permesso. La violazione delle istruzioni del medico può causare difficoltà di recupero e comparsa di disturbi indesiderati effetti collaterali in futuro.

Dopo il permesso del chirurgo, puoi iniziare presto esercizio fisico, come allungare il collo e la schiena. Dovresti anche fare passeggiate frequenti aria fresca, anche se inizialmente la loro durata dovrebbe essere minima.

In nessun caso dovresti bere alcolici.

Il processo di recupero può durare fino a 4 settimane ed entro la data finale sarà possibile tornare al normale lavoro. Tuttavia, dovrai comunque prendere delle precauzioni fino al completamento della riabilitazione, che può durare fino a 3 mesi. Ignorare le istruzioni del medico può provocare le conseguenze sopra menzionate, nonché paralisi, perdita delle funzioni mentali e danni cerebrali permanenti.

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

La craniotomia è giustamente considerata uno degli interventi chirurgici più complessi. L'operazione è nota fin dall'antichità, quando si cercava di curare in questo modo ferite, tumori ed emorragie. Certamente, medicina antica non consentiva di evitare varie complicazioni, quindi tali manipolazioni erano accompagnate da un'elevata mortalità. Ora la trapanazione viene eseguita negli ospedali neurochirurgici da chirurghi altamente qualificati e ha lo scopo, prima di tutto, di salvare la vita del paziente.

La craniotomia consiste nel creare un foro nelle ossa attraverso il quale il medico accede al cervello e alle sue membrane, vasi e formazioni patologiche. Consente inoltre di ridurre rapidamente la crescente pressione intracranica, prevenendo così la morte del paziente.

L'operazione di apertura del cranio può essere eseguita in modo pianificato, ad esempio in caso di tumori, oppure urgentemente, per motivi di salute, in caso di lesioni ed emorragie. In tutti i casi, il rischio di conseguenze negative è elevato, poiché l'integrità delle ossa è compromessa e durante l'operazione sono possibili danni alle strutture nervose e ai vasi sanguigni. Inoltre, il motivo stesso della trapanazione è sempre molto serio.

L'operazione ha indicazioni rigorose e gli ostacoli sono spesso relativi, poiché per salvare la vita del paziente, il chirurgo può trascurare patologia concomitante. La craniotomia non viene eseguita quando stati terminali, shock grave, processi settici e in altri casi può migliorare le condizioni del paziente, anche se sono presenti disturbi gravi organi interni.

Indicazioni per la craniotomia

Le indicazioni alla craniotomia si stanno gradualmente riducendo a causa dell’emergere di nuovi metodi di trattamento più delicati, ma in molti casi è ancora l'unico modo eliminare rapidamente il processo patologico e salvare la vita del paziente.

la trapanazione decompressiva viene eseguita senza intervento sul cervello

Il motivo della trapanazione decompressiva (resezione) diventano malattie che portano ad un aumento rapido e minaccioso Pressione intracranica, E provocando lo spostamento cervello in una posizione relativamente normale, che è irta di violazioni delle sue strutture con un alto rischio di morte:

• Emorragie intracraniche;
• Lesioni (schiacciamento tessuto nervoso, lividi combinati con ematomi, ecc.);
• Ascessi cerebrali;
• Grandi neoplasie inoperabili.

La trapanazione per questi pazienti lo è procedura palliativa, che non elimina la malattia, ma elimina la complicazione più pericolosa (lussazione).

Trapanazione osteoplastica per chirurgia cerebrale

Per rimuovere un ematoma situato all'interno del cranio, è possibile utilizzare la trapanazione della resezione per ridurre la pressione e prevenire lo spostamento del cervello nel periodo acuto della malattia, oppure l'osteoplastica, se il medico si prefigge il compito di rimuovere la fonte dell'emorragia e ripristinare il integrità del tessuto della testa.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Se necessario, penetrazione nella cavità cranica posto importante appartiene ad una buona preparazione del paziente per l'intervento chirurgico. Se c'è abbastanza tempo, il medico prescrive un esame completo, che comprende non solo test di laboratorio, TC e risonanza magnetica, ma anche consultazioni con specialisti ed esami degli organi interni. È necessario un esame da parte di un terapista per decidere se l'intervento è sicuro per il paziente.

Succede però che l'apertura del cranio viene eseguita urgentemente, e quindi il chirurgo ha pochissimo tempo e il paziente viene sottoposto minimo richiesto ricerca, compresa quella generale e test biochimici sangue, coagulogramma, risonanza magnetica e/o TC per determinare lo stato del cervello e la localizzazione del processo patologico. Nel caso della trapanazione d'urgenza, il beneficio sotto forma di preservazione della vita è superiore ai probabili rischi in presenza di malattie concomitanti, e il chirurgo decide di operare.

A chirurgia elettiva il giorno prima dopo le sei di sera è vietato mangiare e bere, il paziente parla nuovamente con il chirurgo e l'anestesista e fa la doccia. Si consiglia di riposare e calmarsi e, in caso di grave ansia, possono essere prescritti sedativi.

