Auris interna

Formano un labirinto osseo e un labirinto membranoso situato al suo interno.

Formazioni chirurgicamente importanti sono adiacenti all'orecchio interno su tutti i lati: sopra - la fossa cranica media, sotto - il bulbo superiore dell'orecchio interno vena giugulare, davanti - l'arteria carotide interna, dietro - il seno sigmoideo, fuori - la cavità timpanica, dentro - la fossa cranica posteriore.

Riso. 64. Elementi orecchio interno, confinante con la parete mediale cavità timpanica. Vista da destra e dall'esterno.
Sono stati aperti il ​​canale semicircolare laterale e il canale nervo facciale, parzialmente coclea, canale interno arteria carotidea.

Il labirinto osseo (labyrinthus osseus) si trova all'interno della piramide dell'osso temporale parallelamente alla sua superficie posteromediale ed è costituito da tre sezioni comunicanti tra loro: al centro - il vestibolo (vestibolo), anteriore e mediale di esso - la coclea ( coclea), dietro e lateralmente - i canali semicircolari (canales semicirculares ossei).
Tutte le parti del labirinto sono racchiuse in ossa dure e compatte.

Il vestibolo è una piccola cavità di forma ovale irregolare. Sulla parete interna del vestibolo, adiacente alla parte posteriore del fondo del canale uditivo interno, è presente una cresta (crista vestibuli), che lo divide in due tasche: quella anteriore - recessus sphericus, quella posteriore - recessus ellittico.

Nella zona dell'estremità superiore della cresta del vestibolo, chiamata pyramis vestibuli, sono presenti numerosi piccoli fori (macula cribrosa superiore), attraverso i quali penetrano nel vestibolo. utriculoampullaris e pp. ampolle anteriori e laterali.

Attraverso un altro gruppo di fori (macula cribrosa media), localizzati nel recessus sphericus, passa il n. sacculare. Nella regione della periferia posteriore, il recessus ellipticus, vicino al crus commune, inizia con una piccola apertura (apertura interna aqueductus vestibuli) e l'acquedotto del vestibolo (aqueductus vestibuli), che conduce attraverso lo spessore della piramide alla sua parte posteriore superficie, dove termina posteriormente al canale uditivo interno con un'apertura (apertura esterna aqueductus vestibuli). Nella sezione anteriore del fondo del vestibolo è presente una fossa (he-cessus cochlearis), in cui inizia il canale della coclea ossea.

Riso. 65. Labirinto osseo dell'orecchio interno. Vista da destra, dall'esterno e un po' dal basso.
La parete esterna del vestibolo è stata rimossa, i canali semicircolari anteriore, laterale e posteriore sono stati parzialmente aperti; la coclea era aperta mediante un taglio longitudinale dall'alto alla base; il fondo del canale uditivo interno è parzialmente aperto; Il labirinto membranoso è stato parzialmente rimosso.

Nella parete esterna del vestibolo si trova la finestra vestibolo e sopra di essa si trova il canale del nervo facciale.

I canali semicircolari, canales semicirculares anteriore, posteriore e laterale, comunicano con il vestibolo tramite cinque aperture.

Il canale semicircolare anteriore si trova su un piano verticale perpendicolare all'asse della piramide dell'osso temporale. La sua ampolla ossea anteriore inizia in parte dalla parte superiore, in parte dalle pareti laterali del vestibolo ed è diretta verso l'alto e verso l'esterno. L'arco del canale forma una convessità verso l'alto e si avvicina (2-2,5 mm) al seno petroso superiore, nonché direttamente al centro della superficie della sfumatura anteriore della piramide dell'osso temporale, dove si trova la convessità eminentia si forma l'arcuata. Il peduncolo semplice del canale si avvicina alle facce posteriori della piramide, poi si collega con lo stesso peduncolo del canale semicircolare posteriore e forma la crus commune, che si apre nella parte superiore della parete posteromediale del vestibolo.

R È. 66. Labirinto osseo. Vista a destra, all'esterno e leggermente dietro.

Il piano del canale semicircolare laterale è inclinato rispetto all'orizzontale: il piano è all'indietro e verso l'esterno in media di 30°. L'ampolla ossea lateralis inizia dalla parete esterna del vestibolo immediatamente sotto l'ampolla del canale anteriore e sopra la finestra vestibolare e va indietro, verso il basso e verso l'esterno. La relazione dell'ampolla e del peduncolo ampollare con il canale del nervo facciale è di grande importanza pratica. Nella maggior parte dei casi, l'ampolla si trova sopra il canale del nervo facciale e il suo decorso è relativamente parallelo al decorso del canale. Tuttavia, a volte l'ampolla può essere localizzata medialmente o addirittura al di sotto del livello del canale del nervo facciale; in questi casi l'ampolla si avvicina al canale e, se si trova al di sotto del livello del canale, lo attraversa. L'arco del canale semicircolare laterale è diretto convesso verso l'esterno, posteriormente e verso il basso, e nell'area dell'aditus ad antrum si avvicina alla superficie dell'osso, formando una piattaforma convessa liscia - prominentia canalis semicircularis lateralis (Fig. 55). A questo punto il canale è più accessibile interventi chirurgici sul labirinto. Inoltre, grazie alla sua posizione superficiale, può fungere da luogo per la penetrazione dell'infezione dalla cavità timpanica al labirinto. La crus simplex del canale laterale si apre nella regione della parete posteriore del vestibolo, laterale e leggermente inferiormente alla crus commune.

Riso. 67. Labirinto osseo. Vista da destra, dall'interno e un po' da dietro.

Il canale semicircolare posteriore si trova su un piano verticale parallelo all'asse della piramide dell'osso temporale. L'ampulla ossea posteriore inizia dal fondo del vestibolo e scende e torna indietro. Sulla parete mediale dell'ampolla è presente una serie di fori (macula cribrosa inferiore), per il passaggio di n. ampollare posteriore. L'arco del canale semicircolare posteriore è diretto all'indietro e verso l'esterno e si trova vicino alla superficie posteriore della piramide e ad una distanza di 6-8 mm dal seno sigmoideo, ma in alcuni casi questa distanza può essere ridotta fino alle pareti del il seno e il canale entrano in contatto. Altrettanto vicino (4-5 mm) la crus ampollare si trova medialmente dal canale del nervo facciale e, in basso, dall'arco della fossa giugulare.

Coclea dell'orecchio internoÈ un canale osseo (canalis spiralis cochleae), che, restringendosi gradualmente, si sviluppa a spirale attorno a un'asta ossea posizionata orizzontalmente (modiolus) e forma 272 giri. La base coclea e la base modioli sono adiacenti alla parte anteriore del fondo del canale uditivo interno. L'apice della coclea (cupula cochleae) è diretto in avanti e verso l'esterno verso la cavità timpanica e poggia contro la parete interna del semicanalis m. tensoris tympani, vicino (3-4 mm) o addirittura vicino al canale dell'arteria carotide interna. Inoltre, sulla parete interna della cavità timpanica vengono proiettati: nell'area del promontorio - il ricciolo basale della coclea, nell'area della fenestra coclea - la scala timpanica. Il canale del nervo facciale è adiacente alla coclea, tra questa e il vestibolo. All'interno del modiolo, lungo il suo asse sono presenti canales longitudinales modioli, in cui si sviluppano i rami di pars cochlearis n. statoacustici. Questi rami sono collegati tramite numerosi tubuli con il ganglio spirale, racchiuso nel canalis spiralis modioli, che si trova lungo la periferia del modiolo alla base della lamina spiralis ossea. La placca ossea a spirale, costituita da due foglie, inizia nel recessus cochlearis del vestibolo, gira a spirale attorno al modiolo e termina al suo apice con un uncino - hamulus laminae spiralis. Tra le foglie del piatto sono posti dei tubuli attraverso i quali fibre nervose dalla spirale del ganglio penetrano nel dotto cocleare del labirinto membranoso. Tra il bordo libero della lamina spiralis ossea e la parete esterna del canale cocleare si trova un dotto cocleare che, insieme alla placca spirale, divide il canale in due parti: la scala vestibuli e la scala tympani. La scala vestibuli, che inizia nel vestibolo, comunica nella regione apicale mediante un'apertura detta elicotrema con la scala tympani, che si avvicina alla parete mediale della cavità timpanica ed è separata da essa dalla membrana tympani secundaria. Nella parte iniziale della scala timpanica, il canaliculus cochleae inizia con un piccolo foro, termina sulla superficie infero-posteriore della piramide con un foro (apertura esterna ca-naliculi cochleae) e collega lo spazio perilinfatico del labirinto con quello subaracnoideo. spazio del cervello.

Il labirinto membranoso (byrinthus membranaceus) è costituito da una sottile membrana di tessuto connettivo chiusa, che forma un gruppo di condotti e cavità che si trovano nel labirinto osseo, nelle sue caratteristiche principali lo ripetono e si riempiono liquido chiaro- endolinfa.

