CAMBIAMENTI NEL SANGUE E NELLE URINE

Le principali cause dei cambiamenti nella composizione del sangue nelle malattie polmonari sono l'intossicazione e l'ipossia. Nel periodo iniziale delle malattie polmonari, il sangue contiene una quantità normale di globuli rossi ed emoglobina. Con l’intensificarsi dei cambiamenti nel tessuto polmonare, lo scambio di gas viene interrotto, il che può provocare anemia ipercromica (un aumento della quantità di emoglobina con una diminuzione del numero di globuli rossi). Se il paziente dimagrisce gravemente, possono verificarsi i seguenti fenomeni: anemia ipocromica, che è caratterizzato da una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina. L'anemia si verifica con maligna tumori polmonari nella fase III del processo.

Più spesso, nelle malattie dell'apparato respiratorio, i globuli bianchi subiscono cambiamenti. Nelle fasi iniziali della tubercolosi infiltrativa, esacerbazioni della tubercolosi focale, cavernosa cronica e disseminata, così come nella polmonite cavernosa, si può osservare leucocitosi nell'ordine di 12 - 15 x 10*9/l. In tutte le altre forme di tubercolosi senza malattie concomitanti, il numero di leucociti è raramente superiore al normale.

In caso di polmonite aspecifica, malattie purulente e nel cancro polmonare avanzato, la leucocitosi varia da 12 x 10*9/l a 20 x 10*9/l o più. Per le forme fresche e l'esacerbazione del processo di tubercolosi, la polmonite non specifica, è caratteristico uno spostamento dei neutrofili a sinistra. Appaiono bande e perfino giovani granulociti neutrofili. Il numero di granulociti eosinofili può aumentare in alcuni pazienti durante la terapia antibatterica, così come nelle malattie allergiche. In rari casi, la polmonite non è accompagnata da leucocitosi.

Forme gravi di tubercolosi si verificano con eosina e linfopenia. La linfopenia è inerente alle forme caseose di broncoadenite, polmonite caseosa e tubercolosi miliare. Nelle forme piccole e fresche di tubercolosi si osserva linfocitosi.

Tutte le malattie infiammatorie, l'amiloidosi e il cancro ai polmoni sono caratterizzati da aumento della VES, solo gli stadi iniziali del cancro e della tubercolosi si verificano con una VES normale, ma nel cancro la VES aumenta indipendentemente dal trattamento.

I cambiamenti nelle urine nelle malattie polmonari possono essere osservati sia nel periodo acuto che a lungo termine intossicazione cronica. Nel periodo acuto delle malattie infiammatorie polmonari sono possibili albuminuria, eritrocituria e, meno comunemente, cilindridruria.

Le forme croniche di tubercolosi e le malattie polmonari croniche non specifiche sono complicate dall'amiloidosi renale. In questo caso, nelle urine viene rilevata una proteinuria gradualmente crescente, quindi ipostenuria, cilindridruria. Man mano che il processo progredisce, la funzione escretoria dei reni viene compromessa, compaiono oliguria e azotemia. I cambiamenti nelle urine potrebbero non essere notati quando fasi iniziali amiloidosi, e quindi l'aumento della VES viene interpretato erroneamente.

CAMBIAMENTI NEGLI INDICATORI BIOCHIMICI DEL SANGUE

Nelle malattie del sangue, gli studi biochimici vengono utilizzati per determinare l'attività del processo infiammatorio e studiare i cambiamenti funzionali in vari organi e sistemi del corpo. Inoltre, sono di grande importanza per la diagnosi delle malattie polmonari degenerative ereditarie (fibrosi cistica, deficit di 1-antiproteasi, stato di immunodeficienza. Dopo il trattamento è spesso difficile giudicare l'attività del processo residuo. Oltre ai dati di laboratorio, è necessario confrontare i parametri clinici e radiologici e i risultati della terapia di prova e, se necessario, condurre studi bioptici.

Le proteine ​​normali del sangue totale sono 6,5 – 8,2 g/l. Con la tubercolosi, processi purulenti accompagnati dal rilascio di grandi quantità di espettorato, così come con l'amiloidosi, caratterizzata da un'elevata proteinuria, la quantità totale di proteine ​​nel sangue può diminuire. I pazienti affetti da tubercolosi producono significativamente meno espettorato rispetto ai pazienti affetti da ascessi e bronchiectasie, ma contengono da 5 a 10 volte più proteine.

Il rapporto tra albumine e globuline, nonché 1-, 2-, -globuline (proteinogramma) è determinato mediante elettroforesi. I processi infiammatori nei polmoni (acuti e cronici) si verificano sullo sfondo di una diminuzione della quantità di albumina - fino al 40% (normale 55-65%) e di un aumento delle globuline - fino al 60%. Nelle malattie polmonari croniche non specifiche, il contenuto di 1-globuline aumenta prevalentemente - fino al 12% (normale 4,4 - 6%), e con attività attiva processo di tubercolosi– 2-globuline – fino al 15% (normale 6 – 8%); il livello di β-globuline (normale è circa il 10%) aumenta bruscamente con l'amiloidosi (fino al 25%) e con le malattie polmonari croniche non specifiche. Le variazioni del contenuto delle β-globuline nel sangue sono meno regolari (normalmente del 17%).

Le reazioni infiammatorie sono sempre accompagnate da una diminuzione del rapporto albumina-globulina. Negli individui sani è 1,5 e nei pazienti con polmonite è 0,5 - 1.

La proteina C-reattiva appare nella maggior parte dei pazienti con malattie infiammatorie e soprattutto malattie distrofiche polmoni. La sua quantità nel siero del sangue è indicata da + a ++++. Il livello di CRP nel siero del sangue è considerato normale - fino a 0,5 mg/l.

L'aptoglobina lo è parte integrale La 2-globulina, determinandone la quantità nel sangue, viene utilizzata come test aggiuntivo per valutare l'attività della polmonite prolungata.

(!) I cambiamenti nei parametri biochimici del sangue nelle malattie polmonari sono persistenti e persistono per lungo tempo (fino a 4-5 mesi) dopo la cessazione del processo infiammatorio.

Di grande importanza per la correzione del metabolismo del sale marino nelle malattie polmonari è la determinazione della composizione elettrolitica del sangue, in particolare potassio, sodio, calcio e cloro. Il contenuto di ioni potassio e sodio viene determinato utilizzando un fotometro a fiamma e calcio e cloro mediante titolazione.

