anonimo, femmina, 30 anni

Ciao! Dal 1 novembre 2015 all'11 novembre 2015, un bambino (3 anni) è stato ricoverato in ospedale con una diagnosi di polmonite segmentale del lobo inferiore sinistro e otite media purulenta acuta a sinistra. Un esame del sangue per micoplasma, clamidia e virus dell'influenza è negativo. Sono stati rilevati rinovirus e rotavirus. Subito dopo il ricovero, il timpano si è rotto. Le secrezioni purulente sono continuate per 6 giorni (i primi 2 giorni sono stati molto abbondanti). Il trattamento è stato prescritto: 1) cefoperazone per via endovenosa 700 x 2 volte al giorno per 7 giorni, 2) vancomicina per via endovenosa 140 x 4 volte 5 giorni, 3) protargol nel naso, 4) albucid nelle orecchie. Al momento della dimissione, la secrezione dall'orecchio si era completamente fermata e praticamente non c'era alcun naso che cola. Il giorno dopo, il naso che cola è apparso con rinnovato vigore, i primi due giorni c'era una secrezione mucosa chiara, poi densa e purulenta. Già il 15 novembre 2015 il bambino ha ricominciato a lamentarsi di dolore all'orecchio. 16/11/2015 Il medico otorinolaringoiatra ha nuovamente diagnosticato un'otite media purulenta acuta del lato sinistro, la sera è scoppiata di nuovo timpano e andiamo secrezione purulenta. Consigliato: 1) Klacid sospensione 125 mg 5 mg 2 volte al giorno per 10 giorni, 2) Avamys 1 dose 2 volte al mese, 3) soluzione diossidina 1% 1 ml + sospensione di idrocartisone 4 ml - 2 volte al giorno per 10 giorni. Il naso ora respira liberamente quasi sempre, ma dal 21 novembre 2015, la seconda notte, il bambino non dorme bene e lamenta nuovamente dolore all'orecchio! Vale la pena fare una radiografia dell'orecchio, quale potrebbe essere la ragione? Lunedì vedremo il dottore, ma mi piacerebbe sentire parere indipendente, Grazie!

Una radiografia dell'orecchio è d'obbligo - più precisamente radiografia ossa temporali secondo Schuller e Mayer. Questa immagine aiuterà a prevenire la diffusione dell'infiammazione ai tessuti. osso temporale. È proprio con tale infiammazione che le recidive compaiono sullo sfondo di una terapia antibiotica a tutti gli effetti. Secondo possibile motivo otite ricorrente - la presenza costante di liquido nella cavità dell'orecchio medio (otite essudativa) che può essere “catturata” eseguendo uno studio come la timpanometria immediatamente dopo aver chiuso la perforazione nel timpano. Infine, un'altra causa di otite ricorrente è la persistenza di un virus sulla mucosa (nel tuo caso si tratta di un rinovirus), che si associa facilmente ad un'infezione batterica. Così. si dovrebbe procedere secondo il seguente algoritmo: 1. radiografia delle ossa temporali secondo Schüller-Mayer 2. timpanometria alla chiusura della perforazione con discussione della possibilità di deviazione del timpano (questo è possibile solo se la radiografia non rivela alcuna anomalia) 3. un ciclo di inalazioni con successiva soppressione infezione purulenta(anche in un contesto di apparente completa prosperità da parte dei vertici vie respiratorie) con monitoraggio obbligatorio dei risultati del trattamento sotto forma di rinocitogramma

Eseguendo una radiografia del cranio, è impossibile trarre conclusioni affidabili sulle condizioni dell'osso temporale. Questo è il motivo per cui i medici possono utilizzare mirati radiografia del computer e tomogramma. In tali fotografie sono chiaramente visibili i canali uditivi esterni ed interni, la regione timpanica, gli ossicini uditivi e molto altro. Queste immagini consentono di determinare le condizioni del cranio, dell'osso temporale e persino delle orecchie.

Quando si determina l'otite acuta, una radiografia dell'orecchio mostrerà una ridotta trasparenza dell'area timpanica. In alcune aree si può osservare un ispessimento lungo il bordo della mucosa nelle cellule e, di conseguenza, il loro oscuramento.

La mastoidite acuta è caratterizzata da una diminuzione o completa assenza di ariosità cellulare. Se inizi il decorso dell'otite, si osserverà la sclerosi nei tessuti ossei. L’otite media purulenta cronica può causare la crescita dell’epidermide dall’orecchio esterno all’orecchio medio, che può causare la sclerosi.

Diagnosi

La diagnosi dell'osso temporale è il compito radiografico più difficile. Esistono più di una dozzina di metodi per diagnosticare con raggi X e tomografia. regione temporale.

La radiografia è una delle più modi efficaci identificandosi malattie dell'orecchio e lesioni. In modo da avere quadro completo riguardo alla struttura e alle varie opzioni di sviluppo delle cellule e di altri elementi del condotto uditivo medio e interno, tale diagnosi è abbastanza sufficiente. A causa della difficile posizione della regione temporale, diventa difficile la diagnosi; questa struttura è influenzata anche dalle piccole dimensioni degli oggetti studiati.

Per la diagnosi è possibile utilizzare i seguenti metodi:

1. secondo Schuller: viene scattata una fotografia dell'orecchio insieme al processo mastoideo. Per fare ciò è necessario posizionare la testa del paziente con il lato dolorante rivolto verso il basso. Il fascio di raggi X è diretto in modo tale che, insieme alla cassetta, formi un angolo di circa 35 gradi. Grazie a questo, c'è una coincidenza canali uditivi, che viene mostrato nell'immagine come un cerchio nero. Un'immagine di questo tipo consente di determinare il tipo di processo, la posizione del seno e tutti i tipi di processi e cambiamenti infiammatori.

