La violazione dei ventricoli è un segno inquietante disturbo pericoloso emodinamica. In questo caso, è necessario un trattamento immediato per la fibrillazione ventricolare per prevenire lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

La fibrillazione ventricolare (VF) è una complicazione malattia cardiovascolare, il più delle volte infarto del miocardio. Con questa patologia il cuore si contrae in modo caotico e frequente, fino a 300 volte al minuto. Dopo un infarto transmurale, la FV si sviluppa nel 90% dei casi; un quarto dei pazienti è in grado di ritornare in vita dopo la cessazione dell'attacco.

L'arresto cardiaco è la principale complicanza della FV, pertanto, ai primi sintomi della malattia ( forte dolore nel cuore, perdita di coscienza, palpitazioni) chiamare immediatamente un'ambulanza.

Esistere varie forme VF - primaria e secondaria. La prima può essere interrotta nell'80% dei casi, mentre la seconda forma, spesso associata a scompenso cardiaco significativo, è fatale in ⅔ dei casi. Nonostante la complessità del trattamento della fibrillazione ventricolare, esistono metodi che aiutano a riportare in vita il paziente.

Video Elena Malysheva. Fibrillazione ventricolare

Alleviare un attacco di fibrillazione ventricolare

Il modo principale per fermare la fibrillazione ventricolare è eseguire la defibrillazione, nota anche come terapia con shock elettrico. A questo scopo viene utilizzato un defibrillatore. Quanto prima viene eseguito, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza del paziente. Se per qualche motivo si verifica un ritardo nella defibrillazione (l'ambulanza non è arrivata, la trachea viene intubata, vengono applicati gli elettrodi ECG), la percentuale di possibilità di sopravvivenza della persona diminuisce.

Una maggiore efficienza della defibrillazione si osserva con la VF a onde grandi, mentre la defibrillazione a onde piccole è difficile da interrompere anche con l'EIT.

La prima scarica del defibrillatore è di 200 J. Se il ritmo non viene ripristinato, vengono eseguiti il ​​massaggio cardiaco chiuso e la ventilazione artificiale. Inoltre, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa. Se necessario, la somministrazione viene ripetuta dopo cinque minuti.

Alcune forme di FV protratta non rispondono alla somministrazione di adrenalina, quindi il farmaco viene combinato con lidocaina. In futuro, l'ultimo rimedio verrà gocciolato per via endovenosa per prevenire ricorrenti disturbi del ritmo.

Gli infarti miocardici estesi sono pericolosi perché si forma un'ampia area di necrosi del muscolo cardiaco, che non consente al cuore di avviarsi anche dopo mezz'ora. rianimazione cardiopolmonare(RCP).

Se non viene rilevata attività cardiaca per due o tre minuti, negli anziani la RCP viene interrotta, poiché i cambiamenti irreversibili nel cervello iniziano a svilupparsi molto rapidamente in età avanzata. Se sono presenti, l'esecuzione del cuore è considerata inappropriata, poiché le lesioni sono incompatibili con la vita.

In alcuni casi, è necessario molto tempo prima che venga utilizzato il defibrillatore. Per non esitare, è possibile utilizzare i seguenti metodi di defibrillazione “improvvisata”:

• colpo precordiale: un forte colpo alla regione cardiaca;
• tensione di corrente alternata di 127 e 220 V, prelevata da una normale rete elettrica.

Tali opzioni dovrebbero essere praticate solo in casi estremi e con la presenza obbligatoria di un medico.

Video di rianimazione cardiopolmonare per la fibrillazione ventricolare

Trattamento farmacologico della fibrillazione ventricolare

Come affermato, non esistono altri trattamenti per la fibrillazione ventricolare oltre alla terapia con impulsi elettrici. Inoltre, in questi casi, il trattamento della fibrillazione ventricolare non aiuta. rimedi popolari. Tutto è collegato al fatto che questo è uno stato limite tra la vita e la morte, quindi la farmacoterapia viene utilizzata solo sotto forma di prevenzione della VF. Inoltre, una volta ripristinato il ritmo, vengono prescritti farmaci per mantenerlo.

La terapia trombolitica è importante nel periodo post-rianimatorio. L'introduzione di eparina e di nuovi anticoagulanti può ridurre la probabilità di sviluppare FV, nonché il blocco dei vasi sanguigni formati durante la disfunzione cardiaca.

Farmaci e farmaci comunemente usati per trattare la fibrillazione ventricolare:

• Bicarbonato di sodio - spesso usato dopo il decimo minuto di rianimazione.
• Solfato di magnesio - indicato per fibrillazione prolungata, stabile o ricorrente.
• Cloruro di potassio - prescritto in presenza di carenza iniziale di microelementi.
• Ornid - può essere somministrato più volte durante il trattamento della FV.
• L'atropina è necessaria in caso di precedente asistolia di FV o bradicardia.
• L'anaprilina è un beta-bloccante utilizzato per i disturbi del ritmo VF preesistenti sotto forma di tachicardia.
• Preparati di calcio - utilizzati secondo rigorose indicazioni (eccesso di potassio, mancanza di calcio, assunzione eccessiva di calcioantagonisti).

Durante il trattamento della fibrillazione ventricolare valore più alto ha una defibrillazione precoce. Altri metodi di terapia passano in secondo piano. Nei pazienti ad alto rischio di sviluppare una condizione critica, si raccomanda l'impianto di un defibrillatore cardioverter.

Tachiaritmia ventricolare con ritmo regolare e frequente (fino a 200-300 al minuto). Il flutter ventricolare è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza, pallore o cianosi diffusa pelle, respirazione agonale, convulsioni, pupille dilatate e può causare morte coronarica improvvisa. La diagnosi di flutter ventricolare si basa su dati clinici ed elettrocardiografici. Il trattamento di emergenza per il flutter ventricolare prevede la defibrillazione immediata e la rianimazione cardiopolmonare.

informazioni generali

Il flutter ventricolare è un'attività elettrica disorganizzata del miocardio, in cui si verifica una contrazione frequente e ritmica dei ventricoli con una frequenza superiore a 200 al minuto. Il flutter ventricolare può trasformarsi in fibrillazione (fibrillazione) - attività frequente (fino a 500 al minuto), ma irregolare e caotica dei ventricoli. In cardiologia, il flutter ventricolare e la fibrillazione rientrano tra le aritmie pericolose, che portano all'inefficacia emodinamica e costituiscono la causa più comune della cosiddetta morte aritmica. Secondo i dati epidemiologici, il flutter ventricolare e la fibrillazione si verificano solitamente nelle persone di età compresa tra 45 e 75 anni, con una probabilità 3 volte maggiore negli uomini rispetto alle donne. La fibrillazione ventricolare provoca morte cardiaca improvvisa nel 75%-80% dei casi.

Cause del flutter ventricolare

Il flutter e la fibrillazione ventricolare possono svilupparsi sia sullo sfondo di malattie cardiache che con varie patologie extracardiache. Molto spesso, il flutter e la fibrillazione ventricolare sono complicati da gravi danni organici al miocardio dovuti a cardiopatia ischemica (infarto miocardico acuto, cardiosclerosi post-infarto), aneurisma cardiaco, miocardite, cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa, sindrome di Wolff-Parkinson-White, valvolare difetti cardiaci (stenosi aortica, prolasso della valvola mitrale).

