Esoftalmo: protrusione del bulbo oculare dall'orbita. La patologia si verifica sia nei bambini che negli adulti. Esistono numerosi tipi di questa malattia, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche e fattori di insorgenza. L'esame e il trattamento della malattia vengono effettuati con l'aiuto di un oculista e di un chirurgo. La prognosi della patologia è favorevole. Non puoi automedicare: quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti chiedere aiuto a uno specialista.

Cos'è l'esoftalmo?

Esoftalmo- spostamento del bulbo oculare in avanti,si verifica con patologie del cervelletto.

Questo disturbo di natura endocrina appare prevalentemente nelle donne (6-8 volte più spesso che negli uomini). L'esoftalmo post-traumatico si verifica nella maggior parte dei casi negli uomini. La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'oftalmopatia endocrina (compromessa sistema immunitario, in cui si verifica il gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo dell'orbita e dei muscoli del bulbo oculare).

Lo sviluppo della malattia è influenzato dal danno autoimmune al tessuto retrobulbare, dalla presenza di psicotraumi, virus e batteri, dall'esposizione a sostanze tossiche e radiazioni. L'esoftalmo si forma sullo sfondo dei processi infiammatori nel tessuto adiposo.

A volte la patologia è influenzata da cancro e tumori benigni. Le vene varicose e le lesioni portano allo spostamento di frammenti ossei o all'emorragia di sangue nella cavità orbitale.

Principali sintomi

Esistono 3 tipi di esoftalmo, ognuno dei quali differisce l'uno dall'altro nei suoi sintomi:

1. 1. Permanente.
2. 2. Pulsante.
3. 3. Intermittente.

A seconda della dinamica dello sviluppo, si verifica uno spostamento non progressivo, lentamente/rapidamente progressivo e regressivo del bulbo oculare. Con un lento aumento della patologia, il bulbo oculare aumenta di 1-2 mm entro 1 mese. Un decorso rapido è caratterizzato da un ingrandimento dell'occhio di oltre 2 mm entro 4 settimane.

Questa malattia si manifesta principalmente a livello binoculare, cioè sono colpiti entrambi gli occhi, ma nelle fasi iniziali i segni compaiono solo in uno.

Esistono tre gradi di spostamento del bulbo oculare:

1. 1. Il primo ha un diametro di 21-23 mm. La malattia è latente, cioè senza sintomi. I cambiamenti nell'organo possono essere determinati mediante un esame oftalmologico.
2. 2. Nel secondo - 24-26 mm. I pazienti lamentano difficoltà nel movimento dei bulbi oculari e visione doppia. Se il paziente ha una lesione unilaterale, compaiono i sintomi caratteristici dello strabismo (strabismo).
3. 3. Con il terzo la mela aumenta di oltre 27 mm. Caratterizzato da difficoltà a chiudere le palpebre. Per questo motivo si verifica un'interruzione della produzione di secrezioni delle ghiandole di Meibomio, che porta alla secchezza della congiuntiva. I pazienti lamentano una sensazione di bruciore e dolore agli occhi. Lo sviluppo dell'esoftalmo è complicato dalla cheratopatia (danno alla cornea) con comparsa di ulcere. Rossore, dolore e ipersensibilità alla luce. A volte si verifica un aumento della lacrimazione, che ha un effetto negativo sulla cornea.

Strabismo

Nella terza fase avviene la compressione del disco ottico. Per questo motivo, la perdita della vista progredisce o si verifica la cecità. C'è dolore che si diffonde alla fronte e alle arcate sopracciliari.

Le ragioni per lo sviluppo dell'esoftalmo sono:

• Locale. In questo caso, la patologia appare a causa di un'infiammazione o di un danno all'orbita oculare.
• Diffondere. Si verifica sullo sfondo dell'idrocefalo (accumulo grande quantità liquido cerebrospinale nell'area del cervello), gozzo tossico (malattia ghiandola tiroidea), gozzo tossico diffuso e linfoadenosi (danni ai linfonodi).

Inoltre, c'è un esoftalmo immaginario, che si sviluppa sullo sfondo di anomalie strutturali del cranio e dell'orbita, dovute al glaucoma o alla miopia. La vera forma della malattia si verifica a causa della comparsa di infiammazione nell'orbita. Con la forma pulsante si ha una netta sporgenza del bulbo oculare in avanti, e poi un ritorno ai confini dell'orbita.

Nei pazienti di età superiore ai 40 anni può comparire una forma edematosa della malattia. In questo caso, si osserva una violazione della mobilità del bulbo oculare, una diminuzione della qualità della vista, una grave protrusione e dolore. Questa malattia si forma a causa di patologie della ghiandola tiroidea.

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata da un oftalmologo sulla base della storia, dei reclami e dell'esame del paziente. Le informazioni anamnestiche permettono di determinare la causa della patologia (trauma, reazioni allergiche). All'esame obiettivo si osserva una protrusione bulbi oculari dall'orbita dell'occhio.

Trattamento

Il trattamento della malattia dipende dalle cause della sua insorgenza e gravità. Con la natura traumatica della patologia e dell'assenza attività motoria bulbo oculare ricorrere alla cantotomia (dissezione della commessura esterna delle palpebre allo scopo di espansione temporanea fessura palpebrale) per eliminare la compressione del disco. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia con novocaina.

