Vengono chiamati farmaci che possono rallentare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue umano anticoagulanti.

La loro azione è determinata dall'inibizione del metabolismo di quelle sostanze responsabili della produzione di trombina e di altri componenti in grado di formare un coagulo di sangue nel vaso.

Sono utilizzati per molte malattie durante le quali aumenta il rischio di formazione di coaguli di sangue nel sistema venoso. arti inferiori, sistema vascolare cuore e polmoni.

Storia della scoperta

La storia degli anticoagulanti inizia all'inizio del XX secolo. Negli anni Cinquanta del secolo scorso era già entrato nel mondo della medicina un medicinale capace di fluidificare il sangue, con sostanza attiva cumarina.

Il primo anticoagulante brevettato fu il (WARFARIN) ed era destinato esclusivamente all'esca dei ratti, poiché il farmaco era considerato estremamente tossico per l'uomo.

Tuttavia, il numero crescente di tentativi di suicidio falliti con il Warfarin ha costretto gli scienziati a cambiare idea sul suo pericolo per l’uomo.

Così nel 1955 il Warfarin cominciò ad essere prescritto ai pazienti che avevano subito un infarto miocardico. Ad oggi, il Warfarin è all'undicesimo posto tra gli anticoagulanti più popolari del nostro tempo.

Anticoagulanti diretti e indiretti

Azione indiretta della NOA

I nuovi anticoagulanti no azione diretta influenzare il metabolismo della vitamina K in un modo o nell’altro.

Tutti gli anticoagulanti di questo tipo sono suddivisi in due gruppi: monocumarine e dicumarine.

Un tempo furono sviluppati e rilasciati farmaci come Warfarin, Sincumar, Dicumarin, Neodicoumarin e altri.

Da allora non sono state sviluppate sostanze radicalmente nuove che influenzino i livelli di vitamina K.

L'assunzione di tali farmaci presenta un gran numero di controindicazioni e test aggiuntivi, spesso scomodi, e il rispetto della dieta.

Qualcuno che prende anticoagulanti azione indiretta dovere:

• calcola il tuo apporto giornaliero di vitamina K;
• monitorare regolarmente l'INR;
• essere in grado di modificare il livello di ipocoagulazione durante le malattie intercorrenti;
• monitorare la possibile comparsa improvvisa di sintomi di emorragia interna, nel qual caso consultare immediatamente un medico e passare a un altro gruppo di anticoagulanti nel prossimo futuro.

Ma gli anticoagulanti non sono strettamente suddivisi in farmaci ad azione diretta e indiretta. Esistono diversi gruppi di sostanze che hanno la proprietà di fluidificare il sangue in un modo o nell'altro. Ad esempio, anticoagulanti enzimatici, inibitori dell'aggregazione piastrinica e altri.

Quindi ne è apparso uno nuovo sul mercato agente antipiastrinico Brilinta. Il principio attivo è ticagrelor. Rappresentante della classe delle ciclopentiltriazolopirimidine, è un antagonista reversibile del recettore P2Y.

NOA ad azione diretta

I nuovi anticoagulanti ad azione indiretta includono i seguenti farmaci.

Dabigatran

Un nuovo anticoagulante inibitore diretto della trombina. Dabigatran etexilato è un precursore a basso peso molecolare della forma attiva di dabigatran. La sostanza inibisce la trombina libera, la trombina legante la fibrina e l'aggregazione piastrinica.

Usato più spesso per la prevenzione del tromboembolismo venoso, in particolare, dopo la sostituzione dell'articolazione.

Nelle farmacie puoi trovare un medicinale con il principio attivo dabigatran - Pradaxa. Disponibile sotto forma di capsule, contenenti 150 mg di dabigatran etexilato per capsula.

Rivaroxaban

Inibitore altamente selettivo del fattore Xa. Rivaroxaban è in grado di aumentare in modo dose-dipendente i risultati APTT e HepTest. La biodisponibilità del farmaco è di circa il 100%. Non richiede il monitoraggio dei parametri ematici. Il coefficiente di variazione della variabilità individuale è del 30-40%.

Uno dei rappresentanti più brillanti del farmaco contenente rivaroxaban è Xarelto. Disponibile in compresse da 10 mg di principio attivo ciascuna.

Apixaban

Il farmaco può essere prescritto a pazienti a cui è controindicato l'assunzione di antagonisti della vitamina K.

Rispetto all’acido acetilsalicilico ha un basso rischio di embolia. Apixaban inibisce selettivamente il fattore della coagulazione FXa. Viene prescritto principalmente dopo la sostituzione pianificata del ginocchio o dell'anca.

Prodotto con il nome Eliquis. Ha una forma orale.

Edoxaban

Il farmaco appartiene a classe più recente inibitori del fattore Xa ad azione rapida. Di conseguenza test cliniciÈ stato scoperto che edoxaban ha la stessa capacità di prevenire la formazione di coaguli di sangue del warfarin.

E allo stesso tempo ha una probabilità di sanguinamento significativamente inferiore.

Caratteristiche dell'assunzione di questi farmaci

Dovrebbe usare con cautela nei pazienti anziani, con una deviazione significativa del peso dalla norma, con funzionalità renale compromessa e malattie associate a un funzionamento improprio del sistema circolatorio.

Una delle caratteristiche di molti nuovi anticoagulanti è la loro velocità di azione e la rapida emivita. Ciò suggerisce che devi essere estremamente attento nel seguire il tuo regime di assunzione della pillola. Perché anche saltare una pillola può portare a complicazioni.

Per il sanguinamento che si verifica in seguito alla terapia con alcuni anticoagulanti esiste un trattamento specifico.

Ad esempio, per il sanguinamento dovuto a Rivaroxaban, al paziente viene prescritto un concentrato di protrombina o plasma fresco congelato. Se si verifica una perdita di sangue dovuta a Dabigatran, viene eseguita l'emodialisi con FVIIa ricombinante.

conclusioni

Lo sviluppo di nuovi anticoagulanti continua ancora oggi. I problemi con gli effetti collaterali come il sanguinamento non sono ancora stati risolti.