Cause più rare dello sviluppo del flutter ventricolare sono l'intossicazione da glicosidi cardiaci, lo squilibrio elettrolitico, alto livello catecolamine nel sangue, traumi elettrici, lesioni al torace, contusione cardiaca, ipossia e acidosi, ipotermia. Alcuni farmaci(simpaticomimetici, barbiturici, analgesici narcotici, farmaci antiaritmici, ecc.) possono causare come effetto collaterale tachicardia ventricolare. A volte si verificano flutter e fibrillazione ventricolare durante procedure di chirurgia cardiaca: angiografia coronarica, cardioversione elettrica e defibrillazione.

Patogenesi del flutter ventricolare

Lo sviluppo del flutter ventricolare è associato al meccanismo di rientro: circolazione circolare dell'onda di eccitazione attraverso il miocardio ventricolare, che porta alla loro contrazione frequente e ritmica in assenza di un intervallo diastolico. L'anello di rientro può essere localizzato attorno al perimetro dell'area infartuata o al sito dell'aneurisma ventricolare.

Nella patogenesi della fibrillazione ventricolare, il ruolo principale appartiene alle onde multiple di rientro casuale, che portano alla contrazione delle singole fibre miocardiche in assenza di contrazione dell'intero ventricolo. La ragione di ciò è l'eterogeneità elettrofisiologica del miocardio, quando allo stesso tempo diverse parti dei ventricoli si trovano in periodi di depolarizzazione e ripolarizzazione.

Il flutter e la fibrillazione ventricolare sono spesso innescati da extrasistole ventricolare o sopraventricolare. Il meccanismo di rientro può anche avviare e mantenere il flutter atriale, la sindrome di Wolff-Parkinson-White, la tachicardia atriale e ventricolare e la fibrillazione atriale.

Con lo sviluppo del flutter ventricolare e della fibrillazione, la gittata sistolica del cuore diminuisce rapidamente e diventa pari a zero, il che porta alla cessazione immediata della circolazione sanguigna. Il flutter parossistico o la fibrillazione ventricolare sono accompagnati da svenimento, ed è clinica una forma permanente di tachiaritmia, e poi morte biologica.

Classificazione del flutter ventricolare

Nel suo sviluppo, il flutter ventricolare e la fibrillazione attraversano 4 fasi:

I - stadio tachisistolico(flutter ventricolare). Dura 1-2 secondi, è caratterizzato da contrazioni cardiache frequenti e coordinate, che corrispondono a 3-6 complessi ventricolari con forti fluttuazioni di elevata ampiezza sull'ECG.

II - stadio convulso. Dura dai 15 ai 50 secondi; in questo momento si notano contrazioni miocardiche locali frequenti e irregolari. Il quadro elettrocardiografico è caratterizzato da onde ad alta tensione di varie dimensioni e ampiezze.

III - stadio della fibrillazione ventricolare. Dura dai 2 ai 3 minuti ed è accompagnato da numerose contrazioni irregolari singole aree miocardio di frequenze diverse.

IV - stadio dell'atonia. Si sviluppa in 2-5 minuti. dopo l’inizio della fibrillazione ventricolare. È caratterizzato da piccole ondate irregolari di contrazioni e da un aumento del numero di aree non contraenti. L'ECG mostra onde irregolari con ampiezza gradualmente decrescente.

Secondo il decorso clinico, viene fatta una distinzione tra parossistico e forma permanente flutter e fibrillazione ventricolare. Parossismi di sfarfallio o sfarfallio possono essere ricorrenti, ripetuti più volte al giorno.

Sintomi di flutter ventricolare

Le manifestazioni di flutter e fibrillazione ventricolare corrispondono effettivamente alla morte clinica. Con flutter ventricolare, bassa gittata cardiaca, ipotensione e coscienza possono persistere per un breve periodo. In rari casi, il flutter ventricolare termina con il ripristino spontaneo del ritmo sinusale; Più spesso, il ritmo instabile si trasforma in fibrillazione ventricolare.

Il flutter e la fibrillazione dei ventricoli sono accompagnati da arresto circolatorio, perdita di coscienza, scomparsa del polso nelle arterie carotidee e femorali, respirazione agonale, grave pallore o cianosi diffusa della pelle. Le pupille si dilatano, la loro reazione alla luce è assente. Possono verificarsi convulsioni toniche, minzione involontaria e defecazione. Se entro i prossimi 4-5 minuti efficace battito cardiaco non verrà ripristinato, si verificano cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e in altri organi.

L'esito più sfavorevole del flutter e della fibrillazione ventricolare è la morte. Le complicanze associate alla rianimazione cardiopolmonare possono includere polmonite ab ingestis, lesione polmonare per fratture costali, pneumotorace, emotorace, ustioni cutanee. Nel periodo post-rianimazione si verificano spesso varie aritmie, encefalopatia anossica (ipossica, ischemica) e disfunzione miocardica causata dalla sindrome da riperfusione.

Diagnosi di flutter ventricolare

I dati clinici ed elettrocardiografici consentono di riconoscere il flutter ventricolare e la fibrillazione. L'immagine ECG del flutter ventricolare è caratterizzata da onde regolari e ritmiche quasi della stessa ampiezza e forma, che ricordano una curva sinusoidale con una frequenza di 200-300 al minuto; assenza di una linea isoelettrica tra le onde; assenza di onde P e T.

Nel caso della fibrillazione ventricolare, si registrano continui cambiamenti di forma, durata, altezza e direzione delle onde con una frequenza di 300-400 al minuto, l'assenza di una linea isoelettrica tra di loro. Il flutter e la fibrillazione ventricolare devono essere differenziati dall'embolia polmonare massiva, dal tamponamento cardiaco, dalla tachicardia ventricolare parossistica e dalle aritmie sopraventricolari.

Trattamento del flutter ventricolare

Se si sviluppa flutter o fibrillazione ventricolare, è necessaria un'immediata rianimazione per ripristinare il ritmo sinusale. La rianimazione iniziale può includere la somministrazione di uno shock precordiale o l'esecuzione della respirazione artificiale e delle compressioni toraciche. I componenti principali della rianimazione cardiopolmonare specializzata sono la defibrillazione cardiaca elettrica e la ventilazione meccanica.

Contemporaneamente alle misure di rianimazione, somministrazione endovenosa soluzioni di adrenalina, atropina, bicarbonato di sodio, lidocaina, procainamide, amiodarone, solfato di magnesio. Inoltre si effettuano ripetute defibrillazioni elettriche con energia crescente dopo ogni serie di scariche (da 200 a 400 J). In caso di recidive di flutter e fibrillazione ventricolare causate da blocco cardiaco atrioventricolare completo, viene utilizzata la stimolazione endocardica temporanea dei ventricoli con una frequenza del ritmo superiore alla loro frequenza naturale.