Nei casi in cui le malattie polmonari infiammatorie croniche sono complicate dall'amiloidosi organi interni, è necessario determinare il contenuto di urea e azoto residuo nel sangue. Gli indicatori biochimici della funzionalità epatica comprendono: il contenuto di bilirubina, transaminasi (aspartico, alanina, alcalina) nel sangue e, in caso di diabete mellito concomitante, il contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

In caso di malattie polmonari, è di grande importanza la determinazione dello stato dell'emostasi utilizzando i dati del coagulogramma e del tromboelastogramma. IN l'anno scorso nelle cliniche pneumologiche viene esaminato lo stato del sistema tensioattivo dei polmoni. Il significato diagnostico della determinazione dei vari componenti del sistema callicreina-chinina nel sangue è oggetto di studi approfonditi, in particolare l'inibitore della 1-proteinasi (1-PI) svolge un ruolo importante. Una diminuzione del suo livello nel siero del sangue è geneticamente determinata ed è ereditata come fattore predisponente allo sviluppo dell'enfisema polmonare. Un aumento del livello di 1-PI funzionalmente attivo, che è una proteina della fase acuta della malattia, si osserva nella polmonite, in molte forme di malattia cronica malattie non specifiche polmoni, soprattutto quelli purulenti, che può essere considerata una reazione compensatoria.

Errori nell'uso di 1-PI come fattore prognostico vengono commessi quando si interpretano separatamente i risultati della sua determinazione quantitativa e fenotipistica, nonché quando si determina numero totale inibitore, compreso quello inattivato.

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Esami di laboratorio di base per le malattie del fegato

Eseguita:

Ilyasova G.

introduzione

Gli esami di laboratorio su urina, feci, liquido ascitico e sangue sono essenziali per le malattie del fegato.

Analisi delle urine

Il colore dell'urina nell'ittero con il rilascio di pigmenti biliari da parte dei reni diventa giallo intenso e, con un alto contenuto di pigmenti biliari, l'urina sembra birra scura.

Pigmenti biliari. Come sintomo permanente, la bilirubinuria si osserva nell'ittero ostruttivo. Con l'ittero parenchimale, la bilirubina non sempre appare nelle urine; con l'ittero emolitico, è assente nelle urine. Apparentemente, oltre alle relazioni quantitative, ciò è spiegato anche dal fatto che la bilirubina contenuta nel sangue durante l'ittero emolitico ha una struttura leggermente diversa rispetto all'ittero meccanico.

Gli acidi biliari compaiono nelle urine principalmente durante l'ittero ostruttivo, quando è difficile espellerli tratto biliare nell'intestino. Nell'ittero parenchimale a volte si possono trovare anche acidi biliari nelle urine. Nell'ittero emolitico non sono presenti nelle urine. La determinazione degli acidi biliari non è di grande importanza.

Urobilina. Un aumento del contenuto di urobilina nelle urine (urobilinuria) indica l'incapacità del fegato di convertire in bilirubina tutta l'urobilina che entra dall'intestino, sia a causa del suo maggiore apporto (con aumento dell'emolisi), sia, più spesso, quando il la funzione delle cellule del fegato è danneggiata. Pertanto, se si escludono i casi con aumento dell'emolisi (ittero emolitico, anemia perniciosa), l'urobilinuria può rappresentare uno dei segni più caratteristici di danno al parenchima epatico. Si verifica in molte malattie del fegato: epatite, cirrosi, fegato congestizio, infezioni acute(a causa di danni al fegato), ecc. Poiché l'urobilina è formata dalla bilirubina nell'intestino, la presenza di ittero ostruttivo con una completa cessazione del deflusso della bile nell'intestino duodeno previene la comparsa di urobilinuria anche in caso di disfunzione epatica.

Gli aminoacidi, in particolare leucina e tirosina, compaiono nelle urine con gravi danni al parenchima epatico con ridotta formazione di urea dai prodotti di degradazione delle proteine. È possibile che anche la degradazione delle proteine ​​del fegato abbia un ruolo in questo caso. Pertanto, leucina e tirosina si osservano nelle urine nell'epatite grave e soprattutto nella cosiddetta atrofia gialla acuta del fegato.

La quantità di ammoniaca nelle urine può aumentare per lo stesso motivo, a causa della diminuzione della formazione di urea in caso di grave danno epatico diffuso. Ma fornisce pochi dati per giudicare la funzione del fegato, poiché l'ammoniaca si forma anche nei reni, la sua quantità nelle urine aumenta quando l'equilibrio acido-alcalino cambia verso l'acidosi.

L'acetone può comparire nelle urine in caso di gravi danni al fegato, ma valore diagnostico l'acetonuria non si verifica nelle malattie del fegato.

Esame delle feci

Colorazione delle feci. Con una diminuzione del rilascio di bilirubina nell'intestino (a causa di un danno al fegato o di un'ostruzione meccanica al deflusso della bile), il colore delle feci diventa pallido. Quando l'accesso della bile all'intestino è completamente interrotto, le feci diventano completamente scolorite e assomigliano all'argilla (feci acoliche). Con l'aumento della secrezione di pigmenti biliari nell'intestino (pleiocromia della bile), il colore delle feci diventa più scuro.

La completa assenza di stercobilina nelle feci viene determinata chimicamente in modo più accurato, poiché da un lato piccole quantità di stercobilina potrebbero non colorare le feci, dall'altro alcune prodotti alimentari può conferire colore alle feci, nonostante l'assenza di stercobilina.

La determinazione quantitativa della stercobilina nelle feci fornisce dati più accurati sull'andamento del metabolismo biliare, ma non ha alcun significato pratico significativo.

Disponibilità acidi grassi e i grassi neutri durante l'esame microscopico delle feci indicano l'assenza dell'effetto emulsionante dei grassi degli acidi biliari e si osserva contemporaneamente allo scolorimento delle feci quando la bile non entra nell'intestino.

analisi di laboratorio per la ricerca sulle malattie del fegato

Esame del liquido ascitico

È importante lo studio del liquido ascitico ottenuto durante una puntura di prova diagnosi differenziale tra ascite e peritonite essudativa. Un peso specifico inferiore a 1015, un contenuto proteico non superiore al 3% e la presenza di cellule prevalentemente endoteliali nel sedimento indicano la presenza di trasudato piuttosto che di essudato.

Analisi del sangue

Con uno studio più dettagliato del paziente al fegato, lo hanno fatto valore conosciuto alcuni metodi di analisi del sangue.

La quantità di bilirubina nel sangue (bilirubinemia)

Bilirubina. La bilirubina è il principale pigmento biliare e si forma quando l'emoglobina viene scomposta. Nel sangue la bilirubina si lega all’albumina. Negli epatociti avviene la coniugazione della bilirubina con l'acido glucuronico e nella sua forma coniugata viene escreta nella bile. Un aumento della quantità di bilirubina nel sangue (iperbilirubinemia) si sviluppa come risultato di una maggiore produzione di bilirubina, di una diminuzione dell’intensità del suo assorbimento e/o della coniugazione nel fegato e di una diminuzione dell’escrezione biliare. La violazione della sintesi della bilirubina, il suo assorbimento da parte degli epatociti e/o la coniugazione portano ad un aumento del livello della sua frazione libera (indiretta) nel sangue. L'inibizione dell'escrezione della bilirubina diretta (legata) porta ad un aumento del suo livello nel siero del sangue e alla comparsa di bilirubina nelle urine (la bilirubinuria non si osserva con un aumento isolato della frazione libera di bilirubina e, quindi, può essere considerato un marker di bilirubinemia diretta). segno precoce prima dello sviluppo dell'ittero si possono osservare danni al fegato e alle vie biliari e nell'epatite virale acuta (AVH). Ciò è importante per la narcologia pratica, poiché in alcuni casi i pazienti con tossicodipendenza vengono ricoverati in clinica per il trattamento della malattia di base nella fase acuta dell'epatite virale con un decorso latente (subclinico). La diagnosi di epatite acuta è complicata dal fatto che la malattia spesso si manifesta in forma anitterica e che i sintomi clinici dell'epatite (ad esempio debolezza generale) possono essere mascherati dalla gravità generale dello stato di astinenza e effetti collaterali medicinali usati per alleviarlo.