Anche alcuni nuovi farmaci richiedono controllo.

Il numero delle controindicazioni, seppure ridotto, non è stato completamente eliminato. Alcuni farmaci presentano ancora una tossicità leggermente aumentata.

Pertanto, gli scienziati continuano a cercare un rimedio universale con elevata biodisponibilità, mancanza di tolleranza, sicurezza assoluta e regolazione intelligente del livello di protrombina nel sangue, a seconda di altri fattori che lo influenzano.

Un aspetto importante è la presenza di un antidoto nel farmaco, nel caso sia necessario un intervento chirurgico immediato.

Tuttavia, i nuovi farmaci, rispetto ai farmaci del secolo scorso, presentano differenze positive molto evidenti, che parlano del lavoro titanico degli scienziati.

Varie malattie vascolari portano alla formazione di coaguli di sangue. Ciò porta a conseguenze molto pericolose, poiché, ad esempio, può verificarsi un infarto o un ictus. Per fluidificare il sangue, il medico può prescrivere farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue. Si chiamano anticoagulanti e vengono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo. Aiutano a bloccare la formazione di fibrina. Molto spesso vengono utilizzati in situazioni in cui la coagulazione del sangue aumenta nel corpo.

Può sorgere a causa di problemi come:

• Vene varicose o flebiti;
• Trombi della vena cava inferiore;
• Coaguli di sangue delle vene emorroidarie;
• Colpo;
• Infarto miocardico;
• Lesioni arteriose in presenza di aterosclerosi;
• Tromboembolia;
• Shock, traumi o sepsi possono anche portare a coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti sono usati per migliorare la coagulazione del sangue. Se prima usavano l'aspirina, ora i medici hanno abbandonato questa tecnica, perché esistono farmaci molto più efficaci.

Cosa sono gli anticoagulanti, i prodotti farmaceutici. Effetto

Anticoagulanti- Si tratta di farmaci che fluidificano il sangue; inoltre riducono il rischio di altre trombosi che potrebbero comparire in futuro. Esistono anticoagulanti diretti e indiretti.

Per smaltimento rapido per le vene varicose i nostri lettori consigliano ZDOROV Gel. Le vene varicose sono la “piaga femminile del 21° secolo”. Il 57% dei pazienti muore entro 10 anni a causa di coaguli di sangue e cancro! Le complicazioni potenzialmente letali sono: TROMBOFLEBITI (coaguli di sangue nelle vene sono presenti nel 75-80% delle vene varicose), ULCERE TROFICHE (marciume dei tessuti) e ovviamente ONCOLOGIA! Se hai vene varicose vene: è necessario agire con urgenza. Nella maggior parte dei casi, puoi fare a meno della chirurgia e di altri interventi gravi, da solo con l'aiuto di...

Anticoagulanti diretti e indiretti

Esistono anticoagulanti diretti e indiretti. I primi fluidificano rapidamente il sangue e vengono eliminati dall'organismo nel giro di poche ore. Questi ultimi si accumulano gradualmente, esercitando effetto terapeutico in forma prolungata.

Poiché questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, non è possibile abbassare o aumentare il dosaggio da soli o abbreviare il tempo di somministrazione. I medicinali vengono utilizzati secondo il regime prescritto dal medico.

Anticoagulanti diretti

Gli anticoagulanti diretti riducono la sintesi della trombina. Inoltre, inibiscono la formazione di fibrina. Gli anticoagulanti mirano al fegato e inibiscono la formazione della coagulazione del sangue.

Gli anticoagulanti diretti sono ben noti a tutti. Queste sono eparine per azione locale e per via sottocutanea o somministrazione endovenosa.In un altro articolo troverai ancora più informazioni a riguardo.

Ad esempio, l'azione locale:

Questi farmaci sono utilizzati per la trombosi delle vene degli arti inferiori per il trattamento e la prevenzione della malattia.

Ne hanno di più alto grado penetrazione, ma hanno meno effetto rispetto agli agenti endovenosi.

Eparine per la somministrazione:

• Fraxiparina;
• Clexano;
• Fragmin;
• Klivarin.

In genere, gli anticoagulanti vengono selezionati per risolvere problemi specifici. Ad esempio, Klivarin e Troparin vengono utilizzati per prevenire l'embolia e la trombosi. Clexane e Fragmin - per angina pectoris, infarto, trombosi venosa e altri problemi.

Fragmin è utilizzato per l'emodialisi. Gli anticoagulanti vengono utilizzati quando esiste il rischio di coaguli di sangue in qualsiasi vaso, sia nelle arterie che nelle vene. L'attività del farmaco dura l'intera giornata.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono così chiamati perché influenzano la creazione di protrombina nel fegato e non influiscono direttamente sulla coagulazione stessa. Questo processo è lungo, ma l'effetto è prolungato.

Sono divisi in 3 gruppi:

• Monocumarine. Questi includono: Warfarin, Sinkumar, Gloomar;
• Le dicumarine sono dicumarina e tromexano;
• Gli indandioni sono fenilina, omefina, dipaxina.

Molto spesso i medici prescrivono Warfarin. Questi farmaci vengono prescritti in due casi: quando fibrillazione atriale e valvole cardiache artificiali.

I pazienti spesso chiedono qual è la differenza tra Cardio Aspirina e Warfarin ed è possibile sostituire un farmaco con un altro?

Gli esperti rispondono che l'Aspirina Cardio viene prescritta se il rischio di ictus non è elevato.

Il warfarin è molto più efficace dell'aspirina ed è meglio assumerlo per diversi mesi o addirittura per tutta la vita.

L’aspirina corrode il rivestimento dello stomaco ed è più tossica per il fegato.

Gli anticoagulanti indiretti riducono la produzione di sostanze che influenzano la coagulazione, riducono anche la produzione di protrombina nel fegato e sono antagonisti della vitamina K.

Gli anticoagulanti indiretti includono gli antagonisti della vitamina K:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

La vitamina K è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue e sotto l'influenza del warfarin le sue funzioni sono compromesse. Aiuta a prevenire la rottura dei coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. Questo farmaco viene spesso prescritto dopo ha subito un infarto miocardio.