A causa del fatto che il labirinto membranoso ha un volume inferiore rispetto al labirinto osseo, tra di loro si forma uno spazio (spatium perilymphaticum) pieno di perilinfa. Le singole parti del labirinto membranoso sono fissate alle pareti del labirinto osseo mediante corde di tessuto connettivo. A seconda delle funzioni che svolge, il labirinto membranoso può essere suddiviso in sezione vestibolare, o statica, e sezione cocleare, o uditiva. Il primo comprende l'utero (utricolo),
sacco (sacculus) e dotti semicircolari (ductus semicirculares), al secondo condotto cocleare (ductus cochlearis).

Il grande utero si trova nel recesso ellittico e ricorda un tubo esteso nella parte superiore. Di fronte ad esso, nel recessus sphericus, è presente una sacca più piccola, che ricorda una pera capovolta con la sua estremità sottile. Dal lato della parete interna, vasi e nervi penetrano nel sacco e nell'utero; pertanto, in questo punto si adattano perfettamente al muro e sono saldamente collegati ad esso. Non si avvicinano alla parete laterale e sono separati da essa dallo spazio perilinfatico. Sulla parete anteriore dell'utero e sulla parete mediale del sacco sono presenti macchie ispessite biancastre: macula utriculi e macula sacculi. Corrispondono a n ramificazioni qui. utriculoampullaris e P. saccularis con le loro cellule ciliate (neuroepitelio), che sono ricoperte da una membrana statolitica (membrana statoconiorum), che conferisce alle macchie un colore biancastro e costituita da una sostanza gelatinosa con tanti minuscoli cristalli di carbonato di calce.

I condotti semicircolari (ductus semicirculares anteriore, lateralis e posteriore) ripetono completamente la forma dei canali ossei, e hanno quindi le corrispondenti ampolle membranaceae anteriore, lateralis e posteriore, nonché crura membranaceae simplex, comune e ampollare.

I condotti semicircolari, essendo di diametro inferiore ai canali ossei e adiacenti al loro lato convesso, si trovano dal lato della parte concava canale osseo lasciare uno spazio significativo pieno di perilinfa e cordoni di tessuto connettivo che tengono insieme le pareti di entrambi i canali. Al contrario, le ampolle membranose sono quasi interamente ossee. Sul lato convesso di ciascuna ampolla c'è una cresta posizionata trasversalmente, crista ampullaris, dove si diramano le nn in corrispondenza di ciascuna ampolla. ampollare anteriore, laterale e posteriore con il loro neuroepitelio (neuroepitelio), coperto superiormente dalla cupula - una sostanza gelatinosa in cui non ci sono otoliti.

Tutte le sezioni del labirinto membranoso comunicano tra loro. I canali semicircolari sfociano nell'otricolo con cinque aperture, da cui si diparte il dotto utriculosaccularis, che si collega con il dotto endolinfatico prima di penetrare nei vestiboli dell'acquedotto. Il dotto endolinfatico stesso parte dalla superficie posteriore del sacco e penetra attraverso l'acquedotto del vestibolo sulla superficie posteriore della piramide dell'osso temporale, dove termina tra gli strati della dura madre. meningi sacco cieco (saccus endolymphaticus). D'altra parte, la parte inferiore del sacco, restringendosi gradualmente, si trasforma in un sottile condotto corto (ductus reuniens), che collega il sacco con il condotto cocleare.

Riso. 68. Labirinto membranoso dell'orecchio interno. Vista da destra, dall'esterno e un po' dal basso.
La parete esterna del vestibolo fu rimossa, i canali ossei semicircolari e la coclea furono parzialmente aperti; Sulla seconda e ultima spira della coclea è conservato il periostio della coclea ossea. La scala vestibolo e la scala timpanica non sono aperte.

Il condotto cocleare (ductus cochlearis) inizia nella regione del recessus cochlearis del vestibolo con una tasca cieca (cecum vestibulare). Da qui il condotto corre lungo il canale spirale della coclea, situato tra il bordo libero della lamina spiralis ossea e la parete esterna della coclea, e, dopo aver compiuto 2 giri e mezzo, termina in una tasca cieca (caecum cupulare). nella zona dell'apice della coclea.

In sezione trasversale, il condotto cocleare ha la forma di un triangolo, il cui lato è una continuazione della placca ossea spirale e si affaccia sulla scala timpanica, detta paries tympanica. È costituito da membrana spiralis e lamina basilaris. Su quest'ultimo si trova l'organo del Corti (organum spirale), che forma un rilievo a spirale, prominentia spiralis, costituito da cellule epiteliali di sostegno e sensibili dotate di peli. I processi periferici delle cellule bipolari che formano una spirale gangliare si avvicinano alle cellule uditive sensibili. I processi centrali di queste cellule formano la pars cochlearis n. statoacustici.

L'altro lato, rivolto verso la parete esterna della coclea, si fonde con il suo periostio ed è chiamato paries externus ductus cochlearis.

Il terzo lato, rivolto verso la scala vestibuli, è formato da una lamina sottile ed è chiamato paries vestibularis ductus cochlearis.

Arterie e vene del labirinto. Il labirinto riceve il sangue arterioso da a. labirinto. L'arteria penetra nel canale uditivo interno ed è divisa in rami vestibolari e rami cocleari che, insieme ai nervi, penetrano nelle parti corrispondenti del labirinto e forniscono loro sangue. Il sangue venoso proveniente dal vestibolo e dai canali semicircolari scorre lungo i vv. vestibulares, si riunisce nel v. aqueductus vestibuli, che esce dal labirinto attraverso il canale omonimo e sfocia nel sinus petrosus superior. V. spiralis modioli, che drena il sangue dalla coclea, e vv. vestibulares, che drena il sangue dal sacculo e dall'utricolo del vestibolo, forma v. canaliculi cochleae, che, attraversato il canale omonimo, confluisce o nel seno petroso inferiore o nel bulbo us v. giugulare superiore.

Riso. 69. Topografia dei nervi del canale uditivo interno. Vista da destra, dall'interno e dal retro.
La parete posteriore del canale uditivo interno viene rimossa sulla cresta trasversale.

Il canale uditivo interno (meatus acusticus internus) è un canale corto con direzione mediale-laterale. Il suo fondo (fundus meatus acustico interni) funge da parete interna della coclea e del vestibolo, e la crista transversa è divisa in campi superiore e inferiore. All'interno del campo superiore sono ubicati: di fronte - zona n. facialis con fori per il nervo facciale, nella parte posteriore - zona vestibularis superior con una serie di fori per la parte superiore della pars vestibularis n. statoacustici, composto da n. utriculoampullaris, n. ampollare anteriore e n. ampollare laterale. Sul campo inferiore davanti è presente un'area cocleare con fori disposti a spirale (tractus spiralis foraminosus) attraverso i quali passa la pars cochlearis n. statoacustici, dietro --area vestibularis inferiore con aperture per il passaggio di n. sacculare. Sotto di essi si trova il forame singolare del n. ampollare posteriore.

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L'orecchio interno è la sezione più complessa e importante orecchio umano. Si trova nella piramide, che è formata dall'osso temporale, adiacente alla cavità timpanica, su un lato. L'orecchio interno è un insieme di canali specifici. Contengono i canali recettori dell'udito e l'apparato vestibolare. La struttura dell'orecchio interno è così complessa e intricata che viene spesso chiamata labirinto.

Anatomia dell'orecchio interno

L’orecchio umano è costituito dall’orecchio esterno, medio ed interno. L'orecchio interno comprende 2 labirinti, chiamati labirinti ossei e membranosi. Il labirinto membranoso si trova all'interno ed è di dimensioni più piccole e ne ripete completamente la forma. Tra di loro c'è una piccola cavità riempita con un liquido speciale (perilinfa).

Una serie di piccoli seni ossei che comunicano tra loro formano il labirinto osseo dell'orecchio interno. È rappresentato dal vestibolo, da 3 canali semicircolari e dalla coclea, che costituiscono rispettivamente 3 delle sue sezioni. Il diagramma del labirinto osseo suggerisce che la coclea si trova più vicino alla cavità timpanica. La coclea è un canale osseo a forma di spirale. La struttura della lumaca è molto simile nella forma e nell'aspetto alla casa di una vera lumaca (da qui il nome). Questo labirinto osseo compie circa 2,75 giri attorno all'asta e lungo tutto il suo percorso si formano 3 passaggi.

I primi 2 sono chiamati scala vestibolo e scala timpani. Di conseguenza si aprono nel vestibolo e nella cavità timpanica. All'interno, questi passaggi sono pieni di perilinfa. Il terzo passaggio all'interno è pieno di endolinfa ed è chiamato dotto cocleare. Alla base del corso è presente un organo recettore preposto all'udito (Organo del Corti).

La sua anatomia comprende gli Archi di Corti, che sono costruiti da cellule che supportano speciali cellule ciliate (Deuteris).

Le cellule ciliate sono responsabili della percezione del suono. L'orecchio interno è costituito dal vestibolo, la parte centrale o media del labirinto osseo dell'orecchio interno umano. Il vestibolo ha la forma di un piccolo ovale e si collega ai canali semicircolari e alla coclea. Sulla parete laterale è presente un passaggio, occupato dalla piastra della staffa. L'anatomia del vestibolo comprende 2 sacche con apparato otolitico. Si chiamano sacche ellittiche e sferiche.

