Il mal di stomaco può indicare una disfunzione temporanea dell'organo o lo sviluppo di una patologia grave. Pertanto, la prima cosa da fare se si verificano dolori ricorrenti è consultare un medico. Lo specialista, sulla base dei risultati dell'esame, dei test e della diagnostica, scoprirà la causa del disagio e, se necessario, prescriverà un ciclo di terapia. L'automedicazione per il dolore addominale di eziologia sconosciuta è inaccettabile.

Cause e sintomi

Il dolore nella parte superiore dell'addome al centro appare come risultato di vari fattori, da lievi a gravi. Se il dolore viene ignorato per lungo tempo, possono svilupparsi malattie gravi con gravi complicazioni. Fonti del dolore:

1. Abuso di alcol, caffè. Le bevande contenenti alcol e la caffeina provocano la produzione succo gastrico, il cui eccesso influisce negativamente sulla condizione della mucosa gastrica.
2. Fumare. La nicotina interrompe il flusso sanguigno nelle pareti.
3. Fatica. Il tratto gastrointestinale è particolarmente sensibile.
4. Grandi dosi di aspirina. Questo tipo di antidolorifico, se usato regolarmente, provoca un'ulcerazione della mucosa dello stomaco.
5. Disfunzione pancreatica.
6. Errori nella nutrizione.

Tutti i motivi di cui sopra causano dolore acuto e parossistico nello spazio intercostale sinistro. Questi fattori provocano lo sviluppo di patologie dello stomaco e di altri organi gastrointestinali. Per diverse malattie, la natura e l’intensità del dolore variano in un ampio intervallo. Dolore tagliente al centro sinistra parete addominaleè il risultato:

• ustioni da alcali o acidi;
• intossicazione alimentare (accompagnata da eruttazione, bruciore di stomaco).

Se si avverte pesantezza e distensione nella zona epigastrica con dolore sordo e debole, si deve sospettare:

• gastrite, accompagnata da una riduzione della secrezione pancreatica;
• stenosi pilorica;
• cancro allo stomaco;
• ulcera peptica in fase cronica.

Il dolore severo caratterizza un'ulcera acuta o un'esacerbazione della patologia cronica dello stomaco e del duodeno. Se il dolore acuto a forma di pugnale si manifesta con elevata intensità, si dovrebbe sospettare la perforazione dell'ulcera con rilascio di contenuto gastrico nella cavità addominale o un'esacerbazione della forma cronica di un'altra malattia:

• pancreatite acuta con il rilascio di enzimi che scompongono le proteine ​​nella cavità addominale;
• colica con spasmo della muscolatura liscia della cistifellea quando un calcolo si incastra;
• perforazione del colon;
• peritonite;
• rottura del fegato.

Se si verificano dolore e nausea, si sospettano malattie dello stomaco, dell'intestino, del pancreas e del fegato:

• gastrite;
• pancreatite;
• epatite;
• ulcera;
• colecistite;
• intossicazione alimentare (i sintomi includono eruttazione).

Colecistite: il flusso della bile viene interrotto e i grassi non vengono assorbiti nell'intestino.

Le patologie del sistema nervoso centrale sono meno comuni. I sintomi si verificano dopo aver mangiato carico aggiuntivo sull'organo malato. Il dolore nell'addome superiore e la diarrea accompagnano l'interruzione del processo di digestione e assorbimento del cibo a causa dello sviluppo di:

• ulcere allo stomaco, quando la digestione e l'assorbimento nell'intestino vengono interrotti, causando diarrea;
• pancreatite, quando c'è una carenza di enzimi digestivi;
• colecistite, quando il flusso della bile viene interrotto e i grassi non vengono assorbiti nell'intestino;
• sindrome dell'intestino irritabile, caratterizzata da dolore diffuso e alternanza di stitichezza e diarrea.

Il dolore nella parte superiore sotto le costole a sinistra e la temperatura compaiono con eventuali processi infiammatori o intossicazioni alimentari. La sindrome del dolore con la temperatura si verifica:

• con gastrite (temperatura non superiore a 38°C);
• ulcera allo stomaco (temperatura superiore a 38°C);
• pancreatite in fase acuta (febbre con indicatori che cambiano rapidamente);
• intossicazione alimentare (superiore a 39°C a seconda del tipo di microbo che ha causato il processo).

In tutti i casi, la prima cosa da fare è rivolgersi a uno specialista per chiedere aiuto.

Malattie dello stomaco che causano crampi dolorosi nella parte centrale superiore dell'addome

1. Infiammazione della mucosa gastrica o gastrite. Segni: dolore improvviso all'epigastrio superiore, cattivo odore dalla bocca, nausea a stomaco vuoto o dopo aver mangiato, emicrania, bruciore di stomaco. Il dolore scompare da solo entro due giorni.
2. La dispepsia gastrica è una disfunzione dell'organo, difficoltà e dolore nella digestione. Segni: dolore all'epigastrio superiore, nausea, perdita di appetito, gonfiore, pesantezza allo stomaco. Si verifica sullo sfondo della disfunzione pancreatica.
3. L'ulcera gastrica è un'ulcerazione della mucosa dell'organo. Segni: dolore dopo aver mangiato, pesantezza, pressione.
4. Il cancro gastrico è un tumore maligno con metastasi ai tessuti vicini e distanti. I precursori sono ulcere e gastriti. I sintomi sono simili al quadro clinico di un'ulcera. Allo stesso tempo, si verifica la perdita di peso.

Cosa fare?

È vietato scaldare lo stomaco.

Prima di consultare un medico in merito al dolore nella parte centrale dell'addome superiore, non dovresti assumere antidolorifici, poiché ciò complicherebbe la diagnosi e la scelta del tipo di trattamento appropriato. Il riscaldamento è vietato, ma è possibile applicare il ghiaccio. I dolori più pericolosi sono quelli accompagnati da febbre, diarrea e vomito. Questi sono sintomi di una malattia grave che solo uno specialista può curare. Pertanto è necessario consultare un medico nei seguenti casi:

• la comparsa di un dolore acuto e intenso, che rende difficile il movimento, inizia a provocare nausea e dura diversi giorni;
• la comparsa di dolore allo stomaco con diarrea, stitichezza, sanguinamento, febbre;
• la comparsa di sensazioni dolorose nella parte superiore sotto le costole, mentre l'urina si scurisce, la pelle e il bianco intorno agli occhi diventano gialli;
• spasmi che durano più di 30 minuti senza interruzione;
• la comparsa di sensazioni dolorose con vomito, sudorazione, spremitura organi interni, respirazione difficoltosa.

Il trattamento è prescritto in base al tipo di malattia e al suo stadio di sviluppo. In assenza di patologie, la sindrome del dolore viene alleviata da semplici azioni. Cosa dobbiamo fare:

• Mangia correttamente.
• Mantenere un programma di attività e riposo.
• Rifiutare le cattive abitudini.
• Evitare lo stress.

Il dolore alla cistifellea è spesso causato dalla contrazione spastica della muscolatura liscia delle sue pareti. Anche la mucosa che la riveste dall'interno è sensibile. Gli spigoli vivi delle pietre lo danneggiano, provocando dolore. L'infiammazione cronica in questo caso può causare la degenerazione cancerosa delle cellule.

Pancreas

Il pancreas si trova dietro lo stomaco. La maggior parte di questo organo si trova a sinistra rispetto alla linea mediana dell'addome e la parte più piccola a destra. La ghiandola si trova orizzontalmente a livello di 1 - 2 vertebre lombari e raggiunge una lunghezza di 15 - 19 cm e si trova retroperitonealmente ( dietro il peritoneo), cioè il peritoneo è adiacente solo alla sua parete anteriore.

La struttura del pancreas comprende le seguenti parti:

• Coda. La coda si trova a sinistra e raggiunge la milza, la ghiandola surrenale sinistra e il rene.
• Corpo. Il corpo è la parte più lunga della ghiandola, situata tra la coda e la testa. Davanti al corpo si trovano l'omento e lo stomaco, dietro la colonna vertebrale, l'aorta addominale, la vena cava inferiore e la celiachia ( soleggiato) plesso. Forse questo spiega il dolore acuto che si verifica durante un processo infiammatorio acuto nella ghiandola.
• Testa. La testa della ghiandola si trova a destra della linea mediana dell'addome. È circondato dal duodeno. Anche il colon trasverso è adiacente alla testa davanti e la vena cava inferiore si trova dietro. Processi patologici nella testa ( tumori) possono comprimere il dotto escretore e i vasi vicini, causando un'ampia gamma di sintomi diversi.
• Condotto escretore. Il dotto esterno della ghiandola emerge tra il corpo e la testa e si unisce al dotto biliare comune. Quando bloccato condotto comune Al di sotto del punto della loro giunzione, la bile può refluire nel condotto interno della ghiandola.

Struttura interna ghiandole è abbastanza semplice. La maggior parte della sua massa è costituita dagli alveoli ( cavità rotonde), in cui vengono prodotti numerosi enzimi digestivi. Da qui, gli enzimi presenti nel succo pancreatico entrano nel dotto interno della ghiandola e lasciano l'organo attraverso il dotto escretore. Gli enzimi pancreatici vengono attivati ​​dalla bile. Pertanto, quando la bile entra nel dotto interno della ghiandola e soprattutto negli alveoli, può iniziare il processo di distruzione dell'organo da parte dei suoi stessi enzimi. Poi parlano di necrosi pancreatica.

Milza

La milza si trova nella parte superiore sinistra dell'addome, sotto l'arco costale. Questo è l'organo di controllo immunitario del sangue. La milza partecipa all'accumulo di riserve di sangue, alla distruzione di alcune delle sue cellule e alla formazione della difesa immunitaria del corpo. Ha una forma allungata e appiattita. In età adulta, le sue dimensioni possono variare. In media, la lunghezza è di 11-12 cm e la larghezza è di 6-8 cm.

La struttura della milza è costituita dalle seguenti parti:

• Superficie diaframmatica. Questa è la parte superiore dell'organo, adiacente al diaframma sottostante.
• Superficie viscerale. Questa superficie è rivolta verso gli organi addominali. Con esso entrano in contatto le anse dell'intestino tenue, il rene sinistro, lo stomaco quando è pieno, la ghiandola surrenale, il colon e talvolta il lobo sinistro del fegato.
• Polo posteriore. Questo è il nome dato all'estremità posteriore dell'organo, diretta all'indietro e verso l'alto.
• Polo anteriore. Questo è il nome dato all'estremità anteriore, più affilata dell'organo, diretta leggermente in avanti.
• Cancelli. L'ilo della milza è una piccola sezione del bordo anteriore alla quale si avvicinano l'arteria splenica, la vena splenica e i nervi.

La milza è ricoperta su tutti i lati dal peritoneo. Le foglie del peritoneo crescono strettamente insieme alla capsula esterna dell'organo su tutta la sua superficie, ad eccezione del cancello. Il dolore e il disagio compaiono più spesso quando l'organo si ingrandisce o la circolazione sanguigna al suo interno diventa difficile.

Peritoneo

Il peritoneo è un tessuto speciale che riveste la cavità addominale dall'interno. È costituito da una placca di tessuto connettivo e da una fila di cellule piatte. Il peritoneo ricopre le pareti della cavità addominale e da esse passa agli organi. Ciò avviene attraverso la formazione di un mesentere, la fusione di due foglie. Il mesentere, insieme ai legamenti, protegge molti organi nella cavità addominale. Il peritoneo è un tessuto molto sensibile, quindi il dolore in qualsiasi parte dell'addome è spesso associato alla sua irritazione. In particolare, ha Grande importanza, quale peritoneo è interessato dal processo patologico.

L'intera superficie del peritoneo può essere divisa in due parti:

• Peritoneo viscerale. Viscerale è la parte del peritoneo che ricopre gli organi interni. L'irritazione di questo peritoneo porta alla comparsa di dolori addominali diffusi e il paziente non può dire esattamente dove si trova l'epicentro del dolore.
• Peritoneo parietale. Il peritoneo parietale ricopre le pareti della cavità addominale. La sua irritazione o coinvolgimento nel processo patologico provoca dolore localizzato. Il paziente può dire con precisione dove fa esattamente male.

Normalmente le cellule del peritoneo secernono una certa quantità di liquido. Bagna la superficie degli organi interni e garantisce il loro buon scorrimento l'uno rispetto all'altro. Tutti gli organi della cavità addominale sono in qualche modo in contatto con il peritoneo.

Si distinguono le seguenti opzioni per la posizione degli organi rispetto al peritoneo:

• intraperitoneale– se l’organo è ricoperto di peritoneo su tutti i lati ( milza, stomaco);
• retroperitoneale ( extraperitoneale) – se l’organo si trova all’esterno della cavità addominale, dietro ad essa, e solo una piccola parte di esso è a contatto con il peritoneo ( reni, pancreas);
• mesoperitoneale– se l’organo è ricoperto di peritoneo su entrambi i lati ( per esempio, anse intestinali “sospese” sul mesentere).

Il peritoneo è interessato in quasi tutti i processi patologici. Nella parte superiore dell'addome, ciò si verifica più spesso con la perforazione di un'ulcera allo stomaco, un'ulcera duodenale o la rottura della cistifellea. L'infiammazione del peritoneo si chiama peritonite ed è accompagnata da un dolore molto intenso.

Diaframma

Il diaframma è un muscolo piatto che separa la cavità toracica da quella addominale. Ha la forma di una cupola ed è costituito da molte fibre muscolari intrecciate. La convessità della cupola è rivolta verso la cavità toracica. La funzione principale del diaframma è la respirazione. Quando le fibre sono tese e contratte, il diaframma si appiattisce, i polmoni si allungano e avviene l’inalazione. Quando è rilassato, il muscolo riacquista la sua forma a cupola e i polmoni collassano.

Il diaframma svolge un ruolo significativo nella distribuzione del dolore nella parte superiore dell'addome. Sia sulla superficie inferiore che su quella superiore del muscolo è presente una grande quantità di fibre nervose. Pertanto, l'irritazione della cavità toracica può essere avvertita come dolore nella parte superiore dell'addome. Sul lato della cavità toracica, la pleura è adiacente al muscolo ( rivestimento superficiale dei polmoni) e pericardio ( borsa del cuore). Sono strutture anatomiche molto sensibili. Adiacenti alla superficie inferiore del muscolo si trovano il fegato, lo stomaco, la milza e in parte il pancreas.

Il muscolo stesso è raramente interessato da processi patologici. Grandi vasi passano attraverso i fori in esso contenuti ( aorta, vena cava inferiore) ed esofago. Quasi immediatamente dopo aver lasciato l'apertura del diaframma, l'esofago passa nello stomaco.

Sterno e costole

Lo sterno e le costole, insieme alla colonna vertebrale, costituiscono la struttura ossea che forma la cavità toracica. Costole inferiori e processo xifoideo dello sterno ( il suo punto più basso) formano in parte anche la parete addominale superiore. A questo livello sono attaccati i muscoli della parete addominale anteriore ( retto dell'addome e muscoli obliqui).

Lungo il bordo inferiore di ciascuna costola è presente un piccolo solco in cui si trovano un'arteria, una vena e un nervo. Le aree corrispondenti della pelle e dei muscoli intercostali sono irrorate di sangue e innervate da questi fasci. I nervi intercostali hanno origine a livello del midollo spinale toracico. Cioè, i processi patologici a livello della colonna vertebrale e della parete toracica possono diffondersi alle parti superiori della cavità addominale. Molto spesso parliamo di ipersensibilità della pelle nell'area delle arcate costali.

Vasi addominali

La cavità addominale contiene un gran numero di vasi che sono responsabili della fornitura di sangue arterioso agli organi e del deflusso del sangue venoso. I vasi principali sono l'aorta addominale ( continuazione dell'aorta toracica) e la vena cava inferiore. Questi vasi passano lungo la parete posteriore della cavità addominale, emettendo rami verso vari organi. Problemi con l'afflusso di sangue ( quando si tratta di arterie) e con deflusso sanguigno ( in caso di vene) può portare a varie patologie degli organi interni e, di conseguenza, al dolore addominale.

L'aorta addominale emette i seguenti rami verso gli organi addominali:

• rami diaframmatici– alimentazione a membrana dal basso;
• arterie lombari– nutrizione dei muscoli lombari;
• tronco celiaco– nutre in parte lo stomaco, il fegato, la milza;
• sopra e sotto arterie mesenteriche – nutrire gli intestini, i rami e gli altri organi;
• arterie surrenali e renali– appaiati, situati su entrambi i lati dell’aorta, nutrono rispettivamente le ghiandole surrenali e i reni;
• arterie testicolari o ovariche(a seconda del genere) – nutrono le gonadi.

Il sangue arterioso che scorre attraverso i rami dell'aorta addominale trasporta ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti che supportano l'attività vitale delle cellule. Interrompere questa dieta ( ad esempio, quando un'arteria è bloccata o rotta) porta alla morte cellulare in un organo o muscolo specifico, che può anche causare dolore.

Le vene della cavità addominale sono divise in due grandi bacini. Il primo è il bacino della vena cava inferiore. Le vene che scorrono direttamente in questo vaso trasportano il sangue che non viene prima filtrato dal fegato. Il secondo pool è il portale ( cancello) vena che passa attraverso il fegato. Il sangue scorre qui dagli organi digestivi e dalla milza. In alcune malattie del fegato, il processo di filtrazione diventa difficile e il sangue ristagna nella vena porta. Ciò può portare al traboccamento dei vasi sanguigni all'interno di altri organi interni e allo sviluppo di vari processi patologici.