Prima di sezionare il legamento, viene fissato con un morsetto che arresta l'emorragia e la linea di incisione viene tracciata fino al bordo osseo dell'orbita. Se il bulbo oculare può muoversi, ma a causa di una grave emorragia si verifica un aumento pressione intraoculare, quindi i chirurghi eseguono il drenaggio dello spazio retrobulbare.

Se il paziente ha gli occhi sporgenti sullo sfondo patologia endocrina, allora è necessario raggiungere uno stato eutiroideo con l'aiuto del trattamento. A questo scopo vengono utilizzati tireostatici (Tyrozol) e ormoni. Durante la terapia è necessario idratare la congiuntiva con lacrime. In alcuni casi, i medici prescrivono glucocorticoidi (Avamys, Nasonex).

Prognosi e prevenzione

Prognosi della malattia con trattamento adeguato, il rilevamento tempestivo e il rispetto di tutte le raccomandazioni dell'oftalmologo sono favorevoli. Non sono state sviluppate misure specifiche per prevenire la malattia. Per prevenire la comparsa dell'esoftalmo, è necessario correggere gli squilibri ormonali e osservare le precauzioni di sicurezza nella produzione (fabbriche e altre imprese).

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un oculista. Se lo spostamento del bulbo oculare si verifica sullo sfondo di formazioni maligne all'interno dell'orbita o sul cervelletto, la prognosi dell'esoftalmo è sfavorevole. Se la terapia non porta il risultato desiderato, dovresti consultare un medico per prescrivere farmaci con un meccanismo d'azione simile.

L'esoftalmo o gli occhi sporgenti sono una patologia del bulbo oculare in cui sporge in avanti oltre il livello dell'orbita, e talvolta di lato. Di solito, questa condizione è un sintomo di altre malattie - oculari o non oculari, quindi, se l'esoftalmo appare in una persona, è necessario consultare urgentemente un medico e sottoporsi ad esami per determinare le cause dello sviluppo del disturbo.

tra la gente questa patologia chiamati occhi sporgenti e può essere una caratteristica congenita di una persona. Allo stesso tempo, l'esoftalmo congenito è di natura bilaterale ed è caratterizzato da sintomi inespressi, mentre l'esoftalmo acquisito può essere unilaterale o bilaterale e le sue manifestazioni sono abbastanza chiaramente espresse. Gli occhi degli insetti possono progredire nel corso degli anni, con sintomi crescenti, o svilupparsi in poche settimane, e sia uomini che donne di qualsiasi età, e persino i bambini, possono soffrire della malattia.

Cause

Gli occhi sporgenti indicano la presenza di alcune malattie congenite o acquisite in una persona. Nei casi in cui la violazione è causata malattie degli occhi, gli occhi sporgenti si sviluppano prevalentemente su un lato e, se si nota un esoftalmo bilaterale, questo di solito indica la presenza di problemi con la ghiandola tiroidea. Per lo più, una persona sviluppa proprio questo tipo di esoftalmo endocrino, cioè la sporgenza dei bulbi oculari dovuta alla presenza di patologie del sistema endocrino.

La malattia si sviluppa a causa della crescita eccessiva dei tessuti dell'orbita dell'occhio nello spazio retrobulbare. A sua volta, il tessuto inizia a crescere a causa di lesioni traumatiche, processi infiammatori o processi di natura neurodistrofica. Allo stesso tempo, a seconda della natura della prevalenza del processo, gli occhi sporgenti possono essere:

• Locale;
• diffondere.

Nella forma locale si nota un danno infiammatorio o traumatico direttamente all'orbita dell'occhio. Nei casi diffusi, gli occhi sporgenti sono una conseguenza di patologie come:

• sindrome ipotalamica;
• linfoadenosi.

I fattori più comuni che provocano lo sviluppo di un tale disturbo sono anche:

• paralisi dei muscoli oculari;
• lesioni con emorragia nell'orbita;
• congenito;
• tumore nell'orbita dell'occhio;
• infiammazione dei seni e delle ghiandole lacrimali;
• vene varicose dei vasi orbitali o altri.

Sintomi

Prima di descrivere i sintomi di una patologia come gli occhi sporgenti, dovresti capire quali forme si trovano nel moderno pratica medica. Esistono quattro forme di questo tipo.

Il primo è esoftalmo immaginario, che si sviluppa a causa di anomalie nella struttura del cranio e dell'orbita, nonché a causa di patologie congenite come il glaucoma o grave.

Seconda forma - vero strabuzzato. Se ne parla nei casi in cui la malattia è causata da disturbi endocrini o da processi simil-tumorali e infiammatori nell'orbita.

Terza forma - intermittente. Si verifica quando una persona inclina la testa - ciò si verifica a causa di un danno ai vasi dell'orbita, ad esempio nelle vene varicose.

