La combustione (carbogenizzazione) di un cadavere è una trasformazione ad alta temperatura degli organi e dei tessuti di un cadavere in prodotti di combustione, accompagnata da un intenso rilascio di calore e radiazioni luminose.

L'incendio di un cadavere può essere totale o parziale.
Nella pratica medica forense, la combustione viene spesso osservata in condizioni di incendio.

La combustione di un cadavere è decisamente influenzata dai processi fisici e dai fenomeni che si verificano durante la combustione: processi di trasferimento di massa e calore, geometria e disposizione spaziale degli oggetti combustibili, condizioni aerodinamiche, energia della fonte di combustione, durata della fiamma.
I parametri di combustione possono essere modificati in modo significativo al variare delle condizioni di combustione: aumento della pressione, variazione della percentuale di ossigeno presente miscela di gas eccetera.

In condizioni normali, l'accensione dei tessuti del corpo umano è possibile solo sotto l'azione di una fonte esterna ad alta temperatura, sufficientemente intensa e potente, dopo la cessazione della quale la combustione del corpo, di regola, si interrompe. È inoltre impossibile che un cadavere si diffonda autonomamente, senza un'ulteriore fonte di combustione, dall'alto verso il basso in posizione orizzontale o verticale.

Al momento dell'accensione, a causa del flusso di calore proveniente dalla zona della fiamma, la temperatura della pelle e dei tessuti molli sottostanti aumenta rapidamente, il che porta alla coagulazione delle strutture proteiche, e quindi alla loro rapida disintegrazione e amorfizzazione dei tessuti. La decomposizione intensiva ad alta temperatura (pirolisi) delle sostanze organiche avviene con la formazione di prodotti volatili e residui di carbonio sulla superficie del corpo.
Poiché i tessuti biologici sono sostanze composite complesse con diversa stabilità termica dei componenti, la loro decomposizione termica avviene non solo dalla superficie, ma anche nella profondità degli strati riscaldati della fase solida. L'acqua che evapora dai tessuti, nonché i prodotti della pirolisi come azoto, anidride carbonica, ecc. le sostanze riducono la temperatura della fiamma e la velocità di combustione. Successivamente, man mano che l'umidità evapora, la sua concentrazione nei tessuti diminuisce, il che porta ad un aumento della velocità di combustione.

Il movimento del fronte di fiamma durante la combustione di un cadavere avviene in modo relativamente lento e si ottiene attraverso processi di conduttività termica e trasferimento di calore dalla zona di combustione agli strati di tessuto adiacenti. I parametri di un cadavere, così come le sue singole parti, superano quasi sempre lo spessore dello strato di tessuto riscaldato prima del fronte di fiamma nel momento in cui si diffonde in una determinata area del corpo.
Ciò porta al fatto che sul lato opposto all'azione della fiamma, la temperatura delle parti del corpo praticamente non cambia e rimane vicina a quella originale.

Man mano che il liquido evapora e i prodotti volatili vengono rilasciati dagli strati riscaldati dei tessuti molli, la combustione del cadavere si estende a una profondità sempre maggiore. Un aumento dello spessore dello strato di tessuto carbonizzato provoca un aumento della sua resistenza termica, che porta ad una diminuzione della velocità di riscaldamento e pirolisi degli strati sottostanti di tessuto molle. La velocità della combustione ardente autonoma di un cadavere diminuisce gradualmente fino a fermarsi completamente.
I tessuti modificati termicamente formano uno strato carbonioso sulla superficie del cadavere, attraverso le cui fessure fuoriesce il volume principale dei prodotti di decomposizione volatile della fase solida dei tessuti molli. In queste condizioni la fiamma cessa di essere continua e si divide in centri separati.
Sopra la superficie delle fessure avviene una combustione omogenea, durante la quale i prodotti della pirolisi di gas e vapori rilasciati dagli strati riscaldati dei tessuti molli sottostanti vengono ossidati nell'aria.
Il processo di combustione è di natura laminare, con formazione di fiamme uniformi e abbastanza calme.
Il resto del corpo brucia senza fiamma, in modo eterogeneo, detto anche senza fiamma. La velocità di propagazione del processo di combustione è inferiore alla velocità di combustione con fiamma e dipende direttamente dall'intensità dell'ossigeno che entra nella zona di combustione e dallo sviluppo della superficie di combustione. Quanto più alto è il rapporto tra la superficie di combustione e la superficie totale del corpo, tanto più sviluppata è la superficie di combustione.

La combustione senza fiamma porta ad una diminuzione dello spessore dello strato carbonizzato e ad un aumento della quantità di calore trasferito in profondità nei tessuti molli. In determinate condizioni, ciò può intensificare la velocità di rilascio dei prodotti volatili della pirolisi, la loro accensione e l'ulteriore combustione con fiamma della fase solida organi interni.

La fonte di accensione in questo caso può essere uno strato di carbone caldo o una fonte di fiamma esterna.
La velocità di massa della combustione del tessuto del cadavere, le caratteristiche del danno al cadavere, il grado di gravità e profondità, il volume e la localizzazione sono in gran parte determinati da:
- regime termico dell'incendio (temperatura della fiamma e durata della combustione);
- la posizione e la postura del cadavere rispetto al centro dell'incendio;
- posizione e postura del corpo nel fuoco (seduto, sdraiato, sulla superficie posteriore, anteriore o laterale del corpo, ecc.);
- la presenza o l'assenza di indumenti e scarpe sul corpo;
- la presenza o l'assenza di parti dell'edificio distrutto e di oggetti interni (ad esempio mobili) sul cadavere.

Quando un cadavere è esposto ad alta temperatura, lo stato colloidale delle proteine ​​nei tessuti viene interrotto e si verifica un'intensa evaporazione dell'umidità. Le proteine ​​si restringono, coagulano e precipitano e l'acqua cellulare viene spostata. I tessuti del cadavere si disidratano. La coagulazione termica delle proteine ​​porta all'ispessimento e all'accorciamento dei muscoli. La massa del tessuto muscolare dei diversi gruppi muscolari è diversa (la massa totale dei muscoli flessori è maggiore di quella degli estensori), per cui la parte superiore e arti inferiori vengono piegati alle articolazioni e portati sulla superficie anteriore del corpo, la testa del cadavere si appoggia all'indietro.
A causa della compattazione e dell'accorciamento dei muscoli della schiena, a volte si verifica una deflessione del corpo nella parte bassa della schiena, a seguito della quale la parte superiore del corpo si solleva.
Questa posa di un cadavere è di natura esclusivamente postuma ed è chiamata “posa del pugile” o (meno comunemente) “posa dello schermidore”.

Riso. Posa del pugile

La compattazione termica dei tessuti molli del viso e del collo talvolta provoca l'apertura post mortem della bocca, l'esposizione dei denti e la protrusione della lingua. cavità orale, apertura della fessura palpebrale.
L'azione della tribù colpisce inizialmente le parti del corpo rivolte verso l'alto. Le zone sottostanti del corpo adiacenti al letto del corpo sono le ultime a bruciarsi.
Man mano che l'effetto del fattore termico si intensifica, si bruciano le parti esposte del corpo e poi quelle protette dagli indumenti. Parti di abbigliamento pressanti e dense: colletto ben abbottonato, reggiseno, cintura, giarrettiere, scarpe, nonché un cappio attorno al collo, corde su altre parti del corpo, ecc. gli oggetti possono resistere all'azione della fiamma per un periodo di tempo relativamente lungo ed evitare che le zone cutanee sottostanti si brucino.

Se il tessuto adiposo sottocutaneo sul cadavere è significativamente pronunciato, sotto l'influenza della tribù, può sciogliersi e inzuppare i vestiti con grasso fuso, il che può portare a una conclusione errata sulla presenza di sostanze infiammabili su di esso. L'immersione degli indumenti nel grasso sciolto dal tessuto adiposo sottocutaneo porta in alcuni casi alla cosiddetta combustione a stoppino degli indumenti, che potenzia l'ulteriore propagazione della fiamma. La profondità del danno tissutale in questi casi supera significativamente il potere calorifico dei materiali tessili bruciati.

Con un'esposizione termica di circa 200º C si osserva un arrossamento dei capelli. Con un'esposizione più lunga alla fiamma, tutti i peli del corpo vengono completamente bruciati.
La pelle è ricoperta di fuliggine su un'area significativa; nelle aree prive di fuliggine la pelle è secca, giallastra, leggermente squamosa, si identificano lesioni multiple, bruno-rosse che si fondono, di forma rotonda irregolare e densità pergamenacea.
I vasi sanguigni traslucidi sono visibili in alcuni punti sul fondo. Lungo la periferia delle lesioni sono presenti chiazze grigiastre di cuticola.

Riso. Bruciore dei tessuti molli con esposizione della cavità addominale

A volte, durante l'azione post mortem di una fiamma, si formano sulla pelle delle bolle, che in apparenza sono identiche a quelle intravitali che si formano durante le ustioni di secondo grado, ma hanno un diverso meccanismo di formazione. Durante l'azione post mortem della fiamma, il liquido intercellulare, la linfa e la parte liquida del sangue bollono, provocando la perdita delle connessioni intercellulari e il distacco dell'epidermide.

Uno studio istologico della pelle prelevata dal fondo della vescica post mortem non mostra segni di reazione infiammatoria e quando ricerca biochimica fluido sieroso viene trovata una vedova: tre volte meno proteine ​​rispetto alle ustioni intravitali.

Sulla pelle bruciata compattata, a causa della sua tensione, si formano spesso crepe e lacrime post mortem, che hanno una forma lineare, bordi anche lisci e estremità affilate e assomigliano esternamente a ferite incise. La diagnosi differenziale si basa sul fatto che le lesioni post mortem dovute all'azione della fiamma sono localizzate superficialmente, sono limitate alla pelle, non interessano il tessuto sottocutaneo e si diffondono lungo le fibre elastiche.
Dalle strette fessure post mortem del lume è visibile il grasso sottocutaneo brunastro intatto con un rilievo ondulato. I bordi delle lacerazioni cutanee bruciate sono paragonabili tra loro, poiché si sono formati su pelle già cambiata. Le ferite formatesi prima dell'esposizione alle alte temperature sono arrotondate, i loro bordi non sono paragonabili a causa della diversa esposizione alla temperatura.
Nei casi in cui il tessuto bruciato è stato successivamente sottoposto a impatto meccanico(ad esempio durante il trasporto di un cadavere), la direzione delle crepe post mortem può anche attraversare il percorso delle fibre elastiche.

La combustione profonda di un cadavere porta allo sviluppo di significative distruzioni e deformazioni di varie parti del corpo, nonché a violazioni delle consuete relazioni delle formazioni anatomiche. I tessuti molli diventano neri, perdono la loro struttura, diventano molto compatti e sono difficili da tagliare con un coltello. La pelle, i muscoli, parti degli arti e la testa possono essere quasi completamente carbonizzati e distrutti.

Come risultato dell'esteso bruciore dei tessuti molli del torace, si verificano cambiamenti pronunciati nella larghezza degli spazi intercostali e la rotazione post-mortem delle costole nelle articolazioni costovertebrali avviene in direzione craniale o caudale. La colonna vertebrale si sposta sia in direzione laterale che frontale. Si osserva la scomparsa della lordosi e della cifosi al petto e regioni lombari colonna vertebrale, nonché la comparsa di curve scoliatiche post mortem della colonna vertebrale.

L'incendio di un cadavere può essere così significativo che le ossa vengono esposte, le articolazioni e le grandi cavità (cranio, torace, addome) vengono aperte, le parti cartilaginee dello scheletro vengono completamente bruciate, l'amputazione post mortem di mani e piedi e la separazione di si osserva spesso la testa dal corpo. Dopo la combustione delle cartilagini costali, l'interno del torace e della cavità addominale vengono esposti e bruciati.

Gli organi della cavità addominale, di regola, subiscono una distruzione ad alta temperatura dopo aver bruciato la parete addominale, tuttavia, in alcuni casi, a causa del riscaldamento del corpo, il fluido tissutale bolle, il che porta alla rottura di parte dell'addome parete prima che si bruci e prolasso delle anse intestinali. IN in rari casi Quando il tratto gastrointestinale è pieno di contenuto liquido, può verificarsi la rottura dello stomaco o delle anse intestinali fino alla completa bruciatura della parete addominale. In questi casi, durante un esame in sezione, nella cavità addominale si trova del liquido in un volume da uno a diversi litri.
Gli organi interni diminuiscono di dimensioni, diventano densi e secchi, con una superficie grumosa, e mentre la fiamma continua ad agire, gradualmente si carbonizzano e bruciano, bruciando prima l'intestino, poi i polmoni, lo stomaco, il cuore, i reni e il fegato.
Muscoli scheletrici, bolliti, di colore argilloso chiaro, oppure secchi, fibrosi, rosso-bruni. Sangue dentro grandi vasi sotto forma di una massa bruno-secca facilmente sgretolabile.
Il danno alle ossa scheletriche dovuto all'azione della fiamma è chiaramente di natura esponenziale e si verifica solo dopo la completa combustione dei tessuti molli che le ricoprono.

Le ossa sono sufficientemente resistenti alle alte temperature da poter essere valutate macroscopicamente, anche dopo essere state esposte alla fiamma per diverse ore.
La materia organica dell'osso sotto l'influenza della fiamma viene prima carbonizzata, a seguito della quale le ossa acquisiscono un colore nero (calore nero).
Con l'ulteriore azione della fiamma, man mano che la matrice organica si brucia, le ossa diventano più chiare, acquisendo sfumature di grigio (calore grigio).
La combustione completa della materia organica ossea avviene a temperature superiori a 700ºC. Dopo la completa combustione, le ossa diventano bianco(calore bianco).
Sotto l'influenza delle alte temperature, la lunghezza delle ossa tubolari può diminuire fino al 10%.
Quando le ossa tubolari lunghe vengono bruciate (carbonizzate) a un calore nero, a seconda della temperatura e della durata della combustione, si osserva la rottura dello strato compatto di varia profondità. Le fessure si sviluppano in direzione longitudinale e sono caratterizzate da contorni dei bordi lisci e da una transizione rettangolare dalla superficie compatta al piano di frattura. I bordi della fessura possono divergere fino a 0,1 mm.
Quando le ossa tubolari vengono bruciate fino a raggiungere un calore grigio, le fessure longitudinali hanno un aspetto smussato e un contorno finemente frastagliato con aree di scheggiatura marginale e scheggiatura dello strato compatto. La larghezza delle fessure longitudinali è 0,4 - 0,5 mm. Ulteriori crepe (secondarie) si estendono perpendicolarmente dal bordo delle fessure longitudinali, simili nella morfologia alle fessure formate durante il caldo nero.
Quando le ossa tubolari bruciano a fuoco bianco, si verifica un'espansione delle fessure precedentemente formate fino a 4 - 5 mm, nonché la frammentazione dell'osso con la formazione di frammenti di varie dimensioni. C'è una deformazione della forma dell'osso come formazione anatomica.
La superficie della frattura per tutti i tipi di calore osseo è omogenea, per lo più finemente grumosa, la sua struttura non riflette tracce di deformazione plastica caratteristica dell'osso nativo sotto carico meccanico. Sulla superficie fessurativa si rilevano fessure lineari che penetrano negli osteoni, praticamente senza cambiare la direzione di propagazione.
La posizione dell'arto durante il processo di combustione influenza il decorso delle crepe che si formano durante la sua distruzione termica. Se l'arto era in una posizione quasi verticale, la linea di fessurazione è diretta obliquamente trasversalmente rispetto a asse longitudinale ossa. Quando l'arto è in posizione orizzontale, la distruzione ossea si diffonde parallelamente all'asse longitudinale con maggiore gravità dal lato della fonte di temperatura.
Quando una fiamma agisce su un osso precedentemente danneggiato meccanicamente, le linee di fratture e crepe esistenti si espandono, ma i segni macro e micromorfologici che indicano la preminenza del carico meccanico vengono generalmente preservati
In alcuni casi, la calcinazione intensiva del tessuto osseo può portare alla comparsa di artefatti sotto forma di falsi traumatici o pseudopatologici cambiamenti ossei, nonché alla scomparsa o alla riduzione dei segni di alterazioni degenerative-distrofiche legate all'età nell'osso e nelle sue lesioni patologiche (degenerative-distrofiche, infettive, post-traumatiche, ecc.).