Sia le arterie che le vene della cavità addominale si anastomizzano ampiamente tra loro ( formare composti) attraverso vasi più piccoli. Pertanto, il blocco di una nave non porta ad un disastro immediato. L'area sarà parzialmente rifornita di sangue proveniente da altre fonti. Tuttavia questo meccanismo non è universale e se il normale flusso sanguigno non viene ripristinato in breve tempo, la morte cellulare ( o anche un intero organo) succede ancora.

Quali strutture possono infiammarsi nella parte superiore dell'addome?

Spesso la causa del dolore nella parte superiore dell'addome è il processo infiammatorio. L'infiammazione in generale è una risposta universale del corpo a un'ampia varietà di irritazioni o disturbi. Ad esempio, morte cellulare, problemi di afflusso di sangue o corpo estraneo, di regola, causano un processo infiammatorio. Il dolore è una delle componenti caratteristiche. La sua intensità dipende dall'organo o dal tessuto in cui è localizzato il processo infiammatorio.

Nella parte superiore dell'addome, l'infiammazione può svilupparsi nei seguenti organi:

• stomaco– il più delle volte si parla di gastrite;
• duodeno– duodenite;
• fegato– epatite;
• cistifellea– colecistite;
• intestini– colite;
• esofago– esofagite;
• pancreas- pancreatite;
• protobiliare k – colangite;
• peritoneo– peritonite.

La milza raramente si infiamma. Più spesso aumenta di dimensioni a causa di disturbi nella composizione cellulare del sangue, reazioni immunitarie o ristagno del sangue venoso. In altri organi, l'infiammazione ha le sue caratteristiche. Ad esempio, nello stomaco il processo infiammatorio è localizzato principalmente a livello della mucosa. Con l'epatite, c'è una diffusa ( comune) infiammazione dell'intero tessuto epatico con aumento delle sue dimensioni.

L'intensità del dolore durante l'infiammazione dipende dal tipo di processo infiammatorio e dalla sua posizione. Quanto migliore è la zona in cui è innervato il processo infiammatorio, tanto più forte sarà il dolore ( ad esempio, con la pancreatite o la peritonite, il dolore è molto forte e con l'epatite può manifestarsi solo come un lieve disagio). Esistono anche diversi tipi di infiammazione. Ad esempio, quando si forma il pus ( con la partecipazione di microbi piogeni) il dolore è più forte che in caso di semplice infiammazione. Inoltre, il dolore è più forte durante il processo necrotico, che è accompagnato dalla morte dei tessuti.

Cause di dolore nell'addome superiore

Come accennato in precedenza, le ragioni che causano dolore nella parte superiore dell’addome possono essere molteplici. Non sempre sono associati a malattie di organi localizzati proprio in questa regione anatomica. Spesso il dolore in varie parti dell'addome appare a causa di malattie del sangue, disturbi metabolici e disturbi ormonali. La causa immediata di tale disturbo può essere localizzata lontano dal luogo in cui appare il dolore.

Le cause più comuni di dolore nella parte superiore dell'addome sono le seguenti malattie:

• spasmo o stenosi del piloro;
• colecistite;
• pancreatite;
• malattie della milza;
• malattie della colonna vertebrale;
• problemi alimentari;
• ernia diaframmatica;
• malattie oncologiche;
• lesioni addominali;
• altri motivi.

Ulcera allo stomaco

Le ulcere peptiche sono forse la malattia più comune che causa dolore nella parte superiore dell'addome. Questa patologia si sviluppa solitamente nei casi in cui l'acidità dello stomaco aumenta ( viene prodotto più acido cloridrico), e i meccanismi protettivi dell'organo per un motivo o per l'altro non proteggono le pareti. Questo processo patologico ha diverse fasi, ognuna delle quali viene spesso distinta in gruppo separato malattie.

Il primo stadio può essere considerato gastrite. Con questa patologia si sta già verificando un danno alla mucosa gastrica, ma l'ulcera stessa non si è ancora formata. Va notato che la gastrite ha origini diverse e non sempre è causata solo da una maggiore acidità. Il processo infiammatorio può verificarsi con normale e anche con bassa acidità dello stomaco.

I seguenti fattori sono considerati possibili cause di gastrite:

• InfezioneHelicobacter pylori . Attualmente è già stato dimostrato il ruolo di questa infezione nello sviluppo della gastrite e delle ulcere gastriche. Questo microrganismo è acido resistente, quindi è in grado di colonizzare la mucosa gastrica, interrompendo i normali meccanismi protettivi a livello cellulare. Per questo motivo, l'acido cloridrico danneggia gradualmente la mucosa.
• Cattiva alimentazione. La dieta è molto importante per la salute dello stomaco. I cibi caldi e piccanti, ad esempio, favoriscono la produzione di acido cloridrico e aumentano l'acidità. Si sconsiglia inoltre di mangiare solo cibo secco ( trascurare i primi piatti), poiché ciò interrompe la produzione di muco protettivo. Devi mangiare regolarmente, senza lunghe pause tra i pasti.
• Meccanismi autoimmuni. A volte la causa della gastrite sono gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario contro le proprie cellule. In questo caso, queste sono le cellule della mucosa gastrica. La loro distruzione porta ad una maggiore esposizione all'acido delle pareti dell'organo.
• Mancanza di vitamine. Per la produzione armoniosa del succo gastrico e dei fattori protettivi della mucosa è necessaria un'ampia gamma di vitamine. La loro carenza può portare, tra le altre cose, alla comparsa della gastrite.
• Alcolismo. Consumo frequente di alcol ( bevande alcoliche particolarmente forti) contribuisce al danneggiamento della mucosa e allo sviluppo del processo infiammatorio.
• Fumare. Il fumo a breve termine modifica il funzionamento del sistema nervoso periferico. Ciò colpisce lo stomaco con una produzione più intensa di succo gastrico.
• Fatica. Numerosi studi hanno dimostrato che le persone regolarmente esposte a stress psico-emotivo hanno molte più probabilità di soffrire di gastrite e ulcera peptica. Ciò è dovuto alla produzione di ormoni speciali e sostanze biologicamente attive. Da un lato aiutano l'organismo nel suo insieme ad adattarsi a un ambiente sfavorevole, dall'altro interrompono il normale metabolismo a livello della mucosa gastrica.
• Altre malattie. Per problemi con il deflusso venoso ( più spesso a livello della vena porta nel fegato) il sangue ristagna nelle vene dello stomaco. Il metabolismo viene interrotto e i processi degenerativi iniziano nella mucosa. Poiché l'acido cloridrico continua a essere prodotto, inizia il processo infiammatorio. Un po’ meno comuni sono i problemi relativi all’afflusso di sangue arterioso allo stomaco ( ad esempio, con un aneurisma nell'aorta addominale superiore).

Questi fattori portano ad uno squilibrio tra i meccanismi protettivi della mucosa e gli effetti aggressivi del succo gastrico. Si sviluppa la gastrite, caratterizzata da dolore moderato e prolungato nella parte superiore dell'addome al centro ( nella bocca del mio stomaco). Con una maggiore acidità, il dolore spesso si intensifica a stomaco vuoto, quando lo stomaco è vuoto, e si attenua leggermente dopo un pranzo leggero.

La fase successiva dello stesso processo patologico è l'ulcera gastrica. In questo caso stiamo parlando di un difetto formato nella mucosa dell'organo. L'ulcera può essere localizzata in varie parti dello stomaco, oltre che in duodeno. Il dolore può comparire a stomaco vuoto, ma mangiare spesso lo peggiora ( compaiono 30-60 minuti dopo aver mangiato). Questi dolori sono causati dallo stiramento delle pareti, dal contatto del cibo con la superficie dell'ulcera, dall'aumento della produzione di succo gastrico. Di norma, il dolore peggiora quando si mangia cibo duro e scarsamente masticato.

I sintomi associati di gastrite e ulcera peptica comprendono mancanza di appetito, bruciore di stomaco, sensazione di pesantezza allo stomaco, perdita di peso ( i pazienti hanno paura di mangiare molto per evitare che il dolore peggiori). Talvolta si nota vomito del contenuto acido dello stomaco. Molti pazienti sperimentano anche movimenti intestinali ( stitichezza o diarrea). Ciò è spiegato dal fatto che la normale degradazione dei nutrienti non avviene a livello dello stomaco e il cibo viene digerito meno bene successivamente nell'intestino.

Se non trattate, le ulcere gastriche possono portare a una serie di gravi complicazioni. Sono caratterizzati da altri sintomi e cambiamenti nella natura del dolore. È illogico individuare queste complicazioni come cause separate di dolore nella parte superiore dell'addome, poiché, in realtà, sono tutte una conseguenza dello stesso processo patologico. Le complicanze dell'ulcera peptica possono mettere a rischio la vita del paziente.

Le complicanze più tipiche di un'ulcera allo stomaco sono le seguenti patologie:

• Perforazione ( perforazione) ulcere. La perforazione è la formazione di un difetto passante nella parete di un organo. Di conseguenza, il contenuto dello stomaco inizia ad entrare nella cavità addominale, irritando il peritoneo. La complicanza è caratterizzata da un'improvvisa esacerbazione del dolore ( dolore da pugnale). Il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso, i muscoli addominali sono tesi come una tavola. Parte dell'aria entra nella cavità addominale dallo stomaco. Per questo motivo a volte si osserva una sorta di gonfiore nella parte superiore dell'addome. È un sintomo tipico della perforazione dell'ulcera.
• Penetrazione dell'ulcera. Durante la penetrazione si verifica anche la distruzione della parete dello stomaco, ma la sua cavità comunica con un altro organo ( intestino tenue, intestino crasso, ecc.). Di conseguenza, il lavoro del secondo organo viene interrotto.
• Sanguinamento. Il sanguinamento da un'ulcera si verifica quando l'acido distrugge un grande vaso sanguigno nella parete dello stomaco. Non vi è alcun evidente aumento del dolore. Tuttavia, quando lo stomaco si riempie di sangue, può verificarsi vomito di sangue. Lo sgabello diventa nero ( dal sangue coagulato), semiliquido o liquido. Questo sintomo si chiama melena.
• Cancro allo stomaco. La gastrite e l'ulcera peptica possono interrompere la normale divisione cellulare. Ciò aumenta il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco. Questa malattia sarà descritta più dettagliatamente di seguito.

Statisticamente, gastrite e ulcera gastrica ( così come le sue complicazioni) sono la causa più comune di dolore epigastrico. Più del 10% delle persone li incontra nel corso della loro vita. Questo gruppo di malattie può verificarsi a quasi tutte le età ( ma meno comune nei bambini piccoli).

Spasmo o stenosi del piloro

Alcuni esperti ritengono che anche lo spasmo o la stenosi del piloro gastrico siano una complicazione o una conseguenza dell'ulcera peptica. Tuttavia, questa malattia può avere altre cause. Con questa patologia il muscolo circolare, situato al confine tra stomaco e duodeno, si contrae restringendo il lume. Per questo motivo, il bolo alimentare rimane nello stomaco e non può entrare nell'intestino.

Esistono due tipi principali di violazioni a questo livello. Innanzitutto, è uno spasmo muscolare. Può verificarsi a causa di una dolorosa irritazione della mucosa gastrica dovuta all'ulcera peptica. Tuttavia, a volte si osserva anche in caso di stress prolungato, alcuni disturbi nervosi e altri processi patologici in una determinata area anatomica. Uno spasmo è una contrazione forte e dolorosa di un muscolo. Questo disturbo è funzionale, cioè non si verificano cambiamenti strutturali nel muscolo stesso o in altri strati della parete. Sotto l'influenza dei farmaci, il muscolo pilorico si rilassa, lo stomaco si svuota e il dolore scompare.

La seconda variante di questa patologia è la stenosi pilorica. In questo caso, si verificano cambiamenti strutturali nel muscolo o nella mucosa. Ad esempio, la stenosi può verificarsi se un'ulcera situata vicino al piloro rimane cicatrizzata. Il lume si restringe a causa della proliferazione del tessuto connettivo e la contrazione muscolare non ha alcuna relazione diretta con questo.

Il dolore dovuto alla stenosi o allo spasmo del piloro ha le seguenti caratteristiche distintive:

• peggio dopo aver mangiato ( di solito entro un'ora e mezza o due ore);
• notevolmente più forte quando si mangiano cibi solidi;
• peggiorare con l'eccesso di cibo;
• si avvertono più fortemente non nell'epigastrio, ma leggermente più in basso e a destra ( nel sito di proiezione del piloro sulla parete addominale anteriore);
• dolore di moderata intensità, periodico;
• dopo un pranzo pesante può verificarsi vomito con contenuto acido;
• i pazienti sono spesso disturbati da eruttazioni e bruciore di stomaco.

Colecistite

La colecistite è un'infiammazione della cistifellea. Nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa a causa della formazione di calcoli nella cavità dell'organo. Questa malattia è chiamata colelitiasi o colelitiasi. Le ragioni della formazione dei calcoli biliari non sono state stabilite in modo definitivo. Esistono molte teorie diverse che spiegano in parte questa patologia. Molto spesso, i calcoli sono formati da sali di bilirubina, colesterolo e calcio. Possono essere di diverse dimensioni ( da pochi millimetri a diversi centimetri di diametro).

Il dolore nella malattia dei calcoli biliari è causato dal danno alla mucosa sensibile della cistifellea e dalla contrazione spasmodica della muscolatura liscia delle sue pareti. Un attacco di dolore in questo caso si chiama colica biliare. L'intensità della colica biliare può essere molto grave. L'epicentro del dolore è situato nella parte superiore dell'addome tra l'ipocondrio destro e l'epigastrio. L’attacco dura da 15 – 20 minuti a 4 – 5 ore.

In assenza di trattamento urgente, sono possibili le seguenti complicanze della malattia dei calcoli biliari:

• Blocco del dotto biliare. Quando il dotto biliare è bloccato da un calcolo, il dolore solitamente aumenta. Poiché la bile smette di fluire nel duodeno, problemi seri con la digestione ( Prima di tutto – l’intolleranza ai cibi grassi). L'accumulo di bile nella vescica può portare allo stiramento delle sue pareti e all'aumento del dolore.
• Infiammazione del dotto biliare. L’infiammazione del dotto biliare è chiamata colangite. A differenza della colecistite, è spesso accompagnata da febbre alta, a volte con sudorazione profusa e convulsioni.
• Pancreatite biliare. Poiché il pancreas e la cistifellea hanno un dotto escretore comune, il blocco a livello della papilla di Vater può portare la bile a penetrare nei dotti interni della ghiandola. Quindi si verifica l'attivazione degli enzimi del succo pancreatico e si sviluppa un processo infiammatorio acuto ( fino alla necrosi: distruzione irreversibile dei tessuti).
• Empiema della colecisti. L'empiema è un accumulo di pus nella cavità della cistifellea. Si verifica quando la microflora piogenica entra ( solitamente batteri intestinali) sulla mucosa lesa. In questo caso, la natura del dolore può essere diversa. Tipicamente un aumento stabile della temperatura ( fino a 39 gradi o più).
• Peritonite. Senza un trattamento adeguato, la parete della cistifellea potrebbe rompersi ( con la partecipazione dei microbi si sviluppa la cancrena). Quindi la bile entra nella cavità addominale libera, irrita il peritoneo e si sviluppa la peritonite. Il dolore inizia a diffondersi ad altre zone dell'addome, i muscoli della parete addominale si irrigidiscono e la temperatura aumenta bruscamente. Senza intervento chirurgico, ciò può portare alla morte del paziente.

In più in rari casi la colecistite può svilupparsi senza lo sfondo della colelitiasi. Poi c'è solo l'infiammazione della cistifellea, senza calcoli. Il dolore di solito non è così intenso e la temperatura può rimanere bassa per lungo tempo ( 37 – 37,5 gradi).

Pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Può essere causato da vari motivi ( il più delle volte - consumo eccessivo di alcol, meno spesso - colelitiasi, fattori ereditari, lesioni, ecc.). Esistono pancreatiti acute e croniche, che causano vari dolori e differiscono notevolmente nei sintomi.

Nella pancreatite acuta, il dolore si manifesta all'improvviso e diventa immediatamente molto intenso. È localizzato nell'epigastrio e nella regione ombelicale, ma spesso si irradia all'ipocondrio e viceversa. Il dolore si intensifica con respiri e movimenti profondi. I muscoli addominali nella parte superiore sono notevolmente tesi. Molti pazienti lamentano nausea e vomito ripetuto. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita e richiede il ricovero immediato.

Con la pancreatite cronica, il dolore di solito non è così intenso. Possono anche irradiarsi all'ipocondrio o alla schiena e peggiorare dopo aver mangiato. La durata di un attacco di dolore può variare da alcune ore a diversi giorni. Una diminuzione del dolore si osserva quando si segue una dieta speciale. Con un follow-up a lungo termine si può notare una diminuzione del peso corporeo del paziente. I sintomi associati includono ittero, nausea e vomito ( durante l'esacerbazione).

Malattie della milza

Nelle malattie che colpiscono la milza, il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio sinistro. Il dolore acuto in questo organo si verifica abbastanza raramente. Più spesso c'è disagio associato ad un aumento delle dimensioni della milza ( splenomegalia). Tuttavia, ci sono una serie di malattie che causano anche dolore acuto. Il tessuto della milza stesso raramente si infiamma, ma i processi patologici al suo interno possono causare infiammazione intorno all'organo ( perisplenite).

