Particolare attenzione deve essere prestata nel trarre conclusioni quando si rilevano impronte digitali nelle ossa del calvario in soggetti giovani. Esiste una connessione precisa tra la crescita del cranio cerebrale e la comparsa di impronte digitali sulla superficie interna delle sue ossa, sebbene il meccanismo con cui si verificano non sia ancora del tutto chiaro. Che tipo di sindrome, che tipo di rientranze delle dita e alla fine cosa dovrebbe essere questa sella???

Osso temporale - L'osso temporale, os temporale, pari, è coinvolto nella formazione della base del cranio e della parete laterale della sua volta. Contiene l'organo dell'udito e dell'equilibrio. Il cervello è la parte anteriore del sistema nervoso centrale, situato nella cavità cranica. Il seno pericranico è una patologia rara dei vasi sanguigni del cuoio capelluto. Con un aumento lento e gradualmente crescente Pressione intracranica si approfondiscono e danno caratteristiche schiariture nelle ossa della volta cranica, non sempre uniformemente distribuite.

In alcuni casi, nel cranio idrocefalico non si osserva una divergenza, ma un ispessimento delle suture. Ciò indica, secondo Kopylov e altri autori, la stabilizzazione o l'eliminazione del processo.

Le impronte digitali raggiungono la loro massima gravità in pubertà, fino all'età di 35-40 anni non cambiano e dopo 40 anni si attenuano gradualmente. Dopo 15 anni, la gravità di queste formazioni anatomiche in varie parti del cranio cerebrale è la seguente: occipitale, temporale, parietale, frontale; rispettivamente come 10:7:7.

La chiusura completa della fessura della sutura cranica segna la fine della fase di crescita fisiologica delle ossa del cranio. Sulla superficie interna del cranio, le suture si chiudono prima che sulla superficie esterna, a volte con una differenza di 7 anni. In questo caso la calcificazione dei bordi della sutura non è indice della sua obliterazione.

Informazioni generali sulla struttura del cranio umano Lo scheletro della testa è costituito da ossa pari e spaiate, che insieme sono chiamate cranio, cranio. La sezione facciale del cranio comprende 15 ossa, di cui mascella inferiore, apri e osso ioide non sono accoppiati e mascella superiore, palatino, lacrimale e inferiore turbinato- A coppie. I lati della volta cranica sono chiusi dalle ossa parietali, dalle squame dell'osso temporale e da grandi ali sfenoide. Ciò che si trova sopra questa linea condizionale si riferisce alla volta e ciò che si trova sotto si riferisce alla base del cranio.

La struttura della parte facciale del cranio

Il cranio facciale comprende formazioni - contenitori per molto organi importanti. Sella aperta. Aumento della pressione delle dita. Il solco arterioso nasce dall'angolo principale e rappresenta una traccia di localizzazione in quest'area arteria media dura madre.

Video didattico sull'embriogenesi, ontogenesi del cranio: sua crescita e sviluppo

Il compito principale è ottimizzare risorse e tempo operatore sanitario. Grazie a ciò sarà possibile fornire ai pazienti il ​​servizio più confortevole ed efficiente e facilitare notevolmente anche il lavoro dei medici. I tumori surrenalici appartengono ad uno dei comparti più importanti e difficili dal punto di vista diagnostico e terapeutico. oncologica clinica. Queste malattie uniscono un gruppo di diversi tipi di tumori, che includono tumori surrenalici ormonalmente attivi.

Pressione intracranica, sindrome ipertensiva-idrocefalica, ecc.

Le ghiandole surrenali hanno un complesso struttura istologica e sono costituiti da due strati embriologicamente e morfologicamente diversi: corticale e midollo. Nella maggior parte dei casi, la patologia femoro-rotulea può essere trattata in modo conservativo; in alcuni casi è necessario il trattamento chirurgico.

La condromalacia, o assottigliamento della cartilagine articolare, è una delle cause del dolore nella parte anteriore del ginocchio, ma può anche essere asintomatica. Diagnosi precoce e determinare la natura del trombo nel lume della vena, la chiave della scelta tattica corretta ulteriore trattamento malato.

Le impronte digitali sono impronte di circonvoluzioni cerebrali nelle ossa della volta cranica e sono già osservate in condizioni fisiologiche, soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza. Con un forte e rapido aumento della pressione intracranica, le impronte digitali potrebbero essere assenti. L'osso occipitale, occipitalae, spaiato, forma la parte posteriore della base e del tetto del cranio. Alcune ossa del cranio sono spugnose, altre sono miste. Il cranio ha due sezioni, diverse per sviluppo e funzione.

