INFORMAZIONI UTILI

IN in-ear o retro-auricolare, cosa scegliere?

IN l'anno scorso Il processo di modernizzazione degli apparecchi acustici è stato notevolmente accelerato e, di conseguenza, i dispositivi sul mercato sono diventati molto più diversificati. Pertanto, anche gli esperti non riescono sempre a comprendere i prodotti offerti. Questa sezione fornisce una panoramica delle funzionalità degli ultimi modelli di apparecchi acustici. Ma non considereremo i vantaggi o gli svantaggi di eventuali algoritmi di elaborazione del suono, le differenze tra un modello di apparecchio acustico e l'altro, ma criteri più generali, ma non per questo meno importanti. Ad esempio, dispositivo, facilità d'uso, compatibilità, costo e accettabilità.

Dietro l'orecchio o in-ear?
Affidabilità
Apparecchi acustici intrauricolari modulari
Qualità del suono
Comodità per il paziente e compatibilità con altri sistemi
Manutenzione e riparazione
Qualità della consulenza degli esperti
Indicazioni per l'uso degli apparecchi acustici retroauricolari e intrauricolari
Requisiti per gli apparecchi acustici per bambini
Indicazioni per CROS (ingresso del segnale controlaterale)
Occhiali acustici
Apparecchi acustici tascabili
Apparecchi acustici ossei
Apparecchi acustici impiantabili BTE e impianti per l'orecchio medio
Apparecchi acustici altri tipi

Dietro l'orecchio o in-ear?

Gli apparecchi acustici BTE possono essere tranquillamente classificati come “classici”. In Germania, ad esempio, sono ancora i più diffusi, occupando il 75% del mercato. Tuttavia, molti pazienti desiderano un apparecchio invisibile, cioè un canale profondo (CIC) o un canale (ITC). Tuttavia, durante la prova o l'acquisto di un altro apparecchio, molti pazienti preferiscono i modelli retroauricolari. Quello che all'inizio sembrava uno svantaggio, ovvero la visibilità del dispositivo, nella vita di tutti i giorni si rivela un vantaggio, e sotto molteplici punti di vista.

Affidabilità

Gli apparecchi acustici BTE posizionano il telefono, il microfono e i componenti elettronici in posizioni specifiche. Sono protetti da alloggiamenti a pareti spesse e si trovano in camere separate. Per questo motivo le parti diventano relativamente resistenti alla pressione, al calore, al freddo, agli urti, al sudore e alle sollecitazioni meccaniche prolungate. Prima di essere immessi sul mercato, gli apparecchi acustici BTE devono essere sottoposti ad appositi stress test. Ad esempio, la risonanza e il feedback meccanico vengono eliminati durante il processo di progettazione dell'alloggiamento utilizzando la vibrometria laser. La capacità di controllare la qualità del prodotto è un vantaggio significativo degli apparecchi acustici prodotti in serie. Non sorprende che negli ultimi anni la quota di mercato BTE sia cresciuta dal 17,5% al ​​21,2%, anche nel mercato BTE tradizionale negli Stati Uniti.

Al contrario, tutti i componenti degli apparecchi acustici intrauricolari sono assemblati individualmente e integrati in alloggiamenti personalizzati ricavati da un'impronta del canale uditivo esterno del paziente. In questo caso bisogna affidarsi interamente all’esperienza e alla bravura del tecnico. Il risultato è un dispositivo molto in miniatura, ma la sua qualità dipende da molti fattori. Quindi un apparecchio acustico personalizzato è sempre unico, quindi se viene smarrito o danneggiato non può essere ripristinato esattamente. tallone d'Achille i dispositivi intrauricolari sono la posizione del telefono e del microfono; anche se sono separati da una frazione di millimetro, ciò può portare a feedback e risonanza. Anche gli alloggiamenti sono molto vulnerabili: a causa della necessità di accogliere piccole parti, spesso devono essere realizzati con pareti sottili, il che può facilmente portare alla rottura. Infine, l'elettronica dei dispositivi intrauricolari è più suscettibile agli effetti dannosi di calore, umidità, cerume e sudore acido rispetto ai BTE. In generale, ci si può aspettare che un BTE duri più a lungo di un in-ear più fragile. L'esperienza dimostra che gli apparecchi acustici retroauricolari durano almeno 6-8 anni e gli apparecchi acustici intrauricolari durano 3-5 anni.

Apparecchi acustici intrauricolari modulari

Gli apparecchi acustici intrauricolari modulari possono essere considerati separatamente dagli apparecchi acustici intrauricolari personalizzati perché sono in qualche modo disponibili in commercio. Possono essere suddivisi in semi-modulari e completamente modulari. Il vantaggio di questi dispositivi è la riproducibilità parziale e la facilità di riparazione. Sfortunatamente, i dispositivi completamente modulari, i cui vantaggi includono affidabilità, facilità di riparazione e manutenzione, nonché durata, non hanno avuto successo sul mercato. I pazienti trovano il loro aspetto meno attraente rispetto a quello degli apparecchi intrauricolari realizzati su misura.

Qualità del suono

Attualmente i microcircuiti, le batterie e i microfoni hanno raggiunto dimensioni molto ridotte. Ciò è stato chiaramente dimostrato dagli sviluppi degli ultimi anni. Tuttavia, quanto sopra non si applica al telefono. Da un punto di vista fisico, maggiore è la bobina e il diaframma, maggiore è il livello di pressione sonora in uscita e minore è il livello di distorsione. Relativamente grandi dimensioni Gli alloggiamenti degli apparecchi acustici BTE consentono loro di ospitare telefoni più grandi rispetto a quelli degli apparecchi acustici intrauricolari, il che migliora la qualità del suono. Tuttavia, questo vantaggio è parzialmente compensato dalla maggiore lunghezza delle guide del suono (gancio, guida del suono flessibile, angolo, rivestimento) e dalla loro resistenza. Dispositivi intrauricolari per molto tempo erano considerati più avanzati grazie al posizionamento del microfono nell'orecchio esterno, che aiuta a mantenere la funzione di focalizzazione e riflessione del suono. Inoltre, la collocazione del telefono nel canale uditivo esterno evita l'effetto di distorsione dello spettro causata da lunghe guide sonore. Tutto ciò ha un effetto positivo sulla qualità del suono, sull'intelligibilità del parlato e sul guadagno ottenibile. Pertanto non è necessario utilizzare un telefono più grande. Tuttavia, il diffuso ritorno di popolarità degli apparecchi acustici retroauricolari è dovuto ai significativi progressi dell'elettronica, che consentono di compensare gli svantaggi di una lunga guida sonora mediante un'adeguata elaborazione del segnale. Allo stesso tempo, è stato possibile espandere leggermente le capacità e migliorare la qualità dei dispositivi in-ear, ad esempio utilizzando la tecnologia del microfono direzionale e un maggiore guadagno.