Il dolore tangibile nell'addome superiore sinistro può essere osservato nelle seguenti malattie e sindromi:

• Splenomegalia. Una milza ingrossata non è accompagnata da un forte dolore nell'ipocondrio sinistro. Di norma, questo è un disagio che aumenta con il movimento. La causa della splenomegalia può essere malattie infettive, ipertensione portale ( ipertensione V vena porta a livello del fegato), processi autoimmuni, malattie ematologiche. In rari casi, la milza può ingrandirsi così tanto che il suo bordo inferiore raggiunge il livello dell’ombelico.
• Malattie ematologiche. Le malattie del sistema emopoietico sono spesso accompagnate da cambiamenti nella composizione del sangue. Una milza ingrossata è una manifestazione molto comune di tali patologie, poiché questo organo è direttamente coinvolto nella regolazione della composizione del sangue.
• Rottura splenica. Quando la milza si rompe, il dolore si manifesta all’improvviso e può essere molto intenso. Molto spesso, la rottura è una conseguenza di un trauma contusivo all'addome, un colpo all'addome ipocondrio sinistro. Tuttavia, la rottura è possibile anche nei casi gravi di alcune malattie infettive ( mononucleosi, febbri emorragiche e così via.). La milza a volte si rompe durante i processi autoimmuni acuti, a causa del suo forte ingrossamento. Una rottura della milza è una condizione estremamente pericolosa per la vita a causa della massiccia emorragia interna.
• Infarto splenico. L'infarto splenico è una cessazione acuta dell'afflusso di sangue all'organo. È causata dall'ingresso o dalla formazione di un coagulo di sangue nell'arteria splenica. Un'arteria bloccata interrompe l'apporto di ossigeno alla milza e nutrienti. In tali condizioni, il tessuto dell'organo muore rapidamente, causando dolore acuto. Il trattamento prevede un intervento chirurgico immediato, spesso rimuovendo l’intero organo.
• Ascesso di milza. È una malattia rara in cui il pus si accumula sotto la capsula dell'organo. La causa di un ascesso è l'ingresso di microrganismi piogeni nell'organo. Di norma, ciò accade nel flusso sanguigno. I microbi entrano nel sangue da altri focolai purulenti. Pertanto, un ascesso splenico è in un certo senso un processo secondario causato dalla diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Il dolore è acuto e si intensifica quando viene premuto. Un ascesso è quasi sempre accompagnato da febbre, mal di testa e dolori muscolari ( a causa delle tossine che entrano nel sangue).

Quando il processo infettivo si diffonde agli organi vicini o si rompe la milza, può verificarsi la peritonite. In questo caso, il dolore aumenterà e le condizioni del paziente nel suo insieme diventeranno più gravi.

Esistono anche cause fisiologiche del dolore nell'ipocondrio destro che non sono associate ad alcuna patologia. La rapida accelerazione del flusso sanguigno e l’aumento della pressione sanguigna possono causare dolore lancinante. Sono dovuti al fatto che i dotti della milza non hanno il tempo di espandersi e il flusso dell'organo non tiene il passo con l'aumento del flusso sanguigno. Le pareti si allungano, causando dolore. Molto spesso, tale dolore si verifica durante l'attività fisica prolungata ( corsa, nuoto di resistenza).

Malattie spinali

Tutte le parti dell'addome e gli organi situati nella cavità addominale sono parzialmente forniti di innervazione dal midollo spinale. In particolare si parla di innervazione sensoriale e di percezione del dolore. Pertanto, qualsiasi malattia a livello spinale che colpisca le radici sensoriali può essere percepita dal corpo come dolore nella parte superiore dell'addome. In questo caso, non è affatto necessario che gli organi addominali ne abbiano cambiamenti patologici.

Il dolore nell'addome superiore dovuto a malattie della colonna vertebrale raramente ha un'intensità pronunciata. Più spesso si tratta di dolori sordi e di lunga durata che possono essere associati alla posizione del corpo. Cioè in una certa posizione il dolore è più forte ( se le radici vengono pizzicate), e in un'altra posizione si indeboliscono o scompaiono completamente.

Le seguenti patologie spinali possono portare a tale dolore nell'addome superiore:

• lesioni alla schiena;
• spondiloartrosi;
• aracnoidite;
• tumori spinali ( primarie o metastasi).

A causa di alcune infezioni è possibile anche un processo infiammatorio o una distruzione dei tessuti nella zona spinale. Vi sono, ad esempio, casi di distruzione delle vertebre o delle loro articolazioni a causa della diffusione sistemica dell'infezione tubercolare ( raro, nei bambini non vaccinati). Un'altra opzione rara al giorno d'oggi è la tabe dorsale con sifilide avanzata.

Problemi alimentari

Il dolore nella parte superiore dell’addome è spesso associato a una cattiva alimentazione. In particolare, tutti conoscono la sensazione dolore fastidioso sotto il cucchiaio ( sotto il processo xifoideo dello sterno), che appare quando fame grave. È associato alla secrezione del succo gastrico e all'attività delle fibre muscolari nelle pareti dello stomaco. Inoltre, dopo aver mangiato determinati alimenti può verificarsi un dolore moderato o un fastidio all’epigastrio. Ciò è dovuto alle diverse abitudini digestive di persone diverse.

Il dolore moderato può verificarsi dopo aver consumato i seguenti alimenti:

• cibo duro ( ravanello, carote crude, rape, cavoli, ecc.) contengono fibre vegetali grossolane che difficilmente passano attraverso lo stomaco;
• l'alcol può irritare la mucosa dell'esofago e dello stomaco;
• birra, kvas, bevande gassate contribuiscono all'accumulo di gas nell'intestino, che causano qualche disagio;
• pane nero di crusca, il cibo raffermo può favorire i processi di fermentazione nell'intestino, che contribuiscono anche alla formazione di gas;
• latte e latticini possono causare disturbi addominali nelle persone che non digeriscono bene il lattosio ( zucchero del latte);
• cibo troppo caldo o troppo freddo.

Nei bambini, il dolore alla parte superiore dell'addome può essere associato all'introduzione di nuovi alimenti nella dieta. Ciò è spiegato dal fatto che gli enzimi del sistema digestivo durante l'infanzia non funzionano così come negli adulti.

Infarto miocardico

L'infarto del miocardio è la morte di una determinata area del muscolo cardiaco a causa di un'interruzione temporanea o permanente del suo afflusso di sangue. Liquidazione vasi coronarici, che nutrono il muscolo cardiaco, possono restringersi per vari motivi. Questa è l'aterosclerosi ( depositi di colesterolo sotto forma di placche), spasmo, blocco dovuto a coaguli di sangue arrivati ​​qui con il flusso sanguigno.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il dolore durante l'infarto miocardico è localizzato dietro lo sterno, in Petto. Tuttavia, l'infarto della parete posteriore adiacente al diaframma è spesso caratterizzato da una sindrome dolorosa atipica. In questo caso, il dolore non appare al petto, ma all'addome ( il più delle volte solo nella parte superiore). Ciò è spiegato dal fatto che il diaframma è irritato e si forma una falsa sensazione a causa delle caratteristiche della sua innervazione. L'intensità del dolore in questi casi può variare, da dolore doloroso e sordo a dolore acuto e insopportabile ( in rari casi).

Tra i sintomi associati è possibile un singolo vomito riflesso, ma più spesso non ci sono sintomi del tratto gastrointestinale e, a parte la localizzazione del dolore, nulla parla a favore di patologie nella cavità addominale. Allo stesso tempo, con un esame approfondito, si possono notare aumento della sudorazione, pallore, irregolarità del polso, mancanza di respiro e cambiamenti nella pressione sanguigna.

Appendicite

Nonostante l'appendice si trovi nella fossa iliaca destra, la sua infiammazione a volte provoca dolore nella parte superiore dell'addome. In questo caso stiamo parlando della comparsa del dolore tipico dell'appendicite. Appare nell'epigastrio e solo dopo mezz'ora o un'ora scende nell'addome inferiore destro. Questo sviluppo della sindrome dolorosa si verifica, secondo varie fonti, nel 20-50% dei pazienti e complica notevolmente la diagnosi precoce della malattia. Di norma, il dolore all'epigastrio è moderato. Diventa più intenso solo dopo lo spostamento nella fossa iliaca destra.

L'ernia in sé potrebbe non causare alcun dolore, poiché non vi è alcun trauma tissutale. Il paziente può avvertire solo qualche fastidio nella parte superiore dell'addome o dietro lo sterno. Dopo aver mangiato può comparire un dolore moderato. Si spiegano con un restringimento patologico a livello del diaframma ( perché lo stomaco risulta essere pizzicato). Le contrazioni dei muscoli lisci nelle pareti dello stomaco si allungano fibre muscolari diaframma. Senza trattamento in futuro, esiste il rischio di strangolamento di tale ernia quando le fibre muscolari vengono pizzicate vasi sanguigni. Quindi appare il dolore acuto ed è necessario un aiuto immediato ( il più delle volte – intervento chirurgico).

Con un'ernia diaframmatica, si può osservare quanto segue: sintomi associati:

• bruciore di stomaco;
• eruttazione;
• vomito di cibo non digerito;
• mancanza di appetito ( e di conseguenza – graduale perdita di peso);
• incapacità di deglutire cibi duri;
• a volte - fastidio dietro lo sterno quando si fa un respiro profondo, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco ( a causa della compressione meccanica del sacco cardiaco e del polmone da parte dello stomaco).

Malattie oncologiche

I tumori sono una fonte rara ma molto grave di dolore nella parte superiore dell’addome. In linea di principio, le cellule tumorali possono comparire in quasi tutti i tessuti o organi del corpo umano, ma alcuni tessuti subiscono comunque tale degenerazione più spesso di altri. Le sensazioni dolorose sono più tipiche per neoplasie maligne. La crescita di tali tumori è accompagnata dalla distruzione degli organi circostanti. Il dolore compare spesso nelle fasi successive, quando il trattamento non è più efficace. La natura del dolore può essere diversa e l'intensità può essere molto forte.

Molto spesso, il dolore nell'addome superiore è causato da tumori maligni dei seguenti organi e tessuti:

• Carcinoma esofageo. Le neoplasie maligne dell'esofago del terzo inferiore causano solitamente dolore alla cavità toracica, ma possono irradiarsi anche alla parte superiore dell'addome ( quando è coinvolto il diaframma). Il primo sintomo, solitamente molto prima della comparsa del dolore, è la disfagia, ovvero la difficoltà a deglutire. Spesso il paziente ha la sensazione che il cibo ingerito sia bloccato. Possibile vomito ( 10 – 15 minuti dopo aver mangiato), eruttazione. Nelle fasi successive si manifesta dolore e possono essere rilevate metastasi epatiche.
• Cancro allo stomaco. Nelle fasi iniziali, il cancro allo stomaco praticamente non causa alcun problema visibile. Nelle fasi successive compaiono un precoce senso di sazietà e un dolore sordo ( man mano che i tessuti vengono distrutti, diventa più forte). A seconda della localizzazione e delle dimensioni del tumore, possono verificarsi problemi di svuotamento gastrico, come nel caso della stenosi pilorica, o disfagia ( quando localizzato nella parte cardiaca). Gli uomini di circa 60 anni o i pazienti affetti da una delle seguenti malattie sono maggiormente a rischio di sviluppare il cancro allo stomaco: gastrite atrofica, infezione da Helicobacter pylori, polipi gastrici, esofago di Barrett, sindrome di Gardner, ecc.
• Cancro al fegato. Molto spesso, per cancro al fegato si intende il cosiddetto carcinoma epatocellulare ( tumore delle cellule del fegato - epatociti), tuttavia, il tumore può svilupparsi anche da altre cellule del fegato. La malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo della cirrosi progressiva, dell'epatite virale cronica B e C. Il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro ed è causato dallo stiramento della capsula dell'organo. Non è un sintomo necessario nelle fasi iniziali. I sintomi dolorosi più tipici e spesso precedenti sono l’ingrossamento del fegato ( epatomegalia), ascite ( accumulo di liquido nella cavità addominale), ittero e talvolta aumento della temperatura corporea.
• Cancro alla cistifellea. Molto spesso, i tumori si sviluppano sullo sfondo di molti anni di malattia dei calcoli biliari o di colecistite cronica. La mutazione cellulare maligna è associata a un processo infiammatorio a lungo termine e a una serie di sostanze contenute nella bile. I sintomi sono spesso simili a quelli dei tumori della testa del pancreas. Il dolore compare nelle fasi successive ed è preceduto da disturbi delle feci ( soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi), ittero.
• Cancro al pancreas. Questa malattia è più comune tra gli uomini e tra i fattori predisponenti è stato dimostrato il ruolo del fumo, del consumo di alcol e di cibi grassi e di una forma ereditaria di pancreatite cronica. Il dolore è localizzato nell'epigastrio, spesso si irradia alla schiena a livello delle costole inferiori. Un'altra caratteristica è la riduzione del dolore in posizione fetale ( busto piegato in avanti). Il dolore appare nelle fasi successive, quando, di regola, ci sono già metastasi ai linfonodi o ad altri organi. I sintomi associati spesso includono perdita di peso, gonfiore, ittero ( a causa della compressione del dotto biliare da parte di un tumore). In alcuni casi, i livelli di glucosio nel sangue possono aumentare, causando sintomi di diabete mellito ( a causa dell’interruzione della produzione di insulina da parte del pancreas).

In rari casi possono essere rilevate anche lesioni metastatiche del peritoneo ( la cosiddetta carcinosi peritoneale). Quindi sulla sua superficie appare immediatamente un gran numero di piccoli tumori. La localizzazione del dolore dipenderà da dove crescono le metastasi nel peritoneo. Il dolore può essere molto intenso.

Lesioni addominali

Le lesioni addominali contundenti non tagliano né perforano la pelle, ma tali lesioni possono danneggiare gli organi interni situati nella cavità addominale. Tali lesioni possono essere causate non solo in caso di colpi mirati, ma anche durante un forte urto o un arresto improvviso del corpo, a seguito di una caduta dall'alto, ecc. Le conseguenze di tali lesioni sono diverse e dipendono da quale l'organo è danneggiato.

Le possibili conseguenze di un trauma contusivo all'addome superiore includono quanto segue:

• Costole fratturate. Con fratture o crepe nelle costole nella parte anteriore, il dolore può essere avvertito nell'area del processo xifoideo dello sterno. Appare immediatamente dopo l'infortunio e può essere piuttosto forte. Il dolore è costante e si intensifica con il movimento e i respiri profondi.
• Rottura splenica. Quando la milza si rompe ( conseguenza di colpi all'ipocondrio sinistro) si osserva un sanguinamento massiccio, poiché questo organo è ben fornito di sangue. Il dolore è molto forte e si manifesta immediatamente dopo l'infortunio. Il paziente può perdere rapidamente conoscenza a causa della massiccia perdita di sangue. Senza un intervento chirurgico urgente, il rischio di morte è elevato.
• Rottura del fegato. Quando il fegato si rompe, l’emorragia si verifica molto spesso direttamente all’interno dell’organo. Si forma una cavità patologica piena di sangue. Poiché si verifica uno stiramento rapido e forte della capsula epatica, il dolore è molto forte. Esiste anche un alto rischio per la vita del paziente ed è necessario un intervento chirurgico urgente.
• Formazione di ematomi. Gli ematomi sono cavità patologiche piene di sangue. In questo caso stiamo parlando di un ematoma nei tessuti molli della parete addominale anteriore. Il dolore compare subito dopo il colpo e diminuisce gradualmente ( mentre il sangue si scioglie). Sulla pelle dell'addome nel luogo dell'impatto, l'area danneggiata è chiaramente visibile, solitamente con lividi e gonfiore. Non esiste una minaccia immediata per la vita.

Altri motivi

Questa sezione elencherà le cause più rare di dolore nella parte superiore dell'addome. A causa della loro bassa prevalenza, sono più difficili da diagnosticare ( ciò richiede attrezzature aggiuntive o test di laboratorio). Ciò include anche il dolore riferito, quando la fonte o la causa è localizzata in un'altra parte della cavità addominale o toracica.

Altre possibili cause di dolore nella parte superiore dell'addome possono includere le seguenti patologie:

• Epatite. Per l'epatite di varia origine ( virale, tossica, autoimmune) il dolore è solitamente moderato. Molti pazienti lo descrivono più come una sensazione di disagio nell'ipocondrio destro. Affilato, Dolore lancinante appare al momento di una brusca svolta, inclinazione o durante l'attività fisica. Per l'epatite infettiva cronica ( soprattutto B e C) il dolore può comparire periodicamente nel tempo ( anni).
• Peritonite. La peritonite è l'infiammazione del peritoneo stesso. Di solito si sviluppa come conseguenza di altre malattie addominali. Ad esempio, quando viene perforata la parete intestinale, si rompe l'appendice o la cistifellea, vari fluidi entrano nel peritoneo causando irritazione. Nella regione epigastrica, la peritonite può verificarsi sullo sfondo della perforazione dell'ulcera. A volte una rottura della parete dello stomaco può rappresentare una complicazione durante alcune procedure diagnostiche ( per esempio, fibrogastroduodenoscopia). Con la peritonite si osservano forti dolori, tensione simile a una tavola nei muscoli addominali, disturbi delle feci e possibile vomito. Le condizioni del paziente sono generalmente gravi e richiedono un intervento chirurgico.
• Morbo di Crohn. Questa malattia è congenita e può comparire a quasi tutte le età. Molto spesso, la malattia di Crohn colpisce l'intestino, ma sono noti anche casi di danni allo stomaco. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio a livello della mucosa. Questa infiammazione è associata alla disfunzione del sistema immunitario. Spesso, contemporaneamente allo stomaco, il area specifica intestini.
• Avvelenamento. In caso di intossicazione alimentare, i microrganismi o le loro tossine entrano nel corpo, comparsi nel cibo a causa di una conservazione impropria o di una scarsa preparazione. Il dolore può essere localizzato in qualsiasi parte dell'addome, compresa la parte superiore. Molto spesso si osservano contemporaneamente nausea, vomito, diarrea e altri sintomi gastrointestinali.
• Porfiria. Questa malattia è causata da malattie genetiche. Debutta più spesso in età adulta ( nelle donne anche durante la gravidanza). La malattia è caratterizzata dalla presenza nel sangue di un eccesso di porfirine, sostanze speciali formate nel sistema ematopoietico. Mal di stomaco ( anche nella sua parte superiore) si manifestano sotto forma di attacchi che durano diverse ore.