La struttura dell'orecchio interno comprende anche i canali semicircolari, che si trovano dietro il vestibolo e si trovano leggermente sopra di esso. Ci sono solo 3 canali semicircolari, ovvero passaggi ossei arcuati su 3 piani reciprocamente perpendicolari.

I primi 2 canali sono installati verticalmente e il terzo orizzontalmente. Ognuno di essi ha 2 gambe speciali, una delle quali è espansa (chiamata fiala) e l'altra è semplice. È caratteristico che sfociano nel vestibolo con solo 5 aperture. Ciò è dovuto al fatto che le gambe adiacenti di canali diversi sono collegate in una sola. Ogni fiala alla sua estremità ha un pettine: l'apparato terminale dei nervi.

Per quanto riguarda il labirinto membranoso, comprende le sezioni periferiche degli analizzatori uditivi e gravitazionali. Le sue pareti sono formate da tessuto connettivo membranoso sottile e quasi trasparente. All'interno, la struttura del labirinto membranoso è piena di endolinfa.

Nella zona dei dotti semicircolari il labirinto membranoso è sospeso al labirinto osseo mediante un ingegnoso sistema di membrane. Ciò garantisce la stabilità del labirinto membranoso anche durante i movimenti improvvisi. Questa è l'anatomia dell'orecchio interno.

Scopo della parte interna dell'orecchio

L'orecchio interno ha quanto segue funzioni importanti: uditivo e vestibolare. L'apparato vestibolare è formato da estensioni opposte e ampollari. Il design dell'orecchio interno comprende esattamente le loro combinazioni. La coclea, insieme all'apparato recettore, costituisce l'apparato cocleare, responsabile dell'udito. Le vibrazioni sonore passano, bypassando con successo il canale uditivo esterno, attraverso il timpano, che, vibrando, le invia all'orecchio medio. La staffa si muove attraverso una finestra situata nel labirinto osseo. Le vibrazioni vengono trasmesse al vestibolo perilinfa, per poi entrare nella coclea e nel fluido che la riempie.

Entrano poi nella membrana principale della coclea e nell'organo del Corti. L'organo del Corti è in grado di percepire vibrazioni comprese tra 16 e 20mila al secondo. In esso, con l'aiuto delle cellule ciliate, vengono trasformati e trasmessi alle terminazioni nervose e, sotto forma di impulso, entrano nel centro uditivo del cervello. Questo centro si trova nei lobi temporali. È così che una persona ottiene la sensazione del suono.

La struttura e le funzioni dell’orecchio interno lo forniscono corpo umano naviga e si muove nello spazio utilizzando l'orecchio. Responsabili di ciò sono i canali recettoriali dell’apparato vestibolare. Riflesso incondizionato nell'uomo è il cosiddetto nistagmo. Si osserva quando l'irritazione entra nei canali semicircolari.

Con il nistagmo, le pupille iniziano involontariamente a tremare e a ruotare frequentemente bulbi oculari. Nella maggior parte dei casi, le fluttuazioni vengono effettuate unilateralmente.

Possibili malattie

Gli infortuni sul lavoro svolgono un ruolo enorme nello sviluppo di vari processi patologici nell'orecchio interno. Rumori e vibrazioni di grande intensità, forti variazioni pressione atmosferica- fattori che influenzano negativamente l'orecchio interno. Malattie infiammatorie sono, nella maggior parte dei casi, di natura secondaria. L'anatomia dell'orecchio umano è progettata in modo tale che le infezioni difficilmente possano penetrarvi troppo in profondità. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno umano è spesso una complicazione della malattia dell'orecchio medio (otite media purulenta acuta o cronica).

Ma ci sono casi in cui l'infezione proviene dallo spazio subaracnoideo ( malattia meningococcica). A volte non entrano nemmeno i microrganismi patogeni, ma le loro tossine. Quindi c'è la possibilità di ripristinare l'udito, ma se la malattia è di natura purulenta, il risultato è quasi sempre la sordità. I processi patologici nell'orecchio sono possibili con la sifilide.

Le malattie non infiammatorie sono raggruppate insieme: labirintopatia. Le malattie a cui è suscettibile l'orecchio interno possono verificarsi anche a causa di un insufficiente apporto di sangue o di un'emorragia. Ciò può verificarsi con intossicazione da farmaci (chinino, streptomicina) o con sbalzi di pressione (pressione atmosferica o dell'acqua durante le immersioni in profondità).

Con l'età, a causa della distrofia generale, l'afflusso di sangue viene interrotto, quindi in molte persone anziane o senili la percezione del suono diminuisce, a volte in modo significativo. Lesioni all'orecchio interno possono verificarsi quando le ossa temporali del cranio sono fratturate. Una frattura piramidale coinvolge quasi sempre aree dell’orecchio interno. Le malattie che sono in qualche modo legate alla coclea portano sempre alla perdita permanente dell'udito.

A volte i bambini soffrono di perdita dell'udito fin dalla nascita. Le ragioni sono varie intossicazioni, malattie infettive della madre durante la gravidanza (soprattutto durante il primo periodo dopo il concepimento), lesioni al feto durante il parto o predisposizione genetica. L'anatomia dell'orecchio di questi bambini alla nascita si sviluppa con difetti; alcuni possono addirittura mancare di importanti componenti dell'orecchio interno.

Esistono patologie puramente vestibolari o cocleari (uditive). Ciò dipende direttamente da quale parte dell'organo interno è suscettibile ai processi negativi. Le più comuni sono le patologie cocleovestibolari. Causano disturbi sia all’udito che all’equilibrio.

Con le malattie della parte uditiva dell'orecchio interno, i pazienti di solito lamentano una diminuzione rapida o graduale dell'udito e dell'acufene. Con disturbi vestibolari si osservano problemi di coordinazione e nistagmo.

Al minimo sospetto, è necessario contattare immediatamente un otorinolaringoiatra (ORL) che, utilizzando la diagnostica, sarà in grado di determinare le cause dei sintomi. Ha il potere di esaminare l'organo uditivo, determinare il danno e prescrivere il trattamento corretto.

L'orecchio interno è situato nello spessore della parte petrosa dell'osso temporale (Fig. 161) ed è costituito da un labirinto osseo nel quale è racchiuso il labirinto membranoso (Fig.). Tra il labirinto osseo e quello membranoso si trova lo spazio perilinfatico. È pieno di fluido: la perilinfa, che nella sua composizione chimica ha molto in comune dorsale fluido cerebrale(liquore). Il labirinto membranoso è pieno di fluido - endolinfa ed è attaccato alle pareti del labirinto osseo mediante corde di tessuto connettivo.

Figura 161. Posizione del labirinto osseo nella piramide dell'osso temporale.

1.Seno sfenoidale; 2. Tessuto cerebrale; 3. Canale uditivo interno; 4.Lumaca; 5. Vestibolo del labirinto; 6. Tessuto cerebrale; 7.Soffitta; 8. Ossicini uditivi; 9. Cellule d'aria del processo mastoideo; 10. Nervo facciale.

Lo spazio perilinfatico è collegato allo stretto canale osseo subaracnoideo - l'acquedotto cocleare (aqueductus cochlea), in cui passa il dotto perilinfatico (ductus perilymphaticus). Il labirinto membranoso, il suo spazio endolinfatico, è un sistema chiuso di canali che attraverso il dotto endolinfatico (ductus endolymphaticus), passa attraverso il canale osseo - l'acquedotto vestibolare (aqueductus vestibuli) e si collega al sacco endolinfatico (saccus endolymphaticus). Quest'ultimo è situato sul bordo posteriore della piramide, nello spessore della dura madre, dietro l'apertura del canale uditivo interno.

Labirinto osseoÈ una cavità di forma complessa, le cui pareti sono costituite da osso denso (Fig. 162). Si distingue tre sezioni: il vestibolo (vestibulum), tre canali semicircolari (canalis semicircularis) e la coclea (coclea), alla quale è adiacente il canale uditivo interno (meatus acusticus internus).

Figura 162. Labirinto osseo.

vestibolo costituisce la parte centrale del labirinto. Filogeneticamente, questa è la parte più antica del labirinto. Nella parte posteriore il vestibolo comunica con i canali semicircolari e nella parte anteriore con la coclea. La parete esterna del vestibolo è occupata in gran parte dalla finestra del vestibolo. La parete interna corrisponde al fondo del canale uditivo interno. All'interno del vestibolo sono presenti due tasche: un recesso sferico (recessus sphericus) e un recesso ellittico (recessus ellipticus). Nella prima, più vicina alla coclea, è presente una sacca sferica (sacculo), nella seconda, adiacente ai canali semicircolari, è presente una sacca ellittica (utricolo). La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea attraverso la scala vestibolare, la parte posteriore comunica con i canali semicircolari.

Figura 163. Orecchio interno.

1.Lumaca; 2.5 Canale semicircolare frontale; 3.6.Canale semicircolare sagittale; 4.8 Canale semicircolare orizzontale; 7.Piani spaziali; 9. Lumaca; 10,11.Sacculo; 12,13.Utricolo.