Comodità per il paziente e compatibilità con altri sistemi

Grazie alle sue dimensioni e alla sua forma, gli apparecchi acustici retroauricolari sono più facili da usare; Inoltre, non è così facile lasciarlo cadere accidentalmente. Anche i controlli operativi sono più grandi e più facili da usare. Tuttavia, a causa del progresso trionfale dei sistemi di sintonizzazione automatica e telecomando Questa argomentazione a favore degli apparecchi acustici retroauricolari è in gran parte vera solo per il coperchio della batteria perché il controllo del volume, l'interruttore, la bobina telefonica (O-MT-T) e gli interruttori del microfono (OMNI/DIR) sono diventati superflui nei moderni apparecchi acustici. Allo stesso tempo, rimane la necessità di collegare apparecchiature esterne e utilizzare funzioni aggiuntive, come la possibilità di collegare l'apparecchio acustico a un impianto stereo, un televisore, un microfono esterno durante una conferenza e un sistema a infrarossi in una chiesa o un sistema FM in una scuola per non udenti. Gli apparecchi acustici BTE hanno gran parte della compatibilità e dell'adattabilità necessarie a questo scopo, a differenza degli apparecchi acustici intrauricolari.

Manutenzione e riparazione

Un vantaggio comune di tutti i prodotti disponibili in commercio, come gli apparecchi acustici modulari retroauricolari o endoauricolari, è la possibilità di rilasciare immediatamente un duplicato se l'apparecchio necessita di riparazione. Ciò significa che il paziente non dovrà rimanere senza l'apparecchio acustico per giorni o addirittura settimane. Un altro vantaggio è che possono essere riparati ovunque, perché la documentazione tecnica necessaria e i pezzi di ricambio sono disponibili in quasi tutti i paesi e la riparazione è garantita. Nel caso di un apparecchio acustico intraauricolare individuale, ciò è possibile solo se il suo marchio è diffuso e se il produttore fornisce una garanzia internazionale. Tuttavia, la situazione finanziaria di laboratori molto piccoli che operano su scala locale o regionale non consente loro di fornire una garanzia mondiale o addirittura internazionale sui singoli apparecchi acustici che producono. Inoltre, non sempre è nota la fonte dei componenti utilizzati dai piccoli laboratori. Nella maggior parte dei casi, i loro prodotti non sono conformi ultime realizzazioni scienza e tecnologia, poiché tali laboratori non si occupano di ricerca e sviluppo.

Qualità della consulenza degli esperti

La regola tedesca del “matching comparativo”, secondo la quale al paziente deve essere offerta una scelta almeno tre diversi apparecchi acustici, è più facile da ottenere con gli BTE prodotti in commercio che con gli apparecchi intrauricolari personalizzati. I BTE possono essere valutati non solo dal punto di vista audiologico, ma anche dal punto di vista ergonomico ed estetico (qualcosa che spesso ci si dimentica di menzionare). Gli apparecchi acustici BTE sono diventati sempre più popolari, in parte grazie ai miglioramenti significativi nel design. Per avere fiducia, i pazienti devono identificarsi con il loro apparecchio acustico. Gli apparecchi acustici accessibili e attraenti aiutano a rimuovere lo stigma dell'inferiorità. Non sarai mai in grado di raggiungere questo obiettivo alimentando l’insicurezza intrinseca delle persone con problemi di udito per spingere la miniaturizzazione degli apparecchi acustici fino al punto dell’“invisibilità”. Alla luce di quanto sopra, la “selezione comparativa” richiede non solo la disponibilità di dispositivi seriali di alta qualità, ma anche la capacità dei fornitori di offrire ai pazienti un’ampia scelta di prodotti di vari produttori. La "selezione comparativa" sulla scala dei prodotti di un produttore dipende completamente dalla qualità dell'hardware e del software dei suoi dispositivi. Pertanto, non può soddisfare gli elevati standard audiologici e tecnologici implicati da una vera “corrispondenza comparativa”.

Indicazioni per l'uso degli apparecchi acustici retroauricolari e intrauricolari

Le indicazioni per l'uso degli apparecchi acustici retroauricolari e intrauricolari sono sostanzialmente le stesse. Quasi tutti i tipi di ipoacusia di grado I-III possono essere compensati da entrambi i tipi di dispositivi. Solo in caso di grave perdita dell'udito gli apparecchi acustici intrauricolari raggiungono i loro limiti, perché la vicinanza del telefono e del microfono non consente un guadagno elevato senza feedback. La chiocciola "aperta" può essere utilizzata solo con un apparecchio acustico BTE. Le persone che parlano spesso al telefono, praticano sport e indossano occhiali in genere preferiscono gli apparecchi acustici intrauricolari perché non necessitano di bobina telefonica per parlare al telefono, forniscono una migliore protezione durante lo sport e non entrano in contatto con il tempio degli occhiali.

Requisiti per gli apparecchi acustici per bambini

Gli apparecchi acustici endoauricolari non sono adatti ai bambini perché la formazione del canale uditivo esterno non è ancora completa e l'alloggiamento dell'apparecchio acustico dovrà essere sostituito troppo spesso. I bambini che frequentano le scuole per non udenti necessitano solo di apparecchi acustici retroauricolari poiché devono essere compatibili con i sistemi FM. Inoltre, il bambino può scegliere un design del dispositivo che gli piaccia.