2. Secondo Mayer. Il paziente deve essere posizionato sulla schiena, con l'orecchio interessato premuto contro la cassetta. Il raggio centrale quando direzionato ha una pendenza di 45 gradi. Questa immagine permette di vedere chiaramente le pareti della regione ossea uditiva, della regione timpanica, della grotta e dei suoi dintorni.

3. Secondo Stenvers, viene scattata una fotografia in sezione trasversale della piramide. Il paziente deve essere posizionato a pancia in giù. In questo caso solo la punta del naso dovrebbe toccare la cassetta. Il fascio passa perpendicolare alla cassetta ed è diretto in modo da separare le linee di collegamento dell'orecchio esterno malato e di quello sano. Queste immagini mostrano chiaramente parte interna regione uditiva e la sommità della piramide.

Una radiografia dell'orecchio è ideale per rilevare cambiamenti nell'osso temporale a seguito di processi infiammatori. I raggi X svolgono un ruolo importante anche nell'identificazione dei tumori della regione temporale, nonché nei casi di disturbi conseguenti a ferite da arma da fuoco.

Diagnostica generale di laboratorio

È ovvio che per identificare le malattie dell'orecchio, oltre alla consueta diagnostica di laboratorio, possono essere utilizzati tutti i metodi. metodi moderni. È necessario prelevare il sangue e le urine per le analisi; in rari casi, potrebbe essere necessario liquido cerebrospinale.

È obbligatorio studiare la secrezione dell'orecchio per determinare le infezioni e la loro sensibilità agli antibiotici. Per la tubercolosi e lo scleroma è possibile diagnosticare frammenti di tessuto.

Inoltre, quando si verificano malattie dell'orecchio, è necessario determinare con precisione le condizioni degli organi e sistemi rimanenti. Attenzione specialeè necessario verificare la disponibilità malattie complesse, che può influenzare notevolmente il decorso delle malattie dell'orecchio ed essere uno dei motivi della sua insorgenza.

Per avere un'immagine nitida è necessario non solo eseguire correttamente la procedura, ma anche posizionare il paziente con precisione millimetrica. Dopotutto posizione errata la testa influisce in modo significativo sulla qualità della diagnosi. Avendo esperienza nella conduzione di tali studi, è possibile identificare i disturbi più impercettibili e sottili negli ossicini uditivi e in altre parti dell'osso temporale.

RM e TC dell'orecchio - le procedure più importanti. Aiutano nella diagnosi delle malattie dell'orecchio e nello studio dei problemi associati al sistema vestibolare. Queste procedure possono aiutare il medico a diagnosticare diagnosi accurata e scoprire la causa della perdita dell'udito, del dolore o dell'infiammazione nell'organo uditivo.

L'essenza della procedura

Oggi, insieme agli ultrasuoni e ai raggi X, i medici raccomandano procedure come la risonanza magnetica e la TC. I raggi X hanno perso significativamente terreno rispetto a questi metodi diagnostici a causa della capacità di fornire solo un'immagine bidimensionale. Questo metodo non è sufficientemente accurato, poiché l'immagine di alcuni organi può sovrapporsi ad altri e in questo caso l'esatto risultato diagnostico dipende solo dall'esperienza del medico curante.

Sequenziamento

Il paziente viene posizionato sulla schiena e inserito in un dispositivo che è un cilindro. È nella parte cilindrica del dispositivo che si forma il campo elettromagnetico.

Il paziente deve rimanere immobile per circa 20 minuti, cioè durante l'intera procedura e fino alla fine.

Per rendere la visualizzazione più chiara, al paziente può essere iniettato un mezzo di contrasto.

Questo metodo consente di rendere più chiara l'immagine degli organi in esame.

Cosa hai bisogno di sapere

La risonanza magnetica non ha limiti di età. Ecco perché la procedura può essere eseguita a qualsiasi età. L'unico problema è la durata dello studio.

Per la consultazione è necessario contattare i seguenti medici:

• otorinolaringoiatra;
• radiologo;

È molto difficile per un bambino rimanere nella stessa posizione per un lungo periodo di tempo. Questo è il motivo per cui la risonanza magnetica nei bambini viene spesso eseguita in anestesia.

Ci sono controindicazioni

Queste procedure hanno controindicazioni. Ad esempio, le procedure sono vietate se una donna è incinta o allatta al seno. Inoltre, la RM e la TC sono controindicate nei casi in cui:

• i pazienti soffrono di claustrofobia (è possibile una procedura di risonanza magnetica aperta);
• il peso del paziente supera i 150-200 kg;
• il corpo del paziente contiene elementi metallici e dispositivi elettronici;
• i pazienti soffrono di patologie tipo nervoso e non può rimanere a lungo nella stessa posizione.

Come viene eseguita una risonanza magnetica? orecchio interno nel nostro video:

Quali patologie vengono rilevate

Quali patologie possono rilevare la RM e la TC?
Al minimo, che suscita i sospetti del medico, al paziente vengono prescritte una TC e una risonanza magnetica. Ciò consente di effettuare una diagnosi più dettagliata e di trovare la causa del problema sottostante.
Quindi, la TC aiuta a identificare tali anomalie.

Le indicazioni per l'esame della regione temporale sono le seguenti malattie:

1. Lesioni alla testa, contusioni e fratture.
2. Malattie dell'orecchio e della regione parotide
3. Colesteatoma (formazione incapsulata simile a un tumore)
4. Sospetto di neoplasie
5. Anomalie strutturali congenite.
6. Patologia dell'articolazione mandibolare
7. Studio della posizione degli impianti intra-uditivi.

Controindicazioni per lo studio

Non è consigliabile eseguire radiografie durante la gravidanza. Ma se è necessario un esame per motivi vitali, il feto viene protetto con l'ausilio di un grembiule speciale.