La quarta forma di una patologia come gli occhi sporgenti è pulsante. Si manifesta con una pronunciata pulsazione del bulbo oculare, che al suo apice sporge fortemente in avanti, per poi ritornare ai confini dell'orbita. Questa condizione si verifica nelle persone che hanno un aneurisma orbitale o soffrono di seno cavernoso.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a patologie come esoftalmo edematoso. Questa malattia si sviluppa principalmente nelle persone dopo i 40 anni e ha un decorso maligno, caratterizzato da sintomi gravi con ridotta mobilità del bulbo oculare e diminuzione della qualità della vista, fino alla sua completa perdita dovuta alla compressione del nervo ottico da parte dell'edema tessuto. Di conseguenza si sviluppa un gozzo tossico diffuso squilibrio ormonale nell'organismo.

L'edema esoftalmo è espresso da una forte protrusione, fino alla dislocazione, nonché eccessivamente pronunciato sindrome del dolore– il dolore in alcuni casi non può essere alleviato nemmeno con gli stupefacenti. Il trattamento di tale malattia dovrebbe essere chirurgico: nella maggior parte dei casi è indicata la trapanazione decompressiva dell'orbita per riportare l'orbita dell'occhio al suo posto e fermare il dolore e altre manifestazioni gravi.

I sintomi della malattia dipendono dallo stadio: una sporgenza appena percettibile non causa disagio a una persona e potrebbe non essere nemmeno visibile ad occhio nudo e può essere determinata solo utilizzando strumenti speciali. Quando gli occhi sporgenti vengono pronunciati, ciò dà a una persona non solo disagio fisico, ma anche psicologico, poiché gli occhi sono in bella vista e gli altri prestano sempre attenzione a loro quando comunicano con una persona, motivo per cui il paziente sperimenta imbarazzo e altri aspetti negativi sentimenti. Pertanto, prima una persona richiede assistenza medica, più velocemente potrà curare la malattia e tornare alla vita normale.

Se la malattia è avanzata, l'esoftalmo progredisce e si sviluppano i seguenti sintomi:

• gonfiore delle palpebre;
• diminuzione della vista;
• arrossamento della sclera;
• visione doppia.

Un altro sintomo caratteristico degli occhi sporgenti è l'incapacità di chiudere le palpebre, che provoca la secchezza della congiuntiva e lo sviluppo di alterazioni infiammatorie-distrofiche.

Nei casi in cui il paziente presenta esoftalmo unilaterale, esiste un'alta probabilità che sia causato da un tumore nell'orbita. La mobilità limitata del bulbo oculare o la sua completa assenza lo è tratto caratteristico patologia tumorale. Se la patologia non viene curata in questa fase, può verificarsi una compressione del nervo ottico, con conseguenti sintomi come compromissione e quindi completa perdita della vista senza possibilità di recupero.

Diagnosi e trattamento

Per curare una malattia in una persona, deve essere diagnosticata in modo tempestivo. Naturalmente, è più facile trattare gli occhi sporgenti stato iniziale, quando non ci sono cambiamenti distrofici pronunciati e diminuzione della vista. Tuttavia, è raro che il disturbo possa essere diagnosticato, poiché i sintomi iniziali potrebbero non essere visibili a occhio nudo. In generale, fare una diagnosi in caso di questo disturbo non è difficile, perché tutti i sintomi sono visibili. Inoltre, viene eseguita l'esoftalmometria: esame dei bulbi oculari utilizzando specchi speciali.

Il trattamento per gli occhi sporgenti dovrebbe consistere nell’eliminare la causa principale che ha causato il disturbo. In particolare, se la causa è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, la persona deve contattare un endocrinologo che prescriverà la terapia appropriata, vale a dire farmaci che correggono la funzione della ghiandola tiroidea - glucocorticosteroidi.

Nei casi in cui condizione patologica nell'uomo è causato da processi infiammatori, il trattamento dell'esoftalmo comprenderà l'assunzione di antinfiammatori e farmaci antibatterici vasta gamma Azioni. Vengono prescritti anche sulfamidici e vitamine. E se la malattia è causata tumore canceroso, chirurgia, chemioterapia e radioterapia secondo i piani individuali.

È necessario il trattamento dell'esoftalmo con sintomi gravi, quando esiste il rischio di compressione del nervo ottico chirurgia. In generale, la chirurgia in molti casi diventa l’unica opzione per riportare l’occhio sporgente nell’orbita. Notare che rimedi popolariÈ impossibile curare la malattia, quindi non dovresti perdere tempo prezioso alla ricerca di una “cura miracolosa”, ma piuttosto cercare aiuto medico il più rapidamente possibile.

Un bulbo oculare posizionato normalmente quasi non sporge oltre il piano orbitale ed è leggermente spostato verso il bordo esterno. Se una persona nota uno spostamento patologico anormale del bulbo oculare in se stesso o in altri, ciò può indicare seri problemi di salute.

L'occhio può spostarsi in avanti (esoftalmo o protrusione), indietro (enoftalmo) e verso destra o sinistra (spostamento laterale). La natura dello spostamento è determinata dalla causa sottostante: la malattia.

L'occhio di bug o esoftalmo è uno spostamento del bulbo oculare in avanti e, in alcuni casi, in avanti e di lato, pur mantenendo le sue dimensioni e forma normali. L'esoftalmo unilaterale è caratterizzato dalla sporgenza di un bulbo oculare, bilaterale - entrambi.