Indicazioni per CROS (ingresso del segnale controlaterale)

Se un paziente è sordo da un orecchio, ma vuole sentire i suoni che provengono dal lato “sordo”, dovrebbe utilizzare gli occhiali CROS. In questo caso, sul lato dell'orecchio sordo, viene posizionato un piccolo dispositivo retroauricolare che contiene solo un microfono. Il segnale di questo microfono viene trasmesso all'orecchio sano e amplificato da un secondo BTE, che contiene un amplificatore ma non è dotato di microfono, per poi entrare nell'orecchio sano. Questo orecchio rimane aperto, quindi sente naturalmente i suoni che provengono dal lato sano. Diciamo che anche questo orecchio necessita di amplificazione del suono. Successivamente viene posizionato su un lato un dispositivo retroauricolare dotato di microfono, amplificatore e chiocciola. Il dispositivo amplifica i segnali provenienti da entrambi i lati e li invia all'orecchio che sente meglio (dispositivo tipo BiCROS). Per garantire che i fili che collegano l'orecchio sordo con l'orecchio udente non siano visibili, vengono utilizzati occhiali speciali, collegati agli apparecchi acustici tramite adattatori dello stesso colore. In questo caso i fili sono nascosti nell'asta e nella montatura degli occhiali. Se il paziente ha una perdita uditiva bilaterale molto grave, per evitare il feedback, si può provare a utilizzare il CROS inverso (Power CROS), dove entrambi gli apparecchi acustici amplificano i segnali provenienti dal microfono controlaterale anziché il proprio.

Occhiali acustici

Gli occhiali acustici, così popolari tra gli anni '50 e '80, sono quasi scomparsi dal mercato. Sono stati creati principalmente per ragioni estetiche come alternativa agli impopolari apparecchi acustici tascabili, con i loro cavi e telefoni ingombranti. Un altro motivo in seguito fu l'inconveniente di utilizzare BTE e occhiali contemporaneamente. Tuttavia, la combinazione permanente di occhiali e apparecchi acustici si è rivelata poco pratica. Dopo l’avvento degli apparecchi acustici intrauricolari, gli occhiali acustici sono finalmente passati di moda. È rimasto solo un produttore di occhiali acustici per aria e un produttore di occhiali acustici per ossa. I principali fornitori di apparecchi acustici forniscono ai propri clienti adattatori che convertono occhiali normali e BTE in occhiali acustici ad aria. Tali occhiali vengono visualizzati, ad esempio, quando si utilizza una configurazione CROS.

Apparecchi acustici tascabili

Sono rimasti pochissimi apparecchi acustici tascabili sul mercato. Sono prescritti principalmente a pazienti con problemi di coordinazione o movimento delle piccole articolazioni della mano e che necessitano di apparecchi acustici durevoli con regolatori grandi (e, se necessario, bloccabili). Questi pazienti fanno i conti con la bruttezza dei cavi, dei telefoni di grandi dimensioni e degli inserti auricolari.

Apparecchi acustici ossei

Gli occhiali acustici ossei possono essere utilizzati per la perdita dell'udito conduttivo nei pazienti che rifiutano un intervento chirurgico di miglioramento dell'udito. Tuttavia, se le soglie di conduzione ossea superano i 30 dB, gli occhiali ossei sono inutili, perché il vibratore non ha un contatto diretto con le ossa del cranio e l'effetto fonoassorbente della pelle, del tessuto connettivo e del tessuto adiposo è troppo grande. Il problema non può essere risolto aumentando la pressione degli occhiali, perché ciò può portare alla necrosi dei tessuti. Per gli apparecchi acustici ossei è sempre difficile trovare e fissare la posizione ottimale del vibratore sul processo mastoideo.

Gli apparecchi acustici ossei, tenuti in posizione da un cerchio a molla, presentano gli stessi problemi degli occhiali acustici montati sull'osso e sono stati ritirati dal mercato a causa della loro inadeguatezza estetica. Un’alternativa è quella di utilizzare apparecchi acustici impiantati nell’osso (BAHA), che, come gli occhiali acustici montati sull’osso, utilizzano il principio del “bypass acustico”, ovvero conducono il suono attorno all’orecchio medio. In questo caso, le cellule ciliate vengono stimolate grazie alle vibrazioni osso temporale. Negli ultimi 20 anni, la tecnologia di impianto del BAHA attraverso la pelle è stata utilizzata su 12.000 pazienti e solo il 2% di loro ha manifestato complicazioni come intolleranza o infezione. Nonostante i vantaggi estetici dell'impianto sottocutaneo del ricevitore BAHA, è stato necessario abbandonarlo a causa dell'eccessivo effetto fonoassorbente della pelle, del tessuto connettivo e del tessuto adiposo. A differenza degli occhiali acustici ossei, che possono essere applicati direttamente da un audiologo, l'impianto BAHA richiede una visita ambulatoriale in una clinica otorinolaringoiatrica o addirittura il ricovero ospedaliero. Il ruolo dell'audiologo è limitato alla configurazione del dispositivo.

Molto interessanti dal punto di vista tecnologico sono gli apparecchi acustici a conduzione ossea ad ultrasuoni di recente introduzione, destinati a pazienti con sordità o residui uditivi. Costituiscono un'alternativa all'impianto cocleare per quei pazienti in cui l'intervento chirurgico non è possibile. Tuttavia oggi sono difficilmente accettabili perché vengono tenuti sulla testa con un cerchio a molla.

Apparecchi acustici impiantabili BTE e impianti per l'orecchio medio

La particolarità degli apparecchi acustici impiantati dietro l'orecchio (“piercing”) è che non è presente la chiocciola auricolare, quindi il canale uditivo esterno rimane aperto. Il suono viene trasmesso nel condotto uditivo mediante un tubo di titanio impiantato dietro l'orecchio. Questo tubo penetra solo il tessuto adiposo. Con l'aiuto di un tale impianto è possibile compensare alcune forme di perdita dell'udito sulle alte frequenze senza causare feedback. Tuttavia, con un'amplificazione relativamente elevata, il feedback può ancora apparire, quindi, per la perdita dell'udito ad alta frequenza, gli impianti per l'orecchio medio (MEI), caratterizzati da una qualità del suono molto elevata, sembrano molto promettenti. Il modello più comune è il "Vibrant Soundbridge" di Symphonix, la cui esperienza è molto positiva. Invece delle onde sonore, questi impianti utilizzano un minuscolo vibratore fissato meccanicamente a un’incudine. Le sue vibrazioni vengono trasmesse all'incudine, per poi entrare nel orecchio interno. Questo metodo di trasmissione del suono consente di evitare perdite durante la trasmissione del suono e distorsioni. La gamma di frequenze coperta va oltre le capacità degli apparecchi acustici convenzionali ad aria e ossa. Pertanto, un impianto medio può riprodurre frequenze nell'intervallo 200-10.000 Hz, un apparecchio acustico aereo - 200-6.000 Hz e un apparecchio acustico osseo - solo 200-3.000 Hz. Anche dal punto di vista estetico gli impianti dell'orecchio medio sono abbastanza accettabili perché il canale uditivo esterno rimane aperto e l'elaboratore del suono, situato a livello del processo mastoideo, è coperto di peli. Oggi gli interventi di impianto di Vibrant Soundbridge vengono eseguiti in 20 cliniche, ma il costo del sistema, che insieme all'intervento ammonta a 22.000 DM, è molto elevato.