È necessario considerare attentamente l'assunzione di questo farmaco, poiché presenta molte controindicazioni ai prodotti alimentari che non possono essere consumati contemporaneamente a questo farmaco

Esistono inibitori diretti e selettivi della trombina:

Diretto:

• Angiox e Pradaxa;

Selettivo:

• Eliquis e.

Eventuali anticoagulanti ad azione diretta e indiretta sono prescritti solo da un medico, altrimenti esiste un alto rischio di sanguinamento. Gli anticoagulanti indiretti si accumulano gradualmente nel corpo.

Sono usati solo per via orale. È impossibile interrompere immediatamente il trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco. La brusca sospensione del farmaco può causare trombosi. Un sovradosaggio di questo gruppo può causare sanguinamento.

Uso di anticoagulanti

L'uso clinico degli anticoagulanti è raccomandato per le seguenti malattie:

• Infarto polmonare e miocardico;
• Ictus embolico e trombotico (eccetto emorragico);
• Flebotrombosi e tromboflebiti;
• Embolia dei vasi sanguigni di vari organi interni.

Può essere utilizzato come misura preventiva per:

• Aterosclerosi delle arterie coronarie, dei vasi cerebrali e delle arterie periferiche;
• Difetti cardiaci mitralici reumatici;
• Flebotrombosi;
• Periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Anticoagulanti naturali

Grazie al processo di coagulazione del sangue, il corpo stesso garantisce che il coagulo non si estenda oltre il vaso interessato. Un millilitro di sangue può aiutare a coagulare tutto il fibrinogeno nel corpo.

Grazie al suo movimento, il sangue si mantiene stato liquido, e anche grazie a coagulanti naturali. I coagulanti naturali vengono prodotti nei tessuti e poi entrano nel flusso sanguigno, dove impediscono l'attivazione della coagulazione del sangue.

Questi anticoagulanti includono:

• Eparina;
• Antitrombina III;
• Macroglobulina alfa-2.

Farmaci anticoagulanti - elenco

Gli anticoagulanti ad azione diretta vengono assorbiti rapidamente e la loro durata d'azione non supera un giorno prima della somministrazione o applicazione ripetuta.

Anticoagulanti
gli effetti indiretti si accumulano nel sangue, creando un effetto cumulativo.

Non dovrebbero essere cancellati immediatamente, poiché ciò potrebbe favorire la trombosi. Quando li prendi, il dosaggio viene gradualmente ridotto.

Anticoagulanti locali diretti:

• Gel di Lione;
• epatrombina;
• Senza problemi

Anticoagulanti per somministrazione endovenosa o intradermica:

• Fraxiparina;
• Clexano;
• Fragmin;
• Klivarin.

Anticoagulanti indiretti:

• Hirugen;
• Gyrulog;
• Argatroban;
• compressa di Warfarin Nycomed;
• Fenilina in compresse.

Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'uso degli anticoagulanti, quindi assicurati di verificare con il tuo medico l'opportunità di assumere i farmaci.

Non può essere utilizzato per:

• Ulcera peptica;
• Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
• Endocardite settica;
• Aumento della permeabilità vascolare;
• A ipertensione con infarto miocardico;
• Malattie oncologiche;
• Leucemia;
• Aneurisma cardiaco acuto;
• Malattie allergiche;
• Diatesi emorragica;
• fibromi;
• Gravidanza.

Prestare attenzione durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandato per le madri che allattano.

Effetti collaterali

Un sovradosaggio di farmaci ad azione indiretta può causare sanguinamento.

A
L'assunzione di Warfarin insieme all'aspirina o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (Simvastina, Eparina, ecc.) aumenta l'effetto anticoagulante.

La vitamina K, i lassativi o il paracetamolo indeboliranno l'effetto del warfarin.

Effetti collaterali quando assunto:

• Allergia;
• Febbre, mal di testa;
• Debolezza;
• Necrosi cutanea;
• Funzionalità renale compromessa;
• Nausea, diarrea, vomito;
• Prurito, dolore addominale;
• Calvizie.

Prima di iniziare a prendere anticoagulanti, dovresti consultare uno specialista sulle controindicazioni e effetti collaterali

L'equilibrio interno del corpo è normalizzato. Il flusso sanguigno attraverso i vasi non presenta ostacoli o restrizioni e la formazione di trombi è al livello corretto. Quando l'equilibrio dei sistemi viene interrotto a favore di una maggiore coagulazione del sangue, si verificano condizioni che possono portare ad un'eccessiva formazione di coaguli. Gli anticoagulanti indiretti sono uno dei gruppi di farmaci utilizzati per ripristinare i disturbi interni.

Cosa sono gli anticoagulanti?

Gli anticoagulanti sono farmaci che hanno un effetto anticoagulante e attivano la fluidificazione del sangue. Ciò consente di ripristinare le caratteristiche reologiche e ridurre il livello di trombosi.

I prodotti sono disponibili sotto forma di compresse, unguenti, gel e farmaci iniettabili. Sono prescritti non solo per curare le malattie, ma anche per prevenire una maggiore formazione di coaguli di sangue.

La maggior parte dei rappresentanti di questo gruppo di farmaci non agisce sul coagulo di sangue formato, ma sull'attività del sistema di coagulazione. Esiste un processo di influenza sui fattori plasmatici e sulla produzione di trombina, che rallenta la formazione di trombi.

I farmaci si dividono in due gruppi a seconda della loro azione:

• anticoagulanti diretti;

Farmaci ad azione diretta a base di eparina

Questo gruppo di agenti ha un effetto diretto sui cofattori plasmatici che inibiscono la trombina. Il rappresentante principale è l'eparina. Sulla base di ciò, esistono numerosi farmaci che agiscono in modo simile e hanno un nome simile:

• "Ardeparina."
• "Nadroparina".
• "Klivarin."
• "Longiparina".
• "Sandoparina."

