Il flusso sanguigno attraverso le arterie del cuore e il suo deflusso rete venosa costituisce il terzo circolo della circolazione sanguigna. Le peculiarità del flusso sanguigno coronarico fanno sì che esso aumenti di 4-5 volte durante l'esercizio. Per la regolazione del tono vascolare sono importanti il ​​contenuto di ossigeno nel sangue e il tono autonomo. sistema nervoso.

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Schema del circolo coronarico

Le arterie coronarie del cuore hanno origine dalla radice dell'aorta vicino ai lembi valvolari. Originano dai seni aortici destro e sinistro.

Il ramo destro irrora quasi tutto il ventricolo destro e la parete posteriore del sinistro, una piccola sezione del setto.

Il resto del miocardio è fornito dal ramo coronarico sinistro. Ha da due a quattro arterie uscenti, di cui le più importanti sono la discendente e la circonflessa.

Il primo è una continuazione diretta dell'arteria coronaria sinistra e corre verso l'apice, mentre il secondo si trova ad angolo retto rispetto a quello principale, va dalla parte anteriore a quella posteriore, aggirando il cuore.

Le opzioni per la struttura della rete coronarica sono:

• tre arterie principali (a cui viene aggiunto un ramo posteriore indipendente);
• un vaso invece di due (circonda la base dell'aorta);
• doppie arterie che corrono parallele.

La nutrizione del miocardio è determinata dall'arteria interventricolare posteriore. Può originare dal ramo circonflesso destro o sinistro.

A seconda di ciò, il tipo di afflusso di sangue viene chiamato rispettivamente destro o sinistro. Quasi il 70% delle persone ha la prima opzione, il 20% sì sistema misto, e il resto è il tipo di dominanza di sinistra.

Il deflusso venoso passa attraverso tre vasi: la vena grande, la piccola e la media. Prendono circa il 65% del sangue dai tessuti, lo scaricano nel seno venoso e poi attraverso di esso atrio destro. Il resto passa attraverso le vene più piccole di Viessin-Tebesius e i rami venosi anteriori.

Quindi, schematicamente, il movimento del sangue passa attraverso: l'aorta - l'arteria coronaria comune - la sua destra e ramo sinistro– arteriole – capillari – venule – vene – seno coronarico – metà destra del cuore.

Fisiologia e caratteristiche della circolazione coronarica

A riposo, circa il 4% del sangue totale espulso nell’aorta viene speso per nutrire il cuore. Con un elevato stress fisico o emotivo, aumenta 3-4 volte e talvolta di più. La velocità del movimento del sangue attraverso le arterie coronarie dipende da:

• predominanza del tono del sistema nervoso simpatico o parasimpatico;
• intensità dei processi metabolici.

L'apporto principale di sangue arterioso al muscolo cardiaco del ventricolo sinistro avviene durante il periodo di rilassamento cardiaco, ma non la maggior parte(circa 14 - 17%) arriva durante la sistole, come tutti gli altri organi interni. Per il ventricolo destro, dipendenza dalla fase ciclo cardiaco non così significativo. Durante la contrazione cardiaca, il sangue venoso defluisce dal miocardio sotto l'influenza della compressione muscolare.

Il muscolo cardiaco differisce dal muscolo scheletrico. Le caratteristiche della sua circolazione sanguigna sono:

• il numero di vasi nel miocardio è doppio rispetto al resto del tessuto muscolare;
• la nutrizione del sangue è migliore con il rilassamento diastolico; quanto più frequenti sono le contrazioni, tanto peggiore è il flusso di ossigeno e di composti energetici;
• sebbene le arterie abbiano molte connessioni, queste non sono sufficienti a compensare il vaso bloccato, che porta ad un infarto;
• Le pareti arteriose, a causa del loro elevato tono e distensibilità, possono fornire un aumento del flusso sanguigno nel miocardio durante l'esercizio.

Regolazione del piccolo circolo coronarico

Le arterie coronarie reagiscono più fortemente alla carenza di ossigeno. Quando si formano prodotti metabolici sottoossidati, stimolano l'espansione del lume vascolare.