Prima dell'intervento, i capelli sulla testa vengono accuratamente rasati, il campo chirurgico viene trattato con soluzioni antisettiche e la testa viene fissata nella posizione desiderata. L'anestesista mette il paziente in anestesia e il chirurgo inizia le manipolazioni.

È possibile eseguire l'apertura della cavità cranica diversi modi Pertanto, si distinguono i seguenti tipi di trapanazione:

• Osteoplastica.
• Resezione.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico previsto, il paziente deve essere posto in anestesia generale (solitamente protossido di azoto). In alcuni casi, la trapanazione viene eseguita sotto anestesia locale soluzione di novocaina. Essere in grado di condurre ventilazione artificiale i rilassanti muscolari vengono somministrati ai polmoni. L'area chirurgica viene accuratamente rasata e trattata con soluzioni antisettiche.

Trapanazione osteoplastica

La trapanazione osteoplastica mira non solo ad aprire il cranio, ma anche a penetrare all'interno per varie manipolazioni (rimozione di ematomi e aree di schiacciamento dopo lesioni, tumori), e il risultato finale dovrebbe essere il ripristino dell'integrità dei tessuti, comprese le ossa. Quando trapanazione osteoplastica il frammento osseo ritorna al suo posto, eliminando così il difetto formatosi e non sono più necessari interventi chirurgici ripetuti.

In questo tipo di operazione, viene praticato un foro nel punto in cui il percorso verso l'area interessata del cervello sarà il più breve. Il primo passo è un'incisione a ferro di cavallo nei tessuti molli della testa. È importante che la base di questo lembo sia nella parte inferiore, poiché i vasi che alimentano la pelle e il tessuto sottostante corrono radialmente dal basso verso l'alto e la loro integrità non deve essere compromessa per garantire il normale flusso sanguigno e la guarigione. La larghezza della base della patta è di circa 6-7 cm.

Dopo che il lembo muscolocutaneo con l'aponeurosi viene separato dalla superficie dell'osso, viene rivolto verso il basso e fissato su tovaglioli imbevuti di soluzione salina o perossido di idrogeno, e il chirurgo procede alla fase successiva: la formazione di un lembo osteoperiostale.

fasi della trapanazione osteoplastica secondo Wagner-Wolf

Il periostio viene tagliato e staccato in base al diametro della fresa, con la quale il chirurgo pratica diversi fori. Le sezioni di osso conservate tra i fori vengono ritagliate utilizzando una sega Gigli, ma un “architrave” rimane intatto e l'osso in questo punto è rotto. Il lembo osseo sarà collegato al cranio attraverso il periostio nella zona della zona fratturata.

Per garantire che il frammento dell'osso del cranio non cada verso l'interno dopo essere stato posizionato nella sua posizione originale, il taglio viene effettuato con un angolo di 45°. L'area della superficie esterna del lembo osseo risulta essere più grande di quella interna e, dopo che questo frammento è stato riportato al suo posto, viene fissato saldamente al suo interno.

Avendo raggiunto un solido meningi, il chirurgo lo seziona ed entra nella cavità cranica, dove può eseguire tutte le manipolazioni necessarie. Dopo aver raggiunto l'obiettivo previsto, i tessuti vengono suturati nell'ordine inverso. Suture di fili riassorbibili vengono posizionate sulla dura madre del cervello, il lembo osseo viene riportato al suo posto e fissato con filo o fili spessi e l'area muscolocutanea viene suturata con catgut. È possibile lasciare un drenaggio nella ferita per il deflusso delle secrezioni. Le suture vengono rimosse entro la fine della prima settimana dopo l'intervento.

Video: esecuzione della trapanazione osteoplastica

Trapanazione della resezione

La trapanazione della resezione viene eseguita per ridurre la pressione intracranica, motivo per cui viene altrimenti chiamata decompressiva. In questo caso diventa necessario creare un foro permanente nel cranio e il frammento osseo viene completamente rimosso.

La resezione trapanante viene eseguita per tumori intracranici che non possono più essere rimossi, con un rapido aumento dell'edema cerebrale dovuto ad ematomi con rischio di dislocazione delle strutture nervose. La sua posizione è solitamente la regione temporale. In quest'area, l'osso del cranio si trova sotto il potente muscolo temporale, quindi la finestra di trapanazione sarà coperta da esso e il cervello sarà protetto in modo affidabile da possibili danni. Inoltre, la trapanazione decompressiva temporale fornisce risultati estetici migliori rispetto ad altri possibili siti di trapanazione.

All'inizio dell'intervento, il medico ritaglia un lembo muscolo-scheletrico in modo lineare o a forma di ferro di cavallo, lo gira verso l'esterno, seziona il muscolo temporale lungo le fibre e incide il periostio. Successivamente viene praticato un foro nell'osso con una fresa, che viene espanso utilizzando speciali frese per ossa Luer. Si ottiene così un foro di trapanazione rotondo, il cui diametro varia da 5-6 a 10 cm.