Quando una fiamma agisce sulla testa di un cadavere sotto l'influenza dell'alta temperatura, il corpo vitreo bolle, provocando la rottura e la distruzione dei bulbi oculari. Il sangue esce attraverso gli occhi, le orecchie e le aperture nasali e attraverso la bocca del sangue e bolle, si verifica la carbonizzazione dei tessuti molli che ricoprono la testa e le ossa della volta cranica sono esposte. Il colore dello smalto dei denti cambia, i denti diventano fragili e si spezzano. Sul cranio si formano delle crepe che non si estendono oltre le placche ossee esterne ed interne.
Quando le ossa del calvario vengono bruciate fino allo stadio di calore nero, le crepe si trovano sulla placca esterna e hanno una direzione varia, spesso formando uno schema di fessurazioni ad albero dovuto ai rami laterali.
La combustione delle ossa del calvario allo stadio di calore grigio e bianco porta alla formazione di crepe, sia sulla placca ossea esterna che su quella interna. La natura delle crepe nella placca ossea interna è simile a quelle situate all'esterno, ma differiscono nella posizione.

Riso. Testa in fiamme

A differenza delle crepe intravitali, le crepe si sono formate durante rogo postumo cranio, distribuiti sul tetto e non si osservano mai alla base.
Il meccanismo di formazione delle crepe quando il cranio viene bruciato è dovuto al fatto che dopo che le parti organiche si sono bruciate, il tessuto osseo si riduce e si formano delle crepe varie direzioni. La fessurazione dipende anche dall'esposizione irregolare alle alte temperature, nonché dal trasferimento di calore disomogeneo durante il raffreddamento dell'osso. La discrepanza tra la localizzazione delle crepe sulle piastre esterne ed interne è dovuta alla loro comparsa in tempi diversi. Quando il cranio brucia, compaiono prima le condizioni per la formazione di crepe sulla placca ossea esterna e poi, quando l'intero spessore dell'osso si carbonizza, compaiono crepe dall'interno della cavità cranica.
Un'ulteriore esposizione alla fiamma porta alla divergenza delle ossa della volta cranica, all'apertura dei bordi delle fessure e alla penetrazione di fuliggine e altri prodotti della combustione nella cavità cranica.
La fuliggine si deposita sulla placca ossea interna del cranio lungo le linee di fessurazione sotto forma di una striscia di fuliggine larga 0,3-0,5 cm, che corre lungo entrambi i lati dei bordi delle fratture, formando un motivo abbastanza tipico che ricorda un “mappa di contorno”.
Se le fratture delle ossa del cranio si sono formate prima dell'esposizione termica, allora tale fumo dei bordi della frattura sul lato della placca ossea interna è assente o si osserva sotto forma di punti separati. La forma e la dimensione delle crepe intravitali sulle ossa del cranio carbonizzate non cambiano dopo l'esposizione alla fiamma.
La violazione dell'integrità della cavità cranica a seguito di trauma intravitale o divergenza post-mortem delle sue suture o bruciatura delle sue ossa costitutive (sia in un'area limitata che con distruzione estesa) porta all'evaporazione liquido cerebrospinale, disidratazione e diminuzione del volume del cervello di 2-3 volte.
Se, a seguito dell'azione della fiamma, non si verifica la depressurizzazione della cavità cranica, il volume del cervello rimane praticamente invariato.
La scoperta di un foro penetrante su ossa del cranio gravemente bruciate con volume cerebrale invariato può indicare che questo danno, con ogni probabilità, si è verificato post mortem dopo la fine dell'esposizione alla fiamma, ad esempio durante lo spegnimento di un incendio.
L'azione dell'alta temperatura porta al compattamento, al raggrinzimento e al distacco della dura madre dalla superficie interna del cranio. Il conseguente danno ai seni della dura madre e alle piccole vene cerebrali porta al deflusso di sangue da essi e alla formazione di emorragie epidurali post mortem.
Le emorragie epidurali post mortem sono di consistenza sciolta, ricoperte da un liquido gelatinoso, non fuso con parti solide meningi, si trovano lungo il seno e, di regola, hanno una forma a mezzaluna.
All'esame istologico, gli ematomi epidurali post-mortem sono caratterizzati dalla presenza di goccioline di grasso e forme cellulari immature di sangue. A differenza delle emorragie post mortem, le emorragie epidurali post-traumatiche intravitali si localizzano nella zona della lesione, hanno una struttura più compatta, il grasso e gli elementi immaturi del sangue sono assenti o contenuti in piccole quantità.

Il quadro microscopico nei vari organi dipende dalla gravità e dalla durata della fiamma e man mano che i tessuti si bruciano diventa sempre meno distinguibile.
I cambiamenti microscopici sono caratterizzati principalmente dall'accumulo di liquido sieroso nelle microcavità, dal gonfiore e dall'edema del tessuto interstiziale, dalla sua basofilia focale vicino ai vasi e dai cambiamenti degenerativi nel parenchima degli organi.
Quando la pelle è esposta ad alte temperature, l'epidermide appare sotto forma di un nastro marrone ondulato e privo di struttura; la struttura cellulare dell'epidermide può essere preservata in alcuni punti. In un certo numero di casi, nell'epidermide si registrano nuclei assottigliati allungati verticalmente, che formano figure a "pennello", che ricordano in qualche modo le figure formate durante un trauma elettrico nell'area dei segni elettrici. Le fibre di collagene nella pelle vera e propria sono nettamente ispessite, omogeneizzate, di colore basofilo e spesso si nota la loro metacromasia. Le fibre elastiche sono frammentate, raddrizzate, assottigliate.
Quando la pelle è carbonizzata, l'epidermide ha l'aspetto di una striscia irregolare ed uniforme di colore nero, in alcuni punti rialzata rispetto al derma, con conservazione dei ponti.
Caratteristico è il rigonfiamento delle fibre dermiche con pronunciata basofilia, necrosi coagulativa dell'epidermide con la sua separazione dal derma. La pelle stessa è nettamente compattata, sotto forma di uno strato omogeneo con vuoti a fessura, la struttura fibrosa è difficile da distinguere. I vasi capillari si presentano sotto forma di filamenti cellulari.
C'è un cambiamento nelle proprietà tintoriali, coagulazione delle strutture fibrillari dei simplasti muscoli scheletrici e fibre muscolari lisce delle pareti dei vasi. Nei vasi sanguigni si nota aspetto caratteristico coagulazione, “agglomerazione” del sangue.
Nei polmoni di un cadavere bruciato, le cavità degli alveoli sono piene di fluido sieroso contenente molte cellule epiteliali alveolari.
Nei reni si nota il distacco del nefrotelio dei tubuli dalle membrane basali, i nuclei diventano più luminosi, basofilia del citoplasma, accumulo di liquido sieroso nelle cavità delle capsule dei glomeruli renali.
In vari organi, le cellule parenchimali perdono i loro contorni, i loro nuclei diventano scoloriti, si osserva necrosi dell'endotelio con colorazione basofila delle pareti dei vasi sanguigni e del tessuto perivascolare con la cromatina dei nuclei in decomposizione, omogeneizzazione uniforme e basofilia delle fibre di collagene e degli elementi di le pareti vascolari per tutta la profondità del tessuto studiato.

La combustione completa del cadavere di un adulto in condizioni domestiche è quasi impossibile. La combustione dei cadaveri quando vengono abbondantemente annaffiati con cherosene avviene in 8-12 ore. Bruciando lo smembramento di un cadavere in una stufa russa richiede 20 ore quando si utilizza legna da ardere e 10-11 ore quando si utilizza cherosene. Quando si utilizza un forno tradizionale bruciare un cadavere del peso di 60 kg richiede 40-50 ore. In un crematorio, utilizzando una miscela di gas naturale e ossigeno che dà una temperatura della fiamma superiore a 1000°C, occorrono 30-60 minuti per bruciare il cadavere di un adulto.
I cambiamenti cadaverici, di regola, non possono essere registrati durante l'esame di un cadavere esposto alla fiamma. La combustione porta ad una sorta di conservazione del cadavere, a seguito della quale il suo decadimento si sviluppa in un secondo momento e procede molto più lentamente che in condizioni normali.

Quando un cadavere viene completamente bruciato, si forma la cenere, costituita da singoli frammenti ossei in uno stato di calore nero, grigio e bianco, nonché da schegge ossee indifferenziate. I resti ossei hanno una struttura spugnosa-porosa e si sbriciolano facilmente in polvere con una leggera pressione. La massa della cenere dipende dal peso iniziale del cadavere e dalle condizioni di combustione e può variare da 1,0 - 2,0 a 6,0 kg.

Esperto di medicina legale, professore associato del Dipartimento di medicina legale dell'Università medica nazionale di ricerca russa. N.I. Pirogov Ministero della Salute della Russia, Candidato alle Scienze Mediche. Scienze, professore associato Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Tanatologia medica forense - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 p.

Esame medico legale di un cadavere in caso di morte per privazione di ossigeno, temperature estreme ed elettricità

1. Il concetto e i tipi di asfissia, segni caratteristici di vari tipi di asfissia meccanica.

2. Segni di locale e azione generale sul corpo delle alte e delle basse temperature.

3. Segni dell'effetto dell'elettricità tecnica e atmosferica sul corpo.

1. Concetto e tipi di asfissia, segni caratteristici di vari tipi di asfissia meccanica

L'asfissia è intesa come acuta processo patologico, che si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue e nei tessuti e dell'accumulo di anidride carbonica nel corpo, che porta alla rottura delle funzioni vitali funzioni importanti il corpo, principalmente il sistema nervoso centrale, la respirazione e la circolazione sanguigna. Questa condizione nella maggior parte dei casi termina molto rapidamente, entro pochi minuti, con la morte.

A seconda della natura e della posizione dell'influenza del fattore esterno, si distinguono i seguenti tipi di asfissia meccanica:

1. Asfissia da compressione:

a) asfissia da strangolamento (impiccagione, strangolamento con cappio; strangolamento con le mani;

b) asfissia da compressione (da compressione del torace e dell'addome).

2. Asfissia da chiusura:

a) ostruttiva (chiusura delle aperture della bocca e del naso; chiusura delle vie aeree con corpi estranei);

b) aspirazione (aspirazione di sostanze sfuse, liquidi, contenuto gastrico);

c) asfissia da annegamento.

3. Asfissia in uno spazio confinato limitato.

Ci sono due periodi nello sviluppo dell'asfissia:

Il primo periodo - pre-asfissia - si verifica brevemente per 10-15 secondi, poi la respirazione si interrompe, talvolta accompagnata da movimenti irregolari. Se l'ostruzione alla respirazione non viene eliminata, inizia il secondo periodo: asfissia, in cui si distinguono diverse fasi: mancanza di respiro inspiratorio, mancanza di respiro espiratorio, arresto respiratorio a breve termine, respirazione terminale (ciascuna della durata di 1-11/2 minuti) e arresto respiratorio persistente.

Nella morte per asfissia meccanica si osservano segni asfittici generali, suddivisi in esterni ed interni.

I segni esterni di asfissia includono:

1. Piccole emorragie nella membrana connettivale degli occhi possono essere multiple o singole. Con l'asfissia a lungo termine, le stesse emorragie possono formarsi sulla pelle delle palpebre, del viso, del collo, della parte superiore del torace e sulla mucosa della bocca. Questo segno indica un aumento pressione venosa e l'aumento della permeabilità della parete vascolare è utile, ma non è permanente.

2. La cianosi facciale è un segno comune ma anche variabile. Può scomparire nelle prime ore dopo la morte, soprattutto se cadavere a lungo sdraiarsi a faccia in su. D'altra parte, quando il cadavere è posizionato a faccia in giù, può verificarsi cianosi nei casi in cui la morte non è associata ad asfissia meccanica.

3. Macchie cadaveriche diffuse di colore viola scuro intenso. La loro intensità è correlata a stato liquido sangue. Il valore diagnostico di questo segno è piccolo, poiché questa condizione macchie cadaveriche caratteristico in tutti i casi in cui la morte avviene rapidamente.

4. Nell'asfissia meccanica non si osserva in ogni caso minzione involontaria, defecazione, eiaculazione o espulsione del tappo mucoso dal canale cervicale.

I segni interni di morte per asfissia includono:

1. Il sangue liquido rosso scuro è un segno costantemente osservato. Tuttavia, questo è caratteristico anche di molti altri tipi di morte rapida. Il colore scuro del sangue è dovuto a una diminuzione del contenuto di ossigeno in esso contenuto.

2. Traboccamento di sangue dalla metà destra del cuore, quando la sua metà sinistra viene trascurata, il che è associato a difficoltà di circolazione sanguigna nel circolo polmonare.

3. La congestione degli organi interni si verifica in molti tipi di morte rapida, quindi il valore diagnostico è basso.

5. L'anemia della milza è un segno relativamente raro, sebbene in combinazione con altri dati dovrebbe essere utilizzato per diagnosticare la morte per asfissia meccanica.

6. Piccole emorragie subpleuriche e subepicardiche (macchie Tardier) si verificano abbastanza spesso nell'asfissia meccanica. La loro dimensione è solitamente piccola: da un punto preciso alla dimensione di un chicco di miglio, il colore è rosso scuro, spesso con una sfumatura bluastra. Il loro numero varia da singolo a dieci o più. Le stesse emorragie si osservano in tutti gli organi interni e nei muscoli, come manifestazione della reazione del sistema vascolare al verificarsi di una carenza acuta di ossigeno nel corpo.

7. Viene spesso rilevato un enfisema polmonare acuto, che si verifica durante la mancanza di respiro, specialmente quando le vie aeree sono chiuse. Allo stesso tempo, con altri tipi di asfissia meccanica, l'enfisema può essere lieve, sotto forma di focolai individuali, più spesso osservati nelle parti periferiche dei polmoni.

Asfissia da compressione

Sospeso

L'impiccagione è intesa come un tipo di asfissia meccanica in cui la compressione del collo da parte di un cappio avviene sotto il peso dell'intero corpo o di parte di esso. Si distingue tra sospensione completa - con sospensione libera, e incompleta - in cui si osserva un'ampia varietà di posizioni del corpo con un fulcro.

In rari casi, il collo, oltre che dalle cerniere, può essere compresso da oggetti contundenti e poco flessibili (la forca di un albero, lo schienale di una sedia, la traversa di un tavolo, uno steccato, ecc.)

Tipicamente, l'impiccagione avviene in un cappio circondando il collo completamente o parzialmente. Nel cappio c'è un anello, un nodo e un'estremità libera, che è fissata immobile.

A seconda della posizione del nodo, si osservano i seguenti tipi di posizione dell'anello sul collo:

Tipico quando il nodo è localizzato nella parte posteriore della testa (l'ansa comprime principalmente la parte anteriore e in misura minore le superfici laterali del collo);

Laterale, quando il nodo corrisponde alla superficie laterale del collo (sono compresse la superficie laterale destra o sinistra e, in misura minore, la superficie anteriore o posteriore del collo).

Il segno principale dell'impiccagione è un solco di strangolamento sul collo, formato a causa della compressione e compressione della pelle con un cappio. Il solco di strangolamento mostra le caratteristiche specifiche, di gruppo e talvolta individuali dell'anello. Deve essere attentamente esaminato e descritto secondo un determinato schema.

Schema per descrivere il solco di strangolamento:

1. Posizione. 2. Direzione. 3. Chiusura. 4. Numero di giri del loop. 5. Larghezza. 6. Profondità. 7. Topografia del fondale. 8. Colore. 9. Precipitazioni e loro direzione. 10. Emorragie. 11. Densità. 12.Proprietà dei rulli. 13. Localizzazione della fossa dal nodo. 14. Numero di scanalature.

Uno dei problemi principali quando si esamina un cadavere estratto da un cappio è stabilire l'origine intravitale o post mortem del solco di strangolamento. I segni che indicano la compressione intravitale del collo da parte di un cappio e di un'impiccagione includono quanto segue:

1. Emorragie negli strati superficiali della pelle lungo i bordi del solco, così come nella parte superiore delle creste intermedie;

2. Emorragie nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli del collo, nei fasci neurovascolari, nella proiezione del solco di strangolamento;

3. Fratture dell'osso ioide, meno frequentemente della cartilagine tiroidea con emorragie nei tessuti molli circostanti;

4. Emorragie nei linfonodi e nei tessuti circostanti al di sopra del livello di strangolamento in assenza di questo segno al di sotto dello strangolamento;

5. Anisocoria con forte compressione prevalentemente unilaterale del collo con un cappio;

6. Segni di asfissia e morte rapida. La loro gravità varia e dipende dalla posizione del corpo nel cappio e dal tipo di cappio;

7. Lacerazioni nell'intima delle arterie carotidi comuni con emorragie lungo i bordi di queste lacerazioni nella proiezione del solco;

8. Emorragie nei muscoli sternocleidomastoidei e strappi nei punti di attacco allo sterno e alle clavicole;

9. Emorragie nelle sezioni anterolaterali dei dischi intervertebrali.

La durata della morte dipende dalla posizione del corpo durante l'impiccagione, dal peso corporeo, dal ritmo dell'impiccagione (liscio o a scatti), dal tipo e dalla posizione del cappio sul collo, dalla presenza di intossicazione da alcol e da altri fattori. Le vittime sopravvissute sperimentano raucedine, afonia, emorragie nella membrana connettivale degli occhi, talvolta disturbi mentali e nervosi e in alcuni casi cecità temporanea.