Diagnosi delle cause del dolore nell'addome superiore

Con il dolore nella parte superiore dell'addome, è abbastanza difficile fare rapidamente una diagnosi corretta, poiché esistono molte malattie diverse che causano una sindrome dolorosa simile. L'esame iniziale del paziente e l'analisi dei reclami di solito non forniscono informazioni sufficienti per confermare la diagnosi. Per fare ciò, è necessario ricorrere a ulteriori metodi di ricerca di laboratorio o strumentali. Sono dritti ( come immagine) o indirettamente ( come risultato dell'analisi) indicherà un problema esistente.

I seguenti metodi possono essere utilizzati per diagnosticare il dolore nella parte superiore dell'addome:

• esame fisico del paziente;
• radiografia;
• TAC ( CT) e risonanza magnetica ( risonanza magnetica) ;
• ecografia ( Ultrasuoni);
• fibroesofagogastroduodenoscopia ( FEGDS);
• metodi di ricerca microbiologica;
• analisi del sangue generale e analisi del sangue biochimica;
• analisi generali e biochimiche delle urine.

Esame fisico del paziente

Per esame fisico di un paziente si intende un esame iniziale, che viene effettuato da un medico alla prima visita del paziente. Lo specialista sta cercando una serie di segni e sintomi specifici della malattia che aiutino a sospettare la diagnosi corretta e suggeriscano in quale direzione condurre ulteriori ricerche. Le manipolazioni più semplici vengono utilizzate come metodi di ricerca.

I metodi di ricerca standard durante l'esame iniziale sono:

• Ispezione visiva generale. Quando si esamina un paziente con dolore addominale, è possibile rilevare segni come gonfiore, cambiamenti nel colore della pelle e presenza di un'eruzione cutanea. Viene esaminata anche la sclera, il cui ingiallimento indicherà problemi al fegato o alla cistifellea. In molte malattie gastrointestinali, sulla lingua sarà presente una patina, che viene rilevata anche in questa fase.
• Palpazione. Per il dolore addominale, la palpazione è il metodo più importante. Con il suo aiuto è possibile valutare la consistenza del fegato, palpare la milza, determinare se il dolore si intensifica con la pressione e dove si trova l'epicentro del dolore. Tutto ciò è molto importante per comprendere il processo patologico.
• Percussione. La percussione è l'atto di colpire con le dita la parete anteriore dell'addome. I cambiamenti nel suono aiutano a determinare la densità dei tessuti. Questo metodo è importante per determinare la dimensione del fegato e della milza. Il loro aumento indicherà problemi con questi organi. Inoltre, le percussioni a volte possono rilevare tumori di grandi dimensioni nella parte superiore dell’addome.
• Auscultazione. Ascolto di rumori utilizzando uno stetoscopio ( ascoltatore) è necessario per studiare il funzionamento del cuore e dei polmoni. Ciò contribuirà a eliminare la possibilità di dolore riferito a causa di un infarto o di una polmonite.

Anche in questa fase vengono effettuati studi strumentali elementari. Ad esempio, viene misurato pressione arteriosa e la temperatura corporea. La pressione sanguigna può essere bassa a causa di problemi cardiaci o emorragie interne. La temperatura di solito aumenta con l'infiammazione o processo infettivo.

Radiografia

La radiografia è una delle metodiche di ricerca strumentale più diffuse. Il metodo prevede il passaggio dei raggi X attraverso il tessuto corporeo. A seconda della densità del tessuto, si ottiene un'immagine in cui uno specialista può distinguere i contorni di vari organi e formazioni anatomiche.

Al giorno d'oggi, la radiografia è abbastanza conveniente dal punto di vista finanziario. Lo studio dura solo 5-10 minuti e dopo lo stesso periodo di tempo puoi visualizzarne i risultati. La dose di radiazioni che un paziente riceve alla volta è molto piccola, quindi i dispositivi moderni possono persino esaminare i bambini e, se necessario, le donne incinte ( anche se in questi casi, quando possibile, si cerca di ricorrere ad altri metodi di ricerca).

Le radiografie possono aiutare a identificare le seguenti cause di dolore addominale superiore:

• neoplasie addominali;
• ulcera allo stomaco ( particolarmente chiaramente visibile con la radiografia a contrasto, quando il paziente beve una massa speciale per identificare i confini dello stomaco e dell'esofago);
• ascessi nel fegato e nella cavità addominale;
• reni e calcoli biliari;
• ernia diaframmatica;
• cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica

La TC e la risonanza magnetica mirano anche a ottenere immagini di organi interni e a rilevare visivamente la patologia. Le scansioni TC, come la radiografia, utilizzano i raggi X. Tuttavia, le immagini vengono scattate strato dopo strato, sotto forma di fette. Pertanto, il medico riceve tutta una serie di immagini di alta qualità. Il loro confronto fornisce allo specialista una comprensione più completa della patologia. Nel caso della risonanza magnetica, il paziente viene posto in una macchina speciale che crea un campo elettromagnetico molto forte. I sensori registrano l'eccitazione degli ioni idrogeno, la cui concentrazione varia a seconda del tessuto. Ciò si traduce in un'immagine ancora più chiara.

Con la TC e la RM si possono osservare le stesse patologie della radiografia, ma si noteranno anche difetti più piccoli ( per esempio, coaguli di sangue nei vasi sanguigni, formazione di piccoli calcoli). La risonanza magnetica può anche valutare lo stato del flusso sanguigno in vari organi. Ciò consente di rilevare, ad esempio, un aumento della pressione nella vena porta. Pertanto, la gamma di anomalie strutturali che possono essere rilevate mediante TC e MRI è molto ampia. Attualmente questi sono i più accurati ( ma anche il più costoso) metodi di visualizzazione degli organi addominali.

Ecografia

L'ecografia è anche un metodo diagnostico molto comune per il dolore nella parte superiore dell'addome. Il principio del metodo è quello di far passare le onde ultrasoniche attraverso i tessuti e registrarne la riflessione. L'immagine si forma in base alla densità del tessuto. L'aspetto positivo di questo metodo è che non ha controindicazioni ( sicuro per tutti i pazienti) e fornisce i risultati immediatamente dopo l'esecuzione ( in 10 – 15 minuti). Il medico stesso dirige le onde utilizzando uno speciale sensore, che gli consente di esaminare le formazioni o gli organi di interesse da diverse angolazioni.

Gli ultrasuoni possono rilevare i seguenti cambiamenti patologici nella cavità addominale:

• reni e calcoli biliari;
• stenosi pilorica;
• ascessi;
• neoplasie;
• liquido nella cavità addominale;
• cambiamento nella dimensione dell'organo ( compreso il diametro del vaso) e le loro densità;
• misurazione della velocità del flusso sanguigno ( in modalità Doppler).

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Lo svantaggio del FEGDS è la complessità della procedura. I pazienti devono ingoiare una speciale sonda dotata di una piccola videocamera e di una fonte di luce ( dispositivo - endoscopio). Il medico riceve un'immagine della mucosa dell'esofago e dello stomaco, ha l'opportunità di registrare un video e scattare foto. Anche durante questa procedura è possibile prelevare campioni di tessuto per altri esami ( biopsia). Ciò può essere necessario se si sospettano neoplasie maligne.

Il FEGDS viene solitamente prescritto se si sospettano le seguenti malattie:

• ulcera allo stomaco;
• gastrite;
• neoplasie dello stomaco e dell'esofago;
• stenosi pilorica;
• presenza di infezione da Helicobacter pylori.

Metodi di ricerca microbiologica

I metodi microbiologici non vengono utilizzati molto spesso quando si diagnostica il dolore nella parte superiore dell'addome. Sono necessari, ad esempio, per rilevare l'infezione da Helicobacter pylori nelle ulcere gastriche. La presenza o l'assenza di questo microrganismo determina la tattica nel trattamento del paziente. Anche per le intossicazioni alimentari sono necessari metodi di ricerca microbiologica per stabilire quale microbo abbia causato l'intossicazione. In questo caso vengono esaminati vomito, feci e cibo non consumato con cui il paziente è stato avvelenato.

I metodi microbiologici più comunemente utilizzati sono:

• microscopia;
• metodo culturale ( coltura microbica);
• rilevamento di antigeni e anticorpi ( Reazioni sierologiche per malattie infettive);
• reazione a catena della polimerasi ( un metodo costoso per rilevare il DNA del microrganismo desiderato).

Esame del sangue generale e biochimico

Un esame del sangue è un test obbligatorio che viene prescritto a tutti i pazienti che consultano un medico con dolore nella parte superiore dell'addome. Composizione e concentrazione delle cellule del sangue varie sostanze nel sangue può variare notevolmente. Analizzando questi cambiamenti, puoi ottenere preziose informazioni sul funzionamento di vari organi e sistemi del corpo. Spesso è un esame del sangue che aiuta a confermare una diagnosi particolare.

I cambiamenti più caratteristici in varie patologie sono:

• un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti ( VES) – si parla di processo infiammatorio, spesso di patologia chirurgica acuta;
• un forte aumento o diminuzione dei globuli rossi, dei globuli bianchi o delle piastrine è caratteristico delle malattie ematologiche che causano problemi alla milza;
• diminuzione della concentrazione di globuli rossi e di emoglobina ( anemia) caratteristico dell'emorragia interna con ulcera allo stomaco;
• l'enzima amilasi aumenta con la pancreatite;
• un aumento della fosfatasi alcalina è caratteristico della colelitiasi;
• aumento dell’alanina aminotransferasi ( ALAT), aspartato aminotransferasi ( AL) e la bilirubina indica una patologia epatica.

Esistono altri indicatori, il cui studio viene effettuato sotto la direzione del medico curante se si sospetta una patologia specifica ( ad esempio il livello delle porfirine se si sospetta la porfiria, ecc.).

Analisi generale e biochimica delle urine

L'analisi delle urine è di secondaria importanza per il dolore nella parte superiore dell'addome, poiché di solito non fornisce informazioni dirette sulla patologia degli organi situati in quest'area. A volte la crescita di alcune sostanze ( ad esempio, le proteine ​​porfiriniche) indica la presenza di specifiche violazioni. In generale, l'analisi viene effettuata per escludere urolitiasi, in cui il dolore a volte si irradia allo stomaco e alla schiena. Inoltre, dalla concentrazione di varie sostanze nelle urine, si può giudicare indirettamente il normale funzionamento del fegato e di altri organi.

Oltre a quelli sopra elencati, esistono altri metodi utilizzati per diagnosticare le malattie degli organi addominali superiori. È obbligatorio, ad esempio, eseguire un elettrocardiogramma ( ECG) per escludere il dolore riferito durante un attacco cardiaco. Per la stenosi dello sfintere gastrico esistono dispositivi che misurano la forza di contrazione muscolare. Tuttavia, questi studi vengono prescritti dopo che è stata fatta una diagnosi preliminare per raccogliere informazioni più complete sulla patologia.

Cosa fare se si ha dolore alla parte superiore dell'addome?

Se soffri di dolore acuto alla parte superiore dell'addome, non dovresti mai sopportarlo a lungo. Dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato. Molto spesso, in caso di forte dolore, è necessaria la consultazione con un chirurgo, poiché è lui a diagnosticare malattie acute potenzialmente letali e decidere se è necessario un intervento chirurgico urgente. Per il dolore moderato è possibile consultare un medico di medicina generale o un gastroenterologo, che farà una diagnosi preliminare e prescriverà ulteriori metodi di ricerca.

Il ricovero è necessario in tutti i casi di dolore addominale acuto improvviso. Non si può escludere la possibilità di una patologia pericolosa per la vita, quindi il paziente viene ricoverato in ospedale fino a quando non viene fatta una diagnosi definitiva. Fino a questo punto l’autosomministrazione di antidolorifici non è raccomandata ( senza consultare un medico) o riscaldandolo con un termoforo. Il dolore può attenuarsi leggermente, rendendo difficile la diagnosi e mettendo a rischio la vita del paziente.

Urgente chirurgia spesso necessario per le seguenti patologie:

• perforazione di un'ulcera allo stomaco;
• sanguinamento da un'ulcera;
• pancreatite acuta;
• colecistite acuta;
• peritonite.

In altri casi, se le condizioni del paziente lo consentono, si ricorre inizialmente al trattamento farmacologico. A seconda dei risultati di ulteriori esami e dell'efficacia del trattamento conservativo, si può decidere sulla chirurgia elettiva.

• ulcera allo stomaco;
• colica biliare;
• pancreatite acuta e cronica.

Ulcera allo stomaco

Il trattamento della gastrite e dell'ulcera gastrica è un compito piuttosto difficile. Innanzitutto è necessario scoprire la possibile causa di queste patologie. È importante sapere se sono associati o meno all'infezione da Helicobacter pylori. Se il microbo è presente, al trattamento principale viene aggiunto un ciclo di terapia antibiotica. In generale, nel trattamento dell'ulcera peptica viene solitamente utilizzata un'ampia gamma di farmaci che riducono l'acidità e riducono la secrezione di succo gastrico. Durante l'assunzione di questi farmaci il dolore scompare. Se riesci a sbarazzarti dell'agente infettivo, questa è una garanzia che molto probabilmente la malattia non peggiorerà in futuro. Anche la dieta è una componente importante del trattamento. Il rispetto di esso molto spesso riduce il dolore.

Il trattamento delle ulcere peptiche non complicate può essere effettuato a casa. Il ricovero può essere necessario se il dolore diventa grave o se ci sono complicazioni. Un medico di famiglia di solito cura un paziente a casa.

Trattamento complesso di pazienti con ulcera gastrica

Regime di trattamento	Farmaci consigliati	Modalità di ricezione (dosi giornaliere)	Scopo dell'applicazione
Schema 1	Lansoprazolo	30 mg 2 volte
	Omeprazolo	20 mg 2 volte
	Pantoprazolo	40 mg 2 volte
	Rabeprazolo	20 mg 2 volte
	Ranitidina bismuto citrato	400 mg 2 volte
	Claritromicina	500 mg 2 volte	Antibiotici contro l'infezione da Helicobacter pylori.
	Amoxicillina	1000 mg 2 volte
Schema 2	Lansoprazolo	30 mg 2 volte	Scegli uno dei farmaci. L’obiettivo è ridurre l’acidità dello stomaco riducendo la produzione di acido cloridrico.
	Omeprazolo	20 mg 2 volte
	Pantoprazolo	40 mg 2 volte
	Rabeprazolo	20 mg 2 volte
	Ranitidina bismuto citrato	400 mg 2 volte	Riduce la produzione di succo gastrico e l'attività dell'enzima pepsina.
	Claritromicina	500 mg 2 volte	Scegli metronidazolo o tinidazolo in combinazione con claritromicina. L'obiettivo è distruggere il batterio H. pylori, se l'analisi lo ha rilevato dopo il trattamento secondo lo schema 1.
	Metronidazolo	500 mg 2 volte
	Tinidazolo	500 mg 2 volte
Schema 3	Lansoprazolo	30 mg 2 volte	Scegli uno dei farmaci. L’obiettivo è ridurre l’acidità dello stomaco riducendo la produzione di acido cloridrico.
	Omeprazolo	20 mg 2 volte
	Pantoprazolo	40 mg 2 volte
	Rabeprazolo	20 mg 2 volte
	Bismuto subcitrato colloidale	120mg 4 volte	Diminuzione della produzione di succo gastrico.
	Metronidazolo	500mg 3 volte	Allo stesso tempo, entrambi i farmaci eliminano l'H. pylori.
	Tetraciclina	500mg 4 volte

In questi regimi di trattamento, sono i farmaci ripetitivi che mirano ad eliminare il dolore. Si tratta di inibitori della pompa protonica che bloccano la produzione di acido cloridrico nelle cellule. L'effetto del loro utilizzo sarà evidente entro pochi giorni. Per la gastrite ( compresi quelli non correlati all'infezioneH.pylori) uno di questi farmaci viene prescritto a discrezione del medico curante. Inoltre, per il dolore grave, possono essere prescritti gel speciali ( almagel, phosphalugel, ecc.), proteggendo la mucosa gastrica.