L'eparina o i suoi derivati ​​si combinano con l'antitrombina-III, il che porta ad un cambiamento nella disposizione delle sue molecole. Ciò accelera l'attaccamento del cofattore alla trombina e quindi l'inattivazione del processo di coagulazione.

Caratteristiche dell'uso di "Eparina"

L'azione della sostanza è volta a prevenire la crescita e la diffusione di un coagulo di sangue. Le molecole di eparina formano un complesso con l'antitrombina, che è un inibitore dei fattori della coagulazione. La sostanza è una catena di glicosaminoglicani. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea e inizia ad agire entro un paio d'ore.

Se necessario azione veloce L'eparina viene somministrata per via endovenosa mediante infusione per accelerarne l'efficacia e aumentare la biodisponibilità. La scelta del dosaggio del farmaco dipende dalle condizioni in cui si trova il paziente. Inoltre, la presenza di malattie concomitanti, l'uso concomitante di altri gruppi di farmaci e la necessità di interventi chirurgici sulle navi.

Oligopeptidi

I farmaci che agiscono direttamente sul centro di attivazione della trombina sono considerati forti inibitori specifici del sistema di formazione dei trombi. I principi attivi dei farmaci si combinano autonomamente con i fattori della coagulazione, modificandone la conformazione.

Questi sono i farmaci "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" e altri. Utilizzato per prevenire lo sviluppo di attacchi cardiaci dovuti all'angina pectoris, vene varicose, per la riocclusione durante l'angioplastica.

Anticoagulanti indiretti (elenco)

Il primo anticoagulante fu ottenuto nel XX secolo negli Stati Uniti, quando fu scoperta una nuova malattia nelle mucche, che causava forte sanguinamento. Una volta chiarita la causa della condizione patologica, si è scoperto che il trifoglio contenuto nel mangime infetto da muffa colpiva il corpo degli animali. Da queste materie prime è stato sintetizzato il primo farmaco antipiastrinico indiretto, il Dicumarolo.

Oggi l'elenco dei prodotti analoghi comprende più di cento articoli. Tutti questi farmaci sono anticoagulanti indiretti. Il meccanismo d'azione di un gruppo di farmaci si basa sull'inibizione dell'azione della vitamina K.

Ce ne sono alcuni che dipendono da questa vitamina. Gli anticoagulanti indiretti prevengono l'attivazione delle proteine ​​della coagulazione e dei cofattori vitamina-dipendenti. L'uso incontrollato di tali farmaci è vietato, poiché aumenta il rischio di complicanze emorragiche.

Esistono due gruppi principali in cui sono divisi tutti gli anticoagulanti indiretti. La classificazione dei farmaci si basa sul principio attivo contenuto nei farmaci. Ci sono:

• derivati ​​cumarinici;
• prodotti a base di indanedione.

Preparati a base di indandione

Dopo grande quantità I ricercatori hanno scoperto che i prodotti basati su questo principio attivo non dovrebbero essere utilizzati in terapia. I farmaci hanno avuto un numero significativo di effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche. Anche l'efficacia dell'effetto sul sistema anticoagulante non ha mostrato risultati stabili.

Questo gruppo di farmaci comprende i seguenti farmaci: "Fenindione", "Difenindione", "Anisindione". Si è deciso di fare la scelta principale sul secondo gruppo di antiaggreganti piastrinici e dei derivati ​​dell'indanedione attualmente viene utilizzata solo la “fenilina”.

Il farmaco ha un costo basso ed è disponibile sotto forma di compresse. Funziona per 10 ore ed è molto importante mantenere la durata della terapia richiesta. L'effetto si manifesta solo 24 ore dopo la prima dose. L’utilizzo dei fondi avviene sotto monitoraggio delle condizioni del paziente utilizzando parametri del sangue di laboratorio (coagulogramma, test generali, biochimica).

Schema per l'utilizzo di "Fenilina":

1. Il primo giorno: 1 compressa 4 volte.
2. Secondo giorno: 1 compressa 3 volte.
3. Il resto della terapia: 1 compressa al giorno.

Derivati ​​della cumarina

La cumarina è una sostanza che si trova nelle piante e può essere prodotta sinteticamente condizioni di laboratorio. Inizialmente, dopo la sua rimozione, il prodotto veniva utilizzato come veleno per il controllo dei roditori. Solo nel tempo il farmaco iniziò ad essere utilizzato per combattere i coaguli di sangue eccessivi.

Gli anticoagulanti indiretti - farmaci a base di cumarina - sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• "Warfarin" (i suoi analoghi sono "Marevan", "Warfarin sodico", "Warfarex").
• "Acenocumarolo" (analogico - "Sinkumar").
• "Neodicoumarin" (analogo - "Etilbiscoumacetato").

"Warfarin": caratteristiche dell'applicazione

Gli anticoagulanti indiretti (l'elenco è nell'articolo) sono spesso rappresentati dal "Warfarin". Questo è un prodotto in compresse disponibile in dosi da 2,5, 3 o 5 mg. L'effetto sul corpo umano si sviluppa 1,5-3 giorni dopo la prima dose della compressa. Massimo effetto si sviluppa entro la fine della prima settimana.

Dopo la sospensione del farmaco, i parametri reologici del sangue ritornano normali dopo 5 giorni dalla data di sospensione del Warfarin. Il prodotto viene utilizzato 2 volte al giorno contemporaneamente. Il 5° giorno dall'inizio della terapia vengono controllati gli emocromi per determinare la fattibilità e l'efficacia dell'uso.

Il corso del trattamento è selezionato da uno specialista individualmente in ciascun caso. Alcune condizioni patologiche (ad esempio la fibrillazione atriale) richiedono un uso costante. Durante lo sviluppo, viene prescritto un agente antipiastrinico per almeno sei mesi o per tutta la vita.

Se necessario Intervento chirurgico Il warfarin deve essere sospeso 5 giorni prima dell'intervento. Ciò consentirà alla conta ematica di tornare alla normalità. Se vi è un'elevata necessità di continuare la terapia anticoagulante, questo farmaco viene sostituito con eparina non frazionata. L'ultima dose viene somministrata 4 ore prima dell'intervento.