La carenza di ossigeno può essere assoluta: con lo spasmo di un ramo arterioso o un trombo o un embolo, il flusso sanguigno viene ridotto. Con una carenza relativa, i problemi con la nutrizione cellulare sorgono solo con un aumento della domanda, quando è necessario aumentare la frequenza e la forza delle contrazioni, ma non vi è alcuna opportunità di riserva per questo. Ciò si verifica in risposta all’attività fisica o allo stress emotivo.

Anche le arterie coronarie del cuore ricevono impulsi dal sistema nervoso autonomo. Nervo vago, divisione parasimpatica e il suo conduttore (mediatore), l'acetilcolina, dilata i vasi sanguigni. Contemporaneamente alla diminuzione del tono arterioso e diminuisce.

Azione divisione simpatica, il rilascio degli ormoni dello stress non è così chiaro. La stimolazione dei recettori alfa-adrenergici restringe i vasi sanguigni, mentre la stimolazione beta-adrenergica li dilata. Il risultato finale di questo effetto multidirezionale è l'attivazione del flusso sanguigno coronarico con una buona pervietà delle vie arteriose.

Metodi di ricerca

Lo stato della circolazione coronarica può essere valutato utilizzando e. Imitano la risposta delle arterie all'aumento della richiesta di ossigeno. Normalmente, quando si raggiunge un'alta frequenza di contrazioni (con l'aiuto di un tapis roulant o di farmaci), sul cardiogramma non si notano segni di ischemia.

Ciò dimostra che il flusso sanguigno aumenta e supporta pienamente l'intenso lavoro del cuore. Con l'insufficienza coronarica compaiono cambiamenti nel segmento ST: una diminuzione di 1 mm o più dalla linea isoelettrica.

Se un ECG aiuta a studiare caratteristiche funzionali flusso sanguigno, quindi per la ricerca struttura anatomica vengono effettuate le arterie del cuore. introduzione agente di contrasto Viene solitamente utilizzato quando è necessario eseguire interventi per ripristinare la nutrizione miocardica.

L'angiografia delle arterie coronarie aiuta a identificare le aree di restringimento, il loro significato per lo sviluppo dell'ischemia, la prevalenza dei cambiamenti aterosclerotici e le condizioni dell'afflusso di sangue al bypass - vasi collaterali.

Guarda il video sull'afflusso di sangue al miocardio e sui metodi per diagnosticare il cuore:

Per espandere le capacità diagnostiche, l'angiografia coronarica viene eseguita contemporaneamente alla multispirale tomografia computerizzata. Questo metodo consente di creare un modello tridimensionale delle arterie coronarie, fino ai rami più piccoli. L’angiografia MSCT rivela:

• il sito di restringimento dell'arteria;
• numero di filiali interessate;
• struttura parete vascolare;
• il motivo della diminuzione del flusso sanguigno è la trombosi, l'embolia, la placca di colesterolo, lo spasmo;
• caratteristiche anatomiche dei vasi coronarici;
• conseguenze.

Le arterie e le vene del cuore costituiscono il terzo circolo della circolazione sanguigna. Ha caratteristiche strutturali e funzionali volte ad aumentare il flusso sanguigno durante l'esercizio. La regolazione del tono arterioso viene effettuata dalla concentrazione di ossigeno nel sangue, nonché dai mediatori del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Per studiare i vasi coronarici vengono utilizzati ECG, test da sforzo, angiografia coronarica con raggi X o controllo tomografico.

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La principale fonte di afflusso di sangue al cuore è arterie coronarie(Fig. 1.22).

Le arterie coronarie sinistra e destra si diramano dalla parte iniziale dell'aorta ascendente nei seni sinistro e destro. La posizione di ciascuna arteria coronaria varia sia in altezza che in circonferenza dell'aorta. L'orifizio dell'arteria coronaria sinistra può trovarsi a livello del bordo libero della valvola semilunare (42,6% dei casi), sopra o sotto il suo bordo (rispettivamente nel 28 e 29,4%).