Le misure di rianimazione vengono interrotte se entro 30 minuti il ​​paziente non recupera la respirazione spontanea, l'attività cardiaca, la coscienza e non vi è alcuna reazione delle pupille alla luce. Dopo aver effettuato con successo la rianimazione, il paziente viene trasferito in terapia intensiva per ulteriore osservazione. Successivamente, il cardiologo curante decide sulla necessità di impiantare un pacemaker bicamerale o un defibrillatore cardioverter.

Previsione e prevenzione del flutter ventricolare

L'esito del flutter e della fibrillazione ventricolare dipende dalla tempistica e dall'efficacia delle misure di rianimazione. Se la rianimazione cardiopolmonare è tempestiva e adeguata, il tasso di sopravvivenza è del 70%. Se la circolazione sanguigna si interrompe per più di 4 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale. Nell'immediato periodo post-rianimatorio, la principale causa di morte è l'encefalopatia ipossica.

La prevenzione del flutter e della fibrillazione ventricolare consiste nel monitorare il decorso delle malattie primarie, valutare attentamente i possibili fattori di rischio, prescrivere farmaci antiaritmici e impiantare un defibrillatore cardioverter.

La fibrillazione ventricolare è caratterizzata da contrazioni sparse, scoordinate, aritmiche, che si verificano in gruppi separati di fibre muscolari dei ventricoli cardiaci. La frequenza di tali contrazioni raggiunge più di 300 al minuto. Tutto ciò è accompagnato dal fatto che il cuore non può svolgere funzioni di pompaggio e l'afflusso di sangue all'intero corpo si interrompe. Questa situazione richiede misure di rianimazione immediate. Se non li avvii entro dieci minuti, il paziente morirà.

Come puoi vedere, la fibrillazione ventricolare richiede attenzione speciale, poiché spesso provoca morte cardiaca improvvisa. La morte cardiaca improvvisa si verifica a causa di un arresto cardiaco improvviso. Se la sua attività non viene ripristinata immediatamente, la persona morirà entro pochi minuti. Poiché l'arresto cardiaco si verifica a causa di una disfunzione del sistema elettrico che controlla il ritmo cardiaco, il ripristino viene effettuato mediante elettroshock. Come abbiamo già detto, la fibrillazione porta principalmente a questo. Innanzitutto, parliamo del motivo per cui si verifica.

Cause

Molto spesso, la fibrillazione ventricolare è una complicazione malattia coronarica infarto cardiaco o miocardico. La causa potrebbe essere una cardiomiopatia di varie eziologie, tra le quali il ruolo principale dovrebbe essere dato alla cardiomiopatia ipertrofica. In questo caso, la morte cardiaca improvvisa si verifica durante un'intensa attività fisica nei giovani. La fibrillazione può verificarsi anche a causa di difetti cardiaci e di proprietà miocardiche compromesse, anche in assenza di patologie cardiache evidenti.

Inoltre, si possono identificare alcuni fattori di rischio che influenzano anche la fibrillazione.

• Ipossia.
• Raffreddamento generale del corpo.
• Disturbi acido-base.
• Violazioni dello stato dell'acqua e degli elettroliti.
• Fattori endogeni ed esogeni che influenzano il miocardio.
• Irritazioni meccaniche del cuore e così via.

Nonostante il fatto che la fibrillazione ventricolare si verifichi principalmente a causa di cardiopatia ischemica e infarto, vale la pena prestare attenzione allo squilibrio elettrolitico, in particolare ai disturbi del metabolismo del calcio e del potassio.

L'ipokaliemia intracellulare, compagna delle condizioni ipossiche, aumenta l'eccitabilità del miocardio, che porta alla comparsa di parossismi di interruzione del ritmo sinusale. L’ipokaliemia porta anche ad una diminuzione del tono miocardico. L'attività cardiaca può anche essere disturbata a causa del fatto che il rapporto e la concentrazione dei cationi Ca++ e K+ cambiano. Questi disturbi portano a cambiamenti nel gradiente cellula-extracellulare, che possono causare disturbi nei processi di contrazione ed eccitazione del miocardio. La fibrillazione può essere causata da un rapido aumento della concentrazione di potassio nel plasma in un contesto in cui il suo livello nelle cellule è ridotto. Il miocardio non può contrarsi completamente durante l’ipocalcemia intracellulare.

Sintomi

Sicuramente, importanza nella trattazione di questo argomento va data ai sintomi che caratterizzano la fibrillazione ventricolare. Il loro tempestivo riconoscimento aiuterà a fornire assistenza di emergenza in tempo e a salvare la vita di una persona.

Esistono due forme di fibrillazione.

1. Primario. Non è associato ad AHF (insufficienza cardiaca acuta) e non presenta segni di ALVF (insufficienza ventricolare sinistra acuta). Si sviluppa a causa dell'instabilità elettrica del miocardio nella zona di necrosi e si verifica improvvisamente nei primi due giorni di infarto miocardico. Circa il sessanta per cento dei suoi episodi si sviluppano nelle prime ore. Questa forma non porta alla morte così spesso come l'altra forma secondaria e può essere interrotta nell'ottanta per cento dei casi.
2. Forma secondaria. Si sviluppa sullo sfondo di un'insufficienza cardiaca significativa, ma in una fase successiva dell'infarto miocardico. Questo periodo può essere il periodo di attivazione del paziente, ovvero la seconda, terza o quarta settimana. La base dell'origine di questa forma è il danno alla funzione di pompaggio del miocardio. La fibrillazione ventricolare può svilupparsi sullo sfondo della fibrillazione atriale o senza alcun segnale di allarme. Purtroppo, con questa forma, la rianimazione ha scarsissimi effetti e la mortalità si verifica nel settanta per cento dei casi.

Poiché la funzione di pompa del cuore cessa durante la fibrillazione, arresto improvviso circolazione sanguigna e, di conseguenza, morte clinica. In questo caso, la persona perde conoscenza, che può anche essere accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• convulsioni;
• minzione involontaria;
• defecazione involontaria;
• pupille dilatate che non rispondono alla luce;
• cianosi diffusa;
• assenza di pulsazione nelle grandi arterie;
• mancanza di respiro;
• Senza assistenza efficace cambiamenti irreversibili iniziano a svilupparsi nel sistema nervoso sistema centrale e altre parti del corpo.

Diagnostica

Se si verificano i sintomi sopra indicati, il medico presume che il paziente abbia una fibrillazione ventricolare. La diagnosi è confermata da un elettrocardiogramma.

SU ECG ventricolare la fibrillazione si manifesta come onde caotiche tremolanti che hanno durate e ampiezze diverse. Le onde sono combinate con denti non differenziati. La frequenza delle contrazioni, come abbiamo detto all'inizio, è superiore a trecento al minuto. A seconda dell'ampiezza di tali onde si possono distinguere altre due forme di fibrillazione:

1. grande onda;
2. onda superficiale, caratterizzata da onde flicker inferiori a 0,2 mV e da una minore probabilità di defibrillazione affrettata.