Enzimi epatici. Per la diagnosi di laboratorio delle malattie epatobiliari sono importanti i dati sul livello degli enzimi nel sangue dei pazienti come le transaminasi (aminotransferasi), la fosfatasi alcalina e la gamma-glutamil transpeptidasi.

Aspartato transaminasi (ACT) È presente in molti organi parenchimali (fegato, miocardio, cervello, reni, muscolo scheletrico), quindi l'aumento della sua attività sierica non è sufficientemente specifico segno diagnostico. Nonostante la non specificità, un aumento significativo del livello di AST nel sangue (più di 500 UI/l) indica lo sviluppo di una malattia virale o acuta acuta epatite tossica(se si esclude la diagnosi attacco cardiaco acuto miocardio). Il grado di aumento dell'AST non è correlato alla gravità del processo patologico e non ha valore prognostico. La normalizzazione dei livelli sierici di AST dopo test ripetuti di solito indica il recupero e può essere considerata un criterio per l'efficacia della terapia.

L'alanina transaminasi (ALT) si trova prevalentemente negli epatociti, quindi un aumento del suo livello sierico è un segno più specifico di danno epatobiliare rispetto a un aumento dell'AST. Tipicamente, in caso di danno epatico, l’AST sierica aumenta meno dell’ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2). Questa circostanza è solitamente spiegata dall'aumento della necessità di piridossal-5"-fosfato come cofattore dell'ALT (i pazienti con alcolismo sono caratterizzati da una carenza di piridossal-5"-fosfato, che limita la produzione di ALT). Molto caratteristica caratteristica il danno epatico alcolico è un rapporto AST/ALT > 3 con un aumento significativo dei livelli sierici di GGT (il doppio dell'aumento di ALP).

Fosfatasi alcalina (ALP). È più corretto parlare di fosfatasi alcaline come di un gruppo di isoenzimi. Partecipano alle reazioni di idrolisi dei legami esterei dei fosfati organici con la formazione di un radicale organico e di un fosfato inorganico. L'ALP entra nel siero sanguigno dal fegato, dal tessuto osseo, dall'intestino e dalla placenta. Il livello sierico degli enzimi aumenta significativamente quando la formazione della bile è compromessa ed è quindi considerato uno dei marcatori di laboratorio della colestasi e l'indicatore aumenta di circa quattro volte, indipendentemente dal fatto. la forma di colestasi (intraepatica o extraepatica). In misura minore, il contenuto di enzimi nel sangue aumenta con il danno epatocellulare. Un aumento significativo del livello di fosfatasi alcalina nel sangue si osserva nella cirrosi biliare primitiva, nella colangite sclerosante primitiva, nell'ittero subepatico, nell'epatite indotta da farmaci con sindrome colestatica e nella variante colestatica dell'epatite alcolica acuta. Un aumento dell'attività sierica dell'ALP nelle malattie del fegato è spiegato dall'aumento della sintesi di enzimi negli epatociti, a seconda del blocco della circolazione enteroepatica degli acidi biliari e da un ritardo nel suo ingresso nella bile. Nel carcinoma epatocellulare si osserva un aumento isolato dell'ALP (. HCC), cancro epatico metastatico, amiloidosi, sarcoidosi, linfoma di Hodgkin. Si ritiene che un aumento isolato dell'ALP, soprattutto in età avanzata, senza altri esami di laboratorio o sintomi clinici, non costituisce un segnale allarmante e non rappresenta un'indicazione per un esame più approfondito. Di norma, questo fenomeno di laboratorio è dovuto ad un aumento della frazione ossea dell'enzima.

Gamma-glutamil transpeptidasi (GGT). Un aumento del livello sierico di GGT si osserva in varie malattie del fegato e delle vie biliari, nonché nell'ostruzione del dotto biliare comune. Si ritiene che l'aumento predominante (rispetto alle transaminasi) di questo enzima nell'epatite sia indice di natura tossica della malattia. Un aumento della GGT nei pazienti con tossicodipendenza è un indicatore altamente sensibile, ma quindi non specifico, di qualsiasi effetto tossico (incluso quello farmacologico) sugli epatociti. Un aumento della GGT nel sangue di pazienti con alcolismo e tossicodipendenza (rispetto agli indicatori precedenti) in assenza di terapia farmacologica può essere un segno indiretto della ripresa dell'assunzione di alcol, tensioattivi non alcolici o uso non autorizzato di farmaci psicotropi nel periodo post-astinenza e in remissione della malattia.

Proteine ​​del sangue. Un importante indicatore di laboratorio del danno epatico è il contenuto di albumina plasmatica. Nella pratica del trattamento farmacologico viene spesso rilevata una diminuzione dei livelli di albumina, che si sviluppa a seguito dell'inibizione della funzione sintetica del fegato nelle lesioni epatocellulari, nonché di disturbi nutrizionali caratteristici dei pazienti con alcolismo.

Indice di protrombina (PTI). Riflette l'attività protrombinica del sangue ed è determinata dalla formula: dove A è il tempo di protrombina del sangue di una persona sana, B è il tempo di protrombina del sangue analizzato. Il tempo di protrombina è il tempo di formazione del coagulo nel plasma con un eccesso di tromboplastina e livelli ottimali di calcio. Il tempo di protrombina riflette l’attività dei fattori del complesso protrombinico sintetizzati nel fegato.

Studi immunologici. Per la diagnostica di laboratorio in epatologia, è importante lo studio dei marcatori dell'epatite virale (comprese le immunoglobuline).

Immunoglobuline. Le immunoglobuline sono proteine ​​del siero (principalmente γ-globuline) e si dividono in 5 classi: IgA, IgM, IgG, IgD e IgE. Alcune classi di immunoglobuline hanno origini diverse E significato biologico e il loro rapporto cambia in varie malattie. Con danno epatico, di solito si osserva un aumento del livello di tutte le classi di immunoglobuline con alcune differenze che hanno un significato diagnostico differenziale. Pertanto, la cirrosi biliare primitiva è caratterizzata da un aumento predominante delle IgM con un aumento moderato delle frazioni di altre classi. Un indicatore relativamente specifico del danno epatico alcolico è un aumento delle IgA. Al contrario, una diminuzione delle IgA è caratteristica del danno epatico di tipo colestatico indotto da farmaci a lungo termine. Nell'epatite cronica attiva (CAH), di regola, si osserva un aumento delle IgG e, in misura minore, delle IgM.