La dieta per la gastrite e l'ulcera peptica si basa sui seguenti principi:

• Pasti frazionati. Il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni per evitare un riempimento eccessivo dello stomaco. Quindi il dolore dopo aver mangiato sarà minore e il cibo verrà digerito meglio.
• Eliminazione dei condimenti. La maggior parte dei condimenti ( compreso il sale in grandi quantità) viene aggiunto al cibo non solo per migliorarne il gusto, ma anche per aumentare la secrezione del succo gastrico. Con la gastrite o un'ulcera, ciò non farà altro che peggiorare le condizioni del paziente e il dolore aumenterà.
• Evitare cibi solidi. Gli alimenti solidi possono irritare meccanicamente la mucosa intestinale, provocando dolore. Pertanto, durante una riacutizzazione si consiglia di mangiare principalmente zuppe, cereali e altri cibi morbidi.
• Temperatura ottimale del cibo. La temperatura del cibo servito al paziente deve variare dai 15 ai 55 gradi ( compresi tè, latte o altre bevande). Altrimenti, non solo il dolore addominale si intensificherà, ma anche il processo di guarigione rallenterà e il processo di trattamento verrà ritardato.
• Eliminazione dei cibi difficili da digerire. Tali alimenti includono la maggior parte delle verdure e della frutta crude, pane bianco fresco, carne di manzo ( soprattutto fritto). Si consiglia di servire la carne ben bollita o cotta al vapore a pezzetti sottili in modo che risulti il ​​più morbida possibile. Puoi cucinare cotolette, polpette e altri piatti con carne macinata. Tuttavia, in generale, la quantità di carne nel menu dovrebbe essere limitata.
• Eliminazione dei fattori che aumentano la secrezione del succo gastrico. Tra i prodotti alimentari, il caffè e alcune varietà di tè neri hanno questo effetto. Mangiarli, soprattutto a stomaco vuoto, può provocare un forte attacco di dolore.
• Esclusione dell'alcol. L'alcol ha un effetto inibitorio diretto sul processo di rigenerazione cellulare nella mucosa. Inoltre, brucia l'area dell'ulcera in cui la mucosa viene distrutta. Contrariamente alla credenza popolare, non disinfetta l’ulcera ( I microbi non possono sopravvivere nell’ambiente acido dello stomaco), ma semplicemente irrita irragionevolmente la mucosa e provoca dolore.
• Dieta bilanciata. L'ulcera peptica non è un motivo per ridurre totale calorie consumate al giorno. Devi solo dividere il cibo in più porzioni. La dieta deve comprendere carne, cereali, verdure ( sotto forma di zuppe), latticini. Ciò garantirà che il corpo riceva le vitamine necessarie per la rapida cicatrizzazione dell'ulcera.

Il trattamento con questo regime può durare diverse settimane ( meno spesso - diversi mesi). Successivamente, di solito si forma la cicatrizzazione dell'ulcera e il dolore scompare. Tuttavia, nessun regime terapeutico può garantire che l’ulcera non si riapra in futuro. Dipende in gran parte dal paziente stesso e dal suo stile di vita ( dieta, smettere di bere e fumare). Se il trattamento farmacologico è inefficace o si sviluppano complicazioni, è possibile il trattamento chirurgico. Il suo tipo e le opzioni per eseguire l'operazione sono determinati dalla posizione dell'ulcera. Tuttavia, anche dopo la rimozione di una parte dello stomaco, in futuro potrebbero comparire nuove ulcere nei siti di sutura se la causa della malattia non è stata determinata ed eliminata.

Colica biliare

La colica biliare, che si verifica a causa della colelitiasi o, meno comunemente, a causa di altre malattie della colecisti, è temporanea. Tuttavia, il dolore può essere molto intenso, quindi il compito principale è eliminare la sindrome del dolore. Poiché il dolore in questo caso si verifica a causa dello spasmo della muscolatura liscia, gli antispastici vengono utilizzati come primo soccorso ( principalmente anticolinergici M). Rilassano i muscoli e alleviano rapidamente il dolore.

Gli antispastici più efficaci in questo caso saranno i seguenti farmaci:

• atropina solfato;
• bromidrato di scopolamina;
• aerone;
• Bromidrato di omatropina.

In questo caso gli antinfiammatori o gli antidolorifici convenzionali non saranno altrettanto efficaci. Ridurranno in qualche modo la percezione del dolore, mentre la sua fonte rimarrà. L'ottusità del dolore può portare al fatto che il paziente non avverte acutamente la rottura della cistifellea. La peritonite, che si svilupperà in seguito, è un problema molto più serio. Il rilassamento della muscolatura liscia elimina praticamente tale complicazione.

A lungo termine, è necessario trattare la malattia di base che ha causato la colica biliare. Molto spesso, per la dissoluzione medicinale dei calcoli biliari vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico e chenodesossicolico. Hanno la proprietà di sciogliere le pietre con un uso prolungato ( solitamente mesi). Tuttavia, questo metodo di trattamento non è adatto a tutti i pazienti. Con un gran numero di pietre, grandi formati e, a seconda della loro composizione chimica, il medico può raccomandare un trattamento chirurgico. Nella maggior parte dei casi si tratta della rimozione dell'intera cistifellea. Quindi il rischio di recidiva di coliche viene eliminato completamente e per sempre. Colecistectomia ( rimozione della cistifellea) è necessario anche per eventuali complicazioni della malattia dei calcoli biliari.

IN l'anno scorso Viene praticata anche la frantumazione strumentale delle pietre mediante onde ultrasoniche. Tuttavia, anche questo metodo non è l’ideale. Non è sempre possibile eliminare completamente le pietre. Inoltre, esiste il rischio che si ripetano in futuro.

Pancreatite acuta e cronica

Il trattamento della pancreatite cronica viene solitamente effettuato a casa. In caso di esacerbazione o attacco improvviso di pancreatite acuta, è necessario ricovero urgente. Il trattamento farmacologico ha un’efficacia limitata per la pancreatite acuta. Spesso è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre la produzione di enzimi da parte del pancreas, alleviare il dolore ( di solito una combinazione di farmaci narcotici e non narcotici), infusione endovenosa soluzioni di supporto.

Molto spesso, i seguenti farmaci vengono utilizzati per la pancreatite acuta:

• meperidina per via intramuscolare 50-100 mg ogni 4 ore per eliminare il dolore;
• sandostatina ( octreotide) 100 mcg per via sottocutanea tre volte al giorno per ridurre la produzione di enzimi digestivi nella ghiandola;
• pancreatina 0,5 g per via orale - prima dei pasti per la normale digestione e assorbimento del cibo.

È inoltre necessario il ricovero del paziente, l'aspirazione ( esaurimento) contenuto dello stomaco e un attento monitoraggio delle sue condizioni. IN casi gravi potrebbero essere necessarie la ventilazione artificiale e altre misure di rianimazione.

Per la pancreatite cronica, una componente importante del trattamento è la dieta. In caso di esacerbazione della malattia si consiglia il digiuno per diversi giorni ( quantità minima di cibo). Quindi aggiungere gradualmente gli alimenti più facilmente digeribili. Nella pancreatite acuta, il paziente ritorna alla dieta normale solo dopo poche settimane. Per prevenire le riacutizzazioni prima dell'assunzione grande quantità pasti abbondanti, assumere Pancreatina o altri farmaci contenenti enzimi pancreatici.

Caratteristiche del dolore nell'addome superiore

Come accennato in precedenza, il dolore nella parte superiore dell’addome non è un sintomo specifico. È molto più facile scoprire la causa della malattia se la si considera in combinazione con altri sintomi. Quindi la gamma di possibili patologie è notevolmente ridotta. A volte tali caratteristiche della sindrome del dolore consentono di sospettare la diagnosi corretta solo dopo aver analizzato i reclami del paziente. Successivamente considereremo le combinazioni più comuni di dolore nella parte superiore dell'addome con altri sintomi e disturbi.

Perché mi fa male la parte superiore dell'addome e ho la nausea?

La nausea è un sintomo molto comune delle malattie gastrointestinali. In combinazione con il dolore nella parte superiore dell'addome, molto probabilmente indica una patologia dello stomaco, dell'intestino, del pancreas o del fegato. Sono questi organi, come notato sopra, che sono solitamente associati al dolore. In alcuni casi, la nausea appare anche con patologie del sistema nervoso, ma con esse, di regola, non c'è dolore addominale. La nausea può anche essere associata ad intossicazione ( avvelenamento del cibo).

Una combinazione di dolore nella parte superiore dell'addome e nausea può verificarsi con le seguenti patologie:

• gastrite;
• pancreatite;
• epatite;
• ulcera peptica;
• colecistite;
• avvelenamento del cibo.

Di norma, i sintomi in questi casi compaiono dopo aver mangiato. Ciò mette a dura prova l'organo interessato e i disturbi nel suo funzionamento diventano più evidenti.

Perché c'era dolore acuto nella parte superiore dell'addome?

La comparsa di un improvviso dolore addominale acuto è quasi sempre associata a patologia chirurgica acuta. Di norma, questa è una complicazione o un'improvvisa esacerbazione di una malattia cronica. Il dolore più acuto si verifica con l'irritazione del peritoneo o con palpabile distruzione di massa tessuti. Inoltre, si verifica un dolore molto acuto con la rapida espansione della capsula epatica.

Il dolore acuto, a volte insopportabile nella parte superiore dell'addome è caratteristico delle seguenti patologie:

• perforazione dell'ulcera gastrica– il dolore si verifica a causa del contenuto acido dello stomaco che entra nel peritoneo;
• pancreatite acuta– a causa del processo infiammatorio nel pancreas, gli enzimi che scompongono le proteine ​​entrano nella cavità addominale ( enzimi proteolitici);
• colica biliare– a causa dello spasmo della muscolatura liscia della colecisti ( di solito quando una pietra rimane incastrata);
• perforazione intestinale– può verificarsi dolore nella cavità addominale superiore a causa della perforazione del colon ( più spesso a causa di un tumore);
• peritonite– con massiccia infiammazione del peritoneo;
• rottura del fegato– a causa della rapida formazione di un ematoma all’interno dell’organo e dello stiramento della capsula.

Il dolore severo è anche tipico delle neoplasie maligne, ad esempio il cancro allo stomaco. Tuttavia, in questo caso di solito si accumulano anziché apparire all'improvviso. Indipendentemente da dove si verifica il dolore, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. Trasportare da soli un paziente in ospedale può essere pericoloso. Solo i medici possono decidere quale tipo di assistenza fornire al paziente in loco e come affrontare esattamente la sindrome del dolore.

Perché la parte superiore dell'addome fa male e ha la diarrea?

Sia il dolore addominale che la diarrea ( diarrea) è un sintomo molto comune nella pratica medica. Tuttavia, i disturbi della digestione e dell'assorbimento del cibo che causano la diarrea molto probabilmente indicano problemi al tratto gastrointestinale. In altre parole, la gamma delle ragioni si sta restringendo.

Possibili cause di diarrea e dolore nella parte superiore dell'addome sono le seguenti patologie:

• ulcera allo stomaco– i disturbi nella digestione del cibo nello stomaco portano al suo scarso assorbimento nell’intestino, motivo per cui si verifica la diarrea;
• pancreatite– con infiammazione del pancreas ( solitamente cronico) l'organo non secerne una quantità sufficiente di enzimi digestivi;
• colecistite– le violazioni del deflusso della bile portano al fatto che i grassi non vengono assorbiti nell’intestino;
• sindrome dell'intestino irritabile– causati da concomitanti disturbi nervosi o da una cattiva alimentazione ( a volte lo stress), ma il dolore è diffuso a tutto l'addome, e episodi di diarrea si alternano a stitichezza.

La causa più comune di diarrea e dolore addominale associato è l'intossicazione alimentare. La diarrea è causata dall'azione diretta dei microbi o delle loro tossine. Una volta nel tratto gastrointestinale, interrompono il processo di digestione e assorbimento del cibo. L'assorbimento delle tossine microbiche a livello della mucosa provoca dolorosi spasmi della muscolatura liscia dell'intestino. Va notato che il dolore in tali avvelenamenti può essere localizzato non solo nella parte superiore dell'addome, ma in altre aree. Inoltre, nei casi più gravi ( a seconda del tipo e del numero di microbi) i pazienti possono lamentare vomito, febbre, mal di testa, dolori muscolari e debolezza.

Perché la parte superiore dell'addome e la temperatura fanno male?

La temperatura è una reazione universale del corpo a varie patologie ( e talvolta fisiologico) processi. Questo sintomo appare quando il centro termoregolatore nel cervello è irritato da sostanze speciali: i pirogeni. I pirogeni si formano a seguito di una serie di reazioni biochimiche sotto l'influenza di tossine microbiche, agenti proinfiammatori e alcuni ormoni. Di conseguenza, il cervello dà il comando per la scomposizione dei composti chimici nei tessuti con rilascio di energia e la temperatura corporea aumenta.

In combinazione con il dolore addominale, la febbre di solito indica un processo infiammatorio o, meno comunemente, un'intossicazione alimentare. Tuttavia, ci sono altre cause più rare che causano questa combinazione di sintomi. In tutti i casi bisogna tenere in considerazione la possibilità di un processo infiammatorio acuto, che rappresenta un potenziale pericolo per la vita del paziente.

Le cause più gravi di febbre e dolore nella parte superiore dell'addome sono le seguenti patologie:

• gastrite– la temperatura è solitamente bassa, raramente superiore a 38 gradi;
• ulcera allo stomaco– la temperatura può essere diversa, in caso di complicazioni – a volte più di 38 gradi;
• pancreatite acuta– la temperatura varia ampiamente e può cambiare rapidamente;
• avvelenamento del cibo– la temperatura può arrivare fino a 39 gradi e oltre, a seconda del tipo di microrganismi e della loro quantità che entrano nel corpo;
• parotite (porcellino) – il dolore addominale accompagnato da febbre appare come una complicazione – la pancreatite virale ( Si verifica raramente nei bambini non vaccinati).

Se si sviluppa febbre e dolore addominale, non è consigliabile assumere antidolorifici, poiché possono distorcere il quadro tipico di una particolare malattia. In caso di forte dolore, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Alta temperatura ( superiore a 38,5 gradi) può essere abbattuto una volta. Ma se il problema persiste, è necessario consultare anche uno specialista per chiarire la causa di questi sintomi.

Perché mi fa male la parte superiore dell'addome e la schiena?

La combinazione di dolore nella parte superiore dell'addome e nella schiena è spesso associata a processi patologici acuti negli organi della cavità addominale posteriore. A volte la causa sono anche processi patologici a livello della colonna vertebrale. In generale, non sono molte le malattie che causano questa combinazione di dolore. Dovresti prestare attenzione alla natura e alla sequenza dei sintomi. Ciò aiuterà a identificare le cause.

Le seguenti patologie possono causare dolore alla parte superiore dell'addome e alla schiena contemporaneamente:

• Curvatura spinale. Passa l'innervazione di molti organi, muscoli e aree cutanee nervi spinali. Le loro radici emergono all'incrocio delle vertebre. Possono essere pizzicati a causa di varie curvature della colonna vertebrale ( ad esempio, sullo sfondo dell'osteocondrosi o della scoliosi). Quindi è possibile una combinazione di dolore alla schiena e addominale approssimativamente allo stesso livello.
• Colica renale. Più spesso colica renale causato dal movimento dei calcoli durante l'urolitiasi ( nefrolitiasi). Il dolore con questa malattia può essere molto vario. Il dolore più tipico è nella parte bassa della schiena sul lato corrispondente. Meno comunemente, il dolore può comparire anche nella parte superiore e laterale dell’addome.
• Perforazione dell'ulcera gastrica. Se un'ulcera situata sulla parete posteriore dello stomaco forma un foro passante, si verifica un'irritazione del peritoneo. All'improvviso si avverte un forte dolore nella parte superiore dell'addome, che si irradia alla schiena.
• Pancreatite acuta. La pancreatite acuta è caratterizzata da dolore avvolgente, che coinvolge l'epigastrio, l'ipocondrio e si irradia alla regione lombare.
• Colica biliare. Con la contrazione spastica della muscolatura liscia della cistifellea, il dolore è spesso localizzato nella parte superiore dell'addome, più vicino all'ipocondrio destro. Tuttavia, può anche irradiarsi al basso addome, alla schiena o alle spalle.

Tra i motivi di cui sopra, nel primo caso, il dolore non sarà così intenso e il suo aspetto sarà spesso associato a rotazioni del busto e cambiamenti nella posizione del corpo. In altri casi si tratta di dolore acuto, a volte insopportabile, che richiede un aiuto qualificato urgente.

Perché la parte superiore dell'addome fa male durante la gravidanza?

La gravidanza è uno stato fisiologico del corpo di una donna, non una patologia. Tuttavia, i cambiamenti nel corpo durante questo periodo spesso provocano l'esacerbazione di varie malattie croniche e l'emergere di nuove patologie. Alcuni di essi possono causare dolore nella parte superiore dell'addome.

Prerequisiti per lo sviluppo e l'esacerbazione varie patologie Durante la gravidanza si verificano i seguenti cambiamenti:

• Cambiamenti ormonali. Per fissare l'ovulo fecondato all'interno dell'utero, lo sviluppo della placenta e il normale corso della gravidanza, nel corpo iniziano a produrre ormoni speciali. Influenzano in parte il funzionamento di vari organi.
• Cambiamenti nel sistema immunitario. Il feto in crescita, ovviamente, non viene percepito dal corpo della madre come un tessuto estraneo, ma la sua presenza richiede comunque un certo adattamento del sistema immunitario. Durante la gravidanza le difese immunitarie si indeboliscono, il che diventa un prerequisito per contrarre diverse infezioni.
• Regolazioni meccaniche. La crescita del feto nell'addome nel primo trimestre non ostacola molto il lavoro degli organi vicini. Tuttavia, nel secondo e soprattutto nel terzo trimestre, il semplice aumento delle dimensioni del feto crea alcuni problemi. In particolare, le anse intestinali si spostano leggermente verso l'alto e alcuni vasi possono essere compressi. Tutto ciò contribuisce all'esacerbazione delle malattie croniche e al verificarsi di condizioni acute.
• Intossicazione. Durante la gravidanza, il corpo materno è come un sistema di supporto vitale per il feto in crescita. Non solo nutre il bambino, ma assorbe anche tutti i prodotti della sua attività vitale. Un problema molto comune è la tossicosi, in cui varie tossine si accumulano nel sangue della madre.

In tali condizioni, la frequente esacerbazione di varie malattie è abbastanza evidente. Il dolore stesso è solitamente causato dal processo infiammatorio ( ad esempio, con gastrite o pancreatite), allungamento dei tessuti ( con accumulo di gas nelle anse intestinali compresse), spasmi muscolari ( con colica biliare o intestinale). In caso di avvelenamento, ad esempio, si parla anche di spasmo muscolare causato dall'ingestione della tossina.

