L'orecchio è un organo accoppiato situato in profondità osso temporale. La struttura dell'orecchio umano gli consente di ricevere le vibrazioni meccaniche dell'aria, trasmetterle attraverso i mezzi interni, trasformarle e trasmetterle al cervello.
Le funzioni più importanti dell'orecchio comprendono l'analisi della posizione del corpo e la coordinazione dei movimenti.
La struttura anatomica dell’orecchio umano è convenzionalmente divisa in tre sezioni:
- esterno;
- media;
- interno.
Conchiglia dell'orecchio
È costituito da cartilagine spessa fino a 1 mm, sopra la quale si trovano strati di pericondrio e pelle. Il lobo dell'orecchio è privo di cartilagine ed è costituito da tessuto adiposo ricoperto di pelle. Il guscio è concavo, lungo il bordo c'è un rotolo: un ricciolo.
Al suo interno c'è un'antelice, separata dall'elica da una depressione allungata: una torre. Dall'antelice al condotto uditivo si trova una depressione chiamata cavità auricolare. Il trago sporge davanti al condotto uditivo.
Canale uditivo
Riflettendo dalle pieghe della conca dell'orecchio, il suono si sposta nell'orecchio uditivo lungo 2,5 cm, con un diametro di 0,9 cm La base del condotto uditivo nella sezione iniziale è la cartilagine. Assomiglia alla forma di una grondaia, aperta verso l'alto. Nella sezione cartilaginea sono presenti fessure di santorium che delimitano il ghiandola salivare.
La sezione cartilaginea iniziale del condotto uditivo passa nella sezione ossea. Il passaggio è curvo in direzione orizzontale; per esaminare l'orecchio, il guscio viene tirato indietro e verso l'alto. Per i bambini: avanti e indietro.
Il condotto uditivo è rivestito da pelle contenente ghiandole sebacee e solforose. Le ghiandole di zolfo sono ghiandole sebacee modificate che producono. Viene rimosso masticando a causa delle vibrazioni delle pareti del condotto uditivo.
Termina nel timpano, che si chiude alla cieca canale uditivo, frontiere:
- con giunto mascella inferiore, durante la masticazione, il movimento si trasmette alla parte cartilaginea del passaggio;
- con cellule del processo mastoideo, nervo facciale;
- con la ghiandola salivare.
La membrana tra l'orecchio esterno e l'orecchio medio è una placca fibrosa ovale traslucida, che misura 10 mm di lunghezza, 8-9 mm di larghezza e 0,1 mm di spessore. L'area della membrana è di circa 60 mm 2.
Il piano della membrana si trova obliquamente rispetto all'asse del condotto uditivo ad angolo, disegnato a forma di imbuto nella cavità. La massima tensione della membrana è al centro. Dietro il timpano si trova la cavità dell'orecchio medio.
Ci sono:
- cavità dell'orecchio medio (timpano);
- tromba uditiva (tromba di Eustachio);
- ossicini uditivi.
Cavità timpanica
La cavità si trova nell'osso temporale, il suo volume è di 1 cm 3. Ospita gli ossicini uditivi, articolati con il timpano.
Il processo mastoideo, costituito da cellule d'aria, si trova sopra la cavità. Ospita una grotta, una cella d'aria che nell'anatomia dell'orecchio umano funge da punto di riferimento più caratteristico quando si eseguono operazioni sull'orecchio.
tromba d'Eustachio
La formazione è lunga 3,5 cm, con un diametro del lume fino a 2 mm. La sua bocca superiore si trova nella cavità timpanica, la bocca faringea inferiore si apre nel rinofaringe a livello del palato duro.
Il tubo uditivo è costituito da due sezioni, separate dal suo punto più stretto: l'istmo. Dalla cavità timpanica si estende una parte ossea e sotto l'istmo si trova una parte membranoso-cartilaginea.
Le pareti del tubo nella sezione cartilaginea sono normalmente chiuse e si aprono leggermente durante la masticazione, la deglutizione e lo sbadiglio. L'espansione del lume del tubo è assicurata da due muscoli associati al velo palatino. La mucosa è rivestita da epitelio, le cui ciglia si muovono verso la bocca faringea, garantendo la funzione di drenaggio del tubo.
Le ossa più piccole dell'anatomia umana, gli ossicini uditivi dell'orecchio, hanno lo scopo di condurre le vibrazioni sonore. Nell'orecchio medio c'è una catena: martello, staffa, incudine.
Il martello è attaccato alla membrana timpanica, la sua testa si articola con l'incudine. Il processo dell'incudine è collegato alla staffa, che è attaccata alla base alla finestra del vestibolo, situata sulla parete labirintica tra l'orecchio medio e quello interno.
La struttura è un labirinto costituito da una capsula ossea e da una formazione membranosa che segue la forma della capsula.
Nel labirinto osseo sono presenti:
- vestibolo;
- lumaca;
- 3 canali semicircolari.
Lumaca
La formazione ossea è una spirale tridimensionale di 2,5 giri attorno all'asta ossea. La larghezza della base del cono cocleare è di 9 mm, l'altezza è di 5 mm, la lunghezza della spirale ossea è di 32 mm. Una placca a spirale si estende dall'asta ossea nel labirinto, che divide il labirinto osseo in due canali.
Alla base della lamina spirale si trovano i neuroni uditivi del ganglio spirale. Il labirinto osseo contiene la perilinfa e un labirinto membranoso pieno di endolinfa. Il labirinto membranoso è sospeso nel labirinto osseo mediante corde.
Perilinfa ed endolinfa sono funzionalmente connesse.
- Perilinfa – la sua composizione ionica è vicina al plasma sanguigno;
- endolinfa - simile al fluido intracellulare.
La violazione di questo equilibrio porta ad un aumento della pressione nel labirinto.
La coclea è un organo in cui le vibrazioni fisiche del fluido perilinfatico vengono convertite in impulsi elettrici provenienti dalle terminazioni nervose dei centri cranici, trasmessi al nervo uditivo e nel cervello. Nella parte superiore della coclea c'è un analizzatore uditivo: l'organo del Corti.
vestibolo
La parte anatomica media più antica dell'orecchio interno è la cavità che delimita la scala cocleare attraverso un sacco sferico e canali semicircolari. Sulla parete del vestibolo che conduce a cavità timpanica, ci sono due finestre: ovale, coperta da staffa e rotonda, che rappresenta una secondaria timpano.
Caratteristiche della struttura dei canali semicircolari
Tutti e tre i canali semicircolari ossei reciprocamente perpendicolari hanno una struttura simile: sono costituiti da un peduncolo espanso e semplice. All'interno delle ossa ci sono canali membranosi che ne ripetono la forma. I canali semicircolari e le sacche vestibolari costituiscono l'apparato vestibolare e sono responsabili dell'equilibrio, della coordinazione e della determinazione della posizione del corpo nello spazio.
In un neonato, l'organo non è formato e differisce da un adulto in una serie di caratteristiche strutturali.
padiglione auricolare
- Il guscio è morbido;
- il lobo e il ricciolo sono debolmente espressi e si formano all'età di 4 anni.
Canale uditivo
- Parte ossea non sviluppato;
- le pareti del passaggio si trovano quasi da vicino;
- La membrana del tamburo si trova quasi orizzontalmente.
- Taglia quasi da adulto;
- Nei bambini il timpano è più spesso che negli adulti;
- ricoperto di mucosa.
Cavità timpanica
Nella parte superiore della cavità è presente un varco aperto, attraverso il quale, nell'otite media acuta, l'infezione può penetrare nel cervello, provocando il fenomeno del meningismo. In un adulto, questo divario si chiude.
Il processo mastoideo nei bambini non è sviluppato, è una cavità (atrio). Lo sviluppo dell'appendice inizia all'età di 2 anni e termina entro 6 anni.
tromba d'Eustachio
Nei bambini, il tubo uditivo è più largo, più corto che negli adulti e posizionato orizzontalmente.
Il complesso organo accoppiato riceve vibrazioni sonore di 16 Hz - 20.000 Hz. Lesioni e malattie infettive riducono la soglia di sensibilità e portano a una graduale perdita dell'udito. I progressi della medicina nel trattamento delle malattie dell'orecchio e degli apparecchi acustici consentono di ripristinare l'udito nei casi più difficili di perdita dell'udito.