Canali semicircolari. I tre canali semicircolari si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari: laterale (orizzontale), situato ad un angolo di 30° rispetto al piano orizzontale; anteriore (frontale) – sul piano frontale; la parte posteriore (sagittale) si trova sul piano sagittale e in ciascun canale è presente una parte espansa: l'ampolla e il ginocchio liscio, rivolto verso la depressione ellittica del vestibolo. Le curve morbide dei canali verticali - anteriore e posteriore - sono unite in un'unica curva comune. Le cinque aperture dei canali semicircolari si aprono nel vestibolo.

Lumaca(coclea). È un canale a spirale osseo, costituito da osso compatto, ha due giri e mezzo (Fig. 164.).

Figura 164. Anatomia di una lumaca.

1. Piastra a spirale; 2. Vestibolo della scala; 3. Condotto cocleare; 4.Scala del tamburo; 5. Nervo uditivo; 6. Ganglio a spirale; 7.Membrana basale; 8. Organo spirale (Corti); 9. Legamento spirale; 10. Membrana di Reissner.

Il ricciolo principale sporge nel lume della cavità timpanica ed è chiamato promontorio. Circondano i riccioli di lumaca asta ossea(modiolus) con un'ampia base da cui si estende placca spirale ossea(lam.spiralis ossea), facendo anch'esso due giri e mezzo. Due membrane membranose si estendono dal bordo libero di questa placca ossea: basilare(membrana basilaris) e ad angolo vestibolare(membrana vestibularis), che formano un canale indipendente all'interno della coclea - condotto cocleare(dotto cocleare). Pertanto, ogni ricciolo della coclea è diviso in due piani: quello superiore - vestibolo della scala(scala vestibuli), a partire dalla parete anteriore del vestibolo dell'orecchio interno, e quella inferiore - scala a tamburo(scala tympani), a partire dall'apice della coclea, dove in essa passa il vestibolo della scala (Fig. 165).

Figura 165. Schema delle scale a chiocciola.

Entrambe le scale sono collegate tramite un piccolo foro chiamato elicotrema(elicotrema). La scala timpanica termina con la finestra coclea, ricoperta dalla membrana timpanica secondaria. Al centro del fuso c'è un canale in cui si trova il tronco nervo uditivo E ganglio spirale della coclea(ganglio spirale coclea). Le fibre nervose si avvicinano ad esso dall'organo spirale (organo del Corti).

Labirinto membranosoÈ un sistema chiuso di cavità e condotti, che sostanzialmente ripete la forma del labirinto osseo. Il labirinto membranoso è costituito da due sacche vestibolari(utriculus et sacculus), tre canali semicircolari, condotto cocleare(dotto cocleare), condotto endolinfatico(dotto endolinfatico) e sacco endolinfatico(saccus endolinfatico). Tutte queste sezioni sono piene di endolinfa e

Figura 166. Labirinto membranoso. L'acquedotto del vestibolo e l'acquedotto della coclea.

comunicano tra loro attraverso tubuli sottili. Le sacche vestibolari e i canali semicircolari appartengono agli organi dell'equilibrio e l'apparato recettore uditivo si trova nel condotto cocleare (Fig. 166).

Riso. 167. Labirinto membranoso.

1. Canali semicircolari; 2. Utricolo; 3. Condotto di collegamento; 4.Sacculo; 5. Nervo uditivo; 6. Condotto cocleare.

Parte membranosa del vestibolo - custodia sferica(sacculo) e custodia ellittica(utriculus) - collegati tra loro attraverso un sottile canale (ductus utriculosaccularis), che comunica con il dotto endolinfatico. Tre estremità ampollari e due lisce dei canali semicircolari conducono nell'utricolo. Il sacculo nella sua parte inferiore si trasforma in condotto di collegamento(ductus reuniens), che sfocia in condotto cocleare(dotto cocleare). Sulla superficie interna delle sacche sferiche ed ellittiche sono presenti rilievi sotto forma di una macchia biancastra di forma ovale (macula sacculi et utriculi). Rappresentano un apparato recettore e sono costituiti da cellule ciliate, o sensoriali, e di sostegno (Fig. 168). I peli delle cellule sono racchiusi in una massa gelatinosa, sopra la quale è presente una membrana di statoconi (otoliti). Contiene minuscoli cristalli - statoconi (otoliti) di forma esagonale, costituiti da sali di calcio.

Figura 168. Recettore degli otoliti.

1. Fibre nervose del nervo vestibolare; 2. Otoliti; 3.Massa gelatinosa; 4.Cilia (peli cellulari); 5. Cellule ciliate sensibili; 6.Celle di supporto.

I canali semicircolari membranosi (ductus semicirculares) sono attaccati al periostio dei canali ossei mediante ponti di tessuto connettivo attraverso i quali passano i vasi sanguigni. Sulla superficie interna di ciascuna ampolla è presente una cresta ampollare (crista ampullaris), costituita da cellule ciliate di supporto e neuroepiteliali (Fig. 169). Questi ultimi sono dotati di lunghi peli che formano l'arco terminale (cupula terminalis). Le cellule recettrici sono dotate di due tipi di peli: un pelo mobile - kinocilium e molti immobili - con tereocilia. Quando l'endolinfa si muove, le chinocilia si avvicinano o si allontanano dalle stereocilia. Di conseguenza, le cellule neuroepiteliali vengono irritate e si verifica un flusso di impulsi dalla cellula recettrice, così le cellule sensoriali vestibolari si trovano in cinque aree recettoriali: una in ciascuna ampolla del canale semicircolare e una nelle due sacche del vestibolo.

Figura 169. Struttura dell'ampolla del canale semicircolare.

1. Volta finale; 2. Peli cellulari sensibili; 3. L'estremità del nervo vestibolare; 4.Celle di supporto; 5. Cellule ciliate; 6. Pettine ampollare.

Lumaca membranosa, o condotto cocleare(ductus cochlearis), è un canale contorto a spirale, che ha una forma triangolare in sezione trasversale. Il condotto cocleare inizia nel vestibolo vicino al sacculo, con il quale comunica tramite un condotto di collegamento e termina nella cupola della coclea (Fig.). Il condotto cocleare è situato nella metà esterna del canale cocleare e confina superiormente con la scala vestibolo e inferiormente con la scala timpanica (Fig. 170). La parete superiore del dotto cocleare è formata da una sottile membrana di tessuto connettivo - membrana del vestibolo (di Reissner).. Si forma il fondo del dotto cocleare piatto basilare, separandolo dalla scala timpanica. Si forma la parete esterna del condotto cocleare legamento spirale(lig. spirale), la cui parte superiore, ricca di vasi sanguigni, è chiamata stria vascolare(stria vascolare). La placca basilare ha una vasta rete di vasi sanguigni capillari ed è costituita da fibre elastiche posizionate trasversalmente, la cui lunghezza e spessore aumentano dall'elica principale all'apice. Sulla placca basilare, situata a spirale lungo l'intero dotto cocleare, si trova organo tortile del Corti– recettore periferico analizzatore uditivo(Fig. 170). organo a spiraleè costituito da cellule ciliate interne ed esterne neuroepiteliali, cellule di supporto, cellule colonnari esterne ed interne. Verso l'interno delle cellule colonnari interne c'è una fila di cellule ciliate interne (circa 3500); all'esterno delle cellule colonnari esterne ci sono circa 23.000 cellule ciliate esterne (Fig. 172).

Figura 170. Sezione trasversale dell'elica della coclea.

Figura 171. Cellule ciliate.

1.stereocilia; 3. Mitocondri; 4. Nucleo cellulare; 5.6 Fibre nervose.

Le cellule ciliate fanno sinapsi con le fibre nervose periferiche che emanano dalle cellule del ganglio spirale della coclea. Le cellule di supporto dell'organo spirale svolgono funzioni di supporto e trofiche.

Riso. 172. Organo di Corti

1.Endolinfa; 2. Membrana di copertura; 3.Epitelio; 4. Cellule ciliate interne; 5. 6. Cellule ciliate esterne; 7.Membrana basale. 8. Cortillinfa.

Situato sopra le cellule ciliate dell'organo a spirale membrana di copertura(membrana tectoria), che, come la placca basilare, si estende dal bordo della placca ossea a spirale e pende sopra la placca basilare, poiché il suo bordo esterno è libero. I peli delle cellule ciliate neuroepiteliali sono intrecciati nella membrana tegumentaria. Quando la placca basilare vibra, si verifica la tensione e la compressione di questi peli, che porta alla conversione dell'energia meccanica delle vibrazioni della staffa e dei fluidi dell'orecchio interno in energia elettrica impulso nervoso. Una fibra nervosa terminale si avvicina a ciascuna cellula ciliata sensibile (Fig. 172).

Riserva di sangue l'orecchio interno viene effettuato attraverso arteria del labirinto(a. labyrinthi), che è un ramo arteria basilare - UN. basilaris. Passa attraverso il canale uditivo interno insieme al nervo vestibolococleare (VIII paio). La particolarità dell'afflusso di sangue al labirinto è che l'arteria labirintica non ha anastomosi con la rete vascolare dell'orecchio medio. Drenaggio venoso dall'orecchio interno percorre tre percorsi: le vene dell'acquedotto cocleare, le vene dell'acquedotto vestibolare e le vene del canale uditivo interno.