La presenza di impianti metallici nella regione temporale può causare il rifiuto di condurre lo studio. In questo caso, la probabilità di inaffidabilità è piuttosto alta.

Specialisti rinviati per esame

Per l'esame e il chiarimento della diagnosi vengono inviati specialisti come otorinolaringoiatri, traumatologi, neurologi e oncologi. Le radiografie dell'osso temporale vengono eseguite da specialisti esperti e interpretate da radiologi.

Radiografia dell'osso temporale - procedura:

1. La radiografia di rilievo è una fotografia generale del cranio o di singole aree in una proiezione diretta, ma non è possibile vedere aspetti più dettagliati, ad esempio le condizioni dell'orecchio interno.
2. Per ottenere informazioni affidabili, vengono eseguite installazioni in due fasi. Queste sono immagini di entrambe le ossa temporali. Le radiografie sono necessarie per fare una diagnosi, perché potrebbero esserci caratteristiche congenite.
3. Radiografia laterale secondo Schüller.
4. Radiografia in proiezione trasversale secondo Stenvers.
5. Radiografia dell'osso temporale nella proiezione assiale secondo Mayer.

Vale la pena soffermarsi più nel dettaglio sui metodi secondo Schüller, secondo Stenvers e secondo Mayer. Queste sono le installazioni più comuni quando si effettua un'indagine in quest'area.

Radiografia dell'osso temporale secondo Schuller

A cosa serve:

• Diagnosi delle lesioni della regione mastoidea,
• Anomalie congenite dell'osso temporale
• Lesioni dell'articolazione della mascella inferiore
• Fratture nella zona delle ossa del tempio.

Cosa si vede nella foto secondo Schuller. Descrizione.

In questa proiezione puoi vedere:

• Superfici della sezione piramidale
• L'articolazione della mascella inferiore, le sue condizioni, i processi infiammatori, le formazioni tumorali
• Puoi vedere le cellule del processo mastoideo e rilevare disturbi degenerativi
• Con l'infiammazione, l'ariosità delle cellule diminuisce, le pareti vengono distrutte e si possono formare cavità.
• L'infiammazione cronica è caratterizzata da sclerosi tissutale.
• È importante rilevare la congenitezza caratteristiche anatomiche osso temporale.
• Con una lesione cerebrale traumatica, puoi vedere danni in quest'area, che possono estendersi alla base del cranio.

Puoi vedere come è fatto nella foto.

Radiografia delle ossa temporali secondo Stenvers

A cosa serve:

• Ispezione della regione piramidale, la sua parte apicale
• Determinazione della dimensione del canale uditivo interno
• Possibilità di rilevare diverse formazioni patologiche
• Crepe e fratture in questa zona

Istantanea di Stenvers

Cosa si vede nella foto secondo Stenvers. Descrizione

È visibile l'area dell'osso piramidale con l'apice, che non è definita in altre proiezioni.

Vari cambiamenti nella zona dell'orecchio interno su entrambi i lati.

Sulla base dell'analisi delle immagini e della presenza di alcuni disturbi neurologici si può ipotizzare lo sviluppo del cancro.

Puoi vedere come è fatto nella foto.

Radiografia delle ossa temporali secondo Mayer

A cosa serve:

• Ispezione strutture della linea mediana regione temporale,
• Capacità di rilevare le fratture
• Per rilevare il colesteatoma

Posizionamento radiografico

Cosa si può rilevare con una radiografia secondo Mayer. Descrizione:

• Normalmente sono chiaramente visibili l'antro dell'osso temporale e il grado di pneumatizzazione
• L'infiammazione cronica porta ad una diminuzione della trasparenza con sclerosi di alcune aree
• La formazione del colesteatoma avviene con l'allungamento dell'antro, il raddrizzamento delle sue pareti e una placca terminale trasparente.
• Le fratture in quest'area causano danni alle strutture ossee, come si può vedere nell'immagine.

Puoi vedere come è fatto nella foto.

Queste tecniche di ricerca aiutano a stabilire la diagnosi corretta e ad iniziare un trattamento tempestivo. Le radiografie dell'orecchio e dell'osso temporale per molte malattie sono incluse nell'esame standard e non hanno perso la loro importanza. Nonostante la crescente prevalenza di tecniche come la risonanza magnetica e la TC, i raggi X, soprattutto in molte aree lontane dalle grandi città, sono forse l’unica soluzione metodo accessibile esame di pazienti con patologia dell'orecchio e strutture localizzate nella regione temporale.

• Stampa:
• Ai segnalibri:

Articoli simili
Regole per l'esecuzione delle radiografie della cistifellea

Cosa significa una radiografia senza patologie quando si tossisce?

In che modo i raggi X influiscono sul corpo umano?
Aggiungi il tuo commentoIl tuo nome:Contatto e-mail:Commento:

• Per bambini
• A proposito dello studio
• Organi
• Gabbia toracica
• Stomaco
• Polmoni
• Colonna vertebrale
• Reni

Pensi che i raggi X siano pericolosi per il corpo?

Vedi i risultati

Caratteristiche generali dell'esame

La diagnosi dell'osso temporale è un compito radiografico complesso. Esistono molti modi per studiare in modo specifico l'area in cui si trovano gli organi uditivi utilizzando questo dispositivo e la tomografia. La procedura è considerata una delle metodi efficaci determinazione dei processi patologici e delle lesioni dell'orecchio. Avere completo quadro clinico sulla struttura e diverse opzioni sviluppo della malattia, questo metodo è abbastanza adatto. A causa della complessa localizzazione della zona temporale, ci sono alcune difficoltà nello studio delle aree dell'orecchio. Le radiografie per l'otite media nelle orecchie vengono eseguite utilizzando diversi metodi.