Trattamento

È molto importante che vengano fornite immediatamente le cure di emergenza per la fibrillazione ventricolare. Se non c'è pulsazione nelle grandi arterie, è necessario eseguire il massaggio cardiaco chiuso. È anche importante eseguire la ventilazione artificiale. L'ultima misura è necessaria per mantenere la circolazione sanguigna a un livello che garantisca il minimo fabbisogno di ossigeno da parte del cuore e del cervello. Queste e le successive misure dovrebbero ripristinare la funzione di questi organi.

Di solito il paziente viene inviato in un reparto di osservazione intensiva, in cui viene monitorato il ritmo cardiaco controllo costante utilizzando un elettrocardiogramma. In questo modo è possibile determinare la forma dell'arresto cardiaco e iniziare il trattamento necessario.

Nei primi secondi di fibrillazione è importante effettuare la terapia con impulsi elettrici, che spesso rappresenta l'unico metodo di rianimazione efficace. Se la terapia con elettropulsi non porta i risultati attesi, si continua il massaggio cardiaco chiuso e la ventilazione artificiale. Se queste misure non sono state adottate prima, verranno adottate. Si ritiene che se dopo tre scariche del defibrillatore il ritmo non viene ripristinato, è importante intubare rapidamente il paziente e trasferirlo su un ventilatore.

Successivamente, la fibrillazione ventricolare continua a essere trattata con l'introduzione di una soluzione di bicarbonato di sodio. La somministrazione deve essere effettuata ogni dieci minuti fino al ripristino di un livello soddisfacente di circolazione sanguigna. È meglio somministrare i farmaci attraverso un sistema riempito con una soluzione di glucosio al 5%.

Per aumentare l'effetto della terapia con impulsi elettrici, viene prescritta la somministrazione intracardiaca di una soluzione di adrenalina cloridrato. In combinazione con il massaggio cardiaco, entra nelle arterie coronarie. Tuttavia, vale la pena ricordare che la somministrazione intracardiaca può causare complicazioni come danni ai vasi coronarici, pneumotorace o massiccia emorragia nel miocardio. La stimolazione farmacologica prevede anche l'uso di mesaton e norepinefrina.

Se la terapia con impulsi elettrici è inefficace, oltre all'adrenalina cloridrato, è possibile utilizzare novocainamide, anaprilina, lidocaina e ornid. Naturalmente, l'effetto di questi farmaci sarà inferiore a quello della stessa terapia con elettropulsi. La ventilazione artificiale e il massaggio cardiaco continuano e la defibrillazione stessa viene ripetuta dopo due minuti. Se dopo ciò il cuore si ferma, vengono somministrate una soluzione di cloruro di calcio e una soluzione di lattato di sodio. La defibrillazione continua fino al ripristino del battito cardiaco o fino alla comparsa di segni di morte cerebrale. Il massaggio cardiaco si interrompe quando appare una pulsazione distinta nelle grandi arterie. Il paziente deve essere attentamente monitorato. È anche molto importante da eseguire misure preventive per prevenire la fibrillazione ricorrente dei ventricoli del cuore.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui il medico non ha a portata di mano un apparecchio per eseguire la terapia con elettropulsi. In questo caso, è possibile utilizzare una scarica da una normale rete elettrica, dove la tensione di corrente alternata è di 127 V o 220 V. Ci sono casi in cui l'attività del cuore è stata ripristinata dopo un colpo alla regione atriale con un pugno.

Complicazioni

Sfortunatamente, è quasi impossibile evitare gravi complicazioni dopo che si è verificata la fibrillazione. Ciò può accadere solo se la defibrillazione è stata eseguita nei primi secondi dell'attacco, ma anche in questo caso la probabilità che non si verifichino complicazioni è ridotta.

L'arresto cardiaco stesso è accompagnato da ischemia miocardica totale. Dopo che la circolazione è stata ripristinata, spesso si verifica una disfunzione miocardica. Dopo la rianimazione possono verificarsi aritmie e complicazioni polmonari, come la polmonite da aspirazione. Possono anche svilupparsi complicazioni neurologiche, che insorgono a causa di un ridotto afflusso di sangue al cervello della testa.

Prevenzione

Va ricordato che la fibrillazione ventricolare si verifica a causa di malattie cardiovascolari. Ecco perché l'essenza della prevenzione è trattamento efficace malattia di base. La persona deve seguire le istruzioni del medico e immagine sana vita.

Uno stile di vita sano implica l’abbandono di alcol e tabacco. È molto importante mangiare bene e condurre uno stile di vita attivo. Tuttavia, è importante non esagerare con i carichi. Prevenzione secondaria comprende il trattamento attivo dell'insufficienza cardiaca e dell'ischemia. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antiaritmici.

Parlando di flutter e fibrillazione ventricolare è opportuno ricordarlo stiamo parlando non solo sulla salute di una persona, ma sulla sua vita. Pertanto, prestare attenzione a te stesso e ai tuoi cari può prolungare la tua vita, che dovrebbe essere felice e piena di significato!

Le fibre dei ventricoli del miocardio (muscolo cardiaco) devono contrarsi in modo coordinato. Quando le contrazioni si verificano in modo sparso e irregolare, si verifica una condizione pericolosa per la vita, un tipo di aritmia: la fibrillazione ventricolare (VF). Le fibre si contraggono in modo inefficiente a una velocità di 250–480 al minuto. La frequenza cardiaca normale (sistole) arriva fino a 70 al minuto. Il cuore di un atleta allenato può sopportare fino a 150 battiti al minuto.

Il cuore è dotato di 2 ventricoli: sinistro e destro, il loro compito è pompare il sangue dagli atri (la sezione cardiaca in cui scorre il sangue venoso) alle arterie, che trasportano il sangue dal cuore al resto degli organi. Gli atri e i ventricoli, separati tra loro da valvole (tricuspide, mitrale), possono essere soggetti a fibrillazione.

Durante un normale ciclo cardiaco vengono pompati 4 litri di sangue al minuto. La fibrillazione (sfarfallio) è preceduta da flutter (ritmo instabile). Con la fibrillazione e il flutter ventricolare, il cuore non può far fronte alla sua funzione di pompaggio, il che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo.

Cause

La fibrillazione ventricolare può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• il danno miocardico (soprattutto infarto transmurale esteso, 1 - 2%) si sviluppa principalmente nel primo giorno dell'infarto;
• il decorso cronico è la causa più comune, nel 70% dei casi, insieme alla miocardite, la cardiopatia ischemica diventa causa di FV nel 95% dei casi;
• (miocardite);
• acuto - grandi vasi cardiaci;
• cardiomegalia: un cuore ingrossato sullo sfondo;
• - ipertrofia delle camere cardiache;
• - cicatrici sul miocardio;
• predisposizione ereditaria ();
• difetti cardiaci e valvolari;
• , forme espresse;
• anomalie congenite, ad esempio sindrome di WPW ();
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci (farmaci con effetto antiaritmico, 20%);
• mancanza di potassio derivante da squilibrio elettrolitico;
• lesioni meccaniche o elettriche al torace;

Cause rare di fibrillazione ventricolare:

• cardiopatia reumatica;
• irritazioni meccaniche durante operazioni e procedure diagnostiche (cateterismo, angiografia coronarica, cardioversione, defibrillazione, altro);
• prova forte paura o altro espresso emozioni negative;
• (cancro ormonalmente attivo, molto spesso localizzato nelle ghiandole surrenali) - l'insorgenza di FV è causata dal rilascio di un'alta concentrazione di adrenalina nel flusso sanguigno;
• complicazione del trattamento con adrenalina, farmaci psicotropi, alcuni antidolorifici, isoprenalina (un analogo sintetico dell'adrenalina), anestesia;
• ventricoli idiopatici - si verifica estremamente raramente in persone sane;
• (shock ipovolemico);
• sanguinamento;
• ipotermia o surriscaldamento improvviso, febbre con forti sbalzi di temperatura;
• brucia.