Rimozione del ciclo

Per strangolamento intendiamo stringere il collo con un cappio o parte di un altro oggetto duro e flessibile mediante tensione, stringere con la forza di estranei o delle mani di una persona o di qualsiasi meccanismo.

Nella pratica della visita medico legale esistono diversi meccanismi di strangolamento:

1. Stringere l'anello tirandolo verso i lati (o un'estremità quando si fa scorrere il nodo). Il cappio può trovarsi in qualsiasi parte del collo, molto spesso al centro;

2. Tirare le estremità dell'anello di serraggio dietro e verso l'alto dalla testa. Passante nella parte superiore del collo;

3. Tensione di un anello che non stringe o stringe e non copre completamente il collo, verso la schiena;

4. Tirare le estremità dell'anello di serraggio verso le gambe. Il passante in questo caso si trova nella parte inferiore del collo;

5. Compressione del collo da parte di un'area limitata di un oggetto flessibile morbido o duro tirando le estremità da dietro, così come verso l'alto o verso il basso. Qualsiasi parte delle superfici anteriori e laterali può essere compressa;

6. Compressione della parte superiore delle superfici anteriori e laterali del collo con un'area limitata di un oggetto lungo a causa della tensione delle estremità verso l'alto quando l'aggressore è posizionato dietro e sopra la vittima;

7. Compressione del collo con un passante con nodo antiscivolo o un passante senza nodo in materiale elastico di lunghezza inferiore alla circonferenza del collo. La compressione del collo avviene a causa della deformazione reversibile del materiale;

8. Compressione del collo con un anello aderente e non stringente (benda, colletto stretto) con aumento del volume del collo dovuto al gonfiore;

9. Tensione del cappio attorno al collo sotto l'influenza del peso dell'oggetto ad esso attaccato.

In caso di strangolamento con un cappio, i sintomi di asfissia sono più pronunciati rispetto all'impiccagione e ad altri tipi di asfissia. Emorragie puntuali si osservano non solo nella congiuntiva e nella sclera degli occhi, ma anche nella pelle del viso sullo sfondo di una cianosi pronunciata, sulle mucose del vestibolo della bocca, della laringe, della faringe, nelle tonsille, in i muscoli della radice della lingua, nel tessuto periorbitale, nella ghiandola del timo, nel diaframma e in altri organi.

Spesso, durante un omicidio, al cadavere manca il cappio, che può essere ritrovato vicino al cadavere in un altro luogo. La definizione dello strumento di lesione e la sua identificazione vengono effettuate in tre direzioni:

1) costituzione di segni di gruppo e individuali dell'ansa in base alla morfologia del solco di strangolamento;

2) identificazione delle inclusioni estranee nell'area del solco e loro studio comparativo con il materiale dell'ansa;

3) identificazione ed esame di tracce - depositi di natura biologica (cellule della pelle, sudore e grasso) e peli sul cappio.

I suicidi dovuti a strangolamento con cappio che si verificano raramente sono caratterizzati dall'assenza di disordini negli indumenti e di qualsiasi danno diverso dal solco di strangolamento; il cappio viene solitamente stretto utilizzando qualche dispositivo, come una torsione. A volte lo strangolamento da parte di un cappio può verificarsi a seguito di un incidente.

Strangolamento della mano

Strangolamento manuale significa compressione del collo da parte di qualsiasi parte di una mano esterna o di entrambe le mani. Comprimere il collo con le proprie mani con esito fatale è praticamente impossibile. La morte può verificarsi per arresto cardiaco riflesso a causa dell'irritazione dei rami del nervo vago e del seno carotideo, soprattutto nelle persone affette dalla malattia. del sistema cardiovascolare. Ci sono casi di morte dopo una compressione del collo a breve termine e relativamente lieve, così come quando viene sferrato un colpo con il bordo del palmo sulla superficie anteriore del collo. Pertanto, la possibilità di una morte riflessa dopo una forte compressione del collo a breve termine o un colpo alla laringe con la propria mano non può essere esclusa in tutti i casi.

La compressione del collo può essere eseguita con una o due mani, una o più volte. I meccanismi di compressione del collo durante lo strangolamento con le mani possono essere diversi. Più spesso, lo strangolamento avviene con le mani in qualsiasi posizione della vittima e dell'aggressore. La compressione del collo con l'avambraccio è possibile premendo il collo di una persona sdraiata o afferrando la vittima da dietro. In quest'ultimo caso, il collo può essere compresso dalla spalla e dall'avambraccio.

La natura del danno causato dallo strangolamento manuale dipende da cosa è stato compresso il collo: dita, avambraccio o spalla, e dalla presenza di cuscinetti tra le mani e il collo.

Danni alle unghie e alle estremità delle dita sotto forma di piccoli lividi raggruppati, ovali o rotondi (1-2 cm), abrasioni arcuate e semilunari (1-2 cm) si verificano quando la vittima non resiste a causa di uno stato di impotenza o di una rapida perdita di conoscenza. Altrimenti, le lesioni sulla pelle del collo sembrano abrasioni irregolarmente allungate situate in diverse direzioni. Quando si preme con le mani guantate o con un oggetto morbido, non si possono formare danni sulla pelle o possono formarsi depositi di forma indeterminata, molto spesso nella zona della cartilagine della laringe. Lo stesso si osserva quando il collo viene compresso dall'avambraccio o da spalla e avambraccio.

La maggior parte delle emorragie nei luoghi in cui le mani sono esposte si riscontrano nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli del collo, nella circonferenza della laringe, dell'esofago, ghiandola tiroidea, nell'avventizia delle arterie carotidi.

Un segno importante che indica la compressione del collo con le mani sono le fratture dirette e indirette dei grandi corni dell'osso ioide, dei corni e delle placche superiori della cartilagine tiroidea, dell'arco e della placca della cartilagine cricoidea e, meno comunemente, degli anelli tracheali. .

Asfissia dovuta alla chiusura della bocca e del naso

Il soffocamento coprendo la bocca e il naso viene solitamente effettuato premendo un oggetto morbido (cuscino, sciarpa, ecc.) Sul viso, meno spesso con il palmo aperto.

Solo quando si esamina un cadavere segni pronunciati morte acuta e segni specifici possono essere completamente assenti.

Il maggior valore diagnostico in questo tipo di morte è il danno che si verifica durante la chiusura della bocca e del naso. La presenza e la natura del danno dipende dalle caratteristiche dell'oggetto utilizzato per coprire il viso.

Sono presenti abrasioni e contusioni sul viso dovute alle mani e abrasioni superficiali dovute a oggetti morbidi. Quando si copre la bocca e il naso con oggetti morbidi sulla pelle del viso, potrebbe non esserci alcun danno, ma ci sono quasi sempre lividi, abrasioni e ferite più grandi sulla mucosa delle labbra dovute alla pressione sui denti .

La durata della pressione del viso anche contro un oggetto morbido può essere indicata da un appiattimento del naso, pallore della pelle nell'area di pressione sullo sfondo dell'aspetto bluastro del viso. In bocca, passaggi nasali, laringe o ritagli di fili, lanugine, piume di un cuscino, grumi di cotone idrofilo entrati nelle vie respiratorie durante il processo di soffocamento utilizzando vari cuscinetti morbidi.

Le circostanze relative alla chiusura dei fori di respirazione possono variare. Più spesso si verificano casi di chiusura involontaria. Questi includono il soffocamento di neonati o persone ubriache che seppelliscono accidentalmente il viso in un cuscino o altro oggetto morbido; ad esempio, la chiusura del naso e della bocca si può talvolta osservare nei casi del cosiddetto napping, quando la madre si addormenta mentre allatta il bambino a letto. Come omicidio, questo tipo di asfissia si verifica quando un neonato e neonati o adulti vengono soffocati in uno stato di impotenza. Altri segni meno permanenti di compressione del corpo, come impronte di mani e ghiandole mammarie, stampe di indumenti, emorragie sottocutanee lungo le pieghe degli indumenti, cintura stretta, ecc. sono molto meno comuni.

In alcuni casi, la compressione del torace e dell'addome è accompagnata da danni agli organi interni: rottura del fegato, del cuore, dei polmoni, della milza, fratture multiple delle costole ed emorragie nella cavità corporea. In questi casi si verifica una competizione tra diverse cause di morte (asfissia, shock, emorragia, sindrome da incidente, ecc.). Fenomeni simili si verificano più spesso quando il corpo viene compresso da grandi pesi, ad esempio durante frane e crolli, ecc. A volte le lesioni agli organi interni sono relativamente minori e non vengono diagnosticate nelle vittime che sopravvivono.

Chiusura delle vie aeree da corpi estranei

Quando corpi estranei entrano nelle vie respiratorie, la morte può verificarsi per asfissia (chiusura della trachea e dei grossi bronchi) o per shock dovuto all'irritazione delle mucose (laringe, corde vocali, trachea, bronchi), che può causare arresto cardiaco riflesso.

La morte per soffocamento o shock in questi casi differirà non solo in quadro clinico, ma anche dal momento in cui si verifica. L'arresto cardiaco riflesso si sviluppa molto rapidamente, istantaneamente, mentre con il soffocamento gli stadi di asfissia sopra descritti terminano con la morte dopo 5-6 minuti. L'ingresso di un piccolo corpo estraneo nelle vie respiratorie può essere accompagnato da gonfiore della laringe, della trachea, dei bronchi con asfissia progressivamente crescente e morte dopo un periodo di tempo molto più lungo. Corpi stranieri di dimensioni significative penetrano solo fino all'ingresso della laringe, impedendo il passaggio dell'aria, provocando dispnea inspiratoria, che contribuisce a un blocco più completo delle vie aeree e porta a una rapida perdita di coscienza.

Quando si esamina un cadavere, oltre ai segni di morte rapida, vengono rilevati corpi estranei che bloccano l'ingresso alla laringe. A volte i corpi sciolti (terra, scorie, grano, farina) entrano nel tratto respiratorio. Che non vengono solo aspirati, ma anche ingoiati. Allo stesso tempo, il processo asfittico può procedere più lentamente, a seconda della specie del caso.

Un tipo di aspirazione di corpo estraneo è il soffocamento con vomito. Inoltre, nel processo di sviluppo della dispnea inspiratoria, si muovono in profondità, fino agli alveoli, e la massa liquida può entrare negli alveoli. Il contenuto dello stomaco può entrare nelle vie respiratorie postumo a causa dei gas putrefattivi e del movimento del cadavere; in questo caso le masse alimentari non penetrano in profondità e non raggiungono i piccoli bronchi e bronchioli. La diagnosi differenziale è particolarmente difficile in caso di ingestione post mortem di masse alimentari in condizioni improprie respirazione artificiale allo scopo di rinascita. In questi casi, le masse alimentari possono penetrare relativamente in profondità.

Asfissia per annegamento

L'annegamento è un tipo di morte violenta che si verifica quando una persona viene immersa completamente o parzialmente in un liquido. Il mezzo per l'annegamento è spesso l'acqua proveniente da corpi idrici naturali, meno spesso altri liquidi in contenitori limitati.

Quando si esegue un esame forense su un cadavere, è necessario tenere presente che i segni di annegamento possono variare a seconda del tipo di annegamento. Attualmente è consuetudine distinguere tra quattro tipi principali di annegamento.

1. Tipo di annegamento per aspirazione - caratterizzato dal riempimento delle vie respiratorie e dei polmoni con acqua (fino a 4 litri). Insieme all'acqua, limo, sabbia, alghe e plancton entrano nelle vie respiratorie e nei polmoni;

2. Il tipo di annegamento asfittico (spastico) è causato dalla chiusura delle aperture respiratorie con acqua e dalla comparsa di laringospasmo persistente dovuto all'irritazione dei suoi recettori nella laringe.

3. Il tipo di annegamento riflesso (sincope) è caratterizzato dall'insorgenza della morte per arresto cardiaco e respiratorio primario sullo sfondo dello spasmo vascolare periferico quasi immediatamente dopo che una persona è entrata in acqua. Questo tipo di annegamento può svilupparsi quando l'acqua fredda colpisce i recettori della pelle, della laringe, della faringe, della cavità dell'orecchio medio, nonché con malattie del cuore e dei polmoni. Alcuni autori attribuiscono il tipo riflesso non all'annegamento, ma alla morte in acqua per altre cause;

4. Tipologia mista L'annegamento inizia molto spesso con il laringospasmo, dopo di che il liquido viene aspirato nei polmoni. Sono possibili altre combinazioni di tipi di annegamento.

L'annegamento è accompagnato solo da un piccolo numero di segni specifici, ma non costanti.

Asfissia in uno spazio confinato

La morte in uno spazio ristretto è un raro tipo di asfissia meccanica che si sviluppa durante la permanenza in un volume limitato di uno spazio ristretto: casse chiuse, frigoriferi, compartimenti di navi affondate, mine con macerie. La testa di una persona può entrare in uno spazio ristretto in una maschera antigas isolante difettosa, in una tuta di ventilazione per sub in caso di pausa, in sacchetti di plastica posti sopra la testa, ecc.

La durata della morte dipende dal volume dello spazio chiuso. È stato calcolato e dimostrato sperimentalmente che la concentrazione di anidride carbonica nell'aria inalata dello 0,5% porta già ad un aumento della respirazione e ad una maggiore ventilazione dei polmoni, il 4-5% provoca grave irritazione delle mucose delle vie respiratorie. La morte avviene ad una concentrazione di anidride carbonica pari all'8% - 10% e superiore con una pressione parziale di ossigeno ridotta, ma sufficiente a sostenere la vita umana.

Quando si esaminano i cadaveri di persone morte in uno spazio ristretto, si riscontrano segni di asfissia e morte rapida. Non vengono rilevati segni specifici.

2. Segni degli effetti locali e generali delle alte e basse temperature sul corpo.

Ci sono effetti generali e locali dell'alta temperatura.

Azione generale l'alta temperatura può essere espressa sotto forma di colpo di calore e colpo di sole.

Il colpo di calore si verifica in condizioni che favoriscono il surriscaldamento del corpo; ad alte temperature - 30°, elevata umidità dell'aria e aumento del lavoro muscolare.

Con il colpo di calore la temperatura corporea può salire fino a 43-44°. Allo stesso tempo, debolezza, aumento e poi cessazione della sudorazione, dolore nella regione epigastrica, frequente bisogno di urinare, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, tremolio degli occhi, arrossamento del viso, perdita di coscienza, talvolta vomito e si sviluppano convulsioni cloniche.

La morte avviene solitamente per arresto respiratorio primario ad una temperatura corporea di 42-43°. La causa immediata della morte in caso di surriscaldamento acuto è una profonda disfunzione del sistema nervoso centrale a causa di una ridotta circolazione sanguigna, degli effetti dannosi del calore e dei prodotti tossici del metabolismo compromesso. centri nervosi. Inoltre, le sostanze biologicamente attive si accumulano nel sangue, causando effetto tossico sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, le forze di riserva del cuore si esauriscono e si sviluppa un'insufficienza cardiovascolare.

Durante l'esame medico legale di un cadavere in questi casi si nota quanto segue: 1. rapida insorgenza di rigor mortis; 2. grave congestione degli organi interni, soprattutto dei polmoni, che spesso appaiono quasi neri; 3. si osserva gonfiore del cervello e delle meningi, emorragie sparse nella sostanza cerebrale; 4. emorragie minori delle membrane sierose, principalmente sotto la pleura e l'epicardio.

Questi cambiamenti non sono patognomonici (specifici) per il colpo di calore, pertanto, senza confronto con le circostanze dell'incidente, è impossibile risolvere la questione del colpo di calore come causa di morte.

In caso di insolazione, l'azione dei raggi solari (ultravioletti) sulla testa scoperta si ripercuote sul corpo. Ciò provoca un afflusso di sangue alla testa, un surriscaldamento del cervello con conseguente disfunzione del sistema nervoso centrale. L'insolazione può essere accompagnata da un surriscaldamento generale del corpo. Durante l'autopsia dei cadaveri di persone morte a causa di un colpo di sole, vengono scoperti gravi pletore e focolai di piccole emorragie nel cervello.