Altri tipi di apparecchi acustici

Gli apparecchi acustici di modelli molto rari, come gli stetoscopi per medici non udenti, le barre acustiche per pazienti costretti a letto e i convertitori di frequenza per pazienti con isole uditive a bassa frequenza, non vengono più prodotti a causa della mancanza di domanda, sebbene fossero piuttosto utili in molti casi. I dispositivi che utilizzano il principio della stimolazione elettroacustica non sono ancora disponibili. I medici hanno già molta familiarità con gli impianti cocleari, quindi non li approfondiremo qui.

Recensione fornita dall'azienda Siemens.

Organo dell'udito- orecchio - negli esseri umani e nei mammiferi è costituito da tre parti:

• orecchio esterno
• orecchio medio
• orecchio interno

Orecchio esternoè costituito dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno, che si estende in profondità nell'osso temporale del cranio ed è chiuso dal timpano. La conchiglia è formata da cartilagine ricoperta su entrambi i lati da pelle. Utilizzando un lavandino, vengono catturate le vibrazioni sonore nell'aria. La mobilità del guscio è fornita dai muscoli. Nell'uomo sono rudimentali, negli animali la loro mobilità consente un migliore orientamento rispetto alla fonte del suono.

Il canale uditivo esterno si presenta come un tubo lungo 30 mm, rivestito di pelle, in cui sono presenti ghiandole speciali che secernono il cerume. Il canale uditivo dirige il suono catturato all'orecchio medio. I canali uditivi accoppiati consentono di localizzare più accuratamente la fonte del suono. In profondità, il condotto uditivo è ricoperto da un sottile timpano di forma ovale. Sul lato dell'orecchio medio, al centro del timpano, è rinforzata l'impugnatura del martello. La membrana è elastica; quando viene colpita dalle onde sonore, ripete queste vibrazioni senza distorsioni.

Orecchio medio- inizia dietro il timpano ed è una camera piena d'aria. L'orecchio medio è collegato tramite la tromba uditiva (di Eustachio) al rinofaringe (quindi la pressione su entrambi i lati del timpano è la stessa). Contiene tre ossicini uditivi collegati tra loro:

1. martello
2. incudine
3. staffa

Con il suo manico il martello è collegato al timpano, ne percepisce le vibrazioni e, attraverso altre due ossa, trasmette queste vibrazioni alla finestra ovale dell'orecchio interno, nella quale le vibrazioni dell'aria vengono convertite in vibrazioni fluide. In questo caso, l'ampiezza delle oscillazioni diminuisce e la loro forza aumenta di circa 20 volte.

Nella parete che separa l'orecchio medio dall'orecchio interno, oltre alla finestra ovale, è presente anche una finestra rotonda ricoperta da una membrana. La membrana a finestra rotonda consente di trasferire completamente l'energia di vibrazione del martello al liquido e consente al liquido di vibrare come un tutt'uno.

Si trova nello spessore dell'osso temporale ed è costituito da un complesso sistema di canali e cavità interconnessi, chiamato labirinto. Ha due parti:

1. labirinto osseo- pieno di liquido (perilinfa). Il labirinto osseo è diviso in tre parti:
   • vestibolo
   • coclea ossea
   • tre canali ossei semicircolari
2. labirinto membranoso- pieno di liquido (endolinfa). Ha le stesse parti di quello osseo:
   • vestibolo membranoso rappresentato da due sacche: una ellittica (ovale) e una sferica (rotonda)
   • lumaca membranosa
   • tre canali semicircolari membranosi

   Il labirinto membranoso si trova all'interno del labirinto osseo, tutte le parti del labirinto membranoso sono di dimensioni inferiori rispetto alle dimensioni corrispondenti del labirinto osseo, quindi tra le loro pareti si trova una cavità chiamata spazio perilinfotico, piena di fluido simile alla linfa - perilinfa .

L'organo dell'udito è la coclea, le restanti parti del labirinto formano un organo di equilibrio che mantiene il corpo in una determinata posizione.

Lumaca- un organo che percepisce le vibrazioni sonore e le converte in stimolazione nervosa. Nell'uomo il canale cocleare forma 2,5 giri. Su tutta la lunghezza canale osseo La coclea è divisa da due partizioni: una più sottile - la membrana vestibolare (o membrana di Reisner) e una più densa - la membrana principale.

La membrana principale è costituita da tessuto fibroso, comprendente circa 24mila fibre speciali (corde uditive) di diverse lunghezze e tese lungo il percorso della membrana, dall'asse della coclea alla sua parete esterna (come una scala). Le corde più lunghe si trovano in alto e quelle più corte alla base. Nella parte superiore della coclea le membrane sono collegate e vi è un'apertura cocleare (elicotrema) per la comunicazione tra i rami superiore e inferiore della coclea.

La coclea comunica con la cavità dell'orecchio medio attraverso una finestra rotonda coperta da una membrana e con la cavità del vestibolo attraverso una finestra ovale.

La membrana vestibolare e la membrana basilare dividono il canale osseo della coclea in tre passaggi:

• superiore (dalla finestra ovale all'apice della coclea) - scala vestibolare; comunica con il canale inferiore della coclea attraverso l'apertura cocleare
• inferiore (dalla finestra rotonda alla sommità della coclea) - scala timpanica; comunica con il canale superiore della coclea.

  I passaggi superiore e inferiore della coclea sono pieni di perilinfa, che è separata dalla cavità dell'orecchio medio dalla membrana delle finestre ovali e rotonde.

• canale medio-membranoso; la sua cavità non comunica con la cavità di altri canali ed è piena di endolinfa. All'interno del canale centrale sulla membrana principale si trova un apparato di ricezione del suono: l'organo del Corti, costituito da cellule recettrici con peli sporgenti (cellule ciliate) su cui pende una membrana di copertura. Le terminazioni sensibili entrano in contatto con le cellule ciliate fibre nervose.