Fattori di rischio per lo sviluppo della fibrillazione ventricolare:

• età superiore a 45 anni;
• genere maschile (gli uomini soffrono 3 volte più spesso).

Il meccanismo di sviluppo della VF è il seguente. I miociti (gruppi di cellule ventricolari) generano indipendentemente impulsi elettrici. Quando il nodo atrioventricolare (parte del sistema di conduzione elettrica) è bloccato, i ventricoli generano impulsi deboli e sparsi. La forza di questi impulsi non è sufficiente per il completo rilascio del sangue, ma le contrazioni stesse non si indeboliscono né si fermano. Di conseguenza, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) e il volume di eiezione diminuiscono drasticamente. Senza assistenza di emergenza(defibrillazione) il risultato finale è la completa cessazione dell'attività cardiaca.

Classificazione

La classificazione della VF è condizionale, a seconda del momento in cui si sviluppa l'attacco successivo. Esistono 3 forme:

1. Primario: si verifica nel primo o due giorni dall'inizio di un attacco cardiaco fino allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. L'instabilità elettrica del muscolo cardiaco è causata dal sanguinamento acuto di una porzione del miocardio (). La morte improvvisa nei pazienti con infarto è causata dalla forma primaria di FV.
2. Secondario: si verifica con insufficienza ventricolare sinistra sullo sfondo di shock cardiogeno.
3. Tardivo: il più delle volte si verifica 2-6 settimane dall'inizio di un attacco cardiaco. Il tasso di mortalità per la FV tardiva è di 40-60.

La VF si distingue a seconda dell'ampiezza delle onde:

• con fibrillazione ventricolare a onde piccole, l'ampiezza è inferiore a 5 mm;
• con la fibrillazione ventricolare a onde grandi, l'ampiezza è superiore a 5 mm.

La fibrillazione ventricolare è nota dal 1842 e fu registrata per la prima volta su un ECG nel 1912. La natura di questa varietà è stata finora poco studiata.

Sintomi

Per quanto riguarda i segni di fibrillazione ventricolare, i sintomi compaiono rapidamente, entro 3 secondi dall'inizio dell'attacco (parossismo). Manifestazioni caratteristiche:

• vertigini;
• grave debolezza;
• pelle pallida;
• perdita di coscienza entro 20 secondi dall'inizio del parossismo a causa della carenza di ossigeno nel cervello;
• le convulsioni toniche compaiono dopo 40 secondi;
• minzione involontaria, può esserci defecazione;
• dilatazione delle pupille dopo 45 secondi, dopo un minuto e mezzo si dilatano al massimo (questo è circa la metà del tempo in cui è ancora possibile ripristinare le cellule cerebrali), assenza di qualsiasi reazione delle pupille alla luce intensa;
• (blu della punta del naso, orecchie, triangolo nasolabiale);
• respiro sibilante rumoroso respiro rapido, che gradualmente si attenua e si ferma dopo circa 2 minuti - si verifica la morte clinica.

Se in questa fase non vi è alcun aiuto, dopo 4-7 minuti inizia il processo di decadimento delle cellule cerebrali (morte biologica).

Diagnostica

La fibrillazione ventricolare viene diagnosticata da manifestazioni cliniche e dati dell'elettrocardiogramma. Quando si effettua una diagnosi, tenere conto dell'assenza di respiro, coscienza, polso, pupille dilatate, pallore della pelle e cianosi caratteristica. Potrebbe esserci il respiro, ma è angosciante.

A seconda dello stadio di sviluppo della FV, l'ECG mostra:

• flutter ventricolare (tachisistolia) - fino a 20 secondi;
• stadio convulsivo (disturbo del ritmo, aumento delle contrazioni, eiezione indebolita) - fino a un minuto;
• fibrillazione - onde caotiche di elevata ampiezza senza ampi intervalli, caratteristiche mutevoli (forma, altezza, lunghezza) - fino a 5 minuti;
• onde basse sullo sfondo dell'atonia (mancanza di tono muscolare);
• assenza di sistoli.

Il cardiogramma mostra onde caotiche di diversa ampiezza. All'inizio del parossismo della fibrillazione ventricolare, l'ampiezza è elevata, la frequenza arriva fino a 600 al minuto (VF a onde grandi). La defibrillazione è efficace in questa fase. Quindi compaiono onde di bassa ampiezza, la cui frequenza diminuisce (VF a onde piccole). In questa fase la defibrillazione non è sempre efficace.

Trattamento

Se l’attacco di VF non si verifica in ospedale, le cure di emergenza per la fibrillazione ventricolare possono salvare la vita di una persona. Mancano 7 minuti all'arrivo dei medici: durante questo periodo devi provare a "avviare" il cuore. Se passa più tempo, le possibilità di rimanere in vita crollano.

1. Chiama ad alta voce, colpisci leggermente le guance: una persona può svegliarsi.
2. Controlla la tua respirazione posizionando la mano sullo sterno.
3. Assicurati che ci sia un battito cardiaco posizionando l'orecchio sullo sterno e sentendo il polso arteria carotidea. Se non c'è respirazione, è necessario iniziare a fornire la seconda fase di assistenza.
4. Stendere la persona supina su una superficie piana e dura (preferibilmente sul pavimento), sciogliere tutti i nodi dei suoi vestiti, sbottonargli la camicia, togliergli la cravatta, aprire la finestra (se all'interno).
5. Controlla se c'è cavità orale vomito. Senza pulire la cavità orale e nasale, qualsiasi aiuto sarà inutile: la persona soffocherà con il contenuto dello stomaco.
6. Inclina la testa della vittima all'indietro, si consiglia di posizionare un piccolo cuscino sotto il collo (puoi arrotolarlo da indumenti o biancheria improvvisati).
7. Eseguire la ventilazione dei polmoni: chiudere il naso con le dita, soffiare aria con forza nella bocca della vittima (respirazione bocca a bocca). Le insufflazioni dovrebbero essere potenti e lunghe per stimolare il movimento dello sterno.
8. Condotta massaggio indiretto cuori: inginocchiarsi dalla persona di fianco, mettere una mano sull'altra, a croce. In questa posizione, posiziona le mani sul terzo inferiore o al centro del torace e inizia una pressione ritmica, forte, ma non eccessiva in modo che le braccia si raddrizzino all'altezza dei gomiti. Se eserciti troppa pressione potresti romperti le costole. Premi solo con i palmi delle mani senza usare le dita (dita in alto): in questo modo la pressione sarà più forte. Quando premi, usa il busto e non solo le braccia, altrimenti potresti rimanere senza forze. Lo sterno dovrebbe piegarsi verso l'interno di 4-5 cm, che è determinato dall'altezza del ventricolo sinistro, e lo scopo del massaggio è espellere il sangue dai ventricoli.
9. Effettuare 10-15 pressioni, quindi 2 iniezioni, quindi alternare pressioni e iniezioni fino alla comparsa del polso.

