Stimolanti centrali sistema nervoso. Analettica. Antidepressivi.

Vengono chiamati gli anallettici (analeptica - agenti rivitalizzanti). sostanze medicinali, che stimolano i centri vitali del midollo allungato - respiratorio e vasomotorio. A grandi dosi, gli analettici possono stimolare altre parti del sistema nervoso centrale e causare convulsioni. Per questo motivo gli analettici sono talvolta chiamati veleni convulsivi.

Come analettici vengono utilizzati bemegride, niketamide, canfora, sulfocanfocaina e caffeina.

Gli analettici differiscono nel loro meccanismo d'azione. Alcuni farmaci (bemegride, canfora) stimolano direttamente i centri respiratori e vasomotori. Appartengono alla droga azione diretta. Numerosi analettici svolgono la loro azione in modo riflessivo. Gli analettici ad azione riflessa cititon (soluzione allo 0,15% di citisina) e lobelia eccitano i recettori N-colinergici nella zona sinocarotidea, da questi recettori gli impulsi viaggiano lungo vie afferenti verso midollo e stimolare i centri respiratori e vasomotori. Questi farmaci sono inefficaci nel sopprimere l'eccitabilità riflessa del centro respiratorio con anestetici e ipnotici di tipo narcotico (ad esempio barbiturici). La lobelia e la citisina possono stimolare la respirazione nei casi di asfissia neonatale e di avvelenamento da monossido di carbonio. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. La Niketamide ha un effetto misto (diretto e riflesso).

Bemegrid(aipnone) è un analettico altamente attivo di origine sintetica. Ha un effetto stimolante sulla respirazione e sulla circolazione sanguigna, esibendo antagonismo con gli ipnotici (soprattutto i barbiturici) e gli anestetici.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa per un lieve avvelenamento da barbiturici (per un grave avvelenamento da barbiturici, il bemegride non è molto efficace), nonché per accelerare il recupero dall'anestesia nel periodo postoperatorio. In caso di sovradosaggio, bemegride provoca convulsioni.

Niketamide(cordiamina) - soluzione al 25% di dietilamide dell'acido nicotinico - si riferisce agli analettici tipo misto azione (diretta e riflessiva allo stesso tempo). Da un lato, la niketamide ha un effetto analettico, stimolando direttamente i centri respiratori e vasomotori, soprattutto quando il loro tono è ridotto. D'altra parte, il suo effetto analettico è completato da un effetto riflesso - dai chemocettori dei glomeruli carotidei.

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono disturbi circolatori, diminuzione del tono vascolare e respirazione indebolita in pazienti con malattie infettive, collasso e asfissia (inclusa l'asfissia dei neonati), stati di choc. La Niketamide si usa per via orale (gocce) o per via parenterale, si assumono 15-40 gocce per via orale 2-3 volte al giorno 30-40 minuti prima dei pasti, con una quantità sufficiente di liquido.

Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale e dai siti di somministrazione parenterale, causando dolore nel sito di iniezione. Gli effetti collaterali includono contrazioni muscolari, ansia, vomito e aritmie. In caso di sovradosaggio del farmaco si verificano convulsioni tonico-cloniche. Controindicato nei casi di predisposizione a reazioni convulsive o epilessia.

Canfora- un composto ottenuto dall'albero della canfora (isomero destrogiro) o dall'olio di abete ( isomero levogiro). Entrambi gli isomeri hanno proprietà simili e vengono utilizzati nella pratica medica. La canfora ha un effetto riassorbente e localmente irritante.

Soluzione oleosa la canfora viene iniettata sotto la pelle. Per la natura del suo effetto di riassorbimento, la canfora è un tipico analettico: stimola i centri respiratori e vasomotori.

La canfora stimola l'attività del cuore, aumentando la sensibilità del miocardio all'influenza stimolante innervazione simpatica e l'azione dell'adrenalina.

Con l'effetto riassorbente della canfora compaiono le sue proprietà espettoranti: secreta parzialmente dalle ghiandole bronchiali, la canfora ne stimola la secrezione.

La canfora viene utilizzata per ridurre pressione sanguigna, depressione respiratoria, per stimolare l'attività cardiaca. Quando la canfora viene somministrata per via sottocutanea, possono verificarsi infiltrati dolorosi nei siti di iniezione.

Quando la canfora viene applicata localmente sotto forma di unguenti, soluzioni oleose e alcoliche, vengono utilizzate le sue proprietà irritanti. A causa di queste proprietà, la canfora può avere un effetto distraente sui dolori articolari, muscolari e nevralgici. Le soluzioni di canfora vengono utilizzate per trattare la pelle per prevenire le piaghe da decubito.

Sulfocanfocainaè un composto complesso costituito da acido solfocanforico e novocaina. Il farmaco è simile nell'azione alla canfora, ma a differenza di essa si dissolve in acqua e viene rapidamente assorbito se somministrato per via sottocutanea e intramuscolare (non provoca la formazione di infiltrati). Il farmaco viene utilizzato per la depressione dei centri respiratori e vasomotori (con malattie infettive, shock cardiogenico eccetera.).

Il farmaco ha influenza positiva sulla ventilazione polmonare, migliora il flusso sanguigno polmonare e la funzione miocardica.

Caffeina- alcaloide; si trova nelle foglie di tè, nei semi di caffè, nel cacao, nelle noci di cola. Di struttura chimicaè trimetilxantina. La caffeina differisce dagli altri analettici in quanto non ha solo proprietà analettiche, ma anche psicostimolanti.

Le proprietà psicostimolanti della caffeina si manifestano nel fatto che la caffeina aumenta le prestazioni mentali e fisiche, riduce la sensazione di stanchezza e il bisogno di sonno. Gli effetti della caffeina dipendono dal tipo attività nervosa; In alcune persone, la caffeina in grandi dosi migliora i processi di inibizione.

Come analettico, la caffeina viene somministrata per via parenterale. L'effetto analettico della caffeina si manifesta mediante la stimolazione dei centri respiratori e vasomotori. Stimolando il centro respiratorio, la caffeina aumenta la frequenza e il volume della respirazione. Stimolando il centro vasomotore, la caffeina potenzia l'effetto stimolante dell'innervazione simpatica sul cuore e sui vasi sanguigni.

La caffeina ha anche un effetto diretto sul cuore e sui vasi sanguigni: aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache e dilata i vasi sanguigni.

Il meccanismo dell'effetto stimolante della caffeina sul cuore è associato alla sua capacità di 1) inibire la fosfodiesterasi dei cardiomiociti, 2) stimolare i recettori della rianodina.

Inibendo la fosfodiesterasi dei cardiomiociti, la caffeina previene l'inattivazione del cAMP; Il cAMP attiva la proteina chinasi, che promuove la fosforilazione (attivazione) dei canali del Ca 2+ membrana cellulare; Aumenta l'ingresso di Ca 2+ nei cardiomiociti.

L'effetto cardiotonico della caffeina è spiegato anche dall'attivazione dei canali del Ca 2+ (recettori della rianodina) nella membrana del reticolo sarcoplasmatico dei cardiomiociti. Allo stesso tempo, aumenta il rilascio di Ca 2+ dal reticolo sarcoplasmatico e aumenta il livello di Ca 2+ citoplasmatico.

Gli ioni Ca 2+ legano la troponina C e quindi prevengono l'effetto inibitorio del complesso troponina-tropomiosina sull'interazione tra actina e miosina.