Dopo l'intervento chirurgico, l'eparina non frazionata viene reintrodotta 4 ore dopo. L'assunzione di antipiastrinici indiretti può essere ripresa dopo due giorni, previo monitoraggio delle condizioni del sangue mediante esami di laboratorio.

In quali casi vengono prescritti gli anticoagulanti?

Gli anticoagulanti diretti e indiretti vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di tromboembolia e trombosi acuta sistema venoso, in caso di sostituzione meccanica delle valvole cardiache e sviluppo di fibrillazione atriale.

Le principali malattie per lo sviluppo delle quali vengono prescritti anticoagulanti ad azione diretta e indiretta sono suddivise in gruppi come segue:

1. Trombosi del sistema arterioso:
   • infarto miocardico;
   • embolia polmonare;
   • ictus con manifestazioni di ischemia;
   • danno traumatico alle arterie dovuto all'aterosclerosi.
2. :
   • stati di shock;
   • lesioni traumatiche;
   • sviluppo di sepsi.
3. Trombosi venosa acuta:
   • formazione di trombi dovuta a vene varicose;
   • trombosi dei plessi venosi emorroidali;
   • formazione di coaguli nella vena cava inferiore.

Principali controindicazioni

Gli anticoagulanti indiretti sono farmaci severamente vietati in presenza di carenza di lattosio, alterato assorbimento di glucosio o galattosio. Esistono numerosi farmaci con i quali gli anticoagulanti indiretti non possono essere utilizzati contemporaneamente. L'elenco dei farmaci è costituito da farmaci antinfiammatori non steroidei: aspirina, dipiridamolo, clopidogrel, penicillina, cloramfenicolo, cimetidina.

Condizioni per le quali non possono essere utilizzati anticoagulanti diretti e indiretti:

• ulcere peptiche del tratto gastrointestinale;
• aneurismi vascolari;
• malattie del fegato;
• sanguinamento acuto;
• trombocitopenia;
• insufficienza renale;
• I trimestre e ultimo mese di gravidanza;
• alto livello di creatinina.

Effetti collaterali dell'uso di farmaci antipiastrinici

Ciascuno dei farmaci di questo gruppo ha effetti collaterali simili. Appaiono a causa dell'automedicazione, della dose selezionata in modo errato o della violazione delle raccomandazioni per l'uso.

Gli effetti collaterali includono lo sviluppo di sanguinamento, sintomi dispeptici sotto forma di vomito, nausea e diarrea. Appare forte dolore nella zona addominale, eruzioni cutanee allergiche come orticaria o eczema. Possono svilupparsi necrosi, perdita di capelli e prurito cutaneo.

Prima di iniziare la terapia, il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami per determinare la possibilità di utilizzare tali farmaci. Il paziente passa analisi generale sangue, biochimica, test generale delle urine, urina di Nechiporenko, coagulogramma. Si consiglia inoltre di eseguire un esame ecografico dei reni e di testare la presenza di sangue occulto nelle feci.

Overdose di anticoagulanti indiretti

I casi di sovradosaggio di questo gruppo di farmaci sono piuttosto rari. Ciò può accadere se Bambino piccolo trovare la droga a casa e assaggiarla. Di solito la concentrazione della sostanza è bassa, quindi assumere una compressa una volta non è pericolosa. In caso di uso speciale o involontario di grandi dosi della sostanza, possono svilupparsi coagulopatia e sanguinamento.

Il sovradosaggio clinico non presenta sintomi specifici, quindi è abbastanza difficile indovinare che sia stata assunta una grande quantità del farmaco. I sintomi delle manifestazioni sono simili a varie malattie e condizioni patologiche corpo. Il paziente sviluppa:

• leggeri lividi sulla pelle;
• la comparsa di sangue nelle urine o nelle feci;
• sanguinamento uterino;
• ematomi al collo;
• emorragie intracraniche.

In precedenza aveva avuto un ictus, età anziana, sanguinamento gastrointestinale storia e ematocrito basso - fattori associati, che può ridurre la soglia di sensibilità alle concentrazioni del farmaco.

Terapia antioverdose piastrinica

1. Non ha senso pulire o sciacquare lo stomaco poche ore dopo l'assunzione dei farmaci.
2. Il paziente viene dato Carbone attivo per l'assorbimento intestinale.
3. In caso di sovradosaggio di warfarin o suoi analoghi, la colestiramina viene prescritta per via orale.
4. Il paziente viene posto in condizioni antitraumatiche per evitare la comparsa di nuovi ematomi ed emorragie.
5. In caso di perdita di sangue significativa, viene eseguita una trasfusione di sangue o plasma, talvolta sangue intero. Efficienti nell'uso sono i globuli rossi concentrati, il crioprecipitato e il complesso protrombinico.
6. Viene prescritto il “Fitomenadione”, preparati a base di vitamina K.
7. Se non è necessario prescrivere una terapia antipiastrinica, il farmaco "Fitomenadione" viene prescritto come ciclo di trattamento e non come primo soccorso.

Se le condizioni del paziente sono tornate alla normalità, ma è necessario continuare a usare anticoagulanti indiretti, il warfarin deve essere temporaneamente sostituito con farmaci di tipo eparinico.

Conclusione

L'uso di farmaci antipiastrinici consente non solo di normalizzare gli standard reologici del sangue, ma anche di migliorarli stato generale paziente e prevenire la possibilità di sviluppare malattie gravi.

Un'attenta attenzione all'uso degli anticoagulanti, alla selezione del dosaggio e al monitoraggio delle condizioni del paziente contribuiranno a ridurre il rischio di complicanze e a raggiungere il successo. Gli specialisti che utilizzano questo gruppo di farmaci nella loro pratica devono migliorare le proprie conoscenze e seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche internazionali.