Le cause dell'esoftalmo in un occhio risiedono nei problemi degli organi visivi e in entrambi gli occhi nei problemi degli organi endocrini, sistemi respiratori e altre malattie. L'esoftalmo pulsante indica quasi sempre malattie dei vasi sanguigni dell'occhio o dei tessuti perioculari. C'è una pulsazione visiva del bulbo oculare sporgente. La pulsazione supera più volte le normali fluttuazioni di un occhio sano.

Come si manifesta l'esoftalmo?

Se guardi attentamente, puoi persino notare una sporgenza appena iniziata. Di solito la sclera (la membrana bianca dell'occhio) tra la palpebra superiore non è visibile, ma con gli occhi sporgenti è chiaramente visibile. Allo stesso tempo, il paziente sbatte le palpebre meno spesso, il che crea l'impressione di uno sguardo continuo.

La protrusione dell'occhio può essere notata direttamente dal paziente durante l'autoesame mediante uno specchio, da altri senza preparazione particolare e, naturalmente, dal medico alla visita.

A causa dell'ammiccamento poco frequente, gli occhi sono meno idratati, motivo per cui l'esoftalmo è spesso accompagnato da secchezza oculare, sensazione di "sabbia" e irritazione. Quando i bulbi oculari sporgono notevolmente, le palpebre non chiudono completamente gli occhi durante il sonno. Ciò crea problemi con il sonno notturno, soprattutto nella fase di addormentamento, ed è anche irto di danni meccanici alla cornea, inclusa la perforazione.

Cause dell'esoftalmo

L'esoftalmo in sé non è una malattia. Questo è piuttosto un fenomeno che accompagna condizioni dolorose. L'esoftalmo si verifica a causa di processi patologici che si verificano nell'orbita, nel cranio o in altre malattie. In particolare, le cause dell'esoftalmo sono le seguenti.

Quali sono i sintomi dell'esoftalmo

I sintomi dell'esoftalmo sono i seguenti:

• notevole protrusione di uno o entrambi i bulbi oculari;
• pulsazione in un bulbo oculare patologicamente localizzato (non sempre);
• incapacità di chiudere completamente gli occhi (nelle forme avanzate o gravi);
• secchezza, dolore, irritazione, “sabbia” negli occhi;
• visione doppia;
• visione offuscata.

I seguenti sintomi sono associati non tanto agli occhi sporgenti in sé, ma alle sue cause:

• dolore durante la rotazione dei bulbi oculari;
• difficoltà nel controllare i bulbi oculari;
• mal di testa;
• rumore e “fischio” nelle orecchie;
• vertigini;
• stanchezza e sonnolenza.

L'esoftalmo, nonostante l'errata opinione di alcuni, non è una malattia. Questo è un sintomo che si manifesta sotto forma di occhi sporgenti. Allo stesso tempo, la dimensione dei bulbi oculari non cambia. Possono sporgere un occhio o due contemporaneamente. Questo sintomo è solitamente associato allo sviluppo di una serie di malattie che non hanno nulla a che fare con gli organi della vista. IN in rari casi l'esoftalmo è congenito. Come si manifesta l'esoftalmo, cos'è e come viene trattata la condizione patologica: tutto questo sarà discusso in questo articolo.

Tipi di patologia

A seconda dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'esoftalmo, i medici classificano la malattia in vero e immaginario. Nel primo caso, il sintomo si verifica sullo sfondo dello sviluppo di tumori, lesioni o malattie infiammatorie. La comparsa di esoftalmo immaginario è associata a problemi oftalmologici, tra cui un aumento della fessura palpebrale, l'asimmetria delle orbite, ecc.

La patologia viene classificata anche in base al suo decorso:

• forma permanente della malattia si sviluppa sullo sfondo di neoplasie nell'area orbitale di natura maligna o benigna;
• esoftalmo intermittente appare sullo sfondo delle malattie delle vene orbitali. La particolarità di questa forma è la sporgenza degli organi visivi esclusivamente dopo o durante stress fisico, che è accompagnato da un aumento dell'intensità dell'afflusso di sangue ai vasi oculari;
• Con forma pulsante di esoftalmo le persone di solito si incontrano dopo danno meccanico occhi derivanti da un trauma o sullo sfondo di un aneurisma delle arterie oftalmiche. In base al nome della forma della malattia, si può intuire che sia accompagnata da pulsazioni negli occhi, che è difficile non notare. Parallelamente a ciò, il paziente può soffrire di acufeni e vene dilatate nella zona delle tempie.

Esiste esoftalmo bilaterale, in cui due occhi sporgono contemporaneamente oltre le orbite, e unilaterale, che è accompagnato dalla sporgenza di uno solo. A seconda della gravità del decorso, l'esoftalmo può essere praticamente invisibile o avere una forma pronunciata. Nel secondo caso, la mobilità del bulbo oculare interessato è notevolmente compromessa, il che può causare disturbi alla vista.

Perché si verifica

I medici attribuiscono un malfunzionamento del sistema immunitario alle cause più comuni dell'esoftalmo, che, a sua volta, porta all'infiammazione del tessuto muscolare dell'orbita e al gonfiore del tessuto adiposo. Di norma, inizialmente viene colpito solo un occhio, ma con il progredire della malattia i sintomi compaiono in entrambi gli occhi.

Ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'esoftalmo. Questi includono:

• emorragie negli organi della vista (il più delle volte derivanti da lesioni);
• atrofia o disfunzione delle fibre muscolari;
• glaucoma congenito (aumento);
• la comparsa di formazioni maligne o benigne;
• vene varicose dell'orbita oculare;
• gonfiore o infiammazione dei condotti lacrimali;
• sviluppo di un processo infiammatorio che colpisce i vasi oculari.

Tutti i fattori causali sopra menzionati sono locali. Ma l'esoftalmo si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie comuni, tra cui:

• malattie del sangue e del sistema circolatorio;
• difetti congeniti e anomalie del cranio;
• malattie della tiroide;
• linfoadenosi (uno dei tipi di leucemia, iperplasia sistemica dei linfonodi);
• idrocefalo (patologia grave accompagnata da danno al tessuto cerebrale);

• malattie del naso e dei seni paranasali di natura infiammatoria o infettiva.

Una nota! Anche i processi patologici locali, ad esempio la trombosi, l'aneurisma o la sindrome ipotalamica, possono portare allo sviluppo dell'esoftalmo. Le cause frequenti includono anche la malattia di Graves (diffusa gozzo tossico), che aumenta la produzione di ormoni tiroidei.

Sintomi caratteristici

Ogni paziente sperimenta l'esoftalmo in modo diverso. In alcune persone questo sintomo è quasi invisibile, mentre in altre, al contrario, è molto pronunciato. Nella maggior parte dei casi, per confermare la diagnosi è sufficiente un esame visivo, ma potrebbero essere necessarie anche ulteriori procedure diagnostiche.

La forma avanzata della patologia è accompagnata da una serie di segni spiacevoli, tra cui:

• aumento della secchezza degli occhi;
• problemi con la chiusura delle palpebre (non possono essere chiuse completamente);
• sviluppo di strabismo;
• disfunzione dei muscoli oculari, in cui la loro mobilità è limitata;
• il bulbo oculare cambia posizione.

L'esoftalmo a lungo termine porta spesso al pizzicamento del nervo ottico, che causa ulteriori sintomi come un aumento della pressione intraoculare. Se, parallelamente a ciò, la circolazione sanguigna è compromessa, il rischio di parziale o perdita totale visione.

Funzionalità diagnostiche

Se compaiono sintomi sospetti, dovresti chiedere aiuto a un medico il prima possibile. Oltre all’esame visivo degli organi visivi del paziente, il medico esegue l’esoftalmometria, una procedura diagnostica che consente di determinare e valutare la posizione dei bulbi oculari. Come supplemento, può anche essere effettuato TAC(TC) o risonanza magnetica (MRI).

Per identificare le cause di un sintomo, può essere prescritto al paziente analisi di laboratorio sangue per la presenza di ormoni, Esame radiografico orbite, diagnostica isotopica, ecografia della tiroide e altre procedure. Sulla base dei risultati dei test, l'oculista sarà in grado di determinare diagnosi accurata. Solo dopo viene prescritto il percorso terapeutico appropriato.

Come trattare

L'obiettivo principale del trattamento dell'esoftalmo dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della causa questo sintomo. Richiedono numerose patologie che possono causare occhi sporgenti vari metodi trattamento.

A seconda dei test ottenuti, l'oftalmologo prescrive l'uno o l'altro ciclo di terapia:

• l'uso di farmaci glucocorticosteroidi è richiesto nei casi in cui gli occhi sporgenti sono causati da oftalmopatia endocrina;
• se il sintomo si verifica a causa del pizzicamento del nervo ottico, il trattamento viene effettuato chirurgicamente;
• Per alleviare i processi infiammatori, viene prescritto un ciclo di farmaci antinfiammatori e antibatterici. In rari casi, i medici ricorrono alla chirurgia;
• se esiste la minaccia di perdita completa della vista terapia farmacologica impotente. In questo caso è necessario un intervento chirurgico;
• le malattie oncologiche che provocano questo sintomo richiedono trattamento speciale. In questo caso viene eseguita la radioterapia o la chemioterapia;
• I diuretici vengono prescritti per eliminare il gonfiore che si verifica medicinali. Parallelamente a ciò, i medici raccomandano di osservare dieta speciale, che consiste nel limitare la quantità di liquido e sale.

Assegnare forniture mediche Solo un oculista può farlo. I farmaci antinfiammatori più comuni per il trattamento dell'esoftalmo comprendono Novometasone, Corditex, Fortecortin e Daxin. È stato precedentemente notato che il trattamento di questo sintomo è accompagnato dall'uso di diuretici, tra i quali vengono spesso prescritti Spirix, Veroshpiron, Spironol o Hypothiazide.

Una nota! Non solo un oftalmologo, ma anche un endocrinologo può fornire un trattamento. Di norma, prescrive al paziente farmaci che aiutano a ridurre la produzione di ormoni tiroidei da parte dell'organismo, che porta all'eliminazione dell'esoftalmo.