Gli effetti vasodilatatori della caffeina sono associati all’inibizione delle fosfodiesterasi e all’aumento dei livelli di cAMP e cGMP nei vasi muscolari lisci. In questo caso vengono attivate le proteine ​​chinasi cAMP e cGMP-dipendenti, che portano ad una diminuzione del livello di Ca 2+ e dell'attività della chinasi della catena leggera della miosina nel citoplasma della muscolatura liscia.

L’effetto della caffeina sulla pressione sanguigna dipende dal livello di pressione sanguigna. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna (shock, collasso), prevale l'effetto centrale della caffeina: la pressione sanguigna aumenta. La caffeina non modifica la normale pressione sanguigna (l'effetto centrale della caffeina è bilanciato da un effetto vasodilatatore diretto).

Bloccando i recettori dell'adenosina, che ha proprietà broncocostrittrici, e grazie anche all'inibizione della fosfodiesterasi, la caffeina rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e può prevenire il broncospasmo. La teofillina (dimetilxantina), principio attivo dell'aminofillina, possiede proprietà broncodilatatrici più marcate.

Il consumo sistematico di caffeina, così come di grandi quantità di tè e caffè, può portare a disturbi neuropsichiatrici; È possibile sviluppare una dipendenza dalla caffeina.

La caffeina ha deboli proprietà diuretiche.

La caffeina viene utilizzata per condizioni accompagnate da depressione respiratoria e circolatoria. In combinazione con analgesici non narcotici e altri farmaci (ad esempio, come parte delle compresse "Coffetamine", "Ietamine", "Pyramein", "Pentalgin", ecc.), La caffeina viene utilizzata per emicrania e mal di testa di altra origine.

La caffeina ha una bassa tossicità, ma a dosi elevate può causare agitazione. , insonnia, nausea. La caffeina non dovrebbe essere prescritta a persone che soffrono di insonnia o di aumentata eccitabilità mentale.

La caffeina è controindicata in ipertensione arteriosa, aterosclerosi, malattie cardiache,

4.3.3.2.Antidepressivi(timoanalettici)

Antidepressivi– farmaci usati per trattare la depressione.

Depressione(dal lat. depressione - soppressione, oppressione) è un disturbo mentale, la cui manifestazione principale è umore patologicamente basso. Si esprime in diversi modi: dai sentimenti di noia e tristezza all'anedonia (diminuzione della capacità di provare piacere), sentimenti di disperazione, impasse sociale e psicologica. I pazienti sviluppano pessimismo nel valutare le proprie capacità, pensieri sulla propria inferiorità e inutilità e l'idea di colpa davanti agli altri. I tentativi di suicidio sono comuni.

La teoria biochimica più sviluppata sull'insorgenza della depressione. Secondo questa teoria, in questa malattia vi è un livello patologicamente ridotto delle monoammine norepinefrina (NA) e serotonina (5-idrossitriptamina - 5-HT) nel cervello e la sensibilità dei recettori che percepiscono gli effetti di questi neurotrasmettitori è ridotto. In altre parole, è associato lo sviluppo della depressione interruzione della trasmissione serotoninergica e noradrenergica nelle sinapsi cerebrali.

È stato stabilito che i farmaci che aumentano il contenuto di monoammine (NA e serotonina) nel cervello hanno un effetto antidepressivo.

Gli antidepressivi influenzano principalmente l'umore patologicamente basso (affetto depressivo). Non causano un miglioramento dell’umore nelle persone sane.

Gli antidepressivi differiscono nel loro meccanismo d'azione e sono suddivisi in i seguenti gruppi:

Classificazione degli antidepressivi per meccanismo d'azione

La maggior parte dei farmaci di questo gruppo hanno un effetto stimolante sull'intero tronco cerebrale e solo l'anidride carbonica eccita selettivamente il centro respiratorio. La presentazione della farmacologia specifica degli analettici deve essere preceduta da alcuni commenti di carattere generale.

1. Il meccanismo di stimolazione respiratoria mediante analettici ad azione centrale (esclusa la CO 2) si basa sull'effetto antinarcotico. Essendo stimolanti piuttosto forti del sistema nervoso, aumentano la labilità delle cellule cerebrali e quindi aumentano la loro funzione, nonostante la presenza del farmaco. La profondità di inibizione dei centri del tronco encefalico, compresi i centri respiratori e vasomotori, diminuisce. Pertanto, i farmaci di questo gruppo (eccetto la CO 2) non hanno un effetto selettivo sul centro respiratorio: l'aumento della ventilazione polmonare è sempre accompagnato da una diminuzione della profondità e della durata dell'anestesia, dalla stimolazione di altre strutture cerebrali (fino alle convulsioni con amministrazione forzata).

2. La stimolazione del sistema nervoso centrale porta ad un aumento significativo del consumo di ossigeno da parte delle sue cellule e ad un aumento dei processi ossidativi e del metabolismo in generale, che può aggravare la carenza respirazione esterna, circolazione sanguigna e aumento dell'ipossia cerebrale.

3. Senza avere, salvo poche eccezioni (caffeina, canfora), un effetto diretto sul cuore, i farmaci di questo gruppo sono in grado di migliorare l'emodinamica aumentando il tono del centro vasomotore.

4. L'effetto stimolante degli analettici respiratori centrali è piuttosto duraturo, in ogni caso dura più a lungo dell'effetto degli stimolanti riflessi.

5. L'effetto di grandi dosi di analettici sul sistema nervoso centrale (incluso il centro respiratorio) è in due fasi: dopo l'eccitazione a breve termine, l'inibizione può aumentare.

Le differenze nella localizzazione dell'azione principale rendono necessario preferire farmaci con un effetto predominante sull'area del cervello dove si trovano i centri respiratori e vasomotori per stimolare la respirazione. L'attività comparativa degli stimolanti respiratori centrali può essere illustrata dai dati di Cranston (1959), ottenuti in esperimenti su 3000 conigli, ventilazione polmonare che era stato precedentemente ridotto dall’anestesia:

Corazol. La stimolazione della respirazione durante la rimozione di Corazol è dovuta all'effetto stimolante diretto del farmaco sulle cellule del centro respiratorio, al ripristino della loro sensibilità alla CO 2 e all'influenza indiretta attraverso le parti regolatrici superiori del cervello. L'aumento della respirazione si manifesta particolarmente chiaramente sullo sfondo della depressione del centro respiratorio. A questo proposito, il corazol talvolta risulta efficace laddove altri analettici non sono efficaci. L'ambito terapeutico di Corazol dipende dalla natura dell'agente che ha causato l'inibizione del centro respiratorio; in caso di avvelenamento da barbiturici è massimo. Al contrario, la morfina e soprattutto gli anestetici locali potenziano l'effetto convulsivo del Corazol. In condizioni di avvelenamento da questi agenti, Corazol deve essere prescritto con grande cautela e, per alleviare possibili convulsioni, tenere a portata di mano una siringa con una soluzione di tiopentale. Esistono indicazioni che il corazolo contrasta localmente (nell'area delle sinapsi neuromuscolari) e centralmente (potenziando l'invio di impulsi ai muscoli) gli effetti dei rilassanti competitivi (Hahn-Hahn, 1960).