Meccanismo di percezione del suono

Le vibrazioni sonore dell'aria che passa attraverso il canale uditivo esterno provocano vibrazioni del timpano e vengono trasmesse in forma amplificata attraverso gli ossicini uditivi alla membrana della finestra ovale che conduce al vestibolo della coclea. La vibrazione che ne deriva mette in movimento la perilinfa e l'endolinfa dell'orecchio interno e viene percepita dalle fibre della membrana principale, che trasporta le cellule dell'organo del Corti. La vibrazione delle cellule ciliate dell'organo del Corti fa sì che i capelli entrino in contatto con la membrana tegumentaria. I peli si piegano, il che porta a un cambiamento nel potenziale di membrana di queste cellule e all'emergere di eccitazione nelle fibre nervose che intrecciano le cellule ciliate. L'eccitazione viene trasmessa lungo le fibre nervose del nervo uditivo analizzatore uditivo corteccia cerebrale.

L'orecchio umano è in grado di percepire suoni con frequenze comprese tra 20 e 20.000 Hz. Fisicamente, i suoni sono caratterizzati da frequenza (il numero di vibrazioni periodiche al secondo) e forza (l'ampiezza delle vibrazioni). Fisiologicamente corrisponde all'altezza del suono e al suo volume. La terza caratteristica importante è lo spettro sonoro, cioè la composizione di ulteriori oscillazioni periodiche (sovratoni) che sorgono insieme alla frequenza principale e la superano. Lo spettro sonoro è espresso dal timbro del suono. Ecco come si distinguono i suoni dei diversi strumenti musicali e della voce umana.

La discriminazione dei suoni si basa sul fenomeno della risonanza che avviene nelle fibre della membrana principale.

La larghezza della membrana principale, ad es. la lunghezza delle sue fibre non è la stessa: le fibre sono più lunghe nella parte superiore della coclea e più corte alla base, anche se qui la larghezza del canale della coclea è maggiore. La loro frequenza di vibrazione naturale dipende dalla lunghezza delle fibre: più corta è la fibra, maggiore è la frequenza del suono che risuona. Quando un suono ad alta frequenza entra nell'orecchio, le fibre corte della membrana principale situata alla base della coclea risuonano con esso e le cellule sensibili situate su di esse vengono eccitate. In questo caso, non tutte le cellule sono eccitate, ma solo quelle situate su fibre di una certa lunghezza. I suoni bassi sono percepiti dalle cellule sensibili dell'organo del Corti, situate sulle lunghe fibre della membrana principale nella parte superiore della coclea.

Pertanto, l'analisi primaria dei segnali sonori inizia già nell'organo del Corti, da cui l'eccitazione lungo le fibre del nervo uditivo viene trasmessa al centro uditivo della corteccia cerebrale in Lobo temporale, dove avviene la loro valutazione qualitativa.

L'analizzatore uditivo umano è più sensibile ai suoni con una frequenza di 2000-4000 Hz. Alcuni animali ( i pipistrelli, delfini) sentono suoni di frequenza molto più alta - fino a 100.000 Hz; li servono per l'ecolocalizzazione.

Organo dell'equilibrio - Apparato vestibolare

L'apparato vestibolare regola la posizione del corpo nello spazio. Consiste nel labirinto di ciascun orecchio:

• tre canali semicircolari
• due sacche vestibolari

Le cellule sensoriali vestibolari dei mammiferi e degli esseri umani formano cinque aree recettoriali, una ciascuna nei canali semicircolari, nonché nelle sacche ovali e rotonde.

Canali semicircolari- situato su tre piani reciprocamente perpendicolari. All'interno c'è un canale membranoso pieno di endolinfa, tra la cui parete e dentro Il labirinto osseo contiene la perilinfa. Alla base di ogni canale semicircolare c'è un'estensione: l'ampolla. Sulla superficie interna delle ampolle dei dotti membranosi è presente una sporgenza: la cresta ampollare, costituita da peli sensibili e cellule di supporto. I peli sensibili che aderiscono tra loro si presentano sotto forma di una spazzola (cupola).

L'irritazione delle cellule sensoriali dei canali semicircolari si verifica a seguito del movimento dell'endolinfa quando cambia la posizione del corpo, accelerazione o decelerazione del movimento. Poiché i canali semicircolari si trovano su piani reciprocamente perpendicolari, i loro recettori vengono stimolati quando la posizione o il movimento del corpo cambia in qualsiasi direzione.

Sacculi del vestibolo- contengono l'apparato otolitico, rappresentato da formazioni sparse sulla superficie interna delle sacche. L'apparato otolitico contiene cellule recettrici da cui nascono i peli; lo spazio tra loro è riempito da una massa gelatinosa. Sopra ci sono gli otoliti: cristalli di bicarbonato di calcio.

In qualsiasi posizione del corpo, gli otoliti esercitano una pressione su un gruppo di cellule ciliate, deformandone i peli. La deformazione provoca l'eccitazione delle fibre nervose che intrecciano queste cellule. L'eccitazione entra nel centro nervoso situato nel midollo allungato e, in caso di una posizione insolita del corpo, provoca una serie di reazioni riflesse motorie che riportano il corpo in una posizione normale.

Pertanto, a differenza dei canali semicircolari, che percepiscono i cambiamenti nella posizione del corpo, l'accelerazione, la decelerazione o i cambiamenti nella direzione del movimento del corpo, le sacche vestibolari percepiscono solo la posizione del corpo nello spazio.

L'apparato vestibolare è strettamente connesso con il sistema nervoso autonomo. Pertanto, la stimolazione dell'apparato vestibolare su un aereo, su una nave, su un'altalena, ecc. accompagnato da vari riflessi autonomi: modifica pressione sanguigna, respirazione, secrezione, attività delle ghiandole digestive, ecc.