In generale, il dolore nella parte superiore dell'addome è spesso causato dalle seguenti malattie:

• gastrite– infiammazione della mucosa gastrica;
• tossicosi delle donne incinte (ma il dolore addominale non è un sintomo necessario);
• colica biliare– di regola, con esacerbazione della colelitiasi ( le pietre si muovono man mano che il feto cresce);
• pancreatite– infiammazione del pancreas, di regola, si verifica un'esacerbazione della pancreatite cronica;
• appendicite– infiammazione dell’appendice ( a causa della mobilità del cieco nel terzo trimestre, l'appendice si solleva verso l'alto e il dolore può irradiarsi all'ipocondrio destro);
• colica intestinale– contrazione dolorosa della muscolatura liscia delle pareti intestinali ( può essere diffuso in tutto l'addome e non solo nella parte superiore).

È stato anche notato che durante la gravidanza, a causa di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, alcuni Malattie autoimmuni (ad esempio, il morbo di Crohn). Alcuni di essi influenzano direttamente o indirettamente il tratto gastrointestinale. Esistono anche una serie di malattie con predisposizione ereditaria, che spesso compaiono per la prima volta nelle donne durante la gravidanza. Questi includono, ad esempio, la porfiria. Il dolore associato a questa malattia può essere molto grave, ma nella maggior parte dei casi è localizzato attorno all'ombelico ( verso l'alto non può che dare).

Quali malattie causano dolore nella parte superiore dell'addome sotto le costole?

La parte superiore della cavità addominale si trova in parte sotto le arcate costali. Ciò è dovuto alla forma a cupola del diaframma, il muscolo che separa la cavità addominale da quella toracica. Alcune patologie degli organi della cavità addominale superiore sono caratterizzate da dolore nell'ipocondrio destro o sinistro. Tale localizzazione spesso aiuta a formulare una diagnosi, poiché restringe la gamma delle possibili cause. Prima di tutto, devi capire quali organi si trovano nell'area dell'ipocondrio.

La milza si trova sotto l'arco costale sinistro, che molto spesso causa dolore caratteristico. Anche qui c'è la parte cardiaca dello stomaco, le anse intestinali e un po' dietro: la coda del pancreas e il rene sinistro. Sotto l'arco costale destro quasi tutto lo spazio è occupato dal fegato. Sul bordo della costola inferiore davanti c'è la cistifellea ( sotto il fegato), e sotto e dietro – rene destro. Nella maggior parte dei casi, il dolore nell'ipocondrio destro è causato da malattie del fegato e della cistifellea.

Il dolore nell'ipocondrio è solitamente sordo e sordo, non acuto. Ciò è spiegato dal fatto che il dolore è causato dallo stiramento della capsula dell'organo ( quando si tratta di fegato) o ingrandimento di organi ( milza). Il dolore acuto può verificarsi solo quando l’organo si allarga improvvisamente, quando la capsula si allunga rapidamente o quando l’organo si rompe.

Molto spesso, il dolore nell'ipocondrio è causato dalle seguenti patologie:

• Epatite. L’epatite è un’infiammazione del fegato. Può essere causato da alcune tossine o virus ( meno spesso - batteri). In tutti questi casi si avverte disagio o dolore moderato e prolungato associato all'ingrossamento del fegato e allo stiramento della sua capsula.
• Rottura del fegato. Accompagnato da dolore insopportabile nell'ipocondrio destro. La capsula dell’organo solitamente non si rompe, ma il tessuto epatico stesso viene danneggiato e si verifica un sanguinamento all’interno dell’organo. Per questo motivo, la capsula si allunga rapidamente, causando un forte dolore. La rottura del fegato è sempre il risultato di un trauma contusivo ( forte impatto, arresto improvviso del traffico durante un incidente).
• Colelitiasi. La malattia è associata alla formazione di calcoli nella cistifellea, che danneggiano la mucosa dell'organo e causano dolore. Può verificarsi anche un blocco del dotto escretore della cistifellea, causando l'accumulo di bile nell'organo. Quando i muscoli lisci si contraggono nelle pareti, il dolore acuto si verifica approssimativamente a livello della costola inferiore a destra ( più vicino alla linea centrale dell'addome). Questo dolore è chiamato colica biliare.
• Milza ingrossata. Questa sindrome non è sempre accompagnata da dolore. Potrebbe essere una conseguenza di un rapido aumento della circolazione sanguigna ( ad esempio, durante l'attività fisica senza riscaldamento, corsa, ecc.). Inoltre, la milza può aumentare in varie malattie infettive e contemporaneamente a patologie epatiche ( a causa del ristagno di sangue nella vena splenica, che va al fegato).

Inoltre, il dolore nell'ipocondrio può essere causato da altre cause più rare che non sono direttamente correlate agli organi situati in quest'area. Ad esempio, in alcune malattie ematologiche possono verificarsi un ingrossamento della milza e dolorabilità nell'ipocondrio sinistro ( malattie del sistema emopoietico). Inoltre, il dolore può irradiarsi all'ipocondrio sinistro con sindrome dolorosa atipica che accompagna l'infarto miocardico ( più spesso la parete posteriore del cuore). A volte i pazienti confondono il dolore nell'ipocondrio con il dolore nei muscoli intercostali. Tale dolore si verifica con la nevralgia intercostale ( ad esempio, con curvatura della colonna vertebrale o herpes zoster).

Perché mio figlio ha dolore alla parte superiore dell'addome?

La maggior parte dei motivi che causano dolore alla parte superiore dell'addome negli adulti sono rilevanti anche per i bambini. Non ci sono così tante cause specifiche che non si riscontrano negli adulti. Il problema più spesso è che i bambini piccoli non riescono a individuare dove fa male o a comunicare la natura del dolore. Ciò rende molto più difficile fare una diagnosi corretta.

Possibili cause di dolore nella parte superiore dell'addome nei bambini sono:

• Gastrite. La gastrite è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco. Nell'adolescenza, questo è spesso associato a una cattiva alimentazione. In età precoce possono verificarsi forme ereditarie di questa malattia. Il dolore è localizzato approssimativamente al centro dell'addome in alto, “nella bocca dello stomaco”.
• Epatite. Molto spesso i bambini soffrono di epatite infettiva, in particolare di epatite A ( La malattia di Botkin). L'infezione si trasmette attraverso il cibo contaminato. Il virus infetta le cellule del fegato, provocandone l'infiammazione e l'ingrossamento dell'organo nel suo complesso. Ciò può essere accompagnato da dolore moderato ( e talvolta solo disagio) nell'ipocondrio destro.
• Milza ingrossata. La milza risponde a molti processi diversi nel corpo che coinvolgono le cellule del sangue o il sistema immunitario. In molte malattie infettive si osserva un aumento di questo organo. Il dolore appare raramente; è più tipica una sensazione di disagio nell'ipocondrio sinistro.
. Nei bambini, l’attività fisica eccessiva è spesso associata a dolore nell’ipocondrio destro e/o sinistro. Ciò è spiegato dal fatto che il sangue inizia a circolare più velocemente, nutrendo i muscoli, e la milza e il fegato non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni. Il dolore si manifesta dopo un esercizio prolungato ( corsa di lunga durata). In questo caso non stiamo parlando di alcuna malattia. Devi solo dare riposo al bambino e aumentare gradualmente il carico in futuro.
• Avvelenamento. A differenza degli adulti, i bambini non sempre comprendono l’importanza di mangiare cibi freschi. Intossicazione alimentare comune ( tossina stafilococcica, ecc.) può causare forti dolori alla parte superiore dell'addome. Allo stesso tempo si osserva debolezza, a volte vomito e diarrea. I bambini piccoli lasciati incustoditi possono essere avvelenati dai prodotti chimici domestici. Quindi il dolore sarà causato da un'ustione chimica della mucosa dell'esofago e dello stomaco.
• Intolleranza a determinate sostanze. Il sistema digestivo dei bambini piccoli è molto diverso da quello degli adulti. In particolare, stiamo parlando dell'assenza di alcuni enzimi. Pertanto, il cibo che gli adulti digeriscono normalmente può diventare un problema per il corpo di un bambino e manifestarsi come dolore addominale. Si verifica anche un'intolleranza congenita a determinate sostanze ( proteine ​​del glutine, lattosio, zucchero del latte, ecc.). Uno dei possibili sintomi di mancato rispetto della dieta sarà il dolore nella parte superiore dell'addome.

Allo stesso tempo, ci sono una serie di malattie che possono causare dolore nella parte superiore dell'addome negli adulti, ma non si riscontrano quasi mai nei bambini. Di solito si tratta di malattie che compaiono a causa dell'esposizione prolungata a fattori sfavorevoli. Ad esempio, l’infarto del miocardio o l’ulcera gastrica possono essere associati al fumo a lungo termine, alla cattiva alimentazione e all’abuso di alcol. Stiamo parlando di molti anni di cattive abitudini, quindi queste malattie non si verificano nei bambini. Inoltre, di solito ci vogliono molti anni perché si formino i calcoli biliari, quindi la malattia dei calcoli biliari è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Nei neonati e nei bambini ci sono molte più patologie possibili che possono manifestarsi come dolore addominale. Spesso sono associati ad alcune caratteristiche congenite dell'organismo, che compaiono proprio nei primi mesi o anni di vita.

Va notato che il dolore nella parte superiore dell'addome ( particolarmente brusco e forte) può indicare molto malattie gravi, richiedendo immediato cure mediche. Pertanto, quando appare questo sintomo, è necessario mostrare il bambino al pediatra ( e in caso di dolore acuto - al chirurgo). Ad esempio, un'appendicite molto comune può anche causare dolore nelle prime ore non nella parte inferiore destra, ma nella parte superiore dell'addome. Questa migrazione del dolore spesso confonde i genitori.

Perché appare il dolore nella parte superiore dell'addome dopo aver mangiato?

La dipendenza del dolore addominale dall'assunzione di cibo è una caratteristica molto importante della sindrome del dolore, che in nessun caso deve essere ignorata. Il fatto è che tale dipendenza indica direttamente il coinvolgimento del tratto gastrointestinale ( Tratto gastrointestinale) in un processo patologico. Ciò restringe notevolmente la gamma delle possibili cause e facilita la diagnosi.

Per determinare la causa del dolore, è necessario prestare attenzione alle seguenti caratteristiche:

• Dipendenza dal tipo di cibo. Dopo il cibo solido, ad esempio, spesso compare il dolore dovuto alla gastrite o all'ulcera allo stomaco. Questo è spiegato irritazione meccanica membrana mucosa. Il dolore può comparire anche, ad esempio, dopo cibi acidi o salati. A consumo eccessivo il grasso può causare dolore nell'ipocondrio destro. Ciò suggerisce che la cistifellea non riesce a far fronte alle sue funzioni ( Normalmente, è la bile che aiuta a digerire i cibi grassi). Dolore epigastrico ( al centro dello stomaco) dopo aver bevuto alcolici può indicare pancreatite. Pertanto, è necessario prestare attenzione al tipo di cibo in cui il dolore diventa più forte.
• Dipendente dal tempo. Normalmente il bolo alimentare, che si forma nella cavità orale, attraversa in un certo tempo tutte le parti del tratto gastrointestinale. Cioè, nell'esofago, ad esempio, il cibo passa in 3 – 10 minuti ( rallentare quando ci sono problemi). Il dolore, di conseguenza, apparirà dietro lo sterno in questo periodo. Con un'ulcera allo stomaco, il dolore appare dopo mezz'ora o un'ora. In questo momento, il cibo irrita l'area danneggiata della mucosa. Con un'ulcera duodenale, il dolore nella parte superiore destra dell'addome appare solo un'ora o un'ora e mezza dopo aver mangiato.
• Dipendenza dalla qualità. In caso di intossicazione alimentare si può quasi sempre associare la comparsa di dolore alla parte superiore dell'addome al consumo di cibi scaduti.

Pertanto, possiamo concludere che il dolore nella parte superiore dell'addome dopo aver mangiato è spesso causato da ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite ( infiammazione del pancreas), colecistite ( infiammazione della cistifellea). Per la gastrite ( infiammazione della mucosa gastrica senza difetti locali) il dolore dopo aver mangiato non è così comune. Più spesso, il dolore, al contrario, appare a stomaco vuoto. L'ingestione di cibo riduce l'acidità dello stomaco e lenisce il dolore. Tuttavia, ci sono delle eccezioni a seconda del tipo di malattia.

Con i tumori maligni dello stomaco, la natura del dolore può essere diversa. Appare più spesso dopo aver mangiato, ma non c'è ancora una chiara dipendenza. Il dolore può anche essere costante.

Va notato che la comparsa di dolore dopo aver mangiato esclude anche una serie di patologie diverse. Fondamentalmente si tratta di malattie che non sono associate al tratto gastrointestinale, ma si manifestano anche come dolore nella parte superiore dell'addome.

Se il dolore nella parte superiore dell'addome compare solo dopo aver mangiato, si possono escludere le seguenti cause:

• malattie spinali– in questo caso il dolore dipende solitamente dalla posizione del corpo e dai movimenti;
• infarto miocardico– il dolore appare dopo attività fisica;
• nevralgia intercostale– il dolore può essere scatenato dal raffreddore;
• malattie ematologiche– non esiste una chiara dipendenza del dolore dal cibo o da altri fattori;
• malattie muscolari– più spesso associato a tensioni e movimenti muscolari.

In generale, la comparsa regolare di dolore dopo aver mangiato indica molto spesso la presenza di alcuni problemi, quindi questo sintomo non può essere ignorato. Dovresti consultare un gastroenterologo o un terapista ( medico di medicina generale), da spendere esami necessari e scoprire la causa del dolore.

Quali rimedi popolari esistono per il dolore addominale superiore?

Il dolore nell'addome superiore è un sintomo comune familiare a ogni persona. La prevalenza di questo problema può portare a credere erroneamente che dietro questi dolori non ci sia alcuna patologia seria. Tuttavia, in medicina, il dolore addominale viene trattato con estrema cautela. Ci sono molte ragioni diverse che possono causare questo sintomo e alcune di esse rappresentano una seria minaccia per la salute del paziente.

Ecco perché è severamente vietato l'uso di rimedi popolari nel trattamento del dolore nella parte superiore dell'addome. La maggior parte dei pazienti non attribuisce alcuna importanza anche al dolore intenso. Trovano opzioni di trattamento con rimedi popolari e li usano attivamente ( il più delle volte senza successo) e perdite di tempo che potrebbero essere utilizzate per diagnosticare il problema e fornire assistenza qualificata.

L'uso di rimedi popolari per il dolore addominale non è raccomandato per i seguenti motivi:

• Maggioranza piante medicinali ha uno spettro d’azione molto ristretto. Alcuni di essi possono, ad esempio, ridurre l'acidità di stomaco e ridurre il dolore dovuto alla gastrite o all'ulcera peptica, altri possono alleviare gli spasmi muscolari. Ma non esiste un rimedio universale. Per ogni patologia, il dolore è causato da un meccanismo specifico. Pertanto, prima che venga fatta la diagnosi, c'è un'alta probabilità che il rimedio popolare scelto sia semplicemente inefficace e non riduca il dolore.
• Molti pazienti assumono infusi o decotti e si aspettano effetti visibili entro poche ore o giorni. Allo stesso tempo, condizioni acute come la perforazione di un'ulcera gastrica o la rottura della cistifellea richiedono un intervento chirurgico immediato. Un ritardo anche di un'ora può mettere a rischio la vita del paziente.
• Inoltre, la maggior parte delle erbe medicinali ha un effetto relativamente lento. Ciò è spiegato dalla bassa concentrazione di sostanze attive in eventuali decotti o infusi. Per acuto dolore intenso (ad esempio, con la colica biliare) nessun rimedio popolare eliminerà il dolore. I farmaci farmacologici hanno un effetto molto più forte e più rapido. Ecco perché dovrebbero essere usati per alleviare il dolore intenso. I rimedi popolari possono essere utilizzati per il trattamento a lungo termine, in combinazione con i prodotti farmaceutici.
• I rimedi popolari mirano principalmente ad eliminare i disturbi funzionali. Il dolore può essere causato da disturbi strutturali ( stenosi pilorica, ulcera gastrica, ecc.). In questi casi, il metodo di trattamento principale sarà l’intervento chirurgico e i metodi di trattamento tradizionali non saranno in grado di attenuare il dolore.

Tuttavia, una serie di ricette di medicina tradizionale possono essere utilizzate per trattare alcune malattie. Tuttavia, il paziente deve conoscere la sua diagnosi e il trattamento deve essere concordato con uno specialista. In questo caso, la medicina tradizionale contribuirà al recupero generale. Tuttavia i rimedi elencati di seguito non saranno mirati specificatamente ad eliminare il dolore che compare.

Rimedi popolari per alcune malattie che causano dolore nella parte superiore dell'addome

Malattia	Rimedio popolare	Metodo di cottura	Modalità di ricezione
Gastrite	Succo di aloe con miele	Per mezzo bicchiere di succo caldo sono necessari 100 g di miele. Mescolare il miele fino a completo scioglimento.	1 cucchiaino tre volte al giorno 15 minuti prima dei pasti per un mese.
	Succo di erba madre	Sciacquare bene la giovane erba madre con acqua bollita e spremere il succo.	Tre volte al giorno, 1 cucchiaino con una piccola quantità di acqua.
Ulcera peptica	Decotto di patate	Le patate con la buccia ben lavate vengono bollite finché sono tenere. L'acqua viene filtrata e bevuta dopo il raffreddamento ( non aggiungere sale).	Mezzo bicchiere tre volte al giorno a stomaco vuoto.
	Succo e olio di olivello spinoso	Preparali tu stesso o acquistali nei negozi.	Succo – 50 ml tre volte al giorno, un'ora prima dei pasti. Olio: dopo il succo, 1 cucchiaino.
Colelitiasi	Infuso di sorbo	Prendi 50 g di bacche per litro di acqua bollente. L'infusione dura 4 ore.	Bere 1 bicchiere di infuso tre volte al giorno 5 – 10 minuti prima dei pasti.
	Decotto di serpente Highlander	Il rizoma della serpente è ben lavato, tritato finemente e gettato in acqua bollente per 15 minuti. Per 1 litro sono necessari 2 cucchiai di rizoma. 10 minuti dopo la preparazione, il brodo viene filtrato e raffreddato.	Prendi 2 cucchiai di decotto mezz'ora prima dei pasti.
Pancreatite	Avena germogliata	L'avena germogliata viene lavata e macinata nella farina. Versarlo con acqua fredda e far bollire per 2 minuti. Quindi raffreddare senza filtrare. Filtrare prima dell'uso.	Bevi fresco ( conservare non più di 24 ore) 20 – 30 ml in piccole porzioni durante la giornata.