Per lo sbocco dell'arteria coronaria destra, la localizzazione più comune è al di sopra del bordo libero della valvola semilunare (51,3% delle osservazioni), a livello del bordo libero (30%) o al di sotto di esso (18,7%). Lo spostamento verso l'alto degli orifizi delle arterie coronarie dal bordo libero della valvola semilunare è fino a 10 mm per l'arteria coronaria sinistra e 13 mm per l'arteria coronaria destra, verso il basso - fino a 10 mm per la sinistra e 7 mm per la destra arteria coronaria.

In osservazioni isolate si notano spostamenti verticali più significativi delle bocche delle arterie coronarie, fino all'inizio dell'arco aortico.

Riso. 1.22. Sistema di afflusso di sangue al cuore: 1 - aorta ascendente; 2 - in alto vena cava; 3 - arteria coronaria destra; 4 - aerei; 5 - arteria coronaria sinistra; 6 - grande vena del cuore

In direzione linea mediana seno, la bocca dell'arteria coronaria sinistra nel 36% dei casi è spostata verso il bordo anteriore o posteriore. Uno spostamento significativo dell'inizio delle arterie coronarie lungo la circonferenza dell'aorta porta alla partenza di una o entrambe le arterie coronarie dai seni aortici, cosa insolita per loro, e in in rari casi entrambe le arterie coronarie nascono dallo stesso seno. La modifica della posizione delle bocche delle arterie coronarie lungo l’altezza e la circonferenza dell’aorta non influisce sull’afflusso di sangue al cuore.

L'arteria coronaria sinistra si trova tra l'inizio del tronco polmonare e l'auricola sinistra del cuore ed è divisa nei rami circonflesso e interventricolare anteriore.

Quest'ultimo segue l'apice del cuore, situato nel solco interventricolare anteriore. Il ramo circonflesso è diretto sotto l'orecchio sinistro nel solco coronarico verso la superficie diaframmatica (posteriore) del cuore. L'arteria coronaria destra, dopo aver lasciato l'aorta, si trova sotto l'auricola destra tra l'inizio del tronco polmonare e l'atrio destro. Quindi gira lungo il solco coronarico verso destra, poi indietro, raggiungendo il solco longitudinale posteriore, lungo il quale discende fino all'apice del cuore, ora chiamato ramo interventricolare posteriore. Le arterie coronarie e i loro grandi rami giacciono sulla superficie del miocardio, situati a diverse profondità sotto il tessuto epicardico.

I rami dei tronchi principali delle arterie coronarie sono divisi in tre tipi: principali, diffusi e transitori. Il tipo principale di ramificazione dell'arteria coronaria sinistra si osserva nel 50% dei casi, sparsa - nel 36% e transitoria - nel 14%. Quest'ultimo è caratterizzato dalla divisione del tronco principale in 2 rami permanenti: il circonflesso e l'interventricolare anteriore. Il tipo sparso comprende i casi in cui il tronco principale dell'arteria emette rami interventricolari, diagonali, diagonali aggiuntivi e circonflessi allo stesso o quasi allo stesso livello. Dal ramo interventricolare anteriore, così come dal circonflesso, partono 4-15 rami. Gli angoli di origine sia dei vasi primari che di quelli successivi sono diversi e vanno da 35 a 140°.

Secondo la Nomenclatura Anatomica Internazionale, adottata al Congresso degli Anatomisti di Roma nel 2000, si distinguono i seguenti vasi che riforniscono il cuore:

Arteria coronaria sinistra (arteria coronaria sinistra)

Ramo interventricolare anteriore (r. interventricularis anteriore)
Ramo diagonale (r. diagonalis)
Ramo del cono arterioso (r. coni arteriosi)
Ramo laterale (r. lateralis)
Rami interventricolari settali (rr. interventricularis septales)
Ramo circonflesso (r. circonfl exus)
Ramo atriale anastomotico (r. atri alis anastomicus)
Rami atrioventricolari (rr. atrioventricularis)
Ramo marginale sinistro (r. marginalis sinistro)
Ramo atriale intermedio (r. Atrialis intermedius).
Ramo posteriore LV (r. ventricoli sinistri posteriori)
Ramo del nodo atrioventricolare (r. nodi atrioventricularis)