Il massaggio indiretto può essere eseguito da due persone: una soffia aria, l'altra pompa lo sterno. Le persone anziane hanno le ossa fragili, quindi è necessario applicare una pressione leggermente inferiore. Ma anche se si rompe una costola, non dovresti fermarti. È necessario continuare le cure di emergenza fino all'arrivo dell'équipe medica o finché non compaiono il cuore del paziente, il polso e la respirazione.

Se durante i primi sette minuti il ​​cuore non “parte”, ha comunque senso continuare le attività fino a mezz'ora.

Dopo il primo soccorso, i professionisti eseguono la rianimazione della fibrillazione ventricolare, il cui obiettivo è ripristinare l'emodinamica e l'attività cardiaca.

Misure di rianimazione:

1. Defibrillazione: un dispositivo defibrillatore invia impulsi elettrici di varia intensità al cuore, eliminando l'eccitabilità dei ventricoli e ripristinando il ritmo normale. La defibrillazione è efficace nel 95% dei casi in assenza di lesioni miocardiche organiche nel paziente; in presenza di alterazioni organiche l'efficacia è del 30%.
2. Ventilazione - la ventilazione artificiale viene effettuata manualmente utilizzando un pallone per la rianimazione (pacchetto Ambu) oppure viene effettuata una ventilazione meccanica, in cui il paziente è collegato ad una macchina che fornisce la miscela respiratoria nei polmoni attraverso una maschera.
3. Somministrazione di farmaci: adrenomimetici (sincronizzare le contrazioni del miocardio, migliorare l'emodinamica, aumentare il tono del muscolo cardiaco), antiaritmici (ridurre l'eccitabilità dei miociti, migliorare la conduttività, sopprimere gli impulsi di eccitazione), correttori dell'equilibrio acido-base ed elettrolitico (eliminare, neutralizzare prodotti metabolici).

Dopo la rianimazione sono possibili complicazioni sotto forma di fratture costali (sangue penetrato). Petto), (aria in entrata cavità pleurica), (ingresso del contenuto gastrico nella trachea e nei polmoni), disfunzione miocardica, aritmia, ipossia cerebrale e disturbi correlati a questo contesto.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è sotto controllo medico nel reparto di terapia intensiva. Il cardiologo curante sviluppa un regime terapeutico tenendo conto della causa dello sviluppo della VF, volto ad eliminare la patologia sottostante e i fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza dell'aritmia.

Per trattare la fibrillazione ventricolare si utilizzano tecniche chirurgiche miniinvasive:

1. Ablazione con radiofrequenza - puntura in anestesia locale grande nave(arteria o vena), un elettrodo viene inserito nella cavità cardiaca attraverso una puntura per rilevare le aree aritmogene interessate dall'energia radio. La procedura viene eseguita sotto controllo fluoroscopico.
2. Installazione di un pacemaker (pacemaker artificiale, IVR) - le fasi della tecnica sono simili all'ablazione con radiofrequenza, solo gli elettrodi sono fissati nel vaso e nel tessuto sottocutaneo si forma un letto per il corpo dello stimolatore. Successivamente, il pacemaker viene collegato agli elettrodi e la ferita viene suturata.
3. Installazione di un defibrillatore cardioverter (ICD) - sotto anestesia locale e controllo fluoroscopico, viene impiantato un dispositivo che pesa fino a 30 grammi. Se prima si apriva il torace per impiantare il dispositivo, oggi l’ICD viene installato nel mediastino sotto la pelle e gli elettrodi vengono portati al cuore attraverso una vena. Il dispositivo riconosce la FV e invia una scarica elettrica che ripristina istantaneamente il ritmo sinusale. L'ICD funziona fino a 8 anni.

L'impianto di un ICD consente di interrompere la somministrazione dei farmaci o di ridurne significativamente il dosaggio. Nonostante l’elevato costo del dispositivo, il risultato finale è più economico rispetto alla terapia farmacologica a lungo termine.

Previsioni

La VF è la causa principale morte improvvisa nelle persone di età pari o superiore a 45 anni (fino al 74%). La fibrillazione è pericolosa perché è improvvisa; molti pazienti non hanno il tempo di ricevere aiuto professionale. L’aritmia non scompare da sola; sono necessarie misure di emergenza per rimuovere una persona da una condizione grave. Nell'80% dei casi si verifica la morte. Se viene fornita assistenza competente nel primo minuto della morte clinica, il tasso di sopravvivenza è del 90%, se nel quarto - 30%

Dopo la morte clinica, se non è possibile avviare l'attività cardiaca, dopo 10 minuti iniziano cambiamenti irreversibili nel cervello dovuti all'ipossia. Il risultato potrebbe essere coma, perdita capacità intellettuali, abilità fisica. Solo il 5% dei pazienti dopo la morte clinica non presenta cambiamenti significativi nella funzione cerebrale.

L'impianto di un pacemaker o di un defibrillatore cardioverter migliora significativamente la prognosi sia ad alto rischio di sviluppare FV che dopo un attacco di aritmia.

Prevenzione

Le persone con lesioni miocardiche organiche e vari disturbi cardiaci sono a rischio. In questi pazienti, ad alto rischio di sviluppare qualsiasi forma di aritmia, per prevenire la FV vengono installati dispositivi che regolano il ritmo cardiaco.

Il rilevamento tempestivo dei problemi cardiaci e l'attuazione di misure terapeutiche qualificate è la prevenzione delle complicanze delle patologie cardiovascolari, sullo sfondo delle quali si verifica l'aritmia.

I pazienti con alterazioni organiche del cuore devono sottoporsi a regolari esami da parte di un cardiologo, essere osservati da un medico per tutta la vita, sottoporsi a corsi terapeutici tempestivi e mantenere l'attività cardiaca assumendo i farmaci prescritti.

In genere, questi pazienti assumono farmaci per tutta la vita; l'importante è non saltare una dose, seguire le raccomandazioni del medico e non ritardare la visita da uno specialista se compaiono sintomi allarmanti.

La fibrillazione ventricolare è una contrazione irregolare del miocardio, che si manifesta con una contrazione scoordinata di singole sezioni del muscolo cardiaco. La frequenza di compressione raggiunge 300 o più. Questa è una condizione estremamente pericolosa che porta alla morte di una persona se non vengono fornite cure urgenti. cure mediche. La fibrillazione ventricolare sull'ECG si riflette in onde irregolari caratteristiche di diverse ampiezze e frequenze di oscillazione fino a 500-600 al minuto. Codice malattia ICD 149.0.