L'effetto locale dell'alta temperatura è accompagnato dalla formazione di ustioni. Le ustioni possono essere causate da fiamme o oggetti caldi , liquidi caldi, vapore, luce solare, ecc. Si osservano ustioni chimiche dall'azione di acidi e alcali forti. I cambiamenti locali che si verificano nei tessuti durante le ustioni termiche sono generalmente divisi in quattro gradi.

1. Primo grado L'ustione su una persona vivente e su un cadavere è espressa in modo diverso. Sul cadavere non è presente alcun rossore o gonfiore dovuto a un'ustione di primo grado; la pelle nel punto dell'ustione è solitamente giallastra, secca e spesso squamosa. Ustioni di primo grado si osservano spesso a causa dell'esposizione alla luce solare. Va tenuto presente che le ustioni di primo grado su 3/4 (75%) della superficie corporea sono pericolose per la vita.

2. Per ustioni di 2° grado sul cadavere le vesciche si seccano e diventano di densità simile a pergamena con una rete di vasi sanguigni dilatati. Le aree secche delle ustioni assumono sfumature giallastre e rosso-brunastre, sono difficili da tagliare e il sangue non fuoriesce dalla superficie del taglio. Le vesciche bruciate dovrebbero essere distinte dalle vesciche putrefattive, dalle vesciche essiccanti da abrasioni superficiali e tracce dell'azione della benzina sulla pelle.

3.P Per ustioni di terzo grado sul cadavere viene rilevata una crosta biancastra o grigio-biancastra (necrosi tissutale) con infiammazione di demarcazione se la persona ha vissuto per qualche tempo dopo aver ricevuto un'ustione.

4. Ustioni di IV grado formato quando azione a lungo termine fiamma, che porta alla carbonizzazione dei tessuti molli e delle ossa. Lo stadio di carbonizzazione può formarsi solo per l'azione di una fiamma; va distinto da altri gradi di ustioni con fuliggine della pelle.

Quando i cadaveri vengono bruciati, le proteine ​​muscolari si coagulano e i muscoli si contraggono. Poiché i muscoli flessori sono più forti degli estensori, il cadavere assume una postura post mortem in cui gli arti sono leggermente piegati. Questa posa è chiamata “posa del pugile”, “posa della scherma”. Con l'azione irregolare della fiamma, la combustione dei cadaveri è spesso accompagnata da significative crepe nella pelle, a volte con bordi relativamente lisci e angoli acuti (crepe nelle ossa del cranio), che possono assomigliare a ferite incise di origine intravitale.

A visita medica forense cadaveri bruciati, si pone la questione dell'origine intravitale delle ustioni. I segni caratteristici di un'esposizione al fuoco nel corso della vita includono il rilevamento di:

1. fuliggine e ustioni alle vie respiratorie, indicanti che il defunto ha respirato la fiamma e ha aspirato fuliggine, che può penetrare fino ai bronchi più piccoli e perfino agli alveoli;

2. carbossiemoglobina nel sangue e nei tessuti del cadavere a seguito dell'inalazione di monossido di carbonio generato durante un incendio e il sangue deve essere prelevato dal cuore o da parti profonde del cadavere;

3. pieghe della pelle intorno agli occhi intatte e non affumicate, indicanti che il defunto aveva chiuso gli occhi. In questi casi, spesso rimangono intatti bulbi oculari e congiuntiva.

L’esposizione al fuoco di una persona nel corso della vita può essere giudicata, in una certa misura, dalla quantità e dalle condizioni del sangue nel cuore e nei vasi sanguigni. Si scopre che le persone morte in un incendio avevano un gran numero di sangue coagulato nelle cavità del cuore e nelle grandi vene. Se un cadavere cade nel fuoco dopo la formazione delle macchie del cadavere, le grandi vene saranno vuote.

Per quanto riguarda stabilire la durata delle ustioni stesse, è molto difficile ridistribuirla, soprattutto durante la carbonizzazione, poiché le ustioni post mortem sono macroscopicamente molto simili a quelle intravitali.

Durante l'esame medico forense dei cadaveri carbonizzati, spesso sorge la questione della loro identificazione. Ciò è particolarmente importante negli incidenti che comportano la morte di un gruppo di persone, ad esempio in incidenti aerei, incendi in grandi edifici residenziali, ecc. L'identificazione viene effettuata sulla base di varie caratteristiche individuali di una persona, segni conservati, resti di indumenti e vari oggetti in essi contenuti che non vengono distrutti dal fuoco. Quando si identificano i cadaveri carbonizzati, è necessario tenere presente che la lunghezza e la testa di un cadavere carbonizzato sono generalmente inferiori all'altezza di una persona durante la vita. La diminuzione della lunghezza del corpo del defunto si verifica a causa della perdita di acqua dovuta all'azione dell'alta temperatura, a seguito della quale la cartilagine intervertebrale e persino le ossa si restringono, il che porta ad un graduale accorciamento del cadavere. L'identificazione del defunto può essere facilitata individuando tracce di precedenti lesioni sulle ossa. Grande importanza a questo proposito è utile l'esame radiografico delle ossa, che consente di determinare il sesso, l'età del defunto e talvolta le caratteristiche individuali del suo scheletro.

Per nascondere le tracce del crimine, a volte cercano di bruciare i cadaveri degli assassinati. La velocità di combustione di un cadavere dipende sia dal suo peso, sia dalla struttura della fornace, dalla natura del combustibile, ecc. Quando si decide sulla possibilità di bruciare parti di un cadavere in un determinato luogo, è necessario esaminare attentamente la cenere, che può contenere resti di ossa e denti, che sono i più resistenti alle alte temperature. In caso di incendio nei pagliai del senai , soprattutto nella paglia si trovano talvolta formazioni sferiche simili a denti. Sono formati da sali di silicio contenuti nella paglia e fusi ad alte temperature.

L'esposizione prolungata al freddo è accompagnata da un raffreddamento relativamente rapido del corpo e, a una temperatura inferiore a +25°, nel corpo compaiono cambiamenti irreversibili che portano alla morte.

Quando il corpo si raffredda, si verifica un disordine dei processi redox, che porta all'ipossia e all'anossia senza anossiemia . È stato accertato che il raffreddamento dei tessuti a +30° porta ad una significativa interruzione della circolazione sanguigna; a una temperatura di +28°, a causa di uno spasmo riflesso dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno nei tessuti si riduce della metà, quindi si sviluppa uno spasmo (“macchie bianche”), che porta alla necrosi dei tessuti. Pertanto, quando il corpo si raffredda, le funzioni vitali di base (respirazione, circolazione sanguigna, metabolismo) vengono indebolite, il che si manifesta clinicamente con una sensazione di debolezza, depressione, sonnolenza e , infine, perdita di coscienza.

Fattori che contribuiscono alla morte per ipotermia.

1.Esterno:

I. Temperatura. 2. Umidità. 3. Vento. 4. Proprietà dell'abbigliamento

II. Interno: I. Intossicazione. 2. Età, 3. Acclimatazione. 4. Condizioni della carrozzeria.

La morte per raffreddamento del corpo viene talvolta chiamata erroneamente morte per congelamento, poiché quest'ultima avviene quando il cadavere viene raffreddato al di sotto di +22°, e poi il cadavere congela se è rimasto al freddo per un certo tempo.

Segni di morte per ipotermia:

I. Macchie di Vishnevskij e altre emorragie.

Le macchie di Vishnevskij appaiono sotto forma di emorragie superficiali di dimensioni variabili da puntiformi a 0,5x0,5 cm, di colore brunastro con una sfumatura rossastra. Di solito sono raggruppati in cima alle pieghe lungo i vasi sanguigni. La presenza delle macchie di Vishnevskij deve essere confermata dai risultati di un esame istologico.

2. Ghiaccio e brina dentro e attorno alle aperture del naso.

3. Congelamento dei tessuti.

4. Traboccamento di sangue nelle arterie e nel cuore sinistro.

5. Colore rosso del sangue nei polmoni e nelle arterie,

Indiretta: I. Posizione “fetale”. 2. Mancanza di glicogeno nel fegato 3. Vescica piena. 4. Stomaco vuoto e cistifellea 5. Edema delle meningi. 6. Neve che si scioglie sotto il cadavere. 7. Pelle d'oca. 8. Morsi di dita.

Modifiche postume:

I. Congelamento dei tessuti. 2. Colore rosso delle macchie cadaveriche. 3. Deiscenza delle suture del cranio. 4. Emolisi del sangue.

Il riconoscimento della morte per raffreddamento è talvolta accompagnato da difficoltà significative, poiché non esistono segni sezionali specifici.

La diagnosi di morte per raffreddamento è spesso complicata dalla presenza di concomitanti danni meccanici o dallo stato di intossicazione da alcol. Il ritrovamento di ferite, soprattutto significative, sul cadavere di una persona esposta al freddo fa sospettare che tali lesioni abbiano contribuito alla morte o addirittura siano state la causa principale della morte. Quando si risolve questo problema, è di grande importanza studiare la natura e le caratteristiche delle lesioni esistenti, la gravità dei segni di raffreddamento del corpo, nonché analisi dettagliata tutte le circostanze dell'incidente.

3. Segni dell'effetto dell'elettricità tecnica e atmosferica sul corpo

La lesione elettrica è “una scossa elettrica improvvisa e limitata nel tempo che causa disagio acuto doloroso o morte”.

Sono possibili lesioni elettriche dovute all'elettricità tecnica o atmosferica.

L'effetto della corrente elettrica dipende da molti fattori:

1. Tipo (tipo) di corrente. La corrente alternata è più pericolosa della corrente continua. La più pericolosa è la corrente alternata con 40-60 oscillazioni al secondo, solitamente utilizzata nella vita di tutti i giorni e nella produzione. La soglia di pericolo per la corrente continua è 6 volte inferiore alla soglia di pericolo per la corrente alternata a 50 Hertz.

2. Voltaggio. Gli incidenti mortali sono causati dalla corrente elettrica di 40 volt o superiore. Molto spesso, i danni sono causati dalla corrente elettrica con tensioni di 127 V, 220 V, 380 V. Sono stati descritti casi di scossa elettrica mortale con tensione inferiore a 40 V (soprattutto bambini). Le correnti con tensioni pari o superiori a 1000 V non sempre portano alla morte, mentre le correnti ad alta tensione pari a 30.000 V o più raramente portano alla morte; la morte avviene più tardi ed è causata da estese ustioni (carbonizzazione fino alle ossa).

3. Forza attuale. Una corrente pari o superiore a 0,001 A è letale.

4. La sensibilità alla corrente elettrica nelle persone sane varia da persona a persona.

5. Resistenza dei tessuti corporei alla corrente elettrica. La pelle secca ha la maggiore resistenza alla corrente elettrica (da 50.000 a 1.000.000 ohm). La sua resistenza diminuisce bruscamente in presenza di danneggiamenti (20-50 volte) e con l'umidità. Le mucose hanno la resistenza minore, in media 100 ohm.

6. Condizioni della carrozzeria. La resistenza diminuisce con il surriscaldamento del corpo, l'abuso di alcol, acuto e malattie croniche, con perdita di sangue. Gli anziani e i bambini sono più sensibili alla corrente elettrica persone sane di mezza età.

7. Condizioni ambientali: grado di umidità, caratteristiche degli indumenti addosso alla vittima.

8. Percorsi attuali. L'entità degli effetti traumatici della corrente elettrica dipende in larga misura dagli organi e dai tessuti attraverso i quali passa (il cosiddetto “circuito di corrente”). Il percorso più pericoloso è quando la corrente elettrica passa attraverso il cervello o il cuore.

9. Tempo di esposizione alla corrente elettrica. Quanto più lungo è il tempo di esposizione alla corrente elettrica sul corpo e quanto più stretto è il contatto, tanto più pericoloso è il suo effetto.

Nel meccanismo delle lesioni elettriche sono importanti gli effetti termici, meccanici ed elettrolitici della corrente.

L'effetto termico della corrente si verifica nelle ustioni della pelle e degli indumenti durante un cortocircuito o durante la formazione di un arco voltaico. In questi casi, secondo la legge Joule-Lenz, avviene una marcata conversione dell'energia elettrica in energia termica.

L'effetto meccanico della corrente si manifesta quando la vittima viene scaraventata via dal conduttore, quando possono verificarsi rotture muscolari, lussazioni, fratture e crepe ossee.

L'azione elettrolitica della corrente porta all'elettrolisi dei fluidi tissutali, che in natura sono soluzioni.

La diagnosi medico forense di morte per lesioni elettriche si basa su una serie di segni. Tra questi, i più significativi sono i cambiamenti della pelle nel punto di contatto con la corrente. Si distinguono le seguenti forme di lesioni cutanee: I) segni elettrici; 2) ustioni di vario grado (fino alla carbonizzazione); 3) impregnazione della pelle con metallo; 4) danno meccanico; 5) gonfiore , ; 6) figure di fulmini.

Di tutte le forme elencate di lesioni cutanee, gli elettrotag hanno il maggior valore diagnostico. Molto spesso, si tratta di una macchia approfondita di densità di pergamena di colore biancastro o giallo-bianco sopra un'epidermide sollevata sotto forma di bolla. Non ci sono cambiamenti infiammatori sui bordi degli elettrosegni. La forma è generalmente rotonda, ovale, spesso oblunga. A volte, quando la pelle entra in contatto con un conduttore metallico, l'etichetta elettrica si impregna di metallo. A seconda della quantità e della qualità del metallo depositato, la zona interessata assume un colore grigiastro, brunastro o verdastro. Il metallo sulla pelle può essere rilevato con vari metodi di ricerca (spettrografica, diffusione per contatto, microchimica, ecc.).

Tra gli altri segni sezionali, sebbene non specifici per il trauma elettrico, ma che possono essere importanti per diagnosticare la morte per corrente elettrica, è necessario nominare i segni di morte acuta. Inoltre, si notano gonfiore della parete e del letto della cistifellea, edema periarterioso ed emorragie, edema cerebrale, edema del tessuto interstiziale del muscolo cardiaco e aree enfisematose nei polmoni.

Per stabilire una lesione elettrica, l'ispezione iniziale del cadavere sulla scena dell'incidente è di grande importanza.

I danni da fulmine si verificano molto meno frequentemente rispetto all'elettricità tecnica. Nonostante l’enorme tensione e corrente dell’elettricità atmosferica, i fulmini non sono sempre fatali.

Quando si ispeziona la scena di un incidente in caso di lesioni mortali da fulmine, è necessario prestare attenzione alla situazione e agli oggetti che circondano il cadavere. Trovare tracce di spaccature e carbonizzazioni di alberi, fusione di oggetti metallici e strappi nei vestiti può indicare danni da fulmine. Bisogna tenere presente che quando viene colpito da un fulmine, a volte viene ritrovata biancheria intima bruciata mentre gli indumenti esterni rimangono intatti; un portafoglio integro può contenere monete fuse.

In questo caso la pelle del cadavere presenta spesso ustioni di grado P e III con tracce di fusione dei capelli. A volte ci sono le cosiddette figure di fulmini, che sono strisce ramificate simili ad alberi di colore rosso scuro. Sono disponibili in varie dimensioni e intensità, persistono per diverse ore, a volte giorni, e poi gradualmente svaniscono e scompaiono. Le figure del fulmine rappresentano i vasi sanguigni della pelle dilatati paraliticamente.

Quando colpiti da un fulmine, si possono osservare alcuni cambiamenti della pelle nei punti di entrata e di uscita della corrente. A volte in apparenza assomigliano a ferite e, in assenza di altri segni di danni da fulmine, possono imitare alcuni tipi di violenza, comprese le ferite da arma da fuoco.

Quando si trova in una zona incendiata, una persona è esposta a vari fattori che possono causare danni. Problemi di salute e morte possono verificarsi a causa di:

1. Azioni di alta temperatura (fiamma);

2. L'effetto velenoso dei gas formati durante la combustione (ad esempio il monossido di carbonio);

3. Effetti traumatici della caduta di soffitti e pareti;

4. Azioni di oggetti che esplodono (bombole di gas, taniche di benzina, ecc.).

Di conseguenza, i segni di danno derivante da un incendio hanno caratteristiche caratteristiche che dipendono dall'azione del fattore dannoso.

In alcuni casi, quando si esamina un cadavere sulla scena di un incendio, è necessario decidere se la morte è effettivamente avvenuta durante l'incendio per l'azione di fattori traumatici generati durante esso, o se l'effetto di questi fattori è stato post-mortem (ad esempio, quando viene appiccato un incendio per nascondere le tracce di un omicidio). Quando si esamina un cadavere trovato in un incendio, è necessario prestare attenzione alla presenza di segni esposizione permanente a temperature elevate e fiamme, indicando che al momento dell'esposizione a questi fattori la persona era ancora viva.