Cambiamenti nelle ossa del cranio nei bambini si osservano durante vari processi nel cervello, che si verificano sia con un aumento della pressione intracranica che con un aumento del volume del cervello (idrocefalo, craniostenosi, tumori cerebrali), sia con una diminuzione del volume del cervello materia cerebrale e diminuzione della pressione intracranica(vari cambiamenti atrofici-restringenti nel midollo dopo lesioni, malattie infiammatorie e anche a causa del sottosviluppo del cervello). Questi cambiamenti sono stati ben studiati e si riflettono abbastanza pienamente nella letteratura specializzata.

Ossa del cranio nei bambini, soprattutto gioventù, più sottilmente che negli adulti, reagiscono ai processi che si verificano all'interno del cranio a causa di caratteristiche fisiologiche associato a crescita incompleta: magrezza, debole sviluppo dello strato diploico, flessibilità ed elasticità. Grande importanza Allo stesso tempo, hanno caratteristiche di afflusso di sangue alle ossa, influenza reciproca del cervello e del cranio durante il periodo della loro rapida crescita e sviluppo nei primi anni di vita, nonché l'influenza di molti altri fattori.

Valore più alto in radiologia mostrano nelle ossa del cranio gli effetti dell'aumento della pressione intracranica. Un aumento della pressione intracranica è il fattore scatenante per il verificarsi di una serie di cambiamenti ipertensivi secondari nelle ossa del cranio. L'aumento della pressione intracranica, come sottolinea M. B. Kopylov, agendo sulle terminazioni nervose delle meningi e del periostio, provoca, di conseguenza, complessi regolazione neuroumorale cambiamenti neurotrofici nelle ossa - la loro ipocalcificazione. Ciò si riflette nella porosità e nell’assottigliamento delle ossa del cranio, nella formazione delle impronte delle dita e nella scarsità dei dettagli ( pareti ossee) sella turcica, porosità dei bordi delle suture e loro dilatazione. Queste influenze vengono percepite in modo particolarmente sottile e rapido dalle ossa del cranio del bambino che non hanno ancora completato la loro crescita.

Reazione generale ossa del cranio sull'ipertensione intracranica in un bambino e in un adulto è diverso. Nei bambini i cambiamenti idrocefalici prevalgono su quelli ipertensivi e compressivi: la dimensione del cranio aumenta, le ossa si assottigliano, il cranio assume una forma idrocefalica, si espande e diverge suture craniche, le impronte digitali si intensificano, i solchi dei vasi e dei seni venosi si approfondiscono (Fig. 83).

Cambiamenti secondari nella sella turcica - porosità e assottigliamento delle sue pareti, che sono i principali segni di ipertensione negli adulti, nei bambini con un aumento della pressione intracranica sono espressi in misura relativamente minore e il loro significato nelle diverse manifestazioni dell'ipertensione-idrocefalo i cambiamenti nel cranio sono relativamente piccoli.

Riso. 83. Cambiamenti generali ipertensivi-idrocefalici nel cranio in un bambino di 5 anni con sindrome intracerebrale tumore cistico nel lobo temporale sinistro del cervello. Impronte digitali aumentate, suture aperte, approfondimento del fondo della fossa cranica anteriore, porosità delle parti della sella turcica.

Tutte le manifestazioni di effetti ipertensivi e compressivi generali nel cranio sono descritte in dettaglio da M. B. Kopylov sopra. Nei bambini, a differenza degli adulti, si osservano molto più spesso cambiamenti locali nelle ossa del cranio dovuti all'influenza della pressione di formazioni intracraniche occupanti spazio (tumori, cisti, ecc.) adiacenti all'osso. IN Letteratura russa ci sono indicazioni della possibilità della formazione di un assottigliamento locale limitato - un modello di ossa del cranio che coinvolge la placca ossea interna e lo strato diploico con localizzazioni superficiali tumori gliali(M. B. Kopylov, 1940; M. B. Zucker, 1947; 3. N. Polyanker, 1962) e per quelli non tumorali formazioni volumetriche(3. N. Polyanker, 1965).

IN letteratura straniera ci sono molti rapporti sui cambiamenti locali nelle ossa del cranio nei bambini con vari processi volumetrici: ematomi cronici ricorrenti (Dyke, Davidoff, 1938; Orley, 1949; Dietrich, 1952), idromi subdurali (Hardman, 1939; Dandy. 1946; Childe, 1953); tumori gliali intracerebrali (Thompson, Jupe, Orlev, 1938; Pancoast, Pendergrass, Shaeffer, 1940; Brailsiord, 1945; Bull, 1949; ecc.).

Secondo gli autori citati, nel caso di lungo termine impatto localeè possibile la formazione occupante spazio intracranico (tumori, cisti, granulomi), l'assottigliamento e il rigonfiamento delle ossa del cranio adiacenti alla formazione. Gli autori notano la massima frequenza e gravità di tali alterazioni ossee locali quando la lesione occupante spazio è localizzata nelle regioni temporali e temporo-basiali del cervello. Decker (1960) sottolinea le peculiarità della diagnosi dei tumori cerebrali nei bambini rispetto agli adulti in termini di localizzazione, natura dei cambiamenti ipertensivi e assottigliamento della placca ossea interna con tumori a crescita lenta e accumuli di liquido subdurale. Nota anche la possibilità che il sistema ventricolare non si sposti nella direzione opposta al tumore in presenza di alterazioni ossee locali vicino al tumore.