Quando somministrato per via endovenosa, il corazol provoca una stimolazione della respirazione, che dura diversi minuti; quando somministrato per via intramuscolare, dura fino a mezz'ora. La durata d'azione di Corazol dipende anche dalla dose e dal fattore che ha provocato la depressione del centro respiratorio. Uno schema approssimativo per prescrivere un analettico è il seguente: 1 ml di una soluzione al 10% del farmaco viene somministrato per via endovenosa; se la stimolazione della respirazione si manifesta in modo sufficientemente evidente, per mantenere l'effetto, si effettua un'ulteriore iniezione nel muscolo di altri 2-3 ml; in assenza di un effetto visibile del corazol (anestesia profonda con barbiturici), una soluzione al 2% (10-15 ml o più) viene iniettata lentamente in una vena fino al ripristino della respirazione o alla comparsa di segni di sovradosaggio (aumento dell'eccitabilità riflessa, tremori, tremore). Corazol si confronta favorevolmente con molti altri analettici per la quasi totale assenza della seconda fase di azione (inibizione). Il pericolo principale di un sovradosaggio del farmaco sono le convulsioni cloniche che si verificano nei parossismi. Una dose convulsiva di Corazol è tutt'altro che letale. Tuttavia, le convulsioni possono coinvolgere i muscoli respiratori, il che peggiora l’ipossia. Quando compaiono i precursori dell'azione convulsiva, la dose minima di tiopentale necessaria per alleviare l'eccitabilità aumentata viene immediatamente iniettata nella vena e l'apporto di ossigeno viene aumentato.

Il tasso di inattivazione del corazol quando somministrato in dose moderata è del 50% in 2,5 ore. Dosi molto grandi vengono distrutte lentamente (fino a 10 ore). Il fegato e i reni sono interessati al processo di eliminazione dei farmaci (Khan, 1960). La tossicità del corazolo (associata principalmente alle proprietà convulsive) si riduce sotto anestesia. Fino a 2 g del farmaco possono essere iniettati in vena in frazioni senza troppi problemi (Goodman e Gilman, 1955).

Pagine: 1

INTRODUZIONE

L'abstract discute i farmaci che influenzano la funzione del sistema respiratorio.

Lo scopo di questo abstract è rivedere e studiare gruppi di farmaci che influenzano le funzioni degli organi respiratori e il meccanismo del loro effetto sul corpo.

Le malattie respiratorie sono una delle problemi attuali moderna medicina interna, che è associata alla loro prevalenza, un impatto significativo sulla qualità della vita e sul funzionamento sociale di una persona.

È risaputo che la mucosa che riveste la superficie interna del rinofaringe, della trachea e dei bronchi costituisce la prima barriera contro microrganismi patogeni e varie sostanze nocive (compresa la nicotina) provenienti dall'aria inalata. Oltre alla protezione meccanica - ad esempio lo sfarfallio delle ciglia delle cellule epiteliali - la mucosa produce sostanze che uccidono i microbi (lisozima e altri). Tuttavia, il contatto costante dell'ampia mucosa delle vie respiratorie con l'aria (e tutto ciò che porta con sé) spesso provoca una reazione infiammatoria. I colpevoli possono essere le sostanze chimiche presenti nell’aria, i microbi, i cambiamenti di temperatura e così via. Malattie conosciute sono la rinite (infiammazione della mucosa nasale o naso che cola), laringite (infiammazione della mucosa della laringe), sinusite (infiammazione delle mucose dei seni facciali), tracheite (infiammazione della mucosa dei seni facciali), trachea), bronchite (infiammazione dei bronchi). L’asma bronchiale è una malattia respiratoria complessa multicausa. Può essere causato da infezioni, allergeni, farmaci (ad esempio l'asma “aspirina”) e altri motivi, ma in ogni caso si basa sull'aumentata capacità dei bronchi di rispondere a varie sostanze irritanti (iperreazione). Ciò si manifesta con broncospasmo, aumento della secrezione di espettorato nei bronchi e gonfiore della mucosa con sviluppo di soffocamento.

L'allergia (maggiore sensibilità del corpo a determinate sostanze - allergeni) - una malattia molto comune al giorno d'oggi - gioca un ruolo significativo nello sviluppo delle reazioni infiammatorie del sistema respiratorio. Indipendentemente dal tipo di allergene, le mucose si infiammano e si gonfiano vie respiratorie, la produzione di espettorato aumenta.

Le malattie polmonari infettive come la tubercolosi e la polmonite sono molto diffuse. E, naturalmente, contribuiscono malattie oncologiche, principalmente cancro ai polmoni, che, di regola, si verifica sullo sfondo della bronchite cronica causata dall'inalazione di aria contenente sostanze cancerogene e dal fumo.

L’attuazione di misure diagnostiche, terapeutiche e riabilitative in pazienti con patologie respiratorie è associata a costi significativi, che determinano sia i costi medici che quelli aspetto sociale I problemi.

Terapia farmacologica numerosi acuti e malattie croniche gli organi respiratori occupano un posto di primo piano pratica medica. Questa terapia è sempre complessa e prevede l'utilizzo di diversi farmaci. gruppi farmacologici(antimicrobico, antiallergico, ecc.).

FARMACI INFLUENTI SULLE FUNZIONI DEGLI ORGANI RESPIRATORI

Gruppi principali medicinali. Utilizzati nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio sono:

1) Stimolanti della respirazione (analettici respiratori);

2) Antitosse;

3) Espettoranti e mucolitici;

4) Broncodilatatori (broncodilatatori).

STIMOLANTI RESPIRATORI (ANALETTICI RESPIRATORI)

Gli stimolanti respiratori sono farmaci che possono ripristinare la ridotta profondità e frequenza della respirazione.

Classificazione degli analettici respiratori:

I. Farmaci ad azione centrale (aventi un effetto stimolante diretto sul centro respiratorio: derivati ​​della piperidina - bemegride, derivati ​​della metilxantina - caffeina, caffeina sodica benzoato, derivati ​​dell'acido dicarbossilico - etimizolo).

II. Stimolanti dei riflessi (N-colinomimetici - cititone, lobelina).

III. Stimolanti della respirazione ad azione mista - (derivati acido nicotinico– niketamide (cordiamina), sulfocanfocaina)).

IV . Analettici che realizzano l'effetto a livello midollo spinale(alcaloidi del subarbusto Securinega - Securina nitrato).

Meccanismo d'azione degli analettici respiratori:

I farmaci ad azione centrale e mista stimolano direttamente il centro respiratorio (RC), l'azione mista, inoltre, stimola i chemocettori dei glomeruli carotidei.

Farmaci riflessi – eccitare i recettori colinergici H della zona sinocarotidea, da dove gli impulsi afferenti entrano nel midollo allungato e aumentano l'attività della DC.

Agenti che agiscono a livello del midollo spinale – bloccando i recettori della glicina (la glicina è un neurotrasmettitore inibitorio).

Farmacocinetica degli analettici respiratori:

La niketamide è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e dai siti di somministrazione parenterale. Soggetto a biotrasformazione nel fegato. Escreto dai reni.

La sulfocamofcaina viene rapidamente assorbita dopo somministrazione sottocutanea e intramuscolare.

Farmacodinamica degli analettici respiratori:

1) Attivare il centro respiratorio depresso (at poco tempo) - aumento e approfondimento della respirazione, aumento del volume minuto della respirazione.

2) Attivare il centro vasomotore: aumentare il tono delle arterie e delle vene, aumentare il ritorno venoso al cuore e secondariamente aumentare la gittata cardiaca (ad eccezione di caffeina e canfora).

Indicazioni per l'uso degli analettici respiratori:

1) Grado lieve avvelenamento sonniferi(cordiamina SC, IM, IV, sulfocanfocaina IV, bemegride IV, canfora SC).