Questi sono i seguenti segni o una combinazione di essi:

Tracce di strabismo (strisce di pelle intatte che si estendono dagli angoli degli occhi);

Brucia pelle e delle vie respiratorie;

Presenza di fuliggine nelle vie respiratorie;

Macchie cadaveriche rosso vivo come indicatore di avvelenamento da monossido di carbonio.

Numerosi segni possono essere identificati durante una successiva visita medica forense.

I cadaveri delle persone trovate in un incendio si trovano spesso nei cosiddetti. “posizione del pugile”, in cui gli arti superiori e inferiori vengono piegati in corrispondenza delle articolazioni e portati al corpo. Lo sviluppo di questa posizione è dovuto al fatto che dopo la morte avviene in condizioni di alta temperatura tessuto muscolare, perdendo liquidi, sembrano contrarsi, e perché Nell'uomo i muscoli flessori sono più sviluppati degli estensori, il che porta alla flessione degli arti. La "posa del pugile" è un segno esposizione post mortem a temperature elevate e fiamme.

Pertanto, se all'esame di un cadavere rinvenuto in un incendio mancano i segni sopra menzionati dell'azione intravitale delle alte temperature e delle fiamme e si nota un segno della loro azione post mortem (sotto forma di una "posa del pugile"), si può trarre una conclusione preliminare che all'inizio dell'azione delle alte temperature e delle fiamme il defunto era già morto.

Pertanto, per riassumere la questione in esame, va notato che disturbi di salute e morte possono verificarsi per l'azione dell'alta temperatura (fiamma), per l'effetto velenoso dei gas formati durante la combustione, per l'effetto traumatico della caduta di soffitti, pareti e azione degli oggetti che esplodono. Quando si esaminano cadaveri rinvenuti in un incendio, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza di segni di esposizione intravitale o post mortem ad alte temperature e fiamme, che possono aiutare a stabilire le circostanze della morte, la sua categoria, tipo, tipo e causa.

Domanda 4: Danni da energia radiante; danni e morte dovuti ai cambiamenti della pressione barometrica.

Gli effetti dell'energia radiante comprendono l'influenza delle radiazioni radioattive e dei raggi X, nonché dei campi elettromagnetici ad alta frequenza.

Impatto radiazioni radioattive e raggi X causare ustioni da radiazioni, che uno specialista può distinguere dalle ustioni termiche. Le ustioni da radiazioni differiscono dalle ustioni termiche per la presenza di vesciche emorragiche (piene di contenuto liquido sanguinante) senza una reazione infiammatoria attorno ad esse. Inoltre, si richiama l'attenzione sulla presenza di un tratto caratteristico come la necrosi (morte) dei tessuti senza confini chiari. La malattia da radiazioni si sviluppa con l'esposizione generale.

Aumento o diminuzione dei valori normali pressione barometrica(circa 760 mmHg) può causare problemi di salute o morte. Con un graduale aumento della pressione media, che circonda una persona, c'è un aumento della solubilità dei gas nei tessuti umani (nel sangue), che può portare ad avvelenamento da ossigeno e azoto, manifestato da reazioni comportamentali inadeguate (simili all'avvelenamento da farmaci). Tali situazioni si verificano quando si lavora nei cassoni e tra i subacquei. Una successiva diminuzione della pressione porta al rilascio di gas dal sangue e al blocco dei vasi sanguigni, che porta all'interruzione della nutrizione degli organi e persino alla loro morte (malattia dei cassoni).

Un forte aumento della pressione ambiente può essere locale o avere carattere generale. Azione locale– ad esempio, l’azione di un getto di gas ad alta pressione – può provocare contusioni o ferite. Sono noti casi in cui un getto di gas da una bombola di gas è sotto alta pressione se ingerito (inalato) provocava la morte per rottura polmonare. È noto il caso di una donna morta di embolia a causa del collegamento improprio di un dispositivo di estrazione a vuoto durante un aborto.

La natura generale dell'impatto di un forte aumento e calo della pressione ambiente si verifica durante un'esplosione (onda d'urto). L'azione della pressione barometrica porta a lesioni ai polmoni, alle orecchie, possono esserci ferite e persino arti mozzati. Quando la pressione ambientale diminuisce e rimane a bassa pressione porta alla formazione del mal di montagna o dell'altitudine. La sua manifestazione generale è associata a una mancanza di ossigeno: si verifica debolezza, può esserci perdita di coscienza, sangue dal naso e canali uditivi. Un brusco calo della pressione ambientale (depressurizzazione di veicoli ad alta quota, condizioni di esplosione del vuoto) porta a lesioni ai polmoni (emorragia e rottura), alle orecchie (rottura timpano).

Pertanto, per riassumere la questione in esame, va notato che l'esposizione alle radiazioni radioattive e ai raggi X provoca ustioni da radiazioni e/o malattie da radiazioni. Un aumento o una diminuzione dei valori normali della pressione barometrica può essere sia locale (con formazione di contusioni, rotture di organi) che generale (rottura del timpano, lesione polmonare).

Disturbi della salute e morte per vari tipi di influenze esterne: conferenza

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Disturbi della salute e morte dovuti a vari tipi di influenze esterne: conferenza / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

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Lezione III. MALATTIE DI SALUTE E MORTE DOVUTE A VARI TIPI DI INFLUENZE ESTERNE

• § 1. Tipi di asfissia.
• § 2. Morte per temperature estreme.
• § 3. Sconfitta mediante elettricità tecnica e atmosferica.

Letteratura:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. Asfissia. Chişinău, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Medicina legale. Ekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Indagini forensi su traumi elettrici. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Medicina legale. M., 1999.

§ 1. Tipi di asfissia

Asfissia da compressione

Sospeso. L'impiccagione è la compressione del collo con un cappio che viene stretto sotto l'influenza del peso dell'intero corpo o di parte di esso. L'impiccagione è uno dei tipi di asfissia meccanica. Le caratteristiche del materiale e della struttura del cappio hanno una grande influenza sui meccanismi di tintura e formazione di segni durante l'impiccagione. A seconda del materiale ce ne sono diversi difficile(filo, ecc.), semirigido(corda, ecc.) e morbido(stoffa, ecc.) loop. A seconda della capacità del cappio di stringersi, ci sono: anelli mobili, a basso movimento E immobile. In base al numero di giri del materiale, gli anelli attorno al collo sono suddivisi in: loop singoli, doppi, tripli e multipli.

La posizione del nodo del loop può essere diversa: anteriore, laterale e posteriore. La posizione posteriore del nodo è considerata tipica.

Il cappio sul collo dell'impiccato non è posizionato orizzontalmente, ma obliquamente verso l'alto verso il nodo.

Un ciclo continuo- un oggetto forense di grande valore. Il materiale di cui è fatto, il metodo di allacciatura del nodo, la posizione del nodo sul collo (davanti, di lato, dietro) sono informazioni preziose per differenziare il tipo di morte per impiccagione, ad es. durante la risoluzione della questione, si è verificato un suicidio o un omicidio mascherato da suicidio. Pertanto, quando si ispeziona la scena dell'incidente, è necessario compiere ogni sforzo per preservare inalterato il circuito.

È severamente vietato sciogliere i nodi del passante; Quando si rimuove un cappio dal collo della vittima, è necessario cercare di mantenerlo intatto; è meglio tagliare il materiale del cappio all'esterno del nodo, quindi allacciare le estremità del taglio.

Come risultato di numerose osservazioni pratiche, i medici legali hanno concluso che durante l'impiccagione esistono diversi possibili meccanismi per l'influenza di un fattore dannoso su una persona: il loop. A seconda della rigidità del materiale, della mobilità dell'anello, della posizione del nodo, del peso e della postura della vittima, dello spostamento improvviso del supporto da sotto i piedi della vittima e di alcune altre circostanze, si verificano vari meccanismi di morte. può prevalere. Più spesso di altri, con un cappio di corda moderatamente rigido con un nodo mobile situato nella parte posteriore, accade quanto segue: con la pressione del cappio, la radice della lingua viene spinta indietro e chiude il lume della laringe; cessa l'accesso dell'aria alle vie respiratorie e si sviluppa l'ipossia. Il meccanismo di sviluppo dell'asfissia che porta alla morte può essere leggermente diverso, in particolare, con una forte pressione sul fascio neurovascolare sul lato sinistro o destro del collo, la circolazione sanguigna nella testa può essere compromessa, a seguito della quale si verifica la morte .

Utilizzando anello morbido Il meccanismo di compressione dei vasi di drenaggio del collo, le vene, funziona in modo predominante. Di conseguenza, ristagno di sangue nella testa e morte per ipossia cerebrale.

Quando il supporto si sposta improvvisamente da sotto i piedi della vittima e il peso corporeo è elevato durante l’azione semirigido O anello rigido Possibili danni significativi alla colonna vertebrale e midollo spinale nella regione cervicale. Lo shock che si sviluppa con tale lesione può causare la morte. Se la morte avviene rapidamente per shock o compressione fascio neurovascolare segnali chiari L'asfissia non viene rilevata durante l'esame del cadavere.

La diagnosi medico legale di morte per impiccagione non è particolarmente difficile nel caso di un quadro pronunciato di ipossia. Quando si esaminano i cadaveri, si distinguono tre gruppi di segni. Il primo gruppo sono segni di morte rapida per asfissia meccanica, identificati durante l'esame del cadavere nel luogo del suo ritrovamento. Questi includono: macchie cadaveriche scure, diffuse e intense, a comparsa precoce (entro la fine della prima ora dopo la morte); cianosi della pelle del viso e del collo (può scomparire dopo aver rimosso il cappio); individuare le emorragie nelle membrane connettive degli occhi; minzione e defecazione involontaria negli uomini e nelle donne, eiaculazione negli uomini. Il secondo gruppo sono segni di morte rapida, rilevati durante l'autopsia: sangue liquido scuro nel sistema cardiovascolare; traboccamento di sangue nella metà destra del cuore; congestione venosa degli organi interni; emorragie sotto le membrane esterne del cuore e dei polmoni. L'esame istologico di particelle di organi e tessuti rivela microsegni corrispondenti a macromanifestazioni. Il terzo gruppo di segni sono segni specifici di tipo specifico asfissia meccanica in caso di impiccagione. Questi sono, innanzitutto, segnali dell’azione locale del circuito. Viene chiamato danno da segno derivante dall'impatto del materiale del cappio sulla pelle del collo solco di strangolamento. Il solco è formato dalla pressione del materiale dell'ansa sulla pelle e sul tessuto sottostante. L'epidermide viene desquamata nel punto di contatto tra il materiale dell'ansa e la pelle. Dopo aver rimosso l'ansa, le aree dell'epidermide ferita si seccano rapidamente e diventano più dense. Quando si studia e si descrive il solco di strangolamento, vengono presi in considerazione i seguenti parametri: larghezza; profondità; posizione del solco; la presenza o l'assenza di emorragie nell'area del solco; struttura della scanalatura (doppia, singola, ecc.); visualizzazione del rilievo del materiale dell'ansa, ecc. Con un certo meccanismo d'azione dell'ansa sul tessuto del collo, possono verificarsi altri danni oltre a quelli indicati. In particolare si riscontrano fratture delle cartilagini della laringe e dei corni dell'osso ioide, rotture e strappi guscio interno arterie carotidi.

Nella pratica degli organi degli affari interni, ci sono spesso casi in cui sono presenti agenti di polizia appena possibile dopo l'impiccagione si ritrovano sul luogo dell'evento. In tali situazioni, è necessario ricordare che una persona rimasta nel circuito per un breve periodo può essere salvata mediante misure di rianimazione tempestive. In assenza di danni gravi alla colonna vertebrale, alle arterie carotidi e ad altre aree vitali del corpo, una persona può essere salvata se viene rimossa dal cappio entro e non oltre 5-6 minuti.

Molto spesso nella pratica forze dell'ordine i casi di impiccagione sono suicidi, ma ci sono anche omicidi, a volte gli omicidi sono mascherati da suicidi e sono possibili anche incidenti: una persona che viene involontariamente intrappolata in un cappio. Per differenziare la tipologia di morte dall'impiccagione, il medico legale può fare molto solo se la persona è stata sospesa con un cappio già morto persona. Quando si rimuove una persona dal circuito, vengono rilevati abbastanza chiaramente segni che potrebbero indicare che la persona è stata catturata nel circuito mentre era viva e la loro assenza indicherà che il cadavere è stato sospeso postumo. Un medico legale non può distinguere tra il fatto dell'autoimpiccagione di una persona vivente o l'impiccagione di una persona vivente da parte di altre persone. In questo caso, possono rilevare solo tracce caratteristiche di lotta e autodifesa, se ciò è avvenuto.

I fatti di autoimpiccagione o di impiccagione da parte di altre persone possono essere oggettivamente differenziati solo attraverso l'esame forense delle tracce nel luogo in cui è stato ritrovato il cadavere. In particolare per questo è necessario: esaminare i nodi della corda; determinare la natura del materiale utilizzato per realizzare il cappio; identificare e valutare la natura delle impronte sul supporto; presenza di segni delle mani su oggetti nella zona in cui è legata la corda; individuare le microfibre del materiale di cui è fatto il cappio sulle mani della vittima e condurre altre ricerche.

Naturalmente, di grande importanza saranno i fatti che confermano la presenza di motivi di suicidio o omicidio, nonché le caratteristiche della personalità della vittima.

Nelle impiccagioni non mortali, il complesso delle lesioni derivanti dall'azione del cappio viene valutato dai medici legali come lesioni mortali.

Rimozione del ciclo. In caso di strangolamento, il serraggio del cappio non avviene sotto l'influenza della gravità del corpo della vittima, ma di altri fattori: la forza delle mani di un'altra persona o qualche altro meccanismo. Molto raramente, lo strangolamento con un cappio è un suicidio; viene effettuato utilizzando un qualche tipo di dispositivo per stringere il cappio. Molto spesso, lo strangolamento con un cappio è un omicidio. Di norma, quando strangolato, il cappio si trova orizzontalmente sul collo, è chiuso o quasi chiuso.

Il solco di strangolamento ha un carattere corrispondente. Segni generali l'asfissia meccanica è del tutto simile a quella dell'impiccagione. Va notato che durante lo strangolamento, il rapporto tra la forza della vittima e del criminale e la sorpresa dell'attacco è di grande importanza. Con la resistenza attiva da parte della vittima, il processo di sviluppo dell'asfissia può durare più a lungo rispetto a quando è appeso a un cappio. Ciò dovrebbe essere preso in considerazione quando si analizza retrospettivamente il processo di strangolamento di una persona con un cappio durante le indagini su casi rilevanti.

Stiratura a mano. Quando si strangola a mano, la natura del fattore meccanico è leggermente diversa da quella quando si impicca o si strangola con un cappio. Le mani di una persona, quando agiscono sul collo della vittima, non aderiscono ad esso in modo uniforme su tutta la superficie, ma principalmente nei punti in cui sono attaccate le falangi terminali delle dita e alcune altre aree dei palmi. Pertanto i segni del danno non sono rappresentati da un solco continuo di strangolamento, ma nella forma singole aree impatti, come tracce di pressione delle dita. Nei punti in cui vengono applicate le dita, sono presenti abrasioni a forma di mezzaluna dalle unghie e lividi di forma ovale dalle falangi ungueali delle dita. Dalla posizione relativa di questi lividi si può giudicare l'azione predominante della mano destra o sinistra.

L'area di competenza limite dei medici forensi e dei criminologi comprende la questione dell'identificazione della persona che ha causato ferite quando è stata strangolata a mano. Sulla base della posizione delle impronte digitali e della forza della pressione, in combinazione con altre informazioni, si può presumibilmente giudicare la persona che ha commesso lo strangolamento. Per molti anni, durante le indagini su questo tipo di casi, criminologi e scienziati forensi hanno tentato di rilevare le impronte digitali nell'area in cui sono state applicate le dita dell'assassino. Studi condotti da molti scienziati hanno dimostrato che le impronte digitali si formano sulla pelle della vittima al momento dello strangolamento, ma il tempo della loro esistenza come struttura adatta all'identificazione personale è limitato. L'utilizzo di eventuali metodi volti all'identificazione di un disegno papillare non consente di individuare tracce idonee all'identificazione personale 30 minuti dopo la commissione di un reato. Durante la prima mezz'ora dopo aver strangolato la vittima, si può provare a individuare tracce atte all'identificazione utilizzando il metodo del “piatto d'argento”, la polvere magnetica per impronte digitali o il metodo del cianoacrilato. Un medico legale aiuterà il criminologo a determinare i luoghi in cui dovrebbe cercare di identificare le impronte delle mani.