Tavolo. Struttura dell'organo dell'udito

Igiene uditiva

Per proteggere l'organo uditivo da influenze dannose e infezioni, è necessario osservare alcune misure igieniche. Il cerume in eccesso, secreto dalle ghiandole del canale uditivo esterno che proteggono l'orecchio da germi e polvere, può portare alla formazione di tappi di cerume e causare la perdita dell'udito. Pertanto, è necessario monitorare costantemente la pulizia delle orecchie e lavarle regolarmente con acqua tiepida e sapone. Se si è accumulato molto zolfo, non deve essere rimosso in nessun caso. oggetti duri(rischio di danni al timpano); è necessario consultare un medico per rimuovere i tappi

A malattie infettive(influenza, mal di gola, morbillo) i microbi del rinofaringe possono penetrare attraverso il tubo uditivo nella cavità dell'orecchio medio e causare infiammazioni.

Superlavoro sistema nervoso e l'affaticamento dell'udito può causare suoni e rumori acuti. Il rumore prolungato è particolarmente dannoso e causa la perdita dell’udito e persino la sordità. Il forte rumore riduce la produttività del lavoro fino al 40-60%. Per combattere il rumore negli ambienti industriali, le pareti e i soffitti sono rivestiti con materiali speciali che assorbono il suono e vengono utilizzate cuffie individuali per la riduzione del rumore. Motori e macchine sono installati su fondazioni che attutiscono il rumore derivante dallo scuotimento dei meccanismi.

E i morfologi chiamano questa struttura organelukha ed equilibrio (organum vestibulo-cochleare). Ha tre sezioni:

• orecchio esterno (canale uditivo esterno, padiglione auricolare con muscoli e legamenti);
• orecchio medio (cavità timpanica, appendici mastoidee, tuba uditiva)
• (labirinto membranoso situato nel labirinto osseo all'interno della piramide ossea).

1. L'orecchio esterno concentra le vibrazioni sonore e le dirige verso l'apertura uditiva esterna.

2. Il canale uditivo conduce le vibrazioni sonore al timpano

3. Il timpano è una membrana che vibra sotto l'influenza del suono.

4. Il martello con il suo manico è attaccato al centro del timpano con l'aiuto dei legamenti e la sua testa è collegata all'incudine (5), che a sua volta è attaccata alla staffa (6).

Piccoli muscoli aiutano a trasmettere il suono regolando il movimento di questi ossicini.

7. La tromba di Eustachio (o uditiva) collega l'orecchio medio al rinofaringe. Quando la pressione dell'aria ambiente cambia, la pressione su entrambi i lati del timpano viene equalizzata attraverso il tubo uditivo.

L'organo del Corti è costituito da un numero di cellule sensoriali portatrici di capelli (12) che rivestono la membrana basilare (13). Le onde sonore vengono captate dalle cellule ciliate e convertite in impulsi elettrici. Questi impulsi elettrici vengono poi trasmessi al cervello lungo il nervo uditivo (11). Nervo uditivoè costituito da migliaia di minuscole fibre nervose. Ogni fibra inizia da una certa zona lumache e trasmette un certo frequenza audio. I suoni a bassa frequenza vengono trasmessi attraverso le fibre provenienti dall'apice della coclea (14), mentre i suoni ad alta frequenza vengono trasmessi attraverso le fibre collegate alla sua base. Pertanto, la funzione dell'orecchio interno è quella di convertire le vibrazioni meccaniche in elettriche, poiché il cervello può percepire solo segnali elettrici.

Orecchio esternoè un dispositivo di raccolta del suono. Il canale uditivo esterno conduce le vibrazioni sonore al timpano. Il timpano, che separa l'orecchio esterno dalla cavità timpanica, o orecchio medio, è una sottile partizione (0,1 mm) a forma di imbuto interno. La membrana vibra sotto l'azione delle vibrazioni sonore che le arrivano attraverso il canale uditivo esterno.

Le vibrazioni sonore vengono catturate orecchie(negli animali possono rivolgersi verso la sorgente del suono) e vengono trasmessi lungo il canale uditivo esterno fino al timpano, che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. Per determinare la direzione del suono è importante captare il suono e l'intero processo di ascolto con due orecchie, il cosiddetto udito binaurale. Le vibrazioni sonore provenienti lateralmente raggiungono l'orecchio più vicino qualche decimillesimo di secondo (0,0006 s) prima dell'altro. Questa differenza insignificante nel tempo di arrivo del suono ad entrambe le orecchie è sufficiente per determinarne la direzione.

Orecchio medioè un dispositivo di conduzione del suono. È una cavità aerea che si collega attraverso la tromba uditiva (di Eustachio) alla cavità del rinofaringe. Le vibrazioni dal timpano attraverso l'orecchio medio vengono trasmesse da 3 ossicini uditivi collegati tra loro: il martello, l'incudine e la staffa, e quest'ultimo, attraverso la membrana della finestra ovale, trasmette queste vibrazioni al fluido situato nell'orecchio medio. orecchio interno, - perilinfa.

A causa delle peculiarità della geometria degli ossicini uditivi, alla staffa vengono trasmesse vibrazioni del timpano di ampiezza ridotta ma di maggiore forza. Inoltre, la superficie della staffa è 22 volte più piccola di quella del timpano, il che aumenta della stessa quantità la sua pressione sulla membrana della finestra ovale. Di conseguenza, anche le onde sonore deboli agiscono timpano, sono in grado di superare la resistenza della membrana della finestra ovale del vestibolo e portare a fluttuazioni di fluido nella coclea.

Durante i suoni forti, muscoli speciali riducono la mobilità del timpano e degli ossicini uditivi, adattando l'apparecchio acustico a tali cambiamenti nello stimolo e proteggendo l'orecchio interno dalla distruzione.

Grazie alla connessione attraverso il tubo uditivo della cavità aerea dell'orecchio medio con la cavità del rinofaringe, diventa possibile equalizzare la pressione su entrambi i lati del timpano, impedendone la rottura durante cambiamenti significativi di pressione durante ambiente esterno- durante le immersioni subacquee, l'arrampicata in quota, il tiro, ecc. Questa è la barofunzione dell'orecchio.

Nell'orecchio medio ci sono due muscoli: il tensore del timpano e lo stapedio. Il primo, contraendosi, aumenta la tensione del timpano e quindi limita l'ampiezza delle sue vibrazioni durante i suoni forti, e il secondo fissa la staffa e quindi ne limita i movimenti. La contrazione riflessa di questi muscoli avviene 10 ms dopo l'inizio di un suono forte e dipende dalla sua ampiezza. Ciò protegge automaticamente l'orecchio interno dal sovraccarico. Per forti irritazioni istantanee (urti, esplosioni, ecc.) questo meccanismo di difesa non ha tempo per lavorare, il che può portare a problemi di udito (ad esempio tra bombardieri e artiglieri).