Innervazione dell'orecchio interno.

Analizzatore dell'udito(Fig. 173). Le cellule ciliate dell'organo spirale fanno sinapsi con i processi periferici delle cellule bipolari coclea a spirale(gangl. spirale cochlea), situato alla base della placca spirale ossea della coclea. I processi centrali dei neuroni bipolari del ganglio spirale sono fibre della parte cocleare nervo vestibolococleare(n.vestibulocochlearis), che passa attraverso il canale uditivo interno ed entra nel ponte nella zona dell'angolo cerebellopontino. Nella parte inferiore del quarto ventricolo, il nervo vestibolococleare si divide nei rami cocleare e vestibolare. Le fibre del ramo cocleare terminano nell'angolo laterale della fossa romboidale sulle cellule nucleo cocleare anteriore(nucl. cochlearis ventralis) e nucleo cocleare posteriore(nucl. cochlearis dorsale). Così,

Fig. 173. Nervo cocleovestibolare.

le cellule del ganglio spirale, insieme ai processi periferici che vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dell'organo spirale, e ai processi centrali che terminano nei nuclei del ponte, costituiscono Neurone dell'analizzatore uditivo. Inizia dai nuclei cocleari anteriore e posteriore II neurone dell'analizzatore uditivo. Una parte minore delle fibre di questo neurone corre lungo il lato omonimo, mentre la maggior parte si incrocia e va al lato opposto del ponte, terminando nell'oliva. Fibre III neurone come parte del lemnisco laterale vanno ai nuclei del quadrigemino e del mediale corpo genicolato, da dove provengono le fibre Neurone IV dopo la seconda decussazione parziale, vengono inviati al lobo temporale del cervello e terminano nella parte corticale dell'analizzatore uditivo, situato nel giro temporale trasversale (giro di Heschl). Il sistema uditivo fornisce la percezione delle vibrazioni sonore, la conduzione degli impulsi nervosi ai centri nervosi uditivi e l'analisi delle informazioni ricevute (Fig. 174).

Figura 174. Dipartimento centrale analizzatore uditivo.

1. Sezione corticale dell'analizzatore uditivo; 2. Nuclei quadrigeminali; 3. Quarto neurone; 4.Corpo genicolato mediale; 5. Terzo neurone; 7 e 8. Nuclei del nervo uditivo; 9. Nervo uditivo. 10. Nucleo dell'olivo. 11. Secondo neurone.

Analizzatore vestibolare. Le fibre nervose vestibolari iniziano nelle sacche del vestibolo e nelle ampolle dei canali semicircolari e si interrompono sul fondo del canale uditivo interno nodo vestibolare(gangl. vestibolare). Nel canale uditivo interno, il ramo vestibolare si unisce all'VIII paio e poi si dirige al midollo allungato, dove termina nei seguenti nuclei vestibolari: laterale, mediale, superiore e inferiore. Questi nuclei hanno connessioni con altre parti della centrale sistema nervoso, e alcune fibre vanno sul lato con lo stesso nome, e alcune si intersecano. Dalla prospettiva anatomia clinicaÈ importante notare le cinque connessioni principali dei nuclei vestibolari con varie formazioni del sistema nervoso centrale (Fig. 175).

Figura 175. Sezione centrale dell'analizzatore vestibolare.

1. Labirinto; 2. Nodo vestibolare; 3. Cervelletto; 4. Corteccia cerebrale; 5. Nuclei nervo oculomotore; 6. Formazione reticolare; 7. Nuclei vestibolari nel midollo allungato; 8. Midollo spinale.

1. Tratto vestibolospinale(tratto vestibolospinale). Partendo dai nuclei laterali, facente parte del tratto vestibolospinale, passa alle cellule motorie delle corna anteriori midollo spinale, garantendo la connessione dei recettori vestibolari con il sistema muscolare.

2. Via vestibolo-oculomotoria(tratto vestiboloculomotorio). Passa dai nuclei vestibolari ai nuclei del nervo oculomotore.

3. Via vestibolo-getativa(tractus vestibuloreticularis).Passa dai nuclei vestibolari ai nuclei nervo vago, A formazione reticolare, regione diencefalica.

4. Tratto vestibolocerebellare(tratto vestibolocerebellare). Fornisce la connessione tra i nuclei vestibolari e i nuclei cerebellari.

5. Via vestibolocorticale(Tractus vestibulocorticalis).. Passa dai nuclei vestibolari a quelli temporali e Lobo parietale cervello, dove l'analizzatore vestibolare ha una rappresentazione diffusa. La corteccia cerebrale e il cervelletto svolgono una funzione regolatrice in relazione all'analizzatore vestibolare.

Attraverso queste connessioni si realizzano varie reazioni vestibolari sensoriali, autonome e somatiche.

Figura 176. Riflesso vestibolo-oculare.

L'orecchio interno (auris interna) è costituito da un labirinto osseo (labyrinthus osseus) e da un labirinto membranoso in esso compreso (labyrinthus membranaceus).

Il labirinto osseo (Fig. 4.7, a, b) si trova in profondità nella piramide dell'osso temporale. Lateralmente confina con la cavità timpanica, alla quale si affacciano le finestre del vestibolo e della coclea, medialmente con la fossa cranica posteriore, con la quale comunica attraverso il canale uditivo interno (meatus acusticus internus), l'acquedotto cocleare (aquaeductus cochleae), come nonché l'acquedotto cieco del vestibolo (aquaeductus vestibuli). Il labirinto è diviso in tre sezioni: quella centrale è il vestibolo (vestibulum), dietro c'è un sistema di tre canali semicircolari (canalis semicircularis) e davanti al vestibolo c'è la coclea (cochlea).

La parte anteriore, la parte centrale del labirinto, è filogeneticamente la formazione più antica, ovvero una piccola cavità, all'interno della quale si distinguono due tasche: sferica (recessus sphericus) ed ellittica (recessus ellipticus). Nella prima, situata in prossimità della coclea, si trova l'utricolo, o sacca sferica (sacculus), nella seconda, adiacente ai canali semicircolari, è presente una sacca ellittica (utricolo). Sulla parete esterna del vestibolo è presente una finestra, coperta lateralmente dalla cavità timpanica dalla base della staffa. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea attraverso la scala vestibolare, e la parte posteriore comunica con i canali semicircolari.

Canali semicircolari. Sono presenti tre canali semicircolari su tre piani reciprocamente perpendicolari: quello esterno (canalis semicircularis lateralis), o orizzontale, si trova ad un angolo di 30° rispetto al piano orizzontale; anteriore (canalis semicircularis anteriore), o verticale frontale, situato nel piano frontale; posteriore (canalis semicircularis posteriore), o verticale sagittale, situato nel piano sagittale. Ogni canale ha due curve: liscia e allargata - ampollare. Le ginocchia lisce dei canali verticali superiore e posteriore sono fuse in un ginocchio comune (crus commune); tutte e cinque le ginocchia sono rivolte verso la rientranza ellittica del vestibolo.

La lyca è un canale osseo a spirale, che nell'uomo compie due giri e mezzo attorno a un bastoncino osseo (modiolus), da cui si estende nel canale in modo elicoidale una placca ossea a spirale (lamina spiralis ossea). Questa placca ossea, insieme alla placca basilare membranosa (membrana basale), che ne è la continuazione, divide il canale cocleare in due corridoi spirali: quello superiore è la scala vestibolare (scala vestibuli), quello inferiore è la scala timpanica (scala timpani). Entrambe le scale sono isolate tra loro e solo all'apice della coclea comunicano tra loro attraverso un'apertura (elicotrema). La scala vestibolo comunica con il vestibolo, la scala tympani confina con la cavità timpanica attraverso la fenestra coclea. Nella scala barlbana vicino alla finestra cocleare inizia l'acquedotto cocleare, che termina sul bordo inferiore della piramide, aprendosi nello spazio subaracnoideo. Il lume dell'acquedotto cocleare è solitamente pieno di tessuto mesenchimale e possibilmente ha una sottile membrana, che apparentemente agisce come un filtro biologico che converte il liquido cerebrospinale in perilinfa. Il primo ricciolo è chiamato “base della coclea” (basis cochleae); sporge nella cavità timpanica formando un promontorio (promontorium). Il labirinto osseo è pieno di perilinfa e il labirinto membranoso situato in esso contiene endolinfa.

Il labirinto membranoso (Fig. 4.7, c) è un sistema chiuso di canali e cavità, che ricalca sostanzialmente la forma del labirinto osseo. Il labirinto membranoso ha un volume più piccolo del labirinto osseo, quindi tra di loro si forma uno spazio perilinfatico pieno di perilinfa. Il labirinto membranoso è sospeso nello spazio perilinfatico da cordoni di tessuto connettivo che passano tra l'endostio del labirinto osseo e la membrana di tessuto connettivo del labirinto membranoso. Questo spazio è molto piccolo nei canali semicircolari e si espande nel vestibolo e nella coclea. Il labirinto membranoso forma uno spazio endolinfatico, anatomicamente chiuso e pieno di endolinfa.