Marcatori di epatite virale. Si distinguono i seguenti marcatori dell'epatite virale: antigeni (che sono le proteine ​​strutturali e non strutturali delle particelle virali), acidi nucleici e anticorpi prodotti quando gli antigeni entrano nel sangue dei pazienti.

Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Il metodo si basa sulla determinazione del complesso antigene-anticorpo introducendo un marcatore enzimatico in uno dei reagenti ed è importante per la diagnosi dell'epatite virale.

Anche il test radioimmunologico (RIA) si basa sulla determinazione del complesso antigene-anticorpo, ma in questo caso al componente di reazione non è collegato un enzima, ma un marcatore radioattivo. Il metodo è altamente sensibile e viene utilizzato anche nella diagnosi Epatite virale.

Polimerasi reazione a catena(PCR). Un metodo per diagnosticare l'epatite virale, basato sulla rilevazione degli acidi nucleici (RNA e DNA) dei virus dell'epatite. Il metodo si basa su un processo identico alla replicazione naturale dell'acido nucleico del virus. Durante la PCR avviene la denaturazione dell'acido nucleico desiderato, la sua trascrizione inversa (RNA --> DNA o reazione opposta) e l'amplificazione (dall'inglese Amplification - aumento, rafforzamento) o la sintesi a catena, che corrisponde praticamente alla replicazione naturale dei virus . La PCR è altamente sensibile e specifica nel rilevare le componenti virali e consente di giudicare la presenza di un'infezione virale attiva (a differenza dei metodi sierologici, che consentono solo di accertare un'infezione passata o attuale).

Sindromi biochimiche. Per diagnosticare il danno epatico, è importante stabilire le cosiddette sindromi biochimiche (di laboratorio):

citolitico

colestatico

insufficienza cellulare epatica.

Sindrome citolitica. Indica una violazione dell'integrità delle membrane cellulari degli epatociti e l'ingresso di frammenti di membrana, organelli cellulari e componenti del citosol nella matrice intercellulare e nel sangue dei pazienti. La sindrome citolitica si manifesta con iperbilirubinemia e aumento dell'attività sierica di AST e ALT nel siero del sangue e riflette l'entità della necrosi epatocitaria. La sindrome citolitica è osservata nell'epatite acuta (compresa quella virale, alcolica e indotta da farmaci), durante l'esacerbazione epatite cronica e scompenso della cirrosi epatica.

Sindrome colestatica Come fenomeno di laboratorio corrisponde alla sindrome clinica della colestasi. La sindrome colestatica si manifesta con iperbilirubinemia (non sempre), aumento dell'attività sierica della fosfatasi alcalina e GGT, aumento del livello di colesterolo nel sangue con scomparsa dell'urobilina nelle urine. In una clinica narcologica, la sindrome biochimica colestatica viene rilevata nel danno epatico alcolico, acuto e cronico Epatite virale, così come danni al fegato dovuti a farmaci e sostanze tossiche. La gravità della sindrome determina la gravità e la durata della colestasi intraepatica ed extraepatica.

La sindrome da insufficienza epatocellulare è un insieme di parametri di laboratorio che riflettono una violazione delle funzioni sintetiche, metaboliche e antitossiche degli epatociti.

La sindrome si manifesta con ipoproteinemia (principalmente ipoalbuminemia), deficit di protrombina e fattori della coagulazione del sangue II, V e VII con diminuzione del PTI, diminuzione della clearance dei farmaci e dei loro metaboliti, nonché prodotti di reazioni biogene (ammoniaca, fenoli, aminoacidi) con un aumento del loro contenuto nel sangue.

La quantità di colesterolo nel sangue non ha alcun significato diagnostico particolare; di solito è leggermente aumentata nell'ittero ostruttivo e nella colelitiasi.

La determinazione della resistenza degli eritrociti è di nota importanza nella diagnosi delle malattie del fegato, poiché è normale o aumentata nell'ittero ostruttivo e diminuita nell'ittero emolitico.

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Esame del sangue clinico ( analisi generale sangue) è un esame di laboratorio che permette di valutare la composizione qualitativa e quantitativa del sangue. Questo studio prevede la determinazione dei seguenti indicatori:

• quantità e qualità dei globuli rossi,
• indice di colore,
• valore dell'ematocrito,
• contenuto di emoglobina,
• velocità di sedimentazione eritrocitaria,
• conteggio delle piastrine,
• il numero di leucociti, nonché la percentuale di diversi tipi di leucociti nel sangue periferico.

Puoi leggere ulteriori informazioni sugli esami del sangue clinici in questo articolo.

Diagnostica della foratura

La composizione morfologica del sangue non sempre riflette i cambiamenti che si verificano organi emopoietici. Pertanto, al fine di verificare la diagnosi e valutare quantitativamente la funzione dell'ematopoiesi del midollo osseo nei pazienti ematologici, nonché per monitorare l'efficacia del trattamento, viene effettuato uno studio morfologico del midollo osseo.

Per fare ciò, utilizzare 2 metodi:

1. La puntura sternale è un metodo proposto nel 1927 da M.I. Arinkin, tecnicamente più semplice, non richiede la presenza di un chirurgo e può essere eseguita in regime ambulatoriale.
2. Trepanobiopsia della cresta iliaca - il metodo è più accurato, poiché le sezioni risultanti del midollo osseo preservano completamente l'architettura dell'organo, consentono di valutare la natura diffusa o focale dei cambiamenti in esso, esaminano il rapporto tra tessuto ematopoietico e tessuto adiposo e identificare le cellule atipiche.

Le principali indicazioni per l'esame del midollo osseo sono le forme aleucemiche di leucemia, eritremia, mielofibrosi e altre malattie mieloproliferative e linfoproliferative, anemia ipo- e aplastica.

Attualmente, per un'analisi dettagliata dell'ematopoiesi, una direzione promettente in termini teorici e pratici è il metodo di clonazione delle popolazioni di cellule ematopoietiche. Questo metodo consente di clonare diverse popolazioni di cellule ematopoietiche, prevedere il decorso della malattia e monitorare l'efficacia della terapia.

I metodi clonali sono ampiamente utilizzati nel trapianto di midollo osseo umano autologo e allogenico per valutare la qualità dell'innesto del donatore e monitorare l'efficacia del suo attecchimento nel ricevente.

Studio del sistema emostatico

Il sistema emostatico è un complesso sistema biologico multifattoriale, le cui funzioni principali sono arrestare il sanguinamento mantenendo l'integrità del vasi sanguigni e trombosi sufficientemente rapida in caso di danno e conservazione dello stato liquido del sangue.

Queste funzioni sono fornite dai seguenti sistemi di emostasi:

• pareti dei vasi sanguigni;
• elementi formati del sangue;
• numerose sistemi al plasma, compresa la coagulazione, l'anticoagulazione e altri.

Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, si attivano due meccanismi principali per arrestare il sanguinamento:

• emostasi primaria, o vascolare-piastrinica, causata dallo spasmo dei vasi sanguigni e dal loro blocco meccanico da parte degli aggregati piastrinici con formazione di un “trombo bianco”;
• emostasi secondaria, o coagulativa, che avviene utilizzando numerosi fattori di coagulazione del sangue e garantisce un blocco stretto dei vasi danneggiati con un trombo di fibrina (coagulo di sangue rosso).