Intervento chirurgico

Come notato in precedenza, i medici sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico nei casi in cui il trattamento farmacologico è impotente. Durante l’intervento, i medici rimuovono la parete orbitale per ridurla. È possibile rimuovere una o più pareti. Di norma, tale operazione non aiuta a curare malattia primaria, ma elimina solo il sintomo e ripristina il lavoro sistema visivo malato

Inoltre, la chirurgia è spesso l’unico metodo per prevenire lo sviluppo della cecità. Dopo tale procedura c'è molto tempo periodo di recupero, durante il quale il paziente deve seguire le raccomandazioni mediche.

Possibili complicanze dell'esoftalmo

L'efficacia del trattamento per gli occhi sporgenti può dipendere da alcuni fattori, ad esempio le cause dello sviluppo della patologia o della sua forma. L'esito della terapia è determinato dalla correttezza del ciclo di trattamento prescritto, dallo stato di salute e dalle caratteristiche del paziente, dalla gravità della malattia e dal momento della diagnosi.

Se l'esoftalmo viene trattato in modo errato o prematuro, possono verificarsi gravi complicazioni sotto forma di:

• emorragia interna, gonfiore degli organi visivi;
• cambiamenti nella dimensione del nervo ottico;
• congestione della testa del nervo ottico;
• sviluppo di neurite o cheratite.

L'esoftalmo spesso pronunciato porta a una ridotta mobilità degli organi visivi o ad altri disturbi del sistema. Avvisare conseguenze spiacevoli, i medici raccomandano di non ritardare il trattamento e l'uso Intervento chirurgico al primo sospetto di complicanze sintomatiche. In tali casi trattamento farmacologico viene effettuato solo come supplemento.

Misure di prevenzione

Nonostante lo sviluppo medicina moderna, non ci sono specifiche misure preventive che può prevenire lo sviluppo dell’esoftalmo. Ma poiché agisce come un sintomo di altre malattie, la prevenzione dovrebbe, prima di tutto, mirare a prevenirle. Osservando istruzioni passo passo indicato di seguito, sarai in grado di evitare lo sviluppo di molte malattie oftalmiche, riducendo significativamente il rischio di sviluppare esoftalmo.

Tavolo. Come prevenire lo sviluppo dell'esoftalmo.

I pazienti che in precedenza avevano a che fare con occhi sporgenti fisiologici diventano automaticamente un gruppo ad alto rischio di recidiva della patologia. Insieme alle misure preventive di base, hanno bisogno monitoraggio costante, in cui tutto possibili problemi può essere diagnosticato in una fase iniziale dello sviluppo. L’esoftalmo è un sintomo grave che richiede un trattamento immediato.. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario consultare un medico alla comparsa dei primi sintomi sospetti.