2) Recupero dall'anestesia in periodo postoperatorio.

3) Asfissia dei neonati (etimizolo).

4) Stati collaptoidi genesi centrale(caffeina - benzoato di sodio per via sottocutanea, cordiamina per via sottocutanea o intramuscolare).

5) Indebolimento dell'attività cardiaca nelle persone anziane, con malattie infettive (cordiamina per via intramuscolare o orale).

Controindicazioni agli analettici respiratori: g ipersensibilità; tendenza a reazioni convulsive; epilessia.

Effetti collaterali degli analettici respiratori:

1) Sviluppo di varie sindromi convulsive (uso di grandi dosi).

2) Agitazione motoria e mentale, disturbi del sonno.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

Pubblicato su http://www.allbest.ru/

• introduzione
• Antitosse
• Espettoranti
• Farmaci combinati
• Bibliografia

introduzione

Gli analettici respiratori sono sostanze che stimolano direttamente o riflessivamente i centri respiratori e vasomotori.

I farmaci anallettici (dal greco analeptikos - riparatore, rinforzante) significano un gruppo di farmaci che stimolano, prima di tutto, i centri vitali del midollo allungato - vasomotore e respiratorio. A dosi elevate, questi farmaci possono eccitare le aree motorie del cervello e causare convulsioni.

A dosi terapeutiche, gli analettici vengono utilizzati per indebolire il tono vascolare, per la depressione respiratoria, per le malattie infettive, nel periodo postoperatorio, ecc.

Analettici (analettici)

Attualmente, il gruppo degli analettici in base alla localizzazione dell'azione può essere suddiviso in tre sottogruppi:

1) Farmaci che attivano direttamente, direttamente, il centro respiratorio (rivitalizzanti):

bemegriglia;

etimizolo.

2) Mezzi che stimolano riflessivamente il centro del respiro:

cittadino;

lobelino.

3) Agenti di tipo misto che hanno sia effetti diretti che riflessi: - cordiamina;

canfora;

corazolo;

diossido di carbonio.

BEMEGRIDUM (in fiale 10 ml di soluzione allo 0,5%) è un antagonista specifico dei barbiturici ed esplica un effetto “rivitalizzante” in caso di intossicazione causata da farmaci di questo gruppo. Il farmaco riduce la tossicità dei barbiturici, la loro inibizione della respirazione e della circolazione sanguigna. Il farmaco stimola anche il sistema nervoso centrale, quindi è efficace non solo in caso di avvelenamento da barbiturici, ma anche con altri farmaci che deprimono completamente le funzioni del sistema nervoso centrale. Viene utilizzato Bemegride avvelenamento acuto barbiturici, per ripristinare la respirazione dopo il recupero dall'anestesia (etere, fluorotano, ecc.), per rimuovere il paziente da uno stato ipossico grave. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente fino al ripristino della respirazione, della pressione sanguigna e del polso. Effetti collaterali: nausea, vomito, convulsioni. Tra gli analettici ad azione diretta, il farmaco etimizolo occupa un posto speciale.

ETIMIZOL (Aethimizolum; nella tabella 0, 1; in fiale 3 e 5 ml di soluzione all'1%). Il farmaco si attiva formazione reticolare tronco cerebrale, aumenta l'attività dei neuroni nel centro respiratorio, migliora la funzione adrenocorticotropa della ghiandola pituitaria. Quest'ultimo porta al rilascio di porzioni aggiuntive di glucocorticoidi. Allo stesso tempo, il farmaco differisce da Bemegride per il suo lieve effetto inibitorio sulla corteccia cerebrale (effetto sedativo), migliora la memoria a breve termine e promuove le prestazioni mentali. A causa del fatto che il farmaco promuove il rilascio di ormoni glucocorticoidi, ha un effetto antinfiammatorio e broncodilatatore secondario.

Indicazioni per l'uso: l'etimizolo è usato come analettico, stimolante respiratorio in caso di avvelenamento con morfina, analgesici non narcotici, in periodo di recupero dopo l'anestesia, con atelettasia polmonare. In psichiatria viene utilizzato per il suo effetto sedativo negli stati d'ansia. Considerando l'effetto antinfiammatorio del farmaco, è prescritto per il trattamento di pazienti con poliartrite e asma bronchiale e anche come agente antiallergico.

Effetti collaterali: nausea, dispepsia.

Gli stimolanti ad azione riflessa sono N-colinomimetici. Questi sono i farmaci CYTITON e LOBELIN. Eccitano i recettori H-colinergici nella zona sinocarotidea, da dove gli impulsi afferenti entrano nel midollo allungato, aumentando così l'attività dei neuroni nel centro respiratorio. Questi rimedi agiscono per poco tempo, nel giro di pochi minuti. Clinicamente, la respirazione diventa più frequente e profonda e la pressione sanguigna aumenta. I farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa. Utilizzato per una sola indicazione: per l'avvelenamento da monossido di carbonio.

Nei farmaci ad azione mista (sottogruppo III), l'effetto centrale (stimolazione diretta del centro respiratorio) è integrato da un effetto stimolante sui chemocettori del glomerulo carotideo (componente riflessa). Si tratta, come già detto, della CORDIAMINA e dell'ANIDRIDE CARBONICA. Nella pratica medica viene utilizzato il carbogeno: una miscela di gas: anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (93-95%). Prescritto sotto forma di inalazioni, che aumentano il volume respiratorio di 5-8 volte.

Carbogen viene utilizzato per il sovradosaggio di anestetici generali, l'avvelenamento da monossido di carbonio e l'asfissia dei neonati.

Come stimolante respiratorio, viene utilizzato il farmaco CORDIAMINA, un farmaco neogalenico (prescritto come farmaco ufficiale, ma è una soluzione al 25% di dietilamide dell'acido nicotinico). L'effetto del farmaco si realizza stimolando i centri respiratori e vascolari, il che si tradurrà in una respirazione più profonda, un miglioramento della circolazione sanguigna e un aumento della pressione sanguigna.

Prescritto per insufficienza cardiaca, shock, asfissia, intossicazione (via di somministrazione endovenosa o intramuscolare), per debolezza cardiaca, stati di svenimento(gocce in bocca).

Antitosse

I farmaci di questo gruppo sopprimono la tosse - meccanismo di difesa rimozione del contenuto dai bronchi. L'uso di farmaci antitosse è consigliabile quando la tosse è inefficace (improduttiva) o addirittura contribuisce al movimento retrogrado delle secrezioni in profondità nei polmoni ( Bronchite cronica, enfisema, fibrosi cistica e tosse riflessa).

In base alla componente predominante del meccanismo d'azione, si distinguono due gruppi di antitosse:

1. Farmaci ad azione centrale - analgesici narcotici (codeina, morfina, etilmorfina cloridrato - dionina).

2. Farmaci ad azione periferica (libexina, tusuprex, glaucina cloridrato - glauvent).

La CODEINA (Codeinum) è un farmaco ad azione centrale, un alcaloide dell'oppio, un derivato del fenantrene. Ha un pronunciato effetto antitosse, un debole effetto analgesico e provoca dipendenza dal farmaco.

La codeina è disponibile come base e anche come codeina fosfato. La codeina fa parte di una serie di farmaci combinati: la miscela di Bekhterev, compresse di Codterpin, panadeina, solpadeina (Sterling Health SV), ecc.