Metodi per lo studio dell'emostasi vascolare-piastrinica

I più comuni sono i seguenti indicatori e metodi per determinarli:

Resistenza capillare. Il metodo più comunemente utilizzato per valutare la fragilità capillare è il test della cuffia di Rumpel-Leede-Konchalovsky. 5 minuti dopo aver applicato un bracciale per la pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio e aver creato una pressione pari a 100 mm Hg. Art., sotto la cuffia compaiono un certo numero di petecchie. La norma è la formazione di meno di 10 petecchie in questa zona. Con aumento della permeabilità vascolare o trombocitopenia, il numero di petecchie in questa zona supera 10 (test positivo).

Tempo di sanguinamento. Questo test si basa sullo studio della durata del sanguinamento dal sito di puntura della pelle. Gli indicatori standard per la durata del sanguinamento quando determinati con il metodo Duke non superano i 4 minuti. In caso di trombocitopenia e/o trombocitopatie si osserva un aumento della durata del sanguinamento.

Determinazione della conta piastrinica. Il numero di piastrine in una persona sana è in media di 250mila (180-360mila) in 1 ml di sangue. Attualmente sono disponibili diverse tecnologie di laboratorio per determinare la conta piastrinica.

Retrazione del coagulo sanguigno. Per valutarlo, viene spesso utilizzato un metodo indiretto: il volume di siero rilasciato da un coagulo di sangue durante la sua retrazione viene misurato in relazione al volume di plasma nel sangue da analizzare. Normalmente, la cifra è compresa tra il 40 e il 95%. La sua diminuzione è osservata nella trombocitopenia.

Determinazione della ritenzione piastrinica (adesività). Il metodo più comunemente utilizzato si basa sul conteggio del numero di piastrine nel sangue venoso prima e dopo averlo fatto passare ad una certa velocità attraverso una colonna standard con sfere di vetro. Nelle persone sane, l'indice di ritenzione è del 20-55%. Una diminuzione dell'indicatore si osserva quando l'adesione piastrinica è compromessa nei pazienti con trombocitopatie congenite.

Determinazione dell'aggregazione piastrinica. La caratteristica più integrale della capacità di aggregazione piastrinica può essere ottenuta mediante registrazione quantitativa spettrofotometrica o fotometrica del processo di aggregazione utilizzando un aggregografo. Il metodo si basa sulla registrazione grafica dei cambiamenti nella densità ottica del plasma piastrinico quando lo si miscela con stimolanti di aggregazione. Come stimolanti possono essere utilizzati ADP, collagene, fibrinogeno bovino o ristomicina.

Emostasi della coagulazione

Il processo di coagulazione del sangue viene convenzionalmente suddiviso in due fasi principali:

1. fase di attivazione - una fase di coagulazione a più stadi, che termina con l'attivazione della protrombina (fattore II) da parte della trombochinasi con la sua conversione nell'enzima attivo trombina (fattore IIa);
2. la fase di coagulazione è lo stadio finale della coagulazione, a seguito della quale, sotto l'influenza della trombina, il fibrinogeno (fattore I) viene convertito in fibrina.

Per studiare i processi di emocoagulazione, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

• tempo di coagulazione del sangue
• tempo di ricalcificazione del plasma attivato (normale con cloruro di calcio 60 - 120 s, con koalin 50 - 70 s),
• tempo di tromboplastina parziale attivata ( APTT) (norma 35 - 50 s),
• tempo di protrombina ( PTV) (norma: 12 - 18 s),
• tempo di trombina (normale 15 - 18 s),
• indice di protrombina ( PTI) (norma 90 - 100%),
• test di autocoagulazione,
• tromboelastografia.

Tre test presentano vantaggi tra questi metodi: PTI, APTT e rapporto normalizzato internazionale ( INR), poiché consentono di giudicare non solo lo stato dell'intero sistema di coagulazione del sangue, ma anche l'insufficienza dei singoli fattori.

PTI (%) = PTT standard/PTT nel paziente esaminato

L'INR è un indicatore che viene calcolato durante la determinazione del PTT. È stato inserito il valore INR pratica clinica, per standardizzare i risultati del test PTT, poiché i risultati PTT variano a seconda del tipo di reagente (tromboplastina) utilizzato nei diversi laboratori.

INR = PT paziente/PT controllo

La determinazione dell'INR garantisce la possibilità di confrontare i risultati durante la determinazione del PTT, fornendo un controllo accurato della terapia anticoagulanti indiretti. Si raccomandano due livelli di intensità del trattamento con anticoagulanti indiretti: meno intenso - l'INR è 1,5 - 2,0 e più intenso - l'INR è 2,2 - 3,5.

Quando si studia il sistema di coagulazione del sangue, è importante determinare il contenuto di fibrinogeno (norma 2 - 4 g/l). In patologia, questo indicatore può diminuire (sindrome DIC, fibrinolisi acuta, danno epatico grave) o aumentare (malattie infiammatorie acute e croniche, trombosi e tromboembolia). Di grande importanza è anche la determinazione dei derivati ​​del fibrinogeno ad alto peso molecolare, dei complessi solubili fibrina-monomero e dei prodotti di degradazione della fibrina.

In condizioni fisiologiche, i processi di coagulazione del plasma sono limitati dagli anticoagulanti, che sono divisi in due gruppi:

1. primario, costantemente contenuto nel sangue - antitrombina III, eparina, proteina C, α 2 -macroglobulina, ecc.;
2. secondario, formato durante il processo di coagulazione e fibrinolisi.

Tra questi fattori il più importante è l'antitrombina III, che rappresenta i 3/4 dell'attività di tutti gli inibitori fisiologici della coagulazione. La carenza di questo fattore porta a gravi condizioni trombotiche.

Nel sangue, anche in assenza di danni vascolari, si forma costantemente una piccola quantità di fibrina, che viene scomposta ed eliminata dal sistema di fibrinolisi. I principali metodi per studiare la fibrinolisi sono:

• studio del tempo e del grado di lisi dei coaguli di sangue o della frazione euglobulina del plasma (la norma è 3-5 ore, con koalin - 4-10 minuti);
• determinazione della concentrazione del plasminogeno, dei suoi attivatori e inibitori;
• rilevamento di complessi monomerici di fibrina solubili e prodotti di degradazione fibrinogeno/fibrina.

Ulteriori metodi di analisi del sangue e delle urine

In alcune malattie ematologiche, nel sangue possono essere rilevate proteine ​​anomale chiamate paraproteine. Appartengono al gruppo delle immunoglobuline, ma differiscono da esse per le loro proprietà.

Nel mieloma multiplo, l'elettroferogramma mostra una banda M omogenea e intensa nella regione delle frazioni γ-, β- o (meno comunemente) α 2 -globuline. Nella malattia di Waldenström il picco delle macroglobuline anomale si trova nell'area compresa tra le frazioni β e γ-globuline. Ma il metodo più informativo per la diagnosi precoce di paraproteine ​​anomale è l'immunoelettroforesi. Nel 60% dei pazienti affetti da mieloma multiplo è possibile rilevare nelle urine, soprattutto negli stadi iniziali, una proteina a basso peso molecolare, la proteina di Bence Jones.