1. La diagnosi secondo Mayer. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, con l'organo uditivo infiammato premuto contro la cassetta. L'immagine consente di esaminare le pareti della zona uditiva ossea, il meato timpanico e l'area circostante.
2. Girato secondo Schuller. Viene effettuato un esame dell'organo uditivo insieme al processo mastoideo. Durante la procedura il paziente deve posizionare la testa con la parte infiammata rivolta verso il basso. Il fascio di raggi X agisce in modo tale che, insieme alla cassetta, crei un angolo di 35 gradi. Di conseguenza, c'è una coincidenza del dipartimento uditivo, che appare nell'immagine come un cerchio scuro. Tale studio aiuta a determinare il tipo di processo, la posizione del seno e varie infiammazioni e cambiamenti.
3. Secondo Stenvers. Lo studio è un'istantanea della piramide. Il paziente viene posizionato a pancia in giù, le cassette devono essere a contatto con la punta del naso. L'immagine mostra la parte interna dell'organo uditivo e l'apice della piramide.

L'esame radiografico dell'area e del canale dell'orecchio è adatto per determinare i cambiamenti nell'osso temporale dovuti all'infiammazione. Per l'otite media questo esame conta modo effettivo determinare le condizioni del dipartimento uditivo.

Radiografia dell'orecchio.

Indicazioni per la procedura

Se viene rilevato il minimo sospetto di malattia nella zona della mascella e del viso, si consiglia di eseguire un esame delle ossa temporali o la protezione estesa - radiografia secondo Schüller. La radiografia di Mayer è solitamente consigliata se è necessario visualizzare la grotta mastoidea o l'antro. Questo metodoè un metodo di esame più ristretto. L'esame viene eseguito con un angolo di 45 gradi, poiché l'analisi rappresenta la protezione assiale dell'organo uditivo.

Quando è necessario effettuarlo Esame radiografico ossa temporali (radiografia secondo Schüller):

• processo infiammatorio della regione uditiva media in fase avanzata;
• otite acuta con conseguenze;
• trauma agli organi uditivi;
• colesteatoma;
• formazioni benigne o maligne;
• processo infiammatorio delle cellule mastoidee.

I medici consigliano di eseguire questo metodo di ricerca dopo la risoluzione chirurgica delle malattie degli organi uditivi. La procedura aiuterà a identificare i cambiamenti nell'orecchio e a valutare le loro condizioni dopo l'intervento.

Otite purulenta.

Preparazione per la procedura

Non è necessario sottoporsi ad alcuna preparazione prima di iniziare un esame radiografico. Quando un paziente entra nella stanza dove si terrà l'evento, dovrà semplicemente seguire le indicazioni del medico. Puoi ricevere il risultato del test in qualsiasi momento della giornata. La persona deve completare tutti i compiti assegnati dal radiologo per garantire il massimo ricerca informativa. Se la posizione del paziente non è corretta, i risultati potrebbero essere distorti.

Come funziona la ricerca

Prima di eseguire un esame radiografico, è importante trovare uno specialista professionista. Di solito le persone lo fanno su consiglio di parenti e amici. Molte persone credono che in una clinica costosa le radiografie vengano eseguite meglio che in un istituto medico municipale. Questo giudizio ha una conferma logica, poiché gli ospedali privati ​​dispongono di attrezzature migliori e più moderne. Ma questo non pregiudica la professionalità del personale. A volte i medici nelle cliniche cittadine sono più competenti che negli ospedali costosi.

Come viene eseguito un esame radiografico?

1. Il paziente giace a pancia in giù.
2. Gira la testa nella direzione che verrà esaminata.
3. La mano deve essere chiusa a pugno e posizionata sotto il mento (grazie a questa posizione la testa sarà chiaramente fissata).
4. Metti la mano libera lungo il corpo.
5. Durante l'esposizione ai raggi X, la persona non deve muoversi.

Prima dell'evento, è necessario rimuovere tutti gli accessori costituiti da metallo. L'evento dura in media 2-3 minuti. Questa fase della diagnosi non dovrebbe essere posticipata, poiché grazie ai suoi risultati è possibile identificare tempestivamente la presenza della patologia e iniziare ad eliminarla.

Decodificare i risultati

Le foto sono in preparazione esame radiografico entro 1 giorno. Se il risultato è di alta qualità, il medico determina le condizioni patologiche che si sono verificate.

Quali malattie vengono rilevate utilizzando i raggi X?

1. Se il paziente ha un'otite acuta, la trasparenza nell'area dell'orecchio medio e le cellule del processo mastoideo saranno ridotte.
2. Nella mastoidite acuta, la pneumatizzazione delle cellule mastoidee sarà ridotta o completamente assente.
3. Focolai di distruzione tessuto osseo segnalano un’otite media avanzata.
4. Se le aree mastoidee sono scurite, ciò potrebbe indicare un'infiammazione purulenta.
5. Il colesteatoma è determinato dall'ampliamento dell'area della grotta.
6. Nell'immagine sono visibili formazioni su larga scala.

L'esame radiografico è raccomandato per tutti i pazienti. Questo metodo rivela inequivocabilmente cambiamenti patologici e condizioni nell'orecchio.

Controindicazioni alla procedura

Gli esami a raggi X spaventano molte persone, di solito perché la persona riceve una piccola quantità di radiazioni - 0,12 m3v. È suscettibile alla stessa irradiazione se esposto al sole per un'ora. In media, la dose di radiazioni che un paziente riceve durante il test rientra nei limiti normali. Anche tale esposizione è controindicata per alcuni pazienti. Questa è una delle controindicazioni alla procedura.