In connessione con il rilevamento di cambiamenti ossei locali sotto forma di assottigliamento della placca ossea interna, restringimento dello strato diploico e rigonfiamento dell'osso assottigliato, anche lievi gradi di asimmetria del cranio (nello spessore delle ossa, la flessione del diventano di particolare importanza gli archi della volta e della base del cranio, suture, pneumatizzazioni, ecc.), che possono essere riflessi indiretti di un aumento (oltre che di una diminuzione) del volume di singole parti del cervello o di uno dei suoi emisferi.

20.01.2017

Il solco dell'arteria meningea media può essere individuato radiograficamente entro la fine del 1° e l'inizio del 2° anno di vita

Caratteristiche dell'età. Il solco dell'arteria meningea media può essere rilevato radiograficamente entro la fine del 1° e all'inizio del 2° anno di vita.

Il leggero aumento del diametro con l'età è difficile da prendere in considerazione.

Tuttavia, nelle persone anziane e senili, il diametro del solco può raggiungere i 3 mm, mentre nei bambini e negli adulti non supera 1 - 2 mm.

Inoltre, con l'età, appare la tortuosità del solco del ramo anteriore dell'arteria meningea media che si intensifica all'uscita sul tetto del cranio, apparentemente dovuta a cambiamenti aterosclerotici.

Ombra a forma di staffa della parte anteriore del solco interno arteria carotidea Radiografia rilevata dopo 20 anni. Le sue caratteristiche di età non sono state studiate.

Nell'immagine radiografica, le scanalature venose, proiettate ortogradamente nella parte che forma il bordo del tetto del cranio, formano una chiara pressione a forma di staffa sulla placca interna.

A volte i bordi delle scanalature sono leggermente rialzati.

Nelle parti centrali e di transizione del cranio, i solchi venosi danno una radura sfocata, nastriforme, uniforme, priva di rami.

Riso. 19. Rappresentazione schematica dei seni venosi e dei seni extrafogliati.

1 - interno vena giugulare. Seni: 2 - Solchi venosi nell'immagine radiografica, sigmoideo sporgente ortogrado; 3 - trasversale; 4 - drenaggio del seno; 5 - sagittale superiore; 6 - più in basso nella sezione che forma il bordo del tetto del cranio, forma una chiara sagittale a forma di staffa; 7 - sfenoparietale; S - dritto; 9 - cavernoso; 10 - impronta principale sulla lastra interna. A volte i bordi del solco sono leggermente intrecciati. Vene graduate: 11 - mastoide-nab; 12 - occipitale; 13 - parietale; 14 - frontale

Il solco del seno sagittale si trova nel piano mediano e si rivela sulle radiografie nelle proiezioni dirette anteriore e posteriore, nasofrontale, nasomentale e semiassiale posteriore (occipitale). Nella sezione di formazione del bordo, forma una depressione a forma di staffa sulla piastra interna, che occasionalmente prosegue verso il basso sotto forma di una radura nastriforme dal contorno abbastanza netto, la cui larghezza raggiunge i 6-10 mm. In una radiografia del cranio nella proiezione laterale, il solco non è differenziato, tuttavia, i suoi bordi e il fondo possono causare il multicontorno della placca interna.

Il solco del seno trasverso si rivela sulla radiografia nella proiezione semiassiale posteriore (occipitale) sotto forma di una chiara radura nastriforme su uno o due lati.

Lo schiarimento unilaterale del solco del seno trasverso è dovuto alla sua maggiore profondità a destra, che è associata a un flusso sanguigno più significativo attraverso la vena giugulare destra.

La larghezza del solco del seno trasverso raggiunge gli 8-12 mm. Il solco del seno trasverso e il drenaggio dei seni possono essere rilevati su una radiografia laterale sotto forma di depressione a forma di staffa sulla protrusione occipitale interna, che di solito continua in una trasparenza orizzontale lineare

Riso. 21. Frammento di radiografia del cranio in proiezione laterale

È visibile uno schiarimento a forma di fascia, causato dal solco dei seni trasverso (freccia singola) e sigmoideo (frecce doppie). Nella sezione di formazione del bordo, una tripla freccia indica una depressione che rappresenta il drenaggio dei seni.