Video - Cos'è l'esoftalmo

Esoftalmo (occhi sporgenti, protrusio bulbi) - sporgenza del bulbo oculare. L’individuazione dell’esoftalmo, soprattutto unilaterale, dovrebbe essere sempre considerata importante, un segnale preoccupante, richiedendo chiarimenti sulla sua causa. L'ispezione, la palpazione e l'oftalmometria vengono eseguite utilizzando un esoftalmo. Se è presente esoftalmo è necessario sapere: è unilaterale o bilaterale, qual è la velocità del suo sviluppo e la natura del suo decorso, se il bulbo oculare è spostato all'interno dell'orbita, se il bulbo oculare pulsa, se c'è diplopia, se si avverte un rumore nell'orbita durante l'auscultazione e qual è la natura di questo rumore. In futuro, nella maggior parte dei casi, sono consigliabili la radiografia delle orbite, la TC, la risonanza magnetica e gli studi AG. L'esoftalmo unilaterale è solitamente causato da cause locali processo patologico nell'orbita o adiacente ad essa, influenzando il contenuto dell'orbita. Eziologia e manifestazioni cliniche. L'esoftalmo in rapida progressione può essere una conseguenza di una lesione o di un processo infiammatorio locale nei tessuti dell'orbita. Le lesioni possono provocare una frattura delle pareti orbitali, un enfisema o un ematoma. L'infezione del tessuto orbitale può causare lo sviluppo di flemmone, tromboflebite, tenonite e periostite. L'esoftalmo (a volte bilaterale) può essere una conseguenza dell'emorragia oculare dovuta a malattie del sangue e dei vasi sanguigni (emofilia, leucemia, linfogranulomatosi, varie forme anemia, vasculite, carenza di vitamina C). Secondo J. Brown (1972), nel 10% dei casi l'esoftalmo nei bambini è causato da un'emorragia retrobulbare. L'enfisema post-traumatico dei tessuti della regione orbitale è caratterizzato dal loro crepitio, gonfiore pronunciato della palpebra superiore e aumento dell'esoftalmo quando si soffia il naso. Con un ematoma sono possibili gonfiore e una colorazione blu-viola del tessuto tegumentario nella zona orbitaria (sintomo di “occhiali”). Con flemmone si pronunciano gonfiore e arrossamento delle palpebre, segnali generali infezioni (la causa del flemmone, oltre al danno traumatico ai tessuti, può essere rinite, sinusite, erisipela, pertosse, sepsi). Dopo il trattamento del flemmone orbitale, l'esoftalmo può persistere a causa dello sviluppo di iperplasia e cicatrici del tessuto mesedermico nell'orbita. Una possibile causa di tromboflebite nell'orbita può essere processi purulenti nella parte superiore del viso, nella cavità orale, nei denti, nella faringe o un processo settico. È possibile che le manifestazioni di tromboflebite si diffondano al seno venoso cavernoso (cavernoso) (in questi casi l'esoftalmo diventa spesso bilaterale). La natura bilaterale dell'esoftalmo in questi casi è dovuta al fatto che i seni cavernosi destro e sinistro solitamente comunicano tra loro. Nella tenonite, l'esoftalmo è moderato, ma è presente un significativo gonfiore della congiuntiva (chimosi), dolore durante il movimento del bulbo oculare e mobilità limitata. La causa della forma sierosa della tenonite potrebbe essere varicella, scarlattina, sifilide e altri infezioni comuni. Forma purulenta La tenonite è solitamente una conseguenza di un focolaio infiammatorio nelle vicinanze o di metastasi batteriche ematogene. L'esoftalmo con la restante possibilità di spostamento del bulbo oculare si sviluppa con angiomi dell'orbita, aneurisma artero-venoso, vene varicose dell'orbita e con ernie meningee anteriori (meningocele). Gli angiomi orbitali possono essere semplici o cavernosi. Nel primo caso l'angioma è superficiale e l'esoftalmo è piccolo. Con un aneurisma cavernoso, l'esoftalmo è più pronunciato, il bulbo oculare può essere spostato indietro e quando si sforza aumenta. La presenza di rumore nell'orbita con angioma non è tipica. Con un aneurisma carotideo-cavernoso, l'esoftalmo può essere su uno o entrambi i lati; è caratteristico un rumore soffio pulsante, corrispondente a un impulso nell'area orbitale. L'esoftalmo è particolarmente pronunciato con la trombosi del seno cavernoso o lo sviluppo di un'anastomosi carotideo-cavernosa, formata quando la parete dell'arteria carotide interna si rompe nell'area che passa attraverso il seno cavernoso. In questo caso, l'esoftalmo può essere espresso nettamente (fino a 20 mm), pulsa e si può osservare un cambiamento nel grado di sporgenza del bulbo oculare, sincrono con il polso. Una conseguenza del disturbo è lo sviluppo di esoftalmo, spesso unilaterale, accompagnato da gonfiore dei tessuti del bulbo oculare e dei tessuti paraorbitari, chimosi dovuta al gonfiore della congiuntiva deflusso venoso dal bulbo oculare e da altri tessuti dell'orbita. Alla palpazione dell'occhio, viene determinata la sua pulsazione, all'auscultazione - un rumore pulsante (il rumore pronunciato sincrono con il polso è un segno obbligatorio di un'anastomosi carotideo-cavernosa). La pulsazione del bulbo oculare e il rumore pulsante nell'orbita, ascoltati utilizzando un fonendoscopio, di solito scompaiono se l'omolaterale interno arteria carotidea. Nel 60% dei casi, questa forma di patologia vascolare si sviluppa con un'anastomosi carotido-cavernosa nel seno cavernoso, che può essere una conseguenza della rottura di un aneurisma dell'arteria carotide interna o di un danno al sifone di questa arteria durante una lesione cerebrale traumatica. L'esoftalmo grave è spesso combinato con dilatazione e restrizione della pupilla movimenti attivi bulbo oculare (oftalmoparesi) e con diplopia. A vene varicose Le vene orbitali sono caratterizzate da un aumento dell'esoftalmo con la testa inclinata verso il basso. Un meningocele o meningoencefalocele, accompagnato da esoftalmo, origina solitamente da un difetto osseo nella parte superiore interna dell'orbita. Un tentativo di “raddrizzare” il contenuto del sacco erniario può causare sintomi cerebrali generali (mal di testa, vomito, reazioni autonomiche generali). L'esoftalmo “duro” unilaterale a lento sviluppo, non spostabile, suggerisce la presenza di un processo infiammatorio cronico nell'orbita o crescita del tumore. Il