Arteria coronaria destra (arteria coronaria dextra)

Ramo del cono arterioso (ramus coni arteriosi)
Ramo del nodo senoatriale (r. Nodi sinoatrialis)
Rami atriali (rr. atriales)
Ramo marginale destro (r. marginalis dexter)
Ramo atriale intermedio (r. atrialis intermedius)
Ramo interventricolare posteriore (r. interventricularis posteriore)
Rami interventricolari settali (rr. interventriculares septales)
Ramo del nodo atrioventricolare (r. nodi atrioventricularis).

Entro i 15-18 anni, il diametro delle arterie coronarie (Tabella 1.1) si avvicina a quello degli adulti. All'età di oltre 75 anni si osserva un leggero aumento del diametro di queste arterie, che è associato alla perdita proprietà elastiche parete arteriosa. Nella maggior parte delle persone, il diametro dell’arteria coronaria sinistra è maggiore di quello della destra. Il numero di arterie che si diramano dall'aorta al cuore può diminuire fino a 1 o aumentare fino a 4 a causa della presenza di ulteriori arterie coronarie, che normalmente non sono presenti.

L'arteria coronaria sinistra (LCA) ha origine nel seno posterointerno del bulbo aortico, passa tra l'atrio sinistro e l'AP e dopo circa 10-20 mm si divide nei rami interventricolare anteriore e circonflesso.

Il ramo interventricolare anteriore è una continuazione diretta dell'LCA e decorre nel corrispondente solco del cuore. Dal ramo interventricolare anteriore del LVCA partono rami diagonali (da 1 a 4), che partecipano all'irrorazione sanguigna della parete laterale del LV e possono anastomizzarsi con il ramo circonflesso del LV. L'LCA emette da 6 a 10 rami settali, che riforniscono i due terzi anteriori del setto interventricolare. Il ramo interventricolare anteriore della LCA stessa raggiunge l'apice del cuore, fornendogli sangue.

A volte il ramo interventricolare anteriore passa alla superficie diaframmatica del cuore, anastomizzando con l'arteria interventricolare posteriore del cuore, effettuando il flusso sanguigno collaterale tra le arterie coronarie sinistra e destra (con tipi di afflusso di sangue destro o bilanciato al cuore).

Tabella 1.1

Il ramo marginale destro era precedentemente chiamato arteria del bordo acuto del cuore - ramus margo acutus cordis. Il ramo marginale sinistro è il ramo del bordo ottuso del cuore - ramus margo obtusus cordis, poiché il miocardio ben sviluppato del LV del cuore rende il suo bordo arrotondato e smussato).

Pertanto, il ramo interventricolare anteriore della LCA fornisce sangue alla parete anterolaterale del ventricolo sinistro, al suo apice, alla maggior parte del setto interventricolare, nonché alla parte anteriore muscolo papillare(a causa dell'arteria diagonale).

Il ramo circonflesso, partendo dall'LCA, situato nel solco AV (coronarico), si piega attorno al cuore a sinistra, raggiungendo l'intersezione e il solco interventricolare posteriore. Il ramo circonflesso può terminare sul bordo ottuso del cuore o continuare nel solco interventricolare posteriore. Passando nel solco coronarico, il ramo circonflesso invia grandi rami alle pareti laterali e posteriori del ventricolo sinistro. Inoltre, dal ramo circonflesso partono importanti arterie atriali (tra cui r. nodi sinoatrialis). Queste arterie, in particolare l'arteria del nodo del seno, si anastomizzano abbondantemente con i rami dell'arteria coronaria destra (RCA). Pertanto, il ramo del nodo del seno riveste un’importanza “strategica” nello sviluppo dell’aterosclerosi in una delle arterie principali.