Contenuto

Per evitare la comparsa di coaguli di sangue, considerati pericolosi coaguli di sangue, nella classificazione dei farmaci esiste un gruppo farmacologico chiamato anticoagulanti - l'elenco dei farmaci è presentato in ogni libro di consultazione medica. Tali farmaci forniscono il controllo della viscosità del sangue e prevengono numerosi problemi processi patologici, trattano con successo alcune malattie del sistema ematopoietico. Affinché il recupero sia completo, il primo passo è identificare ed eliminare i fattori della coagulazione.

Cosa sono gli anticoagulanti

Questi sono rappresentanti di un separato gruppo farmacologico, prodotto sotto forma di compresse e iniezioni, che hanno lo scopo di ridurre la viscosità del sangue, prevenire la trombosi, prevenire l'ictus e nella complessa terapia dell'infarto miocardico. Come forniture mediche non solo riducono in modo produttivo la coagulabilità del flusso sanguigno sistemico, ma mantengono anche l'elasticità delle pareti vascolari. Con l'aumento dell'attività piastrinica, gli anticoagulanti bloccano la formazione di fibrina, il che è appropriato per trattamento di successo trombosi.

Indicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti vengono utilizzati non solo per la prevenzione efficace del tromboembolia; tale prescrizione è adatta per l'aumento dell'attività della trombina e per la potenziale minaccia della formazione di tromboembolia. pareti vascolari coaguli di sangue pericolosi per il flusso sanguigno sistemico. La concentrazione piastrinica diminuisce gradualmente, il sangue acquisisce una portata accettabile e la malattia regredisce. L'elenco dei farmaci approvati per l'uso è ampio e sono prescritti da specialisti per:

• aterosclerosi;
• malattie del fegato;
• trombosi venosa;
• malattie vascolari;
• trombosi della vena cava inferiore;
• tromboembolia;
• coaguli di sangue delle vene emorroidarie;
• flebite;
• lesioni di varie eziologie;
• vene varicose

Classificazione

I benefici degli anticoagulanti naturali, che sono sintetizzati dall'organismo e prevalgono in una concentrazione sufficiente per controllare la viscosità del sangue, sono evidenti. Tuttavia, gli inibitori naturali della coagulazione possono essere soggetti a una serie di processi patologici, quindi è necessario introdurli trattamento complesso anticoagulanti sintetici. Prima di determinare l'elenco dei farmaci, il paziente deve consultare un medico per escludere potenziali complicazioni per la salute.

Anticoagulanti diretti

L'elenco di tali farmaci è progettato per sopprimere l'attività della trombina, ridurre la sintesi di fibrina e la normale funzionalità epatica. Si tratta di eparine locali per somministrazione sottocutanea o endovenosa, necessarie per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. I componenti attivi vengono assorbiti in modo produttivo nel flusso sanguigno sistemico, agiscono durante tutto il giorno e sono più efficaci se somministrati per via sottocutanea rispetto a quando somministrati per via orale. Tra eparine a basso peso molecolare I medici evidenziano il seguente elenco di farmaci destinati alla somministrazione di eparine localmente, per via endovenosa o orale:

• Fraxiparina;
• Lyoton-gel;
• Clexano;
• Fragmin;
• epatrombina;
• Sodio idrogeno citrato (l'eparina viene somministrata per via endovenosa);
• Klivarin.

Anticoagulanti indiretti

Si tratta di farmaci ad azione prolungata che agiscono direttamente sulla coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti promuovono la formazione di protrombina nel fegato, contengono Composizione chimica vitamine preziose per il corpo. Ad esempio, il Warfarin viene prescritto per la fibrillazione atriale e le valvole cardiache artificiali, mentre le dosi consigliate di Aspirina sono nella pratica meno efficaci. L'elenco dei farmaci è rappresentato dalla seguente classificazione della serie cumarina:

• monocumarine: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• indandioni: fenilina, omefina, dipaxina;
• Dicumarine: Dicumarina, Tromexano.

Per normalizzare rapidamente la coagulazione del sangue e prevenire la trombosi vascolare dopo un infarto miocardico o un ictus, i medici raccomandano vivamente gli anticoagulanti orali contenenti vitamina K nella loro composizione chimica. Questi tipi di farmaci sono prescritti anche per altre patologie del sistema cardiovascolare incline alla cronicità e alle ricadute. In assenza di malattia renale estesa, è opportuno evidenziare il seguente elenco di anticoagulanti orali:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Acenocumarolo;
• Neodicoumarina;
• Fenilin.

Anticoagulanti NOAC

Questa è una nuova generazione di anticoagulanti orali e parenterali, sviluppati da scienziati moderni. Tra i vantaggi di questa prescrizione vi sono la rapidità d'effetto, la completa sicurezza rispetto al rischio di sanguinamento e l'inibizione reversibile della trombina. Tuttavia, tali anticoagulanti orali presentano anche degli svantaggi, ed eccone un elenco: sanguinamento nel tratto gastrointestinale, presenza effetti collaterali e controindicazioni. Inoltre, per garantire un effetto terapeutico a lungo termine, gli inibitori della trombina devono essere assunti a lungo, senza violare le dosi giornaliere raccomandate.

I farmaci sono universali, ma l'effetto sul corpo colpito è più selettivo, temporaneo e richiede uso a lungo termine. Per normalizzare la coagulazione del sangue senza gravi complicazioni, si consiglia di assumere uno degli anticoagulanti orali di nuova generazione elencati nell'elenco indicato:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Prezzo degli anticoagulanti

Se necessario dentro appena possibile ridurre la coagulazione del sangue, i medici rigorosamente indicazioni mediche Si consiglia di assumere anticoagulanti: l'elenco dei farmaci è ampio. La scelta finale dipende dalle caratteristiche farmacologiche di un particolare medicinale, dal costo in farmacia. I prezzi variano, ma è necessario prestare maggiore attenzione effetto terapeutico. Di seguito puoi saperne di più sui prezzi a Mosca, ma non dimenticare i criteri principali per tale acquisto. COSÌ.

Gli anticoagulanti sono un gruppo di farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue riducendo la formazione di fibrina.

Gli anticoagulanti influenzano la biosintesi di alcune sostanze che inibiscono i processi di coagulazione e modificano la viscosità del sangue.