Solco seno sigmoideoè una continuazione diretta del solco del seno trasverso. È più chiaramente identificato su una radiografia del cranio nelle proiezioni semiassiali posteriori (occipitali) e laterali sotto forma di una radura curva a forma di S a forma di nastro situata dietro la parte petrosa dell'osso temporale. Il solco del seno sigmoideo ha un contorno anteriore più chiaro e posteriore meno chiaro, la sua larghezza è di 8-12 mm. Inoltre, il solco del seno sigmoideo può essere studiato su una radiografia mirata dell'osso temporale in una proiezione obliqua. Nella presentazione dell'anatomia radiografica di quest'ultimo verrà presa in considerazione la posizione del solco rispetto alla parte petrosa dell'osso temporale, poiché ciò è di particolare importanza nella pratica otorinolaringoiatrica.

Il solco del seno sfenoidale-parietale è meno costante, può essere monolaterale o bilaterale e si evidenzia nelle radiografie del cranio in proiezione diretta e laterale. Questo solco si trova direttamente dietro la sutura coronale, parallelo ad essa o leggermente deviato posteriormente. Nella parte inferiore del tetto del cranio, in un'area limitata, lunga fino a 1-2 cm, può coincidere con il solco del ramo anteriore dell'arteria meningea media. A differenza di quello arterioso, il solco del seno sfenoparietale è uno slargo nastriforme abbastanza uniforme. La sua larghezza verso la sezione del bordo del tetto non solo non diminuisce, ma può addirittura aumentare.

Riconoscendo così i solchi venosi e differenziandoli da altre formazioni anatomiche

lesioni e lesioni traumatiche non è difficile.

La possibilità di rilevamento radiologico di cambiamenti nei solchi venosi nell'intracranico patologico
le lavorazioni della rapa sono molto limitate; è stato notato un approfondimento dei solchi venosi con craniostenosi.

Caratteristiche dell'età. I solchi venosi possono essere rilevati radiograficamente, a partire da
2° anno di vita. Con l'età, la loro larghezza e profondità aumentano lentamente, raggiungendo rispettivamente gli adulti.
6-12 e 1-2 mm.

Canali diploici. I canali delle vene diploe sono meglio identificati su radiografie semplici del cranio
nelle proiezioni frontali e laterali. Sono le più variabili tra tutte le formazioni vascolari del cranio e del cranio
normalmente differiscono per asimmetria. Esistono canali lineari e ramificati. Questi ultimi sono più spesso localizzati nella regione delle tuberosità parietali.

La lunghezza dei canali lineari varia da diversi millimetri a diversi centimetri. A. E. Rubasheva
propose che i canali lineari fino a 2 cm fossero chiamati corti e quelli più lunghi di 2 cm lunghi. Ramificazione
i canali diploici sono anche detti stellati. Anche la loro larghezza varia in modo significativo da 0,5 a 5 mm

Le caratteristiche dei canali diploe nell'immagine a raggi X sono l'irregolarità dei loro contorni.
fossato ed espansioni a baia del lume. Per la loro localizzazione nella sostanza spugnosa e per l'assenza di una parete densa, danno una radura sfuocata, piuttosto uniforme. La forma a baia e le irregolarità dei contorni sono espresse tanto più chiaramente quanto più ampio è il canale. Ciò ha dato origine al nome errato di queste vene varicose.
nym. Rappresentano però una variante della norma. La scomparsa dell'aspetto a baia nei canali ampi e la comparsa di un contorno chiaro e intenso si osservano nei processi patologici intracranici e | causato dalla violazione flusso sanguigno venoso. Una caratteristica importante degli ampi canali diploici è la presenza di isole ossee lungo il loro percorso, che portano alla biforcazione del tronco principale. Questa caratteristica dei canali diploici richiede la loro differenziazione dal sintomo della biforcazione quando fratture lineari. I canali diploici differiscono dalla linea di frattura per la minore trasparenza e uniformità dei contorni schiariti, sfocati e a forma di baia e, quando il canale si biforca, per una larghezza significativa del lume (3-5 mm).

Caratteristiche dell'età. I canali delle vene diploe si formano dopo la nascita e vengono rilevati radiograficamente non prima del 2-3o anno di vita. La loro formazione prosegue fino alla fine della II-III decade. Con l'età, la larghezza del lume dei canali diploici aumenta e la forma a baia dei loro contorni aumenta.

I canali delle vene vengono radiograficamente rivelati sotto forma di radure nastriformi
larghezza numerica dai contorni netti ed intensi per la presenza di una fitta parete. Uno-
temporaneamente con il canale della vena di sbocco la sua apertura interna o esterna può essere determinata nella forma
una radura ovale o rotonda circondata da un bordo intenso. In alcuni laureati
solo uno dei fori è diviso ed il canale non è differenziato. Caratteristica can-
i laureati della vena di pesca sono severi posizione anatomica. I raggi X possono essere studiati
Ci sono canali delle vene frontale, parietale, occipitale e mastoidea.