Video sulla struttura dell'analizzatore uditivo
L'orecchio esterno è costituito dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno.
padiglione auricolare(auricola) ha una configurazione complessa ed è divisa in due sezioni: il lobo, che è un duplicato della pelle con all'interno tessuto adiposo, e una parte costituita da cartilagine, ricoperta da pelle sottile. Se attivo superficie posterioreÈ possibile raccogliere la pelle in una piega, ma sulla superficie anteriore ciò non è possibile a causa della forte fusione della pelle con il pericondrio. Il padiglione auricolare ha un'elica (elica), un'antelice (antelice), un trago (trago), un antitrago (antitrago) e un lobo dell'orecchio (lobulo). Il trago copre l'ingresso del canale uditivo esterno (Fig. 151).
Riso. 151. Struttura del padiglione auricolare.
1. Fossa triangolare; 2.Torre; 3. Gambe dell'antelice; 4. Gamba dell'elica; 5.Ricciolo; 6. Cavità della conchiglia; 7.Anti-arricciatura; 8. Trago; 9. Antitrago. 10.Lobo.
La pressione sull'area del trago può essere dolorosa durante il processo infiammatorio nel canale uditivo esterno e nei bambini con otite media acuta, poiché nella fase iniziale infanzia Il canale uditivo esterno non ha parte ossea ed è quindi più corto. La pressione sul trago in questi casi porta, infatti, a premere sul timpano infiammato, che si accompagna ad un aumento del dolore. Oltre alle sporgenze indicate sulla superficie anteriore del padiglione auricolare, sono presenti delle depressioni: una fossa triangolare (fossa triangularis), uno scapha (scapha). È necessario conoscere questi elementi del padiglione auricolare per localizzare alcuni processi nell'area del padiglione auricolare: ematoma nell'area della fossa triangolare, ascesso del lobo, ecc. Si ritiene che l'altezza del padiglione auricolare corrisponde normalmente alla lunghezza della parte posteriore del naso. La deviazione in una direzione o nell'altra ci permette di parlare di microtia o macrotia. Che cosa padiglione auricolareè distante dalla superficie del cranio e ha peculiarità di afflusso di sangue (sulla superficie anteriore del padiglione auricolare i vasi non sono circondati da tessuto sottocutaneo), crea le condizioni per il congelamento, poiché i vasi sono in uno stato di spasmo sotto l'influenza di Freddo. Il padiglione auricolare svolge un ruolo importante nell'ototopia, cioè capacità di determinare la direzione della sorgente sonora, svolge una funzione protettiva. Il padiglione auricolare normale, grazie al suo profilo complesso, aiuta a trattenere le particelle di polvere nella parte più esterna del condotto uditivo. Quando il guscio è deformato o perso completamente, la polvere raggiunge il timpano e, depositandosi su di esso, può contribuire allo sviluppo dell'infiammazione. Il padiglione auricolare influenza in una certa misura l'acuità dell'udito e quindi la percezione suono debole una persona posiziona il palmo della mano sul padiglione auricolare, come se ne aumentasse l'area.
Il padiglione auricolare, restringendosi a forma di imbuto, passa dentro canale uditivo esterno, composto da due sezioni: esterna membranoso-cartilagineo e interno osso(152) . Il diametro del canale uditivo esterno varia, ma ciò non influisce sull'acuità uditiva. Nei bambini del primo anno di vita la parte ossea del canale uditivo esterno è assente ed esiste solo la parte cartilaginea. La lunghezza del canale uditivo esterno nei bambini è 0,5-0,7 cm, negli adulti è di circa 3 cm.
Figura 152. Canale uditivo esterno.
La parte cartilaginea del canale uditivo, costituita in parte da tessuto cartilagineo, confina inferiormente con la capsula della ghiandola salivare parotide. La parete inferiore presenta diverse fessure trasversali nel tessuto cartilagineo. Attraverso di loro il processo infiammatorio può diffondersi ghiandola parotide. Nella sezione cartilaginea sono presenti numerose ghiandole che producono cerume, e ci sono anche peli con follicoli piliferi, che possono infiammarsi quando penetra la flora patogena, provocando un ribollimento nel canale uditivo esterno.
La sezione cartilaginea del canale uditivo esterno è rappresentata da un solco cartilagineo. Questo solco è aperto nella zona della parete postero-superiore e quindi lo sono le incisioni del condotto uditivo interventi chirurgici sull'orecchio, per evitare l'insorgenza di pericondrite, va effettuato lungo la parete postero-superiore.
La parete anteriore del canale uditivo esterno confina strettamente con l'articolazione temporo-mandibolare e ad ogni movimento di masticazione questa parete si muove. Nei casi in cui si sviluppa un foruncolo su questa parete, ogni movimento di masticazione aumenta il dolore. Lo stretto contatto del canale uditivo esterno con l'articolazione temporo-mandibolare provoca una frattura della parete anteriore del canale uditivo in caso di impatto nella zona del mento con rottura della pelle e possibile obliterazione cicatriziale del lume del canale uditivo. Inoltre, la stretta relazione anatomica di queste formazioni spiega l'insorgenza di alcune sindromi legate all'otorinolaringoiatria e all'odontoiatria. La parte ossea del condotto uditivo esterno è rivestita da una pelle sottile, al confine con la parte cartilaginea è presente un restringimento. Spingere i corpi estranei oltre questo restringimento rende molto più difficile rimuoverli utilizzando un metodo o un altro.
La parete superiore della parte ossea confina con la fossa cranica media, la parete posteriore confina con le cellule d'aria del processo mastoideo e, in particolare, con la grotta. Questa circostanza spiega la comparsa di uno dei sintomi patognomonici di un processo infiammatorio acuto nel processo mastoideo (mastoidite) - un sintomo di sporgenza della parete postero-superiore nella parte ossea del canale uditivo, che porta ad un restringimento del suo lume a causa dello sviluppo di periostite.
La pelle del canale uditivo esterno nella parte cartilaginea è fornita di ghiandole piliferi, sebacee e solforose. Questi ultimi secernono zolfo e sono ghiandole sebacee modificate. Nella parte ossea del canale uditivo esterno la pelle è sottile e priva di peli e ghiandole.
Riserva di sangue L'orecchio esterno è fornito dai rami dell'arteria carotide esterna. Il padiglione auricolare è fornito di sangue da orecchio posteriore E arterie temporali superficiali(a. auricularis posteriore et a. temporalis superficialis). Questi stessi vasi, così come l'arteria auricolare profonda ( a.auricularis profonda) forniscono sangue alle parti più profonde e al timpano, formando un plesso attorno al canale uditivo esterno.
Drenaggio venoso effettuato anteriormente in vena mandibolare posteriore(v. retromandibularis) e posteriormente nella vena dell'orecchio posteriore (v. auricularis posteriore).
Innervazione dell'orecchio esterno(pelle del canale uditivo esterno, padiglione auricolare) viene effettuato dal terzo ramo del trigemino, vago e nervi glossofaringei. Ciò provoca la comparsa di dolore “riferito”, ad esempio, con l'infiammazione del tessuto parodontale dell'ottavo dente inferiore, si può avvertire un forte dolore all'orecchio sul lato corrispondente.
Otite esterna– infiammazione dell’orecchio esterno, costituito dal padiglione auricolare, dal canale uditivo esterno e dal timpano. Molto spesso la malattia è causata da batteri, sebbene esistano altre cause.
Secondo le statistiche ufficiali, l’otite esterna acuta viene colpita ogni anno da 4-5 persone su 1000 in tutto il mondo. Ne è affetta una percentuale compresa tra il 3% e il 5% delle persone forma cronica malattie. L'otite esterna è comune tra i residenti di tutti i paesi. Nei climi caldi e umidi, l’incidenza è maggiore. Le persone che hanno un condotto uditivo stretto sono più inclini all’otite media.
La malattia colpisce con uguale frequenza maschi e femmine. Il picco di incidenza si verifica nei bambini di età compresa tra 7 e 12 anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura dell’orecchio del bambino e all’imperfezione dei meccanismi protettivi.
L'otite esterna lo è malattia professionale per subacquei, nuotatori e altre persone che spesso entrano acqua nel canale uditivo esterno.