La fibrillazione (sfarfallio) dei ventricoli del cuore spesso causa la morte del paziente. Il ritmo cardiaco irregolare interrompe la circolazione sanguigna, fino a quando non si arresta completamente. I ventricoli si contraggono inutilmente e non pompano sangue. La funzione respiratoria è depressa e la pressione sanguigna scende drasticamente. Ciò porta all'ipossia cerebrale e alla morte. Pertanto, quando appare il flutter miocardico, è necessario iniziare un trattamento di emergenza per prevenire la depressione delle funzioni vitali.

Per capire perché appare la patologia, è necessario ricordare l'anatomia del cuore. È composto da 4 camere: 2 atri e 2 ventricoli. Grazie agli impulsi provenienti dal cervello, il meccanismo cardiaco funziona ritmicamente, garantendo una normale circolazione sanguigna. La violazione della fornitura di impulsi o del modo in cui vengono percepiti dal muscolo cardiaco porta alla contrazione asincrona del miocardio e al malfunzionamento del cuore.

Un cambiamento di ritmo si sviluppa attraverso il meccanismo del rientro o del rientro. L'impulso si esibisce movimenti circolari, causando contrazioni irregolari del miocardio senza fase diastole (il cuore non si rilassa). Con la fibrillazione si verificano numerosi circuiti di rientro che portano a un completo disordine nel funzionamento del cuore.

La causa principale della disfunzione è una violazione del passaggio degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare. La fibrillazione e il flutter ventricolare si verificano a causa della mancata conduzione dell'impulso o della comparsa di cicatrici sul muscolo cardiaco dopo un infarto. I cambiamenti si osservano nella prima ora dall'esordio della patologia.

Quasi la metà dei pazienti deceduti a causa dello sviluppo di fibrillazione ventricolare presentavano coaguli di sangue nei vasi coronarici, che hanno portato alla morte.

Il flutter ventricolare mantiene l'apparenza di contrattilità ritmica dei ventricoli, ma con la fibrillazione il ritmo non è regolare. Ma con entrambe le disfunzioni, il lavoro del cuore è inefficace. La patologia si sviluppa spesso in pazienti che hanno subito attacco cardiaco acuto, sull'elettrocardiogramma di cui è stata notata un'onda Q. Questo è un segno che nel cuore sistema vascolare si sono verificati cambiamenti morfologici che hanno portato ad aritmie ventricolari fatali.

La fibrillazione è causata anche da cambiamenti primari nelle funzioni elettrofisiologiche del muscolo cardiaco. In questo caso, la cardiopatia strutturale non viene osservata. Il cardiogramma mostrava un intervallo QT prolungato e tachicardia sopraventricolare.

La fibrillazione è preceduta dalla tachicardia ventricolare, che si verifica a causa della rapida contrazione dei ventricoli dovuta all'erogazione instabile degli impulsi. Questo stato dura fino a mezzo minuto, accompagnato da palpitazioni. Se il processo viene ritardato, si sviluppa la fibrillazione, la persona sviene, la circolazione sanguigna si interrompe e la vita ne soffre. organi importanti e sistemi. Le procedure di rianimazione devono essere eseguite immediatamente per salvare la vita del paziente.

Le persone a rischio di sviluppare patologie includono:

• ha avuto un attacco di cuore;
• avere una storia di fibrillazione;
• Con difetti di nascita cuori;
• con ischemia cardiaca;
• con cardiomiopatie;
• con danno miocardico (conseguenza di lesioni);
• consumatori di droga;
• con cambiamenti nel metabolismo idrico-elettrolitico.

La causa più comune di fibrillazione atriale è la cardiomiopatia ipertrofica. Causa morte cardiaca improvvisa negli esseri umani giovane quando si esegue un'esecuzione pesante lavoro fisico. Anche la cardiomiopatia specifica causata dall'oncologia (sarcoidosi) è una causa di flutter ventricolare. Inoltre, la patologia appare per ragioni sconosciute (forma idiopatica), ma i medici sono propensi a sostenere che il suo aspetto è associato a un'interruzione del sistema autonomo. sistema nervoso.

Quadro clinico e diagnosi

Il primo segno dello sviluppo della fibrillazione è lo svenimento a breve termine. eziologia sconosciuta. Sono causati da extrasistole o tachicardia ventricolare. Questa è la fase primaria della malattia, che non è accompagnata da disturbi circolatori.

Il parossismo della fibrillazione ventricolare porta alla perdita di coscienza e convulsioni. Ciò accade perché il meccanismo di pompaggio del cuore non funziona. Si verificano arresto circolatorio e morte clinica. Questa è la fase secondaria ed è considerata estremamente grave. I cambiamenti clinici sono espressi nei seguenti sintomi:

• annebbiamento della coscienza;
• mancanza di polso e respirazione;
• minzione e defecazione spontanea;
• mancanza di reazione pupillare alla luce;
• pupille dilatate;
• pelle bluastra.

Il criterio principale emergenza il paziente ha una mancanza di funzione respiratoria e pulsazioni in generale vasi sanguigni(arterie cervicali e femorali). Se la rianimazione non viene eseguita entro 5 minuti, si verificano disturbi patologici irreversibili nei tessuti del cervello, del sistema nervoso e altri organi interni. La diagnosi clinica viene stabilita sulla base di un cardiogramma cardiaco. Dopo aver portato il paziente fuori dalle condizioni critiche, per stabilire il vero motivo sviluppo della patologia, viene prescritto un esame composto da vari diagnostici.

1. L'uso del monitoraggio cardiaco aiuta a determinare la funzione elettrica del cuore.
2. Un ECG consente di tracciare il ritmo delle contrazioni del miocardio e le anomalie nel funzionamento di un organo interno.
3. IN ricerca di laboratorio vengono controllati i livelli ematici di magnesio, sodio e ormoni che influenzano il funzionamento del miocardio.
4. Viene eseguita una radiografia del torace per determinare i confini del cuore e le dimensioni dei grandi vasi.
5. Un ecocardiogramma aiuta a rilevare focolai di danno miocardico, aree di ridotta contrattilità e patologie del sistema valvolare.
6. Angiografia vasi coronarici viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, che permette di identificare aree ristrette o ostruite.

In rari casi viene eseguita una TC o una risonanza magnetica.

ECG di fibrillazione ventricolare

Il processo di sviluppo della fibrillazione attraversa quattro fasi, caratterizzate da alcuni cambiamenti sull'ecg.

Fase 1 – tachisistole. Durata 2 secondi, accompagnati da contrazioni ritmiche del miocardio, costituite da 4-6 complessi ventricolari. Nell'ECG ciò viene espresso come fluttuazioni di elevata ampiezza.

Fase 2 – convulsiva (20-50 sec.), in cui si verifica una frequente compressione convulsiva non ritmica delle fibre del muscolo cardiaco. Il cardiogramma mostra onde ad alta tensione con diverse ampiezze.

Fase 3 – sfarfallio (fino a 3 minuti) – contrazioni multiple e caotiche di singole zone del muscolo cardiaco di frequenze diverse.