Il canale della vena frontale: il laureato è identificato più chiaramente nelle radiografie in
proiezioni anteriori dirette o nasofrontali. A partire dal solco del seno sagittale, il suo canale
forma una piega arcuata verso l'esterno e termina con un foro nella regione del margine sopraorbitario.

Normalmente viene rilevato un canale prevalentemente unilaterale della vena di sbocco frontale. La sua lunghezza
raggiunge i 30-70 mm, la larghezza varia da 0,5 a 2 mm. La frequenza di rilevamento del canale è bassa e ammonta a
negli adulti circa l'1%.

Il canale della vena parietale viene raramente identificato radiograficamente a causa delle condizioni di proiezione sfavorevoli.

I più ottimali per il suo rilevamento sono l'anteriore e il posteriore diritti, nonché il nasomentale
proiezioni. Un canale corto che perfora verticalmente l'osso parietale di solito non fornisce un'immagine e
pertanto, solo uno dei suoi fori è visibile sulle radiografie. Apertura accoppiata o spaiata del canale
La vena terminale del laureato ha l'aspetto di una radura ovale, chiaramente definita con un diametro di 0,5-2 mm, situata ad una distanza massima di 1 cm dalla sutura sagittale a livello delle tuberosità parietali.

Il canale della vena occipitale: il laureato è determinato principalmente dalle radiografie.

L'incidenza del rilevamento radiografico del canale della vena parietale di sbocco è di circa l'8%.

Il canale della vena occipitale - lo sbocco è determinato principalmente dalle radiografie - il drenaggio dei seni, o quello esterno, situato sulla cresta occipitale esterna. Il contorno del foro identificato è chiaro, intenso, il suo diametro varia tra 0,5-2 mm. Il tasso di rilevamento è del 22%.

Il canale della vena mastoidea è chiaramente differenziato sulle radiografie nelle proiezioni semiassiali laterale e posteriore (occipitale), nonché su una radiografia mirata della parte petrosa dell'osso temporale in proiezione obliqua, la cui interpretazione radiologica è indicato di seguito.

Su queste radiografie si identifica il canale della vena mastoidea di sbocco, che presenta contorni chiari e intensi. In alcuni casi, è possibile distinguere la sua apertura interna, che si apre sul fondo del solco del seno sigmoideo, meno spesso - nel punto di transizione del solco trasversale nel solco del seno sigmoideo. Viene determinato anche il suo forame mastoideo esterno, che si apre alla base del processo mastoideo o nell'area della sutura parietale-mastoidea.

La larghezza del canale della vena mastoidea di uscita è molto variabile e varia da 0,5 a 5,0 mm, la lunghezza varia da 10 a 40 mm. Il tasso di rilevamento è il più alto rispetto ad altre vene venose e su una radiografia laterale è di circa il 30%.

La frequenza di identificazione dei canali venosi di drenaggio e la loro larghezza aumentano nei processi patologici intracranici. La larghezza del canale delle vene frontali, occipitali e parietali supera 2 mm,è un segno di alterazione del flusso sanguigno intracranico. Inoltre, con la patologia intracranica, diventano visibili ulteriori canali e canali della vena frontale e talvolta aperture multiple della vena occipitale.

Caratteristiche dell'età. I canali delle vene laureate possono essere identificati radiograficamente già nei primi anni di vita (parietale e frontale - nel 2° anno, occipitale - nel 5° anno), e il canale della vena mastoidea - nei primi mesi di vita.

Non c'era un chiaro aumento dell'ampiezza del lume con l'età.

La frequenza del rilevamento radiologico dei canali venosi è leggermente superiore nella prima decade di vita rispetto all'età avanzata, il che può essere spiegato condizioni migliori immagini dovute al minore spessore delle ossa del cranio durante l'infanzia.

fossette di granulazione (granulari) e lacune laterali. Pozzi di granulazione situato nel tetto e nella base del cranio. Sono circondati da un bordo tagliente o smussato; le loro pareti, rispettivamente, possono essere piatte o taglienti, a strapiombo. Con spigoli vivi, i contorni delle fossette sono chiari, mentre con quelli poco profondi sono sfocati. Il fondo delle fossette è spesso irregolare a causa di impronte aggiuntive. Le stesse depressioni possono essere localizzate lungo il bordo delle fossette, il che conferisce loro un aspetto smerlato.

Le fossette di granulazione, che non presentano ulteriori depressioni, proiettate nella sezione centrale danno nell'immagine radiografica uno schiarimento omogeneo di forma rotonda con un contorno uniforme. In presenza di ulteriori depressioni del fondo e delle pareti della fossetta, sulle radiografie si determina una radura cellulare con contorni smerlati.

La struttura ossea attorno alle fosse di granulazione profonde è più finemente avvolta che nel resto del cranio. Alcune fossette situate nelle squame frontali sono circondate da un intenso bordo di osso denso di larghezza compresa tra 0,5 e 5 mm.