Caratteristiche anatomiche del canale uditivo esterno
L’organo uditivo umano è composto da tre parti: orecchio esterno, medio ed interno.Struttura dell'orecchio esterno:
- padiglione auricolare. È cartilagine ricoperta di pelle. L'unica parte del padiglione auricolare priva di cartilagine è il lobo. Nella sua profondità c'è il tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è attaccato al cranio tramite legamenti e muscoli dietro l'articolazione temporo-mandibolare. Lei ha forma caratteristica, sul fondo c'è un foro che conduce al canale uditivo esterno. La pelle attorno ne contiene molto ghiandole sebacee, è ricoperto di peli, che sono particolarmente sviluppati nelle persone anziane. Svolgono una funzione protettiva.
- Canale uditivo esterno. Collega l'apertura esterna situata nel padiglione auricolare con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). È un canale lungo 2,5 cm e largo 0,7-1,0 cm, nel tratto iniziale sotto il canale è presente la ghiandola salivare parotide. Ciò crea le condizioni per la diffusione dell'infezione dalla ghiandola all'orecchio con la parotite e dall'orecchio al tessuto della ghiandola con l'otite. 2/3 del canale uditivo esterno si trovano nello spessore dell'osso temporale del cranio. Qui il canale ne ha di più parte stretta- istmo. Sulla superficie della pelle all'interno del passaggio ci sono molti peli, ghiandole sebacee e solforose (che, in effetti, sono anche ghiandole sebacee modificate). Producono una secrezione che si combina con le cellule morte della pelle per formare il cerume. Quest'ultimo aiuta a rimuovere gli agenti patogeni e i corpi estranei dall'orecchio. L'evacuazione del cerume dal canale uditivo esterno avviene durante la masticazione del cibo. Se questo processo viene interrotto, si forma un tappo per le orecchie ed è naturale meccanismi di difesa.
- Timpano separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio (cavità timpanica). È coinvolto nella conduzione del suono e durante l'infezione funge da barriera meccanica.
Caratteristiche dell'orecchio dei bambini che aumentano la probabilità di sviluppare l'otite media rispetto agli adulti:
- Meccanismi di difesa imperfetti. L’immunità del bambino continua a svilupparsi dopo la nascita e non può fornire una protezione completa.
- L'orecchio del bambino ne ha un po' caratteristiche anatomiche. Il canale uditivo esterno è più corto e sembra una fessura.
- La pelle delle orecchie dei bambini è più delicata e si danneggia più facilmente durante la pulizia e la pettinatura delle orecchie.
Cause dell'otite esterna
Classificazione dell'otite esterna per origine:- Infettivo – causato da microrganismi patogeni.
- Non infettivo - causato da altri motivi, ad esempio irritazione o reazioni allergiche.
- Pseudomonas aeruginosa;
Igiene impropria dell'orecchio esterno:
- Mancanza di cura dell'orecchio. Si consiglia di lavarli quotidianamente con sapone e asciugarli con un asciugamano. Altrimenti, si accumulerà sporco, aumentando il rischio di infezione. Per i bambini nel primo anno di vita, le orecchie vengono pulite con speciali salviettine umidificate e tamponi di cotone.
- Pulire i canali uditivi esterni troppo spesso. Pulire regolarmente le orecchie con un batuffolo di cotone aiuta a rimuovere il cerume e lo sporco rimanenti. Ma questo non dovrebbe essere fatto troppo spesso, altrimenti aumenta la probabilità di sviluppare tappi di cerume e otite esterna. 1 – 2 volte a settimana sono sufficienti.
- Pulizia impropria dei condotti uditivi. Gli adulti spesso lo fanno con fiammiferi, oggetti metallici (estremità smussate di aghi da rammendo, ferri da maglia) e stuzzicadenti. Ciò porta a lesioni e infezioni della pelle. I batteri patogeni possono entrare nell'orecchio dagli oggetti. È consentito utilizzare solo tamponi di cotone speciali per pulire le orecchie. Nei bambini di età inferiore a un anno, le orecchie vengono pulite solo con un batuffolo di cotone, a questa età non è possibile utilizzare bastoncini duri.
- Pulizia dell'orecchio troppo profonda. Il cerume risultante si sposta gradualmente verso l'apertura esterna e si accumula vicino ad essa sotto forma di un piccolo bordo. Pertanto, non ha senso pulire le orecchie di un adulto a una profondità superiore a 1 cm: ciò non fa altro che aumentare il rischio di infezione.
Disturbo della formazione del cerume:
- Produzione di cerume insufficiente I naturali meccanismi protettivi dell'orecchio vengono ridotti. Dopotutto, lo zolfo partecipa attivamente alla rimozione degli agenti patogeni dal condotto uditivo esterno.
- Per cerume in eccesso e l'interruzione della sua rimozione, anche la pulizia dell'orecchio viene interrotta, si formano tappi di cerume e aumenta il rischio di infezione.
Corpi estranei e acqua che entrano nelle orecchie:
- Corpi stranieri, entrando nel canale uditivo esterno, feriscono la pelle, causano irritazione e gonfiore. Si creano le condizioni perché l’infezione possa entrare.
- Insieme all'acqua i microrganismi patogeni vengono introdotti nell'orecchio, creando un ambiente favorevole per la loro riproduzione. La secrezione e la protezione del cerume sono compromesse.
Diminuzione dell'immunità e reazioni protettive:
- ipotermia, effetto del forte vento freddo sull'orecchio;
- cronico e malattie gravi, portando all'esaurimento delle forze immunitarie;
- infezioni frequenti;
- Stati di immunodeficienza: AIDS, difetti immunitari congeniti.
Malattie infettive degli organi vicini (otite secondaria):
- Infezioni della pelle: bollire, carbonchio, ecc. Gli agenti causali della malattia possono entrare nell'orecchio dalle pustole sulla pelle adiacente.
- Parotite- infiammazione della ghiandola salivare parotide.
Assunzione di alcuni farmaci:
- Immunosoppressori e citostatici– farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Con loro uso a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare otite media e altre malattie infettive.
- Uso scorretto di antibiotici per un lungo periodo di tempo e ad alte dosi può portare a un'otite esterna micotica. Questo vale sia per le compresse iniettabili che per le creme e gli unguenti antibatterici applicati sulla zona dell'orecchio.
Malattie dermatologiche
A eczema e altri malattie della pelle il processo può interessare l'area intorno all'orecchio. In questo caso, il medico può fare una diagnosi di otite esterna non infettiva.Manifestazioni di otite esterna
Classificazione dell'otite esterna in base alla forma della malattia:- processo limitato nell'area - foruncolo dell'orecchio;
- otite esterna purulenta diffusa;
- pericondrite (infiammazione della cartilagine) del padiglione auricolare;
- otomicosi – infezione fungina dell'orecchio esterno;
- l'eczema della pelle dell'orecchio esterno è il tipo più comune di otite esterna non infettiva.
- speziato;
- cronico.
Foruncolo del canale uditivo esterno
Foruncolo – infiammazione purulenta, che coinvolge la ghiandola sebacea o il follicolo pilifero. Può verificarsi solo nella parte esterna del condotto uditivo, poiché nella parte interna mancano peli e ghiandole sebacee. Sintomi di ebollizione nel canale uditivo esterno:
- Acuto forte dolore nell'orecchio, che si irradia alla mascella, al collo e si diffonde a tutta la testa.
- Aumento del dolore durante la masticazione, tirando lateralmente il padiglione auricolare o premendo nella zona dell'apertura esterna del condotto uditivo.
- Aumento della temperatura corporea– Non osservato in tutti i pazienti.
- Disturbo generale della salute– non presente in tutti i pazienti; può esprimersi in varia misura.
Un foruncolo dell'orecchio può essere una manifestazione malattia sistemica– foruncolosi. In questo caso, compaiono periodicamente dei foruncoli parti differenti corpi. La foruncolosi di solito si sviluppa con una diminuzione dell'immunità.
Otite esterna diffusa
Otite esterna diffusa– un processo infiammatorio purulento che si diffonde a tutto il canale uditivo esterno, coinvolge lo strato sottocutaneo e può interessare il timpano. Segni di otite esterna acuta diffusa:
- prurito all'orecchio;
- dolore quando si preme nell'area dell'apertura esterna del canale uditivo;
- gonfiore nella zona dell'orecchio, restringimento dell'apertura esterna del canale uditivo;
- scarico di pus dall'orecchio;
- aumento della temperatura corporea, disordine generale condizione.