Dopo aver rimosso il frammento osseo, il chirurgo esamina la dura madre del cervello, che, in caso di grave ipertensione intracranica, può essere tesa e gonfiarsi in modo significativo. In questo caso, è pericoloso sezionarlo immediatamente, poiché il cervello può spostarsi rapidamente verso la finestra di trapanazione, causando danni e incuneamento del tronco nel forame magno. Per un'ulteriore decompressione, la rimozione viene eseguita in piccole porzioni liquido cerebrospinale Attraverso puntura lombare, dopo di che viene sezionata la dura madre.

L'operazione si completa con la sutura sequenziale dei tessuti ad eccezione della dura madre. La sezione ossea non viene posizionata, come nel caso della chirurgia osteoplastica, ma successivamente, se necessario, questo difetto può essere eliminato utilizzando materiali sintetici.

Periodo postoperatorio e recupero

Dopo l'intervento, il paziente viene portato nel reparto di terapia intensiva o nel reparto postoperatorio, dove i medici monitorano attentamente la funzione vitale. organi importanti. Il secondo giorno, con andamento favorevole periodo postoperatorio il paziente viene trasferito al reparto di neurochirurgia e vi trascorre fino a due settimane.

È molto importante controllare lo scarico attraverso il drenaggio, così come il foro durante la trapanazione della resezione. Il rigonfiamento della benda, il gonfiore dei tessuti facciali, i lividi intorno agli occhi possono indicare un aumento dell'edema cerebrale e la comparsa di un ematoma postoperatorio.

La trapanazione è accompagnata da un alto rischio di varie complicazioni, compresi processi infettivi e infiammatori nella ferita, meningite ed encefalite, ematomi secondari con emostasi inadeguata, fallimento della sutura, ecc.

Le conseguenze della craniotomia possono essere vari disturbi neurologici quando le meningi sono danneggiate, sistema vascolare e tessuto cerebrale: disturbi della sfera motoria e sensoriale, intelligenza, sindrome convulsiva. Molto complicazione pericolosa Il primo periodo postoperatorio è considerato la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalla ferita, che è irto dell'aggiunta di infezione con lo sviluppo della meningoencefalite.

Il risultato a lungo termine della trapanazione è la deformazione del cranio dopo la resezione di una sezione ossea, la formazione di una cicatrice cheloide quando i processi di rigenerazione vengono interrotti. Questi processi richiedono una correzione chirurgica. Per proteggere il tessuto cerebrale e per scopi cosmetici, il foro dopo la trapanazione della resezione viene chiuso con placche sintetiche.

Alcuni pazienti dopo la craniotomia lamentano frequenti mal di testa, vertigini, diminuzione della memoria e delle prestazioni, sensazione di stanchezza e disagio psico-emotivo. Potrebbe esserci dolore nell'area della cicatrice postoperatoria. Molti sintomi successivi all'operazione non sono associati all'intervento in sé, ma alla patologia del cervello, che è stata la causa principale della trapanazione (ematoma, contusione, ecc.).

Il recupero dopo la craniotomia include: terapia farmacologica e liquidazione disordini neurologici, adattamento sociale e lavorativo del paziente. Prima di rimuovere le suture è necessario curare la ferita, compreso il monitoraggio quotidiano e il cambio delle medicazioni. Puoi lavarti i capelli non prima di due settimane dopo l'operazione.

In caso di dolore intenso sono indicati gli analgesici, in caso di convulsioni - anticonvulsivanti, il medico può prescrivere e sedativi con grave ansia o agitazione. Trattamento conservativo dopo l'intervento chirurgico è determinato dalla natura della patologia che ha portato il paziente al tavolo operatorio.

In caso di sconfitta vari dipartimenti cervello, il paziente potrebbe dover imparare a camminare, parlare, ripristinare la memoria e altre funzioni compromesse. È indicato il riposo psico-emotivo completo; è meglio evitare l'attività fisica. Un ruolo importante nella fase riabilitativa è svolto dai parenti del paziente, che, già a casa, possono aiutarlo ad affrontare alcuni disagi della vita quotidiana (fare la doccia o cucinare, per esempio).

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti si preoccupano della possibilità che venga accertata una disabilità dopo l'operazione. Non esiste una risposta chiara. La trapanazione in sé non è un motivo per determinare il gruppo di disabilità e tutto dipenderà dal grado di danno neurologico e disabilità. Se l'operazione ha esito positivo, non ci sono complicazioni e il paziente ritorna alla vita e al lavoro normali, non dovresti contare sulla disabilità.

In caso di gravi danni cerebrali con paralisi e paresi, disturbi della parola, del pensiero, della memoria, ecc., Il paziente necessita di cure aggiuntive e non solo può andare al lavoro, ma anche prendersi cura di se stesso. Naturalmente, tali casi richiedono l'accertamento della disabilità. Dopo la craniotomia, il gruppo di disabilità viene determinato da una speciale commissione medica composta da diversi specialisti e dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dal grado di menomazione.