L'RCA inizia nel seno interno anteriore del bulbo aortico. Partendo dalla superficie anteriore dell'aorta, l'RCA si trova sul lato destro del solco coronarico, si avvicina al bordo vivo del cuore, lo aggira e va alla croce e poi al solco interventricolare posteriore. All'intersezione dei solchi interventricolare posteriore e coronarico (crux), l'RCA dà origine al ramo interventricolare posteriore, che si dirige verso la parte distale del ramo interventricolare anteriore, anastomizzando con esso. Raramente la RCA termina sul bordo acuto del cuore.

La RCA con i suoi rami fornisce sangue all'atrio destro, a parte della superficie anteriore e all'intera superficie posteriore del ventricolo sinistro, al setto interatriale e al terzo posteriore del setto interventricolare. Rami importanti della RCA includono il ramo del tronco polmonare del cono, il ramo del nodo senoatriale, il ramo del bordo destro del cuore e il ramo interventricolare posteriore.

Il ramo del tronco conico polmonare spesso si anastomizza con il ramo del cono, che nasce dal ramo interventricolare anteriore, formando l'anello di Viessen. Tuttavia, in circa la metà dei casi (Schlesinger M. et al., 1949), l'arteria cono polmonare si allontana dall'aorta in modo indipendente.

Il ramo del nodo del seno nel 60-86% dei casi (Arev M.Ya., 1949) origina dall'RCA, ma è dimostrato che nel 45% dei casi (James T., 1961) può originare dall'accento circonflesso ramo della LMCA e perfino dalla LMCA stessa. Il ramo del nodo senoatriale si trova lungo la parete del ventricolo destro e raggiunge il punto in cui la vena cava superiore confluisce nell'atrio destro.

Sul bordo tagliente del cuore, l'RCA emette un ramo abbastanza costante: il ramo del bordo destro, che corre lungo il bordo tagliente fino all'apice del cuore. Approssimativamente a questo livello, un ramo parte dall'atrio destro, che fornisce sangue all'atrio anteriore e superficie laterale atrio destro.

Alla giunzione dell'RCA e dell'arteria interventricolare posteriore, da esso parte un ramo del nodo AV, che fornisce sangue a questo nodo. Dal ramo interventricolare posteriore si estendono rami perpendicolari al ventricolo destro, così come brevi rami fino al terzo posteriore del setto interventricolare, che si anastomizzano con rami simili che si estendono dall'arteria interventricolare anteriore dell'LCA.

Pertanto, l'RCA fornisce sangue alle pareti anteriore e posteriore del ventricolo destro, parzialmente alla parete posteriore del ventricolo sinistro, all'atrio destro, alla metà superiore del setto interatriale, ai nodi senoatriale e atrioventricolare, nonché alla parte posteriore del ventricolo destro. il setto interventricolare e il muscolo papillare posteriore.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Struttura e funzioni del sistema cardiovascolare"

Il corpo umano è un mistero non così facile da risolvere. Un gran numero di vasi e organi consente a una persona di vivere. Uno degli organi più importanti, senza il quale il corpo non può esistere, è il cuore. E il cuore viene rifornito di sangue attraverso le arterie coronarie, di cui una persona ne ha due: sinistra e destra.

Arterie coronarie

Il sistema circolatorio lo è intero organismo, grazie al quale una persona può vivere. Circolazione coronaricaè fornito da due arterie: sinistra e destra. Dal punto di vista del chirurgo, in chirurgia si dividono nelle seguenti tipologie:

• Aorta principale sinistra - tronco coronarico.
• Arteria discendente anteriore sinistra.
• Rami: arteria coronaria destra e arteria circonflessa sinistra - OB.

Se parliamo dei vasi coronarici del cuore, dell'anatomia corpo umano indica che stanno creando un anello attorno all'organo principale. È dovuto al fatto che l'arteria coronaria destra e quella sinistra sono intrecciate che il cuore riceve importo richiesto sangue e funziona senza problemi. Per capire quale arteria è più importante nel funzionamento del corpo e cosa accadrà se il muscolo cardiaco smette di fornire sangue, puoi considerarle separatamente.