Numerose malattie ematologiche sono caratterizzate da cambiamenti nella resistenza osmotica degli eritrociti. Il metodo si basa sulla determinazione quantitativa del grado di emolisi in soluzioni ipotoniche di cloruro di sodio concentrazioni diverse: dallo 0,1 all'1%. Una diminuzione della resistenza osmotica si verifica nell'anemia emolitica microsferocitica e autoimmune e un aumento nell'ittero ostruttivo e nella talassemia.

Insieme ai metodi di esame strumentale utilizzati nella pratica oftalmologica, è possibile eseguire test di laboratorio per aumentare l'accuratezza della diagnosi, identificare le caratteristiche individuali del processo, valutarne la gravità e le possibili complicanze.

Yu.S. Kramorenko, dottore in scienze mediche, professore,
Istituto kazako di ricerca sulle malattie degli occhi, Almaty

I requisiti moderni per la diagnosi precoce della patologia oftalmica impongono la necessità di comprovare approcci per condurre l'uno o l'altro tipo di ricerca di laboratorio, sviluppando programmi diagnostici (algoritmi) tenendo conto dei requisiti internazionali nel determinare gli standard (protocolli) per la diagnosi e il trattamento dei pazienti.

Ricerca di laboratorio- una componente importante del processo diagnostico e terapeutico, fornendo al medico informazioni complete sullo stato di salute del paziente, che, a sua volta, contribuisce a fare la diagnosi più accurata e a monitorare l'efficacia del trattamento. I cambiamenti nel sangue periferico sono una conseguenza di processi intersistemici multi-link che riflettono cambiamenti patogenetici, compensatori e adattativi che accompagnano lo sviluppo della malattia.

Quando si visita un oftalmologo in una clinica distrettuale o cittadina, il paziente, se necessario, viene sottoposto alla prima fase di un esame di laboratorio, compreso un emocromo completo (CBC) - uno studio diffuso a livello di assistenza primaria per vari tipi di oftalmopatologia.

I compiti della seconda fase dell'esame di laboratorio includono: ricerca biochimica necessario per fare una diagnosi clinica e valutare la gravità della malattia, determinare la natura e la portata delle misure terapeutiche, monitorare l'efficacia del trattamento, prevedere lo sviluppo del processo patologico, nonché per il rinvio a un ospedale chirurgico.

Le cellule del sangue sono i principali partecipanti alla risposta precoce a qualsiasi cambiamento nei tessuti, essendo un indicatore sensibile dello stato del corpo. Analisi del sangue generale consente di valutare la saturazione del sangue con l'emoglobina, che garantisce il trasporto dell'ossigeno nel sangue, determinare il numero relativo (in percentuale) e assoluto delle cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine, eosinofili e altri) e la sedimentazione eritrocitaria tasso (VES).

Chimica del sangue è un metodo integrale di diagnosi di laboratorio dei disturbi metabolici in varie malattie.

Metabolismo dei carboidrati riflette il livello di glucosio nel sangue - un indicatore molto accessibile, ma instabile, a seconda di una serie di ragioni, incluso lo stato emotivo del paziente, corrisponde a 3,05-6,3 mmol/l;

Più significativo come indicatore di rischio nella diagnosi dello sviluppo di complicanze oculari diabete mellito, è la determinazione dell'emoglobina glicosilata (HbA1C) nel sangue, il cui livello riflette la concentrazione di glucosio sia a stomaco vuoto che dopo un pasto normalmente è pari al 4-6% della quantità totale di emoglobina e corrisponde al contenuto di zucchero normale di 3-5 mmol/l.

Un aumento della percentuale di emoglobina glicosilata dell'1% è associato ad un aumento dei livelli di glucosio plasmatico in media di 2 mmol/l. La determinazione dell'emoglobina glicosilata è uno dei metodi in grado di neutralizzare l'impatto negativo disturbi metabolici e riflette il grado di compensazione metabolismo dei carboidrati entro 3 mesi. Questo è l’indicatore più accessibile della qualità della preparazione preoperatoria per i pazienti con diabete. I risultati di uno studio sull'emoglobina glicosilata hanno dimostrato che negli individui sani il suo contenuto nel sangue non dipende dal sesso e dall'età.

Il metabolismo dei lipidi è determinato da indicatori quali: colesterolo TC - 5,2 mmol/l, colesterolo lipoproteico alta densità(colesterolo HDL) - più di 1,45, colesterolo lipoproteico a bassa densità (colesterolo LDL) - 3,37 mmol/l, coefficiente aterogenico - fino a 3 unità, trigliceridi (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. Negli individui sani, questi indicatori sono determinati entro i limiti specificati.

Tradizionalmente, lo spettro lipidico comprende la determinazione del colesterolo totale e del colesterolo nei complessi lipoproteici. La determinazione degli indicatori del metabolismo lipidico in un volume minimo è necessaria per fare una diagnosi clinica per varie patologie vascolari e valutare la gravità della malattia, poiché la dislipidemia è uno dei fattori scatenanti del danno vascolare. Un aumento del rapporto tra LDL e HDL e dell'indice aterogenico (il rapporto tra HDL-C/HDL-C) è considerato un fattore di rischio affidabile per le tendenze aterogene nello sviluppo della patologia vascolare. Livelli aumentati di colesterolo LDL sono considerati un fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze vascolari del diabete. I marcatori delle lipoproteine ​​aterogene e della sindrome metabolica sono i trigliceridi - esteri del glicerolo e degli acidi grassi (polinsaturi e monoinsaturi), il componente principale delle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL). Nei pazienti con concentrazioni elevate di trigliceridi, vengono rilevati cambiamenti vascolari pronunciati. È stato stabilito che l’ipertrigliceridemia è funzionalmente correlata all’iperglicemia.

Proteine ​​del sangue svolgono diverse funzioni, formano complessi con carboidrati, lipidi e altre sostanze e legano le tossine, che può essere considerato un importante meccanismo per disintossicare il corpo.

L'elettroforesi delle proteine ​​è uno dei test di laboratorio più informativi. Un proteogramma del sangue fornisce preziose informazioni sullo stato del sistema proteico, che risponde ai cambiamenti metabolici nel corpo sotto l'influenza di determinate influenze. I cambiamenti nelle frazioni proteiche indicano la gravità, la durata e la gravità della lesione, l'efficacia della terapia e la prognosi della malattia.

Un posto speciale tra le proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione è occupato dalla proteina C-reattiva (CRP), correlata alle beta globuline, come marcatore biochimico dell'attività della malattia, il più accessibile per la determinazione a qualsiasi livello. La CRP, interagendo con i linfociti T, i fagociti e le piastrine, regola le loro funzioni durante l'infiammazione e stimola le risposte immunitarie.