La miscela per spondilite anchilosante contiene un'infusione di adone, bromuro di sodio e codeina.

Codterpine contiene codeina e un espettorante (terpina idrato o bicarbonato di sodio).

MORFINA - analgesico narcotico, alcaloide dell'oppio, gruppo del fenantrene. Ha un effetto antitosse più forte della codeina, ma è usato raramente a questo proposito, poiché deprime il centro respiratorio e provoca dipendenza dalla droga. Utilizzato solo per motivi di salute, quando la tosse diventa pericolosa per la vita del paziente (infarto o lesione polmonare, chirurgia d'organo Petto, tubercoloma purulento, ecc.).

Gli antitosse con un effetto prevalentemente periferico includono i seguenti farmaci:

LIBEXIN (Libexinum; compresse 0, 1) è un farmaco sintetico prescritto una compressa 3-4 volte al giorno. Il farmaco agisce prevalentemente in modo periferico, ma esiste anche una componente centrale.

Il meccanismo d'azione della libexina è associato a:

con un leggero effetto anestetico sulla mucosa delle prime vie respiratorie e facilitando la separazione dell'espettorato,

con leggero effetto broncodilatatore.

Il farmaco non influisce sul sistema nervoso centrale. L'effetto antitosse è inferiore alla codeina, ma non provoca lo sviluppo di tossicodipendenza. Efficace contro tracheiti, bronchiti, influenza, pleurite, polmonite, asma bronchiale, enfisema.

espettorante antiallergico analettico respiratorio

Gli effetti collaterali includono l'eccessiva anestesia delle mucose.

Un farmaco simile è la GLAUCINA, un alcaloide della pianta del macis giallo (Glaucium flavum). Il farmaco è disponibile in compresse da 0,1 e ha l'azione di sopprimere il centro della tosse e di avere un effetto sedativo sul sistema nervoso centrale. La glaucina indebolisce anche lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale durante la bronchite. Il farmaco è prescritto per sopprimere la tosse nella tracheite, faringite, bronchite acuta, pertosse. Quando utilizzato, si notano depressione respiratoria, secrezione ritardata dai bronchi ed espettorazione dell'espettorato. È possibile una moderata diminuzione della pressione sanguigna, poiché il farmaco ha un effetto di blocco alfa-adrenergico. Pertanto la glaucina non è prescritta alle persone che soffrono di ipotensione e alle persone con infarto miocardico.

TUSUPREX (Tusuprex; compresse da 0,01 e 0,02; sciroppo da 0,01 in 1 ml) è un farmaco che agisce principalmente sul centro della tosse senza sopprimere il centro respiratorio. Utilizzato per alleviare gli attacchi di tosse nelle malattie dei polmoni e delle vie respiratorie superiori.

FALIMINT (Falimint; compresse 0,025) - ha un debole effetto anestetico locale e un buon effetto disinfettante sulla mucosa del cavo orale e del rinofaringe, riducendo, durante l'infiammazione, il fenomeno dell'irritazione delle mucose, l'insorgenza di riflessi, tra cui quelli della tosse.

Tutti questi rimedi sono prescritti per la tosse secca e non produttiva. Se la mucosa dei bronchi è secca, se la secrezione delle ghiandole bronchiali è viscosa e densa, la tosse può essere ridotta aumentando la secrezione delle ghiandole della mucosa dei bronchi, nonché diluendo la secrezione, e a questo scopo vengono prescritti espettoranti.

Espettoranti

Attualmente ci sono molti di questi fondi. Hanno diversi meccanismi d'azione e punti di applicazione.

Secondo il meccanismo d'azione primario, gli espettoranti sono suddivisi in stimolanti espettoranti e agenti mucolitici (secretolitici).

Classificazione degli espettoranti

1. Medicinali che stimolano l'espettorazione:

a) azione riflessa (preparazioni di termopsis, altea, liquirizia, timo, anice, ipecac, istoda, preparazioni di foglie di piantaggine, erbe di bogulnik, farfara, terpina idrato, benzoato di sodio, vari oli essenziali e così via.);

b) azione riassorbitiva diretta (ioduro di sodio e di potassio, cloruro di ammonio, bicarbonato di sodio, ecc.).

2. Agenti mucolitici (secretolitici):

a) non enzimatici (acetilcisteina, metilcisteina, bromexina);

b) enzimatico (tripsina, chimotripsina, ribonucleasi, desossiribonucleasi).

Gli espettoranti ad azione diretta (riassorbente) dopo la somministrazione orale vengono assorbiti, entrano nel sangue e vengono consegnati ai bronchi, dove vengono secreti dalla mucosa, stimolano la secrezione delle ghiandole bronchiali, entrando nell'espettorato, diluendolo e facilitandone la separazione . Rafforza la peristalsi bronchiale. I preparati di cloruro di ammonio e bicarbonato di sodio alcalinizzano il contenuto dei bronchi, favorendo l'assottigliamento e un migliore scarico dell'espettorato.

Gli alcaloidi (nella termopsi - saponine) contenuti nei preparati erboristici ad azione riflessa, se somministrati per via orale, provocano irritazione dei recettori della mucosa gastrica e duodeno. Allo stesso tempo, riflessivamente (by nervo vago) aumenta la secrezione delle ghiandole bronchiali. Aumenta la peristalsi bronchiale, aumenta l'attività dell'epitelio ciliato (viene stimolato il trasporto mucociliare). L'espettorato diventa più abbondante, più sottile, con meno proteine ​​e diventa più facile tossire.

MUKALTIN ​​– un preparato a base di radice d'Altea caratterizzato anche da un effetto avvolgente. La radice di liquirizia e la sua preparazione - elisir per il petto - hanno un effetto antinfiammatorio. Piante anche timo, anice germogli di pino, contengono oli essenziali che hanno un effetto riflesso.

Gli agenti mucolitici enzimatici, i preparati di enzimi proteolitici, interrompono i legami peptidici nella molecola delle proteine ​​dell'espettorato (TRIPSINA cristallina e CHIMOTRIPSINA), causano la depolimerizzazione degli acidi nucleici (desossiribonucleasi, ribonucleasi), riducendo la viscosità dell'espettorato.

BROMESINA (Bromhexinum; tab. 0,008) - un agente mucolitico non enzimatico (secretolitico) porta alla depolimerizzazione e alla liquefazione delle mucoproteine ​​e delle fibre mucopolisaccaridiche dell'espettorato, avendo così un effetto mucolitico. Anche l'effetto espettorante del farmaco è pronunciato. La bromexina aumenta la sintesi del tensioattivo e ha un debole effetto antitosse.

Altri farmaci di questo gruppo fluidificano l'espettorato rompendo i legami disolfuro dei mucopolisaccaridi, riducendo così la viscosità dell'espettorato e favorendone un migliore scarico. Questo gruppo include ACETYL - e METIL CISTEINA (quando si assume acetilcisteina, il broncospasmo può aumentare). Prescrivere 2-5 ml di una soluzione al 20% per 3-4 inalazioni al giorno oppure lavare trachea e bronchi; è possibile l'uso intramuscolare.

Vengono utilizzati espettoranti malattie infiammatorie tratto respiratorio superiore e in terapia complessa (insieme ad antibiotici, broncodilatatori, ecc.) di pazienti con polmonite, tubercolosi polmonare, bronchiectasie, asma bronchiale (con aumento della viscosità dell'espettorato, accessione infezione purulenta). Inoltre, è giustificato prescrivere questi farmaci per la prevenzione delle complicanze postoperatorie successive interventi chirurgici sugli organi sistema respiratorio e anestesia post-lintracheale.