Fase 4 – agonia. Osservato 3-5 minuti dopo la fase 3. È determinato dalla depressione dell'attività cardiaca, che viene visualizzata sul cardiogramma sotto forma di onde irregolari, un aumento dell'area delle aree che non si contraggono. L'ECG registra una graduale diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni.

All'ECG, i contorni dei complessi ventricolari non hanno confini chiari, differiscono in diverse ampiezze, i denti variano in altezza e larghezza e possono essere affilati e arrotondati. Spesso è impossibile determinarli. Gli intervalli tra le onde vengono cancellati e si formano curve patologiche.

Primo soccorso

Se una persona avverte sintomi di tachicardia (vertigini, mancanza di respiro, dolore cardiaco, nausea), è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Se una persona è incosciente, è necessario controllargli il polso. Se non si riesce a sentire il battito cardiaco, iniziare immediatamente le compressioni toraciche. Per fare ciò, premere ritmicamente sul petto (fino a 100 pressioni al minuto). Durante la manipolazione, tra una compressione e l'altra, è necessario consentire al torace di raddrizzarsi. Se Vie aeree il paziente è pulito (non vi è aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni), quindi la normale saturazione di ossigeno nel sangue viene mantenuta per almeno 5 minuti. Ciò aiuta a guadagnare tempo per fornire un'assistenza più qualificata.

Per i pazienti con una storia di gravi patologie cardiache accompagnate da aritmie, i medici consigliano l'acquisto di un defibrillatore portatile. Seguendo le raccomandazioni delle istruzioni e avendo seguito un'adeguata formazione, i parenti saranno in grado di fornire la necessaria assistenza urgente a un paziente durante un attacco di fibrillazione ventricolare, prolungando così la sua vita fino all'arrivo dell'équipe cardiaca.

Misure di trattamento

Il trattamento d'urgenza della fibrillazione ventricolare viene effettuato secondo un protocollo che indica l'algoritmo delle misure da eseguire. Primo
Controllano la pulsazione nelle grandi arterie e, se non ce n'è, procedono alla RCP (rianimazione cardiopolmonare). Per prima cosa è necessario assicurarsi che le vie aeree siano pulite e, se sono ostruite, rimuovere il corpo estraneo. Per fare ciò, la persona viene girata su un fianco e gli vengono dati 3-4 colpi forti con il bordo del palmo tra le scapole. Successivamente, cercano di rimuovere l'oggetto estraneo dalla gola con il dito.

Successivamente si pratica un colpo precordiale, che viene applicato al terzo inferiore dello sterno. In alcuni casi, tale manipolazione porta alla ripresa del lavoro meccanismo cardiaco. Se ciò non accade, eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale. Se non è possibile ripristinare il ritmo cardiaco in questo modo, vengono adottate misure specifiche.

La ripresa dell'attività funzionale del sistema cardiaco viene effettuata nei reparti di terapia intensiva utilizzando un defibrillatore, che applica scariche di impulsi elettrici nell'area del cuore. Si producono scariche elettriche di energia crescente (da 200 a 400 J). Se la fibrillazione ricompare o persiste, somministrare adrenalina ogni 3 minuti, alternandola a scariche con defibrillatore. La manipolazione viene eseguita sotto il controllo di un ECG, che mostra il ritmo cardiaco. Durante la registrazione tachicardia ventricolare La forza di scarico è dimezzata. Allo stesso tempo, viene eseguita la ventilazione meccanica.

Il trattamento della fibrillazione ventricolare dopo la cessazione di un attacco e per prevenirne il ripetersi in futuro può essere effettuato in modo conservativo, così come utilizzando Intervento chirurgico. Spesso ai pazienti viene applicato un pacemaker, che mantiene un ritmo cardiaco normale se il paziente è incline a sviluppare aritmie gravi che causano fibrillazione. Il suo lavoro si basa sull'applicazione di una serie di impulsi per ripristinare il ritmo sinusale. Oltretutto metodo chirurgico il trattamento è indicato per eliminare la disfunzione del meccanismo valvolare.

Farmaci

Insieme al comportamento della defibrillazione elettronica, al paziente viene somministrata per via endovenosa farmaci. La somministrazione viene effettuata lentamente e, in caso di inefficacia, il dosaggio viene aumentato.

Se le misure di rianimazione adottate non portano alla comparsa di battito cardiaco e respirazione entro mezz'ora, vengono interrotte. A risultato positivo il paziente viene trasferito al reparto informatico.

Trattamento tradizionale

La fibrillazione ventricolare è fatale patologia pericolosa, che non può essere trattato con nessuno metodo popolare. Solo la rianimazione d’emergenza eseguita da specialisti qualificati può salvare la vita di un paziente. Dopo che l'attacco si è fermato, i pazienti vengono sottoposti a un lungo periodo di cure ospedaliere, che ha lo scopo di eliminare le cause della fibrillazione ventricolare.

Dopo la terapia farmacologica o l'intervento chirurgico, i medici possono raccomandare ai pazienti di bere infusioni Erbe medicinali, migliorando l'attività cardiaca e tisane lenitive. Inoltre, si consiglia loro di attenersi rigorosamente nutrizione dietetica limitare il consumo di cibi salati, grassi e ipercalorici. Dieta per la maggior parteè costituito da piatti contenenti frutta e verdura ricchi di componenti minerali (potassio, magnesio) e vitamine. Questa dieta riduce il carico sul miocardio e lo fornisce sostanze utili.

A proposito dei principi nutrizione appropriata dice il nutrizionista. Sviluppa anche una dieta in base ad un caso clinico specifico.

Prevenzione e prognosi

Dopo la dimissione del paziente, la raccomandazione principale è data dal medico ai parenti del paziente: non dovrebbero esitare a fornire cure di emergenza se compaiono sintomi di fibrillazione. È necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, perché errore di valutazione la condizione del paziente può essere persa. Inoltre, il cardiologo raccomanda vivamente al paziente di eliminare le cattive abitudini, nonché:

• trattamento tempestivo delle malattie cardiache;
• seguire una dieta;
• rinunciare all'alcol;
• ridurre l'attività fisica;
• evitare lo stress.

Tali pazienti devono limitare il lavoro fisico, ma ciò non significa che dovrebbero condurre uno stile di vita sedentario. Gli esercizi regolari in un gruppo sanitario portano a buoni risultati, soprattutto se si svolgono all'aria aperta. Camminare prima di andare a letto ha un effetto positivo sul corpo. Calmano e saturano il corpo con l'ossigeno. Se possibile, vale la pena iscriversi alla piscina. Le lezioni sotto la supervisione di un istruttore aiutano anche a rafforzare il sistema cardiovascolare.

Un esito positivo della malattia dipende dall'avvio delle misure di rianimazione. Se iniziano a essere eseguiti nei primi minuti di arresto circolatorio, il 70% dei pazienti sopravvive. Se le cure mediche vengono fornite più tardi, quando il flusso sanguigno si è interrotto per più di 5 minuti, la prognosi non è buona. Anche se il paziente rimane in vita, i cambiamenti avvenuti nel sistema nervoso e nel cervello sono irreversibili. Tali violazioni non consentono a una persona di vivere vita piena e spesso muoiono di encefalopatia ipossica.