Video: craniotomia decompressiva nel trattamento del trauma cranico

Per la maggior parte delle persone, la frase “craniotomia” evoca malessere. Molti hanno sentito dire che tali operazioni venivano eseguite nei tempi antichi, ma, se necessario, vengono eseguite con successo oggi. Perché viene fatto Che cos'è? In quali casi è necessario l'intervento chirurgico, quanto è spaventoso e una persona sarà in grado di vivere? vita piena dopo una procedura del genere?

Un'operazione eseguita con la dissezione dei tessuti molli della testa e delle ossa del cranio a scopo di penetrazione e ulteriore esame o operazione del tessuto cerebrale è chiamata “craniotomia”. Cosa significa e a chi viene prescritto questo trattamento?

Indicazioni per la trapanazione

La trapanazione può essere prescritta a pazienti che hanno varie malattie cerebrali, formazioni tumorali, edema, coaguli di sangue, problemi con vasi sanguigni cervello, disturbi nervosi, infezioni dei tessuti e disturbi vascolari della dura madre. La chirurgia è prescritta anche per fratture o depressioni, nonché per alleviare la pressione intracranica. Un altro indicatore per la procedura potrebbe essere una biopsia. L'operazione di craniotomia consente di rimuovere un pezzo di tessuto cerebrale per la ricerca successiva.

Tipi di operazione

La procedura viene eseguita in diversi modi, viene determinato quale sarà prescritto per un particolare paziente indicazioni generali e la natura della malattia.

• Craniotomia osteoplastica (tradizionale). Durante il processo, viene tagliata una sezione separata dell'osso cranico. Quindi viene eseguita un'operazione al cervello, dopo di che la parte rimossa dell'osso viene rimessa al suo posto. Se la procedura ha esito positivo, non è più necessario alcun intervento aggiuntivo.
• Craniotomia di resezione. Cosa significa? Viene praticato un piccolo foro nel cranio ed espanso al diametro desiderato. A differenza del primo tipo, l’apertura del cranio non si chiude dopo l’intervento, il cervello non è più protetto dalle ossa del cranio, questa funzione è svolta solo dalla pelle e tessuti morbidi.
• Trapanazione decompressiva consiste nel praticare un piccolo foro nell'osso del cranio. Questa procedura è prescritta ai pazienti per ridurre la pressione intracranica.
• Craniotomia da sveglio- questo è quando viene eseguita un'operazione di craniotomia su un paziente cosciente. Questa procedura è necessaria per monitorare la funzionalità e la risposta del cervello a determinate manipolazioni da parte del chirurgo. Il paziente non avverte dolore.
• Stereotassia. Questo tipo di ricerca utilizza un computer. Con il suo aiuto, viene esaminato il tessuto cerebrale, che verrà poi sottoposto a un intervento chirurgico.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

Cosa deve sapere un paziente in attesa di craniotomia? Che tipo di procedura è, come verrà eseguita e come organizzare la tua vita per una pronta guarigione dopo: tutte queste domande dovrebbero essere discusse in anticipo con il tuo medico. Prima dell'intervento chirurgico, dovresti sottoporsi a tutti i test cerebrali necessari e sistema nervoso, fai il test.

Dovresti interrompere l'assunzione di anticoagulanti e farmaci antinfiammatori una settimana prima dell'intervento. L'assunzione di farmaci deve essere rigorosamente controllata da un medico; l'automedicazione durante tale periodo è inaccettabile. Prima dell'operazione stessa (12 ore prima) è necessario smettere di mangiare e bere.

È necessario prestare attenzione a chi e come potrà andare a prendere il paziente dalla clinica dopo la dimissione, chi sarà in grado di aiutare in casa durante il periodo di recupero e fornire altra assistenza sanitaria.

Anestesia

"Come viene eseguita la craniotomia e fa male?" - forse una delle domande più comuni dei pazienti. L'operazione nella maggior parte dei casi viene eseguita sotto anestesia generale. Il paziente non sentirà la trapanazione stessa o le manipolazioni del chirurgo con il tessuto cerebrale. Dopo la trapanazione verranno prescritti antidolorifici.

Nel caso della stereotassia, il sollievo dal dolore viene prescritto localmente. Se viene prescritta una craniotomia durante la quale il paziente deve rimanere cosciente, questa verrà eseguita per il periodo dell'intervento in cui alla persona non è richiesto di rimanere cosciente.

Processo operativo

Dopo che il paziente è stato sottoposto ad anestesia, il cuoio capelluto viene accuratamente trattato con un antisettico. Viene praticata un'incisione per esporre l'area richiesta del cranio. L'osso del cranio trapanato viene sezionato, rimosso e viene eseguito un intervento chirurgico al cervello.

Una volta completato l’intervento, l’area esposta del cervello viene chiusa. La parte rimossa dell'osso cranico viene riportata nella sua posizione originale, così come il cuoio capelluto suture chirurgiche. Per garantire il deflusso del fluido e rimuovere il sangue, i tubi di drenaggio vengono inseriti nell'area operata e viene applicata una benda sulla testa. Dopo alcuni giorni, il drenaggio può essere rimosso. L'operazione stessa dura diverse ore.