Classificazione dei farmaci utilizzati per l'asma bronchiale

1. Broncodilatatori:

a) neurotropico; b) miotropico.

2. Farmaci combinati (Ditek, Berodual).

3. Farmaci antiallergici.

Uno dei componenti trattamento complesso l'asma bronchiale sono broncodilatatori - farmaci che dilatano i bronchi, poiché la componente principale dell'asma bronchiale è la sindrome broncoostruttiva (BOS). Per biofeedback si intende una condizione accompagnata da attacchi periodici di dispnea espiratoria dovuti a broncospasmo, disturbi ostruzione bronchiale e la secrezione delle ghiandole bronchiali. I broncodilatatori sono usati per alleviare e prevenire i broncospasmi.

Broncodilatatori neurotropi (agenti adrenergici)

Numerosi gruppi diversi di farmaci possono essere utilizzati come broncodilatatori. Uno di questi è il gruppo degli agonisti beta-2 adrenergici, che comprende sia farmaci non selettivi che selettivi.

I seguenti farmaci sono ampiamente utilizzati tra i beta-agonisti non selettivi per i broncospasmi:

ADRENALINA, che colpisce i recettori adrenergici alfa, beta (beta-1 e beta-2). Tipicamente, l'adrenalina viene utilizzata per alleviare un attacco di asma bronchiale (0,3-0,4 ml di adrenalina per via sottocutanea). Con questo metodo di somministrazione, il farmaco agisce in modo abbastanza rapido ed efficace, ma non dura a lungo. - EPEDRINA - agonista alfa-, beta-adrenergico tipo indiretto Azioni. È meno attivo dell'adrenalina, ma dura più a lungo. Viene utilizzato sia a scopo terapeutico (sollievo del broncospasmo mediante somministrazione parenterale del farmaco) che profilattico (sotto forma di compresse).

ISADRINE, che viene solitamente utilizzato per alleviare il broncospasmo. A questo scopo, il farmaco viene prescritto per inalazione. Per la profilassi può essere utilizzata la forma di dosaggio in compresse di isadrin. Il farmaco, agendo in modo non selettivo sui recettori beta-adrenergici, stimola i recettori beta-1-adrenergici, con conseguente aumento della frequenza cardiaca e aumento della frequenza cardiaca.

Tropismo più pronunciato per i recettori adrenergici albero bronchiale ha un agonista beta-adrenergico ORCIPRENALINE (alupent, asmapent; compresse da 0,01 e 0,02; sciroppo da 10 mg per cucchiaio; inalatore per 400 dosi da 0,75 mg). In termini di attività broncodilatatrice non è inferiore all'isadrina, ma ha una durata d'azione più lunga. Il farmaco viene prescritto per via orale e per inalazione, nonché per via parenterale per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa (lentamente). L'effetto si sviluppa dopo 10-60 minuti e dura circa 3-5 ore. Gli effetti collaterali includono tachicardia e tremore.

Tra gli agonisti beta-adrenergici selettivi sono interessanti gli agenti che stimolano i recettori beta-2 adrenergici dei bronchi:

SALBUTAMOLO (durata dell'effetto - 4-6 ore);

Il FENOTEROL (Berotec; inalatore per 300 dosi da 0,2 mg) è il farmaco di scelta, l'effetto dura 7-8 ore.

L'intero gruppo elencato di farmaci che influenzano i recettori beta-adrenergici è accomunato dalla comunanza dei loro meccanismi d'azione, cioè la farmacodinamica. L'effetto terapeutico degli agonisti adrenergici è associato al loro effetto sull'adenilato ciclasi, sotto l'influenza della quale si forma cAMP nella cellula, chiudendo il canale del calcio nella membrana e inibendo così l'ingresso del calcio nella cellula, o addirittura promuovendone l'escrezione . Un aumento del cAMP intracellulare e una diminuzione del calcio intracellulare comportano il rilassamento delle fibre muscolari lisce bronchiali, nonché l'inibizione del rilascio di istamina, serotonina, leucotrieni e altre sostanze biologicamente attive dai mastociti e dai basofili.

Per prevenire i broncospasmi (attacchi notturni di asma bronchiale), vengono prodotti agonisti beta-adrenergici a lunga durata d'azione (ritardati): salmeterolo (Servent), formoterolo, bigolterolo, ecc.

Broncodilatatori neurotropi (colinergici)

I farmaci che bloccano l'innervazione colinergica dei bronchi, in particolare i bloccanti M-anticolinergici o i farmaci simili all'atropina, hanno anche proprietà broncodilatatrici. Come broncodilatatori sono più deboli degli agonisti adrenergici e allo stesso tempo addensano le secrezioni bronchiali. I farmaci più comunemente usati in questo gruppo sono ATROPINA, ATROVENT, METACINA e PLATIFILLINA. In questo caso l’effetto broncodilatatore è associato ad una diminuzione del contenuto di cGMP.

Broncodilatatori miotropici

L'effetto broncodilatatore può essere ottenuto utilizzando farmaci miotropici. Tra gli antispastici miotropici vengono utilizzati papaverina e no-shpa, ma più spesso, per alleviare il broncospasmo, EUPHILLIN (Euphyllinum; in compresse da 0,15; in amp. 1 ml di soluzione al 24% per somministrazione intramuscolare e in amp. 10 ml di soluzione iniettabile in vena al 2,4%). Quest'ultimo è attualmente il principale farmaco miotropico per l'asma bronchiale. È un derivato della teofillina. Oltre al pronunciato effetto broncodilatatore, riduce anche la pressione nella circolazione polmonare, migliora il flusso sanguigno nel cuore, nei reni e nel cervello e si nota un moderato effetto diuretico. L'eufillina ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. Utilizzato in compresse per via orale per trattamento cronico asma bronchiale. Può in questo caso causare dispepsia. Somministrazione intramuscolare il farmaco è doloroso. La via di somministrazione endovenosa viene utilizzata per il broncospasmo, stato asmatico. In questo caso sono possibili vertigini, palpitazioni e diminuzione della pressione sanguigna.

A scopo profilattico vengono utilizzati preparati di teofillina ad azione prolungata (sotto il controllo della concentrazione di teofillina nella saliva):

I generazione: teofillina, diprofillina;

II generazione: theotard, teopek, rotafil;

III generazione: Teonova, Unifil, Armophylline, Euphylong, ecc.

Farmaci combinati

IN Ultimamente i farmaci sono ampiamente usati come broncospasmolitici doppio effetto: BERODUAL e DITEK.

La composizione di Berodual comprende:

agonista beta-2-adrenergico - FENOTEROLO;

Agente M-anticolinergico - ipratropio bromuro (ATROVENT).

Lo scopo della combinazione è quello di creare un complesso, i cui componenti hanno strutture diverse nei loro punti di applicazione e agiscono attraverso meccanismi diversi, ma sono sinergici nel loro effetto broncodilatatore.

Ditek contiene:

agonista beta-2-adrenergico - FENOTEROL (Berotec), che ha un effetto broncodilatatore;

farmaco antiallergico - CROMOLIN SODIUM (intale), che inibisce lo sviluppo di una reazione allergica di HNT.

Pertanto, ditek consente di combinare due principi terapeutici: prevenzione e sollievo degli attacchi di asma bronchiale.