Con l'otite esterna, l'udito non è compromesso. Questa è la principale differenza rispetto all'otite media, in cui è colpita la cavità timpanica.
Erisipela dell'orecchio
Erisipela (erisipela)– un tipo speciale di otite batterica causata da batteri streptococcici. Manifestazioni erisipela orecchio:
- forte dolore, prurito all'orecchio;
- gonfiore della pelle nella zona del padiglione auricolare;
- arrossamento della pelle: ha contorni netti, spesso coinvolgendo il lobo;
- aumento della temperatura cutanea nell'area dell'infiammazione;
- la formazione di bolle con contenuto trasparente sulla pelle - osservata solo in casi isolati;
- aumento della temperatura corporea a 39 – 40 ⁰C;
- brividi, mal di testa, malessere generale.
Ci sono periodi di miglioramento, seguiti da nuove ricadute.
Otomicosi
Otomicosi– malattie infiammatorie delle orecchie causate da funghi, il più delle volte appartenenti al genere Aspergillus o Candida. Spesso durante l'otite esterna viene rilevata una combinazione di funghi e batteri, ad esempio Candida e Staphylococcus aureus. Segni di infezione fungina dell'orecchio esterno:
- Tutti i sintomi aumentano gradualmente man mano che il fungo cresce nella pelle e le tossine si accumulano.
- Prurito e dolore all'orecchio. Il paziente può avere la sensazione che ci sia qualcosa nel condotto uditivo esterno. corpo estraneo.
- Mi sento pieno.
- Mal di testa sul lato colpito.
- Film e croste sulla pelle del padiglione auricolare si formano solitamente quando vengono infettati da funghi del genere Candida.
- Secrezione dell'orecchio Colore diverso e consistenza, a seconda del tipo di fungo.
Pericondrite del padiglione auricolare
Pericondrite del padiglione auricolare- un tipo di otite esterna che colpisce pericondrio(il guscio della cartilagine dell'orecchio) e la pelle dell'orecchio. La pericondrite è solitamente causata da una lesione all’orecchio seguita da un’infezione. Sintomi:
- Dolore all'orecchio o al canale uditivo esterno.
- Gonfiore dell'orecchio. Si diffonde in tutto il lobo dell'orecchio, compreso il lobo dell'orecchio.
- Accumulo di pus nell'orecchio. Durante la palpazione si avverte una cavità con liquido. Di solito questo sintomo si manifesta dopo qualche giorno, quando il tessuto auricolare si scioglie.
- Dolore crescente. Toccare l'orecchio diventa molto doloroso.
- Aumento della temperatura corporea, malessere generale.
Diagnosi di otite esterna
La diagnosi e il trattamento dell'otite esterna vengono effettuati da un otorinolaringoiatra (medico ORL). Innanzitutto, il medico esamina la pelle nella zona dell'orecchio, preme luoghi differenti, controlla il dolore.Studi ed esami che un medico può prescrivere se si sospetta un'otite esterna
| Titolo di studio | Descrizione di ciò che rileva | Come viene effettuato? |
| Analisi generale sangue | Un esame del sangue generale è un test prescritto per la maggior parte delle malattie. Aiuta a identificare la presenza di infiammazione nel corpo. Ciò è evidenziato da un aumento del numero di leucociti e da alcuni altri indicatori. | Il prelievo di sangue viene effettuato da un dito, di solito al mattino. |
| Otoscopia | Esame del canale uditivo esterno, durante il quale il medico valuta le sue condizioni, nonché l'aspetto e le condizioni del timpano. L'otoscopia aiuta a identificare l'edema e altro cambiamenti patologici nella parete del condotto uditivo, rilevare la secrezione. | L'otoscopia viene eseguita utilizzando speciali imbuti metallici che il medico inserisce nell'orecchio. Per facilitare l'ispezione, il padiglione auricolare è solitamente leggermente retratto:
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| Test dell'udito | Aiuta il medico a valutare l'udito del paziente. Con l'otite esterna dovrebbe essere normale. A otite media accompagnato dalla sconfitta cavità timpanica, è ridotto. | Il medico chiede al paziente di allontanarsi di 5 metri (nell'angolo opposto dello studio) e di coprire un orecchio con il palmo della mano. Pronuncia le frasi sottovoce, il paziente deve ripeterle. Quindi viene esaminata allo stesso modo la funzione del secondo orecchio.  |
| Esame batteriologico delle secrezioni auricolari | Aiuta a identificare l'agente eziologico della malattia e a prescrivere il trattamento corretto. | Usando un batuffolo di cotone, il medico preleva una piccola quantità di secrezione dall'orecchio e la invia al laboratorio per l'esame al microscopio e esame batteriologico (coltura). Il risultato è solitamente pronto entro pochi giorni.  |
Trattamento dell'otite esterna
Trattamento delle bolle nel canale uditivo esterno
| Una droga | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Oxacillina | Un antibiotico efficace contro i batteri stafilococco, i principali agenti causali dei foruncoli. | Moduli di rilascio:
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| Ampicillina | Antibiotico vasta gamma azioni - efficace contro un gran numero di agenti patogeni, ad eccezione di alcuni tipi di stafilococchi. | Moduli di rilascio:
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| Amoxicillina | Antibiotico ad ampio spettro. Efficace contro molti tipi di batteri, compresi quelli resistenti ad altri farmaci di questo gruppo. | Moduli di rilascio:
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| Cefazolina | Farmaco antibatterico ad ampio spettro. Efficace contro la maggior parte delle specie batteri patogeni, compresi gli stafilococchi. Non ha alcun effetto contro batteri e virus. Solitamente utilizzato per gravi foruncoli auricolari. | Moduli di rilascio: Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per dissoluzione in acqua sterile e iniezione in 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 e 2,0 g. Modalità di applicazione:
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| Cefalexina | Un antibiotico efficace principalmente contro streptococchi e stafilococchi. Viene utilizzato, di regola, per gravi foruncoli auricolari. | Moduli di rilascio:
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| Augmentin (amoxiclav) | Un farmaco combinato costituito da due componenti:
| Moduli di rilascio:
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| Una miscela di alcol borico (una soluzione alcolica di acido borico) e glicerina. | Alcool borico ha effetti antibatterici, astringenti, antinfiammatori. Glicerolo aumenta la viscosità della soluzione e serve a darle la consistenza richiesta. | La composizione è utilizzata come agente antinfiammatorio locale. Impregnano un batuffolo di cotone, che viene inserito nel canale uditivo esterno. L'alcol borico e la glicerina sono miscelati in proporzioni diverse. |
Farmaci antipiretici e antinfiammatori:
| Questi agenti sono usati per combattere temperatura elevata corpo, processo infiammatorio. | Prescritto ai dosaggi abituali secondo le indicazioni quando la temperatura corporea supera i 38⁰C, con forte dolore. |
| Terapia UV | Tecnica fisioterapica che prevede l'utilizzo di radiazioni ultraviolette. Effetti:
| L'irradiazione viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale per 10 – 15 minuti. Il corso di solito consiste in 10 – 12 procedure.  |
| Terapia UHF | L'area interessata viene interessata utilizzando correnti ad altissima frequenza. Effetti:
| Gli elettrodi vengono applicati all'area del focus patologico, con l'aiuto del quale viene effettuato l'effetto. La durata della procedura è in media 8 – 15 minuti. Il corso del trattamento comprende solitamente da 5 a 15 procedure. Un corso ripetuto può essere effettuato dopo 2 – 3 mesi.  |
| Apertura di un punto d'ebollizione | L'apertura chirurgica dell'ebollizione viene eseguita per pulire l'ascesso e accelerare la guarigione. Questo di solito viene fatto nei giorni 4-5, quando l'ascesso è maturato. | L'ebollizione dell'orecchio viene aperta da un chirurgo che utilizza un bisturi in condizioni sterili. Viene applicata una benda, che deve essere cambiata ogni 3-4 ore durante il primo giorno. |
Trattamento dell'otite esterna diffusa
| Una droga | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Terapia antibatterica (uso di antibiotici) | Vedi "Trattamento dell'ebollizione nel canale uditivo esterno". | |
Farmaci antipiretici e antinfiammatori:
| Vedi "Trattamento dell'ebollizione nel canale uditivo esterno". | Vedi "Trattamento dell'ebollizione nel canale uditivo esterno". |
Farmaci antiallergici:
| Il meccanismo di sviluppo dell'otite esterna diffusa contiene sempre una componente allergica. Il sistema immunitario del paziente reagisce violentemente alle tossine patogene e ai prodotti di degradazione che si formano nell’area dell’infiammazione. I farmaci antiallergici aiutano a combattere i sintomi che si verificano. | La scelta del farmaco e del dosaggio viene effettuata dal medico curante. |
| Risciacquo del condotto uditivo esterno con soluzione di furacillina. | La furacilina è un antisettico che distrugge gli agenti patogeni. Inoltre, un flusso di soluzione lava via il pus e il cerume accumulato dall'orecchio. La soluzione preparata di furatsilina viene venduta in flaconi di vetro. | Esecuzione della procedura:
|
| Autoemoterapia | Trattare il paziente con il proprio sangue. Viene eseguito per gravi otiti esterne diffuse e foruncolosi. | 4-10 ml di sangue vengono prelevati dalla vena del paziente utilizzando una siringa, che viene iniettata per via intramuscolare. La procedura viene ripetuta ogni 48 ore. Ciò contribuisce a migliorare i meccanismi di difesa. |
| UHF, microonde | Vedi "Trattamento dell'ebollizione nel canale uditivo esterno". | Vedi "Trattamento dell'ebollizione nel canale uditivo esterno". |
Quali gocce sono prescritte per l'otite esterna?