Durante l'autopsia dei cadaveri di persone strangolate a mano, si rilevano danni ai tessuti molli del collo sotto forma di lividi; Fratture caratteristiche delle cartilagini della laringe e della cartilagine tiroidea, nonché dell'osso ioide. In generale, ci sono manifestazioni di un quadro di morte rapida per asfissia meccanica simili a quelle descritte sopra nella sezione sull'impiccagione.

Asfissia da compressione. Quando il torace e la zona addominale vengono compressi si creano ostacoli ai movimenti respiratori. I movimenti respiratori non vengono eseguiti affatto, quindi si verifica una rapida ipossia e morte, oppure vengono eseguiti, ma in un volume molto piccolo, e quindi le manifestazioni di ipossia si sviluppano gradualmente.

Esaminando la scena dell'incidente, vengono scoperti fattori che, in effetti, hanno causato la compressione e la sua conseguenza: l'asfissia.

Quando si esamina il cadavere già sulla scena dell'incidente, vengono scoperti segni esterni caratteristici della morte per ipossia acuta. Il danno dovuto al fattore traumatico viene rilevato sul corpo della vittima.

L'autopsia rivela anche segni di ipossia acuta.

Possono verificarsi gravi danni dall'azione del fattore di compressione: ematomi estesi, fratture ossee, rotture e schiacciamenti di organi interni, ecc.

In alcuni casi, il cosiddetto competizione sulle cause di morte. Allo stesso tempo si sviluppano ipossia ed effetti traumatici su organi e tessuti e la morte avviene a causa dell'effetto combinato di questi fattori.

Il complesso di dati ottenuti durante l'esame del cadavere all'obitorio e durante l'ispezione del luogo dell'incidente consente al medico legale di stabilire in modo affidabile la causa della morte e il meccanismo d'azione del fattore traumatico.

Asfissia ostruttiva e da aspirazione

Se oggetti e sostanze estranei entrano nel tratto respiratorio, il tratto respiratorio può essere bloccato da essi e una violazione della circolazione dell'aria provoca lo sviluppo di asfissia.

Sono presenti asfissia ostruttiva e da aspirazione. A ostruttivo comprendono l'asfissia dovuta alla chiusura delle vie respiratorie superiori, della cavità orale e del naso da parte di corpi solidi; alcuni autori includono anche l'asfissia dovuta all'ingresso di corpi solidi di grandi dimensioni nella laringe e nella trachea. A aspirazione l'asfissia comprende opzioni di blocco delle vie respiratorie a livello dei bronchi e degli alveoli con masse sciolte, liquide o semiliquide. Per indagare sul fatto della morte, non è così importante quale classificazione abbia utilizzato lo specialista. Gli avvocati dovrebbero essere consapevoli solo delle possibili differenze nella classificazione di questo tipo di asfissia.

Asfissia da chiusura delle vie aeree. Chiusura delle vie aeree all'ingresso, ad es. la chiusura delle aperture della bocca e del naso può avvenire a causa dell'azione di alcuni oggetti relativamente morbidi: ad esempio un cuscino, mani umane e altri. Inoltre, questo tipo di asfissia può verificarsi quando oggetti morbidi - bavagli - vengono spinti in profondità nella cavità orale.

Quando si esaminano i cadaveri sulla scena e all'obitorio, con l'immagine dell'asfissia espressa in un modo o nell'altro, vengono rivelati tutti i segni caratteristici della morte rapida per asfissia meccanica. Se l'oggetto che ha causato l'asfissia è conservato nelle aperture respiratorie esterne o all'ingresso del sistema respiratorio, lo studio del fatto della sua azione è facilitato. Uno studio comparativo delle tracce del riflesso reciproco del corpo su questo oggetto e dell'oggetto sul corpo della vittima è molto istruttivo. In assenza di un oggetto - strumento di asfissia, è necessario cercare di rilevare e determinare la natura delle microparticelle nell'area delle aperture respiratorie per stabilire le caratteristiche dell'oggetto utilizzato per chiudere le aperture della bocca e del naso.

Quando le vie respiratorie interne sono chiuse da corpi estranei, questi corpi, di regola, vengono facilmente rilevati durante l'autopsia cavità toracica cadavere.

La morte dovuta alla chiusura delle vie aeree in aspirazione è molto spesso il risultato di un incidente. I corpi estranei entrano nel tratto respiratorio dalla cavità orale. Questo può accadere a persone completamente sane e gente normale, ma più spesso tali incidenti si verificano con persone malate o bambini. Con il consueto sviluppo del meccanismo dell'asfissia compaiono tutti i segni caratteristici della morte rapida per ipossia.

Nei bambini piccoli, l'asfissia può svilupparsi anche quando singoli piccoli oggetti vengono inalati nella trachea. Questi oggetti causano irritazione della mucosa e uno spasmo riflesso delle corde vocali. Essendo sotto i legamenti, l'oggetto li fa chiudere per lungo tempo, a seguito della quale si sviluppa l'ipossia. Senza assistenza, l’esito è solitamente fatale.

La misura medica più efficace per chiudere le vie aeree è trachiostomia– dissezione della parete anteriore della trachea sopra lo sterno. Il foro formato in questo caso consente di ripristinare la respirazione; se questa manipolazione viene eseguita correttamente, viene eliminato il rischio di gravi lesioni a una persona.

Nella pratica degli organi degli affari interni, ci sono spesso casi aspirazione vomito dalle masse. Nella maggior parte dei casi, tali incidenti si verificano con persone fortemente ubriache, ma possono essere una conseguenza di lesioni cerebrali traumatiche e talvolta si verificano anche quando i bambini rigurgitano nella prima infanzia.

La diagnosi medico forense di un tale meccanismo di morte non è particolarmente difficile. Il fatto di rilevare il vomito piccoli bronchi e gli alveoli, se esaminati macro e microscopicamente in combinazione con segni generali di asfissia di morte, forniscono basi sufficienti per stabilire la causa della morte.

Va però ricordato che masse tipo vomito possono penetrare nella trachea e nei grossi bronchi nel periodo agonale e anche postumo, simulando l'aspirazione. Un medico legale esperto può facilmente accertare la vera asfissia da aspirazione.

Nella pratica medica forense, ci sono casi in cui l'aspirazione porta alla morte massa sostanze come cemento, grano, sabbia e simili. L'esame della scena e del cadavere suggerisce la causa della morte. Durante un'autopsia all'obitorio, nell'albero bronchiale dei polmoni vengono trovate sostanze sciolte fino alla profondità consentita dalle dimensioni di queste particelle. Le particelle più piccole che accompagnano quelle più grandi si trovano solitamente negli alveoli dei polmoni. Segni di morte per asfissia completano il quadro sulla base del quale viene formulata la diagnosi forense definitiva.

Annegamento in acqua. Innanzitutto è bene chiarire il significato del termine “annegamento in acqua”: in medicina legale per annegamento si intende la completa immersione del corpo nell'acqua. Di solito vengono chiamati casi di morte di persone dovute a liquido che entra nelle vie respiratorie senza immergere il corpo in questo liquido aspirazione di liquidi.

Quando un cadavere viene trovato nell'acqua, potresti trovarti di fronte al fatto che la morte della persona non è avvenuta per annegamento, ma per altre cause. Ad esempio, gli individui con gravi malattie cardiovascolari possono morire per insufficienza cardiovascolare. L'arresto cardiaco acuto può verificarsi anche quando una persona gravemente surriscaldata dal sole viene improvvisamente immersa in acqua fredda (immersione). Le persone che si tuffano in acqua da posizioni elevate possono rimanere ferite a causa di un ostacolo presente nell'acqua vicino alla superficie. Colpire la testa contro un ostacolo del genere provoca fratture alla colonna cervicale con lesioni del midollo spinale. La lesione potrebbe provocare la morte e non vi saranno segni di annegamento. Se la lesione non è mortale, la persona priva di sensi potrebbe annegare in acqua. Pertanto, quando esaminano i cadaveri rimossi dall'acqua, i medici forensi esaminano attentamente regione cervicale colonna vertebrale.

Annegamento in acqua salata (ad esempio nell'acqua di mare) ha le sue caratteristiche: nell'acqua salata la concentrazione di sali è maggiore che nel sangue. Pertanto, obbedendo alle leggi della chimica fisica, le molecole d'acqua non passano nel sangue dall'acqua di mare, ma, al contrario, passano dal sangue al lume dei polmoni nell'acqua di mare. La viscosità del sangue aumenta. I test per il plancton nell'annegamento nell'acqua di mare danno un risultato negativo, sebbene il plancton si trovi in ​​grandi quantità nell'acqua di mare pulita. Quando si esaminano i cadaveri estratti dall'acqua di mare, si scoprono, naturalmente, segni di asfissia da aspirazione con lo sviluppo del corrispondente meccanismo di morte. Se un cadavere viene trovato in mare, ma potrebbe essere arrivato lì dopo che una persona è annegata nel fiume, i medici forensi possono rispondere alla domanda dell'indagine: "Dove è avvenuto l'annegamento: nel fiume o nel mare?"

Può verificarsi anche l'annegamento altri liquidi. In questo caso, a seconda delle condizioni di annegamento, potrebbero essere rilevati alcuni segnali.

L'annegamento è spesso un incidente, ma può anche trattarsi di suicidio e persino di omicidio. Come notato sopra, nella maggior parte dei casi i medici forensi possono risolvere chiaramente la domanda: se una persona è caduta in acqua viva o morta. Ma per fornire un aiuto efficace alle indagini per risolvere la questione delle modalità della morte, ad es. Nella maggior parte dei casi, non sono in grado di sapere cosa sia successo: omicidio, suicidio o incidente. Possono rilevare solo prove indirette di lotta e autodifesa - danni al corpo della vittima. A volte una combinazione di una serie di circostanze stabilite dai medici legali e le indagini durante l'esame del luogo in cui è stato trovato il cadavere possono indicare in modo affidabile l'omicidio. Ad esempio, un cadavere è stato tirato fuori dall'acqua con le gambe e le braccia legate, con le mani dietro la schiena, e un medico legale ha stabilito che la morte è stata causata dall'annegamento in acqua. Questa combinazione di risultati è più indicativa di omicidio per annegamento che di suicidio o incidente.

Scaricare i corpi delle vittime nell'acqua è uno dei metodi più comuni per smaltire un corpo negli omicidi. In tali situazioni, i corpi di persone già morte cadono nell'acqua e questo verrà stabilito durante l'esame forense. Allo stesso tempo, i medici forensi nella maggior parte dei casi possono determinare con vari gradi di certezza il vero motivo morte di una persona.

In base allo stato dei tessuti del cadavere è possibile determinare approssimativamente quanto tempo è rimasto in acqua. Sulle mani di un cadavere nell'acqua si verifica un rapido gonfiore e rughe dell'epidermide (in senso figurato, questo stato dell'epidermide è chiamato "mani della lavandaia"). Quindi inizia la separazione dell'epidermide dallo strato cutaneo sottostante, di conseguenza viene quasi completamente staccata dallo strato sottostante della pelle - il derma e può essere rimossa dalla mano sotto forma di un guanto. Questo fenomeno è chiamato il “guanto della morte”. La presenza di indumenti sulle mani e sui piedi ritarda lo sviluppo macerazione(gonfiore e rughe dell'epidermide, sbiancamento della pelle sulle falangi delle dita). Lo sviluppo della macerazione dipende in gran parte dalla temperatura dell'acqua in cui si trova il cadavere.

Quando si lavora con cadaveri recuperati dall'acqua, sulla base di questi dati orientativi, i dipendenti degli organi degli affari interni, in assenza di un medico legale, possono autonomamente, già nel luogo in cui è stato ritrovato il cadavere, stimare provvisoriamente quanto tempo il cadavere aveva stato in acqua.

Oltre alla macerazione, viene sottoposto un cadavere in acqua putrido modifica. Naturalmente, quanto più alta è la temperatura dell'acqua, tanto più intenso è il decadimento. In pratica, era necessario osservare cadaveri con segni di pronunciati cambiamenti putrefattivi che si sviluppavano durante 12-20 ore di permanenza del cadavere in acqua calda.

Dopo una permanenza di due settimane del cadavere in acqua, inizia la caduta dei capelli, che dopo qualche tempo possono essere completamente persi. I gas putrefattivi che si accumulano nei tessuti e nelle cavità di un cadavere possono sollevarlo sulla superficie dell'acqua. Si sono verificati casi di cadaveri che galleggiavano in superficie, anche quando ad essi era legato un carico fino a 25 kg.

Un cadavere può essere danneggiato nell'acqua se colpito oggetti duri(ad esempio quando è trasportato da una corrente veloce), dall'acqua Veicolo. Se ci sono animali carnivori, possono essere mangiati da loro in un modo o nell'altro.

§ 2. Morte per temperature estreme

Danni da calore

Lesioni umane dovute all'azione temperatura elevata può essere una conseguenza del surriscaldamento del corpo nel suo insieme o un risultato impatto locale fattore termico.

Nella pratica medica forense, ci sono casi di surriscaldamento generale che si sviluppano come conseguenza della permanenza di una persona in un ambiente aereo con temperature elevate o quando il corpo umano, principalmente la testa, è esposto ai raggi termici (solari).

Ustioni locali si verificano a seguito del contatto della pelle o delle mucose delle vie respiratorie con mezzi (solidi, liquidi, vapore o gas) riscaldati a una temperatura superiore a +50–80 ° C.

Surriscaldamento del corpo. Il normale funzionamento del corpo umano è possibile solo a una temperatura corporea interna costante di circa +37° C. Per mantenerla esistono meccanismi di termoregolazione. La loro azione neutralizza le fluttuazioni della temperatura ambiente e i cambiamenti di temperatura all'interno del corpo umano. Se ci sono deviazioni significative nella temperatura e in altri indicatori dell'ambiente esterno, la capacità del corpo di mantenere la temperatura interna al livello richiesto non è sufficiente: si verifica il surriscaldamento del corpo. Se le condizioni di vita di una persona non cambiano in meglio, il surriscaldamento raggiunge un valore al quale il corpo muore. Nella maggior parte dei casi, la temperatura interna del corpo alla quale avviene la morte è compresa tra +42° e +44° C.

Un aumento della temperatura dell'aria che circonda una persona porta ad un aumento del trasferimento di calore attraverso la sudorazione. L'umidità lascia il corpo e deve essere reintegrata. Se le riserve di umidità non vengono reintegrate, o la sua evaporazione è difficile in condizioni di elevata umidità ambientale, o una persona è esposta a temperature elevate per lungo tempo, i meccanismi di termoregolazione non possono resistere.

Alcuni fattori interni contribuiscono anche al surriscaldamento di una persona o indeboliscono la resistenza di una persona al surriscaldamento. Ad esempio, un sistema cardiovascolare debole riduce la resistenza allo stress termico; aumento della generazione di calore nel corpo umano (ad esempio, in caso di malattia ghiandola tiroidea) inoltre non contribuisce alla resistenza all'aumento della temperatura ambiente. I meccanismi di termoregolazione nei bambini di età inferiore a un anno sono molto deboli. La maggior parte delle persone anziane ha anche una tolleranza inferiore alle temperature elevate rispetto ai più giovani.

I sintomi di un grave colpo di calore si sviluppano gradualmente. Inizialmente, c'è un breve periodo di depressione del sistema nervoso centrale. Poi arriva un periodo di eccitazione, accompagnato da sintomi di ansia, mal di testa, palpitazioni, mancanza di respiro e altri cambiamenti. Il terzo periodo è l'esaurimento, è caratterizzato dall'insorgenza di adinamia, stupore, rallentamento della respirazione, diminuzione della pressione sanguigna e altre manifestazioni simili.

Durante il colpo di calore, la funzione circolatoria ne risente maggiormente. A causa della violazione del flusso sanguigno negli organi interni, si sviluppa ipossia e il metabolismo viene interrotto. Le riserve nel muscolo cardiaco si esauriscono e si sviluppa un'insufficienza cardiovascolare che, insieme all'insufficienza respiratoria, porta alla morte.

Il surriscaldamento e la morte di una persona possono verificarsi a causa dell'azione dei raggi di calore non su tutto il suo corpo nel suo insieme, ma solo sulla sua testa. In questo caso, le manifestazioni predominanti dei disturbi saranno una conseguenza del danno al sistema nervoso centrale. In pratica ci sono casi dei cosiddetti solare colpi. I sintomi iniziali si manifestano sotto forma di mal di testa, letargia e arrossamento del viso. Quindi compaiono segni di disturbi respiratori e circolatori, prima solo sotto forma di accelerazione e poi sotto forma di disturbi del ritmo. Successivamente si sviluppa uno stato crepuscolare, possono verificarsi confusione, allucinazioni e convulsioni. La morte avviene per cessazione della respirazione e della circolazione.