In medicina, i moderni anticoagulanti vengono utilizzati a scopo preventivo e terapeutico. Vengono rilasciati forme diverse: sotto forma di unguenti, compresse o soluzioni iniettabili.

Solo uno specialista può scegliere i farmaci giusti e determinarne il dosaggio.

La terapia somministrata in modo improprio può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

Alta mortalità dovuta a malattia cardiovascolare si spiega con la formazione di coaguli di sangue: la trombosi è stata rilevata in quasi la metà dei deceduti per patologia cardiaca.

La trombosi venosa e l’embolia polmonare sono le cause più comuni di disabilità e mortalità. Pertanto, i cardiologi raccomandano di iniziare a utilizzare gli anticoagulanti immediatamente dopo il rilevamento di malattie vascolari e cardiache.

Il loro uso precoce aiuta a prevenire la formazione e l’ingrossamento di un coagulo sanguigno e l’ostruzione dei vasi sanguigni.

La maggior parte degli anticoagulanti non agisce sul coagulo di sangue stesso, ma sul sistema di coagulazione del sangue.

Dopo una serie di trasformazioni, i fattori della coagulazione del plasma vengono soppressi e viene prodotta la trombina, un enzima necessario per creare fili di fibrina che formano un coagulo trombotico. Di conseguenza, la formazione di trombi rallenta.

Uso di anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono indicati per:

Controindicazioni ed effetti collaterali degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Emorroidi sanguinanti;
• Ulcera peptica del duodeno e dello stomaco;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Fibrosi epatica ed epatite cronica;
• Porpora trombocitopenica;
• Malattia di urolitiasi;
• Carenza di vitamine C e K;
• Tubercolosi polmonare cavernosa;
• Pericardite ed endocardite;
• Tumori maligni;
• Pancreatite emorragica;
• Aneurisma intracerebrale;
• Infarto miocardico con ipertensione;
• Leucemia;
• Morbo di Crohn;
• Alcolismo;
• Retinopatia emorragica.

Gli anticoagulanti non devono essere assunti durante le mestruazioni, la gravidanza, l'allattamento o nella fase iniziale periodo postpartum, Agli anziani.

Gli effetti collaterali includono: sintomi di intossicazione e dispepsia, necrosi, allergie, eruzioni cutanee, prurito cutaneo, osteoporosi, disfunzione renale, alopecia.

Complicazioni della terapia - sanguinamento dagli organi interni:

• Rinofaringe;
• Intestini;
• Stomaco;
• Emorragie nelle articolazioni e nei muscoli;
• La comparsa di sangue nelle urine.

Per impedirne lo sviluppo conseguenze pericolose, è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare l'emocromo.

Anticoagulanti naturali

Possono essere patologici e fisiologici. In alcune malattie, nel sangue compaiono quelli patologici. Quelli fisiologici si trovano normalmente nel plasma.

Gli anticoagulanti fisiologici si dividono in primari e secondari. I primi vengono sintetizzati autonomamente dall'organismo e sono costantemente presenti nel sangue. Quelli secondari compaiono quando i fattori della coagulazione vengono scomposti durante la formazione e la dissoluzione della fibrina.

Anticoagulanti naturali primari

Classificazione:

• Antitrombine;
• Antitromboplastine;
• Inibitori dell'autoassemblaggio della fibrina.

Quando il livello della primaria anticoagulanti fisiologici C'è il rischio di trombosi nel sangue.

Questo gruppo di sostanze comprende il seguente elenco:

Anticoagulanti fisiologici secondari

Formato durante il processo di coagulazione del sangue. Compaiono anche quando i fattori della coagulazione vengono scomposti e i coaguli di fibrina si dissolvono.

Anticoagulanti secondari: cosa sono:

• Antitrombina I, IX;
• Fibrinopeptidi;
• Antitromboplastine;
• Prodotti PDF;
• Metafattori Va, XIa.

Anticoagulanti patologici

Con lo sviluppo di una serie di malattie, nel plasma possono accumularsi forti inibitori della coagulazione immunitaria, che sono anticorpi specifici, come l'anticoagulante del lupus.

Questi anticorpi indicano un certo fattore, possono essere prodotti per combattere le manifestazioni della coagulazione del sangue, tuttavia, secondo le statistiche, questi sono inibitori dei fattori VII, IX.

A volte, durante una serie di processi autoimmuni, nel sangue possono accumularsi proteine ​​patologiche che hanno un effetto antitrombinico o inibitorio e paraproteinemia.

Meccanismo d'azione degli anticoagulanti

Si tratta di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e vengono utilizzati per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue.

A causa della formazione di ostruzioni negli organi o nei vasi sanguigni, possono svilupparsi:

• Cancrena degli arti;
• Ictus ischemico;
• Tromboflebite;
• Ischemia cardiaca;
• Infiammazione dei vasi sanguigni;
• Aterosclerosi.

Secondo il meccanismo d'azione, gli anticoagulanti sono suddivisi in medicinali azione diretta/indiretta:

"Diretto"

Agiscono direttamente sulla trombina, riducendone l'attività. Questi farmaci sono disattivatori della protrombina, inibitori della trombina e inibiscono la formazione di trombi. Per prevenire l'emorragia interna, è necessario monitorare i parametri del sistema di coagulazione.

Gli anticoagulanti diretti entrano rapidamente nel corpo, vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale e raggiungono il fegato, hanno un effetto terapeutico e vengono escreti nelle urine.

Sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• Eparine;
• Eparina a basso peso molecolare;
• Hirudina;
• Citrato di sodio idrogeno;
• Lepirudina, danaparoid.

Eparina

L’agente anticoagulante più comune è l’eparina. Questo è un farmaco anticoagulante ad azione diretta.

Viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea e viene utilizzato anche come unguento come rimedio locale.

Le eparine includono:

• Adreparina;
• Nadroparina sodica;
• Parnaparina;
• Dalteparina;
• Tinzaparina;
• Enoxaparina;
• Reviparina.