Vasi coronarici destri e sinistri

L'arteria coronaria destra è un vaso che nasce dal seno destro e si avvicina al solco atrioventricolare. Alla sua origine emette il primo ramo, grazie al quale funziona il ventricolo destro. La seconda vena forma il nodo senoatriale.

Il giusto tipo di afflusso di sangue si osserva nel 90% delle persone. Grazie a ciò, quando si ascolta il polso, viene registrato il suo suono in una persona lato destro.

Se parliamo dell'arteria coronaria sinistra, vale la pena dire che inizia da sinistra superficie posteriore ed esce nel punto in cui si trova il solco coronario sinistro. Il tronco principale, grazie al quale funziona correttamente, è corto e varia da 0 a 10 mm. A seconda di come va l'arteria, l'angolo del suo passaggio può variare da 30 a 180 gradi.

Il cuore è l’organo principale che permette al corpo umano di vivere. Ecco perché i medici danno un gran numero di tempo per studiare l'anatomia delle arterie coronarie e i tipi di afflusso di sangue.

Tipi di afflusso di sangue

Se una persona cade in tavolo operativo, un prerequisito per l'operazione è determinare il tipo di afflusso di sangue. Può essere coronale sinistro, coronale destro o uniforme, ovvero il flusso sanguigno avviene in modo uniforme su entrambi i lati.

Secondo le statistiche, la predominanza dell'aorta coronaria destra si osserva solo nel 12% dei casi, ma nel 54% c'è flusso sanguigno dal lato sinistro. C'è anche un flusso uniforme di sangue al cuore, che è del 34%. Se domina l'arteria coronaria destra, in questo caso non vi è alcuna netta differenza nello sviluppo dei due vasi. Se il sangue entra nel cuore dal lato destro, sarà assicurato nutrizione appropriata ricevono nutrimento anche il ventricolo destro, l'atrio e la parte posteriore del setto.

Al momento del ricovero nutrienti a sinistra, l'aorta destra è sottosviluppata e i suoi rami rimangono corti. Con una circolazione sanguigna equilibrata, entrambe le arterie funzionano allo stesso modo. Il tipo predominante di afflusso di sangue si basa su struttura anatomica cuori.

Angiografia coronarica

Per determinare il tipo di flusso sanguigno coronarico, gli specialisti lo utilizzano ampiamente vari metodi. Il più popolare è la radiografia. Durante l'esame, le informazioni non vengono visualizzate solo sul computer, ma vengono anche registrate su pellicola. Ciò è necessario per decifrare l'afflusso di sangue coronarico. Angiografiaè uno studio importante nella diagnosi della malattia coronarica ed è al primo posto tra i metodi di pratica dei cardiologi.

Durante l'esame diventa chiaro quanto sia ristretto il sistema coronarico, nonché la possibilità di sviluppare malattie come la comparsa di placche aterosclerotiche e trombosi. Solo dopo che il paziente è stato esaminato gli può essere prescritto un trattamento. I metodi utilizzati per trattare le malattie possono essere:

• Intervento di bypass coronarico.
• Terapia farmacologica.
• Intervento.

Durante l'esame, al paziente viene somministrata l'anestesia locale e viene esaminata l'aorta femorale, brachiale o radiale. Il metodo non è traumatico e conveniente, motivo per cui è ampiamente utilizzato in medicina moderna. L'uso di una puntura ti consente di vedere tutto ciò che accade nel corpo attraverso l'analisi.

I vasi coronarici sono importanti per il corretto funzionamento del corpo umano. Pertanto, è molto importante sottoporsi a un esame regolare da parte di un cardiologo che possa valutare correttamente il funzionamento del cuore nel suo insieme.

La parete del cuore è rifornita di sangue dalle arterie coronarie destra e sinistra. Entrambe le arterie coronarie nascono dalla base dell'aorta (vicino all'attacco dei lembi della valvola aortica). La parete posteriore del ventricolo sinistro, alcune parti del setto e la maggior parte del ventricolo destro sono irrorate dall'arteria coronaria destra. Le restanti parti del cuore ricevono sangue dall'arteria coronaria sinistra (Fig. 23–2).