Successivamente, il paziente viene inviato al reparto postoperatorio, dove la sua vita indicatori importanti sono attentamente monitorati. Il polso, la temperatura corporea, la respirazione e la pressione sanguigna vengono controllati regolarmente. Dopo qualche tempo, il paziente operato verrà trasferito nel reparto di terapia intensiva e poi nel reparto ospedaliero.

Periodo postoperatorio

Dopo la fine dell’operazione, che prevedeva la craniotomia, inizia immediatamente il ripristino della salute del paziente. L'operazione in sé è piuttosto complessa e richiede molto impegno da parte del paziente, quindi il processo di riabilitazione è molto importante. Il paziente resterà in clinica dai 3 ai 7 giorni, il periodo dipende dalla gravità dell’intervento e dallo stato di salute del paziente. Se si verificano complicazioni, il periodo di soggiorno sotto la supervisione di un medico verrà aumentato.

Assistenza ospedaliera

Si ridurrà a quanto segue:

• La testa del paziente deve essere mantenuta sollevata per ridurre la pressione sanguigna.
• L'assunzione di liquidi sarà limitata e, in caso di vomito, verranno prescritti antiemetici.
• Possono essere prescritti medicinali che riducono la quantità di liquidi nel corpo (steroidi).
• Gli antibiotici vengono utilizzati per prevenire il verificarsi di infezioni.
• Dopo un giorno la benda può essere rimossa dalla testa del paziente operato. La ferita deve essere mantenuta pulita e sotto costante supervisione.
• Il paziente dovrebbe iniziare a camminare un po' il più presto possibile. Ciò impedirà il verificarsi di polmonite o coaguli di sangue.

Al ritorno a casa

Lo stress eccessivo dopo un'operazione così complessa è controindicato, così come lo sport. Sarebbe molto bello se uno dei parenti aiutasse una persona a organizzare la sua vita durante la prima volta che rimane a casa. Le persone dopo la craniotomia spesso sperimentano stress psicologico e depressione. Hanno bisogno di comunicare con una persona positiva. Chi altro, se non i tuoi cari, può aiutarti in questo. In alcuni casi, non puoi affrontare la depressione da solo, quindi dovresti cercare aiuto. aiuto professionale consultare uno psicologo o uno psicoterapeuta.

È altrettanto importante seguire le istruzioni e seguire le raccomandazioni del medico che osserverà il paziente che ha subito un intervento chirurgico e la velocità di recupero dipende in gran parte da cure post-operatorie. L'area operata della testa deve essere mantenuta pulita. Non puoi bagnare la ferita per molto tempo. Se la cicatrice cambia colore o qualcos'altro va storto, dovresti consultare immediatamente un medico.

Lo sport è controindicato; non si può nemmeno fare yoga, perché molti esercizi prevedono il piegamento della testa. Ma l'esercizio leggero e le passeggiate all'aria aperta saranno utili. Accelereranno il sangue e impediranno la formazione di coaguli di sangue. È importante guidare immagine sana vita, mangiare bene e in modo tempestivo.

È necessario assumere i farmaci prescritti da uno specialista. Decotti Erbe medicinali saranno un buon aiuto nel recupero, ma prima di usarli dovresti consultare un medico.

Conseguenze

Questo è il tipo di trattamento che viene prescritto quando è necessario scegliere il minore tra due mali. La chirurgia del cranio consente di eliminare le malattie più complesse, ma allo stesso tempo la persona viene inflitta con una lesione che lo accompagnerà per tutta la vita. non è stata studiata come vorremmo, perché qualsiasi intervento può avere il risultato più imprevedibile, e questo è esattamente ciò che è la craniotomia. Le conseguenze dell'operazione possono essere molto diverse o non manifestarsi affatto.

Le persone che hanno subito un intervento chirurgico al cervello sono suscettibili all'aumento della pressione intracranica e non sono in grado di eseguire lavori mentali e fisici complessi. Molte persone devono cambiare attività lavorativa e passare a uno meno pagato, ma più semplice. Rinunciare al tuo stile di vita abituale può essere difficile.

Il successo della procedura è determinato da molti fattori. In primo luogo, questa è la gravità della malattia o della lesione affrontata dal paziente e, ovviamente, le qualifiche del chirurgo. Salute fisica e gestione l'immagine giusta anche la vita prima dell’intervento chirurgico è importante. I fumatori sono più suscettibili alle complicanze postoperatorie.

Problemi riscontrati frequentemente

• Mal di testa costanti.
• Deterioramento dell'udito e della vista.
• L'area operata del cranio è deformata.
• La parola, il comportamento, il pensiero e la memoria possono cambiare.
• Problemi di coordinamento.
• Problemi con vescia e intestini.
• Paralisi, convulsioni, debolezza.
• Possono formarsi coaguli di sangue o può verificarsi sanguinamento.
• Possibile infezione o gonfiore del cervello.