| Nome delle gocce | Meccanismo di azione | Modalità di applicazione |
| Anauran | L'effetto è assicurato da tre componenti attivi inclusi nel farmaco:
| Anauran instillato nell'orecchio interessato utilizzando una pipetta speciale. Inclinano la testa e cercano di mantenerla nel canale uditivo esterno il più a lungo possibile. Dosaggi:
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| Garazon | L'effetto è dovuto all'azione di due componenti attivi inclusi nel farmaco:
| Modalità di applicazione:
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| Otino | Sostanza attiva Questo farmaco contiene cholim salicilato. Ha effetti antinfiammatori e analgesici. | Instillare 3-4 gocce del farmaco nell'orecchio interessato 3-4 volte al giorno. L'instillazione viene eseguita in posizione sdraiata, in modo che orecchio dolorante era in cima. Dopodiché, devi sdraiarti su un fianco un po 'più a lungo in modo che il farmaco non fuoriesca e abbia il tempo di agire. |
| Otipax | Il farmaco contiene due principi attivi:
| Instillare 4 gocce del farmaco nell'orecchio dolorante 2 – 3 volte al giorno. Il corso del trattamento può essere continuato per non più di 10 giorni. |
| Otofa | Le gocce contengono antibiotico rifampicina, che distrugge gli streptococchi e gli stafilococchi. Possiede alta efficienza, ma in alcuni casi può causare reazioni allergiche. |
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| Polidexa | L'effetto delle gocce è dovuto ai componenti attivi inclusi nella loro composizione:
| Instillare 1-5 gocce del farmaco nell'orecchio affetto da otite media 2 volte al giorno. Il corso del trattamento viene continuato per 6-10 giorni, non di più. |
| Sofradex | Il farmaco contiene tre componenti attivi che ne determinano gli effetti:
| Metti 2-3 gocce nell'orecchio interessato sostanza medicinale 3 – 4 volte al giorno. |
Come instillare correttamente le gocce auricolari?
- L'orecchio deve prima essere accuratamente pulito con tamponi di cotone.
- Il paziente viene posizionato su un fianco in modo che l'orecchio interessato sia in alto.
- Prima dell'uso, la bottiglia con la soluzione deve essere riscaldata. Per fare questo, tienilo semplicemente in una mano calda per un po'.
- L'instillazione viene effettuata utilizzando una pipetta (una pipetta speciale può essere inclusa con le gocce).
- Affinché il canale uditivo esterno si raddrizzi e le gocce possano penetrarvi facilmente, è necessario tirare il padiglione auricolare su e indietro (nei bambini - giù e indietro).
- Dopo l'instillazione, devi sdraiarti su un fianco un po 'più a lungo in modo che le gocce indugino nell'orecchio e abbiano effetto.
Trattamento dell'erisipela dell'orecchio
- Il paziente deve essere isolato persone sane per prevenire la diffusione dell’infezione.
- Viene eseguita la terapia antibatterica, come per i foruncoli dell'orecchio e l'otite esterna diffusa.
- Il trattamento con antibiotici è integrato con farmaci antiallergici, come nell'otite esterna diffusa.
- Nominato complessi vitaminici, adattogeni (estratto di aloe, radice di ginseng, Schisandra chinensis, ecc.).
- La fisioterapia comprende l'irradiazione ultravioletta dell'area interessata.
Trattamento dell'otomicosi
| Una droga | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Otomicosi causate da funghi Aspergillus | ||
| Nitrofungina (Nihlofen, Niclorgina) | La soluzione è gialla. Questo medicinale è usato per trattare le lesioni cutanee fungine in varie aree. | Lubrificare le aree interessate della pelle con la soluzione 2 – 3 volte al giorno. Inserire nel condotto uditivo esterno un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione. La soluzione viene venduta in farmacia in flaconi da 25, 30 e 50 ml. |
| Applicare la soluzione farmacologica sulle zone interessate due volte al giorno o inserire un batuffolo di cotone inumidito nel canale uditivo esterno. La soluzione viene venduta in farmacia in flaconi da 10 ml. |
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| Lamisil (Terbinafina, Terbinox, Termicon, Exifin) | Un farmaco antifungino ad ampio spettro – efficace contro un gran numero di tipi di agenti patogeni. Penetra nella pelle molto rapidamente e ha un effetto. | Il farmaco può essere utilizzato localmente in tre forme:
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| Otomicosi causate da funghi Candida | ||
| Clotrimazolo (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazolo) | Un farmaco antifungino che ha un ampio spettro d'azione ed è efficace contro molti tipi di funghi. Solo per uso locale. | Il clotrimazolo è disponibile sotto forma di unguento, crema, lozione e aerosol. Questi prodotti vengono applicati in piccole quantità sulla pelle 2 – 3 volte al giorno. La durata del trattamento va da 1 a 4 settimane. |
| Nizoral (ketoconazolo, micozoral, oronazolo) | Un farmaco simile nelle proprietà al clotrimazolo. | Disponibile sotto forma di crema e unguento. Applicare sulla zona interessata in una piccola quantità 2 volte al giorno. |
| Mycozolon | Farmaco combinato. Composto:
| Il farmaco è un unguento che viene applicato sulla zona interessata 1 – 2 volte al giorno. |
| Pimafucina (natamicina) | Un antibiotico efficace contro funghi e altri agenti patogeni. | Per l'otite si usa sotto forma di crema, da applicare 1 - 2 volte al giorno per 10 - 14 giorni. |
| Otite esterna causata da una combinazione di funghi e batteri | ||
| Exoderil (Naftifin, Fetimina) | Effetti:
| Il farmaco è disponibile sotto forma di crema e soluzione per uso esterno. Applicare sulla pelle una volta al giorno. Il corso del trattamento dura da 2 a 6 settimane, a seconda del tipo di agente patogeno e della gravità della malattia. |
| Batrafen (Ciclopirox, Dafnegin) | Il farmaco è attivo contro i funghi e singole specie batteri. | Disponibile sotto forma di soluzione e crema. Il farmaco viene applicato sulla zona interessata 2 volte al giorno. La durata media del trattamento è di 2 settimane. |
| Farmaci sistemici utilizzati per forme gravi di micosi | ||
| Fluconazolo (Diflucan, Medoflucan, Diflazon) | Moderno farmaco antifungino, che ha un effetto pronunciato contro diversi tipi di funghi. | Moduli di rilascio:
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| Itraconazolo (Orungal, Kanazol, Sporanox) | Un farmaco ad ampio spettro. Efficace contro la maggior parte dei funghi patogeni. | Moduli di rilascio:
Gli adulti assumono 0,1 - 0,2 g del farmaco al giorno. Durata del trattamento – 1 – 2 settimane. |
| Ketoconazolo | Vedi sopra | Per via orale, sistemica, il farmaco viene assunto sotto forma di compresse da 0,2 g Assumere 1 compressa 1 volta al giorno prima dei pasti. Durata del trattamento – 2 – 8 settimane. |
| Altri farmaci | ||
| Acido borico | Disponibile sotto forma di soluzioni del 3%, 2%, 1% e 0,5%. Per trattare l'otite esterna, viene inserito nell'orecchio un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di acido borico. |
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| Nitrato d'argento (nitrato d'argento) | È un antisettico e disinfettante. | In otorinolaringoiatria viene utilizzato sotto forma di soluzione al 30% - 50%. Il prodotto viene applicato con attenzione sulla zona interessata da un medico utilizzando una sonda, in modo che il nitrato d'argento non penetri sulla pelle sana. La procedura viene eseguita una volta ogni 3 giorni. |
Trattamento della pericondrite del padiglione auricolare
- Terapia antibiotica. Per la pericondrite del padiglione auricolare vengono prescritti gli stessi gruppi farmaci antibatterici, quello con ribollimento dell'orecchio e otite esterna diffusa.