Pertanto, i rimedi popolari svolgono un ruolo nel trattamento di alcune malattie addominali. Tuttavia, quando il dolore addominale appare dall'alto, va ricordato che questo ruolo è secondario ed è pericoloso ricorrere alla medicina alternativa prima di fare una diagnosi corretta e prescrivere il trattamento principale.

Il dolore nella parte superiore dell'addome è un sintomo pericoloso che è un presagio di molte malattie pericolose. Ci sono molte ragioni per cui si verifica questa condizione. Le sensazioni spiacevoli possono sopraffarti all'improvviso e passare rapidamente, oppure possono infastidirti per molto tempo.

Nonostante l’intensità e i sintomi associati, eventuali problemi di salute devono essere affrontati. potrebbe essere un indicatore varie condizioni, di cui parleremo più avanti.

Un gastroenterologo ti aiuterà a tornare a una vita attiva.

Sensazioni spiacevoli nella parte superiore dell'addome possono verificarsi per vari motivi. Questa può essere una prova eloquente della presenza di patologia degli organi interni.

Anche problemi allo stomaco e all'intestino possono causare dolore. Un uomo soffre di crampi, dolore bruciante, tirante o pressante. Contattare ti aiuterà a tornare a una vita attiva.

Sensazioni spiacevoli sono possibili a causa dello stiramento della capsula dell'organo, che ricorda un guscio denso, rivestito di tessuto connettivo. Un tumore, una lesione o un’infiammazione possono essere un fattore scatenante che provoca l’allungamento della capsula. La gravità dei sintomi può variare da moderata a gravemente dolorosa.

Se la capsula si rompe, le condizioni del paziente peggiorano. Anche una cattiva circolazione può causare queste condizioni. La lesione aterosclerotica, il blocco di un coagulo di sangue è responsabile del deterioramento della condizione.

Con un'ulcera allo stomaco, la tua salute peggiora 15-45 minuti dopo un pasto. Il danno al duodeno è caratterizzato da sintomi ritardati, che si manifestano dopo 1-1,5 ore. In presenza di ulcere, sintomi spiacevoli compaiono a stomaco vuoto e prima di coricarsi si avverte disagio alle scapole.

Una persona sviluppa segni di gonfiore e i movimenti intestinali vengono interrotti. In caso di problemi al tratto gastrointestinale, migliora le condizioni del paziente, mentre i sintomi di problemi con altre parti del corpo non dipendono da questa azione. Se improvvisamente si avvertono dolori acuti e acuti, è meglio chiamare uno specialista, poiché con le ulcere non bisogna scherzare. Le giuste tattiche di trattamento ti aiuteranno a recuperare rapidamente.

Senti eruttazione, bruciore e dolore dietro lo sterno? È necessario escludere l'infiammazione dell'esofago. Altri sintomi che confermano la presenza di GERD includono un aumento dei sintomi quando si è sdraiati, ci si piega e si fa attività fisica.

Problemi al fegato

Con la colelitiasi, i pazienti descrivono la presenza di dolore lancinante.

Dolore muscolare

Per capire se condizioni dolorose sono associate a stiramenti muscolari, vale la pena sollevare gli arti inferiori. Se la risposta è positiva, il dolore si intensificherà. Il dolore nel tessuto muscolare è una risposta all'ipertonicità; Spesso vengono diagnosticati stiramenti muscolari accompagnati da microtraumi interni.

La causa potrebbe essere il sovraccarico fisico, l'allenamento sportivo e il lavoro fisico. L'opzione peggioreè una rottura dei legamenti addominali che si verifica con intenso stress eccessivo sui muscoli atrofizzati.

Il video ti dirà di più sul dolore nella parte superiore dello stomaco:

Problemi in neurologia

Con l'osteocondrosi si verifica la compressione delle radici del midollo spinale. Il dolore si verifica, concentrato nella colonna vertebrale. La violazione delle radici nervose rende difettoso l'apporto nervoso della milza e dell'intestino.

La persona inizia a lamentare sensazioni di taglio e lancinante. Compaiono altri sintomi nevrotici che segnalano che è tempo di prenderti cura di te stesso. Massaggi, fisioterapia e farmaci speciali rallenteranno progressione una malattia popolare oggi e migliorerà significativamente la condizione.

La comparsa di un'ernia

Quando gli organi vengono compressi si forma un'ernia. La persona avverte dolore attorno alla formazione. Quando viene premuto, la formazione rotonda scompare. I pazienti con ernia iatale affrontano tutti i problemi derivanti da problemi al tratto gastrointestinale.

L'aumento comporta l'espansione del cancello e lo stiramento delle strutture che circondano il difetto della parete addominale. Un fenomeno pericoloso è considerato l'ingresso di organi nel sacco addominale, accompagnato anche da dolore. Possono essere diagnosticate sensazioni locali o dolore in tutto l'addome.

Disturbi metabolici

Se si verifica chetoacidosi e tireotossico crisi, i recettori peritoneali sono irritati. Il dolore acuto è accompagnato da tensione nel peritoneo. Per chiarire la diagnosi, un paziente con i sintomi elencati viene inviato in ospedale.

Regole di condotta per il dolore addominale

Solo quando sente un dolore acuto una persona inizia a prestare attenzione ai problemi del corpo.

Indipendentemente dall'intensità e dalle caratteristiche del dolore, è necessario consultare a istituto medico per prevenire gravi complicazioni e il peggioramento della condizione.

Vale la pena cercare di non prendere le pillole prima della consultazione iniziale in modo che il medico possa dare il massimo diagnosi accurata.

Il termoforo non deve essere utilizzato finché non viene emesso il verdetto iniziale. Per alleviare in qualche modo la condizione, puoi usare il ghiaccio. Dovresti stare attento se compaiono vomito o febbre.

Questi ulteriori sintomi possono indicare la gravità della situazione. Il dolore irregolare di moderata intensità, che appare di tanto in tanto, dà speranza per un esito felice. Vale la pena contattare uno specialista se il dolore diventa più frequente e interferisce con la vita normale.

È importante informare dettagliatamente il medico sulla natura, sull'intensità del dolore e sugli eventi che hanno preceduto il peggioramento della condizione. Il trattamento dovrebbe essere mirato ad eliminare la causa sottostante che causa condizioni simili. L'uomo moderno vive con un ritmo speciale. È difficile per lui prendersi del tempo e ascoltare il proprio corpo.

I dolori lancinanti vengono spesso ignorati e il malessere viene attribuito al cibo di scarsa qualità. Solo quando sperimenta un dolore acuto una persona inizia a prestare attenzione ai problemi nel proprio corpo. Vengono utilizzati antidolorifici, anche se il passo giusto sarebbe chiamare un medico e visitare uno specialista.

Le analisi, gli esami e le procedure diagnostiche raccolte aiutano a stabilire una diagnosi accurata, poiché il dolore addominale può essere la causa di molti disturbi che richiedono un trattamento farmacologico o un intervento chirurgico. È importante prestare attenzione ad ulteriori sintomi: presenza di vomito, disturbi delle feci, dolore nell'ipocondrio. La scrittura accurata dei sintomi aiuta a trovare rapidamente la causa principale e ad iniziare la lotta contro la malattia in via di sviluppo.

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Non tutti sanno come togliere la pesantezza allo stomaco, le cause di questa patologia e quanto sia pericolosa. A volte questo sintomo si osserva a causa di errori nella nutrizione. Una sensazione di pesantezza può essere un segno precoce di una pericolosa patologia dell'apparato digerente (cancro, ulcere).

Sensazione di pesantezza nella regione epigastrica

Pesantezza nella zona dello stomaco - sintomo soggettivo. Questo è il primo segno di un disturbo digestivo. Spesso questo sintomo è combinato con nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco e disfunzioni intestinali. La distensione nella zona addominale può trasformarsi in dolore. Nella maggior parte dei casi, la pesantezza si manifesta dopo aver mangiato.

Questa condizione può essere associata a patologia organica. I motivi sono:

• infiammazione dello stomaco;
• ulcera;
• colecistite cronica;
• pancreatite;
• epatite;
• tumori benigni e maligni;
• colelitiasi;
• elmintiasi;
• gastroenterite;
• cirrosi epatica.

Dopo aver mangiato, appare pesantezza a causa di errori nell'alimentazione. Potrebbe trattarsi di spuntini, lunghi intervalli, consumo di cibi cottura istantanea, cibi piccanti e fritti. Altri motivi per la sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco sono:

• fumare;
• alcolismo;
• ricezione farmaci antibatterici e FANS (salicilati);
• sindrome dell'intestino irritabile;
• fatica;
• portare un bambino.

Quasi ogni persona ha riscontrato un problema simile nel corso della propria vita. Il gruppo a rischio comprende i giovani (studenti, studenti).

La causa è l'infiammazione dello stomaco

La pesantezza è un segno precoce di gastrite. Milioni di persone soffrono di questa malattia. Tra loro ci sono molti bambini e adolescenti. L'infiammazione è causata dall'esposizione a fattori chimici, meccanici, termici e tossici (batterici). Se la pesantezza allo stomaco rimane incustodita per lungo tempo, la gastrite diventa cronica con esacerbazioni regolari.

Sono note le seguenti forme della malattia:

• batterico;
• endogeno;
• autoimmune;
• riflusso.

In quest'ultimo caso, una persona sperimenta il bruciore di stomaco. Esistono gastriti con secrezione aumentata, normale e ridotta. Possibili ragioni le malattie includono malnutrizione, patologie dentali, consumo di alcol, fumo a lungo termine, uso di FANS e rischi professionali. La gravità e altri sintomi sono spesso causati dalla proliferazione attiva del batterio Helicobacter pylori.

I principali segni clinici della gastrite cronica sono:

• grave pesantezza dopo aver mangiato;
• sindrome del dolore;
• nausea;
• sapore sgradevole in bocca;
• dolore nella parte superiore dell'addome.

Con l'aumento della secrezione, il bruciore di stomaco è un problema. Pesantezza e nausea si verificano dopo aver mangiato. Tali pazienti possono avvertire una sensazione di bruciore allo stomaco. Nel corso degli anni l’acidità di stomaco diminuisce. La forma autoimmune della gastrite è caratterizzata dal fatto che la gravità è combinata con sintomi di carenza di vitamina B12. Ciò si manifesta con dolore alla lingua, debolezza, vertigini, acufeni e vari sintomi neurologici.

La gravità della gastrite è spesso associata alla flatulenza. Il gonfiore è causato dall'attivazione della microflora e dall'aumento della formazione di gas. L'appetito in questi pazienti è ridotto o aumentato. Nei casi più gravi si verifica il vomito. A causa dei disturbi digestivi, la natura delle feci cambia. Senza un trattamento adeguato, la gastrite si trasforma in un'ulcera.

Pesantezza all'addome a causa di un'ulcera

Il gonfiore è un sintomo di ulcere allo stomaco e al duodeno. Con questa patologia appare un difetto profondo sulla mucosa. Le ulcere possono essere organiche o sintomatiche. I fattori predisponenti sono:

• trattamento improprio della gastrite;
• inosservanza delle prescrizioni del medico;
• alcolismo;
• fumare;
• malattie di altri organi digestivi (fegato, pancreas);
• diabete;
• assumere farmaci che hanno un effetto ulcerogeno;
• infortuni;
• infarto miocardico acuto;
• operazioni.

Dolore, pesantezza costante allo stomaco e gonfiore sono i principali sintomi dell'ulcera peptica. La comparsa di vomito indica lo sviluppo di complicanze (stenosi pilorica). Con un'ulcera allo stomaco, la gravità è dovuta al mancato svuotamento dell'organo. Tali pazienti cercano di mangiare di meno, poiché ciò provoca dolore. Quest'ultimo avviene presto, tardi e a stomaco vuoto. Dolore e sensazione di pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato compaiono più spesso nei primi 30-60 minuti.

Spesso i reclami sorgono 3-4 ore dopo aver mangiato. Altri sintomi di un'ulcera allo stomaco sono sapore acido in bocca, cattivo odore, bruciore di stomaco, nausea e feci molli. Una nutrizione impropria può causare danni alla mucosa duodenale. La sua differenza è che la comparsa di dolore, pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco e disagio si osserva 1,5–2 ore dopo aver mangiato.

Il motivo è la stenosi della regione pilorica

Lo stomaco umano passa nel duodeno. Questa zona è chiamata piloro (piloro). Questa patologia può essere congenita o acquisita. I motivi sono:

• ulcera peptica;
• tumori;
• polipi.

Lo sviluppo della malattia si basa sulla sostituzione del tessuto normale dell'organo con tessuto cicatrizzato. Ciò porta al restringimento del lume e al ristagno del cibo. Vomito, nausea e mal di stomaco sono i principali sintomi della stenosi pilorica. Se non viene espresso con forza, la sensazione di pesantezza e pienezza disturba. Negli adulti, questa patologia si sviluppa gradualmente.

Nelle fasi iniziali i malati lamentano pesantezza nella regione epigastrica, flatulenza, ritenzione di feci, vomito ed eruttazioni frequenti. L'appetito spesso diminuisce. Nella fase di scompenso, la gravità è accompagnata da vomito ripetuto. Compaiono segni di disidratazione. A volte si verificano convulsioni.

Pesantezza e infiammazione al fegato

Un sapore amaro in bocca in combinazione con dolore, pesantezza allo stomaco, dispepsia e disturbi astenovegetativi possono indicare lo sviluppo epatite cronica. Questa è una malattia infiammatoria che colpisce il fegato. Esistono epatiti alcoliche, virali e indotte da farmaci. Se i sintomi persistono per più di sei mesi si parla di infiammazione cronica.

Con l'epatite B, C e D sono possibili i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• pesantezza nell'ipocondrio e nell'epigastrio;
• Dolore;
• nausea;
• eruzione petecchiale;
• cambiamento di colore delle feci e delle urine;
• dispepsia.

Il disagio addominale è spesso combinato con la sindrome astenovegetativa. Queste persone hanno debolezze, mal di testa, affaticabilità rapida. Invece della gravità, può apparire dolore. Un segno comune l'epatite cronica è gonfiore. Altri sintomi di infiammazione del fegato comprendono teleangectasie, arrossamento dei palmi, fenomeni emorragici ed epatomegalia. A volte la temperatura corporea aumenta moderatamente.

Tumori benigni e maligni

La presenza di nausea e pesantezza allo stomaco può essere un segno di tumori. Sono benigni e maligni. Il pericolo più grande è il cancro. Gli uomini lo ottengono più spesso delle donne. Il cancro si sviluppa in età adulta e anziana (dai 40 ai 70 anni). I fattori di rischio includono gastrite cronica, ulcera peptica, alcolismo, fumo, cattiva alimentazione e contatto con agenti cancerogeni.

Nel 95% dei casi si verifica un adenocarcinoma. I seguenti sintomi si osservano con il cancro:

• pesantezza;
• perdita di peso;
• malessere generale;
• dolore dopo aver mangiato;
• nausea;
• disfagia;
• saturazione anticipata.

Si osserva spesso sanguinamento. Una persona malata non può mangiare molto cibo. Mangia cibo in piccole quantità. Il quadro clinico è determinato dallo stadio della malattia. Con un piccolo tumore non ci sono lamentele. In presenza di metastasi, la condizione dei pazienti peggiora. Nei casi avanzati, il tumore può essere palpato attraverso la parete addominale.

La differenza tra tumori maligni e benigni sta nella presenza di sintomi di intossicazione. La pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato può manifestarsi nelle fasi iniziali. In questa situazione, dovresti consultare immediatamente un medico. La comparsa di vomito, pesantezza e dolore allo stomaco può indicare una nuova formazione dello sbocco. In questo caso si verifica il ristagno del cibo semi-digerito, che porta al traboccamento dell'organo.

Il motivo è la pancreatite cronica

Il pancreas si trova nella cavità addominale umana. Quando si infiamma, possono comparire pesantezza e dolore allo stomaco. Questo organo produce vari enzimi (amilasi, lipasi, proteasi), che fanno parte del succo. Lo stomaco si trova nelle vicinanze, quindi i sintomi della pancreatite possono essere confusi con la gastrite.

Le cause dell'infiammazione sono:

• trattamento errato forma acuta malattie;
• alcolismo;
• mancato rispetto della dieta;
• colelitiasi.

Una sensazione di pesantezza allo stomaco si osserva più spesso con la pancreatite cronica. Questo sintomo ha le seguenti caratteristiche:

• si verifica durante periodi di esacerbazione e remissione;
• combinato con dolore diffuso, nausea, vomito, feci pastose e flatulenza;
• causato dalla ridotta produzione di enzimi digestivi e dall'atrofia delle ghiandole.