Farmaci antiallergici

Nel trattamento dei pazienti con asma bronchiale, oltre ai veri broncodilatatori, sono ampiamente utilizzati i farmaci antiallergici. Questi includono, prima di tutto, gli ormoni glucocorticoidi che, avendo la capacità di stabilizzare la membrana dei mastociti e dei loro granuli, hanno un effetto broncodilatatore, nonché un effetto antinfiammatorio, che, in generale, ha anche un effetto positivo . Molto spesso, per questo scopo vengono utilizzati PREDNISOONE, TRIAMCINOLONE, METHYLPREDNISOONE, BECLOMETASONE (questo farmaco è caratterizzato da un leggero effetto sistemico).

Di grande importanza è CROMOLIN-SODIUM (INTAL), un farmaco sintetico il cui effetto è quello di ridurre l'ingresso degli ioni calcio nei mastociti e stabilizzarne la membrana. Inoltre, sotto l'influenza dell'intale, l'eccitabilità dei miociti bronchiali diminuisce e le membrane di queste cellule diventano più dense. Tutto ciò generalmente impedisce il processo di degranulazione dei mastociti e il rilascio da essi di composti spasmogenici (istamina, leucotrieni, ecc. BAS). Intal è disponibile come polvere bianca in capsule contenenti 20 mg sostanza attiva. Il farmaco viene inalato 4 volte al giorno utilizzando un inalatore spinhaler. La durata d'azione del farmaco è di circa 5 ore. Dipendenza questo farmaco non in via di sviluppo. Intal è prescritto esclusivamente a scopo profilattico. Il trattamento totale viene solitamente effettuato per 3-4 settimane. Se il benessere del paziente migliora, la dose giornaliera viene ridotta a 1-2 capsule. Effetti collaterali: irritazione della mucosa nasale, gola, secchezza delle fauci, tosse.

KETOTIFEN (zaditen) è un altro farmaco antiallergico, ma più recente, il meccanismo d'azione è simile a Intal, ma in una forma più conveniente forma di dosaggio. Il farmaco previene la degranulazione dei mastociti e inibisce il rilascio da essi dei mediatori dell'infiammazione allergica. Zaditen ha deboli proprietà antistaminiche, ha un effetto antispasmodico diretto sulle pareti dei bronchi ed è efficace sia nell'asma bronchiale atopico che nell'asma di origine infettiva-allergica. Massimo effetto compare entro poche settimane dall'inizio della terapia. Prescrivere 1 mg 2 volte al giorno. Gli effetti collaterali includono solo sonnolenza. Nel complesso, questo è un farmaco orale efficace.

Farmaci utilizzati per l'edema polmonare acuto

L'edema polmonare può svilupparsi quando varie malattie del sistema cardiovascolare, in caso di sconfitta sostanze chimiche polmoni, per una serie di malattie infettive, malattie del fegato, dei reni e dell'edema cerebrale. Naturalmente, il trattamento dei pazienti con edema polmonare dovrebbe essere effettuato tenendo conto forma nosologica malattia di base. Tuttavia, i principi della farmacoterapia patogenetica dell'edema polmonare sono gli stessi.

I. Con la pressione alta (con ipertensione) vengono utilizzati principalmente i seguenti gruppi di farmaci:

1. Gangliobloccanti (pentammina, igronio, benzoesonio)

2. Bloccanti alfa adrenergici (aminazina, fentolamina, diprazina).

3. Vasodilatatori di tipo miotropico (aminofillina, nitroprussiato di sodio).

Sotto l'influenza di questi farmaci, la pressione sanguigna viene normalizzata, il che significa che l'emodinamica, l'efficienza del cuore aumenta e la pressione nella circolazione polmonare diminuisce.

4. Diuretici (furosemide o Lasix, mannitolo, urea).

III. Per alcuni tipi di edema polmonare, ad esempio l'insufficienza ventricolare sinistra, viene utilizzato quanto segue:

5. Glicosidi cardiaci (strofantina, corglicone).

6. Analgesici narcotici (morfina, fentanil, talamonale).

L'uso di questi farmaci è dovuto ad una diminuzione dell'eccitabilità del centro respiratorio sotto l'influenza di analgesici narcotici. Inoltre, questi farmaci si stanno espandendo vasi periferici, riducono il ritorno venoso del sangue al cuore. Si verifica una ridistribuzione del sangue, che riduce la pressione sanguigna nella circolazione polmonare.

IV. Quando gli alveoli si gonfiano e si forma schiuma, vengono utilizzati agenti antischiuma. Questi ultimi includono

ALCOL ETILICO, i cui vapori vengono inalati insieme all'ossigeno attraverso un catetere nasale o attraverso una maschera. L'alcol etilico irrita le mucose, il che è suo effetto collaterale. Il miglior antischiuma è un composto siliconico con proprietà tensioattive, l'ANTIFOMSILAN. Il farmaco ha un rapido effetto antischiuma e non irrita le mucose. Viene somministrato per inalazione sotto forma di aerosol di una soluzione alcolica con ossigeno.

Infine, per l'edema polmonare di qualsiasi origine, vengono utilizzati anche preparati di ormoni glucocorticoidi in forma di dosaggio iniettabile. Quando si somministra il prednisolone e i suoi analoghi per via endovenosa, si fa affidamento principalmente sull'effetto stabilizzante della membrana degli ormoni. Inoltre, questi ultimi aumentano notevolmente la sensibilità dei recettori adrenergici alle catecolamine (effetto permissivo), importante anche per l'effetto antiedematoso.

Bibliografia

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Pubblicato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Regolazione della respirazione da parte di un centro situato nel midollo allungato. Cause di arresto respiratorio. Analettici respiratori di azione riflessa. Antitosse ad azione centrale e periferica. Medicinali usati per l’asma bronchiale.

abstract, aggiunto il 15/04/2012


L'origine del tono vascolare, i suoi meccanismi neurogeni e miogenici. Autoregolazione come meccanismo locale per la regolazione del tono vascolare. Regolazione umorale e sostanze ad azione locale e sistemica. Vasodilatatori umorali e vasocostrittori.

test, aggiunto il 22/02/2010


Stimolazione della respirazione in caso di avvelenamento con farmaci e analgesici. Medicinali usati per i broncospasmi. Meccanismo d'azione, principali effetti di imidazolo, ossidiazolo, morfina. Antitosse, loro classificazione. Infuso di erba termopsis, applicazione.

presentazione, aggiunta il 03/10/2015


Il concetto e le caratteristiche funzionali dei glicosidi cardiaci come farmaci origine vegetale in dosi terapeutiche che agiscono selettivamente sul cuore. La loro classificazione e tipologia, meccanismo d'azione e principali fattori che influenzano l'efficacia.

abstract, aggiunto il 23/10/2014


Revisione e caratteristiche dei farmaci nootropici: farmaci che stimolano selettivamente le funzioni cerebrali e aumentano il potenziale energetico del corpo. Meccanismo d'azione e effetti collaterali analettici, indicazioni per la prescrizione di questi farmaci.

presentazione, aggiunta il 14/02/2016


Una breve introduzione al sistema respiratorio. Principali malattie dell'apparato respiratorio, loro caratteristiche. Espettoranti, antitosse e tensioattivi, loro meccanismo d'azione. Indicazioni e controindicazioni per l'uso di questo gruppo di farmaci.

abstract, aggiunto il 18/12/2011


Arresto respiratorio come condizione critica. Le ragioni che portano all'apnea, il meccanismo del processo. Respirazione rumorosa (ostruzione delle vie aeree). Cure urgenti quando corpi estranei entrano nelle vie respiratorie. Disturbi respiratori nei bambini.

abstract, aggiunto il 07/10/2013


Espettoranti di azione riflessa e diretta, loro effetto farmacologico, indicazioni e dosi. Farmacodinamica e farmacocinetica dell'ambroxolo, via di somministrazione e regime posologico. Interazione del farmaco con altri farmaci.

test, aggiunto il 07/04/2011


I normatimici sono un gruppo di farmaci psicotropi che stabilizzano l'umore in pazienti con vari disturbi mentali. L'uso di analettici per ripristinare le funzioni dei centri respiratori e vasomotori del midollo allungato, così come del cuore.

presentazione, aggiunta il 28/04/2012


Le fasi principali della respirazione umana. Il sistema di trasporto respiratorio, compreso il sistema di respirazione esterna, il sistema circolatorio e il sistema di respirazione cellulare. Ramificazione delle vie respiratorie. Spirogramma e pletismografia. Dinamica dell'età dei volumi polmonari.