Disabilità

Una persona dovrà affrontare una disabilità dopo una procedura come la craniotomia? SÌ. Un paziente che ha subito tale trattamento riceve una disabilità. In caso di recupero completo, può essere annullato entro tre anni. Ma va ricordato che la trapanazione è complessa e operazione pericolosa, i cui risultati possono essere molto disastrosi. Pertanto, ogni caso viene considerato individualmente.

Negli ambienti medici, la craniotomia è un'operazione piuttosto complessa, nota agli antichi asculapi, quando i medici curavano tumori, emorragie interne e lesioni aprendo il cranio.

Fondamentalmente, la trapanazione è la creazione di un buco nell'osso del cranio e l'apertura dell'accesso alla materia grigia del cervello, ai vasi sanguigni e alla sua membrana e alle neoplasie patologiche. Ha le sue rigide indicazioni per l'attuazione, ma quando in stato di shock e la condizione termica del paziente, e anche in altri casi presenta alcune restrizioni sulla sua attuazione.

Indicazioni mediche alla trapanazione

La medicina moderna si sta sviluppando ogni anno e le indicazioni per la trapanazione stanno diventando sempre meno - ciò si ottiene attraverso l'uso di metodi e metodi di trattamento meno traumatici. Ma oggi la trapanazione è l'unico metodo in determinate situazioni per far fronte rapidamente al processo patologico, prevenendo lo sviluppo di irreversibili, conseguenze negative.

I medici notano che le ragioni per eseguire un tipo di trapanazione decompressiva sono malattie che contribuiscono a forte aumento pressione intracranica, spostamento della materia grigia del cervello rispetto alla sua posizione normale. Ciò minaccia una successiva violazione e un alto rischio di morte. In questo caso stiamo parlando su tali cambiamenti patologici:

• tipi intracranici di emorragia cerebrale;
• ferite alla testa, contusioni, combinate con la formazione di edema ed ematomi;
• ascesso cerebrale e tipi di neoplasie grandi e inoperabili;

Con l'aiuto di questo tipo di trapanazione, la patologia non viene eliminata, ma vengono eliminate le sue conseguenze pericolose per il paziente.

Il processo di preparazione all'intervento chirurgico

Se si presenta la necessità di applicare la craniotomia, ciò non ha poca importanza preparazione preliminare paziente per un intervento chirurgico. Se c'è abbastanza tempo e l'intervento chirurgico viene eseguito come previsto, il medico prescriverà un esame completo. In questo caso, il medico prescrive esami di laboratorio, esami mediante risonanza magnetica e TC, nonché esami e consultazioni con specialisti medici altamente specializzati. È necessario un esame e una consultazione con un terapista: deciderà la necessità della trapanazione.

Se non c'è tempo e l'intervento chirurgico viene eseguito in breve tempo ed i chirurghi hanno poco tempo per la preparazione, il paziente viene sottoposto ad un minimo di esami. In particolare, è generale e biochimico analisi di laboratorio sangue, risonanza magnetica o TC: aiuteranno a determinare con precisione la posizione della patologia, coagulogramma.

Se è previsto l'intervento chirurgico, alla vigilia dell'operazione, dopo le 18, al paziente è vietato bere e mangiare, viene sottoposto a esame e consultazione con un chirurgo e un anestesista. La cosa principale in questa fase è concentrarsi, rilassarsi e non preoccuparsi, e se il nervosismo aumenta, assumere sedativi. Prima dell'operazione sulla testa stessa, i capelli vengono rasati, l'area viene trattata con anestetici e il cranio viene fissato nella posizione necessaria affinché il chirurgo possa eseguire completamente l'operazione. Il paziente viene addormentato utilizzando l’anestesia e inizia il lavoro del chirurgo.

Metodi di trapanazione

Nella pratica dei chirurghi, la trapanazione viene eseguita utilizzando uno dei metodi descritti di seguito.

1. Tipo di trapanazione osteoplastica. In questo caso, il medico apre il cranio nell'area in cui il percorso verso l'area interessata del cervello è il più breve. Prima di tutto, sulla pelle vengono tracciati in sequenza dei segni a forma di ferro di cavallo, quindi i tessuti molli sulla testa vengono separati: il lembo di pelle in questo caso si trova nella parte inferiore, impedendo così l'interruzione del flusso sanguigno. Nella maggior parte dei casi, la larghezza dell'area separata della pelle sulla testa non supera i 6-7 cm, quindi il medico perfora l'osso cranico, raggiunge la dura madre e, tagliandola, penetra nella cavità cranica. Successivamente vengono eseguite tutte le procedure chirurgiche necessarie -
2. Tipo di resezione di trapanazione: viene eseguito durante la diagnosi di un tumore intracranico, che non può essere rimosso a causa del rapido gonfiore del cervello dovuto a lesioni ed ematomi. Molto spesso, viene effettuato in regione temporale, poiché le ossa del cranio proteggono il tipo temporale del muscolo, e sarà lui a coprire la finestra di trapanazione, proteggendola in modo affidabile in futuro. In un rapporto effetto cosmetico- i punti di sutura posizionati sono meno evidenti dietro l'orecchio e il paziente non soffre molto dei disturbi esterni.