Orecchio internoè un apparato per la percezione del suono. Si trova nella piramide dell'osso temporale e contiene la coclea, che nell'uomo forma 2,5 giri a spirale. Il canale cocleare è diviso da due partizioni, la membrana principale e la membrana vestibolare, in 3 passaggi stretti: superiore (scala vestibolare), medio (canale membranoso) e inferiore (scala timpanica). Alla sommità della coclea è presente un'apertura che collega in un unico canale i canali superiore ed inferiore, andando dalla finestra ovale alla sommità della coclea e poi alla finestra rotonda. La sua cavità è piena di fluido - perilinfa, e la cavità del canale membranoso medio è riempita con un fluido di diversa composizione - endolinfa. Nel canale centrale c'è un apparato di percezione del suono - l'organo del Corti, in cui sono presenti i meccanorecettori delle vibrazioni sonore - le cellule ciliate.

La via principale di trasmissione dei suoni all'orecchio è per via aerea. Il suono che si avvicina fa vibrare il timpano e poi attraverso la catena degli ossicini uditivi le vibrazioni vengono trasmesse alla finestra ovale. Allo stesso tempo si verificano anche vibrazioni dell'aria nella cavità timpanica, che vengono trasmesse alla membrana della finestra rotonda.

Un altro modo per fornire suoni alla coclea è conduzione tissutale o ossea . In questo caso il suono agisce direttamente sulla superficie del cranio, facendolo vibrare. Via ossea per la trasmissione del suono diventa di grande importanza se un oggetto vibrante (ad esempio il gambo di un diapason) entra in contatto con il cranio, così come nelle malattie del sistema dell'orecchio medio, quando la trasmissione dei suoni attraverso la catena degli ossicini uditivi viene interrotta . Oltre al percorso dell'aria per la conduzione delle onde sonore, esiste un percorso dei tessuti o delle ossa.

Sotto l'influenza delle vibrazioni sonore nell'aria, così come quando i vibratori (ad esempio un telefono osseo o un diapason osseo) entrano in contatto con il tegumento della testa, le ossa del cranio iniziano a vibrare (inizia anche il labirinto osseo vibrare). Sulla base dei dati più recenti (Bekesy e altri) si può presumere che i suoni che si propagano lungo le ossa del cranio eccitano l'organo del Corti solo se, analogamente alle onde dell'aria, provocano l'inarcamento di una certa sezione della membrana principale.

La capacità delle ossa del cranio di condurre il suono spiega perché alla persona stessa la sua voce, registrata su nastro, sembra estranea quando la registrazione viene riprodotta, mentre altri la riconoscono facilmente. Il fatto è che la registrazione su nastro non riproduce tutta la tua voce. Di solito, quando parli, senti non solo i suoni che sentono anche i tuoi interlocutori (cioè quei suoni che vengono percepiti per conduzione aria-liquido), ma anche quei suoni a bassa frequenza, il cui conduttore sono le ossa del tuo corpo. cranio. Tuttavia, ascoltando una registrazione su nastro della propria voce, si sente solo ciò che potrebbe essere registrato: suoni il cui conduttore è l'aria.

Udito binaurale . Gli esseri umani e gli animali hanno l'udito spaziale, cioè la capacità di determinare la posizione di una sorgente sonora nello spazio. Questa proprietà si basa sulla presenza udito binaurale, o ascoltare con due orecchie. È anche importante per lui avere due metà simmetriche a tutti i livelli. L'acuità dell'udito binaurale nell'uomo è molto elevata: la posizione della sorgente sonora è determinata con una precisione di 1 grado angolare. La base di ciò è la capacità dei neuroni del sistema uditivo di valutare le differenze interaurali (inter-orecchio) nel tempo di arrivo del suono all'orecchio destro e sinistro e nell'intensità del suono in ciascun orecchio. Se la sorgente sonora è lontana linea mediana teste, onda sonora arriva a un orecchio un po' prima e ha una forza maggiore che all'altro orecchio. La valutazione della distanza di una sorgente sonora dal corpo è associata ad un indebolimento del suono e ad un cambiamento del suo timbro.

Quando le orecchie destra e sinistra vengono stimolate separatamente tramite le cuffie, un ritardo tra i suoni di appena 11 μs o una differenza di 1 dB nell'intensità dei due suoni si traduce in un apparente spostamento nella localizzazione della sorgente sonora dalla linea mediana verso un suono precedente o più forte. IN centri dell'udito c'è un'acuta sintonia con una gamma specifica di differenze interaurali nei tempi e nell'intensità. Sono state trovate anche cellule che rispondono solo a una certa direzione di movimento di una sorgente sonora nello spazio.

Canale uditivo osseo formato da parti dell'osso temporale. Si formano le sue pareti anteriore e inferiore osso timpanico, superiore e posteriore - parte squamosa e mastoidea dell'osso temporale. IN sezione distale- il passaggio presenta un solco (sulcus tympanicus), nel quale è inserito il timpano, circondato da un anello tendineo (annulus tendineo).

IN sezione superiore passaggio formato da squame, questo solco è interrotto (incisura Rivini); a questo punto la parte scheggiata della membrana è direttamente attaccata all'osso. La pelle che riveste il canale uditivo esterno nella sua sezione fibrocartilaginea è collegata in modo lasco ai tessuti sottostanti ed è fornita di peli, ghiandole sebacee e ghiandole solforate (apocrine).

Grasso e più denso, la parte appiccicosa del cerume è prodotta dalle ghiandole sebacee dei follicoli piliferi, mentre la secrezione delle ghiandole solforose è più liquida. Le ghiandole dello zolfo hanno una struttura tuboalveolare. Le pareti della parte secernente sono costituite da cellule epiteliali cubiche a strato singolo contenenti granuli di pigmento giallo-bruno.

Condotti escretori circondato da liscio fibre muscolari. Segreto stretto ghiandole sebacee viene diluito con la secrezione delle ghiandole solforose, e lo zolfo viene liberato dal movimento delle mascelle.