I canali diploici di solito si avvicinano alle fosse di granulazione del tetto del cranio. Le aperture venose con cui si aprono sul fondo o nelle pareti delle fossette danno schiarimenti puntiformi, che esaltano l'eterogeneità delle schiariture causate dalle fossette di granulazione.

Quando le fossette di granulazione si trovano nel tetto del cranio, formano una radura, delimitata lungo uno dei contorni da un'ombra lineare intensa e da una forma a parentesi.

Quando si raffigura una fossa di granulazione nella parte che forma il bordo del tetto del cranio, si ottiene una depressione simile a una nicchia della placca interna con assottigliamento della sostanza diploica a questo livello. La piastra esterna sopra di essa non è cambiata.

Le fossette di granulazione del tetto del cranio si trovano asimmetricamente, prevalentemente parasagittali ma nelle ossa frontali e parietali. Nelle radiografie del cranio in proiezione anteriore diretta e nasofrontale, vengono identificati nelle sezioni centrali e transitorie del tetto a una distanza massima di 3 cm dalla linea mediana del cranio

Le dimensioni delle fosse di granulazione in questa localizzazione vanno da 3 a 10 mm. Il numero di fossette rilevate radiograficamente, in osso frontale non supera 6, e in quella parietale - 4. Sulla proiezione laterale del cranio, le fossette di granulazione delle ossa frontali e parietali vengono proiettate nella sezione di transizione, estendendosi occasionalmente nella sezione che forma i bordi e quindi la loro x- l'analisi anatomica dei raggi è difficile.

Occasionalmente si rilevano fossette di granulazione nelle squame occipitali al confine del tetto e alla base del cranio lungo il solco del seno trasverso. Producono radure di forma rotonda o policiclica di dimensioni variabili da 3 a 6 mm, il loro numero normalmente non supera i 2-3. La proiezione ottimale per individuarli è la semiassiale posteriore (occipitale).

fossette di granulazione alla base del cranio si trovano nelle grandi ali dell'osso sfenoide e nelle parti adiacenti della parte squamosa dell'osso temporale (Fig. 256). Raramente vengono rilevati radiograficamente. Il modo ottimale per studiarli è la proiezione nasomentale. Le fossette di granulazione della grande ala dell'osso sfenoide sono proiettate nella parte esterna dell'orbita, e le fossette della parte squamosa dell'osso temporale sono proiettate verso l'esterno dall'orbita.

Riso. 22. Immagine grafica un aumento del numero di fosse di granulazione con l'età, tenendo conto del dimorfismo sessuale.

A differenza delle fosse di granulazione del tetto cranico, i canali diploici che conducono alle fosse di granulazione della base cranica non sono visibili.

Con l'ipertensione endocranica, il numero e la dimensione delle fosse di granulazione aumentano, la zona della loro localizzazione nell'osso frontale si espande (da 3 a 5-6 cm su entrambi i lati della linea mediana) e nei bambini di più prime date il loro rilevamento ai raggi X (precedentemente 3-5 anni nell'osso frontale e prima 20 anni - alla base del cranio). Grandi fosse di granulazione su una radiografia possono simulare focolai di distruzione.

Le fossette di granulazione del tetto e della base del cranio differiscono dai focolai di distruzione e da altre formazioni anatomiche (depressioni a forma di dito, aperture dei canali di drenaggio) per la loro localizzazione regolare, forma rotonda irregolare, presenza di un contorno policiclico abbastanza chiaro e purificazione cellulare eterogenea. Le lacune laterali sono chiaramente visibili sulle radiografie nelle proiezioni anteriori dirette, nasofrontali e laterali. Il numero di lacune laterali è piccolo: fino a 6.

Le lacune laterali si trovano nel tetto del cranio, principalmente nella regione del bregma. Spesso sono simmetrici
ric. Più spesso, le lacune si verificano solo nelle ossa parietali, meno spesso nelle ossa frontali e parietali. Se è presente un solco per il seno sfenoparietale, il suo deflusso nelle lacune laterali è determinato da uno o più tronchi
mi, disintegrandosi come i rami del delta di un fiume.

Le dimensioni delle lacune laterali superano le dimensioni delle fosse di granulazione. La loro lunghezza è orientata in direzione sagittale
in direzione laterale e sulla radiografia in proiezione laterale raggiunge 1,5-3,0 cm.