Riso.23–2 .Coronaarteriecuori.UN- lungo la parete anteriore del cuore: 1 - aorta, 2 - vene polmonari, 3 - arteria coronaria sinistra, 4 - ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra, 5 - ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra, 6 - arteria coronaria destra ; B- lungo la parete posteriore del cuore: 1 - aorta, 2 - vene polmonari, 3 - arteria coronaria destra, 4 - ramo interventricolare posteriore dell'arteria coronaria destra, 5 - ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

 Quando il ventricolo sinistro si contrae, il miocardio comprime le arterie coronarie e il flusso di sangue al miocardio praticamente si interrompe: il 75% del sangue attraverso le arterie coronarie fluisce al miocardio durante il rilassamento del cuore (diastole) e una bassa resistenza del cuore la parete vascolare. Per un adeguato flusso sanguigno coronarico, la pressione arteriosa diastolica non dovrebbe scendere al di sotto di 60 mmHg.

 Quando attività fisica aumenta il flusso sanguigno coronarico, che è associato ad un aumento del lavoro del cuore per fornire ai muscoli ossigeno e sostanze nutritive. Le vene coronarie, raccogliendo il sangue dalla maggior parte del miocardio, confluiscono nel seno coronarico nell'atrio destro. Da alcune aree, situate prevalentemente nel “cuore destro”, il sangue scorre direttamente nelle camere cardiache.

 Ischemicomalattiacuori(IHD) si sviluppa a causa del restringimento locale del lume di un'arteria coronaria di grosso o medio calibro dovuto alla presenza di una placca aterosclerotica. In questo caso il flusso sanguigno coronarico non può aumentare, cosa necessaria soprattutto durante l'attività fisica, quindi in caso di malattia coronarica attività fisica porta al dolore al cuore.

Afflusso di sangue fetale

Il sangue arricchito di ossigeno (vedi Fig. 20-7) con una concentrazione relativamente bassa di CO 2 dalla placenta attraverso la vena ombelicale entra nel fegato e dal fegato nella vena cava inferiore. Parte del sangue dalla vena ombelicale attraverso il dotto venoso, bypassando il fegato, entra immediatamente nel sistema della vena cava inferiore. La miscelazione del sangue avviene nella vena cava inferiore. Il sangue ricco di CO2 entra nell'atrio destro dalla vena cava superiore, che raccoglie il sangue dalla parte superiore del corpo. Attraverso il forame ovale (un'apertura nel setto interatriale), parte del sangue scorre dall'atrio destro a quello sinistro. Quando gli atri si contraggono, la valvola chiude il forame ovale e il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro e poi nell'aorta, ad es. nella circolazione sistemica. Dal ventricolo destro il sangue viene inviato all'arteria polmonare, che è collegata all'aorta tramite il dotto arterioso (botallus). Di conseguenza, la circolazione polmonare e quella sistemica comunicano attraverso il dotto arterioso e il forame ovale.

Nelle prime fasi della vita intrauterina, il bisogno di sangue nei polmoni non formati, dove il ventricolo destro pompa il sangue, non è ancora elevato. Pertanto, il grado di sviluppo del ventricolo destro è determinato dal livello di sviluppo dei polmoni. Man mano che i polmoni si sviluppano e il loro volume aumenta, sempre più sangue viene diretto ad essi e sempre meno passa attraverso il dotto arterioso. La chiusura del dotto arterioso avviene subito dopo la nascita (normalmente prima delle 8 settimane di vita), quando i polmoni iniziano a ricevere tutto il sangue dalla parte destra del cuore. Dopo la nascita, altri vasi (vasi del cordone ombelicale e dotto venoso) cessano di funzionare e si riducono, trasformandosi in cordoni di tessuto connettivo. Anche il forame ovale si chiude dopo la nascita.

Fedorov Leonid Grigorievich

Le arterie coronarie sono vasi che riforniscono il muscolo cardiaco nutrimento necessario. Le patologie di questi vasi sono molto comuni. Sono considerati una delle principali cause di morte nelle persone anziane.