La proteina C-reattiva appare nel sangue entro 4-6 ore dall'inizio del processo infiammatorio (prima che il numero dei granulociti aumenti) e raggiunge il suo picco dopo 1-2 giorni con recupero riuscito, il suo livello diminuisce rapidamente; Con il passaggio alla fase cronica della malattia, la proteina C-reattiva scompare dal sangue e ricompare quando il processo peggiora. In termini di significato diagnostico, è paragonabile alla VES, ma il livello proteina C-reattiva sale e scende più velocemente.

Un aumento del livello di proteina C-reattiva si osserva nelle infezioni batteriche e virali acute, neoplasie maligne e malattie autoimmuni, è stata stabilita una relazione diretta tra il livello di CRP e il rischio di complicanze a carico dei vasi periferici.

Dopo interventi chirurgici nel periodo acuto, il livello di PCR aumenta, ma inizia a diminuire rapidamente in assenza di infezione batterica, quindi la determinazione della PCR nel periodo postoperatorio può essere utilizzata per monitorare il rischio di tale infezione. Poiché il livello di proteina C-reattiva può cambiare notevolmente durante il giorno, è necessario determinarlo nel tempo. Non c'è CRP nel siero di una persona sana.

Studi clinici e di laboratorio su alcune malattie oculari socialmente significative associate a disturbi metabolici hanno determinato la necessità della loro implementazione e monitoraggio durante il trattamento e l'osservazione clinica.

Retinopatia diabetica. Collettore manifestazioni cliniche il diabete mellito (DM) impone la necessità di ricerche di laboratorio al fine di identificare le caratteristiche metaboliche dello sviluppo della malattia, caratterizzate da disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei grassi, delle proteine ​​e di altri tipi di metabolismo, e per determinare gli indicatori più informativi che possono essere utilizzati come test diagnostici e prognostici, criteri per valutare l’efficacia del trattamento.

Gli esami di laboratorio per la DR dovrebbero comprendere: la determinazione del livello di glucosio e di emoglobina glicosilata nel sangue nel tempo; studio del profilo lipidico (colesterolo, colesterolo HDL, colesterolo LDL, TG).

La determinazione dinamica dei livelli glicemici consente di giudicare il livello dei disordini metabolici e il grado della loro correzione. Il livello di emoglobina glicosilata nel sangue deve essere monitorato ogni 3 mesi.

Degenerazione maculare legata all'età (AMD) - una malattia che si sviluppa sullo sfondo di un disturbo generalizzato dell'emodinamica cerebrale, della patologia vascolare generale e locale, che porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue e allo sviluppo di processi trofici nell'occhio. I processi distrofici nella retina dell'occhio riflettono disordini metabolici in tutto il corpo.

Uno studio sul profilo lipidico ha mostrato che nei pazienti anziani con AMD, gli indicatori del metabolismo dei lipidi nel sangue differivano dalla norma fisiologica in media del 20-30%. È stato riscontrato un aumento del contenuto di colesterolo totale del colesterolo lipoproteico a bassa densità rispetto al gruppo di controllo, mentre il livello del colesterolo lipoproteico ad alta densità era 1,7 volte inferiore rispetto al valore di controllo, di conseguenza l'indice aterogenico è aumentato; in modo significativo - di 3,1 volte. La gravità dei disturbi aumentava con la durata e la gravità della malattia. È stata rivelata una correlazione diretta tra il contenuto di trigliceridi e la quantità di TC e una relazione inversa tra il livello di LDL e HDL.

Glaucoma. Uno studio clinico e di laboratorio completo sui fattori metabolici e immunologici che svolgono un ruolo importante nella patogenesi del glaucoma primario, condotto presso il Kazakh Research Institute of Eye Diseases, ha rivelato l'attivazione dei processi di perossidazione lipidica sullo sfondo di una diminuzione della protezione antiossidante , manifestato in uno squilibrio nel sistema degli enzimi antiossidanti degli eritrociti e dei linfociti (catalasi, superossido dismutasi e glutaione reduttasi) e una diminuzione del livello di antiossidanti naturali nel sangue (diminuzione del contenuto di vitamine A, E, C, riboflavina). Questi disturbi erano ugualmente pronunciati sia nelle forme di glaucoma ad angolo aperto che in quelle ad angolo chiuso, ma in misura maggiore durante un attacco acuto.

Nei pazienti con glaucoma grave, nel 75% dei casi sono stati rilevati livelli di colesterolo superiori alla norma, principalmente a causa dell'aumento dei livelli di colesterolo LDL, alti livelli di trigliceridi, nonché una diminuzione del contenuto di albumina e un aumento delle beta e gamma globuline.

Pertanto, la diagnosi di oftalmopatologia, basata su dati clinici e di laboratorio, ha lo scopo di fornire un trattamento adeguato per migliorarne i risultati. Uno studio dinamico dei parametri biochimici ed ematologici durante il trattamento consente di valutarne l'efficacia, poiché l'assenza di cambiamenti positivi nel livello dei parametri studiati indica un effetto insufficiente del trattamento e della progressione del processo. Un complesso di metodi clinici e di laboratorio per l'esame dei pazienti oftalmici amplia le possibilità diagnosi precoce, che consente di determinare un regime di trattamento patogenetico.

20 giugno 2018
“Bollettino farmaceutico del Kazakistan” n. 12 (542), giugno 2018

Quasi tutte le istituzioni sanitarie dispongono di laboratori speciali dove è possibile sottoporsi ai test. Ciò aiuta a condurre ricerche mediche, che sono importanti per identificare la malattia e stabilire una diagnosi accurata in un paziente di questa istituzione. Un laboratorio medico è progettato per condurre vari metodi di ricerca. Diamo uno sguardo più da vicino a quali tipi di test possono aiutare a determinare la malattia.

Dove può essere situato un laboratorio medico?

Le cliniche e gli ospedali devono disporre di tali laboratori; è in essi che vengono effettuati i seguenti studi:

1. Analisi clinica generale.
2. Analisi immunologica.
3. Analisi citologiche.
4. Analisi sierologica.

Separatamente, vale la pena evidenziare i laboratori nelle consultazioni per le donne, nei dispensari speciali e persino nei sanatori. Tali laboratori sono chiamati laboratori specializzati, poiché lavorano esclusivamente nella loro specializzazione. Le grandi istituzioni mediche hanno laboratori centralizzati. In tali luoghi sono installate apparecchiature complesse, quindi tutta la diagnostica viene eseguita utilizzando sistemi che funzionano automaticamente.

Quali tipi di laboratori medici esistono?

Esistere tipi diversi test di laboratorio, i tipi di laboratori stessi dipenderanno da questo:

• Un posto speciale è occupato dal laboratorio clinico medico legale. A questo punto, i ricercatori sono in grado di trarre conclusioni sulle prove biologiche. In tali laboratori viene utilizzata tutta una serie di misure.
• Il laboratorio di patologia è impegnato a stabilire la causa della morte del paziente, gli studi vengono effettuati sulla base del materiale della puntura e anche con l'aiuto
• Il laboratorio igienico-sanitario è una divisione della stazione sanitario-epidemiologica; di norma tali laboratori esaminano l'ambiente.