Perilinfa ed endolinfa rappresentano il sistema umorale del labirinto auricolare; questi liquidi differiscono nell'elettrolita e composizione biochimica, in particolare, l'endolinfa contiene 30 volte più potassio della perilinfa, e contiene 10 volte meno sodio, essenziale nella formazione dei potenziali elettrici. La perilinfa comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso l'acquedotto cocleare ed è un liquido cerebrospinale modificato (principalmente nella composizione proteica). L'endolinfa, trovandosi nel sistema chiuso del labirinto membranoso, non ha comunicazione diretta con il fluido cerebrale. Entrambi i fluidi del labirinto sono funzionalmente strettamente correlati tra loro. È importante notare che l'endolinfa ha un enorme potenziale elettrico positivo a riposo di +80 mV e gli spazi perilinfatici sono neutri. I peli delle cellule ciliate hanno una carica negativa di -80 mV e penetrano nell'endolinfa con un potenziale di +80 mV.

A - labirinto osseo: 1 - coclea; 2 - punta della coclea; 3 - ricciolo apicale della coclea; 4 - ricciolo medio della coclea; 5 - ricciolo principale della coclea; 6, 7 - vestibolo; 8 - finestra cocleare; 9 - finestra del vestibolo; 10 - ampolla del canale semicircolare posteriore; 11 - gamba orizzontale: canale semicircolare; 12 - canale semicircolare posteriore; 13 - canale semicircolare orizzontale; 14 - gamba comune; 15 - canale semicircolare anteriore; 16 - ampolla del canale semicircolare anteriore; 17 - ampolla del canale semicircolare orizzontale, b - labirinto osseo (struttura interna): 18 - canale specifico; 19 - canale a spirale; 20 - placca a spirale ossea; 21 - scala timpanica; 22 - vestibolo scala; 23 - piastra a spirale secondaria; 24 - foro interno dell'alimentazione idrica della coclea, 25 - rientranza della coclea; 26 - foro forato inferiore; 27 - apertura interna della riserva idrica del vestibolo; 28 - foce del comune sud 29 - tasca ellittica; 30 - punto forato superiore.

Riso. 4.7. Continuazione.

: 31 - utricolo; 32 - condotto endolinfatico; 33 - sacco endolinfatico; 34 - staffa; 35 - condotto utero-sacco; 36 - membrana della finestra della coclea; 37 - fornitura d'acqua per lumache; 38 - condotto di collegamento; 39 - sacchetto.

Dal punto di vista anatomico e fisiologico, nell'orecchio interno si distinguono due apparati recettoriali: quello uditivo, situato nella coclea membranosa (ductus cochlearis), e quello vestibolare, che unisce le sacche vestibolari (sacculus et utriculus) e tre canali semicircolari membranosi.

La coclea membranosa si trova nella scala timpanica, è un canale a forma di spirale - il dotto cocleare (ductus cochlearis) con al suo interno un apparato recettore - la spirale, o organo del Corti (organum spirale). In sezione trasversale (dall'apice della coclea alla sua base attraverso il fusto osseo), il condotto cocleare ha forma triangolare; è formato dalle pareti precursore, esterna e timpanica (Fig. 4.8, a). La parete del vestibolo è rivolta verso la scalinata del prezdzerium; è una membrana molto sottile: la membrana vestibolare (membrana di Reissner). La parete esterna è formata da un legamento a spirale (lig. spirale) su cui si trovano tre tipi di cellule della stria vascolare. Stria vascolare abbondantemente

A - coclea ossea: 1-elica apicale; 2 - asta; 3 - canale oblungo dell'asta; 4 - vestibolo della scala; 5 - scala timpanica; 6 - placca a spirale ossea; 7 - canale a spirale della coclea; 8 - canale a spirale dell'asta; 9 - canale uditivo interno; 10 - percorso a spirale forato; 11 - apertura dell'elica apicale; 12 - gancio della piastra a spirale.

È dotato di capillari, ma non sono direttamente a contatto con l'endolinfa, terminando negli strati cellulari basilari e intermedi. Le cellule epiteliali della stria vascolare formano la parete laterale dello spazio endococleare e il legamento spirale forma la parete dello spazio perilinfatico. La parete timpanica è rivolta verso la scala timpanica ed è rappresentata dalla membrana principale (membrana basilaris), che collega il bordo della placca a spirale con la parete della capsula ossea. Sulla membrana principale si trova un organo a spirale, il recettore periferico del nervo cocleare. La membrana stessa ha una vasta rete di vasi sanguigni capillari. Il condotto cocleare è pieno di endolinfa e comunica con il sacco (sacculus) attraverso il condotto di collegamento (ductus reuniens). La membrana principale è una formazione costituita da fibre trasversali elastiche, elastiche e debolmente interconnesse (ce ne sono fino a 24.000). La lunghezza di queste fibre aumenta di

Riso. 4.8. Continuazione.

: 13 - processi centrali del ganglio spirale; Ganglio a 14 spirali; 15 - processi periferici del ganglio spirale; 16 - capsula ossea della coclea; 17 - legamento spirale della coclea; 18 - sporgenza a spirale; 19 - condotto cocleare; 20 - scanalatura a spirale esterna; 21 - membrana vestibolare (di Reissner); 22 - membrana di copertura; 23 - scanalatura a spirale interna k-; 24 - labbro del limbo vestibolare.

Regola dal ricciolo principale della coclea (0,15 cm) alla zona dell'apice (0,4 cm); la lunghezza della membrana dalla base della coclea al suo apice è di 32 mm. La struttura della membrana principale è importante per comprendere la fisiologia dell'udito.

L'organo a spirale (corticale) è costituito da cellule ciliate interne ed esterne neuroepiteliali, cellule di supporto e alimentazione (Deiters, Hensen, Claudius), cellule colonnari esterne ed interne , che formano gli archi di Corti (Fig. 4.8, b). Verso l'interno delle cellule colonnari interne si trova un numero di cellule ciliate interne (fino a 3500); all'esterno delle cellule colonnari esterne ci sono file di cellule ciliate esterne (fino a 20.000). In totale, gli esseri umani hanno circa 30.000 cellule ciliate. Sono ricoperti da fibre nervose provenienti dalle cellule bipolari del ganglio spirale. Le cellule dell'organo spirale sono collegate tra loro, come di solito si osserva nella struttura dell'epitelio. Tra di loro si trovano spazi intraepiteliali pieni di liquido chiamati “cortilinfa”. È strettamente correlato all'endolinfa ed è abbastanza vicino ad essa nella composizione chimica, ma presenta anche differenze significative, costituendo, secondo i dati moderni, il terzo fluido intracocleare, che determina lo stato funzionale delle cellule sensibili. Si ritiene che la cortilinfa svolga la funzione trofica principale dell'organo spirale, poiché non ha una propria vascolarizzazione. Tuttavia, questa opinione deve essere vista in modo critico, poiché la presenza rete capillare nella membrana basilare consente la presenza di una propria vascolarizzazione nell'organo spirale.

Sopra l'organo a spirale si trova una membrana di copertura (membrana tectoria), che, come quella principale, si estende dal bordo della piastra a spirale. La membrana tegumentaria è una placca morbida ed elastica costituita da protofibrille aventi direzione longitudinale e radiale. L'elasticità di questa membrana è diversa nelle direzioni trasversale e longitudinale. I peli delle cellule ciliate neuroepiteliali (esterne, ma non interne) situate sulla membrana principale penetrano nella membrana tegumentaria attraverso la cortilinfa. Quando la membrana principale oscilla, si verificano la tensione e la compressione di questi peli, che è il momento della trasformazione dell'energia meccanica nell'energia di un impulso nervoso elettrico. Questo processo si basa sui potenziali elettrici dei fluidi labirintici sopra menzionati.

Canali e sacche semicircolari membranosi davanti alla porta. I canali semicircolari membranosi si trovano nei canali ossei. Hanno un diametro più piccolo e ripetono il loro design, ad es. hanno parti ampollari e lisce (ginocchia) e sono sospesi al periostio delle pareti ossee sostenendo cordoni di tessuto connettivo in cui passano i vasi. Fanno eccezione le ampolle dei canali membranosi, che sono quasi interamente ampolle ossee. La superficie interna dei canali membranosi è rivestita di endotelio, ad eccezione delle ampolle in cui si trovano le cellule recettrici. Sulla superficie interna delle ampolle c'è una sporgenza circolare - la cresta (crista ampullaris), che consiste di due strati di cellule - cellule ciliate di supporto e sensibili, che sono recettori periferici del nervo vestibolare (Fig. 4.9). I lunghi peli delle cellule neuroepiteliali sono incollati insieme e da essi si forma una formazione a forma di spazzola circolare (cupola terminalis), ricoperta da una massa gelatinosa (volta). Meccanica

Lo spostamento della spazzola circolare verso l'ampolla o il ginocchio liscio del canale membranoso a seguito del movimento dell'endolinfa durante l'accelerazione angolare è un'irritazione delle cellule neuroepiteliali, che viene convertita in un impulso elettrico e trasmesso alle terminazioni dell'ampolla rami del nervo vestibolare.