A volte si osserva ittero. In alcuni casi, il fegato e la milza si ingrossano. A questi pazienti viene spesso prescritta la pancreatina. Questo è un agente enzimatico. La pancreatina viene utilizzata al di fuori della fase acuta.

Gravità della patologia della colecisti

L'amarezza in bocca combinata con eruttazione, dolore, nausea e vomito può indicare un'infiammazione della cistifellea. Questo è un piccolo organo situato vicino al fegato. È necessario per l'accumulo della bile. La colecistite si manifesta in forme acute e croniche. Ogni anno aumenta il numero di pazienti affetti da questa malattia.

Quasi sempre questa patologia è associata alla colelitiasi. Le cause della colecistite sono:

• anomalie congenite;
• infestazione da elminti (opistorchiasi, fascioliasi);
• giardiasi;
• discinesia;
• violazione della dieta;
• alcolismo.

La presenza di nausea e pesantezza allo stomaco indica più spesso infiammazione cronica. Sono causati da gonfiore, penetrazione di microbi e compromissione della funzione motoria dell'organo. Altri sintomi di colecistite cronica sono gonfiore, mancanza di appetito, febbre bassa, eruttazione, sapore amaro in bocca, dolore alla schiena o all'ipocondrio destro. La comparsa di nausea e pesantezza allo stomaco è dovuta al ristagno della bile e all'indigestione. L'esacerbazione della malattia può essere causata dal consumo di alcol o dal consumo di cibi piccanti.

Esame dei pazienti con pesantezza all'addome

Prima di eliminare la pesantezza allo stomaco, è necessario fare una diagnosi accurata. Se si verificano sintomi come sensazione di pienezza, dolore, gonfiore, nausea o movimenti intestinali anomali, vengono eseguiti i seguenti test:

Alcuni laboratori e studi strumentali pochi. Vengono effettuate l'ispezione, la palpazione, l'auscultazione e l'interrogatorio dei pazienti. Se c'è pesantezza allo stomaco, il trattamento dovrebbe iniziare dopo aver escluso altre malattie. La presenza di gastrite è indicata dai seguenti dati:

• gonfiore e arrossamento della mucosa;
• cambiamenti nell'acidità del succo gastrico;
• la presenza di anticorpi contro il batterio Helicobacter pylori.

Nella pancreatite cronica, l'attività dell'elastasi e della tripsina nel sangue aumenta. Un coprogramma è di grande valore. Il grasso in eccesso viene rilevato nelle feci dei pazienti con pancreatite cronica. Un'ecografia rivela un aumento delle dimensioni del pancreas. Se vengono rilevati piccoli tumori, è necessario assicurarsi che siano benigni. Ciò richiederà una biopsia e un'analisi istologica.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario intervistare il paziente. Vengono identificati i principali disturbi, la loro intensità, il momento in cui si manifestano, la durata, la connessione con l'assunzione di cibo e il consumo di alcol. Se necessario, è necessaria la consultazione con un cardiologo, chirurgo, endocrinologo e gastroenterologo.

Come eliminare la pesantezza

Per alleviare la gravità, è necessario curare la malattia di base. A colecistite cronica Possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• enzimi;
• antibiotici;
• FANS e antispastici;
• coleretico.

Per l'infiammazione non calcolosa della vescica, vengono spesso prescritti coleretici (Allohol). La colecinetica può essere utilizzata per aumentare il tono degli organi. La digestione insufficiente del cibo dovuta al ristagno della bile è un'indicazione per l'uso degli enzimi. Contengono pancreatina. Durante la fase acuta si consiglia il ricovero ospedaliero.

Un aspetto importante del trattamento di tali pazienti è la dieta. Ti permette di eliminare i sintomi della malattia. Si consiglia il digiuno per i primi 2-3 giorni. Successivamente, i pazienti vengono trasferiti ai pasti frazionati. Devi mangiare 5-6 volte al giorno alle stesse ore. Tutti i prodotti e i piatti devono essere semiliquidi e morbidi. Bisogna rinunciare ai cibi piccanti e fritti, all'acqua gassata, al caffè, al cacao, ai legumi, ai cibi affumicati, alle salsicce e alle torte.

La fisioterapia è efficace per la colecistite cronica. Allevierà la pesantezza e il dolore. Se vengono rilevati calcoli, è necessario un trattamento chirurgico. Si tratta della rimozione della cistifellea. Dopo l'intervento la persona non avvertirà nausea e non sarà più disturbata dalla pesantezza. Se viene rilevata una gastrite cronica con elevata acidità, è indicato l'uso di antiacidi e bloccanti della pompa protonica. È necessaria una dieta terapeutica.

Con la gastrite atrofica, l'acidità deve essere aumentata. Per fare questo si consiglia di arricchire la dieta con estrattivi e frutta agrodolce. Spesso vengono prescritti gastroprotettori (De-Nol). Per l'eziologia batterica della malattia sono indicati gli antibiotici. Quando la funzione motoria gastrica è compromessa, vengono utilizzati i procinetici. I metodi di trattamento per la pancreatite cronica sono la dieta, l'assunzione di enzimi (nella fase di remissione) e gli analgesici.

Spesso vengono prescritti medicinali che contengono pancreatina. Si usano quando non c'è dolore. Se viene rilevato un tumore allo stomaco, rimuoverlo ricorrendo alla chirurgia. Il principale metodo di trattamento per i pazienti affetti da cancro è la chirurgia (resezione). Inoltre, possono essere eseguite radiazioni e chemioterapia. Se viene rilevata l'epatite, vengono prescritti agenti disintossicanti, preparati di interferone e agenti sintomatici nella tabella n. 5. Spesso vengono utilizzati epatoprotettori.

Prevenzione della pesantezza allo stomaco

Puoi proteggerti da alcuni sintomi (pesantezza allo stomaco, dolore, nausea). Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti regole:

Nella maggior parte dei casi, la gravità è dovuta a errori nella dieta. Per prevenire disturbi funzionali degli organi digestivi, è necessario:

• mangiare poco e spesso;
• limitare il consumo di caffè;
• mangiare cibi bolliti;
• arricchire la dieta con frutta e verdura fresca;
• mangiare più latticini;
• mangiare 5-6 volte al giorno a intervalli regolari;
• Evitare cibi fritti, cibi secchi, cibi piccanti e cibi affumicati.

Ricorda, la comparsa di pesantezza allo stomaco è un segno precoce di malattie dell'apparato digerente. Ai primi reclami, dovresti visitare immediatamente un gastroenterologo.

Le sensazioni spiacevoli all'addome sono un disturbo comune tra le persone di tutte le età. Le cause del disagio nella maggior parte dei casi sono associate all'interruzione del tratto digestivo. Il dolore nella parte superiore dell'addome è il sintomo più allarmante.

A seconda dell'intensità, della natura del dolore e dei sintomi associati, si può presumere l'una o l'altra patologia. È possibile scoprire in modo affidabile la causa del dolore solo dopo metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Il dolore addominale è un sintomo serio

L'addome superiore come regione anatomica

In anatomia, la parte dell'addome delimitata superiormente dallo sterno, dagli archi costali sui lati e dalla linea che collega le costole inferiori dal basso è chiamata epigastrio. I seguenti organi sono proiettati sulla parte superiore dell'addome:

• lobo epatico destro;
• transizione del colon ascendente al colon trasverso;
• cistifellea;
• lobo epatico sinistro;
• stomaco;
• parte addominale dell'esofago;
• pancreas;
• fondo dello stomaco;
• duodeno;
• coda del pancreas;
• transizione del colon trasverso nel colon discendente.

Topografia degli organi addominali

Malattie che accompagnano il dolore epigastrico

Dal fegato e dalla cistifellea:

• epatite;
• colecistite.

Dall'intestino:

• colite;
• flatulenza: aumento della produzione di gas.

Dall'intestino tenue:

• infiammazione della mucosa;
• ulcera duodenale.

dallo stomaco:

• gastrite;
• ulcera peptica;
• avvelenamento del cibo;

Dal pancreas:

• pancreatite.

Dal lato del diaframma:

Dall'esofago:

• esofagite.

Condizioni di emergenza accompagnate da dolore epigastrico:

• colica epatica;
• appendicite acuta;
• perforazione di un'ulcera allo stomaco;
• peritonite;
• forma gastralgica di infarto miocardico;
• necrosi pancreatica.

Patologi del fegato e della cistifellea

Epatite acuta

Con l'infiammazione del parenchima epatico, il paziente avverte dolore lieve o moderato sul lato destro. Un aumento delle dimensioni del fegato è determinato dalla palpazione e dalla percussione. L'orlo epatico è doloroso e denso. L'epatite è accompagnata da ingiallimento della pelle e delle mucose.

La diagnosi viene effettuata mediante esame ecografico e test di laboratorio sangue per le transamine e la fosfatasi alcalina.

Colecistite acuta

Appare come risultato di una dieta povera. La sindrome del dolore è accompagnata dai seguenti sintomi:

• intensità del dolore media e alta;
• localizzazione: ipocondrio destro, ma l'attacco inizia;
• nausea;
• aumento della temperatura corporea a 38 gradi.

A colecistite acuta i seguenti sintomi sono positivi:

• Kera: dolore quando si preme nella proiezione della cistifellea;
• Ortner - dolore quando si picchietta sull'arco costale destro.

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, esame ecografico e diagnostica di laboratorio.

Colica epatica

Questa è una condizione di emergenza che si sviluppa a causa di una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e dai dotti epatici. Ragione comune– rilascio di un calcolo nel lume del condotto e suo blocco. Il dolore con colica epatica è intenso, parossistico. Localizzazione nell'ipocondrio destro. L'attacco è causato da una violazione della dieta sullo sfondo della colelitiasi.

Importante! La colica epatica, se non interrotta tempestivamente, è complicata da ittero ostruttivo.

Malattie intestinali

Colite

I processi infiammatori nel colon trasverso e nei luoghi di transizione verso altre parti sono accompagnati da dolore nella parte superiore dell'addome.

La colite acuta si manifesta con un dolore lancinante e parossistico, che aumenta di intensità. La patologia intestinale cronica è caratterizzata da un dolore lieve e costante. A seconda della causa della colite, il dolore sarà accompagnato dai seguenti sintomi:

• Con colite infettiva: nausea, diarrea, feci verdi o gialle, brontolio, aumento della temperatura corporea;
• Non specifico colite ulcerosa e morbo di Crohn - diarrea da 5 a 20 volte al giorno, movimenti intestinali con muco e sangue;
• Colite elmintica - stitichezza o diarrea, flatulenza, febbricola, perdita di peso, allergie, prurito nella zona perianale;
• Disbatteriosi dovuta all'assunzione di antibiotici: diarrea, flatulenza, dolore spastico, affaticamento, diminuzione delle prestazioni.

La diagnosi di colite si basa su metodi strumentali: irrigoscopia, colonscopia.

Duodenite

L'infiammazione della mucosa dell'intestino tenue può essere suddivisa in base all'eziologia in diversi gruppi:

1. La duodenite associata a gastrite si manifesta con un intenso dolore da suzione nella parte superiore dell'addome a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato, il dolore ritorna poche ore dopo. Tipico è anche il dolore notturno della fame.
2. La duodenite con la diffusione del processo all'intero intestino tenue è caratterizzata da sintomi dispeptici e dolore di moderata intensità.

La malattia è accompagnata da spasmo dei dotti biliari e pancreatici. Il paziente può sviluppare attacchi di colecistito-pancreatite.

Il dolore doloroso e di bassa intensità nell'addome superiore è caratteristico di un processo cronico nel duodeno in remissione.

La diagnosi corretta viene fatta sulla base dei dati dell'esame fibrogastroduodenale.

Ulcera del duodeno

Un difetto della mucosa intestinale è spesso associato all'infezione da Helicobacter pylori. Il dolore aumenta di intensità e inizia 2 ore dopo aver mangiato e a stomaco vuoto. Il dolore ad alta intensità nel cuore della notte scompare dopo aver bevuto un bicchiere di latte o qualsiasi cibo. Oltre al dolore, i pazienti lamentano dispepsia. Sullo sfondo dell'esistenza di un'ulcera, spesso si sviluppano attacchi di pancreatite e colecistite.

I danni alla mucosa possono essere rilevati utilizzando la FGDS con misurazione del pH e raccolta del succo duodenale.

Malattie dello stomaco

Gastrite

Una patologia comune tra la popolazione giovane. Una nutrizione impropria porta all'infiammazione della mucosa gastrica e alla comparsa di dolore epigastrico. I sintomi sono i seguenti:

• dolore nella parte superiore dell'addome diverse ore dopo aver mangiato;
• sdraiato il dolore diminuisce, stare in piedi e seduti aumenta;
• mangiare è accompagnato da una sensazione di pesantezza, eruttazione e bruciore di stomaco;
• alito cattivo a stomaco vuoto;
• aumento della formazione di gas nell'intestino;
• distensione dell'addome superiore.

La diagnosi si basa sulla visualizzazione del danno della mucosa mediante gastroscopia.

Ulcera allo stomaco

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da Helicobacter pylori è coinvolta nella formazione di ulcere. Il dolore durante l'ulcera peptica ha una localizzazione diversa a seconda della posizione della formazione del difetto.

Il dolore nella parte superiore dell'addome sotto il processo xifoideo è caratteristico di un'ulcera del corpo dello stomaco. Quando un bolo di cibo entra nello stomaco, irrita i recettori e stimola un attacco doloroso. Se l'ulcera si trova nella regione cardiaca e sulla parete posteriore dello stomaco, i sintomi compaiono immediatamente dopo aver mangiato. Con un'ulcera situata più vicino al piloro, il dolore si sviluppa diverse ore dopo aver mangiato e a stomaco vuoto. Maggiore è il volume del cibo che entra nello stomaco, più intenso è il dolore.

Diagnosi di ulcere - gastroscopia

Importante! Una grave complicazione di un'ulcera - perforazione della parete dello stomaco nel luogo del difetto. Il processo porta al rilascio del contenuto gastrico nella cavità addominale. Un segno caratteristico della perforazione dell'ulcera è il dolore da pugnalata nella parte superiore dell'addome. Se l'assistenza non viene fornita in modo tempestivo, si sviluppa infiammazione diffusa peritoneo.

Appendicite

L'attacco si manifesta con dolore nella regione epigastrica, che migra nella regione iliaca destra entro un'ora. Poi appaiono sintomi tipici irritazione peritoneale.

Peritonite

Non si sviluppa mai come malattia primaria. L'infiammazione del peritoneo è sempre una complicazione della patologia della cavità addominale o della pelvi. Nella fase iniziale, il dolore è di natura locale alla fonte dell'infiammazione.

Cause di sviluppo della peritonite della cavità addominale superiore:

• rottura di una cistifellea piena di calcoli;
• perforazione intestinale;
• necrosi pancreatica;
• perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale.

Importante! Il decorso della peritonite è rapido; poche ore dopo il suo sviluppo, si forma lo stadio terminale, le condizioni del paziente diventano estremamente gravi.

Avvelenamento del cibo

Spasmi nella parte superiore dell'addome, accompagnati da vomito abbondante e ripetuto, prima di contenuto gastrico e poi di bile, indicano avvelenamento. Quando il processo coinvolge l'intestino tenue e quello crasso, il dolore appare in tutto l'addome. L'infezione è accompagnata da brividi, febbre, dolori alle ossa e dolori muscolari.

Patologie del pancreas

Pancreatite

L'infiammazione del parenchima pancreatico si sviluppa dopo un errore dietetico. Dopo aver mangiato cibi fritti, grassi o piccanti, appare un dolore doloroso nella parte superiore dell'addome. L'intensità aumenta, il dolore passa da localizzato a diffuso, avvolgente. È tipico di un attacco di pancreatite acuta che una persona si affretta sul letto, incapace di trovare una posizione che possa alleviare la sofferenza. Il sintomo è più pronunciato quando si è sdraiati sulla schiena.

Anche la pancreatite cronica è accompagnata da dolore, ma di intensità molto minore. I pazienti sono più preoccupati per il disagio addominale e l’indigestione.

La diagnosi si basa sul quadro clinico e sull'ecografia.

Necrosi pancreatica

Una condizione di emergenza per la patologia pancreatica è la necrosi pancreatica. In questo caso, il parenchima della ghiandola viene distrutto sotto l'azione dei suoi stessi enzimi. Il dolore è localizzato nella parte superiore dell'addome. È di natura acuta e si irradia nella metà sinistra del corpo. Sintomi associati:

• vomito ripetuto;
• aumento della temperatura;
• diarrea;
• macchie blu-viola sull'addome sinistro, regione lombare.

Ernia iatale

Questa è un'ernia del foro nel diaframma attraverso il quale passa l'esofago. La condizione è accompagnata dal rilascio di parte dello stomaco nella cavità toracica. Nella metà dei pazienti si tratta di un reperto diagnostico accidentale, ma talvolta sono presenti sintomi gravi:

• bruciore nella parte superiore dell'addome e sotto lo sterno;
• bruciore di stomaco, eruttazione di cibo digerito;
• disturbo della deglutizione.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando studi di contrasto a raggi X.

Esofagite

L’infiammazione della parte inferiore dell’esofago dovuta al rilascio di acido cloridrico dallo stomaco è chiamata malattia da reflusso gastroesofageo. La condizione è strettamente correlata alle ulcere gastriche e alla persistenza dell'Helicobacter. Il dolore mentre il cibo passa attraverso l'esofago si diffonde dalla sede retrosternale alla parte superiore dell'addome. Il paziente lamenta bruciore di stomaco dopo aver mangiato.

La visualizzazione dei difetti della mucosa esofagea è possibile con l'esofagoscopia.

Altri motivi

Il dolore nella parte superiore dell'addome in alcuni casi è provocato da cause non correlate agli organi digestivi.