Chi non dovrebbe sottoporsi ad esame radiografico:

• donne in gravidanza (anche una piccola dose di radiazioni può influenzare lo sviluppo del feto);
• pazienti affetti da cancro;
• tubercolosi aperta;
• patologia della tiroide;
• malattie del fegato.

L'unica controindicazione assoluta all'esame radiografico è la gravidanza. L'analisi è prescritta alle donne incinte solo in caso di assoluta necessità. In altri casi, la procedura viene eseguita con estrema cautela.

Gravidanza.

Cos'è l'otite media?

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio. La malattia può essere cronica o acuta, purulenta o catarrale. Espressività processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e anche la condizione gioca un ruolo importante difesa immunitaria persona.

Le statistiche dicono che il 30% di tutte le malattie otorinolaringoiatriche lo sono forma acuta otite media. Bambini età prescolare si ammalano molto più spesso degli adulti. All'età di tre anni, l'80% dei bambini soffre di otite media.

L'organo dell'udito può essere colpito, causando l'otite media, da:

pneumococchi;

Streptococchi;

Stafilococco;

Haemophilus influenzae e altri microrganismi.

Qualsiasi infiammazione dell'orecchio è estremamente pericolosa e dovresti consultare un medico immediatamente dopo aver rilevato i sintomi della malattia descritta di seguito.

Sintomi dell'otite media

I sintomi dell'otite media, dai quali si può riconoscere l'otite media acuta, sono i seguenti: forte dolore all'orecchio (secondo i pazienti, viene descritto come fitte), febbre e dopo 1-3 giorni - secrezione purulenta dal condotto uditivo . Dopo la comparsa del pus, le condizioni del paziente di solito migliorano, la temperatura diminuisce, il dolore diventa meno pronunciato o scompare del tutto.

Il pus viene rilasciato dalla rottura del timpano. Questo esito della malattia è considerato positivo se trattamento adeguato il foro nel timpano si chiude lentamente senza compromettere l'udito.

Se la malattia si sviluppa in modo sfavorevole, il pus non riesce a trovare una via d'uscita e ciò rischia che l'infezione inizi a diffondersi all'interno del cranio. Tale otite media può svilupparsi in meningite e in un ascesso cerebrale. Per evitare conseguenze così terribili, ai primi sintomi di otite media, contattare un otorinolaringoiatra per un consulto e un trattamento adeguato.

L'otite, a seconda della sede dell'infiammazione, può essere:

Esterno;

• Interno.

I nuotatori spesso soffrono di otite esterna, motivo per cui la malattia è popolarmente chiamata “orecchio del nuotatore”. L'infiammazione inizia a causa di lesioni meccaniche padiglione auricolare o canale uditivo esterno. Il danneggiamento della copertura protettiva porta all'ingresso e alla proliferazione di microrganismi patogeni, quindi in questo punto si forma un punto di ebollizione.

Se il trattamento appropriato non viene effettuato immediatamente, otite esterna diventa grave e si diffonde alle cartilagini e alle ossa parotidee. Con questo tipo di malattia, il paziente è infastidito da dolori dolorosi, lancinanti, gonfiore dell'orecchio e un moderato aumento della temperatura.

Con l'otite media, il processo infiammatorio si diffonde alle cavità aeree dell'orecchio medio, situate immediatamente dietro il timpano: cavità timpanica, tuba uditiva e processo mastoideo.

La forma dell'otite media spesso progredisce da catarrale a purulenta.

L'otite catarrale acuta dell'orecchio medio si verifica come complicazione di infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, dopo la penetrazione dell'agente infettivo nella cavità timpanica. SU stato iniziale I livelli dell'udito possono diminuire e può comparire l'acufene, ma la temperatura rimane normale o aumenta leggermente.

Se questi sintomi vengono ignorati, l'otite media catarrale si manifesta con un forte e grave aumento della temperatura e un dolore lancinante all'orecchio, che si diffonde agli occhi, al collo, alla gola o ai denti. Tale otite può essere curata solo eliminando l'infezione, per la quale è necessario consultare urgentemente un medico.

L'otite media acuta purulenta dell'orecchio medio è una forma catarrale avanzata. La malattia si manifesta con la rottura del timpano e la fuoriuscita di pus, seguita da una diminuzione della temperatura corporea. Il trattamento, oltre al controllo dell’infezione, dovrebbe includere rimozione permanente pus dall'orecchio, operazione che può essere eseguita solo da un operatore sanitario.

Inoltre, il pus potrebbe non uscire sempre da solo. Se il timpano è molto forte, è necessario un intervento chirurgico per perforarlo. Questa procedura si chiama “paracentesi” e viene eseguita utilizzando un anestetico locale: viene praticata una puntura con uno strumento speciale nel punto più favorevole e il pus viene completamente drenato.

Una volta rimosso il pus, il timpano risulta cicatrizzato e la qualità dell’udito non viene ulteriormente ridotta.

Se l'otite media acuta non viene trattata, il pus si diffonde all'interno del cranio. Di conseguenza, si sviluppa un'otite interna, che colpisce l'apparato vestibolare, provocando un ascesso cerebrale e portando alla perdita almeno parziale o completa dell'udito. Pertanto, ai primi segni di otite media, non dovresti provare a far cadere nulla nelle orecchie o mettere un tampone con alcol o altro antisettico, ma dovresti andare urgentemente dal medico!

Cause dell'otite media

Ogni malattia otorinolaringoiatrica è accompagnata da un aumento della produzione di muco. Quando la sua quantità aumenta, in circostanze sfortunate, il muco entra nella tromba di Eustachio, interrompendo la ventilazione della cavità timpanica. Le cellule della cavità timpanica secernono fluido infiammatorio. Oltre a intasare il lume della tuba di Eustachio, anche l'infiammazione è aggravata microrganismi patogeni, che normalmente fanno parte della microflora locale.