Nel vestibolo del labirinto ci sono due sacche membranose - sacculus e utriculus con incorporato un apparato otolitico, che, secondo le sacche, sono chiamate macula utriculi e macula sacculi e sono piccoli rilievi sulla superficie interna di entrambe le sacche, rivestite con neuroepitelio. Questo recettore è costituito anche da cellule di supporto e cellule ciliate. I peli delle cellule sensibili, intrecciando le loro estremità, formano una rete, che è immersa in una massa gelatinosa contenente gran numero cristalli a forma di parallelepipedo. I cristalli sono sostenuti dalle estremità dei peli delle cellule sensoriali e sono chiamati otoliti, sono composti da fosfato e carbonato di calcio (arragonite). I peli delle cellule ciliate, insieme agli otoliti e alla massa gelatinosa, costituiscono la membrana otolitica. La pressione degli otoliti (gravità) sui peli delle cellule sensibili, così come lo spostamento dei peli quando accelerazioni lineariè il momento della trasformazione dell'energia meccanica in energia elettrica.

Entrambe le sacche sono collegate tra loro attraverso un canale sottile (ductus utriculosaccularis), che ha un ramo: il dotto endolinfatico (ductus endolymphaticus) o acquedotto del vestibolo. Quest'ultimo si estende fino alla superficie posteriore della piramide, dove termina ciecamente con un prolungamento (saccus endolymphaticus) nella dura madre della fossa cranica posteriore.

Pertanto, le cellule sensoriali vestibolari si trovano in cinque aree recettoriali: una in ciascuna ampolla dei tre canali semicircolari e una nelle due sacche del vestibolo di ciascun orecchio. Alle cellule recettrici di questi recettori si avvicinano le fibre periferiche (assoni) delle cellule del ganglio vestibolare (ganglio della scarpa), situate nel canale uditivo interno, e le fibre centrali di queste cellule (dendriti) come parte dell'VIII coppia nervi cranici vai ai nuclei del midollo allungato.

L'apporto di sangue all'orecchio interno avviene attraverso l'arteria labirintica interna (a.labyrinthi), che è un ramo dell'arteria basilare (a.basilaris). Nel canale uditivo interno, l'arteria labirintica è divisa in tre rami: vestibolare (a. vestibularis), vestibulocochlearis (a. vestibulocochlearis) e cocleare (a. cochlearis). Il deflusso venoso dall'orecchio interno segue tre percorsi: le vene dell'acquedotto cocleare, l'acquedotto vestibolare e il canale uditivo interno.

Innervazione dell'orecchio interno. La sezione periferica (ricettiva) dell'analizzatore uditivo forma l'organo a spirale sopra descritto. Alla base della placca a spirale ossea della coclea c'è un nodo a spirale (ganglio spirale), ciascuna delle quali cellule gangliari ha due processi: periferico e centrale. I processi periferici vanno alle cellule recettrici, quelle centrali sono fibre della porzione uditiva (cocleare) dell'VIII nervo (n.vestibu-locochlearis). Nella regione dell'angolo cerebello-pontino, l'VIII nervo entra nel ponte e nella parte inferiore del quarto ventricolo si divide in due radici: quella superiore (vestibolare) e quella inferiore (cocleare).

Le fibre del nervo cocleare terminano nei tubercoli uditivi, dove si trovano i nuclei dorsale e ventrale. Pertanto, le cellule del ganglio spirale, insieme ai processi periferici che vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dell'organo spirale, e ai processi centrali che terminano nei nuclei midollo allungato, costituiscono il primo neurone dell'analizzatore uditivo. Il neurone II dell'analizzatore uditivo inizia dai nuclei uditivi ventrale e dorsale nel midollo allungato. In questo caso, una parte minore delle fibre di questo neurone va lungo il lato omonimo, e la maggior parte, sotto forma di strie acustiche, passa sul lato opposto. Come parte dell'ansa laterale, le fibre del neurone II raggiungono l'oliva, da dove

1 - processi periferici delle cellule gangliari a spirale; 2 - ganglio a spirale; 3 - processi centrali del ganglio spirale; 4 - canale uditivo interno; 5 - nucleo cocleare anteriore; 6 - nucleo cocleare posteriore; 7 - nucleo del corpo trapezoidale; 8 - corpo trapezoidale; 9 - strisce midollari del ventricolo IV; 10 - corpo genicolato mediale; 11 - nuclei dei collicoli inferiori del tetto mesencefalo; 12 - estremità corticale dell'analizzatore uditivo; 13 - tratto tegnospinale; 14 - parte dorsale del ponte; 15 - parte ventrale del ponte; 16 - anello laterale; 17 - gamba posteriore della capsula interna.

Inizia il terzo neurone, che va ai nuclei del corpo quadrigemino e genicolato mediale. Il neurone IV va a Lobo temporale cervello e termina nella parte corticale dell'analizzatore uditivo, situata principalmente nel giro temporale trasversale (giro di Heschl) (Fig. 4.10).

L'analizzatore vestibolare è costruito in modo simile.

Il ganglio vestibolare (ganglio Scarpe) si trova nel canale uditivo interno, le cui cellule hanno due processi. I processi periferici vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dei recettori ampollari e otolitici, mentre quelli centrali formano la porzione vestibolare dell'VIII nervo (n. cochleovestibularis). Il primo neurone termina nei nuclei del midollo allungato. Esistono quattro gruppi di nuclei: nuclei laterali

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Orecchio interno (auris interna), O labirinto, ha la struttura più complessa. Un complesso sistema di tubi membranosi pieni di endolinfa, forma un labirinto membranoso. È come inserito in un labirinto osseo, che ripete la forma del labirinto membranoso. In alcuni punti il ​​labirinto membranoso è attaccato al periostio del labirinto osseo.

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Riso. 3.66. Labirinto osseo

Il labirinto osseo è situato nello spessore della piramide dell'osso temporale, tra la cavità timpanica e l'apertura uditiva interna. Si compone di tre parti: il vestibolo occupa la posizione centrale, la coclea è davanti e i canali semicircolari sono dietro (Fig. 3.66).

Riso. 3.66. Labirinto osseo:
1 – ampolle di canali semicircolari;
2 – lumaca;
3 – vestibolo;
4 – finestra cocleare;
5 – finestra del vestibolo;
6 – posteriore,
7 – laterale,
8 – canali semicircolari anteriori

vestibolo

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Il vestibolo (vestibolo) del labirinto osseo comunica con la cavità timpanica attraverso la finestra del vestibolo e la finestra della coclea. Il vestibolo è una cavità di forma ovale separata dalla cavità timpanica da un setto. Ci sono due fori nel divisorio: quello superiore - finestra ovale(finestra del vestibolo), che comprende la base della staffa, e quella inferiore - finestra rotonda(finestra della coclea), ricoperta da una membrana elastica. Sulla superficie interna del vestibolo sono presenti due depressioni: sferica ed ellittica, separate da una cresta. Le pareti di questi recessi, così come la zona alla base della coclea, sono perforate da un gran numero di fori e sono chiamate piastre reticolari.

Nel vestibolo si aprono il canale spirale della coclea, le aperture dei tre canali semicircolari e lo stretto acquedotto del vestibolo, la cui estremità esterna si apre sulla superficie posteriore della piramide dell'osso temporale.

Tutte le parti labirinto membranoso inferiore alle parti corrispondenti dell'osso. Tra le loro pareti c'è una cavità piena perilinfa, chiamato spazio perilinfatico. La cavità del labirinto membranoso è riempita endolinfa. La sua parete è composta da tre strati: il tessuto connettivo esterno, la membrana media (una sottile lastra di tessuto connettivo denso) e l'epiteliale interno.

La parte centrale del labirinto membranoso del vestibolo è costituita da due camere. Uno di loro è rotondo - custodia sferica; l'altro è ovale - custodia ellittica, O regina(Fig. 3.67; vedi Atl.).

Riso. 3.67.

Riso. 3.67. Labirinti ossei e membranosi:
1 – sacco endolinfatico;
2 – canali semicircolari;
3 – condotti semicircolari;
4 – dura madre;
5 – ampolla del condotto semicircolare;
6 – vestibolo;
7 – staffa;
8 – condotto di collegamento;
9 – sacco sferico;
10 – tamburo e
11 – scala vestibolare;
12 – spazio perilinfatico;
13 – sacco ellittico (utero);
14 – condotto endolinfatico

Sono collegati tra loro da un'estremità biforcuta dotto endolinfatico, che passa attraverso la piramide dell'osso temporale nella fessura ossea - acquedotto del vestibolo. Sulla sua superficie posteriore, nello spessore della dura madre, il condotto termina con un'espansione - sacco endolinfatico. I vasi sanguigni nella sua parete entrano in contatto con i vasi della dura madre. Quando la pressione dell'endolinfa all'interno del labirinto membranoso aumenta, essa fluisce attraverso il dotto endolinfatico nello spazio intratecale. In una borsa sferica utilizzando condotto di collegamento Il condotto membranoso della coclea si apre e i condotti semicircolari membranosi si aprono nel condotto ellittico.