- Fisioterapia: irradiazione ultravioletta, terapia UHF.
- Apertura di un ascesso. Se sotto la pelle si avverte una cavità con pus liquido, viene eseguito un trattamento chirurgico: il medico esegue un'incisione, rilascia il pus e applica una benda con un antisettico o un antibiotico. Le medicazioni vengono effettuate quotidianamente fino alla completa guarigione.
Caratteristiche del trattamento dell'otite esterna nei bambini
- Se si verificano segni di malattia in un bambino, soprattutto età più giovane, devi mostrarlo immediatamente al medico. I bambini hanno meccanismi di difesa imperfetti. Trattamento errato o la sua assenza può portare a gravi complicazioni.
- In generale, nell’infanzia vengono utilizzati gli stessi farmaci che negli adulti. Ma diversi medicinali controindicato in alcuni gruppi di età, devi ricordartelo.
- Quando si instillano le gocce nell'orecchio di un bambino, il padiglione auricolare non deve essere tirato verso l'alto e all'indietro, come negli adulti, ma verso il basso e all'indietro.
- Spesso l'otite nei bambini si verifica sullo sfondo del raffreddore, adenoidite(infiammazione adenoidi– tonsille palatine). Anche queste condizioni necessitano di trattamento.
Rimedi popolari per il trattamento dell'otite
Turunda con propoli
Devi prendere un pezzettino di cotone idrofilo, immergerlo nella propoli e metterlo nell'orecchio. Cammina così per tutto il giorno. La propoli è un antisettico e contiene sostanze biologicamente attive che ripristinano i meccanismi protettivi.
Turunda con succo cipolle
Immergere un batuffolo di cotone nel succo di cipolla. Il succo deve essere appena spremuto, altrimenti perderà la sua qualità e si trasformerà in un terreno fertile per gli agenti patogeni. Il succo di cipolla contiene phytoncides, potenti antisettici naturali.
Turunda con olio vegetale
Scaldare un po' di olio vegetale (girasole o oliva) a bagnomaria. Raffreddare a temperatura ambiente. Immergere un pezzettino di cotone nell'olio e inserirlo nel condotto uditivo esterno per tutta la notte.
Foglia di geranio
Questo è il rimedio origine vegetale aiuterà ad alleviare il dolore e gli altri sintomi spiacevoli. Lavate accuratamente la foglia di geranio, asciugatela, quindi accartocciatela e inseritela nel condotto uditivo esterno. Non prendere una foglia troppo grande e posizionarla troppo in profondità nella spiga.
Gocce da infusione camomilla farmaceutica
Puoi raccogliere e asciugare tu stesso i fiori di camomilla oppure puoi acquistare materie prime già pronte in farmacia. Devi prendere un cucchiaino di pianta essiccata e versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare agire per 15 minuti. Sottoporre a tensione. Freddo. Instillare 2–3 gocce 3–4 volte al giorno.
L'orecchio è l'organo dell'udito e dell'equilibrio. L'orecchio si trova nell'osso temporale ed è convenzionalmente diviso in tre sezioni: esterna, media e interna.
Orecchio esterno formato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno. Il confine tra l'orecchio esterno e medio è timpano.
Il padiglione auricolare è formato da tre tessuti:
sottile lamina di cartilagine ialina, rivestito su entrambi i lati da pericondrio, avente una complessa forma convesso-concava che determina il rilievo del padiglione auricolare;
pelle molto sottile, strettamente aderente al pericondrio e quasi privo di tessuto adiposo;
tessuto adiposo sottocutaneo, situato in quantità significative nella parte inferiore del padiglione auricolare.
Di solito si distinguono i seguenti elementi del padiglione auricolare:
arricciare– bordo superiore-esterno libero della calotta;
antelice– un'elevazione parallela all'elica;
trago– una sezione sporgente di cartilagine situata davanti al canale uditivo esterno e facente parte di esso;
antitrago– una sporgenza situata posteriormente al trago e l'incisura che li separa;
lobo, o lobulo, dell'orecchio, privo di cartilagine e costituito da tessuto adiposo rivestito di pelle. Il padiglione auricolare è attaccato all'osso temporale tramite muscoli rudimentali. Struttura anatomica il padiglione auricolare determina le caratteristiche processi patologici sviluppandosi a seguito di lesioni, con formazione di otoematoma e pericondrite.
A volte c'è un sottosviluppo congenito del padiglione auricolare - microtia o la sua completa assenza di anotia.
Canale uditivo esternoè un canale che inizia come una depressione a forma di imbuto sulla superficie del padiglione auricolare e si dirige in una persona adulta orizzontalmente dalla parte anteriore a quella posteriore e dal basso verso l'alto fino al confine con l'orecchio medio.
Si distinguono le seguenti sezioni del canale uditivo esterno: cartilagineo membranoso esterno e osso interno.
Sezione membrano-cartilaginea esterna occupa 2/3 della lunghezza. In questa sezione, le pareti anteriore e inferiore sono formate da tessuto cartilagineo, mentre le pareti posteriore e superiore hanno tessuto fibroso-connettivo.
Parete anteriore del canale uditivo esterno confina con l'articolazione della mascella inferiore e quindi il processo infiammatorio in quest'area è accompagnato da un forte dolore durante la masticazione.
Parete superiore separa l'orecchio esterno dalla fossa cranica media, pertanto, in caso di fratture della base del cranio, dall'orecchio fuoriesce liquido cerebrospinale misto a sangue. La placca cartilaginea del canale uditivo esterno è interrotta da due fessure trasversali, ricoperte da tessuto fibroso. La loro posizione vicino alla ghiandola salivare può contribuire alla diffusione dell'infezione dall'orecchio esterno alla ghiandola salivare e all'articolazione mandibolare.
La pelle della sezione cartilaginea contiene un gran numero di follicoli piliferi, ghiandole sebacee e solforose. Queste ultime sono ghiandole sebacee modificate che secernono una secrezione speciale che, insieme allo scarico delle ghiandole sebacee e dell'epitelio cutaneo distaccato, forma il cerume. La rimozione delle placche di zolfo essiccate è facilitata dalle vibrazioni della parte membranoso-cartilaginea del canale uditivo esterno durante la masticazione. La presenza di abbondante lubrificante grasso nella parte esterna del condotto uditivo impedisce all'acqua di penetrarvi. C'è una tendenza al condotto uditivo a restringersi dall'ingresso fino alla fine della parte cartilaginea. I tentativi di rimuovere lo zolfo con l'aiuto di oggetti estranei possono portare a spingere pezzi di zolfo nella regione ossea, da dove è impossibile evacuarlo autonomamente. Si creano le condizioni per la formazione del tappo di cerume e lo sviluppo di processi infiammatori nell'orecchio esterno.
Parte ossea interna del canale uditivo ha al centro il punto più stretto: l'istmo, dietro il quale si trova un'area più ampia. Tentativi inadeguati di rimuovere un corpo estraneo dal condotto uditivo possono portare a spingerlo oltre l'istmo, il che complicherà in modo significativo l'ulteriore rimozione. La pelle della parte ossea è sottile, non contiene follicoli piliferi e ghiandole e si estende sul timpano, formandone lo strato esterno.
L'orecchio medio è costituito dai seguenti elementi: la membrana timpanica, la cavità timpanica, gli ossicini uditivi, la tuba uditiva e le cellule mastoidee.