Peculiarità

Il diagramma delle arterie coronarie del cuore è ramificato. La rete comprende grandi filiali e un numero enorme di piccole navi.

I rami delle arterie iniziano dai bulbi aortici e circondano il cuore, fornendo un apporto di sangue sufficiente alle diverse parti del cuore.

I vasi sono costituiti da endotelio, strato fibroso muscolare e avventizia. A causa della presenza di così tanti strati, le arterie sono altamente resistenti ed elastiche. Ciò consente al sangue di muoversi normalmente attraverso i vasi anche se il carico sul cuore aumenta. Ad esempio, durante l'allenamento, quando il sangue degli atleti si muove cinque volte più velocemente.

Tipi di arterie coronarie

L'intera rete arteriosa è composta da:

• navi principali;
• clausole subordinate.

L'ultimo gruppo comprende le seguenti arterie coronarie:

1. Giusto. È responsabile del flusso di sangue alla cavità del ventricolo destro e al setto.
2. Sinistra. Il suo sangue scorre in tutti i reparti. È diviso in più parti.
3. Ramo circonflesso. Nasce dal lato sinistro e fornisce nutrimento al setto tra i ventricoli.
4. Discendente anteriore. Grazie ad esso, i nutrienti vengono forniti a diverse parti del muscolo cardiaco.
5. Subendocardico. Passano in profondità nel miocardio e non sulla sua superficie.

I primi quattro tipi si trovano sulla parte superiore del cuore.

Tipi di flusso sanguigno al cuore

Esistono diverse opzioni per il flusso di sangue al cuore:

1. Giusto. È una specie dominante se questo ramo nasce dall'arteria destra.
2. Sinistra. Questo metodo di nutrizione è possibile se il ramo del vaso circonflesso lo è arteria posteriore.
3. Equilibrato. Questo tipo è isolato se il sangue proviene contemporaneamente dalle arterie sinistra e destra.

La maggior parte delle persone ha il giusto tipo di flusso sanguigno.

Possibili patologie

Le arterie coronarie sono vasi che forniscono vitali organo importante ossigeno e sostanze nutritive sufficienti. Le patologie di questo sistema sono considerate una delle più pericolose, poiché gradualmente portano a qualcosa di più malattie gravi.

Angina pectoris

La malattia è caratterizzata da attacchi di soffocamento con dolore intenso nel petto. Questa condizione si sviluppa quando i vasi sanguigni sono danneggiati dall’aterosclerosi e non abbastanza sangue affluisce al cuore.

Il dolore è associato alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Lo stress fisico e mentale, lo stress e l'eccesso di cibo aggravano i sintomi.

Infarto miocardico

Questo è un problema pericoloso dove certe aree i cuori muoiono. La condizione si sviluppa quando l’afflusso di sangue si interrompe completamente. Ciò di solito si verifica se le arterie coronarie del cuore sono bloccate da un coagulo di sangue. La patologia ha manifestazioni chiare:

L'area divenuta necrotica non può più contrarsi, ma il resto del cuore continua a funzionare come prima. Ciò potrebbe causare la rottura dell'area danneggiata. La mancanza di assistenza medica porterà alla morte del paziente.

Cause delle lesioni

Il danno alle arterie coronarie nella maggior parte dei casi è associato a un’attenzione insufficiente alla propria salute.

Ogni anno tali violazioni portano alla morte di milioni di persone in tutto il mondo. Inoltre, la maggior parte delle persone risiede nei paesi sviluppati ed è piuttosto ricca.

I fattori provocatori che contribuiscono alle violazioni sono:

Un'influenza non meno importante è esercitata dai cambiamenti legati all'età, dalla predisposizione ereditaria e dal genere. Tali malattie dentro forma acuta colpiscono gli uomini, quindi muoiono a causa loro molto più spesso. Le donne sono più protette a causa dell'influenza degli estrogeni, quindi hanno maggiori probabilità di avere un decorso cronico.