processo infiammatorio che ha causato l'esoftalmo può manifestarsi, in particolare, sotto forma di periostite sifilitica o tubercolare. Il primo è caratterizzato da dolore; con il secondo è possibile la formazione di fistole. In questo caso, le esostosi vengono rilevate più spesso sui craniogrammi, di solito si trovano nella parte superiore o pareti interne orbite oculari confinanti seni paranasali naso Tra i tumori dell'orbita, i più comuni sono una cisti dermoide, un fibrosarcoma, un osteoma, un neuroma e sono possibili anche un glioma derivante dalla porzione retrobulbare del nervo ottico; A volte il tumore penetra nell'orbita dai tessuti ad essa adiacenti. Tra questi tumori può esserci il meningioma delle parti laterali della piccola ala dell'osso principale, in cui il bulbo oculare sporgente è leggermente spostato verso il basso e medialmente, mentre la diplopia si manifesta precocemente a causa dello spostamento dell'asse del bulbo oculare e della compromissione della visione binoculare. . Il sarcoma può penetrare nell'orbita, emanando dai tessuti vicini. Con un mucocele, che di solito cresce dal seno frontale o dall'osso etmoidale, l'esoftalmo è accompagnato da uno spostamento del bulbo oculare in direzione laterale. Lo sviluppo dell'epitelioma che cresce dalla mucosa del naso o dalle sue cavità accessorie può essere doloroso. Nel processo di aumento di questi processi volumetrici, aumentano la gravità dell'esoftalmo, la mobilità limitata degli occhi, la diplopia e il possibile aumento del deficit visivo. A volte l'esoftalmo viene erroneamente diagnosticato in persone con caratteristiche costituzionali della struttura cranio facciale. In alcuni casi, si ha l'impressione di esoftalmo nelle persone miopi, così come nell'obesità generale grave. La combinazione di lieve esoftalmo, raro ammiccamento e paralisi accomodativa che si verifica con la polineuropatia difterica è nota come sindrome di Widrowitz. Può verificarsi un leggero esoftalmo a causa dell'irritazione del centro ciliospinale o strutture simpatiche a livello del collo, solitamente dallo stesso lato, si notano anche midriasi e allargamento della rima palpebrale (sindrome di Petit, o sindrome di Horner “inversa”). L'esoftalmo bilaterale può essere considerato un segno obbligato di grave ipertiroidismo. In questi casi, a volte viene chiamato benigno. L'origine dell'esoftalmo nell'ipertiroidismo può essere riconosciuta dalla presenza di altre manifestazioni caratteristiche della sovrapproduzione di ormoni tiroidei. Con l'ipertiroidismo, alcuni sintomi oculari, rivelato durante un esame neurologico generale: (sintomo di Graefe - ritardo della palpebra superiore quando si gira lo sguardo verso il basso, segno di Moebius - insufficienza di convergenza dei bulbi oculari, sintomo di Stellwag - raro ammiccamento e retrazione palpebre superiori). Ulteriori esami utilizzati per studiare lo stato funzionale della tiroide aiutano anche a chiarire la diagnosi. Soggettivamente, il paziente a volte nota lacrimazione, una sensazione di presenza corpo estraneo negli occhi, stanchezza durante la lettura. Sono tipici tremori, battito cardiaco accelerato e aumento dell'emotività. L'esoftalmo bilaterale nei bambini può verificarsi a causa di idrocefalo, craniostenosi, buftalmo (idroftalmo grave) e glaucoma congenito. L'esoftalmo maligno (oftalmoplegia esoftalmica, esoftalmo progressivo, oftalmotropismo adrenoipofisario, miopatia esoftalmica) è una forma di oftalmopatia endocrina, che si suppone sia causata da un'eccessiva secrezione della cosiddetta sostanza esoftalmogena prodotta da strutture non specificate del sistema ipotalamo-ipofisario. IN Ultimamente possibile motivo L'oftalmopatia esoftalmica è riconosciuta come miopatia intraorbitaria endocrina. In questa forma di patologia, l'esoftalmo è causato dall'aumento dell'ipertensione intraorbitaria causata dall'edema e forte aumento il volume di tessuto situato nell'orbita. In rari casi, la causa della sindrome dell'esoftalmo maligno può essere l'infiltrazione linfogranulomatosa - manifestazioni di linfogranulomatosi o morbo di Hodgkin. Descrisse la malattia nel 1832. Dottore inglese Gi. Hodgkin (I798-1866). Nel tipico esoftalmo maligno vengono rilevati gonfiore e infiltrazione di leucociti tessuto connettivo, muscoli. Il volume dei muscoli striati dell'occhio aumenta più volte. L'edema è associato all'accumulo di glicosaminoglicani, che aumentano notevolmente l'idrofilicità dei tessuti. Successivamente si sviluppa la fibrosi di tutti i tessuti molli dell'orbita e il bulbo oculare si fissa. Nei casi di esoftalmo maligno, la sporgenza del bulbo oculare può essere su uno o entrambi i lati. È caratterizzato da un pronunciato gonfiore duro delle palpebre e della congiuntiva (chimosi). L'esoftalmo maligno è spesso accompagnato da danni alla cornea - cheratite. Il paziente è solitamente disturbato da una sensazione di irritazione e dolore agli occhi, fotofobia e diplopia. Caratterizzato da lacrimazione, gonfiore del tessuto periorbitale, congiuntivite, diplopia, crescente limitazione della mobilità dei bulbi oculari, aumento della pressione intraoculare. Man mano che il processo progredisce, l'acuità visiva diminuisce a causa del processo atrofico nervo ottico. Può svilupparsi cecità. Quando la pilocarpina viene instillata negli occhi (in relazione al glaucoma), malessere, aumento del dolore agli occhi. Trattamento. Con l'esoftalmo maligno, il trattamento è irto di grandi difficoltà. Vengono utilizzati agenti disidratanti e corticosteroidi. Spesso è necessario ricorrere all'irradiazione con raggi X (l'infiltrato nella cavità orbitaria ha solitamente un'elevata sensibilità ai raggi X). C'è un'opinione sulla fattibilità Esposizione ai raggi X ghiandola pituitaria per indebolirne la funzione stimolante la tiroide. Se inefficace trattamento conservativo e precursori della perdita della vista (lacrimazione eccessiva, fotofobia, diplopia, ulcere corneali, aumento del dolore agli occhi), si pone la questione della decompressione chirurgica dei bulbi oculari, che può aiutare a preservare la vista rimanente e persino a migliorarla un po'.