Timpano costituisce il confine tra l'orecchio esterno e quello medio ed è una sottile membrana grigio perla, impermeabile all'aria e ai liquidi. La maggior parte della membrana timpanica è in uno stato di tensione a causa del fissaggio dell'anello fibrocartilagineo nel solco circolare. Nella sezione anteriore superiore il timpano non è allungato per l'assenza di un solco e di uno strato fibroso medio.
Il timpano è costituito da tre strati:
1 – esterno – cutaneoè una continuazione della pelle del canale uditivo esterno, assottigliata e non contiene ghiandole e follicoli piliferi;
2 – interno – mucoso- è una continuazione della mucosa della cavità timpanica;
3 – medio – tessuto connettivo– rappresentato da due strati di fibre (radiale e circolare), che assicurano la posizione tesa del timpano. Quando è danneggiato, di solito si forma una cicatrice dovuta alla rigenerazione della pelle e dello strato mucoso.
Otoscopia – l’esame del timpano è di grande importanza nella diagnosi delle malattie dell’orecchio, poiché dà un’idea dei processi che si verificano nella cavità timpanica. Cavità timpanicaè un cubo di forma irregolare del volume di circa 1 cm3, situato nella parte petrosa dell'osso temporale. La cavità timpanica è divisa in 3 sezioni:
1 – superiore – mansarda, o epitimpanum, è situato sopra il livello del timpano;
2 – medio – (mesotimpano) situato a livello della parte allungata del timpano;
3 – inferiore – (ipotimpano), situato sotto il livello del timpano e passante nella tuba uditiva.
La cavità timpanica ha sei pareti, che sono rivestiti da mucosa dotata di epitelio ciliato.
1 – muro esterno rappresentato dal timpano e dalle parti ossee del canale uditivo esterno;
2 – muro internoè il confine dell'orecchio medio ed interno e presenta due aperture: la finestra del vestibolo e la finestra della coclea, chiusa dalla membrana timpanica secondaria;
3 – parete superiore (tetto della cavità timpanica)– è una sottile placca ossea che delimita la fossa cranica media e il lobo temporale del cervello;
4 – parete inferiore (fondo della cavità timpanica)– confina con il bulbo della vena giugulare;
5 – parete frontale confina con l'interno arteria carotidea e nella sezione inferiore ha l'imboccatura della tuba uditiva;
6 – parete posteriore- separa la cavità timpanica dalle cellule d'aria del processo mastoideo e nella parte superiore comunica con esse attraverso l'ingresso della grotta mastoidea.
Ossicoli uditivi rappresentano un'unica catena dalla membrana timpanica alla finestra ovale del vestibolo. Sono sospesi nello spazio sopratimpanico con l'aiuto di fibre di tessuto connettivo, ricoperte da mucosa e hanno i seguenti nomi:
1 – martello, il cui manico è collegato allo strato fibroso del timpano;
2 – incudine- occupa una posizione intermedia ed è collegato tramite articolazioni al resto delle ossa;
3 – staffa, la cui pedana trasmette le vibrazioni al vestibolo dell'orecchio interno.
Muscoli della cavità timpanica(tensione della membrana timpanica e dello stapedio) mantengono gli ossicini uditivi in uno stato di tensione e proteggono orecchio interno da un'eccessiva stimolazione sonora.
tromba d'Eustachio- una formazione lunga 3,5 cm, attraverso la quale la cavità timpanica comunica con il rinofaringe. Il tubo uditivo è costituito da una breve sezione ossea, che occupa 1/3 della lunghezza, e da una lunga sezione membranoso-cartilaginea, che è un tubo muscolare chiuso che si apre durante la deglutizione e lo sbadiglio. La giunzione di queste sezioni è la più stretta e si chiama istmo.
La mucosa che riveste la tuba uditiva, è una continuazione della mucosa del rinofaringe, ricoperta da epitelio ciliato cilindrico a più file con il movimento delle ciglia dalla cavità timpanica al rinofaringe. Pertanto, la tuba uditiva svolge una funzione protettiva, impedendo la penetrazione di agenti infettivi, e una funzione di drenaggio, evacuando lo scarico dalla cavità timpanica. Un'altra importante funzione delle tube uditive è la ventilazione, che garantisce il passaggio e l'equilibrio dell'aria Pressione atmosferica con pressione nella cavità timpanica. Se la pervietà della tuba uditiva viene interrotta, l’aria nell’orecchio medio diventa rarefatta, il timpano si retrae e può svilupparsi una perdita uditiva persistente.
Cellule del processo mastoideo Sono cavità aeree collegate alla cavità timpanica nella zona dell'attico attraverso l'ingresso della grotta. La mucosa che riveste le cellule è una continuazione della mucosa della cavità timpanica.
Struttura interna del processo mastoideo dipende dalla formazione di cavità d'aria ed è di tre tipi:
pneumatico– (il più delle volte) – con un gran numero di celle d'aria;
diploetico– (spugnoso) – ha poche cellule piccole;
sclerotico– (compatto) – il processo mastoideo è formato da tessuto denso.
Il processo di pneumatizzazione del processo mastoideo è influenzato da precedenti malattie e disturbi metabolici. L'infiammazione cronica dell'orecchio medio può contribuire allo sviluppo di un tipo sclerotico di mastoide.
Tutte le cavità d'aria, indipendentemente dalla struttura, comunicano tra loro e con la grotta, una cellula permanentemente esistente. Di solito si trova ad una profondità di circa 2 cm dalla superficie del processo mastoideo e confina con il duro meningi, seno sigmoideo, E canale osseo, in cui si svolge nervo facciale. Pertanto, l'infiammazione acuta e cronica dell'orecchio medio può portare all'infezione che entra nella cavità cranica e allo sviluppo della paralisi del nervo facciale.
Caratteristiche della struttura dell'orecchio nei bambini piccoli
Le caratteristiche anatomiche, fisiologiche e immunobiologiche del corpo del bambino determinano le caratteristiche decorso clinico malattie dell'orecchio nei bambini piccoli. Questo è espresso in frequenza malattie infiammatorie orecchio medio, gravità del decorso, complicanze più frequenti, transizione del processo a cronico. Le malattie dell'orecchio sofferte nella prima infanzia contribuiscono allo sviluppo di complicanze nei bambini più grandi e negli adulti. Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'orecchio nei bambini piccoli si verificano in tutte le sezioni.
padiglione auricolare nel neonato è morbido e anelastico. Il ricciolo e il lobo non sono chiaramente espressi. Il padiglione auricolare si forma all'età di quattro anni.
Canale uditivo esterno in un neonato è corto, è una fessura stretta piena di lubrificante vernix. La parte ossea della parete non è ancora sviluppata e la parete superiore è adiacente a quella inferiore. Il condotto uditivo è diretto in avanti e verso il basso, pertanto, per esaminare il condotto uditivo, il padiglione auricolare deve essere tirato indietro e verso il basso.
Timpano più denso che negli adulti a causa dello strato esterno della pelle, che non si è ancora formato. In relazione a questa circostanza, nell'otite media acuta, la perforazione del timpano si verifica meno frequentemente, il che contribuisce allo sviluppo di complicanze.
Cavità timpanica nei neonati è pieno di tessuto mixoide, che è un buon terreno fertile per i microrganismi, e quindi aumenta il rischio di sviluppare otite media a questa età. Il riassorbimento del tessuto mixoide inizia a 2-3 settimane di età, tuttavia può rimanere nella cavità timpanica durante il primo anno di vita.
tromba d'Eustachio V gioventù corto, largo e posizionato orizzontalmente, che facilita la facile penetrazione dell'infezione dal rinofaringe all'orecchio medio.
Mastoideo non ha cellule d'aria formate, ad eccezione della grotta (antro), che si trova direttamente sotto la superficie esterna del processo mastoideo nell'area del triangolo di Shipo. Pertanto, durante il processo infiammatorio (artrite), spesso si sviluppa un infiltrato doloroso nella zona dietro l'orecchio con sporgenza del padiglione auricolare. Con assenza trattamento necessario sono possibili complicazioni intracraniche. La pneumatizzazione del processo mastoideo avviene man mano che il bambino cresce e termina all'età di 25-30 anni.
Osso temporale nel neonato è costituito da tre elementi indipendenti: squame, processo mastoideo e piramide perché sono separati da zone di crescita cartilaginee. Inoltre, nell'osso temporale si riscontrano spesso difetti congeniti, che contribuiscono allo sviluppo più frequente di complicanze intracraniche.