Pelle nella regione ossea il condotto uditivo è assottigliato (fino a 0,1 mm) e privo di peli e ghiandole. L'epidermide è connessa molto lascamente al corion, mentre lo strato profondo è molto strettamente connesso al periostio; Solo l'epidermide si estende sul timpano. Lungo la parete superiore del canale uditivo osseo è presente una stretta striscia di pelle, non diversa dalla pelle della sezione cartilaginea e che passa al timpano lungo il manico del martello (stria malleolaris).

In pratica Importante è il rapporto delle pareti del canale uditivo esterno con le strutture circostanti. Davanti e sotto, la parte fibrocartilaginea del canale uditivo e in parte la parte ossea sono a diretto contatto con ghiandola parotide, il cui processo a forma di cuneo è incorporato tra la parete anteriore del passaggio e il processo articolare della mascella inferiore.

Parete anteriore del condotto uditivo Confina inoltre direttamente nella parte cartilaginea e ossea con la testa articolare della mascella inferiore. Questo spiega il forte sensazioni dolorose nell'orecchio, accompagnando i movimenti di masticazione con otite esterna (ebollizione). Un trauma alla mascella inferiore dovuto a una caduta sul mento o a un colpo a quest'ultimo è talvolta accompagnato da una frattura della parete antero-inferiore del canale uditivo.

Parete posteriore del canale uditivo osseo formato dalla parete anteriore del processo mastoideo; nella profondità del muro c'è una parte discendente nervo facciale. Quando la parete posteriore viene rimossa in caso di intervento chirurgico radicale, la sua parte profonda viene conservata sotto forma di un cosiddetto sperone. Con una buona pneumatizzazione del processo mastoideo, la parete ossea posteriore del canale uditivo è molto sottile. La parete posteriore superiore del canale uditivo è la parete anteriore dell'antro.
È noto che il gonfiore di questa parete e il suo abbassamento sono un sintomo importante di mastoidite.

Parete superiore del canale uditivo osseo, formato dalle scaglie dell'osso temporale, è costituito da due placche corticali, tra le quali è presente una porzione diploetica e parzialmente pneumatica osso. La placca superiore più corta fa parte del fondo della fossa cranica media, formata anteriormente alla fessura petrosquamosa dalla superficie superiore della piramide dell'osso temporale.

Di più piastra inferiore lunga, dotata di intaglio riviniano, è la parete esterna (laterale) del sottotetto. Attraverso questa parete viene effettuato l'accesso chirurgico allo spazio sopratimpanico.
La parete inferiore del canale uditivo osseo, densa e larga, è anche la parete esterna della parte inferiore della cavità timpanica.

Ecologia della vita: Il problema della correzione dell'udito con apparecchi a conduzione ossea è stato a lungo limitato dalla necessità Intervento chirurgico. Tuttavia, oggi abbiamo già diversi sviluppi che escludono la chirurgia: uno di questi è ADHEAR.

Il problema della correzione dell'udito con apparecchi a conduzione ossea si è basato per lungo tempo sulla necessità di un intervento chirurgico. Tuttavia, oggi abbiamo già diversi sviluppi che escludono la chirurgia: uno di questi è ADHEAR.

Potrebbero esserci meno indicazioni per indossare dispositivi a conduzione ossea, ma allo stesso tempo, il ripristino dell'udito con il loro aiuto avveniva in più fasi: prima era necessario impiantare un impianto di titanio nel cranio, quindi lasciarlo "entrare" abituato” per circa sei mesi e solo dopo installare il processore dell'amplificatore.

Allo stesso tempo, ad esempio, le operazioni potrebbero non essere state indicate per i bambini e ciò ha influito sulla qualità della trasmissione del suono. Naturalmente era possibile utilizzare cuffie speciali, ma l'ambito di utilizzo delle cuffie è limitato e ciò complica la comunicazione con le persone.

Recentemente abbiamo scritto che Oticon ha presentato la sua versione di un dispositivo per bambini basato sulla conduzione ossea. Tuttavia, ADHEAR ha un aspetto migliore, ed ecco perché.

Entrambi i dispositivi sono metodi non chirurgici per migliorare l'udito, ma ADHEAR vince nel modo in cui è collegato. Oticon, con tutta la sua comodità, è fissato con uno speciale “cerchio” elastico sulla testa, e questo può (e causerà) disagi sia di natura fisica che etica. Ciò non può che causare una certa pressione sul cranio e non è possibile evitare domande inutili.

ADHEAR si fissa utilizzando una superficie adesiva che è leggera, discreta e non esercita pressione sulla pelle e sulle ossa del cranio, cosa che è stata scelta come uno dei principali vantaggi.

Successivamente entra in gioco il processore, che ha la funzione di adattamento intelligente ambiente, microfoni multipli che forniscono riduzione del rumore, eliminando il rumore non necessario e feedback stabile!

Inoltre, ciò che è importante e unico su questo momento: il dispositivo ADHEAR sviluppato ha la sincronizzazione tramite Bluetooth, in altre parole, fungerà anche da auricolare, quindi ora non avrai più bisogno di un dispositivo aggiuntivo per questo scopo!

L'unica cosa che potrebbe essere un neo è la durata della batteria di due settimane, ma date le sue dimensioni compatte, il gadget probabilmente si caricherà rapidamente. Abbiamo pensato anche ai bambini: ci sono proposte per personalizzare l'apparecchio.

Conduzione ossea attiva VS conduzione ossea passiva

Senza entrare nella scienza, possiamo sostanzialmente dire che la conduzione ossea passiva è in qualche modo, ovviamente, più sicura. Per dispositivi passivi a conduzione ossea si intendono dispositivi che non richiedono alcun, nemmeno il minimo, intervento chirurgico.

Sotto attivo, dunque, al contrario: anche minimamente metodo invasivo l'impianto può essere irto di irritazione, rigetto e incapacità di indossare il dispositivo in futuro. Ad essere onesti, le statistiche sono basse, ma è probabile che questa non sia più una sensazione molto confortevole dal punto di vista del background emotivo e dell'ulteriore attenzione e cura per il sito di impianto.

Sia Oticon che ADHEAD sono dispositivi passivi, simili alle cuffie a conduzione ossea, ma funzionano come apparecchi acustici a tutti gli effetti e, secondo i loro creatori, senza alcuna perdita evidente nella qualità della trasmissione del segnale, oltre che con funzionalità aggiuntive: ADHEAD non non comprime la pelle e le ossa e dispone anche di un sensore Bluetooth. pubblicato