Craniotomia osteoplastica nella regione fronto-parietale-temporale.

All'inizio Intervento chirurgico il medico rimuove un lembo di pelle e muscolo a forma di ferro di cavallo, lo gira dall'altra parte e quindi incide il tessuto periostale. Fa un buco nell'osso usando una taglierina: il risultato è un foro a forma di trapezio con un diametro da 5 a 10 cm Con la decompressione intracranica, il medico rimuove gradualmente la dura madre del cervello ed esegue le necessarie manipolazioni di decompressione. Il completamento del lavoro del chirurgo è la sutura dei tessuti: in questo caso la dura madre del cervello non viene interessata. Il medico non vi posiziona l'area ossea: se c'è un difetto esterno, può essere eliminato con l'aiuto di materiali medici sintetici.

Periodo postoperatorio e recupero del paziente

Dopo l’operazione, i medici monitorano le condizioni del paziente 24 ore su 24, monitorando il funzionamento dei suoi organi e sistemi interni. Molto spesso, il 2-3o giorno, il paziente può essere trasferito al reparto di neurochirurgia se l'operazione procede bene e vi trascorre circa 2 settimane.

Durante l'intero periodo di degenza del paziente in ospedale, è importante monitorare il drenaggio del liquido in eccesso attraverso il sistema di drenaggio e le condizioni del foro quando si esegue una resezione di tipo trapanazione. Se a un paziente viene diagnosticato un gonfiore del viso e cerchi scuri sotto gli occhi, gonfiore della benda nel sito chirurgico - molto probabilmente si stanno sviluppando ematoma postoperatorio ed edema cerebrale.

Come intervento chirurgico, la trapanazione è sempre accompagnata da un alto rischio di tutti i tipi di complicazioni: infezioni e infiammazioni, meningite ed encefalite, ematomi con emostasi insufficiente e cedimento delle suture stesse. Le conseguenze negative dell'apertura del cranio possono essere:

• natura neurologica del disturbo dovuto a danni alla membrana del cervello, ai vasi sanguigni e ai tessuti;
• sconfitta e frustrazione attività motoria e diminuzione della sensibilità;
• disturbi intellettuali e convulsioni;

Come notano i medici, la conseguenza negativa più pericolosa dopo la craniotomia è la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalle ferite. Ciò può provocare infezioni e lo sviluppo di encefalite meningococcica.

Non meno grave difetto estetico c'è una violazione della simmetria del cranio, della sua deformazione - in questo caso i medici eseguono metodi di chirurgia estetica e correzione. Per proteggere il tessuto cerebrale, materia grigia- dopo una trapanazione di tipo resezione, i medici chiudono la ferita con placche sintetiche speciali.

Il corso di riabilitazione e recupero dopo l'apertura del cranio comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche l'eliminazione dei disturbi neurologici, nonché l'adattamento del paziente sia al lavoro che alla società. Fino a quando i medici non rimuovono i punti di sutura, la ferita viene curata quotidianamente, le bende vengono cambiate, ma il paziente può lavarsi la testa e i capelli solo dopo 2 settimane dall’intervento dei chirurghi.

Se il paziente ha convulsioni dolore intenso- il medico prescrive analgesici; se le crisi sono negative vengono prescritti anticonvulsivanti. I medici elaborano l'intero corso di recupero e riabilitazione tenendo conto della natura della patologia, che è diventata la base per la trapanazione.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può sottoporsi ad un percorso riabilitativo e reimparare a camminare e parlare, ripristinando gradualmente la memoria e le altre funzioni compromesse dalla patologia. È indicato non solo il riposo a letto, ma anche l'esclusione di problemi emotivi, psicologici e attività fisica. Per disturbi gravi e gravi della parola, della memoria e del pensiero, il paziente è indicato cure aggiuntive, un corso riabilitativo specializzato che tiene conto delle conseguenze negative. In alcuni casi, viene stabilita la disabilità: la questione viene decisa da una commissione medica speciale, tenendo conto delle condizioni del paziente, dell'entità del danno e delle conseguenze negative.

Trapanazione del cranio – varietà complessa Intervento chirurgico, in grado di fornire grave influenza sui processi lavorativi del cervello. Dopo l'operazione è necessaria la riabilitazione, basata su una serie di procedure restaurative con localizzazione ed eliminazione delle conseguenze della malattia. Una persona ha l'opportunità di tornare al pieno funzionamento e ripristinare la sua capacità di lavorare.

Craniotomia: che cos'è?

La craniotomia lo è l'operazione più complicata piano neurochirurgico. I medici devono aprire il cranio. Allo stesso tempo, l’accuratezza delle azioni ci consente di garantire il successo del recupero del paziente. In caso contrario, la funzione cerebrale potrebbe essere compromessa in modo irreversibile.