Le cause dell'otite sono considerate:

Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;

Varie malattie del naso, dei seni e del rinofaringe. Ciò include tutti i tipi di rinite, setto nasale deviato e nei bambini - adenoidi (vegetazioni adenoidi);

Lesioni all'orecchio;

Ipotermia e immunità indebolita.

Complicazioni e conseguenze dell'otite media

Sebbene con l’otite media facciano male solo le orecchie, le complicazioni dovute a un trattamento inadeguato o assente possono colpire molti organi. Il trattamento incompleto dell'otite porta a conseguenze molto disastrose: la suppurazione progredisce mascella inferiore, toccante ghiandola salivare e spesso porta alla disabilità.

Ma ciò che rende l’otite ancora più pericolosa è che questa malattia non è sempre facile da identificare. Ad esempio, in alcuni casi la malattia non è accompagnata dolore acuto nelle orecchie. Spesso il lavoro viene interrotto a causa dell'otite tratto gastrointestinale. Ciò è spiegato dal fatto che la nostra regione addominale e l'orecchio sono collegati da un nervo. Pertanto, durante l'otite media, specialmente in un bambino, l'intestino può gonfiarsi, può verificarsi vomito e stitichezza. Cioè, si può sospettare un'appendicite, nel qual caso verrai indirizzato a un chirurgo. Ma la diagnostica malattie infiammatorie nei bambini piccoli è necessario effettuare con la partecipazione di un medico ORL.

Se una madre pensa che suo figlio abbia semplicemente un disturbo gastrointestinale e se ne prende cura autotrattamento, allora l'otite media nel frattempo può svilupparsi in più malattia grave– otoartrite. Questa è una situazione in cui il pus si sposta nell'area dietro l'orecchio e si verifica un'altra infiammazione, a seguito della quale le orecchie sporgono verso l'esterno, appare gonfiore e la temperatura aumenta di nuovo. Una complicazione può verificarsi nei prossimi giorni o tra un mese, cioè non può essere prevista. Se questi sintomi di otite media non vengono notati, la meningite si svilupperà in un paio di mesi, quindi fai attenzione con l'otite media.

Altre complicazioni comuni dell'otite includono la transizione a fase cronica, danni all'apparato vestibolare e perdita dell'udito.

Inoltre, le complicanze dell'otite possono includere:

La meningite e altre complicazioni intracraniche (ascesso cerebrale, encefalite, idrocefalo) sono lo stadio successivo all'otoartrite se le misure non vengono prese in tempo;

Paresi del nervo facciale;

Rottura del timpano e riempimento della cavità dell'orecchio con pus;

Colesteatoma - blocco del condotto uditivo con una formazione simile a un tumore simile a una cisti sotto forma di una capsula con epitelio morto e cheratina;

La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo che provoca la distruzione ossicini uditivi nell'orecchio medio;

Disfunzione gastrointestinale - gonfiore, vomito, diarrea;

Compromissione uditiva persistente, perdita dell'udito (fino alla completa sordità).

L'otite cronica è estremamente difficile da trattare e riduce notevolmente la qualità della vita: l'udito è compromesso, c'è un processo infiammatorio costante nelle orecchie e si verifica suppurazione. Spesso per sbarazzarsi dell'otite media cronica negli adulti trattamento conservativo non basta e bisogna ricorrere alla chirurgia.

Diagnosi di otite

Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza dispositivi speciali e tecnologie innovative. Per diagnosticare l'otite media è sufficiente un semplice esame del padiglione auricolare e del condotto uditivo utilizzando un riflettore per la testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio.

Come viene diagnosticata l'otite esterna?

Con l'otite esterna, il medico presta attenzione rivestimento cutaneo nella zona del padiglione auricolare, la dimensione del condotto uditivo e la secrezione da esso. Se il lume dell'orecchio è gravemente ristretto, soprattutto se il timpano non è nemmeno visibile, la pelle è rossa e si nota una secrezione di liquido all'interno dell'orecchio, ciò consente al medico di diagnosticare "otite esterna".

Come viene diagnosticata l'otite media?

Anche l'otite media acuta viene diagnosticata in gran parte mediante esame esterno. Il medico è guidato da alcuni caratteristiche peculiari di questa malattia: timpano arrossato, mobilità limitata e presenza di perforazione.

Tutti questi sintomi sono facili da controllare: il paziente deve solo gonfiare le guance senza aprire la bocca. Il soffio dell'orecchio, una tecnica chiamata manovra di Valsalva, viene abitualmente utilizzata da subacquei e subacquei per equalizzare la pressione nell'orecchio durante la discesa in acque profonde. Quando l'aria entra nella cavità timpanica, la membrana si piega notevolmente e, se la cavità è piena di liquido, non si verificherà alcuna flessione.

La perforazione del timpano durante l'otite media è evidente ad occhio nudo dopo che la cavità dell'orecchio trabocca di pus e fuoriesce durante una svolta.

Chiarimenti sulla diagnosi di “otite interna”: audiometria

Un test dell'udito utilizzando un dispositivo speciale - l'audiometria, nonché la misurazione della pressione all'interno dell'orecchio - timpanometria - viene utilizzato per chiarire la diagnosi se si sospetta un'otite cronica.

Se l'acuità dell'udito durante l'otite media in corso diminuisce bruscamente e iniziano gli attacchi di vertigini, esiste il ragionevole sospetto di otite interna (infiammazione del labirinto dell'orecchio). In questo caso viene utilizzata l'audiometria, viene utilizzato l'aiuto di un otorinolaringoiatra e un esame neurologico.