Nelle radiografie nelle proiezioni anteriore e nasofrontale, le lacune laterali sono proiettate parasagittalmente ma
uno sopra l'altro in forma di radure, delimitate superiormente da un contorno netto, intenso, a forma di staffa.
In una radiografia in proiezione laterale, le lacune laterali si trovano sotto la sezione che forma il bordo del tetto del cranio. In caso di coincidenza incompleta delle lacune laterali dei lati destro e sinistro nelle radiografie
nella proiezione laterale, così come nella proiezione anteriore diretta, possono trovarsi uno sotto l'altro. Graffette
il contorno co-sagomato è un riflesso del fondo, che si trasforma dolcemente nelle sezioni laterali delle lacune.
Lo schiarimento provocato dalle lacune laterali non è sempre caratterizzato da una trasparenza uniforme, poiché al di sopra di esso possono trovarsi ulteriori depressioni di fosse di granulazione. Gli danno uno schema
smerlatura e illuminazione: una struttura cellulare

Una rara variante delle lacune laterali è la loro elevazione sotto forma di vetro d'orologio sopra il generale
livello del contorno esterno del tetto, a causa del forte assottigliamento e della sporgenza
placca esterna del cranio

La forma tipica e la localizzazione permettono di distinguere le lacune dai focolai di distruzione.

La perforazione del tetto del cranio nella zona delle fosse di granulazione o delle lacune laterali non è una variante normale (come notato in letteratura), ma indica ipertensione endocranica.

Caratteristiche dell'età. I pozzi di granulazione si formano dopo la nascita. Radiologicamente si rilevano nelle squame frontali a partire dai 4-6 anni, nelle squame occipitali - dai 15, e alla base del cranio - dai 20 anni.

Con l'età si osserva un leggero aumento nel numero e nella dimensione delle fosse di granulazione nel tetto e nella base del cranio. I cambiamenti legati all'età nel loro rilievo e forma sono rivelati più chiaramente, che si riducono ad un aumento della smerlatura e della chiarezza del contorno, nonché alla comparsa di schiarimento cellulare.

Negli adulti, le radure puntiformi sullo sfondo di una struttura cellulare eterogenea, causate dalle aperture venose dei canali diploici che si avvicinano alle fossette, sono identificate meglio che nei bambini.

Le lacune laterali sono radiologicamente differenziate nell'area del bregma dal 1° al 2° anno di vita. Successivamente si diffondono posteriormente. Con l'età compaiono ulteriori depressioni lungo i loro contorni e sul fondo, causate da fosse di granulazione, che conferiscono al loro contorno un aspetto smerlato e al fondo una struttura cellulare.

Le depressioni a forma di dito e le eminenze cerebrali circostanti si trovano nel tetto e nella base del cranio e si evidenziano nelle radiografie nelle proiezioni frontale, nasomentale e laterale.

Le impronte digitali, proiettate sulle radiografie nella parte centrale, appaiono come radure delicate e poco definite, e le ombre delle eminenze cerebrali poste tra loro sono sbagliato forma angolare. Nella regione che forma i bordi, le depressioni simili a dita e i rilievi cerebrali conferiscono un’ondulazione appena percettibile alla superficie interna del tetto e alla base del cranio.

Nell'ipertensione endocranica è stato notato un approfondimento e un aumento del numero delle impronte a forma di dita. Tuttavia non sono stati stabiliti criteri oggettivi che consentano di distinguere, attraverso il conteggio, l'aumento del numero di impronte a forma di dito nell'ipertensione da quello osservato normalmente.

L'approfondimento delle impronte a forma di dito si rileva nella parte che forma il bordo del tetto del cranio dalla netta differenza del suo spessore a livello delle impronte a forma di dito e delle elevazioni cerebrali. L'approfondimento delle impronte a forma di dito di oltre 2-3 mm dovrebbe essere considerato una manifestazione di ipertensione intracranica.

L'approfondimento più significativo delle impronte a forma di dito si osserva principalmente nei bambini con craniostenosi precoce, meno distinto - con tumori intracranici.

Il rilevamento negli adulti di impronte simili a dita, anche superficiali, su un'estensione significativa delle scaglie frontale e occipitale, nonché nelle ossa parietali, dovrebbe essere considerato come un segno di aumento della densità intracranica.

bassa pressione.

Anche la presenza di asimmetria nella localizzazione e nella profondità delle impronte a forma di dito è da considerarsi segno di patologia.

Caratteristiche dell'età. Dopo la nascita si formano impronte a forma di dito. I raggi X li rivelano nella regione parieto-occipitale entro la fine del 1o anno di vita e nella squama frontale e nella parte orbitale dell'osso frontale entro la fine del 2o anno. Le impronte a forma di dito raggiungono la loro massima gravità all'età di 4-5-10-14 anni. La diminuzione del loro numero e profondità inizia dai 15-18 anni. Negli adulti, rimangono nelle ossa del tetto del cranio fino a 20-25 anni e nella base sulla superficie interna della parte orbitale dell'osso frontale - per tutta la vita.

Come caratteristica individuale, le impronte simili a dita possono persistere fino a 50-60 anni nella parte inferiore delle squame frontali, nella parte squamosa ossa temporali e nelle parti adiacenti delle ossa parietali.