1. Creazione di un foro per l'inserimento di cateteri e sonde.
2. La tecnica classica prevede il taglio di una parte del cranio. Questa tecnica presuppone innanzitutto un ulteriore intervento di chirurgia plastica obbligatoria.
3. Stereotassia. L'operazione viene eseguita sotto controllo tramite un personal computer creato appositamente per l'uso in medicina. Inoltre, i medici possono limitarsi a creare un’apertura minima per gli interventi chirurgici.
4. Craniotomia.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

1. La presenza di neoplasie e carattere.
2. Lesioni alla testa.
3. Formazione di coaguli di sangue.
4. Conseguenze di un ictus. Si presume la possibilità di migliorare le condizioni del paziente.
5. Processi infettivi cervello
6. Disturbi neuropsichici.
7. Una biopsia del tessuto cerebrale per fare la diagnosi corretta.

L'operazione prevede maggiore complessità riguardo alla condotta. I chirurghi non solo devono eseguire tutti i compiti assegnati nel modo più accurato possibile, ma devono anche garantire che il paziente sia protetto da ogni tipo di complicazione, perché queste possono insorgere dopo l'intervento chirurgico e interrompere il processo di guarigione.

Quali complicazioni sono le più comuni?

1. Gonfiore cerebrale.
2. Emorragia interna.
3. Processi infiammatori infettivi.
4. Disturbi funzionali del cervello. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è irreversibile.

In alcune situazioni compaiono malattie concomitanti che richiedono un trattamento obbligatorio. Tra queste malattie vale la pena notare i disturbi del sistema cardiovascolare(infarti e ipotensione), intestino e vescica.

La correttezza delle azioni dei chirurghi e dei medici coinvolti periodo di riabilitazione, determinerà la possibilità di recupero fisico, nonché attività mentale, impatto sulla salute e sulla vita umana.

Caratteristiche del primo periodo postoperatorio

Per escludere l'ematoma, sotto i lembi dovrebbero essere posizionati graduati speciali, realizzati sotto forma di speciali tubi di gomma. IN obbligatorio le estremità dei tubi dovrebbero essere sotto una benda protettiva. La massa sanguigna scorrerà attraverso i tubi, che successivamente potranno immergere la benda. Se si verifica una grave bagnatura delle medicazioni, si propone di cambiare il materiale della medicazione con utilizzo aggiuntivo bendare.

Le meningi dopo l'intervento chirurgico devono essere suturate saldamente. Altrimenti, nella massa sanguigna potrebbero comparire tracce di liquido cerebrospinale.

Nella maggior parte dei casi, i tubi di gomma di uscita vengono rimossi il giorno dopo chirurgia. Al fine di prevenire la fuoriuscita di liquido cerebrospinale e garantire l'assenza di infezione, è necessario utilizzare suture provvisorie come suture aggiuntive.

Il primo giorno dopo l'intervento è davvero importante, poiché è necessario monitorare attentamente la benda nell'area in cui è stata eseguita la trapanazione. L'ematoma postoperatorio può portare al gonfiore delle bende. Il gonfiore dei tessuti molli della fronte e delle palpebre, il sanguinamento delle orbite sono pericolosi.

Liquorea secondaria- una delle più conseguenze pericolose, che può apparire anche su fase iniziale. Con questo processo patologico esiste un rischio significativo di infezione del contenuto del cranio. Il paziente può soffrire di meningite e encefalite. Per questo motivo è estremamente importante identificare tempestivamente la liquorrea, che può essere contenuta nella massa sanguigna. Solo se le misure vengono adottate in modo tempestivo una persona sarà protetta con successo dalle complicazioni e aumenterà le possibilità di adattamento con successo nella società.

Come si svolge il periodo riabilitativo?

La riabilitazione dovrebbe mirare a ripristinare le funzioni vitali di una persona. Per questo motivo è necessario svolgere diversi compiti contemporaneamente, ognuno dei quali risulta essere veramente importante.

1. Localizzazione del processo infiammatorio del cervello dopo l'intervento chirurgico.
2. Neutralizzazione delle conseguenze dell'operazione.
3. Ridurre il rischio di complicanze.
4. Il recupero è vitale funzioni importanti nel minor tempo possibile.
5. Fornire al paziente l’opportunità di riprendersi e di rientrare nella comunità.

Il processo di riabilitazione promette sempre di essere complesso e lungo. Inoltre, i risultati sono in gran parte determinati dall’età e dalle caratteristiche condizione generale la salute del paziente.

La terapia intensiva prevede le seguenti azioni:

1. L'uso di anabiotici, antidolorifici, steroidi, farmaci antiemetici.
2. Testare le connessioni cerebrali per comprendere la percezione umana della realtà e delle capacità fisiche.
3. Trattamento regolare della superficie della ferita.
4. Drenaggio dei liquidi contenuti nel tessuto cerebrale.
5. Prevenzione di polmonite, edema e sanguinamento.

Ulteriore riabilitazione comprende la fisioterapia, la medicina del lavoro, la terapia fisica, i massaggi, il mantenimento di una corretta routine quotidiana e il monitoraggio della nutrizione sulla base di dieta terapeutica, lezioni con un logopedista, passeggiate. In ogni caso, la craniotomia non ripristinerà le capacità motorie e i processi mentali a un livello perfetto.