Tomografia a raggi X e computerizzata

Radiografia a otite media acuta utilizzato per confermare le sue complicanze: gravi infezioni intracraniche o mastoidite. È carino casi rari, ma se ci sono sospetti a riguardo complicazioni pericolose, è necessaria una TAC del cervello e delle ossa temporali del cranio.

Determinazione della flora batterica nell'otite media

La coltura batterica per l'otite media, a prima vista, sembra uno studio inutile. Dopotutto, ci vuole tempo per coltivare i batteri e il risultato dell'analisi sarà visibile solo il 6-7o giorno e, se viene effettuato un trattamento tempestivo dell'otite, la malattia dovrebbe già essere passata a questo punto. Ma i soliti antibiotici non aiutano in tutti i casi di otite, e se il medico sa dai risultati dello striscio quali microrganismi hanno causato l'otite, prescriverà un farmaco noto e appropriato.

trovato un errore nel testo? Selezionalo e qualche altra parola, premi Ctrl + Invio

Cosa fare con l'otite media?

Non appena appare il disagio nelle orecchie, che si tratti di congestione periodica o dolore lancinante, è necessario consultare immediatamente un medico per un trattamento adeguato. Altrimenti, l'otite media acuta molto probabilmente diventerà cronica, lasciando cicatrici, assottigliamento, retrazioni o uno spazio vuoto sul timpano, dopo di che il paziente avvertirà frequenti infiammazioni e perdita dell'udito.

Se è impossibile consultare un medico lo stesso giorno in cui appare il dolore, l'unica cosa che si può fare è usarlo internamente. antistaminici(a causa della diminuzione della pressione nell'orecchio, il dolore diminuisce) e quando dolore intenso– antidolorifici.

Attenzione: olio di canfora, infuso di camomilla, alcool borico, succo di cipolla e aglio o fitosupposte: ognuno di questi farmaci "curativi" per il trattamento dell'otite media può portare alla sordità per tutta la vita. Lo stesso vale per il riscaldamento con sabbia, sale o una piastra elettrica. Il processo infiammatorio nell'orecchio si intensificherà più volte, perché questi rimedi popolari dare cibo ai batteri e accelerarne la riproduzione, provocando l'accumulo di pus e grave gonfiore. Gli antisettici sono attivi a base alcolica sono particolarmente pericolosi per i bambini con mucose delicate e sensibili.

Ma la cosa peggiore è che il pus entra nel cervello, portando a conseguenze irreversibili: una persona può rimanere disabile per sempre!

Come trattare l'otite?

Indipendentemente dalla forma dell'otite, il paziente necessita di antidolorifici poiché può essere tollerato mal d'orecchie insopportabile. Si tratta solitamente di farmaci antinfiammatori non steroidei, il più comunemente prescritto oggi è l'ibuprofene. Durante l'assunzione dei FANS il paziente deve essere sotto costante controllo medico.

Come viene trattata l'otite esterna?

Se si riscontra otite esterna negli adulti, il trattamento principale sarà con gocce per le orecchie. U persona sana con un'immunità normale, l'otite esterna scomparirà usando solo gocce, non saranno necessari antibiotici in iniezioni o compresse. Le gocce possono essere costituite solo da un farmaco antibatterico oppure possono combinare un antibiotico e un farmaco antinfiammatorio. L'otite esterna viene trattata con gocce per una media di una settimana.

Fondamentalmente, per il trattamento dell'otite esterna è prescritto quanto segue:

Antibiotici – norfloxacina (Normax), ciprofloxacina cloridrato (Tsiprolet), rifamicina (Otofa);

Antibiotici con corticosteroidi – Candibiotici (beclometasone, lidocaina, clotrimazolo, cloramfenicolo), Sofradex (desametasone, framicetina, gramicidina);

Antisettici (Miramistina);

Gli unguenti antifungini - clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafucort) - sono prescritti se l'otite esterna è di origine fungina.

Come viene trattata l'otite acuta dell'orecchio medio e del labirinto uditivo negli adulti?

Antibiotici

L'otite media viene comunemente trattata farmaci antibatterici. Ma il trattamento dell'otite negli adulti è leggermente diverso dalla terapia malattia infantile– il tasso di guarigione spontanea dall’otite media in un adulto è superiore al 90%, il che elimina praticamente la necessità di utilizzare antibiotici. Ma il restante 10% ha conseguenze molto gravi, quindi se dopo i primi due giorni di malattia non si riscontra alcun miglioramento, vengono prescritti antibiotici.

Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti da un medico qualificato, poiché questa classe di farmaci è estremamente pericolosa a causa effetti collaterali. Tuttavia, la mortalità dovuta alle complicanze dell'otite raggiunge le 28.000 persone all'anno, quindi, di norma, il trattamento è giustificato. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti sotto forma di compresse, ma se il paziente non può assumere una compressa, vengono utilizzate le iniezioni.

Per trattare l'otite media negli adulti, utilizzare:

Amoxicillina (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox o Amosin);

La combinazione di amoxicillina con acido clavunalico (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroxima (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

È possibile prescrivere altri farmaci, ma è importante rispettare il requisito fondamentale della terapia antibiotica: completare un ciclo di cura che duri almeno una settimana. Se i microrganismi non muoiono a causa dell’interruzione della terapia antibiotica, i batteri sviluppano resistenza a questo gruppo di farmaci e gli antibiotici smettono di funzionare.

Gocce auricolari per l'otite media

Il trattamento completo dell'otite media spesso include l'uso di gocce. È estremamente importante sapere che non tutti gocce per le orecchie sono la stessa cosa, e se ti fa male l'orecchio, non andranno bene solo gocce. La differenza è che prima che il timpano venga danneggiato e dopo la sua perforazione sostanza attiva per il trattamento dell'otite è completamente diverso.