Lumaca ossea

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Lumaca ossea (coclea) ha forma conica e struttura complessa (vedi Atl.). Questo canale a spirale, formando due giri e mezzo asta della coclea forma conica. L'asse di quest'ultimo giace quasi orizzontalmente. Si allontana dall'asta placca a spirale ossea, senza raggiungere la parete esterna del canale. Si forma un nucleo spugnoso tessuto osseo forato da canali longitudinali. Questi canali si estendono nella lamina a spirale.

Dai bordi liberi e superiori della piastra a spirale alla parete opposta della coclea, vengono tese due membrane: spirale E vestibolare. Limitano condotto cocleare, che si riferisce alla lumaca membranosa. Questo condotto a spirale contorto segue il corso del canale cocleare. Inizia nella zona del sacco con un'estremità cieca, vicino alla quale scorre un sottile condotto di collegamento dall'utero. Anche il condotto cocleare termina ciecamente all'apice della coclea ossea. La sezione trasversale del condotto cocleare ha forma triangolare, per cui si possono distinguere tre pareti (vedi Atl.).

La parete inferiore, o membrana a spirale (basilare),

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Parete inferiore, O membrana a spirale (basilare), si trova in continuazione della placca a spirale ossea e si fonde con il suo bordo libero. È formato da un denso plesso di fibre di collagene.

All'estremità opposta, la membrana a spirale è attaccata al periostio ispessito che ricopre la parete ossea della coclea. Anche questa zona ispessita si sviluppa a spirale fino alla sommità della coclea e viene chiamata legamento spirale. Su questa parete si trova la spirale, o organo del Corti, che è la parte periferica del sistema sensoriale uditivo.

Muro esterno

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La parete esterna è fusa con il legamento spirale, che la separa dalla coclea ossea. La superficie interna del condotto cocleare è rivestita in questo punto con epitelio cubico a strato singolo. Al di sotto di esso si trovano numerosi vasi sanguigni che formano la stria vascolare.

Parete superiore o membrana vestibolare

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La parete superiore, o membrana vestibolare, è tesa tra la parete esterna e il bordo superiore della placca a spirale ossea. È una lamina sottile formata da due file di cellule epiteliali.

Il lume del condotto cocleare è pieno endolinfa, che si forma con la partecipazione della striscia vascolare nella parete esterna del condotto.

Il dotto cocleare divide la cavità del canale osseo della coclea in due parti, o scale. Parte superiore, o vestibolo della scala, parte dalla finestra ovale del vestibolo e raggiunge l'apice della coclea, dove, attraverso una piccola apertura, comunica con la parte inferiore della cavità canalare, oppure tamburo della scala. Quest'ultimo si estende dall'apice della coclea fino alla sua base, dove si apre nel vestibolo del labirinto osseo con la finestra della coclea (finestra rotonda). È ricoperto da una membrana elastica. La scala vestibolare e la scala timpanica sono piene di perilinfa.

organo a spirale

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L'organo a spirale giace su una membrana a spirale ed è una struttura piuttosto complessa. Sulla membrana a spirale si trovano numerose cellule, comprese le cellule di supporto e le cellule ciliate. Supporto Le cellule cilindriche (falange) supportano le cellule ciliate del recettore.

Nel citoplasma delle cellule di supporto è chiaramente visibile un fascio di microtubuli e strutture fibrillare, che va dalla base della cellula alla sua parte apicale. Una delle escrescenze di questo fascio si avvicina alla parte basale delle cellule ciliate e forma qualcosa come un piatto.

L'altra parte del fascio fibroso, circondata da uno strato di citoplasma, va verso la superficie apicale della cellula, dove si appiattisce. Forma contatti con le parti apicali delle cellule recettrici. Anche le fibre nervose sensibili che formano terminazioni sulle cellule recettrici si trovano a contatto con la membrana delle cellule di supporto.

Cellule recettrici

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Le cellule del recettore occupano parte in alto strato cellulare. Sulla loro superficie apicale ci sono escrescenze, che sono grandi microvilli. (stereocilia).

Ci sono cellule ciliate esterne ed interne.

Cellule ciliate esterne giacere più vicino alla parete esterna del condotto in tre file.

Cellule ciliate interne formare una sola riga.

Le ciglia di entrambe le cellule recettrici entrano in contatto membrana di copertura (tettoriale). Questa membrana è una massa gelatinosa sottile ed omogenea attaccata ad un'estremità alle cellule epiteliali che ricoprono il periostio ispessito della lamina a spirale.

Si trova tra le cellule ciliate esterne e interne Galleria Corti. Lungo i suoi bordi sono presenti cellule colonnari esterne ed interne, la cui struttura ricorda le cellule portanti.

Le onde d'aria provocano vibrazioni del timpano, che attraverso un circuito ossicini uditivi e la finestra del vestibolo vengono trasmesse alla perilinfa del vestibolo. Le onde perilinfatiche percorrono successivamente la scala vestibolo della coclea, poi la scala timpanica, facendo vibrare le pareti membranose del condotto cocleare. Le vibrazioni della perilinfa sono possibili perché le sue onde alla fine del percorso incontrano la membrana flessibile (timpano secondario) della finestra rotonda della coclea. Come risultato delle vibrazioni della membrana a spirale, le cellule recettrici entrano in contatto con la membrana tettoria con le loro stereociglia, percependo la stimolazione sonora.

Dalle cellule recettrici l'eccitazione viene trasmessa alle fibre nervose in contatto con le loro parti basali. Queste fibre passano dentro membrana basale, sottostante le celle di supporto, per poi entrare nel canale (o intercapedine) della piastra a spirale. Vanno ai neuroni ganglio spirale, che giace più vicino all'asta ossea della coclea.

È stato dimostrato in esperimenti fisiologici che onde sonore di diversa lunghezza eccitano cellule recettrici in diverse parti della coclea. Pertanto, le fibre nervose provenienti dalle spire vicine della spirale della coclea trasportano informazioni sui suoni di diverse frequenze (toni) - organizzazione tonotopica.

Le sacche ellittiche e sferiche del vestibolo sono collegate tra loro da un condotto (Fig. 3.67). Questo condotto diventa il condotto endolinfatico. Nei punti in cui entrano i nervi è rigidamente fissata la parete del labirinto membranoso parete ossea. La sacca sferica comunica con il dotto cocleare e la sacca ellittica comunica con i dotti semicircolari.

Condotti semicircolari

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Condotti semicircolari (dotto semicircolare), giacendo su tre piani reciprocamente perpendicolari, ripetere la forma in modo molto accurato canali semicircolari ossei, in cui si trovano (Fig. 3.67). Davanti, il canale verticale si trova nella cavità frontale, causando eminenza arcuata sulla superficie anteriore della piramide. Canale posteriore, anche verticale, situato nel piano sagittale, e laterale – in orizzontale. Ogni canale semicircolare, e quindi il condotto, ha due gambe: semplice e ampliato ampollare. I peduncoli semplici di entrambi i canali semicircolari verticali si fondono insieme in un peduncolo comune. Pertanto, non sei, ma cinque fori si aprono nel sacco ellittico del vestibolo (utero).

Le sacche ellittiche e sferiche e i dotti semicircolari sono funzionalmente collegati al vestibolare sistema sensoriale. Tutte queste strutture sono piene di endolinfa all'interno. La loro parete membranosa è costituita da tessuto fibroso rivestito internamente da epitelio squamoso monostrato. Nell'area dei rilievi appiattiti sulla superficie interna di entrambe le sacche - macchie (macule) e in ciascuna ampolla dei dotti semicircolari - scaloppine– si localizzano i recettori della posizione del corpo. L'epitelio maculare è formato da cellule recettrici e di supporto. Le cellule recettrici sono cellule ciliate, sulla loro superficie apicale sono presenti microvilli allungati - stereociglia, e un ciglio - kinocilium. La superficie delle cellule è coperta membrana gelatinosa, che contiene numerosi cristalli microscopici di carbonato di calcio - otoliti. Con il movimento che avviene nell'endolinfa che lava l'epitelio, con un cambiamento nella posizione della testa, con un'accelerazione lineare o un cambiamento di gravità, la membrana gelatinosa si sposta e irrita i peli delle cellule sensibili.

Sulla parete esterna dei condotti semicircolari, nella zona delle loro ampolle, sono presenti dei condotti trasversali capesante (creste) Sono ricoperti da un epitelio simile all'epitelio della macula, contenente cellule di supporto e recettori. La superficie della capesante è ricoperta da una membrana gelatinosa non cellulare - cupola. Chiude il lume della fiala come una valvola. Questa membrana non contiene cristalli e inizia a muoversi quando si verifica l'accelerazione angolare durante la rotazione. La ragione del movimento della membrana è la presenza di flusso endolinfatico nel condotto semicircolare. Attraverso la base della capesante, le fibre nervose afferenti si avvicinano alle parti basali delle cellule recettrici, che originano dai neuroni ganglio vestibolare.