Orecchio interno rappresentato labirinto osseo, situato nella piramide dell'osso temporale, e il labirinto membranoso situato in esso.
Il labirinto osseo è costituito da tre sezioni: il vestibolo, la coclea e tre canali semicircolari.
Il vestibolo è la parte centrale del labirinto, sulla cui parete esterna si aprono due finestre che immettono nella cavità timpanica. finestra ovale il vestibolo è chiuso dalla placca della staffa. Finestra rotonda chiuso dalla membrana timpanica secondaria. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea attraverso la scala vestibolare. La parte posteriore contiene due impronte per le sacche vestibolari.
Lumaca- un canale a spirale osseo di due giri e mezzo, che è diviso da una placca a spirale ossea nella scala vestibolo e nella scala timpanica. Comunicano tra loro attraverso un foro situato nella parte superiore della coclea.
Canali semicircolari- formazioni ossee situate su tre piani reciprocamente perpendicolari: orizzontale, frontale e sagittale. Ogni canale ha due curve: una gamba estesa (ampolla) e una semplice. Le gambe semplici dei canali semicircolari anteriore e posteriore si fondono in uno solo, quindi i tre canali hanno cinque aperture.
Labirinto membranosoè costituito da una coclea membranosa, tre canali semicircolari e due sacche (sferiche ed ellittiche), situate nel vestibolo del labirinto osseo. Tra il labirinto osseo e membranoso c'è perilinfa, che è una modifica liquido cerebrospinale. Il labirinto membranoso è pieno endolinfa.
In orecchio interno Ci sono due analizzatori collegati tra loro anatomicamente e funzionalmente: uditivo e vestibolare. Analizzatore dell'udito situato nel condotto cocleare. UN vestibolare– in tre canali semicircolari e due sacche vestibolari.
Analizzatore periferico uditivo. Nel corridoio superiore della coclea c'è organo tortile del Corti, che è la parte periferica analizzatore uditivo. Al taglio ha forma triangolare. La sua parete inferiore è la membrana principale. In cima c'è la membrana del vestibolo (di Reissner). La parete esterna è formata dal legamento spirale e dalle cellule della stria vascolare situate su di esso.
La membrana principale è costituita da fibre elastiche, elastiche, disposte trasversalmente, allungate sotto forma di corde. La loro lunghezza aumenta dalla base della coclea alla regione dell'apice. L'organo a spirale (corti) ha una struttura molto complessa ed è costituito da file interne ed esterne di cellule bipolari dei capelli sensibili e cellule di supporto (di supporto). Processi delle cellule ciliate organo a spirale(peli uditivi) entrano in contatto con la membrana tegumentaria e quando la placca principale vibra, vengono irritati, per cui l'energia meccanica viene trasformata in un impulso nervoso, che si diffonde al ganglio spirale, quindi lungo l'VIII paio di peli cranici nervi al midollo allungato. Ulteriore la maggior parte va la fibra il lato opposto e lungo i percorsi conduttivi l'impulso viene trasmesso alla parte corticale dell'analizzatore uditivo - Lobo temporale emisferi.
Analizzatore periferico vestibolare. Nel vestibolo del labirinto sono presenti due sacche membranose contenenti l'apparato otolitico. Sulla superficie interna delle sacche sono presenti rilievi (macchie) rivestite di neuroepitelio, costituite da cellule di supporto e ciliate. I peli delle cellule sensibili formano una rete ricoperta da una sostanza gelatinosa contenente cristalli microscopici: gli otoliti. A movimenti lineari corpo, si verificano spostamento degli otoliti e pressione meccanica, che causano irritazione delle cellule neuroepiteliali. L'impulso viene trasmesso al nodo vestibolare e quindi lungo il nervo vestibolare (VIII paio) al midollo allungato.
Sulla superficie interna delle ampolle dei dotti membranosi è presente una sporgenza: la cresta ampollare, costituita da cellule neuroepiteliali sensoriali e cellule di supporto. I peli sensibili che aderiscono tra loro si presentano sotto forma di una spazzola (cupola). L'irritazione del neuroepitelio si verifica a seguito del movimento dell'endolinfa quando il corpo viene spostato ad angolo (accelerazione angolare). L'impulso viene trasmesso dalle fibre del ramo vestibolare del nervo vestibolare-cocleare, che termina nei nuclei midollo allungato. Questa zona vestibolare è collegata al cervelletto, midollo spinale, nuclei dei centri oculomotori, corteccia cerebrale.
La percezione dei segnali sonori è direttamente influenzata da organi come il canale uditivo esterno e il canale interno, come sua continuazione. Garantiscono il passaggio degli impulsi vibrazionali nello spazio della cavità uditiva. Ogni elemento ha le sue caratteristiche, che vale la pena considerare separatamente, ma tieni presente che gli organi sono strettamente interconnessi.
Struttura e funzioni del canale uditivo esterno
Per prima cosa dobbiamo guardare il canale uditivo esterno. Questo elemento fa parte dell'orecchio esterno ed è circondato dal padiglione auricolare, che in parte si concentra onde sonore e li invia ulteriormente lungo il canale.
Le dimensioni del canale uditivo esterno sono rappresentate dai seguenti parametri:
- lunghezza – 24-28 mm;
- diametro – 6-8 mm.
La forma del condotto uditivo è diversa per ogni persona. Caratteristiche generaliè il suo restringimento man mano che si avvicina al timpano, che è il delimitatore tra l'esterno e parte interna. Ha anche una forma leggermente ricurva, avvolgente verso il basso in prossimità della membrana.
Questa struttura ti consente di percepire il suono in modo qualitativo, ma allo stesso tempo proteggendo le tue orecchie impatti negativi. La forma curva impedisce la penetrazione di sostanze irritanti in profondità nel canale, e l'inclinazione verso il padiglione auricolare favorisce il rilascio delle secrezioni.
Il canale uditivo esterno è costituito da tessuto cartilagineo ricoperto di epitelio. La cartilagine più profonda viene trasformata in tessuto osseo e la membrana superficiale diventa mucosa. Grazie a questa struttura si ottengono determinate funzioni.
I compiti funzionali di questa parte del corpo sono:
- Trasmissione dei suoni. Attraverso il canale vengono effettuate delle vibrazioni che irritano il timpano e gli ossicini uditivi, per poi essere trasformate in impulsi nervosi e trasmessi al cervello.
- Protettivo. Prevenire la penetrazione di contaminanti in parti distanti della cavità uditiva.
La funzione protettiva viene svolta con l'ausilio di ghiandole situate nella parte anteriore del passaggio. Qui viene rilasciata la secrezione sebacea e solforata. Queste secrezioni idratano la pelle del canale, intrappolano le particelle di polvere e altri contaminanti e quindi li rimuovono.
Caratteristiche del canale uditivo interno e suoi compiti funzionali
Il canale uditivo interno si trova in un'altra parte dell'organo uditivo. È localizzato nell'orecchio interno. Una parte di esso si estende alla parte petrosa temporale. Questo posto è l'inizio del canale. Termina nell'area adiacente ad altri elementi dell'orecchio, formando il fondo del canale uditivo interno. Essenzialmente, il pavimento è la parete mediale del vestibolo e della coclea.
La lunghezza di questo canale è piccola, solo circa 12 mm. Il diametro medio è di 5 mm. È tagliato obliquamente e quindi la forma dell'ingresso è ovale. L'uscita del tunnel si apre sull'angolo cerebellopontino.
Vicino alla posizione del canale interno nella cavità dell'orecchio si trovano elementi come l'apparato vestibolare e il nervo uditivo. Il nervo vestibolococleare passa attraverso questo tubo e qui si trovano anche il processo facciale esterno, le arterie e le vene.
Il canale uditivo interno esegue una serie di funzioni importanti. È l'anello di congiunzione tra l'organo uditivo e il cervello. Grazie alla posizione specifica nella cavità uditiva, svolge i seguenti compiti:
- forma la parete dell'organo cocleare;
- collega i processi uditivi e vestibolari fibre nervose, li conduce al cervello, combinandosi con i nervi facciali e intermedi;
- assicura l'apporto di sangue attraverso l'arteria uditiva, nonché il suo deflusso venoso.