Se il timpano è intatto, utilizzare gocce anestetiche - Otipax, Otinum o Otizol - con lidocaina, benzocaina o salicilato di colina. IN forma catarrale L'otite dell'orecchio medio negli adulti non aiuterà affatto le gocce antibiotiche, poiché la sostanza non raggiunge la fonte dell'infiammazione, dietro il timpano.

Quando il pus è scoppiato e la cavità timpanica è aperta, al contrario, le gocce con effetto anestetico sono controindicate, poiché possono portare a conseguenze indesiderate. Inoltre, man mano che il pus viene drenato, il dolore diminuisce.

Per prevenire ripetute suppurazioni o penetrazioni di pus orecchio interno, gli antibiotici vengono prescritti per essere gocciolati nella cavità timpanica aperta: questi sono "Normax", "Tsipropharm", "Miramistin" e altri; solo un medico dovrebbe prescriverli. È severamente vietato l'uso di antibiotici ototossici, farmaci a base alcolica, fenazone o salicilato di colina.

L'esame a raggi X viene utilizzato in otorinolaringoiatria per valutare le condizioni delle strutture dell'orecchio interno, medio ed esterno. Una semplice radiografia della testa non fornisce un quadro completo di queste strutture. Esperti nel settore diagnostica radiologica utilizzato per questo scopo raggi X, eseguito risonanza mirata o magnetica e tomogrammi computerizzati.

Attualmente, le indicazioni per la radiografia delle ossa temporali si stanno gradualmente restringendo. Ciò è dovuto alla bassa risoluzione del metodo, all'imposizione di ombre estranee, alla complessità dell'installazione, nonché all'introduzione in pratica clinica metodi di ricerca più informativi.

Indicazioni per l'uso

Se si sospetta un'otite acuta o cronica complicata, al paziente può essere raccomandata una radiografia delle ossa temporali per chiarire la diagnosi.

Le radiografie delle ossa temporali possono essere eseguite per diagnosticare le seguenti condizioni patologiche:

• complicato;
• danno traumatico alle strutture dell'organo uditivo;

Inoltre, un'indicazione per questa procedura diagnostica potrebbe essere la necessità di valutare la pneumatizzazione del processo mastoideo alla fine del trattamento o di studiare la posizione dopo l'intervento chirurgico.

Se è possibile eseguire una TC o una RM, l'esame radiologico convenzionale non è consigliabile. Dopotutto, questi metodi presentano vantaggi significativi e saranno più utili in termini di diagnosi.

La gravidanza è una controindicazione alle radiografie.

Tecniche di base

L'esame radiografico viene eseguito senza alcuno preparazione preliminare. Per ottenere le immagini, lo specialista posiziona il paziente nella posizione desiderata. L'unica cosa che è richiesta al candidato è seguire le raccomandazioni del radiologo.

Per visualizzare l'osso temporale in medicina esistono diverse tecniche radiografiche e le loro modifiche. Vediamo più nel dettaglio i principali.

Proiezione di Schuller

Si tratta di una tecnica radiografica in cui l'osso temporale viene ripreso con un angolo di circa 30 gradi con un'inclinazione cefalocaudale.

Sulla radiografia così ottenuta si può esaminare la struttura delle cellule del processo mastoideo, trarre una conclusione sul grado della sua ariosità e sulla distribuzione delle cellule d'aria. Inoltre, l'immagine mostra le pareti del canale uditivo esterno e la posizione del seno sigmoideo.

Proiezione di Stenvers

Questa è una radiografia dell'osso temporale, che viene eseguita in proiezione trasversale con un tubo a raggi X inclinato di circa 10 gradi in direzione craniale. Viene utilizzato per esaminare l'orecchio interno, l'apice petroso e il canale uditivo interno.

Il metodo Stenvers rimane uno dei più tecnicamente complessi. In una tale proiezione è abbastanza difficile ottenerne uno identico immagine a raggi X orecchio sinistro e destro.

Proiezione di Mayer

È una radiografia dell'osso temporale in proiezione assiale, per la quale i raggi X sono diretti caudalmente con un angolo di 45 gradi.

Questa tecnica viene utilizzata per studiare la condizione:

• ossicini uditivi;
• spazio sopratimpanico;
• grotte mastoidee;
• seno sigmoideo.

Interpretazione dei risultati

Considerando la complessità del posizionamento, la possibilità di distorsioni della proiezione e l'imposizione di ombre estranee, ottenere immagini radiografiche di alta qualità dell'osso temporale non è un compito facile per un medico. È anche difficile descrivere correttamente tali immagini per l'analisi dei risultati della ricerca.

• Le radiografie dell'osso temporale nell'otite media acuta possono rivelare una leggera diminuzione della trasparenza della cavità dell'orecchio medio e delle cellule mastoidee.
• Nella mastoidite acuta si determina l'assenza o la diminuzione della pneumatizzazione delle cellule mastoidee e le aree di distruzione dei setti ossei all'interno del processo mastoideo.
• I segni radiografici dell'otite media purulenta cronica sono l'oscuramento delle cellule mastoidee, la formazione di focolai di distruzione e la sclerosi del tessuto osseo (con un lungo decorso del processo patologico).
• Un aumento delle dimensioni della grotta mastoidea e la formazione di una cavità all'interno strutture ossee può indicare che il paziente ha colesteatoma. Allo stesso tempo, la diagnosi di tumori di grandi dimensioni non causa particolari difficoltà, poiché i loro segni sono chiaramente visibili su una radiografia. Piccoli colesteatomi spesso non vengono rilevati dagli esami radiografici di routine.
• L'oscuramento della cavità dell'orecchio medio e delle cellule mastoidee nei pazienti con trauma cranico indica un accumulo di sangue in quest'area. Di solito ci sono fratture dell'osso temporale, visibili ai raggi X.