I farmaci antitrombotici locali hanno poco alta efficienza e leggera permeabilità nel tessuto. Utilizzato per trattare emorroidi, vene varicose e contusioni.

I seguenti farmaci vengono spesso utilizzati con l'eparina:

Le eparine per somministrazione sottocutanea ed endovenosa sono farmaci anticoagulanti che vengono selezionati individualmente e non vengono sostituiti l'uno con l'altro durante il processo di trattamento, poiché non hanno un'azione equivalente.

L'attività di questi farmaci raggiunge il massimo dopo circa 3 ore e la durata dell'azione è di un giorno. Queste eparine bloccano la trombina, riducono l'attività dei fattori plasmatici e tissutali, prevengono la formazione di fili di fibrina e prevengono l'aggregazione piastrinica.

Per il trattamento dell'angina pectoris, dell'infarto, dell'embolia polmonare e della trombosi venosa profonda, vengono solitamente prescritti Deltaparina, Enoxaparina, Nadroparina.

Per prevenire la trombosi e il tromboembolismo vengono prescritti Reviparina ed Eparina.

Sodio idrogeno citrato

Questo anticoagulante è utilizzato nella pratica di laboratorio. Viene aggiunto alle provette per prevenire la coagulazione del sangue. Viene utilizzato per la conservazione del sangue e dei suoi componenti.

"Indiretto"

Influenzano la biosintesi degli enzimi collaterali del sistema di coagulazione. Non sopprimono l'attività della trombina, ma la distruggono completamente.

Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, stimolano l'afflusso di sangue al miocardio, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante.

Gli anticoagulanti “indiretti” sono prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Vengono utilizzati esclusivamente internamente. La forma in compresse viene utilizzata da molto tempo in ambito ambulatoriale. La brusca sospensione porta ad un aumento della protrombina e alla trombosi.

Questi includono:

I farmaci “indiretti” includono:

• Neodicoumarina;
• warfarin;
• Acenocumarolo.

Il warfarin (inibitori della trombina) non deve essere assunto in caso di alcune malattie epatiche e renali, trombocitopenia, tendenza al sanguinamento e sanguinamento acuto, durante la gravidanza, con sindrome DIC, deficit congenito delle proteine ​​S e C, deficit di lattasi, se l'assorbimento di glucosio e galattosio è compromesso.

Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, sanguinamento, nefrite, alopecia, malattia urolitiasi, allergie. Possono verificarsi prurito, eruzioni cutanee, vasculite, eczema.

Lo svantaggio principale del Warfarin è l'aumento del rischio di sanguinamento (nasale, gastrointestinale e altri).

Anticoagulanti orali di nuova generazione (NAO)

Gli anticoagulanti sono farmaci essenziali utilizzati nel trattamento di numerose patologie, come trombosi, aritmie, infarti, ischemie e altre.

Tuttavia farmaci, che si sono rivelati efficaci, hanno molti effetti collaterali. Lo sviluppo continua e occasionalmente compaiono sul mercato nuovi anticoagulanti.

Gli scienziati si sforzano di svilupparsi rimedi universali, efficace a varie malattie. Sono in fase di sviluppo prodotti per bambini e pazienti per i quali sono controindicati.

Gli anticoagulanti di nuova generazione presentano i seguenti vantaggi:

• L'effetto del farmaco va e viene rapidamente;
• Se assunto, il rischio di sanguinamento è ridotto;
• I farmaci sono indicati per i pazienti che non possono assumere Warfarin;
• L'inibizione del fattore legante la trombina e della trombina è reversibile;
• L'influenza del cibo consumato, così come di altri farmaci, è ridotta.

Tuttavia, i nuovi farmaci presentano anche degli svantaggi:

• Deve essere assunto regolarmente, mentre i farmaci più vecchi possono essere saltati a causa dei loro effetti a lunga durata;
• Molti test;
• Intolleranza da parte di alcuni pazienti che potrebbero assumere vecchie pillole senza effetti collaterali;
• Rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

L'elenco dei farmaci di nuova generazione è piccolo.

I nuovi farmaci Rivaroxaban, Apixaban e Dabigatran possono rappresentare un'alternativa in caso di fibrillazione atriale. Il loro vantaggio è che non è necessario donare costantemente il sangue durante l'uso e non interagiscono con altri farmaci.

Tuttavia, i NAO sono ugualmente efficaci senza un rischio maggiore di sanguinamento.

Agenti antipiastrinici

Aiutano anche a fluidificare il sangue, ma hanno un meccanismo d’azione diverso: gli agenti antipiastrinici impediscono alle piastrine di aderire tra loro. Sono prescritti per migliorare l'effetto degli anticoagulanti. Inoltre, hanno un effetto vasodilatatore e antispasmodico.

Gli agenti antipiastrinici più famosi:

• L’aspirina è l’agente antipiastrinico più comune. Un rimedio efficace, fluidifica il sangue, dilata i vasi sanguigni e previene la formazione di trombi;
• Tirofiban – interferisce con l’adesione piastrinica;
• Eptifibatite – inibisce l’aggregazione piastrinica;
• Il dipiridamolo è un vasodilatatore;
• Ticlopidina - utilizzata per attacchi cardiaci, ischemia cardiaca e per la prevenzione della trombosi.

La nuova generazione include Brilint con la sostanza ticagrelor. È un antagonista reversibile del recettore P2Y.

Conclusione

Gli anticoagulanti sono farmaci indispensabili nel trattamento delle patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Non possono essere presi da soli.

Gli anticoagulanti hanno molti effetti collaterali e controindicazioni e l'uso incontrollato può causare emorragie, comprese emorragie nascoste. La prescrizione e il calcolo del dosaggio vengono effettuati dal medico curante, che può tenere conto di tutto possibili rischi e caratteristiche del decorso della malattia.

Durante il trattamento è richiesto un regolare monitoraggio di laboratorio.

È molto importante non confondere gli anticoagulanti e gli antiaggreganti piastrinici con gli agenti trombolitici. La differenza è che gli anticoagulanti non distruggono il coagulo di sangue, ma ne rallentano o ne impediscono solo lo sviluppo.