100 rupie bonus per il primo ordine

Seleziona il tipo di lavoro Tesi Lavoro del corso Abstract Tesi di Master Rapporto sulla pratica Articolo Rapporto Revisione Test Monografia Problem Solving Piano aziendale Risposte alle domande Lavoro creativo Saggio Disegno Opere Traduzione Presentazioni Dattilografia Altro Accrescere l'unicità del testo Tesi di Master Lavoro di laboratorio Aiuto online

Scopri il prezzo

Analettica. Classificazione per meccanismo d'azione. Stimolanti della respirazione

1. Sposi che attivano direttamente c. Respirazione
(stimolazione diretta del centro respiratorio ++++, stimolazione riflessiva del centro respiratorio -)

Bemegrid

Etimizolo

2. Mercoledì,Srespirazione riflessa
(stimolazione diretta del centro respiratorio -, stimolazione riflessiva del centro respiratorio ++++)

Lobelina cloridrato

3. Strutture di tipo misto
(stimolazione diretta del centro respiratorio ++, stimolazione riflessa del centro respiratorio ++)

Cordiammina

Diossido di carbonio

Analettica

Per farmaci anallettici si intende un gruppo di farmaci che stimolano, innanzitutto, i centri vitali del midollo allungato: vasomotorio e respiratorio. A dosi elevate, questi farmaci possono eccitare le aree motorie del cervello e causare convulsioni.

Applicazione A dosi terapeutiche, gli analettici vengono utilizzati per indebolire il tono vascolare, per la depressione respiratoria, per le malattie infettive, nel periodo postoperatorio, ecc.

Controindicazioni. Psicosi, agitazione psicomotoria, tendenza a reazioni convulsive, gravi danni organici al sistema cardiovascolare, arresto respiratorio a seguito di progressivo esaurimento del centro respiratorio.

Analettica tonificare i centri respiratori e vasomotori del midollo allungato.

Gli analettici accelerano e approfondiscono la respirazione, incoraggiando il centro respiratorio depresso a funzionare. Aumentano la sensibilità dei neuroni diossido di carbonio, ioni idrogeno, nonché agli stimoli riflessi dei glomeruli carotidei, dei chemocettori vascolari e delle terminazioni dolorose della pelle.

BEMEGRID ( Bemegrido; nell'amp. 10 ml di soluzione allo 0,5%) è un antagonista specifico dei barbiturici e ha un effetto “rivitalizzante” durante l'intossicazione causata da farmaci di questo gruppo. Il farmaco riduce la tossicità dei barbiturici, la loro inibizione della respirazione e della circolazione sanguigna. Il farmaco stimola anche il sistema nervoso centrale, quindi è efficace non solo in caso di avvelenamento da barbiturici, ma anche con altri farmaci che deprimono completamente le funzioni del sistema nervoso centrale.

Bemegrid fare domanda a in caso di avvelenamento acuto con barbiturici, per ripristinare la respirazione dopo il recupero dall'anestesia (etere, fluorotano, ecc.), per rimuovere il paziente da uno stato ipossico grave. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente fino al ripristino della respirazione, della pressione sanguigna e del polso.

Effetti collaterali: nausea, vomito, convulsioni.

Tra gli analettici ad azione diretta, il farmaco etimizolo occupa un posto speciale.

ETIMIZOL(Aethimizolum; nella tabella, 0, 1; in ampere, 3 e 5 ml di soluzione all'1%). Il farmaco attiva la formazione reticolare del tronco cerebrale, aumenta l'attività dei neuroni nel centro respiratorio e migliora la funzione adrenocorticotropa della ghiandola pituitaria. Quest'ultimo porta al rilascio di porzioni aggiuntive di glucocorticoidi.

Allo stesso tempo, il farmaco differisce da Bemegride per il suo lieve effetto inibitorio sulla corteccia cerebrale (effetto sedativo), migliora la memoria a breve termine e promuove le prestazioni mentali. A causa del fatto che il farmaco promuove il rilascio di ormoni glucocorticoidi, ha un effetto antinfiammatorio e broncodilatatore secondario.

Indicazioni per l'uso: l'etimizolo è utilizzato come analettico, stimolante respiratorio nei casi di avvelenamento da morfina, analgesici non narcotici, nel periodo di recupero dopo l'anestesia e nell'atelettasia polmonare. In psichiatria viene utilizzato per il suo effetto sedativo negli stati d'ansia. Considerando l'effetto antinfiammatorio del farmaco, è prescritto nel trattamento di pazienti con poliartrite e asma bronchiale, nonché come agente antiallergico.

Effetti collaterali: nausea, dispepsia.

Gli stimolanti ad azione riflessa sono N-colinomimetici CITTADINO E LOBELIN. Eccitano i recettori H-colinergici nella zona sinocarotidea, da dove gli impulsi afferenti entrano nel midollo allungato, aumentando così l'attività dei neuroni nel centro respiratorio. Questi rimedi agiscono per poco tempo, nel giro di pochi minuti. Clinicamente, la respirazione diventa più frequente e profonda e la pressione sanguigna aumenta. I farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa. Utilizzato per una sola indicazione: per l'avvelenamento da monossido di carbonio.

Nei farmaci ad azione mista (sottogruppo III), l'effetto centrale (stimolazione diretta del centro respiratorio) è integrato da un effetto stimolante sui chemocettori del glomerulo carotideo (componente riflessa). Questo è come sopra , CORDIAMINA e ANIDRIDE CARBONICA. Nella pratica medica viene utilizzato Carbonio: una miscela di gas: anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (93-95%). Prescritto sotto forma di inalazioni, che aumentano il volume respiratorio di 5-8 volte.

Carbogen viene utilizzato per il sovradosaggio di anestetici generali, l'avvelenamento da monossido di carbonio e l'asfissia dei neonati.

Il farmaco è usato come stimolante respiratorio CORDIAMINA- farmaco neogalenico (prescritto come ufficiale, ma è una soluzione al 25% di dietilamide dell'acido nicotinico). L'effetto del farmaco si realizza stimolando i centri respiratori e vascolari, il che si tradurrà in una respirazione più profonda, un miglioramento della circolazione sanguigna e un aumento della pressione sanguigna.

Prescritto per insufficienza cardiaca, shock, asfissia, intossicazione (vie di somministrazione endovenosa o intramuscolare), per debolezza cardiaca, svenimento (gocce in bocca).