Sono necessari esami di laboratorio per i pazienti?

I test di laboratorio sono necessari affinché una diagnosi chiara possa essere fatta al paziente nelle condizioni moderne. Le istituzioni moderne possono eseguire una vasta gamma di test diversi, che hanno un effetto benefico sul livello di assistenza medica e di trattamento dei pazienti varie malattie. Per eseguire tali test, qualsiasi materiale biologico che una persona ha può essere utile, ad esempio, l'urina e il sangue vengono spesso esaminati, in alcuni casi vengono prelevati l'espettorato, uno striscio e un raschiamento.

A cosa servono i risultati dei test di laboratorio e qual è il loro ruolo in medicina?

I test di laboratorio svolgono un ruolo importante in medicina. Innanzitutto è necessario ottenere i risultati degli esami per chiarire la diagnosi e iniziare un trattamento immediato e corretto. La ricerca aiuta anche a determinare quale opzione di trattamento sarà ottimale per ciascun paziente individualmente. In molti casi, patologie gravi possono essere riconosciute nelle fasi iniziali proprio grazie a tali accorgimenti. Se la diagnosi è stata effettuata correttamente, il medico può valutare quasi l’80% delle condizioni del suo paziente. Uno dei materiali più importanti che può dire molto sulle condizioni di una persona è il sangue. Utilizzando questa analisi clinica è possibile rilevare quasi tutte le malattie. Sono le discrepanze con le norme che aiutano a scoprire la condizione, quindi in alcuni casi le analisi di laboratorio possono essere eseguite più volte.

Quali tipi di esami di laboratorio esistono?

Il laboratorio clinico può eseguire i seguenti esami:

Perché viene effettuato un esame del sangue?

Il primo test di laboratorio prescritto a un paziente in clinica è un esame del sangue. Il fatto è che anche il minimo cambiamento nel corpo umano influenzerà sicuramente la composizione del suo sangue. Il fluido che chiamiamo sangue attraversa tutto il corpo e trasporta molte informazioni sulle sue condizioni. È grazie alla sua connessione con tutti gli organi umani che il sangue aiuta il medico a formarsi un'opinione obiettiva sullo stato di salute.

Tipi di esami del sangue e scopo della loro condotta

Un laboratorio medico può condurne diversi, principalmente il loro metodo di conduzione e il tipo dipenderà dallo scopo per cui vengono condotti tali studi, quindi vale la pena considerare tutti i tipi di esami del sangue in modo più dettagliato:

• Il più comune è uno studio clinico generale, che viene effettuato per identificare una malattia specifica.
• L'esame del sangue biochimico consente di ottenere quadro completo sul funzionamento degli organi, nonché nel tempo per determinare la mancanza di microelementi vitali.
• Il sangue viene prelevato in modo che gli ormoni possano essere esaminati. Se si verificano i più piccoli cambiamenti nelle secrezioni delle ghiandole, ciò può provocare in futuro gravi patologie. Il laboratorio clinico effettua test ormonali, che ci permettono di migliorare il nostro lavoro funzione riproduttiva persona.
• Con l'aiuto dei test reumatici vengono eseguiti tutta una serie di esami del sangue di laboratorio che indicano la condizione sistema immunitario paziente. Spesso questo tipo di diagnosi viene prescritto a persone che lamentano dolori alle articolazioni e al cuore.
• Un esame del sangue sierologico consente di determinare se l'organismo è in grado di far fronte a un particolare virus e questa analisi consente anche di identificare la presenza di eventuali infezioni.

Perché vengono eseguiti gli esami di laboratorio sulle urine?

L'analisi di laboratorio delle urine si basa sullo studio qualità fisiche come quantità, colore, densità e reazione. Viene utilizzato per determinare le proteine, la presenza di glucosio, corpi chetonici, bilirubina e urobilinoidi. Attenzione specialeè dedicato allo studio dei sedimenti, perché è lì che si possono trovare particelle di epitelio e impurità del sangue.

Principali tipi di test delle urine

La diagnosi principale è un esame generale delle urine; questi studi permettono di studiare le proprietà fisiche e chimiche di una sostanza e di trarre alcune conclusioni in base a ciò, ma oltre a questa diagnosi esistono molti altri esami:

Come viene eseguita l'analisi citologica di laboratorio?

Per determinare se c'è cellule cancerogene nelle donne nel corpo, quindi il laboratorio effettua test citologici. In questo caso, il ginecologo può eseguire un raschiamento della cervice della paziente. Per effettuare tale analisi, è necessario prepararsi; per questo, il ginecologo ti consiglierà cosa fare affinché l'analisi non dia risultati falsi. Questo test clinico è spesso consigliato a tutte le donne di età superiore ai 18 anni di sottoporsi due volte l'anno per evitare la formazione di tumori.

Come viene analizzato un tampone faringeo?

Se una persona soffre spesso di malattie della tomaia vie respiratorie, il medico può prescrivergli un esame clinico, chiamato tampone faringeo, effettuato in modo da poter riconoscere in tempo la flora patologica; Con l'aiuto di tale studio, puoi scoprire il numero esatto microbi patogeni e iniziare un trattamento tempestivo con un farmaco antibatterico.

Come viene monitorata la qualità delle analisi analizzate?

Gli esami di laboratorio del sangue e delle urine devono essere accurati, poiché, sulla base di ciò, il medico sarà in grado di prescrivere ulteriori diagnosi o trattamenti. È possibile parlare dei risultati delle analisi solo dopo che i campioni di controllo sono stati confrontati con i risultati delle misurazioni. Quando si conduce uno studio clinico, vengono utilizzate le seguenti sostanze: siero sanguigno, standard soluzione acquosa, materiale biologico vario. Inoltre, possono essere utilizzati materiali di origine artificiale, ad esempio funghi patogeni e colture microbiologiche appositamente coltivate.

Come vengono valutati i risultati dei test?

Per dare una valutazione completa e accurata dei risultati dei test clinici, spesso viene utilizzato il metodo in cui il laboratorio registra i test in un'apposita scheda e vi annota quotidianamente. Una mappa viene costruita per un certo periodo di tempo, ad esempio, il materiale di controllo viene studiato per due settimane, tutti i cambiamenti osservati vengono registrati nella mappa.

In casi complessi, il medico deve mantenere costantemente il controllo di laboratorio sulle condizioni del suo paziente, ad esempio, ciò è necessario se il paziente si sta preparando per un'operazione importante. Per garantire che il medico non commetta errori nei risultati, deve conoscere i confini tra normalità e patologia nei test del suo paziente. Gli indicatori biologici possono variare leggermente, ma ce ne sono alcuni su cui non dovresti concentrarti troppo. In altri casi, se gli indicatori cambiano solo di 0,5 unità, ciò è sufficiente affinché si verifichino gravi cambiamenti irreversibili nel corpo umano.

Come vediamo, la diagnostica e i test di laboratorio svolgono un ruolo importante nella vita di ogni persona, così come nello sviluppo della medicina, perché con l'aiuto del risultato ottenuto risultati clinici La vita di molti pazienti viene salvata.