Durante l'esame medico legale dei cadaveri di persone morte per caldo o colpi di sole, non vengono rilevati segni specifici. Esistono diverse manifestazioni generali caratteristiche della morte dovute a sintomi di insufficienza cardiaca e respiratoria (gonfiore e congestione del cervello, lievi emorragie nel tessuto cerebrale e in alcuni organi interni, congestione degli organi interni, ecc.). Pertanto, gli esperti forensi, per giungere ad una conclusione sulla morte per esposizione al calore, devono escludere altri possibili fattori interni ed esterni che potrebbero portare alla morte di una persona. Di grande importanza per diagnosticare la morte per surriscaldamento o colpo di sole sono le informazioni su come è morta una persona e sulle condizioni in cui si trovava immediatamente prima della morte.

Danni derivanti dall'esposizione locale a temperature elevate. Viene chiamato danno locale da fattori termici brucia. Sono causati da sostanze solide, liquide o gassose riscaldate. Il grado di riscaldamento e la quantità di agente termico attivo possono variare.

I parametri specificati del fattore di danno termico e il tempo del suo impatto sul corpo umano determinano in gran parte tali caratteristiche delle ustioni come grado E piazza. È il grado e l'area delle ustioni che determinano il loro effetto dannoso su una persona. Inoltre, la gravità del danno causato da un fattore termico aumenta se all'effetto termico si aggiunge un fattore chimico, ciò si osserva quando la pelle entra in contatto con sostanze chimiche calde.

Sono state sviluppate diverse classificazioni delle ustioni. Nella pratica medica forense, ad esempio, è consuetudine utilizzare quanto segue.

Ustione di primo grado. Questo grado include ustioni in cui si osservano segni di infiammazione sulla pelle: arrossamento e gonfiore. Non si verificano cambiamenti irreversibili nella pelle. Dopo 5-7 giorni i segni dei danni praticamente scompaiono senza lasciare tracce.

Ustione di secondo grado. Le ustioni di secondo grado sono caratterizzate dalla comparsa sulla pelle di vescicole piene di liquido infiammatorio. L'infiammazione della pelle si osserva attorno alle vesciche.

Il 3°-4° giorno dopo l'infortunio, le vesciche diminuiscono. Entro 10-12 giorni, le vesciche scompaiono e al loro posto compaiono chiaramente i segni della formazione di un nuovo strato corneo (superiore) della pelle. Nelle ustioni di secondo grado, lo strato germinale della pelle non subisce cambiamenti irreversibili, quindi dopo tali ustioni non rimangono cicatrici.

Ustione di terzo grado. Le ustioni di terzo grado comprendono lesioni termiche caratterizzate da necrosi (necrosi) della pelle fino a quasi tutta la sua profondità. La necrosi può essere secca o umida. Con la necrosi secca, la pelle è densa, marrone o nera e il bordo del danno è chiaramente visibile. Con la necrosi umida, la pelle è gonfia, di colore giallastro, umida al tatto e talvolta ricoperta di vesciche. Le ustioni di terzo grado lasciano cicatrici chiaramente visibili sullo sfondo della pelle intatta.

Ustione di quarto grado. Con le ustioni di quarto grado, i cambiamenti irreversibili colpiscono non solo la pelle, ma anche i tessuti sottostanti. La profondità del danno può variare. Con un'esposizione termica forte e prolungata, anche le ossa possono essere danneggiate. Dall'azione di una fiamma libera, i danni da ustione possono assumere la forma di carbonizzazione.

Si calcola che l'area della superficie anteriore del corpo sia il 18% dell'area dell'intero corpo, l'area della superficie posteriore del corpo è la stessa, l'area della testa è del 9%, l'area dell'arto superiore è del 9%, l'arto inferiore è del 18% e il collo è dell'1%.

Una lesione da ustione può portare alla morte in vari modi. Immediatamente dopo aver ricevuto ustioni o subito dopo, può verificarsi la morte bruciare lo shock.

In caso di ustioni non mortali, i medici forensi determinano la gravità di tali ustioni in base al grado e all'area delle ustioni. danno fisico. Ad esempio, le ustioni di terzo grado sul 20% della superficie corporea sono considerate pericolose per la vita e sono classificate come lesioni personali gravi.

Naturalmente, prima di tutto, le forze dell'ordine sono interessate alla domanda: “Vivo o uomo morto esposto ad un fattore termico?" e, associato ad esso, "Che cosa ha causato la morte?"

L'impatto nel corso della vita dei fattori di combustione su una persona è determinato da uno scienziato forense sulla base di una serie di segni. I più indicativi sono: la presenza di un'elevata concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue; la presenza di fuliggine nelle vie respiratorie, soprattutto nei piccoli bronchi; ustioni del tratto respiratorio superiore; aree di rughe intorno agli occhi non bruciate e non fumose, risultanti dallo strabismo degli occhi da parte di una persona vivente; e alcuni altri segni. Di conseguenza, l'assenza di questi segni darà luogo alla conclusione che il corpo sia stato preso da un incendio postumo.

Quando si esaminano i cadaveri all'obitorio, di regola, sotto la superficie completamente bruciata del corpo si trovano organi interni ben conservati. Sulla base di essi, la questione della causa della morte può essere risolta se si scopre che la persona non è morta a causa dell'azione dei fattori di combustione.

Se il bruciore del corpo non è pronunciato, ma si notano solo ustioni, in base alle loro caratteristiche, i medici forensi possono determinare se queste ustioni si sono verificate intravitalmente o postume.

Se sottoposte a una significativa esposizione termica, le proteine ​​muscolari perdono umidità e si contraggono, motivo per cui si contraggono i muscoli degli arti e dei corpi dei cadaveri rinvenuti negli incendi. Il corpo assume la cosiddetta posa del “boxer”, in cui le braccia e le gambe sono semipiegate (i muscoli flessori sono più forti). La posa del pugile avviene in ogni caso, indipendentemente dal fatto che una persona viva o morta si trovi in ​​una zona con temperatura notevolmente aumentata o in un incendio.

A volte l'esposizione ad alte temperature o fiamme può causare danni post mortem al cadavere, come lacerazioni della pelle, emorragie sotto la dura madre e alcuni altri. La natura post-mortem di tali lesioni può essere determinata con relativa facilità dai medici forensi.

Nella pratica delle forze dell'ordine, ci sono casi di cadaveri bruciati o loro parti per nascondere un crimine. A seconda delle condizioni di combustione, nella cenere si possono trovare pezzi più o meno grandi di tessuto umano, soprattutto tessuto osseo. I moderni metodi di ricerca consentono nella maggior parte dei casi di stabilire che i frammenti ossei appartengono a una persona e, a seconda delle loro dimensioni, di risolvere altre questioni di interesse per l'indagine.

Danni dovuti alle basse temperature

Per ragioni naturali, il corpo umano è abbastanza resistente agli effetti delle basse temperature ambientali. Tuttavia, con un'esposizione prolungata alle basse temperature, una persona potrebbe sperimentare cambiamenti patologici piano generale e locale.

L'ipotermia mortale nell'aria può verificarsi a temperature inferiori a +10° C, ma questo processo a temperature superiori allo zero richiede molto tempo (diverse ore). Se una persona si trova in un ambiente denso e raffreddato (il più delle volte in pratica è acqua), l'ipotermia fatale può svilupparsi molto più velocemente (letteralmente in dieci minuti), poiché la velocità di trasferimento del calore in un ambiente denso è maggiore che nell'aria. Nell'acqua fredda una persona muore anche prima dello sviluppo dell'acqua profonda ipotermia(raffreddamento) dal collasso vascolare, shock da freddo o annega in uno stato di incoscienza.

La durata della resistenza del corpo umano all'azione del fattore freddo è dovuta alla presenza di buoni meccanismi protettivi. Quando esposti al freddo, vengono mobilitate le seguenti reazioni protettive: il cibo viene digerito più intensamente; lo zucchero nel sangue viene elaborato in quantità maggiori del solito; vengono utilizzate le riserve di glicogeno nel fegato, nei muscoli e in alcuni altri organi e tessuti.

Se il fattore freddo continua ad agire, i meccanismi di difesa della persona si esauriscono e la resistenza del corpo diminuisce. C'è una diminuzione della temperatura corporea, che inibisce i processi biochimici.

L'utilizzo dell'ossigeno nei tessuti diminuisce e il sangue ne diventa sovrasaturo. La mancanza di concentrazione sufficiente di anidride carbonica nel sangue porta all'inibizione dell'attività centro respiratorio. Alla fine si verificano profondi disturbi nella respirazione e nella circolazione sanguigna, che portano alla cessazione prima della respirazione, poi della circolazione sanguigna, che è la causa diretta della morte. La morte avviene quando la temperatura interna del corpo scende a +22°–24° C.

L'ispezione del luogo in cui è stato ritrovato il cadavere è di grande importanza per stabilire la causa della morte in caso di ipotermia mortale.

All'esame, vengono stabiliti i segni che indicano il congelamento intravitale di una persona, questi sono: la postura del defunto, di regola, la persona si rannicchia, anche in stato di incoscienza; dall'azione del calore del corpo umano sulla neve si forma lo scongelamento, quindi le zone di scongelamento si congelano formando croste di ghiaccio (in tali zone i vestiti possono congelare); i ghiaccioli si trovano alle aperture della bocca e del naso; le macchie cadaveriche hanno una tinta rosata; Potrebbero esserci altri segni a seconda della situazione specifica.

Durante l'autopsia di un cadavere all'obitorio, i medici legali scoprono gonfiore della pia madre, pletora di organi interni, presenza di sangue leggero nei vasi e nelle cavità del cuore, traboccamento Vescia urina, sulla mucosa gastrica in circa l'80% dei casi, vengono rilevate emorragie, dal nome del medico che le ha scoperte: macchie di Vishnevskij. Secondo gli scienziati forensi, si formano a causa di una violazione della funzione regolatrice del sistema nervoso autonomo, che si verifica sotto l'influenza del fattore freddo. Questo segno è abbastanza specifico per la morte per ipotermia. I metodi biochimici rivelano l'esaurimento delle riserve di glicogeno, uno dei nutrienti, nel fegato, nei muscoli e in alcuni altri organi.

L'esposizione prolungata di un cadavere a temperature sotto lo zero porta al congelamento profondo. Il completo congelamento del cervello, in quanto sostanza semiliquida, ne provoca l'espansione. L'espansione spesso causa screpolature teschi Tali lesioni post-mortem possono essere erroneamente scambiate per intravitali.

Quando si esamina il sangue dei cadaveri di persone morte per ipotermia in uno stato di grave intossicazione alcolica, è possibile determinare una quantità di alcol etilico che non corrisponde alla quantità consumata, ma è significativamente inferiore. Ciò è dovuto alla maggiore elaborazione dell'alcol da parte del corpo per mantenere la temperatura interna. Per determinare il grado di intossicazione di una persona immediatamente prima del congelamento, l'analisi delle urine per l'alcol fornisce indicatori più affidabili.

A basse temperature, i cambiamenti irreversibili nel cervello si verificano non 5-6 minuti dopo la morte, ma un po' più tardi, 10-20 minuti e talvolta più tardi. Pertanto, una persona trovata in stato di ipotermia può essere riportata in vita con adeguate misure di rianimazione. Dovresti ricordarlo all'arrivo sulla scena dell'incidente e adottare misure per fornire assistenza.

L'effetto locale del fattore freddo porta alla formazione congelamento. Evidenziare quattro gradi di congelamento. A Primo si notano gonfiore della pelle e colorazione violacea, la guarigione avviene nei giorni 5-8 e l'aumento della sensibilità persiste in futuro questo posto sulla pelle all'esposizione al freddo. A secondo grado di congelamento, si formano vescicole sanguinolente con gonfiore e iperemia intorno, la guarigione avviene nei giorni 15-25 senza formazione di cicatrici, una maggiore sensibilità agli effetti del freddo nel sito del congelamento persiste a lungo. A terzo grado, si osserva necrosi (morte) della pelle con sviluppo di infiammazione borderline, il tessuto congelato viene rifiutato nel tempo e rimangono cambiamenti cicatrizzati nei siti di danno. Con congelamento il quarto si sviluppa una necrosi profonda, che coinvolge tessuto osseo, successivamente, il tessuto danneggiato viene rigettato e le parti morte del corpo vengono amputate.

Le lesioni da freddo non mortali molto spesso portano a una disabilità permanente.

§ 3. Sconfitta mediante elettricità tecnica e atmosferica

I medici forensi riscontrano più spesso lesioni dovute alla corrente elettrica nella vita quotidiana e sul lavoro e molto meno spesso lesioni dovute all'elettricità atmosferica.

Danni elettrici

La possibilità di danneggiare una persona è inversamente proporzionale alla resistenza della zona del corpo a contatto con il portatore di corrente. La pelle secca e spessa dei palmi delle mani offre una notevole resistenza al passaggio della corrente e pertanto, per lesioni attraverso questo luogo, sono necessari elevati livelli di tensione e corrente.

I bambini, gli anziani, i malati e le persone indebolite resistono meno alla corrente elettrica.

Con la corrente elettrica ad alta tensione, possono verificarsi danni a una persona senza contatto diretto con il conduttore, a distanza da esso, soprattutto in condizioni di tempo umido, quando l'aria ha un'elevata conduttività elettrica. Se una persona si trova in prossimità di una linea di trasmissione ad alta tensione, possono verificarsi lesioni fino a una distanza di 30 cm o anche più.

Se un filo percorso da corrente di una linea di trasmissione ad alta tensione entra in contatto con il suolo, una persona che cammina a terra in un'area fino a dieci passi dal filo può subire danni a causa della cosiddetta tensione di passo. La corrente passa da una gamba all'altra, a causa del crampo alla gamba una persona può cadere e quindi il percorso della corrente elettrica può passare attraverso la zona del cuore o della testa, cosa che porterà alla morte.

La corrente elettrica colpisce l'intero corpo umano sotto forma di shock, causando disturbi respiratori e circolatori. Quando la corrente attraversa il tessuto corporeo, ha un forte effetto doloroso sui recettori, sui nervi, provoca dolorosi crampi muscolari e spasmi vascolari. Presi insieme, questi effetti dolorosi causano shock doloroso. Di norma, con un'intensità significativa della corrente elettrica, la morte avviene quasi istantaneamente per arresto respiratorio e cardiaco. Ma sono possibili anche opzioni per una morte più lunga di una persona dopo una scossa elettrica.

Ma la cosa più importante è studiare i luoghi di entrata e di uscita attuali. Questi luoghi sono chiamati etichette elettriche. Particolarmente importante per stabilire la causa e le circostanze della morte sono i danni localizzati all'ingresso della corrente elettrica nel corpo. A questo punto l'energia elettrica viene parzialmente convertita in energia termica, meccanica e fisico-chimica. Si possono quindi verificare danni di varia natura: compattazioni cutanee, strappi, graffi, emorragie, piccoli tatuaggi, ustioni. Nell'area della marcatura elettrica è possibile rilevare il metallo di cui è composto il conduttore che trasporta corrente. A volte la forma dell'etichetta elettrica segue la forma della superficie di contatto del conduttore. Gli studi istologici dei segni elettrici rivelano caratteristiche strutturali abbastanza specifiche della pelle in questi luoghi. Le elettromarche nei luoghi di uscita della corrente elettrica sono solo parzialmente simili a quelle sopra descritte. Il fatto di rilevare le etichette elettriche di ingresso e di uscita, insieme ad altre informazioni, fornisce motivi sufficienti per concludere sulla causa della morte.

Danni da elettricità atmosferica

Nella pratica medica forense i casi di lesioni provocate dall’elettricità atmosferica (fulmini) sono relativamente rari. Il fulmine è una scarica elettrica, la tensione attuale in cui raggiunge milioni di volt e la forza attuale raggiunge centinaia di migliaia di ampere. I fattori dannosi causati dai fulmini sono: enorme corrente elettrica; esposizione alla luce e al suono; onda d'urto; nonché l'energia meccanica e termica derivante dalla conversione dell'energia elettrica. L'azione del fulmine è simile all'azione di una corrente elettrica ad altissima tensione e potenza elevata. La durata dell'azione è limitata a frazioni di secondo.

Per risolvere il problema della morte causata da un fulmine, è importante l'ispezione della scena dell'incidente. L'energia dell'elettricità atmosferica lascia tracce di distruzione non solo sulla persona vittima di un incidente, ma anche sugli oggetti circostanti. Ciò può includere danni ad alberi, pali e altri oggetti che si elevano notevolmente dal suolo vicino al luogo in cui è stata trovata la persona. Direttamente sul corpo della vittima, ustioni, capelli bruciacchiati, nonché un disegno sotto forma di vasi cutanei dilatati, chiamati "figure fulminee". I fulmini su un cadavere possono scomparire dopo 1,5–2 ore. Sugli indumenti sono visibili segni di bruciature e parti metalliche fuse.