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Inizio attività (data): 20/01/2017 10:23:00
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Parole chiave: solchi, canale della vena frontale, canale della vena parietale, immagini

L'ipertensione intracranica è generalmente intesa come una condizione in cui vi è una pressione eccessiva nel cranio del liquido cerebrospinale prodotta da plesso coroideo situato nei ventricoli del cervello.

Se una persona sviluppa una patologia come l'ipertensione intracranica, i sintomi compaiono immediatamente. Inoltre, possono essere così pronunciati che la qualità della vita del paziente peggiora drasticamente, costringendolo a consultare un medico per ricevere un trattamento competente. Questa situazione si verifica perché la cavità cranica di qualsiasi persona di età superiore a 1 anno è uno spazio chiuso, quindi qualsiasi processo patologico al suo interno può essere accompagnato da manifestazioni di questa malattia: non esiste alcuna possibilità di deflusso di liquidi di emergenza.

Il liquido cerebrovascolare è essenziale per la normale funzione cerebrale: riempie i ventricoli del cervello e bagna i suoi emisferi, il che aiuta ad attenuare lo shock che un fragile tessuto nervoso. La vita umana in condizioni normali è supportata da un fragile sistema costituito dal liquido cerebrospinale stesso, dal cervello e dai vasi sanguigni. Se uno qualsiasi di questi elementi inizia a funzionare in modo errato, ciò influisce negativamente su tutti loro.

Pertanto, man mano che i tumori crescono nel cervello, inevitabilmente vengono compressi vasi sanguigni e il percorso del normale deflusso del fluido, che alla fine porta a segni di ipertensione intracranica. Questo fenomeno è indicato se la pressione intracranica di un adulto supera i venti millimetri di mercurio. È vero, può essere misurato solo in ambiente ospedaliero e quindi i medici determinano questa condizione in base alla presenza o all'assenza di determinati sintomi.

Cause della malattia

Ci sono alcune ragioni per lo sviluppo di questa patologia. I principali sono:

• anomalie congenite della struttura del sistema nervoso centrale (SNC);
• avvelenamento;
• un precedente trauma cranico;
• così minaccioso malattie infettive come meningite, HIV, malattia di Lyme, sifilide, poliomielite, malaria, encefalite e mononucleosi infettiva;
• ipossia costante (cioè carenza di ossigeno nel cervello);
• deflusso alterato di sangue dalle vene situate nel cranio;
• colpo;
• effetti collaterali di alcuni farmaci, come nitrofurantoina, tetraciclina, levonorgestrel e isotretinoina. Può provocare lo sviluppo di questa patologia e della terapia ormonale sostitutiva;
• alcune malattie, vale a dire: morbo di Addison, sarcoidosi, rossore sistemico e ipoparatiroidismo.

Sintomi di ipertensione endocranica negli adulti

Un aumento della pressione intracranica provoca disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, il che spiega la comparsa di sintomi caratteristici:

• mal di testa che aumenta con l'avvicinarsi del mattino;
• distonia vegetativa-vascolare (aumentata o diminuita pressione arteriosa, palpitazioni, sudorazione, svenimenti, ecc.);
• aumento dell'eccitabilità nervosa;
• affaticabilità rapida;
• sensazione di pesantezza alla testa;
• la comparsa di "lividi" sotto gli occhi;
• diminuzione della potenza;
• disabilità visiva, fotofobia;
• singhiozzo, nausea, vomito, che si verificano al culmine del mal di testa e non portano quasi mai sollievo al paziente.

Questa patologia richiede un trattamento obbligatorio. Se un paziente di qualsiasi età sviluppa ipertensione intracranica, i sintomi di questo condizione patologica si manifestano molto chiaramente e possono portare allo sviluppo di gravi conseguenze.

L'ipertensione intracranica a lungo termine può causare ischemia cerebrale (si sviluppa ipossia corticale), la sua compressione e lo spostamento (lussazione) delle strutture del tronco cerebrale - questa condizione rappresenta un vero pericolo per la vita del paziente a causa dell'interruzione dell'attività dei centri vitali situato nel cervello. A volte tutto ciò può portare anche alla morte. Spesso questa malattia provoca complicazioni come cecità, paralisi, ritardo mentale e gravi disturbi mentali.

Il programma di trattamento per questa condizione dipende direttamente dal grado di compromissione vitale. funzioni importanti e gravità dei sintomi - con fasi iniziali ipertensione intracranica, rilevata più spesso, è sufficiente una prescrizione trattamento farmacologico teso a:

• diminuzione della produzione di liquido cerebrospinale;
• prevenzione disturbi metabolici nelle cellule di varie parti del cervello;
• ripristino del normale stato dei vasi sanguigni.

Nei casi gravi di danno e presenza di una neoplasia all'interno della cavità cranica (benigna o maligna), è necessaria un'operazione neurochirurgica.

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