All'obitorio, l'esame interno del cadavere rivela un quadro di morte rapida, simile a quello di una scossa elettrica in casa o sul lavoro.

Le lesioni provocate dall'elettricità atmosferica non sempre provocano la morte; le lesioni possono causare problemi di salute di vario grado.

LEZIONE N. 11

Esame medico legale dei danni da esposizione ad alte e basse temperature

1. Effetto dell'alta temperatura. Danno locale

Il danno tissutale derivante dall'azione locale dell'alta temperatura è chiamato ustione termica o termica. Gli agenti termici possono essere fiamme, solidi caldi, liquidi, vapore e gas (compresa l'aria). Le ustioni provocate da liquidi caldi e vapore sono chiamate anche scottature. Ci sono quattro gradi di ustioni.

Grado I – eritema cutaneo, caratterizzato da arrossamento e leggero gonfiore della pelle. Si verifica durante l'esposizione a breve termine a temperature di circa 70 °C.

Stadio II – infiammazione sierosa e formazione di vesciche contenenti liquido limpido o leggermente torbido. Le bolle potrebbero non apparire immediatamente, ma dopo alcune ore, quando il liquido evapora dai vasi, si sollevano strato superficiale pelle. Nel sito di una bolla scoppiata o lacerata, è visibile la pelle rosa-rossa umida.

III grado - necrosi coagulativa degli strati superficiali del derma con danno parziale allo strato germinale (Sha) o necrosi del derma a tutta profondità con morte delle ghiandole sebacee e sudoripare (Shb). L'area della pelle morta è densa, grigio cenere o marrone scuro, a seconda della natura dell'agente termico.

IV grado – carbonizzazione dei tessuti, comprese le ossa. La pelle appare secca, dura e i suoi strati superficiali sono neri.

Più alta è la temperatura e più lungo è il tempo di esposizione, più profondo è il danno e più grave è l'ustione. La gravità dell'ustione dipende non solo dal grado, ma anche dalla superficie del corpo che occupa. Ad esempio, negli adulti sono fatali:

1) ustioni di secondo grado che interessano 1/2 della superficie corporea;

2) ustioni di terzo grado che interessano 1/3 della superficie corporea.

Quanto più grande è l'area interessata e quanto più profondo è il grado di ustione, tanto più forti i cambiamenti locali sulla superficie bruciata influenzano le condizioni dell'intero organismo. Reazione generale può variare da un lieve disagio a grave disturbo funzioni corporee (malattia da ustione) e morte. Il decorso della malattia da ustione può essere suddiviso in quattro periodi.

Periodo I – shock da ustione (nei primi 2 giorni). In alcuni casi lo shock si manifesta con ustioni di II-III grado, che occupano anche meno del 10% della superficie corporea, ad esempio nella zona genitale.

II periodo – ustione tossiemia (da 3 a 10 giorni). Si osservano fenomeni di intossicazione del corpo, associati allo sviluppo di infezioni sulla superficie dell'ustione e all'ingresso nel sangue dei prodotti di decomposizione dei tessuti bruciati.

III periodo – infezione da ustione. Circa dieci giorni dopo l'ustione, a causa del maggiore sviluppo di infezioni e avvelenamento del corpo, si verificano complicazioni infettive: polmonite, infiammazione purulenta reni, focolai purulenti di infiammazione in altri organi e tessuti.

Periodo IV: esaurimento da ustione. Un mese dopo l'ustione o più tardi, può verificarsi un esaurimento generale della ferita a causa dell'assorbimento prolungato dei prodotti di decomposizione dalle superfici della ferita in suppurazione.

La causa immediata della morte nelle prime ore e giorni è lo shock da ustione, nel 4°-10° giorno - intossicazione con polmonite concomitante, dopo 10 giorni e successivi - complicanze purulente di reni, polmoni e altri organi, nonché avvelenamento generale del sangue (sepsi).

Segni di ustioni durature:

1) pelle intatta sulle pieghe del viso quando gli occhi sono chiusi;

2) assenza di fuliggine sulla superficie interna delle palpebre;

3) deposizione di fuliggine sulla mucosa delle vie respiratorie durante l'inalazione di fumo;

4) ustioni della mucosa della bocca, faringe, laringe, trachea;

5) coaguli di sangue arterioso in aree danneggiate;

6) embolia grassa vascolare;

7) la presenza di quantità minime di carbone nei vasi sanguigni degli organi interni;

8) la presenza di carbossiemoglobina nel sangue, principalmente nella cavità cardiaca, nel fegato, cioè negli organi profondi;

9) i fluidi delle vescicole contengono una grande quantità di proteine ​​e leucociti.

Segni di ustioni post-mortem:

1) la presenza di carbossiemoglobina nel sangue solo dei vasi superficiali;

2) screpolature della pelle, che simulano ferite e rotture;

3) carbonizzazione di un'ampia superficie del corpo;

4) organi e tessuti vengono compattati;

5) “posa del pugile” - braccia e gambe sono piegate e portate al corpo, il petto sporge in avanti e la testa è inclinata all'indietro - a causa della contrazione e dell'accorciamento dei muscoli;

6) quando la testa viene bruciata, si formano accumuli post mortem di sangue tra la dura madre e le ossa del cranio.

2. Effetto dell'alta temperatura. Azione generale

Surriscaldamento e colpo di calore

La permanenza prolungata di una persona in condizioni di elevata temperatura ambiente porta a un surriscaldamento generale del corpo, una manifestazione acuta del quale è il colpo di calore. Si verifica spesso quando si lavora in condizioni di elevata temperatura dell'aria interna, nonché durante lunghe marce e transizioni, soprattutto in colonne fitte.

La temperatura dell'aria che può portare al surriscaldamento non è assoluta e varia a seconda della durata dell'esposizione, dell'umidità e della velocità dell'aria. Il corpo umano è in grado di effettuare la termoregolazione se la temperatura ambiente non supera i 45°C. Sotto l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli, questa capacità si perde a temperature più basse e il corpo si surriscalda. Il surriscaldamento può essere causato anche dal lavoro muscolare e dagli indumenti stretti.

Le vittime lamentano debolezza generale, mal di testa, secchezza delle fauci, sete. Il surriscaldamento prolungato interrompe drasticamente l’attività gli organi più importanti e sistemi del corpo, causando colpi di calore. In questo caso la temperatura corporea sale fino a 40–41° e oltre. L'attività del sistema nervoso centrale è sconvolta, sia depressa che eccitata. C'è disturbo del linguaggio, delirio, coscienza oscurata e talvolta convulsioni. L'interruzione del sistema cardiovascolare porta ad un aumento della frequenza cardiaca e ad un calo della pressione sanguigna, la pelle diventa rossa e in alcuni casi si osservano labbra blu, sangue dal naso. Spesso si verificano vomito e diarrea. Successivamente, con un surriscaldamento prolungato, appare la pelle pallida e secca, che diventa fredda al tatto, la temperatura corporea scende al di sotto del normale, l'attività cardiaca e respiratoria diminuisce bruscamente e si verifica la morte.

La diagnosi di morte per colpo di calore non può essere fatta solo sulla base del quadro morfologico. L'esperto necessita inoltre di informazioni sullo sviluppo dei sintomi della malattia che hanno preceduto la morte, sulle circostanze dell'incidente e sui fattori fisici ambientali.

Colpo di sole

Il colpo di sole si differenzia dal colpo di calore in quanto non si manifesta a causa dell'elevata temperatura ambientale e del surriscaldamento dell'intera superficie del corpo, ma per l'esposizione alla luce solare diretta sulla testa e sul collo scoperti, con conseguente surriscaldamento locale che colpisce il sistema nervoso centrale. Di conseguenza, il colpo di sole può verificarsi senza un precedente surriscaldamento generale del corpo e una violazione rilevata della termoregolazione. Le manifestazioni cliniche del colpo di sole e del colpo di calore sono identiche. Nella stagione calda senza nuvole può essere miscelato Influenza negativa luce solare e temperature ambientali elevate sul corpo. Il colpo di sole in casi molto rari e gravi può portare alla morte, mentre l'esame patologico rivela gli stessi cambiamenti del colpo di calore.

3. Effetto della bassa temperatura. Azione locale

L'effetto locale della bassa temperatura su qualsiasi parte del corpo provoca danni ai tessuti: congelamento. Di solito sono colpite le aree meno irrorate di sangue: dita, orecchie, punta del naso. Il congelamento è causato da una cattiva circolazione associata all'immobilità prolungata del corpo, scarpe, indumenti stretti e umidità. Quando esposta al freddo, la pelle diventa inizialmente rossa, si avverte una sensazione di formicolio e un leggero dolore. Quindi la pelle diventa bianca, la sua sensibilità viene gradualmente persa. L'effetto prolungato del freddo porta ad una diminuzione della temperatura dei tessuti, colpendo strati sempre più profondi. La nutrizione dei tessuti viene interrotta e quando la loro temperatura scende a +10–12 °C muoiono. La gravità della lesione aumenta senza dare alcuna sensazione soggettiva.

I sintomi del congelamento si sviluppano solo poche ore dopo la fine del freddo. Pertanto, è possibile determinare la profondità della lesione, cioè il grado di congelamento, solo dopo il riscaldamento.

Ci sono 4 gradi di congelamento.

I grado – caratterizzato da disturbi vascolari. Appare un leggero bluastro e gonfiore della pelle, che scompaiono entro pochi giorni, a volte al suo posto si verifica la desquamazione.

II grado – infiammatorio. La pelle diventa blu-violacea, il gonfiore interessa anche il tessuto sottocutaneo e si diffonde alle zone adiacenti non congelate. Nella prima, o meno spesso nella seconda, si formano sulla pelle vesciche flosce e piene di liquido trasparente che si rompono facilmente. Le aree colpite sono dolorose. In un decorso normale, dopo 10-12 giorni la pelle nella sede delle vesciche guarisce. Locale aumentata sensibilità ai resti freddi.

III grado – necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei muscoli a profondità variabili. La necrosi cutanea viene rilevata il primo giorno, i tessuti più profondi - successivamente. La pelle diventa blu-viola, a volte viola scuro, con vesciche contenenti liquido sanguigno marrone scuro. Si sviluppa un gonfiore significativo. Al posto del tessuto morto si forma una crosta attorno alla quale si sviluppa l'infiammazione. La crosta, a seconda delle sue dimensioni, viene rigettata il 7-10° giorno. La guarigione dura 1-2 mesi. Le cicatrici si formano al posto delle zone morte.

IV grado – necrosi dei tessuti molli e delle ossa sottostanti, si sviluppa cancrena secca, tessuto nero; corso a lungo termine con il rifiuto delle aree colpite. Per congelamento di grado III e IV parti di grandi dimensioni corpi, spesso si verificano complicazioni infettive di natura locale (estesa suppurazione profonda) e generale (avvelenamento generale del sangue), che possono portare alla morte.

Nella stagione fredda, può verificarsi congelamento da contatto quando si entra in contatto con oggetti metallici bruscamente raffreddati. Tali congelamenti hanno un aspetto simile alle ustioni e riflettono la forma e le dimensioni della superficie di contatto dell'oggetto raffreddato.

Il congelamento si verifica non solo con il freddo, ma anche durante l'esposizione prolungata a temperature di circa 5–8 °C sopra lo zero in tempo umido. Il congelamento a volte viene causato artificialmente per causare lesioni a se stessi.

4. Effetto della bassa temperatura. Azione generale

Il raffreddamento del corpo avviene a causa dell'influenza prolungata della temperatura ambiente ridotta su tutta la superficie del corpo. Può portare alla morte.

L'effetto negativo della bassa temperatura aumenta con l'aumento dell'umidità dell'aria e del vento. L'esaurimento del corpo, gli stati di fame, intossicazione, sonno, shock, perdita di sangue, malattie e lesioni, nonché la posizione immobile del corpo contribuiscono al raffreddamento generale. Si sviluppa più spesso nei bambini piccoli e negli anziani. Contano anche le caratteristiche individuali.

Il corpo risponde inizialmente alle basse temperature con reazioni difensive, cercando di mantenere la temperatura corporea. La trasmissione del calore diminuisce al massimo: i vasi superficiali si contraggono, la pelle diventa pallida. Aumenta la generazione di calore: a causa della contrazione muscolare riflessa, una persona inizia a tremare e il metabolismo dei tessuti aumenta. Con la continua esposizione al freddo, le capacità compensatorie del corpo si esauriscono e la temperatura corporea diminuisce, il che porta all'interruzione del normale funzionamento degli organi e sistemi più importanti, in primo luogo del sistema nervoso centrale. Vasi sanguigni la pelle si espande, diventa bluastra. I tremori muscolari cessano. La respirazione e il polso rallentano bruscamente, la pressione sanguigna diminuisce. La carenza di ossigeno nei tessuti si verifica a causa di una diminuzione della loro capacità di assorbire l'ossigeno nel sangue. Sistema nervosoè in uno stato di oppressione, che porta quasi perdita completa sensibilità. A una temperatura corporea di circa 31 °C una persona perde conoscenza. A volte ci sono crampi e minzione involontaria. Quando la temperatura corporea scende a +25–23 °C, di solito si verifica la morte.

Un raffreddamento generale del corpo con esito fatale può verificarsi in condizioni sfavorevoli con esposizione prolungata a temperature ambiente di +5-10 °C. La morte di solito avviene lentamente, entro poche ore dall'inizio del raffreddamento.

Quando si muore per raffreddamento, a volte si sviluppano alcuni segni di congelamento nelle aree esposte del corpo. A seconda della gravità, la pelle di queste aree può apparire invariata all'esame o essere un po' gonfia, bluastra, con piccole vescicole. Dall'analisi istologica si possono osservare segni di congelamento di secondo grado, che confermano l'esposizione intravitale a basse temperature. La postura di coloro che sono morti per raffreddamento in alcuni casi assomiglia a una persona avvizzita dal freddo, ma potrebbe essere diversa.

Congelamento dei cadaveri

Una persona muore per raffreddamento generale del corpo più spesso in condizioni in cui la temperatura dell'aria è inferiore a 0 °C. Pertanto, quando l'effetto del freddo continua dopo la morte, il cadavere completamente o parzialmente (dalla superficie) si congela: si congela, diventa duro e piccole parti del corpo (dita, naso, orecchie) diventano fragili.

Quando il cervello, che contiene una grande quantità di acqua, ghiaccia, il suo volume aumenta, il che spesso porta alla rottura dell'integrità delle ossa del cranio, alla divergenza delle suture o alla comparsa di crepe (di solito nella zona del fondo della fossa cranica posteriore). Nei cadaveri esposti per lungo tempo al freddo (al gelo o a temperature leggermente superiori a 0 °C), è sempre presente una tinta rosata sulle macchie del cadavere, sulla pelle e talvolta su alcune aree degli organi interni, soprattutto sui polmoni . Il colore rosa-rosso delle macchie cadaveriche e del sangue non è un segno di morte per raffreddamento. Anche la cosiddetta "pelle d'oca" non ha valore diagnostico, poiché deriva da ragioni varie sia durante la vita che durante il periodo dell'agonia e nel prossimo futuro dopo la morte.

Circostanze di morte per raffreddamento generale

La morte per raffreddamento generale del corpo è relativamente rara. Si verifica, di regola, nelle persone ubriache o esauste. Quando la concentrazione di alcol etilico nel sangue arriva fino a 3 ppm, si parla di effetto contribuente dell'alcol all'inizio della morte. Il rilevamento di alcol etilico nel sangue in una concentrazione superiore a 3 ppm è la base per la conclusione sulla possibile concorrenza delle cause di morte (ipotermia generale e avvelenamento acuto alcool).

Come metodo di uccisione, il freddo viene talvolta utilizzato sui neonati e sui bambini piccoli, lasciandoli indifesi in un luogo deserto.

I segni di morte per raffreddamento non sono specifici, poiché ciascuno di essi individualmente può manifestarsi in altre condizioni dolorose. Pertanto, è possibile stabilire la causa della morte per raffreddamento del corpo solo se esiste una combinazione di segni, e in alcuni casi la conclusione sulla causa della morte deve basarsi sull'analisi delle circostanze della morte e sull'esclusione di altre possibili cause (traumi, malattie, avvelenamenti). Al freddo, un cadavere può essere conservato indefinitamente, il che rende difficile stabilire quanto tempo fa sia avvenuta la morte.